logo
  1. Utama
  2. Esofagus

Hati. Struktur, fungsi, lokasi, dimensi.

Hati, hepar, adalah kelenjar pencernaan yang terbesar, menempati rongga perut atas, terletak di bawah diafragma, terutama di sebelah kanan.


Dalam bentuknya, hati agak mengingatkan pada penutup cendawan besar, mempunyai bahagian atas cembung dan permukaan bawah yang sedikit cekung. Walau bagaimanapun, bonjolan itu tidak simetri, kerana bahagian yang paling menonjol dan besar bukan bahagian tengahnya, tetapi bahagian kanan belakang, yang meruncing dengan bentuk baji secara anterior dan ke kiri. Ukuran hati manusia: dari kanan ke kiri rata-rata 26-30 cm, dari depan ke belakang - lobus kanan adalah 20-22 cm, lobus kiri adalah 15-16 cm, ketebalan terbesar (lobus kanan) adalah 6-9 cm. Jisim hati rata-rata 1500 g. Warnanya berwarna merah-coklat, konsistensinya lembut.

Struktur hati manusia: terdapat permukaan diafragmatik cembung atas, diaphragmatica fasies, bawah, kadang-kadang cekung, permukaan visceral, fasies visceralis, tepi bawah tajam, margo inferior, memisahkan permukaan atas dan bawah di hadapan, dan bahagian posterior yang sedikit cembung, menguraikan posterior. permukaan diafragmatik.

Di pinggir bawah hati terdapat takik ligamen bulat, incisura ligaments teretis: di sebelah kanan adalah takik kecil yang sesuai dengan bahagian bawah pundi hempedu yang berdekatan.

Permukaan diafragmatik, diaphragmatica fasies, cembung dan sesuai dengan bentuknya dengan kubah diafragma. Dari titik tertinggi terdapat cerun lembut ke tepi tajam bawah dan ke kiri, ke tepi kiri hati; cerun curam mengikuti ke bahagian belakang dan kanan permukaan diafragmatik. Di atas, ke diafragma, terdapat ligamen hati berbentuk sabit peritoneal, lig. falciforme hepatis, yang mengikuti dari tepi bawah hati ke belakang untuk kira-kira 2/3 dari lebar hati: di belakang daun ligamen menyimpang ke kanan dan kiri, masuk ke ligamen koronari hati, lig. coronarium hepatis. Ligamen sabit membelah hati, masing-masing, dari permukaan atasnya menjadi dua bahagian - lobus kanan hati, lobus hepatis dexter, yang besar dan mempunyai ketebalan yang paling besar, dan lobus kiri hati, lobus hepatis sinister, yang lebih kecil. Di bahagian atas hati, kemurungan jantung kecil, imprio cardiaca, terbentuk akibat tekanan jantung dan sesuai dengan pusat tendon diafragma.


Pada permukaan diafragmatik hati, bahagian atas dibezakan, pars unggul, menghadap pusat tendon diafragma; bahagian anterior, pars anterior, menghadap ke anterior, ke bahagian costal diafragma, dan ke dinding anterior perut di kawasan epigastrik (lobus kiri); sebelah kanan, pars dextra, diarahkan ke kanan, ke arah dinding perut lateral (masing-masing, garis axillary tengah), dan bahagian belakang, pars posterior, menghadap ke belakang.


Permukaan visceral, fasc visceralis, rata, sedikit cekung, sesuai dengan konfigurasi organ yang mendasari. Terdapat tiga alur di atasnya, membahagikan permukaan ini menjadi empat lobus. Dua alur mempunyai arah sagital dan peregangan hampir selari antara satu sama lain dari anterior hingga ke tepi posterior hati; kira-kira di tengah jarak ini, mereka dihubungkan, seolah-olah dalam bentuk palang, alur ketiga, melintang,.

Alur kiri terdiri daripada dua bahagian: bahagian anterior, memanjang ke tahap alur melintang, dan alur belakang, terletak di sebelah belakang alur melintang. Bahagian anterior yang lebih dalam adalah fisur ligamen bulat, fissura lig. teretis (dalam tempoh embrio - alur urat umbilik), bermula di pinggir bawah hati dari kedudukan ligamen bulat, lig incisura. teretis. ia mengandungi ligamen bulat hati, lig. teres hepatis, menuju ke depan dan di bawah pusar dan melampirkan urat tali pusat yang hilang. Bahagian belakang sulkus kiri adalah retakan ligamen vena, ligamen fissura. venosi (dalam tempoh embrio - fossa saluran vena, fossa ductus venosi), mengandungi ligamen vena, lig. venosum (urat duktus yang dilenyapkan), dan memanjang dari sulcus melintang kembali ke vena hepatik kiri. Alur kiri pada kedudukannya di permukaan viseral sesuai dengan garis pelekatan ligamen falciform pada permukaan diafragmatik hati dan, dengan itu, berfungsi di sini sebagai sempadan lobus kiri dan kanan hati. Pada masa yang sama, ligamen bulat hati diletakkan di pinggir bawah ligamen falciform, di bahagian anteriornya yang bebas.

Alur kanan adalah fossa yang terletak secara membujur dan dipanggil fossa pundi hempedu, fossa vesicae felleae, yang lekukannya sesuai dengan pinggir bawah hati. Ia lebih dalam daripada alur ligamen bulat, tetapi lebih lebar dan mewakili jejak pundi hempedu yang terletak di dalamnya, vesica fellea. Fossa meluas ke belakang ke alur melintang; kesinambungannya selepas alur melintang adalah alur vena cava inferior, sulcus venae cavae inferioris.

Alur melintang adalah pintu hati, porta hepatis. Ia mempunyai arteri hepatik sendiri, a. hepatis propria, saluran hepatik biasa, ductus hepaticus communis, dan vena portal, v. portae.

Kedua-dua arteri dan urat dibahagikan kepada cabang utama, kanan dan kiri, sudah berada di pintu hati.


Ketiga-tiga alur ini membahagikan permukaan viseral hati menjadi empat lobus hati, lobi hepatis. Alur kiri membatasi permukaan kanan bawah lobus kiri hati; alur kanan membatasi permukaan kiri bawah lobus kanan hati.

Bahagian tengah antara alur kanan dan kiri pada permukaan viseral hati dibahagi dengan alur melintang ke bahagian anterior dan posterior. Tapak anterior adalah lobus persegi, lobus quadratus, laman posterior adalah lobus caudate, lobus caudatus.

Pada permukaan viseral lobus kanan hati, lebih dekat dengan margin anterior, terdapat kemurungan usus-usus, imprio colica; di belakang, ke tepi paling belakang, adalah: di sebelah kanan - kemurungan besar dari buah pinggang kanan yang berdekatan di sini, kemurungan buah pinggang, imprio renalis, ke kiri - kemurungan duodenum (duodenal) yang berdekatan dengan alur kanan, imprio duodenalis; bahkan lebih jauh dari belakang, di sebelah kiri kemurungan ginjal, - kemurungan kelenjar adrenal kanan, kemurungan adrenal, kesan suprarenalis.

Lobus segiempat hati, lobus quadratus hepatis, diikat di sebelah kanan oleh fossa pundi hempedu, di sebelah kiri oleh celah ligamen bulat, di hadapan oleh tepi bawah, di belakang pintu gerbang hati. Di tengah lebar lobus persegi terdapat kemurungan dalam bentuk alur melintang lebar - jejak bahagian atas duodenum, kemurungan duodenum, berlanjutan di sini dari lobus kanan hati.

Lobus caudate hati, lobus caudatus hepatis, terletak di sebelah belakang pintu hati, diikat di depan oleh alur melintang pintu hati, di sebelah kanan dengan alur vena cava, sulcus venae cavae, di sebelah kiri oleh celah ligamen vena, fissura lig. venosi, dan belakang - bahagian belakang permukaan diafragmatik hati. Di bahagian anterior lobus caudate di sebelah kiri, terdapat penonjolan kecil - proses papillary, processus papillaris, berdekatan dengan bahagian belakang sisi kiri hilum hati di sebelah kanan, lobus caudate membentuk proses caudate, processus caudatus, yang menuju ke kanan, membentuk jambatan antara hujung posterior fossa pundi hempedu dan hujung anterior alur vena cava inferior dan masuk ke lobus kanan hati.

