logo

Antasid: senarai ubat, prinsip tindakan

Antasid adalah sekumpulan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit perut dan duodenum (Duodenum). Istilah ini berasal dari kata Yunani "anti" - melawan dan "acidus" - asid, dan tindakan utama ubat ini bertujuan untuk meneutralkan asid hidroklorik (perklorik), yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik.

Sejarah penggunaan antasid mempunyai lebih dari seratus tahun. Untuk masa yang lama, natrium bikarbonat, baking soda, tetap menjadi agen peneutralan asid yang popular, tetapi, dengan mudah diserap ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan sistemik, ia mempunyai banyak kesan sampingan. Industri farmaseutikal moden menawarkan antasid yang berkesan dan selamat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari peningkatan keasidan gastrik..

Pengelasan antasid

Mengikut mekanisme tindakan dan kesan terapeutik yang diberikan, semua antasid dikelaskan kepada 2 kumpulan besar:

  1. Boleh diserap (generasi lama):
    • natrium bikarbonat (baking soda);
    • kalsium karbonat;
    • magnesium oksida (magnesia terbakar);
    • magnesium karbonat;
    • gabungan kalsium dan magnesium karbonat (Tams, Rennie).

Sebaik sahaja masuk ke dalam perut, agen-agen ini melakukan reaksi peneutralan secara langsung dengan kandungan perut yang berasid dan memberikan kesan yang cepat, tetapi sangat pendek. Semasa tindak balas kimia, sejumlah besar karbon dioksida dilepaskan, yang menyebabkan kembung dan bersendawa. Di samping itu, yang hampir sepenuhnya diserap ke dalam peredaran sistemik, antasid generasi lama menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa dan boleh menyebabkan edema, peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung.

Hari ini, antasid yang diserap secara praktikal tidak digunakan dalam amalan perubatan. Mereka digantikan oleh ubat generasi baru dengan minimum kesan sampingan..

  1. Tidak boleh diserap (generasi baru):
  • sediaan berdasarkan garam aluminium asid fosforik - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • produk aluminium-magnesium - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • penyediaan aluminium-magnesium dengan penambahan komponen lain (anestetik, simethicone dan lain-lain) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mekanisme tindakan

Antasid yang tidak dapat diserap mula berfungsi 15-20 minit selepas pengingesan. Mereka mempunyai penyekat terhadap asid hidroklorik, iaitu, mereka tidak bertindak serentak, tetapi secara beransur-ansur mengikat ion hidrogen dan meneutralkan jus gastrik untuk jangka masa yang panjang (rata-rata, 2.5-3 jam).

Sebagai tambahan, antasid generasi baru:

  • sebahagiannya meneutralkan tindakan hempedu dan enzim pepsin, sehingga mengurangkan kesan perengsa pada membran mukus perut dan duodenum;
  • kerana struktur likat, mereka menyelimuti dinding usus dan melindunginya dari kerosakan;
  • menghalang aktiviti Helicobacter - bakteria, yang merupakan penyebab utama gastritis dan ulser peptik.

Petunjuk untuk digunakan

Antasid ditunjukkan untuk:

  • gastritis akut dan kronik dengan keasidan normal atau tinggi untuk mengurangkan kesan merosakkan jus gastrik pada mukosa gastrik;
  • duodenitis akut dan kronik (keradangan bahagian awal usus - duodenum);
  • ulser peptik dan ulser duodenum dalam fasa akut - untuk tujuan yang sama;
  • GERD (esofagitis refluks) untuk meneutralkan tindakan kandungan gastrik yang agresif apabila mereka dibuang ke dalam esofagus;
  • gangguan gastrousus yang disebabkan oleh ketidaktepatan dalam diet, merokok, pengambilan alkohol dan ubat-ubatan tertentu (glukokortikosteroid, aspirin, ibuprofen dan ubat penghilang rasa sakit lain).

Kontraindikasi

Penggunaan antasid yang tidak dapat diserap dilarang apabila:

  • intoleransi dan hipersensitiviti individu;
  • penyakit buah pinggang yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik;
  • Penyakit Alzheimer;

Antasid tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Rawatan wanita hamil adalah mungkin, tetapi hanya jika manfaat yang berpotensi melebihi risiko kesan negatif pada janin. Rawatan antasid untuk wanita hamil hanya ditunjukkan untuk gejala akut peningkatan keasidan (pedih ulu hati, sengatan masam) dan tidak boleh melebihi 3-4 hari. Semasa menetapkan ubat dalam kumpulan penyusuan, penyusuan susu ibu disyorkan untuk berhenti.

Kesan sampingan

Kesan buruk semasa mengambil antasid jarang berlaku, biasanya dengan penggunaan yang berpanjangan atau dos yang berlebihan. Sebilangan besarnya, kesan sampingan bergantung kepada tindak balas individu pesakit dan jenis ubat..

Produk berasaskan magnesium boleh menyebabkan:

  • cirit-birit;
  • penurunan kadar jantung - bradikardia;
  • kegagalan buah pinggang.

Penyediaan dengan aluminium dalam kes yang jarang berlaku membawa kepada:

  • ensefalopati - kehilangan ingatan, keletihan, mudah marah, perubahan watak, dan sebagainya;
  • osteomalacia - pemusnahan struktur molekul tisu tulang.

Antasid yang mengandungi kalsium mempunyai kesan sampingan berikut:

  • hiperkalsemia (peningkatan kepekatan kalsium dalam darah);
  • peningkatan pembentukan calculi dengan urolithiasis.

Semua kumpulan antasid boleh menyebabkan penyimpangan rasa, mual dan muntah, sakit di sepertiga bahagian atas perut, sembelit.

Interaksi dadah

Seperti semua ubat, antasid boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini ketika berinteraksi dengan ubat lain. Kerana ubat-ubatan menyelimuti dinding perut dan usus, ubat-ubatan tersebut mengurangkan penyerapan dan boleh menyebabkan penurunan kesan terapi:

  • antibiotik dari kumpulan tetrasiklin, fluoroquinolones;
  • perencat pam proton;
  • glikosida jantung;
  • ubat anti-tuberkulosis;
  • penyekat beta;
  • beberapa agen antikulat.

Doktor mengesyorkan meningkatkan selang antara pengambilan antasid dan salah satu ubat ini. Adalah wajar bahawa ia adalah 2-3 jam.

Walaupun piawaian moden untuk rawatan penyakit perut dan duodenum dengan keasidan tinggi menyiratkan pelantikan pelbagai jenis ubat (penyekat reseptor H2-histamin untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, antibiotik untuk menghilangkan H. pylori, dan lain-lain), antasid tetap menjadi salah satu ubat yang paling popular untuk menghilangkan pedih ulu hati. Tempoh pengambilan ubat ini, serta dos yang diperlukan, harus ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Kursus rawatan adalah rata-rata 2-4 minggu.

