logo

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma adalah salah satu jenis formasi hernial. Patologi mempunyai taburan yang signifikan di antara populasi dan kekerapannya mengikuti ulser gastrik dan kolesistitis. Selalunya dijumpai pada orang tua, hanya 19% jatuh pada usia muda.

Nama itu dikaitkan dengan penggantian kandungan kantung hernial di sepanjang paksi esofagus (paksi). Rawatan pada peringkat awal membolehkan anda menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan secara kekal dan mencegah komplikasi. Penting bahawa dengan penonjolan hernial 1-2 darjah, praktikalnya tidak ada tanda-tanda penyakit dan penyakit ini dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin atau mengunjungi doktor untuk alasan lain.

Sedikit mengenai struktur anatomi yang terlibat

Diafragma manusia terletak kira-kira pada tahap pinggir bawah tulang rusuk. Ia adalah otot yang tidak berpasangan yang kuat yang terdiri daripada serat yang dililit. Ia memisahkan rongga dada dan perut. Ia diarahkan ke atas dengan dua kubah. Untuk laluan saluran yang paling penting, plexus saraf dan saluran pencernaan, ia membentuk 3 lubang utama. Saluran pengangkutan makanan terletak di tingkat 10 tulang belakang. Kursus ini dibentuk oleh kumpulan otot yang dipanggil "kaki medial". Saraf vagus anterior berjalan di dalamnya pada masa yang sama..

Untuk organ pencernaan, otot diafragmatik membantu pergerakan makanan (cincin otot di dalam lubang berfungsi sebagai pulpa). Di samping itu, mereka:

  • menyokong pergerakan gastrik;
  • berkontraksi serentak dengan otot perut, mereka mengurangkan tekanan intra-perut.

Prestasi fungsi diafragma bergantung pada nadanya. Di perut, berdekatan dengan diafragma, terdapat bahagian:

  • jantung - bahagian paling atas, di zon peralihan esofagus;
  • penjaga pintu (antrum) - adalah jalan keluar ke duodenum;
  • bawah - kubah di atas bahagian jantung;
  • badan - kawasan antara kawasan jantung dan pilorik.

Semua bahagian perut terletak di rongga perut.

Mekanisme pembentukan hernia

Menurut mekanisme perkembangan hernia, termasuk aksial, terdapat:

  • kongenital - keabnormalan janin adalah penting, perkembangan di bahagian bawah otot otot diafragma dengan pelanggaran pembentukan cincin penutup, dikesan pada masa kanak-kanak;
  • diperoleh.

Kajian mekanisme hernia yang diperoleh menunjukkan pentingnya pada usia tua:

  • perubahan atropik pada cincin otot;
  • peninggalan diafragma, menyebabkan pengembangan bukaan esofagus;
  • kelonggaran fascia di sekitarnya.

Pada usia pertengahan dan muda, perkara berikut lebih penting:

  • peningkatan tekanan intra-perut;
  • penurunan kekuatan membran esofagus-diafragmatik, yang memperbaiki kedudukan bahagian jantung perut dan esofagus, pecahnya, penipisan membawa kepada penembusan kardia ke rongga dada.

Ciri anatomi dan fisiologi hernia gelongsor adalah pelanggaran halangan regurgitasi (pergerakan makanan terbalik). Persimpangan esofagus-gastrik di bawah diafragma muncul sebagai sudut akut (disebut sudut His). Puncak sudut membentuk lipatan membran mukus, yang berfungsi sebagai injap. Bersama dengan pulpa otot kawasan jantung, ia menimbulkan halangan mekanikal untuk proses regurgitasi.

Sebab-sebabnya

Dengan adanya mekanisme perkembangan, hernia aksial boleh mengakibatkan:

  • kegemukan;
  • kehamilan yang teruk;
  • trauma dan kecederaan;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • batuk yang berpanjangan, termasuk pada perokok;
  • peningkatan tekanan intra-perut dengan sembelit kronik;
  • memakai pakaian pelangsing;
  • gastritis dengan refluks;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • pembedahan.

Varieti hernia

Terdapat banyak klasifikasi hernia hiatal (hiatal). Pemilihan praktikal yang paling biasa dari tiga jenis:

  • gelongsor (paksi) - dibezakan oleh pergerakan mandatori bahagian bawah esofagus perut yang berdekatan dari rongga perut ke rongga dada dan belakang;
  • paraesophageal (paraesophageal) - hanya bahagian atas perut yang melalui bukaan diafragmatik;
  • digabungkan - mempunyai tanda-tanda kedua-dua jenis.

Hernia gelongsor berbeza dalam kemampuan mereka untuk menyesuaikan diri dalam kedudukan tegak seseorang:

  • ke yang tetap - jangan bergerak secara bebas;
  • tidak tetap - semasa mengangkat dari kedudukan mendatar ke menegak, semua bahagian yang jatuh kembali ke tempatnya.

Antara hernia gelongsor, mengikut pergerakan yang tidak normal pada bahagian individu esofagus dan perut, terdapat:

  • esofagus - hanya bahagian bawah esofagus yang masuk ke bukaan;
  • jantung - bahagian jantung perut jatuh;
  • aksial-jantung - selepas kerongkongan, sebahagian daripada kardia memasuki pembukaan;
  • cardio-fundal - bahagian fornix dan bahagian jantung perut berada di rongga dada.

Menurut klasifikasi yang dicadangkan oleh B.V.Petrovsky dan N.N.Kanshin, yang berikut ditambahkan ke kumpulan, bergantung pada jumlah perut yang dipindahkan:

  • subtotal - sebahagian kecil organ memasuki kantung hernial;
  • hernia total - seluruh perut masuk ke bukaan hernial.

Pada masa yang sama, pemendekan esofagus diperhatikan. Hernia aksial menyumbang sehingga 90% daripada semua kes. Ia lebih biasa pada wanita yang lebih tua. Menurut mekanisme kejadian, hernia gelongsor dibezakan:

  • pada denyutan nadi - asas patologi adalah atrofi otot yang berkaitan dengan usia, peningkatan tekanan intra-perut pada sembelit kronik, kegemukan, kehamilan;
  • daya tarikan - dikaitkan dengan pengetatan esofagus refleks pada penyakit tertentu (ulser peptik, kolesistitis), memendek, ia menarik bahagian jantung perut ke rongga dada, proses ini melalui peringkat fungsional dan organik.

Bagaimana tahap penonjolan hernial ditentukan??

Tahap penonjolan kantung hernial bergantung pada peralihan ke dada bahagian bersebelahan, ia dikesan dengan kaedah sinar-X:

  • yang pertama - hanya bahagian akhir esofagus terletak di atas diafragma, yang biasanya berada di dalam gelang, ukuran lubang tidak membenarkan perut membiak, sering menyertai penyakit ulser peptik, muncul dengan latar belakang gastroduodenitis, diverticula usus;
  • yang kedua - bahagian perut esofagus dan bahagian atas kardia perut masuk ke rongga dada;
  • yang ketiga - kedua-dua bahagian perut esofagus dan seluruh perut dengan kandungannya berada di dalam kantung hernial.

Gejala

Perubahan kedudukan organ membawa kepada gangguan refleks proses pencernaan. Gejala yang paling biasa adalah:

  1. Sindrom nyeri adalah penyetempatan utama di sepanjang garis tengah di kawasan sudut yang menghubungkan tulang rusuk (epigastrium), retrosternal. Keamatan kesakitan berbeza, sering terpancar ke bahu, belakang. Nampak seperti serangan jantung.
  2. Pedih ulu hati - kesakitan yang menyertainya, bermula selepas makan atau semasa pergerakan (menyumbang kepada refluks gastroesofagus). Pesakit melihat peningkatan kedudukan terlentang. Keadaan bertambah baik setelah mengambil susu, larutan soda, berjalan.
  3. Gangguan menelan (disfagia) tidak stabil, ada kesukaran menelan makanan kering ("benjolan tersekat"), sakit ketika makanan melewati kerongkongan, bersendawa. Selalunya dikaitkan dengan esofagitis bersamaan. Boleh bertahan selama beberapa tahun.
  • air liur;
  • pening dan muntah;
  • cegukan berpanjangan;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • suara serak.

Komplikasi

Komplikasi dan manifestasi hernia hiatal slaid yang paling biasa adalah esofagitis refluks, yang disebabkan oleh membuang kandungan gastrik ke atas. Selain dia, pesakit mungkin mempunyai pendidikan:

  • ulser peptik esofagus;
  • perubahan cicatricial (penyempitan) dengan penyempitan esofagus;
  • pendarahan dari urat bahagian hernial;
  • memendekkan esofagus;
  • Esofagus Barrett (penggantian penutup epitel berstrata dari epitel skuamosa esofagus dengan sel silinder lapisan tunggal dari perut atau usus), penyakit prakanker.

Diagnostik

Tanda-tanda utama penyakit ini ditentukan dengan pemeriksaan sinar-X. Untuk mengenal pasti lokasi yang tidak normal pada hujung esofagus dan perut, gunakan:

  • kaji pemeriksaan sinar-X visual dengan kontras organ-organ awal sistem pencernaan - pada masa ini jarang digunakan;
  • X-ray (siri gambar) esofagus dan perut.

Pesakit mengambil gambar dalam kedudukan:

  • baring,
  • berdiri,
  • di sebelah,
  • dalam kedudukan lutut-siku Trendelenburg.

Ahli radiologi mengambil kira, sebagai tanda langsung, anjakan bahagian perut yang jelas ke rongga dada. Yang tidak langsung merangkumi:

  • bentuk gelembung gas yang terganggu atau ketiadaannya, perubahan magnitud;
  • peningkatan sudut Dia;
  • tanda-tanda refluks refluks;
  • pergerakan esofagus, bertentangan dengan peristalsis yang betul.

Esofagogastroskopi menunjukkan:

  • dinding esofagus yang tidak bersebelahan di kawasan diafragmatik (gambar "ternganga kardia");
  • bahagian jantung terletak lebih tinggi daripada biasa kerana pemendekan esofagus;
  • refluks gastroesophageal;
  • fokus pertumbuhan epitelium asing.

Kaedah tambahan merangkumi:

  • esofagomanometri,
  • scintigraphy,
  • meter pH intraoesophageal.

Pemeriksaan klinikal umum membantu mengenal pasti komplikasi:

  • analisis najis dapat mengesan tanda-tanda awal pendarahan;
  • ujian darah menunjukkan anemia, jangkitan;
  • ECG sangat penting untuk menghilangkan angina atipikal.

Diagnosis pembezaan selalu dilakukan:

  • dengan pelbagai jenis hernia diafragma;
  • perubahan cicatricial pada esofagus;
  • ulser peptik;
  • neoplasma malignan;
  • gangguan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada vena portal;
  • angina pectoris;
  • kolelitiasis.

Rawatan konservatif

Pengunduran dari terapi untuk hernia diafragma secara mendadak meningkatkan risiko barah dalam 5 tahun akan datang. Ciri taktik untuk hernia aksial diafragma adalah ketiadaan petunjuk mendesak untuk rawatan pembedahan, yang dijelaskan oleh kursus klinikal:

  • hernia jenis ini tidak terjejas;
  • dapat berjaya dirawat secara konservatif.

Objektif rawatan konservatif adalah:

  • pencegahan refluks gastroesophageal;
  • penindasan keasidan gastrik;
  • pemulihan pergerakan motif esofagus dan perut yang terganggu;
  • terapi refluks esofagitis.

Rejim dan diet

Pesakit harus mengikuti cadangan doktor mengenai diet dan rejimen secara berterusan. Adalah mustahak untuk mengecualikan angkat berat, melakukan kerja intensif, memakai pakaian ketat, merokok. Tidur dengan hujung kepala yang tinggi.

Memenuhi keperluan pemakanan dapat membantu mengurangkan gejala:

  • makanan harus lembut dari segi pemprosesan mekanikal (hanya hidangan wap, tumbuk, digulung dalam penggiling daging);
  • kekerapan makan mestilah hingga 6 kali sehari, pada waktu petang anda boleh makan 4 jam sebelum tidur;
  • hidangan daging berlemak pedas, asap, masin, goreng, perasa dan perasa (mustard, lada, mayonis) tidak boleh diterima;
  • alkohol, minuman berkarbonat, jus masam, kopi dan teh yang kuat tidak termasuk.

Ubat

Dari ubat yang digunakan:

  • ubat-ubatan yang menormalkan keasidan jus gastrik (Almagel, Maalox, Gastal);
  • bermaksud yang mengatur pergerakan (prokinetik) dan mempengaruhi membran mukus esofagus dan perut (Ganaton, Motilium, Trimebutin, Motilak);
  • sekumpulan perencat pam proton (Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole);
  • H2-antihistamin (Ranitidine);
  • dari kumpulan vitamin B ditunjukkan terutamanya1, DALAM6, DALAM12;
  • untuk sindrom kesakitan, ubat bukan steroid ditetapkan (Ibuprofen, Nurofen).

Tablet harus dirawat dengan berhati-hati. Dalam kejadian akut, suntikan lebih disukai, kerana penyerapan terganggu kerana perubahan pada selaput lendir. Di samping itu, manifestasi kesan negatif dadah adalah mungkin..

Bilakah pembedahan perlu dilakukan?

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • kekurangan hasil kesan terapi konservatif, berlakunya gejala yang teruk pada pesakit;
  • kes esofagitis refluks yang teruk dengan pendarahan, bisul, anemia;
  • kehadiran penyempitan cicatricial esofagus;
  • dengan hernia gastrik yang besar (subtotal dan total);
  • gabungan hernia gelongsor dengan penyakit lain dari sistem pencernaan (ulseratif, kolelitiasis, tumor).

Operasi pengumpulan dana Nissen yang paling biasa. Ini terdiri daripada membuat cuff tambahan dari fundus perut untuk menguatkan esofagus jantung. Pada masa yang sama, ia dipasang pada kaki diafragma yang dijahit sebelumnya. Dalam versi moden, operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Varieti teknik dalam operasi menurut Balsey, Hill, Allison berada di tempat sayatan, pendekatan ke zona penonjolan hernial.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit wajib menangani pencegahan berulang hernia. Ini memerlukan:

  • menurunkan berat badan;
  • melakukan gimnastik;
  • ikuti diet dan diet;
  • merawat penyakit saluran pencernaan yang ada;
  • elakkan sembelit.

Mengikuti diet yang sihat dan seimbang akan membantu mencegah gangguan pencernaan dan hernia paksi.

Hernia Hiatal (paksi)

Hiatal (aksial) hernia adalah keadaan patologi di mana terdapat penonjolan organ perut melalui pembukaan diafragma esofagus. Nama lain untuk penyakit ini adalah hernia hiatal.

Selalunya, terdapat perpindahan bahagian bawah esofagus, serta perut ke dada, lebih jarang organ lain terlibat dalam proses patologi. Permulaan penyakit ini paling kerap disebabkan oleh beberapa faktor..

Jawapan untuk persoalan bagaimana merawat hernia hiatal (aksial) terutamanya bergantung pada penyebab perkembangan proses patologi dan tanda-tanda klinikal yang ada..

Bentuk dan tahap penyakit

Patologi boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Ia juga dibahagikan kepada tiga bentuk, yang disajikan dalam jadual.

Hiatal (paksi, gelongsor)

Dalam bentuk penyakit ini, esofagus bawah dan perut atas bergerak (meluncur) ke rongga dada dan belakang

Ia berlaku agak jarang, sementara terdapat perpindahan bahagian bawah perut dari rongga perut ke rongga dada (iaitu, organ berubah posisinya, terbalik)

Ia dicirikan oleh gabungan kedua-dua bentuk penyakit ini

Bentuk hiatal penyakit ini, pada gilirannya, mempunyai dua darjah, bergantung pada ukuran kantung hernial dan tahap perpindahannya ke rongga dada:

  1. Hiatal (aksial) hernia 1 darjah - terdapat perubahan di lokasi hanya esofagus, sementara perut bergerak sedikit lebih tinggi (lebih dekat dengan diafragma). Pada orang tua, ini dianggap sebagai varian norma, kerana ini mungkin disebabkan oleh perubahan usia dalam tubuh manusia..
  2. Hiatal (aksial) hernia darjah 2 - bukan sahaja esofagus, tetapi juga perut terlibat dalam proses patologi.

Sebab-sebabnya

Bentuk kongenital penyakit ini berlaku dalam tempoh pranatal. Anomali dalam perkembangan diafragma dapat menyumbang kepada penampilannya..

Sebab kemunculan bentuk patologi yang diperoleh adalah:

  • trauma dada;
  • sejarah penyakit keradangan;
  • peningkatan tekanan intra-perut - semasa kehamilan, pada pesakit dengan kegemukan, batuk berterusan (contohnya, dengan bronkitis obstruktif kronik), dengan makan berlebihan, pada pesakit dengan asites, ketika mengangkat berat;
  • usia berubah.

Perkembangan proses patologi difasilitasi oleh:

  • kelemahan otot di kawasan pembukaan esofagus diafragma, yang dapat diperhatikan pada orang yang tidak terlatih dan pesakit tua;
  • kehadiran gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, pankreatitis, kolesistitis.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Tanda-tanda klinikal bergantung pada bentuk dan keparahan penyakit. Pada peringkat awal perkembangan patologi, sebarang gejala pada seseorang sering tidak ada..

Dengan hernia 1 darjah, pedih ulu hati boleh berlaku setelah makan (terutama ketika makan makanan berlemak, masam, berat), sakit perut yang terjadi dan / atau bertambah buruk dengan kedudukan badan yang bengkok berpanjangan.

Pada gred 2, pesakit mungkin mengadu:

  • pedih ulu hati yang kerap tidak berkaitan dengan makan. Pedih ulu hati boleh berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, pada waktu malam;
  • kesukaran menelan;
  • loya;
  • bersendawa dengan udara dan / atau isi perut;
  • sakit di perut dan dada, yang mungkin menyerupai serangan angina pectoris, meningkat pada kedudukan mendatar badan, begitu juga ketika badan membongkok. Sensasi menyakitkan boleh berlaku dalam keadaan tertekan. Kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari.

Dengan bentuk penyakit paraesophageal, pesakit mungkin mengalami:

  • sakit di perut selepas makan (terutamanya apabila badan membongkok ke hadapan);
  • pedih ulu hati;
  • bersendawa;
  • loya.

Dengan bentuk gabungan, kombinasi tanda-tanda klinikal yang disenaraikan diperhatikan.

Dengan perkembangan patologi, sesak nafas, nadi tinggi, sianosis kulit di kawasan mulut, suara serak, sakit tekak, batuk, cegukan juga muncul.

Kemungkinan komplikasi

Kejadian bersendawa dengan kandungan perut pada waktu malam boleh menyebabkan perkembangan pneumonia aspirasi.

Apabila kantung hernial dilanggar, pesakit mungkin mengalami sakit tajam, mual dan muntah, kulit pucat, kesedaran terganggu. Dalam kes ini, diperlukan hospitalisasi segera..

Diagnostik

Patologi sering dikesan semasa menentukan sebab-sebab membuang kandungan gastrik ke dalam esofagus, sakit di dada dan / atau perut.

Untuk membuat diagnosis, lakukan:

  • pemeriksaan endoskopi - akan mengecualikan penyakit lain dari saluran pencernaan, di mana gejala serupa dapat diperhatikan;
  • analisis tinja untuk darah ghaib - untuk mengecualikan pendarahan di saluran gastrousus;
  • Pemeriksaan sinar-X - mungkin diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem pernafasan;
  • ECG (elektrokardiografi) - untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan penyakit sistem kardiovaskular.

Rawatan hernia Hiatal (axial)

Terapi konservatif

Penyakit ringan biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif, yang merangkumi pematuhan terhadap diet dan terapi ubat.

  1. Diet. Pemakanan pecahan ditunjukkan. Dianjurkan untuk mengisar produk ke keadaan puri, makanan harus dimakan hangat, mengelakkan hidangan terlalu panas dan sejuk (prinsip pemanasan fizikal dan fizikal). Produk yang boleh merengsakan selaput lendir saluran pencernaan harus dikecualikan daripada diet: asin, acar, asap, pedas, makanan berlemak, minuman beralkohol dan berkafein (prinsip penghindaran kimia).
  2. Terapi ubat. Menurut petunjuk, pesakit boleh diberi antasid, ubat prokinetik, antispasmodik, ubat analgesik, kompleks vitamin dan mineral..

Pembedahan

Sekiranya hernia hiatal (aksial) darjah 2, yang disertai dengan gejala yang teruk, terapi konservatif mungkin tidak berkesan, dalam hal ini masalah intervensi pembedahan dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, selalunya operasi diperlukan untuk bentuk penyakit paraesophageal atau gabungan, di mana terdapat risiko tinggi terjebaknya organ dalam kantung hernial, pendarahan gastrik dan komplikasi lain.

Piawaian emas operasi adalah kaedah laparoskopi, yang dicirikan oleh trauma yang kurang, tempoh pemulihan yang lebih pendek, dan risiko komplikasi yang rendah. Sekiranya tidak mungkin melakukan intervensi dengan cara ini, mereka menggunakan laparotomi.

Semasa operasi, bukaan diafragma esofagus dijahit ke ukuran normal, manset dengan alat ligamen buatan dibuat dari dinding perut, yang mencegah kambuh. Selepas operasi sedemikian, pesakit mungkin perlu tinggal di hospital selama 3 hari. Tempoh pemulihan biasanya tidak melebihi 2 minggu.

Selepas akhir rawatan, pesakit biasanya memerlukan pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik Makmal".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Walaupun jantung seseorang tidak berdegup kencang, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan kepada kami oleh nelayan Norway Jan Revsdal. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari jumlah berat badan, tetapi memakan sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat rentan terhadap kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan yang mengimbangi orang yang berpenyakit.

Di UK, ada undang-undang yang mana pakar bedah boleh menolak untuk melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang mesti meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan pembedahan..

Senyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok..

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa..

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia mengusahakan mesin wap dan bertujuan merawat histeria wanita.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga sama dengan mentol 10 watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada masa ini pemikiran yang menarik muncul tidak jauh dari kebenaran..

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang tidak dapat ditandingi oleh selesema..

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk untuk kanak-kanak. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 pembedahan untuk membuang neoplasma.

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan membuat kesimpulan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air biasa dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, jika integritasnya dilanggar, ia dapat menembak pada jarak hingga 10 meter.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa campur tangan perubatan. Telah diketahui bahawa jus gastrik dapat melarutkan sekeping syiling..

Clomipramine antidepresan menimbulkan orgasme pada 5% pesakit.

Kelenjar prostat, atau prostat, adalah kelenjar rembesan luaran kompleks organ kelamin lelaki mamalia, termasuk manusia, di mana air kencing mengalir.

Mengenai hernia hiatal yang tergelincir

Hernia esofagus adalah keadaan patologi dengan sifat kronik, di mana bahagian tiub esofagus, bahagian jantung rongga gastrik dan kadang-kadang gelung usus kecil bergerak ke sternum (melalui bukaan esofagus di diafragma). Penyakit ini agak biasa, dan pesakit dari kumpulan usia pertengahan dan lebih tua menderita lebih kerap. Perlu diperhatikan bahawa pada wanita ia lebih kerap dikesan berbanding lelaki. Hernia esofagus mempunyai beberapa peringkat perkembangan, yang dibahagikan bergantung kepada organ mana yang dipindahkan ke rongga dada.

Pada banyak orang, pada tahap awal perkembangan penyakit (1-2 darjah), gejala patologi mungkin tidak muncul sama sekali, sehingga mereka tidak mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit ini. Di sinilah letak bahaya HHOD - tidak simptomatik, tetapi pada bila-bila masa ia dapat merasakan dirinya sendiri dengan gambaran dan komplikasi klinikal yang jelas (yang paling tidak baik adalah pelanggaran nekrosis). Adalah mustahak ketika menyatakan gejala pertama di mana keadaan patologi seperti itu dapat disyaki, segera hubungi ahli gastroenterologi yang berkelayakan. Hanya setelah melakukan langkah diagnostik, dia dapat mengenal pasti - 1, 2 atau 3 darjah HHP berkembang pada seseorang, dan menetapkan rawatan yang kompleks.

Secara keseluruhan, doktor membezakan tiga darjah HHP. Tidak ada cara untuk menentukan kemampuan mereka secara bebas. Diagnostik akan memerlukan kaedah diagnostik instrumental. Setiap ijazah mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan beberapa ciri kursus.

Ciri-ciri perkembangan patologi

Penyakit ini berbahaya kerana ketika memasuki rongga dada perut atau usus, penyakit itu diperah, akibatnya jantung dan paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal. Di samping itu, kedudukan organ pencernaan yang baru memberi kesan negatif terhadap kerja mereka. Organ dapat dialami pada cincin otot diafragma, melalui mana kawasan toraks masuk.

Patologi adalah kronik dan akut. Patologi kronik boleh berhenti dalam waktu yang lama dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Hanya selepas beberapa ketika gejala negatif dapat muncul (pada masa yang sama, ia adalah tanda-tanda hernia diafragma akut). Manifestasi utama termasuk pedih ulu hati, bersendawa, sukar bernafas, sensasi terbakar di sternum. Manifestasi penyakit seperti ini dapat memberikan banyak minit yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan merumitkan kehidupan..

Penyakit ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis dan ia sering berlaku. Menurut statistik, setiap orang muda dan pertengahan umur kesepuluh boleh menderita penyakit ini..

Selepas 50 tahun, patologi didiagnosis pada hampir setiap pesakit kedua.

Rawatan hernia diafragma dijalankan dalam beberapa cara, tetapi yang paling berkesan tetap menjadi campur tangan pembedahan..

Ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan patologi, bagaimanapun, mereka dapat menyelamatkan pesakit dari gejala yang tidak menyenangkan dan dapat mencegah munculnya komplikasi.

Aktiviti penyembuhan

Hernia paksi diperbaiki secara pembedahan dan konservatif. Pemilihan strategi rawatan tertentu bergantung pada banyak faktor. Sekiranya terdapat hernia aksial yang tidak rumit, rawatan terapeutik dilakukan. Sepanjang keseluruhan tempoh rawatan, anda harus meninggalkan tabiat buruk, jika ada, menormalkan rejimen harian anda, mengikuti diet yang disusun khas oleh doktor anda.

Ubat yang diresepkan kepada pesakit:

  • agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik;
  • bermaksud mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
  • ubat untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Sekiranya hernia berlaku, tetapi pada masa yang sama ia tidak dinyatakan oleh gejala apa pun, maka rawatannya tidak dijalankan. Hanya penting untuk diperhatikan oleh doktor anda secara berkala, yang akan dapat memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, menetapkan terapi untuknya.

Rawatan pembedahan hanya dilakukan dengan adanya hernia aksial yang rumit, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif.

Pengelasan patologi

Secara konvensional, semua jenis hernia diafragmatik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: traumatik dan bukan trauma. Setiap kumpulan, pada gilirannya, mempunyai dua lagi subspesies patologi, yang pada gilirannya juga merangkumi beberapa bentuk neoplasma. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai klasifikasi hernia diafragma, anda harus mengkaji jadualnya.

Hernia diafragma
Traumatik - disebabkan oleh pembedahan atau kecederaan mekanikal.Tidak trauma - terbentuk secara semula jadi.
Salah - tidak mempunyai kantung hernial. Saluran pencernaan hanya menembusi melalui bukaan diafragma.Benar - dengan kantung hernial, boleh dilanggarSalah (mengikut analogi dengan patologi traumatik)Benar (dengan analogi dengan patologi trauma)Kongenital - didiagnosis walaupun semasa kehamilanHernia bukaan semula jadi - dilihat di aorta, esofagus, atau vena cava.Neuropati - muncul apabila kawalan saraf di bahagian tertentu diafragma terganggu, akibatnya ia lemah.

Secara amnya, gejala setiap jenis hernia adalah klasik, oleh itu, sebelum menetapkan rawatan yang diperlukan untuk sebarang jenis hernia diafragma, pesakit harus menjalani diagnosis penuh.

Pencegahan hernia

Pencegahan terdiri daripada terapi senaman, rawatan patologi gastrousus tepat pada masanya, melakukan gimnastik khas, dan menghilangkan sembelit. Dan juga disyorkan untuk mengawal berat badan dan diet - makan dengan kerap, dalam bahagian kecil dan hanya makanan yang disetujui oleh doktor.

Hernia diafragma mengancam perkembangan keradangan esofagus, penyakit pernafasan. Pendarahan dalaman jangka panjang sering menyebabkan anemia. Sekiranya, setelah menjelaskan diagnosis selama lebih dari 5 tahun, tidak merawat hernia diafragma, maka kemungkinan barah kerongkongan dan perut meningkat sebanyak 280%.

Punca penyakit

Penyakit seperti hernia diafragma dapat didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Tanda-tanda hernia diafragma dan sebab-sebab perkembangan patologi juga boleh berbeza. Terdapat dua kumpulan faktor yang menentukan kemunculan hernia pada masa akan datang:

Kumpulan pertama merangkumi momen-momen yang baik untuk perkembangan hernia diafragma. Yang utama adalah:

  1. Kecederaan diafragma.
  2. Tisu penghubung lemah (hernia yang diperoleh paling kerap berlaku kerana sebab ini).
  3. Distrofi otot dan ligamen.
  4. Zaman berubah.

Kumpulan faktor yang memprovokasi merangkumi perkara berikut:

  1. Latihan sukan, yang dicirikan oleh mengangkat berat.
  2. Kehamilan atau kelahiran yang berpanjangan.
  3. Sembelit kronik.
  4. Gangguan makan (kegemukan dan makan berlebihan).
  5. Latar belakang penyakit (saluran pencernaan dan paru-paru).
  6. Pengambilan alkohol, luka bakar kimia, parut kerongkongan.

Konsep dan jenis hernia gelongsor

Hernia PID terbentuk sedemikian rupa sehingga salah satu dindingnya adalah organ yang sebahagiannya ditutupi oleh rongga perut. Kita boleh mengatakan bahawa hernia jenis ini adalah kecacatan pada tisu penyekat antara peritoneum dan dada. Komponen utama tisu ini adalah otot, yang menjadi kurang anjal dan elastik dari masa ke masa. Perubahan sedemikian disebabkan oleh usia, oleh itu penyakit ini khas untuk orang tua..
Prasyarat penting untuk pembentukan hernia esofagus dapat berfungsi sebagai tekanan rendah, berbanding dengan rongga perut, tekanan pada sternum. Oleh kerana faktor ini, dengan aktiviti fizikal yang hebat, sekiranya berlaku batuk yang berpanjangan dan dalam keadaan serupa yang meningkatkan beban intrauterin, hernia tergelincir mungkin berlaku (penampilan hiatal).

Dalam bidang perubatan, terdapat jenis hernia berikut.

Pengelasan mengikut bidang pendidikan:

  • Hernia paksi aksial, yang berlaku pada lebih daripada 98% kes dan dibahagikan kepada:
  • Jantung, merangkumi hampir 96% kes.
  • Kardiofundal - 2.3%.
  • Subtotal - kebarangkalian kejadiannya adalah 0.4% - 2%.
  • Paraesophageal, kejadiannya hingga sekitar 1.4% dari semua kes.
  • Hernia, disebut sebagai esofagus pendek kongenital - 0,3%.

Klasifikasi mengikut ukuran perut yang menembusi sternum:

  1. Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma darjah 1, yang dicirikan oleh lokasi bahagian esofagus di atas zon diafragmatik, lokasi kardia di rantau zon diafragmatik, penyangga perut ke organ diafragmatik itu sendiri.
  2. HHOD gred 2 - sebahagian kecil esofagus yang berkaitan dengan peritoneum terletak di sternum, dan bahagian perut tertentu terletak di bukaan.
  3. Hernia gelongsor di bawah darjah 3 - bahagian esofagus yang berkaitan dengan peritoneum, serta hampir keseluruhan perut (kadang-kadang bahkan kemasukan antrum mungkin), kardia terletak di atas zon diafragmatik.

Gejala penyakit

Gejala hernia diafragmatik dan rawatan seterusnya banyak bergantung pada jenis patologi. Harus diingat bahawa tanda-tanda hernia akut mungkin seperti berikut:

  • sakit di dada, yang semakin meningkat semasa batuk;
  • pedih ulu hati dan panas berterusan di bahagian bawah sternum, lebih teruk berbaring;
  • kerap membuang udara atau sesuatu yang masam, yang berlaku walaupun dalam tidur;
  • kesukaran menelan, benjolan di dada, terutamanya semasa makan;
  • kembung;
  • batuk berterusan;
  • kesukaran bernafas dan berdebar-debar jantung;
  • kadang-kadang ada suara gemuruh dan "menggeram" di bahagian dada.

Gejala seperti kehilangan selera makan, loya, dan masalah gas dapat diperhatikan dengan hernia diafragmatik yang tercekik..

Gejala khas

Pada 40-50% pesakit, hernia diafragma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab lain. Dalam kes lain, tanda-tandanya mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Gejala khasApabila mereka paling kerap muncul
  • Pedih ulu hati;
  • sakit sakit berulang yang berpanjangan di dada (di belakang sternum, antara bilah bahu);
  • membuang udara, masam, regurgitasi makanan;
  • rasa kepahitan di mulut.
  • Selepas makan tengah hari yang sedap,
  • ketika bersandar ke hadapan atau ketika berbaring,
  • dengan peningkatan pengeluaran gas atau selepas regangan.

Diagnosis dan rawatan patologi

Sebelum memulakan rawatan, perlu dilakukan diagnosis dengan tepat, yang hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan lengkap. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, adalah penting bagi pesakit untuk menjalani pemeriksaan berikut: membuat sinar-X rongga dada dan perut, menjalani Fibrogastroscopy, mengukur keasidan dalam perut dan mengambil sampel lapisan esofagus untuk biopsi. Setelah menerima data akhir, diagnosis yang tepat akan dapat dilakukan.

Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini hanya dapat terjadi akibat pembedahan. Sekiranya pesakit tidak bersetuju dengan operasi, maka terapi konservatif diamalkan. Kaedah rawatan ini merangkumi kepatuhan terhadap diet, diet dan ubat-ubatan. Sebagai ubat, perlu diperhatikan ubat seperti:

UbatProsedur
Atropin
Platyphyllin
Kurangkan jumlah jus gastrik yang dihasilkan
Tidak-shpa
Riabal

Mengurangkan kesakitan, menghilangkan hipertonik pada otot perut dan usus
Ranitidine
Famotidine

Sintesis asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik menurun
De-Nol
Vikair
Melindungi sel perut dan esofagus dari kesan negatif asid hidroklorik
Almagel
Phosphalugel

Menghilangkan keasidan berlebihan di perut

Setiap ubat mempunyai susunan penggunaan khas dan kaedah pendedahan tertentu.

Atas sebab inilah, anda disyorkan untuk berjumpa pakar terlebih dahulu dan kemudian menjalani rawatan patologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh pesakit adalah penting. Pemeriksaan tambahan memperuntukkan:

  • esofagogastroskopi;
  • X-ray dada, esofagus, perut;
  • esofagomanometri (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
  • impedans-pH-metry (penentuan keasidan esofagus dan rintangan elektrik kandungannya).

Biopsi yang disasarkan yang dilakukan bersamaan dengan endoskopi tidak termasuk tumor malignan.


Esofagogastroskopi membolehkan anda menentukan diagnosis dengan pasti

Rawatan pembedahan penyakit ini

Seperti yang telah kita maklum, hernia diafragma hanya dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Walaupun kemungkinan pemulihannya tinggi, pakar jarang menggunakan kaedah ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam 2-15% kes pesakit mungkin mengalami kambuh.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk rawatan hernia diafragma. Contohnya, untuk ulser esofagus, pembedahan dianggap perlu kerana boleh menyempitkan organ atau menyebabkan pendarahan. Pakar bedah yang berurusan dengan penghapusan patologi ini membezakan tiga jenis operasi:

  • penjahitan "hernial orifice" (lubang yang ada) dilakukan, di mana organ-organ tersebut menembusi ke rongga dada. Semasa operasi, jahitan khas digunakan, kemudian diperkuat dengan mesh polipropilena khas;
  • perut terpaku di dinding anterior rongga perut untuk meletakkannya pada kedudukan semula jadi;
  • bahagian bawah perut dijahit ke dinding esofagus.

Secara amnya, setiap operasi ini cukup mudah dan biasa, namun sangat penting hanya pakar yang berpengalaman melaksanakannya..

Hernia diafragmatik boleh berkembang pada usia berapa pun dan menjadi masalah serius bagi seseorang. Untuk mengecualikan komplikasi dan kemerosotan keadaan pesakit, sangat penting untuk berjumpa pakar dengan tepat pada masanya dan mematuhi semua nasihat rawatan yang diberikan kepadanya. Hanya pendekatan ini yang dapat memberikan hasil yang positif dan melegakan ketidakselesaan pesakit..

Kaedah rawatan hernia

Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya hernia diafragma hanya dengan bantuan operasi, terutamanya jika hernia itu benar dan boleh diceroboh pada bila-bila masa. Tetapi dalam 4 daripada 10 kes selepas rawatan sedemikian, hernia muncul kembali, oleh itu, kaedah pembedahan jarang digunakan (2-15% kes).

Terapi konservatif lebih kerap dijalankan (contohnya, kerana kontraindikasi atau ketidaksepakatan pesakit dengan operasi).

  1. untuk mengurangkan tahap refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus, dan kandungan usus ke dalam perut;
  2. mengurangkan keasidan jus gastrik;
  3. menyembuhkan gastritis, bisul;
  4. mencetuskan arah normal peristalsis (pergerakan usus yang menggerakkan makanan).

Rawatan konservatif melibatkan kepatuhan terhadap rejimen harian, diet dan ubat-ubatan.

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah-langkah konservatif. Oleh kerana gejala-gejala refluks gastroesofagus muncul di klinik untuk hernia hiatal, rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus, objektif utama rawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. mengurangkan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. mencegah dan mengehadkan refluks gastroesofagus;
  3. kesan perubatan tempatan pada membran mukus kerongkong, bahagian hernial perut,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esofagus dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma pada lubang hernia dari bahagian perut esofagus dan bahagian perut yang berlarutan.

Dadah untuk HHH

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut untuk anda:

  • antasid untuk meneutralkan asid perut
  • penyekat reseptor H2-histamin, yang mengurangkan pengeluaran asid
  • proton pump inhibitor (PPI) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
  • Ubat-ubatan - perencat pam proton dan penghalang histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetik untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, menghilangkan rasa mual, sakit (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma tanpa pembedahan adalah 99% sama dengan taktik untuk merawat esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan hanya untuk menghilangkan gejala. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor.

Pada masa ini, operasi adalah satu-satunya kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan jika tidak ada hasil dari terapi ubat..

Operasi pada diafragma untuk hernia hiatal biasanya dirancang, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi kecemasan tidak kerap dilakukan untuk hernia yang rumit (pelanggaran, perforasi atau pendarahan dari organ yang dimampatkan).

Operasi dengan hernia hiatal dilakukan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dengan operasi sedemikian, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang dipasang di sekitar bukaan di mana diafragma telah mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskopi dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemburukan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Diabetes mellitus yang tidak diberi pampasan.
  • Penyakit darah dengan gangguan pembekuan.
  • Kerosakan ginjal dan hepatik.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologi.
  • Baru menjalani pembedahan perut.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, ubat penghilang rasa sakit diresepkan, sekiranya pergerakan motif saluran gastrousus terganggu - prokinetik (cerucal, motilium). Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • kambuh penyakit;
  • tergelincir cuff;
  • perasaan tidak selesa di kawasan dada;
  • sakit;
  • Kesukaran menelan
  • proses keradangan;
  • perbezaan jahitan.

Diet selepas pembedahan mestilah cair - anda perlu mengikutinya selama kira-kira 3 hingga 5 hari. Cecair jernih terdiri daripada kaldu, air, atau jus. Sekiranya setelah 3-5 hari cairan itu ditoleransi dengan baik, diet akan beralih ke diet lembut.

Diet hambar terdiri daripada makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan yang dilembutkan atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran lembut dalam tin atau dimasak, atau daging lembut, ikan dan unggas. Sekiranya diet hambar ditoleransi selama tiga minggu dan kemudian boleh beralih ke diet biasa.

Sebilangan besar pesakit tidak memerlukan pembedahan, oleh itu, setelah berunding dengan pakar bedah perut, mereka kembali ke doktor - ahli gastroenterologi, yang juga dirawat untuk HH. Objektif utama terapi adalah:

  1. Pencegahan perkembangan esofagitis refluks, sebagai komplikasi yang paling biasa;
  2. Melegakan gejala keradangan mukosa esofagus;
  3. Pencegahan perkembangan tahap hernia;
  4. Penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas terapi yang betul adalah mematuhi rejimen, diet dan ubat yang betul..

Diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma

Perkara utama dalam pemakanan perubatan adalah mengurangkan bahagian yang memasuki esofagus dan memberi rehat termal, fizikal, mekanikal dan kimia untuk dinding dan perut esofagus. Anda perlu menelan dalam bahagian kecil, perlahan-lahan. Makanan tidak boleh pedas, panas, sejuk, atau kasar..

Mereka juga membatasi lemak haiwan, makanan dalam tin, sosis, daging asap, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan serat kasar, minuman bersoda dan berkarbonat. Agar tidak menjelaskan secara terperinci, kita boleh mengatakan bahawa diet untuk hernia pembukaan esofagus dan untuk ulser gastrik hampir sama.

Semasa memerhatikan rejim, penting untuk memperhatikan perkara berikut:

  • Jangan tidur dan jangan mengambil kedudukan mendatar badan lebih awal daripada 3 jam selepas makan, angkat hujung kepala katil;
  • Cuba jangan menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Sebagai tambahan untuk sengaja mengehadkan aktiviti fizikal, sebagai contoh, julap ditetapkan untuk memudahkan pergerakan usus;
  • Menghentikan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol.

Terapi ubat dan ubat

Dalam rawatan tersebut, antispasmodik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-ulser, perencat pam proton. Dengan gastritis erosif bersamaan, bahan yang menyelimuti, antasid diresepkan, jika perlu, pembasmian jangkitan Helicobacter pylori dilakukan mengikut skema yang ada.

Dengan kegagalan pencernaan bersamaan, prokinetik digunakan, persiapan enzim yang memudahkan kerja pankreas.

Kaedah pembetulan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diharapkan, maka hernia hiatal dikeluarkan. Juga, petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi dalam bentuk pendarahan, pembentukan ulser raksasa, kemunculan struktur cicatricial dengan klinik penyumbatan.

Sebagai contoh, esofagofundoplikasi transthoracic adalah popular. Semasa operasi ini, perut diturunkan ke bawah, sudut akut yang berterusan antara kardia dan fornix perut dipulihkan, selepas itu organ dipasang dengan jahitan khas ke diafragma.

Dengan teknik moden, kadar pengulangan biasanya tidak melebihi 10%, dan kemudian dengan kepatuhan yang tidak mencukupi terhadap rejimen dalam tempoh selepas operasi.

  • Rawatan pembedahan hernia hiatal berkesan pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini.

Telah diperhatikan bahawa komplikasi yang paling biasa adalah esofagitis refluks dengan HH, yang dirawat dengan tujuan profilaksis dalam apa jua keadaan. Komplikasi lain yang kurang biasa adalah:

  • Kemunculan ulser esofagus dan perut;
  • Penyempitan cicatricial, atau penyempitan;
  • Pendarahan, kedua-duanya akut, memerlukan pembedahan untuk petunjuk segera, dan kronik;
  • Penyingkiran lapisan perut ke dalam esofagus (intussusception).

Perforasi dinding esofagus juga dapat terjadi, dengan cacat ulser yang luas, serta pelanggaran dan nekrosis pada bahagian perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan periton6itis dan mediastinitis, dengan kematian yang tinggi dengan bantuan perubatan yang lewat..

Dalam kebanyakan kes, jika hernia aksial tidak dinyatakan, tidak disertai dengan komplikasi (misalnya, pelanggaran, ulserasi dinding esofagus dan ubah bentuk cicatricial mereka) - rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan.

  • ubat-ubatan yang meneutralkan asid hidroklorik - antasid (almagel, maalox dan lain-lain);
  • ubat yang menekan rembesan jus gastrik atau komponennya: penyekat pam proton (omeprazole dan lain-lain), penyekat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine, dll.).

Tugas penting kedua rawatan ubat adalah menormalkan peristalsis sistem pencernaan. Untuk ini, ubat prokinetik digunakan, misalnya, domperidone.

Untuk mengelakkan membuang hempedu ke dalam lumen esofagus, Ursofalk diresepkan.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Mengapa terdapat sensasi kesemutan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk? Rawatan penyakit

Esofagus

Kesemutan di sebelah kanan boleh berlaku sekejap-sekejap atau selalu mengganggu. Di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, terdapat hati dan pundi hempedu, oleh itu, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan ini sering menunjukkan bahawa organ ini tidak sihat.

Anatomi saluran hempedu dan saluran empedu

Esofagus

Saluran empedu adalah sistem bilier kompleks yang merangkumi saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic dan pundi hempedu.Saluran empedu intrahepatik - saluran empedu antar sel, saluran empedu intralobular dan interlobular (Gamb. 1.7, 1.8).