Lobus kiri hati, lobus hepatis sinister, di permukaan viseral, lebih dekat ke pinggir depan, mempunyai tonjolan - omental tubercle, tuber omentale, yang menghadap omentum yang lebih rendah, omentum minus. Di pinggir posterior lobus kiri, tepat di sebelah retakan ligamen vena, terdapat kesan dari bahagian perut esofagus yang berdekatan - kemurungan esofagus, kesan esofagus.

Di sebelah kiri formasi ini, lebih dekat ke belakang, di permukaan bawah lobus kiri terdapat kemurungan gastrik, impresio gastrica.

Bahagian belakang permukaan diafragmatik, pars posterior faciei diaphragmaticae, adalah kawasan permukaan hati yang agak lebar dan sedikit bulat. Ini membentuk kesimpulan yang sesuai dengan tempat bersentuhan dengan tulang belakang. Bahagian tengahnya lebar, dan menyempit ke kanan dan kiri. Oleh itu, lobus kanan mempunyai alur di mana vena cava inferior diletakkan - alur vena cava, sulcus venae cavae. Lebih dekat ke hujung atas alur ini pada zat hati, tiga vena hepatik, venae hepaticae, mengalir ke vena cava inferior kelihatan. Tepi alur vena cava saling berkaitan oleh ligamen tisu penghubung vena cava inferior.

Hati hampir sepenuhnya dikelilingi oleh penutup peritoneal. Membran serous, tunica serosa, meliputi permukaan diafragmatik, viseral dan pinggir bawah. Walau bagaimanapun, di tempat-tempat di mana ligamen datang ke hati dan pundi hempedu berdekatan, terdapat kawasan dengan pelbagai lebar yang tidak dilindungi oleh peritoneum. Kawasan terbesar yang tidak dilindungi oleh peritoneum adalah di bahagian belakang permukaan diafragmatik, di mana hati bersebelahan langsung dengan dinding perut posterior; ia mempunyai bentuk berlian - bidang extraperitoneal, area nuda. Oleh itu, vena cava inferior terletak pada lebarnya yang paling besar. Tapak kedua seperti ini terletak di lokasi pundi hempedu. Ligamen peritoneal berlepas dari permukaan diafragmatik dan viseral hati.

Struktur hati.

Membran serous, tunica serosa, yang menutupi hati, dilapisi oleh dasar sub-serous, tela subserosa, dan kemudian oleh membran berserat, tunica fibrosa. Melalui pintu hati dan ujung belakang retakan ligamen bulat, bersama dengan kapal, tisu penghubung menembus ke dalam parenkim dalam bentuk kapsul berserat perivaskular, capsula fibrosa perivascularis, dalam proses yang terdapat saluran empedu, cabang vena portal dan arteri hepatiknya sendiri; di sepanjang kapal, ia mencapai membran berserabut dari dalam. Ini adalah bagaimana kerangka tisu penghubung terbentuk, di sel-sel di mana terdapat lobula hepatik.

Lobule hati.

Lobule hati, lobulus hepaticus, berukuran 1-2 mm. terdiri daripada sel hepatik - hepatosit, he-patocyti, yang membentuk plat hepatik, laminae hepaticae. Di tengah lobula adalah urat pusat, v. centralis, dan di sekitar lobula terdapat arteri dan urat interlobular, aa. interlobular et vv, interlobulares, dari mana asalnya kapilari interlobular, vasa capillaria interlobularia. Kapilari interlobular memasuki lobula dan masuk ke dalam saluran sinusoidal, vasa sinusoidea, yang terletak di antara plat hepatik. Di dalam saluran ini darah arteri dan vena (dari v, portae) bercampur. Saluran sinusoidal mengalir ke urat pusat. Setiap urat pusat mengalir ke sublobular, atau kolektif, urat, vv. sublobular, dan yang terakhir ke urat hepatik kanan, tengah dan kiri. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Di antara hepatosit terletak saluran empedu, kanaliculi biliferi, yang mengalir ke saluran empedu, ductuli biliferi, dan yang terakhir, di luar lobus, bersambung ke saluran empedu interlobular, ductus interlobulares biliferi. Saluran segmen terbentuk dari saluran empedu interlobular.

Berdasarkan kajian saluran intrahepatik dan saluran empedu, pemahaman moden mengenai lobus, sektor dan segmen hati telah berkembang. Cabang urat portal urutan pertama membawa darah ke cuping hati kanan dan kiri, sempadan di antara yang tidak sesuai dengan sempadan luar, tetapi melewati fossa pundi hempedu dan alur vena cava inferior.


Cabang-cabang urutan kedua memberikan aliran darah ke sektor-sektor: di lobus kanan - ke sektor piramid kanan, sektor paramedianum dexter, dan sektor lateral kanan, sektor lateralis dexter; di lobus kiri - ke sektor paramedian kiri, sektor paramedianum sinister, sektor lateral kiri, sektor lateralis sinister, dan sektor punggung kiri, sektor dorsalis sinister. Dua sektor terakhir sesuai dengan segmen hati dan I. Sektor lain masing-masing dibahagikan kepada dua segmen, sehingga terdapat 4 segmen di lobus kanan dan kiri..

Lobus dan segmen hati mempunyai saluran empedu mereka sendiri, cabang vena portal dan arteri hepatik mereka sendiri. Lobus kanan hati dikeringkan oleh saluran hepatik kanan, ductus hepaticus dexter, yang mempunyai cabang anterior dan posterior, r. anterior et r. posterior, lobus kiri hati - saluran hepatik kiri, ductus hepaticus sinister, yang terdiri daripada cabang medial dan lateral, r. medialis et lateralis, dan lobus caudate - oleh saluran kanan dan kiri lobus caudate, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Cabang anterior saluran hepatik kanan terbentuk dari saluran segmen V dan VIII; cabang posterior saluran hepatik kanan - dari saluran segmen VI dan VII; cabang lateral saluran hepatik kiri - dari saluran segmen II dan III. Saluran lobus persegi hati mengalir ke cabang medial saluran hepatik kiri - saluran segmen IV, dan saluran kanan dan kiri lobus caudate, saluran segmen I dapat mengalir bersama atau secara terpisah ke saluran hepatik kanan, kiri dan umum, serta ke cabang posterior kanan dan lateral cawangan saluran hepatik kiri. Mungkin terdapat varian lain dari sambungan saluran segmental I-VIII. Saluran segmen III dan IV sering saling berkaitan.

Saluran hepatik kanan dan kiri di tepi depan pintu hepatik atau sudah berada di ligamen hepato-duodenum membentuk saluran hepatik yang biasa, ductus hepaticus communis.

Saluran hepatik kanan dan kiri dan cabang segmennya bukan struktur kekal; jika mereka tidak hadir, saluran yang membentuknya mengalir ke saluran hepatik biasa. Panjang saluran hepatik biasa adalah 4-5 cm, diameternya 4-5 cm. Membran mukus licin, tidak membentuk lipatan.

Topografi hati.

Topografi hati. Hati terletak di hipokondrium kanan, di kawasan epigastrik dan sebahagiannya di hipokondrium kiri. Secara kerangka, hati ditentukan oleh unjuran ke dinding dada. Di kanan dan di depan sepanjang garis pertengahan klavikular, titik tertinggi kedudukan hati (lobus kanan) ditentukan pada tahap ruang interkostal keempat; di sebelah kiri sternum, titik tertinggi (lobus kiri) berada pada tahap ruang interkostal kelima. Tepi bawah hati di sebelah kanan sepanjang garis axillary tengah ditentukan pada tahap ruang interkostal kesepuluh; lebih jauh ke depan, batas bawah hati mengikuti separuh kanan lengkungan kostum. Pada tahap garis tengah klavikular kanan, ia keluar dari bawah lengkungan, bergerak dari kanan ke kiri dan ke atas, melintasi kawasan epigastrik. Bahagian bawah hati melintasi garis putih perut di tengah-tengah jarak antara proses xiphoid dan cincin umbilik. Selanjutnya, pada tahap VIII tulang rawan kostum kiri, sempadan bawah lobus kiri melintasi lengkungan kostum untuk memenuhi sempadan atas di sebelah kiri sternum.

Kembali ke kanan, di sepanjang garis skapular, batas hati ditentukan dalam batas antara ruang interkostal ketujuh (atau tulang rusuk VIII) di atas dan tepi atas tulang rusuk XI di bawah.

Syntopy hati. Di atas, bahagian atas permukaan diafragmatik hati bersebelahan dengan sebelah kanan dan sebahagiannya ke kubah kiri diafragma, di hadapannya, bahagian anterior berurutan bersebelahan dengan bahagian kantung diafragma dan ke dinding perut anterior: di belakang hati bersebelahan dengan vertebrae toraks toraks, dan tulang dada, esofagus, tulang belakang, aaf, tulang belakang, aapha dan ke kelenjar adrenal kanan. Permukaan viseral hati bersebelahan dengan bahagian jantung, badan dan pilorus perut, ke bahagian atas duodenum, buah pinggang kanan, selekoh kanan kolon dan ke hujung kanan kolon melintang. Pundi hempedu juga bersebelahan dengan permukaan dalaman lobus kanan hati..

Anda akan berminat membaca ini:

Anatomi hati

Yang pertama yang berfikir untuk membahagi hati menjadi lapan segmen bebas berfungsi adalah pakar bedah Perancis - Claude Couinaud.

Pengelasan Couinaud.

Menurut klasifikasi Couinaud, hati terbahagi kepada lapan segmen bebas. Setiap segmen mempunyai aliran masuk, aliran keluar, dan saluran empedu sendiri. Di tengah-tengah setiap segmen terdapat cabang vena portal, arteri hepatik, dan saluran empedu. Di pinggiran setiap segmen, urat mengumpul ke dalam urat hepatik.

  • Vena hepatik kanan membahagi lobus kanan hati menjadi segmen anterior dan posterior.
  • Vena hepatik tengah membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Pesawat ini bergerak dari vena cava inferior ke fossa pundi hempedu.
  • Ligamen falciform memisahkan lobus kiri dari sisi medial - segmen IV dan dari sisi lateral - segmen II dan III.
  • Vena portal membahagi hati menjadi segmen atas dan bawah. Vena portal kiri dan kanan terbahagi kepada cabang unggul dan rendah diri, meluru ke pusat setiap segmen. Gambar ditunjukkan di bawah.

Gambar menunjukkan segmen hepatik, pandangan depan.

  • Pada unjuran frontal yang normal, segmen VI dan VII tidak dapat dilihat, kerana terletak di sebelah belakang.
  • Sempadan kanan hati terbentuk dari segmen V dan VIII.
  • Walaupun segmen IV adalah bahagian lobus kiri, ia terletak di sebelah kanan.

Couinaud memutuskan untuk membahagi hati secara fungsional ke hati kiri dan kanan mengikut unjuran vena hepatik tengah (garis Cantley).

Garis Cantley bergerak dari tengah fossa pundi hempedu ke anterior ke vena cava inferior di bahagian belakang. Gambar ditunjukkan di bawah.

Penomboran segmen.

Terdapat lapan segmen hati. Segmen IV - Kadang-kadang dibahagikan kepada segmen iva dan ivb mengikut Bismuth. Penomboran segmen mengikut arah jam. Segmen I (lobus caudate) terletak di bahagian belakang. Ia tidak dapat dilihat pada unjuran frontal. Gambar ditunjukkan di bawah.

Anatomi paksi.

Pandangan aksial segmen atas hati, yang dipisahkan oleh vena hepatik kanan dan tengah dan ligamen falciform. Gambar ditunjukkan di bawah.

Ini adalah gambar melintang pada tahap vena portal kiri..
Pada tahap ini, vena portal kiri membahagi lobus kiri di bahagian atas (II dan IVa) dan segmen bawah (III dan IV c).
Vena portal kiri berada pada tahap yang lebih tinggi daripada urat portal kanan. Gambar ditunjukkan di bawah.

Pandangan paksi pada tahap urat portal kanan. Pada bahagian ini, vena portal membahagi lobus kanan ke segmen atas ((VII dan VIII) dan segmen bawah (V dan VI).
Tahap vena portal kanan berada di bawah tahap vena portal kiri. Gambar ditunjukkan di bawah.

Pandangan paksi pada tahap vena splenik, yang berada di bawah tahap vena portal kanan, hanya dapat dilihat pada segmen rendah. Gambar ditunjukkan di bawah.

Cara membahagi hati dalam imbasan CT paksi.

  • Lobus kiri: lateral (II atau III) vs segmen medial (IVa / b)
  • Garis ekstrapolat (lukiskan khayalan) di sepanjang ligamen falciform ke pertemuan vena hepatik kiri dan tengah ke dalam vena cava inferior (IVC).
  • Left vs Right Lobe - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolasi garis dari fossa pundi hempedu ke atas di sepanjang vena hepatik tengah ke IVC (garis merah).
  • Lobus kanan: anterior (V / VIII) vs segmen posterior (VI / VII)
  • Ekstrapolasi garis di sepanjang vena hepatik kanan ke IVC ke bawah ke tepi hati (garis hijau).

Untuk pemahaman yang lebih tepat mengenai anatomi CT hati, video ditunjukkan di bawah.

Lobus caudate.

Terletak di bahagian belakang. Perbezaan anatomi terletak pada kenyataan bahawa aliran keluar vena dari lobus sering berasingan secara langsung ke vena cava inferior. Juga, darah dibekalkan ke lobus dari kedua-dua cabang kanan dan kiri dari vena portal.
Imbasan CT pesakit ini dengan sirosis hati dengan atrofi lobus kanan, dengan isipadu normal lobus kiri dan hipertrofi kompensasi pada lobus caudate. Gambar ditunjukkan di bawah.

Sedikit mengenai pembedahan hati

  • Gambar rajah pertama menunjukkan hepatektomi sisi kanan (segmen V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I)).
  • Lobektomi kanan yang dilanjutkan (trisegmentectomy). Segmen IV, V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I).
  • Hepatektomi sisi kiri (segmen II, III dan IV (segmen ± I)).
  • Hepatektomi sisi kiri (trisegmentectomy) (segmen II, III, IV, V, dan VII (segmen ± I)).

Ramai pakar bedah menggunakan hepatectomy lanjutan dan bukannya trisegmentectomy.

Gambar rajah berikut menunjukkan:

  • Segmenektomi posterior kanan - segmen VI dan VII
  • Segmenektomi anterior kanan - segmen V dan VIII
  • Segmenektomi medial kiri - segmen IV
  • Segmenektomi lateral kiri - segmen II dan III

Di bawah ini adalah satu lagi gambaran anatomi hati yang berfungsi secara segmental..

Apakah hati, fungsi dan penyakit manusia

Hati dalam tubuh manusia adalah kelenjar terbesar. Ia menjalankan kira-kira sepuluh fungsi utama, yang masing-masing sangat penting untuk prestasi normal badan. Sebilangan besar penyakit mulai berkembang kerana fungsi hati yang tidak betul..

Sembelit, kembung, gangguan dalam sistem pencernaan dan banyak penyakit lain dikaitkan dengan kenyataan bahawa terdapat perubahan dalam hati, yang mulai mengalami kerosakan. Fungsi hati yang betul sangat penting untuk semua orang, tetapi tidak semua orang memahami ini dan menjalani gaya hidup yang tidak sihat, sehingga mengganggu kerjanya.

Maklumat am mengenai organ

Kelenjar mula berinti walaupun pada tempoh embrio pada trimester pertama kehamilan. Ia mula terbentuk dari midgut primer.

Seperti disebutkan sebelumnya, ini adalah organ terbesar, yaitu kelenjar, rata-rata, berat hati berkisar antara 1.2-1.5 kg (pada orang dewasa), dan beratnya sedikit lebih sedikit pada wanita daripada pada lelaki. Sekiranya jisim hati dilebihi dengan ketara, maka ini menunjukkan adanya proses patologi.

Struktur dan anatomi hati

Hati di dalam tubuh manusia mempunyai konsistensi yang lembut, terlihat seperti kerucut yang tidak teratur, dengan tepi bulat. Struktur hati manusia berbeza dengan organ lain kerana ia mempunyai dua permukaan:

  • Permukaan cembung atas menghadap dan bersentuhan dengan bahagian bawah diafragma.
  • Permukaan bawah menghadap ke bawah dan ke belakang, ia bersentuhan dengan organ perut.

Hampir semua kelenjar ditutupi oleh peritoneum, kecuali permukaan atas di belakang.

Di mana hati, sebelah mana

Anatomi manusia dibina supaya organ tidak bergerak, tetapi apabila ia bergerak dengan diafragma, ia bergerak dengannya. Menjaga kelenjar di tempat dengan perut. Hati terletak di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, tetapi kerana mempunyai dimensi yang mengagumkan, batasnya juga dapat mencapai tulang rusuk kiri, di daerah ini ia bersentuhan dengan perut.

Struktur hati dan ciri manusia

Terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri. Dari jumlah tersebut, yang betul jauh lebih besar..

Kelenjar terdiri daripada sel - hepatosit, mereka menghasilkan hempedu untuk pundi hempedu.

Hepatosit mempunyai bentuk prismatik, yang disebut lobus. Kapilari hempedu melintas di antara lobus, seterusnya memasuki saluran besar. Satu saluran biasa terbentuk dari mereka, di mana hempedu memasuki pundi hempedu.

Sel-sel penyusun hati pada manusia melakukan salah satu fungsi terpenting dalam tubuh - mereka membersihkan darah dari racun dan bahan berbahaya. Semua darah di dalam tubuh manusia melalui hati, ia adalah sejenis penyaring.

Fungsi utama hati

Organ ini melakukan banyak fungsi yang berbeza dalam tubuh manusia, tanpanya lebih daripada satu organisma hidup tidak dapat wujud.

Fungsi utama hati manusia:

Normalisasi sistem pencernaan

Hati berfungsi dan berfungsi untuk fungsi normal sistem pencernaan. Ia menghasilkan hempedu, yang disimpan di pundi hempedu..

Apabila makanan memasuki perut, hempedu memasuki rongga dan mula memecah bahan yang berguna untuk tubuh. Sekiranya hempedu tidak memproses makanan, maka tubuh tidak akan menerima protein, karbohidrat dan vitamin dalam jumlah yang tepat.

Fungsi pembersihan

Membersihkan darah dari bahan berbahaya dan toksin. Sekiranya ini tidak berlaku, maka setiap orang tidak akan dapat hidup sehari kerana keracunan dengan racun. Hati dalam tubuh manusia terlibat dalam fungsi pembersihan terutama pada waktu malam, ketika semua organ lain dalam keadaan rehat (rehat).

Pakar mengatakan bahawa jika anda makan sarapan pagi atau minum sekurang-kurangnya secawan teh antara jam 5 dan 7 pagi, maka dalam hal ini, dos hempedu toksik setiap malam akan dibuang ke dalam sistem pencernaan, sehingga tidak memberi kesan negatif pada tubuh sepanjang hari..

Peraturan metabolisme

Hati adalah organ yang mengambil bahagian dalam pemprosesan karbohidrat dan lemak. Di samping itu, glikogen disimpan dalam kelenjar, yang sangat diperlukan oleh tubuh manusia dalam pelbagai keadaan tertekan..

Hati juga berfungsi sebagai "perisai", ia melindungi semua organ lain dari adrenalin yang tidak diingini. Ia memproses, menahan, dan juga menyebarkan semua bahan berguna antara organ-organ jiran, seperti limpa dan usus..

Peraturan tahap glukosa

Zat besi mengawal kadar gula dalam darah semasa pemprosesan lemak, protein dan karbohidrat. Sekiranya tahap gula darah meningkat, maka hati mula memprosesnya menjadi glikogen, yang disimpan di sana..

Apabila gula darah, sebaliknya, jatuh, maka glikogen mulai terurai, berubah menjadi glukosa, yang kemudian memasuki aliran darah. Oleh itu, tahap gula dalam tubuh manusia diatur..

Ini telah menyenaraikan fungsi hati yang paling penting dalam fungsi tubuh manusia. Selain itu, secara langsung terlibat dalam metabolisme lemak dan protein, sintesis vitamin, normalisasi metabolisme garam air, menghasilkan hempedu, dan juga menyumbang kepada penyerapan lemak dan karbohidrat secara normal..

Perubahan berkaitan dengan usia di hati

Hati, seperti organ lain, mengalami perubahan yang berkaitan dengan usia. Terdapat tiga tempoh seperti itu di kelenjar:

  1. Tempoh pertama ketika organ berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja.
  2. Yang kedua adalah proses pembentukan dan pematangan, hingga 40 tahun. Apabila jisim otot dan senaman berada di tahap yang paling tinggi.
  3. Tahap ketiga berlaku selepas 40. Dalam jangka masa ini, jisim otot mula menurun dengan cepat, sementara jisim lemak, sebaliknya, bertambah.

Proses perkembangan tahap ketiga bergantung pada gaya hidup dan aktiviti fizikal seseorang.

Beberapa pakar juga mengenal pasti tempoh keempat, ketika jisim otot menjadi minimum dan lemak berlaku kadang-kadang, ia berlaku setelah 50 tahun hidup.

Tanda-tanda penyakit hati

Apabila hati seseorang sakit, ini menunjukkan proses patologi dalam badan. Oleh kerana hati sakit dengan cara yang sangat pelik (ia sendiri tidak boleh sakit), sukar untuk mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal penyakit hati. Kesakitan khas mungkin menunjukkan peningkatan dan, sebagai akibatnya, tekanan pada organ dan dinding yang berdekatan.

Tanda-tanda utama penyakit hati adalah:

  • Rasa khas di mulut, kepahitan dan bau yang tidak menyenangkan;
  • Keletihan atau mudah marah;
  • Kesakitan di hipokondrium atau perut kanan;
  • Menguning kulit, lidah, atau bola mata;
  • Pendarahan dari hidung;
  • Perubahan ciri dalam air kencing dan tinja;
  • Mual, sering muntah;
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • Lebam yang tidak munasabah pada kulit.

Penyakit hati

Penyebab utama penyakit hati adalah kelebihannya dengan unsur berbahaya. Di samping itu, penyebab penyakit adalah:

  • Penggunaan ubat secara berkala;
  • Pengambilan alkohol;
  • Diet tidak seimbang, yang dikuasai oleh makanan berlemak dan goreng;
  • Kualiti air yang buruk;
  • Penyakit virus;
  • Kecederaan;
  • Kesan parasit pada badan;
  • Cara hidup yang salah.

Semua faktor ini boleh menyebabkan perubahan hati, komplikasi serius dan penyakit..

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, doktor mengesyorkan agar anda secara berkala menjalani pemeriksaan, menyeimbangkan diet, meninggalkan tabiat buruk dan menjalani gaya hidup yang betul dan sihat. Walaupun terdapat sedikit penyimpangan dalam kerja badan, anda perlu segera mendapatkan nasihat daripada institusi perubatan.

Struktur dan fungsi hati

Hati (Hepar) adalah kelenjar terbesar dalam sistem pencernaan. Jisimnya pada orang dewasa kira-kira 1.5 - 2 kg. Hati terletak di hipokondrium kanan, dan bahagian yang lebih kecil di kawasan hipogastrik (epigastrik) dan hipokondrium kiri.

Di atas hati terletak diafragma, di bawahnya adalah perut, 12 p. Usus, usus besar, ginjal kanan dan kelenjar adrenal.

Batasan hati:

Atas - di ruang interkostal ke-4 di sepanjang garis pertengahan klavikular kanan.

Lebih rendah - di sepanjang lengkungan kostum di tengah-tengah jarak antara proses xiphoid dan pusar.

Kedua-dua sempadan bersatu di sebelah kanan sepanjang garis axillary pertengahan pada tahap X - ruang interkostal dan di sebelah kiri sepanjang garis parasternal kiri pada tahap ruang interkostal V.

Fungsi hati;

1. Pelindung (penghalang) - membersihkan darah dari bahan toksik (indole, skatole) yang berasal dari usus besar;

2. Pencernaan - pembentukan hempedu;

3. Metabolik - penyertaan dalam metabolisme: protein, lemak, karbohidrat.

4. Hematopoietik - dalam tempoh embrio adalah organ hematopoiesis (eritropoiesis).

5. Homeostatik - mengambil bahagian dalam pemeliharaan fungsi homeostasis dan darah.

6. Depositori - berisi dalam bentuk cadangan dalam bejana hingga 0,6 liter darah.

7. Hormonal - mengambil bahagian dalam pembentukan bahan aktif secara biologi (prostaglandin, keylon).

8. Sintetik - mensintesis dan menetap sebilangan sebatian (protein plasma, urea, kreatin).

Struktur luaran hati.

1) dua permukaan:

2) dua tepi:

- anterior tajam di bahagian bawah;

Tepi depan hati memisahkan satu permukaan dari permukaan yang lain.

Oleh permukaan diafragmatik hati melewati ligamen sabit, yang membahagikannya kepada dua lobus - kanan dan kiri.

Pada permukaan viseral terdapat tiga alur: dua membujur (kanan dan kiri) dan satu melintang. Mereka membahagikan hati dari bawah menjadi 4 lobus:

Di alur membujur kanan, pundi hempedu terletak di hadapan, dan vena cava inferior berada di belakang. Di alur membujur kiri - ligamen bulat hati.

Di alur melintang adalah pintu hati, melalui mana masukkan:

1. urat liang

2. arteri dan saraf hepatik;

1. saluran hepatik biasa;

2. Pembuluh limfa.

Hati ditutupi oleh peritoneum dari hampir semua sisi, kecuali tepi posterior, di mana ia menyatu dengan diafragma dan kawasan di permukaan viseral, di mana pundi hempedu dan vena cava inferior berdekatan.

Terdapat plat berserat padat (kapsul glisson) di bawah peritoneum.

Dari hati, peritoneum melepasi organ tetangga, membentuk ligamen:

1. ligamen sabit, yang turun dari diafragma ke permukaan atas hati;

2. bulat, terletak di permukaan bawah hati;

5. meterai minyak kecil.

Struktur dalaman hati.

Hati adalah organ perchymal, yang terdiri daripada lobus. Lobus terdiri dari lobula, yang merupakan unit struktur dan fungsi hati (iaitu bahagian organ terkecil yang mampu menjalankan fungsinya). Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 500 ribu lobula di hati manusia..

Lobula hepatik dibina dari sel hepatik (hepatosit) yang disusun dalam bentuk sinar radial - plat hepatik di sekitar vena tengah. Setiap rasuk terdiri dari dua baris hepotosit, di antaranya terdapat saluran empedu, di mana hempedu yang dirembes oleh sel-sel hepatik mengalir..

Saluran empedu bergabung menjadi lebih besar, dan kemudian saluran hepatik kanan dan kiri, yang di kawasan gerbang hati bergabung menjadi saluran hepatik biasa.

Tidak seperti organ lain, darah arteri mengalir ke hati melalui arteri hepatik dan darah vena melalui vena portal dari organ rongga perut yang tidak berpasangan - perut, pankreas, limpa, kecil dan sebahagian besar usus besar.

Di dalam organ, arteri hepatik dan vena portal secara beransur-ansur bercabang menjadi arteri dan urat yang lebih kecil (lobular, segmental dan interlobular), dari mana kapilari darah intralobular berasal, yang mengalir ke vena tengah lobula. Vena pusat semua lobula, bergabung antara satu sama lain, membentuk 2-3 urat hepatik, yang meninggalkan hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Keradangan hati disebut hepatitis.

|kuliah seterusnya ==>
Struktur dalaman pankreas|Kelenjar air liur, komposisi, sifat dan kepentingan air liur

Tarikh Ditambah: 2014-01-04; Pandangan: 12182; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang dipos membantu? Ya | Tidak

Anatomi hati

Di hati, dua lobus dibezakan: kanan, lobus hepatis dexter, dan kiri yang lebih kecil, lobus hepatis sinister, yang dipisahkan pada permukaan diafragmatik antara satu sama lain oleh sabit ligamen hati, lig. falciforme hepatis. Di tepi bebas ligamen ini, tali berserat padat diletakkan - ligamen bulatan hati, lig. teres hepatis, yang memanjang dari pusar, umbilikus, dan merupakan urat simpul yang tumbuh, v. umbilik. Ligamen bulat membongkok di tepi bawah hati, membentuk takik, incisura ligamenti teretis, dan terletak di permukaan viseral di alur membujur kiri, yang di permukaan ini adalah sempadan antara lobus kanan dan kiri hati. Ligamen bulat menempati bahagian anterior furrow ini - fissiira ligamenti teretis; bahagian belakang alur mengandungi lanjutan ligamen bulat dalam bentuk tali berserat nipis - saluran tisu vena yang terlalu banyak, duktus venosus, yang berfungsi dalam tempoh hidup embrio; bahagian furrow ini disebut fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati pada permukaan viseral dibahagikan kepada lobus sekunder oleh dua alur, atau kemurungan. Salah satunya berjalan selari dengan alur membujur kiri dan di bahagian anterior, di mana pundi hempedu berada, vesica fellea, disebut fossa vesicae felleae; bahagian belakang alur, lebih dalam, mengandungi vena cava inferior, v. cava inferior, dan disebut sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan antara satu sama lain oleh ismus tisu hati yang agak sempit, yang disebut proses caudate, processus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan hujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae disebut pintu hati, porta hepatis. Melalui mereka masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf yang menyertainya dan saluran limfa keluar dan ductus hepaticus communis, yang mengeluarkan hempedu dari hati.

Bahagian lobus kanan hati, dibatasi oleh pintu hati, dari sisi - oleh fossa pundi hempedu di sebelah kanan dan retakan ligamen bulat di sebelah kiri, disebut lobus persegi, lobus quadratus. Kawasan di bahagian belakang pintu hati antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan membentuk lobus caudate, lobus caudatus. Organ yang bersentuhan dengan permukaan hati membentuk kemurungan di atasnya, kesan, yang disebut organ yang bersentuhan.

Hati ditutupi sebahagian besarnya oleh peritoneum, kecuali sebahagian permukaan posteriornya, di mana hati bersebelahan langsung dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah sel serosa hati terdapat selaput berserat nipis, tunica fibrosa. Di kawasan gerbang hati, bersama dengan pembuluh darah, ia memasuki zat hati dan terus masuk ke lapisan tisu penghubung yang tipis di sekitar lobus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobus kurang terpisah antara satu sama lain, pada beberapa haiwan, misalnya pada babi, lapisan tisu penghubung antara lobula lebih jelas. Sel hepatik di lobule dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak secara radikal dari bahagian paksi lobule ke pinggiran. Di dalam lobus di dinding kapilari hepatik, selain endotelium, terdapat sel-sel stellate dengan sifat fagositik. Lobula dikelilingi oleh vena interlobular, interlobulares vena, yang merupakan cabang dari vena portal, dan cabang arteri interlobular, arteriae interlobulares (dari a.hepatica propria).

Di antara sel hati, dari mana lobus hati terbentuk, terletak di antara permukaan dua sel hati yang bersentuhan, terdapat saluran empedu, ductuli biliferi. Keluar dari lobus, mereka mengalir ke saluran interlobular, ductuli interlobulares. Saluran perkumuhan keluar dari setiap cuping hati. Dari peleburan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, bilis, dan meninggalkan pintu hati.

Saluran hepatik biasa terdiri daripada dua saluran, tetapi kadang-kadang terdiri daripada tiga, empat dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati diproyeksikan ke dinding perut anterior di kawasan epigastrik. Sempadan hati, atas dan bawah, diunjurkan ke permukaan anterolateral badan, bersatu antara satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batas atas hati bermula di ruang interkostal kesepuluh di sebelah kanan, di sepanjang garis axillary tengah. Dari sini ia naik tajam ke atas dan secara bertahap, menurut unjuran diafragma, di mana hati bersebelahan, dan sepanjang garis puting kanan mencapai ruang interkostal keempat; dari sini, perbatasan melereng ke kiri dengan lembut, melintasi sternum sedikit di atas pangkal proses xiphoid, dan di ruang interkostal kelima ia mencapai pertengahan jarak antara sternum kiri dan garis puting kiri.

Sempadan bawah, bermula di tempat yang sama di ruang interkostal kesepuluh dengan sempadan atas, bergerak secara serong dan menengah dari sini, melintasi tulang rawan IX dan X di sebelah kanan, melintasi rantau epigastrik secara miring ke kiri dan ke atas, melintasi lengkungan kostum pada tahap tulang rawan kiri VII dan di ruang interkostal kelima menghubungkan dengan sempadan atas.

Ligamen hati. Ligamen hati terbentuk oleh peritoneum, yang melepasi dari permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragmatiknya, di mana ia membentuk ligamen koronari hati, lig. coronarium hepatis. Tepi ligamen ini dalam bentuk plat segitiga, yang ditetapkan sebagai ligamen segitiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamen berlepas dari permukaan viseral hati ke organ terdekat: ke ginjal kanan - lig. hepatorenale, ke kelengkungan perut yang lebih rendah - lig. hepatogastricum dan ke duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hati disuburkan oleh a. hepatica propria, tetapi pada seperempat kes dari arteri gastrik kiri. Keistimewaan saluran hati adalah bahawa, selain darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui pintu masuk ke zat hati a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu hati, v. portae, membawa darah dari organ perut yang tidak berpasangan, bercabang ke dahan paling nipis yang terletak di antara lobula - vv. interlobular. Yang terakhir disertai oleh aa. interlobulares (cabang dari. hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam zat lobula hati itu sendiri, jaringan kapilari terbentuk dari arteri dan urat, dari mana semua darah dikumpulkan di vena pusat - vv. pusat. Jelas pusat, meninggalkan lobus hati, mengalir ke urat pengumpul, yang, secara beransur-ansur bergabung, membentuk vv. hepaticae. Vena hepatik mempunyai sfinkter di mana urat pusat mengalir ke dalamnya. Jelas hepaticae dalam jumlah 3-4 besar dan beberapa kecil meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan mengalir ke v. cava inferior.

Oleh itu, terdapat dua sistem vena di hati:

  1. portal yang dibentuk oleh konsekuensi v. portae, melalui mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya,
  2. berkuda, mewakili koleksi vv. hepaticae membawa darah dari hati dalam v. cava inferior.

Dalam tempoh rahim, ketiga, sistem urat umbilik berfungsi; yang terakhir adalah cabang dari v. umbilicalis, yang hilang selepas kelahiran.

Bagi saluran limfatik, tidak ada kapilari limfatik yang benar di dalam lobus hati: ia hanya wujud di tisu penghubung interlobular dan mengalir ke dalam pleksus saluran limfa yang menyertai percabangan vena portal, arteri hepatik dan saluran empedu, di satu pihak, dan akar vena hepatik, di sisi lain... Saluran limfa hati yang mengalir masuk ke nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke node peri-aorta di rongga perut, serta ke nodus mediastinal diafragmatik dan posterior (di rongga dada). Kira-kira separuh daripada semua limfa badan dikeluarkan dari hati.

Hati diinervasi dari plexus celiac oleh truncus sympathicus dan n. faraj.

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan perkembangan hepatologi, doktrin struktur segmental hati kini telah dibuat, yang telah mengubah idea sebelumnya mengenai pembahagian hati hanya menjadi lobus dan lobula. Seperti yang dinyatakan, hati mempunyai lima sistem tiub:

  1. saluran empedu,
  2. arteri,
  3. cabang urat portal (sistem portal),
  4. urat hepatik (sistem rongga)
  5. saluran limfa.

Portal dan sistem rongga vena tidak bertepatan antara satu sama lain, dan sistem tiub yang tersisa mengiringi percabangan vena portal, berjalan selari antara satu sama lain dan membentuk ikatan vaskular-sekretori, di mana saraf juga terpasang. Sebilangan saluran limfa keluar bersama dengan urat hepatik.

Segmen hati adalah kawasan piramid dari parenkimnya, bersebelahan dengan apa yang disebut triad hepatik: cabang urat portal urutan kedua, cabang penyebaran arteri hepatiknya sendiri dan cabang saluran hepatik yang sepadan.

Segmen berikut dibezakan di hati, bermula dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jarum jam:

  • I - caudate segmen lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • II - segmen posterior lobus kiri, dilokalisasikan di bahagian posterior lobus yang sama;
  • III - segmen anterior lobus kiri, terletak di bahagian yang sama dengannya;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • V - segmen anterior atas tengah lobus kanan;
  • VI - segmen anterior bahagian bawah lobus kanan;
  • VII - segmen posterior bahagian bawah lobus kanan;
  • VIII - segmen atas atas posterior lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bahagian lobus kanan.)

Segmen, mengelompokkan dalam radius di sekitar pintu hati, memasuki kawasan bebas hati yang lebih besar, yang disebut zon, atau sektor.

Terdapat lima sektor tersebut.

  1. Sektor lateral kiri sesuai dengan segmen II (sektor monosegmental).
  2. Sektor paramedian kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedian yang betul terdiri daripada segmen V dan VIII.
  4. Sektor sisi kanan merangkumi segmen VI dan VII.
  5. Sektor punggung kiri sesuai dengan segmen I (sektor monosegmental).

Segmen hati sudah terbentuk pada masa rahim dan dinyatakan dengan jelas pada masa kelahiran. Kajian struktur segmental hati memperdalam idea sebelumnya untuk membaginya hanya ke lobus dan lobula.

Maklumat anatomi dan fisiologi mengenai hati

Anatomi hati

Lobus hati

Menurut klasifikasi Quinho, hati dibahagikan dengan ligamen melintang dan falciform menjadi dua lobus utama - kiri dan kanan. Lobus hati berbeza ukuran antara satu sama lain. Selain kanan dan kiri, segi empat dan lobus caudate dibezakan. Lobus persegi terletak di antara alur posterior atau longitudinal. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat lobus tambahan (hasil ektopia hati), yang terletak di bawah kubah kiri diafragma, di ruang retro-peritoneal, di bawah duodenum, dll..

Di hati, kawasan, sektor dan segmen autonomi dibezakan, yang dipisahkan oleh alur (kemurungan). Terdapat lima sektor - kanan, kiri, lateral, paramedial dan caudate dan 8 segmen - dari I hingga VIII.

Setiap lobus dibahagikan kepada dua sektor dan 4 segmen: 1-4 segmen membentuk lobus kiri, dan 5-8 adalah kanan. Pembahagian hati ini didasarkan pada cabang intrahepatik IV, yang menentukan arkiteknya. Segmen, terletak secara radikal di sekitar pintu hati, sektor make up (Gambar 1).

Setiap segmen ini mempunyai dua kaki vaskular - glisson, yang terdiri daripada cabang BB, arteri hepatik dan CBD, dan kaki rongga, yang merangkumi cabang urat hepatik (PV).

Klasifikasi struktur hati adalah penting untuk diagnosis topikal campur tangan pembedahan dan penentuan tempat dan sempadan formasi dan fokus patologi yang betul. Seluruh permukaan hati ditutup dengan kapsul tisu penghubung tipis (glisson), yang menebal di kawasan gerbang hati dan disebut plat portal.

Kajian struktur hati memungkinkan untuk menentukan prevalensi proses patologi dan anggaran jumlah reseksi hati, serta mengasingkan dan mengikat saluran hati yang dikeluarkan terlebih dahulu dalam keadaan pendarahan minimum dan, akhirnya, untuk membuang bahagian hati yang penting, tanpa risiko gangguan peredaran darah dan aliran keluar hempedu dari bahagian lain.

Hati mempunyai sistem peredaran darah berganda. Pengaliran darah dari hati dilakukan oleh sistem PV, yang mengalir ke IVC.

Di kawasan pintu hati, di permukaan viseralnya antara alur membujur dan melintang, secara dangkal, di luar parenkim hati, terdapat saluran besar dan saluran empedu.

Ligamen hati

Penutup peritoneal hati, yang mengalir ke diafragma, dinding perut dan organ yang berdekatan, membentuk alat ligamennya, yang meliputi ligamen berbentuk sabit, bulat, koronari, hepato-frenik, hepato-renal, hepatodusinal dan segitiga (Rajah 2).

Ligamen sabit terletak di satah sagital, antara diafragma dan permukaan sfera hati. Panjangnya 8-15 cm, lebar - 3-8 cm. Di bahagian depan hati, ia berlanjutan sebagai ligamen bulat. Dalam ketebalan yang terakhir, urat umbilikus terletak, yang pada tahap perkembangan intrauterin janin menghubungkan plasenta dengan cabang kiri BB. Selepas kelahiran anak, urat ini tidak hilang, tetapi dalam keadaan runtuh. Ia sering digunakan untuk pemeriksaan kontras sistem portal dan pemberian ubat untuk penyakit hati..

Bahagian posterior ligamen falciform menjadi ligamen koronari, yang memanjang dari permukaan bawah diafragma ke arah sempadan antara bahagian atas dan posterior hati. Ligamen koronari memanjang sepanjang satah frontal. Daun atas disebut ligamen hepato-phrenic, dan yang lebih rendah disebut ligamen-renal hepatik. Di antara daun ligamen koronari, terdapat bahagian hati tanpa penutup peritoneal. Panjang ligamen koronari berkisar antara 5 hingga 20 cm. Tepi kanan dan kiri berubah menjadi ligamen segitiga.

Topografi hati

Hati terletak di bahagian atas perut. Ia dilekatkan pada permukaan bawah diafragma dan ditutup dengan tulang rusuk pada sebahagian besarnya. Hanya sebahagian kecil permukaan anteriornya yang melekat pada dinding perut anterior. Sebilangan besar hati terletak di hipokondrium kanan, kurang di hipokondrium epigastrik dan kiri. Garis tengah biasanya sesuai dengan sempadan antara kedua lobus. Kedudukan hati berubah kerana perubahan kedudukan badan. Ia juga bergantung pada tahap pengisian usus, nada dinding perut dan kehadiran perubahan patologi..

Bahagian atas hati di sebelah kanan berada pada tahap ruang interkostal ke-4 di sepanjang garis puting kanan. Titik atas lobus kiri berada pada tahap ruang interkostal ke-5 di sepanjang garis parasteral kiri. Margin antero-inferior di sepanjang garis axillary berada pada tahap ruang interkostal ke-10. Tepi depan di sepanjang garis puting kanan sepadan dengan tepi kostum, kemudian berpisah dari lengkungan kostum dan membentang serong ke atas dan ke kiri. Di garis tengah perut, ia terletak di antara proses xiphoid dan pusar. Kontur anterior hati mempunyai bentuk segitiga, sebahagian besarnya ditutupi oleh dinding dada. Bahagian bawah hati hanya di kawasan epigastrik berada di luar lengkungan kostum dan ditutupi oleh dinding perut anterior. Sekiranya terdapat proses patologi, terutamanya malformasi, lobus kanan hati dapat mencapai rongga pelvis. Kedudukan hati berubah dengan adanya cairan di rongga pleura, tumor, sista, abses, ascites. Akibat pembentukan lekatan, kedudukan hati juga berubah, pergerakannya terbatas dan sukar untuk melakukan intervensi pembedahan.

Sekiranya terdapat proses patologi, pinggir anterior hati keluar dari hipokondrium dan mudah teraba. Perkusi di kawasan hati memberikan suara kusam, berdasarkan batas mana batas relatifnya ditentukan. Bahagian atas hati terletak pada tahap tulang rusuk ke-5 di sepanjang garis pertengahan klavikular, dan di belakang tulang rusuk ke-10 di sepanjang garis skapular. Sempadan bawah sepanjang garis pertengahan klavikular melintasi lengkungan kostum, dan sepanjang garis skapular mencapai tulang rusuk ke-11.

Saluran darah hati

Hati mempunyai sistem vaskular arteri dan vena. Darah mengalir ke hati dari IV dan arteri hepatik (PA). Saluran utama sistem arteri adalah arteri hati yang biasa dan tersendiri. Arteri hepatik biasa (ACA) adalah cabang truncus coeliacus, panjang 3-4 cm dan diameter 0,5-0,8 cm. Arteri ini berjalan di sepanjang pinggir atas pankreas dan, mencapai ligamen duodenum, terbahagi kepada arteri hepatik gastro-duodenum dan sendiri... OPA kadang-kadang pada tahap yang sama dibahagikan kepada cabang arteri hepatik kanan dan kiri dan pankreatoduodenal. Pada ligamen hepatoduodenal, arteri gastrik kiri (disertai dengan urat dengan nama yang sama) melepasi sebelah APA.

Arteri hepatik sendiri (SPA) berjalan di bahagian atas ligamen hepato-duodenal. Ia terletak di hadapan BB, di sebelah kiri saluran gastrik biasa (CGD) dan agak lebih dalam dari itu. Panjangnya berkisar antara 0,5 hingga 3 cm, diameter 0,3 hingga 0,6 cm. Pada bahagian awal, arteri gastrik kanan dipisahkan darinya, yang di bahagian depan gerbang hati terbahagi kepada cabang kanan dan kiri (sesuai dengan lobus hati). Darah yang mengalir melalui PA membentuk 25% aliran darah ke hati, dan 75% adalah darah yang mengalir melalui IV.

Dalam beberapa kes, spa dibahagikan kepada tiga cabang. PA kiri membekalkan darah ke lobus kiri, segiempat dan caudate hati. Panjangnya 2-3 cm, diameter 0.2-0.3 cm. Bahagian awalnya terletak di dalam saluran hati, di hadapan BB. PA kanan lebih besar daripada kiri. Panjangnya 2-4 cm, diameter 0,2-0,4 cm. Ia membekalkan darah ke lobus kanan hati dan pundi hempedu. Di kawasan pintu hati, ia melintasi CBD dan melewati bahagian anterior dan bahagian atas IV.

SPA dalam 25% kes bermula dari arteri gastrik kiri, dan dalam 12% - dari arteri mesenterik yang unggul. Dalam 20% kes, ia secara langsung dibahagikan kepada 4 arteri - gastro-duodenal, arteri gastro-pyloric, PA kanan dan kiri. Dalam 30% kes, PA tambahan diperhatikan. Dalam beberapa kes, terdapat tiga PA berasingan: arteri lateral median, kanan dan kiri.

PA yang betul kadang-kadang bermula secara langsung dari aorta. Pembahagian SA PA ke arteri lobar kanan dan kiri biasanya berlaku di sebelah kiri sulkus interlobar. Dalam beberapa kes, ini berlaku di bahagian dalam portal kiri sulcus. Dalam kes ini, PA kiri memberikan darah hanya ke lobus "klasik" kiri, sementara lobus persegi dan caudate menerima darah dari PA kanan.

Rangkaian vena hati

Ia adalah sistem vena yang membawa dan mengalirkan darah. Urat darah utama dan utama adalah BB (lwn Porta). Pengaliran darah dari hati dilakukan oleh PT. Sistem portal (Rajah 3) mengumpulkan darah dari hampir semua organ perut. IV terbentuk terutamanya dari peleburan urat mesenterik dan splenik yang unggul. Melalui IV terdapat aliran keluar darah dari semua bahagian saluran gastrousus, pankreas dan limpa. Di kawasan pintu hati, BB terbahagi kepada dahan kanan dan kiri. IV terletak pada ketebalan ligamen hepatoduodesnal di belakang CBD dan SPA, Darah melalui IV memasuki hati dan meninggalkan hati melalui PV, yang memasuki IVC.

Vena mesenterik dan kolik pertengahan kadang-kadang terlibat dalam pembentukan batang IV. Panjang batang utama IV berkisar antara 2 hingga 8 cm, dan dalam beberapa kes mencapai 14 cm. IV pada 35% kes melewati pankreas, dalam 42% kes sebahagiannya dilokalisasikan dalam tisu kelenjar, dan dalam 23% kes pada ketebalan parenkimnya. Tisu hati menerima sejumlah besar darah (84 ml darah melewati parenchyma hepatik dalam 1 minit). Di PT, seperti di kapal lain, ada sfinkter yang mengatur pergerakan darah di hati. Sekiranya fungsi mereka terganggu, hemodinamik hati juga terganggu, akibatnya halangan mungkin timbul dalam aliran keluar darah dan pengisian darah hati yang berbahaya dapat berkembang. Dari IV darah mengalir ke kapilari interlobular, dan dari sana melalui sistem PV ke IVC. Tekanan dalam PV berkisar antara 5-10 mm Hg. Seni. Perbezaan tekanan antara bahagian awal dan akhir ialah 90-100 mm Hg. Seni. Oleh kerana perbezaan tekanan ini, aliran darah progresif berlaku (V.V. Pariah). Pada seseorang, 1.5 liter darah mengalir melalui sistem portal secara purata dalam 1 minit. Sistem portal bersama-sama dengan PV membuat depot darah yang besar, yang penting untuk pengaturan hemodinamik baik dalam keadaan normal dan dengan adanya perubahan patologi. Saluran hepatik secara serentak dapat menahan 20% daripada jumlah darah.

Fungsi mendeposit darah menyumbang kepada bekalan organ dan tisu yang lebih intensif. Dengan pendarahan besar terhadap latar belakang penurunan aliran darah ke hati, pelepasan darah aktif dari depot ke aliran darah umum berlaku. Dalam beberapa keadaan patologi (kejutan, dll.), 60-70% keseluruhan darah badan dapat terkumpul di tempat tidur portal. Fenomena ini secara konvensional disebut "pendarahan ke organ perut." IV oleh anastomosis berganda dikaitkan dengan IVC. Ini termasuk anastomosis antara urat perut, esofagus, PC, anastomosis antara urat umbilik dan urat dinding perut anterior, dll. Fistula ini memainkan peranan penting dalam pelanggaran aliran keluar vena dalam sistem portal. Dalam kes ini, peredaran cagaran berkembang. Anastomosis porto-caval di kawasan PC dan di dinding perut anterior sangat jelas. Dengan hipertensi portal (PH), anastomosis berlaku antara urat gastrik dan esofagus.

Sekiranya aliran keluar dalam sistem portal terhalang (sirosis hati (LC), sindrom Budd-Chiari), darah dapat melalui anastomosis ini dari sistem IV ke IVC. Dengan perkembangan PG, pembesaran varikos pada urat esofagus-gastrik berlaku, yang sering menjadi penyebab pendarahan teruk.

Pengaliran darah vena dari hati dilakukan melalui PT.
PS terdiri daripada tiga batang yang memasuki IVC. Yang terakhir terletak di permukaan posterior hati, di alur IVC, antara caudate dan lobus kanan hati. Ia melewati antara daun sabit dan ligamen koronari. PV terbentuk akibat penyatuan vena lobular dan segmental. Jumlah PV kadang-kadang mencapai 25. Walau bagaimanapun, tiga urat dijumpai terutamanya: kanan, tengah dan kiri. Dipercayai bahawa PV kanan memberikan aliran darah dari lobus kanan, vena tengah - dari alun-alun dan lobus caudate, dan vena kiri - dari lobus kiri hati. Hati terdiri daripada beberapa lobula, yang dipisahkan antara satu sama lain oleh jambatan tisu penghubung, di mana urat interlobar dan cabang terkecil PA, serta saluran dan saraf limfa melintas. Mendekati lobula hati, cabang-cabang IV membentuk vena interlobar, yang kemudian, berubah menjadi urat septum, dihubungkan melalui anastomosis dengan urat sistem IVC. Sinusoid terbentuk dari urat septum, yang memasuki vena pusat. PA juga dibahagikan kepada kapilari, yang memasuki lobus dan di bahagian periferalnya disambungkan ke urat kecil. Sinusoid ditutup dengan endotelium dan makrofag (sel Kupffer).

Aliran keluar limfa dari hati ke saluran limfa toraks berlaku dalam tiga arah. Dalam beberapa kes, limfa yang mengalir dari parenchyma hepatik memasuki nodus limfa mediastinum.

Hati diinervasi dari saraf viseral kanan dan serat saraf parasimpatis yang berasal dari cabang-cabang hepatik saraf vagus. Bezakan antara pleksus hepatik anterior dan posterior, yang terbentuk dari pleksus solar. Plexus saraf anterior terletak di antara dua daun omentum yang lebih rendah, di sepanjang PA. Plexus hepatik posterior terbentuk dari serat saraf preganglionik plexus solar dan batang sempadan.

Fungsi hati

Hati memainkan peranan yang sangat penting dalam proses pencernaan dan metabolisme interstisial. Hati memainkan peranan yang sangat penting dalam proses metabolisme karbohidrat. Gula yang memasuki hati melalui BB diubah menjadi glikogen (fungsi sintesis glikogen). Glikogen disimpan di dalam hati dan dimakan sesuai dengan keperluan badan. Hati secara aktif mengatur gula darah periferal.

Peranan hati juga hebat dalam meneutralkan produk pemecahan tisu, pelbagai jenis toksin dan produk metabolisme interstitial (fungsi antitoksik). Fungsi antitoksik dilengkapi dengan fungsi perkumuhan buah pinggang. Hati meneutralkan bahan toksik, dan ginjal mengeluarkannya dalam keadaan kurang toksik. Hati juga melakukan fungsi pelindung, memainkan peranan sebagai semacam penghalang.

Peranan hati juga hebat dalam metabolisme protein. Hati mensintesis asid amino, urea, asid hippuric dan protein plasma, serta prothrombin, fibrinogen, dll..

Hati terlibat dalam metabolisme lipid dan lipid, sintesis kolesterol, lesitin, asid lemak, asimilasi lemak eksogen, pembentukan fosfolipid, dll. Hati terlibat dalam pengeluaran pigmen empedu, dalam peredaran urobilin (hati - saluran empedu - sistem portal - hati - hempedu) (fungsi hempedu). Dalam banyak penyakit hati, fungsi pigmen lebih kerap terjejas..
Pergi ke senarai singkatan

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Penyakit refluks gastroesophageal: sebab, gejala, rawatan

Esofagus

Sebab dan simptomGastroesophageal reflux (GER) adalah proses memindahkan kandungan perut kembali ke esofagus. Esofagus dan perut dipisahkan antara satu sama lain oleh sfinkter esofagus bawah (LES).

Cara menghilangkan kembung dengan ubat-ubatan rakyat

Esofagus

Kembung atau kembung perut adalah penyakit yang tidak menyenangkan yang tidak hanya menunjukkan kerosakan saluran gastrousus, tetapi juga memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup.