logo

Adenokarsinoma usus

Adenokarsinoma usus adalah barah yang menyerang rektum. Ia adalah salah satu bentuk onkologi usus yang paling biasa. Kumpulan risiko utama adalah orang-orang dari kategori umur 50-70 tahun. Doktor mencatatkan bahawa adenokarsinoma sekum baru-baru ini mempunyai kecenderungan positif..

Etiologi

Etiologi proses onkologi ini tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, doktor mengenal pasti faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini:

  • kecenderungan genetik;
  • penggunaan makanan segera, makanan berlemak dan pedas secara sistematik;
  • usia lanjut;
  • seks dubur yang kerap;
  • jangkitan papillomavirus;
  • pendedahan kepada badan bahan toksik;
  • rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan yang teruk;
  • tekanan;
  • masalah dengan pergerakan usus;
  • penyakit gastrousus.

Harus diingat bahawa tidak ada faktor etiologi di atas yang dapat dianggap sebagai penyebab 100% untuk perkembangan barah. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang baik, ini boleh menyebabkan penyakit..

Pengelasan

Mengikut tahap pembezaan atau homogenitas, jenis penyakit berikut dibezakan:

  • adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza;
  • bentuk onkologi yang tidak berbeza;
  • adenokarsinoma usus besar yang sederhana;
  • patologi yang tidak dibezakan.

Adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza memberi tindak balas terbaik untuk rawatan jika penyakit ini didiagnosis pada peringkat awal perkembangan.

Bentuk proses onkologi yang tidak dapat dibezakan seterusnya dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • adenokarsinoma mukosa atau barah koloid, atau barah mukosa. Perbezaan utama adalah banyak rembesan lendir dengan jisim zat dengan saiz yang berbeza;
  • sel krikoid atau barah mukoselular. Spesies ini dapat dijumpai bukan hanya oleh orang tua, tetapi juga oleh golongan muda. Pada peringkat ini, barah cepat merebak bukan hanya di usus, tetapi juga dapat merebak ke tisu dan organ lain. Metastasis berkembang;
  • karsinoma sel skuamosa;
  • skuamosa kelenjar.

Adenokarsinoma rektum yang dibezakan secara sederhana paling kerap didiagnosis pada orang yang telah menyalahgunakan alkohol, merokok, makanan ringan, mempunyai masalah hormon dan trauma rektum.

Dengan sifat perkembangan proses onkologi, empat peringkat dibezakan. Operasi disarankan pada tiga yang pertama. Kadar kelangsungan hidup masing-masing 90, 50 dan 25%. Bagi penyakit pada tahap keempat perkembangan, operasi sangat jarang berlaku, kadar kelangsungan hidup adalah 1%.

Gejala

Sebagai peraturan, pada tahap awal perkembangan, proses onkologi tidak terwujud. Faktor inilah yang menentukan hakikat bahawa penyakit ini didiagnosis pada peringkat akhir, yang hampir sepenuhnya tidak termasuk pemulihan sepenuhnya.

Semasa patologi berkembang di usus besar, gejala berikut mungkin muncul:

  • sakit paroxysmal di perut;
  • penurunan berat badan yang tajam dan rasa kenyang yang berterusan;
  • suhu badan yang tidak stabil;
  • kulit pucat;
  • peningkatan keletihan;
  • kekotoran nanah atau darah dalam tinja;
  • perut kembung;
  • najis tidak stabil;
  • sensasi menyakitkan semasa buang air besar.

Harus diingat bahawa manifestasi gambaran klinikal seperti itu tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit onkologi. Oleh itu, pada manifestasi pertama, seseorang harus mendapatkan bantuan perubatan, dan tidak membiarkannya hilang dengan sendirinya. Pengenalpastian patologi pada peringkat awal perkembangan memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan sepenuhnya..

Diagnostik

Setelah pemeriksaan dan penjelasan mengenai sejarah umum, sejumlah prosedur diagnostik dilakukan. Sebagai peraturan, senarai diagnostik standard merangkumi ujian instrumental dan makmal berikut:

  • ujian darah biokimia;
  • analisis tinja;
  • ujian darah untuk kehadiran penanda tumor;
  • sigmoidoskopi;
  • Ultrasound organ perut;
  • biopsi tumor malignan;
  • ultrasound endorektal.

Hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan berdasarkan hasil langkah-langkah yang diambil. Sekiranya mustahil untuk mendiagnosis secara tepat sesuai dengan hasil program tindakan diagnostik, diagnosis pembezaan dilakukan.

Rawatan

Program ini ditetapkan oleh profesional perubatan yang kompeten secara eksklusif setelah diagnosis akhir dibuat. Rawatan adenokarsinoma rektum dilakukan dengan menggunakan salah satu daripada tiga kaedah:

  • pembedahan;
  • digabungkan;
  • kompleks.

Perlu juga diperhatikan bahawa program rawatan boleh terdiri dari beberapa kaedah pada masa yang sama, bergantung pada tahap perkembangan penyakit onkologi, keadaan kesihatan umum dan sejarah pesakit. Diet adalah wajib.

Operasi ini disarankan dalam tiga peringkat pertama perkembangan barah usus besar. Untuk tahap keempat, dalam hal ini, terapi pendukung dilakukan, yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Campur tangan pembedahan tetap menjadi kaedah utama dalam memerangi barah. Ia merujuk kepada kaedah radikal, ablastik dan aseptik. Radiasi separa atau kemoterapi boleh digunakan sebagai langkah persediaan. Ini memungkinkan untuk mengurangkan kawasan metastasis. Dalam beberapa kes, radiasi dilakukan tambahan setelah operasi, untuk menghancurkan semua metastasis dan mencegah pembentukannya di masa depan..

Bagi terapi ubat, ia tidak digunakan sebagai jenis rawatan yang berasingan..

Diet dalam proses onkologi di kawasan usus besar menunjukkan perkara berikut:

  • pengecualian lengkap dari diet pedas, berlemak, masin;
  • larangan merokok dan minuman beralkohol;
  • sekatan dalam pengambilan makanan manis dan berkanji;
  • makanan dari daging tanpa lemak dan ikan disyorkan;
  • keutamaan diberikan kepada makanan kukus dan parut.

Dilarang keras merawat barah kolon rektum dengan ubat-ubatan rakyat. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius dan perkembangan proses patologi yang serius di kawasan organ lain..

Kemungkinan komplikasi

Adenokarsinoma kolon sigmoid yang sangat berbeza, seperti bentuk proses onkologi lain, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Selalunya ini adalah pelanggaran berikut:

  • penyumbatan usus;
  • pendarahan usus;
  • perkembangan selanjutnya proses onkologi, yang menyebabkan kerosakan pada organ lain;
  • perkembangan peritonitis;
  • pembentukan fistula dan anjing laut di dinding usus.

Walau bagaimanapun, komplikasi seperti itu dapat dielakkan jika rawatan dimulakan tepat pada masanya dan selesai. Juga harus difahami bahawa di masa depan perlu mengikuti peraturan profilaksis dengan ketat untuk mencegah perkembangan semula metastasis..

Pencegahan

Mencegah sebarang penyakit jauh lebih mudah daripada menyembuhkan. Terutama berkaitan dengan penyakit onkologi. Oleh itu, peraturan pencegahan berikut harus diterapkan dalam praktik:

  • pemakanan yang betul;
  • aktiviti fizikal yang layak;
  • rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit gastrousus, terutamanya berkaitan dengan rektum;
  • pemeriksaan sistematik oleh pakar perubatan;
  • pengecualian seks dubur. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, anda mesti menggunakan pelincir khas dan kondom;
  • rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya dan betul;
  • pematuhan dengan peraturan kebersihan diri.

Pemeriksaan secara berkala oleh pakar perubatan memungkinkan untuk mengenal pasti perkembangan penyakit onkologi pada tahap awal, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya..

Ramalan

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada tahap 1-2, dalam 90% kes, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan. Dengan penyakit pada tahap ketiga perkembangan, kemungkinan pemulihan kurang, namun, campur tangan pembedahan dapat memberikan hasil yang positif. Kekalahan oleh metastasis usus besar pada peringkat keempat tidak dapat dikendalikan. Kadar kelangsungan hidup dalam kes ini tidak lebih dari 1% dan dikenakan terapi penyelenggaraan.

Rawatan adenokarsinoma usus

Adenokarsinoma usus adalah neoplasma yang timbul dari sel epitelium yang merupakan sebahagian daripada membran mukus organ ini. Penyakit ini tergolong dalam patologi biasa, yang dicirikan oleh perjalanan yang teruk dan tanpa gejala. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor pada peringkat kemudian, yang merupakan tanda berbahaya bagi pesakit..

Penerangan mengenai penyakit ini

Faktor yang memprovokasi kemunculan tumor malignan di organ ini:

  • kolitis ulseratif;
  • kehadiran polip, penyakit seliak;
  • diverticulitis;
  • Penyakit Crohn;
  • enteritis kronik dan sembelit;
  • jangkitan papillomavirus;
  • ulser duodenal.

Sarkoma usus akan muncul dengan latar belakang formasi jinak. Faktor luaran juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini:

  • penggunaan bahan kimia secara berkala di rumah;
  • gaya hidup pasif;
  • alasan profesional yang berbahaya.

Gejala

Manifestasi patologi usus besar pada permulaan permulaan penyakit adalah watak yang tidak terbatas. Pesakit mungkin mengadu:

  • kurang selera makan;
  • sakit perut yang tidak teratur;
  • cirit-birit dan sembelit;
  • loya;
  • pucat kulit;
  • kembung perut.

Kesemuanya tidak dapat menunjukkan secara tepat bahawa adenokarsinoma usus sedang berkembang. Pada peringkat awal penyakit, jejak lendir dan berdarah pada tinja diperhatikan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh pembuangan purulen. Gejala seperti itu mulai kekal, lama kelamaan, gejala semakin meningkat. Dengan latar belakang ini, jangkitan berlaku, yang meningkatkan gejala tempatan:

  • mabuk;
  • kenaikan suhu;
  • perubahan komposisi darah;
  • sakit belakang bawah;
  • fenomena peritoneal.

Adenokarsinoma usus, diagnosis

Untuk mengenal pasti penyakit ini, manipulasi diagnostik berikut harus dilakukan:

  • pemeriksaan objektif;
  • pengumpulan dan penilaian aduan;
  • pemeriksaan digital usus;
  • penyelidikan klinikal dan makmal;
  • lakukan analisis untuk penanda tumor.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa adenokarsinoma usus berkembang, kajian tambahan mungkin ditetapkan:

  • ultrasound transrectal;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi;
  • pemeriksaan histologi;
  • biopsi, menentukan bagaimana pembezaan adenokarsinoma.

Untuk menentukan metastasis, dan juga untuk menilai tahap penyebaran tumor, anda mungkin juga memerlukan osteoscintigraphy, computed tomography, MRI.

Rawatan

Pilihan rawatan terapeutik bergantung pada kelaziman proses, bagaimana membezakan neoplasma, dan keadaan umum pesakit. Penyakit ini mempunyai jenis tertentu. Terdapat tumor:

  • sederhana;
  • tinggi;
  • kurang dibezakan.

Pembezaan adalah tahap patologi sel yang tergolong dalam epitel kelenjar. Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk dianggap paling teruk. Ini adalah pembentukan proses tumor yang paling ganas dengan gejala yang ketara. Dengan varian yang kurang berbeza, perubahan kuat berlaku pada sel, di mana terdapat lebih ganas daripada kandungan biasa.

Pendidikan yang mempunyai perbezaan yang tinggi dan sederhana dilahirkan semula ke tahap yang lebih rendah. Kanser usus yang sangat berbeza berkembang sejak bertahun-tahun. Prognosis yang baik ditentukan untuk bentuk ini..

Berdasarkan tahap ini, pakar memilih pilihan rawatan. Dalam bentuk agresif dan patologi yang dibezakan secara sederhana, perlu menggunakan radiasi dosis tinggi, serta penggunaan ubat kimia beracun. Sekiranya pesakit mengalami sindrom kesakitan yang teruk atau sederhana, analgesik yang kuat ditetapkan. Perlu diperhatikan bahawa terapi kimia dan radioterapi adalah kaedah tambahan dalam rawatan penyakit ini. Radiasi dan penggunaan ubat keras dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika operasi dijadwalkan. Teknik ini juga digunakan setelah terapi radikal..

Jenis campur tangan pembedahan akan bergantung pada lokasi pembentukan, diameternya, dan tahap penyebarannya. Dengan neoplasma kecil dan kelaziman kecilnya di luar fokus utama, ia akan dihapuskan sepenuhnya. Kaedah rawatan ini membantu mengekalkan aktiviti fungsional usus..

Sekiranya pembentukan mencapai ukuran besar dengan kelaziman menembus ke dalam usus besar, kolektomi digunakan. Prosedur ini melibatkan penyingkiran sebahagian besar saluran pencernaan, sementara mengekalkan kesinambungan usus hampir mustahil. Dalam kes ini, doktor membuat kolostomi (saluran keluar buatan), yang mana beg kolostomi dipasang.

Pilihan yang lebih lembut untuk pembedahan adalah laparoskopi. Prosedur ini melibatkan penyingkiran tumor usus besar tanpa membuka rongga. Operasi dilakukan dengan menggunakan beberapa tusukan yang dilakukan di rongga perut. Tempoh pemulihan selepas manipulasi tersebut lebih cepat. Kelebihan tambahan dari manipulasi ini adalah bahawa ia tidak meninggalkan bekas luka di badan pesakit..

