logo

Onkologi kolon

Kanser usus besar berlaku akibat pendedahan kepada tubuh manusia faktor karsinogenik dalam kombinasi dengan kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini. Dalam kes ini, pesakit mengalami penyumbatan usus, sakit perut yang teruk dan kemunculan kekotoran yang tidak khas pada tinja. Tumor dapat dikesan dengan pemeriksaan MRI dan sinar-X dengan agen kontras.

Adenokarsinoma bahagian usus besar lebih biasa, paling jarang - karsinoma yang tidak dibezakan, serta sel skuamosa sederhana atau digabungkan dengan sel kelenjar.

Etiologi

Faktor-faktor berikut boleh memprovokasi barah usus besar:

  • Keturunan buruk.
  • Pemakanan yang tidak betul dan tidak sesuai.
  • Gaya hidup yang tidak aktif, akibatnya, kegemukan.
  • Sembelit berpanjangan akibat trauma usus dari batu tinja.
  • Kelemahan pergerakan usus pada orang tua.
  • Precancer: poliposis, diverticulosis, kolitis, penyakit Crohn.
  • Keadaan kerja yang memudaratkan.
Kembali ke senarai kandungan

Varieti

Dengan penyetempatan, bentuk kanser seperti klinikal dibezakan:

  • bahagian kolon yang menaik;
  • lenturan hepatik;
  • sudut splenik;
  • bahagian rim menurun;
  • kolon melintang.

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan neoplasma usus, yang dapat ditunjukkan dalam bentuk jadual:

PentasCiri-ciri dan manifestasi utama
1Tumor tidak menyebar di luar lapisan mukus, selalu dapat disembuhkan
2 tiada metastasisPenyebaran neoplasma ke semua lapisan dinding usus
2 dengan metastasisPertumbuhan tumor di kelenjar getah bening serantau
3Ia dicirikan oleh metastasis teruk di tempat yang jauh
4Gangguan fungsi normal badan kerana mabuk teruk dengan produk pembusukan barah
Kembali ke senarai kandungan

Gejala utama

Kanser kolon menyebabkan perkembangan gejala asas berikut pada pesakit:

Gejala klinikal merangkumi gangguan sistem pencernaan yang menyebabkan sembelit atau cirit-birit.

  • kekotoran najis;
  • kenyang atau kembung;
  • genangan najis;
  • pelanggaran selera makan;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • pening;
  • pendarahan dari usus;
  • berlubang organ bersebelahan;
  • pembengkakan tumor;
  • sepsis;
  • mabuk teruk.

Sekiranya rawatan perubatan tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, barah lentur hepatik usus besar dapat menyebabkan kerusakan organ ini dan menyebabkan genangan hempedu dan keracunan badan dengan produk metaboliknya. Dalam kes ini, kekuningan pada sklera, membran mukus dan kulit diperhatikan. Mungkin terdapat pengumpulan cecair di rongga perut dan pengembangan urat di permukaannya. Sekiranya terdapat lesi sudut splenik, terdapat penangkapan oleh sel-sel atipikal tisu limpa.

Bentuk klinikal dan manifestasi mereka

JenisGejalaCiri-ciri:
KetetapanHalangan ususPenyempitan separa: gemuruh, kembung, sakit kram, masalah membuang najis
Lumen yang sangat berkurang memerlukan pembedahan kecemasan
Anemia toksikAnemia, kelemahan, keletihan, kulit pucat
DyspeptikMual dengan muntah, regurgitasi, penolakan makan, sakit epigastrik, berat, kembung
EnterokolitikGangguan ususSembelit atau cirit-birit, kembung, kembung dan gemuruh, sakit akibat kembung, darah dan lendir dalam najis
Pseudo-radangDemam, sakit, gangguan kecilESR tinggi, leukositosis
Seperti tumorTanpa simptomatikSemasa pemeriksaan, dapat diraba melalui dinding perut
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah diagnostik

Gejala ciri pesakit akan membantu mengenal pasti barah kolon melintang. Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan fizikal dengan penilaian penampilan pesakit, palpasi perut (tumor hanya dapat diraba dengan ukuran yang besar), tetapi mungkin untuk menentukan sifat kesakitan dan masalah dengan usus. Penting untuk lulus ujian darah umum dan biokimia untuk antigen barah tertentu.

Dianjurkan untuk melakukan biopsi diikuti dengan diagnosis histologi dan sitologi sampel. Biopsi endoskopi adalah mungkin. Sinar-X dengan kontras barium diperlukan untuk menentukan lokasi tumor. Ultrasound dan CT diperlukan untuk menjelaskan skala dan kelaziman proses onkologi dan menentukan garis besar organ.

Ciri rawatan

Kaedah rawatan utama untuk barah usus adalah pembedahan, teknik dan invasif yang bergantung pada jenis tumor. Eksisi neoplasma dalam tisu sihat dilakukan. Sekiranya tumor kecil, manipulasi endoskopi dilakukan, yang meminimumkan trauma dan mempercepat proses penyembuhan setelah operasi.

Sekiranya neoplasma di sebelah kanan atau kiri, hemikolonektomi dilakukan. Pembuangan bahagian usus yang terkena tumor, dengan mesentery dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Selepas ini, hubungan terbentuk antara kawasan usus yang tinggal. Sekiranya pesakit menghidap barah usus besar, maka kemungkinan pemotongan omentum dan kawasan organ lain yang terjejas. Selepas operasi, disarankan menjalani menjalani kemoterapi, termasuk penggunaan sitostatik, serta rawatan radioaktif, yang, bagaimanapun, mempunyai banyak kesan sampingan pada usus..

Operasi paliatif dilakukan apabila barah tidak dapat dijalankan atau proses ganas diabaikan.

Pemulihan

Selepas operasi dan menjalani kemoterapi, pesakit memerlukan pemulihan yang lama. Ia merangkumi penyembuhan luka pasca operasi, menormalkan proses pencernaan dan menghilangkan kesan kemoterapi. Kesan sampingan utama penggunaan sitostatik adalah penurunan sel darah, yang menimbulkan reaksi negatif. Leukosit menurun dan tubuh mudah terdedah kepada jangkitan, pendarahan dalaman dan anemia mungkin terjadi. Oleh itu, dalam tempoh pemulihan, adalah mustahak untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit berjangkit, kecederaan dan aktiviti fizikal yang ketara..

