logo

Rawatan pembedahan (anastomosis hujung ke hujung)

Dalam anatomi, anastomosis saluran besar dan kecil disebut anastomosis semula jadi untuk meningkatkan bekalan darah ke organ atau untuk menyokongnya dengan trombosis salah satu arah aliran darah. Anastomosis usus - sambungan buatan yang dibuat oleh pakar bedah, dua hujung tiub usus atau usus dan organ berongga (perut).

Tujuan mewujudkan struktur sedemikian:

  • memastikan laluan ketulan makanan ke bahagian bawah untuk kesinambungan proses pencernaan;
  • pembentukan jalan pintas dengan halangan mekanikal dan kemustahilan penyingkirannya.

Pembedahan dapat menyelamatkan banyak pesakit, membuat mereka merasa cukup baik, atau membantu memanjangkan umur sekiranya berlaku tumor yang tidak dapat dikendalikan.

Jenis anastomosis apa yang digunakan dalam pembedahan?

Anastomosis dibezakan oleh bahagian yang berkaitan:

  • esofagus - antara hujung esofagus dan duodenum dengan melewati perut;
  • gastrointestinal (gastroenteroanastomosis) - antara perut dan usus;
  • interintestinal.

Pilihan ketiga adalah komponen penting dalam kebanyakan pembedahan usus. Anastomosis dibezakan antara jenis ini:

  • usus kecil,
  • usus kecil,
  • usus berlemak.

Di samping itu, dalam pembedahan perut (bahagian yang berkaitan dengan operasi pada organ perut), adalah kebiasaan, bergantung pada teknik untuk melakukan sambungan bahagian penambahan dan pembuangan, untuk membezakan antara jenis anastomosis tertentu:

  • hujung ke hujung;
  • sisi ke sisi;
  • hujung ke sisi;
  • sisi ke hujung.

Persiapan untuk operasi

Persiapan yang teliti harus dilakukan sebelum melakukan anastomosis usus. Ini merangkumi beberapa perkara, yang masing-masing adalah wajib. Ini adalah perkara-perkara:

  1. Diet bebas sanga mesti diikuti. Nasi rebus, biskut, daging lembu dan ayam dibenarkan untuk dimakan.
  2. Sebelum operasi, anda perlu melakukan buang air besar. Sebelumnya, enema digunakan untuk ini, sekarang julap diambil pada siang hari, misalnya, "Fortrans".
  3. Sebelum operasi, makanan berlemak, goreng, pedas, manis dan tepung, serta kacang, kacang dan biji dikecualikan sepenuhnya.

Apa yang harus menjadi anastomosis?

Anastomosis yang dibuat mesti sesuai dengan tujuan fungsional yang diharapkan, jika tidak, tidak masuk akal untuk beroperasi pada pesakit. Keperluan utama adalah:

  • menyediakan lebar lumen yang mencukupi sehingga penyempitan tidak menghalang laluan isi;
  • ketiadaan atau gangguan minimum dengan mekanisme peristalsis (pengecutan otot usus);
  • ketat jahitan memastikan sambungan.

Penting bagi pakar bedah bukan hanya untuk menentukan jenis anastomosis apa yang akan digunakan, tetapi juga dengan jahitan apa yang mengikat ujungnya. Ini mengambil kira:

  • bahagian usus dan ciri-ciri anatominya;
  • kehadiran tanda-tanda keradangan di tempat pembedahan;
  • anastomosis usus memerlukan penilaian awal mengenai daya maju dinding, doktor memeriksanya dengan teliti mengikut warna, keupayaan untuk berkontrak.

Jahitan klasik yang paling biasa digunakan adalah:

  • Gumby atau nodular - tusukan jarum dibuat melalui lapisan submucosa dan otot, tanpa menangkap membran mukus;
  • Lambert - membran serous (luaran ke dinding usus) dan lapisan otot dijahit.

Penerangan mengenai kaedah pengadunan

Dalam pembedahan perut, iaitu operasi yang melibatkan operasi pada organ perut, ia membahagikan anastomosis kepada beberapa kumpulan bergantung pada teknik pelaksanaannya. Oleh itu, terdapat subkumpulan berikut:

  • hujung ke hujung;
  • sisi ke sisi;
  • sisi ke hujung.

Hujung ke hujung

Jenis anastomosis ini digunakan dalam kes di mana bahagian usus yang hendak disambungkan hampir sama. Dalam kes ini, sayatan kecil dibuat di hujung yang lebih kecil sehingga menjadi sama dengan ujung yang lain. Seterusnya, mereka dijahit bersama. Jenis anastomosis ini adalah salah satu yang paling berkesan. Ia sering digunakan semasa pembedahan di kolon sigmoid..

Sisi ke sisi

Anastomosis sisi ke sisi dilakukan jika reseksi usus besar-besaran dilakukan atau terdapat ancaman ketegangan kuat di kawasan anastomotik. Pilihan sambungan ini melibatkan jahitan hujung usus dengan jahitan berganda. Bagaimanapun, potongan dibuat pada bahagian sisi, yang kemudian dijahit ke belakang. Untuk ini, jahitan berterusan digunakan..

Tamat ke sisi

Varian anastomosis ini digunakan semasa pembedahan kompleks yang melibatkan reseksi usus yang ketara. Teknik anastomosis hujung ke sisi melibatkan jahitan salah satu hujung usus dengan kuat untuk membentuk tunggul. Seterusnya, hujung digabungkan bersebelahan. Selepas itu, sayatan kecil dibuat di tunggul. Ia harus sama dengan diameter usus yang dijahit kedua. Lubang yang dihasilkan dijahit melalui sayatan lateral pada tunggul.

Gejala dan rawatan psoriasis kulit kepala

Penerangan dan ciri intipati anastomosis

Pembentukan anastomosis usus biasanya didahului dengan penyingkiran sebahagian usus (reseksi). Selanjutnya, menjadi mustahak untuk menghubungkan hujung utama dan keluar.

Jenis hujung ke hujung

Digunakan untuk menjahit dua bahagian usus besar atau usus kecil yang serupa. Ia dilakukan dengan jahitan dua atau tiga baris. Ia dianggap paling bermanfaat dari segi pematuhan ciri dan fungsi anatomi. Tetapi secara teknikal sukar dilakukan.

Keadaan sambungan adalah ketiadaan perbezaan besar diameter kawasan yang dibandingkan. Hujung yang lebih kecil berlekuk agar sesuai dengan sempurna. Kaedah ini digunakan selepas reseksi kolon sigmoid, dalam rawatan penyumbatan usus.

Anastomosis hujung ke sisi

Kaedah ini digunakan untuk menghubungkan bahagian usus kecil atau, di satu pihak, usus kecil, dan di sisi lain, usus besar. Usus kecil biasanya dijahit ke sisi dinding usus besar. Menyediakan 2 peringkat:

  1. Pada peringkat pertama, tunggul yang padat terbentuk dari hujung kolon yang hilang. Ujung (terbuka) yang lain digunakan pada tapak anastomosis yang dicadangkan dari sisi dan dijahit di sepanjang dinding belakang dengan jahitan Lambert.
  2. Kemudian sayatan dibuat di sepanjang usus efferent sepanjang sama dengan diameter bahagian penambah dan dinding depan dijahit dengan jahitan berterusan.

Jenis sisi ke sisi

Ia berbeza dengan versi sebelumnya dengan penutupan "buta" awal dengan jahitan dua baris dan pembentukan tunggul dari gelung usus yang bersambung. Hujungnya, di atas tunggul, dihubungkan dengan permukaan lateral ke bahagian bawah dengan jahitan Lambert, yang panjangnya 2 kali ganda dari diameter lumen. Adalah dipercayai bahawa secara teknikal adalah yang paling mudah untuk melakukan anastomosis seperti itu..

Ia boleh digunakan di antara bahagian usus yang homogen, dan untuk sambungan kawasan yang heterogen. Petunjuk utama:

  • keperluan untuk penempatan semula kawasan yang luas;
  • bahaya berlebihan di kawasan anastomotik;
  • diameter kecil bahagian yang bersambung;
  • pembentukan anastomosis antara usus kecil dan perut.

Kelebihan kaedah ini termasuk:

  • tidak perlu menjahit mesentery dari pelbagai kawasan;
  • sambungan yang ketat;
  • pencegahan terjamin pembentukan fistula usus.

Jenis sisi ke hujung Sekiranya jenis anastomosis ini dipilih, ini bermaksud bahawa pakar bedah bermaksud untuk menjahit hujung organ atau usus setelah reseksi ke lubang yang dibuat di permukaan lateral gelung adduktor. Selalunya digunakan selepas reseksi bahagian kanan usus besar untuk menghubungkan usus kecil dan besar.

Sambungan boleh membujur atau melintang (lebih disukai) berhubung dengan paksi utama. Sekiranya anastomosis melintang, lebih sedikit serat otot disilangkan. Ia tidak mematahkan gelombang peristalsis.

Apakah anastomosis semasa digunakan?

Anastomosis adalah cara untuk memulihkan kesinambungan usus penyingkiran organ atau sebahagiannya. Dengan kata lain, membuat penyelesaian untuk makanan, dengan menjahit dua bahagian usus.

Keperluan untuk anastomosis muncul selepas prosedur pembedahan pada usus seperti reseksi dan enterotomi. Dalam kes terakhir, lumen bahagian usus kecil dibuka untuk mengeluarkan benda asing di dalamnya..

Tidak seperti enterotomi, reseksi usus tidak hanya melibatkan pembedahan, tetapi juga penyingkiran sebahagian usus, atau seluruh organ yang terkena. Reseksi tanpa anastomosis lebih lanjut tidak dibenarkan.

Persiapan untuk operasi termasuk: lulus ujian, peperiksaan, pembersihan usus dengan julap dan diet bebas sanga. Operasi kompleks, yang dilakukan dengan anestesia umum, ditetapkan untuk patologi berikut:

Neoplasma malignan dalam usus: barah rektum, usus besar, ulser kecil, besar dan duodenum. Kanser kolon mengambil kedudukan utama dalam statistik dunia.

Penyakit prakanker menyebabkan munculnya tumor ganas:

  • Penyakit Crohn;
  • polip;
  • paraproctitis kronik;
  • kolitis ulseratif bukan spesifik.

