logo
  1. Utama
  2. Disentri

Adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza

Adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza adalah jenis barah yang agak agresif. Dalam artikel itu kita akan membincangkan mengenai ciri struktur adenokarsinoma, gejala penyakit dan rawatannya..

  • Apa itu adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza
  • Ciri-ciri struktur adenokarsinoma
  • Manifestasi klinikal adenokarsinoma rektum
  • Rawatan adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza

Apa itu adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza

Adenokarsinoma rektum yang sangat dibezakan adalah tumor malignan yang timbul dari sel kelenjar yang melapisi bahagian dalam rektum.

Di antara kes barah rektum, tumor yang berasal dari epitel kelenjar adenokarsinoma berlaku pada 84% kes. Dan di antaranya, adenokarsinoma rektum yang sangat dibezakan berada di kedudukan ketiga (kira-kira 16%) dalam kekerapan kejadiannya (setelah adenokarsinoma yang dibezakan dan dibezakan dengan sederhana).

Ciri-ciri struktur adenokarsinoma

Dinding rektum terdiri daripada banyak jenis sel dengan pelbagai nilai fungsional (epitelium, otot, penghubung). Semua tisu ini boleh menjadi sumber neoplasma malignan. Tetapi gangguan dalam pembentukan dan fungsi sel epitelium yang melapisi bahagian dalam rektum memberikan sejumlah besar kes barah. Sel-sel epitelium yang menghasilkan lendir (sel-sel kelenjar) mempunyai peranan pelindung dan rembesan. Mereka menghasilkan "pelincir" yang memfasilitasi masuknya tinja di dalam usus, sehingga melindunginya dari kerosakan mekanikal. Sekiranya pembentukan dan pembaharuan sel-sel kelenjar gagal, pertumbuhan dan pembelahan patologi mereka (tidak normal) bermula. Pada masa yang sama, prestasi sel-sel abnormal seperti itu terganggu, mereka menghasilkan terlalu banyak lendir dengan sifat yang berubah (kelikatan, komposisi protein) dan tumbuh secara berterusan. Adenokarsinoma yang sangat dibezakan adalah pertumbuhan paling lambat dan paling baik dari segi prognosis tumor, kerana struktur sel yang membentuknya paling dekat dengan struktur sel epitel kelenjar normal (berbeza dengan adenokarsinoma yang sedikit berbeza dan kurang dibezakan).

Manifestasi klinikal adenokarsinoma rektum

Tidak ada tanda-tanda khusus adenokarsinoma rektum.

  1. Pelepasan lendir bercampur darah merah semasa buang air besar.
  2. Ketidakselesaan, sakit di dubur, lebih teruk dengan pergerakan usus.
  3. Rasa pengosongan yang tidak lengkap selepas buang air besar.
  4. Rasa lemah, keletihan meningkat.

Ciri khas tumor yang dijelaskan adalah pertumbuhan perlahan, kawasan dan kedalaman lesi yang agak terhad. Keparahan gejala mungkin tidak signifikan, jadi pemeriksaan digital profilaksis rektum sangat penting. Metastasis dikesan di kemudian hari. Kedalaman pencerobohan tumor ke dinding usus dan tisu yang mendasari jarang lebih dalam daripada 0,6 cm. Walau bagaimanapun, hanya pemeriksaan histologi tahap pembezaan sel-sel ganas yang dapat menentukan dengan pasti 100%.

Rawatan adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza

Rawatan pembedahan yang digunakan bergantung pada banyak faktor (kawasan lesi, tahap penglibatan tisu yang mendasari dalam proses, kehadiran metastasis) dan dilakukan setelah analisis histologi spesimen biopsi. Adenokarsinoma dengan tahap pembezaan sel yang tinggi memberikan kadar penyembuhan tertinggi bagi pesakit selepas pembedahan. Terutama jika rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit. Oleh kerana tahap kerosakan pada tisu berdekatan adalah lebih sedikit daripada pada kanser rektum yang lain, operasi dengan pembedahan bahagian usus dilakukan di bahagian pembedahan klinik universiti Universiti Negeri Moscow. Pada masa yang sama, terdapat kebarangkalian tinggi untuk memelihara alat sfinkter..

Adenokarsinoma rektum

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Penyakit ini, yang akan dibincangkan, iaitu adenokarsinoma rektum, berbahaya kerana tidak menular melalui titisan udara atau secara seksual, dan juga bukan akibat campur tangan perubatan. Ini tertanam dalam kod genetik manusia, jadi ada sedikit harapan untuk jarum suntik sekali pakai, pembalut kain kasa dan kondom..

Penyakit penyakit yang teruk ini diperhatikan pada seperempat penduduk. Penyakit ini, apabila diaktifkan, membunuh orang yang kelihatan sihat dalam setahun. Penyelamat Impak Pertama biasanya tidak hidup lebih lama daripada dua tahun. Adenokarsinoma rektum adalah barah rektum. Ini adalah adenokarsinoma yang paling biasa dari tumor ganas rektum yang diketahui..

Kanser kolorektal, tetapi kita akan menyebutnya sebagai adenokarsinoma rektum secara saintifik, sudah diakui di dunia sebagai masalah onkologi utama manusia pada abad ke-21. Dan yang paling menyakitkan hati ialah tahap awal tumor jinak atau malignan tidak menimbulkan kesulitan kepada pembawanya. Sekiranya diagnosis adenokarsinoma berlaku pada peringkat awal, tidak akan ada kematian yang tinggi. Malangnya, tumor yang tidak dapat disembuhkan membuat diri mereka terasa, dan peluang untuk sembuh walaupun selepas operasi dan kemoterapi kecil. Itulah sebabnya mengapa doktor di seluruh dunia memberi tumpuan kepada kajian adenokarsinoma rektum, dan di atas semua gejala penyakit ini..

Kod ICD-10

Penyebab adenokarsinoma rektum

Kemajuan perubatan telah mengungkap misteri asal-usul barah kolorektal. Mari kita beri contoh - dalam unit tumor - akibat mutasi genetik. Pada kebanyakan pesakit dengan adenokarsinoma rektum, penyakit ini adalah interaksi kompleks faktor luaran dan warisan. Para saintis telah menemui corak dan berpendapat bahawa dalam kebanyakan kes, adenokarsinoma rektum berkembang dari adenoma jinak (dengan kata lain, polip). Para saintis menamakan perkara berikut antara penyebab penyakit seperti adenokarsinoma rektum:

  • Pertama sekali, ia adalah faktor keturunan. Kanser usus besar kemungkinan besar berlaku pada mereka yang ahli keluarganya menghidap penyakit ini;
  • Pemakanan. Sebilangan kecil serat sayur-sayuran, yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kelebihan lemak, kelebihan makanan berkanji, bukan diet yang sesuai;
  • Umur. Menurut statistik, majoriti pesakit dengan adenokarsinoma rektum adalah orang yang berumur lebih dari lima puluh tahun;
  • Seseorang yang bekerja dengan asbes menggandakan risiko jatuh sakit;
  • Tekanan saraf yang berterusan, sembelit yang berpanjangan, pendedahan kepada bahan kimia toksik (termasuk ubat)
  • Seks dubur, papillomavirus;
  • Penyakit usus besar - polip, fistula, kolitis.