Ciri-ciri diet

Hari-hari pertama, dengan latar belakang terapi pemulihan, doktor mengawasi peraturan pemakanan dan minum dengan ketat. Menu, jika pesakit menghidap barah usus besar, harus seimbang, pecahan dan sebahagian kecil makanan separa cair dan lembut. Ini tidak akan membebankan usus dan memperbaiki proses pencernaan. Penting untuk mengelakkan makan makanan berlemak, goreng dan pedas, serta bahan yang merengsakan membran mukus sistem pencernaan. Alkohol dilarang sama sekali.

Ramalan seumur hidup

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap kanser kolon menaik, prognosis ditentukan oleh tahap di mana barah itu dikesan. Selepas operasi tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidup adalah 94-92%, tanpa merebak ke lapisan submucosal - 100%, tanpa metastasis ke kelenjar getah bening serantau - 80%, dan dengan kerosakan hati - 40%. Dalam kes lanjut dan rumit, prognosisnya buruk - 100% kes membawa maut.

Adenokarsinoma usus dan usus besar

Adenokarsinoma usus adalah tumor barah yang tumbuh dari sel-sel kelenjar (piala) lapisan dalam usus. Ia menyumbang sehingga 80% daripada semua neoplasma malignan usus. Bahagian usus besar lebih kerap terkena, lebih jarang pada bahagian kecil.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus besar menduduki tempat kedua dalam prevalensi selepas barah payudara, dan pada lelaki - yang ketiga, hanya barah paru-paru dan prostat yang melepasi. Kanser kolon menyumbang 15% daripada semua tumor ganas.

Penyakit ini merupakan masalah serius di negara maju. Kelaziman tertinggi berlaku di AS, Jepun, England. Jangan lupa bahawa di negara-negara ini pengesanan onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia berada di kedudukan kelima.

Kejadian maksimum diperhatikan pada usia 40-70 tahun. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencatat arah ke arah peremajaan patologi. Kesukaran diagnosis tepat pada masanya adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal dan perkembangan pertumbuhan yang pesat di masa depan..

Sedikit mengenai usus dan sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini

Usus manusia terbahagi kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Hubungan dengan perut bermula dengan halus. Bezakan:

  • duodenum;
  • kurus;
  • iliac.

Di sini terdapat jumlah maksimum enzim, pemecahan dan asimilasi nutrien dilakukan. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam darah. Usus besar memastikan pengumpulan, penyerapan semula air, pembentukan jisim dari toksin, dan penyingkirannya dari badan. Dia berkongsi:

  • pada cecum dengan lampiran vermiform (lampiran);
  • kolik dengan empat bahagian (kolon menaik, melintang, menurun, sigmoid, dan lurus).

Segmen akhir adalah ampulla rektum, saluran dubur dan dubur. Sel kelenjar terletak di membran mukus semua jabatan. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak hadir di puncak vili. Secara keseluruhan, mereka merangkumi hingga 9.5% komposisi selular membran mukus usus kecil, kepekatannya meningkat ketika menghampiri bahagian tebal. Mereka berbeza dengan yang berjiran dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.


Dengan pengumpulan lendir, sel-sel di hujung apikal mengembang dan mengambil bentuk gelas

Selepas rembesan ke dalam usus, mereka kembali menjadi prismatik. Degenerasi malignan dicirikan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofit), kemudian dengan peralihan yang cepat ke metastasis vaskular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain yang terdekat.

Kursus yang paling teruk diperhatikan pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi saluran darah pada individu selepas 40 tahun: lumen menurun, aktiviti pemindahan metastasis kurang jelas. Dan sehingga usia 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang jelas, ini memberikan risiko metastasis yang tinggi.

Sebab-sebabnya

Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita membezakan ciri bahagian umum dari sebarang penyetempatan neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko yang paling tipikal dalam kes tertentu..

Didapati bahawa degenerasi sel sel kelenjar boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul dengan peningkatan penggunaan:

  • lemak haiwan dari daging, minyak;
  • lebihan gula-gula;
  • hidangan goreng, salai, pedas;
  • minuman beralkohol.

Selain itu, diet kekurangan:

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan sembelit;
  • polip usus;
  • keradangan kronik (kolitis, enterokolitis);
  • kecenderungan keturunan;
  • kualiti air minuman yang buruk;
  • pengalaman lama bekerja dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • minat untuk seks dubur.


Pertumbuhan tumor endofit

Jenis tumor bergantung pada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel yang paling tidak berbahaya adalah sel yang sedikit berbeza dari sel normal. Adalah mungkin untuk membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyimpangan dalam pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin jelas ciri khasnya, semakin kurang perbezaan sel kanser..

Antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:

  1. Tumor yang sangat berbeza - di bawah mikroskop pembesaran yang tinggi, berbeza dengan nukleus sel yang membesar yang normal, tidak ada perubahan fungsional, jadi rawatan tepat pada masanya berkesan. Terapi pesakit tua sangat berkesan. Pengampunan jangka panjang dicapai. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
  2. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana - mencapai saiz yang besar, sel tumbuh dengan kuat, menyebabkan gambaran penyumbatan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal rumit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistulous. Risiko peralihan ke bentuk yang kurang dibezakan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, selepas pembuangan pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 70-75% pesakit..
  3. Pembezaan kurang baik - tumor dicirikan oleh polimorfisme (komposisi sel yang pelbagai), tumbuh dengan sangat aktif, cepat merebak ke organ lain, dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ditunjukkan pada peringkat awal; sukar untuk meramalkan tempoh pengampunan terlebih dahulu. Pada akhirnya, rawatan tidak berkesan.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada:

  1. Tumor mukus (lendir) - terdiri daripada epitelium, lendir dengan mukin, tidak ada batas yang jelas, metastasis terutama pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Penting bahawa spesies ini tidak sensitif terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuh yang kerap.
  2. Cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, lebih kerap dikesan dengan pelbagai metastasis. Terutama di kelenjar hati dan limfa. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan dilokalisasi pada membran mukus usus besar.
  3. Sel skuamosa - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyetempatan yang paling biasa adalah rektum. Ia tumbuh ke pundi kencing, vagina, prostat, ureter. Hasil rawatan dicirikan oleh berulang berulang, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih dari 1/3 pesakit hidup hingga lima tahun, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - Tumor dengan garis besar tidak jelas terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya boleh kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Berlaku pada separuh pesakit barah usus.

Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus

Lesi ganas dari bahagian yang berlainan dari usus besar dan kecil mempunyai sifat dan perbezaan tersendiri dalam perjalanan klinikal.

Lesi usus kecil

Adenokarsinoma lebih kerap terletak di ileum dan duodenum. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, yang menyebabkan stenosis dan penyumbatan. Tetapi pertumbuhan infiltratif adalah mungkin di kawasan tertentu, maka tidak ada gejala penyumbatan.

Ia digabungkan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileal (dilokalisasi dalam ileum dalam 18% kes), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).

Bengkak dari puting Vater

Pembentukan berbentuk kerucut, yang disebut puting Vater dalam anatomi, terletak di tengah-tengah bahagian bawah duodenum, 12-14 cm ke bawah dari pilorus. Ia mengandungi sfinkter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menyekat pengembalian kandungan usus ke saluran yang berlebihan bergantung padanya..

Di kawasan papilla Vater, tumor berlainan genesis digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu adalah mungkin. Mereka bersaiz kecil dan pertumbuhannya lambat.

Selalunya dikaitkan dengan poliposis keturunan dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening berdekatan. Dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang jelas.

Pesakit mendapati:

  • hilang selera makan;
  • muntah;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • kulit gatal;
  • sakit di bahagian atas perut, kemungkinan radiasi ke bahagian belakang;
  • kenaikan suhu yang tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor kolon

Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar kolon berbeza dalam konsistensi, ukuran, dan tahap pembezaan. Pada 40% pesakit, terdapat neoplasma kolon melintang. Adenokarsinoma sekum diperhatikan dalam 20% kes. Kira-kira kekerapan yang sama - kanser rektum.


Kawasan sigmoid terjejas pada 10% pesakit

Semua tumor menyebabkan reaksi radang usus dan pada akhir masa merebak dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Tumbuh ke peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza secara beransur-ansur menyebabkan:

  • hilang selera makan;
  • kerap loya dengan muntah;
  • kesakitan sederhana yang berselang di sepanjang usus;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • kotoran lendir, nanah dan darah dijumpai di dalam tinja.

Dengan keracunan yang meningkat kerana penambahan jangkitan, pesakit mengalami:

  • sakit perut yang kuat;
  • demam panas;
  • tanda-tanda peritonitis.

Ciri-ciri lesi kolon sigmoid

Faktor risiko untuk kanser kolon sigmoid adalah:

  • usia lanjut pesakit:
  • gaya hidup tidak aktif;
  • sembelit yang berpanjangan, trauma membran mukus dengan batu tinja.

Penyakit seperti:

  • poliposis;
  • ileitis terminal;
  • diverticula usus;
  • kolitis ulseratif bukan spesifik.

Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:

  • diameter sehingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
  • sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa percambahan dinding dan dengan metastasis serantau tunggal;
  • pertindihan lengkap lumen usus, tumbuh ke organ bersebelahan, dengan banyak metastasis jauh.

Pada peringkat awal lesi, pembentukan displasia prakanker selaput lendir adalah mungkin. Gejala khas:

  • sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
  • kembung perut (kembung);
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
  • di dalam tinja, terdapat kekotoran lendir, nanah, darah.

Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?

Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling kerap dijumpai di sini. Kekalahan itu menimpa kanak-kanak dan orang tua. Penyebab yang paling penting adalah papillomavirus, diet tidak seimbang.


Lebih daripada 600 jenis papillomovirus telah dikenal pasti, di mana 40 mempunyai sifat onkogenik

Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, perkara berikut sangat penting:

  • trauma oleh batu tinja dengan sembelit yang berpanjangan;
  • papillomavirus;
  • tindakan bahan toksik beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
  • retakan tidak sembuh di dubur;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • seks dubur.

Selalunya memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:

  • sakit di rektum semasa buang air besar;
  • keinginan palsu (tenesmus);
  • pendarahan rektum.

Anatomi rektum membezakan 3 zon:

Adenokarsinoma sering berkembang di epitelium zon ampullar. Untuk kawasan dubur, karsinoma sel skuamosa lebih bersifat. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulser dengan pinggiran yang lemah. Berlangsung dengan cepat dan metastasis.

Pengelasan peringkat

Untuk mewujudkan pendekatan terpadu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diadopsi. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus menjadi 5 peringkat. Untuk setiap yang ditentukan:

  • saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
  • kehadiran metastasis dekat dan jauh.

Pada peringkat 0, tumornya minimum, tidak tumbuh di mana sahaja dan tidak mempunyai metastasis. Pada peringkat I-II - ukuran dibenarkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibahagikan kepada:

  • IIIa - percambahan ke organ jiran dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dibenarkan;
  • IIIc - menggabungkan ukuran besar dan kehadiran metastasis hanya pada organ tetangga.

Tahap IV - ditempatkan dengan metastasis jauh, walaupun ukuran tumor itu sendiri agak kecil.

Terdapat klasifikasi barah usus, termasuk ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:

  • Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibezakan;
  • G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel serupa dengan sel epitelium biasa;
  • Kanser kolon gred G2 - menunjukkan degenerasi sederhana;
  • G3 - sel tumor mempunyai sedikit persamaan dengan normal;
  • G4 - jenis sel tergolong kurang dibezakan, ia dibezakan oleh keganasan terbesar.