Rawatan pedih ulu hati dengan antasid

Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di belakang tulang dada, rasa berat dan mual yang berterusan, dan sering bersendawa - inilah yang ditakdirkan oleh orang-orang dengan penyakit akut atau kronik saluran gastrousus. Sensasi terbakar berterusan yang tidak menyenangkan cepat atau lambat akan membawa seseorang ke institusi perubatan, di mana, setelah pemeriksaan, dia masih harus mengambil ubat-ubatan kebencian.

Dan pertama sekali, untuk pedih ulu hati, antasid akan diresepkan, yang merupakan terapi lini pertama dalam rawatan pedih ulu hati yang terpencil. Mari kita ketahui apa itu - antasid, dan dalam keadaan apa ia ditetapkan.

Antasid - apakah ubat-ubatan ini

Penyakit esofagus, perut atau bahagian awal usus kecil adalah penyakit sistem pencernaan yang kerap, di mana proses regenerasi fisiologi semula jadi membran mukus pecah dan gangguan fungsi motoriknya terungkap..

Sekiranya pedih ulu hati, terdapat rembesan asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut, yang secara patologis merosakkan esofagus..

Oleh itu, terutamanya sebagai terapi patogenetik (rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab perkembangan penyakit) dengan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik, ubat-ubatan digunakan yang meneutralkannya. Ubat ini dipanggil antasid..

Dalam apa kes ditetapkan antasid

Ubat dari kumpulan antasid digunakan untuk pedih ulu hati dan sakit masam.

Mereka mempunyai kesan berikut:

  • meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik yang bebas;
  • mengurangkan tekanan berlebihan di perut dan duodenum;
  • mengurangkan pengecutan spastik perut dan refluks duodenogastrik (membuang kandungan duodenum ke dalam perut);
  • mengurangkan masa untuk perkembangan kandungan gastrik dengan ketara.

Antasid secara aktif diresepkan untuk GERD (penyakit gastroesophageal reflux) dengan esofagitis (keradangan esofagus). Antasid adalah salah satu daripada beberapa kumpulan ubat yang tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Berdasarkan petunjuk, antasid digunakan untuk GERD tanpa esofagitis, ulser gastrik tanpa komplikasi dan ulser duodenum, dispepsia gastrik berfungsi.

Pengelasan antasid

Antasid dikelaskan mengikut mekanisme tindakan dan komposisi kimia.

Dengan mekanisme tindakan, mereka dibahagikan:

  • untuk diserap (sistemik, larut);
  • dan tidak dapat diserap (tidak sistemik, tidak larut).

Dengan komposisi kimia, ubat ini dibahagikan kepada:

  • mengandungi magnesium: magnesium hidroksida dan magnesium karbonat asas;
  • mengandungi aluminium: aluminium fosfat dan aluminium hidroksida;
  • natrium bikarbonat;
  • kalsium karbonat;
  • digabungkan, mengandungi 2-3 kumpulan bahan kimia.

Antasid yang boleh diserap

Antasid yang dapat diserap adalah ubat yang larut sepenuhnya dalam darah. Mereka mempunyai kesan yang cepat, tetapi jangka masa yang pendek..

Kelebihan antasid yang diserap adalah ciri cepat mereka dari keasidan, dan, oleh itu, dari pedih ulu hati. Tetapi kesan sampingan negatif, bersamaan dengan jangka masa pendek tindakan peneutralan asid, menjadikannya kurang disukai daripada antasid yang tidak dapat diserap..

Mengambil beberapa penyebab antasid yang diserap, bersama dengan kesan peneutralan asid, pembentukan karbon dioksida secara serentak, yang meregangkan perut dan memprovokasi pengeluaran asid baru. Juga untuk kumpulan ubat ini, setelah kesan akhir tindakan mereka, penampilan ricochet asid adalah ciri.

Fenomena pemulihan asid atau sogokan

Gejala pemulihan asid muncul sejurus selepas tindakan antasid diserap berakhir. Kesan ini serupa dengan reaksi pelindung, ketika tubuh bertindak balas terhadap tindakan zat pengurangan asid dengan cepat dengan berusaha menghasilkan asid hidroklorik dalam jumlah yang lebih besar.

Contoh antasid yang dapat diserap adalah baking soda, sodium bicarbonate, yang sering digunakan di rumah untuk melegakan mulas dengan cepat. Pertama, bahan ini tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang, kerana ketika berinteraksi dengan soda, karbon dioksida terbentuk, yang mendorong pengeluaran semula asid hidroklorik di dalam perut, dan sebagai akibatnya, munculnya pedih ulu hati dengan semangat baru. Kedua, natrium diserap dalam usus, mengakibatkan edema. Kesan sampingan ini tidak diingini, terutama bagi orang yang mempunyai penyakit jantung dan buah pinggang dan untuk wanita hamil..

Dadah

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antasid yang dapat diserap termasuk:

  • magnesia;
  • kalsium dan magnesium karbonat;
  • "Campuran Bourget";
  • Rennie;
  • Tumor;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Prinsip tindakan mereka hampir sama dengan baking soda, tetapi ketika berinteraksi dengan asid hidroklorik, CO2 (karbon dioksida) tidak dibebaskan, yang, dengan itu, memberi kesan positif terhadap kesejahteraan orang yang mengambilnya. Tetapi tempoh aksi mereka juga tidak lama..

Antasid tidak boleh diserap

Mekanisme tindakan antasid yang tidak dapat diserap direalisasikan melalui dua proses - mereka meneutralkan dan menyerap asid hidroklorik, yang dihasilkan oleh perut. Berbanding dengan kumpulan pertama, antasid yang tidak dapat diserap lebih berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk..

Dadah

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antasid yang tidak dapat diserap termasuk:

Kesan sampingan

Antasid mudah ditoleransi, diserap dengan baik, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi mungkin berlaku selepas penggunaannya. Tidak banyak kesan sampingan, tetapi tidak boleh diabaikan..

  1. Persediaan yang mengandungi magnesium mempunyai kesan pencahar pada najis, sering menyebabkan cirit-birit.
  2. Produk yang mengandungi aluminium atau kalsium, sebaliknya, boleh menyebabkan sembelit..
  3. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, intoleransi individu, disertai dengan loya, muntah dan ruam pada badan.
  4. Dos yang besar boleh menyebabkan rasa mengantuk ringan..

Penggunaan antasid untuk pedih ulu hati

Pedih ulu hati boleh menjadi akibat biasa dari kekurangan zat makanan, dan manifestasi penyakit sistem pencernaan. Antasid menekan pedih ulu hati dengan bertindak seperti berikut: mereka meneutralkan asid hidroklorik (hidroklorik) dengan mengubah pH jus gastrik, menjadikannya 3.5 dan meningkat menjadi 4.5. Kesan ini berlangsung selama beberapa jam - dari satu hingga tiga.

Untuk penyakit perut dan usus, antasid diresepkan bergantung pada petunjuk, jika terdapat pedih ulu hati dan bersendawa. Antasid diambil untuk waktu yang lama, sehingga gejala hilang sepenuhnya, tanpa gangguan.

Sekiranya terdapat pedih ulu hati yang terpencil, tanpa mempengaruhi kerongkongan, perut atau usus kecil, seperti, misalnya, setelah pengambilan minuman berkarbonat berwarna secara berkala, dengan penyalahgunaan kopi, maka antasid adalah asas rawatan.

Kesakitan di belakang tulang dada pada wanita hamil diperhatikan lebih kerap pada trimester kedua dan hampir selalu pada trimester ketiga, biasanya setelah berlaku kesilapan dalam diet (penggunaan makanan pedas, makanan berlemak atau goreng). Oleh itu, semasa kehamilan, antasid diresepkan mengikut keperluan dan hanya setelah berunding dengan doktor..

Sekarang semua orang sudah mengetahui bahawa pertolongan cemas untuk pedih ulu hati, tentu saja, antasid. Tetapi, seperti ubat-ubatan lain, bahan-bahan ini tidak diresepkan secara bebas dan tidak diambil tanpa henti. Oleh itu, sebelum berkunjung ke farmasi, cari peluang untuk berjumpa dengan doktor anda..

2.2.4.2. Antasid

Antasid adalah ubat yang meneutralkan asid hidroklorik, akibatnya kesan menjengkelkan jus gastrik pada membran mukus berkurang, sindrom kesakitan berkurang dan proses regenerasi diaktifkan. Antasid mempunyai kesan cepat tetapi berumur pendek, biasanya diresepkan bersama dengan ubat-ubatan yang menghalang rembesan dan pergerakan perut.

Natrium bikarbonat yang digunakan sebagai antasid bertindak dengan cepat dan boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, karbon dioksida yang terbentuk dalam reaksi peneutralan dapat menyebabkan kesan sampingan: ketidakselesaan, erosi gas, dan sekiranya ulser peptik - perforasi (perforasi) ulser. Apabila diserap, natrium bikarbonat mendorong perkembangan alkalosis.

Salah satu antasid yang paling banyak digunakan ialah algeldrat (aluminium hidroksida). Ubat ini meneutralkan asid hidroklorik (1 g aluminium hidroksida bersamaan dengan 250 ml larutan asid hidroklorik 0.1 N), membentuk sebatian aluminium yang tidak larut dan tidak dapat diserap. Sebaiknya menggabungkan aluminium hidroksida dengan magnesium oksida (mudah berinteraksi dengan asid hidroklorik), kerana magnesium klorida yang muncul mempunyai sifat pencahar. Kombinasi yang disebut almagel (magnesium oksida, aluminium oksida, D-sorbitol) sering digunakan. Bersama dengan antasid, Almagel mempunyai kesan menyerap dan menyelubungi. D-sorbitol mempromosikan rembesan hempedu dan pergerakan usus. Dalam kombinasi dengan anestesia (Almagel A) ia digunakan apabila terdapat sindrom kesakitan di kawasan epigastrik.

Penggunaan Almagel jangka panjang (lebih dari 3-4 minggu) membawa kepada hipofosfatemia. Oleh itu, lebih disukai (untuk jangka masa panjang

penerimaan) phosphalugel (gel fosfat aluminium mineral, gel organik, agar-agar).

Magnis trisilikat mempunyai sifat adsorben, menyelimuti dan antasid. Koloid yang terbentuk sebagai hasil interaksi magnesium trisilikat dan asid hidroklorik melindungi mukosa gastrik dari tindakan agresif pepsin dan asid hidroklorik. Ciri ubat adalah kesan antasid jangka panjang..

Vikalin adalah penyediaan kompleks yang merangkumi asas bismut nitrat, magnesium karbonat asas, natrium bikarbonat, akar calamus dan serbuk kulit kayu buckthorn, rutin dan kellin. Mempunyai kesan astringen, antasid, pencahar, digunakan untuk ulser gastrik dan ulser duodenum.

Antasid ditetapkan

Berikut ini dapat digunakan sebagai kriteria keberkesanan terapi anti-ulser:

1. kriteria endoskopi (kekerapan dan kadar parut);

2. kehadiran sindrom kesakitan dan keparahannya;

3. keperluan untuk ubat anti-ulser tambahan (contohnya, kekerapan penggunaan antasid).

Gambar 1
Legenda: N / S M-HB - M-antikolinergik tidak selektif; P-reseptor; G - gastrin; PGE2 - prostaglandin E2; GH - reseptor histamin; Reseptor OP-opiat; FL-C - fosfolipase C; AC-adenylate cyclase; PK - protein kinase; CA - anhidrat karbonik; PPI - perencat pam proton.

1. TERTANGGUNG (PENGHASILAN):

Natrium bikarbonat (NaHCO3)Kalsium karbonat diendapkan (Calcimax) (CaCO3)

2. TIDAK TERDAPAT (BUKAN SOKET):

Aluminium hidroksida (Algeldrat) (Al (OH)3)Carbaldrate (Alugastrin) (garam natrium dihidroksialuminium karbonat)
Magnesium oksida (MgO)Magnesium karbonat asas (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magnesium hidroksida (Mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (silikat aluminium terhidrat)

Maalox (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida)Gastal (aluminium hidroksida, magnesium karbonat, magnesium hidroksida)
Almagel (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (aluminium-magnesium trismet-silicate (dalam bentuk hidrat))
Almagel-A (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, D-sorbitol, anestezin)Alumag (aluminium hidroksida, magnesium hidroklorida)
Kalmagin (magnesium karbonat asas, kalsium karbonat mendakan, natrium bikarbonat)Phosphalugel (alfogel) (aluminium fosfat, gel pektin dan agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magnesium hidroksida aluminat)Di Gel (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, kalsium karbonat)
Gestide (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, magnesium trisilikat)Daijin (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, dimethicone, natrium karboksimetil selulosa)
Alcide (bismut subnitrate, sodium carbonate, sodium bicarbonate, aluminium hidroksida)Vikalin (asas bismut nitrat, asas magnesium karbonat, natrium bikarbonat, calamus rhizome, buckthorn bark, rutin, kellin) Vikalin (asas bismut nitrat, asas magnesium karbonat, natrium bikarbonat, calamus rhizome, buckthorn bark, rutin, kellin)
Alcid-B (asas bismut nitrat, natrium karbonat asas, aluminium hidroksida, ekstrak licorice, chamomile, buckthorn bark, ketumbar dan buah adas)Vikair (Rother) (asas bismut nitrat, magnesium karbonat asas, natrium bikarbonat, rimpang calamus, kulit kayu buckthorn)

Ubat-ubatan kumpulan ini banyak digunakan dalam rawatan ulser. Kesan terapi mereka dikaitkan dengan sifat farmakologi berikut:

1. Kesan antasid.

Kesan antasid, yang utama untuk ubat-ubatan kumpulan ini, boleh dianggap sebagai peneutralan asid (jika 1 molekul antasid meneutralkan 1 molekul HCl), atau sebagai penyerap asid (jika 1 molekul antasid meneutralkan lebih daripada 1 molekul HCl). Lebih-lebih lagi, semua ubat dalam kumpulan ini hanya meneutralkan HCl yang sudah dikeluarkan, tanpa menjejaskan rembesannya. Kimia tindakan peneutralan antasid ditunjukkan dalam Jadual 4..

