logo

Angiomyolipoma buah pinggang: apakah itu, adakah ia mengancam nyawa dan bagaimana merawatnya?

Neoplasma yang paling biasa di buah pinggang adalah angiomyolipoma. Penampilannya tidak bergantung pada jantina dan usia, tetapi orang berusia 40 hingga 60 tahun dan wanita hamil paling mudah terkena penyakit ini.

Kadang-kadang neoplasma ini boleh muncul di kelenjar adrenal dan di pankreas. Tetapi kes ini jarang berlaku sehingga angiomyolipoma disebabkan terutamanya oleh penyakit buah pinggang..

Apa itu angiomyolipoma dan klasifikasinya

Angiomyolipoma adalah tumor jinak yang mempengaruhi otot dan tisu adiposa, serta saluran darah, akibatnya yang terakhir kehilangan bentuknya dan tidak menjalankan fungsinya. Lama kelamaan, neoplasma ini kerana pelbagai sebab dapat berkembang menjadi bentuk yang ganas..

Menurut klasifikasi statistik penyakit antarabangsa ICD 10, angiomyolipoma merujuk kepada tumor tisu adiposa dan mempunyai pengekodan berikut - M8860 / 0 (D17).

Neoplasma ini adalah kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, tumor mula berkembang di rahim, oleh itu, ia menyerang dua buah pinggang sekaligus. Dengan sifat penyakit yang diperoleh, neoplasma pada 75% kes hanya mempengaruhi satu buah pinggang, oleh itu, ketika membuat diagnosis, perlu menunjukkan di mana ginjal itu berada.

Bahaya angiomyolipoma

Oleh kerana sifatnya yang jinak, neoplasma seperti itu sendiri tidak membahayakan tubuh dan, dengan ukuran yang kecil, mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Namun, dengan pertumbuhan tumor, aliran darah di ginjal merosot dengan ketara, akibatnya, beberapa bahagiannya mungkin mati, yang akan menyebabkan gangguan pada organ.

Juga, dengan pertumbuhan neoplasma yang tajam, pecahnya buah pinggang berlaku, disebabkan oleh pendarahan dalaman yang terbentuk, yang boleh menyebabkan kematian seseorang. Selain itu, dalam kes ini, terdapat kemungkinan besar degenerasi tumor dari bentuk jinak menjadi malignan dengan penyebarannya ke organ lain..

Punca angiomyolipoma

Sebab utama mengapa angiomyolipoma muncul di buah pinggang adalah:

  • Keabnormalan genetik. Sebab utama penampilan neoplasma pada bayi baru lahir.
  • Semua jenis penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan keradangan tisu otot.
  • Onkologi sistem kencing manusia.
  • Pelanggaran latar belakang hormon seorang wanita semasa kehamilan.
  • Kematian berkaitan lemak dan tisu otot yang berkaitan dengan usia.
  • Pengaliran darah tidak mencukupi kerana penyempitan saluran darah.

    Walau bagaimanapun, mekanisme pembentukan tumor seperti itu oleh doktor tidak difahami sepenuhnya. Oleh itu, dari masa ke masa, senarai sebab hanya akan meningkat..

    Gejala penyakit

    Seperti disebutkan di atas, dengan ukuran yang kecil, tumor tidak mempunyai gejala yang jelas. Namun, dengan pertumbuhannya, lebih dari 5 cm, pecah mulai muncul di saluran dan tisu, yang menyebabkan pendarahan di dalam badan. Proses sedemikian disertakan dengan:

    • Kemerahan air kencing kerana darah memasukinya.
    • Ketidakselarasan tekanan darah kerana kehilangan darah. Tekanan darah rendah boleh menyebabkan pening dan pingsan..
    • Kulit pucat dan anemia.
    • Sensasi menyakitkan di bahagian bawah punggung dan perut. Kesakitan amat teruk ketika membongkok dan memusingkan badan..

    Untuk sebarang gejala seperti itu, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk menjalani diagnostik dan mendapatkan nasihat pakar.

    Prosedur diagnostik

    Untuk menentukan sifat, ukuran dan kedudukan neoplasma, doktor menjalankan pelbagai prosedur diagnostik. Ini termasuk:

  • Ultrasound organ (ultrasound).
  • X-ray.
  • Ujian darah dan air kencing.
  • Pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI).
  • Angiografi ultrabunyi.
  • Biopsi.

    Setiap kaedah diagnostik diperlukan pada tahap pemeriksaan pesakit tertentu.

    Prosedur ultrabunyi

    Ultrasound adalah salah satu jenis penyelidikan yang paling biasa untuk penentuan utama kehadiran formasi yang tidak normal. Semasa menjalankannya, doktor dapat menentukan tahap penyakit dengan tepat, dan juga memutuskan rawatan selanjutnya. Kelebihan terpenting kaedah ini dalam hubungannya dengan yang lain adalah ketiadaan radiasi semasa pelaksanaannya..

    X-ray

    X-ray, seperti ultrasound, adalah kaedah utama untuk mendiagnosis tumor. Gambar menunjukkan dengan jelas ukuran dan kedudukan anomali. Baru-baru ini, mereka berusaha mengganti pemeriksaan jenis ini dengan imbasan ultrasound, kerana selama itu seseorang menerima dos radiasi kecil.

    Ujian darah dan air kencing

    Berdasarkan hasil ujian darah dan air kencing, dapat disimpulkan bahawa terdapat proses keradangan di dalam tubuh, serta apakah terdapat pendarahan dalaman yang disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma.

    CT dan MRI

    Kaedah diagnostik ini digunakan apabila pembedahan membuang tumor diperlukan. Mereka membolehkan anda mendapatkan gambaran tiga dimensi mengenai anomali pada organ dalam pelbagai bidang. Kajian semacam itu membantu untuk melokalisasikan angiomyolipoma dan menghilangkannya dengan akibat yang minimum bagi tubuh..

    Angiografi ultrabunyi

    Angiografi ultrabunyi digunakan untuk memeriksa pembuluh darah pada organ. Penyelidikan ini memungkinkan untuk menentukan kemungkinan patologi dan perubahan struktur mereka. Semasa merawat tumor, adalah perlu untuk membuang kapal yang cacat sepenuhnya, kerana neoplasma dapat berkembang dari mereka lagi.

    Biopsi

    Pemeriksaan jenis ini membantu menentukan sifat neoplasma. Untuk penyelidikan, sekeping tisu kecil dari anomali dicubit. Setelah mempelajarinya, dapat disimpulkan bahawa tumor itu jinak atau ganas..

    Kaedah rawatan

    Rawatan angiomyolipoma buah pinggang mempunyai dua arah - ubat dan pembedahan. Pemilihan jenis rawatan bergantung pada ukuran dan kadar pertumbuhan kelainan, serta pada keadaan umum organ..

    Rawatan ubat digunakan sekiranya penyakit tidak simptomatik, ketiadaan atau pertumbuhan tumor yang tidak signifikan, serta ukurannya yang kecil, yang tidak melebihi 4 cm. Kursus terapi dijalankan dengan perencat dan dirancang selama satu tahun. Kaedah ini tidak memungkinkan untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya, tetapi membantu menghentikan pertumbuhan anomali, dan dalam beberapa kes, untuk mengurangkannya..

    Dalam kes di mana rawatan ubat tidak memberikan hasil, dan tidak ada pertumbuhan anomali, ubat dihentikan dan pesakit diberi pemeriksaan tahunan untuk memantau perkembangan tumor..

    Campur tangan pembedahan diperlukan dengan pertumbuhan neoplasma yang pesat, ukurannya lebih dari 5 cm, begitu juga dengan penampilan pendarahan dalaman akibat pecahnya saluran darah dan tisu organ. Bergantung pada perjalanan penyakit ini, salah satu kaedah berikut dipilih:

  • Pelambangan. Teknik ini melibatkan penyumbatan saluran darah yang berkaitan dengan angiomyolipoma, yang menyebabkan perlambatan pertumbuhannya, dan dalam beberapa kes penurunan ukuran. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk melokalisasikan anomali sebelum reseksi dan enukleasi separa atau lengkap..
  • Pengukuhan. Pembuangan angiomyolipoma dilakukan tanpa merosakkan tisu organ yang berdekatan. Kaedah ini harus dilakukan oleh pakar bedah yang berkualifikasi tinggi, kerana jika ada sedikit tumor yang tersisa, ia dapat berkembang semula.
  • Reseksi separa. Kaedah di mana bahagian ginjal dengan kelainan dikeluarkan. Kaedah ini membolehkan anda menjaga kesihatan organ, walaupun tidak lengkap..
  • Cryoablation. Mereka mula menggunakannya agak baru-baru ini. Inti kaedahnya adalah untuk menghilangkan anomali pada bahagian kecil, menggunakan bahan dengan suhu rendah. Kaedah ini sesuai untuk angiomyolipoma kecil.
  • Reseksi lengkap. Sekiranya mustahil untuk menghilangkan neoplasma tanpa mengganggu fungsi ginjal sepenuhnya, ia akan dikeluarkan sepenuhnya. Adalah sangat penting bahawa buah pinggang kedua berfungsi dengan normal dan tidak mempunyai kelainan..

    Pencegahan

    Oleh kerana mekanisme penampilan neoplasma tidak difahami sepenuhnya, tidak ada cadangan khusus untuk mencegah penampilannya. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan lebih berhati-hati, merujuk kepada semua jenis penyakit dan proses keradangan di buah pinggang, dan juga menjalani imbasan ultrasound sekurang-kurangnya sekali setahun, untuk mengesan kehadiran anomali tepat pada masanya.

    Angiomyolipoma buah pinggang

    Angiomyolipoma buah pinggang adalah tumor jinak pada tisu yang bersaiz kecil. Ia boleh berlaku dalam dua kes - pada wanita setelah 41 tahun (bentuk terpencil yang muncul akibat kelebihan hormon wanita), dan sebagai manifestasi patologi kongenital (diwarisi).

    Ciri dan sebab penampilan

    Bagaimana rupa angiolipoma buah pinggang? Pembentukan tumor kecil (dalam bentuk nodul) terletak di tisu lembut organ, dan terdiri daripada sel-sel epitelium, lemak, otot licin dan saluran darah. Angiomyolipoma kod ginjal mengikut ICB 10 D17.
    Dari segi struktur dalamannya, pembentukan jinak adalah khas dan tidak tipikal. Pada pilihan kedua, tidak ada kemasukan tisu adiposa.
    Bentuk patologi yang diperoleh disebut sporadis (terpencil) dan hanya mempengaruhi satu buah pinggang (angiomyolipoma buah pinggang kiri lebih biasa). Bentuk kongenital secara serentak mempengaruhi kedua-dua organ ginjal (kedua kanan dan kiri).
    Bentuk terpencil pada wanita berusia lebih dari 40 tahun berlaku kerana peningkatan pengeluaran estrogen dan progesteron. Faktor yang memprovokasi penampilan patologi adalah:

    • kehamilan (turun naik tahap hormon);
    • penyakit buah pinggang (kehadiran proses akut dan kronik);
    • kecenderungan genetik;
    • kehadiran tumor di dalam badan (contohnya, angiofibroma).

    Angiomyolipoma buah pinggang adakah ia mengancam nyawa? Neoplasma berkembang pesat. Amat jarang berlaku (kes terpencil) yang boleh mencapai ukuran yang besar, yang membawa kepada komplikasi: pecahnya organ, pendarahan intra-perut yang besar, perut akut, mampatan organ bersebelahan atau pembentukan nod di dalamnya (contohnya, di hati), nekrosis tisu tumor, trombosis vaskular.

    PENTING! Sekiranya angiomyolipoma tumbuh menjadi vena ginjal atau kelenjar getah bening yang berdekatan, maka ini mungkin merupakan degenerasi ke dalam pembentukan onkologi, yang penuh dengan pembentukan metastasis ke seluruh badan (barah). Ia jarang berlaku, tetapi kemungkinan kelahiran semula tidak dikecualikan..

    Pengelasan

    Lesi biasanya dibahagikan bergantung kepada ciri struktur:

    1. Trigasic (tiga fasa) adalah tumor mesenchumal jinak, yang terdiri daripada pelbagai jumlah saluran darah dysmorphic, komponen otot licin dan tisu adiposa yang matang. Boleh dikategorikan secara radiologis menjadi "klasik" dan "subtipe berlemak".
    2. Klasik. Ciri khasnya adalah lemak yang banyak. Istilah "lemak" dalam konteks ini digunakan untuk merujuk kepada satu atau lebih sel lemak. Pada ultrasound, angiomyolipoma klasik hampir selalu kelihatan hiperechoik pada parenkim ginjal.
    3. Protein. Dalam subkumpulan ini, terdapat pembahagian kepada tiga subtipe: hiperattenuating dan isoentenuating angiomyolipoma dan angiomyolipoma dengan sista epitel.
    4. Hipertenuating merangkumi sekitar 4-5% dari semua angiomyolipoma. Ukurannya biasanya kecil hingga sederhana (diameter maksimum 3 cm).
    5. Epithelioid angiomyolipoma adalah jenis yang sangat jarang berlaku, pertama kali dijelaskan pada tahun 1997. Terdiri daripada banyak sel otot epitelioid atipikal.
    6. Pengasingan mengandungi sel-sel lemak yang tersebar dan tersebar di antara komponen otot licin dan saluran darah.
    7. Angiomyolipoma dengan sista epitel sangat jarang berlaku. Seperti angiomyolipoma klasik, lesi ini jinak dan lebih biasa pada wanita..

    Tanda-tanda klinikal patologi

    Gejala utama kehadiran angiomyolipoma di dalam badan dicirikan oleh:

    • hipotensi atau hipertensi (tekanan darah rendah atau tinggi);
    • peningkatan kelemahan dan keletihan;
    • penampilan pening, pingsan;
    • kulit pucat (anemia berkembang);
    • sakit di kawasan lumbal yang bersifat berterusan di sisi angiomyolipoma (buah pinggang kiri atau kanan);
    • kehadiran darah dalam air kencing (hematuria).

    Tanda-tanda klinikal penyakit ini berlaku kerana perubahan yang berlaku pada tisu ginjal dan pendarahan ke dalamnya.
    Kemunculan gejala seperti itu harus memberi amaran kepada pesakit dan menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Angiolipoma tidak menakutkan dengan sendirinya, ia berbahaya dengan komplikasi yang menyebabkan keadaan kejutan (hemoragik) dan pendarahan intra-perut, yang boleh membawa maut.
    Tumor kecil (diameter kurang dari 4 cm) berlalu tanpa komplikasi, oleh itu, pesakit dipantau dan pemeriksaan tahunan (tidak ada terapi yang digunakan). Untuk tumor yang berukuran lebih dari 5 cm, pembedahan dilakukan oleh pakar bedah.

    Kehamilan


    Hamil dan barulah mengetahui bahawa anda mempunyai masalah kesihatan, takut kepada mana-mana wanita. Baiklah, bagaimana ia akan mempengaruhi anak? Neoplasma jarang berlaku pada wanita hamil, tetapi selalu menjadi masalah diagnostik dan rawatan yang kompleks. Perkembangan boleh berlaku bahkan sebelum konsepsi, tetapi tidak simptomatik dan dapat dikesan hanya pada ultrasound yang dirancang.
    Banyak ketumbuhan semasa kehamilan menunjukkan rasa sakit di kedua-dua belah pihak, dengan watak seperti perut atau kolik. Ramai yang mengalami hematuria dan hipertensi. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat triad tumor ginjal klasik (sakit lateral, hematuria, massa teraba).
    Angiomyolipoma sensitif terhadap estrogen dan cenderung bertambah besar di bawah pengaruh estrogen. Akibatnya, peningkatan pertumbuhan tumor berlaku semasa kehamilan..
    Bagaimana ini mempengaruhi kesihatan bayi? Apa akibat tumor? Pada dasarnya, pembedahan caesar dilakukan dan anak diperiksa dengan teliti. Dalam 99% kes, dia dilahirkan secara sihat. Satu-satunya bahaya adalah pecahnya tumor, jadi pesakit dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian berterusan.

    Kaedah diagnostik

    Angiomyolipoma buah pinggang kiri apa itu dan bagaimana mengenali patologi? Kaedah kajian diagnostik yang dijalankan membantu dalam hal ini..
    Oleh kerana jisim jinak tidak dapat diraba, doktor menetapkan:

    • Ultrasound (pengesanan anjing laut di buah pinggang - kawasan terpencil bulat dengan echogenicity rendah);
    • spiral CT dan MRI (mewujudkan kawasan berkepadatan rendah pada lapisan lemak organ);
    • angiografi ultrasound (penentuan perubahan dan fungsi sistem peredaran buah pinggang);
    • X-ray atau urografi ekskresi seluruh sistem kencing (keadaan tisu dan perubahan fungsi);
    • biopsi (mengambil sebilangan tumor untuk mengecualikan sifat malignan);
    • mengimbas keadaan tisu ginjal;
    • kajian klinikal aliran darah (biokimia dan OA) - penentuan petunjuk kerja organ ginjal - kreatinin dan urea;
    • OA air kencing (mikro dan makrohematuria dikesan);
    • tomografi berkomputer multispiral (MSCT) dengan kontras (pemeriksaan buah pinggang pada bahagian) - penilaian aliran darah dan bekalan organ.

    Ahli terapi dan ahli urologi harus memberi nasihat kepada pesakit dan menetapkan rawatan individu. Doktor sendiri memilih kaedah penyelidikan yang paling sesuai untuk pesakit, tetapi pengambilan darah, air kencing dan pemeriksaan ultrasound adalah wajib.

    Rawatan

    Hasil diagnostik yang diperoleh memberi alasan kepada doktor untuk menetapkan rancangan tindakan ubat individu untuk rawatan angiomyolipoma buah pinggang kiri atau kanan, dengan mengambil kira perkembangan tahap dan ciri-ciri pembentukan jinak (dikenal pasti oleh biopsi), ciri-ciri individu organisma, patologi kronik bersamaan dan kecenderungan reaksi alergi.
    Operasi pembedahan hanya ditentukan setelah ketepatan tumor melebihi 5 cm. Lebih baik membuang neoplasma seperti itu, kerana akan melindungi terhadap komplikasi pada masa akan datang, dan tidak akan mengganggu fungsi normal organ ginjal dan tubuh secara keseluruhan..
    Sebagai tambahan, petunjuk untuk campur tangan adalah tanda-tanda berikut:

    • peningkatan neoplasma yang cepat (ini menunjukkan permulaan proses yang tidak dapat dipulihkan, keadaan pesakit hanya akan bertambah buruk) atau keganasan;
    • petunjuk diagnostik kegagalan peredaran buah pinggang;
    • kemerosotan manifestasi klinikal penyakit ini;
    • pengesanan kemasukan darah dalam air kencing;

    Angiolipoma ukuran besar buah pinggang kanan, dengan detik normal, disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk (risiko mengalami pendarahan besar, kejutan, sepsis, kematian).
    Daripada campur tangan pembedahan yang digunakan:

  • reseksi sebahagian buah pinggang;
  • embolisasi (suntikan busa kimia atau gegelung logam ke dalam arteri yang memberi makan kepada tumor);
  • enukleasi (penyingkiran formasi dengan kaedah khas sekam);
  • cryoblation (kaedah traumatik rendah yang berlaku tanpa komplikasi pasca operasi);
  • kaedah hemat nephron (taktik urutan khas yang bertujuan untuk memelihara semua fungsi ginjal).
  • Pelantikan ubat

    Terapi ubat merangkumi penggunaan ubat-ubatan yang berkaitan dengan terapi simptomatik. Penghilang rasa sakit, anti-radang, antispasmodik, vitamin, kortikosteroid, imunomodulator, dan lain-lain digunakan. Dalam beberapa kes, antibiotik diresepkan untuk kemungkinan komplikasi bakteria (ancaman sepsis).
    Pesakit harus tahu: diagnosis angiomyolipoma ginjal kiri atau kanan yang ada pada dirinya menunjukkan bahawa ubat-ubatan sendiri dan ubat-ubatan herba tidak akan bermanfaat - ia hanya akan memperburuk prosesnya, kerana bantuan tersebut tidak akan memberi kesan. Kaedah rawatan rakyat tidak akan membantu dan orang itu akan kehilangan masa yang dapat dia habiskan untuk menjalani kursus perubatan yang mencukupi.
    Angiomyolipoma mempunyai watak berganda dan dua hala pada pesakit dengan sklerosis tuberous, di mana patologi seperti oligofrenia, epilepsi, penyakit polikistik, onkologi ginjal, tetapi paling sering, tumor adalah penyakit bebas, melalui bentuk formasi tunggal.
    Tumor kecil (diameter kurang dari 4 cm) tidak memberi kesan negatif pada tubuh pesakit, kerana tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal, tetapi memerlukan pemantauan dan pengawasan perubatan. Ginjal kiri terkena kurang kerap. Wanita lebih cenderung menghidap tumor buah pinggang berbanding lelaki.

    Diagnosis dan rawatan angiomyolipoma buah pinggang

    Angiomyolipoma buah pinggang adalah tumor jinak yang jarang berlaku yang terdiri daripada saluran darah, tisu otot licin dan unsur lemak. Dalam kebanyakan kes, neoplasma berkembang dengan sendirinya, tetapi sebilangan kecil tumor juga boleh disebabkan oleh penyakit genetik sklerosis tuberous, di mana banyak kista terbentuk di organ utama badan, dan limfangioleiomyomatosis. Di antara simptom utama angiomyolipoma buah pinggang, doktor mengenal pasti peningkatan tekanan darah dan rasa sakit di perut lateral, disertai dengan loya dan muntah..

    Walaupun angiomyolipoma merujuk kepada neoplasma jinak, lama-kelamaan ia dapat tumbuh dan membawa kepada nekrosis dan pendarahan. Campur tangan pembedahan disyorkan untuk pesakit dengan diameter tumor lebih dari 4 cm.

    Epidemiologi

    Angiomyolipoma dianggap sebagai tumor ginjal jinak yang paling biasa, yang berlaku pada 0.3% kes pada kumpulan umur orang dari 20 hingga 50 tahun. Selain itu, neoplasma empat kali lebih mungkin berlaku pada wanita berbanding lelaki dan hanya mempengaruhi buah pinggang yang betul. Dalam kes yang jarang berlaku, angiomyolipoma diperhatikan pada kanak-kanak.

    Sebilangan besar angiomyolipoma adalah sporadis dan paling biasa pada wanita pertengahan umur. Sel-sel kes selebihnya berkaitan dengan sklerosis tuberous, limfangioleiomyomatosis dan, jarang sekali, dengan neurofibromatosis jenis I. Pada pesakit dengan sklerosis tuberous, angiomyolipoma dapat terjadi pada usia dini, dan dalam jumlah dan ukuran yang cukup besar.

    Pengelasan sinar-X angiomyolipoma

    Angiomyolipoma adalah tumor yang terdiri daripada sel epitelioid perivaskular (PEComas) yang terletak berhampiran saluran darah dan menyerupai sel epitelium dalam struktur. Kumpulan ini juga merangkumi limfangioleiomyomatosis paru-paru dan tumor paru-paru "gula" sel yang jelas.

    Angiomyolipoma tiga fasa

    Tumor mesenchymal jinak yang terdiri daripada pelbagai saluran darah yang membentuk otot licin dan tisu adiposa yang matang. Ia berlaku secara sporadis sekitar usia 50 tahun dan sangat biasa di kalangan wanita. Angiomyolipoma tiga fasa boleh dibahagikan mengikut tanda radiologi menjadi "klasik" dan "rendah lemak".

    Angiomyolipoma klasik

    Ciri khas angiomyolipoma klasik ialah kehadiran sebilangan besar sel lemak. Pada ultrasound, bentuk tumor ini menampakkan dirinya sebagai perubahan hiperechoik pada parenkim ginjal, tetapi penggunaan hanya satu kaedah diagnostik tidak selalu betul. Karsinoma sel ginjal (RCC) juga menyebabkan perubahan hiperechoik, oleh itu, untuk diagnosis akhir angiomyolipoma klasik, pakar menggunakan CT atau MRI untuk menentukan jumlah lemak yang terkumpul dalam pembentukan.

    Sebilangan besar angiomyolipoma jenis ini tidak tumbuh dan kekal tanpa gejala sepanjang hayat mereka. Sebahagian kecil tumbuh dengan sangat perlahan, biasanya pada kadar 5% atau 19 mm setahun. Untuk tumor asimtomatik kecil (kurang dari 4 cm), pesakit harus diperiksa setiap 12 bulan. Sekiranya tumor kecil tetapi tidak selesa, doktor boleh mempertimbangkan sebahagian nefrektomi dan tindak lanjut pesakit..

    Angiomyolipoma rendah lemak

    Beberapa angiomyolipoma triphasic mengandungi terlalu sedikit sel lemak dan tidak dapat dikesan pada tomografi yang tidak dikira kontras. Untuk pertama kalinya istilah "angiomyolipoma dengan kandungan lemak minimum" diperkenalkan pada tahun 1997 untuk menggambarkan neoplasma yang tidak muncul pada CT dan hanya terdiri daripada tisu otot licin. Pada masa ini, beberapa pakar menggunakan istilah berikut untuk jenis angiomyolipoma ini: "angiomyolipoma tanpa kandungan lemak yang dapat dilihat pada imbasan CT tanpa kontras", "angiomyolipoma dengan kandungan lemak minimum" dan "angiomyolipoma dengan jumlah lipid yang rendah".

    Sebab-sebab kemunculan angiomyolipoma

    Sebab dan mekanisme sebenar pembentukan angiomyolipoma pada buah pinggang dalam kebanyakan kes tidak diketahui. Neoplasma, seperti yang diyakini oleh para pakar, adalah hasil mutasi sporadis dari gen TSC1 atau TSC2 tanpa adanya perubahan genetik yang ditularkan melalui garis keluarga.

    Sebilangan kecil formasi angiomyolipoma berlaku terhadap latar belakang sklerosis tuberous, yang tergolong dalam penyakit genetik. Di samping itu, tumor telah dikaitkan dengan gangguan genetik lain:

    • neurofibromatosis;
    • angiomatosis serebroretinal;
    • pngiomatosis;
    • penyakit ginjal polikistik dominan autosomal.

    Beberapa kajian menunjukkan bahawa hormon dapat mempengaruhi pembentukan angiomyolipoma:
    • tumor lebih kerap berlaku pada wanita;
    • tumor boleh tumbuh dengan cepat semasa kehamilan;
    • perkembangan tumor boleh dimulakan semasa akil baligh.

    Lymphangioleiomyomatosis adalah penyakit paru obstruktif yang jarang berlaku yang berlaku dengan sklerosis tuberous. Paling biasa pada kanak-kanak perempuan dan wanita dewasa muda. Kajian menunjukkan bahawa limfangioleiomyomatosis dan angiomyolipoma ginjal dapat saling berkaitan, kerana mereka mempunyai ciri molekul dan histologi yang sama..

    Gejala angiomyolipoma buah pinggang

    Tanda dan gejala angiomyolipoma ginjal bergantung pada ukuran dan lokasi tumor, dan pada ketiadaan atau kehadiran sklerosis tuberous. Neoplasma kecil sering tanpa gejala, tumor lebih besar dari 4 cm boleh menyebabkan pendarahan pada kapsul lemak buah pinggang dan nekrosis.

    Di antara semua kemungkinan tanda-tanda angiomyolipoma, doktor membezakan lima yang utama:

    1. Sakit di bahagian perut dan sisi.
    2. Tekanan darah tinggi.
    3. Darah dalam air kencing (hematuria).
    4. Lesi yang boleh dirasakan.
    5. Kelemahan umum badan.

    Dengan adanya sklerosis tuberous, tumor jinak terbentuk di organ dan tisu badan, yang tidak mempunyai gejala dan dikesan secara kebetulan. Gejala utama penyakit genetik bergantung pada organ yang terjejas:
    1. Otak: kecacatan intelektual, masalah tingkah laku, kesukaran belajar, dll..
    2. Jantung: masalah peredaran darah.
    3. Mata: penampilan bintik-bintik putih di retina.
    4. Kulit: kawasan kulit yang tidak normal, tompok kemerahan di wajah.
    5. Paru-paru: lesi sista akibat limfangioleiomyomatosis.

    Diagnostik angiomyolipoma buah pinggang

    Diagnosis angiomyolipoma buah pinggang mungkin merangkumi ujian dan prosedur berikut:

    Kajian sejarah perubatan. Sekiranya pembentukan angiomyolipoma dikaitkan dengan sklerosis tuberous, doktor mesti memperhatikan tanda-tanda dan gejala penyakit ini..

    Tomografi yang dikira. Kaedah diagnostik terkemuka yang membolehkan anda menentukan ciri-ciri pembentukan sel lemak menggunakan gambar tiga dimensi.

    MRI perut. Pencitraan resonans magnetik menggunakan medan magnet untuk membuat gambar berkualiti tinggi bahagian tubuh tertentu: tisu, otot, saraf dan tulang. Gambar berkualiti tinggi dapat mendedahkan kehadiran tumor.

    Analisis air kencing menurut Nechiporenko. Kajian makmal membolehkan anda menentukan peningkatan jumlah leukosit dalam air kencing, yang menunjukkan adanya kemungkinan gangguan pada buah pinggang.

    Prosedur diagnostik invasif

    Laparoskopi. Alat nipis dengan alat optik di hujungnya dimasukkan ke dalam bukaan kecil untuk memeriksa rongga perut. Sekiranya perlu, semasa operasi, pakar bedah boleh mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan lanjut..

    Laparotomi. Pembedahan kecil yang, menggunakan sayatan melintang atau membujur, memberi akses ke organ pelvis untuk biopsi.

    Selepas biopsi, sekeping tisu kecil dihantar untuk pemeriksaan histologi, di mana ahli patologi memeriksanya di bawah mikroskop. Setelah membandingkan data klinikal, kajian tisu dan hasil diagnostik lain, pakar mengesahkan atau membantah kehadiran angiomyolipoma. Pemeriksaan tisu yang diperoleh dengan biopsi dianggap sebagai standard emas untuk diagnosis pasti.

    Rawatan angiomyolipoma buah pinggang

    Pilihan rawatan untuk angiomyolipoma buah pinggang bergantung pada ukuran tumor, kehadiran gejala dan dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Sebilangan besar tumor bersaiz kecil tanpa gejala tidak dikeluarkan secara pembedahan; sebaliknya, doktor anda mengesyorkan agar anda menunggu dan mendiagnosis keadaannya setiap 12 bulan. Pembedahan dengan penyingkiran tumor sepenuhnya boleh menyebabkan penyembuhan sepenuhnya dan secara amnya dapat mengurangkan risiko berulang.

    Rawatan pembedahan untuk angiomyolipoma:

    • pembedahan endoskopi;
    • pembedahan pemeliharaan organ;
    • nefrektomi separa atau lengkap;
    • embolisasi arteri.

    Nefrektomi separa atau lengkap diperlukan untuk pesakit dengan diameter tumor lebih dari 40 mm dan adanya gejala kesakitan yang tidak menyenangkan. Kes yang teruk mungkin memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang.

    Orang dengan sklerosis tuberous disarankan untuk menjalani pemeriksaan perubatan lengkap setahun sekali. Walaupun pada tahap tertentu angiomyolipoma tidak dikesan, ini tidak bermakna ia tidak akan timbul pada masa akan datang..

    Angiomyolipoma buah pinggang kiri

    Angiomyolipoma buah pinggang kiri adalah pembentukan jinak yang terbentuk dari saluran darah, otot dan tisu adiposa. Ciri khas penyakit jenis ini adalah bahawa ia mempunyai tanda-tanda penyakit yang dijangkiti, berbeza dengan kongenital, yang dicirikan oleh kemunculan tumor pada kedua ginjal sekaligus.

    Gejala

    Angiomyolipoma menyumbang sehingga 90% kes kerosakan buah pinggang, dan kerosakan pada organ kiri adalah jenis penyakit yang paling biasa..

    Penyakit pada peringkat awal berlaku tanpa gejala yang dapat dilihat. Hanya apabila ukuran neoplasma mencapai atau melebihi 40 mm adalah mungkin muncul sejumlah tanda ciri. Tetapi ini tidak perlu, dan peratusan mangsa adalah sekitar 80%. Bahaya utama angiomyolipoma buah pinggang kiri adalah risiko pecah tumor, yang meningkat sebanding dengan pertumbuhan neoplasma. Tempoh di mana penyakit ini dapat dihentikan adalah singkat, jadi apabila gejala muncul, disarankan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan:

    • menarik, sakit berterusan di tulang belakang lumbar,
    • tekanan darah meningkat,
    • kelemahan, pening yang teruk dan pingsan adalah mungkin,
    • pucat,
    • semasa memeriksa perut, neoplasma dirasakan dengan jari,
    • sekiranya pecah atau pendarahan parenkim, kejutan hemoragik diperhatikan,
    • kemunculan tanda-tanda sel darah dalam air kencing.

    Sebagai tambahan kepada simptom utama penyakit ini, terdapat juga kemungkinan gejala angiomyolipoma buah pinggang kiri berikut:

    Sekiranya anda tidak mula mengubati penyakit ini tepat pada masanya, neoplasma boleh menyebabkan pecahnya ginjal dan pendarahan dalaman. Terdapat juga kemungkinan tumor merebak ke kelenjar getah bening atau arteri ginjal, yang penuh dengan penampilan metastasis.

    Sebab-sebabnya

    Oleh kerana angiomyolipoma ginjal kiri adalah penyakit yang diperoleh, sebab-sebab berikut dapat memprovokasi penampilannya:

    • komplikasi pada penyakit buah pinggang akut atau kronik,
    • perubahan hormon dalam badan wanita dalam proses membawa anak,
    • sebagai penyakit sekunder dengan adanya angiofibromas pada organ lain,
    • kecenderungan genetik untuk mengembangkan neoplasma.

    Perbezaan dari angiomyolipoma buah pinggang kanan

    Angiomyolipoma buah pinggang kiri secara praktikalnya tidak berbeza dengan penyakit organ kanan yang sama. Satu-satunya perbezaan adalah penyetempatan tumor, yang ditunjukkan oleh gejala yang dapat dilihat di satu sisi. Jadi, sekiranya terdapat barah di ginjal kanan, yang berukuran sangat mengagumkan, ada risiko mencubit usus buntu atau hati. Perkara yang sama berlaku untuk sensasi: jika buah pinggang kiri rosak, sakit di tempat yang sama.

    Kaedah utama untuk mendiagnosis angiomyolipoma buah pinggang kiri adalah:

    Prosedur ultrabunyi. Ia membolehkan anda mengenal pasti kawasan yang mengeras yang berbeza dari tisu ginjal.

    Pengimejan resonans berpusat atau magnetik. Di mana ultrasound tidak menunjukkan, MRI atau CT digunakan. Kaedah ini membolehkan pengesanan kawasan menebal pada tisu lemak..

    Angiografi ultrabunyi. Teknik ini mengesan anjing laut di kawasan vaskular buah pinggang.

    Ujian darah am dan biokimia. Kaedah diagnostik ini digunakan untuk mendapatkan data mengenai tahap kreatinin dan urea, yang menunjukkan fungsi ginjal yang tidak normal..

    Urografi ekskresi. Teknik ini membolehkan menggunakan mesin sinar-X untuk mendapatkan data mengenai keadaan morfologi dan fungsi sistem kencing..

    MSCT. Ia dianggap kaedah diagnostik yang paling berkesan kerana peningkatan kualiti gambar yang dihasilkan. Ini membolehkan anda menilai keadaan semasa secara objektif dan mendapatkan lebih banyak maklumat berfungsi..

    Biopsi. Mengambil sebilangan kecil tisu yang terjejas untuk penyelidikan membolehkan anda menentukan keganasan neoplasma.

    Sekiranya pengesanan awal angiomyolipoma buah pinggang kiri, terapi berlaku tanpa pembedahan. Juga, rawatan awal membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya..

    Terapi

    Bergantung pada tahap perkembangan angiomyolipoma, ia boleh dirawat dengan dua kaedah: pembedahan dan ubat. Ketika penyakit ini pada tahap awal, jika tidak ada gejala yang jelas, dan dalam ukuran yang kecil, pesakit diberi rawatan ubat. Sekiranya risiko pecah atau ukuran angiomyolipoma sangat mengagumkan, maka pembedahan dilakukan.

    Pembedahan

    Rawatan pembedahan angiomyolipoma buah pinggang kiri diresepkan apabila neoplasma telah mencapai atau melebihi ukuran 50 mm. Pesakit boleh menghasilkan:

    • Reseksi sebahagian organ. Operasi seperti ini akan menyelamatkan buah pinggang, ia perlu dilakukan sekiranya buah pinggang kanan berfungsi..
    • Pelambangan. Jenis intervensi pembedahan ini didasarkan pada pengenalan urat, yang melintas dan menghubungkan ke neoplasma, lingkaran logam atau busa alkohol polivinil. Ini menghentikan pemakanan tumor. Prosedur ini memungkinkan untuk mengelakkan pembedahan atau mempermudahnya.

  • Pembedahan pemeliharaan nefron. Ia diresepkan sekiranya terdapat beberapa tumor pada seseorang di sebelah kiri atau kedua-dua buah pinggang. Ini akan memastikan buah pinggang berfungsi..
  • Pengukuhan. Operasi ini meminimumkan kerosakan buah pinggang kerana pengelupasan neoplasma..
  • Cryoablation. Pembedahan jenis ini ditetapkan untuk tumor kecil. Kelebihan utama kaedah pembedahan seperti ini adalah kesan minimum pada tubuh, meminimumkan risiko pendarahan, komplikasi, dan juga tempoh pemulihan yang singkat selepas operasi..
  • Sekiranya ukuran tumor, serta gejala penyakit, memungkinkan untuk menangguhkan operasi, maka para pakar menggunakan rawatan ubat untuk angiomyolipoma ginjal kiri.

    Ubat

    Rawatan ubat angiomyolipoma buah pinggang kiri dikaitkan dengan pemantauan pesakit dan gambaran umum perkembangan penyakit ini. Kesan terapeutiknya bersifat individu dan sering dikurangkan untuk mematuhi gaya hidup, diet, dan pengambilan ubat yang betul. Ubat dapat mengurangkan angiomyolipoma, yang dapat membantu mengurangkan kemungkinan pecahnya neoplasma. Oleh kerana pengecutan tumor, ubat-ubatan tersebut memungkinkan untuk memilih jenis operasi yang dapat menyelamatkan ginjal..

    Pencegahan

    Langkah pencegahan utama untuk mengurangkan penampilan angiomyolipoma buah pinggang kiri:

    • pemeriksaan biasa,
    • perundingan di pusat genetik,
    • mengekalkan gaya hidup sihat,
    • rawatan penyakit yang boleh memprovokasi perkembangan neoplasma,
    • makanan dan diet yang sihat.

    Perlu juga diingat bahawa sekiranya muncul gejala utama ciri angiomyolipoma, sebagai langkah pencegahan, anda harus segera menghubungi pakar onkologi.

    Juga, sebagai langkah pencegahan, anda boleh menggunakan resipi rakyat. Tetapi anda tidak boleh menggunakan mereka tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor anda, kerana bagi sebilangan besar daripadanya terdapat kontraindikasi yang tidak hanya menyulitkan diagnosis, tetapi juga menimbulkan masalah kesihatan yang serius. Untuk angiomyolipoma buah pinggang kiri, suntikan dari kulit ringkas (termasuk alkohol) digunakan, decoctions dibuat dari Calendula, debunga dan kayu cacing, dan penyediaan dari kerucut pinus dan madu disediakan.

    Dianjurkan juga untuk berjalan-jalan di udara segar dan bersenam. Sekiranya kesihatan tidak mengizinkan, anda boleh menjalani latihan fisioterapi.

    Bentuk dan ciri angiolipoma buah pinggang: kaedah rawatan dan diagnosis tumor

    Ginjal memainkan peranan utama dalam kerja sistem kencing, mengepam darah, membersihkannya dari bahan berbahaya.

    Setelah mendengar diagnosis "angiomyolipoma" (buah pinggang kiri, kanan atau dua organ pada masa yang sama), pesakit biasanya bertanya beberapa soalan: apa itu dan bagaimana merawat angiomyolipoma di buah pinggang kanan, adakah mungkin untuk menyembuhkannya.

    Penyakit ini berjaya dikesan dan dihapuskan sepenuhnya dengan bantuan diagnostik dan rawatan moden. Kaedah yang digunakan untuk terapi dipilih bergantung pada bentuk, tahap dan ukuran angioma..

    Angiomyolipoma: apa itu

    Angiomyolipoma (AML) adalah jenis tumor ginjal khas, neoplasma jinak yang paling biasa. Ia terdiri daripada sel-sel tisu adiposa, otot licin, saluran darah.

    Biasanya ukuran angiolipoma adalah 0.1-2 cm, maksimum 20 cm. Angiomyolipoma yang berkembang pesat menimbulkan bahaya bagi kesihatan dan kehidupan manusia. Tumor boleh mempengaruhi urat renal dan kelenjar getah bening di buah pinggang.

    Terdapat varian lain dari tumor jinak - angioma buah pinggang. Ia berbeza dari segi struktur. Apa itu angioma buah pinggang? Ia adalah tumor ginjal jinak yang terdiri daripada saluran darah yang berubah atau kapilari limfatik.

    Percambahan tisu menyebabkan disfungsi organ.

    Pada wanita, patologi ini lebih biasa daripada pada lelaki. Angiolipoma lebih kerap muncul pada seks yang lebih adil antara usia 30 dan 50 tahun. Lelaki biasanya didiagnosis selepas berumur 50 tahun.

    Neoplasma sering dilokalisasikan di satu pihak, itu adalah penyebab 75% daripada semua lawatan ke doktor. Penyakit ini biasanya dijumpai di buah pinggang kanan, yang dijelaskan oleh keanehan struktur anatomi manusia..

    Angiomyolipoma mempunyai versi singkatan dari nama - "angiolipoma", kedua-dua istilah bermaksud penyakit yang sama.

    Bentuk dan ciri-cirinya

    Penyakit ini mempunyai dua bentuk, berbeza dari segi kejadiannya:

    Kongenital

    Angioma buah pinggang diwarisi. Keadaan ini berlaku terhadap latar belakang sklerosis tuberous (patologi genetik yang jarang berlaku), yang menyebabkan munculnya tumor jinak kecil di pelbagai tisu dan organ.

    Pembentukan angiomyolipoma adalah fokus, berlaku serentak di ginjal kanan dan kiri. Sel-sel neoplasma jinak tidak merosot menjadi barah, metastasis tidak terbentuk.

    Sporadis

    Angiomyolipoma jenis kedua lebih kerap berlaku, dalam lebih daripada 80% kes. Ini adalah penyakit yang diperoleh. Faktor yang menyumbang kepada permulaan patologi adalah kehamilan, menopaus, penyakit sistem kencing dalam bentuk akut dan kronik, angiofibromas, gangguan endokrin. Pendidikan terpencil timbul dari satu pihak.

    Menurut komposisi tumor, 2 jenis penyakit dibezakan:

    • angiomyolipoma khas terdiri daripada semua jenis tisu yang menjadi ciri angiolipoma klasik;
    • neoplasma atipikal tidak termasuk tisu adiposa, yang dijumpai pada pemeriksaan histologi. Fakta ini merumitkan langkah-langkah diagnostik - tumor kelihatan seperti ganas.

    Punca berlakunya

    Sebab sebenar kemunculan angiolipoma di buah pinggang belum dapat diketahui. Para saintis mengemukakan hanya andaian mengenai kejadian penyakit ini.

    Sebab utama dianggap sebagai perubahan hormon dalam tubuh wanita yang berlaku semasa kehamilan. Tubuh menghasilkan progesteron, estrogen. Mereka bertindak sebagai penyokong pertumbuhan tumor.

    Sebab lain mengapa terdapat angioma buah pinggang:

    • penyakit genetik;
    • anomali kongenital;
    • proses keradangan di buah pinggang;
    • tumor organ lain;
    • penyakit endokrin.

    Kemungkinan komplikasi

    Adakah angiomyolipoma renal mengancam nyawa? Neoplasma membawa kepada pelbagai akibat dan boleh menimbulkan ancaman nyata terhadap kesihatan manusia.

    Tisu tumor tumbuh tidak sekata. Kapal yang berkaitan dengan neoplasma tumbuh lebih perlahan daripada tisu otot; apabila diregangkan, pecah. Kerana pecahnya, pendarahan teruk terjadi, yang menyebabkan kejutan hemoragik, peritonitis.

    Kemungkinan sebab pecahnya saluran darah juga dapat menjadi peningkatan keperluan untuk neoplasma dalam oksigen dan peningkatan intensitas peredaran darah. Beban pada kapal meningkat, terdapat risiko aneurisma.

    Peningkatan angiolipoma yang cepat dapat menyebabkan pecahnya parenkim ginjal. Terdapat juga risiko degenerasi tumor malignan.

    Akibat penyakit ini bagi tubuh:

    • anjakan organ bersebelahan;
    • gangguan sistem kencing;
    • pembentukan gumpalan darah di saluran;
    • nekrosis tisu tumor;
    • disfungsi hati.

    Gejala angiolipoma buah pinggang

    Ukuran tumor buah pinggang menentukan gejala dan perjalanan angiomyolipoma. Neoplasma kecil (hingga 4 cm) biasanya tidak muncul dengan cara apa pun. Tidak mungkin mengesan angiolipoma pada peringkat awal secara bebas, tanpa bantuan peralatan perubatan, kerana pesakit tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Kursus asimtomatik diperhatikan pada 80% pesakit.

    Penting! Sekiranya pemeriksaan menunjukkan tumor berukuran lebih dari 5 cm, pesakit mesti mendapatkan bantuan perubatan..

    Ketika tumor berkembang, ukurannya meningkat dan gejala khas muncul. Angiomyolipoma buah pinggang kanan atau kiri dicirikan oleh manifestasi berikut:

    • sakit di bahagian bawah punggung;
    • tekanan darah meningkat;
    • malaise umum, pengsan;
    • kolik buah pinggang;
    • pening;
    • pemutihan kulit;
    • jejak darah dalam air kencing;
    • ketidakselesaan di rongga perut;
    • pada palpasi, meterai dijumpai.

    Diagnostik

    Patologi dikesan menggunakan pelbagai kajian. Ujian dan peralatan khas dapat mendiagnosis angiolipoma walaupun pada peringkat awal, untuk ini beberapa kaedah diagnostik yang berbeza digunakan.

    Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan, pemeriksaan dilakukan:

    1. Ultrasound. Pemeriksaan ultrabunyi adalah yang paling biasa. Ini disebabkan oleh ketersediaan peralatan. Pemeriksaan menunjukkan adanya tumor pada buah pinggang dengan ukuran 5 cm. Tetapi sifat neoplasma tidak dapat ditentukan.
    2. MRI. Kaedah ini membolehkan anda mempertimbangkan angiolipoma pada buah pinggang dalam bidang yang berbeza.
    3. MSCT. Kaedah diagnosis yang tepat dan objektif. Ukuran angiomyolipoma, kehadiran percambahan ke organ tetangga ditentukan. Semasa tomografi dikira, tahap kerosakan buah pinggang dinilai.
    4. Angiografi. Pemeriksaan sinar-X saluran darah menggunakan agen kontras. Pada masa yang sama, ciri-ciri bekalan darah ke tumor dikaji, yang diperlukan untuk diagnosis pembezaan, dan juga membolehkan anda menentukan rawatan.
    5. Analisis biopsi dan histologi. Penyelidikan dilakukan untuk menentukan jenis tumor. Untuk ini, sel-sel neoplasma diambil dengan tusukan.

    Rawatan angiolipoma buah pinggang

    Rawatan penyakit ini merangkumi pelbagai taktik dan kaedah dan bergantung pada tahap perkembangan angiomyolipoma.

    Tumor kecil, tanpa gejala dan ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan, tidak memerlukan rawatan. Untuk beberapa waktu, taktik pemerhatian digunakan - keadaannya hanya dikawal oleh doktor. Pesakit menjalani ultrasound atau MSCT sekali setahun untuk memantau keadaan tumor.

    Rawatan konservatif

    Terapi ubat digunakan untuk membatasi ukuran pembentukan dan menghentikan pertumbuhan tumor. Pengambilan ubat boleh berlangsung sehingga 1 tahun. Ubat-ubatan dalam rawatan angiomyolipoma ginjal tidak cukup berkesan. Ramai doktor tidak menganggap penerimaan mereka dianjurkan, kerana mustahil untuk menyembuhkan neoplasma (mencapai hilangnya tumor sepenuhnya) dengan bantuan mereka. Ubat sitostatik digunakan buat sementara waktu, sebagai kaedah persediaan untuk pembedahan.

    Campur tangan pembedahan

    Rawatan untuk angiolipoma ginjal ini merangkumi pembedahan dengan trauma tisu yang paling sedikit.

    Pengaburan

    Pemusnahan tisu dan saluran tumor dengan pelbagai pengaruh fizikal: gelombang radio, sejuk, laser. Prosedur menghentikan pertumbuhan neoplasma, menghilangkan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

    Pelambangan

    Kaedah ini membolehkan anda memelihara fungsi organ dan memusnahkan tumor dengan menyuntik ubat penyekat ke dalam kapal yang memakannya. Operasi ini adalah yang paling selamat, dan hasil positif diperhatikan dalam kebanyakan kes..

    Laparoskopi

    Angioma ginjal dikeluarkan melalui sayatan minimum pada kulit dan peritoneum. Prosedur ini membolehkan anda memelihara organ dan fungsinya.

    Pembedahan perut

    Kaedah ini dianggap sebagai rawatan yang paling radikal dan satu-satunya untuk angiolipoma besar. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah kesakitan yang teruk dan pertumbuhan neoplasma yang cepat..

    Sifat campur tangan pembedahan ditentukan oleh ukuran, perjalanan penyakit ini. Tumor kecil tanpa pendarahan menjalani reseksi (amputasi pembentukan dan bahagian organ) dan enukleasi (eksisi hanya angioma). Penyingkiran lengkap buah pinggang yang terkena dengan angiomyolipoma dilakukan sekiranya kegagalan organ dan ukuran tumor lebih dari 7 cm.

    Perhatian! Rawatan alternatif dilarang sama sekali. Menggunakan kaedah perubatan alternatif tidak berguna dan tidak selamat.

    Ramalan

    Angiomyolipoma dikelaskan sebagai tumor jinak. Pertama, rawatan konservatif dilakukan. Sekiranya tidak memberikan hasil, operasi dijadualkan. Selepas rawatan pembedahan, pesakit cepat sembuh dan menjalani kehidupan penuh.

    Sekiranya angiomyolipoma dibiarkan tidak dapat dirawat, ia boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan manusia..

    1. Dengan peningkatan ukuran angiomyolipoma, organ bersebelahan diperah, fungsinya menurun.
    2. Terdapat risiko pecahnya saluran darah dan pendarahan berbahaya, dari mana peritonitis berlaku.
    3. Kehilangan darah yang banyak sering berakhir dengan kematian pesakit.
    4. Apabila buah pinggang itu sendiri berhenti berfungsi, nekrosisnya berlaku..

    Pengesanan dan rawatan tumor tepat pada masanya adalah prasyarat untuk pemulihan sepenuhnya..

    Sekiranya anda mengesyaki angioma, kemunculan gejala penyakit, anda harus menghubungi pakar untuk mendapatkan diagnosis. Kaedah rawatan dipilih bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini..

    Tumor progresif memerlukan campur tangan pembedahan, dan kaedah penyingkirannya boleh menjadi invasif atau radikal. Rawatan neoplasma yang tepat pada masanya akan membantu menyingkirkan penyakit ini.

    Angiolipoma buah pinggang

    Angiolipoma buah pinggang adalah pembentukan tumor etiologi yang tidak jelas, terutamanya jinak. Amat jarang terjadi pertumbuhan invasif ke dalam kapal atau percambahan kapsul organ. Biasanya tidak simptomatik. Dengan ukuran lebih dari 4 sentimeter, sakit punggung bawah, hematuria, pengesanan dengan palpasi adalah mungkin, dengan neoplasia lebih dari 5 cm, terdapat risiko pecah spontan dengan perkembangan pendarahan retroperitoneal dan gambaran klinikal "perut akut". Diagnostik dibuat dengan kaedah ultrasound, MSCT, MRI, angiografi kontras sinar-X, biopsi dengan pemeriksaan histologi tisu. Dalam bentuk asimtomatik, rawatan terhad kepada pemerhatian, jika ditunjukkan, pembedahan dilakukan.

    Maklumat am

    Angiolipoma buah pinggang adalah tumor jinak yang merangkumi saluran darah, tisu adiposa dan sejumlah sel otot licin. Keadaan terakhir menjadi asas bagi nama sinonim pembentukan ini - angiomyolipoma. Adakah lesi tumor sistem perkumuhan yang agak biasa, bagaimanapun, data statistik yang tepat tidak diketahui kerana sebilangan besar bentuk patologi asimtomatik.

    Tumor lebih kerap menyerang wanita berbanding lelaki, dan yang terakhir di antara pesakit yang berdaftar adalah sekitar 20%. Ia dapat dikesan pada usia berapa pun, tetapi selalunya pesakit adalah orang dewasa berumur 40-50 tahun ke atas. Tidak diketahui dengan tepat sama ada ini disebabkan oleh awal pembentukan atau lambatnya pertumbuhan dan pengesanan lewat..

    Sebab-sebabnya

    Etiologi angiolipoma ginjal tetap tidak jelas, bahkan tidak diketahui secara pasti sama ada kongenital atau diperolehi. Adalah mungkin untuk menjalin hubungan antara perkembangan tumor dan beberapa penyakit genetik (tuberous sclerosis), tetapi perjalanan klinikal bentuk ini berbeza secara signifikan dari formasi sporadis. Berdasarkan kajian bertahun-tahun bagi banyak pesakit, beberapa mekanisme yang mungkin untuk pengembangan angiolipoma dan teori mengenai penyebab kejadiannya telah diusulkan:

    • Keradangan kronik. Neoplasma cukup sering digabungkan dengan glomerulonefritis kronik, pielonefritis, urolithiasis, yang menunjukkan kemungkinan pengaruh keradangan pada perkembangan patologi. Penentang pendapat ini menunjukkan bahawa tumor itu sendiri boleh menjadi faktor yang memprovokasi utama keadaan ini..
    • Pengaruh gangguan endokrin. Angiolipoma ginjal sering dicatat pada wanita pada masa klimaks, ketika perubahan hormon global terjadi di dalam badan. Kes-kes percepatan tajam dalam pertumbuhan pendidikan selama kehamilan dijelaskan, yang juga dijelaskan oleh pengaruh latar belakang hormon yang berubah. Walau bagaimanapun, sama ada perubahan seperti itu menyebabkan tumor buah pinggang atau merangsang pertumbuhan yang sedia ada tidak jelas..
    • Faktor keturunan. Patologi disertai oleh sekurang-kurangnya satu penyakit genetik - penyakit Bourneville-Pringle, di mana pelbagai angiolipoma berlaku di kedua buah pinggang. Berkaitan dengan bentuk sporadis penularan keturunan yang jelas tidak dapat direkodkan.
    • Etiologi virus. Diasumsikan bahawa pertumbuhan tumor jenis ini dapat dirangsang oleh jenis virus tertentu. Tetapi setakat ini, teori ini belum disahkan secara eksperimen..

    Dalam komuniti saintifik, ada pendapat yang diterima umum mengenai faktor risiko utama tumor ini, termasuk jantina wanita, kehamilan, menopaus, gangguan hormon, dan peningkatan tahap hormon seks wanita pada lelaki. Gabungan keadaan ini dengan luka radang atau metabolik organ-organ sistem perkumuhan secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan neoplasma jinak..

    Patogenesis

    Patogenesis angiolipoma buah pinggang telah dikaji sedikit lebih baik daripada sebab-sebab yang menyebabkan perkembangannya, tetapi terdapat banyak "bintik putih" yang berkaitan dengan proses ini. Pembentukan tumor dari sel-sel epitelioid perivaskular yang mengelilingi saluran darah buah pinggang diasumsikan. Pertumbuhannya meluas - pembentukannya menekan struktur sekeliling organ perkumuhan dan merosakkannya. Dengan ukuran kecil (hingga 30-40 mm), ini tidak mempengaruhi fungsi sistem perkumuhan, oleh itu, ia tidak menampakkan diri dengan gejala subjektif dan klinikal. Munculnya tanda-tanda pertumbuhan invasif (percambahan vaskular dengan perkembangan trombosis, melampaui kapsul renal) menunjukkan keganasan neoplasma. Jarang sekali, ini boleh menyebabkan metastasis ke kelenjar getah bening serantau..

    Peningkatan angiolipoma lebih dari 40-50 mm menyebabkan mampatan batang saraf, yang menyebabkan sindrom kesakitan. Saluran tumor tidak larut dan sering rosak, darah dari mereka pertama kali memasuki sistem pelvis kelopak ginjal, dan dari sana ke dalam air kencing, yang membawa kepada perkembangan hematuria. Dengan ukuran neoplasma yang besar, jika berlaku tekanan mekanikal (pergerakan tiba-tiba, mengangkat berat), tumor boleh pecah dengan berlakunya pendarahan. Keadaan ini disertai oleh anemia teruk, sakit pinggang yang teruk, kekejangan otot perut dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

    Pengelasan

    Penyebaran patologi yang meluas dengan latar belakang sebab-sebab perkembangannya yang kurang difahami telah menjadi alasan untuk pengembangan banyak sistem klasifikasi berdasarkan kepekaan terhadap hormon, adanya pertumbuhan invasif, usia penampilan dan kriteria lain. Tidak ada sistem yang menerima pengedaran yang luas dan diterima umum, kerana mereka mempunyai banyak kekurangan. Dalam urologi moden, hanya satu klasifikasi angiolipoma ginjal yang digunakan, di mana faktor etiologi perkembangannya diketahui sebagai asas:

    1. Jenis sporadis. Ini adalah yang paling biasa, merangkumi 75-80% daripada semua kes. Neoplasia ditentukan oleh pemeriksaan ultrasound rawak organ-organ sistem kencing, mempunyai ukuran kecil, dicirikan oleh pertumbuhan yang luas, kursus tanpa gejala. Kekalahan selalu sepihak, formasi itu sendiri.
    2. Jenis keturunan. Termasuk tumor yang mengiringi penyakit genetik. Biasanya ia adalah sindrom Bourneville-Pringle (tuberous sclerosis) - patologi genetik autosom dari kumpulan phakomatoses. Ia disertai dengan pelbagai angiomyolipoma renal dua hala dan menyumbang sekitar 20% kes pembentukan tersebut..
    3. Taip dengan etiologi yang tidak diketahui. Ia jarang didiagnosis (kira-kira 1-5% kes), merangkumi semua jenis angiolipoma lain dari sistem perkumuhan. Ia merangkumi pelbagai neoplasma sporadis, tumor dengan pertumbuhan invasif, neoplasias yang menyertai barah ginjal lain.

    Gejala angiolipoma buah pinggang

    Oleh kerana ketiadaan reseptor kesakitan pada parenkim ginjal, penyakit ini dicirikan oleh kursus asimtomatik. Terdapat kes hipertensi arteri ginjal yang diketahui pada pesakit dengan neoplasma kecil, tetapi mungkin disebabkan oleh mekanisme lain. Gejala yang jelas muncul ketika tumor mula memberi tekanan pada kapsul buah pinggang, yang dibekalkan dengan ujung saraf. Ini ditunjukkan dengan rasa sakit yang berpanjangan di punggung bawah, pada mulanya tanpa penyinaran tertentu ke arah mana pun. Semasa angiolipoma ginjal berlangsung, rasa sakit tertumpu pada bahagian organ yang terjejas.

    Serentak dengan sindrom kesakitan, hematuria berlaku, yang pertama hanya ditentukan oleh kajian makmal air kencing, dan kemudian dapat dilihat dengan mata kasar. Jangka masa panjang penyakit ini membawa kepada perkembangan anemia dan hypoalbuminemia. Kadang-kadang terdapat kesukaran dalam aliran keluar air kencing kerana penyumbatan oleh tapak angiomyolipoma dengan perkembangan kolik ginjal. Peningkatan kesakitan yang mendadak, penyebarannya ke seluruh perut, pucat dan takikardia adalah tanda pecahnya neoplasma dan pendarahan retroperitoneal. Dengan gejala pesakit seperti itu, perlu segera membawa hospital untuk penyediaan rawatan pembedahan.

    Tempoh perjalanan patologi adalah panjang - tahap asimtomatik boleh memakan waktu bertahun-tahun, berlangsung sehingga kematian pesakit kerana sebab semula jadi. Tempoh dari kemunculan sensasi menyakitkan pertama hingga kemunculan hematuria kasar juga memakan masa berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Perkembangan perlahan dan tidak signifikan manifestasi angiomyolipoma, di satu pihak, memungkinkan untuk menetapkan pemerhatian jangka panjang dan bukannya rawatan pembedahan, dan di sisi lain, menyebabkan rujukan pesakit yang lambat kepada pakar.

    Komplikasi

    Komplikasi angiolipoma ginjal yang paling biasa adalah pecah tumor - neoplasia kaya dengan kapal dengan dinding rapuh, oleh itu, kerosakannya menyebabkan pendarahan lama dan banyak. Perdarahan berlaku di ruang retroperitoneal atau (lebih jarang) di PCS, menampakkan dirinya sebagai hematuria, mengancam perkembangan kejutan akibat kehilangan darah dan kerengsaan peritoneum. Bentuk komplikasi jangka panjang patologi yang jarang berlaku adalah keganasan tumor - ia memperoleh corak pertumbuhan invasif dan kemampuan untuk melakukan metastasize. Akibat percambahan dinding pembuluh vena, gangguan embolisme dan peredaran darah di buah pinggang adalah mungkin..

    Diagnostik

    Penentuan kehadiran neoplasma dan jenisnya dilakukan oleh ahli urologi bekerjasama rapat dengan ahli onkologi. Selalunya, angiolipoma buah pinggang dikesan secara kebetulan semasa ultrasound profilaksis atau prosedur diagnostik lain, di mana struktur organ perkumuhan dinilai. Untuk menjelaskan sifat pembentukan, ukurannya, penyetempatan, hubungan dengan tisu sekitarnya, sejumlah teknik digunakan:

    • Pemeriksaan palpasi. Sekiranya angiomyolipoma mempunyai ukuran lebih dari 5 sentimeter, ia dapat dikesan dengan palpasi ginjal pesakit yang biasa. Selain mengesahkan kehadiran neoplasia, kaedah ini tidak memberikan data lain.
    • Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound ginjal menunjukkan tumor dalam bentuk pembentukan echogenik homogen dengan pelbagai ukuran. Dengan menggunakan ultrasonografi Doppler (USDG buah pinggang), adalah mungkin untuk mengesahkan sifat vaskular neoplasma, untuk mengenal pasti kemungkinan kerosakan dan pecahnya saluran darah.
    • Tomografi yang dikira multislice. MSCT buah pinggang dengan kontras adalah standard emas dalam menentukan kedudukan dan ukuran angiolipoma. Dengan pembedahan yang dirancang untuk menghilangkan tumor, kajian seperti itu, jika tidak terdapat kontraindikasi, termasuk dalam persiapan pra operasi yang wajib..
    • Pencitraan resonans magnetik.MRI buah pinggang digunakan sebagai alternatif MSCT sebagai persediaan untuk pembedahan atau untuk menentukan ukuran dan struktur neoplasia. Angiomyolipoma dikesan sebagai jisim bulat hipertensi sederhana di buah pinggang.
    • Biopsi buah pinggang dan pemeriksaan histologi. Ini adalah rujukan untuk menjelaskan sifat tumor, ia sering digunakan untuk pengesahan akhir diagnosis. Persampelan dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi di bawah kawalan teknik ultrasound atau fluoroskopi. Mikroskopi mendedahkan komponen vaskular dan lemak dengan campuran serat otot licin.
    • Penyelidikan genetik. Ia dilakukan sekiranya disyaki adanya sklerosis tuberous. Diagnosis terdiri dalam urutan automatik urutan gen TSC1 dan TSC2, mutasi yang membawa kepada perkembangan penyakit Bourneville-Pringle.

    Ujian klinikal asas (darah, air kencing, pengukuran tekanan darah, penilaian aktiviti fungsional buah pinggang) memainkan peranan sekunder dalam diagnosis patologi. Sekiranya terdapat angiolipoma ginjal tanpa gejala, kajian ini secara praktikal tidak menunjukkan penyakit ini. Dalam kes ukuran tumor yang jelas, hematuria dan proteinuria terdeteksi di OAM, ujian darah menunjukkan anemia kekurangan zat besi. Biokimia darah dapat mengesahkan adanya hipoalbuminemia.

    Rawatan angiolipoma buah pinggang

    Dengan ukuran angiomyolipoma kurang dari 40-50 milimeter, ketiadaan anemia dan hematuria yang teruk, rawatan tidak ditetapkan - hanya pemerhatian oleh ahli urologi atau ahli nefrologi disyorkan sekali setiap enam bulan dengan imbasan ultrasound pencegahan. Telah ditunjukkan bahawa rejim minum yang optimum diperhatikan, beban pada sistem perkumuhan dikurangkan, dan dengan adanya penyakit ginjal bersamaan, rawatan lengkap mereka ditunjukkan. Sekiranya angiolipoma buah pinggang mempunyai ukuran yang besar atau menjadi penyebab gangguan (sakit, anemia), pembedahan membuang neoplasma ditetapkan. Jenis dan jumlah pembedahan bergantung pada beberapa faktor:

    • Angioembolisasi selektif endoskopi. Ini adalah intervensi yang paling tidak invasif di mana ligasi atau pembekuan laser kapal yang membekalkan tumor dilakukan. Kaedahnya cukup berkesan dari segi pengurangan ukuran formasi, namun prospek penghapusan lengkapnya agak rendah. Boleh dilakukan untuk sebarang ukuran tumor.
    • Pembuangan sebahagian buah pinggang. Ia boleh dilakukan dalam versi endoskopi dan terbuka (klasik). Pakar bedah mengorek ginjal, membuang kawasan termasuk angiomyolipoma, dan menjahit organ yang lain. Teknik ini digunakan apabila ukuran formasi adalah dari 5 hingga 8 sentimeter.
    • Pembuangan buah pinggang. Nefektomi organ yang terkena tumor dilakukan dengan angiolipoma raksasa (lebih dari 10 sentimeter), sifatnya yang pelbagai, tanda-tanda pertumbuhan invasif atau kerosakan pada buah pinggang akibat pecahnya. Operasi hanya dibenarkan sekiranya terdapat buah pinggang berfungsi kedua.

    Teknik rawatan pembedahan dapat dimodifikasi bergantung pada ukuran angiolipoma, kehadiran gangguan bersamaan, dan keadaan pesakit. Pembedahan menyelamatkan nyawa yang mendesak untuk menghentikan pendarahan retroperitoneal dengan latar belakang pecah tumor juga sering disertai dengan penyingkirannya. Dalam kes-kes jarang metastasis ke kelenjar getah bening, mereka juga dikeluarkan. Tidak ada rawatan konservatif untuk angiomyolip buah pinggang.

    Ramalan dan pencegahan

    Angiolipoma buah pinggang dicirikan oleh prognosis yang baik kerana perkembangannya yang sangat perlahan dan corak pertumbuhan jinak. Selepas pengesanan tumor dan pengesahan jenisnya, pemerhatian oleh ahli nefrologi memungkinkan pengesanan tepat pada masanya terhadap sebarang perubahan negatif dalam perjalanan patologi. Berkat ini, penyingkiran pembedahan dilakukan tepat pada waktunya, sebelum berlakunya komplikasi yang teruk. Menurut statistik, kurang dari satu pertiga daripada semua pesakit yang diperhatikan oleh pakar dikehendaki menjalani rawatan pembedahan. Pada pesakit lain, neoplasma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sepanjang hidup..

    Penerbitan Mengenai Cholecystitis

    Pendaftaran cuti sakit selepas radang usus buntu

    Lipomatosis

    Kami mempertimbangkan bagaimana mengambil cuti sakit selepas apendisitis dan berapa lama ia dikeluarkan setelah operasi.Tempoh cuti sakit selepas radang usus buntuKriteria utama, yang dipandu oleh keputusan untuk menentukan berapa lama cuti sakit itu, dirumuskan sebagai berikut:

    Sembelit selepas pembedahan

    Lipomatosis

    Selalunya ada saat-saat bermasalah dengan kesihatan, yang hanya dapat diperbaiki melalui campur tangan pembedahan. Sembelit selepas pembedahan adalah masalah yang biasa dan tidak menyenangkan bagi pesakit.