Adenokarsinoma: gejala, prognosis, peringkat dan rawatan
Istilah umum "Kanser" terdiri daripada pelbagai jenis, bergantung pada sel-sel yang membentuk tumor. Karsinoma, atau karsinoma sel skuamosa, berbeza dengan adenokarsinoma kerana ia berkembang dari sel epitel rata dan mempengaruhi organ yang bersentuhan dengan persekitaran luaran.
Adenokarsinoma adalah sejenis barah yang membentuk tumor sel epitelium kelenjar. Dalam onkologi, nama kedua adalah barah kelenjar. Patologi paling kerap mempengaruhi bahagian tubuh tertentu:
- Organ gastrousus;
- Sistem pernafasan;
- Sistem genitouriner.
Kod ICD-10 untuk penyakit ini adalah C77. Menurut ICD-O sebagai adenokarsinoma NOS - М8140 / 3.
Etiologi penyakit
Penyebab sebenar penyakit sedang disiasat. Para saintis percaya bahawa barah berkembang dengan latar belakang beberapa faktor:
- Kemungkinan besar proses ganas disebabkan oleh pelanggaran kod genetik manusia, yang bermaksud bahawa kemungkinan perkembangan barah diletakkan pada masa perkembangan pranatal..
- Kecenderungan keturunan.
- Penyakit keradangan kronik organ dalaman.
- Disfungsi organ kronik.
- Makan berlebihan atau kekurangan zat makanan.
- Tabiat makan yang buruk, seperti makanan asap, daging berlemak goreng, makanan yang mengandungi bahan pengawet dan bahan tambahan kimia.
- Ketagihan alkohol dan nikotin.
- Bekerja di industri metalurgi dan arang batu, di mana seseorang sentiasa menyedut komponen berat.
- Hubungan jangka panjang dengan sinaran dan sinaran ultraviolet.
- Penyakit virus, terutamanya HPV.
Tahap pembezaan tumor
Perjalanan penyakit ini bergantung pada tahap keganasan kanser:
- Tumor yang sangat dibezakan (G1) mengandungi sel-sel atipikal yang sedikit berbeza dari yang normal. Bentuk inti berbeza. Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama, tidak memprovokasi pertumbuhan metastasis. Rawatan berkesan pada setiap tahap perkembangan.
- Kanser yang dibezakan secara sederhana (G2) mengandungi lebih banyak sel yang berbeza dari ukuran dan bentuknya yang normal. Kursus yang lebih agresif diperhatikan. Kekambuhan mungkin berlaku selepas rawatan.
- Adenokarsinoma metastatik adalah nodul (G3) yang tidak dibezakan secara keseluruhan yang terdiri daripada sel-sel yang tidak normal. Kerana pembahagian yang cepat, sel-sel menyimpang melalui aliran darah dan limfa ke seluruh bahagian badan. Metastasis bermula pada awal perkembangan. Rawatan tidak membawa hasil yang maksimum. Pandangan hidup adalah negatif. Sehubungan itu, jangka hayat pesakit dikurangkan menjadi satu tahun..
Tahap perkembangan barah
Adenokarsinoma berkembang dalam 4 peringkat:
- Tahap 1 dicirikan oleh pembentukan simpul dengan ukuran hingga 2 cm. Lapisan epitel organ terjejas, tumor tidak melampaui batasnya. Tiada simptom atau metastasis.
- Pada peringkat 2, ukuran fokus mencapai 5 cm. Ia tidak melampaui organ, tetapi sel barah dapat menyebar ke kelenjar getah bening serantau.
- Pada peringkat 3, berlaku peningkatan kelenjar getah bening serantau. Tumor tumbuh ke dinding organ. Metastasis tidak merebak.
- Pada peringkat akhir barah, seluruh badan terlibat. Luka sekunder merebak ke seluruh badan. Pesakit boleh mati pada bila-bila masa.
Jenis tumor bergantung pada penyetempatan utama sel barah:
- Tumor mukin biasanya mempengaruhi dinding endometrium. Sel sista neoplasma menghasilkan lendir. Mukin cepat merebak ke organ berdekatan.
- Neoplasma struktur kelenjar padat diwakili oleh trabeculae dengan lapisan tisu penghubung.
- Neoplasma tubular terdiri daripada sel tubular.
- Tumor sirosis tumbuh dari stroma.
- Tumor papillary papillary biasanya mempengaruhi tisu tiroid, ovari, dan buah pinggang.
- Bentuk barah kanser adalah ciri kelenjar prostat. Simpul menghasilkan cecair, yang, menyebar melalui tisu, menjangkiti organ tetangga dengan barah.
- Patologi sel yang jelas berkembang dalam sistem genitouriner dalam bentuk polip. Mengandungi pelbagai bentuk sel seperti pepejal, papillary, tubular dan cystic.
- Kanser usus adalah tumor invasif yang merosakkan semua bahagian organ dan melampauinya..
- Neoplasma di esofagus terdiri daripada sel epitelium. Sebagai peraturan, ia berkembang pada lelaki dengan latar belakang tabiat buruk.
- Adenokarsinoma kelenjar susu menunjukkan watak infiltratif.
Gambar simptomatik
Gejala penyakit bergantung pada organ yang rosak. Gejala utama sebarang patologi adalah rasa sakit dan penebalan pada tisu..
Dengan kekalahan kelenjar meibom, gejala chalazion berkembang. Pesakit mencatatkan penebalan, kemerahan mata dan kesakitan.
Rahim yang terjejas dicirikan oleh sakit perut bawah, pendarahan vagina spontan, dan pendarahan haid yang berpanjangan. Wanita mengalami anemia. Tumor menekan pada dinding pundi kencing dan menimbulkan kencing yang kerap. Prosesnya meluas ke tisu adrenal.
Adenokarsinoma laring menyebabkan sakit tekak, sakit ketika menelan. Epitelium lelangit keras terjejas. Metastasis merebak ke otak. Gangguan ingatan, pening, kejang epilepsi berkembang. Tisu pituitari terjejas.
Neoplasma yang telah merosakkan tisu paru-paru menimbulkan batuk basah yang teruk, sakit dada. Kerosakan pada kelenjar hepatoid menyebabkan pertumbuhan aktif metastasis.
Neoplasma pada organ perut menunjukkan simptom:
- Kanser jenis pankreato-biliary dicirikan oleh penyakit kuning. Apabila tumpuan semakin meningkat, penembusan metastasis ke hati diperhatikan. Tisu pundi hempedu terjejas.
- Dengan tumor perut, pesakit merasa berat, sakit selepas makan, loya, dan najis yang teruk. Membran serous organ rosak.
- Neoplasma apendiks biasanya dikesan semasa apendiks dikeluarkan. Gejalanya serupa dengan barah kolon dan sigmoid: sakit perut, reput hijau dan darah di dalam najis.
- Apabila kelenjar susu terjejas, tumor tersebut akan menyakitkan dan melanggar integriti kulit. Pesakit merasa sakit dan berat. Puting ditarik masuk, kadang-kadang nanah dilancarkan darah.
Sel barah dapat menjangkiti tisu lembut ke seluruh badan.
Pada peringkat keempat barah, pesakit mencatat suhu badan yang tinggi, gangguan najis, penolakan terhadap makanan, sikap tidak peduli, kelemahan, mengantuk, pendarahan asal tidak diketahui. Sekiranya tidak dirawat, asites berkembang. Anemia mungkin memerlukan perjalanan darah.
Kaedah penyelidikan kanser
Diagnosis adenokarsinoma dilakukan menggunakan makmal dan kajian instrumental:
- Ujian darah dan air kencing menunjukkan adanya proses keradangan.
- Radiografi dengan pengenalan agen kontras ke dalam badan menunjukkan ukuran lesi, saluran darah dan lokasi.
- Pemeriksaan endoskopi memungkinkan pemeriksaan organ secara terperinci dari dalam. Gambar yang diterima melalui kamera dipaparkan di monitor. Semasa prosedur, tisu tumor dikumpulkan. Sesuai untuk diagnostik saluran gastrousus, sistem genitouriner dan sistem pernafasan.
- Diagnostik ultrabunyi dilakukan melalui kulit peritoneum (perut), melalui faraj (transvaginally) dan rektum (transrectally). Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Selain itu, struktur kelenjar getah bening dan kelenjar susu dinilai.
- Imbasan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tomografi terkomputer (CT) mengesan semua kawasan yang rosak di tubuh manusia berkat pengimbasan lapisan demi lapisan. Doktor berfikir sepanjang operasi ini berkat kaedah diagnostik baru.
- Sitogram menunjukkan struktur dan fungsi sel dalam bahan ujian, yang diperoleh dengan mengambil smear, scraping atau biopsi.
- Analisis histologi melibatkan mengkaji tisu neoplasma di bawah mikroskop. Menentukan sifat tumor, tahap keganasan, tahap perkembangan dan menunjukkan diagnosis akhir. Contohnya, adenokarsinoma sel yang jelas dan sel gelap dikesan oleh pigmen pewarnaan. Tisu neoplasma dicubit atau dikeluarkan dari fokus utama.
Sitologi dan histologi tumor sangat diperlukan dalam menentukan proses onkologi.
Taktik rawatan
Rawatan ditetapkan oleh ahli onkologi apabila pengesahan diagnosis sudah siap.
Sekiranya tumor berada pada tahap awal perkembangan, sel-sel atipikal tidak menyebar ke seluruh badan bersama dengan limfa dan darah, dan tidak ada fokus sekunder pada organ yang jauh, disarankan untuk melakukan campur tangan pembedahan, di mana tumor dikeluarkan bersama dengan tisu sihat yang berdekatan untuk memaksimumkan penyingkiran sel-sel atipikal.
Sekiranya pertumbuhan fokus utama berskala besar, pakar bedah mengubah taktik rawatan:
- Peringkat akhir kanser hati melibatkan pemindahan organ.
- Sekiranya tumor terletak di dinding usus, pakar bedah membuang bahagian yang terkena. Panjang organ dikurangkan.
- Sekiranya tumor rektum, sebahagian daripadanya dikeluarkan bersamaan dengan bukaan rektum. Untuk pembebasan makanan yang dicerna, kolostomi dipasang di dinding depan perut.
- Tumor esofagus dikeluarkan bersama dengan bahagian organ. Usus besar atau kecil dipindahkan ke tapak terpotong.
Selepas pembedahan, ubat antibiotik dan ubat penahan sakit diresepkan. Hasil operasi bergantung pada tanda vital pesakit dan jumlah tumor yang dikeluarkan.
Apabila organ dikeluarkan, pesakit membentuk kumpulan kecacatan yang sah seumur hidup.
Kemoterapi disyorkan sebelum dan selepas pembedahan. Ubat itu, memasuki aliran darah, menyerang sel-sel ganas, menyekat pembelahan mereka dan menghentikan penyebarannya. Secara negatif mempengaruhi tisu yang sihat, bertindak tanpa pandang bulu. Kaedah ini berkesan dalam memerangi onkologi, oleh itu, rawatan dijalankan dalam kursus untuk memberi rehat kepada tubuh.
Terapi radiasi telah membuktikan dirinya pada semua peringkat perkembangan penyakit ini. Sebelum reseksi, sinar mengurangkan ukuran tumor, setelah itu mereka membunuh sel-sel malignan yang tersisa dan mempunyai kesan positif terhadap penyembuhan parut. Dalam kes yang tidak dapat dikendalikan, sinaran pengion mempunyai kesan analgesik dan memanjangkan hayat pesakit. Ia dilakukan dengan dua cara:
- Penyinaran berasal dari keadaan tertentu.
- Memperkenalkan penglihatan ke fokus barah menggunakan kateter.
Pada masa yang sama, pertumbuhan neoplasma berhenti dan kesejahteraan pesakit bertambah baik.
Terapi yang disasarkan berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh ubat yang membezakan antara sel ganas dan normal. Reaksi buruk diminimumkan.
Imunoterapi mengaktifkan pertahanan semula jadi badan.
Rawatan penggantian hormon berlaku dengan ketidakseimbangan hormon dan perkembangan proses patologi dengan latar belakang ini.
Pisau Gamma beroperasi tanpa merosakkan kulit. Dengan bantuan sensor yang dipasang di badan, sinar sengaja membunuh neoplasma.
Perubatan tradisional tidak dapat mengatasi proses onkologi. Dengan meninggalkan kaedah tradisional, pesakit kehilangan peluang untuk hidup panjang yang bahagia..
Tahap pemulihan
Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Jaundis, pendarahan, dan luka parut berlaku. Kakitangan perubatan memantau tanda-tanda penting pesakit dengan berhati-hati: mengukur suhu badan, tekanan dan melakukan ujian darah dan air kencing untuk mengesan proses keradangan.
Kaunseling psikologi adalah bahagian penting dalam pemulihan. Pesakit perlu keluar dari keadaan tertekan dan tidak berputus asa dalam perjuangan hidup.
Ramalan untuk kehidupan masa depan
Dengan adenokarsinoma, seseorang dapat hidup rata-rata 5 tahun, tetapi kemungkinannya meningkat atau menurun bergantung pada tahap keganasan barah, kawasan lesi dan tahap perkembangannya.
- Neoplasma yang sangat bezakan disembuhkan dalam 90% kes, kerana selnya tidak agresif dan tidak menyebarkan metastasis.
- Proses yang dibezakan dengan sederhana yang boleh dilakukan dengan manipulasi terapi dan pembedahan sebanyak 50%.
- Jangka hayat dikurangkan dengan ketara oleh barah yang berbeza, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 15%. Terdapat risiko kambuh yang tinggi.
Adenokarsinoma perut
Hari ini, setiap orang kedua mempunyai patologi tertentu yang berkaitan dengan saluran pencernaan. Diet yang tidak betul, kualiti makanan yang dimakan, kekerapan makan - semua ini menyebabkan peningkatan morbiditi. Adenokarsinoma perut adalah salah satu penyakit yang semakin didiagnosis hari ini. Kejadian patologi ini cukup tinggi, ia berada di kedudukan keempat di antara jumlah keseluruhan neoplasma tumor. Jumlah kemasukan nitrit dan nitrat dalam produk dari rak kedai, yang boleh memberi kesan negatif pada mukosa gastrik, harus disalahkan.
Definisi
Adenokarsinoma perut adalah patologi onkologi, sel-selnya berasal dari epitel mukosa, yang merupakan lapisan dalam perut. Sebagai akibat dari kegagalan fungsi replikasi alat genetik sel, transformasi malignan mereka berlaku, yang menyebabkan pembentukan penyertaan patologi, yang dapat mengakibatkan akibat yang tragis untuk kehidupan..
Foto adenokarsinoma perut
Penyetempatan yang paling klasik dianggap sebagai kawasan antrum dan pilorik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kawasan perut inilah yang paling rentan terhadap kesan mekanikal makanan yang dikunyah dengan buruk, dan trauma yang berlebihan, seperti yang anda ketahui, menyebabkan keganasan..
Anatomi
Perut adalah bahagian saluran pencernaan manusia, yang merupakan formasi sakular, fungsinya adalah seperti berikut:
Pemprosesan makanan mekanikal.
Pengeluaran asid hidroklorik.
Fermentasi separa protein dan karbohidrat.
Penghasilan faktor Castle dalaman, yang terlibat dalam kerja sistem pembekuan darah.
Pembasmian kuman makanan dengan rawatan dengan asid perut.
Dalam struktur organ ini, dinding anterior dan posterior, kelengkungan besar dan kecil dibezakan. Bukaan yang menghubungkan perut dengan esofagus disebut jantung, dan bahagian bawah perut juga ada di sini. Saluran keluar adalah bahagian pilorik, setelah itu gumpalan makanan bergerak ke duodenum.
Pengaliran darah vena dilakukan ke dalam sistem vena portal, dan aliran keluar limfa ke kelenjar getah bening serantau, yang terletak di zon perikardial, di sekitar esofagus, di hati. Ini adalah perlu untuk mengetahui lebih baik mengenai jalan metastasis tumor gastrik..
Foto bahagian perut
Dalam struktur dinding gastrik, tiga membran dibezakan - membran mukus, yang menghadap ke rongga organ, otot dan serous, yang diubah menjadi rongga perut.
Sebab pembangunan
Perkembangan patologi onkologi belum dapat dikaji dengan pasti. Adenokarsinoma perut tidak terkecuali. Walau bagaimanapun, kajian klinikal telah mengenal pasti faktor risiko yang secara signifikan meningkatkan risiko barah perut. Ejen jahat ini merangkumi yang berikut:
Penyalahgunaan tembakau dan alkohol.
Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan nitrat dan nitrit.
Jangkitan Helicobacter pylori.
Sejarah ulser - dalam kes ini, keganasan kecacatan ulser dengan transformasinya menjadi adenokarsinoma perut adalah mungkin.
Pendedahan kronik terhadap tekanan.
Sejarah keluarga yang rumit mengenai kejadian adenokarsinoma gastrik.
Kehadiran gastritis kronik dari pelbagai jenis.
Poliposis antrum.
Sejarah campur tangan pembedahan pada organ ini.
Kehadiran faktor-faktor ini secara signifikan dapat meningkatkan kemungkinan timbulnya penyakit, namun, ketiadaan mereka tidak memberikan jaminan perlindungan 100% dari barah..
Pengelasan
Bergantung pada penyetempatan, untuk adenokarsinoma perut, kod tertentu diperuntukkan dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh: dari C16 hingga C16.9. Menurut statistik, antara jumlah neoplasma tumor yang biasanya berlaku di dalam tubuh manusia, adenokarsinoma perut berada di tempat keempat.
juga doktor moden telah mengembangkan banyak klasifikasi dengan kekhususan yang lebih besar, yang memungkinkan untuk memahami ukuran, etiologi, struktur histologi adenokarsinoma gastrik.
Ahli onkologi membezakan lima jenis utama patologi ini:
- Poliposis terhad.
- Pseudo-ulser, yang pada peringkat awal didiagnosis sebagai cacat ulseratif.
- Ulser malignan.
- Adenokarsinoma meresap.
- Jenis bukan rahsia.
Pengelasan yang lebih khusus berikut:
- Adenokarsinoma papillary.
- Berair.
- Tumor sel krikoid.
- Adenokarsinoma tiub perut.
Jenis berikut dibezakan secara histologi:
- Adenokarsinoma gastrik yang kurang berbeza.
- Adenokarsinoma gastrik yang sangat berbeza.
- Adenokarsinoma gastrik yang dibezakan secara sederhana.
- Tumor yang berbeza.
- Tumor yang tidak dibezakan.
Adenokarsinoma kelas rendah
Jenis tumor ini merangkumi neoplasma malignan yang memulakan perkembangannya dari sel kelenjar mukosa gastrik. Kepastian morfologi sel yang rendah menyebabkan pertumbuhan agresif ke tisu sekitarnya dan perkembangan awal metastasis.
Prognosis untuk patologi semacam itu agak tidak baik. Tindak balas yang lemah terhadap kursus kemoterapi dan perkembangan komplikasi yang cepat adalah sebabnya. Pemilihan taktik terapeutik dalam keadaan ini bergantung pada jisim kriteria yang ditentukan oleh pakar..
Adenokarsinoma gastrik yang dibezakan secara sederhana
Jenis barah perut ini adalah tahap kepastian morfologi sel dan dari segi ramalan tindak balas terhadap rawatan dan kelangsungan hidup. Struktur pembentukan tumor hampir sama dengan struktur normal mukosa gastrik, tetapi pada masa yang sama, sel-sel tersebut tidak menjalankan fungsinya, tetapi mengeluarkan pelbagai toksin dan menyebabkan perkembangan metastasis.
Foto: histologi adenokarsinoma gastrik yang dibezakan secara sederhana
Pakar percaya bahawa adenokarsinoma ini bukanlah keadaan yang mengancam nyawa, kerana dikesan pada peringkat awal dan dapat disembuhkan dengan tahap keberkesanan yang tinggi. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengenal pasti patologi ini pada peringkat awal tanpa campur tangan doktor dan langkah diagnostik khas. Dalam hal ini, penyakit ini cukup berbahaya bagi kehidupan manusia..
Adenokarsinoma gastrik yang sangat berbeza
Perkembangan barah berkembang setelah degenerasi satu atau sekumpulan sel setelah pelanggaran maklumat genetik dalam kod. Oleh kerana itu, pelanggaran hubungan antara sel normal dan sel paraneoplastik berkembang, yang juga kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi normalnya..
Perkembangan tumor jenis ini disertai oleh sedikit pelanggaran struktur morfologi sel. Ini bermaksud bahawa jenis sel yang baru masih menjalankan fungsi yang sebahagiannya diberikan secara semula jadi dan mempunyai struktur intraselular yang hampir sama. Persiapan mikro yang dibuat sebagai hasil biopsi tumor kelihatan serupa dengan sel normal mukosa gastrik.
Oleh itu, tumor dengan tahap pembezaan tinggi dianggap sebagai penyakit paling berbahaya kerana tindak balas secepat mungkin terhadap taktik rawatan dan perkembangan lesi metastatik yang jarang berlaku pada tisu yang jauh. Kadar kelangsungan hidup patologi ini agak tinggi..
Adenokarsinoma tiub perut
Lesi barah pada mukosa gastrik, adalah tubulus bercabang secara luas, yang dikelilingi oleh stroma tisu penghubung.
Secara morfologi, sel kelihatan seperti silinder atau kubus, yang menunjukkan tahap degenerasi sel normal yang agak ganas. terdapat juga pengumpulan lendir di antara sel, yang kadang-kadang menekan perkembangan struktur sel dengan isipadu.
Histologi. Adenokarsinoma tiub perut
Sekiranya gejala dikesan atau jika disyaki patologi ini, perlu segera melakukan campur tangan perubatan untuk menjelaskan diagnosis dan memilih taktik rawatan yang paling berkesan. Struktur yang mewakili jenis tumor ini boleh menjadi struktur sederhana dan bercabang secara meluas. Ini membawa kepada pengeluaran lendir dalam jumlah besar..
Gejala
Adenokarsinoma penyetempatan gastrik dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang agak perlahan. Pada peringkat awal penyakit, tidak ada manifestasi atau gejala. Atas sebab ini, statistik pengesanan awal agak menyedihkan..
Tahap pertama dicirikan oleh manifestasi gangguan tidak spesifik proses pencernaan, seperti pedih ulu hati, rasa berat atau sedikit rasa sakit di kawasan epigastrik, kurang selera makan pada waktu pagi. Dalam hal ini, penolakan protein tumbuhan sering diperhatikan, kerana adenokarsinoma menyebabkan peningkatan proses pembusukan protein di perut dan usus..
Sebabnya ialah penurunan rembesan asid hidroklorik oleh sel parietal kerana fenomena gastritis. Dengan latar belakang keadaan ini dan keengganan terhadap makanan daging, daya hidup pesakit menurun, penurunan berat badan meningkat hingga cachexia. Dan kemudian, dengan perkembangan penyakit ini, gejala sekunder berkembang, yang muncul kerana komplikasi perjalanan metastasis.
Manifestasi klinikal yang paling biasa termasuk yang berikut:
Rasa berat atau sakit di bahagian atas perut. Apabila dibandingkan dengan kecacatan ulser yang biasa di perut atau usus kecil, kehadiran kesakitan tidak dikaitkan dengan rasa lapar atau pengambilan makanan. Ia kekal.
Masalah dengan pergerakan usus. Masalah ini timbul disebabkan oleh peningkatan protein yang merosot, yang menyebabkan sembelit, kembung, dan gastritis atropik juga mempengaruhi, yang berkembang kerana penurunan jumlah sel yang sihat di mukosa gastrik.
Berat badan hingga cachexia.
Sentiasa menaikkan suhu ke nombor subfebril.
Muntah, kadang-kadang bercampur dengan darah merah.
Penghitaman najis, yang berkembang apabila adenokarsinoma menjadi rumit oleh pendarahan.
Diagnostik
Sekiranya anda menemui simptom di atas, anda harus mendapatkan bantuan daripada doktor anda. Hanya pakar yang dapat melakukan pemeriksaan sepenuhnya sesuai dengan semua standard rawatan perubatan antarabangsa. Keadaan perkembangan perubatan moden telah mencapai kemungkinan-kemungkinan tersebut ketika pembentukan diagnosis tertentu dengan penyetempatan, ukuran, bentuk histologi dan kehadiran metastasis tidak menjadi masalah.
Apabila anda berjumpa doktor, anda akan dapati kumpulan aktiviti dan tindakan berikut:
Penjelasan mengenai keadaan permulaan penyakit ini, anamnesisnya, sejarah hidup dan kehadiran patologi onkologi pada keluarga terdekat.
Pemeriksaan umum, yang merangkumi palpasi, perkusi dan auskultasi.
- Esophagofibrogastroduodenoscopy dengan biopsi dianggap sebagai standard emas untuk mengesan adenokarsinoma gastrik. Kaedah inilah yang membolehkan anda memvisualisasikan kawasan yang terjejas tanpa campur tangan pembedahan, mengambil tisu untuk analisis histologi dan menetapkan diagnosis akhir.
- Tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik dapat mendedahkan fokus lesi metastatik pada tisu yang jauh.
- X-ray Barium memberikan maklumat mengenai keadaan membran mukus dan adanya ubah bentuk perut oleh proses tumor atau stenotik akibat ulser..
- Kaedah diagnostik makmal merangkumi ujian jumlah darah, biokimia dan fungsi hati yang lengkap. juga mungkin untuk menentukan tahap penanda tumor dalam darah pesakit.
Rawatan
Setelah menjalankan semua langkah diagnostik yang diperlukan dan menetapkan diagnosis akhir, perlu menentukan taktik rawatan. Ia bergantung pada banyak parameter, termasuk lokasi, ukuran, tahap dan komponen histologi adenokarsinoma.
Pada peringkat awal, pembedahan pembedahan tumor dengan bahagian tisu sihat di sekitarnya dan pembedahan plastik perut dilakukan dengan menggunakan salah satu kaedah yang diketahui. Reseksi gastrik subtotal atau total adalah mungkin. Selepas operasi sedemikian, perlu memindahkan pesakit ke pemakanan parenteral, jika tidak, kematian akibat keletihan mungkin berlaku..
Pada peringkat seterusnya, rawatan pembedahan mungkin kurang berkesan atau sama sekali tidak sesuai. Pada peringkat akhir penyakit ini, tumor tumbuh ke organ dan tisu di sekitarnya, pembedahan yang mungkin tidak sesuai dengan kehidupan..
Dalam kes seperti itu, kaedah kemoterapi paliatif dan pendedahan kepada dos radiasi rendah digunakan. Penggunaan terapi kompleks menunjukkan hasil yang paling baik, tetapi tidak pada peringkat terakhir. Sekiranya pengecutan tumor dikesan, adalah mungkin untuk melakukan intervensi untuk meningkatkan kualiti hidup atau mengurangkan kesakitan..
Adenokarsinoma kolon
Neoplasma yang mempengaruhi kolon
Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana adalah yang paling biasa. Oleh itu, rawatan harus bermula pada semua peringkatnya. Penyakit ini difahami sebagai tumor ganas, yang berada di tempat keempat dari segi prevalensi. Dalam kes ini, tisu baru terbentuk, menggunakan sel kelenjar dengan pengisian serous. Terdapat kes-kes ketika tumor melewati rongga perut, melewati usus.
Tanda ciri bagaimana pembezaan adenokarsinoma usus besar adalah penyebab kematian yang tinggi dari penyakit ini, kerana diagnosis lewat mungkin.
Jenis kanser ini menyumbang lapan puluh peratus lesi usus, selalunya cecum. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita, dan yang terakhir, penyakit ini adalah selepas barah perut, paru-paru, payudara. Sekiranya anda berumur lebih dari lima puluh tahun, anda harus menjalani pemeriksaan dan adalah wajar dilakukan secara berkala.
Oleh kerana penyakit ini mempunyai sedikit gejala, masalah seperti itu sering diabaikan, dan sukar untuk mengenal pasti penyakit tersebut, kerana pesakit secara praktikal tidak merasakan masalah dalam tubuh.
Klasifikasi penyakit - perbezaan utama
Terdapat pelbagai kemungkinan penyebaran penyakit ini. Mari kita perhatikan bagaimana sel normal dan berpenyakit membezakan. Terdapat tiga jenis adenokarsinoma kolon. Ini mengenai:
- sangat berbeza;
- dibezakan secara sederhana;
- kurang dibezakan.
Kanser tersebar di permukaan kecil, ada sedikit sel, sehingga proses penyakit berjalan dengan tenang dan tanpa risiko kematian. Adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza, prognosis boleh dikatakan paling baik.
Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza membaik tanpa komplikasi, tumornya sedikit membesar. Pada pandangan pertama, mereka kelihatan seperti sel yang tidak terjejas, sehingga mereka dapat berfungsi, menjalankan fungsi organ ini..
Biasanya, hasilnya selalu baik, malah orang tua hidup lama kerana sel barah tidak terbentuk di organ lain. Orang hidup sekurang-kurangnya 5 tahun 50 peratus masa jika mereka berusia lebih dari lima puluh tahun.
Sekiranya orang muda jatuh sakit, maka kemunculan semula sel adalah tinggi. Oleh itu, jika sel-sel barah dijumpai di dalamnya, maka ia dipantau dengan serius. Oleh kerana hanya empat puluh peratus orang yang dapat bertahan 5 tahun semasa remaja atau pulih sepenuhnya.
Kanser jenis ini berada di kedudukan keempat dalam tumor barah yang mempunyai akibat yang teruk. Neoplasma memenuhi organ sehingga penyumbatan usus bermula, yang biasanya menjadi alasan untuk rujukan pesakit ke pakar..
Terdapat juga bahaya bahawa kerucut tumor besar merobek dinding organ, dan ini menyebabkan pendarahan dalaman, mengisi rongga perut dengan sisa dari badan. Terdapat bahaya dalam penampilan lubang. Peritonitis berkembang, seperti yang telah ditunjukkan, yang memperburuk prognosis penyakit.
Oleh itu, adenokarsinoma usus yang dibezakan secara sederhana mempunyai prognosis yang sangat tidak baik bagi pesakit dengan penyakit ini, kerana adenokarsinoma usus besar yang cukup berbeza berubah tahap dengan mudah, dan dapat dengan cepat mencapai tahap terakhir. Atas sebab inilah penyakit ini perlu diatasi dengan segera. Pengampunan hanya mungkin dilakukan dengan terapi pendekatan terpadu, ketika tumor masih pada tahap awal.
Hanya tiga puluh peratus yang boleh hidup dengan tumor selama lima tahun, dan jika tahap tiga, lima belas orang hampir tidak akan bertahan. Oleh itu, semuanya berkaitan dengan seberapa cepat rawatan dimulakan, seberapa cepat tumor dikenal pasti dan, jika boleh, dikeluarkan..
Adenokarsinoma usus besar yang kurang jelas dikesan pada dua puluh peratus pesakit, kerana ia mampu bertindak agresif dan telah menjangkiti epitelia. Mereka tumbuh dengan kadar yang tinggi, mereka mempunyai tahap metastasis yang tinggi, walaupun onkologi baru ditemui.
Adenokarsinoma usus yang kurang membezakan mempunyai prognosis, jika dibandingkan dengan jenis pertama, tidak begitu spesifik, kerana sel-sel ini tidak mempunyai garis besar yang jelas, mereka sukar dikeluarkan, mereka sangat sering memberikan metastasis. Oleh kerana kaedah pembedahan tidak berguna, pesakit dirawat secara simptomatik, terutamanya kerana hasilnya adalah kesimpulan yang telah dilupakan.
Jalannya penyakit dan kerosakan organ
Adenokarsinoma usus besar dapat bermetastasis ke organ yang berdekatan, juga memungkinkan untuk melakukan metastasi ke nodus limfa yang jauh dan jauh. Terdapat tiga kaedah metastasis:
- limfogenik, yang berlaku pada enam puluh peratus pesakit;
- hematogeniti, yang mencirikan sepuluh peratus daripada mereka yang datang;
- implantasi, apabila terdapat hubungan antara kawasan yang terjejas dan sel yang sihat - selebihnya tiga puluh peratus jatuh pada pesakit ini.
Biasanya, kelenjar getah bening hati dan kawasan terjejas, lebih jarang ia sampai ke paru-paru dan tulang pelvis, kerana metastasis boleh ke tisu jauh dan tidak pergi.
Komplikasi - bagaimana mereka menampakkan
Oleh kerana ini adalah penyakit yang kompleks, ia membawa kepada sejumlah besar komplikasi serius. Kita boleh membincangkan perkara berikut:
- penyumbatan - empat puluh peratus sakit dengannya, kerana neoplasma menyekat usus;
- pecah atau perforasi membran, mengakibatkan pendarahan di dalam rongga perut;
- sel barah terbentuk di mana mereka bersentuhan;
- penampilan lubang interorgan, misalnya, mereka muncul di sistem genitouriner atau di prostat, pencurahan ke rongga perut juga berlaku;
- sel-sel barah itu sendiri ditutup dengan ulser;
- penstrukturan semula organ, apabila satu bahagian organ dimasukkan ke bahagian dalam organ yang lain;
- perubahan di sebelah kiri ketika najis menumpuk membentuk najis seperti pita.
Diagnosis penyakit
Terdapat sejenis adenokarsinoma yang disebut mukinous. Ia adalah sejenis barah yang menampakkan diri pada fistula rektovaginal dan pararektal. Adenokarsinoma mukosa usus besar, prognosis selepas pembedahan biasanya positif. Pembedahan dilakukan setelah biopsi diambil untuk membuang pelbagai lendir.
Tumor dalam kes ini kecil, jadi operasi pasti ditunjukkan untuk pesakit. Selepas operasi, usus kembali normal. Biasanya semuanya diwakili terutamanya oleh lendir. Prognosis dalam kes ini kurang baik, oleh itu operasi ditunjukkan, jika tidak akan berulang dan pembentukan sel barah di bahagian lain badan mungkin.
Ternyata adenokarsinoma mukosa usus besar adalah adenokarsinoma kolon yang paling berbahaya. Lagipun, maka lendir menyekat seluruh ruang usus, yang membawa kepada sembelit. Di samping itu, masih terdapat bahaya metastasis yang kuat..
Pelbagai kaedah digunakan untuk mengenal pasti penyakit.
Adenokarsinoma mukosa atau juga adenokarsinoma sel gelap usus besar diwakili oleh serat individu dalam bentuk lendir, yang terbentuk menjadi bola kecil dan terapung di sepanjang terusan, bertemu bola lain yang sama dan bersambung dengannya. Ini sangat berbahaya kerana boleh pecah organ. Dalam kes ini, ramalan tidak memberangsangkan.
Kanser kelenjar
Kanser jenis ini terbahagi kepada empat jenis. Inilah cara ia dibentangkan:
| Mukin | Dalam kes ini, tumor tidak mempunyai batas yang pasti. Metastasis merebak ke sistem limfa. Radioterapi tidak berfungsi, jadi kadar kambuh tinggi |
| Petigoselular | Dalam kes ini, terdapat pencerobohan yang tinggi dalam perjalanannya. Sekiranya seseorang jatuh sakit, dan dia berjumpa doktor, maka biasanya terdapat metastasis pada limfa dan hati. Biasanya orang muda menderita penyakit ini, dalam kes ini seluruh organ menderita |
| Squamous | Tumor ini terbentuk di dubur dan terdiri daripada sel epitelium skuamosa. Dalam kes ini, orang hidup hingga tiga tahun, tidak lebih daripada tiga puluh peratus hidup hingga lima tahun. Ini berlaku kerana kadar kematian yang tinggi dalam jenis penyakit ini, kerana penyakit ini mempunyai tahap kambuh yang tinggi |
| Tubulariti | Dalam kes ini, kehadiran struktur tiub tumor membawa kepada fakta bahawa walaupun konturnya kabur dan formasinya sendiri kecil, setelah operasi, pesakit merasa lebih baik dalam lima puluh peratus kes. |
Sebab-sebab permulaan penyakit ini
Adenokarsinoma kolon g1 disebut penyakit polyetiologic. Ia berkembang kerana sebab-sebab berikut:
- Kecenderungan genetik;
- Transformasi menjadi sel barah dari pembentukan jinak;
- Seluruh organ menjadi sakit;
- Kehadiran papillomavirus;
- Halangan tahan lama;
- Keadaan tertekan;
- Kerja duduk;
- Seks dubur;
- Pada orang yang lebih tua;
- Gaya hidup yang tidak sihat;
- Dengan penggunaan asbestos jangka panjang;
- Ubat-ubatan yang mengandungi toksin dan pelbagai jenis bahan kimia;
- Kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan, hanya terdiri daripada roti bakar, tepung, daging, hidangan berlemak.
Sekiranya sakit, aduan berikut
Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah usus
Adenokarsinoma g2 kolon yang agak berbeza tidak selalu menyebabkan kesakitan, tetapi seseorang mengadu:
- Ketajaman perut, yang boleh berlaku secara berkala;
- Apabila anda tidak mahu makan;
- Mual yang berterusan;
- Keletihan yang tidak dapat dijelaskan;
- Sembelit berterusan bercampur dengan cirit-birit;
- Pelepasan gas yang kuat;
- Banyak lendir dan darah semasa pengosongan - ini terdapat pada sembilan puluh orang daripada seratus;
- Seseorang menurunkan berat badan dengan diet biasa, kerana nutrien tidak lagi diserap;
- Tidak ada alasan, dan suhu meningkat hingga tiga puluh tujuh - ini adalah bagaimana sistem imun menentang tumor barah.
Adenokarsinoma tubular
Adenokarsinoma tubular usus besar tidak dapat didiagnosis selama beberapa dekad kerana tidak ada gejala pada permulaan penyakit ini. Kemudian, pendarahan tinja dan lendir muncul, yang membawa kepada anemia dan penampilan pucat. Oleh kerana pendarahan usus mungkin berlaku, hemoglobin dapat turun dengan mendadak ketika menjalani ujian darah.
Bentuk jadual mempunyai jenis stroma struktur bercabang. Tumor itu kelihatan seperti silinder atau kubus. Penyakit ini secara praktikal tidak dapat diubati, prognosis biasanya bukan yang terbaik.
Rawatan - kaedah asas
Semasa memilih teknik rawatan, anda harus memperhatikan tahap di mana tumor berada. Untuk melakukan ini, anda perlu memeriksa apakah kepekaan organ terhadap radiasi radiasi, serta bagaimana penyakit ini bertindak balas terhadap tindakan sitostatik. Rawatan gabungan digunakan lebih kerap.
Mari pertimbangkan dengan lebih terperinci:
| Operasi | Ini adalah salah satu rawatan terbaik dan dianggap pertama. Dalam kes ini, tumor barah dikeluarkan, serta tisu yang dipengaruhi olehnya dan metastasis. Pesakit bersiap untuk operasi selama lima hari. Selama ini, dia tidak boleh makan produk sanga. Menjalani proses pencahar, serta sejumlah enema pembersih. Juga, saluran pencernaan dapat dibilas menggunakan persediaan Fortrans dan Lavage. |
Dalam kes ini, tidak akan ada rasa sakit, radang dan pendarahan. Sekiranya metastasis jauh, maka operasi harus dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan usus. Ini adalah bagaimana kolostomi dikeluarkan.
| Kemoterapi | Ini adalah bantuan untuk operasi. Anda boleh menggunakan pelbagai kombinasi ubat sitostatik yang dapat melambatkan dan menghentikan perkembangan barah. Kita bercakap mengenai fluorouracil, irinotecan, leucovorin, ftorafur, capecitabine, raltitrexide |
| Pendedahan sinaran | Yang boleh digunakan sebelum dan selepas operasi. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan tumor, jika tidak dapat dikendalikan, setelah penyingkirannya, proses metastasis berhenti. Dengan barah kelenjar, prosedur ini digunakan, kerana organ ini sangat mudah bergerak, ia mudah mengubah lokasinya dengan setiap pergerakan seseorang |
| Terapi kemoradiasi | Sebagai pilihan rawatan yang berasingan. Kadang-kadang ini juga boleh berlaku jika tumor tidak dapat dikendalikan. Ini dapat memanjangkan jangka hayat pesakit untuk sementara waktu. |
Diet: peraturan pemakanan
Ketika operasi dilakukan, pesakit harus menjalani diet agar dia cepat sembuh. Sekiranya barah itu kelenjar, iaitu, anda hanya perlu segar, mudah dicerna, sesuatu yang mengandungi banyak perkara berguna. Ini mengenai mineral, vitamin, nutrien.
Makanan mesti dicerna dengan cepat, iaitu dia harus mudah dicerna, maka kesihatan tidak akan diprovokasi. Cara makan disediakan semestinya membantu pengosongan secara semula jadi. Anda tidak perlu makan makanan tumbuhan sahaja, anda juga boleh makan jenis daging rendah lemak, misalnya arnab atau unggas.
Sekiranya anda sakit atau menjalani pembedahan, patuhi peraturan diet berikut:
- Makan makanan kecil dengan kerap;
- Hanya makanan suam;
- Hanya produk memasak atau wap;
- Makan perlahan, mengunyah setiap bahagian dengan teliti, yang akan memudahkan pencernaan;
- Minum banyak air untuk mengelakkan sembelit;
- Jangan makan apa-apa yang menyebabkan penapaian, seperti kekacang, tenusu, roti ragi, alkohol.
Pada waktu pagi anda perlu minum air mineral tanpa gas, anda boleh menambah jus lemon. Kemudian sarapan kedua: anda perlu makan sayur atau buah yang digabungkan dengan kacang dan kefir.
Untuk makan tengah hari, makan sup daging dengan kaldu ayam, buat salad sayur, rebus ikan, atau buat hidangan dari daging pemakanan. Untuk snek petang, minum jus buah yang dicairkan dengan air. Anda boleh makan kek span yang terbuat dari tepung gandum.
Sekarang makan malam. Pada masa ini, anda harus makan sayur-sayuran panggang, biji-bijian yang tumbuh dalam salad, pasta. Minum jus sayur atau buah yang baru diperah sebelum tidur.
Pencegahan penyakit
Tidak mungkin untuk menentukan mengapa seseorang jatuh sakit dengan penyakit ini. Ini masih menjadi misteri bagi para saintis, tetapi jika penyakit itu dikesan pada waktunya, maka nyawa seseorang dapat diselamatkan.
Untuk mengelakkan komplikasi, penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada waktunya
Bagaimana mengurangkan risiko menghidapi masalah ini? Ikuti garis panduan ini:
- Sekiranya saudara-mara anda sakit dengan adenomatosis atau poliposis, adalah penting, bermula pada usia dua puluh tahun, untuk melakukan pemeriksaan dan menjalani pemeriksaan tahunan;
- Sekiranya anda berumur lebih dari lima puluh tahun, maka periksa neoplasma. Untuk melakukan ini, hubungi ahli koloproktologi anda setiap tahun, walaupun anda tidak merasakan sebarang gejala;
- Penting untuk menghilangkan polip dan merawat radang penyakit usus pada waktunya;
- Makan lebih banyak serat, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam makanan anda, yang menjadikan najis lebih mudah, tetapi kurang berlemak dan pedas, yang sebaliknya, menimbulkan sembelit;
- Sekiranya anda telah menangguhkan operasi, iaitu Anda telah membuang tumor, sekarang anda perlu kerap berjumpa doktor - setiap tiga bulan. Khususnya, untuk melakukan endoskopi, kolonoskopi dan sigmoidoskopi juga ditetapkan. Doktor juga harus menggunakan jarinya untuk memeriksa apa yang tersisa dari usus besar. Lakukan ultrasound usus tepat pada waktunya, yang harus dilakukan setiap enam bulan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan kambuh dan, jika perlu, untuk memulakan rawatan semula.
Apa lagi yang perlu anda ketahui mengenai penyakit ini
Sel-sel sihat normal dan sel-sel tumor berbeza antara satu sama lain. Mereka dibezakan oleh sifatnya, memandangkan ini, rawatan ditetapkan. Kami telah memperhatikan bahawa terdapat tiga jenis penyakit yang berbeza, yang berbeza dalam histologi. Ia sangat berbeza, apabila struktur sel tetap sama, hanya inti mereka yang bertambah. Kulitnya lengkap, sihat, berwarna merah jambu. Selalu ada hasil yang baik.
Jenis penyakit yang kedua, agak berbeza, sudah mempunyai akibat yang serius. Sel epitelium tumbuh, menyebabkan penyumbatan, akibatnya - sembelit muncul. Terdapat juga risiko pecah dinding dan pendarahan. Bentuk fistula, peritonitis berkembang. Operasi harus dilakukan dan digabungkan dengan kemoterapi.
Dan jenis barah ketiga - kurang dibezakan - agresif. Dalam kes ini, metastasis kerap berlaku, dan bukan hanya kepada jiran, tetapi juga ke organ yang jauh. Tumor tidak mempunyai batas yang jelas, jadi selalunya tidak dapat dikendalikan. Ramalan mengecewakan, sering membawa maut.
Itulah sebabnya penting untuk melakukan operasi pada peringkat awal, maka pengampunan mungkin dilakukan semasa rawatan. Dua puluh peratus orang menghidap barah tahap rendah. Sekiranya anda menemui tanda-tanda penyakit, segeralah membunyikan penggera dan menjalani ujian. Sejak rawatan lebih awal dimulakan, semakin besar peluang keselamatan. Tetapi justru merupakan hasil yang baik yang diinginkan semua orang, jadi berjuang dan jangan menyerah, ini adalah satu-satunya cara untuk mengalahkan barah..
Hari ini untuk wanita moden.
Tumor sel granulosa ovari merujuk kepada.
Adenokarsinoma usus dan usus besar
Adenokarsinoma usus adalah tumor barah yang tumbuh dari sel-sel kelenjar (piala) lapisan dalam usus. Ia menyumbang sehingga 80% daripada semua neoplasma malignan usus. Bahagian usus besar lebih kerap terkena, lebih jarang pada bahagian kecil.
Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma usus besar menduduki tempat kedua dalam prevalensi selepas barah payudara, dan pada lelaki - yang ketiga, hanya barah paru-paru dan prostat yang melepasi. Kanser kolon menyumbang 15% daripada semua tumor ganas.
Penyakit ini merupakan masalah serius di negara maju. Kelaziman tertinggi berlaku di AS, Jepun, England. Jangan lupa bahawa di negara-negara ini pengesanan onkopatologi paling baik dilakukan. Rusia berada di kedudukan kelima.
Kejadian maksimum diperhatikan pada usia 40-70 tahun. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencatat arah ke arah peremajaan patologi. Kesukaran diagnosis tepat pada masanya adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal dan perkembangan pertumbuhan yang pesat di masa depan..
Sedikit mengenai usus dan sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini
Usus manusia terbahagi kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Hubungan dengan perut bermula dengan halus. Bezakan:
Di sini terdapat jumlah maksimum enzim, pemecahan dan asimilasi nutrien dilakukan. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam darah. Usus besar memastikan pengumpulan, penyerapan semula air, pembentukan jisim dari toksin, dan penyingkirannya dari badan. Dia berkongsi:
- pada cecum dengan lampiran vermiform (lampiran);
- kolik dengan empat bahagian (kolon menaik, melintang, menurun, sigmoid, dan lurus).
Segmen akhir adalah ampulla rektum, saluran dubur dan dubur. Sel kelenjar terletak di membran mukus semua jabatan. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak hadir di puncak vili. Secara keseluruhan, mereka merangkumi hingga 9.5% komposisi selular membran mukus usus kecil, kepekatannya meningkat ketika menghampiri bahagian tebal. Mereka berbeza dengan yang berjiran dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.
Dengan pengumpulan lendir, sel-sel di hujung apikal mengembang dan mengambil bentuk gelas
Selepas rembesan ke dalam usus, mereka kembali menjadi prismatik. Degenerasi malignan dicirikan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofit), kemudian dengan peralihan yang cepat ke metastasis vaskular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain yang terdekat.
Kursus yang paling teruk diperhatikan pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi saluran darah pada individu selepas 40 tahun: lumen menurun, aktiviti pemindahan metastasis kurang jelas. Dan sehingga usia 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang jelas, ini memberikan risiko metastasis yang tinggi.
Sebab-sebabnya
Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita membezakan ciri bahagian umum dari sebarang penyetempatan neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko yang paling tipikal dalam kes tertentu..
Didapati bahawa degenerasi sel sel kelenjar boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul dengan peningkatan penggunaan:
- lemak haiwan dari daging, minyak;
- lebihan gula-gula;
- hidangan goreng, salai, pedas;
- minuman beralkohol.
Selain itu, diet kekurangan:
Faktor risiko merangkumi:
- kecenderungan sembelit;
- polip usus;
- keradangan kronik (kolitis, enterokolitis);
- kecenderungan keturunan;
- kualiti air minuman yang buruk;
- pengalaman lama bekerja dengan bahaya pekerjaan;
- kehadiran papillomavirus;
- minat untuk seks dubur.
Pertumbuhan tumor endofit
Jenis tumor bergantung pada perubahan sel
Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel yang paling tidak berbahaya adalah sel yang sedikit berbeza dari sel normal. Adalah mungkin untuk membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyimpangan dalam pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin jelas ciri khasnya, semakin kurang perbezaan sel kanser..
Antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:
- Tumor yang sangat berbeza - di bawah mikroskop pembesaran yang tinggi, berbeza dengan nukleus sel yang membesar yang normal, tidak ada perubahan fungsional, jadi rawatan tepat pada masanya berkesan. Terapi pesakit tua sangat berkesan. Pengampunan jangka panjang dicapai. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
- Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana - mencapai saiz yang besar, sel tumbuh dengan kuat, menyebabkan gambaran penyumbatan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal rumit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistulous. Risiko peralihan ke bentuk yang kurang dibezakan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, selepas pembuangan pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 70-75% pesakit..
- Pembezaan kurang baik - tumor dicirikan oleh polimorfisme (komposisi sel yang pelbagai), tumbuh dengan sangat aktif, cepat merebak ke organ lain, dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ditunjukkan pada peringkat awal; sukar untuk meramalkan tempoh pengampunan terlebih dahulu. Pada akhirnya, rawatan tidak berkesan.
Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada:
- Tumor mukus (lendir) - terdiri daripada epitelium, lendir dengan mukin, tidak ada batas yang jelas, metastasis terutama pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Penting bahawa spesies ini tidak sensitif terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuh yang kerap.
- Cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, lebih kerap dikesan dengan pelbagai metastasis. Terutama di kelenjar hati dan limfa. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan dilokalisasi pada membran mukus usus besar.
- Sel skuamosa - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyetempatan yang paling biasa adalah rektum. Ia tumbuh ke pundi kencing, vagina, prostat, ureter. Hasil rawatan dicirikan oleh berulang berulang, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih dari 1/3 pesakit hidup hingga lima tahun, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
- Tubular - Tumor dengan garis besar tidak jelas terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya boleh kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Berlaku pada separuh pesakit barah usus.
Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus
Lesi ganas dari bahagian yang berlainan dari usus besar dan kecil mempunyai sifat dan perbezaan tersendiri dalam perjalanan klinikal.
Lesi usus kecil
Adenokarsinoma lebih kerap terletak di ileum dan duodenum. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, yang menyebabkan stenosis dan penyumbatan. Tetapi pertumbuhan infiltratif adalah mungkin di kawasan tertentu, maka tidak ada gejala penyumbatan.
Ia digabungkan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileal (dilokalisasi dalam ileum dalam 18% kes), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).
Bengkak dari puting Vater
Pembentukan berbentuk kerucut, yang disebut puting Vater dalam anatomi, terletak di tengah-tengah bahagian bawah duodenum, 12-14 cm ke bawah dari pilorus. Ia mengandungi sfinkter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menyekat pengembalian kandungan usus ke saluran yang berlebihan bergantung padanya..
Di kawasan papilla Vater, tumor berlainan genesis digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu adalah mungkin. Mereka bersaiz kecil dan pertumbuhannya lambat.
Selalunya dikaitkan dengan poliposis keturunan dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening berdekatan. Dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang jelas.
Pesakit mendapati:
- hilang selera makan;
- muntah;
- penurunan berat badan yang ketara;
- kekuningan kulit dan sklera;
- kulit gatal;
- sakit di bahagian atas perut, kemungkinan radiasi ke bahagian belakang;
- kenaikan suhu yang tidak jelas;
- darah dalam tinja.
Tumor kolon
Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar kolon berbeza dalam konsistensi, ukuran, dan tahap pembezaan. Pada 40% pesakit, terdapat neoplasma kolon melintang. Adenokarsinoma sekum diperhatikan dalam 20% kes. Kira-kira kekerapan yang sama - kanser rektum.
Kawasan sigmoid terjejas pada 10% pesakit
Semua tumor menyebabkan reaksi radang usus dan pada akhir masa merebak dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Tumbuh ke peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza secara beransur-ansur menyebabkan:
- hilang selera makan;
- kerap loya dengan muntah;
- kesakitan sederhana yang berselang di sepanjang usus;
- sembelit dan cirit-birit;
- kotoran lendir, nanah dan darah dijumpai di dalam tinja.
Dengan keracunan yang meningkat kerana penambahan jangkitan, pesakit mengalami:
- sakit perut yang kuat;
- demam panas;
- tanda-tanda peritonitis.
Ciri-ciri lesi kolon sigmoid
Faktor risiko untuk kanser kolon sigmoid adalah:
- usia lanjut pesakit:
- gaya hidup tidak aktif;
- sembelit yang berpanjangan, trauma membran mukus dengan batu tinja.
Penyakit seperti:
- poliposis;
- ileitis terminal;
- diverticula usus;
- kolitis ulseratif bukan spesifik.
Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:
- diameter sehingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
- sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa percambahan dinding dan dengan metastasis serantau tunggal;
- pertindihan lengkap lumen usus, tumbuh ke organ bersebelahan, dengan banyak metastasis jauh.
Pada peringkat awal lesi, pembentukan displasia prakanker selaput lendir adalah mungkin. Gejala khas:
- sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
- kembung perut (kembung);
- penggantian cirit-birit dan sembelit;
- tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
- di dalam tinja, terdapat kekotoran lendir, nanah, darah.
Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?
Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling kerap dijumpai di sini. Kekalahan itu menimpa kanak-kanak dan orang tua. Penyebab yang paling penting adalah papillomavirus, diet tidak seimbang.
Lebih daripada 600 jenis papillomovirus telah dikenal pasti, di mana 40 mempunyai sifat onkogenik
Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, perkara berikut sangat penting:
- trauma oleh batu tinja dengan sembelit yang berpanjangan;
- papillomavirus;
- tindakan bahan toksik beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
- retakan tidak sembuh di dubur;
- kolitis ulseratif tidak spesifik;
- seks dubur.
Selalunya memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:
- sakit di rektum semasa buang air besar;
- keinginan palsu (tenesmus);
- pendarahan rektum.
Anatomi rektum membezakan 3 zon:
Adenokarsinoma sering berkembang di epitelium zon ampullar. Untuk kawasan dubur, karsinoma sel skuamosa lebih bersifat. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulser dengan pinggiran yang lemah. Berlangsung dengan cepat dan metastasis.
Pengelasan peringkat
Untuk mewujudkan pendekatan terpadu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diadopsi. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus menjadi 5 peringkat. Untuk setiap yang ditentukan:
- saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
- kehadiran metastasis dekat dan jauh.
Pada peringkat 0, tumornya minimum, tidak tumbuh di mana sahaja dan tidak mempunyai metastasis. Pada peringkat I-II - ukuran dibenarkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibahagikan kepada:
- IIIa - percambahan ke organ jiran dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dibenarkan;
- IIIc - menggabungkan ukuran besar dan kehadiran metastasis hanya pada organ tetangga.
Tahap IV - ditempatkan dengan metastasis jauh, walaupun ukuran tumor itu sendiri agak kecil.
Terdapat klasifikasi barah usus, termasuk ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:
- Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibezakan;
- G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel serupa dengan sel epitelium biasa;
- Kanser kolon gred G2 - menunjukkan degenerasi sederhana;
- G3 - sel tumor mempunyai sedikit persamaan dengan normal;
- G4 - jenis sel tergolong kurang dibezakan, ia dibezakan oleh keganasan terbesar.
Klasifikasi ketinggalan zaman tetapi sangat mencolok
Gejala dan tanda diagnostik
Sebagai tambahan kepada gejala umum yang diberikan, anda boleh menambahkan tanda-tanda tahap penyakit lanjut:
- tumor dapat diraba melalui perut;
- terdapat kecurigaan peritonitis;
- dengan perkembangan halangan, pesakit kelihatan muntah dengan najis, pemberhentian pembuangan gas, kesakitan yang teruk;
- kelemahan, penurunan berat badan;
- pendarahan usus adalah perkara biasa.
Kaedah diagnostik yang paling ketara dan bermaklumat adalah:
- penanda tumor;
- biopsi;
- pemeriksaan histologi;
- pilihan yang berbeza untuk endoskopi.
Pengenalpastian penanda tumor adalah bahan yang secara semula jadi meningkat dalam kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Pada barah usus, ditentukan:
- kehadiran sel tumor penanda CA 19-9 dan CEA sekiranya disyaki barah rektum;
- antigen barah embrio.
Menjalankan kajian endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke rektum, laparoskop ke rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi doktor cara untuk mewujudkan pertumbuhan sel kelenjar yang dibezakan secara sederhana. Sesuai untuk sitologi:
- serpihan tisu;
- cetakan membran mukus dikeluarkan;
- pembuangan purulen dan lendir.
Kesimpulannya, jenis tumor ditunjukkan sebagai adenokarsinoma peringkat tinggi kolon atau bahagian kecil.
Dalam kajian kolorektal, tumor barah diperiksa dan sekeping tisu diambil untuk sitologi
Adenokarsinoma usus besar masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:
- tumor sel gelap;
- mukosa;
- barah tanpa klasifikasi.
Rawatan
Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:
- penyingkiran pembedahan;
- kemoterapi;
- terapi radiasi.
Selalunya, anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah operasi, perkara berikut diambil kira:
- penyetempatan;
- saiz;
- sifat pembezaan sel;
- klasifikasi antarabangsa.
Sebagai persediaan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk membuang bahan berbahaya.
Fortrans diambil mengikut skema yang dinyatakan dalam arahan
Menjalankan secara operasi:
- reseksi (pengecualian) kawasan terhad yang terjejas;
- kepupusan (penyingkiran) usus, kelenjar getah bening dan organ-organ jiran apabila metastasis tumbuh di dalamnya.
Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan pengeluaran tinja buatan ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum pembedahan dan sebulan selepasnya. Kawasan penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.
Untuk kemoterapi, kombinasi ubat digunakan dengan kursus berulang:
Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat negatif, jadi tindakannya dikendalikan oleh ujian darah dan air kencing.
Ciri rawatan pesakit
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit lemah. Kerana penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan tubuh menurun dengan mendadak. Mereka terancam jangkitan oleh patogen. Oleh itu, disyorkan:
- menukar linen lebih kerap;
- lakukan prosedur kebersihan setiap hari (gosok gigi, bilas mulut, lap badan);
- untuk mengelakkan pembentukan luka baring (ubah posisi badan, melicinkan lipatan linen, pelincirkan kulit dengan alkohol kapur barus, lakukan urut);
- pada hari-hari pertama, pemberian makanan dilakukan menggunakan tiub dan campuran intravena;
- adalah perlu untuk penggunaan lampin untuk inkontinensia kencing;
- semasa mengganti beg kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap sehingga kering;
- doktor boleh mengesyorkan pelinciran dengan krim.
Makanan apa yang diperlukan?
Makanan harus menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur-unsur yang menjengkelkan, dan mudah dicerna. Dikategorikan sebagai kontraindikasi:
- makanan berlemak;
- perasa panas;
- produk daging goreng dan salai;
- alkohol;
- kekacang;
- sayur-sayuran segar dalam salad.
Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:
- potongan kukus, bebola daging dari daging tanpa lemak, unggas;
- makanan laut ringan;
- produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
- bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
- sup dari susu, sayur-sayuran;
- buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
- jeli berry, kompot, teh herba.
Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayatnya..
Ramalan
Sebagai hasil gabungan rawatan adenokarsinoma usus, kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada tahapnya:
- pada peringkat pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
- pada peringkat kedua - sehingga 75%;
- dari pesakit dengan IIIa - pada separuh daripada pesakit;
- dari IIIb - tidak lebih daripada 40%.
Pesakit pada peringkat keempat diberikan pertolongan simptomatik. Maklumat yang diberikan bertujuan untuk mengajak pembaca untuk melindungi kesihatan diri dan orang yang mereka sayangi secara aktif. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda, cubalah berjumpa doktor seawal mungkin..