Harga rawatan di pusat-pusat utama

Ultrasound transktal usus besarkos purata
Moscow1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Novosibirsk800 rbl.
Samara650 rbl.
Chelyabinsk1000 gosok.
Volgograd700 rbl.
KievUAH 500.
Kharkiv420 UAH.
Dnipropetrovsk390 UAH.
Minsk48 bel. sapu.
Alma-Ata4500 tenge

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap adenokarsinoma usus akan terdiri daripada mematuhi beberapa peraturan.

Sekiranya terdapat polip, penyingkiran tepat pada masanya.
Mengubati keradangan juga membantu mengurangkan risiko barah..

Penurunan diet makanan pedas, berlemak, asap, serta kemasukan makanan sihat di dalamnya, menyumbang kepada normalisasi najis.

Petua & Trik

Banyak pakar perubatan mengesyorkan setiap tahun datang ke pejabat koloproktologi sebagai langkah pencegahan, walaupun dalam keadaan di mana tidak terdapat manifestasi penyakit seperti limfoma usus. Sekiranya terdapat saudara-mara dengan poliposis adenomatous, maka anda juga harus selalu dipantau oleh doktor, menjalani pemeriksaan setelah dua puluh tahun. Berhati-hati dengan kesihatan anda dan kemudian adenokarsinoma usus tidak akan berlebihan.

Punca dan bahaya adenokarsinoma usus

Adenokarsinoma usus dianggap pembentukan malignan yang boleh mempengaruhi mana-mana bahagian organ. Bahaya patologi ini adalah bahawa untuk sekian lama barah kelenjar tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan manifestasi pertama sudah menunjukkan tentang pengabaian penyakit ini.

Kandungan

Apa

Adenokarsinoma adalah tumor barah yang berkembang dari struktur sel epitelium-kelenjar. Dalam kebanyakan kes, barah kelenjar didiagnosis di usus kecil - ileum atau duodenum..

Mengenai topik ini

Kotoran untuk barah perut

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 Disember 2019.

Apabila neoplasma mencapai ukuran yang besar, penyumbatan usus berlaku, memerlukan campur tangan pembedahan segera. Selalunya semasa operasi, untuk alasan ini, pembentukan malignan dikesan.

Sekiranya usus besar terjejas, maka hampir selalu proses patologi berlaku di rektum, sigmoid atau cecum. Di sini, selain penyumbatan usus, gangguan pencernaan, masalah dengan najis, kembung sering ditambahkan pada peringkat kemudian..

Pengelasan

Hasil pemeriksaan histologi memungkinkan untuk membahagikan penyakit mengikut tahap pembezaan. Adenokarsinoma yang sangat berbeza akan sembuh sepenuhnya jika terapi yang mencukupi dijalankan.

Pada pesakit tua, peningkatan pembentukan berhenti, tidak ada risiko metastasis. Selepas operasi pada pesakit muda, kebarangkalian kambuh kekal dalam masa satu tahun..

Kanser kelenjar tahap sederhana lebih serius. Percambahan sel epitelium penuh dengan perkembangan penyumbatan usus. Selalunya tumor besar menyebabkan pecahnya dinding organ dan pendarahan.

Akibatnya, fistula berkembang, peritonitis muncul. Rawatan komprehensif dengan penghapusan formasi sepenuhnya memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dari kelangsungan hidup lima tahun.

Mengenai topik ini

Tanda-tanda pertama kambuhan kanser rektum

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 Disember 2019.

Penyakit yang kurang dibezakan dicirikan oleh agresiviti, peningkatan pesat, metastasis awal ke kelenjar getah bening, organ berdekatan. Neoplasma semacam itu tidak mempunyai kontur yang jelas. Sekiranya terapi dijalankan pada peringkat awal, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang.

Bergantung pada jenis struktur selular, adenokarsinoma adalah jenis berikut:

  • Mukinous, terdiri daripada lendir dan kepingan epitel. Metastasis berlaku di kelenjar getah bening serantau. Kecacatan tersebut tidak sensitif terhadap radiasi, oleh itu terdapat risiko berulangnya tinggi.
  • Krikoid dengan kursus yang agresif. Pesakit muda lebih cenderung menderita barah kelenjar seperti itu. Neoplasma berkembang di lapisan dalam usus besar, merebak ke hati, kelenjar getah bening.
  • Sel skuamosa yang mempengaruhi saluran dubur. Dalam kes ini, proses patologi sering mempengaruhi organ genitouriner. Dalam kebanyakan kes, setelah diagnosis, pesakit mati dalam masa 4 tahun.
  • Tubular. Kecacatan ini dikesan pada separuh pesakit dengan adenokarsinoma usus..

Tumor endofit tumbuh di dalam organ, sementara formasi eksofit timbul di luar di lumen. Jenis pertama menyebabkan penyumbatan usus, sementara jenis kedua mudah diraba melalui dinding perut.

Tahap

Kanser kelenjar berlaku dalam empat peringkat. Pada peringkat awal, manifestasi klinikal dan metastasis tidak ada, ukuran neoplasma tidak melebihi beberapa sentimeter.

Pada peringkat kedua, pesakit sudah merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan yang terjejas. Saluran darah dikeluarkan bersamaan dengan najis, dan cirit-birit bergantian dengan sembelit. Pesakit mencatat penurunan prestasi, kelemahan umum, keletihan cepat, dan penurunan berat badan yang tajam. Di kelenjar getah bening serantau, metastasis tunggal berlaku, dan pembentukannya meningkat hingga sepuluh sentimeter.

Sekiranya anda tidak berunding dengan pakar tepat pada masanya, maka tahap ketiga akan berkembang. Dalam kes ini, kecacatan menyekat lebih dari separuh lumen kawasan yang terjejas..

Dalam kes ini, neoplasma merebak ke organ tetangga, struktur tisu. Banyak metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening serantau, dan pesakit, kerana kehilangan darah yang teruk, menderita anemia kekurangan zat besi kronik.

Pada peringkat terakhir, sel barah menjangkiti sistem yang jauh. Selain penyumbatan usus, terdapat sindrom kesakitan yang ketara, muntah, pendarahan. Akibat mabuk dan cachexia yang teruk, pesakit meninggal dunia.

Sebab-sebabnya

Sebab sebenar perkembangan adenokarsinoma usus masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor berikut yang menimbulkan kemunculan patologi berbahaya:

  • Pengambilan lemak, hidangan daging, makanan manis secara berlebihan.
  • Kekurangan serat sayuran dalam diet.
  • Tabiat buruk.
  • Sembelit yang kerap.
  • Kehadiran polip, penyakit organ radang.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Kerja yang melibatkan hubungan berterusan dengan logam berat atau asbestos.
  • Kerosakan pada mukosa rektum semasa hubungan seks dubur.
  • Jangkitan dengan HPV onkogenik.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak dan orang dewasa. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyakit ini didiagnosis pada pesakit muda yang tidak mengikuti gaya hidup sihat..

Gejala

Pada peringkat awal, tidak ada gejala khusus. Semasa proses patologi berlangsung, pesakit mula menderita sindrom kesakitan berkala di peritoneum, kembung, perut kembung, gangguan najis, kemunculan garis-garis berdarah atau pelepasan bernanah.

Sekiranya anda tidak meminta pertolongan, gambaran klinikal akan bertambah buruk. Mual berlaku, selera makan bertambah buruk, berat badan menurun dengan cepat. Pada peringkat terakhir, barah kelenjar menyebabkan penyumbatan usus, muntah tinja, anemia.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor mesti mengkaji sejarah patologi, keluhan pesakit, berdebar-debar perut, dan perkusi. Untuk mengesahkan diagnosis awal, kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal ditetapkan.

Pesakit wajib lulus ujian darah untuk penanda tumor. Untuk mengumpulkan bahan biologi, laparoskopi, sigmoidoskopi atau FGDS dilakukan. Selalunya, biopsi diambil untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut setelah pembedahan membuang formasi..

Ini adalah pemeriksaan mikroskopik sel dan tisu setelah biopsi yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat. Sebagai kaedah instrumental, sinar-X organ peritoneal, pemeriksaan ultrasound, pencitraan tulang belakang komputer atau resonans magnetik dilakukan.

Rawatan

Terapi untuk adenokarsinoma usus hanya perlu menyeluruh. Walaupun trauma tinggi, risiko komplikasi, campur tangan pembedahan dianggap kaedah utama untuk merawat barah kelenjar.

Bersama reseksi kecacatan, kursus kemoterapi dan radiasi dijalankan. Sekiranya diperlukan pemotongan total usus yang terkena, saluran kanal dubur buatan dikeluarkan pada dinding perut anterior, akibatnya najis terkumpul dalam alat penerima khas.

Perhatian khusus untuk barah kelenjar harus diberikan kepada pemakanan. Daging, berlemak, goreng, masin, makanan pedas, daging asap mesti dikecualikan sepenuhnya dari diet. Sebaliknya, anda harus makan banyak serat sayur-sayuran, yang terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan.

Bijirin cair, makanan laut, sup ringan, kompot semula jadi dan jeli juga berguna. Untuk mengecualikan peningkatan pembentukan gas, disarankan untuk mengecualikan kekacang, tomato, herba segar, timun.

Komplikasi

Adenokarsinoma usus adalah patologi mematikan yang memerlukan terapi yang mencukupi pada peringkat awal. Sekiranya penyakit itu dimulakan, maka lama kelamaan, tumor besar akan menyebabkan gejala yang teruk, penyumbatan usus yang memerlukan pembedahan segera, pendarahan yang kerap, yang akan menyebabkan anemia kronik.

Selain itu, barah kelenjar membawa kepada muntah najis, pecahnya dinding usus, dan peritonitis yang mematikan. Dalam kes lanjut, penyakit ini merebak ke organ, sistem vital yang berdekatan dan jauh, yang menyebabkan kematian. Oleh itu, sangat penting untuk mengesan penyakit pada peringkat pertama..

Ramalan

Prognosis untuk adenokarsinoma bergantung pada tahap proses patologi, struktur sel neoplasma, tahap pembezaan sel barah, kehadiran metastasis, dan ketepatan masa terapi. Pada peringkat awal, rawatan berkesan pada 80% kes, sementara pada tahap terakhir penunjuk ini separuh lebih banyak.

Prognosis selepas pembedahan, apabila tidak ada metastasis, adalah 65-70%. Sekiranya tumor telah merebak ke kelenjar getah bening, maka kelangsungan hidup 5 tahun dicapai dalam 40% kes.

Pencegahan

Untuk melindungi daripada adenokarsinoma usus, anda mesti mengikuti langkah pencegahan yang ketat tetapi sederhana yang akan mengurangkan kesan negatif dari faktor yang memprovokasi.

Langkah pertama adalah mengubah diet anda. Hidangan berlemak, daging, asap, asin dan pedas harus diganti dengan sejumlah besar sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, produk tenusu.

Juga penting untuk berhenti merokok dan menyalahgunakan minuman beralkohol, kerana asap tembakau, bersama dengan alkohol, secara signifikan meningkatkan risiko terkena barah. Kanser kelenjar sering terjadi akibat kerap kerosakan pada bahagian usus. Oleh kerana seks dubur membawa kepada kecederaan rektum, lebih baik mengecualikan jenis hubungan seksual ini.

Bekerja dengan asbes, pelbagai bahan kimia, logam berat juga sering menyebabkan pembentukan formasi malignan, jadi disarankan untuk menukar bidang aktiviti atau menggunakan peralatan pelindung. Polip yang dikesan harus segera dikeluarkan, kerana lama-kelamaan ia boleh menyebabkan adenokarsinoma.

Segala penyakit radang usus mesti ditangani dengan segera untuk mengelakkan peralihan ke bentuk kronik. Penting juga untuk mendapatkan vaksin terhadap virus papillomavirus manusia, kerana beberapa strain menyebabkan penyakit ganas..

Adenokarsinoma usus adalah patologi yang mematikan. Pada peringkat pertama, prosesnya tidak disedari, jadi penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun. Sekiranya anda memulakan terapi pada peringkat awal, maka anda boleh mencapai penawar yang lengkap..

Penyakit yang diabaikan membawa kepada pelbagai komplikasi, beberapa di antaranya memerlukan campur tangan pembedahan segera. Pada peringkat kemudian, barah kelenjar merebak ke seluruh badan, menyebabkan kematian, jadi penting untuk mengikuti semua langkah pencegahan dengan ketat.

Adenokarsinoma usus dan usus besar

Adenokarsinoma usus adalah tumor barah yang tumbuh dari sel-sel kelenjar (piala) lapisan dalam usus. Ia menyumbang sehingga 80% daripada semua neoplasma malignan usus. Bahagian usus besar lebih kerap terkena, lebih jarang pada bahagian kecil.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus besar menduduki tempat kedua dalam prevalensi selepas barah payudara, dan pada lelaki - yang ketiga, hanya barah paru-paru dan prostat yang melepasi. Kanser kolon menyumbang 15% daripada semua tumor ganas.

Penyakit ini merupakan masalah serius di negara maju. Kelaziman tertinggi berlaku di AS, Jepun, England. Jangan lupa bahawa di negara-negara ini pengesanan onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia berada di kedudukan kelima.

Kejadian maksimum diperhatikan pada usia 40-70 tahun. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencatat arah ke arah peremajaan patologi. Kesukaran diagnosis tepat pada masanya adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal dan perkembangan pertumbuhan yang pesat di masa depan..

Sedikit mengenai usus dan sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini

Usus manusia terbahagi kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Hubungan dengan perut bermula dengan halus. Bezakan:

  • duodenum;
  • kurus;
  • iliac.

