logo

Anatomi saluran hempedu dan saluran empedu

Saluran empedu adalah sistem bilier kompleks yang merangkumi saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic dan pundi hempedu.

Saluran empedu intrahepatik - saluran empedu antar sel, saluran empedu intralobular dan interlobular (Gamb. 1.7, 1.8). Ekskresi hempedu bermula dengan saluran empedu antar sel (kadang-kadang disebut kapilari empedu). Saluran empedu antar sel tidak mempunyai dindingnya sendiri, ia digantikan oleh kemurungan pada membran sitoplasma hepatosit. Lumen saluran empedu terbentuk oleh permukaan luar bahagian apikal (capalicular) membran sitoplasma hepatosit bersebelahan dan kompleks kontak padat yang terletak di titik kontak hepatosit. Setiap sel hepatik mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa saluran empedu. Hubungan ketat antara hepatosit memisahkan lumen saluran empedu dari sistem peredaran hati. Pelanggaran integriti hubungan erat disertai dengan regurgitasi hempedu kanalikular ke dalam sinusoid. Saluran empedu intralobular (kolangioli) terbentuk dari saluran empedu antar sel. Setelah melewati lempeng batas, kolangioli di zon periportal bergabung ke saluran empedu periportal. Di pinggiran lobula hepatik, mereka bergabung ke saluran empedu dengan betul, dari mana saluran interlobular urutan pertama kemudian terbentuk, kemudian urutan kedua, dan saluran intrahepatik besar yang muncul dari hati terbentuk. Semasa meninggalkan lobus, saluran mengembang dan membentuk ampulla, atau saluran pertengahan Hering. Di kawasan ini, saluran empedu bersentuhan erat dengan saluran darah dan limfa, yang berhubungan dengan kolangiolitis hepatogenous yang disebut hepatogen..

Saluran intrahepatic dari lobus kiri, persegi dan caudate hati membentuk saluran hepatik kiri. Saluran intrahepatic lobus kanan, bergabung antara satu sama lain, membentuk saluran hepatik kanan.

Saluran empedu extrahepatic terdiri daripada sistem saluran dan takungan hempedu - pundi hempedu (Gamb. 1.9). Saluran hepatik kanan dan kiri membentuk saluran hepatik biasa di mana saluran kistik mengalir. Panjang saluran hepatik biasa 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Penyatuan saluran hepatik dan sista biasa dianggap sebagai sempadan atas saluran empedu biasa (bahagian ekstramuralnya), yang memasuki duodenum (bahagian intramuralnya) dan berakhir dengan papilla duodenum besar pada membran mukus. Pada saluran empedu biasa, adalah kebiasaan untuk membezakan antara bahagian supraduodenal yang terletak di atas duodenum; retroduodenal, melewati bahagian atas usus; retropancreatic, terletak di belakang kepala pankreas; intrapancreatic, melewati pankreas; intramural, di mana saluran memasuki secara serong melalui dinding posterior duodenum yang menurun (lihat Gambar 1.9 dan Gambar 1.11). Panjang saluran empedu biasa adalah sekitar 6-8 cm, diameternya dari 3-6 mm.

Di lapisan dalam dinding dan submukosa bahagian terminal saluran empedu biasa, terdapat kelenjar (lihat Gambar 1.9) yang menghasilkan lendir, yang boleh menyebabkan adenoma dan polip.

Pembentukan patologi bilier dapat dipengaruhi oleh diverticula peripapillary, kekerapannya sekitar 10-12%, mereka adalah faktor risiko pembentukan batu pundi hempedu, saluran empedu, menimbulkan kesulitan tertentu dalam melakukan ERCP, papillosphincterotomy, sering rumit oleh pendarahan semasa manipulasi endoskopi di daerah ini.

Pundi hempedu adalah organ berongga kecil, fungsi utamanya adalah pengumpulan dan kepekatan hempedu hepatik dan pengosongannya semasa pencernaan. Pundi hempedu terletak di kemurungan permukaan pasceral hati antara alun-alun dan lobus kanannya. Ukuran dan bentuk pundi hempedu sangat berubah-ubah. Biasanya ia mempunyai bentuk berbentuk pir, lebih jarang berbentuk kerucut. Unjuran pundi hempedu ke permukaan badan ditunjukkan dalam Rajah. 1.15.

Dinding atas pundi hempedu bersebelahan dengan permukaan hati dan dipisahkan darinya oleh tisu penghubung yang longgar, yang bawah menghadap ke rongga perut bebas dan bersebelahan dengan bahagian pilorik perut, duodenum dan kolon melintang (lihat Rajah 1.11), yang menyebabkan pembentukan pelbagai anastomosis dengan bersebelahan organ, misalnya, dengan ulser tekanan pada dinding pundi hempedu, berkembang dari tekanan batu yang tidak bergerak besar. Kadang kala pundi hempedu terletak secara intrahepatically atau berada di luar hati. Dalam kes terakhir, pundi hempedu ditutup di semua sisi dengan peritoneum visceral, mempunyai mesentery sendiri, dan mudah bergerak. Pundi hempedu mudah alih lebih cenderung kepada kilasan, batu mudah terbentuk di dalamnya.

Panjang pundi hempedu adalah 5-10 cm atau lebih, dan lebarnya 2-4 cm. Terdapat 3 bahagian di pundi hempedu: bahagian bawah, badan dan leher (lihat Gambar 1.9). Bahagian terluasnya adalah bahagian bawah, bahagian pundi hempedu inilah yang dapat diraba ketika saluran empedu umum terhalang (gejala Courvoisier). Badan pundi hempedu masuk ke leher - bahagiannya yang paling sempit. Pada manusia, leher pundi hempedu berakhir dengan beg buta (saku Hartman). Terdapat lipatan Keister yang melingkar di leher, yang boleh menyulitkan pengosongan enapcemar empedu dan batu empedu kecil, serta serpihannya setelah lithotripsy.

Biasanya saluran cystic berlepas dari permukaan leher atas dan mengalir ke saluran empedu biasa 2-6 cm lebih jauh daripada pertemuan saluran hepatik kanan dan kiri. Terdapat pelbagai pilihan untuk mengalir ke saluran empedu biasa (Gamb. 1.16). Dalam 20% kes, saluran kista tidak segera menyambung ke saluran empedu biasa, tetapi terletak selari dengannya pada membran tisu penghubung biasa. Dalam beberapa kes, saluran cystic melilit saluran empedu biasa di depan atau belakang. Salah satu ciri penyambungannya ialah pertemuan saluran kista yang tinggi atau rendah ke saluran empedu biasa. Pilihan untuk menghubungkan saluran empedu dan saluran empedu pada kolangiogram adalah sekitar 10%, yang mesti diambil kira semasa kolesistektomi, kerana penyingkiran pundi hempedu yang tidak lengkap menyebabkan pembentukan sindrom long stump yang disebut.

Ketebalan dinding pundi hempedu adalah 2-3 mm, isipadu 30-70 ml, jika ada halangan untuk aliran keluar hempedu melalui saluran empedu biasa, volume jika tidak ada lekatan pada pundi kencing dapat mencapai 100 dan bahkan 200 ml.

Saluran empedu dilengkapi dengan alat sfinkter kompleks yang berfungsi dengan baik. Terdapat 3 kumpulan sfinkter. Pada pertemuan saluran kista dan saluran empedu biasa, terdapat sekumpulan otot membujur dan bulat, yang membentuk sfinkter Mirizzi. Apabila berkontrak, aliran hempedu melalui saluran berhenti, sementara sfinkter menghalang aliran hempedu yang mundur semasa pengecutan pundi hempedu. Namun, tidak semua penyelidik menyedari kehadiran sfinkter ini. Di kawasan peralihan leher pundi hempedu dan saluran sista adalah sfinkter lingkaran Lutkens. Di bahagian terminal, saluran empedu biasa ditutup oleh tiga lapisan otot yang membentuk sfinkter Oddu, dinamai Ruggero Oddi (1864-1937). Sfinkter Oddi adalah pembentukan heterogen. Ia membezakan antara pengumpulan serat otot yang mengelilingi bahagian ekstra dan intramural saluran. Serat dari kawasan intramural sebahagiannya menuju ke ampulla, Pulpa otot lain dengan bahagian terminal saluran empedu biasa mengelilingi papilla duodenum besar (papilla sphincter). Otot duodenum menghampirinya, membongkok di sekelilingnya. Spinkter bebas adalah jisim otot yang mengelilingi hujung saluran pankreas..

Oleh itu, jika saluran empedu dan pankreas bersamaan bergabung, maka sfinkter Oddi terdiri daripada tiga formasi otot: sfinkter saluran empedu biasa, yang mengatur aliran hempedu ke ampula saluran; sfinkter papilla, yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum, melindungi saluran dari refluks dari usus, dan, akhirnya, sfinkter saluran pankreas, yang mengawal pembebasan jus pankreas (Gamb. 1.17).

Dalam membran mukus duodenum, pembentukan anatomi ini ditakrifkan sebagai hemisfera, kerucut atau leper (Em.1.18, A, B) dan ditetapkan sebagai papilla duodenum besar, papilla duodenum besar, papilla vater: lat papilla duodeni utama. Dinamakan sempena anatomi Jerman Abraham Vater (1684-1751). Ukuran papilla Vater di pangkal hingga 1 cm, tingginya dari 2 mm hingga 1.5 cm, terletak di hujung lipatan membujur mukus di bahagian tengah duodenum yang turun, kira-kira 12-14 cm pylorus distal.

Dengan disfungsi alat sfingter, pelanggaran aliran keluar hempedu berlaku, dan dengan adanya faktor lain (muntah, dyskinesia duodenum), jus pankreas dan kandungan usus dapat memasuki saluran empedu yang biasa dengan perkembangan keradangan pada sistem saluran..

Panjang bahagian intramural saluran empedu biasa adalah kira-kira 15 mm. Dalam hal ini, untuk mengurangkan jumlah komplikasi selepas papillotomi endoskopi, perlu membuat sayatan di sektor atas papilla duodenum besar 13-15 mm.

Struktur histologi. Dinding pundi hempedu terdiri daripada membran mukus, otot dan tisu penghubung (fibromuskular), dinding bawah ditutup dengan membran serous (Gambar 1.19), dan dinding atas tidak memilikinya, ia berdekatan dengan hati (Gambar 1.20).

Membran fibromuskular nipis diwakili oleh kumpulan otot licin yang tidak teratur, dicampurkan dengan sejumlah kolagen dan serat elastik (lihat Gambar 1.19, Gambar 1.20). Kumpulan sel otot licin bahagian bawah dan badan pundi kencing terletak di dua lapisan nipis pada sudut satu sama lain, dan bulat di kawasan leher. Pada bahagian melintang dinding pundi hempedu, dapat dilihat bahawa 30-50% kawasan yang ditempati oleh serat otot licin diwakili oleh tisu penghubung yang longgar. Struktur ini dibenarkan secara fungsional, kerana ketika pundi kencing diisi dengan hempedu, lapisan tisu penghubung dengan sebilangan besar serat elastik diregangkan, yang melindungi serat otot dari peregangan dan kerusakan yang berlebihan..

Dalam kemurungan antara lipatan membran mukus adalah celah atau sinus Rokitansky-Ashoff, yang bercabang invaginat membran mukus, menembusi lapisan otot dinding pundi hempedu (Gamb. 1.22). Ciri struktur anatomi membran mukus ini menyumbang kepada perkembangan kolesistitis akut atau gangren pada dinding pundi hempedu, genangan hempedu atau pembentukan mikrolit atau kalkulus di dalamnya (Gamb. 1.23). Walaupun kenyataan bahawa unsur struktur dinding pundi hempedu pertama dibuat oleh K. Rokitansky pada tahun 1842 dan ditambah pada tahun 1905 oleh L. Aschoff, kepentingan fisiologi formasi ini telah dinilai baru-baru ini. Khususnya, mereka adalah salah satu gejala akustik patognomonik pada adenomyomatosis pundi hempedu. Di dinding pundi hempedu terdapat saluran Lushka - poket buta, sering bercabang, kadang-kadang mencapai membran serous. Mereka dapat mengumpulkan mikroba dengan perkembangan keradangan. Apabila mulut saluran Lushka menyempit, abses intramural mungkin terbentuk. Semasa mengeluarkan pundi hempedu, saluran ini dalam beberapa kes boleh menyebabkan kebocoran hempedu pada awal pasca operasi..

Permukaan membran mukus pundi hempedu ditutup dengan epitel prismatik yang tinggi. Di permukaan apit sel epitelium, terdapat banyak mikrovili yang membentuk sempadan penghisap. Di kawasan leher, terdapat kelenjar alveolar-tubular yang menghasilkan lendir. Enzim yang terdapat dalam sel epitelium: β-glukuronidase dan esterase. Dengan menggunakan kajian histokimia, didapati bahawa selaput lendir pundi hempedu menghasilkan protein yang mengandungi karbohidrat, dan sitoplasma sel epitelium mengandungi mukoprotein.

Dinding saluran empedu terdiri daripada membran mukus, otot (fibromuskular) dan membran serous. Keterukan dan ketebalan mereka meningkat ke arah distal. Membran mukus saluran empedu extrahepatic ditutup dengan lapisan tunggal epitel prismatik tinggi. Ia mengandungi banyak kelenjar lendir. Sehubungan itu, epitel saluran boleh melakukan rembesan dan penyerapan semula dan mensintesis imunoglobulin. Permukaan saluran empedu licin pada tahap yang lebih besar, di bahagian distal saluran biasa membentuk lipatan seperti saku, dalam beberapa kes menjadikannya sukar untuk memeriksa saluran dari sisi duodenum.

Kehadiran otot dan gentian elastik di dinding saluran memastikan pengembangannya yang signifikan dalam hipertensi empedu, mengimbangi aliran keluar hempedu walaupun dengan halangan mekanikal, misalnya, dengan koledokolithiasis atau hempedu dempul di dalamnya, tanpa gejala klinikal penyakit kuning obstruktif.

Ciri otot licin sfinkter Oddi adalah bahawa mositnya, berbanding dengan sel otot pundi hempedu, mengandungi lebih banyak γ-aktin daripada α-aktin. Lebih-lebih lagi, aktin otot sfinkter Oddi mempunyai lebih banyak persamaan dengan aktin lapisan otot membujur usus daripada, misalnya, dengan aktin otot sfinkter esofagus bawah.

Selubung luar saluran dibentuk oleh tisu penghubung yang longgar di mana kapal dan saraf berada.

Pundi hempedu dibekalkan dengan darah oleh arteri sista. Ia adalah cabang besar arteri hepatik yang berliku yang mempunyai lokasi anatomi yang berbeza. Dalam 85-90% kes, ia berlepas dari cabang kanan arteri hepatiknya sendiri. Kurang biasa, arteri sista berasal dari arteri hepatik biasa. Arteri sista biasanya melintasi saluran hepatik dari belakang. Susunan ciri dari saluran arteri sista, saluran sista dan hepatik membentuk apa yang disebut segitiga Calot.

Sebagai peraturan, arteri kistik mempunyai batang tunggal, lebih jarang ia terbelah menjadi dua arteri. Memandangkan hakikat bahawa arteri ini bersifat terminal dan dengan usia boleh mengalami perubahan aterosklerotik, risiko nekrosis dan perforasi meningkat dengan ketara pada orang tua dengan adanya proses keradangan di dinding pundi hempedu. Saluran darah yang lebih kecil memasuki dinding pundi hempedu dari hati melalui tempat tidurnya.

Vena pundi hempedu terbentuk dari plexus vena intramural untuk membentuk vena sista, yang mengalir ke vena portal.

Sistem limfa. Di pundi hempedu, terdapat tiga rangkaian kapilari limfatik: pada selaput lendir di bawah epitel, di membran otot dan serous. Saluran limfa yang terbentuk dari mereka membentuk plexus limfatik sub-serous, yang anastomosis dengan saluran limfa hati. Aliran keluar limfa dilakukan ke kelenjar getah bening yang terletak di sekitar leher pundi hempedu, dan kemudian ke kelenjar getah bening yang terletak di pintu hati dan sepanjang saluran empedu yang biasa. Selepas itu, mereka disambungkan ke saluran limfa yang mengalirkan limfa dari kepala pankreas. Kelenjar getah bening yang membesar dengan keradangan (limfadenitis pericholedocheal) boleh menyebabkan penyakit kuning obstruktif.

Pemeliharaan pundi hempedu dilakukan dari plexus saraf hepatik, yang dibentuk oleh cabang-cabang plexus celiac, batang vagus anterior, saraf frenik dan plexus saraf gastrik. Pemeliharaan deria dilakukan oleh serat saraf segmen lumbal toraks dan I-II saraf tunjang V-XII. Di dinding pundi hempedu, tiga pleksus pertama dibezakan: submucosal, intermuskular dan subserous. Dalam proses keradangan kronik di pundi hempedu, degenerasi radas saraf berlaku, yang mendasari sindrom kesakitan kronik dan disfungsi pundi hempedu. Pemeliharaan saluran empedu, pankreas dan duodenum mempunyai asal yang sama, yang menentukan hubungan fungsional mereka yang rapat dan menjelaskan kesamaan gejala klinikal. Di saluran empedu, saluran empedu sista dan saluran empedu, terdapat plexus saraf dan ganglia, serupa dengan yang terdapat di duodenum.

Bekalan darah ke saluran empedu dilakukan oleh banyak arteri kecil yang berasal dari arteri hepatik sendiri dan cabangnya. Pengaliran darah dari dinding saluran masuk ke vena portal.

Saliran limfa berlaku melalui saluran limfa yang terletak di sepanjang saluran. Hubungan rapat antara saluran limfa dari saluran empedu, pundi hempedu, hati dan pankreas berperanan dalam metastasis pada lesi malignan organ-organ ini.

Inovasi dilakukan oleh cabang-cabang plexus saraf hepatik dan komunikasi interorgan seperti busur refleks tempatan antara saluran empedu extrahepatic dan organ pencernaan lain.

Bagaimana saluran empedu berfungsi

Rembesan hati yang diperlukan untuk pencernaan bergerak melalui pundi hempedu ke rongga usus di sepanjang saluran empedu. Pelbagai penyakit memprovokasi perubahan fungsi saluran empedu. Gangguan dalam kerja jalan ini mempengaruhi prestasi keseluruhan organisma. Saluran empedu berbeza dalam ciri struktur dan fisiologi mereka..

Untuk apa pundi hempedu?

Hati bertanggungjawab untuk rembesan hempedu di dalam badan, dan apakah fungsi pundi hempedu yang dilakukan di dalam badan? Sistem empedu dibentuk oleh pundi hempedu dan salurannya. Perkembangan proses patologi di dalamnya mengancam dengan komplikasi serius dan mempengaruhi kehidupan normal seseorang.

Fungsi pundi hempedu dalam tubuh manusia adalah:

  • pengumpulan cecair hempedu di rongga organ,
  • penebalan dan pemeliharaan rembesan hepatik,
  • perkumuhan melalui saluran empedu ke usus kecil,
  • melindungi badan daripada komponen yang merengsa.

Pengeluaran hempedu dilakukan oleh sel hati dan tidak berhenti siang atau malam. Mengapa seseorang memerlukan pundi hempedu dan mengapa mustahil dilakukan tanpa pautan penghubung ini semasa mengangkut cecair hepatik?

Rembesan hempedu berlaku secara berterusan, tetapi pemprosesan jisim makanan dengan hempedu hanya diperlukan dalam proses pencernaan, dengan jangka masa yang terhad. Oleh itu, peranan pundi hempedu dalam tubuh manusia adalah untuk mengumpulkan dan menyimpan rahsia hati sehingga masa yang tepat. Penghasilan hempedu di dalam badan adalah proses yang tidak terganggu dan ia terbentuk berkali-kali lebih banyak daripada jumlah yang dibenarkan oleh organ berbentuk pir. Oleh itu, hempedu terbelah di dalam rongga, air dan beberapa bahan yang diperlukan dalam proses fisiologi lain dikeluarkan. Oleh itu, ia menjadi lebih pekat, dan isinya berkurang dengan ketara..

Jumlah yang akan dikeluarkan oleh pundi kencing tidak bergantung pada berapa banyak kelenjar terbesar, hati yang menghasilkan hempedu. Nilai dalam kes ini dimainkan oleh jumlah makanan yang dimakan dan komposisi pemakanannya. Peralihan makanan ke kerongkongan berfungsi sebagai isyarat untuk memulakan kerja. Untuk mencerna makanan berlemak dan berat, lebih banyak rembesan diperlukan, jadi organ akan menguncup lebih banyak. Sekiranya jumlah hempedu dalam pundi kencing tidak mencukupi, maka hati terlibat secara langsung dalam proses tersebut, di mana rembesan hempedu tidak akan berhenti.

Pengumpulan dan pembuangan hempedu dilakukan seperti berikut:

  • saluran hepatik biasa memindahkan rahsia ke organ empedu, di mana ia terkumpul dan disimpan sehingga saat yang diinginkan,
  • gelembung mula menguncup secara berirama,
  • injap pundi kencing terbuka,
  • pembukaan injap intracanal diprovokasi, sfinkter papilla duodendral besar melonggarkan,
  • hempedu melalui saluran empedu biasa masuk ke usus.

Sekiranya pundi kencing dikeluarkan, sistem empedu tidak berhenti berfungsi. Semua kerja jatuh pada saluran empedu. Pemeliharaan pundi hempedu atau kaitannya dengan sistem saraf pusat berlaku melalui pleksus hepatik.

Disfungsi pundi hempedu mempengaruhi kesihatan dan boleh menyebabkan kelemahan, mual, muntah, gatal-gatal dan gejala-gejala lain yang tidak menyenangkan. Dalam perubatan Cina, adalah kebiasaan untuk menganggap pundi hempedu bukan sebagai organ yang terpisah, tetapi sebagai komponen sistem yang sama dengan hati, yang bertanggung jawab untuk pembebasan empedu tepat pada masanya..

Meridian pundi hempedu dianggap Yansky, iaitu berpasangan dan berjalan ke seluruh badan dari kepala hingga kaki. Meridian hati, yang tergolong dalam organ Yin, dan saluran empedu berkait rapat. Penting untuk memahami bagaimana ia merebak di dalam tubuh manusia supaya rawatan patologi organ dengan bantuan perubatan Cina berkesan. Terdapat dua laluan saluran:

  • luaran, melewati sudut mata melalui kawasan temporal, dahi dan belakang kepala, kemudian turun ke ketiak dan turun di sepanjang bahagian depan paha ke jari manis,
  • dalaman, bermula di kawasan bahu dan melalui diafragma, perut dan hati, diakhiri dengan cabang di pundi kencing.

Titik perangsang pada meridian organ hempedu bukan sahaja membantu penghadaman dan memperbaiki kerjanya. Kesan pada bahagian kepala menghilangkan:

  • migrain,
  • artritis,
  • penyakit organ penglihatan.

Juga, melalui titik batang tubuh, anda dapat meningkatkan aktiviti jantung, dan dengan bantuan. Kawasan di kaki - aktiviti otot.

Struktur saluran empedu dan saluran empedu

Meridian pundi hempedu mempengaruhi banyak organ, yang menunjukkan bahawa fungsi normal sistem empedu sangat penting untuk fungsi seluruh organisma. Anatomi saluran hempedu dan saluran empedu adalah sistem saluran yang kompleks yang memastikan pergerakan hempedu di dalam tubuh manusia. Anatomi membantu memahami bagaimana pundi hempedu berfungsi.

Apa itu pundi hempedu, apakah struktur dan fungsinya? Organ ini mempunyai bentuk kantung, yang terletak di permukaan hati, lebih tepatnya, di bahagian bawahnya.

Dalam beberapa kes, semasa perkembangan intrauterin, organ tidak sampai ke permukaan hati. Lokasi intrahepatik pundi kencing meningkatkan risiko terkena batu empedu dan penyakit lain.

Bentuk pundi hempedu mempunyai garis besar berbentuk pir, bahagian atas yang menyempit dan pengembangan di bahagian bawah organ. Terdapat tiga bahagian struktur pundi hempedu:

  • leher sempit di mana hempedu masuk melalui saluran hepatik yang biasa,
  • badan, bahagian terluas,
  • bawah, yang mudah ditentukan oleh pemeriksaan ultrasound.

Organ mempunyai isipadu yang kecil dan mampu menahan sekitar 50 ml cecair. Hempedu berlebihan dikeluarkan melalui saluran kecil.

Dinding pundi kencing mempunyai struktur berikut:

  • Membran luar serous.
  • Lapisan epitelium.
  • Membran mukus.

Selaput lendir pundi hempedu dirancang sedemikian rupa sehingga hempedu masuk sangat cepat diserap dan diproses. Permukaan dilipat mengandungi banyak kelenjar lendir, kerja intensif yang memusatkan cecair masuk dan mengurangkan isipadu.

Saluran melakukan fungsi pengangkutan dan memberikan pergerakan hempedu dari hati melalui pundi kencing ke duodenum. Saluran masuk ke kanan dan kiri hati dan membentuk saluran hepatik yang biasa.

Anatomi saluran empedu merangkumi dua jenis saluran: saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic.

Struktur saluran empedu di luar hati terdiri daripada beberapa saluran:

  • Saluran sista, yang menghubungkan hati dengan pundi kencing.
  • Saluran empedu biasa (CBD atau saluran empedu biasa), yang bermula di tempat di mana saluran hepatik dan kista bergabung dan menuju ke duodenum.

Anatomi saluran empedu membezakan antara bahagian saluran empedu biasa. Pertama, hempedu dari pundi kencing melewati bahagian supraduodendral, masuk ke bahagian retroduodendral, kemudian memasuki bahagian duodendral di sepanjang bahagian pankreas. Hanya di sepanjang jalan ini hempedu dapat masuk dari rongga organ ke duodenum..

Bagaimana pundi hempedu berfungsi

Proses pergerakan hempedu dalam tubuh dipicu oleh tubulus intrahepatik kecil, yang bersatu di saluran keluar dan membentuk saluran kiri dan kanan hepatik. Kemudian mereka terbentuk menjadi saluran hepatik biasa yang lebih besar, dari mana rahsia memasuki pundi hempedu.

Bagaimana pundi hempedu berfungsi, dan faktor apa yang mempengaruhi aktivitinya? Semasa tempoh pencernaan makanan tidak diperlukan, pundi kencing dalam keadaan santai. Kerja pundi hempedu pada masa ini adalah untuk mengumpulkan rembesan. Makan makanan mencetuskan pelbagai refleks. Organ berbentuk pir juga termasuk dalam proses, yang menjadikannya mudah alih kerana penguncupan yang baru terjadi. Pada ketika ini, ia sudah mengandungi hempedu yang diproses..

Jumlah hempedu yang diperlukan dilepaskan ke saluran empedu biasa. Melalui saluran ini, cecair memasuki usus dan membantu pencernaan. Fungsinya adalah memecah lemak melalui asid penyusunnya. Di samping itu, pemprosesan hempedu makanan membawa kepada pengaktifan enzim yang diperlukan untuk pencernaan. Ini termasuk:

Hempedu muncul di hati. Melewati saluran koleretik, ia mengubah warna, struktur dan penurunan kuantiti. Mereka. hempedu terbentuk di pundi kencing, berbeza dengan rembesan hepatik.

Kepekatan hempedu masuk dari hati berlaku dengan mengeluarkan air dan elektrolit daripadanya.

Prinsip operasi pundi hempedu dijelaskan oleh perkara berikut:

  • Pengumpulan hempedu yang dihasilkan oleh hati.
  • Menebal dan menyimpan rahsia.
  • Menyalurkan cecair ke saluran ke usus, di mana makanan diproses dan dipecah.

Organ mula berfungsi, dan injapnya terbuka hanya setelah seseorang menerima makanan. Meridian pundi hempedu, sebaliknya, diaktifkan hanya pada lewat petang dari pukul sebelas hingga satu pagi..

Diagnostik saluran empedu

Kegagalan dalam kerja sistem bilier berlaku paling kerap disebabkan oleh pembentukan beberapa jenis halangan dalam saluran. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • kolelitiasis
  • ketumbuhan,
  • keradangan pundi kencing atau saluran empedu,
  • ketegangan dan parut yang boleh mempengaruhi saluran empedu biasa.

Penyakit dikesan dengan bantuan pemeriksaan perubatan pesakit dan palpasi hipokondrium kanan, yang memungkinkan untuk mewujudkan penyimpangan dari norma ukuran pundi hempedu, ujian makmal darah dan tinja, serta menggunakan diagnostik perkakasan:

  • X-ray. Tidak dapat memberikan spesifik mengenai patologi, tetapi membantu mengesahkan kehadiran patologi yang disyaki.
  • Ultrasound. Ultrasonografi menunjukkan kehadiran batu dan berapa banyak yang terbentuk di saluran.
  • RCPG (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi). Menggabungkan pemeriksaan sinar-X dan endoskopi dan merupakan kaedah yang paling berkesan untuk mengkaji penyakit sistem empedu.
  • CT. Untuk cholelithiasis, kajian ini membantu menjelaskan beberapa perincian yang tidak dapat ditentukan dengan ultrasound.
  • MRI. Kaedah seperti CT.

Sebagai tambahan kepada kajian ini, kaedah invasif minimum untuk mengesan penyumbatan saluran koleretik dapat digunakan - laparoskopi.

Penyebab penyakit saluran empedu

Gangguan dalam fungsi pundi kencing mempunyai pelbagai sebab dan boleh disebabkan oleh:

  • Penyakit berjangkit dan pengambilan staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa. Keradangan membran mukus organ paling kerap menyebabkan kolesistitis.
  • Perubahan struktur bendalir. Dengan rembesan penebalan yang lebih kuat, tahap kolesterol meningkat, kepekatan komponen mineral dan asid meningkat. Penyimpangan dalam komposisi kimia rahsia menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu.
  • Pelanggaran pemeliharaan pundi hempedu, yang memberi kesan negatif terhadap keupayaan motor organ. Bile terus berkumpul, tetapi pundi hempedu tidak dapat membuangnya ke saluran empedu biasa. Pencernaan terganggu, rasa sakit dan gejala penyakit lain muncul.
  • Jangkitan parasit (seperti lamblia).
  • Ciri-ciri anatomi dan keabnormalan kongenital dalam struktur pundi kencing.
  • Neoplasma (tumor atau polip).
  • Penyakit bersamaan dengan organ tetangga: hati dan pankreas.

Penyakit saluran empedu

Sebarang perubahan patologi pada saluran mengganggu aliran keluar hempedu yang normal. Pengembangan, penyempitan saluran empedu, penebalan dinding saluran empedu biasa, penampilan pelbagai formasi di saluran menunjukkan perkembangan penyakit.

Penyempitan lumen saluran empedu mengganggu aliran balik rembesan ke duodenum. Penyebab penyakit dalam kes ini adalah:

  • trauma mekanikal yang disebabkan semasa pembedahan,
  • kegemukan,
  • proses keradangan,
  • kemunculan tumor barah dan metastasis di hati.

Struktur yang terbentuk di saluran empedu memprovokasi kolestasis, sakit di hipokondrium kanan, penyakit kuning, mabuk, dan demam. Penyempitan saluran empedu menyebabkan fakta bahawa dinding saluran mula menebal, dan kawasan di atas - untuk mengembang. Penyumbatan saluran menyebabkan genangan hempedu. Ia menjadi lebih tebal, keadaan ideal diciptakan untuk perkembangan jangkitan, jadi penampilan penyempitan sering mendahului perkembangan penyakit tambahan.

Pengembangan saluran empedu intrahepatik berlaku kerana:

  • pembentukan calculi di dalamnya,
  • kemunculan pembentukan sista,
  • kolangitis sklerosis,
  • pencerobohan parasit,
  • papillomatosis hempedu,
  • tumor barah dan metastasis.

Perubahan saluran empedu menyertai gejala:

  • loya,
  • tersedak,
  • sakit di bahagian kanan perut,
  • demam,
  • penyakit kuning,
  • bergemuruh di pundi hempedu,
  • kembung perut.

Semua ini menunjukkan bahawa sistem hempedu tidak berfungsi dengan baik. Terdapat beberapa penyakit yang paling biasa:

  • ZhKB. Pembentukan calculi adalah mungkin bukan sahaja di pundi kencing, tetapi juga di saluran. Pesakit dalam banyak kes tidak mengalami ketidakselesaan untuk masa yang lama. Oleh itu, calculi mungkin tidak diketahui selama beberapa tahun dan terus tumbuh. Sekiranya batu-batu itu menyekat saluran empedu atau melukai dinding saluran, maka proses keradangan yang berkembang sukar diabaikan. Kesakitan, demam tinggi, loya dan muntah akan menghalang anda daripada melakukan ini.
  • Dyskinesia. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan fungsi motor saluran empedu. Gangguan aliran hempedu berlaku kerana perubahan tekanan di kawasan saluran yang berlainan. Penyakit ini boleh berkembang secara bebas, serta menyertai patologi lain dari pundi hempedu dan salurannya. Proses serupa menyebabkan rasa sakit di hipokondrium kanan dan rasa berat yang berlaku beberapa jam selepas makan.
  • Kolangitis. Selalunya disebabkan oleh kolesistitis akut, tetapi proses keradangan juga dapat terjadi dengan sendirinya. Gejala kolangitis termasuk demam, berpeluh meningkat, sakit di sebelah kanan, mual dan muntah, dan penyakit kuning..
  • Kolesistitis akut. Keradangannya bersifat menular dan diserang sakit dan demam. Pada masa yang sama, ukuran pundi hempedu meningkat, dan kemerosotan berlaku setelah memakan makanan berlemak, berat dan minuman beralkohol..
  • Terusan barah. Penyakit ini lebih kerap menyerang saluran empedu atau saluran empedu di pintu hati. Dengan kolangiokarsinoma, kulit menguning muncul, gatal-gatal di hati, demam, mual dan gejala lain.

Sebagai tambahan kepada penyakit yang diperoleh, malformasi kongenital, seperti aplasia atau hipoplasia pundi hempedu, dapat menyulitkan kerja pundi kencing..

Anomali bilier

Anomali dalam perkembangan saluran pundi hempedu didiagnosis pada hampir 20% orang. Lebih jarang, anda dapat menemui kekurangan saluran yang direka untuk mengeluarkan hempedu. Malformasi kongenital menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem empedu dan proses pencernaan. Sebilangan besar kecacatan kongenital tidak menimbulkan ancaman serius dan dapat diubati; bentuk patologi yang teruk sangat jarang berlaku.

Anomali saluran merangkumi patologi berikut:

  • kemunculan diverticula di dinding saluran,
  • lesi saluran sista,
  • kehadiran keriting dan partisi di saluran,
  • hipoplasia dan atresia saluran empedu.

Mengikut ciri-ciri mereka, anomali gelembung itu sendiri secara konvensional dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada:

  • penyetempatan hempedu,
  • perubahan struktur organ,
  • penyimpangan dari segi bentuk,
  • kuantiti.

Organ boleh terbentuk, tetapi berbeza dengan lokasi dan tempat biasa:

  • di tempat yang betul, tetapi di seberang,
  • di dalam hati,
  • di bawah lobus hepatik kiri,
  • di hipokondrium kiri.

Patologi disertai oleh pengecutan pundi kencing yang terganggu. Organ lebih mudah terdedah kepada keradangan dan pembentukan calculi.

Gelembung "mengembara" dapat mengambil kedudukan yang berbeza:

  • di dalam kawasan perut, tetapi tidak bersentuhan dengan hati dan ditutup dengan tisu perut,
  • terlepas sepenuhnya dari hati dan bersambung dengannya melalui mesentery yang panjang,
  • dengan kekurangan fiksasi sepenuhnya, yang meningkatkan kemungkinan kerutan dan volvulus (ketiadaan pembedahan menyebabkan kematian pesakit).

Sangat jarang bagi doktor untuk mendiagnosis bayi yang baru lahir dengan ketiadaan pundi hempedu yang kongenital. Agenesis pundi hempedu boleh mengambil beberapa bentuk:

  • Ketiadaan lengkap organ dan saluran empedu extrahepatic.
  • Aplasia, di mana, sebagai akibat dari kekurangan organ, hanya terdapat proses kecil dan saluran penuh yang kecil, tidak dapat berfungsi.
  • Hipoplasia pundi kencing. Diagnosis menunjukkan bahawa organ itu ada dan mampu berfungsi, tetapi beberapa tisu atau kawasannya tidak terbentuk sepenuhnya pada anak pada masa pranatal.

Agenesis pada hampir separuh kes menyebabkan pembentukan batu dan pengembangan saluran empedu yang besar.

Bentuk pundi hempedu yang tidak normal dan berbentuk pir muncul kerana penyempitan, selekoh leher atau badan organ. Sekiranya gelembung, yang seharusnya berbentuk pir, menyerupai siput, maka terjadi infleksi, yang melanggar sumbu membujur. Pundi hempedu runtuh ke duodenum, dan lekatan terbentuk pada titik kontak. Kekeliruan berfungsi hilang sendiri, tetapi yang benar memerlukan campur tangan perubatan.

Sekiranya bentuk berbentuk pir berubah kerana penyempitan, maka badan sista disempit di tempat atau sepenuhnya. Dengan penyimpangan seperti itu, genangan hempedu berlaku, memprovokasi penampilan calculi dan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Selain bentuk ini, kantungnya dapat menyerupai Latin S, bola atau bumerang.

Penyebaran hempedu melemahkan organ dan menyebabkan radang, kalkulus dan tisu. Pundi hempedu boleh:

  • berbilang ruang, sementara bahagian bawah organ dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya dari badannya,
  • bipartit, apabila dua lobus berasingan dilekatkan pada leher pundi kencing yang sama,
  • duktular, dua gelembung berfungsi serentak dengan salurannya,
  • rangkap tiga, tiga organ yang disatukan oleh membran serous.

Bagaimana saluran empedu dirawat?

Dua kaedah digunakan untuk merawat penyumbatan saluran:

Perkara utama dalam kes ini adalah campur tangan pembedahan, dan agen konservatif digunakan sebagai pembantu.

Kadang kala kalkulus atau gumpalan lendir dapat meninggalkan saluran dengan sendirinya, tetapi ini tidak bermakna masalahnya dapat dihilangkan sepenuhnya. Penyakit ini akan kembali tanpa rawatan, oleh itu perlu melawan penyebab kemunculan genangan tersebut..

Dalam kes yang teruk, pesakit tidak dikendalikan, tetapi keadaannya stabil dan hanya selepas itu hari operasi ditetapkan. Untuk menstabilkan keadaan, pesakit diresepkan:

  • kebuluran,
  • penyisipan tiub nasogastrik,
  • ubat antibakteria dalam bentuk antibiotik spektrum luas,
  • penitis dengan elektrolit, sediaan protein, plasma beku segar dan lain-lain, terutamanya untuk menyahtoksin badan,
  • ubat antispasmodik,
  • ubat vitamin.

Untuk mempercepat aliran keluar hempedu, mereka menggunakan kaedah yang tidak invasif:

  • pengekstrakan calculi dengan probe, diikuti dengan penyaliran saluran,
  • tusukan pundi kencing perkutaneus,
  • kolesistostomi,
  • koledochostomies,
  • saliran hepatik perkutaneus.

Normalisasi keadaan pesakit memungkinkan penggunaan kaedah rawatan pembedahan: laparotomi, apabila rongga perut terbuka sepenuhnya, atau laparoskopi dilakukan menggunakan endoskopi.

Sekiranya terdapat tegangan, rawatan dengan kaedah endoskopi membolehkan saluran yang menyempit dilebarkan, stent dimasukkan dan dijamin salurannya dilengkapi dengan lumen saluran normal. Ia juga menghilangkan kista dan barah yang biasanya mempengaruhi saluran hepatik yang biasa. Kaedah ini kurang trauma dan bahkan memungkinkan kolesistektomi. Untuk membuka rongga perut hanya digunakan dalam kes di mana laparoskopi tidak membenarkan manipulasi yang diperlukan.

Kecacatan kongenital, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan, tetapi jika pundi hempedu cacat atau diturunkan kerana beberapa trauma, apa yang harus dilakukan? Perpindahan organ, sambil mengekalkan kinerjanya, tidak memburukkan kesihatan, tetapi jika rasa sakit dan gejala lain muncul, perlu:

  • terus tidur,
  • minum cecair secukupnya (lebih baik tanpa gas),
  • mematuhi diet dan makanan yang dibenarkan oleh doktor, masak dengan betul,
  • mengambil antibiotik, antispasmodik dan analgesik, serta vitamin dan ubat koleretik,
  • menghadiri fisioterapi, melakukan senaman fisioterapi dan urut sambil melegakan keadaan.

Walaupun organ sistem bilier mempunyai ukuran yang relatif kecil, mereka melakukan pekerjaan dengan baik. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan mereka dan berjumpa doktor apabila gejala penyakit pertama muncul, terutamanya jika terdapat anomali kongenital.

Video

Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu muncul di pundi hempedu.

Anatomi saluran empedu

Tujuan pelajaran: untuk mengetahui topografi, struktur dan fungsi hati, pankreas, komposisi dan kepentingan jus hempedu dan pankreas, untuk dapat menunjukkan bahagian komponen organ pada boneka, meja.

Garis besar penyampaian bahan baru

1. Struktur hati

2. Saluran pundi hempedu dan saluran empedu

3. Fungsi hati. Komposisi hempedu

4. Struktur dan fungsi pankreas

Hati (Greek - hepar), organ parenkim, kelenjar rembesan luaran terbesar terletak di rongga perut di hipokondrium kanan, epigastriumnya sendiri dan tidak keluar dari bawah lengkungan kostum. Bentuk kubah Jisim hati 1.5-2.0 kg, pada bayi baru lahir 120-150 g. Di atas adalah diafragma - permukaan diafragmatik, di bawah organ dalaman - permukaan viseral. Ia mempunyai pinggir bawah yang tajam dan tepi posterior yang tidak jelas. Sudut bawah dan atas. Dilindungi oleh peritoneum mesoperitoneally, yang membentuk ligamen: sabit, koronari kanan dan kiri, hepato-ventrikel dan hepato-duodenal. Di bahagian bawah hati, ligamen bulat adalah baki duktus vena umbilikus arteriosus dan ligamen vena.
Permukaan viseral bersempadan dengan organ - perut, duodenum, kolon melintang (sudut hepatik usus), pundi hempedu, ginjal kanan dan kelenjar adrenal Pada permukaan visceral: longitudinal kanan dan kiri, di antara mereka melintang. Di alur kanan, pundi hempedu terletak di depan, dan vena cava inferior di belakang. Di depan membujur kiri terdapat ligamen bulat, di belakang ligamen vena. Di sulcus melintang, pintu hati, yang melewati: vena portal, arteri hepatik sendiri, saraf, saluran hepatik biasa dan saluran limfa.
Hati ditutup dengan kapsul glisson - plat tisu penghubung, ia memasuki pintu hati dan membahagikannya ke lobus: kanan dan kiri, dipisahkan oleh ligamen sabit. Lobus kanan 3-4 kali lebih besar dari kiri. Lobus kanan terbahagi kepada segi empat sama, caudate dan tepat tepat. Saham dibahagikan kepada segmen, ada lapan daripadanya. Segmen terdiri daripada lobula - ini adalah unit struktur hati, jumlah lobula kira-kira 500,000.

Sudut bawah terletak di ruang interkostal ke-10 di sepanjang garis axillary pertengahan kanan. Tepi tajam bawah tidak menonjol dari bawah lengkungan kostum. Batas atas hati di ruang interkostal keempat di sepanjang garis tengah klavikular, sudut kiri di ruang interkostal kelima di sebelah kiri sternum.

Saluran empedu dan pundi hempedu

Hepatosit membentuk rahsia - hempedu. Melalui saluran empedu, hempedu mengalir ke interlobular, dan kemudian ke saluran hepatik kanan dan kiri. Mereka bergabung dan membentuk saluran hepatik yang biasa, ia meninggalkan hati dan di luar proses pencernaan melaluinya melalui saluran sista, hempedu memasuki pundi hempedu (Yunani - kolesistis), ia dapat menahan 40-80 ml hempedu.
Pundi hempedu mempunyai bahagian: bahagian bawah (menonjol di tengah lengkungan kostum kanan), badan dan leher, terus ke saluran sista. Dinding pundi hempedu mempunyai membran: lendir, berotot dan luaran - peritoneum, yang menutupnya secara mesoperitoneal. Pundi hempedu tumbuh rapat dengan hati. Selaput lendir dengan lipatan spiral, berotot dengan tiga arah serat. Di pundi hempedu, hempedu tertumpu - kehilangan sehingga 80% air. Apabila saluran hepatik dan sista biasa bergabung, saluran empedu biasa terbentuk. Apabila makanan memasuki duodenum, hempedu pekat dilepaskan ke saluran empedu biasa kerana pengecutan membran otot pundi kencing.
Semasa proses pencernaan, hempedu mengalir terus ke saluran empedu biasa, melewati pundi kencing. Pundi hempedu memastikan pengumpulan, penumpuan dan perkumuhan hempedu. Sphincter of Oddi mengatur aliran hempedu ke dalam duodenum.

Jumlah hempedu setiap hari adalah 0,5-1,0 liter warna coklat-kuning, medium alkali, mengandungi 97,5% air, bahan anorganik dan organik (asid hempedu, kolesterol, pigmen.)
Bile mengambil bahagian dalam peneutralan asid hidroklorik, yang memasuki duodenum dengan chyme dari perut, dan media alkali terbentuk, yang diperlukan untuk proses pencernaan normal. Asid hempedu mengemulsi lemak, titisan lemak besar pecah menjadi kecil. Enzim yang memecah lemak hanya dapat bertindak pada bentuk pengemulsi mereka. Bile diperlukan untuk pencernaan normal dan penyerapan lemak dan vitamin larut lemak. Sekiranya berlaku pelanggaran proses pencernaan dalam usus, pengemulsian dan penyerapan lemak, penyakit berlaku berkaitan dengan pengambilan vitamin larut lemak yang tidak mencukupi (A, D, E, K). Bile merangsang pergerakan usus, mengaktifkan tindakan enzim jus pankreas dan usus.
Hempedu dirembeskan oleh hepatosit secara berterusan, tanpa menghiraukan adanya makanan di lumen usus. Pada masa yang sama, makan merangsang pembentukannya dalam 5-10 minit selepas makan. Pembentukan dan rembesan hempedu dipengaruhi oleh secretin, cholecystokinin, ia melonggarkan sfinkter untuk masuk ke dalam duodenum. Kesan pengaktifan diberikan oleh sistem saraf parasimpatis, kesan penghambatan oleh simpatik.

Hati mempunyai banyak fungsi, itu adalah makmal kimia badan.

1. Dari nutrien-monomer di hati terbentuk dari asid amino. protein badan sendiri, seperti prothrombin

2. Glukosa makanan disimpan di hati dalam bentuk glikogen (depot), yang dimakan semasa bekerja..

3. Saluran hati mempunyai sel makrofag khas yang mampu menangkap dan memusnahkan semua bahan dan mikroorganisma asing.
Semua bahan toksik, racun yang diserap dari usus, masuk ke dalam hati, kehilangan sifatnya yang berbahaya bagi tubuh - ini adalah fungsi detoksifikasi - peneutralan racun..

4. Saluran organ dapat mengumpul sehingga 1 liter darah. - depot darah

5. Fungsi perkumuhan., Garam logam berat, produk pereputan banyak bahan perubatan dikeluarkan dari badan.

6. Apabila hemoglobin dimusnahkan, bilirubin terbentuk, yang mengalami transformasi kimia pada hepatosit dan diekskresikan di hempedu. Produk penukaran bilirubin berwarna najis, adalah pigmen hempedu.

7. Pada janin, hati melakukan fungsi hematopoietik.

Penyakit hati mengganggu peneutralan toksin, menghalang semua sistem badan

Hepatitis keradangan hati, kolesistitis keradangan pundi hempedu

Struktur pankreas

Pankreas, pankreas, terletak di ruang retroperitoneal dan bersebelahan dengan ruang tulang belakang pada tahap I-II vertebra lumbar. Jisimnya pada orang dewasa ialah 70 - 80 g, panjang 12 - 15 cm. Bahagian kelenjar - kepala, badan dan ekor. Kepala ditutupi oleh duodenum.

a) proteolitik β-trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase

b) amilolitik - amilase, maltase

c) lipolitik - lipase, fosfolipase

Trypsin terbentuk dari trypsinogen yang tidak aktif di bawah tindakan enterokinase (enzim enzim terdapat dalam jus usus). Chymotrypsin terbentuk daripada chymotrypsinogen oleh tindakan trypsin yang sudah aktif. Amilase jus pankreas memecahkan karbohidrat. Lipase bertindak pada lemak yang sebelumnya diemulsi oleh hempedu. Akibatnya, molekul lipid dipecah menjadi gliserol dan asid lemak.

Pundi hempedu: di mana ia dan bagaimana ia menyakitkan

Pundi hempedu adalah takungan untuk rembesan khas yang dihasilkan oleh hati - empedu. Namun, tidak berlaku pada organ vital, kerosakan atau keradangannya merosakkan kesejahteraan dan boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Anatomi

Pundi hempedu adalah kantung berbentuk pir yang terletak di permukaan hati yang viseral. Secara konvensional dibahagikan kepada tiga segmen: bahagian bawah, badan dan corong. Bahagian bawah pundi kencing ditutup dengan selembar peritoneum, ini akan meningkat apabila proses keradangan berlaku. Semua kapal bekalan utama melewati badan, kawasan ini diberi perhatian lebih banyak semasa operasi untuk mengelakkan pendarahan aktif.

Dindingnya terdiri daripada beberapa lapisan: lendir, berotot, serous. Permukaan lendir nipis, membentuk lipatan dan membuat kelegaan dari dalam. Secara histologi, ia adalah epitel baris tunggal, beberapa kawasan mempunyai kelenjar penghasil lendir. Lapisan otot diwakili oleh sel-sel otot licin, bersatu dalam kumpulan membujur serong.

Pundi hempedu berada pada tahap tulang rawan kostum kesembilan. Panjangnya berbeza dari lapan hingga dua belas sentimeter.

Dari pundi hempedu, sejenis tiub berlepas - saluran cystic, yang bersatu dengan hepatik biasa dan membentuk saluran empedu biasa. Selanjutnya, ia keluar melalui papilla besar ke dalam lumen duodenum. Rembesan diatur oleh injap otot - sfinkter Oddi.

Bile melakukan banyak fungsi, yang utama adalah:

  • pengemulsi lemak;
  • peningkatan aktiviti enzim pankreas;
  • peningkatan hidrolisis dan penyerapan protein;
  • mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi mukosa duodenum daripada keradangan dan kerosakan sel;
  • penurunan aktiviti jangkitan, penstabilan nisbah kuantitatif bakteria mikroflora normal saluran pencernaan.

Pengelasan penyakit

Terdapat dua klasifikasi patologi saluran empedu dan saluran empedu: ICD 10 dan berfungsi. Klasifikasi penyakit penyakit semakan kesepuluh seperti ini:

  • penyakit batu empedu (K80);
  • kolesistitis (K81);
  • patologi lain dari pundi hempedu (K82): jatuh, berlubang, fistula dan lain-lain;
  • patologi lain dari saluran empedu (K83): kolangitis, fistula, perforasi;
  • penyakit yang tidak dijelaskan di tempat lain (K87);

Menurut klasifikasi kerja, semua penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Gangguan fungsi. Ini termasuk dyskinesias hipotonik dan hipertensi.
  2. Lesi keradangan. Termasuk kolangitis, kolesistitis, gangguan campuran.
  3. Pertukaran pertukaran. Wakil khas adalah cholelithiasis (cholelithiasis).
  4. Pencerobohan parasit: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis dan lain-lain;
  5. Pembentukan neoplasma kursus jinak, malignan.
  6. Anomali perkembangan: penyembunyian organ, kehadiran saluran tambahan, ubah bentuknya dan lain-lain.

Menurut statistik, kolesistitis akut atau kronik yang paling biasa terhadap latar belakang penyakit batu empedu, pencerobohan parasit dan dyskinesias.

Cholelithiasis

Penyakit batu empedu adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan pembentukan batu di rongga organ. Ia dijumpai paling kerap di kalangan wanita berusia antara dua puluh hingga lima puluh tahun. Penyebab utama patologi ini adalah gangguan metabolik. Tiga faktor memainkan peranan utama dalam patogenesis:

  • peningkatan kepekatan kolesterol dalam hempedu;
  • hipotensi, iaitu, ketidakupayaan untuk menyembunyikan rahsia ke dalam saluran dalam isipadu yang betul;
  • peningkatan jumlah unsur surih, misalnya, kalsium, tembaga.

Dengan sendirinya, proses yang dijelaskan tidak dapat berlaku, ini memerlukan sejumlah faktor penyumbang, termasuk:

  • diet yang tidak betul dan tidak seimbang dengan peningkatan pengambilan asid lemak tepu;
  • tekanan kronik, gangguan saraf;
  • usia tua;
  • jangkitan sebelumnya, pencerobohan parasit;
  • ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan, menopaus, mengambil pil perancang dan gangguan endokrin yang bersamaan (diabetes mellitus, tirotoksikosis);
  • penurunan aktiviti fizikal;
  • anomali perkembangan organ;
  • keturunan.

Secara gabungan, semua alasan yang dijelaskan membawa kepada pembentukan tiga jenis batu: kolesterol, berpigmen hitam atau coklat.

Pada peringkat pertama - kedua, pesakit tidak merasakan perubahan, ketidakselesaan secara berkala di hipokondrium yang betul, penurunan selera makan, tetapi tidak ada yang lebih mungkin. Selepas jangka masa tertentu (setiap pesakit mempunyai sendiri), kolik bilis muncul. Ini adalah kompleks gejala yang merangkumi sakit akut di bahagian atas perut, memancar ke lengan atau punggung kanan. Tanda itu disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran sista dan kekejangan tempatan tisu otot licin. Seseorang boleh mengaitkan keadaan yang serupa dengan kesalahan dalam diet, penggunaan makanan goreng atau berlemak. Semasa mengambil ubat antispasmodik, gambaran klinikal semakin pudar.

Tanpa penyingkiran calculi, akibat yang lebih serius akan terbentuk, khususnya kolesistitis kalkulus akut atau kronik, dropy atau empyema, fistula dan lain-lain..

Kolesistitis kalkulus akut dan kronik

Kolesistitis kalkulus adalah keradangan pada tisu pundi hempedu yang disebabkan oleh kerengsaan dinding yang terbentuk oleh kolesterol, batu pigmen. Selain itu, mikroflora patogenik bersyarat atau spesifik dapat mengambil bahagian dalam pembentukan patologi. Bergantung pada perubahan morfologi dalam tisu dan tempoh prosesnya, tiga jenis kolesistitis dibezakan:

Kolesistitis kalkulus akut dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan akut, disertai dengan loya, muntah hempedu, dan kandungan gastrik. Pesakit mengadu sakit kepala, menggigil, berpeluh berlebihan dengan latar belakang kenaikan suhu. Denyut jantung meningkat, dan bacaan tekanan darah menurun 10 - 20 mm Hg. Dalam kes yang teruk, kulit, selaput lendir memperoleh warna kuning-kehijauan.

Pada kolesistitis kalkulus kronik, gejalanya kurang ketara. Sindrom nyeri menjadi sakit, menarik secara semula jadi, praktikalnya tidak ada penyinaran ke lengan dan belakang. Klinik ini biasanya terdiri daripada pedih ulu hati, bersendawa, rasa pahit tertentu di mulut, kembung, mual, hilang selera makan. Secara berkala, dalam fasa eksaserbasi, kolik bilier muncul, yang mendorong seseorang untuk berjumpa doktor.

Diagnosis dibuat semasa pemeriksaan umum, rasa sakit meningkat dengan tekanan pada lokasi yang diduga dari pundi kencing yang meradang. Simptom phrenicus juga ditentukan - sakit ketika ditekan dengan jari di antara kaki otot sternocleidomastoid.

Kaedah instrumental, yang paling bermaklumat adalah:

  • Ultrasound;
  • radiografi yang ditingkatkan kontras;
  • ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi);
  • Imbasan CT.

Semua kaedah ini membolehkan anda memvisualisasikan organ, salurannya, menentukan lokasi batu.

Rawatan biasanya beroperasi, kerana kaedah yang dicadangkan untuk melarutkan batu hanya berkesan pada tahap awal, ketika pesakit tidak melihat tujuan untuk menghubungi pakar. Penyingkiran pundi hempedu berlaku secara laparoskopi, iaitu melalui bukaan kecil di dinding perut anterior, yang mengelakkan jangkitan sekunder pada luka dan memberikan tempoh selepas operasi yang lebih tenang..

Dropsy dan empyema

Dropsy dan empyema adalah penyakit yang serupa, termasuk pengumpulan cecair di rongga pundi hempedu. Perbezaan utama antara empyema adalah penambahan jangkitan, penampilan eksudat purulen.

Dropsy adalah komplikasi non-inflamasi batu empedu yang berkaitan dengan penyumbatan saluran sista, gangguan rembesan, perubahan proses metabolik dalam organ. Patologi terbentuk dalam jangka masa yang panjang. Cecair terkumpul adalah produk sekunder tindak balas biokimia, sementara asid, kolesterol, fosfolipid dan sebatian lain diserap kembali ke aliran darah sesuai dengan prinsip pengangkutan pasif.

Tanda-tanda jatuh tidak segera muncul, tetapi ketika pundi hempedu meregang. Klinik ini terutamanya terdiri daripada sindrom kesakitan, mual, dan malaise umum. Keadaan yang serupa tanpa pertolongan yang tepat berakhir dengan pecahnya organ dan peritonitis meresap..

Empyema adalah hasil pembiakan aktif mikroorganisma, ia dikaitkan dengan pengumpulan nanah. Mungkin disebabkan oleh penyakit onkologi atau ubat yang sama.

Gejalanya lebih ketara, pesakit bimbang akan sakit akut di hipokondrium kanan, suhu badan demam (38-39 darjah), mual, muntah, menggigil. Risiko terkena peritonitis dan komplikasi lain jauh lebih tinggi daripada pada penyakit tetes, kerana proses merosakkan pada tisu lebih ketara.

Rawatan dalam kedua kes ini adalah operasi, kolesistektomi digabungkan dengan antibiotik intravena. Tempoh selepas operasi adalah tujuh hingga sepuluh hari.

Polip dan barah

Pertumbuhan neoplasma pundi hempedu dan saluran agak jarang berlaku, tetapi perubahan ini sangat penting secara klinikal. Dengan poliposis atau barah, pelepasan hempedu ke dalam lumen duodenum sering berkurang, yang mengganggu pencernaan.

Penyebab pembentukan polip biasanya adalah keradangan kronik, disertai dengan perubahan sklerotik pada tisu organ, atau papillomavirus manusia. Mutasi genetik spontan, kecenderungan keturunan dan patologi bersamaan sistem saraf dan endokrin juga dapat menyumbang..

Untuk masa yang lama, seseorang sama sekali tidak mengesyaki adanya perubahan tersebut di dalam tubuhnya. Pada peringkat awal, polip ditentukan paling kerap secara tidak sengaja dengan ultrasound organ perut, dibuat dengan petunjuk yang sama sekali berbeza. Selanjutnya, ketika lumen saluran menyempit, pesakit mula mengadu rasa berat di perut, kolik empedu, mual, muntah, perut kembung, dan rasa pahit di mulut. Dengan patologi maju, kulit dan selaput lendir memperoleh warna kuning-hijau.

Cholangiocarcinoma atau barah pundi hempedu dan salurannya adalah akibat dari kolesistitis kalkulus kronik jangka panjang atau pertumbuhan neoplasma jinak. Perubahan dinding atropik adalah landasan "baik" untuk penampilan sel atipikal. Gambaran klinikal juga terbentuk pada peringkat kemudian, apabila terdapat metastasis di node serantau dan organ berdekatan: hati, pankreas. Simptomologi hampir tidak mempunyai ciri.

Pilihan rawatan berbeza-beza bergantung pada tahap pertumbuhan tumor. Pada peringkat awal, pertumbuhan polip mesti dipantau secara berterusan, dan barah dapat dihilangkan dengan bantuan ubat antikanker. Untuk sebarang pilihan, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan. Pada tahap ketiga - keempat, rawatan juga diturunkan menjadi campur tangan pembedahan, namun, dengan pertumbuhan kolangiokarsinoma, ia tidak berkesan, kerana sudah ada metastasis di bahagian tubuh yang lain.

Operasi untuk membuang pundi hempedu tidak perlu ditakuti. Pertama, baru-baru ini menjadi invasif minimum, iaitu, tidak akan ada kecacatan kosmetik yang luas dan banyak komplikasi. Kedua, ia tidak akan memberi kesan besar kepada kehidupan manusia, risiko mengalami akibat yang teruk tanpa kolesistektomi jauh lebih tinggi.

Video tersebut memperincikan struktur, penyakit biasa dan rawatan pundi hempedu.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Gejala dan kaedah rawatan dysbiosis pada orang dewasa

Esofagus

Disbiosis usus adalah keadaan yang dicirikan oleh pelanggaran komposisi kuantitatif dan / atau kualitatif mikroflora tempatan. Perubahan nisbah mikroba bermanfaat dan berbahaya berlaku pada semua peringkat umur.

Mengapa terdapat sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri?

Esofagus

Kesakitan di bahagian bawah perut di sebelah kiri pada wanita berlaku terutamanya disebabkan oleh patologi ginekologi, lebih jarang ia disebabkan oleh masalah dari saluran gastrousus, penyakit sistem kencing atau kardiovaskular, serta masalah ortopedik.