Gejala adenokarsinoma rektum

Penting untuk mengetahui simptom penyakit ini untuk mendiagnosis dan mengubati sedini mungkin. Anda harus berhati-hati jika anda menemui satu, dan lebih-lebih lagi beberapa faktor yang disenaraikan di bawah. Jadi, simptom utama penyakit ini:

  • Kesakitan yang tidak teratur di perut;
  • Kekurangan kelaparan, penurunan berat badan;
  • Peningkatan suhu sedikit;
  • Keadaan pesakit yang lemah, penampilan pucat;
  • Kehadiran darah, kemasukan lendir, atau mungkin nanah di dalam najis;
  • Perut buncit;
  • Pergerakan usus yang tidak teratur - apabila sembelit bergantian dengan cirit-birit, hanya sembelit berterusan atau cirit-birit berterusan yang mungkin;
  • Buang air besar disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Mana sakitnya?

Klasifikasi adenokarsinoma rektum

Para saintis dan profesional perubatan mengambil kira parameter yang berbeza untuk klasifikasi kanser kolon. Mengikut jenis penyakit, indikator utama adalah tahap pembezaan (homogenitas), faktor ini menentukan kaedah rawatan barah, dan untuk mengenal pasti jenis tumor, diperlukan diagnosis menyeluruh. Jadi bezakan

  • Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza,
  • Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana,
  • Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk
  • Dan, barah yang tidak dapat dibezakan dengan baik.

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza dirawat lebih cepat, lebih mudah, harapan untuk pemulihan dalam kes seperti itu lebih besar.

Adenokarsinoma usus rendah dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Adenokarsinoma mukosa (juga disebut kanser mukosa, barah koloid). Perbezaan utama adalah sejumlah besar rembesan lendir dengan pengumpulan pelbagai saiz;
  2. Sel cincin tanda (barah mukoselular). Kanser jenis ini juga berlaku pada orang muda. Rawatan subtipe adenokarsinoma ini rumit oleh pertumbuhan dalaman tumor yang luas dengan sempadan kabur. Dalam kes ini, reseksi usus sukar dilakukan. Kanser jenis ini dengan cepat "memulakan" metastasis, biasanya merebak bukan hanya di usus, tetapi juga merebak ke organ dan tisu tetangga, jika usus sedikit rosak.
  3. Karsinoma sel skuamosa
  4. Karsinoma sel skuamosa kelenjar (didiagnosis lebih jarang daripada jenis kanser kolon lain).

Kanser yang tidak dibezakan dicirikan oleh pertumbuhan tumor intra-dinding, yang mesti diambil kira semasa campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan, perlu mengetahui petunjuk seperti kedalaman percambahan, kejelasan batas tumor, kekerapan metastasis limfogen..

Diagnostik adenokarsinoma rektum

Kaedah rawatan moden yang diterima menunjukkan kemungkinan mengesan barah usus selalu dalam keadaan berikut - pematuhan ketat terhadap algoritma diagnostik dan penggunaan semua kaedah diagnostik yang ada pada sains. Urutan diagnostik adenokarsinoma kolon adalah seperti berikut: penilaian aduan, kajian klinikal, pemeriksaan digital rektum, melakukan sigmoidoskopi menyeluruh, ujian darah klinikal, analisis wajib tinja untuk kehadiran darah ghaib, kolonoskopi, dalam kes khas dan irrigoskopi, ultrasound perut dan pelvis kecil, ultrasound endorektal penyelidikan, biopsi tumor apabila dikesan. Apa-apa gejala usus yang menyusahkan harus dianggap sebagai risiko yang mungkin berlaku bagi orang yang berumur lebih dari lima puluh tahun. Tujuh puluh peratus tumor, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, dilokalisasikan di rektum dan kolon sigmoid. Oleh itu, pemeriksaan jari yang sederhana memberikan hasil yang baik dalam diagnosis. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan ultrasound dengan betul - penilaian terhadap prevalensi tumor dan kemungkinan metastasis dilakukan hanya dengan cara ini. Dalam kes yang paling sukar, doktor biasanya memerlukan komputasi tomografi dan MRI.

Apa yang perlu dikaji?

Cara meneliti?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan adenokarsinoma rektum

Terdapat tiga kaedah untuk merawat barah jenis ini - semata-mata pembedahan, gabungan dan kompleks. Kaedah pertama digunakan hanya pada peringkat awal penyakit..

Kaedah rawatan utama adalah campur tangan radikal dan penyingkiran pembedahan organ yang meradang. Campur tangan pembedahan adalah radikal, ablastik dan aseptik. Operasi pembedahan yang berjaya adalah kerana persiapan yang teliti untuk operasi tersebut. Ablasticity dan aseptisiti semasa campur tangan pembedahan adalah hasil dari keseluruhan tindakan yang saling berkaitan. Contohnya, pengendalian usus besar dengan berhati-hati, rawatan awal saluran utama, mobilisasi usus. Radikalisme operasi adalah keputusan pakar bedah mengenai jumlah intervensi yang mencukupi dengan penghapusan zon metastatik yang wajib.

Selalunya, doktor menggunakan rawatan gabungan dan kompleks adenokarsinoma rektum. Pertama, doktor bertindak mengatasi tumor untuk mengurangkan jisimnya, merosakkan sel-sel tumor, dan barulah mereka menjalani pembedahan. Adenokarsinoma rektum dan kolon, menurut penyelidikan, adalah radiosensitif, dan oleh itu ia disinari dengan radiasi bremsstrahlung Bebatron. Pada banyak pesakit, setelah prosedur seperti itu, penurunan ukuran tumor (pada lima puluh persen pesakit) diperhatikan karena devitalisasi sel berbahaya. Ini mewujudkan persekitaran yang bermanfaat untuk pembedahan seterusnya..

Kini, sejumlah rejimen rawatan untuk adenokarsinoma rektum telah dikembangkan, yang merangkumi kesan kimia pra dan pasca operasi pada sel barah, dalam beberapa kes, doktor membuat keputusan secara individu. Biasanya, menggabungkan radiasi dan kemoterapi disyorkan sebagai kaedah terakhir apabila kaedah lain tidak membantu..

Pembedahan untuk adenokarsinoma rektum

Mengikut jumlah, pakar bedah membahagi campur tangan pembedahan menjadi campur tangan khas dan gabungan. Semuanya bergantung pada tahap barah, tahap penyebaran, kehadiran metastasis. Reseksi khas - melokalkan tumor. Reseksi gabungan digunakan apabila barah telah merebak ke organ lain Reseksi lanjutan digunakan untuk beberapa tumor segerak yang timbul secara serentak.

Rawatan tambahan

Pencegahan adenokarsinoma rektum

Malangnya, pesakit sering mengatasi rasa malu apabila masalah menjadi tidak tertanggung. Dari semua doktor, inilah yang paling ditakuti oleh proktologi. Orang mengalami kesulitan sehingga yang terakhir. Ini adalah sikap yang salah terhadap kesihatan diri dan seseorang, yang membawa kepada akibat buruk - termasuk pengembangan adenokarsinoma rektum. Dan prognosis penyakit seperti itu tidak begitu selesa. Dan rawatan adalah salah satu yang paling sukar. Adalah perlu untuk mengatasi perasaan ketakutan, kerana proctologist yang menangani diagnosis penyakit. Apa yang harus dilakukan untuk mengelakkan penyakit ini? Pertama sekali, dia menjaga saluran gastroususnya. Rawat penyakit gastrousus tepat pada masanya. Pertama sekali, anda perlu memperhatikan pemakanan yang betul, jika perlu, dapatkan nasihat pakar pemakanan. Sekiranya anda sudah menjalani diet, ikuti diet ini. Cuba elakkan pendedahan kepada bahan berbahaya (asbestos). Ambil hanya ubat-ubatan yang telah diresepkan untuk anda setelah pemeriksaan menyeluruh. Menangani tekanan adalah suatu keharusan. Menyedari masalah anda dan pelajari cara menanganinya. Penyakit berjangkit perlu dirawat; prinsip "akan berlalu dengan sendirinya" merosakkan. Seks dubur dilarang. Pelajari dengan teliti apa yang saudara anda sakit. Sekiranya terdapat kes adenokarsinoma rektum di kalangan saudara-mara anda, ketahuilah bahawa anda berisiko. Dapatkan pemeriksaan! Biasanya, seseorang mengalami adenokarsinoma rektum apabila beberapa faktor buruk bertindak sekaligus. Oleh itu, adalah kuasa dan kemampuan anda untuk menghilangkan faktor berbahaya yang mempengaruhi badan anda. Meninggalkan satu, dua faktor yang tidak menguntungkan dari senarai ini tidak begitu menakutkan seperti tindakan tidak umum.

Prognosis adenokarsinoma rektum

Prognosis kanser kolon secara langsung bergantung pada tahap proses tumor. Tahap awal penyakit ini adalah statistik yang baik untuk bertahan hidup pesakit walaupun setelah operasi radikal, pesakit bertahan dalam 90% kes. Tetapi ketika tahap penyakit meningkat, petunjuk untuk disembuhkan semakin buruk. Dengan kerosakan sistem limfa, kadar kelangsungan hidup lima tahun sudah 50% atau kurang. Dengan penyetempatan tumor sebelah kanan pada usus besar, kadar kelangsungan hidup lima tahun diramalkan hanya pada 20% pesakit. Rata-rata kadar kelangsungan hidup pesakit dengan diagnosis sedemikian yang menjalani pembedahan radikal tidak lebih dari 50%.

Kami tidak dapat menggembirakan anda dengan mengatakan bahawa sudah ada metode di dunia yang mengungkapkan penyakit ini pada saat permulaan. Tidak ada kaedah rawatan dengan jaminan pemulihan sepenuhnya. Tugas yang paling penting bagi pesakit dengan adenokarsinoma rektum adalah bertahan selama lima tahun setelah didiagnosis menghidap barah. Maka badan akan berasa lebih sihat. Kami berharap bahawa orang-orang Aesculapians masih akan mendedahkan penyebab penyakit ini dan menghentikan penyebarannya. Berikut adalah dua fakta pemikiran - adenokarsinoma usus besar hampir tidak didiagnosis di Jepun dan Afrika Utara dan tidak dijumpai di kalangan vegetarian..

Rawatan adenokarsinoma rektum

Sebarang penyakit onkologi tidak dapat disebarkan melalui hubungan. Adenokarsinoma rektum tertanam dalam DNA pesakit, ia diasingkan dari penyakit lain dalam kategori ini. Tanda-tanda neoplasma malignan dapat dilihat pada seperempat populasi dunia.

Kanser kolorektal adalah antara masalah utama jenis onkologi masa kita. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa peringkat awal tidak menunjukkan ketidakselesaan atau gejala penyakit. Dengan diagnosis awal, ada peluang untuk meningkatkan kelangsungan hidup pada neoplasma ganas.

Varieti adenokarsinoma

Kanser kolorektal dikelaskan mengikut keseragaman formasi. Setiap subkumpulan mempunyai ciri tersendiri:

  1. Tahap pembezaan yang tinggi dicirikan oleh komposisi selular yang sedikit berubah. Peningkatan nukleus diperhatikan, dan sel masih dapat melakukan tugasnya. Orang tua tidak mempunyai fokus metastasis dan pertumbuhan tisu tumor ke organ lain. Orang muda berisiko besar, kerana setelah setahun mereka didiagnosis dengan formasi berulang. Diagnosis sukar kerana persamaan yang besar dengan sel yang sihat.

Oleh kerana tindak balas yang baik terhadap terapi rawatan, terdapat kadar kelangsungan hidup yang tinggi. Hampir 97% pesakit berada dalam keadaan remisi setelah menjalani terapi. Sekiranya tidak ada metastasis, barah kolorektal akan berkembang dengan perlahan.

  1. Tumor yang dibezakan secara sederhana mempunyai prognosis yang kurang baik. Kelenjar getah bening yang terjejas oleh metastasis menunjukkan bahawa kelangsungan hidup lima tahun pada pesakit sedemikian hanya 50%. Kerana fakta bahawa sel epitelium dapat tumbuh dengan kuat, pesakit mengalami penyumbatan usus.

Jenis penyakit ini rumit oleh pembentukan saluran fistulous dan berlakunya peritonitis. Proses tumor besar sering pecah dinding usus, menyebabkan pendarahan teruk. Walaupun terdapat patologi serius, tubuh dapat bertindak balas positif terhadap pembedahan atau rawatan lain.

  1. Adenokarsinoma peringkat rendah merujuk kepada sejenis barah di usus besar. Tumor sel gelap dicirikan oleh perkembangan yang agresif, ia dijumpai pada 5 daripada pesakit yang telah melakukan permohonan. Penyebaran metastasis ke organ berdekatan berlaku beberapa kali lebih cepat. Doktor mencatat polimorfisme sel yang ketara. Sekiranya pesakit mempunyai adenokarsinoma rektum yang serupa, prognosisnya buruk.

Subjenis barah kelenjar

  • Adenokarsinoma sel skuamosa. Penyetempatan tumor paling kerap berlaku di saluran dubur, dan terdiri daripada sel rata. Neoplasma mempunyai tahap keganasan yang tinggi, dan berkembang terlalu agresif. Pada pesakit, pencerobohan prostat, vagina, pundi kencing atau ureter diperhatikan. Oleh kerana kejadian berulang berulang, setelah diagnosis dibuat, pesakit diberi masa sekitar 3 tahun. Hanya satu pertiga yang mampu melepasi ambang kelangsungan hidup lima tahun.
  • Adenokarsinoma mukosa (mukosa). Neoplasma tidak mempunyai sempadan yang jelas, kerana terdiri daripada unsur-unsur mukin dan epitelium. Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening serantau. Tidak masuk akal untuk mengobati penyakit ganas ini dengan terapi radiasi, kerana tidak memiliki kepekaan terhadap radiasi.
  • Adenokarsinoma sel cincin tanda. Biasanya didiagnosis pada generasi muda, orang tua hampir tidak menghidap penyakit seperti itu. Perbezaan sementara, perkembangan agresif, metastasis di hati dan kelenjar getah bening segera ditentukan. Percambahan ke lapisan dalam usus diperhatikan dalam kebanyakan kes.
  • Adenokarsinoma tubular. Neoplasma, yang terdiri daripada sendi tiub, bersaiz sederhana dan sempadan kabur. Hampir separuh pesakit barah kolorektal menderita jenis ini..

Tahap perkembangan barah

Apabila diagnosis telah dibuat dan pesakit telah mengesahkan adenokarsinoma rektum, tahap penyakitnya mungkin berbeza.

Pada peringkat pertama, pembentukan tumor bersaiz sederhana, mempunyai mobiliti dan batas yang jelas. Tidak ada pertumbuhan di luar lapisan submucosal, tidak ada metastasis apa pun.

Pada peringkat kedua, pemisahan berlaku:

  • 2A - tidak ada metastasis, tidak ada sel tumor yang dijumpai di luar dinding dan lumen usus. Ukuran neoplasma boleh memakan hingga separuh mukosa.
  • 2B - walaupun terdapat ukuran yang lebih kecil, kehadiran metastasis diperhatikan.

Tahap barah ketiga juga melibatkan kehadiran 2 subkumpulan:

  • 3A - percambahan sel-sel barah berlaku secara mendalam, sementara tidak hanya dinding usus yang terlibat dalam proses itu, tetapi tisu peri-rektum. Kemungkinan metastasis yang jarang berlaku di kelenjar getah bening, ukuran tumor itu sendiri lebih daripada separuh diameter usus.
  • 3B - ukuran dan kedalaman sel ganas sangat berbeza, tetapi dalam keadaan apa pun, banyak fokus metastasis akan diperhatikan.

Kehadiran tahap 4 mengandaikan pembentukan tumor dari pelbagai ukuran dan kehadiran metastasis di banyak organ dalaman. Neoplasma malignan terdedah kepada kerosakan dan kerosakan tisu rektum. Mencegah percambahan barah di tisu lantai pelvis.

Rawatan

Oleh kerana manifestasi awal metastasis pada kanser kolorektal, banyak bergantung pada terapi tepat pada masanya dan betul. Dengan syarat pesakit mengesahkan adenokarsinoma rektum, rawatan dipilih secara individu oleh pakar yang berkelayakan. Skema ini dipilih dengan mengambil kira penyetempatan proses onkologi dan keadaan pesakit. Tahap pembezaan sel barah memainkan peranan penting..

Pengalaman luas yang diperoleh dalam memerangi tumor ganas telah menunjukkan kesan yang tinggi ketika menggunakan rawatan gabungan. Ia akan merangkumi terapi radiasi, pembedahan dan kemoterapi..

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana, dan juga dengan tahap pembezaan yang rendah, adalah antara neoplasma yang paling agresif. Pendedahan kepada mereka memerlukan peningkatan pendedahan radiasi dan dos beracun yang tinggi. Campur tangan pembedahan diakui sebagai kaedah yang berkesan. Pakar bedah sepenuhnya menghilangkan neoplasma malignan, serta tisu yang terkena metastasis. Sekiranya perlu, langkah-langkah tambahan diambil untuk memudahkan perjalanan najis dari badan.

Apabila adenokarsinoma rektum dilokalisasikan sangat dekat dengan dubur, maka langkah-langkah radikal diambil untuk membuang kawasan yang terjejas bersama dengan alat sfinkter. Selepas itu, pakar bedah membuat lubang buatan untuk keluarnya najis. Kolostomi melibatkan pemasangan beg kolostomi, ia perlu ditukar secara berkala.

Doktor boleh menjalankan pembedahan dengan hasil yang baik. Semasa operasi, pemotongan kawasan rektum yang berpenyakit dilakukan, bersama dengan kemasukan tumor. Pada masa yang sama, kesinambungan usus dikekalkan. Malangnya, manipulasi seperti itu tidak selalu dapat dilakukan kerana banyaknya patologi..

Neoplasma malignan tidak boleh dikeluarkan secara pembedahan. Sebilangan pesakit terpaksa menolak operasi, faktor untuk keputusan itu adalah usia tua dan badan yang lemah. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah dari ubat paliatif. Elektrokoagulasi tumor membolehkan anda menghilangkan rasa sakit yang teruk, meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan tempohnya.

Rawatan bukan pembedahan:

Kemoterapi dijalankan sebagai kaedah tambahan untuk mencapai kesan terapeutik yang tinggi. Sejumlah kombinasi dengan penggunaan ubat sitostatik digunakan untuk melawan tumor. Mereka telah membuktikan diri mereka dengan baik:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • Capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Fluorouracil;
  • Leucovorin.

Terapi radiasi dilakukan setelah operasi atau sebelum, langkah ini dapat mempengaruhi perjalanan perkembangan penyakit ini. Sebelum mengeluarkan neoplasma, radiasi mengurangkan isipadu nod dan menangguhkan pembentukan metastasis.

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap barah kelenjar, maka teknik seperti ini dikontraindikasikan. Mana-mana bahagian rektum mempunyai mobiliti tinggi, kedudukannya akan berubah bergantung pada postur pesakit.

Penggunaan kemoterapi dan pendedahan radiasi tidak boleh bertindak sebagai rawatan bebas. Pengecualian mungkin berlaku jika adenokarsinoma rektum tidak dapat dikendalikan. Dengan bantuan teknik konservatif, pesakit diberi peluang untuk memperbaiki keadaan umum.

Apa-apa rawatan yang digunakan untuk barah kolorektal membantu menghilangkan keracunan yang disebabkan oleh penyakit ini. Kerana ini, pesakit tidak perlu bertahan hidup, dia menjalani kehidupan normal.

Pencegahan

Oleh kerana penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, mustahil untuk melindungi diri anda dari kejadiannya. Namun, ada cara yang menunjukkan diagnosis awal kanser kelenjar..

  • Apabila mencapai usia 50 tahun, pemeriksaan wajib oleh ahli koloproktologi diperlukan, sekurang-kurangnya sekali setahun. Walaupun tidak ada gejala penyakit yang membimbangkan.
  • Penting untuk merawat polip dan keradangan pada usus tepat pada waktunya..
  • Sekiranya seseorang mempunyai saudara-mara yang menderita poliposis keluarga adenomatous, maka pemeriksaan harus dimulakan setelah 20 tahun.
  • Lebih baik mengecualikan makanan pedas, makanan yang tinggi lemak dari diet. Adalah baik untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran secara berkala, yang menormalkan fungsi usus dan membantu menghilangkan sembelit.
  • Seorang pesakit yang sebelumnya telah menjalani penyingkiran adenokarsinoma mesti diperiksa setiap 3 bulan. Lawatan ke doktor yang hadir adalah wajib, akan membantu mengenal pasti pembentukan kambuh dalam masa.

Apa yang diharapkan untuk pesakit dengan diagnosis yang serupa?

Prognosis secara langsung bergantung pada masa lawatan pesakit ke institusi perubatan dan tahap perkembangan proses onkologi. Selalunya, semuanya tidak begitu buruk, anda perlu melindungi diri anda dari pendapat orang yang kurang berpengetahuan. Menurut pencahayaan perubatan:

  • Sekiranya gambaran klinikal menunjukkan kekalahan kelenjar getah bening, maka kadar kelangsungan hidup lima tahun dijumpai pada 48% pesakit. Dalam kes ini, pesakit harus diperiksa secara berkala dan mengikuti cadangan ahli onkologi.
  • Adenokarsinoma rektum yang sangat berbeza, yang dikesan pada peringkat awal, membolehkan hampir semua pesakit hidup sekurang-kurangnya 5 tahun. Sekiranya pesakit mempunyai tahap 2, maka 80% orang dengan diagnosis ini dapat sembuh.
  • Malangnya, pelbagai metastasis hati mengurangkan kualiti dan jangka hayat. Pesakit sedemikian diberi masa sekitar 12 bulan..
  • Adenokarsinoma rektum yang dibezakan dengan buruk adalah sementara dan hampir tidak ada kemungkinan untuk menyingkirkannya. Fokus metastasis sudah ditentukan pada peringkat awal barah.
  • Pada usia muda, terdapat metastasis kelenjar getah bening yang kerap ketika membandingkan pesakit dengan pesakit tua.
  • Tidak dianjurkan untuk melakukan operasi untuk orang tua, kerana setelah itu peratusan kematian yang besar diperhatikan.
  • Kehadiran metastasis di paru-paru menunjukkan prognosis yang mengecewakan untuk perkembangan barah.

Jangan lupa tentang ciri-ciri individu pesakit, yang boleh mempengaruhi perjalanan rawatan. Terdapat pengecualian untuk peraturan, mereka mempunyai hasil yang berbeza, tidak standard untuk penyakit ini.

Diet untuk pesakit dengan adenokarsinoma

Sebelum pembedahan, pesakit harus makan dengan baik untuk mengekalkan badan yang lemah. Kuatkan sistem imun anda dengan makanan yang kaya dengan vitamin.

Diet harus bervariasi, anda harus mengecualikan makanan masin, goreng, berlemak, pedas dari itu. Sebarang makanan berat sekarang dilarang, kerana usus harus dilindungi. Sebahagian kecil, sehingga 6 kali makan.

Setelah membuang tumor dan membuang kolostomi, hari pertama dibuat lapar. Selanjutnya, semua makanan diberikan kepada pesakit dalam bentuk cair, jumlah air sehari tidak boleh kurang dari satu setengah liter..

Adenokarsinoma rektum dan usus besar: rawatan, prognosis

Di antara jenis histologi kanser kolorektal, adenokarsinoma usus besar merangkumi 80 hingga 98% daripada semua kes. Ini adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel epitel usus.

Adenokarsinoma dan pembezaan - definisi konsep

Permukaan dalaman usus ditutup dengan epitel kelenjar, yang mampu menghasilkan lendir dan enzim yang membantu pencernaan makanan. Sekiranya sel-sel di lapisan ini mulai membiak secara tidak terkawal, tumor ganas berlaku, yang disebut adenokarsinoma..

Biasanya, epitel, termasuk kelenjar, terdiri daripada beberapa lapisan, di mana terdapat struktur yang disebut membran bawah tanah. Pembahagian sel berlaku di lapisan yang paling dekat dengan membran ini, dan setiap lapisan sel yang baru mendorong yang sebelumnya. Ketika mereka bergerak ke permukaan membran mukus, sel-sel matang (membezakan), memperoleh struktur ciri.

Sel-sel ganas boleh muncul di lapisan membran mukus mana-mana. Mereka berbeza dari yang normal dengan pembahagian aktif, harta benda yang merosakkan tisu di sekitarnya dan kehilangan keupayaan untuk mati secara semula jadi. Semakin cepat sel membiak, semakin sedikit masa mereka harus matang. Ternyata semakin tinggi tahap pembezaan (Gred klasifikasi), semakin rendah tahap agresif neoplasma dan semakin baik prognosisnya. Itulah sebabnya dalam diagnosis histologi (berdasarkan jenis tumor di bawah mikroskop), perlu menunjukkan bagaimana membezakan karsinoma:

  • struktur G1 - kelenjar yang sangat berbeza ditentukan dalam lebih daripada 95% sel adenokarsinoma kolon;
  • G2 yang dibezakan secara sederhana - dari separuh hingga 95% struktur kelenjar;
  • G3 dengan perbezaan yang berbeza - kurang daripada 50% sel struktur kelenjar.

Kemungkinan juga barah yang tidak dapat dibezakan, tetapi menonjol sebagai jenis histologi yang terpisah, kerana sel-selnya sangat berubah sehingga mustahil untuk menganggap apa asalnya..

Perkembangan tumor

Terdapat empat cara karsinogenesis:

  • Keganasan tumor jinak - adenoma (polip adenomatous). Selalunya ia tidak simptomatik dan hanya ditemui secara kebetulan. Penampilan neoplasma ini dikaitkan dengan mutasi gen yang biasanya menyekat percambahan sel yang tidak terkawal (gen APC). Semasa tumor tumbuh, sifat struktur selularnya berubah, tanda-tanda displasia muncul - pelanggaran perkembangan normal tisu. Displasia adenoma tahap tinggi adalah keadaan prakanker. Kebarangkalian keganasan secara langsung bergantung pada ukuran polip: dengan diameter tumor hingga 1 cm, tidak melebihi 1.1%, dengan tumor lebih besar dari 2 cm, ia meningkat hingga 42%.
  • Ketidakstabilan satelit mikro. Semasa pembelahan sel, DNA berlipat ganda, dan semasa proses ini mikromutasi sering berlaku - kesalahan dalam sintesis DNA baru. Ini biasanya tidak membawa apa-apa akibat, kerana kesalahan tersebut dihapuskan oleh protein pembaikan khas (restoratif). Protein ini juga dikodekan oleh urutan gen khas, dan dengan perubahan ini, proses pembaikan terganggu. Mikomutasi mula berkumpul (ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit), dan jika mereka berada di kawasan penting yang mengatur pertumbuhan dan pembiakan sel, tumor malignan akan berkembang. Ketidakstabilan mikro satelit berlaku pada kira-kira 20% daripada semua kes adenokarsinoma. Ia boleh diturunkan dari generasi ke generasi dan dipanggil sindrom Lynch (barah kolon keturunan)..
  • Pertumbuhan tumor "de novo" (pada epitel yang tidak berubah). Biasanya disebabkan oleh gangguan dalam aktiviti normal urutan gen yang disebut RASSF1A, yang menekan pertumbuhan tumor, dan jika atas sebab tertentu kesannya tidak aktif, pelbagai jenis neoplasma ganas terbentuk.
  • Keganasan (keganasan) terhadap latar belakang keradangan kronik. Di bawah pengaruh faktor kerosakan berterusan (sembelit kronik, diverticulitis), displasia epitel usus secara beransur-ansur berkembang, yang, dengan masa, memburuk, cepat atau lambat berubah menjadi karsinoma.

Faktor-faktor risiko

  • patologi yang ditentukan secara genetik: sindrom Lynch, poliposis adenomatous keluarga, sindrom kanser kolon bukan poliposis keturunan;
  • patologi usus radang kronik: Penyakit Crohn, kolitis ulseratif (dengan jangka masa lebih dari 30 tahun, risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat sebanyak 60%);
  • polip adenomatous kolon;

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, sembelit kronik meningkatkan kemungkinan barah (diandaikan bahawa dalam hal ini kesan produk pencernaan karsinogenik menjadi lebih lama), lebihan lemak dan daging merah dalam diet, penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma usus sebanyak 21%; merokok - sebanyak 20%.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal pertumbuhan tumor, praktikalnya tidak ada gejala. Tanda-tanda pertama muncul ketika ukuran neoplasma meningkat, dan bergantung pada lokasinya.

Kawasan persimpangan ileocecal (tempat di mana usus kecil masuk ke dalam buta):

  • gejala penyumbatan usus kecil akut: kembung, berat di bahagian atasnya, rasa kenyang, mual, muntah;
  • darah atau lendir dalam najis.

Bahagian kanan kolon:

  • penampilan kelemahan umum, keletihan, penurunan prestasi;
  • anemia kekurangan zat besi (penurunan indeks hemoglobin dalam ujian darah);
  • penurunan berat badan yang tidak bermotivasi;
  • sakit di bahagian kanan perut;
  • jika keradangan bermula di sekitar tumor - demam, leukositosis dalam ujian darah, ketegangan dinding perut anterior, yang secara gabungan dapat disalah anggap sebagai apendisitis atau kolesistitis;
  • najis tidak stabil - sembelit memberi jalan kepada cirit-birit.

Adenokarsinoma kolon sigmoid:

  • kekotoran darah, nanah, lendir, bercampur dengan najis;
  • perubahan sembelit dan cirit-birit;
  • mengesan pembentukan seperti tumor melalui dinding perut;
  • pada peringkat kemudian - anemia, kelemahan, penurunan berat badan.

Adenokarsinoma rektum:

  • penampilan darah di dalam tinja;
  • peningkatan pergerakan usus;
  • perubahan bentuk najis;
  • kerap mendesak dengan pelepasan nanah, lendir, darah, gas, meninggalkan rasa pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • pada peringkat kemudian - sakit pelvis.

Metastasis

Adenokarsinoma bermetastasis dengan aliran darah, melalui pengumpul limfa dan melalui implantasi - menyebar melalui peritoneum.

Metastasis hematogen boleh berlaku baik dalam sistem vena portal, yang mengumpulkan darah dari usus ke hati, dan (jika terdapat lesi rektum) pada sistem vena cava inferior yang menuju ke atrium kanan. Kelaziman metastasis:

  • di hati - 20%
  • ke otak - 9.3%
  • di paru-paru - 5%
  • tulang - 3.3%
  • kelenjar adrenal, ovari - 1 - 2%.

Diagnostik

  • Pemeriksaan rektum digital. Membolehkan anda mengenal pasti tumor yang terletak pada jarak 10 cm dari saluran dubur.
  • Kolonoskopi (FCC). Pemeriksaan endoskopi rektum dan usus besar, yang memungkinkan bukan sahaja untuk melihat neoplasma, tetapi juga untuk mendapatkan mikropenyediaan - bahan untuk pemeriksaan histologi. Adakah "standard emas" diagnostik.
  • Irrigoskopi. Ini adalah pemeriksaan sinar-X usus besar. Setelah mencuci usus dengan enema khas, campuran barium disuntik ke dalamnya, yang dapat dilihat pada sinar-X. Membolehkan anda menentukan ukuran dan bentuk pertumbuhan tumor, kehadiran fistula interintestinal.
  • Kolonoskopi maya. Usus dibebaskan dari tinja dan udara disuntik, setelah itu CT scan spiral rongga perut dilakukan. Bagi pesakit, kaedah ini jauh lebih selesa daripada FCC klasik. Antara kelemahannya: menerima hasil positif palsu dengan pembersihan usus yang tidak memuaskan, tidak ada cara untuk melakukan biopsi.
  • Ultrasound rongga perut dan pelvis kecil. Membolehkan anda menentukan kelaziman neoplasma, perubahan kelenjar getah bening serantau.

Rawatan

Kaedah utama adalah pembedahan, kerana kemoterapi tambahan dan terapi radiasi dapat digunakan. Taktik bergantung pada lokasi, ukuran tumor dan kehadiran pencerobohan (pertumbuhan semula) ke organ tetangga.

  • Kanser awal usus besar / kolon sigmoid (tahap 0 - 1). Operasi pemeliharaan organ dibenarkan, yang paling baik adalah reseksi mukosa endoskopi. Ia tersedia dengan syarat adenokarsinoma tidak tumbuh menjadi lapisan submucosal dan mempunyai tahap pembezaan yang tinggi atau sederhana (termasuk adenoma yang sangat berbeza).
  • Kanser rektum awal. Sebagai tambahan kepada campur tangan yang telah dijelaskan, reseksi endoskopi transanal tumor dengan tisu bersebelahan adalah mungkin. Operasi ini juga merujuk kepada invasif minimum (sparing).
  • Dapat dikesan semula (secara teknikal mungkin untuk membuang keseluruhan neoplasma) adenokarsinoma maju tempatan (tahap 2 - 3). Bahagian usus dikeluarkan bersama dengan tumor, kelenjar getah bening tempatan. Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, kemoterapi adjuvan (pelengkap rawatan pembedahan) ditunjukkan.
  • Kanser rektum tempatan yang awal. Tumor dikeluarkan bersama dengan bahagian organ dan tisu sekitarnya. Tidak ada rawatan khas tambahan.
  • Kanser rektum 1 - 3 peringkat. Sebelum operasi, terapi radiasi diperlukan, jika ditunjukkan, dalam kombinasi dengan kemoterapi. Selanjutnya, campur tangan pembedahan dilakukan.
  • Kanser usus besar yang tidak dapat disembuhkan (tumor tidak dapat dikeluarkan pada masa yang sama), di mana neoplasma menyerang saluran dan tulang pusat sekitarnya. Operasi hanya dilakukan secara paliatif untuk mengurangkan keadaan (contohnya, pembentukan jalan pintas untuk penyumbatan usus). Kemudian kemoterapi paliatif dilakukan.
  • Kanser rektum yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan bermula dengan kemoradioterapi. Setelah 1.5 - 2 bulan setelah selesai, kemungkinan pembuangan tumor dinilai, tahap seterusnya dirancang berdasarkan hasil pemeriksaan.
  • Kanser kolon (metastasis jauh) yang umum (termasuk rektum) dengan fokus sel-sel malignan di paru-paru atau hati, apabila kemungkinan untuk mengeluarkannya sekaligus, atau pilihan ini mungkin muncul setelah kemoterapi. Tumor dan metastasis utama dikeluarkan, atau beberapa kursus kemoterapi diberikan untuk mengurangkan ukurannya, dan pembedahan dilakukan.
  • Kanser umum dengan metastasis yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat ditanggalkan). Tumor primer dikeluarkan sekiranya keadaan umum pesakit mengizinkan. Kemoterapi dijalankan, pemeriksaan kawalan dilakukan setiap 1.5 - 2 bulan untuk menilai kebolehlenturan metastasis.
  • Kanser usus yang tidak berfungsi - apabila keadaan umum pesakit tidak membenarkan rawatan khas. Terapi simptomatik dilakukan.

Ramalan

Bergantung pada tahap dan pembezaan tumor. Kanser awal dapat disembuhkan, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Selepas percambahan dinding usus (tahap 3), ia adalah 55%, dengan kemunculan metastasis jauh ia menurun hingga 5%. Sekiranya kita bercakap mengenai tahap pembezaan tumor sebagai tanda prognostik, maka prognosis untuk adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza akan secara semula jadi lebih baik daripada yang dibezakan dengan buruk, kerana semakin rendah pembezaannya, semakin aktif tumor tumbuh dan semakin cepat metastasis.

Pencegahan

Aktiviti utama merangkumi diet dan aktiviti fizikal.

Telah terbukti bahawa 10gr. serat makanan tidak larut yang ditelan (biji-bijian, dedak gandum) mengurangkan kemungkinan adenokarsinoma kolon sebanyak 10% (norma Persatuan Dietetik Amerika adalah 25 g serat makanan tidak larut sehari).

Penggunaan harian 400g. produk tenusu dan susu yang ditapai (termasuk keju kotej dan keju) mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma kolorektal sebanyak 17%.

Norma yang tepat untuk aktiviti fizikal "pencegahan" belum ditetapkan, tetapi perbezaan kemungkinan menghidap barah kolorektal pada orang dengan gaya hidup tidak bergerak dan mereka yang peduli dengan aktiviti fizikal biasa adalah 17-25%.

Beberapa kajian mendapati bahawa pesakit yang mengambil 300 mg aspirin setiap hari seperti yang ditentukan oleh pakar kardiologi (untuk mencegah bencana kardiovaskular) mempunyai peluang 37% lebih rendah untuk menghidap barah usus. Organisasi pakar bebas Amerika Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan agar orang berusia 50 - 59 tahun mengambil aspirin dosis rendah untuk mencegah bukan sahaja penyakit kardiovaskular, tetapi juga barah kolorektal. Belum ada cadangan seperti ini dalam cadangan Eropah dan Rusia.

Adenokarsinoma usus dan usus besar

Adenokarsinoma usus adalah tumor barah yang tumbuh dari sel-sel kelenjar (piala) lapisan dalam usus. Ia menyumbang sehingga 80% daripada semua neoplasma malignan usus. Bahagian usus besar lebih kerap terkena, lebih jarang pada bahagian kecil.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus besar menduduki tempat kedua dalam prevalensi selepas barah payudara, dan pada lelaki - yang ketiga, hanya barah paru-paru dan prostat yang melepasi. Kanser kolon menyumbang 15% daripada semua tumor ganas.

Penyakit ini merupakan masalah serius di negara maju. Kelaziman tertinggi berlaku di AS, Jepun, England. Jangan lupa bahawa di negara-negara ini pengesanan onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia berada di kedudukan kelima.

Kejadian maksimum diperhatikan pada usia 40-70 tahun. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencatat arah ke arah peremajaan patologi. Kesukaran diagnosis tepat pada masanya adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal dan perkembangan pertumbuhan yang pesat di masa depan..

Sedikit mengenai usus dan sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini

Usus manusia terbahagi kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Hubungan dengan perut bermula dengan halus. Bezakan:

  • duodenum;
  • kurus;
  • iliac.

Di sini terdapat jumlah maksimum enzim, pemecahan dan asimilasi nutrien dilakukan. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam darah. Usus besar memastikan pengumpulan, penyerapan semula air, pembentukan jisim dari toksin, dan penyingkirannya dari badan. Dia berkongsi:

  • pada cecum dengan lampiran vermiform (lampiran);
  • kolik dengan empat bahagian (kolon menaik, melintang, menurun, sigmoid, dan lurus).

Segmen akhir adalah ampulla rektum, saluran dubur dan dubur. Sel kelenjar terletak di membran mukus semua jabatan. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak hadir di puncak vili. Secara keseluruhan, mereka merangkumi hingga 9.5% komposisi selular membran mukus usus kecil, kepekatannya meningkat ketika menghampiri bahagian tebal. Mereka berbeza dengan yang berjiran dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.


Dengan pengumpulan lendir, sel-sel di hujung apikal mengembang dan mengambil bentuk gelas

Selepas rembesan ke dalam usus, mereka kembali menjadi prismatik. Degenerasi malignan dicirikan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofit), kemudian dengan peralihan yang cepat ke metastasis vaskular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain yang terdekat.

Kursus yang paling teruk diperhatikan pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi saluran darah pada individu selepas 40 tahun: lumen menurun, aktiviti pemindahan metastasis kurang jelas. Dan sehingga usia 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang jelas, ini memberikan risiko metastasis yang tinggi.

Sebab-sebabnya

Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita membezakan ciri bahagian umum dari sebarang penyetempatan neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko yang paling tipikal dalam kes tertentu..

Didapati bahawa degenerasi sel sel kelenjar boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul dengan peningkatan penggunaan:

  • lemak haiwan dari daging, minyak;
  • lebihan gula-gula;
  • hidangan goreng, salai, pedas;
  • minuman beralkohol.

Selain itu, diet kekurangan:

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan sembelit;
  • polip usus;
  • keradangan kronik (kolitis, enterokolitis);
  • kecenderungan keturunan;
  • kualiti air minuman yang buruk;
  • pengalaman lama bekerja dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • minat untuk seks dubur.


Pertumbuhan tumor endofit

Jenis tumor bergantung pada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel yang paling tidak berbahaya adalah sel yang sedikit berbeza dari sel normal. Adalah mungkin untuk membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyimpangan dalam pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin jelas ciri khasnya, semakin kurang perbezaan sel kanser..

Antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:

  1. Tumor yang sangat berbeza - di bawah mikroskop pembesaran yang tinggi, berbeza dengan nukleus sel yang membesar yang normal, tidak ada perubahan fungsional, jadi rawatan tepat pada masanya berkesan. Terapi pesakit tua sangat berkesan. Pengampunan jangka panjang dicapai. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
  2. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana - mencapai saiz yang besar, sel tumbuh dengan kuat, menyebabkan gambaran penyumbatan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal rumit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistulous. Risiko peralihan ke bentuk yang kurang dibezakan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, selepas pembuangan pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 70-75% pesakit..
  3. Pembezaan kurang baik - tumor dicirikan oleh polimorfisme (komposisi sel yang pelbagai), tumbuh dengan sangat aktif, cepat merebak ke organ lain, dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ditunjukkan pada peringkat awal; sukar untuk meramalkan tempoh pengampunan terlebih dahulu. Pada akhirnya, rawatan tidak berkesan.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada:

  1. Tumor mukus (lendir) - terdiri daripada epitelium, lendir dengan mukin, tidak ada batas yang jelas, metastasis terutama pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Penting bahawa spesies ini tidak sensitif terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuh yang kerap.
  2. Cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, lebih kerap dikesan dengan pelbagai metastasis. Terutama di kelenjar hati dan limfa. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan dilokalisasi pada membran mukus usus besar.
  3. Sel skuamosa - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyetempatan yang paling biasa adalah rektum. Ia tumbuh ke pundi kencing, vagina, prostat, ureter. Hasil rawatan dicirikan oleh berulang berulang, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih dari 1/3 pesakit hidup hingga lima tahun, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - Tumor dengan garis besar tidak jelas terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya boleh kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Berlaku pada separuh pesakit barah usus.

Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus

Lesi ganas dari bahagian yang berlainan dari usus besar dan kecil mempunyai sifat dan perbezaan tersendiri dalam perjalanan klinikal.

Lesi usus kecil

Adenokarsinoma lebih kerap terletak di ileum dan duodenum. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, yang menyebabkan stenosis dan penyumbatan. Tetapi pertumbuhan infiltratif adalah mungkin di kawasan tertentu, maka tidak ada gejala penyumbatan.

Ia digabungkan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileal (dilokalisasi dalam ileum dalam 18% kes), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).

Bengkak dari puting Vater

Pembentukan berbentuk kerucut, yang disebut puting Vater dalam anatomi, terletak di tengah-tengah bahagian bawah duodenum, 12-14 cm ke bawah dari pilorus. Ia mengandungi sfinkter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menyekat pengembalian kandungan usus ke saluran yang berlebihan bergantung padanya..

Di kawasan papilla Vater, tumor berlainan genesis digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu adalah mungkin. Mereka bersaiz kecil dan pertumbuhannya lambat.

Selalunya dikaitkan dengan poliposis keturunan dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening berdekatan. Dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang jelas.

Pesakit mendapati:

  • hilang selera makan;
  • muntah;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • kulit gatal;
  • sakit di bahagian atas perut, kemungkinan radiasi ke bahagian belakang;
  • kenaikan suhu yang tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor kolon

Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar kolon berbeza dalam konsistensi, ukuran, dan tahap pembezaan. Pada 40% pesakit, terdapat neoplasma kolon melintang. Adenokarsinoma sekum diperhatikan dalam 20% kes. Kira-kira kekerapan yang sama - kanser rektum.


Kawasan sigmoid terjejas pada 10% pesakit

Semua tumor menyebabkan reaksi radang usus dan pada akhir masa merebak dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Tumbuh ke peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza secara beransur-ansur menyebabkan:

  • hilang selera makan;
  • kerap loya dengan muntah;
  • kesakitan sederhana yang berselang di sepanjang usus;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • kotoran lendir, nanah dan darah dijumpai di dalam tinja.

Dengan keracunan yang meningkat kerana penambahan jangkitan, pesakit mengalami:

  • sakit perut yang kuat;
  • demam panas;
  • tanda-tanda peritonitis.

Ciri-ciri lesi kolon sigmoid

Faktor risiko untuk kanser kolon sigmoid adalah:

  • usia lanjut pesakit:
  • gaya hidup tidak aktif;
  • sembelit yang berpanjangan, trauma membran mukus dengan batu tinja.

Penyakit seperti:

  • poliposis;
  • ileitis terminal;
  • diverticula usus;
  • kolitis ulseratif bukan spesifik.

Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:

  • diameter sehingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
  • sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa percambahan dinding dan dengan metastasis serantau tunggal;
  • pertindihan lengkap lumen usus, tumbuh ke organ bersebelahan, dengan banyak metastasis jauh.

Pada peringkat awal lesi, pembentukan displasia prakanker selaput lendir adalah mungkin. Gejala khas:

  • sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
  • kembung perut (kembung);
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
  • di dalam tinja, terdapat kekotoran lendir, nanah, darah.

Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?

Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling kerap dijumpai di sini. Kekalahan itu menimpa kanak-kanak dan orang tua. Penyebab yang paling penting adalah papillomavirus, diet tidak seimbang.


Lebih daripada 600 jenis papillomovirus telah dikenal pasti, di mana 40 mempunyai sifat onkogenik

Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, perkara berikut sangat penting:

  • trauma oleh batu tinja dengan sembelit yang berpanjangan;
  • papillomavirus;
  • tindakan bahan toksik beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
  • retakan tidak sembuh di dubur;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • seks dubur.

Selalunya memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:

  • sakit di rektum semasa buang air besar;
  • keinginan palsu (tenesmus);
  • pendarahan rektum.

Anatomi rektum membezakan 3 zon:

Adenokarsinoma sering berkembang di epitelium zon ampullar. Untuk kawasan dubur, karsinoma sel skuamosa lebih bersifat. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulser dengan pinggiran yang lemah. Berlangsung dengan cepat dan metastasis.

Pengelasan peringkat

Untuk mewujudkan pendekatan terpadu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diadopsi. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus menjadi 5 peringkat. Untuk setiap yang ditentukan:

  • saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
  • kehadiran metastasis dekat dan jauh.

Pada peringkat 0, tumornya minimum, tidak tumbuh di mana sahaja dan tidak mempunyai metastasis. Pada peringkat I-II - ukuran dibenarkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibahagikan kepada:

  • IIIa - percambahan ke organ jiran dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dibenarkan;
  • IIIc - menggabungkan ukuran besar dan kehadiran metastasis hanya pada organ tetangga.

Tahap IV - ditempatkan dengan metastasis jauh, walaupun ukuran tumor itu sendiri agak kecil.

Terdapat klasifikasi barah usus, termasuk ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:

  • Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibezakan;
  • G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel serupa dengan sel epitelium biasa;
  • Kanser kolon gred G2 - menunjukkan degenerasi sederhana;
  • G3 - sel tumor mempunyai sedikit persamaan dengan normal;
  • G4 - jenis sel tergolong kurang dibezakan, ia dibezakan oleh keganasan terbesar.


Klasifikasi ketinggalan zaman tetapi sangat mencolok

Gejala dan tanda diagnostik

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang diberikan, anda boleh menambahkan tanda-tanda tahap penyakit lanjut:

  • tumor dapat diraba melalui perut;
  • terdapat kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan halangan, pesakit kelihatan muntah dengan najis, pemberhentian pembuangan gas, kesakitan yang teruk;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • pendarahan usus adalah perkara biasa.

Kaedah diagnostik yang paling ketara dan bermaklumat adalah:

  • penanda tumor;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologi;
  • pilihan yang berbeza untuk endoskopi.

Pengenalpastian penanda tumor adalah bahan yang secara semula jadi meningkat dalam kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Pada barah usus, ditentukan:

  • kehadiran sel tumor penanda CA 19-9 dan CEA sekiranya disyaki barah rektum;
  • antigen barah embrio.

Menjalankan kajian endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke rektum, laparoskop ke rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi doktor cara untuk mewujudkan pertumbuhan sel kelenjar yang dibezakan secara sederhana. Sesuai untuk sitologi:

  • serpihan tisu;
  • cetakan membran mukus dikeluarkan;
  • pembuangan purulen dan lendir.

Kesimpulannya, jenis tumor ditunjukkan sebagai adenokarsinoma peringkat tinggi kolon atau bahagian kecil.
Dalam kajian kolorektal, tumor barah diperiksa dan sekeping tisu diambil untuk sitologi

Adenokarsinoma usus besar masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:

  • tumor sel gelap;
  • mukosa;
  • barah tanpa klasifikasi.

Rawatan

Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:

  • penyingkiran pembedahan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Selalunya, anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah operasi, perkara berikut diambil kira:

  • penyetempatan;
  • saiz;
  • sifat pembezaan sel;
  • klasifikasi antarabangsa.

Sebagai persediaan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk membuang bahan berbahaya.


Fortrans diambil mengikut skema yang dinyatakan dalam arahan

Menjalankan secara operasi:

  • reseksi (pengecualian) kawasan terhad yang terjejas;
  • kepupusan (penyingkiran) usus, kelenjar getah bening dan organ-organ jiran apabila metastasis tumbuh di dalamnya.

Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan pengeluaran tinja buatan ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum pembedahan dan sebulan selepasnya. Kawasan penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi, kombinasi ubat digunakan dengan kursus berulang:

Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat negatif, jadi tindakannya dikendalikan oleh ujian darah dan air kencing.

Ciri rawatan pesakit

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit lemah. Kerana penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan tubuh menurun dengan mendadak. Mereka terancam jangkitan oleh patogen. Oleh itu, disyorkan:

  • menukar linen lebih kerap;
  • lakukan prosedur kebersihan setiap hari (gosok gigi, bilas mulut, lap badan);
  • untuk mengelakkan pembentukan luka baring (ubah posisi badan, melicinkan lipatan linen, pelincirkan kulit dengan alkohol kapur barus, lakukan urut);
  • pada hari-hari pertama, pemberian makanan dilakukan menggunakan tiub dan campuran intravena;
  • adalah perlu untuk penggunaan lampin untuk inkontinensia kencing;
  • semasa mengganti beg kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap sehingga kering;
  • doktor boleh mengesyorkan pelinciran dengan krim.

Makanan apa yang diperlukan?

Makanan harus menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur-unsur yang menjengkelkan, dan mudah dicerna. Dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  • makanan berlemak;
  • perasa panas;
  • produk daging goreng dan salai;
  • alkohol;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran segar dalam salad.

Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:

  • potongan kukus, bebola daging dari daging tanpa lemak, unggas;
  • makanan laut ringan;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
  • sup dari susu, sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
  • jeli berry, kompot, teh herba.

Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayatnya..

Ramalan

Sebagai hasil gabungan rawatan adenokarsinoma usus, kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada tahapnya:

  • pada peringkat pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
  • pada peringkat kedua - sehingga 75%;
  • dari pesakit dengan IIIa - pada separuh daripada pesakit;
  • dari IIIb - tidak lebih daripada 40%.

Pesakit pada peringkat keempat diberikan pertolongan simptomatik. Maklumat yang diberikan bertujuan untuk mengajak pembaca untuk melindungi kesihatan diri dan orang yang mereka sayangi secara aktif. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda, cubalah berjumpa doktor seawal mungkin..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Diet dengan pemburukan gastritis: jadual produk, menu dan resipi

Disentri

Pemakanan untuk semua bentuk gastritis harus lembut, terutama pada peringkat akut. Oleh kerana kualiti hidup pesakit segera menurun kerana sakit perut yang tajam, seseorang harus segera beralih ke makanan diet dan mengecualikan semua komponen yang menjengkelkan dari menu.

Apa itu koloptosis usus

Disentri

Colonoptosis adalah prolaps kolon. Usus besar melekat pada dinding posterior rongga perut dengan ligamen, yang, apabila longgar atau pecah sebahagiannya, kendur. Gangguan orientasi spasial normal mengubah fungsi dan pergerakan usus dan menyebabkan gejala penyumbatan separa dan mabuk kotoran.