Di sini terdapat jumlah maksimum enzim, pemecahan dan asimilasi nutrien dilakukan. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam darah. Usus besar memastikan pengumpulan, penyerapan semula air, pembentukan jisim dari toksin, dan penyingkirannya dari badan. Dia berkongsi:

  • pada cecum dengan lampiran vermiform (lampiran);
  • kolik dengan empat bahagian (kolon menaik, melintang, menurun, sigmoid, dan lurus).

Segmen akhir adalah ampulla rektum, saluran dubur dan dubur. Sel kelenjar terletak di membran mukus semua jabatan. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak hadir di puncak vili. Secara keseluruhan, mereka merangkumi hingga 9.5% komposisi selular membran mukus usus kecil, kepekatannya meningkat ketika menghampiri bahagian tebal. Mereka berbeza dengan yang berjiran dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.


Dengan pengumpulan lendir, sel-sel di hujung apikal mengembang dan mengambil bentuk gelas

Selepas rembesan ke dalam usus, mereka kembali menjadi prismatik. Degenerasi malignan dicirikan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofit), kemudian dengan peralihan yang cepat ke metastasis vaskular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain yang terdekat.

Kursus yang paling teruk diperhatikan pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi saluran darah pada individu selepas 40 tahun: lumen menurun, aktiviti pemindahan metastasis kurang jelas. Dan sehingga usia 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang jelas, ini memberikan risiko metastasis yang tinggi.

Sebab-sebabnya

Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita membezakan ciri bahagian umum dari sebarang penyetempatan neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko yang paling tipikal dalam kes tertentu..

Didapati bahawa degenerasi sel sel kelenjar boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul dengan peningkatan penggunaan:

  • lemak haiwan dari daging, minyak;
  • lebihan gula-gula;
  • hidangan goreng, salai, pedas;
  • minuman beralkohol.

Selain itu, diet kekurangan:

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan sembelit;
  • polip usus;
  • keradangan kronik (kolitis, enterokolitis);
  • kecenderungan keturunan;
  • kualiti air minuman yang buruk;
  • pengalaman lama bekerja dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • minat untuk seks dubur.


Pertumbuhan tumor endofit

Jenis tumor bergantung pada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel yang paling tidak berbahaya adalah sel yang sedikit berbeza dari sel normal. Adalah mungkin untuk membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyimpangan dalam pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin jelas ciri khasnya, semakin kurang perbezaan sel kanser..

Antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:

  1. Tumor yang sangat berbeza - di bawah mikroskop pembesaran yang tinggi, berbeza dengan nukleus sel yang membesar yang normal, tidak ada perubahan fungsional, jadi rawatan tepat pada masanya berkesan. Terapi pesakit tua sangat berkesan. Pengampunan jangka panjang dicapai. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
  2. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana - mencapai saiz yang besar, sel tumbuh dengan kuat, menyebabkan gambaran penyumbatan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal rumit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistulous. Risiko peralihan ke bentuk yang kurang dibezakan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, selepas pembuangan pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 70-75% pesakit..
  3. Pembezaan kurang baik - tumor dicirikan oleh polimorfisme (komposisi sel yang pelbagai), tumbuh dengan sangat aktif, cepat merebak ke organ lain, dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ditunjukkan pada peringkat awal; sukar untuk meramalkan tempoh pengampunan terlebih dahulu. Pada akhirnya, rawatan tidak berkesan.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada:

  1. Tumor mukus (lendir) - terdiri daripada epitelium, lendir dengan mukin, tidak ada batas yang jelas, metastasis terutama pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Penting bahawa spesies ini tidak sensitif terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuh yang kerap.
  2. Cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, lebih kerap dikesan dengan pelbagai metastasis. Terutama di kelenjar hati dan limfa. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan dilokalisasi pada membran mukus usus besar.
  3. Sel skuamosa - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyetempatan yang paling biasa adalah rektum. Ia tumbuh ke pundi kencing, vagina, prostat, ureter. Hasil rawatan dicirikan oleh berulang berulang, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih dari 1/3 pesakit hidup hingga lima tahun, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - Tumor dengan garis besar tidak jelas terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya boleh kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Berlaku pada separuh pesakit barah usus.

Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus

Lesi ganas dari bahagian yang berlainan dari usus besar dan kecil mempunyai sifat dan perbezaan tersendiri dalam perjalanan klinikal.

Lesi usus kecil

Adenokarsinoma lebih kerap terletak di ileum dan duodenum. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, yang menyebabkan stenosis dan penyumbatan. Tetapi pertumbuhan infiltratif adalah mungkin di kawasan tertentu, maka tidak ada gejala penyumbatan.

Ia digabungkan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileal (dilokalisasi dalam ileum dalam 18% kes), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).

Bengkak dari puting Vater

Pembentukan berbentuk kerucut, yang disebut puting Vater dalam anatomi, terletak di tengah-tengah bahagian bawah duodenum, 12-14 cm ke bawah dari pilorus. Ia mengandungi sfinkter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menyekat pengembalian kandungan usus ke saluran yang berlebihan bergantung padanya..

Di kawasan papilla Vater, tumor berlainan genesis digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu adalah mungkin. Mereka bersaiz kecil dan pertumbuhannya lambat.

Selalunya dikaitkan dengan poliposis keturunan dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening berdekatan. Dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang jelas.

Pesakit mendapati:

  • hilang selera makan;
  • muntah;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • kulit gatal;
  • sakit di bahagian atas perut, kemungkinan radiasi ke bahagian belakang;
  • kenaikan suhu yang tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor kolon

Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar kolon berbeza dalam konsistensi, ukuran, dan tahap pembezaan. Pada 40% pesakit, terdapat neoplasma kolon melintang. Adenokarsinoma sekum diperhatikan dalam 20% kes. Kira-kira kekerapan yang sama - kanser rektum.


Kawasan sigmoid terjejas pada 10% pesakit

Semua tumor menyebabkan reaksi radang usus dan pada akhir masa merebak dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Tumbuh ke peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza secara beransur-ansur menyebabkan:

  • hilang selera makan;
  • kerap loya dengan muntah;
  • kesakitan sederhana yang berselang di sepanjang usus;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • kotoran lendir, nanah dan darah dijumpai di dalam tinja.

Dengan keracunan yang meningkat kerana penambahan jangkitan, pesakit mengalami:

  • sakit perut yang kuat;
  • demam panas;
  • tanda-tanda peritonitis.

Ciri-ciri lesi kolon sigmoid

Faktor risiko untuk kanser kolon sigmoid adalah:

  • usia lanjut pesakit:
  • gaya hidup tidak aktif;
  • sembelit yang berpanjangan, trauma membran mukus dengan batu tinja.

Penyakit seperti:

  • poliposis;
  • ileitis terminal;
  • diverticula usus;
  • kolitis ulseratif bukan spesifik.

Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:

  • diameter sehingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
  • sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa percambahan dinding dan dengan metastasis serantau tunggal;
  • pertindihan lengkap lumen usus, tumbuh ke organ bersebelahan, dengan banyak metastasis jauh.

