logo

Jenis dan rawatan adenokarsinoma usus

Dari semua jenis patologi barah yang mempengaruhi saluran gastrointestinal, yang paling berbahaya dan sukar diserang adalah adenokarsinoma usus. Ini dicirikan oleh fakta bahawa gejala penyakit serius ini muncul pada peringkat terakhir dan berkembang dengan sangat cepat. Penyakit ini hampir tidak mempunyai hasil yang baik.

Punca berlakunya

Neoplasma onkologi mula terbentuk dari sel-sel epitel kelenjar, yang meliputi usus dari dalam. Ia terdiri daripada rektum, usus besar, usus kecil, kolon sigmoid, dan cecum, dan barah boleh mempengaruhi kawasan mana pun. Mengapa ia berlaku, tidak ada jawapan yang jelas, sebagai peraturan, ia dipengaruhi oleh beberapa faktor. Punca penyakit:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • polip, kolitis, ulser peptik;
  • gula-gula, makanan berlemak:
  • alkohol dan merokok;
  • kekurangan serat sayur di menu;
  • keturunan;
  • papillomavirus berjangkit;
  • keadaan kerja yang sukar;
  • penggunaan ubat jangka panjang;
  • penyakit gastrousus;
  • masalah najis;
  • tekanan;
  • gaya hidup pasif.
Kembali ke senarai kandungan

Jenis dan penyetempatan

Neoplasma kanser dilokalisasi di usus kecil dan besar dan, mengikut tahap pembezaan neoplasma malignan, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Sangat dibezakan - inti sel diperbesar, tetapi sel menjalankan tugasnya, dapat disembuhkan dan ada kemungkinan penyembuhan lengkap.
  • Pembezaan sederhana - neoplasma epitelium yang berkembang menyekat saluran usus, yang boleh menyebabkan pecahnya, peritonitis, pendarahan dan fistula adalah mungkin. Boleh menerima terapi yang kompleks.
  • Pembezaan kurang baik - percambahan sel atipikal cepat berlalu dan merebak ke organ lain, metastasis berlaku, neoplasma tidak mempunyai kontur yang jelas. Ia sangat sukar untuk dirawat dan dibahagikan kepada koloid atau lendir, mukoselular atau krikoid, kelenjar skuamosa dan skuamosa.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana ia menampakkan?

Adenokarsinoma berbahaya kerana pada peringkat awal ia hampir tidak mempunyai gejala dan berjalan tidak kelihatan, kerana pesakit menghapus keadaan kesihatan yang buruk untuk penyakit kronik. Pesakit mungkin mengalami manifestasi berikut:

  • sakit perut;
  • gangguan buang air besar;
  • kekurangan selera makan;
  • kelemahan;
  • kekotoran darah dan lendir pada massa tinja, dengan lesi usus besar di sebelah kiri, darah gelap, dan bahagian bawah berwarna merah.
Antipati untuk daging dan sakit perut boleh menjadi faktor perkembangan tumor di usus.

Apabila tumor ganas tumbuh, gejala berikut muncul:

  • anemia;
  • peningkatan keletihan;
  • peningkatan sakit perut;
  • penghindaran terhadap daging;
  • suhu tinggi;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • dorongan keras untuk buang air besar tanpa pembuangan air besar (bengkak menunda perjalanan najis).

Pada peringkat kemudian, tekanan massa tinja di usus besar menyebabkan manifestasi pada bahagian yang terjejas dan mempunyai gejala berikut:

  • pendarahan yang kerap;
  • keradangan;
  • haba;
  • pelepasan bernanah di dalam tinja;
  • kulit jaundis dan sclera;
  • menarik sakit sakit di kawasan lumbar;
  • hati yang membesar;
  • mabuk; asites;
  • penyumbatan usus;
  • pengurangan berat.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah diagnostik

Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai kanser usus, prosedur berikut dilakukan:

  • Ultrasound organ pelvis dan rongga perut;
  • ujian untuk penanda tumor;
  • kimia darah;
  • sigmoidoskopi;
  • kajian tinja;
  • histologi biopsi;
  • kajian sitologi;
  • ultrasound endorektal;
  • irrigoskopi;
  • laparoskopi;
  • fibrokolonoskopi.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah rawatan

Selepas semua analisis dan kajian, penyakit ini dirawat. Kaedah utama adalah campur tangan pembedahan dan ditentukan oleh ukuran tumor, klasifikasi adenokarsinoma dan jenis struktur sel atipikal. Pertumbuhan kecil dikeluarkan melalui reseksi. Laparoskopi adalah kaedah penyingkiran yang lembut di mana beberapa tusukan dibuat di peritoneum. Dengan ukuran karsinoma yang signifikan dengan metastasis pada usus besar, sebahagian saluran pencernaan dikeluarkan - kolektomi dilakukan. Untuk membuang najis, kolostomi dibuat, saluran keluar untuk beg kolostomi.

Tahap persediaan sebelum pembedahan adalah kemoterapi, dengan bantuan metastasis dikurangkan.

Kemoterapi dan radiasi digunakan sebagai langkah persediaan sebelum pembedahan untuk mengurangkan metastasis. Rawatan ubat biasanya tidak digunakan, kecuali untuk pelantikan ubat sakit. Sebelum pembedahan, beberapa prosedur mesti dilakukan:

  • pembersihan usus dengan Fortrans;
  • diet bebas sanga berdasarkan campuran "Sumber", "AF", "Optium", "Peptamen";
  • hidrokolonoterapi;
  • enema.
Kembali ke senarai kandungan

Kesan

Segala bentuk barah usus boleh mengakibatkan akibat yang serius jika tidak dimulakan tepat pada waktunya. Kemungkinan komplikasi:

  • pertumbuhan malignan selanjutnya;
  • penyumbatan usus;
  • peritonitis;
  • fistula dan meterai dinding usus.
Kembali ke senarai kandungan

Prognosis survival

Ramalan dipengaruhi oleh struktur sel tumor, tahap penyakit, pembezaan sel atipikal, tahap metastasis dan kaedah terapi. Kelangsungan hidup kanser ditunjukkan dalam jadual:

Pentas% kelangsungan hidup
Saya80
II75
III A50
III B40

Kanser usus tahap 4, dengan atau tanpa rawatan, mempunyai prognosis yang mengecewakan dan kematian berlaku dalam setahun.

Pencegahan

Apa yang menyebabkan barah, ubat tidak dapat dikatakan dengan pasti. Agar tidak membahayakan badan, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • tidak termasuk makanan berlemak, goreng dan pedas dari diet;
  • masukkan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam menu;
  • diperiksa oleh doktor setiap tahun;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • bersukan;
  • merawat penyakit berjangkit;
  • tidak melakukan hubungan seks dubur.

Apabila gejala pertama muncul, anda mesti berjumpa doktor. Semakin cepat penyakit ini dikesan dan rawatan dimulakan, semakin baik prognosisnya. Adenokarsinoma usus pada peringkat akhir hampir tidak mempunyai peluang untuk sembuh. Oleh itu, jangan lupa bahawa pada peringkat pertama, gejala hampir tidak dapat dilihat dan serupa dengan peningkatan penyakit gastrousus yang kronik. Tidak perlu melakukan rawatan diri, ia dapat mempercepat proses onkologi.

Adenokarsinoma usus: jenis, peringkat, diagnosis, rawatan

Pemakanan selalu menduduki salah satu tempat utama dalam kehidupan manusia. Gangguan proses pencernaan membawa kepada pelbagai masalah, baik secara fizikal dan psikologi. Tidak hairanlah mereka mengatakan bahawa kita adalah apa yang kita makan. Oleh kerana pengaruh pelbagai faktor agresif persekitaran dalaman dan luaran, terdapat banyak penyakit saluran gastrousus: dari karies gigi hingga penyakit ulseratif keradangan pada saluran pencernaan. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Maklumat lanjut mengenai patologi ini akan dibincangkan di bawah..

Definisi

Adenokarsinoma usus atau barah kelenjar adalah neoplasma neoplastik malignan yang mempengaruhi mana-mana bahagian usus dan berasal dari sel epitelium-kelenjar membran mukus (dalaman). Tumor seperti ini agak berbahaya dan biasa. Kerana fakta bahawa ia dicirikan oleh kursus asimtomatik yang panjang, sering terjadi bahawa kehadiran penyakit ini dikesan sudah pada tahap lanjut, ketika perawatan tidak masuk akal.

Anatomi usus

Usus melakukan banyak fungsi yang menyokong kehidupan normal. Dia terlibat dalam mencincang makanan, mencerna, menyerap nutrien dan membuang produk buangan manusia. Ia terdiri daripada beberapa bahagian - nipis dan tebal.

Dalam foto: Anatomi usus

Secara amnya, saluran pencernaan kira-kira tujuh hingga lapan meter panjang rata-rata orang yang hidup dan kira-kira 10-12 meter pada orang mati. Ia dibekalkan dengan darah melalui arteri mesenterik - arteri atas dan bawah diasingkan. Aliran keluar darah dilakukan ke urat dengan nama yang sama, yang kemudian mengalir ke sistem vena portal, disaring oleh hati dan kembali ke jantung.

Dinding mana-mana bahagian usus mempunyai tiga lapisan - lapisan mukosa dalaman dan submukosa, lapisan otot yang menyediakan peristalsis, lapisan serous luar, yang diwakili oleh peritoneum viseral.

Usus kecil merangkumi bahagian berikut:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Usus besar terdiri daripada:

  • Sekum dengan lampiran.
  • Kolon menaik, melintang dan menurun.
  • Kolon sigmoid.
  • Rektum.

Usus kecil

Selalunya, penyetempatan barah usus kecil adalah permulaan duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang akibat degenerasi sel-sel epitelium kelenjar kerana pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejala tidak dapat dikesan untuk waktu yang lama, hanya apabila ukuran tumor mencapai ukuran yang signifikan, klinik penyumbatan usus adalah mungkin. Dengan diagnosis ini, pesakit pergi ke meja operasi, setelah itu penyebab sebenar masalah dengan pergerakan usus terungkap..

Anatomi usus kecil

Kolon

Adenokarsinoma pada usus besar mempunyai sifat yang sama - ia timbul dari sel-sel epitelium mukosa yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang serupa dengan tumor usus kecil akan bergabung. Masalah pencernaan berkembang, kembung kerap, sembelit digantikan oleh cirit-birit, perjalanan makanan berserat kasar sukar.

Pada masa yang sama, ia mempunyai tempat penyetempatan kegemaran. Ini termasuk sigmoid, buta, dan rektum..

Perwakilan skematik usus besar

Tumor kolon sigmoid

Penyakit adenokarsinoma jenis usus jabatan ini paling kerap dipengaruhi oleh kategori orang yang mempunyai faktor predisposisi berikut:

  • Zaman lanjut.
  • Gaya hidup yang tidak menetap.
  • Sembelit yang kerap, yang mencederakan mukosa usus semasa meneran.
  • Kehadiran polip di lumen usus, ileitis terminal, diverticula.
  • Penyakit kolitis ulseratif.

Perkembangan penyakit jenis ini mengikuti senario berikut. Terdapat kawasan trauma kronik pada membran mukus oleh tinja kasar. Selanjutnya, kerana trauma berterusan, sel-sel epitelium dilahirkan semula dan memperoleh ciri-ciri pertumbuhan tumor barah - mereka mula aktif membelah, kehilangan hubungan dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsinya, dan secara aktif tumbuh ke tisu-tisu di sekitarnya. Selagi tumor berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar melalui aliran darah.

Tumor kolon sigmoid

Apabila tumor menempati separuh lumen tiub, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening serantau, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak membiarkan sel tumor melangkah lebih jauh. Setelah penutupan usus sepenuhnya, metastasis merebak ke seluruh badan dan tumbuh secara aktif ke tisu di sekitarnya.

Tumor cecum

Mekanisme kejadian tumor lebih kurang sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma cecum berlaku pada dua kategori pesakit - pada kanak-kanak atau orang tua. Pertumbuhan itu didahului oleh keadaan yang disebut "barah di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam foto: Tumor Caecum digerakkan semasa operasi

Tumor rektum

Adenokarsinoma dilokalisasi di rektum - berlaku paling kerap dan biasanya pada orang tua. Pakar mengaitkan kejadian penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti pemakanan yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, kekurangan serat. Terdapat juga kemungkinan sakit akibat kontak kronik dengan karsinogen kimia, jangkitan dengan papillomavirus manusia. Penyetempatan tumor mungkin seperti berikut:

Punca berlakunya

Tidak ada konsensus mengenai penyebab sebenar perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi doktor mengenal pasti faktor-faktor yang, pada pendapat mereka, boleh menyebabkan trauma dengan keganasan sel-sel lapisan mukus usus:

Makan makanan berlemak selalu.

Pengambilan serat tumbuhan tidak mencukupi.

Pengambilan produk daging secara berlebihan.

Sejarah kolitis dan penyakit radang usus lain.

Predisposisi sejarah keluarga. Sekiranya keluarga mempunyai kes adenokarsinoma usus, maka risiko sakit meningkat beberapa kali.

Bahaya pekerjaan - bekerja dengan asbestos, logam berat.

Jangkitan dengan strain onkogenik papillomavirus manusia.

Kecederaan pada membran mukus semasa seks dubur.

Penyakit onkologi

Adenokarsinoma usus besar dicirikan oleh diagnosis lewat dan keadaan pesakit yang teruk. Penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi, oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal perkembangannya..

Adenokarsinoma usus besar adalah barah dari serat kelenjar epitelium dan menjadi asas permukaan mukosa usus. Bahagian utama dari semua penyakit onkologi adalah kanser kelenjar usus besar yang menempati 80%, dan selaput lendir usus besar yang terjejas. Adenokarsinoma usus besar pada lelaki berada di tempat ketiga, pada wanita di tempat keempat, selepas barah paru-paru, perut dan payudara. Selalunya orang dijangkiti penyakit ini setelah 50 tahun. Adenokarsinoma mukosa agak sukar didiagnosis kerana penyakitnya yang tidak simptomatik dan tidak spesifik, oleh itu penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Kanser usus besar boleh muncul walaupun pada orang yang sihat sepenuhnya, onkologi seperti itu memerlukan nyawa seseorang dalam masa 12 bulan. Kanser kolorektal berbahaya kerana dalam kebanyakan kes metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan. Selepas itu, barah usus menyebarkan metastasis ke rahim, hati, pundi kencing, dan juga boleh mempengaruhi tisu tulang. Selalunya, adenokarsinoma membawa kepada beberapa komplikasi, oleh itu, rawatan tepat pada masanya sangat penting dalam onkologi usus..

Penyebab adenokarsinoma usus besar

Setelah beberapa kes dan pemeriksaan, terungkap bahawa kejadian barah usus besar hanya dalam kes yang jarang dikaitkan dengan mutasi genetik, penyebab utama adenokarsinoma usus adalah faktor keturunan dan luaran.

Penyebab barah kolorektal adalah seperti berikut:

  • faktor genetik. Kumpulan risiko termasuk orang yang saudara-mara darahnya pernah menderita penyakit ini;
  • di hadapan penyakit kronik usus besar: fistula, fisur rektum, buasir, polip usus besar. Dengan berlakunya penyakit ini selama 5 tahun, seseorang terdedah kepada perkembangan barah dalam 5%, dengan jangka panjang penyakit ini selama lebih dari 15 tahun, risikonya meningkat hingga 30%;
  • Penyakit Crohn;
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • sentiasa berada dalam keadaan tertekan;
  • sembelit berterusan;
  • mengambil ubat tertentu;
  • human papillomavirus (HPV).
  • pemakanan yang tidak betul. Kumpulan risiko termasuk orang yang setiap hari makan makanan berlemak, makanan manis dan kaya, sementara hampir tidak ada sayur-sayuran, buah-buahan dan serat;
  • kerja yang berkaitan dengan hubungan berpanjangan dengan bahan berbahaya;
  • gaya hidup pasif, berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Kehadiran satu atau lebih faktor boleh menyebabkan perkembangan barah usus besar, oleh itu, pertama sekali, perlu membasmi akar penyebabnya.

Klasifikasi adenokarsinoma kolon

Penyakit ini mempunyai klasifikasi, jenis adenokarsinoma berbeza antara sel barah dan normal. Menurut pemeriksaan histologi, serat tumor, yang diambil semasa biopsi, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • tumor yang sangat berbeza;
  • adenokarsinoma usus besar yang sederhana;
  • adenokarsinoma peringkat rendah usus besar;
  • mukosa;
  • adenokarsinoma sel gelap kolon;
  • jadual.
  • Semua spesies ini berbeza dalam tahap perkembangan dan kadar perkembangannya..

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza

Adenokarsinoma yang sangat berbeza tidak berbahaya berbanding dengan jenis lain, kerana bilangan sel barah adalah minimum. Sel-sel barah berbeza dengan yang sihat dalam ukuran inti, yang sedikit membesar. Tetapi kerana mereka serupa, mereka masih terus memenuhi fungsi mereka. Adenokarsinoma kelas rendah dicirikan oleh hasil yang baik. Semasa pemeriksaan, peningkatan jumlah mereka tidak dikesan, dan tidak ada metastasis ke organ berdekatan.

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana berlaku dalam bentuk yang lebih teruk dan berada di kedudukan ke-4 di antara pembentukan tumor. Sel-sel kanser berkembang biak ke seluruh usus, menyebabkan penyumbatan. Tidak jarang ukuran tumor yang besar menimbulkan pecahnya dinding usus, yang menyebabkan pembukaan pendarahan dalaman. Juga, proses barah boleh mempengaruhi penampilan fistula antara organ, yang menyebabkan peritonitis - keadaan ini memperburuk perjalanan penyakit dan dengan itu pemulihan lebih lanjut..
Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana memerlukan rawatan segera, kerana bentuk ini mempunyai risiko peralihan yang tinggi ke bentuk yang kurang berbeza, yang seterusnya adalah yang paling agresif.

Adenokarsinoma kolon dengan perbezaan yang buruk

Adenokarsinoma peringkat rendah didiagnosis pada setiap pesakit kelima dan dicirikan oleh tahap keganasan tertinggi. Sel barah bentuk ini mempunyai pertumbuhan yang cepat dan menyebar ke organ dan tisu berdekatan, dan penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal. Tumor jenis ini tidak mempunyai batas yang jelas, dan metastasis berlaku 3 kali lebih cepat dan lebih kerap, berbeza dengan jenis adenokarsinoma yang lain. Semasa tumor berkembang, ia dapat menempati kawasan usus yang besar, dan juga merebak ke organ lain. Jenis ini dalam 90% rawatan tidak boleh diterima rawatan dan prognosis pada pesakit seperti itu, sayangnya, tidak baik. Untuk melegakan simptom, doktor hanya menetapkan ubat simptomatik yang membantu menghilangkan kesakitan sebahagiannya.

Adenokarsinoma tiub kolon

Tumor tubular mungkin tidak lama didiagnosis. Ini berlaku kerana gejala yang tidak terang atau sangat lemah, yang semakin bertambah dengan perkembangan penyakit ini. Pada peringkat kemudian, tumor jenis ini boleh menyebabkan pendarahan. Pada dasarnya, penyakit ini ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X. Adenokarsinoma tiub kolon mempunyai sel barah dalam bentuk silinder atau kubus. Kanser jenis ini sukar disembuhkan dan mempunyai hasil yang buruk..

Adenokarsinoma mukosa usus besar

Tumor mukin adalah jenis tumor endometrium yang jarang berlaku. Tumor mengandungi sel sista yang menghasilkan mukin (lendir). Lendir ini adalah penyusun utama tumor dan boleh terbentuk di mana-mana organ. Ia dicirikan oleh metastasis ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Jenis ini berbahaya dengan berulang.

Gambaran klinikal penyakit ini

Adenokarsinoma usus besar pada tahap awal perkembangan tidak mempunyai manifestasi klinikal, oleh itu gejalanya lemah atau tidak ada sama sekali. Selalunya, barah adalah akibat penyakit kronik usus besar yang ada, oleh itu, manifestasi adenokarsinoma pada mulanya dianggap oleh pesakit sebagai eksaserbasi. Gejala boleh terdiri daripada kompleks manifestasi, yang masing-masing bukan bukti langsung mengenai kanser usus.

Gejala utama adenokarsinoma usus besar adalah:

  • sakit perut;
  • hilang selera makan;
  • loya;
  • kelemahan;
  • cirit-birit;
  • kembung;
  • kehadiran darah di dalam najis;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • peningkatan suhu badan.

Semua simptom ini tidak teruk. Tetapi ketika barah tumbuh dan berkembang, gejala yang lebih jelas muncul: sakit perut yang teruk, berat, pedih ulu hati, kadang-kadang muntah, pelepasan bernanah mungkin muncul di dalam tinja - semua gejala mabuk badan yang teruk.

Tahap penyebaran adenokarsinoma usus besar

Tahap adenokarsinoma:

  1. Peringkat pertama. Mukosa usus dan submukosa terjejas, kerana gejala yang lemah sukar untuk didiagnosis.
  2. Peringkat kedua. Sel barah menyerang tisu otot usus dan menonjol di dalam. Sel barah tidak mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Pada tahap ini, pesakit mula mengalami sembelit, lendir dan darah muncul.
  3. Tahap Tiga. Tumor barah tumbuh tepat melalui dinding usus. Tumor menyebarkan metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan. Pada peringkat ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk..
  4. Tahap empat. Tumornya berukuran besar, tumbuh menjadi organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Selang waktu antara peringkat penyakit boleh menjadi 12 bulan.

Diagnosis penyakit

Sejumlah kajian digunakan untuk mengesan adenokarsinoma usus besar:

  • temu ramah pesakit;
  • pengumpulan anamnesis;
  • pemeriksaan digital: pemeriksaan bahagian akhir usus besar;
  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah umum, darah untuk penanda tumor;
  • analisis tinja untuk darah ghaib;
  • kolonoskopi;
  • biopsi tisu tumor;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • MRI;
  • Ultrasound.

Sekiranya disyaki barah usus besar, pertama sekali doktor akan menghantar pesakit untuk menjalani ujian, kemudian melakukan imbasan ultrasound dan x-ray kontras, dan hanya setelah semua prosedur diagnostik dan makmal selesai, dia membuat diagnosis akhir..

Rawatan adenokarsinoma kolon

Pemilihan satu atau kaedah lain untuk merawat adenokarsinoma usus besar bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini.

Jenis rawatan berikut dibezakan:

  1. Kaedah pembedahan. Operasi untuk adenokarsinoma usus besar dilakukan dengan penyingkiran tumor onkologi. Jenis campur tangan pembedahan bergantung pada lokasi tumor, ukuran dan tahap penyebarannya. Tumor kecil dikeluarkan sepenuhnya. Keupayaan fungsi usus tidak terganggu. Untuk pembentukan tumor besar yang menembusi usus, kolektomi digunakan. Kolektomi adalah penyingkiran bahagian saluran pencernaan yang ketara. Setelah mengeluarkan sebahagian usus, doktor membuat kolostomi - ini adalah saluran keluar untuk meletakkan beg kolostomi. Laparoskopi - penyingkiran tumor onkologi tanpa membuka rongga perut. Jenis pembedahan ini adalah yang paling selamat. Terima kasih kepada laparoskopi, pemulihan pesakit lebih cepat, kerana operasi dilakukan dengan menggunakan beberapa tusukan pada rongga perut. Sebagai tambahan kepada tumor itu sendiri, kelenjar getah bening yang berdekatan dikeluarkan. Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti mengikuti diet bebas sanga, julap dan enema pembersih juga diresepkan. Semasa operasi, tisu barah tidak disentuh kerana risiko penyebaran sel barah. Saluran darah dijepit dan kemudian bahagian usus yang terkena dikeluarkan.
  2. Kemoterapi. Kemoterapi untuk adenokarsinoma usus dilakukan sebagai usaha memerangi barah secara menyeluruh. Ini adalah kaedah rawatan tambahan. Mereka menggunakan ubat seperti: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, dan lain-lain Ejen yang disenaraikan boleh digunakan secara gabungan. Ubat sitostatik digunakan untuk melawan sel barah. Kemoterapi paling kerap dilakukan bersamaan dengan pembedahan. Kemoterapi sebelum pembedahan dapat menghentikan penyebaran sel-sel barah, dan setelah pembedahan membantu menghindari kambuh.
  3. Terapi radiasi. Rawatan adenokarsinoma dengan radiasi membantu mengurangkan penyebaran barah dan menghentikan metastasis. Kaedah ini jarang digunakan, kerana usus besar setiap kali mengubah kedudukannya ketika pesakit bergerak. Kkishka dipasang dengan ketat dan kawasan yang terkena disinari. Rawatan ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Penyinaran juga dilakukan dengan ukuran tumor yang besar, ketika pembedahan tidak praktikal. Pembedahan untuk adenokarsinoma tidak selalu dapat dilakukan, kerana kawasan dan ketebalan percambahan mungkin tidak memungkinkan. Rawatan barah usus harus dilakukan dengan cara lain: resep ubat dan radiasi. Metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan akan membantu menghentikan pendedahan radiasi.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk adenokarsinoma usus besar

Terapi alternatif untuk barah usus digunakan sebagai terapi tambahan. Sebelum mula menggunakan terapi alternatif, anda mesti berjumpa doktor..

  1. 1 sudu akar calamus, 3 setengah sudu besar warna kentang, 1,5 sudu bunga calendula dan 4 sudu akar kayu cacing - campurkan. Tuangkan air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 5-6 jam. Saring infusi yang dihasilkan dan ambil 100 ml sebelum makan..
  2. Enema banyak digunakan untuk luka tumor. Anda perlu mengambil air yang dimurnikan dan sulfat tembaga dalam nisbah 2 liter air setiap 100 ml. vitriol. Rawatan tidak boleh berlangsung lebih dari 14 hari.
  3. 1 sudu besar tuangkan sesudu celandine dengan 1 gelas air mendidih. Berkeras selama 20-30 minit. Saring kuahnya dan ambil 1 sudu besar. sudu 2-3 kali sehari.

Metastasis kolon adenokarsinoma

Metastasis pada adenokarsinoma usus besar mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang lain. Sel barah merebak dengan beberapa cara. Yang pertama adalah melalui jalan limfogen dan hematogen, yang diperhatikan pada 10% pesakit, yang kedua adalah ketika tumor tumbuh menjadi tisu dan organ tetangga, yang merangkumi 60% dari semua kes. Selalunya metastasis dijumpai pada orang pada peringkat 3 dan 4 barah..

Tetapi, perlu diperhatikan bahawa barah berbahaya bukan hanya oleh metastasis, tetapi juga oleh manifestasi, pendarahan dan pembusukan barah. Lesi berjangkit membawa kepada pembentukan abses dan berlubang lebih lanjut pada kawasan neklasik neoplasma. 40% pesakit mengalami penyumbatan separa atau lengkap, yang juga memberi kesan negatif kepada sistem kencing.

Contoh menu dan diet untuk barah usus besar

Pemakanan dan diet yang betul untuk adenokarsinoma usus adalah salah satu syarat terpenting untuk pemulihan. Pesakit harus mengecualikan sejumlah besar makanan dari makanan mereka..

Makanan berguna untuk barah sistem pencernaan: sayur-sayuran dan buah-buahan (anda harus memperhatikan tanaman akar kuning, hijau dan merah), sayur-sayuran, jus wortel dan bit, sup tumbuk, bijirin, labu, daging makanan rebus, telur dadar, keju cottage, roti (dedak), minyak sayuran, teh hijau.

Makanan terlarang untuk barah sistem pencernaan: gula, teh pekat, kopi, alkohol, makanan goreng dan berlemak, daging asap, sos, bumbu, cendawan, makanan dalam tin, lemak haiwan.

Tulis cadangan pengambilan dalam tempoh selepas operasi:

  • makanan kecil;
  • penghapusan rehat panjang antara waktu makan;
  • makan makanan yang disucikan sahaja;
  • jangan minum atau makan sejuk, hanya suam;
  • produk tidak boleh digoreng, hanya direbus atau dikukus;
  • tidak termasuk sepenuhnya produk penapaian.

Diet harus merangkumi bijirin di atas air, tidak termasuk makanan pedas dan masin. Keutamaan harus diberikan kepada sup tanpa lemak, makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar sahaja. Menu harian harus kaya dengan serat.

Menu contoh dalam tempoh selepas operasi:

  • 1 sarapan pagi: air mineral dengan jus lemon;
  • Sarapan pagi ke-2: sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, kefir - ½ cawan;
  • Makan tengah hari: sup sup ayam, salad sayur-sayuran segar, ikan tanpa lemak rebus atau daging lembu atau ayam;
  • Makanan ringan petang: jus buah, roti gandum;
  • Makan malam: sayur bakar;
  • Makan malam 2: jus sayur atau buah.

Prognosis dan pencegahan penyakit

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana, prognosis pada peringkat awal penyakit, serta dengan rawatan yang mencukupi dan kompleks pada 1-2 peringkat adalah hingga 40%, pada 3 tahap - tidak lebih dari 15%. Prognosis untuk jenis adenokarsinoma ini bergantung pada seberapa awal penyakit ini didiagnosis..

Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk, prognosis pada orang tua adalah 50%. Selepas pembedahan membuang tumor, terdapat risiko tinggi untuk kambuh dan pembentukan semula barah kelenjar. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada pesakit yang lebih muda tidak lebih dari 40%.

Adenokarsinoma yang sangat berbeza, prognosis adalah yang paling baik, lebih daripada 50% orang berjaya mengalahkan barah.

Prognosis bergantung pada tahap penyakit, tetapi bagaimanapun, pencegahan dadah dan pematuhan terhadap diet diperlukan.

Apa itu adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza adalah neoplasma malignan, strukturnya serupa dengan struktur tisu dari mana tumor terbentuk. Untuk mengesan penyakit, kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan digunakan. Radiasi, ubat kemoterapi, dan pembedahan digunakan untuk rawatan.

Sebab dan ciri

Tumor terbentuk dari tisu kelenjar usus besar. Oleh kerana struktur khasnya, tumor mudah dikesan. Keagresifan neoplasma yang rendah dan penyebaran metastasis yang perlahan memungkinkan untuk memilih rejimen rawatan yang berkesan dan selamat. Adenokarsinoma boleh berkembang di mana sahaja di usus besar.

Sebab-sebab berikut menyumbang kepada penampilannya:

  • kehadiran tumor dan polip jinak;
  • pemakanan yang tidak betul (kekurangan makanan tumbuhan, makanan berlemak, pedas dan goreng berlebihan, penyalahgunaan produk tepung);
  • sembelit kronik atau berpanjangan (meningkatkan kemungkinan kerosakan pada dinding usus, menyebabkan berlakunya neoplasma malignan);
  • penyakit radang usus besar (kolitis ulseratif, penyakit Crohn, rumit oleh buasir);
  • hubungan dengan bahan kimia karsinogenik (keracunan badan dengan asbestos memainkan peranan penting dalam perkembangan barah usus);
  • berlebihan psiko-emosi, tekanan yang kerap;
  • kecenderungan genetik (risiko menghidap barah meningkat dengan adanya penyakit serupa pada saudara terdekat pesakit);
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam badan;
  • jangkitan virus.

Gejala dan Diagnosis

Pada peringkat awal perkembangan proses tumor, gejala khas tidak timbul. Semasa penyakit itu berkembang, muncul:

  • menarik sakit di bahagian tengah perut;
  • pendarahan usus (bergantung pada lokasi tumor, mereka dimanifestasikan oleh kegelapan gelap atau munculnya tanda merah pada permukaan tinja);
  • penurunan berat badan yang tajam, kehilangan selera makan;
  • pelanggaran najis, tidak berkaitan dengan keracunan atau jangkitan (najis longgar dengan barah diperhatikan selama 6 atau lebih minggu);
  • munculnya dorongan yang sering menyakitkan untuk membuang air besar, mengakibatkan pelepasan lendir dari rektum;
  • perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah menggunakan tandas;
  • perasaan berat di rektum;
  • penyumbatan usus, disertai dengan penahanan tinja dan gas, mual dan muntah;
  • kesakitan teruk di dubur;
  • kehadiran komponen purulen atau lendir dalam tinja;
  • sakit di tulang ekor, pangkal paha, punggung bawah;
  • perasaan mempunyai objek asing di rektum.

Pada peringkat kemudian perkembangan tumor, sel-sel ganas menyebar ke seluruh badan, yang menyebabkan sakit tulang, batuk kering, keletihan, dan sakit kepala. Untuk mengesan tumor malignan usus besar, gunakan:

  1. Pemeriksaan dan soal jawab pesakit. Doktor menganalisis gejala pesakit, mengenal pasti tanda-tanda luaran penyakit dan kemungkinan penyebab perkembangannya.
  2. Ujian darah dan air kencing am, ujian darah ghaib fecal.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi pada bahagian perut. Digunakan untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor.
  4. Biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi. Ini bertujuan untuk menentukan komposisi sel neoplasma. Sampel tisu diambil dari kawasan usus yang terkena, yang menjalani pemeriksaan mikroskopik.
  5. Pemeriksaan rektum digital. Dilakukan sekiranya disyaki tumor rektum.
  6. Kolonoskopi. Bahagian bawah usus besar diperiksa menggunakan peralatan endoskopi. Membantu mengesan kawasan usus yang terkena tumor.
  7. Irrigoskopi. Pemeriksaan sinar-X digunakan apabila mustahil untuk melakukan prosedur diagnostik lain.

Rawatan dan metastasis

Pilihan rawatan bergantung pada ukuran tumor, kehadiran metastasis dan sejauh mana kerosakan tisu. Terdapat kaedah berikut:

  1. Terapi radiasi. Melambatkan perkembangan neoplasma, memusnahkan fokus tumor primer dan sekunder.
  2. Terapi Neutron. Jenis radiasi baru berdasarkan penggunaan neutron yang menembusi lapisan tisu yang dalam. Bahan penyerap neutron diperkenalkan sebelum penyinaran. Tisu yang sihat tidak cedera dengan rawatan ini..
  3. Kemoterapi. Pemberian ubat secara intravena atau oral yang menekan pertumbuhan dan metastasis tumor (Vinblastine, Cisplatin).
  4. Pembedahan. Operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor kecil yang tidak menembusi tisu sekitarnya dan tidak mengalami metastasis. Dengan bentuk penyakit yang maju, campur tangan pembedahan digunakan untuk memulihkan patensi usus.

Hasil yang baik dilihat dengan penggunaan beberapa rawatan secara serentak.

Diet

Produk yang mempunyai kesan menjengkelkan tidak termasuk dalam diet:

  • minuman beralkohol;
  • susu keseluruhan;
  • rempah panas;
  • saus tomat, mayonis;
  • barang bakar;
  • manisan.

Berguna untuk barah usus:

  • daging sapi rebus, ayam belanda dan daging arnab;
  • jenis ikan laut rendah lemak;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • minyak sayuran;
  • buah beri;
  • kembang kol dan pucuk Brussels;
  • anggur gelap.

Mereka makan bahagian kecil 5-6 kali sehari. Jangan lupa untuk mengambil jumlah cecair yang mencukupi (2-2.5 liter sehari).

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi adenokarsinoma yang sangat berbeza termasuk:

  1. Lesi metastatik pada organ yang berdekatan dan jauh. Tumor bermetastasis ke paru-paru, hati, rahim, prostat, tulang dan otak.
  2. Kambuh penyakit yang kerap selepas rawatan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, dilakukan reseksi usus.
  3. Pendarahan usus besar-besaran. Mereka berkembang pada peringkat akhir penyakit, disertai dengan pemusnahan tisu dan kerosakan vaskular.
  4. Keracunan kanser badan. Keracunan badan dengan produk pembusukan tumor menyebabkan kehilangan selera makan, keletihan tubuh yang ketara, dan perkembangan sindrom demam. Keadaan ini sukar dirawat dan sering membawa maut.

Ramalan dan pencegahan

Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pengesanan awal adenokarsinoma adalah 80%. Apabila metastasis muncul, 85% pesakit mati dalam 2 tahun pertama. Pencegahan penyakit ini bermaksud pemakanan yang betul, pengecualian hubungan dengan karsinogen, pemeriksaan berkala, rawatan jangkitan dan proses keradangan tepat pada masanya.

Adenokarsinoma kolon

Adenokarsinoma kolon adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel-sel epitel kelenjar. Pada peringkat awal, ia berlaku dengan gejala klinikal yang terhapus. Dengan perkembangan, kelemahan, sakit perut, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap, gangguan najis, tenesmus, kurang selera makan, penurunan berat badan, demam hingga bilangan subfebril, lendir dan darah dalam tinja diperhatikan. Halangan usus mungkin berlaku. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, data pemeriksaan objektif dan hasil kajian instrumental. Rawatan: Pembuangan Tumor secara pembedahan.

ICD-10

Maklumat am

Adenokarsinoma kolon adalah barah yang berkembang dari sel epitelium. Jumlah ini merangkumi sekitar 80% daripada jumlah tumor ganas usus besar. Dalam 40% kes, ia mempengaruhi cecum. Ia menduduki tempat keempat dalam prevalensi penyakit onkologi pada wanita dan ketiga pada lelaki, kedua selepas barah perut, paru-paru dan payudara. Lebih biasa selepas usia 50 tahun.

Kemungkinan adenokarsinoma meningkat dengan pelbagai keadaan dan penyakit, disertai dengan gangguan peristalsis dan gangguan bekalan darah ke usus besar. Pada peringkat awal, penyakit ini biasanya tidak simptomatik atau dengan gejala klinikal yang tidak spesifik, yang menyukarkan diagnosis dan mengurangkan kadar kelangsungan hidup. Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi.

Sebab-sebabnya

Diasumsikan bahawa adenokarsinoma usus besar berkembang akibat gabungan beberapa faktor yang tidak menguntungkan, yang utamanya adalah penyakit somatik, ciri diet, beberapa parameter persekitaran dan keturunan yang tidak baik. Kemungkinan peningkatan tumor ganas diperhatikan dengan polip usus besar. Jumlah penyakit somatik yang memprovokasi adenokarsinoma termasuk kolitis ulseratif, penyakit Crohn, serta patologi disertai dengan sembelit kronik dan pemendapan batu tinja..

Ramai penyelidik menunjukkan pentingnya faktor pemakanan. Kemungkinan adenokarsinoma usus besar meningkat dengan kekurangan serat tumbuhan dalam makanan dan penggunaan sejumlah besar produk daging. Para saintis percaya bahawa serat tumbuhan meningkatkan jumlah najis dan mempercepat pergerakannya melalui usus, membatasi hubungan dinding usus dengan karsinogen yang terbentuk semasa pemecahan asid lemak. Teori ini sangat dekat dengan teori perkembangan adenokarsinoma di bawah pengaruh karsinogen yang muncul dalam makanan dengan perlakuan panas produk yang tidak betul..

Faktor persekitaran merangkumi penggunaan bahan kimia isi rumah yang terlalu aktif, bahaya pekerjaan, pekerjaan tidak aktif dan gaya hidup tidak aktif. Adenokarsinoma usus besar sering berlaku dengan sindrom barah keluarga keturunan (selepas usia 50 tahun, setiap pembawa gen ketiga jatuh sakit), apabila terdapat neoplasma malignan pada saudara terdekat dan beberapa penyakit keturunan bukan onkologi (contohnya, sindrom Gardner).

Patogenesis

Tumor berkembang mengikut undang-undang umum pertumbuhan dan penyebaran neoplasma malignan. Ia dicirikan oleh atipisme tisu dan sel, penurunan tahap pembezaan sel, perkembangan, pertumbuhan tanpa had, dan relatif autonomi. Pada masa yang sama, adenokarsinoma usus besar mempunyai ciri tersendiri. Ia tidak tumbuh dan berkembang secepat tumor ganas yang lain, dan tinggal di dalam usus untuk jangka masa yang lama.

Perkembangan neoplasma sering disertai dengan keradangan yang menyebar ke organ dan tisu berdekatan. Sel-sel barah menyerang organ dan tisu ini, membentuk metastasis berdekatan, sementara metastasis jauh mungkin tidak ada. Neoplasia paling sering metastasis ke hati dan kelenjar getah bening, walaupun penyetempatan metastasis jauh juga mungkin. Ciri lain dari penyakit ini adalah pembentukan beberapa tumor yang serentak atau berurutan pada usus besar..

Pengelasan

Dengan mengambil kira tahap pembezaan sel, terdapat tiga jenis adenokarsinoma kolon: sangat dibezakan, dibezakan sederhana dan dibezakan dengan buruk. Semakin rendah tahap pembezaan sel, semakin agresif pertumbuhan tumor dan semakin tinggi kecenderungan untuk metastasis awal. Untuk menilai prognosis adenokarsinoma usus besar, ahli onkologi menggunakan klasifikasi TNM antarabangsa dan klasifikasi empat peringkat tradisional Rusia. Menurut klasifikasi Rusia:

  • Tahap 1 - neoplasma tidak melampaui membran mukus.
  • Tahap 2 - tumor menyerang dinding usus, tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening.
  • Tahap 3 - neoplasma menyerang dinding usus dan mempengaruhi kelenjar getah bening.
  • Tahap 4 - metastasis jauh dikesan.

Gejala adenokarsinoma

Pada peringkat awal, adenokarsinoma usus adalah asimtomatik. Oleh kerana patologi sering berkembang dengan latar belakang penyakit usus kronik, pesakit dapat menafsirkan gejala sebagai pemburukan lain. Kemungkinan gangguan najis, kelemahan umum, sakit perut berulang, selera makan terganggu, kemunculan kotoran lendir atau darah dalam tinja. Dengan kerosakan pada bahagian bawah usus besar, darah menjadi merah, ia terutama pada permukaan massa tinja.

Apabila adenokarsinoma terletak di bahagian kiri usus, darahnya gelap, bercampur dengan lendir dan tinja. Apabila neoplasma dilokalisasikan di bahagian kanan usus, pendarahan sering berlaku. Gejala menjadi lebih ketara apabila tumor tumbuh. Pesakit dengan adenokarsinoma usus besar mengalami kesakitan yang teruk. Keletihan teruk berlaku. Terdapat anemia, peningkatan suhu ke bilangan subfebril dan penghindaran terhadap makanan daging.

Cirit-birit dan sembelit menjadi kekal, jangan hilang dengan penggunaan ubat-ubatan. Adenokarsinoma usus besar menimbulkan halangan mekanikal untuk pergerakan tinja dan menyebabkan tenesmus yang kerap. Tekanan tinja pada tumor menyebabkan ulserasi, dan pembentukan ulser menyebabkan peningkatan pendarahan dan pengembangan keradangan. Pus muncul di dalam najis. Suhu meningkat menjadi bilangan demam. Terdapat tanda-tanda mabuk umum.

Pada banyak pesakit, penyakit kuning kulit dan icterus sclera diperhatikan. Apabila proses keradangan merebak ke tisu retroperitoneal, rasa sakit dan ketegangan otot di kawasan lumbar berlaku. Kemungkinan penyumbatan usus (terutamanya - dengan adenokarsinoma dengan pertumbuhan eksofit). Pada peringkat kemudian, asites dan pembesaran hati dikesan. Kadang-kadang gejala perut tidak ada, tumor dimanifestasikan untuk waktu yang lama hanya dengan kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan berat badan dan selera makan yang buruk.

Diagnostik

Diagnosis adenokarsinoma usus besar dibuat oleh pakar dalam bidang onkologi klinikal berdasarkan aduan, anamnesis, data dari pemeriksaan umum dan pemeriksaan digital rektum dan hasil kajian instrumental. Lebih daripada separuh tumor terletak di bahagian bawah usus besar dan dikesan melalui pemeriksaan digital atau sigmoidoscopy. Dengan penyetempatan neoplasma yang tinggi, kolonoskopi diperlukan. Semasa endoskopi, doktor mengambil sampel tisu tumor untuk pemeriksaan histologi berikutnya, yang memungkinkan tumor tersebut dapat disahkan.

Pemeriksaan kontras sinar-X pada usus besar (irrigoscopy) digunakan untuk menilai ukuran, bentuk dan kelaziman adenokarsinoma. Untuk mengesan metastasis dan dengan adanya kontraindikasi terhadap pemeriksaan endoskopi, misalnya, dengan pendarahan, teknik ultrasound digunakan. Dalam kes yang sukar, pesakit dengan adenokarsinoma kolon yang disyaki dirujuk untuk MSCT perut. Pesakit diberi ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia dan ujian darah ghaib fekal. Diagnosis akhir dibuat setelah mengkaji biopsi.

Rawatan adenokarsinoma kolon

Rawatan neoplasia adalah operasi. Unsur penting rawatan adalah penyediaan pra operasi, yang memungkinkan untuk mengembalikan kelangsungan usus besar dan meminimumkan jumlah komplikasi. Pesakit diberi diet bebas sanga dan julap. Beberapa hari sebelum operasi, mereka mula melakukan pembersihan enema. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, lavage gastrointestinal dengan penggunaan persediaan khas sering digunakan.

Jumlah pembedahan radikal untuk adenokarsinoma ditentukan dengan mengambil kira ukuran dan lokasi neoplasma malignan, kehadiran atau ketiadaan metastasis serantau:

  • Reseksi dengan anastomosis. Sekiranya boleh, lakukan reseksi usus besar dan kemudian buat anastomosis, memulihkan integriti usus.
  • Reseksi dengan kolostomi. Dengan ketegangan yang ketara atau lokasi tumor yang rendah setelah reseksi kawasan yang terjejas, kolostomi digunakan.
  • Kolostomi paliatif. Untuk barah dan penyumbatan usus yang tidak dapat dikendalikan, kolostomi paliatif dilakukan.

Dengan metastasis jauh, campur tangan pembedahan paliatif juga dilakukan untuk mencegah komplikasi (pendarahan, penyumbatan usus, sindrom kesakitan yang sengit).

Ramalan dan pencegahan

Apabila adenokarsinoma usus besar dikesan pada tahap 1, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 90%. Sekiranya rawatan dimulakan pada 2 peringkat, 80% pesakit mengatasi ambang kelangsungan hidup lima tahun. Pada peringkat 3, kadar kelangsungan hidup menurun menjadi 50-60%. Sekiranya rektum terjejas, prognosis bertambah buruk.

Selepas operasi, pesakit ditempatkan di bawah pemerhatian, disarankan untuk memeriksa tinja secara berkala untuk mengetahui adanya darah dan lendir. Sigmoidoscopy atau kolonoskopi dijalankan setiap suku tahun. Setiap 6 bulan sekali, pesakit dirujuk untuk ultrasound organ dalaman untuk mengesan metastasis yang jauh. Kira-kira 85% kambuh adenokarsinoma kolon berlaku dalam dua tahun pertama selepas pembedahan.

Adenokarsinoma usus dan usus besar

Adenokarsinoma usus adalah tumor barah yang tumbuh dari sel-sel kelenjar (piala) lapisan dalam usus. Ia menyumbang sehingga 80% daripada semua neoplasma malignan usus. Bahagian usus besar lebih kerap terkena, lebih jarang pada bahagian kecil.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus besar menduduki tempat kedua dalam prevalensi selepas barah payudara, dan pada lelaki - yang ketiga, hanya barah paru-paru dan prostat yang melepasi. Kanser kolon menyumbang 15% daripada semua tumor ganas.

Penyakit ini merupakan masalah serius di negara maju. Kelaziman tertinggi berlaku di AS, Jepun, England. Jangan lupa bahawa di negara-negara ini pengesanan onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia berada di kedudukan kelima.

Kejadian maksimum diperhatikan pada usia 40-70 tahun. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencatat arah ke arah peremajaan patologi. Kesukaran diagnosis tepat pada masanya adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal dan perkembangan pertumbuhan yang pesat di masa depan..

Sedikit mengenai usus dan sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini

Usus manusia terbahagi kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Hubungan dengan perut bermula dengan halus. Bezakan:

  • duodenum;
  • kurus;
  • iliac.

Di sini terdapat jumlah maksimum enzim, pemecahan dan asimilasi nutrien dilakukan. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam darah. Usus besar memastikan pengumpulan, penyerapan semula air, pembentukan jisim dari toksin, dan penyingkirannya dari badan. Dia berkongsi:

  • pada cecum dengan lampiran vermiform (lampiran);
  • kolik dengan empat bahagian (kolon menaik, melintang, menurun, sigmoid, dan lurus).

Segmen akhir adalah ampulla rektum, saluran dubur dan dubur. Sel kelenjar terletak di membran mukus semua jabatan. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak hadir di puncak vili. Secara keseluruhan, mereka merangkumi hingga 9.5% komposisi selular membran mukus usus kecil, kepekatannya meningkat ketika menghampiri bahagian tebal. Mereka berbeza dengan yang berjiran dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.


Dengan pengumpulan lendir, sel-sel di hujung apikal mengembang dan mengambil bentuk gelas

Selepas rembesan ke dalam usus, mereka kembali menjadi prismatik. Degenerasi malignan dicirikan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofit), kemudian dengan peralihan yang cepat ke metastasis vaskular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain yang terdekat.

Kursus yang paling teruk diperhatikan pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi saluran darah pada individu selepas 40 tahun: lumen menurun, aktiviti pemindahan metastasis kurang jelas. Dan sehingga usia 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang jelas, ini memberikan risiko metastasis yang tinggi.

Sebab-sebabnya

Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita membezakan ciri bahagian umum dari sebarang penyetempatan neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko yang paling tipikal dalam kes tertentu..

Didapati bahawa degenerasi sel sel kelenjar boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul dengan peningkatan penggunaan:

  • lemak haiwan dari daging, minyak;
  • lebihan gula-gula;
  • hidangan goreng, salai, pedas;
  • minuman beralkohol.

Selain itu, diet kekurangan:

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan sembelit;
  • polip usus;
  • keradangan kronik (kolitis, enterokolitis);
  • kecenderungan keturunan;
  • kualiti air minuman yang buruk;
  • pengalaman lama bekerja dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • minat untuk seks dubur.


Pertumbuhan tumor endofit

Jenis tumor bergantung pada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel yang paling tidak berbahaya adalah sel yang sedikit berbeza dari sel normal. Adalah mungkin untuk membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyimpangan dalam pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin jelas ciri khasnya, semakin kurang perbezaan sel kanser..

Antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:

  1. Tumor yang sangat berbeza - di bawah mikroskop pembesaran yang tinggi, berbeza dengan nukleus sel yang membesar yang normal, tidak ada perubahan fungsional, jadi rawatan tepat pada masanya berkesan. Terapi pesakit tua sangat berkesan. Pengampunan jangka panjang dicapai. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
  2. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana - mencapai saiz yang besar, sel tumbuh dengan kuat, menyebabkan gambaran penyumbatan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal rumit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistulous. Risiko peralihan ke bentuk yang kurang dibezakan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, selepas pembuangan pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 70-75% pesakit..
  3. Pembezaan kurang baik - tumor dicirikan oleh polimorfisme (komposisi sel yang pelbagai), tumbuh dengan sangat aktif, cepat merebak ke organ lain, dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ditunjukkan pada peringkat awal; sukar untuk meramalkan tempoh pengampunan terlebih dahulu. Pada akhirnya, rawatan tidak berkesan.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada:

  1. Tumor mukus (lendir) - terdiri daripada epitelium, lendir dengan mukin, tidak ada batas yang jelas, metastasis terutama pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Penting bahawa spesies ini tidak sensitif terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuh yang kerap.
  2. Cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, lebih kerap dikesan dengan pelbagai metastasis. Terutama di kelenjar hati dan limfa. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan dilokalisasi pada membran mukus usus besar.
  3. Sel skuamosa - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyetempatan yang paling biasa adalah rektum. Ia tumbuh ke pundi kencing, vagina, prostat, ureter. Hasil rawatan dicirikan oleh berulang berulang, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih dari 1/3 pesakit hidup hingga lima tahun, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - Tumor dengan garis besar tidak jelas terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya boleh kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Berlaku pada separuh pesakit barah usus.

Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus

Lesi ganas dari bahagian yang berlainan dari usus besar dan kecil mempunyai sifat dan perbezaan tersendiri dalam perjalanan klinikal.

Lesi usus kecil

Adenokarsinoma lebih kerap terletak di ileum dan duodenum. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, yang menyebabkan stenosis dan penyumbatan. Tetapi pertumbuhan infiltratif adalah mungkin di kawasan tertentu, maka tidak ada gejala penyumbatan.

Ia digabungkan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileal (dilokalisasi dalam ileum dalam 18% kes), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).

Bengkak dari puting Vater

Pembentukan berbentuk kerucut, yang disebut puting Vater dalam anatomi, terletak di tengah-tengah bahagian bawah duodenum, 12-14 cm ke bawah dari pilorus. Ia mengandungi sfinkter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menyekat pengembalian kandungan usus ke saluran yang berlebihan bergantung padanya..

Di kawasan papilla Vater, tumor berlainan genesis digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu adalah mungkin. Mereka bersaiz kecil dan pertumbuhannya lambat.

Selalunya dikaitkan dengan poliposis keturunan dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening berdekatan. Dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang jelas.

Pesakit mendapati:

  • hilang selera makan;
  • muntah;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • kulit gatal;
  • sakit di bahagian atas perut, kemungkinan radiasi ke bahagian belakang;
  • kenaikan suhu yang tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor kolon

Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar kolon berbeza dalam konsistensi, ukuran, dan tahap pembezaan. Pada 40% pesakit, terdapat neoplasma kolon melintang. Adenokarsinoma sekum diperhatikan dalam 20% kes. Kira-kira kekerapan yang sama - kanser rektum.


Kawasan sigmoid terjejas pada 10% pesakit

Semua tumor menyebabkan reaksi radang usus dan pada akhir masa merebak dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Tumbuh ke peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza secara beransur-ansur menyebabkan:

  • hilang selera makan;
  • kerap loya dengan muntah;
  • kesakitan sederhana yang berselang di sepanjang usus;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • kotoran lendir, nanah dan darah dijumpai di dalam tinja.

Dengan keracunan yang meningkat kerana penambahan jangkitan, pesakit mengalami:

  • sakit perut yang kuat;
  • demam panas;
  • tanda-tanda peritonitis.

Ciri-ciri lesi kolon sigmoid

Faktor risiko untuk kanser kolon sigmoid adalah:

  • usia lanjut pesakit:
  • gaya hidup tidak aktif;
  • sembelit yang berpanjangan, trauma membran mukus dengan batu tinja.

Penyakit seperti:

  • poliposis;
  • ileitis terminal;
  • diverticula usus;
  • kolitis ulseratif bukan spesifik.

Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:

  • diameter sehingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
  • sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa percambahan dinding dan dengan metastasis serantau tunggal;
  • pertindihan lengkap lumen usus, tumbuh ke organ bersebelahan, dengan banyak metastasis jauh.

Pada peringkat awal lesi, pembentukan displasia prakanker selaput lendir adalah mungkin. Gejala khas:

  • sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
  • kembung perut (kembung);
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
  • di dalam tinja, terdapat kekotoran lendir, nanah, darah.

Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?

Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling kerap dijumpai di sini. Kekalahan itu menimpa kanak-kanak dan orang tua. Penyebab yang paling penting adalah papillomavirus, diet tidak seimbang.


Lebih daripada 600 jenis papillomovirus telah dikenal pasti, di mana 40 mempunyai sifat onkogenik

Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, perkara berikut sangat penting:

  • trauma oleh batu tinja dengan sembelit yang berpanjangan;
  • papillomavirus;
  • tindakan bahan toksik beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
  • retakan tidak sembuh di dubur;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • seks dubur.

Selalunya memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:

  • sakit di rektum semasa buang air besar;
  • keinginan palsu (tenesmus);
  • pendarahan rektum.

Anatomi rektum membezakan 3 zon:

Adenokarsinoma sering berkembang di epitelium zon ampullar. Untuk kawasan dubur, karsinoma sel skuamosa lebih bersifat. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulser dengan pinggiran yang lemah. Berlangsung dengan cepat dan metastasis.

Pengelasan peringkat

Untuk mewujudkan pendekatan terpadu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diadopsi. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus menjadi 5 peringkat. Untuk setiap yang ditentukan:

  • saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
  • kehadiran metastasis dekat dan jauh.

Pada peringkat 0, tumornya minimum, tidak tumbuh di mana sahaja dan tidak mempunyai metastasis. Pada peringkat I-II - ukuran dibenarkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibahagikan kepada:

  • IIIa - percambahan ke organ jiran dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dibenarkan;
  • IIIc - menggabungkan ukuran besar dan kehadiran metastasis hanya pada organ tetangga.

Tahap IV - ditempatkan dengan metastasis jauh, walaupun ukuran tumor itu sendiri agak kecil.

Terdapat klasifikasi barah usus, termasuk ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:

  • Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibezakan;
  • G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel serupa dengan sel epitelium biasa;
  • Kanser kolon gred G2 - menunjukkan degenerasi sederhana;
  • G3 - sel tumor mempunyai sedikit persamaan dengan normal;
  • G4 - jenis sel tergolong kurang dibezakan, ia dibezakan oleh keganasan terbesar.


Klasifikasi ketinggalan zaman tetapi sangat mencolok

Gejala dan tanda diagnostik

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang diberikan, anda boleh menambahkan tanda-tanda tahap penyakit lanjut:

  • tumor dapat diraba melalui perut;
  • terdapat kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan halangan, pesakit kelihatan muntah dengan najis, pemberhentian pembuangan gas, kesakitan yang teruk;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • pendarahan usus adalah perkara biasa.

Kaedah diagnostik yang paling ketara dan bermaklumat adalah:

  • penanda tumor;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologi;
  • pilihan yang berbeza untuk endoskopi.

Pengenalpastian penanda tumor adalah bahan yang secara semula jadi meningkat dalam kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Pada barah usus, ditentukan:

  • kehadiran sel tumor penanda CA 19-9 dan CEA sekiranya disyaki barah rektum;
  • antigen barah embrio.

Menjalankan kajian endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke rektum, laparoskop ke rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi doktor cara untuk mewujudkan pertumbuhan sel kelenjar yang dibezakan secara sederhana. Sesuai untuk sitologi:

  • serpihan tisu;
  • cetakan membran mukus dikeluarkan;
  • pembuangan purulen dan lendir.

Kesimpulannya, jenis tumor ditunjukkan sebagai adenokarsinoma peringkat tinggi kolon atau bahagian kecil.
Dalam kajian kolorektal, tumor barah diperiksa dan sekeping tisu diambil untuk sitologi

Adenokarsinoma usus besar masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:

  • tumor sel gelap;
  • mukosa;
  • barah tanpa klasifikasi.

Rawatan

Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:

  • penyingkiran pembedahan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Selalunya, anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah operasi, perkara berikut diambil kira:

  • penyetempatan;
  • saiz;
  • sifat pembezaan sel;
  • klasifikasi antarabangsa.

Sebagai persediaan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk membuang bahan berbahaya.


Fortrans diambil mengikut skema yang dinyatakan dalam arahan

Menjalankan secara operasi:

  • reseksi (pengecualian) kawasan terhad yang terjejas;
  • kepupusan (penyingkiran) usus, kelenjar getah bening dan organ-organ jiran apabila metastasis tumbuh di dalamnya.

Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan pengeluaran tinja buatan ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum pembedahan dan sebulan selepasnya. Kawasan penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi, kombinasi ubat digunakan dengan kursus berulang:

Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat negatif, jadi tindakannya dikendalikan oleh ujian darah dan air kencing.

Ciri rawatan pesakit

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit lemah. Kerana penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan tubuh menurun dengan mendadak. Mereka terancam jangkitan oleh patogen. Oleh itu, disyorkan:

  • menukar linen lebih kerap;
  • lakukan prosedur kebersihan setiap hari (gosok gigi, bilas mulut, lap badan);
  • untuk mengelakkan pembentukan luka baring (ubah posisi badan, melicinkan lipatan linen, pelincirkan kulit dengan alkohol kapur barus, lakukan urut);
  • pada hari-hari pertama, pemberian makanan dilakukan menggunakan tiub dan campuran intravena;
  • adalah perlu untuk penggunaan lampin untuk inkontinensia kencing;
  • semasa mengganti beg kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap sehingga kering;
  • doktor boleh mengesyorkan pelinciran dengan krim.

Makanan apa yang diperlukan?

Makanan harus menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur-unsur yang menjengkelkan, dan mudah dicerna. Dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  • makanan berlemak;
  • perasa panas;
  • produk daging goreng dan salai;
  • alkohol;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran segar dalam salad.

Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:

  • potongan kukus, bebola daging dari daging tanpa lemak, unggas;
  • makanan laut ringan;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
  • sup dari susu, sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
  • jeli berry, kompot, teh herba.

Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayatnya..

Ramalan

Sebagai hasil gabungan rawatan adenokarsinoma usus, kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada tahapnya:

  • pada peringkat pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
  • pada peringkat kedua - sehingga 75%;
  • dari pesakit dengan IIIa - pada separuh daripada pesakit;
  • dari IIIb - tidak lebih daripada 40%.

Pesakit pada peringkat keempat diberikan pertolongan simptomatik. Maklumat yang diberikan bertujuan untuk mengajak pembaca untuk melindungi kesihatan diri dan orang yang mereka sayangi secara aktif. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda, cubalah berjumpa doktor seawal mungkin..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Dysbacteriosis

Esofagus

Di TV, anda sering dapat melihat iklan mengenai semua jenis ubat-ubatan terhadap penyakit yang teruk seperti dysbiosis. Walau bagaimanapun, diagnosis seperti itu tidak wujud dalam klasifikasi penyakit antarabangsa.

Diet untuk penyakit pundi hempedu

Esofagus

Pundi hempedu adalah organ tubuh manusia yang terkumpul hempedu yang berasal dari hati untuk perkumuhan lebih lanjut ke dalam usus. Pundi hempedu terdiri daripada tisu otot yang mempunyai fungsi kontraktil.