Jadual 4
Kimia tindakan peneutralan antasid

Bahan aktifReaksi perutReaksi usus
NaHCO3 + HCl && rarr NaCl + H2O + CO2NaCl + NaHCO3 && rarr tiada tindak balas
CaCO3 + 2HCl && rarr CaCl2 + H2O + CO2^CaCl2 + NaHCO3 && rarr CaCO3 + NaCl + HCl
MgO + 2HCl && rarr MgCl2 + H2OMgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
Mg (OH)2 + 2HCl && rarr MgCl2 + H2OMgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
2MgO * 3SiO * (H2O)n + 4HCl && rarr 2MgCl2 + 3SiO2 + (H2O)n + 2MgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl

Al (OH)3 + 3HCl && rarr AlCl3 + 3H2O2AlCl3 + 3NaHCO3 && rarr Al2(CO3)3 + 3NaCl + 3HCl

Kegiatan peneutralan asid (KNA) antasid dinyatakan dalam milliequivalents (meq), yang setara dengan jumlah asid hidroklorik 1N, yang ditetrasi ke pH 3,5 dengan dos tertentu ubat dalam jangka waktu yang ditetapkan (biasanya 15`). KNA antasid dianggap rendah jika kurang dari 200 meq / hari; purata, jika indikatornya berada dalam julat 200-400 meq / hari dan tinggi jika KNA melebihi 400 meq / hari. Perlu diingatkan bahawa peningkatan kesan peneutralan asid lebih dari 600 meq / hari tidak meningkatkan kesan antasid..

KPA adalah optimum untuk antasid

200 meq / hari, memungkinkan untuk mencapai parut hingga 75% ulser setelah penggunaan ubat selama 4 minggu. Dengan peningkatan KNA dalam julat 200-600 meq / hari, peningkatan penyembuhan hanya berlaku sebanyak 10%, dan peningkatan KNA berikutnya bahkan disertai dengan penurunan frekuensi parut. Jadual 5 menunjukkan ciri perbandingan KNA beberapa bahan aktif yang membentuk antasid dan pelbagai sediaan komersial berdasarkannya..

Jadual 5
Aktiviti peneutralan asid dari pelbagai bahan aktif yang membentuk antasid dan beberapa persediaan komersial berdasarkannya

Bahan aktifFormulaAktiviti peneutralan asid (meq / 15 ml)
Al (OH)329
Al2(CO3)336
AlPO46
NH2CH2COOAl (OH)217
(HO)2ALOCO2Na8.5 / tab
CaCO320-58 / g
[Mg (OH)2+MgSO4+Al (OH)3+Al2(JADI4)3]18-33
MgCO3Rendah
Mg (OH)235
MgO8-20 (hingga 45) meq / g
Mg2O8Si3Rendah
Mg (OH)2+Al (OH)363
NaHCO313-17 / g
Dadah komersial
KuantitiAktiviti peneutralan asid (meq)Ubat antasidKuantitiAktiviti peneutralan asid (meq)
10 ml4.32Gelusil1 tab21
1 tab9.5Gelusil5 ml24
5 ml15.5Maalox-705 ml35.0
5 mlenam belasMaalox15 ml40.5

1 tab18.5Maalox-7010 ml70.0
---Maalox-7015 ml105.0

Oleh itu, di bawah tindakan antasid, pH di dalam perut meningkat, disertai dengan penurunan pembentukan sejumlah enzim proteolitik dan penurunan dalam tindakan faktor-faktor agresif. Lebih-lebih lagi, alkalisasi kandungan gastrik meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah, yang boleh menjadi penting, misalnya, dalam refluks gastroesophageal (GER).

Kadar permulaan kesan antasid ditentukan oleh kadar pembubarannya. Oleh itu, natrium bikarbonat dan magnesium hidroksida larut dalam perut dengan mudah, memberikan perkembangan kesan penimbunan yang cepat. Aluminium hidroksida dan kalsium karbonat larut dengan perlahan, oleh itu, peneutralan asid gastrik yang ketara bermula dalam masa kira-kira 10 minit. Suspensi cenderung larut lebih cepat daripada tablet atau serbuk.

Tempoh kesan antacid bergantung pada berapa lama ubat itu kekal di dalam perut. Apabila diambil semasa perut kosong, antasid dipindahkan dengan cepat dan jangka masa tindakannya tidak melebihi 20-40 minit. Sekiranya terdapat makanan di dalam perut, pengosongan daripadanya akan perlahan, jadi antasid yang diambil setelah makan tinggal di perut lebih lama. Oleh itu, antasid yang diambil 1 jam selepas makan mengekalkan kesan peneutralan asidnya selama kira-kira 3 jam. Natrium bikarbonat dan magnesium hidroksida mempunyai jangka masa terpendek kesan peneutralan, dan aluminium hidroksida dan kalsium karbonat - yang paling besar. Antasid yang mengandungi gabungan aluminium dan magnesium mempunyai jangka masa tindakan yang sederhana.

2. Tindakan penyerap.

Kesan ini paling ketara dalam antasid gabungan yang mengandungi Al dan hampir tidak terdapat dalam ubat yang dapat diserap. Penjerapan pepsinogen dan pepsin, asid hempedu, lysolecithin, toksin, bakteria menyebabkan penurunan aktiviti proteolitik jus gastrik dan penurunan kesan merosakkan sejumlah faktor pencerobohan lain.

3. Meningkatkan sifat pelindung mukosa.

Tidak bergantung pada kemampuan peneutralan asid antasid dan paling biasa untuk sediaan yang mengandungi Bi- dan Mg. Di bawah pengaruh mereka, terdapat sedikit peningkatan sintesis prostaglandin sitoprotektif dan vasoaktif, serta pengikatan faktor pertumbuhan epitel dengan penetapannya di kawasan ulser. Akibatnya, ini merangsang percambahan dan pembezaan normal sel, pengembangan kolesterol vaskular dan regenerasi tisu, yang tentunya mempengaruhi kualiti parut pembentuk di tempat ulser. Ubat yang mengandungi Al-, Bi- dan Mg dapat meningkatkan pembentukan lendir dan fucoglycoprotein, yang meningkatkan lagi daya tahan mukosa gastrik terhadap tindakan faktor-faktor agresif.

4. Tindakan menyelimuti dan / atau astringen (untuk persiapan Bi).

Ia dicirikan oleh penurunan hubungan faktor agresif persekitaran gastrik dengan dinding organ dan disertai dengan peningkatan perlindungan mukosa dari tindakan faktor agresif, peningkatan daya tahannya.

5. Kesan anti-radang yang lemah.

Lebih melekat pada antasid yang mengandungi Bi- dan Mg dan memungkinkan untuk mengurangkan keparahan proses keradangan pada membran mukus.

Keperluan untuk antasid yang ideal:

1. aktiviti peneutralan asid dan penyerapan tinggi;
2. menjaga pH intragastrik dalam lingkungan 3-5;
3. permulaan tindakan yang cepat dan kesan jangka panjang;
4. ketiadaan sindrom "rebound" dan hipersecretion sekunder;
5. ketiadaan pembentukan gas;
6. ketiadaan kesan sampingan sistemik dan keabnormalan keseimbangan asas asid;
7. ketiadaan kesan sampingan sistemik yang berkaitan dengan penyerapan Al, Mg, Ca, Na, Bi;
8. sifat organoleptik yang baik;
9. kestabilan semasa penyimpanan jangka panjang;
10. harga yang boleh diterima.

Petunjuk umum untuk penggunaan antasid adalah ulser perut dan ulser duodenum, esofagitis refluks, hernia hiatal. Taktik moden menggunakan ubat-ubatan dalam kumpulan ini memberikan keutamaan tanpa syarat kepada antasid gabungan, terutamanya ubat-ubatan dengan KNA tinggi dan jangka masa tindakan yang mencukupi, di antaranya maalox dan magaldrat dapat dibezakan sebagai yang paling berjaya. Ubat yang dapat diserap dapat digunakan dengan sangat terhad hanya sebagai cara cepat untuk menghilangkan rasa sakit dan pedih ulu hati, kerana mereka mempunyai pelbagai kesan sampingan (Jadual 8). Dosis natrium bikarbonat dan kalsium karbonat dalam kes ini ialah 0.25-1.0 g.

Antasid campuran berbeza dari ubat gabungan dengan pengenalan tambahan garam bismut dan ekstrak tumbuhan ke dalam formulasi. Bismuth subnitrate atau basic nitrate yang termasuk dalam komposisi mereka mempunyai kesan astringen dan antibakteria; kesan antiseptik dan anti-radang terdapat pada chamomile dan adas; serbuk rimpang calamus meningkatkan pencernaan; licorice mempunyai kesan gastroprotektif; serbuk kulit kayu buckthorn memberikan kesan pencahar; rutin dan kellin memberikan kesan anti-radang, di samping itu, kellin mempunyai kesan antispasmodik. Pada masa ini, ubat-ubatan dalam kumpulan ini telah menghasilkan kedudukan yang banyak untuk gabungan antasid. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia digunakan dalam kombinasi dengan bentuk tablet antacid gabungan. Purata dos adalah 2 tablet ubat.

Dalam rawatan ulser, antasid digabungkan dengan ubat antisecretori lain, yang secara signifikan dapat mempercepat melegakan kesakitan dan gangguan dyspeptik. Dengan terapi rasional dengan ubat-ubatan kumpulan ini, setelah 2-3 hari, terdapat penurunan yang signifikan dalam sindrom kesakitan, pedih ulu hati, dan motilitas gastrousus dinormalisasi.

Semasa menggunakan antasid, perlu diingat bahawa:

1. pengambilan ubat harus dilakukan dalam tempoh pemberhentian kesan penyangga makanan pada puncak rembesan gastrik maksimum (kira-kira 1 jam selepas makan);

2. Pengisian semula setara antasid setelah pengosongan kandungan gastrik (3 jam selepas makan). Harus diingat bahawa kesan peneutralan antasid yang diambil setelah makan lebih lama daripada ketika diminum sebelum makan;

3. pengambilan ubat wajib sebelum tidur untuk menekan rembesan pada waktu malam;

4. dalam tempoh pembengkakan ulser, perlu mengambil antasid setiap satu hingga dua jam (dari 2 hingga 4 minggu), diikuti dengan mengambilnya dalam tempoh interdigestive;

5. perlu juga mengambil kira "profil" kesakitan individu, menetapkan masa pengambilan ubat pada masa kejadiannya;

6. kekerapan mengambil ubat lebih penting daripada dos;

7. antasid seperti gel biasanya lebih unggul daripada bentuk tablet dalam bentuk KNA dan jangka masa tindakan.

Bergantung pada lokalisasi ulser, rejimen rawatan standard mungkin mengalami beberapa perubahan (Jadual 6, 7):

Jadual 6
Ciri-ciri pelantikan antasid, bergantung pada penyetempatan ulser

10 ml

30 ml

IndeksUlser mediogastrikUlser peptik
1 jam selepas setiap makan dan sebelum tidur1 dan 3 jam selepas makan dan 10-15 ml sebelum tidur

Jadual 7
Ciri pelantikan antasid, bergantung pada jenis rembesan

IndeksRembesan basal meningkatRembesan rangsangan meningkat
45 minit - 1 jam sebelum makan45 minit - 1.5 jam selepas makan

Kelemahan utama sebahagian besar rejimen yang disyorkan adalah perkembangan kesan sampingan pada pesakit dengan penggunaan antasid (Jadual 555). Selalunya ia berlaku dalam bentuk gangguan dyspeptik. Dalam kes ini, untuk pembetulan, anda boleh menggunakan kesan pelbagai arah pada najis antasid yang mengandung Mg (menyebabkan cirit-birit) atau yang mengandungi Al (penyebab sembelit). Kelemahan lain dari ubat ini adalah keperluan penggunaannya yang kerap (lebih dari 4 kali sehari), yang mengurangkan kepatuhan pesakit terhadap rawatan. Anda juga tidak boleh memberi ubat yang mengandungi aluminium dan magnesium hidroksida untuk jangka masa panjang, kerana dalam hal ini risiko mengembangkan gangguan fungsi evakuasi saluran gastrointestinal dan ensefalopati meningkat dengan ketara.

Jadual 8
Kesan sampingan antasid

Walaupun keberkesanan antasid gabungan moden yang cukup tinggi dan data yang muncul dalam beberapa tahun kebelakangan ini bahawa keberkesanannya dalam merawat ulser dalam monoterapi adalah 70-75%, masih disarankan untuk menganggap golongan ubat ini sebagai ubat anti-ulser tambahan.


1. Adakah persediaan yang mengandungi aluminium selamat? // Farmakologi dan Terapi Klinikal.- 2004.- T.13, No. 1.- P.5-8.

2. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Penyakit ulser peptik. // M., Perubatan, 1987.

3. Goncharik I.I. Gastroenterologi: standardisasi diagnosis dan rasional untuk buku rawatan / Rujukan. - Minsk: Belarus, 2000. - 143 p..

4. Kalinin A.V. Ulser peptik: dari patogenesis hingga rawatan // Pharmateca. - 2002. - No. 9. - P.64-73.

5. Mengenai piawaian (protokol) diagnosis dan rawatan pesakit dengan penyakit sistem pencernaan / Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia 17.04.98 No. 125 // Kesihatan 1998. No. 7. - S.103-139.

6. Farmakoterapi rasional penyakit sistem pencernaan: Panduan untuk doktor yang berlatih / Ed. Disunting oleh V.T. Ivashkin. M.: Litter, 2003. - 1046 p..

7. Ryss E.S., Zvartau E.E. Farmakoterapi penyakit ulser peptik. SPb., M.: "Dialek Nevsky", "Binom", 1998.- 253 p..

8. Garis panduan persekutuan untuk doktor mengenai penggunaan ubat-ubatan (sistem formulari): Isu I. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 975 p..

9. Camidge R; Peaston R. Dos yang disyorkan antasid dan hiperkalsemia teruk // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001. Vol.52 No. 3. P.341-342.

10. Kravetz R.E. Serbuk antasid // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - Vol.98, No. 4.- P.924-925.

11. Maton P.N., Burton M.E. Antasid dikaji semula: tinjauan mengenai farmakologi klinikal mereka dan penggunaan terapi yang disyorkan // Dadah.- 1999.- Vol.57, No. 6.- P.855-870.

12. McGuinness B., Logan J.I. Sindrom alkali susu // Ulster. Med. J.- 2002.- Vol.71, No. 2.- P.132-135.

13. Moayyedi P., Soo S., Deeks J. et al. Kajian sistematik: Antasid, antagonis reseptor H2, prokinetik, bismut dan terapi sucralfate untuk dispepsia bukan ulser // Aliment. Farmakol. Ther.- 2003.- Vol.17, No. 10.- P.1215-1227.

14. Stanghellini V. Pengurusan penyakit refluks gastroesophageal // Drugs Today.- 2003.- Vol.39, Suppl A.- P.15-20.

Antasid dalam amalan klinikal moden

Di antara ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem pencernaan, kumpulan antasid digunakan lebih jarang. Sebabnya adalah adanya ubat lain yang menekan pengeluaran asid. Walau bagaimanapun, antasid juga dapat digunakan, walaupun lebih jarang. Oleh kerana keselamatan, terutama yang terdapat pada antasid yang tidak dapat diserap, penggunaannya juga semakin meningkat kerana kontinjen wanita hamil. Secara umum, ini adalah ubat yang selamat yang mempunyai kelemahan klinikal, tetapi ada juga kelebihan objektif..

Oleh kerana kelemahan yang paling penting, iaitu fenomena "pemulihan", antasid lebih jarang digunakan dalam rawatan penyakit esofagus, gastrik dan usus. Inti dari "pemulihan" dikurangkan menjadi peningkatan kompensasi dalam jumlah asid yang dikeluarkan oleh sel gastrik parietal sebagai tindak balas kepada peneutralannya dengan antasid. Pada mulanya, pH gastrik akan meningkat, tetapi kemudian keasidan akan meningkat (pH akan turun lebih banyak dari sebelumnya). Ini menghadkan kemungkinan antasid untuk gangguan pembentukan asid..

Tempat antasid dalam klasifikasi farmakologi

Kumpulan ubat-ubatan yang mempengaruhi keupayaan merembeskan perut merangkumi banyak bahan, termasuk ubat-ubatan kumpulan antasid. Semua ubat gastrotropik dibahagikan kepada dua jenis dengan tujuan. Yang pertama adalah cara untuk mengimbangi rembesan perut yang tidak mencukupi, mengandungi enzim dan jus gastrik tiruan, serta bahan yang digunakan untuk rembesan berlebihan. Yang terakhir ini merangkumi antasid yang tidak dapat diserap dan diserap..

Yang tidak dapat diserap merupakan sebahagian besar antasid, kerana ia tidak mempunyai kesan sistemik. Mereka tidak mengganggu pH darah dan selamat digunakan oleh kanak-kanak dan wanita hamil. Walau bagaimanapun, semasa menyusui, tidak masuk akal untuk menggunakannya, kerana ketiadaan kesan yang tidak diingini belum terbukti. Walaupun secara teori, kerana mereka tidak memasuki aliran darah dan tidak dapat masuk ke dalam susu ibu, ada kemungkinan untuk membenarkan keselamatan mereka semasa menyusui..

Pengelasan antasid

Semua ubat antasid dibahagikan kepada dua kumpulan heterogen: bahan yang dapat diserap dan tidak boleh diserap. Oleh kerana itu, mekanisme tindakan mereka berbeza. Diserap merangkumi:

  • natrium bikarbonat - antasid termudah dengan tindakan pantas, tetapi mudah berbuih di perut;
  • magnesium oksida adalah bahan yang lebih selamat, tetapi cenderung menyebabkan hipermagnesemia;
  • kalsium karbonat (lebih selamat daripada magnesium oksida, walaupun cenderung menyebabkan hiperkalsemia);
  • kalsium karbonat asas (alkali) diserap lebih lemah, oleh itu lebih selamat daripada yang sebelumnya;
  • asas (alkali) magnesium karbonat lebih selamat daripada magnesium oksida dan keberkesanan yang sama dengan kalsium karbonat alkali;
  • Campuran bourget (komposisi natrium bikarbonat, sulfat dan fosfat);
  • campuran kalsium dan magnesium karbonat.

Semua antasid ini dinamakan sempena zat-zat yang disusunnya. Hanya dalam kes yang terakhir, campuran antasid mempunyai nama dagang ubat tersebut. Ini adalah Rennie, Andrews Antacid dan Tams. Walau bagaimanapun, dari segi keberkesanan, semua yang diserap adalah hampir sama, dan ia memberikan kesan mengurangkan keasidan dengan cepat. Walau bagaimanapun, kerana gangguan dalam profil elektrolit plasma darah, mereka kurang selamat daripada rakan kelas mereka yang tidak dapat diserap..

Antasid tidak boleh diserap

Ini termasuk sebatian magnesium, kalsium dan aluminium yang tidak larut, yang, setelah tindak balas kimia dengan asid hidroklorik, tidak membentuk gas dan tidak diserap ke dalam darah. Ini adalah antasid yang lebih maju, senarainya ditunjukkan seperti berikut (mengikut kod ATX):

  • A02AA - persediaan berdasarkan magnesium;
  • A02AB - berdasarkan aluminium dan garamnya yang tidak larut;
  • A02AC - antasid kalsium;
  • A02AD - Gabungan antasid yang mengandungi garam dan sebatian kompleks aluminium, magnesium, kalsium dan silikat.

Yang paling biasa sekarang ialah antasid aluminium-magnesium atau aluminium-magnesium-kalsium. Ini disebabkan oleh banyak kesan positif menggabungkan. Kesan sampingan juga dinetralkan bersama: untuk garam magnesium, ini adalah cirit-birit, dan untuk turunan aluminium, sembelit. Antasid moden digabungkan dengan antispasmodik.

Kumpulan terapi antasid yang tidak dapat diserap

Komposisi antasid yang tidak larut menentukan sifat terapeutiknya. Bergantung pada ini, jenis ubat dipilih yang sesuai untuk rawatan penyakit tertentu. Komposisi antasid adalah seperti berikut:

  • aluminium fosfat ("Phosphalugel");
  • algedrate dengan magnesium hidroksida (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • gabungan natrium-kalsium, sediaan antasid aluminium-magnesium-silikat dengan alginat ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simethicone dalam kombinasi dengan ubat aluminium-magnesium (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Phosphalugel" tidak mengalkali kandungan perut dan usus dan paling aktif pada keasidan tinggi. Semakin tinggi, semakin penting adalah penggunaan terapi "Phosphalugel". Ubat kategori kedua paling kerap digunakan dalam rawatan ulser dan gastritis hiperasid. Mereka selamat dan berkesan, walaupun aluminium fosfat paling baik digunakan pada pH yang sangat rendah..

Dadah kategori ketiga mempunyai ciri penting: alginat menghalang kandungan asid daripada dilemparkan ke dalam esofagus. Dengan menghilangkan refluks gastroesophageal, mereka secara berkesan membantu dalam rawatan GERD. Di satu pihak, ubat ini meneutralkan keasidan, dan di sisi lain, mereka melindungi mukosa esofagus di bahagian bawahnya dari kesan agresif kandungan gastrik. Semua antasid di atas (contoh) yang mengandungi alginat adalah ubat berkesan untuk GERD.

"Almagel Neo", "Relzer" atau "Gestid" sedikit berbeza dari pendahulunya. Mereka lebih serupa dengan kumpulan antasid kedua, iaitu gabungan garam aluminium dan magnesium yang tidak larut. Namun, kerana adanya "Simethicone" karminatif, mereka menghilangkan kembung. Kesan ini penting secara klinikal kerana gas meregangkan perut dan usus, menyebabkan sel menghasilkan asid. Antasid yang diserap juga mempunyai kekurangan seperti itu, di mana ia menimbulkan fenomena "pemulihan".

Kesan antasid lain

Menganalisis bahan berdasarkan antasid yang telah dikembangkan, senarai kesannya harus diperluas. Tindakan mereka dikurangkan bukan hanya untuk penurunan keasidan karena pengikatan klorin, tetapi juga untuk melindungi sel-sel mukosa gastrik. Kesan ini dipanggil gastrocytoprotection. Ini paling ketara dalam antasid yang mengandungi aluminium. Aluminium fosfat memperkuat kadar sintesis prostaglandin, kerana frekuensi pembelahan sel di dalam perut meningkat. Bahan ini mampu mengikat asid hempedu jika masuk ke dalam perut.

Di dalam usus, pengikatan asid hempedu kurang penting. Dalam perut dengan cara ini, kesan patogen pada epitel dikurangkan, yang menghalang perkembangan gastritis jenis C kronik. Ia disebabkan oleh pembuangan hempedu ke dalam perut. Tetapi dalam usus, pengikatan asid hempedu menyebabkan sembelit. Atas sebab ini, antasid yang mengandungi aluminium, senarai yang dinyatakan di atas, harus digabungkan dengan antasid yang mengandung magnesium. Seperti yang anda lihat, antasid bukan sahaja dapat meneutralkan asid perut, tetapi juga dapat mengatur motilitas saluran usus dan pemulihan epitel..

Petunjuk

Sekiranya anda menganalisis antasid, senarai kesan terapi dan kesan sampingannya, serta ciri komposisi dan tindakan farmakologi, anda dapat menentukan petunjuk penggunaannya. Mereka bergantung pada jenis antasid dan penyakit tertentu, serta keadaan komorbid. Penyakit yang memerlukan penggunaan antasid adalah berikut:

  • GERD (penyakit refluks gastroesofagus);
  • apa-apa penyakit yang memprovokasi GERD (achalasia of cardia, hernia aperture esofagus diafragma);
  • rawatan keadaan selepas luka bakar kimia atau terma esofagus;
  • ulser perut;
  • gastropati erosif;
  • penyakit refluks duodenogastrik;
  • ulser duodenal.

Semua antasid di atas (senarai) tidak sesuai untuk monoterapi untuk mana-mana penyakit yang disenaraikan. Rawatan yang paling cekap adalah kombinasi mereka dengan agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Mereka adalah ubat barisan pertama. Ini adalah penyekat reseptor histamin H2 dan perencat pam proton. Walau bagaimanapun, jika perlu, ubat antasid dan antisecretori digabungkan dengan berkesan, mempercepat penyembuhan ulser dan erosi..

Pemilihan antasid

Beberapa antasid, yang namanya ditunjukkan di atas, harus dianggap sebagai alat pilihan untuk beberapa patologi. Khususnya, untuk GERD, adalah rasional untuk menggunakan gabungan antasid aluminium-magnesium-silikat dengan alginat. Ini adalah "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" dan analog lain dalam komposisi.

Pada gastritis hiperasid kronik jenis "C", seperti dalam keadaan hiperasid, adalah wajar untuk memberi pilihan kepada ubat "Phosphalugel". Ia juga disukai untuk refluks duodenogastrik. Dalam situasi klinikal lain, pilihan bergantung pada keadaan orang yang bersamaan. Sekiranya dia sering sembelit, maka antasid magnesium lebih disukai. Lebih baik menggunakan persediaan aluminium-magnesium pada kanak-kanak..

Untuk ulser gastrik dan (atau) duodenum, antasid yang tidak dapat diserap digunakan. Senarai mereka luas kerana terdapat banyak nama dagang. Selalunya, satu antasid dengan kesan analgesik harus diambil pada mulanya dan yang lain harus digunakan tanpanya. Antasid analgesik adalah Almagel A, yang mengandungi anestesia (benzocaine). Sebaiknya diminum 3-4 hari jika ulser atau hakisan disertai dengan kesakitan yang teruk, dan kemudian diganti dengan antasid lain, tanpa ubat bius. Tanpa pengawasan doktor, ia dibenarkan mengambil antasid tidak lebih dari 14 hari.

Penggunaan antasid semasa kehamilan

Semua antasid yang tidak dapat diserap selamat semasa mengandung kerana tidak dapat diserap ke dalam aliran darah. Kemustahilan untuk memberikan mereka kesan resorptif memberikan harta ini. Oleh itu, dalam sebarang tempoh kehamilan, ubat antasid yang tidak diserap ke dalam aliran darah tidak boleh membahayakan tubuh ibu atau janin. Pengecualian adalah kumpulan antasid yang diserap, yang secara teorinya boleh menyebabkan bahaya akibat ketidakseimbangan elektrolit dan asid-basa. Sehingga bahaya penggunaan antasid yang diserap selama kehamilan tidak dikecualikan, penggunaannya harus dibuang.

Semasa penyusuan, keselamatan penggunaan antasid tetap tidak dapat dipastikan. Tidak ada ujian yang dilakukan dengan wanita yang menyusui, yang bermaksud ada kemungkinan kesan berbahaya yang tidak terbukti. Risiko ini tinggi dalam antasid yang dapat diserap dan secara teorinya tidak ada pada yang tidak diserap. Namun, karena kurangnya informasi tentang penelitian, dan juga karena kurangnya eksperimen yang signifikan secara klinis, dikontraindikasikan untuk meresepkan antasid apa pun kepada seorang wanita semasa menyusui..

Aplikasi dalam pediatrik

Sesuai dengan norma undang-undang Persekutuan Rusia, dilarang di negara ini untuk memberikan penghambat pam proton kepada anak-anak kecil. Sehubungan itu, apabila penyakit perut atau duodenum berlaku, perlu menggunakan antasid atau penyekat reseptor histamin H2. Ketidakupayaan untuk menyerap dan memberikan kesan penyerapan menjadikan antasid selamat untuk kanak-kanak. Mereka tidak membahayakan, tidak merosakkan saluran gastrousus, walaupun mereka mempunyai beberapa kesan sampingan.

Namun, dalam amalan pediatrik, ubat antasid untuk anak-anak tidak dapat digunakan secara meluas, kerana hanya ada sebilangan kecil penyakit yang memerlukan resepnya. Pada pesakit dewasa, sebaliknya, terdapat lebih banyak petunjuk. Pada kanak-kanak, ulser perut, hakisan, dan ulser duodenum lebih jarang berlaku. Selain itu, penggunaan aluminium-magnesium atau antasid aluminium yang tidak dapat diserap secara eksklusif mengancam sembelit..

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada antasid yang dapat diserap untuk kanak-kanak. Sebabnya ialah risiko pergeseran keseimbangan elektrolit dan asid-basa. Pada kanak-kanak, kepekatan normal berbeza-beza pada tahap yang lebih rendah, itulah sebabnya risiko bahaya kepada anak akibat hiperkalsemia, hipermagnesemia atau alkalosis jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ubat yang berkesan dalam kes ini harus dianggap sebagai antasid yang tidak dapat diserap yang tidak mempunyai natrium bikarbonat: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel tidak disyorkan untuk digunakan kerana kemungkinan sembelit.

Batasan penggunaan antasid

Antasid, klasifikasi yang menunjukkan adanya dua jenis bahan ubat kumpulan, agak terhad penggunaannya. Ini disebabkan oleh ciri farmakokinetik dan farmakodinamik, gangguan penyerapan makanan dan ubat-ubatan lain, serta kesan penekanan asid yang tidak mencukupi. Kesan jangka pendek yang memerlukan penggunaan antacid yang kerap juga merupakan batasan penting penggunaannya..

Tempoh tindakan penindasan asid antasid yang tidak dapat diserap adalah 2-3 jam. Oleh itu, menjadi mustahak untuk menggunakannya 4-6 kali sehari, yang menyusahkan dari segi praktikal. Lebih-lebih lagi, dalam kes ulser perut atau gastritis hiperasid, antasid dapat mengekalkan pH 3-4. Tanpa penggunaan ubat, tahap pH adalah 1-1.5, yang dicirikan sebagai persekitaran berasid yang kuat.

Penurunan keasidan jangka pendek hingga 3-4 unit tidak memberi kesan terapeutik yang penting. Lebih-lebih lagi, setelah kira-kira 2 jam dari saat aplikasi, nilai pH dipulihkan. Ini bermaksud bahawa faktor kerosakan yang menimbulkan kemunculan keradangan kronik, erosi atau bisul terus bertindak. Ini mencirikan antasid sebagai ubat rendah dan tidak berjaya untuk monoterapi penyakit esofagus dan gastrik..

Oleh kerana ciri-ciri farmakologi yang dijelaskan di atas, antasid telah memberi jalan kepada penyekat reseptor histamin dalam rawatan penyakit gastrousus. Yang terakhir ini kurang berkesan daripada perencat pam proton moden. Oleh itu, paling kerap dalam rawatan keadaan hiperasid, bisul dan erosi, keutamaan diberikan kepada mereka. Contoh ubat adalah: "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Lanzoprazole". Mereka ditoleransi dengan baik dan mempunyai sebilangan kecil kesan sampingan yang signifikan secara klinikal.

Tempat objektif ubat antasid

Dengan menilai ciri farmakodinamik dan farmakokinetik antasid, kesimpulan yang jelas dapat dibuat mengenai kemungkinan penggunaan antasid. Jelas, kesannya tidak mencukupi untuk monoterapi bisul, gastropati erosif, GERD. Oleh itu, hanya untuk antasid yang tidak dapat diserap, hanya terdapat beberapa bidang penggunaan klinikal:

  • rawatan simptom pedih ulu hati;
  • Terapi GERD sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks;
  • terapi gastropati erosif bersama dengan perencat saluran H +;
  • rawatan ulser gastrik dan (atau) duodenum sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.

Semua antasid (nama di atas) digunakan terutamanya semasa perut kosong, iaitu 1 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan terakhir. Mereka perlu diminum 4-6 kali sehari kerana kesan penekanan asid pendek mereka. Inhibitor pam H + atau reseptor H2-histamin digunakan sekali sehari. Dengan syarat antasid mengganggu penyerapan ubat lain yang lebih aktif, ubat tersebut tidak boleh digunakan sebelum mengambil inhibitor pam proton.

Juga, antasid mengganggu penyerapan antibiotik, dapat mengikatnya dan mengurangkan aktiviti antibakteri mereka dalam rawatan jangkitan H. pylori. Sekiranya penggunaan ubat lain, diharapkan penyerapan sisa ubat terganggu semasa mengambil antasid yang tidak dapat diserap. Nilai terapi mereka turun dengan ketara. Oleh itu, banyak doktor mengesyorkan agar resep antasid ditinggalkan sekiranya kepekatan plasma ubat lain sangat penting..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Berjalan dari gastritis

Lipomatosis

Gastritis boleh dirawat dengan berjalan. Mengenai surat ini dari Nikolai Demianovich Demidkov dari Chelyabinsk."Baru-baru ini saya mendapat maklumat bahawa separuh lelaki di Moscow menderita gastritis.

Apa itu kembung perut

Lipomatosis

Sebab-sebabnyaNama "perut kembung" berasal dari kata Latin "flatus", yang bermaksud pembebasan gas dari usus, disertai dengan bunyi khas.

Selalunya, gas dilepaskan dari badan semasa buang air besar..

Kumpulan antasidKesan sampingan
Natrium bikarbonat
Kalsium karbonatYang mengandungi magnesium
Yang mengandungi aluminium
Yang mengandungi bismut