logo

Amoebiasis - gejala, diagnosis dan rawatan

Amoebiasis adalah patologi genesis parasit, yang diprovokasi oleh histolitik amoeba. Ia dicirikan oleh gejala usus dan ekstraintestinal. Diagnosis dibuat berdasarkan diagnosis komprehensif berdasarkan prosedur penyelidikan makmal dan instrumental

Dalam rawatan amebiasis, terapi konservatif dan pembedahan digunakan. Rawatan ubat ditunjukkan, sebagai peraturan, untuk bentuk usus penyakit ini. Dengan amebiasis ekstraintestinal, abses terbentuk di organ dalaman, oleh itu, dalam kes ini, operasi dilakukan untuk membuka dan menguras abses. Sekiranya tidak ada tindak balas tepat pada masanya terhadap gejala, komplikasi teruk boleh timbul yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Apa ini?

Amoebiasis adalah jangkitan protozoa, yang dicirikan oleh luka ulseratif usus besar, atau pembentukan kawasan pembentukan abses pada organ dalaman. Kes penyakit ini sering dicatat pada orang yang tinggal di kawasan tropika dan subtropika. Dari segi kekerapan kematian di kalangan pesakit akibat serangan parasit, amebiasis berada di kedudukan kedua selepas malaria. Jangkitan protozoa jenis ini sering berlaku pada orang pertengahan umur..

Banyak kes amebiasis dilaporkan setiap tahun di negara-negara dengan taraf hidup yang rendah. Walau bagaimanapun, patologi, kerana kadar kematian yang tinggi, hari ini adalah masalah serius bagi seluruh perubatan dunia..

Ciri-ciri patogen

Ejen penyebab amoebiasis adalah histolytic amoeba Entamoeba histolytica. Ia tergolong dalam kelas protozoa patogen, dan mempunyai 2 peringkat kitaran hidupnya:

  • sista, yang merupakan tahap tidak aktif dalam kitaran hidup parasit;
  • trophozoite - peringkat vegetatif.

Fasa-fasa ini berubah di bawah pengaruh perubahan keadaan kewujudan dan tinggal amuba. Bentuk amoebik vegetatif melalui beberapa fasa perkembangan:

  • precystic;
  • lut;
  • vegetatif hebat;
  • tisu.

Mereka sangat sensitif terhadap perubahan persekitaran luaran dan cepat mati dalam keadaan yang tidak baik. Walau bagaimanapun, di luar tubuh manusia, sista sangat tahan. Mereka dapat bertahan di tanah selama kira-kira 1 bulan, di dalam air hingga 8 bulan..

Sekali di saluran gastrointestinal bawah, kista matang berubah menjadi bentuk luminal yang tidak patogen. Mereka hidup di lumen usus besar dan memakan bakteria dan detritus.

Ini adalah tahap pengangkutan amuba tanpa asimtomatik. Setelah beberapa lama, bentuk luminal dapat berpusing, atau berubah menjadi bentuk vegetatif yang besar. Enzim protein dan protein spesifik mempromosikan pengenalan amoeba vegetatif ke dalam lapisan epitel dinding kolon. Selepas itu, parasit menjadi bentuk tisu.

Bentuk vegetatif dan tisu yang besar adalah patogen. Mereka dikesan dalam amoebiasis akut. Bentuk tisu mempengaruhi lapisan lendir dan submukosa dinding usus besar, memprovokasi proses merosakkan di epitel, mengganggu peredaran mikro, menyebabkan pembentukan mikroabses.

Dengan latar belakang fenomena anomali seperti itu, nekrosis berkembang, diikuti dengan pembentukan kecacatan ulseratif. Mereka boleh merebak ke usus besar dan buta. Sigmoid dan rektum jarang dijangkiti dalam penyakit ini. Amoebae histolitik melalui penyebaran hematogen dapat berpindah ke hati, ginjal, pankreas dan organ lain. Akibatnya, fokus purulen - abses terbentuk di organ yang terjejas.

Punca dan cara penularan

Punca utama jangkitan amoebiasis adalah orang sakit yang patologinya kronik, berulang, serta pembawa kista dan penyembuhan. Lalat juga boleh membawa amuba. Harus diingat bahawa pesakit dengan bentuk amoebiasis kronik yang akut atau memburuk bukan pengedar amoleb histolitik, kerana bentuk vegetatif parasit dilepaskan dari tubuhnya, yang mati di persekitaran luaran.

Jangkitan dengan amebiasis berlaku terutamanya melalui laluan oral-fecal. Parasit boleh memasuki tubuh melalui pengambilan air manusia atau makanan yang mengandungi sista amuba dewasa.

Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan penyakit tersebut adalah:

  • pengabaian peraturan kebersihan;
  • hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak baik;
  • penindasan imun;
  • dysbiosis usus;
  • tekanan;
  • pemakanan yang tidak betul.

Juga berisiko adalah orang yang melakukan seks anal. Pertama sekali, homoseksual. Tetapi jangkitan hanya boleh berlaku jika salah satu pasangannya adalah pembawa amuba.

Pengelasan

Bergantung pada penyetempatan fokus patologi, amoebiasis boleh berlaku dalam pelbagai bentuk:

  1. Jantung. Berkembang sekiranya berlaku kerosakan pada membran jantung luar.
  2. Hepatik. Amebiasis hati adalah akut, dan disertai dengan sejumlah gejala yang ketara. Hyperthermia, sakit di hipokondrium yang betul, mual dan malaise umum adalah manifestasi utama penyakit ini. Juga, dengan amebiasis hati, penyakit kuning berkembang, yang dapat dikenali oleh warna kuning protein dan kulit mata..
  3. Pulmonari. Pneumonia amibia disertai dengan suhu badan yang tinggi, sakit dada, menggigil. Juga, patologi dicirikan oleh batuk dan sesak nafas..
  4. Encephalitis. Encephalitis adalah keradangan pada lapisan otak. Tanda-tanda amebiasis GM boleh berbeza, kerana bergantung pada lokasi fokus patologi.
  5. Dermal. Dengan amebiasis kulit, luka, hakisan, dan bisul terbentuk di permukaan epidermis. Sebagai peraturan, ruam dilokalisasi di punggung, perut, di perineum..

Rawatan penyakit selanjutnya akan bergantung pada bentuk amebiasis.

Mengikut keparahan gejala, penyakit ini terbahagi kepada:

  • asimtomatik (bentuk yang paling biasa);
  • nyata.

Oleh itu, amoebiasis adalah akut dan kronik. Mengikut keparahan kursus, ia dibahagikan kepada:

Berdasarkan jenis gambaran klinikal, 2 bentuk penyakit dibezakan: usus dan ekstraintestinal.

Gejala amebiasis

Tempoh inkubasi untuk amebiasis boleh berlangsung dari 7 minggu hingga 90 hari. Tetapi dalam kebanyakan kes, tanda-tanda amoebiasis pertama muncul setelah 3-6 minggu dari saat jangkitan amuba.

Gejala bentuk usus penyakit ini

Cirit-birit adalah tanda klinikal utama amoebiasis usus. Ia disertai dengan pembuangan najis longgar yang bercampur dengan lendir. Bilangan pergerakan usus mencapai 5-6 kali pada siang hari. Kemudian najis memperoleh konsistensi agar-agar. Seiring dengan ini, kotoran berdarah muncul di dalamnya. Kekerapan keinginan untuk mengosongkan usus meningkat hingga 10-20 kali sehari.

Gejala kedua amebiasis usus adalah peningkatan sakit perut. Ia dilokalisasi di kawasan iliac, terutama di sebelah kanan. Sekiranya rektum rosak, pesakit mengalami serangan tenesmus yang menyakitkan..

Penglibatan dalam proses patologi apendiks (lampiran) memprovokasi munculnya gejala apendisitis (amfik typhitis). Keadaan ini merumitkan diagnosis. Sebilangan pesakit menghidap demam dan sindrom asthenovegetative..

Keadaan akut dengan amebiasis berlangsung dari 4 hingga 6 minggu, selepas itu tempoh penurunan gejala bermula - pengampunan. Ia boleh berlangsung dari beberapa minggu atau bulan. Kekurangan rawatan menyebabkan kronik proses patologi dengan kambuh berkala, bergantian dengan tempoh pengampunan.

Amebiasis usus kronik adalah bentuk penyakit yang sangat berbahaya. Ia dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme dalam badan, yang membawa kepada:

  • hipovitaminosis;
  • keletihan umum, sehingga perkembangan cachexia;
  • bengkak;
  • anemia hipokromik;
  • endokrinopati.

Kanak-kanak yang lemah dan wanita hamil dapat mengembangkan bentuk amebiasis usus, yang menyebabkan ulserasi usus besar dan sindrom toksik. Pelanggaran berbahaya seperti itu dalam sebilangan besar kes berakhir dengan kematian pesakit..

Amebiasis ekstraintestinal: gejala

Dari bentuk penyakit ekstraintestinal, abses hati amuba paling kerap berkembang. Ia dicirikan oleh pembentukan abses tunggal atau berganda yang tidak mempunyai membran pyogenik. Dalam kebanyakan kes, mereka mempengaruhi cuping hati kanan..

Permulaan penyakit ini akut, dan disertai dengan:

  • menggigil;
  • demam sibuk;
  • berpeluh berlebihan;
  • sakit di hipokondrium kanan, yang diperburuk oleh batuk atau perubahan kedudukan badan;
  • pembesaran dan kesakitan hati;
  • keadaan serius pesakit yang serius;
  • pemerolehan kulit naungan bersahaja;
  • penyakit kuning (tidak selalu).

Apabila amuba berpindah ke paru-paru, amoebiasis paru-paru berkembang. Ia boleh mengambil bentuk pleuropneumonia atau abses paru. Penyakit ini disertai oleh:

  • serangan demam;
  • sakit di kawasan dada;
  • sesak nafas;
  • batuk;
  • kemunculan kekotoran darah di dahak.

Abses otak dilancarkan dengan gejala neurologi serebrum umum dan mabuk badan yang teruk. Ia memerlukan rawatan pesakit di hospital dengan segera, kerana ia penuh dengan komplikasi serius dan merupakan ancaman bagi kehidupan pesakit..

Bentuk amoebiasis kulit hanya berlaku pada pesakit yang lemah, dan juga pada orang dengan status imun yang rendah. Penyakit ini disertai dengan pembentukan erosi dan bisul. Penyetempatan mereka yang kerap adalah kawasan punggung, perineum, perut.

Setiap jenis amebiasis sama-sama berbahaya dan penuh dengan komplikasi serius. Oleh itu, apabila gejala amebiasis pertama berlaku, penting untuk segera berjumpa doktor..

Diagnostik

Untuk lulus pemeriksaan, pesakit mesti menghubungi ahli terapi. Selepas temu ramah dan pemeriksaan awal, doktor boleh merujuk pesakit ke pakar parasit untuk berunding.

Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis "amebiasis", serta untuk menentukan bentuk dan penyetempatan proses patologi, lakukan:

  • pemeriksaan parasitologi tinja;
  • kajian serologi dengan kaedah RIF, RNGA atau ELISA;
  • sigmoidoskopi;
  • kolonoskopi.

Endoskopi mendedahkan bisul khas pada dinding mukosa usus. Mereka terbentuk pada peringkat awal amebiasis akut. Dalam proses kronik penyakit ini, kekejangan cicatricial usus besar dikesan.

Pengesahan makmal bentuk amoebiasis usus adalah adanya tisu dan bentuk amoebae vegetatif besar di dalam tinja pesakit..

Untuk mengenal pasti amebiasis ekstraintestinal, lakukan:

  • Ultrasound organ perut;
  • pengimbasan radioisotop;
  • gambaran keseluruhan RG dada;
  • tomografi dikira otak;
  • laparoskopi.

Sekiranya abses satu atau penyetempatan lain dikesan, sampel kandungannya diambil untuk pemeriksaan mikroskopik selanjutnya. Berdasarkan hasilnya, jangkitan amuba dapat disahkan dan terapi yang diperlukan dapat dimulakan..

Rawatan amoebiasis

Terapi bentuk amebiasis usus dilakukan secara pesakit luar. Tetapi dengan keadaannya yang teruk, serta ketika bentuk ekstraintestinal dikesan, pesakit segera dimasukkan ke hospital di hospital.

Sekiranya didapati bahawa terdapat amimebat histolitik tanpa asimtomatik, pesakit diberi amoebisida luminal tindakan langsung:

Kumpulan ubat yang kedua adalah amoebisida tisu. Mereka bertindak pada amuba yang dilokalisasi pada mukosa usus. Ubat semacam itu berkesan melawan kedua-dua bentuk amuba tisu dan luminal. Dalam kes ini, gunakan:

Terdapat juga kumpulan ubat yang diresepkan untuk sebarang bentuk amoebiasis. Selalunya, doktor memilih untuk menetapkan:

  • Metronidazol;
  • Trichopolis;
  • Tinidazole;
  • Fazizhina dan lain-lain.

Iodochloroxyquinoline membantu menghilangkan sindrom kolitis dan mempercepat proses penyembuhan dan pertumbuhan semula selaput lendir usus besar yang rosak dengan penghapusan bersamaan bentuk patogenik amuba. Sekiranya pesakit tidak bertoleransi metronidazol, antibiotik boleh digunakan - Doxycycline atau Erythromycin.

Dalam rawatan amebiasis ekstraintestinal, perlu dilakukan pemantauan yang teliti terhadap keberkesanan ubat yang digunakan. Sekiranya mereka tidak memberi kesan yang betul, pembedahan akan dilakukan. Dalam kes-kes yang sangat teruk, penembusan abses adalah mungkin dengan perkembangan komplikasi kritikal.

Dengan penyakit yang agak ringan, tusukan abses di bawah kawalan ultrasound adalah mungkin. Semasa prosedur, eksudat patologi dikeluarkan dari abses, atau dikeringkan, diikuti dengan mencuci rongga yang dihasilkan dengan larutan berdasarkan antibiotik atau komponen amoebisida..

Sekiranya terdapat proses nekrotik yang luas di sekitar ulser amuba, atau penyumbatan usus telah berkembang, reseksi rektum dengan pengenaan kolostomi dilakukan.

Ubat-ubatan rakyat untuk amebiasis

Resep ubat alternatif boleh digunakan bersama dengan ubat preskripsi. Tetapi sebelum itu, adalah mustahak untuk berjumpa doktor..

Ubat berikut sesuai untuk terapi kompleks amebiasis usus:

  1. Penyerapan beri hawthorn atau buckthorn laut. Ini adalah resipi perubatan Cina yang telah berjaya digunakan untuk patologi parasit selama beberapa dekad. 100 g beri hawthorn atau laut buckthorn tuangkan 500 ml air mendidih. Sejukkan. Minum ubat yang disediakan dalam sips kecil pada waktu siang.
  2. Warna bawang putih. Kisar 40 g bawang putih yang dikupas, tuangkan setengah gelas alkohol atau vodka. Letakkan di tempat yang gelap selama 14 hari, kemudian goncang dan tapis sehingga bersih. Ambil tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Ubat itu perlu diteteskan 10-15 tetes kefir atau asas susu.
  3. Penyerapan beri ceri burung. Rebus 10 g buah ceri burung kering dengan 200 ml air mendidih dan biarkan di bawah penutup selama setengah jam. Minum 100 ml tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Ubat-ubatan rakyat seperti ini adalah elemen rawatan tambahan, dan sesuai dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Tetapi, tanpa pengetahuan doktor, tidak digalakkan menggunakannya..

Komplikasi

Kematian dalam amoebiasis disebabkan oleh perjalanannya yang rumit. Pada masa yang sama, kadar kematian untuk bentuk usus dan ekstraintestinal penyakit ini hampir sama..

Bentuk amebiasis usus boleh menjadi rumit dengan:

  • perforasi dinding usus diikuti oleh peritonitis;
  • penembusan ulser usus kecil ke organ lain dari rongga perut;
  • perikolitis (salah satu komplikasi amebiasis, yang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan);
  • apendisitis amoebik - keradangan kronik atau akut apendiks;
  • pembentukan neoplasma seperti tumor tertentu dari tisu granulasi (amuba) di sekitar ulser, yang membawa kepada perkembangan penyumbatan usus yang tersekat;
  • ketegangan usus;
  • prolaps mukosa rektum (jarang berlaku);
  • pembentukan polip pada tisu usus besar (jarang);
  • pendarahan usus (dalam kes yang teruk).

Dengan bentuk amebiasis ekstraintestinal, komplikasi lain mungkin berlaku. Oleh itu, abses dapat menembus organ dalaman lain, memprovokasi perkembangan empyema pleura, perikarditis dan patologi lain. Kemungkinan pembentukan fistula.

Komplikasi abses amebat hepatik agak berbahaya. Penembusannya boleh berlaku dengan kekalahan berikutnya:

  • rantau subphrenic;
  • rongga perut;
  • saluran empedu;
  • dada;
  • tisu subkutan atau perirenal.

Komplikasi ekstraintestinal dan, khususnya, amebiasis hepatik berkembang pada 10-20% kes, dan dalam 50-60% keadaan berakhir pada kematian pesakit.

Ramalan

Dengan amebiasis usus, prognosisnya lebih baik. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mendesak meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya dan ketiadaan akibatnya. Patologi yang rumit memperburuk prognosis.

Sekiranya terdapat bentuk amoebiasis ekstraintestinal, maka prognosis dalam kes ini diragukan, dan bergantung pada ketepatan masa untuk mengesan abses. Dengan pengesanan awal dan rawatan segera mereka, peluang pemulihan meningkat, tetapi dengan diagnosis yang lewat, dalam kebanyakan kes, penembusan mereka berlaku, yang berakhir dengan kematian.

Pencegahan

Pencegahan amoebiasis melibatkan:

  • pematuhan berhati-hati terhadap peraturan kebersihan;
  • membasuh sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri di bawah air mengalir (jika produk dibeli, ia mesti dicuci menggunakan sabun cuci);
  • mengelakkan minum air dari sumber yang dipersoalkan (ini berlaku untuk air botol dan air botol yang dibeli; lebih baik memberi keutamaan kepada pengeluar terkenal dan biasa).

Apabila seseorang hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak memuaskan, disarankan untuk melakukan pencegahan amebiasis dengan bantuan ubat kemoterapi - amoebisida.

Apa itu amebiasis

Amoebiasis (disentri amuba, amebiasis usus) adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit protozoa Entamoeba histolytica (jangkitan protozoa), yang secara semula jadi parasit hanya pada tubuh manusia (jangkitan antropon). Penyakit ini berlanjutan dengan kekalahan usus besar, selalunya dengan pembentukan abses di pelbagai organ, terdedah kepada penyakit kronik. Terdapat juga sejumlah amoebiasis. Walau bagaimanapun, nama yang paling biasa untuk amebiasis adalah amebiasis usus..

Penyakit ini tersebar luas di negara-negara dengan iklim subtropika dan tropika. Tahap kebersihan dan kemudahan komunal yang rendah menyumbang kepada penyebaran amebiasis usus. Amoebiasis dianggap salah satu penyakit "tangan kotor".

Di bumi, menurut WHO, sehingga 10% orang menderita amoebiasis. Hingga 60% kes penyakit ini didaftarkan di kalangan penduduk India, sehingga 20% - di kalangan penduduk Asia Selatan, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan. Kes amebiasis dicatatkan di wilayah Volga Bawah dan Transcaucasus. Di Ukraine, kes penyakit ini didaftarkan di wilayah selatan. Peningkatan aliran pelancong dari negara-negara dengan iklim panas menyebabkan peningkatan amebiasis di kalangan warga Rusia, termasuk di kalangan penduduk Moscow.

Kematian akibat amebiasis adalah yang kedua setelah malaria di antara semua kematian akibat penyakit parasit. Sehingga 50 juta kes penyakit ini didaftarkan setiap tahun. Bahaya kepada orang lain bukan sahaja ditimbulkan oleh pesakit, tetapi juga pembawa amuba amogen patogen, di mana terdapat sekitar 500 juta orang di dunia..

Rajah. 1. Dalam amoeba foto disentri.

Dysentery amoeba - agen penyebab amoebiasis

Dysentery amoeba pertama kali ditemui di tinja pesakit pada tahun 1875 oleh F.A.Lesh. Pada tahun 1925, E. Brumpt membahagikan Entamoeba histolityca kepada dua spesies - patogen (Entamoeba dysenteria) dan bukan patogen (Entamoeba dispar).

Dysentery amoeba dalam perkembangannya melalui dua peringkat: vegetatif dan sista.

  • Pada peringkat vegetatif, amuba terdapat dalam bentuk vegetatif (tisu) besar, pencerahan dan pristystik.
  • Pada peringkat rehat, amuba wujud dalam bentuk sista.

Rajah. 2. Bentuk kewujudan disentri amuba: a - pencerahan, b - sista empat kali ganda, bentuk c - tisu dengan eritrosit yang diserap (fagositosis).

Bentuk vegetatif besar (tisu), amoeba disentri forma magna

Amoebiasis bermula dengan pengenalan trophozoite ke dalam membran mukus dan lapisan submucous usus besar. Di bawah pengaruh enzim khas, pemusnahan tisu (nekrosis) berlaku, bisul muncul. Amente disentri dalam bentuk tisu mempunyai keupayaan untuk menyerap sel darah merah. Saiznya mencapai 40 mikron dan lebih. Semasa bergerak, amuba meregangkan dan membentuk pseudopodia, sementara panjangnya boleh mencapai 80 mikron. Dalam bentuk tisu, patogen dijumpai pada fasa akut penyakit pada tisu yang terjejas, jarang pada tinja.

Rajah. 3. Foto itu menunjukkan bentuk vegetatif (tisu) amoeba disentri dengan eritrosit yang diserap.

Bentuk lut (lut), amoeba disentri forma minuta

Bentuk patogen vegetatif dan bukan tisu kecil ini terdapat pada orang yang sebelumnya mengalami amebiasis usus, dalam bentuk penyakit kronik, semasa remisi dan pembawa. Mereka berbeza dalam ukuran kecil (hingga 25 mikron) dan pergerakan lambat, bentuk bulat, tidak fagositosis eritrosit, memakan produk pembusukan tisu (detritus), menyerap bakteria yang dapat dilihat pada vakuola.

Rajah. 4. Semasa bergerak, amuba disentri meregangkan dan membentuk pseudopodia.

Bentuk precystic amenta disentri

Bentuk precystic bersifat peralihan dari bentuk pencerahan ke kista. Pristist kecil (hingga 18 mikron), tidak menyerap bakteria.

Bentuk vegetatif amenta disentri cepat mati di persekitaran luaran

Tahap sista amenta disentri

Dysentery amoeba di peringkat sista mempunyai cangkang pelindung yang kuat, yang memastikan kelangsungan hidup spesies dalam keadaan luaran yang buruk. Kista boleh didapati di najis penyembuh dan pembawa sista. Di bahagian bawah usus kecil dan bahagian atas usus besar, kista kehilangan cangkang luarnya dan berubah menjadi aktif membiak dengan cepat.

Kista mempunyai bentuk bulat, diameter rata-rata adalah sekitar 12 mikron (7 - 20 mikron), mengandungi 4 nukleus (sista yang belum matang mengandungi 1 - 3 nukleus).

Rajah. 5. Perwakilan skematik trophozoite dan sista.

Epidemiologi penyakit

Dysentery amoeba in vivo parasit hanya pada tubuh manusia. Pesakit, penyembuh, pembawa dan orang dengan bentuk amebiasis kronik adalah sumber jangkitan. Satu-satunya laluan penularan adalah fecal-oral. Patogen memasuki tubuh manusia dalam bentuk sista dengan makanan dan air (laluan makanan), atau melalui barang isi rumah (hubungan dan rumah tangga). Amysa disentri menular secara seksual di kalangan homoseksual. Lalat dan lipas menyebarkan sista.

Tahap kebersihan dan kemudahan komuniti yang rendah menyumbang kepada penyebaran jangkitan. Tempat jangkitan utama adalah negara-negara dengan iklim subtropika dan tropika.

Bentuk vegetatif amenta disentri di luar badan mati dalam masa 20 - 30 minit. Kista mempunyai kadar survival yang tinggi di persekitaran luaran. Satu gram tinja mengandungi beberapa juta sista. Mereka mencemarkan tanah, kumbahan, badan air terbuka, barangan rumah dan perindustrian, makanan, buah-buahan dan sayur-sayuran.

  • Kista amuba disentri berterusan pada makanan selama beberapa hari.
  • Dalam tinja, mereka tetap dapat bertahan dari 3 hingga 30 hari pada suhu positif (10 - 20 ° C), dan hingga 110 hari pada suhu negatif (dari -1 hingga -21 ° C).
  • Kista kekal berdaya tahan hingga 60 hari di takungan semula jadi, hingga 30 hari di air paip, dan hingga 130 hari di air sisa.
  • Kista hidup hingga lima minit pada kulit tangan, sehingga 1 jam - di ruang subungual.
  • Dalam produk tenusu, sista tetap bertahan sehingga 15 hari pada suhu bilik.
  • Kista bertahan sehingga 25 hari pada kaca, permukaan logam dan polimer.
  • Dystent amoeba sista mati apabila direbus.

Rajah. 6. Ameneba disentri.

Bagaimana jangkitan berlaku (patogenesis)

Apabila kista amfibi disentri memasuki tubuh manusia, mereka menembusi ke bahagian distal usus kecil dan bahagian awal usus besar, di mana membrannya larut, setiap inti dibahagi dua. Dari amoeba lapan teras, terbentuk lapan bentuk luminal kecil (tembus), yang masing-masing mempunyai satu nukleus (trophozoites). Bentuk luminal, memakan bakteria, membiak dengan cepat (pembahagian berlaku setiap dua jam). Bergerak dengan kandungan usus dan mencapai bahagian bawah usus besar, bentuk luminal berubah menjadi sista dan diekskresikan dengan najis.

  • Sekiranya kursus tidak simptomatik, amuba disentri hidup di lumen usus besar bekerjasama dengan mikroba lain, memakan detritus, bakteria dan kulat.
  • Di bawah pengaruh sejumlah faktor (pencerobohan besar-besaran, keradangan dan mikrotrauma usus, helminthiasis, perubahan tahap hormon, tekanan dan kelaparan), amuba berubah menjadi bentuk vegetatif (tisu) besar, menembusi ke dinding usus dan mempengaruhinya.

Rajah. 7. Dihasilkan khas oleh enzim amuba yang disentri (protease dan hemolysins) mencairkan tisu dinding usus dan menembusi jauh ke dalam organ.

Kekalahan usus dalam tempoh akut disentri amuba

Dengan bantuan lektin (protein agglutinin), parasit melekat pada mukosa usus. Enzim (protease dan hemolysins) yang dihasilkan khas oleh amuba mencairkan tisu dinding usus dan meresap ke bahagian dalam. Di lapisan submucosal, bakteria membiak secara intensif. Hasil aktiviti pentingnya dan pemecahan tisu diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan timbulnya gejala mabuk. Proses spesifik berkembang di seluruh usus dengan penyetempatan utama di cecum dan usus menaik.

Di tempat penyetempatan amuba, mikroabses terbentuk, yang masuk ke dalam lumen usus. Diameter ulser yang terbentuk adalah 2 - 20 mm. Mereka mempunyai bahagian tepi yang tidak rata dan jisim nekrotik coklat di bahagian bawah. Lama kelamaan, ulser membersihkan dan sembuh. Tisu berserat yang terbentuk mengetatkan gelung usus, yang menyebabkan stenosis cecum dan kolon sigmoid. Pada mukosa usus, anda secara serentak dapat melihat hakisan kecil, bisul "mekar", penyembuhan dan tisu parut.

Rajah. 8. Ulser berganda dengan lesi usus dengan amoeba disentri.

Kerosakan usus pada disentri amuba kronik

Dalam bentuk amebiasis usus yang kronik, proses patologi dilokalisasikan terutamanya pada bahagian buta, bahagian atas usus besar, sigmoid dan rektum. Dalam kes yang teruk, seluruh usus besar terjejas, di mana pseudopolyps, amoeboma (granuloma radang) dan megacolon (pembesaran akut usus besar) berkembang.

  • Apabila amuba merebak ke kulit kawasan perianal, ulserasi terbentuk.
  • Semasa menembusi saluran mesenterik dan penyebaran amuba dengan darah, organ dalaman terjejas. Abses amebus terbentuk di hati, saluran empedu, perut, paru-paru, pleura, otak, ginjal, dan pankreas.
  • Ulser usus boleh menyebabkan perforasi usus, menyebabkan peritonitis.
  • Gangguan saluran besar boleh menyebabkan pendarahan usus yang besar.

Rajah. 9. Lesi ulseratif pada dinding usus besar dengan amebiasis.

Kekebalan dengan amebiasis

Selain mengaktifkan hubungan imuniti selular, pengenalan amoeba disentri ke dalam tubuh manusia disertai dengan penghasilan antibodi spesifik - imunoglobulin IgA. Oleh itu, dengan adanya abses hati dalam serum darah pesakit, kadar antibodi yang tinggi dicatatkan pada hari ke-17 penyakit ini. IgA-protivooterne sekretori terdapat dalam susu ibu dan air liur pesakit.

Dengan amoebiasis, imuniti diperoleh, tidak stabil dan tidak steril. Tidak melindungi daripada kambuh penyakit dan jangkitan semula.

Bentuk penyakit

  • Bentuk klinikal amebiasis: usus, ekstraintestinal dan kulit.
  • Mengikut kursus klinikal, amebiasis dibahagikan kepada asimtomatik (85 - 95%) dan simptomatik (5 - 15%).
  • Perjalanan penyakit ini boleh berlaku, akut, kronik dan pendam.
  • Bezakan antara amebiasis usus yang berulang dan berterusan.
  • Bentuk klinikal bentuk berterusan amebiasis usus kronik: perlahan dan cepat berkembang.
  • Bentuk klinikal amebiasis ekstraintestinal (5%): amebiasis hati, limpa dan perikardium, bronkopulmonari, serebrum, kulit dan amebiasis urogenital.
kembali ke kandungan ↑

Gejala amebiasis usus akut

Tempoh inkubasi amebiasis usus adalah dari 1 minggu hingga 4 bulan atau lebih. Penyakit ini bermula dengan pergerakan usus yang kerap hingga 6 kali sehari. Kotoran banyak dengan lendir. Gejala keracunan pada tempoh awal tidak ada.

Secara beransur-ansur, keadaan pesakit bertambah buruk. Selepas 5-7 hari, najis najis hilang. Mereka adalah lendir vitreous, di mana darah muncul dari masa ke masa. Pergerakan usus mengambil penampilan "raspberry jelly". Tanda-tanda mabuk semakin meningkat. Suhu badan meningkat, selera makan hilang, pesakit mengalami loya dan muntah. Terdapat kembung dan sakit di bahagian bawah abdomen, sakit di sepanjang usus besar, Dengan penyakit ini, bahagian usus yang berlainan boleh terjejas - luka cecosigmoid, rektum, usus buntu.

Pemeriksaan endoskopi pada usus besar menunjukkan ulser berdiameter 2 hingga 20 mm, terletak di bahagian atas lipatan usus dan di lapisan dalam membran mukus. Mereka mempunyai bahagian tepi yang tidak rata dan kurang kemas. Jisim nekrotik coklat kelihatan di bahagian bawah. Setiap ulser dikelilingi oleh "tali pinggang" hiperemia. Membran mukus di sekitarnya tidak berubah.

Irrigoskopi menunjukkan pengisian yang tidak rata dari semua bahagian usus besar, kawasan kekejangan dan pengosongan yang cepat.

Amoebiasis pada kanak-kanak bermula secara akut. Suhu badan meningkat hingga 39 ° C. Mual dan muntah muncul. Anak menjadi mengantuk. Najis hingga 15 kali sehari, cair atau pasty. Dehidrasi berkembang dengan cepat.

Tempoh tempoh akut adalah 4 hingga 6 minggu. Kemudian tempoh pengampunan bermula, berlangsung hingga satu bulan atau lebih. Tanpa rawatan yang mencukupi, penyakit ini berulang dan menjadi kronik selama bertahun-tahun.

Rajah. 10. Ulser dengan disentri amuba di bahagian atas rongga mukosa usus, 2 - fokus kerosakan mendalam (foto di sebelah kanan).

Gejala bentuk amebiasis usus fulminan

Dalam 10% kes, bentuk penyakit disentri amuba dicatat, berlaku dengan cirit-birit yang teruk. Toksikosis dan dehidrasi berkembang dengan cepat, yang menyebabkan keletihan pesakit. Ulser besar muncul di usus. Kemusnahan kapal besar menyebabkan pendarahan. Perforasi usus membawa kepada perkembangan peritonitis. Abses hati dan hepatitis amuba adalah perkara biasa.

Bentuk amebiasis usus fulminant berkembang pada pesakit yang lemah dan imunokompromis. Anak-anak kecil, orang tua, wanita hamil dan pesakit yang menerima terapi hormon mudah terkena penyakit ini.

Rajah. 11. Gambar endoskopi amebiasis usus.

Gejala amebiasis usus kronik

Amebiasis usus kronik berlaku dalam bentuk berterusan atau berulang. Sekiranya tidak ada rawatan antiparasit, penyakit ini berlangsung sekitar 10 tahun.

Kursus berulang penyakit ini dicirikan oleh kembung berulang dan gemuruh di perut, najis sakit, sakit muncul di bahagian bawah perut kanan, yang sering disalah anggap sebagai apendisitis. Semasa tempoh eksaserbasi, keadaan umum tetap memuaskan, suhu badan tidak meningkat.

Dengan amebiasis yang berterusan, terdapat peningkatan gejala secara beransur-ansur seperti sakit perut, cirit-birit bergantian dengan sembelit, kekerapan najis meningkat, darah muncul dalam tinja, kadang-kadang suhu badan meningkat, hati secara beransur-ansur meningkat. Penyerapan protein dan vitamin yang tidak mencukupi menyebabkan penipisan badan dan perkembangan sindrom asthenik. Anemia hipokromik berkembang. Pesakit kehilangan berat badan. Selera makan berkurang, rasa tidak menyenangkan muncul di mulut, dan ciri-ciri wajah semakin tajam. Lidah dilapisi tebal dengan mekar abu-abu, perut ditarik masuk, jantungnya pekak, degupan jantung meningkat.

Sigmoidoscopy mendedahkan bisul, kista, polip dan amoeboma (granuloma radang), yang memberikan kecacatan pengisian pada radiograf, merangsang tumor. Perkembangan tisu parut menyebabkan stenosis (penyempitan) usus.

Dalam 70% kes, amebiasis usus kronik berkembang dengan perlahan dengan gejala halus. Najis kira-kira 5 kali sehari, kadang-kadang terdapat campuran lendir dan darah. Selepas beberapa ketika, rasa sakit di usus muncul.

Dalam 30% kes, penyakit ini menjadi progresif. Cirit-birit dan kekejangan sakit perut muncul pada masa yang sama. Sudah pada hari ke-2 - ke-3 penyakit ini, lendir dan darah muncul di dalam tinja. Suhu badan adalah subfebril. Pengambilan nutrien dan vitamin yang tidak mencukupi dalam badan dengan cepat menyebabkan pesakit mengalami asthenia dan keletihan.

Rajah. 12. Dengan berlakunya penyakit secara progresif, asthenization dan keletihan pesakit berlaku dengan cepat.

Amebiasis ekstraintestinal

Bentuk amebiasis ekstraintestinal menyumbang sekitar 5%. Terdapat amebiasis hati, perikardium dan limpa, bronkopulmonari, serebrum, genitouriner dan amebiasis kulit. Dengan penyakit, abses terbentuk di organ dalaman - tunggal dan berganda. Penyakit ini sering jangka panjang. Tempoh pengampunan diikuti dengan tempoh pemburukan. Sejumlah saintis menganggap bentuk amebiasis ekstraintestinal sebagai komplikasi amebiasis usus.

Amebiasis hati

Amebiasis hati mempunyai proses akut, subakut dan kronik, yang berupa abses hati atau hepatitis amuba. Penyakit ini berlaku baik dalam tempoh amoebiasis usus akut, dan bulan dan bahkan bertahun-tahun selepasnya. Dalam 30 - 40%, tidak mungkin untuk mengesan tanda-tanda kerosakan usus pada pesakit. Amuba di usus dikesan pada setiap pesakit kelima. Lelaki sakit 24 kali lebih kerap daripada wanita. Setiap pesakit keempat mati akibat komplikasi penyakit.

Rajah. 13. Dalam abses hati amuba gambar.

Hepatitis amebik

Hepatitis amebik berkembang semasa amebiasis usus akut. Hati meningkat sekata selama beberapa hari, kadang-kadang ketara. Kesakitan dicatat di hipokondrium kanan. Tindak balas suhu adalah sederhana. Tahap leukosit dalam darah meningkat. Hepatitis amebik boleh menjadi akut, tetapi lebih kerap mengalami penyakit kronik.

Abses hati amebik. Arus akut

Dipercayai bahawa hepatitis amuba adalah tahap pertama suppuration (pembentukan abses). Abses dengan amebiasis adalah tunggal dan berganda, lebih kerap terletak di lobus kanan hati. Penyakit ini berlanjutan dengan gejala keracunan teruk dan kesakitan teruk di hipokondrium kanan.

Kursus akut dicirikan oleh peningkatan suhu badan dan peningkatan kelemahan. Demam selalunya bersifat sibuk, dengan menggigil berulang. Kesakitan muncul di hipokondrium kanan, yang secara beransur-ansur meningkat, memancar ke skapula kanan dan bahu dengan pergerakan sedikit pun. Pada palpasi, hati yang membesar ditentukan, kusam hati meningkat lebih ke atas, dengan ukuran abses yang besar, kawasan fluktuasi pada permukaan anterior hati dapat ditentukan. Perut buncit, palpasi tegang di hipokondrium kanan. Jaundis berkembang dengan abses besar.

Dalam darah, peningkatan ESR dan leukositosis neutrofil ditentukan, mencapai kadangkala 50x10 9 / l. Secara beransur-ansur, pesakit menurunkan berat badan, pipi berlubang, ciri-ciri wajah diasah, turgor kulit menurun. Bunyi jantung menjadi teredam. Mengurangkan tekanan darah.

Abses hati dikesan dengan imbasan ultrasound dan radioisotop. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan kedudukan diafragma yang tinggi, mobiliti kubah kanan menurun, apabila abses dilokalisasikan di kawasan subphrenic hati, efusi ditentukan pada sinus pleura kanan.

Tempoh penyakit ini tidak lebih dari 10 hari. Komplikasi berkembang dengan cepat.

Rajah. 14. Abses hati amuba yang dibuka.

Abses hati amebik. Kursus kronik

Kursus kronik abses hati amuba berjalan dengan tenang, tanpa gejala mabuk dan sering dengan suhu badan yang normal. Dari masa ke masa, terdapat rasa sakit di hipokondrium yang betul, hati membesar, menjadi sakit ketika berdebar. Apabila abses meningkat, pembentukan seperti tumor ditentukan di permukaannya, kadang-kadang mencapai diameter 10 cm.

Pada hari ke-17 penyakit ini, antibodi spesifik yang tinggi - imunoglobulin ditentukan dalam darah pesakit.

Rajah. 15. Amebiasis hati kronik.

Komplikasi abses hati amuba

  • Apabila abses menerobos, abses subphrenic, peritonitis enkapsulasi, perikarditis purulen, pleurisy dan mediastinitis dapat terbentuk.
  • Apabila abses menembusi bronkus, fistula hepatik-bronkus terbentuk. Pada masa kejayaan, pesakit mengalami batuk dengan sejumlah besar dahak yang mengandungi massa nekrotik. Amoeba boleh didapati di dahak.
  • Apabila abses menembusi kulit di kawasan fistula, lesi tertentu berkembang.

Amoebiasis paru-paru

Amuba boleh masuk ke paru-paru melalui laluan hematogen dan ketika abses masuk ke rongga pleura.

Pneumonia dengan amebiasis berlaku dengan peningkatan suhu badan, batuk, sesak nafas, sakit dada, darah dan nanah muncul di dahak, dan jumlah leukosit meningkat dalam darah. Kursus radang paru-paru amuba sering lambat. Kekurangan rawatan antiparasitik menyebabkan perkembangan abses.

Abses amoebik pada tisu paru-paru terdedah kepada penyakit kronik. Suhu badan subfebril secara berkala digantikan oleh kenaikan tajam. Kahak dirembeskan dalam jumlah besar, kerana adanya darah, ia memerlukan warna coklat atau penampilan "sos ikan teri". Kadang-kadang amuba dijumpai di dahak. Sinar-x menunjukkan rongga dengan tahap cecair mendatar.

Abses amebik rumit oleh pleurisy purulen, empyema, pneumotoraks, perikarditis, fistula hepato-paru.

Rajah. 16. Foto menunjukkan abses hati amuba. Tahap cecair mendatar kelihatan di bahagian bawah rongga.

Amebiasis otak

Amebiasis serebral berkembang sebagai hasil daripada percambahan protozoa dengan cara yang hematogen. Abses otak boleh menjadi tunggal atau berganda. Mereka lebih kerap terletak di hemisfera kiri. Terdapat kedua-dua gejala fokus dan serebrum. Sakit kepala yang teruk, loya dan muntah adalah yang utama. Gejala neurologi bergantung pada penyetempatan fokus patologi dan tahap kerosakan struktur otak. Diagnosis abses semasa hidup adalah sukar. Dalam perjalanan akut, penyakit ini selalu membawa maut.

Rajah. 17. Dalam abses foto otak otak.

Amebiasis kulit

Amoebiasis kulit paling kerap terjadi pada pesakit dengan kekurangan imunodefisiensi, pesakit lemah dan kekurangan zat makanan. Proses ini dilokalisasikan terutamanya pada kulit kawasan perianal, punggung dan perineum. Amoebas diperkenalkan ke dalam kulit dari kotoran, di mana ia terdapat dalam jumlah besar. Kadang-kadang amuba merebak dengan darah dari fokus utama dan mempengaruhi kulit di sekitar fistula atau jahitan pembedahan yang dikenakan setelah membuka abses. Jangkitan disebarkan di kalangan homoseksual dengan ulserasi ketuat pada alat kelamin dan dubur.

Pada awal lesi, hakisan tunggal terbentuk. Selanjutnya, hakisan berubah menjadi bisul yang mendalam tanpa rasa sakit dengan pelepasan hemoragik purulen, tepi menghitam, dengan bau fetid keluar. Kadang-kadang granuloma seperti tumor padat terbentuk pada kulit (lebih kerap perut) dengan amebiasis.

Dalam sekerap ulser, bentuk patogen vegetatif sering dikesan.

Penyakit ini berlangsung lama. Ulser boleh menjadi besar dan sering menyebabkan kematian..

Rajah. 18. Dalam amebiasis kulit.

Amebiasis genitouriner

Amoebiasis genitouriner berkembang melalui hubungan langsung dengan orang yang sakit. Punca amuba adalah ulser yang terletak pada membran mukus rektum dan alat kelamin. Jangkitan disebarkan di kalangan homoseksual dengan ulserasi ketuat pada alat kelamin dan dubur.

Dengan amebiasis urogenital, kepala dan daun dalam kulup (balanoposthitis), uretra, prostat dan vesikel mani pada lelaki, vagina pada wanita, pundi kencing dan buah pinggang terjejas.

Amalan balanoposthitis dicirikan oleh penampilan di kulup ulser bulat yang menyakitkan dengan pelepasan bernanah, mempunyai bau yang tidak menyenangkan, tahan terhadap terapi. Selalunya dengan penyakit ini, kelenjar getah bening serantau menjadi radang.

Uretritis amuba sering berjalan dengan perlahan, ketika membuang air kecil, pesakit mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dan sedikit keputihan yang disebabkan. Pada uretritis akut, fenomena disurik sangat ketara.

Prostatitis amuba sering direkodkan bersama dengan uretritis. Biasanya, penyakit ini berjalan dengan tenang, untuk jangka masa yang lama, dengan gejala ringan. Prostatitis amuba akut berlaku dengan peningkatan suhu badan, sakit di perineum, pangkal paha dan perut bawah.

Vaginitis amebik berlaku dengan pelepasan yang bersifat mukopurulen. Ulserasi muncul pada membran mukus, berukuran dari 0,5 hingga 3 cm diameter, berdarah dengan tekanan. Kadang-kadang keradangan serviks tertentu berkembang - serviks amuba.

Cystitis amebik sering kronik. Remisi memberi jalan keluar kepada pemburukan.

Pada homoseksual, ulserasi ketuat diperhatikan di dubur dan alat kelamin..

Cystitis, pielonefritis dan barah serviks adalah komplikasi amebiasis pada wanita. Epipidymitis dan prostatitis - komplikasi amebiasis pada lelaki.

Rajah. 19. Amoebiasis kulit.

Perikarditis amebik

Perikarditis amebik berkembang apabila abses hati, yang terletak di lobus kiri, menerobos diafragma ke dalam perikardium, yang membawa kepada tamponade jantung dan sering membawa maut.

Komplikasi penyakit

Amoebiasis usus rumit dengan pendarahan, perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis, penyempitan cicatricial usus besar, perkembangan granuloma radang (amoeba), megacolon (pembesaran usus besar), prolaps rektum, gangren dan detasmen membran mukus, apendisitis tertentu..

Amoeba (granuloma radang) sering berkembang pada kenaikan dan cecum. Pada palpasi, pembentukan seperti tumor ditentukan. Dengan endoskopi, amuba boleh dianggap sebagai sarkoma..

Sejumlah penulis menganggap semua varian amebiasis ekstraintestinal sebagai komplikasi: abses hati dan hepatitis amoebik, bronkopulmonari, amebiasis kulit, cerebral dan urogenital, amebiasis limpa dan perikardium.

Perkembangan komplikasi dengan amebiasis usus adalah ciri utama penyakit ini.

Diagnosis amebiasis menggunakan mikroskopi

Diagnosis amebiasis didasarkan pada data penyelidikan epidemiologi, kaedah penyelidikan klinikal dan makmal.

Pengesanan parasit dalam bentuk vegetatif besar (trophozoites) pada tinja atau aspirat yang diperolehi oleh sigmoidoscopy sangat penting dalam diagnosis amoebiasis. Dalam sediaan asli, ciri mobiliti bentuk vegetatif Entamoeba histolityca dan eritrosit yang ditangkap dinyatakan. Pada smear yang diwarnai dengan larutan Lugol, kista parasit dikesan. Pada smear yang diwarnai dengan hematoxylin, struktur dalaman parasit jelas kelihatan.

Untuk pemeriksaan mikroskopik, tinja, aspirat rektum, bahan biopsi dari lesi, termasuk dari dinding abses, di mana bentuk tisu amuba terutama dilokalisasikan. Pemeriksaan berulang (3 - 6 kali) najis segar meningkatkan kecekapan penyelidikan.

Kista dan bentuk parasit yang dicerahkan yang dikesan pada smear menunjukkan pembawa, tetapi tidak mengesahkan penyakit ini. Sebagai tambahan, spesies amuba yang tidak patogen yang tidak menyebabkan penyakit mungkin terdapat pada flora usus..

Mikroskopi smear asli

Smear tanpa pewarnaan mengekalkan struktur semula jadi dan warna objek ujian. Mikroskopi dalam smear asli mendedahkan ciri mobiliti bentuk vegetatif Entamoeba histolityca. Pergerakan amuba cepat, impulsif. Semasa bergerak, badan parasit memanjang, endoplasma melimpah ke pseudopod yang terbentuk. Kemudian pseudopod diratakan dan muncul di tempat baru dalam arah pergerakan. Kadang-kadang beberapa pseudopodia terbentuk. Salah satunya tumbuh dan selebihnya hilang. Individu yang tidak bergerak dan tidak bergerak diperhatikan. Apabila disejukkan, parasit menjadi kurang bergerak, badannya membulat dan dari semasa ke semasa pergerakan berhenti sepenuhnya. Pada smear asli, sel darah merah yang ditangkap berwarna kekuningan.

Rajah. 20. Mikroskopi dalam smear asli menunjukkan ciri mobiliti bentuk vegetatif Entamoeba histolityca.

Mikroskop smear yang diwarnai dengan hematoksilin

Pada smear yang diwarnai dengan hematoxylin, ektoplasma berwarna telus, endoplasma berwarna gelap, berwarna halus. Warna dan pewarnaan eritrosit bergantung pada tahap pencernaannya.

Rajah. 21. Foto menunjukkan amuba dalam bentuk vegetatif besar (trophozoite). Sel darah merah yang ditangkap dapat dilihat di sitoplasma (berwarna gelap).

Mikroskop smear yang diwarnai dengan larutan Lugol

Dalam smear yang diwarnai dengan larutan Lugol, kista dan bentuk parasit yang dicerahkan ciri pembawa dikesan.

Rajah. 22. Foto menunjukkan amuba berbentuk sista di bawah mikroskop.

Sigmoidoscopy diikuti dengan mikroskopi smear rektum

Sigmoidoskopi diikuti dengan mikroskopi smear rektum adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Kerana pemusnahan tisu amuba yang cepat di persekitaran luaran, tinja diperiksa selama 15 - 20 minit pertama. Pertama sekali, tinja yang tidak berbentuk dengan campuran darah dan lendir diperiksa..

Kolonoskopi dengan biopsi

Kolonoskopi dengan biopsi lesi adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis amebiasis usus. Mikroskopi mendedahkan protozoa di kawasan lesi ulseratif.

Pengesanan trophozoites - bentuk vegetatif (tisu) besar dengan eritrosit fagosit dalam smear berfungsi sebagai pengesahan amebiasis usus dan organ lain.

Rajah. 23. Dalam foto amoeba.

Diagnosis amebiasis menggunakan ujian serologi

Oleh kerana amebiasis tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti amuba dalam tinja dan aspirat, kajian serologi dilakukan. Reaksi serologi positif dicatat dalam 75% kes pada pesakit dengan amebiasis usus, pada 95% pada pesakit dengan bentuk amebiasis ekstraintestinal.

Reaksi imunofluoresensi tidak langsung (RNIF) memungkinkan untuk mengesan antibodi spesifik dalam serum darah pesakit. Titer diagnostik adalah 1:80 atau lebih. Pada pesakit dengan amoebiasis RNIF, reaksi positif pada 90 - 100% kes. Tindak balasnya negatif dalam pembawa bentuk lut sinar (pencerahan). Pada pesakit dengan abses hati amoebik, RNIF selalu positif dan tinggi.

Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (IRHA) kurang bermaklumat, kerana memberikan hasil positif bukan hanya pada pesakit dengan amebiasis, tetapi juga pada yang sebelumnya dijangkiti.

Uji imunosorben berkait enzim (ELISA) digunakan untuk mengesan antibodi tertentu.

PCR (reaksi berantai polimerase) adalah teknik yang paling menjanjikan dalam keadaan moden. Kepekaan ujian yang tinggi memungkinkan untuk mengesan DNA parasit, walaupun hanya ada sedikit di antaranya dalam bahan ujian.

Diagnosis amebiasis ekstraintestinal

  • Semasa mendiagnosis bentuk penyakit ekstraintestinal, selain gambaran klinikal penyakit ini dan kes penyakit usus jangka panjang dengan gejala keracunan ringan dan sederhana, penting untuk memberi petunjuk kepada pesakit untuk tinggal di zon endemik amebiasis.
  • Sekiranya disyaki penyakit, sigmoidoskopi dilakukan. Sekiranya tidak ada kerosakan khusus pada membran mukus, fibrocolonoscopy dilakukan. Pengesanan ulser pada selaput lendir usus besar berbentuk bulat dengan tepi yang dilemahkan dikelilingi oleh zon hiperemia dan membran mukus normal di antara mereka adalah tanda diagnostik yang penting. Semasa pemeriksaan endoskopi, biopsi dan pengumpulan kotoran dilakukan.
  • Semasa mengesan abses amuba, kaedah sinar-X, kajian ultrasound dan radioisotop, resonans magnetik dan tomografi dikira digunakan.
  • Dalam beberapa kes, laparoskopi digunakan.

Rajah. 24. Amenta disentri di bawah mikroskop.

Diagnosis pembezaan

Amoebiasis usus mempunyai persamaan bukan hanya dengan penyakit berjangkit, tetapi juga dengan sejumlah penyakit lain. Dari penyakit berjangkit, disentri amuba harus dibezakan dengan disentri (shigellosis), salmonellosis, campylobacteriosis, schistosomiasis dan balantidiosis. Dari penyakit tidak berjangkit, diagnosis pembezaan dilakukan dengan kolitis ulseratif, divertikulosis, pellagra, neoplasma usus besar, penyakit Shenlein-Henoch.

Rawatan amoebiasis

Bentuk penyakit usus terutamanya dirawat berdasarkan pesakit luar. Pesakit dengan penyakit yang teruk dan manifestasi ekstraintestinal dikenakan ke hospital. Dalam rawatan amebiasis usus, amoebisida luminal dan sistemik digunakan.

Amoebisida lut

Amoebisida luminal digunakan untuk merawat bentuk penyakit asimtomatik (pembawa). Mereka juga diresepkan untuk mencegah berulang amoebiasis setelah selesai menjalani rawatan dengan amoebisida tisu. Amoebisida luminal diwakili oleh ubat seperti Etofamid (Kitnos), Diloxanid furoate, Clefamid, Paromomycin. Paromomycin dan Diloxanide furoate boleh diterima dengan baik. Diloxanide furoate digunakan 10 hari 4 kali sehari, 50 mg.

  • Paromomycin digunakan 10 hari 3 kali sehari, 30 mg.

Rajah. 25. Paromomycin dan Diloxanide furoate digunakan dalam rawatan bentuk penyakit asimtomatik.

Amoebisida tisu sistemik

Amoebisida tisu sistemik digunakan untuk merawat amebiasis simptomatik (invasif) dan abses di mana-mana lokasi. Wakil kumpulan ini adalah 5-nitroimidazoles. Metronidazole dan Tinidazole adalah ubat pilihan.

Untuk amebiasis usus, salah satu ubat berikut digunakan:

  • Metronidazole (Flagil, Trichopol) digunakan selama 10 hari pada 750 mg tiga kali sehari.
  • Tinidazole (Fasizhin, Tiniba) digunakan selama 2 - 3 hari dalam satu dos, 50 mg / kg untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun dan masing-masing 2 g. - berumur lebih dari 12 tahun.
  • Ornidazole (Tiberal) digunakan selama 3 hari dalam dua dos 40 mg / kg untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun dan masing-masing 2 gram. sehari - berumur lebih dari 12 tahun.
  • Secnidazole digunakan selama 3 hari dalam dos tunggal 30 mg / kg untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dan 2 gram. sehari - berumur lebih dari 12 tahun.

Sekiranya mustahil untuk mencegah jangkitan semula, amoebisida luminal tidak praktikal digunakan. Mereka diresepkan hanya untuk petunjuk wabak..

Rajah. 26. Metronidazole dan Tinidazole adalah ubat pilihan dalam rawatan amebiasis.

Rejimen rawatan alternatif untuk amebiasis

Dehydroemetin dihydrochloride mempunyai kesan antiparasit yang kuat. Selepas tamat kursus dalam rawatan abses hati amuba, Chloroquine diresepkan.

  • Dehydroemetin dihydrochloride disuntik secara intramuskular selama 4-6 hari.
  • Klorokuin 600 mg sehari selama dua hari dan kemudian 300 mg selama 2 - 3 minggu.

Tahap akhir rawatan amebiasis

Selepas menjalani rawatan dengan amoebisida tisu sistemik, amofosida luminal Etofamide atau Paromomycin diresepkan untuk pemusnahan akhir amuba.

  • Paromomycin digunakan selama 5 - 10 hari, 0,5 g dalam 2 dos.
  • Etofamide digunakan selama 5 - 7 hari, 0,6 g dalam 2 dos.

Antibiotik untuk rawatan amebiasis

Antibiotik untuk rawatan amebiasis diresepkan sekiranya intoleransi terhadap metronidazole dan dengan perkembangan komplikasi penyakit seperti perforasi usus dengan perkembangan peritonitis berikutnya. Dari ubat antibakteria, Tetrasiklin dan Erythromycin digunakan.

  • Tetrasiklin digunakan 10 hari 4 kali sehari pada 250 mg.
  • Erythromycin digunakan 10 hari 4 kali sehari, 500 mg.

Enteroseptol (iodochloroxyquinoline) digunakan untuk mempercepat penghapusan amuba patogen.

Prognosis amoebiasis biasanya baik

Pencegahan

Asas pencegahan amebiasis terdiri dari langkah-langkah untuk memperbaiki bahan dan kondisi hidup penduduk dan keselamatan makanan, bekalan air berkualitas tinggi, pencegahan pencemaran kotoran lingkungan, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan pesakit dan pembawa yang tepat, pelaksanaan penuh tindakan anti-wabak dalam wabah, pendidikan kesehatan.

Pekerja katering dan bekalan air menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Dilarang sama sekali untuk membiarkan pembawa bentuk dan kista luminal bekerja di tempat katering..

Lalat, semut dan lipas harus selalu dikendalikan dalam perniagaan makanan..

Pembasmian kuman dilakukan di pusat penyakit.

Mencuci tangan dengan kerap dan kerap, makan makanan dan sayur-sayuran yang diproses secara termal dan buah-buahan yang dibasuh di bawah air yang mengalir.

Rajah. 27. Amoebiasis dianggap salah satu penyakit "tangan kotor".

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Kolitis

Limpa

Maklumat amKolitis adalah penyakit di mana membran mukus usus besar meradang. Keradangan boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Ini disebabkan oleh keradangan usus kronik dan jangkitan yang disebabkan oleh virus dan bakteria.

Mual dan bersendawa

Limpa

Punca bersendawa dan loyaPenjelasan paling sederhana untuk penampilan bersendawa adalah makan berlebihan, atau penggunaan minuman berkarbonat, tetapi jika loya diperhatikan, disertai dengan kesihatan yang buruk, berkeringat, lemah, ini sudah menjadi penyebab serius..