Klasifikasi ketinggalan zaman tetapi sangat mencolok

Gejala dan tanda diagnostik

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang diberikan, anda boleh menambahkan tanda-tanda tahap penyakit lanjut:

  • tumor dapat diraba melalui perut;
  • terdapat kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan halangan, pesakit kelihatan muntah dengan najis, pemberhentian pembuangan gas, kesakitan yang teruk;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • pendarahan usus adalah perkara biasa.

Kaedah diagnostik yang paling ketara dan bermaklumat adalah:

  • penanda tumor;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologi;
  • pilihan yang berbeza untuk endoskopi.

Pengenalpastian penanda tumor adalah bahan yang secara semula jadi meningkat dalam kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Pada barah usus, ditentukan:

  • kehadiran sel tumor penanda CA 19-9 dan CEA sekiranya disyaki barah rektum;
  • antigen barah embrio.

Menjalankan kajian endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke rektum, laparoskop ke rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi doktor cara untuk mewujudkan pertumbuhan sel kelenjar yang dibezakan secara sederhana. Sesuai untuk sitologi:

  • serpihan tisu;
  • cetakan membran mukus dikeluarkan;
  • pembuangan purulen dan lendir.

Kesimpulannya, jenis tumor ditunjukkan sebagai adenokarsinoma peringkat tinggi kolon atau bahagian kecil.
Dalam kajian kolorektal, tumor barah diperiksa dan sekeping tisu diambil untuk sitologi

Adenokarsinoma usus besar masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:

  • tumor sel gelap;
  • mukosa;
  • barah tanpa klasifikasi.

Rawatan

Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:

  • penyingkiran pembedahan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Selalunya, anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah operasi, perkara berikut diambil kira:

  • penyetempatan;
  • saiz;
  • sifat pembezaan sel;
  • klasifikasi antarabangsa.

Sebagai persediaan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk membuang bahan berbahaya.


Fortrans diambil mengikut skema yang dinyatakan dalam arahan

Menjalankan secara operasi:

  • reseksi (pengecualian) kawasan terhad yang terjejas;
  • kepupusan (penyingkiran) usus, kelenjar getah bening dan organ-organ jiran apabila metastasis tumbuh di dalamnya.

Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan pengeluaran tinja buatan ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum pembedahan dan sebulan selepasnya. Kawasan penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi, kombinasi ubat digunakan dengan kursus berulang:

Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat negatif, jadi tindakannya dikendalikan oleh ujian darah dan air kencing.

Ciri rawatan pesakit

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit lemah. Kerana penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan tubuh menurun dengan mendadak. Mereka terancam jangkitan oleh patogen. Oleh itu, disyorkan:

  • menukar linen lebih kerap;
  • lakukan prosedur kebersihan setiap hari (gosok gigi, bilas mulut, lap badan);
  • untuk mengelakkan pembentukan luka baring (ubah posisi badan, melicinkan lipatan linen, pelincirkan kulit dengan alkohol kapur barus, lakukan urut);
  • pada hari-hari pertama, pemberian makanan dilakukan menggunakan tiub dan campuran intravena;
  • adalah perlu untuk penggunaan lampin untuk inkontinensia kencing;
  • semasa mengganti beg kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap sehingga kering;
  • doktor boleh mengesyorkan pelinciran dengan krim.

Makanan apa yang diperlukan?

Makanan harus menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur-unsur yang menjengkelkan, dan mudah dicerna. Dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  • makanan berlemak;
  • perasa panas;
  • produk daging goreng dan salai;
  • alkohol;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran segar dalam salad.

Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:

  • potongan kukus, bebola daging dari daging tanpa lemak, unggas;
  • makanan laut ringan;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
  • sup dari susu, sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
  • jeli berry, kompot, teh herba.

Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayatnya..

Ramalan

Sebagai hasil gabungan rawatan adenokarsinoma usus, kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada tahapnya:

  • pada peringkat pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
  • pada peringkat kedua - sehingga 75%;
  • dari pesakit dengan IIIa - pada separuh daripada pesakit;
  • dari IIIb - tidak lebih daripada 40%.

Pesakit pada peringkat keempat diberikan pertolongan simptomatik. Maklumat yang diberikan bertujuan untuk mengajak pembaca untuk melindungi kesihatan diri dan orang yang mereka sayangi secara aktif. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda, cubalah berjumpa doktor seawal mungkin..

Kanser usus besar

Anda telah didiagnosis menghidap barah usus besar?

Pasti anda bertanya pada diri sendiri: apa yang perlu dilakukan sekarang?

Diagnosis sedemikian selalu membahagi kehidupan menjadi "sebelum" dan "selepas". Semua sumber emosi pesakit dan keluarganya dilanda kebimbangan dan ketakutan. Tetapi pada masa ini adalah perlu untuk menukar vektor "untuk apa" menjadi vektor "apa yang dapat dilakukan". Pesakit sering merasa kesepian yang tidak terhingga pada awal perjalanan. Tetapi anda mesti faham - anda tidak keseorangan. Kami akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan akan berjalan bersama-sama anda sepanjang semua peringkat rawatan anda..
Kanser usus besar berkembang di antara penyakit onkologi. Pada tahun 2017, lebih daripada 42,000 kes baru penyakit ini dikesan pada lelaki dan wanita di Persekutuan Rusia. Kadar kematian akibat penyakit ini juga tetap tinggi. Pada tahun 2017, lebih daripada 23 ribu orang mati akibat penyetempatan ini, dan wanita jatuh sakit lebih kerap daripada lelaki dan kematian di kalangan wanita juga jauh lebih tinggi, sebanyak 3.500 orang..

Kami mengemukakan gambaran ringkas mengenai kanser usus besar (kolon). Ia disediakan oleh pakar yang berkelayakan dari Jabatan Perut P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.

Cabang dan jabatan di mana barah usus besar (kolon) dirawat

MNIOI mereka. P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.

Bahagian perut
Ketua jabatan - Doktor Sains Perubatan Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kenalan: (495) 150 11 22

MRRC mereka. A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.

Bahagian perut
Ketua jabatan - Doktor Sains Perubatan Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kenalan: (495) 150 11 22

Kanser usus besar

Ini adalah lesi tumor pada salah satu bahagian usus besar (besar) usus, sering tidak simptomatik untuk waktu yang lama kerana tidak adanya manifestasi penyakit "luaran". Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang berterusan dalam kejadian di semua negara maju di dunia. Oleh itu, di wilayah Persekutuan Rusia, barah kolon berada di kedudukan keempat di antara semua tumor ganas. Taktik rawatan terutamanya pembedahan, termasuk gabungan kaedah rawatan tambahan. Semasa menjalankan campur tangan pembedahan yang berpotensi radikal, prognosis penyakit ini menguntungkan..

Pengenalan

Usus besar adalah bahagian sistem pencernaan yang menempati bahagian periferal rongga perut. Usus besar adalah bahagian utama usus besar dan panjangnya kira-kira 150 cm. Panjang organ berbeza mengikut ketinggian seseorang. Proses penyerapan semula air dan pembentukan najis berlaku di usus besar. Gambar berikut menunjukkan lokasi dan kedudukan usus besar..

Kolon terdiri daripada beberapa bahagian:

0.Cecum
1. Lampiran
2. Kolon menaik
3. Lenturan hepatik usus besar
4. Kolon melintang
5. Lenturan splenik kolon
6. Menurunkan kolon
7. Kolon sigmoid

Epidemiologi barah usus besar

Kejadian barah kolon mempunyai aliran meningkat yang stabil di semua negara maju. Globocan melaporkan kira-kira 0.7 juta kes barah kolon baru di seluruh dunia pada tahun 2012. Pada masa yang sama, tumor kolon menempati tempat ketiga dan keempat dalam struktur morbiditi di kalangan wanita dan lelaki. Harus diingat bahawa setiap tahun di dunia sekitar 0.3 juta orang mati akibat barah usus besar. Di Rusia, pada tahun 2017, lebih daripada 35,000 pesakit didiagnosis menderita barah usus untuk pertama kalinya, dan lebih daripada separuh daripada semua pesakit mengalami proses tumor tahap III-IV pada saat diagnosis penyakit. Antaranya, rawatan pembedahan radikal dilakukan pada 70.8% pesakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada orang yang telah melewati tanda 50 tahun.

Morfologi barah usus besar

Dalam struktur bentuk histologi barah usus besar, adenokarsinoma mengambil tempat utama. Selanjutnya, mengikut kekerapan kejadian, bezakan antara karsinoma sel neuroendokrin dan skuamosa. Adenokarsinoma kolon dicirikan oleh indikator pembezaan sel tumor, yang sebahagian besarnya berkorelasi dengan indikator keganasan. Adenokarsinoma dikelaskan sebagai rendah, sederhana dan sangat berbeza. Walaupun demikian, tumor dengan satu pembezaan morfologi dapat berperilaku seperti tumor dengan tahap pembezaan yang berbeza, bergantung pada status mikrosatelitnya. Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana adalah yang paling biasa dalam amalan klinikal dan menyumbang kira-kira 70% daripada jumlah mereka.
Diagnosis kanser kolon dalam praktik klinikal hanya dapat dilakukan jika terdapat kesimpulan patomorfologi mengenai struktur tumor. Kesimpulan seperti itu dapat diperoleh semasa biopsi endoskopi tisu tumor (semasa kolonoskopi), polipektomi endoskopi, kajian ubat selepas pembedahan.

Tahap dan gejala barah usus besar

Kanser kolon, seperti tumor malignan yang lain, dikelaskan mengikut klasifikasi TNM. Klasifikasi bersatu antarabangsa berfungsi bukan hanya untuk tujuan saintifik (penilaian hasil rawatan, pertukaran data berterusan antara pusat besar, merekodkan barah), tetapi juga untuk merancang rawatan kumpulan pesakit dan membentuk faktor prognostik.

Sistem TNM untuk menggambarkan kelaziman anatomi neoplasma berdasarkan 3 komponen:
"T" (tumor, tumor) - kelaziman tumor primer,
"N" (nodus, kelenjar getah bening) - kehadiran, ketiadaan dan kelaziman metastasis pada kelenjar getah bening serantau,
"M" (metastasis, metastasis jauh) - kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh.

Nombor di sebelah komponen menunjukkan kelaziman neoplasma malignan..

PentasTNM
0TisN0M0
SayaT1N0M0
T2
IIaT3N0M0
IIbT4aN0M0
IIcT4bN0M0
IIIaT1-T2N1 / N1cM0
T1N2aM0
IIIbT3 - T4a N1 / N1c T2 - T3N1 / N1cM0
T1 - T2 N2bN2aM0
N2bM0
IIIcT4aN2aM0
T3 - T4aN2bM0
T4bN1 - N2M0
IVaSebarang TMana-mana NM1a
IVbSebarang TMana-mana NM1b

Gejala barah usus besar bervariasi dan bergantung pada lokasi dan jenis tumor, serta tahap dan tahap kerosakan pada tisu berdekatan. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik. Tetapi dari masa ke masa, gangguan pencernaan berlaku, rasa sakit bergabung, lendir patologi atau pembuangan berdarah muncul. Kesejahteraan umum pesakit terganggu: terdapat peningkatan keletihan, kelemahan, penurunan berat badan, suhu - penampilan gejala ini dikaitkan dengan mabuk badan semasa penyebaran tumor. Tumor sering dikesan secara spontan semasa pemeriksaan rutin atau ketika menghubungi kemudahan penjagaan kesihatan primer dan pakar khusus dengan latar belakang perubahan ketara pada dinding usus. Sekiranya tidak dirawat, komplikasi berkembang yang mengancam nyawa pesakit. Ini termasuk penyumbatan usus, perforasi, pendarahan, dll..

Penyebab barah kolon (kolon) dan faktor risiko

Pelbagai faktor terlibat dalam perkembangan barah usus besar:

• Genetik - kehadiran mutasi pada gen APC (famili familiial adenomatous polyposis) dan mutasi kuman pada salah satu gen pembaikan asas yang tidak berpasangan (sindrom Lynch);
• berkhasiat - alkohol, penggunaan produk daging berlemak, garam meja;
• radang - kolitis ulseratif, penyakit Crohn;
• pelbagai faktor karsinogenik - merokok, kegemukan;
• gaya hidup yang tidak menetap.

Diagnostik kanser kolon (usus besar)

Gejala klinikal tumor kolon sering muncul hanya dengan latar belakang penyakit yang panjang. Pakar onkologi, proctologist, pakar bedah, atau doktor penjagaan primer diminta untuk meminimumkan masa yang diperlukan untuk memeriksa pesakit dengan aduan kanser usus besar. Oleh itu, pada dasarnya penting untuk mengumpulkan anamnesis penyakit ini dengan teliti dan jelas, untuk melakukan pemeriksaan awal yang menyeluruh. Sehingga 15% tumor usus besar semasa rawatan awal dapat ditentukan dengan palpasi (kaedah "merasakan" tubuh pesakit). Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda patologi tumor di rongga perut dengan disyaki terlibat usus besar, kolonoskopi total dengan biopsi multifokal ditunjukkan dengan ketat. Dengan penyediaan usus besar yang betul, kaedah ini mempunyai kekhususan dan kepekaan yang sangat tinggi, memungkinkan untuk menilai sifat pertumbuhan dan tahap tumor, menilai ancaman komplikasi, dan mendapatkan substrat untuk pengesahan morfologi tumor. Di tangan ahli endoskopi berpengalaman dengan alat kelas tinggi, berkat komponen optik "pintar", keupayaan endoskopi spektrum sempit (NBI), kromoendoskopi, diagnostik pendarfluor, kepekaan dan kekhususan kaedah hampir 100%.

Walaupun demikian, dalam beberapa kes, jika mustahil untuk melakukan kolonoskopi total (keadaan selepas laparotomi, penyumbatan kolon, peritonitis, penolakan pesakit untuk memanipulasi), pesakit ditunjukkan irrigoskopi untuk menilai penyetempatan dan ukuran tumor. Kemudian pemeriksaan dilakukan untuk kelaziman proses tumor. Semasa pemeriksaan ultrasound (ultrasound) atau komputasi tomografi (CT), adalah perlu untuk menilai perubahan pada kelenjar getah bening serantau, kehadiran perubahan metastatik yang jauh pada parenkim hati, paru-paru, tulang (tempat yang paling sering dijumpai metastasis barah usus besar). Selanjutnya, satu set pemeriksaan dilakukan untuk mengenal pasti patologi bersamaan: ekokardiografi, Pemantauan Holter terhadap aktiviti jantung, kajian fungsi pernafasan luaran, pemeriksaan ultrasound pada saluran leher dan ekstremitas bawah, kajian sistem pembekuan darah, analisis air kencing, konsultasi dengan pakar terapi..

Prinsip diagnostik untuk kanser kolon (usus besar)

Sejarah dan pemeriksaan fizikal

• Kolonoskopi total dengan biopsi
• Irrigoskopi sekiranya mustahil untuk melakukan kolonoskopi total
• ultrasound organ perut dan retroperitoneal, atau CT organ perut dengan kontras intravena
• Imbasan CT dada
• Ujian darah klinikal dan biokimia terperinci
• ECG
• Penanda tumor CEA, CA 19.9
• Penilaian status pemakanan
• Analisis spesimen biopsi tumor untuk mutasi pada gen keluarga RAS (ekson 2-4 gen KRAS dan NRAS), jika metastasis jauh dari adenokarsinoma didiagnosis atau disyaki.
• Skintigrafi tulang untuk disyaki luka metastatik pada tulang kerangka.
• Biopsi di bawah kawalan ultrasound / CT sekiranya terdapat kecurigaan metastasis menurut CT atau MRI dalam kes apabila pengesahannya secara asasnya mengubah taktik rawatan.
• PET-CT jika terdapat kecurigaan metastasis pada CT atau MRI dalam kes di mana pengesahannya secara asasnya mengubah taktik rawatan.
• Laparoskopi untuk disyaki penyebaran tumor di sepanjang peritoneum
• MRI atau CT otak dengan kontras intravena sekiranya disyaki lesi otak metastatik.

Rawatan barah usus besar

Rawatan, sebagai peraturan, digabungkan, terdiri daripada komponen pembedahan dan kemoterapi. Pemilihan taktik rawatan bergantung pada banyak faktor dan ditentukan secara kolektif (dalam bentuk perundingan) berdasarkan tahap proses tumor, keadaan somatik umum pesakit, bentuk dan tahap proses tumor. Sekiranya mungkin untuk melakukan pembedahan radikal (jika mungkin, buang tumor dalam satu blok dalam tisu yang sihat), ini dilakukan pada tahap pertama rawatan gabungan. Tahap operasi ditentukan oleh sejauh mana penyebaran tumor. Juga, kelenjar getah bening yang berdekatan akan dikeluarkan. Kemoterapi digunakan apabila ditunjukkan. Dengan risiko perkembangan yang tinggi, yang ditentukan oleh pemeriksaan histologi ubat yang dikeluarkan, polikemoterapi pasca operasi (adjuvant) diresepkan, dengan skema yang mana ubat terapi yang disasarkan dapat ditambahkan yang bertindak pada tumor ke arah. Terapi seperti itu dapat dimasukkan dalam rejimen perawatan hanya jika ada studi genetik tumor, yang telah kita bicarakan sebelumnya..

Komplikasi rawatan antineoplastik terhadap kanser usus besar dan pembetulannya

Selalunya, dengan latar belakang kemoterapi, pesakit mengalami pelbagai komplikasi, termasuk mual dan muntah, cirit-birit, perubahan keradangan pada rongga mulut, reaksi sampingan dari kulit, penekanan pertumbuhan darah, yang ditunjukkan oleh penurunan tahap sejumlah elemen darah (leuko-, neutro- trombositopenia). Semua komplikasi ini diperbaiki dengan sejumlah ubat, kebersihan mulut. Semua temu janji dilakukan oleh ahli kemoterapi yang diresepkan dan disesuaikan bergantung kepada keparahan komplikasi yang telah berkembang.

Penggunaan teknik unik dalam rawatan barah usus besar

Dalam rawatan barah kolon awal (tahap I dan II), seperti yang telah kita perhatikan, tempat utama diberikan kepada kaedah pembedahan. Sekiranya terdapat metastasis barah kolorektal, sejumlah kaedah tambahan dapat digunakan, seperti terapi HiFu (pendedahan ultrasound frekuensi tinggi melalui kulit - analog terapi radiasi), serta kemoemboli atau kemoinfusi (pemberian ubat kemoterapi melalui kapal yang memberi makan tumor dan / atau "pemasangan" embolisasi) dana ke dalam lumen kapal untuk mengurangkan aliran darah dengan nutrien ke tumor, yang membawa kepada kehancurannya). Sekiranya berlaku perubahan pada peritoneum, rongga perut dan manifestasi karsinomatosis peritoneal (kehadiran penyebaran - pemeriksaan kecil tumor primer), percubaan untuk melakukan salah satu kaedah kemoterapi intra-abdomen selain kemoterapi sistemik boleh dipertimbangkan. Dua teknik baru HIPEC (HIVC) dan PIPEC (ABX) - kemoterapi intraoperatif intraoperatif hipertermik dan kemoterapi intra-perut aerosol - melaksanakan kesan tempatan ubat kemoterapi pada peritoneum. Prosedur sedemikian dilakukan mengikut petunjuk dari sekumpulan kecil pesakit dalam keadaan tertentu (kelaziman tumor, keadaan umum pesakit, jumlah rawatan sebelumnya).

Ciri pemulihan selepas rawatan barah usus besar

Masalah utama pemulihan pesakit selepas pembedahan radikal adalah stoma usus, yang dibentuk oleh pesakit dengan bentuk barah kolon yang teruk dan awalnya rumit untuk memperbaiki hasil operasi yang segera. Sebagai peraturan, dalam 90% kes, stoma semacam itu terbentuk untuk jangka waktu tertentu, yang berkisar antara 3 hingga 6 bulan, bergantung pada jumlah rawatan pasca operasi. Setelah memeriksa fungsi usus besar, pesakit seperti itu, jika tidak ada kontraindikasi, menjalani pembinaan semula usus besar, stoma "dilikuidasi" dan pesakit kembali ke kehidupan sosial yang penuh.

Prognosis penyakit

Pada kebanyakan pesakit yang telah menjalani rawatan radikal pada tahap I, II dan bahkan III tahap barah usus besar, prognosis penyakit ini agak baik. Harus diingat bahawa barah usus adalah tumor yang sangat agresif yang memerlukan pemeriksaan susulan secara berkala setelah selesai menjalani rawatan. Kekerapan pemerhatian dinamik harus sesuai dengan skema berikut: pada tahun pertama selepas operasi - setiap 3 bulan, pada tahun kedua - setiap enam bulan, pada tahun ketiga dan kemudian - sekali setahun. Sekiranya berlakunya perkembangan penyakit - berlakunya kambuh penyakit atau metastasis yang jauh - pesakit mesti menghubungi institusi onkologi khusus untuk menentukan taktik rawatan.
Jangan lupa bahawa walaupun dengan rawatan radikal awal sesuai dengan semua ciri teknikal rawatan, ada kemungkinan penyakit itu akan kembali. Terdapat sejumlah keadaan yang dapat mengurangkan kemungkinan kambuh pada pesakit yang telah menjalani rawatan radikal:

• Mengurangkan dan mengekalkan berat badan pada tahap nilai normal (petunjuk ini dan cara untuk mencapainya dibincangkan secara individu oleh pesakit dan doktornya)
• Beberapa kajian menunjukkan bahawa gaya hidup aktif (aktiviti harian yang mencukupi) tidak hanya dapat meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan gejala keletihan, tetapi juga mengurangkan kemungkinan kanker usus besar berulang
• Diet yang menggabungkan jumlah buah, sayur, serat, dan protein yang sihat (unggas, ikan) yang mencukupi dapat mengurangkan risiko kambuh
• Mengurangkan pengambilan alkohol setiap hari juga boleh mempengaruhi mengurangkan kemungkinan berlakunya perkembangan
• Berhenti merokok adalah faktor bebas dalam mengurangkan risiko kematian akibat perkembangan tumor dan sebab-sebab lain.

Sejumlah pesakit dengan peringkat awal kanser kolon mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada sekumpulan pesakit yang dijelaskan sebelumnya. Sebilangan pesakit yang menerima kemoterapi untuk jangka masa yang panjang dapat mengharapkan peningkatan jangka hayat, dan dalam beberapa kes, dengan "tindak balas" yang baik terhadap rawatan ubat, pesakit seperti itu mungkin ditawarkan pilihan rawatan tambahan, termasuk pembedahan radikal.

Dalam beberapa kes, dengan latar belakang prevalensi proses tumor yang sangat tinggi dan keparahan keadaan umum, pesakit dapat diselesaikan dengan rawatan ubat (dalam kes ini, paliatif) untuk melakukan terapi simptomatik yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan keadaan umum pesakit..

Rawatan barah usus besar

Rawatan utama untuk barah usus adalah pembedahan. FSBI "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia melakukan pelbagai intervensi pembedahan untuk semua penyetempatan tumor di usus besar.

Hemikolektomi sisi kanan. Operasi dilakukan ketika tumor dilokalisasi di cecum, apendiks, kolon menaik. Pada masa yang sama, semua bahagian kanan kolon dikeluarkan sebagai satu blok dengan tisu dan kelenjar getah bening di sekitarnya, separuh kanan omentum yang lebih besar.

Reseksi kolon melintang. Operasi dilakukan ketika tumor dilokalisasikan di bahagian tengah kolon melintang. Seluruh kolon melintang dikeluarkan bersama dengan mesenterynya, di mana saluran darah dan pengumpul limfa berada, omentum yang lebih besar dikeluarkan sepenuhnya.

Hemikolektomi sisi kiri. Operasi dilakukan ketika tumor terletak di kolon menurun, bahagian awal kolon sigmoid. Bahagian kiri kolon dikeluarkan bersama dengan kolon sigmoid, satu blok dengan kelenjar getah bening dan separuh kiri omentum yang lebih besar.

Reseksi kolon sigmoid. Pembedahan dilakukan sekiranya terdapat tumor di pertiga pertengahan kolon sigmoid.

Seluruh kolon sigmoid dikeluarkan dalam satu blok dengan tisu sekitarnya, kelenjar getah bening.

Operasi ini dapat dilakukan baik "terbuka" - pemotongan dinding perut anterior dilakukan, dan menggunakan teknik laparoskopi. Kaedah ini boleh digunakan untuk tumor tempatan (terhad) tahap I-II. Instrumen endoskopi dan kamera video diperkenalkan melalui "tusukan" yang terpisah ke dinding perut. Operasi dilakukan di bawah pembesaran optik yang tinggi, yang memungkinkan penyingkiran tumor dengan tepat bersama dengan kelenjar getah bening, dengan sepenuhnya memerhatikan prinsip onkologi radikalisme campur tangan pembedahan. Trauma pembedahan minimum memastikan pemulihan yang cepat dan lengkap dari pembedahan.

Kesukaran terbesar ditunjukkan oleh rawatan tumor kolon yang maju secara tempatan, apabila terdapat percambahan pada organ tetangga. Selalunya kita bercakap mengenai kerosakan sistem kencing (buah pinggang, ureter, pundi kencing), lebih jarang rahim, ovari, hati, perut, usus kecil. Rawatan pembedahan pesakit seperti itu melibatkan pelaksanaan reseksi yang diperpanjang dan gabungan. Dalam rawatan kumpulan yang teruk ini, penyertaan ahli onkologi pelbagai kepakaran - ahli onkologi perut, ahli onkourologi, ahli onkologi ginekologi.

Masalah yang lebih sukar adalah rawatan pesakit dengan apa yang disebut penyebaran peritoneal (karsinomatosis peritoneal). Bagi pesakit seperti itu, pakar bedah onkologi di kebanyakan institusi perubatan (termasuk yang pakar) sama ada segera menolak rawatan, atau ketika menghadapi masalah ini semasa operasi, mereka menyelesaikannya dengan sayatan ujian dan pemeriksaan rongga perut. Dalam Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia, dalam kes-kes ini, mereka melakukan intervensi sitoreduktif yang diperpanjang, yang menyiratkan penyingkiran tumor primer dan penyingkiran skrining maksimum di sepanjang peritoneum. Campur tangan pembedahan dilengkapi, menurut petunjuk, dengan terapi fotodinamik atau kemoterapi hipertermik intraoperatif intraoperatif, yang memberikan harapan untuk meningkatkan hasil rawatan jangka panjang.

Malangnya, hanya rawatan pembedahan yang tidak dapat memberikan pemulihan sepenuhnya pada peringkat lanjut penyakit ini. Sebabnya adalah permohonan pesakit yang lambat untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan, pemeriksaan yang tidak tepat waktu dan tidak lengkap. Dalam kes sedemikian, perlu menggunakan kombinasi rawatan pembedahan dan ubat. Petunjuk untuk rawatan gabungan adalah tahap III proses tumor, kehadiran metastasis pada kelenjar getah bening yang jauh, tumor rendah dan tidak dibezakan. Pemilihan rejimen rawatan ditentukan bergantung pada sejauh mana proses tumor, hasil pemeriksaan morfologi, kehadiran faktor prognostik (penyumbatan tumor, perforasi, pembentukan abses), usia pesakit, keadaan umum, dan patologi bersamaan. Rejimen kemoterapi moden dapat meningkatkan hasil rawatan pembedahan dengan ketara, dan dalam beberapa kes mencapai pemulihan sepenuhnya..

Semasa melakukan apa-apa varian operasi pada usus besar, jika tidak ada bekalan darah penuh ke usus besar, terutama dalam operasi mendesak pada usus yang tidak siap, dengan adanya penyumbatan usus, pakar bedah harus membuat kolostomi sementara. Secara praktiknya semua operasi pemulihan (penutupan kolostomi, pemulihan kesinambungan saluran usus selepas operasi Hartmann, dll.) Dapat dilakukan di Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi Kementerian Kesihatan Rusia. Operasi ini memungkinkan untuk mencapai pemulihan sosial yang lengkap dan mengembalikan pesakit ke kehidupan normal..

Cawangan dan jabatan Pusat, yang merawat barah usus besar

Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia memiliki semua teknologi yang diperlukan untuk radiasi, kemoterapi dan rawatan pembedahan, termasuk operasi yang diperpanjang dan gabungan. Semua ini membolehkan anda melakukan tahap rawatan yang diperlukan dalam satu Pusat, yang sangat sesuai untuk pesakit. Namun, harus diingat bahawa taktik rawatan ditentukan oleh dewan doktor.

Kanser usus besar boleh dirawat:

Di Jabatan Perut P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia
Ketua jabatan - Doktor Sains Perubatan Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kenalan: (495) 150 11 22

Di Jabatan Rawatan Sinaran dan Pembedahan Penyakit Penyakit Wilayah Abdomen A.F. Tsyba - cabang FSBI "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia
Ketua jabatan - Ph.D. Leonid Olegovich Petrov

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Spazgan

Disentri

Spazgan adalah ubat gabungan yang mempunyai kesan analgesik, antispasmodik, antipiretik, m-antikolinergik dan langsung myotropik (pada otot licin).Bentuk dan komposisi pelepasanBentuk dos Spazgan:

Semua mengenai sebab, gejala dan rawatan najis hitam pada orang dewasa

Disentri

Kotoran hitam bukan penyebab panik. Dalam kebanyakan kes, perubahan warna disebabkan oleh ubat-ubatan atau makanan yang mempunyai kesan pewarnaan yang diambil sehari sebelumnya.