Makan serat dalam jumlah yang rendah juga boleh dikaitkan dengan perkembangan barah usus besar. Pembuangan tumor diikuti dengan anastomosis dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit, dan jika terjadi komplikasi, metastasis.

Penyumbatan usus (volvulus, intussusception, nodulation) adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan sebahagian atau keseluruhan pergerakan kandungan dalaman melalui usus..

Prosedur pembedahan adalah rawatan utama untuk tanda-tanda mabuk dan peritonitis. Sekiranya terdapat penyumbatan usus akut, penyumbatan mekanikal dikeluarkan hingga reseksi usus dan jalan pintas terbentuk dengan pengenaan anastomosis.

Penyakit Crohn adalah penyakit radang nonspesifik, kronik yang menyerang mana-mana bahagian saluran pencernaan. Sekiranya terdapat komplikasi penyakit, penghapusan fistula, pembukaan abses, reseksi bahagian usus yang terjejas, setelah itu anastomosis.

Ulser duodenal dicirikan oleh kecacatan mendalam pada membran mukus. Operasi pembedahan bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, dicapai dengan menggunakan vagotomi dan dengan reseksi perut yang distal, setelah itu kesinambungan saluran gastrointestinal dipulihkan menggunakan anastomosis menurut Billroth - I (kaedah "end-to-end").

Salah satu penyebab utama sembelit dan cirit-birit adalah penggunaan pelbagai ubat.

. Untuk meningkatkan fungsi usus setelah minum ubat, anda memerlukannya setiap hari
minum ubat mudah
.

Pencegahan komplikasi

Komplikasi anastomosis boleh:

  • perbezaan jahitan;
  • keradangan di kawasan anastomosis (anastomositis);
  • pendarahan dari kapal yang rosak;
  • pembentukan laluan fistulous;
  • penyempitan dengan penyumbatan usus.

Untuk mengelakkan lekatan dan penyerapan kandungan usus ke dalam rongga perut:

  • kawasan operasi ditutup dengan serbet;
  • sayatan untuk menjahit hujung dilakukan setelah mengepit gelung usus dengan pulpa usus khas dan mengeluarkan isinya;
  • sayatan tepi mesenterik ("tingkap") dijahit;
  • kepastian anastomosis yang dibuat ditentukan oleh palpasi sehingga operasi selesai;
  • dalam tempoh selepas operasi, antibiotik spektrum luas ditetapkan;
  • kursus pemulihan semestinya merangkumi diet, latihan fisioterapi dan latihan pernafasan.

Akibat pembedahan, komplikasi, pemulihan

Akibat dari operasi mungkin tidak selalu memberikan hasil yang positif, dan komplikasi selepas itu tidak biasa:

  • Keadaan bilik operasi steril khas, permukaan dan alat yang tidak tercemar meminimumkan risiko jangkitan. Tetapi sekiranya tidak mematuhi langkah-langkah pensterilan, jangkitan luka mungkin terjadi. Dalam kes ini, terdapat kemerahan, penyembuhan jahitan, demam, kelemahan..
  • Pendarahan dalaman, berbahaya kerana, tidak seperti luaran, tidak segera muncul.
  • Usus mudah terkena parut selepas pembedahan, yang dapat memicu penyumbatan usus dan menjadi alasan untuk pembedahan berulang.
  • Penyakit anastomosis pasca operasi adalah proses keradangan yang berlaku di tapak organ usus berongga yang dihubungkan oleh anastomosis. Keradangan boleh dipengaruhi oleh: reaksi terhadap bahan jahitan pembedahan, ketidakupayaan untuk saling menyesuaikan membran mukus yang dijahit, tisu yang cedera semasa operasi. Anastomositis boleh menjadi kronik, catarrhal, erosif.

Tempoh selepas operasi selepas reseksi usus panjang dan memerlukan kesabaran, diet dan rehat.

Komplikasi oleh fakta bahawa organ berongga yang dikendalikan terus berfungsi dan boleh cedera akibat najis. Atas sebab ini, pesakit dibenarkan minum air pada hari-hari pertama selepas operasi, secara beransur-ansur beralih ke cecair lain: kompot, kaldu. Dalam dua minggu, dikontraindikasikan untuk makan pedas, masin, produk tepung, makanan kaya serat, makanan berlemak. Aktiviti fizikal, angkat berat semasa cuaca selepas pembedahan tidak termasuk.

Sembelit atonik pasca operasi

Coprostasis (kesesakan tinja) sangat biasa berlaku pada pesakit tua. Malah rehat tidur jangka pendek dan diet mereka mengganggu fungsi usus. Sembelit boleh menjadi spastik atau atonik. Kehilangan nada lega apabila diet dan aktiviti fizikal meningkat.

Untuk merangsang usus, sebilangan kecil enema pembersih dengan garam hipertonik diresepkan selama 3-4 hari. Sekiranya pesakit memerlukan pengecualian pengambilan makanan jangka panjang, maka minyak vaseline atau Mucofalk digunakan secara dalaman.

Dengan sembelit spastik diperlukan:

  • melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan dengan kesan analgesik dalam bentuk suppositori rektum;
  • untuk menurunkan nada sfinkter rektum menggunakan ubat kumpulan antispasmodik (No-shpy, Papaverina);
  • untuk melembutkan najis, microclysters terbuat dari minyak vaseline hangat pada larutan furacilin.
  • daun senna,
  • kulit kayu buckthorn,
  • akar rhubarb,
  • Bisacodyl,
  • minyak kastor,
  • Gutalax.

Tindakan osmotik dimiliki oleh:

  • Garam Glauber dan Karlovy Vary;
  • magnesium sulfat;
  • laktosa dan laktulosa;
  • Mannitol;
  • Gliserol.

Pencahar yang meningkatkan jumlah serat di usus besar - Mucofalk.

Sebab-sebab melakukan pintasan gastrik Roux-en-Y

Operasi ini digunakan untuk kegemukan yang teruk. Doktor menggunakan ukuran yang disebut indeks jisim badan (BMI) untuk menentukan bagaimana anda gemuk. BMI normal - 18.5-25.

Pintas gastrik adalah pilihan penurunan berat badan untuk orang yang mempunyai:

  • BMI lebih daripada 40;
  • BMI 35-39.9 dan penyakit yang mengancam nyawa seperti penyakit jantung atau diabetes;
  • BMI 35-39.9 dan dengan kecacatan fizikal yang teruk yang mempengaruhi pekerjaan, mobiliti, kehidupan keluarga.

Kejayaan pembedahan pintasan gastrik bergantung pada gaya hidup berikutnya. Dengan pendekatan yang betul, akan ada peningkatan yang signifikan dalam kesihatan:

  • Penurunan berat badan jangka panjang;
  • Banyak penyakit yang berkaitan dengan obesiti akan hilang (contohnya, kekurangan toleransi glukosa, diabetes, asfiksia tidur, tekanan darah tinggi, penurunan kolesterol);
  • Akan ada peningkatan dalam mobiliti dan peningkatan kekuatan;
  • Meningkatkan mood, harga diri, kualiti hidup;
  • Risiko mati akibat penyakit kardiovaskular (misalnya, serangan jantung, strok) dan penyebab lain akan berkurang.

Sebab teknikal

Kadang-kadang komplikasi dikaitkan dengan operasi yang tidak layak atau tidak mencukupi. Ini menyebabkan ketegangan bahan jahitan berlebihan, pengenaan jahitan berbilang baris yang tidak perlu. Di persimpangan, fibrin jatuh dan penyumbatan mekanikal terbentuk.

Anastomosis usus memerlukan kepatuhan pada teknik operasi, pertimbangan yang teliti mengenai keadaan tisu, dan kemahiran pakar bedah. Mereka diaplikasikan sebagai hasil pembedahan hanya jika tidak ada kaedah konservatif untuk merawat penyakit yang mendasari..

Saya

1) (anastomosis, PNA; anastomosis anastomosis Yunani, dari anastomoō untuk menyediakan bukaan, lubang) - sambungan semula jadi dua organ berongga (contohnya, saluran, saluran);

2) (ketinggalan zaman) - lihat kapal Anastomotik.

Anastomosis arteri (a.arterialis) - A. dalam bentuk cabang arteri atau rangkaian arteri, menghubungkan dua saluran arteri.

Anastomosis arteri ekstraorganik (a.arterialis extraorganica) - A. dan., Menghubungkan bahagian arteri yang terletak di luar organ yang dibekalkan oleh mereka.

Anastomosis intraorganik arteri (a.arterialis intraorganica) - A. dan., Menghubungkan bahagian arteri di dalam organ yang dibekalkan olehnya.

Anastomosis arteri intra-sistemik (a.arterialis intrasystemica) - A. a., Menghubungkan cawangan satu arteri utama.

Anastomosis intersistem arteri (a.arterialis intersystemica) - A. a., Menghubungkan cabang-cabang arteri utama yang berbeza.

Anastomosis arteriovenous (a. Arteriovenosa, BNA) - lihat. Anastomosis arteriovenular; harus dibezakan dengan sebutan A. a. (dalam pembedahan).

Anastomosis arteriovenous glomerular (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. Glomus) - arteriovenular A. dalam bentuk kusut pembuluh berbelit, dikelilingi oleh kapsul penyambung dan dibekalkan dengan banyak ujung saraf.

Anastomosis arteriovenular (A. arteriolovenularis, PNA; a.arteriovenosa, BNA, JNA; sinonim A. arteriovenous) - A. menghubungkan arteriole dan venula.

Anastomosis vena (a.venosa) - A., menghubungkan dua saluran vena.

Anastomosis cavocaval (a.cavocavalis) - vena A. antara anak sungai vena cava yang unggul dan inferior (sebagai contoh, A. antara vena epigastrik unggul dan inferior).

Anastomosis karotid-basilar (a. Carotidobasilaris) - arteri A., menghubungkan karotid dalaman dan arteri basilar embrio, berkurang pada masa kelahiran; pada usia yang lebih matang - anomali perkembangan.

Anastomosis Portocaval (a. Portocavalis) - A. vena A. antara anak sungai portal dan urat berongga; terletak di dinding bahagian perut esofagus, di dinding bahagian atas rektum, dan lain-lain; harus dibezakan dari A. 2 p. (dalam pembedahan).

Kaedah moden untuk melindungi anastomosis

Dalam tempoh selepas operasi segera, anastomositis boleh berkembang. Ia dipercayai disebabkan oleh:

  • tindak balas keradangan terhadap bahan jahitan;
  • pengaktifan flora usus patogenik bersyarat.

Keradangan di kawasan anastomotik menyebabkan kegagalan jahitan, sebab itulah sangat penting untuk melindungi kawasan pembedahan.

Untuk rawatan penyempitan cicatricial berikutnya dari anastomosis esofagus, pemasangan dengan endoskopi stent poliester (tiub pengembangan yang menyokong dinding dalam keadaan diperluas) digunakan.

Untuk menguatkan jahitan dalam pembedahan perut, autograf digunakan (mengikat tisu seseorang):

  • dari peritoneum;
  • meterai minyak;
  • penggantungan lemak;
  • kepak mesenterik;
  • kepingan otot-otot dinding perut.

Walau bagaimanapun, banyak pakar bedah mengehadkan penggunaan omentum dan peritoneum pada pedikel dengan saluran darah hanya sampai pada tahap terakhir reseksi usus besar, kerana mereka menganggap kaedah di atas menjadi penyebab purulen dan lekatan pasca operasi..


Proses anastomosis adalah kerja yang sukar

Pelbagai pelindung yang dipenuhi ubat diterima secara meluas untuk menekan keradangan tempatan. Ini termasuk gam dengan kandungan antimikroba biokompatibel. Ia merangkumi fungsi pelindung:

  • kolagen;
  • eter selulosa;
  • polyvinylpyrrolidone (biopolimer);
  • Sanguirithrin.

Serta antibiotik dan antiseptik:

Gam pembedahan menjadi kaku ketika menyembuhkan, jadi penyempitan anastomosis mungkin. Penyelesaian gel dan asid hyaluronik dianggap lebih menjanjikan. Bahan ini adalah polisakarida semula jadi, yang dirembeskan oleh tisu organik dan beberapa bakteria. Ia adalah bahagian dinding sel usus, oleh itu sangat sesuai untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu anastomotik, tidak menyebabkan keradangan.

Asid hyaluronik dimasukkan ke dalam filem yang boleh diserap sendiri secara biokompatibel. Cadangan pengubahsuaiannya dengan asid 5-aminosalicylic (bahan tersebut tergolong dalam kelas ubat anti-radang bukan steroid).

Walaupun terdapat kaedah perlindungan dan teknik pembedahan yang baik, beberapa pesakit memerlukan rawatan pasca operasi dengan teknik anastomotik. Pertimbangkan langkah-langkah untuk rawatan sebahagian daripada mereka.

Pulpa usus digunakan di sepanjang paksi membujur, membolehkan anda memilih kawasan yang diperlukan untuk reseksi dengan selamat

Anastomosis usus

Tugas utama mana-mana doktor bukan hanya untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan meredakan kecemasannya, tetapi juga untuk mengembalikannya ke kehidupan normal dan penuh. Sekiranya boleh, selepas rawatan, seseorang harus kembali ke gaya hidup yang dipimpinnya sebelumnya: kesediaan untuk melakukan senaman fizikal yang sama, kehidupan penuh tanpa sekatan.

Pengurangan perut, atau memotong anastomosis di klinik miVIP

Anastomosis Roux adalah bahawa doktor mengubah kapasiti perut dari 600 gram menjadi 30 gram - ini adalah seberapa besar sekeping keju yang beratnya. Pakar bedah kemudian menghubungkan perut yang berkurang ke bahagian tengah usus kecil. Oleh kerana usus kecil bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien, jumlah kalori yang diterima oleh badan berkurang..

Kaedah kedua anastomosis bypass adalah shunting biliopancreatic.

Shunting Biliopancreatic

Dalam kes ini, sebahagian besar perut dikeluarkan oleh robot da Vinci dan selebihnya digabungkan dengan hujung usus kecil. Ini mengurangkan penyerapan nutrien usus lebih daripada pada anastomosis Roux-en-Y. Walau bagaimanapun, operasi seperti ini mempengaruhi penyerapan nutrien secara serius. Biasanya disyorkan untuk pesakit yang gemuk - contohnya, mereka yang mempunyai BMI lebih dari 50.

Pemulihan dan hasil pembedahan pintasan gastrik

Penggunaan pakar bedah robotik da Vinci menghilangkan rasa tidak selesa setelah campur tangan, dan pesakit pulih dengan cukup cepat. Satu-satunya batasan yang perlu dipatuhi selepas pembedahan adalah mengikuti diet rendah lemak dan gula, yang akan diresepkan oleh doktor. Tetapi, kerana rasa kenyang akan dicapai walaupun dari sedikit makanan yang ditelan, pesakit tidak akan merasa lapar..

Pintas gastrik memberikan penurunan berat badan maksimum berbanding kaedah penurunan berat badan pembedahan yang lain. Biasanya, pesakit kehilangan 5-10 kg sebulan dalam setahun selepas pembedahan. Akibatnya, pesakit boleh menurunkan separuh atau lebih berat badan yang asal. Pengurangan ini bukan sahaja membuat anda kelihatan lebih baik - anda akan berasa lebih baik dan akan melupakan kolesterol darah tinggi, sesak nafas dan tekanan darah tinggi. Penghidap diabetes juga akan mengalami simptom lega setelah menjalani rawatan di luar negara di klinik Pembedahan miVIP.

Maklumat ini adalah maklumat umum dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan dari laman web Med-Turizm.ru. Semua keputusan mengenai rawatan, tindakan selepas rawatan dan tindakan semasa pemulihan hanya boleh dibuat setelah berunding dengan doktor yang berkelayakan..

Apa itu Pembedahan Bypass Gastrik? Bypass gastrik adalah pembedahan penurunan berat badan di mana ukuran perut mengecil dan tidak dapat mengambil makanan dalam jumlah besar. Tubuh menyerap lebih sedikit kalori kerana makanan tidak lagi masuk ke perut dan bahagian usus kecil. Pintas gastrik juga dikenali sebagai pintasan gastrik Roux-en-Y.

Apakah jenis pintasan gastrik? Pembedahan pintasan gastrik yang paling biasa adalah:

  • Pembedahan terbuka: Pakar bedah membuat sayatan besar di perut dan melalui sayatan ini membuat anastomosis pintasan.
  • Pakar bedah mengurangkan perut dengan membuat kantung di bahagian atas dengan staples.
  • Perut kemudian dilekatkan pada bahagian tengah usus kecil, dan pintasan digunakan pada perut dan usus kecil atas.
  • Prosedur laparoskopi:
      Pakar bedah menggunakan laparoskop melalui sayatan kecil untuk memandu instrumen pintasan kecil.
  • Perut dikurangkan dengan staples dan kemudian dipasang kembali ke bahagian tengah usus kecil dengan cara yang sama seperti pada pembedahan terbuka.

    Siapa calon yang sesuai untuk pembedahan pintasan gastrik? Pembedahan pintasan gastrik dilakukan untuk orang dengan BMI 40 atau lebih, atau orang dengan BMI 35 dan keadaan perubatan yang berkaitan dengan obesiti seperti diabetes atau penyakit jantung.

    Apakah kemungkinan pembedahan pintasan gastrik berjaya? Menurut statistik dari Mayo Clinic, orang dapat menurunkan lebih kurang satu pertiga dari berat badan mereka dalam satu hingga empat tahun setelah pembedahan pintasan gastrik. Selepas operasi, berat badan menurun dengan cepat dan terus menurun dari masa ke masa. Makan makanan yang sihat dan bersenam secara berkala meningkatkan peluang anda untuk berjaya.

    Ciri-ciri pengenaan anastomosis melalui jahitan manual

    Jahitan manual berterusan untuk anastomosis terutamanya digunakan untuk menghubungkan arteri dan urat bersaiz sederhana, kerana dapat menyempitkan anastomosis itu sendiri. Teknik menerapkan jahitan seperti itu adalah sebagai berikut: bejana dijahit dengan dua jahitan pemasangan pada dua titik pada sudut 180 ° di sekitar lilitan. Penggunaan teknik ini dapat mengurangkan risiko kerosakan pada dinding kapal yang berlawanan semasa melalui jarum. Jahitan yang terganggu sangat sering digunakan semasa mengenakan mikroanastomosis secara langsung. Dalam kes ini, jumlah jahitan mestilah minimum, tetapi pastikan sesak anastomosis yang dibuat, dan benang jahitan harus melewati semua lapisan dinding kapal.

    Mengapa anastomosis usus dilakukan dan akibat operasi

    Rawatan pembedahan sistem pencernaan, termasuk pembedahan pada usus, adalah rumit, lamanya tempoh pemulihan dan memerlukan profesionalisme yang tinggi dari pakar bedah operasi. Semasa memulihkan integriti organ-organ berongga yang rosak, adalah mustahak untuk memelihara aktiviti yang mereka lakukan, fungsi motor, sekretori, kontraktil dan fungsi lain. Teknik khas - anastomosis, yang dilakukan pada akhir operasi, meningkatkan kemungkinan prestasi organ lebih lanjut.

    Apakah anastomosis semasa digunakan?

    Anastomosis adalah cara untuk memulihkan kesinambungan usus penyingkiran organ atau sebahagiannya. Dengan kata lain, membuat penyelesaian untuk makanan, dengan menjahit dua bahagian usus.

    Keperluan untuk anastomosis muncul selepas prosedur pembedahan pada usus seperti reseksi dan enterotomi. Dalam kes terakhir, lumen bahagian usus kecil dibuka untuk mengeluarkan benda asing di dalamnya..

    Tidak seperti enterotomi, reseksi usus tidak hanya melibatkan pembedahan, tetapi juga penyingkiran sebahagian usus, atau seluruh organ yang terkena. Reseksi tanpa anastomosis lebih lanjut tidak dibenarkan.

    Persiapan untuk operasi termasuk: lulus ujian, peperiksaan, pembersihan usus dengan julap dan diet bebas sanga. Operasi kompleks, yang dilakukan dengan anestesia umum, ditetapkan untuk patologi berikut:

    Neoplasma malignan dalam usus: barah rektum, usus besar, ulser kecil, besar dan duodenum. Kanser kolon mengambil kedudukan utama dalam statistik dunia.

    Penyakit prakanker menyebabkan munculnya tumor ganas:

    • Penyakit Crohn;
    • polip;
    • paraproctitis kronik;
    • kolitis ulseratif bukan spesifik.

    Makan serat dalam jumlah yang rendah juga boleh dikaitkan dengan perkembangan barah usus besar. Pembuangan tumor diikuti dengan anastomosis dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit, dan jika terjadi komplikasi, metastasis.

    Penyumbatan usus (volvulus, intussusception, nodulation) adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan sebahagian atau keseluruhan pergerakan kandungan dalaman melalui usus..

    Prosedur pembedahan adalah rawatan utama untuk tanda-tanda mabuk dan peritonitis. Sekiranya terdapat penyumbatan usus akut, penyumbatan mekanikal dikeluarkan hingga reseksi usus dan jalan pintas terbentuk dengan pengenaan anastomosis.

    Penyakit Crohn adalah penyakit radang nonspesifik, kronik yang menyerang mana-mana bahagian saluran pencernaan. Sekiranya terdapat komplikasi penyakit, penghapusan fistula, pembukaan abses, reseksi bahagian usus yang terjejas, setelah itu anastomosis.

    Ulser duodenal dicirikan oleh kecacatan mendalam pada membran mukus. Operasi pembedahan bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, dicapai dengan menggunakan vagotomi dan dengan reseksi perut yang distal, setelah itu kesinambungan saluran gastrointestinal dipulihkan menggunakan anastomosis menurut Billroth - I (kaedah "end-to-end").

    Kaedah anastomosis:

    Anastomosis dibahagikan kepada beberapa kaedah aplikasi, yang pertama dan sering digunakan disebut "end-to-end" atau Billroth - I, dinamakan sempena penemuinya Theodor Billroth.

    Kemudian, kaedah anastomosis lain dicadangkan - Billroth-II, atau "side-to-side".

    Dalam amalan pembedahan moden, keutamaan diberikan kepada yang pertama, dan hanya jika mustahil untuk melakukan operasi seperti itu, kaedah kedua dipilih..

    Hamparan hujung ke hujung

    Secara teknikal, teknik anastomosis termudah, terpantas, dibezakan dengan menjahit dua hujung organ berongga homogen.

    Kaedah ini berkesan dengan syarat perbezaan diameter hujung usus yang dijahit adalah kecil, sambil memerhatikan teknik anastomosis yang betul.

    Pembentukan sisi-ke-sisi

    Dengan kaedah anastomosis ini, dua organ berongga dijahit dengan permukaan lateral antara satu sama lain, jahitan dua baris digunakan pada hujung usus, setelah itu tunggul dijahit dengan jahitan Lambert.

    Pembentukan anastomosis mengikut jenis ini dilakukan dalam kes reseksi bahagian besar usus.

    Kaedah hujung ke sisi

    Kaedah ini juga disebut "menurut Hofmeister-Finsterer", adalah peningkatan Billroth-II ("side-to-side") dan dilakukan dalam perawatan pembedahan yang kompleks. Satu bahagian usus, yang sebelumnya dibersihkan dari kandungannya, dijahit, membentuk tunggul, ke permukaan lateralnya, dengan jahitan berterusan

    Lambert menjahit bahagian kedua usus. Selanjutnya, pada permukaan lateral usus pekak, dibuat sayatan yang bertepatan dengan diameter bahagian kedua usus dan ujungnya dijahit.

    Akibat pembedahan, komplikasi, pemulihan

    Akibat dari operasi mungkin tidak selalu memberikan hasil yang positif, dan komplikasi selepas itu tidak biasa:

    • Keadaan bilik operasi steril khas, permukaan dan alat yang tidak tercemar meminimumkan risiko jangkitan. Tetapi sekiranya tidak mematuhi langkah-langkah pensterilan, jangkitan luka mungkin terjadi. Dalam kes ini, terdapat kemerahan, penyembuhan jahitan, demam, kelemahan..
    • Pendarahan dalaman, berbahaya kerana, tidak seperti luaran, tidak segera muncul.
    • Usus mudah terkena parut selepas pembedahan, yang dapat memicu penyumbatan usus dan menjadi alasan untuk pembedahan berulang.
    • Penyakit anastomosis pasca operasi adalah proses keradangan yang berlaku di tapak organ usus berongga yang dihubungkan oleh anastomosis. Keradangan boleh dipengaruhi oleh: reaksi terhadap bahan jahitan pembedahan, ketidakupayaan untuk saling menyesuaikan membran mukus yang dijahit, tisu yang cedera semasa operasi. Anastomositis boleh menjadi kronik, catarrhal, erosif.

    Tempoh selepas operasi selepas reseksi usus adalah panjang dan memerlukan kesabaran, diet dan rehat.Kurangnya cecair dalam diet adalah salah satu penyebab utama sembelit. Untuk menyingkirkannya dalam 3 hari, anda perlu minum ubat sederhana setiap hari...

    Komplikasi oleh fakta bahawa organ berongga yang dikendalikan terus berfungsi dan boleh cedera akibat najis.

    Atas sebab ini, pesakit pada hari-hari pertama selepas operasi dibenarkan minum air, secara beransur-ansur beralih ke cecair lain: kompot, kaldu.

    Dalam dua minggu, dikontraindikasikan untuk makan pedas, masin, produk tepung, makanan kaya serat, makanan berlemak. Aktiviti fizikal, angkat berat semasa cuaca selepas pembedahan tidak termasuk.

    Anastomosis usus

    Dalam anatomi, anastomosis saluran besar dan kecil disebut anastomosis semula jadi untuk meningkatkan bekalan darah ke organ atau untuk menyokongnya dengan trombosis salah satu arah aliran darah. Anastomosis usus - sambungan buatan yang dibuat oleh pakar bedah, dua hujung tiub usus atau usus dan organ berongga (perut).

    Tujuan mewujudkan struktur sedemikian:

    • memastikan laluan ketulan makanan ke bahagian bawah untuk kesinambungan proses pencernaan;
    • pembentukan jalan pintas dengan halangan mekanikal dan kemustahilan penyingkirannya.

    Pembedahan dapat menyelamatkan banyak pesakit, membuat mereka merasa cukup baik, atau membantu memanjangkan umur sekiranya berlaku tumor yang tidak dapat dikendalikan.

    Jenis anastomosis apa yang digunakan dalam pembedahan?

    Anastomosis dibezakan oleh bahagian yang berkaitan:

    • esofagus - antara hujung esofagus dan duodenum dengan melewati perut;
    • gastrointestinal (gastroenteroanastomosis) - antara perut dan usus;
    • interintestinal.

    Pilihan ketiga adalah komponen penting dalam kebanyakan pembedahan usus. Anastomosis dibezakan antara jenis ini:

    • usus kecil,
    • usus kecil,
    • usus berlemak.

    Di samping itu, dalam pembedahan perut (bahagian yang berkaitan dengan operasi pada organ perut), adalah kebiasaan, bergantung pada teknik untuk melakukan sambungan bahagian penambahan dan pembuangan, untuk membezakan antara jenis anastomosis tertentu:

    • hujung ke hujung;
    • sisi ke sisi;
    • hujung ke sisi;
    • sisi ke hujung.

    Apa yang harus menjadi anastomosis?

    Anastomosis yang dibuat mesti sesuai dengan tujuan fungsional yang diharapkan, jika tidak, tidak masuk akal untuk beroperasi pada pesakit. Keperluan utama adalah:

    • menyediakan lebar lumen yang mencukupi sehingga penyempitan tidak menghalang laluan isi;
    • ketiadaan atau gangguan minimum dengan mekanisme peristalsis (pengecutan otot usus);
    • ketat jahitan memastikan sambungan.

    Sekiranya seorang pakar tidak dapat memutuskan apa yang harus dilakukan dengan pesakit, rundingan diadakan

    Penting bagi pakar bedah bukan hanya untuk menentukan jenis anastomosis apa yang akan digunakan, tetapi juga dengan jahitan apa yang mengikat ujungnya. Ini mengambil kira:

    • bahagian usus dan ciri-ciri anatominya;
    • kehadiran tanda-tanda keradangan di tempat pembedahan;
    • anastomosis usus memerlukan penilaian awal mengenai daya maju dinding, doktor memeriksanya dengan teliti mengikut warna, keupayaan untuk berkontrak.

    Jahitan klasik yang paling biasa digunakan adalah:

    • Gumby atau nodular - tusukan jarum dibuat melalui lapisan submucosa dan otot, tanpa menangkap membran mukus;
    • Lambert - membran serous (luaran ke dinding usus) dan lapisan otot dijahit.

    Penerangan dan ciri intipati anastomosis

    Pembentukan anastomosis usus biasanya didahului dengan penyingkiran sebahagian usus (reseksi). Selanjutnya, menjadi mustahak untuk menghubungkan hujung utama dan keluar.

    Jenis hujung ke hujung

    Digunakan untuk menjahit dua bahagian usus besar atau usus kecil yang serupa. Ia dilakukan dengan jahitan dua atau tiga baris. Ia dianggap paling bermanfaat dari segi pematuhan ciri dan fungsi anatomi. Tetapi secara teknikal sukar dilakukan.

    Keadaan sambungan adalah ketiadaan perbezaan besar diameter kawasan yang dibandingkan. Hujung yang lebih kecil berlekuk agar sesuai dengan sempurna. Kaedah ini digunakan selepas reseksi kolon sigmoid, dalam rawatan penyumbatan usus.

    Pertama, dinding anastomosis posterior terbentuk, kemudian anterior

    Anastomosis hujung ke sisi

    Kaedah ini digunakan untuk menghubungkan bahagian usus kecil atau, di satu pihak, usus kecil, dan di sisi lain, usus besar. Usus kecil biasanya dijahit ke sisi dinding usus besar. Menyediakan 2 peringkat:

    1. Pada peringkat pertama, tunggul yang padat terbentuk dari hujung kolon yang hilang. Ujung (terbuka) yang lain digunakan pada tapak anastomosis yang dicadangkan dari sisi dan dijahit di sepanjang dinding belakang dengan jahitan Lambert.
    2. Kemudian sayatan dibuat di sepanjang usus efferent sepanjang sama dengan diameter bahagian penambah dan dinding depan dijahit dengan jahitan berterusan.

    Ia digunakan untuk pelbagai operasi yang rumit, misalnya, setelah penyingkiran lengkap (kepunahan) esofagus dengan kelenjar getah bening dan tisu adiposa yang berdekatan.

    Ia berbeza dengan versi sebelumnya dengan penutupan "buta" awal dengan jahitan dua baris dan pembentukan tunggul dari gelung usus yang bersambung. Hujungnya, di atas tunggul, dihubungkan dengan permukaan lateral ke bahagian bawah dengan jahitan Lambert, yang panjangnya 2 kali ganda dari diameter lumen. Adalah dipercayai bahawa secara teknikal adalah yang paling mudah untuk melakukan anastomosis seperti itu..

    Ia boleh digunakan di antara bahagian usus yang homogen, dan untuk sambungan kawasan yang heterogen. Petunjuk utama:

    • keperluan untuk penempatan semula kawasan yang luas;
    • bahaya berlebihan di kawasan anastomotik;
    • diameter kecil bahagian yang bersambung;
    • pembentukan anastomosis antara usus kecil dan perut.

    Kelebihan kaedah ini termasuk:

    • tidak perlu menjahit mesentery dari pelbagai kawasan;
    • sambungan yang ketat;
    • pencegahan terjamin pembentukan fistula usus.

    Dalam kes anastomosis sisi-ke-sisi, penciptaan tunggul awal adalah kelemahan teknik ini.

    Jenis sisi ke hujung Sekiranya jenis anastomosis ini dipilih, ini bermaksud bahawa pakar bedah bermaksud untuk menjahit hujung organ atau usus setelah reseksi ke lubang yang dibuat di permukaan lateral gelung adduktor. Selalunya digunakan selepas reseksi bahagian kanan usus besar untuk menghubungkan usus kecil dan besar.

    Sambungan boleh membujur atau melintang (lebih disukai) berhubung dengan paksi utama. Sekiranya anastomosis melintang, lebih sedikit serat otot disilangkan. Ia tidak mematahkan gelombang peristalsis.

    Pencegahan komplikasi

    Komplikasi anastomosis boleh:

    • perbezaan jahitan;
    • keradangan di kawasan anastomosis (anastomositis);
    • pendarahan dari kapal yang rosak;
    • pembentukan laluan fistulous;
    • penyempitan dengan penyumbatan usus.

    Untuk mengelakkan lekatan dan penyerapan kandungan usus ke dalam rongga perut:

    • kawasan operasi ditutup dengan serbet;
    • sayatan untuk menjahit hujung dilakukan setelah mengepit gelung usus dengan pulpa usus khas dan mengeluarkan isinya;
    • sayatan tepi mesenterik ("tingkap") dijahit;
    • kepastian anastomosis yang dibuat ditentukan oleh palpasi sehingga operasi selesai;
    • dalam tempoh selepas operasi, antibiotik spektrum luas ditetapkan;
    • kursus pemulihan semestinya merangkumi diet, latihan fisioterapi dan latihan pernafasan.

    Kaedah moden untuk melindungi anastomosis

    Dalam tempoh selepas operasi segera, anastomositis boleh berkembang. Ia dipercayai disebabkan oleh:

    • tindak balas keradangan terhadap bahan jahitan;
    • pengaktifan flora usus patogenik bersyarat.
    • Keradangan di kawasan anastomotik menyebabkan kegagalan jahitan, sebab itulah sangat penting untuk melindungi kawasan pembedahan.
    • Untuk rawatan penyempitan cicatricial berikutnya dari anastomosis esofagus, pemasangan dengan endoskopi stent poliester (tiub pengembangan yang menyokong dinding dalam keadaan diperluas) digunakan.
    • Untuk menguatkan jahitan dalam pembedahan perut, autograf digunakan (mengikat tisu seseorang):
    • dari peritoneum;
    • meterai minyak;
    • penggantungan lemak;
    • kepak mesenterik;
    • kepingan otot-otot dinding perut.

    Walau bagaimanapun, banyak pakar bedah mengehadkan penggunaan omentum dan peritoneum pada pedikel dengan saluran darah hanya sampai pada tahap terakhir reseksi usus besar, kerana mereka menganggap kaedah di atas menjadi penyebab purulen dan lekatan pasca operasi..

    Proses anastomosis adalah kerja yang sukar

    Pelbagai pelindung yang dipenuhi ubat diterima secara meluas untuk menekan keradangan tempatan. Ini termasuk gam dengan kandungan antimikroba biokompatibel. Ia merangkumi fungsi pelindung:

    • kolagen;
    • eter selulosa;
    • polyvinylpyrrolidone (biopolimer);
    • Sanguirithrin.

    Serta antibiotik dan antiseptik:

    Gam pembedahan menjadi kaku ketika menyembuhkan, jadi penyempitan anastomosis mungkin. Gel dan larutan asid hyaluronik dianggap lebih menjanjikan..

    Bahan ini adalah polisakarida semula jadi yang dirembeskan oleh tisu organik dan beberapa bakteria..

    Ia adalah bahagian dinding sel usus, oleh itu sangat sesuai untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu anastomotik, tidak menyebabkan keradangan.

    Asid hyaluronik dimasukkan ke dalam filem yang boleh diserap sendiri secara biokompatibel. Cadangan pengubahsuaiannya dengan asid 5-aminosalicylic (bahan tersebut tergolong dalam kelas ubat anti-radang bukan steroid).

    Walaupun terdapat kaedah perlindungan dan teknik pembedahan yang baik, beberapa pesakit memerlukan rawatan pasca operasi dengan teknik anastomotik. Pertimbangkan langkah-langkah untuk rawatan sebahagian daripada mereka.

    Pulpa usus digunakan di sepanjang paksi membujur, membolehkan anda memilih kawasan yang diperlukan untuk reseksi dengan selamat

    Coprostasis (kesesakan tinja) sangat biasa berlaku pada pesakit tua. Malah rehat tidur jangka pendek dan diet mereka mengganggu fungsi usus. Sembelit boleh menjadi spastik atau atonik. Kehilangan nada lega apabila diet dan aktiviti fizikal meningkat.

    Untuk merangsang usus, sebilangan kecil enema pembersih dengan garam hipertonik diresepkan selama 3-4 hari. Sekiranya pesakit memerlukan pengecualian pengambilan makanan jangka panjang, maka minyak vaseline atau Mucofalk digunakan secara dalaman.

    Dengan sembelit spastik diperlukan:

    • melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan dengan kesan analgesik dalam bentuk suppositori rektum;
    • untuk menurunkan nada sfinkter rektum menggunakan ubat kumpulan antispasmodik (No-shpy, Papaverina);
    • untuk melembutkan najis, microclysters terbuat dari minyak vaseline hangat pada larutan furacilin.

    Rangsangan najis dapat dilakukan dengan izin doktor dengan julap dari pelbagai mekanisme tindakan..

    • daun senna,
    • kulit kayu buckthorn,
    • akar rhubarb,
    • Bisacodyl,
    • minyak kastor,
    • Gutalax.

    Tindakan osmotik dimiliki oleh:

    • Garam Glauber dan Karlovy Vary;
    • magnesium sulfat;
    • laktosa dan laktulosa;
    • Mannitol;
    • Gliserol.

    Pencahar yang meningkatkan jumlah serat di usus besar - Mucofalk.

    Rawatan awal anastomositis

    Untuk melegakan keradangan dan pembengkakan di kawasan jahitan, tetapkan:

    • antibiotik (Levomycetin, aminoglycosides);
    • apabila dilokalisasi di rektum - mikrokliser dari furacilin hangat atau dengan memasang probe nipis;
    • julap ringan berdasarkan minyak vaseline;
    • pesakit disyorkan untuk mengambil hingga 2 liter cecair, termasuk kefir, minuman buah, jeli, kompot untuk merangsang perjalanan kandungan usus.

    Sekiranya penyumbatan usus terbentuk

    Kejadian penyumbatan boleh menyebabkan pembengkakan kawasan anastomotik, penyempitan parut. Sekiranya terdapat gejala akut, laparotomi berulang (sayatan di perut dan pembukaan rongga perut) dilakukan dengan penghapusan patologi.

    Sekiranya terdapat penyumbatan kronik dalam tempoh pasca operasi jangka panjang, terapi antibiotik intensif diresepkan, penyingkiran keracunan. Pesakit diperiksa untuk menyelesaikan masalah perlunya pembedahan.

    Sebarang komplikasi memerlukan rawatan

    Sebab teknikal

    Kadang-kadang komplikasi dikaitkan dengan operasi yang tidak layak atau tidak mencukupi. Ini menyebabkan ketegangan bahan jahitan berlebihan, pengenaan jahitan berbilang baris yang tidak perlu. Di persimpangan, fibrin jatuh dan penyumbatan mekanikal terbentuk.

    Anastomosis usus memerlukan kepatuhan pada teknik operasi, pertimbangan yang teliti mengenai keadaan tisu, dan kemahiran pakar bedah. Mereka diaplikasikan sebagai hasil pembedahan hanya jika tidak ada kaedah konservatif untuk merawat penyakit yang mendasari..

    Anastomositis kolon

    Pembedahan usus dianggap salah satu yang paling sukar dan memerlukan profesionalisme pakar bedah khas. Penting bukan sahaja untuk memulihkan integriti organ yang rosak, tetapi juga untuk melakukannya agar usus terus berfungsi dengan normal, tidak kehilangan fungsi kontraktilnya.

    Anastomosis usus adalah operasi kompleks yang hanya dilakukan dalam keadaan kecemasan dan dalam 4-20% kes membawa kepada pelbagai komplikasi..

    Apa itu anastomosis usus, dan dalam keadaan apa ia ditetapkan?

    Fistula adalah penyebab barah usus besar.

    Anastomosis adalah hubungan dua organ berongga dan jahitannya. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai menjahit dua bahagian usus.

    • Terdapat dua jenis pembedahan usus yang memerlukan anastomosis berikutnya - enteroctomy dan reseksi.
    • Dalam kes pertama, usus dipotong untuk mengeluarkan benda asing daripadanya..
    • Semasa reseksi, anastomosis tidak dapat dikeluarkan, dalam hal ini usus tidak hanya dipotong, tetapi sebahagiannya juga dikeluarkan, setelah hanya dua bahagian usus yang dijahit dalam satu atau lain cara (jenis anastomosis).

    Anastomosis usus adalah prosedur pembedahan utama. Ia dilakukan di bawah anestesia umum, dan setelah itu pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, dan komplikasi tidak dikecualikan. Reseksi usus dengan anastomosis boleh diresepkan dalam kes berikut:

    Kanser kolon. Kanser usus besar mendapat tempat utama di kalangan barah yang terdapat di negara maju. Ia boleh disebabkan oleh fistula, polip, kolitis ulseratif, keturunan..

    Reseksi kawasan yang terjejas diikuti oleh anastomosis ditentukan pada tahap awal penyakit, tetapi juga dapat dilakukan dengan adanya metastasis, kerana berbahaya untuk meninggalkan tumor di dalam usus kerana kemungkinan pendarahan dan penyumbatan usus akibat pertumbuhan tumor. Penyumbatan usus.

    Penyumbatan boleh berlaku disebabkan oleh benda asing, bengkak, atau sembelit yang teruk. Dalam kes yang terakhir, anda boleh membersihkan usus, tetapi selebihnya kemungkinan besar perlu dikendalikan. Sekiranya tisu usus sudah mulai mati kerana saluran yang disebarkan, sebahagian usus dikeluarkan dan anastomosis dilakukan. Infark usus.

    Dengan penyakit ini, aliran darah ke usus terganggu atau berhenti sepenuhnya. Ini adalah keadaan berbahaya yang membawa kepada nekrosis tisu. Ia lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap penyakit jantung. Penyakit Crohn. Ini adalah kompleks dari pelbagai keadaan dan gejala yang menyebabkan gangguan usus..

    Penyakit ini tidak dapat diobati secara pembedahan, tetapi pesakit harus menjalani pembedahan, kerana komplikasi yang mengancam nyawa dapat timbul selama penyakit ini..

    Video tersebut akan menceritakan mengenai barah usus besar:

    Penyediaan dan prosedur

    Espumisan menghilangkan gas.

    Prosedur yang serius seperti anastomosis usus memerlukan persiapan yang teliti. Sebelum ini, persiapan dilakukan dengan menggunakan enema dan diet.

    Kini keperluan untuk mengikuti diet bebas sanga tetap ada (sekurang-kurangnya 3 hari sebelum operasi), tetapi sehari sebelum operasi, pesakit diresepkan Fortrans, yang membersihkan seluruh usus dengan cepat dan berkesan.

    Sebelum operasi, anda mesti mengecualikan makanan goreng, gula-gula, sos panas, sebilangan bijirin, kacang, biji dan kacang.

    Anda boleh makan nasi rebus, daging lembu rebus atau ayam, keropok sederhana. Jangan putus diet anda, kerana ini boleh menyebabkan masalah semasa operasi. Kadang-kadang disyorkan untuk minum Espumisan sebelum operasi untuk menghilangkan gas..

    Sehari sebelum prosedur, pesakit hanya bersarapan dan mula mengambil Fortrans dari waktu makan tengah hari. Ia datang dalam bentuk serbuk. Anda perlu minum sekurang-kurangnya 3-4 liter ubat yang dicairkan (1 sachet per liter, 1 liter per jam). Setelah mengambil ubat, najis berair tidak menyakitkan bermula setelah beberapa jam.

    Fortrans dianggap sebagai persediaan paling berkesan untuk pelbagai prosedur pada usus. Ia membolehkannya dibersihkan sepenuhnya dalam masa yang singkat. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesia umum. Anastomosis mempunyai 3 jenis:

    "Hujung ke hujung". Kaedah yang paling berkesan dan biasa digunakan. Ia hanya mungkin jika bahagian-bahagian usus yang bersambung tidak mempunyai banyak perbezaan diameter. Sekiranya bahagiannya sedikit lebih kecil, pakar bedah memotongnya sedikit dan memperbesar jurang, dan kemudian menjahit bahagian ke tepi. "Sisi ke sisi".

    Jenis anastomosis ini dilakukan apabila bahagian usus yang besar telah dikeluarkan. Selepas reseksi, doktor menjahit kedua-dua bahagian usus, membuat sayatan dan menjahitnya dari sisi ke sisi. Teknik operasi ini dianggap paling mudah. "Tamat ke sisi".

    Jenis anastomosis ini sesuai untuk operasi yang lebih kompleks. Salah satu bahagian usus dijahit dengan ketat, membuat tunggul dan sebelumnya mengeluarkan semua isinya. Bahagian kedua usus dijahit ke sisi tunggul.

    Kemudian, pada bahagian lateral usus pekak, sayatan kemas dibuat sehingga bertepatan dengan diameter dengan bahagian kedua usus dan ujungnya dijahit.

    Tempoh dan komplikasi selepas operasi

    Makan bijirin akan mengurangkan tekanan usus.

    Selepas pembedahan usus, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan wajib. Malangnya, komplikasi selepas reseksi usus sangat biasa walaupun dengan profesionalisme pakar bedah yang tinggi.

    Pada hari-hari pertama selepas operasi, pesakit dipantau di hospital. Pendarahan kecil mungkin berlaku, tetapi tidak selalu berbahaya. Jahitan diperiksa dan diproses secara berkala.

    Kali pertama selepas operasi, anda boleh minum air tanpa gas secara eksklusif, setelah beberapa hari makanan cair dapat diterima. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas operasi yang serius, anda perlu mengurangkan beban pada usus dan mengelakkan najis sekurang-kurangnya 3-4 hari pertama.

    Pemakanan yang betul sangat penting dalam tempoh selepas operasi. Ia mesti memberikan najis yang longgar dan menambah kekuatan badan selepas pembedahan perut. Hanya produk yang dibenarkan yang tidak menyebabkan peningkatan pembentukan gas, sembelit dan tidak merengsakan usus.

    Bijirin cair yang dibenarkan, produk tenusu, setelah beberapa saat serat (buah-buahan dan sayur-sayuran), daging rebus, sup puri.

    Komplikasi selepas pembedahan dapat terjadi baik kerana kesalahan pesakit itu sendiri (ketidakpatuhan terhadap rejimen, diet yang tidak betul, peningkatan aktiviti fizikal), dan melalui kesalahan keadaan. Komplikasi selepas anastomosis:

    Jangkitan. Doktor di bilik operasi mematuhi semua peraturan keselamatan. Semua permukaan dibasmi kuman, tetapi walaupun dalam kes ini, tidak mungkin untuk mengelakkan jangkitan luka. Dengan jangkitan, terdapat kemerahan dan penyembuhan jahitan, demam, kelemahan. Halangan. Usus selepas pembedahan mungkin melekat kerana parut.

    Dalam beberapa kes, usus menjadi kusut, yang juga menyebabkan penyumbatan. Komplikasi ini mungkin tidak muncul dengan segera, tetapi beberapa ketika selepas operasi. Ia memerlukan pembedahan berulang. Berdarah. Pembedahan rongga selalunya disertai dengan kehilangan darah.

    Pendarahan dalaman dianggap paling berbahaya selepas pembedahan, kerana pesakitnya mungkin tidak segera memerhatikannya.

    Tidak mungkin untuk melindungi diri anda dari komplikasi selepas operasi, tetapi anda dapat mengurangkan kemungkinan kejadiannya jika anda mengikuti semua cadangan doktor, secara berkala menjalani pemeriksaan pencegahan setelah operasi, ikuti diet.

    Kongsi artikel ini dengan rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang sosial. terima kasih!

    Apa itu anastomosis usus?

    Sebilangan besar pembedahan usus berakhir dengan anastomosis interintestinal. Oleh sifat organ yang mengalami anastomosis, terdapat anastomosis usus kecil, kolon kecil dan kolon.

    Anastomosis usus digunakan dengan kaedah "ujung ke hujung", "ujung ke sisi", "sisi ke sisi", "sisi ke hujung".

    Sambungan ujung ke hujung berfungsi untuk menghubungkan secara langsung hujung dua organ berongga homogen (segmen usus besar atau kecil). Jahitan digunakan dalam dua atau tiga baris. Anastomosis jenis ini menguntungkan secara anatomi dan fungsional, tetapi pelaksanaannya sukar dilakukan secara teknikal..

    Dengan anastomosis hujung ke sisi, usus kecil disambungkan ke usus kecil, dan usus besar ke usus kecil. Sambungan terakhir dibuat dengan menjahit hujung usus kecil ke permukaan lateral dinding usus besar.

    Apabila disambungkan "sisi ke sisi", dua gelung usus yang tertutup rapat disambungkan oleh permukaan sisi mereka. Anastomosis usus dengan kaedah "side to side" dilakukan dengan menghubungkan permukaan lateral organ proksimal (terletak lebih dekat) dengan hujung organ distal (terletak lebih jauh).

    Teknik mengaplikasikan anastomosis ini dianggap paling mudah, bahkan pakar bedah pemula dapat mengatasinya. Kelemahan kaedah ini adalah keperluan untuk membentuk "palam" di hujung gelung.

    Sambungan dari sisi ke sisi dapat dilakukan antara homogen dan antara kawasan usus yang tidak sama.

    Dengan anastomosis sisi ke ujung, hujung penculikan organ yang dilepaskan (menjalani reseksi) dijahit ke dalam lubang yang terletak di permukaan lateral organ penambah..

    Anastomositis

    Anastomosis adalah proses keradangan yang terbentuk di kawasan anastomosis buatan (sambungan vaskular) pada organ saluran gastrointestinal. Dalam kebanyakan kes, anastomositis menyebabkan gangguan makanan pada perut yang dikendalikan..

    Sebab-sebabnya

    1. Penyebab utama anastomosis adalah:
    2. Kecederaan pada tisu saluran gastrousus; Penyesuaian membran mukus yang lemah semasa operasi; Jangkitan anastomotik gastrousus; Pembuangan terhadap proses hiperplastik; Reaksi badan terhadap bahan jahitan.
    3. Anastomositis selepas reseksi gastrik adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dan memerlukan rawatan tambahan.

    Gejala

    Gejala penyakit ini terbahagi kepada tiga kumpulan:

    Ijazah ringan - tiada manifestasi klinikal. Semasa pemeriksaan endoskopi, edema dan pendarahan diperhatikan, patensi anastomosis tidak terganggu; Sederhana - terdapat rasa berat di perut selepas makan, muntah kecil, cegukan.

    Pemeriksaan endoskopi menunjukkan edema mukosa, banyak pendarahan kecil, lapisan filem fibrin sedikit dan penurunan lumen anastomosis; Tahap teruk - gangguan klinikal ditunjukkan dengan muntah yang banyak dengan campuran hempedu, pesakit menurunkan berat badan secara dramatik, dehidrasi berlaku.

    Analisis endoskopi menunjukkan pembengkakan teruk mukosa anastomotik, pendarahan yang teruk, lapisan fibrin besar, dan vasokonstriksi lengkap..

    Diagnostik

    Diagnostik anastomosis gastrointestinal dilakukan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal dan tidak menimbulkan kesulitan besar.

    Kaedah instrumental adalah pemeriksaan endoskopi dan sinar-X. Analisis endoskopi terdiri daripada memasukkan probe ke dalam gelung pembuangan untuk makan enteral dan dilakukan pada tahap awal anastomosis setelah reseksi saluran gastrointestinal.

    Pemeriksaan endoskopi yang dilakukan dalam tempoh selepas operasi lebih bermaklumat dan memberi peluang untuk menentukan keadaan pesakit dengan lebih tepat dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

    Definisi sinar-X penyakit ini lebih lengkap dalam kajian fungsi anastomosis gastrointestinal, dan data yang diperoleh dapat menjadi penentu dalam diagnosis penyakit. Hasil pemeriksaan sinar-X anastomosis esofagus bergantung pada lokasi dan jenis penyakit.

    Sebagai tambahan kepada rawatan diagnostik, ujian makmal memainkan peranan penting, yang memungkinkan untuk menentukan seberapa berkesan rawatan konservatif..

    Kursus penyakit ini

    Dalam tempoh selepas operasi, dengan latar belakang transformasi organik, komplikasi berkembang, akibatnya edema keradangan membran mukus muncul di kawasan anastomotik. Gejala manifestasi disebabkan oleh munculnya cairan dan gas di dalam perut, akibatnya mual dan muntah berlaku.

    Keradangan akut disertai dengan penyempitan dan gangguan patensi saluran gastrik - usus. Dengan penyakit yang akut, pesakit menurunkan berat badan secara dramatik dan menunjukkan tanda-tanda dehidrasi. Dalam kes ini, reseksi gastrik berulang diperlukan..

    Rawatan

    Terapi anti-radang dan terapi sinar-X banyak digunakan dalam rawatan anastomositis..

    Langkah-langkah anti-radang termasuk pelantikan agen yang mengurangkan pembengkakan selaput lendir anastomosis: antibiotik, agen desensitizing, dan juga prosedur fisioterapi: UHF dan kompres di perut.

    Pesakit menjalani lavage gastrik yang sistematik, pemakanan dan rawatan parenteral lengkap dengan ubat penguat.

    Terapi sinar-X anti-radang adalah kaedah rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan sering membawa kepada pemulihan fungsi patensi anastomosis. Sekiranya kaedah konservatif untuk merawat anastomosis tidak berkesan, reseksi gastrik berulang ditetapkan.

    Ramalan

    Prognosis jangka panjang rawatan anastomositis dapat diperoleh setelah diagnostik dan hasil terapi kompleks yang sedang berjalan. Pada peringkat ringan dan sederhana, penyakit ini mempunyai prognosis positif. Ia berlaku bahawa selepas operasi pesakit merasa sihat, tetapi ini hanya khayalan.

    Dalam tempoh selepas operasi, seseorang harus mematuhi preskripsi perubatan (sekatan aktiviti fizikal dan diet ketat) selama 5-6 bulan. Jika tidak, ada kemungkinan ramalan yang mengecewakan..

    Dalam 25% kes, sindrom pembuangan dicatatkan - pembuangan segera makanan yang tidak dicerna ke dalam usus. Proses ini disertai dengan loya, pening, berpeluh, dan pingsan. Untuk mengelakkan penyimpangan seperti itu, anda harus makan dalam bahagian kecil 6-7 kali sehari..

    Dalam beberapa kes, selepas rawatan anastomosis, tumor ganas dan gastritis refluks alkali (pengambilan kandungan alkali dari usus ke dalam perut) boleh berkembang.

    Bagaimana kita menjimatkan makanan tambahan dan vitamin. vitamin, probiotik, tepung bebas gluten, dan lain-lain dan kami memesan di iHerb (diskaun $ 5 di pautan). Penghantaran ke Moscow hanya dalam 1-2 minggu. Jauh lebih murah beberapa kali daripada membeli di kedai Rusia, dan beberapa barang, pada dasarnya, tidak dapat dijumpai di Rusia.

    Penyumbatan usus: gejala penyumbatan usus pada orang dewasa, penyumbatan usus akut

    Diagnosis tepat waktu dan rawatan penyumbatan usus akut, termasuk pencegahan penyumbatan dengan pemasangan stent endoskopi, membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup yang tinggi pada pesakit dengan penyakit onkologi rongga perut, dan dalam beberapa kes menyelamatkan nyawa.

    Apa itu Penyumbatan Usus Akut?

    Penyumbatan usus akut adalah komplikasi yang mengancam nyawa dari banyak penyakit saluran gastrousus, termasuk tumor usus itu sendiri, serta tumor organ lain dari rongga perut dan ruang retroperitoneal.

    Walaupun kemajuan dalam bidang perubatan, jika rawatan perubatan tepat pada masanya tidak diberikan dalam 4-6 jam pertama perkembangannya, sehingga 90% pesakit mati akibat penyumbatan usus akut.

    Bagi pesakit yang menghidap barah usus besar dan usus kecil, terutamanya pada peringkat akhir penyakit ini, dengan adanya metastasis besar di kawasan hilum hati, penting untuk mengetahui tanda-tanda pertama perkembangan penyumbatan usus akut untuk mendapatkan bantuan perubatan di institusi perubatan tepat pada masanya..

    Inti penyumbatan usus akut adalah pemberhentian cepat dari laluan fisiologi makanan yang normal melalui saluran pencernaan.

    Penyumbatan usus lengkap atau separa. Dengan penyumbatan separa, laluan makanan sangat terhad.

    Sebagai contoh, sekiranya berlaku stenosis (mampatan) oleh konglomerat tumor usus besar, diameternya boleh menurun hingga 1-3 mm. Akibatnya, hanya sebilangan kecil makanan yang dapat melewati lubang seperti itu..

    Lesi semacam itu didiagnosis semasa gastroskopi atau kolonoskopi, bergantung pada tempat perkembangan penyempitan usus.

    Untuk prognosis rawatan dan hasil komplikasi akut barah ini, sangat penting untuk mengetahui sama ada terdapat pelanggaran laluan makanan sebelum atau selepas ligamen Treitz yang terbentuk dari lipatan peritoneum yang menggantung duodenum. Oleh itu, oleh itu, penyumbatan tinggi (usus kecil) dan rendah (usus besar) dibezakan..

    Juga, prognosis untuk rawatan penyumbatan usus akut ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan halangan mekanikal. Sekiranya tidak ada halangan untuk perjalanan makanan dalam bentuk pemampatan lengkap saluran usus, penyumbatan usus disebut dinamik, yang pada gilirannya adalah lumpuh atau spastik.

    Sekiranya terdapat halangan mekanikal di jalan makanan (biasanya tumor, edema tisu bersebelahan yang disebabkan oleh tumor, atau lekatan, termasuk yang timbul dari rawatan pembedahan barah sebelumnya), penyumbatan usus tersebut disebut mekanikal (sinonim - obstruktif.

    Apabila mesentery dimampatkan (lipatan peritoneum yang menyokong usus, di mana saluran dan saraf melintas), penyumbatan usus disebut pencekikan.

    Dengan penyumbatan usus yang dinamik, rawatan konservatif ditetapkan di hospital pembedahan. Dengan penyumbatan usus mekanikal dan dicekik, hanya rawatan pembedahan.

    Mengapa penyumbatan usus akut berkembang??

    Antara faktor yang cenderung kepada penyumbatan usus mekanikal, yang paling biasa adalah:

    • Proses lekatan di rongga perut (sebagai hasil interaksi antara tumor dan tisu di sekitarnya, dan sebagai komplikasi selepas pembedahan untuk membuang fokus utama tumor).
    • Ciri-ciri individu struktur usus (dolichosigma, cecum bergerak, poket tambahan dan lipatan peritoneum),
    • Hernia dinding perut anterior dan hernia dalaman.

    Penyumbatan usus secara mekanikal (obstruktif) juga boleh berlaku kerana mampatan usus oleh tumor dari luar atau penyempitan lumen usus akibat keradangan. Penting untuk diketahui bahawa penyumbatan usus mekanikal dapat berkembang bukan hanya dengan tumor usus, tetapi juga dengan barah penyetempatan lain, misalnya, barah ginjal, barah hati, barah pundi kencing, barah rahim.

    Penyumbatan lumpuh boleh berlaku akibat trauma, peritonitis, gangguan metabolik yang ketara, seperti kadar kalium rendah dalam darah.

    Pada pesakit barah, penyumbatan usus lumpuh dapat disebabkan oleh dekompensasi fungsi hati dan ginjal, gangguan metabolisme karbohidrat di hadapan penyakit bersamaan seperti diabetes mellitus dan sejumlah keadaan lain.

    Penyumbatan usus spastik berkembang dengan lesi otak atau saraf tunjang, keracunan dengan garam logam berat (contohnya plumbum) dan beberapa keadaan lain.

    Tanda-tanda penyumbatan usus

    Gejala awal dan wajib penyumbatan usus akut adalah sakit perut. Kesakitan boleh timbul secara tiba-tiba tanpa pendahuluan, menjadi "kekejangan", biasanya tidak bergantung pada pengambilan makanan.

    Serangan kesakitan pada penyumbatan usus akut pertama kali diulang pada selang waktu berkala dan dikaitkan dengan pergerakan usus beralun fisiologi - peristalsis.

    Selepas beberapa ketika, sakit perut boleh menjadi kekal..

    Dengan penyumbatan yang tercekik, rasa sakit itu terus-menerus berterusan, dengan tempoh intensifikasi semasa gelombang peristalsis. Dalam kes ini, rasa sakit yang mereda harus dianggap sebagai isyarat penggera, kerana ini menunjukkan penghentian aktiviti peristaltik usus dan berlakunya paresis (kelumpuhan) usus.

    Dengan penyumbatan usus lumpuh, sakit perut lebih kerap berlaku.

    Gejala berbeza-beza bergantung pada ketinggian halangan makanan - di kerongkongan, perut, duodenum, atau usus besar. Pengekalan najis, termasuk ketiadaan najis selama beberapa jam, ketiadaan pembuangan gas adalah gejala awal penyumbatan usus rendah..

    Dengan lokasi pemampatan mekanikal, paresis atau penyempitan di usus atas, terutamanya pada permulaan penyakit, dengan patensi separa saluran usus, di bawah pengaruh langkah-langkah terapeutik, pesakit mungkin mengalami najis kerana pengosongan usus yang terletak di bawah rintangan. Mual dan muntah sering diperhatikan, kadang-kadang berulang, tidak dapat diatasi, bertambah buruk dengan mabuk.

    • Spotting dari dubur kadang-kadang diperhatikan.
    • Setelah diperiksa secara dekat, seseorang dapat melihat kembung perut yang ketara dan asimetri perut yang ketara, yang dapat dilihat oleh pergerakan usus mata, yang kemudian secara beransur-ansur memudar - "bunyi pada awalnya, keheningan di akhir".
    • Keracunan umum, kelemahan, kehilangan selera makan, apatis - gejala ini diperhatikan pada kebanyakan pesakit dengan perkembangan penyumbatan usus secara beransur-ansur dari separa hingga lengkap.

    Mengapa penyumbatan usus berbahaya??

    Penyumbatan usus menyebabkan dehidrasi badan, pergeseran ketara dalam elektrolit air dan keseimbangan asid-asas badan. Ini berdasarkan pelanggaran pengambilan makanan, pencernaan dan penyerapannya, serta penghentian rembesan jus gastrik dan usus ke dalam lumen saluran gastrointestinal.

    Oleh kerana tisu dan sel-sel tubuh sensitif terhadap perubahan sekecil-kecilnya dalam ketekunan kimia persekitaran dalaman, peralihan tersebut menyebabkan disfungsi hampir semua organ dan sistem..

    Bersama dengan cecair dan elektrolit dalam kekurangan usus kerana kelaparan, muntah, dan pembentukan eksudat radang, sejumlah besar protein (hingga 300 g / hari) hilang, terutama albumin, yang memainkan peranan penting dalam homeostasis.

    Kehadiran metastasis di hati, yang menghalang fungsi protein-sintetik hati, juga mengurangkan tahap protein dalam darah, mengurangi tekanan onkotik plasma darah, yang menyebabkan perkembangan edema berterusan.

    Keracunan umum tubuh dengan perkembangan penyumbatan usus secara beransur-ansur semakin bertambah oleh fakta bahawa penguraian dan pembusukan bermula pada kandungan usus penambah, mikroflora patogen mula membiak dalam kandungan lumen usus, dan produk toksik terkumpul. Pada masa yang sama, halangan fisiologi, yang biasanya menghalang penyerapan toksin dari usus, tidak berfungsi dan sebahagian besar produk toksik memasuki aliran darah, memperburuk keracunan umum badan. Nekrosis (nekrosis) mula berkembang di dinding usus, hasilnya adalah peritonitis purulen kerana aliran keluar kandungan usus ke rongga peritoneal. Pada masa yang sama, produk toksik dari kerosakan tisu, toksin mikroba, perubahan metabolik yang teruk boleh menyebabkan sepsis dan kegagalan organ pelbagai dan kematian pesakit..

    Apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan seseorang yang mengalami halangan usus?

    Perkembangan penyumbatan usus adalah petunjuk untuk segera dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan, di mana:

    • x-ray perut,
    • pemeriksaan ultrasound pada organ perut
    • irrigografi - Pemeriksaan sinar-X dengan suspensi barium kontras yang dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema.

    Di klinik kami, kami sering menggunakan kontras cecair untuk kontur usus yang lebih baik dan untuk mengelakkan masuknya barium ke rongga peritoneal semasa pembedahan berikutnya. Sekiranya diagnosis disahkan dan / atau adanya gejala klinikal peritonitis yang teruk, setelah persiapan pra operasi yang sangat pendek, intervensi pembedahan kecemasan dilakukan.

    Sekiranya tidak ada gejala kerengsaan peritoneal (peritonitis) untuk beberapa waktu (hingga sehari), di bawah pengawasan pakar bedah, terapi konservatif dijalankan:

    • penghidratan semula,
    • pengenalan larutan protein, elektrolit,
    • pentadbiran antibiotik,
    • pembebasan saluran pencernaan atas dengan pembuangan tiub gastrik,
    • pembuangan air besar,
    • melegakan kesakitan, dll..

    Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif, diperlukan untuk melakukan operasi seperti yang dirancang. Sekiranya mungkin untuk menghilangkan penyebab penyumbatan, laparotomi diagnostik dengan reseksi usus dilakukan. Semasa operasi, semakan rongga perut diperlukan untuk menjelaskan penyebab perkembangan penyumbatan usus akut dan untuk menentukan jumlah operasi.

    Sekiranya lekatan, volvulus, simpul gelung, intussusceptions dikesan semasa penyemakan organ perut, ia dihapuskan. Sekiranya mungkin, operasi cytoreductive dilakukan untuk menghilangkan fokus tumor utama yang menyebabkan perkembangan penyumbatan usus akut.

    Mengikut peraturan yang ada, penyingkiran usus sekiranya terjadi penyumbatan harus dilakukan pada jarak tertentu di atas dan di bawah tempat penyumbatan (halangan).

    Sekiranya diameter segmen yang hendak dihubungkan tidak jauh berbeza, dilakukan anastomosis ujung ke ujung, dengan perbezaan yang signifikan pada diameter bahagian penambah dan pemendakan anastomosis - "sisi ke sisi".

    Di klinik kami, kami menggunakan teknik jahitan manual klasik untuk pembentukan anostosis, dan stapler moden seperti stapler..

    Sekiranya keadaan umum pesakit yang teruk atau kemustahilan membentuk anastomosis primer untuk sebab-sebab lain, misalnya, disebabkan oleh proses tumor yang jauh, pembentukan "shell tumor", panjang bahagian usus yang dilindungi, pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perut (ascites), pada perut anterior lubang terbentuk di dinding - kolostomi, di mana bahagian penambah dan saluran keluar usus - "stoma berganda".

    Bergantung pada bahagian usus dari mana kolostomi terbentuk, campur tangan pembedahan ini mempunyai nama yang berbeza:

    • pengenaan ileostomi - semasa membuang usus kecil,
    • cecostoma - buta,
    • ascendo-, desco- dan melintang kolon - masing-masing bahagian menaik, melintang dan menurun dari kolon melintang,
    • dengan sigmoidostomi - dari kolon sigmoid.

    Dalam operasi pada kolon sigmoid, yang disebut "operasi Hartmann", segmen penculikan kolon selalu dijahit dengan ketat dan terjun ke rongga perut.

    Adakah selalu perlu membuang stoma semasa pembedahan untuk penyumbatan usus??

    Selain penempatan stoma, cara alternatif untuk memulihkan saluran makanan melalui usus adalah dengan membuat anastomosis interintestinal bypass. Operasi dinamakan dengan nama bahagian usus yang bersambung, contohnya:

    • Pembedahan di sebelah kanan usus besar disebut anastomosis ileotransverse bypass.
    • Anastomosis antara permulaan usus kecil dan akhir jejunum disebut bypass ileojejunostomy..

    Setiap intervensi ini boleh bersifat sementara, dilakukan untuk mempersiapkan pesakit untuk tahap berikutnya, atau akhir jika mustahil untuk melakukan operasi radikal..

    Tugas utama yang diselesaikan semasa pembedahan pembedahan penyumbatan usus akut adalah menyelamatkan nyawa pesakit dari ancaman penembusan kandungan usus ke rongga peritoneal dengan perkembangan peritonitis akut dan kematian pesakit..

    Apa yang berlaku pada stoma yang ditarik balik?

    Dalam 2-3 minggu setelah operasi yang dilakukan untuk penyumbatan usus akut, dengan syarat keadaan umum bertambah baik, dan akibat keracunan badan dihilangkan, operasi kedua dapat dilakukan untuk memulihkan semula makanan semula jadi. Dalam kes sedemikian, anastomosis usus digunakan, yang direndam di dalam rongga perut..

    Dalam kes lain, beg kolostomi dilekatkan pada kolostomi untuk mengumpulkan kandungan usus. Jenis beg kolostomi moden membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup yang boleh diterima walaupun digunakan selama beberapa bulan.

    Adakah mungkin untuk membantu pesakit tanpa pembedahan?

    Selalunya dalam kes yang teruk dan dengan tumor yang tidak dapat dikendalikan pada pesakit yang sakit parah dengan penyumbatan sebahagian usus, penyahmampatan saluran gastrousus dicapai dengan penempatan endoskopi stent ke dalam usus besar.

    Dalam kes ini, operasi pembedahan dilakukan melalui lumen semula jadi usus - di bawah kawalan kolonoskop, balon pada mulanya dimasukkan ke dalam lumen kolon per rektum, memperluas kawasan yang menyempit (stenotik), dan kemudian stent dimasukkan.

    Pemasangan profilaksis tepat pada masanya ke dalam lumen usus membolehkan anda memanjangkan umur dan meningkatkan kualitinya dengan ketara dengan mengurangkan keracunan, dan juga untuk mengelakkan kemungkinan campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tahap 4 proses barah. Begitu juga dengan penapisan tapak duodenum..

    Kami memasang stent di usus besar pada pesakit dengan barah usus dan dengan risiko anestetik yang tinggi kerana adanya penyakit bersamaan, termasuk penyakit jantung koronari, diabetes mellitus dan sejumlah yang lain. Ini akan membolehkan anda mengekalkan kekenyangan usus untuk jangka masa yang lama dan mengelakkan pembedahan..

    Rakaman
    untuk perundingan
    sepanjang masa

  • Penerbitan Mengenai Cholecystitis

    Cacing pita lembu

    Gastrik

    Cacing pita Bovine adalah cacing pipih parasit yang tergolong dalam kelas cacing pita. Semua spesies kelas ini adalah parasit yang sangat khusus. Sebagai contoh, sistem pencernaan mereka dikurangkan sebagai tidak perlu, sistem saraf dipermudah, tetapi sistem pembiakan mencapai kesempurnaan tertentu, yang menghasilkan sebilangan besar telur.

    Petunjuk ujian darah untuk barah usus

    Gastrik

    Kanser usus adalah tumor malignan yang berkembang pada membran mukus. Banyak barah usus berpunca dari pertumbuhan kecil-polip. Walau bagaimanapun, tidak semua formasi ini berkaitan dengan tumor ganas..