Pada peringkat awal lesi, pembentukan displasia prakanker selaput lendir adalah mungkin. Gejala khas:

  • sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
  • kembung perut (kembung);
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
  • di dalam tinja, terdapat kekotoran lendir, nanah, darah.

Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?

Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling kerap dijumpai di sini. Kekalahan itu menimpa kanak-kanak dan orang tua. Penyebab yang paling penting adalah papillomavirus, diet tidak seimbang.


Lebih daripada 600 jenis papillomovirus telah dikenal pasti, di mana 40 mempunyai sifat onkogenik

Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, perkara berikut sangat penting:

  • trauma oleh batu tinja dengan sembelit yang berpanjangan;
  • papillomavirus;
  • tindakan bahan toksik beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
  • retakan tidak sembuh di dubur;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • seks dubur.

Selalunya memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:

  • sakit di rektum semasa buang air besar;
  • keinginan palsu (tenesmus);
  • pendarahan rektum.

Anatomi rektum membezakan 3 zon:

Adenokarsinoma sering berkembang di epitelium zon ampullar. Untuk kawasan dubur, karsinoma sel skuamosa lebih bersifat. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulser dengan pinggiran yang lemah. Berlangsung dengan cepat dan metastasis.

Pengelasan peringkat

Untuk mewujudkan pendekatan terpadu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diadopsi. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus menjadi 5 peringkat. Untuk setiap yang ditentukan:

  • saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
  • kehadiran metastasis dekat dan jauh.

Pada peringkat 0, tumornya minimum, tidak tumbuh di mana sahaja dan tidak mempunyai metastasis. Pada peringkat I-II - ukuran dibenarkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibahagikan kepada:

  • IIIa - percambahan ke organ jiran dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dibenarkan;
  • IIIc - menggabungkan ukuran besar dan kehadiran metastasis hanya pada organ tetangga.

Tahap IV - ditempatkan dengan metastasis jauh, walaupun ukuran tumor itu sendiri agak kecil.

Terdapat klasifikasi barah usus, termasuk ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:

  • Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibezakan;
  • G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel serupa dengan sel epitelium biasa;
  • Kanser kolon gred G2 - menunjukkan degenerasi sederhana;
  • G3 - sel tumor mempunyai sedikit persamaan dengan normal;
  • G4 - jenis sel tergolong kurang dibezakan, ia dibezakan oleh keganasan terbesar.


Klasifikasi ketinggalan zaman tetapi sangat mencolok

Gejala dan tanda diagnostik

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang diberikan, anda boleh menambahkan tanda-tanda tahap penyakit lanjut:

  • tumor dapat diraba melalui perut;
  • terdapat kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan halangan, pesakit kelihatan muntah dengan najis, pemberhentian pembuangan gas, kesakitan yang teruk;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • pendarahan usus adalah perkara biasa.

Kaedah diagnostik yang paling ketara dan bermaklumat adalah:

  • penanda tumor;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologi;
  • pilihan yang berbeza untuk endoskopi.

Pengenalpastian penanda tumor adalah bahan yang secara semula jadi meningkat dalam kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Pada barah usus, ditentukan:

  • kehadiran sel tumor penanda CA 19-9 dan CEA sekiranya disyaki barah rektum;
  • antigen barah embrio.

Menjalankan kajian endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke rektum, laparoskop ke rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi doktor cara untuk mewujudkan pertumbuhan sel kelenjar yang dibezakan secara sederhana. Sesuai untuk sitologi:

  • serpihan tisu;
  • cetakan membran mukus dikeluarkan;
  • pembuangan purulen dan lendir.

Kesimpulannya, jenis tumor ditunjukkan sebagai adenokarsinoma peringkat tinggi kolon atau bahagian kecil.
Dalam kajian kolorektal, tumor barah diperiksa dan sekeping tisu diambil untuk sitologi

Adenokarsinoma usus besar masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:

  • tumor sel gelap;
  • mukosa;
  • barah tanpa klasifikasi.

Rawatan

Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:

  • penyingkiran pembedahan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Selalunya, anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah operasi, perkara berikut diambil kira:

  • penyetempatan;
  • saiz;
  • sifat pembezaan sel;
  • klasifikasi antarabangsa.

Sebagai persediaan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk membuang bahan berbahaya.


Fortrans diambil mengikut skema yang dinyatakan dalam arahan

Menjalankan secara operasi:

  • reseksi (pengecualian) kawasan terhad yang terjejas;
  • kepupusan (penyingkiran) usus, kelenjar getah bening dan organ-organ jiran apabila metastasis tumbuh di dalamnya.

Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan pengeluaran tinja buatan ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum pembedahan dan sebulan selepasnya. Kawasan penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi, kombinasi ubat digunakan dengan kursus berulang:

Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat negatif, jadi tindakannya dikendalikan oleh ujian darah dan air kencing.

Ciri rawatan pesakit

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit lemah. Kerana penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan tubuh menurun dengan mendadak. Mereka terancam jangkitan oleh patogen. Oleh itu, disyorkan:

  • menukar linen lebih kerap;
  • lakukan prosedur kebersihan setiap hari (gosok gigi, bilas mulut, lap badan);
  • untuk mengelakkan pembentukan luka baring (ubah posisi badan, melicinkan lipatan linen, pelincirkan kulit dengan alkohol kapur barus, lakukan urut);
  • pada hari-hari pertama, pemberian makanan dilakukan menggunakan tiub dan campuran intravena;
  • adalah perlu untuk penggunaan lampin untuk inkontinensia kencing;
  • semasa mengganti beg kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap sehingga kering;
  • doktor boleh mengesyorkan pelinciran dengan krim.

Makanan apa yang diperlukan?

Makanan harus menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur-unsur yang menjengkelkan, dan mudah dicerna. Dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  • makanan berlemak;
  • perasa panas;
  • produk daging goreng dan salai;
  • alkohol;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran segar dalam salad.

Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:

  • potongan kukus, bebola daging dari daging tanpa lemak, unggas;
  • makanan laut ringan;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
  • sup dari susu, sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
  • jeli berry, kompot, teh herba.

Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayatnya..

Ramalan

Sebagai hasil gabungan rawatan adenokarsinoma usus, kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada tahapnya:

  • pada peringkat pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
  • pada peringkat kedua - sehingga 75%;
  • dari pesakit dengan IIIa - pada separuh daripada pesakit;
  • dari IIIb - tidak lebih daripada 40%.

Pesakit pada peringkat keempat diberikan pertolongan simptomatik. Maklumat yang diberikan bertujuan untuk mengajak pembaca untuk melindungi kesihatan diri dan orang yang mereka sayangi secara aktif. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda, cubalah berjumpa doktor seawal mungkin..

Adenokarsinoma rektum dan usus besar: rawatan, prognosis

Di antara jenis histologi kanser kolorektal, adenokarsinoma usus besar merangkumi 80 hingga 98% daripada semua kes. Ini adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel epitel usus.

Adenokarsinoma dan pembezaan - definisi konsep

Permukaan dalaman usus ditutup dengan epitel kelenjar, yang mampu menghasilkan lendir dan enzim yang membantu pencernaan makanan. Sekiranya sel-sel di lapisan ini mulai membiak secara tidak terkawal, tumor ganas berlaku, yang disebut adenokarsinoma..

Biasanya, epitel, termasuk kelenjar, terdiri daripada beberapa lapisan, di mana terdapat struktur yang disebut membran bawah tanah. Pembahagian sel berlaku di lapisan yang paling dekat dengan membran ini, dan setiap lapisan sel yang baru mendorong yang sebelumnya. Ketika mereka bergerak ke permukaan membran mukus, sel-sel matang (membezakan), memperoleh struktur ciri.

Sel-sel ganas boleh muncul di lapisan membran mukus mana-mana. Mereka berbeza dari yang normal dengan pembahagian aktif, harta benda yang merosakkan tisu di sekitarnya dan kehilangan keupayaan untuk mati secara semula jadi. Semakin cepat sel membiak, semakin sedikit masa mereka harus matang. Ternyata semakin tinggi tahap pembezaan (Gred klasifikasi), semakin rendah tahap agresif neoplasma dan semakin baik prognosisnya. Itulah sebabnya dalam diagnosis histologi (berdasarkan jenis tumor di bawah mikroskop), perlu menunjukkan bagaimana membezakan karsinoma:

  • struktur G1 - kelenjar yang sangat berbeza ditentukan dalam lebih daripada 95% sel adenokarsinoma kolon;
  • G2 yang dibezakan secara sederhana - dari separuh hingga 95% struktur kelenjar;
  • G3 dengan perbezaan yang berbeza - kurang daripada 50% sel struktur kelenjar.

Kemungkinan juga barah yang tidak dapat dibezakan, tetapi menonjol sebagai jenis histologi yang terpisah, kerana sel-selnya sangat berubah sehingga mustahil untuk menganggap apa asalnya..

Perkembangan tumor

Terdapat empat cara karsinogenesis:

  • Keganasan tumor jinak - adenoma (polip adenomatous). Selalunya ia tidak simptomatik dan hanya ditemui secara kebetulan. Penampilan neoplasma ini dikaitkan dengan mutasi gen yang biasanya menyekat percambahan sel yang tidak terkawal (gen APC). Semasa tumor tumbuh, sifat struktur selularnya berubah, tanda-tanda displasia muncul - pelanggaran perkembangan normal tisu. Displasia adenoma tahap tinggi adalah keadaan prakanker. Kebarangkalian keganasan secara langsung bergantung pada ukuran polip: dengan diameter tumor hingga 1 cm, tidak melebihi 1.1%, dengan tumor lebih besar dari 2 cm, ia meningkat hingga 42%.
  • Ketidakstabilan satelit mikro. Semasa pembelahan sel, DNA berlipat ganda, dan semasa proses ini mikromutasi sering berlaku - kesalahan dalam sintesis DNA baru. Ini biasanya tidak membawa apa-apa akibat, kerana kesalahan tersebut dihapuskan oleh protein pembaikan khas (restoratif). Protein ini juga dikodekan oleh urutan gen khas, dan dengan perubahan ini, proses pembaikan terganggu. Mikomutasi mula berkumpul (ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit), dan jika mereka berada di kawasan penting yang mengatur pertumbuhan dan pembiakan sel, tumor malignan akan berkembang. Ketidakstabilan mikro satelit berlaku pada kira-kira 20% daripada semua kes adenokarsinoma. Ia boleh diturunkan dari generasi ke generasi dan dipanggil sindrom Lynch (barah kolon keturunan)..
  • Pertumbuhan tumor "de novo" (pada epitel yang tidak berubah). Biasanya disebabkan oleh gangguan dalam aktiviti normal urutan gen yang disebut RASSF1A, yang menekan pertumbuhan tumor, dan jika atas sebab tertentu kesannya tidak aktif, pelbagai jenis neoplasma ganas terbentuk.
  • Keganasan (keganasan) terhadap latar belakang keradangan kronik. Di bawah pengaruh faktor kerosakan berterusan (sembelit kronik, diverticulitis), displasia epitel usus secara beransur-ansur berkembang, yang, dengan masa, memburuk, cepat atau lambat berubah menjadi karsinoma.

Faktor-faktor risiko

  • patologi yang ditentukan secara genetik: sindrom Lynch, poliposis adenomatous keluarga, sindrom kanser kolon bukan poliposis keturunan;
  • patologi usus radang kronik: Penyakit Crohn, kolitis ulseratif (dengan jangka masa lebih dari 30 tahun, risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat sebanyak 60%);
  • polip adenomatous kolon;

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, sembelit kronik meningkatkan kemungkinan barah (diandaikan bahawa dalam hal ini kesan produk pencernaan karsinogenik menjadi lebih lama), lebihan lemak dan daging merah dalam diet, penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma usus sebanyak 21%; merokok - sebanyak 20%.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal pertumbuhan tumor, praktikalnya tidak ada gejala. Tanda-tanda pertama muncul ketika ukuran neoplasma meningkat, dan bergantung pada lokasinya.

Kawasan persimpangan ileocecal (tempat di mana usus kecil masuk ke dalam buta):

  • gejala penyumbatan usus kecil akut: kembung, berat di bahagian atasnya, rasa kenyang, mual, muntah;
  • darah atau lendir dalam najis.

Bahagian kanan kolon:

  • penampilan kelemahan umum, keletihan, penurunan prestasi;
  • anemia kekurangan zat besi (penurunan indeks hemoglobin dalam ujian darah);
  • penurunan berat badan yang tidak bermotivasi;
  • sakit di bahagian kanan perut;
  • jika keradangan bermula di sekitar tumor - demam, leukositosis dalam ujian darah, ketegangan dinding perut anterior, yang secara gabungan dapat disalah anggap sebagai apendisitis atau kolesistitis;
  • najis tidak stabil - sembelit memberi jalan kepada cirit-birit.

Adenokarsinoma kolon sigmoid:

  • kekotoran darah, nanah, lendir, bercampur dengan najis;
  • perubahan sembelit dan cirit-birit;
  • mengesan pembentukan seperti tumor melalui dinding perut;
  • pada peringkat kemudian - anemia, kelemahan, penurunan berat badan.

Adenokarsinoma rektum:

  • penampilan darah di dalam tinja;
  • peningkatan pergerakan usus;
  • perubahan bentuk najis;
  • kerap mendesak dengan pelepasan nanah, lendir, darah, gas, meninggalkan rasa pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • pada peringkat kemudian - sakit pelvis.

Metastasis

Adenokarsinoma bermetastasis dengan aliran darah, melalui pengumpul limfa dan melalui implantasi - menyebar melalui peritoneum.

Metastasis hematogen boleh berlaku baik dalam sistem vena portal, yang mengumpulkan darah dari usus ke hati, dan (jika terdapat lesi rektum) pada sistem vena cava inferior yang menuju ke atrium kanan. Kelaziman metastasis:

  • di hati - 20%
  • ke otak - 9.3%
  • di paru-paru - 5%
  • tulang - 3.3%
  • kelenjar adrenal, ovari - 1 - 2%.

Diagnostik

  • Pemeriksaan rektum digital. Membolehkan anda mengenal pasti tumor yang terletak pada jarak 10 cm dari saluran dubur.
  • Kolonoskopi (FCC). Pemeriksaan endoskopi rektum dan usus besar, yang memungkinkan bukan sahaja untuk melihat neoplasma, tetapi juga untuk mendapatkan mikropenyediaan - bahan untuk pemeriksaan histologi. Adakah "standard emas" diagnostik.
  • Irrigoskopi. Ini adalah pemeriksaan sinar-X usus besar. Setelah mencuci usus dengan enema khas, campuran barium disuntik ke dalamnya, yang dapat dilihat pada sinar-X. Membolehkan anda menentukan ukuran dan bentuk pertumbuhan tumor, kehadiran fistula interintestinal.
  • Kolonoskopi maya. Usus dibebaskan dari tinja dan udara disuntik, setelah itu CT scan spiral rongga perut dilakukan. Bagi pesakit, kaedah ini jauh lebih selesa daripada FCC klasik. Antara kelemahannya: menerima hasil positif palsu dengan pembersihan usus yang tidak memuaskan, tidak ada cara untuk melakukan biopsi.
  • Ultrasound rongga perut dan pelvis kecil. Membolehkan anda menentukan kelaziman neoplasma, perubahan kelenjar getah bening serantau.

Rawatan

Kaedah utama adalah pembedahan, kerana kemoterapi tambahan dan terapi radiasi dapat digunakan. Taktik bergantung pada lokasi, ukuran tumor dan kehadiran pencerobohan (pertumbuhan semula) ke organ tetangga.

  • Kanser awal usus besar / kolon sigmoid (tahap 0 - 1). Operasi pemeliharaan organ dibenarkan, yang paling baik adalah reseksi mukosa endoskopi. Ia tersedia dengan syarat adenokarsinoma tidak tumbuh menjadi lapisan submucosal dan mempunyai tahap pembezaan yang tinggi atau sederhana (termasuk adenoma yang sangat berbeza).
  • Kanser rektum awal. Sebagai tambahan kepada campur tangan yang telah dijelaskan, reseksi endoskopi transanal tumor dengan tisu bersebelahan adalah mungkin. Operasi ini juga merujuk kepada invasif minimum (sparing).
  • Dapat dikesan semula (secara teknikal mungkin untuk membuang keseluruhan neoplasma) adenokarsinoma maju tempatan (tahap 2 - 3). Bahagian usus dikeluarkan bersama dengan tumor, kelenjar getah bening tempatan. Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, kemoterapi adjuvan (pelengkap rawatan pembedahan) ditunjukkan.
  • Kanser rektum tempatan yang awal. Tumor dikeluarkan bersama dengan bahagian organ dan tisu sekitarnya. Tidak ada rawatan khas tambahan.
  • Kanser rektum 1 - 3 peringkat. Sebelum operasi, terapi radiasi diperlukan, jika ditunjukkan, dalam kombinasi dengan kemoterapi. Selanjutnya, campur tangan pembedahan dilakukan.
  • Kanser usus besar yang tidak dapat disembuhkan (tumor tidak dapat dikeluarkan pada masa yang sama), di mana neoplasma menyerang saluran dan tulang pusat sekitarnya. Operasi hanya dilakukan secara paliatif untuk mengurangkan keadaan (contohnya, pembentukan jalan pintas untuk penyumbatan usus). Kemudian kemoterapi paliatif dilakukan.
  • Kanser rektum yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan bermula dengan kemoradioterapi. Setelah 1.5 - 2 bulan setelah selesai, kemungkinan pembuangan tumor dinilai, tahap seterusnya dirancang berdasarkan hasil pemeriksaan.
  • Kanser kolon (metastasis jauh) yang umum (termasuk rektum) dengan fokus sel-sel malignan di paru-paru atau hati, apabila kemungkinan untuk mengeluarkannya sekaligus, atau pilihan ini mungkin muncul setelah kemoterapi. Tumor dan metastasis utama dikeluarkan, atau beberapa kursus kemoterapi diberikan untuk mengurangkan ukurannya, dan pembedahan dilakukan.
  • Kanser umum dengan metastasis yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat ditanggalkan). Tumor primer dikeluarkan sekiranya keadaan umum pesakit mengizinkan. Kemoterapi dijalankan, pemeriksaan kawalan dilakukan setiap 1.5 - 2 bulan untuk menilai kebolehlenturan metastasis.
  • Kanser usus yang tidak berfungsi - apabila keadaan umum pesakit tidak membenarkan rawatan khas. Terapi simptomatik dilakukan.

Ramalan

Bergantung pada tahap dan pembezaan tumor. Kanser awal dapat disembuhkan, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Selepas percambahan dinding usus (tahap 3), ia adalah 55%, dengan kemunculan metastasis jauh ia menurun hingga 5%. Sekiranya kita bercakap mengenai tahap pembezaan tumor sebagai tanda prognostik, maka prognosis untuk adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza akan secara semula jadi lebih baik daripada yang dibezakan dengan buruk, kerana semakin rendah pembezaannya, semakin aktif tumor tumbuh dan semakin cepat metastasis.

Pencegahan

Aktiviti utama merangkumi diet dan aktiviti fizikal.

Telah terbukti bahawa 10gr. serat makanan tidak larut yang ditelan (biji-bijian, dedak gandum) mengurangkan kemungkinan adenokarsinoma kolon sebanyak 10% (norma Persatuan Dietetik Amerika adalah 25 g serat makanan tidak larut sehari).

Penggunaan harian 400g. produk tenusu dan susu yang ditapai (termasuk keju kotej dan keju) mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma kolorektal sebanyak 17%.

Norma yang tepat untuk aktiviti fizikal "pencegahan" belum ditetapkan, tetapi perbezaan kemungkinan menghidap barah kolorektal pada orang dengan gaya hidup tidak bergerak dan mereka yang peduli dengan aktiviti fizikal biasa adalah 17-25%.

Beberapa kajian mendapati bahawa pesakit yang mengambil 300 mg aspirin setiap hari seperti yang ditentukan oleh pakar kardiologi (untuk mencegah bencana kardiovaskular) mempunyai peluang 37% lebih rendah untuk menghidap barah usus. Organisasi pakar bebas Amerika Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan agar orang berusia 50 - 59 tahun mengambil aspirin dosis rendah untuk mencegah bukan sahaja penyakit kardiovaskular, tetapi juga barah kolorektal. Belum ada cadangan seperti ini dalam cadangan Eropah dan Rusia.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis