logo

Adenokarsinoma usus: jenis, peringkat, diagnosis, rawatan

Pemakanan selalu menduduki salah satu tempat utama dalam kehidupan manusia. Gangguan proses pencernaan membawa kepada pelbagai masalah, baik secara fizikal dan psikologi. Tidak hairanlah mereka mengatakan bahawa kita adalah apa yang kita makan. Oleh kerana pengaruh pelbagai faktor agresif persekitaran dalaman dan luaran, terdapat banyak penyakit saluran gastrousus: dari karies gigi hingga penyakit ulseratif keradangan pada saluran pencernaan. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Maklumat lanjut mengenai patologi ini akan dibincangkan di bawah..

Definisi

Adenokarsinoma usus atau barah kelenjar adalah neoplasma neoplastik malignan yang mempengaruhi mana-mana bahagian usus dan berasal dari sel epitelium-kelenjar membran mukus (dalaman). Tumor seperti ini agak berbahaya dan biasa. Kerana fakta bahawa ia dicirikan oleh kursus asimtomatik yang panjang, sering terjadi bahawa kehadiran penyakit ini dikesan sudah pada tahap lanjut, ketika perawatan tidak masuk akal.

Anatomi usus

Usus melakukan banyak fungsi yang menyokong kehidupan normal. Dia terlibat dalam mencincang makanan, mencerna, menyerap nutrien dan membuang produk buangan manusia. Ia terdiri daripada beberapa bahagian - nipis dan tebal.

Dalam foto: Anatomi usus

Secara amnya, saluran pencernaan kira-kira tujuh hingga lapan meter panjang rata-rata orang yang hidup dan kira-kira 10-12 meter pada orang mati. Ia dibekalkan dengan darah melalui arteri mesenterik - arteri atas dan bawah diasingkan. Aliran keluar darah dilakukan ke urat dengan nama yang sama, yang kemudian mengalir ke sistem vena portal, disaring oleh hati dan kembali ke jantung.

Dinding mana-mana bahagian usus mempunyai tiga lapisan - lapisan mukosa dalaman dan submukosa, lapisan otot yang menyediakan peristalsis, lapisan serous luar, yang diwakili oleh peritoneum viseral.

Usus kecil merangkumi bahagian berikut:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Usus besar terdiri daripada:

  • Sekum dengan lampiran.
  • Kolon menaik, melintang dan menurun.
  • Kolon sigmoid.
  • Rektum.

Usus kecil

Selalunya, penyetempatan barah usus kecil adalah permulaan duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang akibat degenerasi sel-sel epitelium kelenjar kerana pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejala tidak dapat dikesan untuk waktu yang lama, hanya apabila ukuran tumor mencapai ukuran yang signifikan, klinik penyumbatan usus adalah mungkin. Dengan diagnosis ini, pesakit pergi ke meja operasi, setelah itu penyebab sebenar masalah dengan pergerakan usus terungkap..

Anatomi usus kecil

Kolon

Adenokarsinoma pada usus besar mempunyai sifat yang sama - ia timbul dari sel-sel epitelium mukosa yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang serupa dengan tumor usus kecil akan bergabung. Masalah pencernaan berkembang, kembung kerap, sembelit digantikan oleh cirit-birit, perjalanan makanan berserat kasar sukar.

Pada masa yang sama, ia mempunyai tempat penyetempatan kegemaran. Ini termasuk sigmoid, buta, dan rektum..

Perwakilan skematik usus besar

Tumor kolon sigmoid

Penyakit adenokarsinoma jenis usus jabatan ini paling kerap dipengaruhi oleh kategori orang yang mempunyai faktor predisposisi berikut:

  • Zaman lanjut.
  • Gaya hidup yang tidak menetap.
  • Sembelit yang kerap, yang mencederakan mukosa usus semasa meneran.
  • Kehadiran polip di lumen usus, ileitis terminal, diverticula.
  • Penyakit kolitis ulseratif.

Perkembangan penyakit jenis ini mengikuti senario berikut. Terdapat kawasan trauma kronik pada membran mukus oleh tinja kasar. Selanjutnya, kerana trauma berterusan, sel-sel epitelium dilahirkan semula dan memperoleh ciri-ciri pertumbuhan tumor barah - mereka mula aktif membelah, kehilangan hubungan dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsinya, dan secara aktif tumbuh ke tisu-tisu di sekitarnya. Selagi tumor berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar melalui aliran darah.

Tumor kolon sigmoid

Apabila tumor menempati separuh lumen tiub, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening serantau, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak membiarkan sel tumor melangkah lebih jauh. Setelah penutupan usus sepenuhnya, metastasis merebak ke seluruh badan dan tumbuh secara aktif ke tisu di sekitarnya.

Tumor cecum

Mekanisme kejadian tumor lebih kurang sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma cecum berlaku pada dua kategori pesakit - pada kanak-kanak atau orang tua. Pertumbuhan itu didahului oleh keadaan yang disebut "barah di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam foto: Tumor Caecum digerakkan semasa operasi

Tumor rektum

Adenokarsinoma dilokalisasi di rektum - berlaku paling kerap dan biasanya pada orang tua. Pakar mengaitkan kejadian penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti pemakanan yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, kekurangan serat. Terdapat juga kemungkinan sakit akibat kontak kronik dengan karsinogen kimia, jangkitan dengan papillomavirus manusia. Penyetempatan tumor mungkin seperti berikut:

Punca berlakunya

Tidak ada konsensus mengenai penyebab sebenar perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi doktor mengenal pasti faktor-faktor yang, pada pendapat mereka, boleh menyebabkan trauma dengan keganasan sel-sel lapisan mukus usus:

Makan makanan berlemak selalu.

Pengambilan serat tumbuhan tidak mencukupi.

Pengambilan produk daging secara berlebihan.

Sejarah kolitis dan penyakit radang usus lain.

Predisposisi sejarah keluarga. Sekiranya keluarga mempunyai kes adenokarsinoma usus, maka risiko sakit meningkat beberapa kali.

Bahaya pekerjaan - bekerja dengan asbestos, logam berat.

Jangkitan dengan strain onkogenik papillomavirus manusia.

Kecederaan pada membran mukus semasa seks dubur.

Adenokarsinoma rektum dan usus besar: rawatan, prognosis

Di antara jenis histologi kanser kolorektal, adenokarsinoma usus besar merangkumi 80 hingga 98% daripada semua kes. Ini adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel epitel usus.

Adenokarsinoma dan pembezaan - definisi konsep

Permukaan dalaman usus ditutup dengan epitel kelenjar, yang mampu menghasilkan lendir dan enzim yang membantu pencernaan makanan. Sekiranya sel-sel di lapisan ini mulai membiak secara tidak terkawal, tumor ganas berlaku, yang disebut adenokarsinoma..

Biasanya, epitel, termasuk kelenjar, terdiri daripada beberapa lapisan, di mana terdapat struktur yang disebut membran bawah tanah. Pembahagian sel berlaku di lapisan yang paling dekat dengan membran ini, dan setiap lapisan sel yang baru mendorong yang sebelumnya. Ketika mereka bergerak ke permukaan membran mukus, sel-sel matang (membezakan), memperoleh struktur ciri.

Sel-sel ganas boleh muncul di lapisan membran mukus mana-mana. Mereka berbeza dari yang normal dengan pembahagian aktif, harta benda yang merosakkan tisu di sekitarnya dan kehilangan keupayaan untuk mati secara semula jadi. Semakin cepat sel membiak, semakin sedikit masa mereka harus matang. Ternyata semakin tinggi tahap pembezaan (Gred klasifikasi), semakin rendah tahap agresif neoplasma dan semakin baik prognosisnya. Itulah sebabnya dalam diagnosis histologi (berdasarkan jenis tumor di bawah mikroskop), perlu menunjukkan bagaimana membezakan karsinoma:

  • struktur G1 - kelenjar yang sangat berbeza ditentukan dalam lebih daripada 95% sel adenokarsinoma kolon;
  • G2 yang dibezakan secara sederhana - dari separuh hingga 95% struktur kelenjar;
  • G3 dengan perbezaan yang berbeza - kurang daripada 50% sel struktur kelenjar.

Kemungkinan juga barah yang tidak dapat dibezakan, tetapi menonjol sebagai jenis histologi yang terpisah, kerana sel-selnya sangat berubah sehingga mustahil untuk menganggap apa asalnya..

Perkembangan tumor

Terdapat empat cara karsinogenesis:

  • Keganasan tumor jinak - adenoma (polip adenomatous). Selalunya ia tidak simptomatik dan hanya ditemui secara kebetulan. Penampilan neoplasma ini dikaitkan dengan mutasi gen yang biasanya menyekat percambahan sel yang tidak terkawal (gen APC). Semasa tumor tumbuh, sifat struktur selularnya berubah, tanda-tanda displasia muncul - pelanggaran perkembangan normal tisu. Displasia adenoma tahap tinggi adalah keadaan prakanker. Kebarangkalian keganasan secara langsung bergantung pada ukuran polip: dengan diameter tumor hingga 1 cm, tidak melebihi 1.1%, dengan tumor lebih besar dari 2 cm, ia meningkat hingga 42%.
  • Ketidakstabilan satelit mikro. Semasa pembelahan sel, DNA berlipat ganda, dan semasa proses ini mikromutasi sering berlaku - kesalahan dalam sintesis DNA baru. Ini biasanya tidak membawa apa-apa akibat, kerana kesalahan tersebut dihapuskan oleh protein pembaikan khas (restoratif). Protein ini juga dikodekan oleh urutan gen khas, dan dengan perubahan ini, proses pembaikan terganggu. Mikomutasi mula berkumpul (ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit), dan jika mereka berada di kawasan penting yang mengatur pertumbuhan dan pembiakan sel, tumor malignan akan berkembang. Ketidakstabilan mikro satelit berlaku pada kira-kira 20% daripada semua kes adenokarsinoma. Ia boleh diturunkan dari generasi ke generasi dan dipanggil sindrom Lynch (barah kolon keturunan)..
  • Pertumbuhan tumor "de novo" (pada epitel yang tidak berubah). Biasanya disebabkan oleh gangguan dalam aktiviti normal urutan gen yang disebut RASSF1A, yang menekan pertumbuhan tumor, dan jika atas sebab tertentu kesannya tidak aktif, pelbagai jenis neoplasma ganas terbentuk.
  • Keganasan (keganasan) terhadap latar belakang keradangan kronik. Di bawah pengaruh faktor kerosakan berterusan (sembelit kronik, diverticulitis), displasia epitel usus secara beransur-ansur berkembang, yang, dengan masa, memburuk, cepat atau lambat berubah menjadi karsinoma.

Faktor-faktor risiko

  • patologi yang ditentukan secara genetik: sindrom Lynch, poliposis adenomatous keluarga, sindrom kanser kolon bukan poliposis keturunan;
  • patologi usus radang kronik: Penyakit Crohn, kolitis ulseratif (dengan jangka masa lebih dari 30 tahun, risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat sebanyak 60%);
  • polip adenomatous kolon;

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, sembelit kronik meningkatkan kemungkinan barah (diandaikan bahawa dalam hal ini kesan produk pencernaan karsinogenik menjadi lebih lama), lebihan lemak dan daging merah dalam diet, penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma usus sebanyak 21%; merokok - sebanyak 20%.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal pertumbuhan tumor, praktikalnya tidak ada gejala. Tanda-tanda pertama muncul ketika ukuran neoplasma meningkat, dan bergantung pada lokasinya.

Kawasan persimpangan ileocecal (tempat di mana usus kecil masuk ke dalam buta):

  • gejala penyumbatan usus kecil akut: kembung, berat di bahagian atasnya, rasa kenyang, mual, muntah;
  • darah atau lendir dalam najis.

Bahagian kanan kolon:

  • penampilan kelemahan umum, keletihan, penurunan prestasi;
  • anemia kekurangan zat besi (penurunan indeks hemoglobin dalam ujian darah);
  • penurunan berat badan yang tidak bermotivasi;
  • sakit di bahagian kanan perut;
  • jika keradangan bermula di sekitar tumor - demam, leukositosis dalam ujian darah, ketegangan dinding perut anterior, yang secara gabungan dapat disalah anggap sebagai apendisitis atau kolesistitis;
  • najis tidak stabil - sembelit memberi jalan kepada cirit-birit.

Adenokarsinoma kolon sigmoid:

  • kekotoran darah, nanah, lendir, bercampur dengan najis;
  • perubahan sembelit dan cirit-birit;
  • mengesan pembentukan seperti tumor melalui dinding perut;
  • pada peringkat kemudian - anemia, kelemahan, penurunan berat badan.

Adenokarsinoma rektum:

  • penampilan darah di dalam tinja;
  • peningkatan pergerakan usus;
  • perubahan bentuk najis;
  • kerap mendesak dengan pelepasan nanah, lendir, darah, gas, meninggalkan rasa pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • pada peringkat kemudian - sakit pelvis.

Metastasis

Adenokarsinoma bermetastasis dengan aliran darah, melalui pengumpul limfa dan melalui implantasi - menyebar melalui peritoneum.

Metastasis hematogen boleh berlaku baik dalam sistem vena portal, yang mengumpulkan darah dari usus ke hati, dan (jika terdapat lesi rektum) pada sistem vena cava inferior yang menuju ke atrium kanan. Kelaziman metastasis:

  • di hati - 20%
  • ke otak - 9.3%
  • di paru-paru - 5%
  • tulang - 3.3%
  • kelenjar adrenal, ovari - 1 - 2%.

Diagnostik

  • Pemeriksaan rektum digital. Membolehkan anda mengenal pasti tumor yang terletak pada jarak 10 cm dari saluran dubur.
  • Kolonoskopi (FCC). Pemeriksaan endoskopi rektum dan usus besar, yang memungkinkan bukan sahaja untuk melihat neoplasma, tetapi juga untuk mendapatkan mikropenyediaan - bahan untuk pemeriksaan histologi. Adakah "standard emas" diagnostik.
  • Irrigoskopi. Ini adalah pemeriksaan sinar-X usus besar. Setelah mencuci usus dengan enema khas, campuran barium disuntik ke dalamnya, yang dapat dilihat pada sinar-X. Membolehkan anda menentukan ukuran dan bentuk pertumbuhan tumor, kehadiran fistula interintestinal.
  • Kolonoskopi maya. Usus dibebaskan dari tinja dan udara disuntik, setelah itu CT scan spiral rongga perut dilakukan. Bagi pesakit, kaedah ini jauh lebih selesa daripada FCC klasik. Antara kelemahannya: menerima hasil positif palsu dengan pembersihan usus yang tidak memuaskan, tidak ada cara untuk melakukan biopsi.
  • Ultrasound rongga perut dan pelvis kecil. Membolehkan anda menentukan kelaziman neoplasma, perubahan kelenjar getah bening serantau.

Rawatan

Kaedah utama adalah pembedahan, kerana kemoterapi tambahan dan terapi radiasi dapat digunakan. Taktik bergantung pada lokasi, ukuran tumor dan kehadiran pencerobohan (pertumbuhan semula) ke organ tetangga.

  • Kanser awal usus besar / kolon sigmoid (tahap 0 - 1). Operasi pemeliharaan organ dibenarkan, yang paling baik adalah reseksi mukosa endoskopi. Ia tersedia dengan syarat adenokarsinoma tidak tumbuh menjadi lapisan submucosal dan mempunyai tahap pembezaan yang tinggi atau sederhana (termasuk adenoma yang sangat berbeza).
  • Kanser rektum awal. Sebagai tambahan kepada campur tangan yang telah dijelaskan, reseksi endoskopi transanal tumor dengan tisu bersebelahan adalah mungkin. Operasi ini juga merujuk kepada invasif minimum (sparing).
  • Dapat dikesan semula (secara teknikal mungkin untuk membuang keseluruhan neoplasma) adenokarsinoma maju tempatan (tahap 2 - 3). Bahagian usus dikeluarkan bersama dengan tumor, kelenjar getah bening tempatan. Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, kemoterapi adjuvan (pelengkap rawatan pembedahan) ditunjukkan.
  • Kanser rektum tempatan yang awal. Tumor dikeluarkan bersama dengan bahagian organ dan tisu sekitarnya. Tidak ada rawatan khas tambahan.
  • Kanser rektum 1 - 3 peringkat. Sebelum operasi, terapi radiasi diperlukan, jika ditunjukkan, dalam kombinasi dengan kemoterapi. Selanjutnya, campur tangan pembedahan dilakukan.
  • Kanser usus besar yang tidak dapat disembuhkan (tumor tidak dapat dikeluarkan pada masa yang sama), di mana neoplasma menyerang saluran dan tulang pusat sekitarnya. Operasi hanya dilakukan secara paliatif untuk mengurangkan keadaan (contohnya, pembentukan jalan pintas untuk penyumbatan usus). Kemudian kemoterapi paliatif dilakukan.
  • Kanser rektum yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan bermula dengan kemoradioterapi. Setelah 1.5 - 2 bulan setelah selesai, kemungkinan pembuangan tumor dinilai, tahap seterusnya dirancang berdasarkan hasil pemeriksaan.
  • Kanser kolon (metastasis jauh) yang umum (termasuk rektum) dengan fokus sel-sel malignan di paru-paru atau hati, apabila kemungkinan untuk mengeluarkannya sekaligus, atau pilihan ini mungkin muncul setelah kemoterapi. Tumor dan metastasis utama dikeluarkan, atau beberapa kursus kemoterapi diberikan untuk mengurangkan ukurannya, dan pembedahan dilakukan.
  • Kanser umum dengan metastasis yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat ditanggalkan). Tumor primer dikeluarkan sekiranya keadaan umum pesakit mengizinkan. Kemoterapi dijalankan, pemeriksaan kawalan dilakukan setiap 1.5 - 2 bulan untuk menilai kebolehlenturan metastasis.
  • Kanser usus yang tidak berfungsi - apabila keadaan umum pesakit tidak membenarkan rawatan khas. Terapi simptomatik dilakukan.

Ramalan

Bergantung pada tahap dan pembezaan tumor. Kanser awal dapat disembuhkan, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Selepas percambahan dinding usus (tahap 3), ia adalah 55%, dengan kemunculan metastasis jauh ia menurun hingga 5%. Sekiranya kita bercakap mengenai tahap pembezaan tumor sebagai tanda prognostik, maka prognosis untuk adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza akan secara semula jadi lebih baik daripada yang dibezakan dengan buruk, kerana semakin rendah pembezaannya, semakin aktif tumor tumbuh dan semakin cepat metastasis.

Pencegahan

Aktiviti utama merangkumi diet dan aktiviti fizikal.

Telah terbukti bahawa 10gr. serat makanan tidak larut yang ditelan (biji-bijian, dedak gandum) mengurangkan kemungkinan adenokarsinoma kolon sebanyak 10% (norma Persatuan Dietetik Amerika adalah 25 g serat makanan tidak larut sehari).

Penggunaan harian 400g. produk tenusu dan susu yang ditapai (termasuk keju kotej dan keju) mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma kolorektal sebanyak 17%.

Norma yang tepat untuk aktiviti fizikal "pencegahan" belum ditetapkan, tetapi perbezaan kemungkinan menghidap barah kolorektal pada orang dengan gaya hidup tidak bergerak dan mereka yang peduli dengan aktiviti fizikal biasa adalah 17-25%.

Beberapa kajian mendapati bahawa pesakit yang mengambil 300 mg aspirin setiap hari seperti yang ditentukan oleh pakar kardiologi (untuk mencegah bencana kardiovaskular) mempunyai peluang 37% lebih rendah untuk menghidap barah usus. Organisasi pakar bebas Amerika Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan agar orang berusia 50 - 59 tahun mengambil aspirin dosis rendah untuk mencegah bukan sahaja penyakit kardiovaskular, tetapi juga barah kolorektal. Belum ada cadangan seperti ini dalam cadangan Eropah dan Rusia.

Adenokarsinoma kolon

Adenokarsinoma kolon adalah neoplasma malignan yang timbul dari sel kelenjar epitelium yang terdapat pada membran mukus organ. Kanser jenis ini dianggap agak biasa dan disifatkan oleh kursus dan diagnosis yang teruk pada peringkat terakhir. Risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat pada orang tua, dan tahap keparahannya bergantung pada ukuran neoplasma malignan, tahap kerosakan pada dinding usus dan kehadiran metastasis.

Punca patologi

Sehingga kini, pakar tidak sepakat mengenai penyebab barah kolorektal dan adenokarsinoma. Risiko menghidap penyakit seperti adenokarsinoma usus besar meningkat apabila faktor berikut terdedah kepada tubuh manusia:

  • pesakit mempunyai neoplasma jinak pada usus besar;
  • tabiat buruk, iaitu merokok dan alkohol;
  • pengambilan serat sayuran yang tidak mencukupi dalam badan dengan penyalahgunaan daging berlemak, hidangan pedas, makanan segera dan produk karsinogenik yang lain;
  • kesan toksik pada tubuh ubat-ubatan dan bahan karsinogenik yang terdapat dalam bahan kimia isi rumah;
  • kecenderungan genetik, iaitu penyakit ini boleh diwarisi;
  • sembelit yang berpanjangan;
  • pengumpulan batu tinja di dalam usus;
  • kerja tidak aktif;
  • tekanan saraf yang kerap;
  • seks dubur.

Faktor-faktor yang mengganggu pergerakan usus dan mempengaruhi peredaran darah secara negatif menyebabkan berlakunya genangan makanan di organ. Akibatnya adalah penciptaan keadaan yang baik untuk pelbagai mutasi malignan yang berlaku pada sel. Kerosakan pada membran mukus usus, yang disebabkan oleh kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, boleh menyebabkan degenerasi sel dan tisu.

Gejala patologi

Kanser kelenjar usus besar, seperti jenis adenokarsinoma lain, berkembang terutamanya pada orang tua. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa tahap awal perkembangannya dicirikan oleh tidak adanya gejala yang jelas.

Walaupun dengan perkembangan neoplasma ganas rektum, tanda-tanda yang menjadi ciri tumor onkologi jarang diperhatikan.

Manifestasi utama kanser usus jarang menyebabkan kegelisahan pada pesakit, dan terutama pada mereka yang mempunyai masalah dengan saluran pencernaan. Atas sebab inilah salah satu syarat untuk penghapusan adenokarsinoma yang berkesan adalah diagnosis tepat pada masanya gejala pertama patologi..

Adenokarsinoma kolon boleh disertai dengan gejala berikut:

  • sakit berkala di perut;
  • masalah najis seperti sembelit atau cirit-birit;
  • penurunan selera makan atau kekurangan selera makan;
  • penurunan berat badan
  • kelemahan dan keletihan yang berterusan;
  • penurunan prestasi;
  • perubahan citarasa.

Sekiranya penyakit onkologi berubah menjadi bentuk lanjut, maka gejala mungkin muncul yang menunjukkan bukan penyetempatan proses patologi. Pesakit mungkin mengadu adanya darah dan lendir di dalam najis, dan keracunan badan secara umum kerana perpecahan neoplasma.

Keracunan badan dengan racun disertai dengan peningkatan ukuran penaik dan pewarnaan kulit dan sklera mata menjadi kuning. Di samping itu, kembung, perkembangan penyumbatan usus dan pendarahan besar mungkin berlaku..

Kaedah diagnostik

Untuk mengesan tumor malignan di usus besar, pesakit dipilih pelbagai prosedur dan ujian makmal. Pada awalnya, pakar memeriksa anamnesis pesakit, dan semasa perbualan adalah mungkin untuk menjelaskan aduan yang ada. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal pesakit dan palpasi perut.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi kontras dan pemeriksaan rektum endoskopi ditetapkan. Sekiranya terdapat kecurigaan adenokarsinoma usus besar, pesakit menjalani analisis umum air kencing dan tinja untuk menentukan darah tersembunyi. Di samping itu, ujian darah am dan biokimia serta ujian kehadiran penanda tumor dilakukan.

Adenokarsinoma kolon didiagnosis dengan prosedur berikut:

  • sigmoidoscopy membolehkan pemeriksaan visual bahagian bawah usus besar;
  • kolonoskopi - dianggap kaedah yang lebih bermaklumat yang digunakan untuk menggambarkan kawasan usus yang jauh;
  • irrigoskopi membantu mengkaji kontur kolon, dan sekiranya terdapat tumor - ukuran, bentuk dan tahap penyebarannya;
  • biopsi adalah kumpulan sel tumor untuk pemeriksaan sitologi selanjutnya;
  • Ultrasound diresepkan untuk mengenal pasti penyetempatan tumor malignan dan kehadiran metastasis yang jauh;
  • MRI dan CT dilakukan dalam kes di mana mustahil untuk melakukan pemeriksaan endoskopi.

Adenokarsinoma usus besar memerlukan diagnosis pembezaan dengan polip, patologi ovari, ginjal, limpa dan ureter.

Kaedah rawatan

Pilihan kaedah rawatan ini atau bergantung kepada tahap neoplasma onkologi dan bentuknya. Amalan perubatan menunjukkan bahawa paling sering, dalam memerangi adenokarsinoma, mereka menggunakan terapi yang kompleks:

  • campur tangan pembedahan dianggap sebagai kaedah utama untuk merawat penyakit seperti itu, dan semasa operasi, kedua-dua tumor itu sendiri dan tisu yang terkena metastasis dikeluarkan;
  • kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan, dan pelbagai kombinasi ubat sitostatik digunakan untuk menghilangkan patologi;
  • pendedahan radiasi biasanya dilakukan sebelum pembedahan atau sejurus selepas itu, dan dapat mengurangkan ukuran tumor dan menghentikan pembentukan metastasis;
  • kemoradiasi jarang digunakan sebagai terapi bebas berkaitan dengan adenokarsinoma yang tidak dapat dikendalikan, dan membantu meringankan keadaan pesakit untuk sementara waktu.

Semasa rawatan, adalah penting untuk mengikuti diet khas dan mengambil sebanyak mungkin sayur-sayuran, buah-buahan dan cecair. Semua makanan harus ringan, tidak berlama-lama di perut dan tidak menyebabkan pengeluaran gas berlebihan.

Prognosis barah usus besar ditentukan oleh tahap perkembangannya dan tahap pembezaannya. Apabila patologi dikesan pada awal perkembangannya, kelangsungan hidup diperhatikan pada lebih dari 90% pesakit, dan dengan pembentukan banyak metastasis, kemungkinan pemulihan dikurangkan dengan ketara.

Penyakit onkologi

Adenokarsinoma usus besar dicirikan oleh diagnosis lewat dan keadaan pesakit yang teruk. Penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi, oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal perkembangannya..

Adenokarsinoma usus besar adalah barah dari serat kelenjar epitelium dan menjadi asas permukaan mukosa usus. Bahagian utama dari semua penyakit onkologi adalah kanser kelenjar usus besar yang menempati 80%, dan selaput lendir usus besar yang terjejas. Adenokarsinoma usus besar pada lelaki berada di tempat ketiga, pada wanita di tempat keempat, selepas barah paru-paru, perut dan payudara. Selalunya orang dijangkiti penyakit ini setelah 50 tahun. Adenokarsinoma mukosa agak sukar didiagnosis kerana penyakitnya yang tidak simptomatik dan tidak spesifik, oleh itu penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Kanser usus besar boleh muncul walaupun pada orang yang sihat sepenuhnya, onkologi seperti itu memerlukan nyawa seseorang dalam masa 12 bulan. Kanser kolorektal berbahaya kerana dalam kebanyakan kes metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan. Selepas itu, barah usus menyebarkan metastasis ke rahim, hati, pundi kencing, dan juga boleh mempengaruhi tisu tulang. Selalunya, adenokarsinoma membawa kepada beberapa komplikasi, oleh itu, rawatan tepat pada masanya sangat penting dalam onkologi usus..

Penyebab adenokarsinoma usus besar

Setelah beberapa kes dan pemeriksaan, terungkap bahawa kejadian barah usus besar hanya dalam kes yang jarang dikaitkan dengan mutasi genetik, penyebab utama adenokarsinoma usus adalah faktor keturunan dan luaran.

Penyebab barah kolorektal adalah seperti berikut:

  • faktor genetik. Kumpulan risiko termasuk orang yang saudara-mara darahnya pernah menderita penyakit ini;
  • di hadapan penyakit kronik usus besar: fistula, fisur rektum, buasir, polip usus besar. Dengan berlakunya penyakit ini selama 5 tahun, seseorang terdedah kepada perkembangan barah dalam 5%, dengan jangka panjang penyakit ini selama lebih dari 15 tahun, risikonya meningkat hingga 30%;
  • Penyakit Crohn;
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • sentiasa berada dalam keadaan tertekan;
  • sembelit berterusan;
  • mengambil ubat tertentu;
  • human papillomavirus (HPV).
  • pemakanan yang tidak betul. Kumpulan risiko termasuk orang yang setiap hari makan makanan berlemak, makanan manis dan kaya, sementara hampir tidak ada sayur-sayuran, buah-buahan dan serat;
  • kerja yang berkaitan dengan hubungan berpanjangan dengan bahan berbahaya;
  • gaya hidup pasif, berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Kehadiran satu atau lebih faktor boleh menyebabkan perkembangan barah usus besar, oleh itu, pertama sekali, perlu membasmi akar penyebabnya.

Klasifikasi adenokarsinoma kolon

Penyakit ini mempunyai klasifikasi, jenis adenokarsinoma berbeza antara sel barah dan normal. Menurut pemeriksaan histologi, serat tumor, yang diambil semasa biopsi, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • tumor yang sangat berbeza;
  • adenokarsinoma usus besar yang sederhana;
  • adenokarsinoma peringkat rendah usus besar;
  • mukosa;
  • adenokarsinoma sel gelap kolon;
  • jadual.
  • Semua spesies ini berbeza dalam tahap perkembangan dan kadar perkembangannya..

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza

Adenokarsinoma yang sangat berbeza tidak berbahaya berbanding dengan jenis lain, kerana bilangan sel barah adalah minimum. Sel-sel barah berbeza dengan yang sihat dalam ukuran inti, yang sedikit membesar. Tetapi kerana mereka serupa, mereka masih terus memenuhi fungsi mereka. Adenokarsinoma kelas rendah dicirikan oleh hasil yang baik. Semasa pemeriksaan, peningkatan jumlah mereka tidak dikesan, dan tidak ada metastasis ke organ berdekatan.

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana berlaku dalam bentuk yang lebih teruk dan berada di kedudukan ke-4 di antara pembentukan tumor. Sel-sel kanser berkembang biak ke seluruh usus, menyebabkan penyumbatan. Tidak jarang ukuran tumor yang besar menimbulkan pecahnya dinding usus, yang menyebabkan pembukaan pendarahan dalaman. Juga, proses barah boleh mempengaruhi penampilan fistula antara organ, yang menyebabkan peritonitis - keadaan ini memperburuk perjalanan penyakit dan dengan itu pemulihan lebih lanjut..
Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana memerlukan rawatan segera, kerana bentuk ini mempunyai risiko peralihan yang tinggi ke bentuk yang kurang berbeza, yang seterusnya adalah yang paling agresif.

Adenokarsinoma kolon dengan perbezaan yang buruk

Adenokarsinoma peringkat rendah didiagnosis pada setiap pesakit kelima dan dicirikan oleh tahap keganasan tertinggi. Sel barah bentuk ini mempunyai pertumbuhan yang cepat dan menyebar ke organ dan tisu berdekatan, dan penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal. Tumor jenis ini tidak mempunyai batas yang jelas, dan metastasis berlaku 3 kali lebih cepat dan lebih kerap, berbeza dengan jenis adenokarsinoma yang lain. Semasa tumor berkembang, ia dapat menempati kawasan usus yang besar, dan juga merebak ke organ lain. Jenis ini dalam 90% rawatan tidak boleh diterima rawatan dan prognosis pada pesakit seperti itu, sayangnya, tidak baik. Untuk melegakan simptom, doktor hanya menetapkan ubat simptomatik yang membantu menghilangkan kesakitan sebahagiannya.

Adenokarsinoma tiub kolon

Tumor tubular mungkin tidak lama didiagnosis. Ini berlaku kerana gejala yang tidak terang atau sangat lemah, yang semakin bertambah dengan perkembangan penyakit ini. Pada peringkat kemudian, tumor jenis ini boleh menyebabkan pendarahan. Pada dasarnya, penyakit ini ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X. Adenokarsinoma tiub kolon mempunyai sel barah dalam bentuk silinder atau kubus. Kanser jenis ini sukar disembuhkan dan mempunyai hasil yang buruk..

Adenokarsinoma mukosa usus besar

Tumor mukin adalah jenis tumor endometrium yang jarang berlaku. Tumor mengandungi sel sista yang menghasilkan mukin (lendir). Lendir ini adalah penyusun utama tumor dan boleh terbentuk di mana-mana organ. Ia dicirikan oleh metastasis ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Jenis ini berbahaya dengan berulang.

Gambaran klinikal penyakit ini

Adenokarsinoma usus besar pada tahap awal perkembangan tidak mempunyai manifestasi klinikal, oleh itu gejalanya lemah atau tidak ada sama sekali. Selalunya, barah adalah akibat penyakit kronik usus besar yang ada, oleh itu, manifestasi adenokarsinoma pada mulanya dianggap oleh pesakit sebagai eksaserbasi. Gejala boleh terdiri daripada kompleks manifestasi, yang masing-masing bukan bukti langsung mengenai kanser usus.

Gejala utama adenokarsinoma usus besar adalah:

  • sakit perut;
  • hilang selera makan;
  • loya;
  • kelemahan;
  • cirit-birit;
  • kembung;
  • kehadiran darah di dalam najis;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • peningkatan suhu badan.

Semua simptom ini tidak teruk. Tetapi ketika barah tumbuh dan berkembang, gejala yang lebih jelas muncul: sakit perut yang teruk, berat, pedih ulu hati, kadang-kadang muntah, pelepasan bernanah mungkin muncul di dalam tinja - semua gejala mabuk badan yang teruk.

Tahap penyebaran adenokarsinoma usus besar

Tahap adenokarsinoma:

  1. Peringkat pertama. Mukosa usus dan submukosa terjejas, kerana gejala yang lemah sukar untuk didiagnosis.
  2. Peringkat kedua. Sel barah menyerang tisu otot usus dan menonjol di dalam. Sel barah tidak mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Pada tahap ini, pesakit mula mengalami sembelit, lendir dan darah muncul.
  3. Tahap Tiga. Tumor barah tumbuh tepat melalui dinding usus. Tumor menyebarkan metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan. Pada peringkat ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk..
  4. Tahap empat. Tumornya berukuran besar, tumbuh menjadi organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Selang waktu antara peringkat penyakit boleh menjadi 12 bulan.

Diagnosis penyakit

Sejumlah kajian digunakan untuk mengesan adenokarsinoma usus besar:

  • temu ramah pesakit;
  • pengumpulan anamnesis;
  • pemeriksaan digital: pemeriksaan bahagian akhir usus besar;
  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah umum, darah untuk penanda tumor;
  • analisis tinja untuk darah ghaib;
  • kolonoskopi;
  • biopsi tisu tumor;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • MRI;
  • Ultrasound.

Sekiranya disyaki barah usus besar, pertama sekali doktor akan menghantar pesakit untuk menjalani ujian, kemudian melakukan imbasan ultrasound dan x-ray kontras, dan hanya setelah semua prosedur diagnostik dan makmal selesai, dia membuat diagnosis akhir..

Rawatan adenokarsinoma kolon

Pemilihan satu atau kaedah lain untuk merawat adenokarsinoma usus besar bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini.

Jenis rawatan berikut dibezakan:

  1. Kaedah pembedahan. Operasi untuk adenokarsinoma usus besar dilakukan dengan penyingkiran tumor onkologi. Jenis campur tangan pembedahan bergantung pada lokasi tumor, ukuran dan tahap penyebarannya. Tumor kecil dikeluarkan sepenuhnya. Keupayaan fungsi usus tidak terganggu. Untuk pembentukan tumor besar yang menembusi usus, kolektomi digunakan. Kolektomi adalah penyingkiran bahagian saluran pencernaan yang ketara. Setelah mengeluarkan sebahagian usus, doktor membuat kolostomi - ini adalah saluran keluar untuk meletakkan beg kolostomi. Laparoskopi - penyingkiran tumor onkologi tanpa membuka rongga perut. Jenis pembedahan ini adalah yang paling selamat. Terima kasih kepada laparoskopi, pemulihan pesakit lebih cepat, kerana operasi dilakukan dengan menggunakan beberapa tusukan pada rongga perut. Sebagai tambahan kepada tumor itu sendiri, kelenjar getah bening yang berdekatan dikeluarkan. Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti mengikuti diet bebas sanga, julap dan enema pembersih juga diresepkan. Semasa operasi, tisu barah tidak disentuh kerana risiko penyebaran sel barah. Saluran darah dijepit dan kemudian bahagian usus yang terkena dikeluarkan.
  2. Kemoterapi. Kemoterapi untuk adenokarsinoma usus dilakukan sebagai usaha memerangi barah secara menyeluruh. Ini adalah kaedah rawatan tambahan. Mereka menggunakan ubat seperti: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, dan lain-lain Ejen yang disenaraikan boleh digunakan secara gabungan. Ubat sitostatik digunakan untuk melawan sel barah. Kemoterapi paling kerap dilakukan bersamaan dengan pembedahan. Kemoterapi sebelum pembedahan dapat menghentikan penyebaran sel-sel barah, dan setelah pembedahan membantu menghindari kambuh.
  3. Terapi radiasi. Rawatan adenokarsinoma dengan radiasi membantu mengurangkan penyebaran barah dan menghentikan metastasis. Kaedah ini jarang digunakan, kerana usus besar setiap kali mengubah kedudukannya ketika pesakit bergerak. Kkishka dipasang dengan ketat dan kawasan yang terkena disinari. Rawatan ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Penyinaran juga dilakukan dengan ukuran tumor yang besar, ketika pembedahan tidak praktikal. Pembedahan untuk adenokarsinoma tidak selalu dapat dilakukan, kerana kawasan dan ketebalan percambahan mungkin tidak memungkinkan. Rawatan barah usus harus dilakukan dengan cara lain: resep ubat dan radiasi. Metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan akan membantu menghentikan pendedahan radiasi.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk adenokarsinoma usus besar

Terapi alternatif untuk barah usus digunakan sebagai terapi tambahan. Sebelum mula menggunakan terapi alternatif, anda mesti berjumpa doktor..

  1. 1 sudu akar calamus, 3 setengah sudu besar warna kentang, 1,5 sudu bunga calendula dan 4 sudu akar kayu cacing - campurkan. Tuangkan air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 5-6 jam. Saring infusi yang dihasilkan dan ambil 100 ml sebelum makan..
  2. Enema banyak digunakan untuk luka tumor. Anda perlu mengambil air yang dimurnikan dan sulfat tembaga dalam nisbah 2 liter air setiap 100 ml. vitriol. Rawatan tidak boleh berlangsung lebih dari 14 hari.
  3. 1 sudu besar tuangkan sesudu celandine dengan 1 gelas air mendidih. Berkeras selama 20-30 minit. Saring kuahnya dan ambil 1 sudu besar. sudu 2-3 kali sehari.

Metastasis kolon adenokarsinoma

Metastasis pada adenokarsinoma usus besar mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang lain. Sel barah merebak dengan beberapa cara. Yang pertama adalah melalui jalan limfogen dan hematogen, yang diperhatikan pada 10% pesakit, yang kedua adalah ketika tumor tumbuh menjadi tisu dan organ tetangga, yang merangkumi 60% dari semua kes. Selalunya metastasis dijumpai pada orang pada peringkat 3 dan 4 barah..

Tetapi, perlu diperhatikan bahawa barah berbahaya bukan hanya oleh metastasis, tetapi juga oleh manifestasi, pendarahan dan pembusukan barah. Lesi berjangkit membawa kepada pembentukan abses dan berlubang lebih lanjut pada kawasan neklasik neoplasma. 40% pesakit mengalami penyumbatan separa atau lengkap, yang juga memberi kesan negatif kepada sistem kencing.

Contoh menu dan diet untuk barah usus besar

Pemakanan dan diet yang betul untuk adenokarsinoma usus adalah salah satu syarat terpenting untuk pemulihan. Pesakit harus mengecualikan sejumlah besar makanan dari makanan mereka..

Makanan berguna untuk barah sistem pencernaan: sayur-sayuran dan buah-buahan (anda harus memperhatikan tanaman akar kuning, hijau dan merah), sayur-sayuran, jus wortel dan bit, sup tumbuk, bijirin, labu, daging makanan rebus, telur dadar, keju cottage, roti (dedak), minyak sayuran, teh hijau.

Makanan terlarang untuk barah sistem pencernaan: gula, teh pekat, kopi, alkohol, makanan goreng dan berlemak, daging asap, sos, bumbu, cendawan, makanan dalam tin, lemak haiwan.

Tulis cadangan pengambilan dalam tempoh selepas operasi:

  • makanan kecil;
  • penghapusan rehat panjang antara waktu makan;
  • makan makanan yang disucikan sahaja;
  • jangan minum atau makan sejuk, hanya suam;
  • produk tidak boleh digoreng, hanya direbus atau dikukus;
  • tidak termasuk sepenuhnya produk penapaian.

Diet harus merangkumi bijirin di atas air, tidak termasuk makanan pedas dan masin. Keutamaan harus diberikan kepada sup tanpa lemak, makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar sahaja. Menu harian harus kaya dengan serat.

Menu contoh dalam tempoh selepas operasi:

  • 1 sarapan pagi: air mineral dengan jus lemon;
  • Sarapan pagi ke-2: sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, kefir - ½ cawan;
  • Makan tengah hari: sup sup ayam, salad sayur-sayuran segar, ikan tanpa lemak rebus atau daging lembu atau ayam;
  • Makanan ringan petang: jus buah, roti gandum;
  • Makan malam: sayur bakar;
  • Makan malam 2: jus sayur atau buah.

Prognosis dan pencegahan penyakit

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana, prognosis pada peringkat awal penyakit, serta dengan rawatan yang mencukupi dan kompleks pada 1-2 peringkat adalah hingga 40%, pada 3 tahap - tidak lebih dari 15%. Prognosis untuk jenis adenokarsinoma ini bergantung pada seberapa awal penyakit ini didiagnosis..

Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk, prognosis pada orang tua adalah 50%. Selepas pembedahan membuang tumor, terdapat risiko tinggi untuk kambuh dan pembentukan semula barah kelenjar. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada pesakit yang lebih muda tidak lebih dari 40%.

Adenokarsinoma yang sangat berbeza, prognosis adalah yang paling baik, lebih daripada 50% orang berjaya mengalahkan barah.

Prognosis bergantung pada tahap penyakit, tetapi bagaimanapun, pencegahan dadah dan pematuhan terhadap diet diperlukan.

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana

Sebab pembangunan

NOTA! Anda perlu memahami bahawa penyebab karsinoma seratus peratus yang tepat belum diketahui, baik kepada saintis dan doktor. Semua faktor yang disenaraikan di bawah hanya meningkatkan kemungkinan kejadian, dan parameternya sendiri diambil dari statistik kes.

  • Gaya hidup yang tidak menentu dan kurang bersukan.
  • Diet yang tidak betul. Banyak makanan dan makanan berlemak, goreng, pedas dan banyak karsinogen.
  • Penyakit gastrousus bersamaan: poliposis; ulser; diverticulitis; keradangan.
  • Pengambilan alkohol yang tinggi.
  • Rokok dan produk tembakau lain.
  • Masalah sembelit dan pencernaan yang kerap.
  • Genetik - jika saudara terdekat juga mempunyai penyakit dalam keluarga, maka peluang untuk sakit meningkat berkali-kali.
  • Kesan fizikal langsung dalam bentuk hubungan bukan tradisional.

Malangnya, walaupun orang yang sihat sepenuhnya berpeluang jatuh sakit, tetapi masih lebih rendah daripada orang yang setiap hari terdedah kepada faktor-faktor di atas.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, doktor menasihatkan untuk mengikuti beberapa langkah pencegahan:

  • gaya hidup aktif;
  • diet harian harus mengandungi jumlah serat sayuran yang mencukupi;
  • dikehendaki mematuhi peraturan minum;
  • produk susu yang ditapai membolehkan anda mengekalkan mikroflora usus normal;
  • produk daging gantian dengan produk lain;
  • menghilangkan keadaan tertekan;
  • hadkan penggunaan minuman beralkohol dan nikotin;
  • mematuhi jadual pengambilan dan kuantiti makanan tertentu - tidak termasuk makan berlebihan.

Doktor merujuk kepada ukuran utama pencegahan sebagai pemeriksaan tahunan organ dalaman - ini akan mendedahkan penyakit pada peringkat awal, yang meningkatkan peluang pemulihan.

Gejala

Biasanya, pada peringkat awal, pesakit yang sudah mempunyai bentuk penyakit gastrointestinal tambahan tidak memperhatikan penguatan beberapa gejala.

  • Darah di dalam najis.
  • Sakit perut yang teruk dan tajam.
  • Muntah.
  • Suhu subfebral, tanpa gejala jangkitan virus pernafasan akut dan selesema lain.
  • Loya.
  • Keletihan berterusan.
  • Cirit-birit.
  • Penurunan berat badan yang cepat tanpa diet dan aktiviti sukan.
  • Sembelit diikuti dengan cirit-birit.
  • Pedih ulu hati.

Dalam proses mengembangkan barah, tanda-tanda akan meningkat. Dan dengan metastasis ke organ berdekatan dan dengan kerosakan pada kelenjar getah bening, gejala lain mungkin muncul..

Diet

Apabila didiagnosis dengan adenokarsinoma kolon sigmoid, diet sangat penting untuk memulihkan fungsi usus. Ia menyediakan pemakanan pecahan dengan makanan cincang untuk menghilangkan tekanan pada perut dan asimilasi makanan yang lebih baik. Makanan harus diambil setiap 2 jam dalam bahagian kecil, misalnya: sup, jus, buah-buahan, sayur-sayuran dan puri daripadanya, bijirin, produk asid laktik, buah kering. Hanya makanan acar yang berat, berlemak, terlalu masin, yang dikecualikan daripada diet. Selebihnya dimakan dalam dos minimum, termasuk daging, ikan, makanan laut dan unggas..

Varieti dan klasifikasi

Jenis tumor berbeza dalam struktur sel dan berapa banyak barah yang berbeza dari yang sihat. Kadar perkembangan penyakit bergantung pada ini, serta strategi yang dipilih oleh ahli onkologi untuk rawatan..

NOTA! Tahap pembezaan menunjukkan betapa sel kanser berbeza dari sel yang sihat.

Sangat dibezakan

  • Sel-sel tumor mempunyai struktur yang hampir sama dengan yang sihat.
  • Kernel diperbesar.
  • Kadar pertumbuhan rendah.
  • Terdapat pencerobohan ke sel dan tisu terdekat hanya pada 4 peringkat.
  • Pada peringkat pertama, kita boleh sembuh.

Dibezakan secara sederhana

  • Sudah mempunyai kelajuan yang lebih tinggi berbanding dengan bentuk yang sangat berbeza.
  • Menurut pemeriksaan histologi, sel adalah urutan besarnya lebih berbeza daripada yang sihat.
  • Ia invasif - ia mempengaruhi tisu dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Rendah dibezakan

Dalam 80 peratus kes, adenokarsinoma usus besar mempunyai bentuk seperti ini. Oleh kerana itu, penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat berubah menjadi bentuk invasif dengan metastasis. Pada masa yang sama, pada pasangan pertama, praktikalnya tidak mempunyai gejala dan didiagnosis dengan buruk.

Tidak dibezakan

  • Sel atipikal yang tidak kelihatan seperti sel sihat dalam struktur.
  • Bentuk yang paling berbahaya dan agresif, dicirikan oleh pertumbuhan pesat yang menyusup.
  • Pada peringkat awal, ia dapat memberi metastasis dan banyak mempengaruhi organ dan dinding rongga perut yang terdekat.

Mengapa tumor seperti itu berkembang?

Adenokarsinoma kolon adalah penyakit multifaktorial. Sekiranya penyebab perkembangannya dikenal pasti dengan tepat, maka perkembangannya dapat dicegah. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor dalam perkembangan penyakit berbahaya..

  1. Sejarah keluarga yang lemah. Telah terbukti bahawa tumor sering berkembang pada orang-orang yang saudara-mara terdekatnya menderita penyakit serupa..
  2. Semakin tua pesakit, semakin besar kemungkinan dia akan menghidap tumor ganas. Itulah sebabnya sangat penting untuk diperiksa oleh proctologist untuk pesakit tua..
  3. Pemakanan yang lemah. Harap maklum bahawa kumpulan risiko termasuk individu yang makan dengan buruk dan monoton, yang dietnya didominasi oleh makanan berlemak, goreng dan sedikit makanan kaya serat. Hipovitaminosis dan kekurangan unsur surih juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..
  4. Kekalahan usus besar oleh papillomavirus manusia menyumbang kepada perkembangan barah. Faktanya adalah bahawa formasi seperti ini mempunyai risiko keganasan yang sangat tinggi. Dan lebih awal papilloma dikeluarkan, semakin kecil kemungkinan barah..
  5. Mengambil ubat-ubatan tertentu tanpa pengetahuan doktor (ubat-ubatan sendiri adalah momok orang moden, pekerjaan yang paling berbahaya bagi kesihatan).
  6. Mengamalkan seks dubur.
  7. Sembelit. Mereka mesti ditangani sebaik sahaja ia muncul, kerana beberapa bahan toksik dalam tinja juga mempunyai kesan karsinogenik pada mukosa usus besar.
  8. Kolitis kronik, fistula dan patologi lain juga menjadi pencetus perkembangan tumor..
  9. Tekanan yang berpanjangan adalah faktor penting dalam perkembangan barah.
  10. Keadaan kerja yang tidak baik. Kumpulan risiko khas merangkumi orang yang aktivitinya berkaitan dengan pengeluaran asbestos.

Tahap

bilikPenerangan
1Neoplasma berukuran kecil hingga 2 cm. Ia terletak di dalam lapisan tisu epitelium.
2Tumor mula menjangkiti tisu berdekatan. Saiz 2-3 cm.
3Neoplasma sudah menonjol dan sebahagiannya menyekat saluran usus. Kelenjar getah bening serantau terjejas.
4Kanser berkembang ke tahap metastasis. Boleh menjangkiti dan menyerang kawasan sihat usus yang berdekatan.

Metastasis

Metastasis biasanya berlaku pada peringkat 3 atau 4. Tetapi seperti yang ditulis sebelumnya, ia juga bergantung pada variasi dan pembezaannya. Tumor boleh merebak dengan beberapa cara:

  • Melalui saluran darah dengan aliran darah;
  • Oleh sistem limfa;
  • Invasif - apabila tumor menyerang tisu atau organ berdekatan.

Metastasis boleh berada pada tahap 1-2 jika sel barah mempunyai bentuk struktur yang lemah atau tidak dibezakan. Maka onkologi ini lebih agresif walaupun pada pasangan pertama..

Pemeriksaan dan diagnostik

  1. Pertama sekali, doktor secara visual memeriksa perut dan kelenjar getah bening.
  2. Ujian darah dan najis dihantar ke makmal. Sekiranya terdapat gumpalan darah pada tinja, dan terdapat juga penyimpangan yang kuat dalam ujian darah biokimia dan umum, maka doktor sudah melakukan pemeriksaan terperinci mengenai usus..
  3. X-ray akan dapat menunjukkan neoplasma pada tahap 3-4.
  4. Pemeriksaan endoskopi rektum menunjukkan penyetempatan tepat. Doktor juga akan mengambil sehelai tisu untuk biopsi..
  5. Biopsi memungkinkan untuk melihat tahap pembezaan, dan juga untuk menentukan betapa ganasnya neoplasma.
  6. CT dan MRI adalah kajian tambahan yang lebih tepat untuk mengenal pasti tahap pencerobohan dan kerosakan pada tisu dan organ berdekatan.

Terapi

Jenis rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Pentas;
  • Kerosakan pada organ, tisu dan sistem limfa yang berdekatan;
  • Umur pesakit;
  • Tahap pembezaan dan sifat sel barah;
  • Penyakit bersamaan, alahan, yang boleh memburukkan keadaan pesakit semasa rawatan.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, ahli onkologi membina strategi khusus dalam memerangi penyakit ini.

  1. Terapi radiasi - penyinaran dilakukan sebelum pembedahan dan selepasnya. Mungkin merupakan jenis rawatan utama pada peringkat terakhir. Membolehkan mengurangkan kadar pertumbuhan tumor dan keagresifannya.
  2. Kemoterapi - racun khas digunakan, yang mana sel barah atipikalnya lebih sensitif. Langkah berkesan dengan banyak kesan sampingan. Dijalankan oleh kursus.
  3. Campur tangan pembedahan - kawasan yang terjejas dan semua kelenjar getah bening tempatan dikeluarkan. Dengan penyumbatan usus, kolostomi dapat dilakukan untuk membuang tinja.
  1. Imunoterapi - untuk meningkatkan imuniti pesakit, ubat khas digunakan. Dalam kes ini, tubuh itu sendiri mula melawan sel barah..

Juga, pesakit mesti menjalani diet yang ketat untuk memperbaiki keadaan badan dan mengurangkan beban pada saluran gastrointestinal..

Rawatan - kaedah asas

Semasa memilih teknik rawatan, anda harus memperhatikan tahap di mana tumor berada. Untuk melakukan ini, anda perlu memeriksa apakah kepekaan organ terhadap radiasi radiasi, serta bagaimana penyakit ini bertindak balas terhadap tindakan sitostatik. Rawatan gabungan digunakan lebih kerap.

Mari pertimbangkan dengan lebih terperinci:

OperasiIni adalah salah satu rawatan terbaik dan dianggap pertama. Dalam kes ini, tumor barah dikeluarkan, serta tisu yang dipengaruhi olehnya dan metastasis. Pesakit bersiap untuk operasi selama lima hari. Selama ini, dia tidak boleh makan produk sanga. Menjalani proses pencahar, serta sejumlah enema pembersih. Juga, saluran pencernaan dapat dibilas menggunakan persediaan Fortrans dan Lavage.

Awas: aliran darah dengan sel barah tidak boleh masuk ke tisu lain, jika tidak, akan ada metastasis. Oleh itu, kapal yang rosak dicubit dan dijahit.

Kesan

Selalunya berlaku bahawa pesakit mati bukan disebabkan oleh tumor, tetapi dari komplikasi yang ditimbulkannya.

  • Tumor menyekat saluran usus dan lebih sukar bagi pesakit untuk melepaskan dirinya.
  • Kotoran menjadi berbentuk reben.
  • Penyumbatan lengkap. Dalam kes ini, kolostomi diletakkan, jika tidak, najis akan terkumpul dengan banyak, kandungannya akan diserap, yang akan menyebabkan peningkatan mabuk.
  • Neoplasma mengganggu integriti saluran makan dan akibatnya, pendarahan berlaku..
  • Peritonitis.
  • Rintangan satu dinding usus menjadi berdekatan.
  • Pengumpulan cecair di perut.

Adenokarsinoma kolon sigmoid: prognosis

Dapat diperhatikan bahawa prognosis rawatan tumor adalah kondisional yang baik. Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya, operasi dilakukan tepat pada waktunya, maka anda dapat sepenuhnya mengandalkan penyembuhan lengkap untuk adenokarsinoma. Kelangsungan hidup pesakit diperhatikan pada lebih daripada separuh kes. Memandangkan bahawa kebanyakan operasi pembedahan dilakukan pada pesakit tua, ini adalah hasil terbaik..

Pemakanan

  • Kurangkan mabuk;
  • Berikan semua unsur surih, vitamin dan mineral yang diperlukan;
  • Meningkatkan metabolisme;
  • Meningkatkan imuniti.

NOTA! Semua makanan tidak boleh sejuk atau panas, tetapi hampir tidak panas. Ia juga perlu digiling halus dalam pengisar untuk mengurangkan beban pada usus dan meningkatkan penyerapan semua nutrien..

Dilarang

  • Goreng;
  • Sangat masin;
  • Produk dengan pengawet dan pewarna;
  • Alkohol;
  • Produk tenusu;
  • Roti ragi;
  • Tajam;
  • Kacang;
  • Kacang polong, dan kekacang lain.

Dibenarkan

  • Sayuran hijau;
  • Tomato;
  • Pisang;
  • Persik;
  • Bubur;
  • Daging diet tanpa lemak;
  • Ayam betina;
  • Plum;
  • Labu.

Menu anggaran

  1. Semasa perut kosong:
  • air mineral masih dengan jus lemon.
  1. Sarapan pagi:
  • sayur-sayuran dan buah-buahan (bersendirian atau gabungan);
  • kacang;
  • 100 ml kefir rendah lemak.
  1. Makan tengah hari:
  • sup ayam lemah;
  • salad sayur-sayuran segar;
  • ikan rebus.
  1. Makanan ringan petang:
  • jus buah yang tidak pekat;
  • biskut gandum.
  1. Makan malam:
  • rebusan sayur;
  • bijirin sayur yang tumbuh;
  • pasta.
  1. Makanan ringan pada waktu malam:
  • jus dari sayur-sayuran atau buah-buahan.

Prognosis dan kelangsungan hidup

Sebagai peraturan, kadar kelangsungan hidup lima tahun mempunyai peratusan yang tinggi pada tahap awal, ketika tumor kecil dan tidak ada metastasis. Pada peringkat kemudian, tumor sudah mempengaruhi kawasan organ yang besar dan boleh tumbuh, mempengaruhi dinding usus dan organ yang berdekatan.

Kadar survival 5 tahun:

  • 1 darjah - 90%;
  • 2 Darjah - 70%;
  • 3 darjah - 35%;
  • 4 darjah - 3-10%.

Adalah perlu untuk mengambil kira pembezaan kanser. Dan semakin rendah, semakin cepat kadar pertumbuhan tumor, semakin kuat pencerobohan, dan ada risiko metastasis awal. Kematian biasanya meningkat seiring dengan usia pesakit. Dalam kes ini, badan biasanya sudah mempunyai sejumlah penyakit serius lain dari saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular..

Nuansa perjalanan penyakit ini

Adenokarsinoma adalah salah satu penyakit yang paling teruk dari segi manifestasi klinikal dan terapi berikutnya. Oleh kerana hasilnya sering membawa kepada kematian. Hasil mematikan adalah mungkin kerana metastasis yang telah menyebar ke seluruh badan, mula tumbuh dan berkembang secara aktif. Prognosis dijelaskan oleh fakta bahawa pada tahap awal, penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang sama, seperti gangguan pencernaan. Seseorang cuba dirawat dengan ubat alternatif, namun, tumor itu terus tumbuh dan berkembang. Dan setelah beberapa ketika, ketika penyakit itu sudah mulai, pesakit berunding dengan pakar onkologi.

Dan satu lagi nuansa adalah kelicinan masalah. Gejala klinikal melibatkan pemeriksaan dubur dan rektum, pesakit hanya malu dan tidak mahu berjumpa pakar untuk pemeriksaan. Itulah sebabnya diagnosis tumor malignan tidak tepat pada waktunya. Tetapi pesakit mesti memahami: semakin kecil tumornya, lebih awal diagnosis dilakukan, semakin cepat untuk memulai terapi. Akibatnya: hasilnya akan menguntungkan, hingga pemulihan sepenuhnya.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Diet selepas pembedahan untuk membuang pundi hempedu

Lipomatosis

Kolesistektomi tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak untuk badan. Ini adalah gangguan serius terhadap sistem pencernaan. Tetapi jika dilakukan sesuai dengan petunjuk yang jelas, maka ini akan menyebabkan pemulihan fungsi normal yang terganggu oleh kolesistitis kronik dan pembentukan batu di lumen organ ini.

Gaviscon - arahan penggunaan, analog, ulasan, harga

Lipomatosis

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar.