logo

Antasid: nama dan senarai ubat generasi baru

Antasid telah digunakan selama lebih dari satu abad sebagai alat penting untuk melegakan pembakaran perut dan sensasi yang menyakitkan..
Antasid adalah ubat yang digunakan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dengan melemahkan asid. Tugas utama adalah memasuki hidrasi dengan asid hidroklorik, yang menghasilkan klorida, air dan karbon dioksida, yang memberi pesakit kelegaan.

Bila hendak menggunakan antasid

Farmakologi di pasaran semasa menyediakan sejumlah antasid, dalam bentuk pil dan penggantungan, dan kualiti utamanya adalah kesan tindakan cepat dan jangka panjang yang membantu menghilangkan rasa sakit:

  • dengan pedih ulu hati - penyakit mukosa esofagus;
  • dengan penyakit saluran gastrousus;
  • farmakoterapi sistem pencernaan;
  • dengan peningkatan subasiditi di dalam perut.

Antasid bukan sahaja dapat mengurangkan kesakitan dengan cepat, tetapi juga mempunyai kos yang rendah.

Perut manusia melakukan fungsi tertentu, seperti semua organ lain dalam tubuh manusia. Dan peranan perut dikurangkan untuk pencernaan makanan, dalam hal ini dibantu oleh jus gastrik atau asam, yang tugasnya, selain mencerna makanan, juga untuk memusnahkan bakteria berbahaya. Dinding bahagian dalam perut berbaris sehingga asid tidak membahayakan selaput lendir. Ia dilengkapi dengan apa yang disebut penghalang yang melindungi organ itu sendiri dari tindakan asid dan ulserasi. Walau bagaimanapun, kekurangan zat makanan, tekanan, pengambilan makanan yang tidak terkawal dan faktor lain boleh merosakkan dinding dalaman mukosa gastrik, yang boleh menyebabkan hakisannya..

Masalah lain yang dapat dihadapi adalah keradangan selaput lendir, kerana kelemahan otot yang bersempadan antara perut dan kerongkongan, dan dalam kes ini, alasan untuk semua asid yang telah meresap ke dalam sistem pencernaan (refluks echophagitis). Ejen farmakologi antasid menekan asid yang dirembeskan, kerana bahan alkali dalam komposisi mereka, yang merupakan lawan dari cecair kaustik. Tindakan di mana cecair kaustik dan asas alkali memasuki tindak balas kimia disebut tindak balas peneutralan. Dengan tindakan peneutralan ini, persekitaran berasid perut kembali normal, sakit ulseratif menurun, gejala sakit berkurang, sementara esofagus kembali normal, dan pedih ulu hati hilang.

Jenis antasid dan senarai ubat generasi baru


Sebilangan besar antasid adalah bahan aktif, campuran kalsium, magnesium dan aluminium. Asimilasi ubat antasid dalam tubuh berjalan dengan cara yang berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. larut. Ubat ini bertindak lebih cepat daripada analog lain, kerana penyerapan cepat produk akhir reaksi kimia ke dalam mukosa usus dan pembubaran dalam darah, di mana kelajuan kesannya terhadap sumber kerengsaan meningkat. Walau bagaimanapun, ubat antrasit seperti itu menyumbang kepada pelbagai komplikasi dan menjadikannya kurang kompetitif dengan ubat yang tidak larut. Ini termasuk alkali - baking soda yang terkenal, yang diambil secara aktif dalam memerangi pedih ulu hati di rumah..
  2. tidak larut adalah lebih biasa. Kesan aplikasi mereka lambat, dan penggunaannya adalah jangka panjang. Asas antasid jenis ini adalah aluminium dan magnesium hidroksida, aluminium fosfat, terutamanya dalam kombinasi dengan ubat lain. Kesan pada perut berlaku dengan cara ini, pembentukan aluminium menyumbang kepada penyebaran permukaan erosif dengan filem, dan sebatian magnesium membantu memulihkan mikroflora perut dan penghalang lendir. Ubat semacam itu di Rusia termasuk:
  • "Almagel",
  • "Phosphalugel",
  • "Maalox" dan lain-lain.

Dalam farmaseutikal, antasid menggabungkan asas aktif campuran dalam kombinasi dengan ubat lain untuk menghilangkan kemungkinan kesan sampingan, atau sebagai bantuan tambahan dalam rawatan penyakit lain.

Contohnya: "Almagel Neo" dan analognya mengandungi simethicone dalam komposisinya, yang membantu mengurangkan kembung, yang dalam kes yang luar biasa dapat terjadi di dalam badan. Apabila bahan berinteraksi, karbon dioksida dilepaskan, yang menyumbang kepada kembung. Tindakan simethicone adalah memecah gelembung gas atau mempromosikan pembebasan semula jadi mereka.

Bersama dengan simethicone, zat seperti alginate berfungsi sebagai pertahanan, membentuk gel yang menyekat isi perut, menghalangnya memasuki sistem pencernaan, mencegah perkembangan kemungkinan keradangan. Ubat ini termasuk "Gaviscon".

Bentuk antasid


Antasid dihasilkan dalam bentuk pil dan penggantungan. Gel atau suspensi disediakan dalam bentuk botol besar dan pek kecil yang mengandungi satu dos. Sudah tentu, dalam bentuk cecair, ubat diserap dengan lebih baik dan lebih cepat, bentuk ini senang digunakan, tetapi tidak semasa dalam perjalanan. Lebih mudah menggunakan borang di luar rumah, dalam bentuk tablet atau tablet yang dapat diserap dan boleh dikunyah.

Sebarang penggunaan ubat memerlukan perundingan doktor dan, yang sangat penting, kajian terperinci mengenai arahannya. Kontraindikasi ubat tidak boleh diabaikan, walaupun tidak semua antasid memerlukan resep.

Kelajuan tindakan atacid


Kesan bahan antasid yang larut atau tidak dapat diserap bertindak segera, tidak larut atau tidak diserap setelah jangka masa 9-15 minit. Ubat ini diresepkan untuk rawatan keadaan, yang digunakan apabila terdapat tanda-tanda kesakitan dan dihentikan ketika menormalkan. Dan ubat-ubatan dengan bahan tambahan digunakan untuk rawatan jangka panjang.

Tubuh manusia bertindak balas secara berbeza terhadap pengambilan ubat, itulah sebabnya ia bertindak balas secara berbeza, misalnya: perubahan najis, belching dan gejala lain. Perlu mengelakkan pengambilan ubat dengan agen farmakologi lain yang boleh mempengaruhi penyerapan.
Sekiranya penggunaan antasid farmakologi dan analognya tidak membawa kesan yang diinginkan, maka anda harus berjumpa doktor, kerana kita boleh membincangkan pelanggaran serius sistem pencernaan.

Antasid: senarai ubat, prinsip tindakan

Antasid adalah sekumpulan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit perut dan duodenum (Duodenum). Istilah ini berasal dari kata Yunani "anti" - melawan dan "acidus" - asid, dan tindakan utama ubat ini bertujuan untuk meneutralkan asid hidroklorik (perklorik), yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik.

Sejarah penggunaan antasid mempunyai lebih dari seratus tahun. Untuk masa yang lama, natrium bikarbonat, baking soda, tetap menjadi agen peneutralan asid yang popular, tetapi, dengan mudah diserap ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan sistemik, ia mempunyai banyak kesan sampingan. Industri farmaseutikal moden menawarkan antasid yang berkesan dan selamat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari peningkatan keasidan gastrik..

Pengelasan antasid

Mengikut mekanisme tindakan dan kesan terapeutik yang diberikan, semua antasid dikelaskan kepada 2 kumpulan besar:

  1. Boleh diserap (generasi lama):
    • natrium bikarbonat (baking soda);
    • kalsium karbonat;
    • magnesium oksida (magnesia terbakar);
    • magnesium karbonat;
    • gabungan kalsium dan magnesium karbonat (Tams, Rennie).

Sebaik sahaja masuk ke dalam perut, agen-agen ini melakukan reaksi peneutralan secara langsung dengan kandungan perut yang berasid dan memberikan kesan yang cepat, tetapi sangat pendek. Semasa tindak balas kimia, sejumlah besar karbon dioksida dilepaskan, yang menyebabkan kembung dan bersendawa. Di samping itu, yang hampir sepenuhnya diserap ke dalam peredaran sistemik, antasid generasi lama menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa dan boleh menyebabkan edema, peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung.

Hari ini, antasid yang diserap secara praktikal tidak digunakan dalam amalan perubatan. Mereka digantikan oleh ubat generasi baru dengan minimum kesan sampingan..

  1. Tidak boleh diserap (generasi baru):
  • sediaan berdasarkan garam aluminium asid fosforik - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • produk aluminium-magnesium - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • penyediaan aluminium-magnesium dengan penambahan komponen lain (anestetik, simethicone dan lain-lain) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mekanisme tindakan

Antasid yang tidak dapat diserap mula berfungsi 15-20 minit selepas pengingesan. Mereka mempunyai penyekat terhadap asid hidroklorik, iaitu, mereka tidak bertindak serentak, tetapi secara beransur-ansur mengikat ion hidrogen dan meneutralkan jus gastrik untuk jangka masa yang panjang (rata-rata, 2.5-3 jam).

Sebagai tambahan, antasid generasi baru:

  • sebahagiannya meneutralkan tindakan hempedu dan enzim pepsin, sehingga mengurangkan kesan perengsa pada membran mukus perut dan duodenum;
  • kerana struktur likat, mereka menyelimuti dinding usus dan melindunginya dari kerosakan;
  • menghalang aktiviti Helicobacter - bakteria, yang merupakan penyebab utama gastritis dan ulser peptik.

Petunjuk untuk digunakan

Antasid ditunjukkan untuk:

  • gastritis akut dan kronik dengan keasidan normal atau tinggi untuk mengurangkan kesan merosakkan jus gastrik pada mukosa gastrik;
  • duodenitis akut dan kronik (keradangan bahagian awal usus - duodenum);
  • ulser peptik dan ulser duodenum dalam fasa akut - untuk tujuan yang sama;
  • GERD (esofagitis refluks) untuk meneutralkan tindakan kandungan gastrik yang agresif apabila mereka dibuang ke dalam esofagus;
  • gangguan gastrousus yang disebabkan oleh ketidaktepatan dalam diet, merokok, pengambilan alkohol dan ubat-ubatan tertentu (glukokortikosteroid, aspirin, ibuprofen dan ubat penghilang rasa sakit lain).

Kontraindikasi

Penggunaan antasid yang tidak dapat diserap dilarang apabila:

  • intoleransi dan hipersensitiviti individu;
  • penyakit buah pinggang yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik;
  • Penyakit Alzheimer;

Antasid tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Rawatan wanita hamil adalah mungkin, tetapi hanya jika manfaat yang berpotensi melebihi risiko kesan negatif pada janin. Rawatan antasid untuk wanita hamil hanya ditunjukkan untuk gejala akut peningkatan keasidan (pedih ulu hati, sengatan masam) dan tidak boleh melebihi 3-4 hari. Semasa menetapkan ubat dalam kumpulan penyusuan, penyusuan susu ibu disyorkan untuk berhenti.

Kesan sampingan

Kesan buruk semasa mengambil antasid jarang berlaku, biasanya dengan penggunaan yang berpanjangan atau dos yang berlebihan. Sebilangan besarnya, kesan sampingan bergantung kepada tindak balas individu pesakit dan jenis ubat..

Produk berasaskan magnesium boleh menyebabkan:

  • cirit-birit;
  • penurunan kadar jantung - bradikardia;
  • kegagalan buah pinggang.

Penyediaan dengan aluminium dalam kes yang jarang berlaku membawa kepada:

  • ensefalopati - kehilangan ingatan, keletihan, mudah marah, perubahan watak, dan sebagainya;
  • osteomalacia - pemusnahan struktur molekul tisu tulang.

Antasid yang mengandungi kalsium mempunyai kesan sampingan berikut:

  • hiperkalsemia (peningkatan kepekatan kalsium dalam darah);
  • peningkatan pembentukan calculi dengan urolithiasis.

Semua kumpulan antasid boleh menyebabkan penyimpangan rasa, mual dan muntah, sakit di sepertiga bahagian atas perut, sembelit.

Interaksi dadah

Seperti semua ubat, antasid boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini ketika berinteraksi dengan ubat lain. Kerana ubat-ubatan menyelimuti dinding perut dan usus, ubat-ubatan tersebut mengurangkan penyerapan dan boleh menyebabkan penurunan kesan terapi:

  • antibiotik dari kumpulan tetrasiklin, fluoroquinolones;
  • perencat pam proton;
  • glikosida jantung;
  • ubat anti-tuberkulosis;
  • penyekat beta;
  • beberapa agen antikulat.

Doktor mengesyorkan meningkatkan selang antara pengambilan antasid dan salah satu ubat ini. Adalah wajar bahawa ia adalah 2-3 jam.

Walaupun piawaian moden untuk rawatan penyakit perut dan duodenum dengan keasidan tinggi menyiratkan pelantikan pelbagai jenis ubat (penyekat reseptor H2-histamin untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, antibiotik untuk menghilangkan H. pylori, dan lain-lain), antasid tetap menjadi salah satu ubat yang paling popular untuk menghilangkan pedih ulu hati. Tempoh pengambilan ubat ini, serta dos yang diperlukan, harus ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Kursus rawatan adalah rata-rata 2-4 minggu.

Antasid

Antasid (dari bahasa Yunani ἀντἰ- - melawan, Latin acidus - masam) - ubat, mekanisme tindakannya berdasarkan peneutralan kimia asid gastrik.

Komposisi antasid

Bahan aktif utama yang meneutralkan antasid moden adalah sebatian magnesium, aluminium dan kalsium. Sebilangan besar antasid moden, di samping itu, mengandungi komponen yang bertindak pada saluran gastrointestinal dengan cara selain meneutralkan asid: julap, karminatif, antispasmodik, anestetik dan lain-lain..

Sebilangan besar antasid moden menggunakan kombinasi magnesium yang seimbang (magnesium oksida, magnesium hidroksida, magnesium peroksida, magnesium karbonat) dan aluminium (aluminium hidroksida, aluminium fosfat, dan lain-lain). Antasid semacam itu dicirikan oleh permulaan kesan terapi yang lebih perlahan berbanding dengan sebatian natrium dan kalsium, tetapi ia mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama. Sebatian seperti itu tidak larut dalam air, praktikalnya tidak diserap ke dalam darah, dicirikan oleh kemampuan antipeptik dan sebahagiannya menyerap toksin. Sebatian aluminium memperlahankan pergerakan usus dan dalam jumlah besar boleh menyebabkan sembelit, dan sebatian magnesium mempercepat dan mempunyai kesan pencahar.

Sebatian aluminium meningkatkan sintesis prostaglandin, mempromosikan pembentukan filem pelindung pada permukaan tisu yang rosak, menyerap asid hempedu dan lysolecithin, dan meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah. Sebatian magnesium meningkatkan pembentukan lendir dan ketahanan mukosa gastrik. Jadual di bawah (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) menunjukkan kesan tindakan komponen utama antasid moden (- tiada kesan, + aktiviti rendah, ++ aktiviti sederhana, +++ aktiviti tinggi).

Ciri-ciri beberapa komponen
antasid moden
Tindakan / kationMgCaAlBi
Meneutralkan++++++/+++-
Penjerap++++++
Menyelubungi--+-
Astringent--++++
Cytoprotective--++++
Antasid yang boleh diserap

Antasid yang dapat diserap dipanggil, yang mana mereka sendiri atau hasil tindak balasnya dengan asid gastrik larut dalam darah. Kualiti positif antasid yang diserap adalah penurunan keasidan yang cepat setelah mengambil ubat. Negatif - jangka masa tindakan yang pendek, pemulihan asid (peningkatan rembesan asid hidroklorik selepas tindakan akhir ubat), pembentukan karbon dioksida semasa reaksi mereka dengan asid hidroklorik, meregangkan perut dan merangsang refluks gastroesofagus (lihat gambar dari artikel oleh D.S. Bordin, di bawah dan di sebelah kanan)... Penyerapan bikarbonat ke dalam aliran darah boleh menyebabkan perkembangan alkalosis sistemik. Pengambilan antasid yang dapat diserap yang mengandungi kalsium jangka panjang boleh menyebabkan sembelit dan hiperkalsemia, dan dalam kombinasi dengan susu atau produk tenusu, sindrom alkali susu, ditunjukkan oleh loya, muntah, poliuria, azotemia sementara. Kemungkinan pengembangan batu ginjal kalsium dan nefrocalcinosis.

Contoh antasid yang boleh diserap:

  • natrium bikarbonat (baking soda)
  • kalsium karbonat
  • magnesium karbonat asas
  • magnesium oksida
  • Campuran bourget (campuran natrium bikarbonat, sulfat dan fosfat)
  • ubat "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (campuran kalsium karbonat dan magnesium karbonat).
Antasid tidak boleh diserap

Komponen aktif antasid yang tidak dapat diserap adalah aluminium hidroksida, aluminium fosfat, magnesium hidroksida, magnesium trisilikat. Antasid yang tidak dapat diserap mula bertindak lebih lambat daripada yang diserap, tetapi jangka masa tindakannya lebih lama dan mencapai 2.5-3 jam. Mereka dibezakan oleh penyangga mereka dalam kaitannya dengan asid hidroklorik jus gastrik dan kerana ini mereka mengekalkan keasidan selama tempoh tindakan mereka dalam lingkungan 3-4 pH.

Antasid yang tidak dapat diserap dikelaskan kepada kumpulan berikut:

  • dengan garam aluminium asid fosforik - aluminium fosfat (persediaan berdasarkannya: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • gabungan aluminium-magnesium, yang paling umum di antaranya ialah "algeldrat + magnesium hidroksida" (antasid: "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" dan "Palmagel")
  • gabungan aluminium-magnesium-silikon atau natrium-kalsium dengan penambahan alginat (antasid: Topalkan, Gaviscon)
  • kombinasi aluminium-magnesium dengan penambahan anestetik benzokain (antasid: "Almagel A", "Palmagel A")
  • sediaan aluminium-magnesium dengan penambahan simethicone, digunakan untuk mencegah kembung perut (antasid: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • gabungan sebatian aluminium, magnesium dan kalsium: hidrotalit (antasid: "Rennie-Tal", "Rutacid", "Talcid", "Tisacid"), hidrotalit dan magnesium hidroksida ("Gastal") dan lain-lain
Perbandingan tindakan antasid yang berbeza

Di Pusat Penyelidikan Gastroenterologi Pusat, menggunakan pH metry intragastrik, kesan peneutralan asid dari pelbagai antasid telah dikaji. Jadual 2 (lihat di bawah) menunjukkan data rata-rata untuk beberapa ubat: masa permulaan tindakan antasid dari saat mengambil ubat, masa tindakan ubat antasid, kawasan alkalisasi (sesuai dengan isipadu asid yang dinetralkan oleh antasid) dan indeks alkalisasi sama dengan kawasan alkaliisasi dibahagikan dengan keasidan gastrik. jus pada awal tindakan ubat.


DadahAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxMasa permulaan tindakan, min13.5---8.9Masa tindakan, min2832.5404656Kawasan alkali
6.64.55.46.513.2Indeks pengalkali
9.011.46,713.518.0
Masa permulaan tindakan antasid selepas pentadbiran adalah yang paling kecil di Maalox (rata-rata 8.9 minit), yang paling besar di Almagel (rata-rata 13.5 minit). Purata jangka masa pengalkalian kesan antasid juga berbeza-beza dari 28 minit untuk Almagel hingga 56 minit untuk Maalox. Pada masa yang sama, remagel, phosphalugel dan megalac menempati kedudukan pertengahan di antara mereka. Analisis gram pH menunjukkan bahawa keasidan maksimum setelah mengambil pelbagai antasid tidak berbeza secara signifikan. Walau bagaimanapun, petunjuk keterukan kesan alkali - masa untuk mencapai nilai pH maksimum dan tempoh "pengekalan" kesan maksimum, adalah yang paling optimum di Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Bentuk dos antasid

Bentuk pelepasan ubat antasid yang paling biasa adalah: tablet, lozenges, penggantungan untuk pemberian oral dalam botol, penggantungan untuk pemberian oral dalam sachet yang mengandungi satu dos ubat. Bentuk pelepasan penting untuk meneutralkan kemampuan antasid, serta untuk kemudahannya digunakan oleh pesakit. Antasid berinteraksi dengan ion hidrogen hanya dalam keadaan terlarut, oleh itu kelarutan adalah parameter penting yang mempengaruhi keberkesanan antasid. Suspensi terdiri daripada partikel yang lebih kecil daripada tablet, sehingga mempunyai luas permukaan yang lebih besar dan larut lebih cepat di perut. Tablet pra-dikunyah dan dihisap lebih berkesan daripada ditelan keseluruhan.

Walau bagaimanapun, pengambilan suspensi tidak selalu sesuai bagi pesakit yang menjalani gaya hidup aktif, oleh itu, sebilangan besar mengambil suspensi di rumah, dan tablet di tempat umum.

Antasid dalam rawatan ulser duodenum

Sains perubatan moden benar-benar percaya bahawa ubat utama yang digunakan dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid haruslah ubat-ubatan yang paling berkesan menghalang pengeluaran asid gastrik, yang pada masa ini adalah penghambat pam proton. Mengambil antasid dan adsorben semasa pembasmian Helicobacter pylori tidak diingini kerana kemungkinan penurunan keberkesanan rawatan antibakteria. Antasid, setelah menghasilkan keutamaan dalam menekan keasidan gastrik kepada penghambat pam proton dan ubat antisecretori lain, menempati niche yang signifikan dalam rawatan keadaan yang bergantung kepada asid.

Contohnya, antasid moden yang tidak dapat diserap berdasarkan gabungan aluminium-magnesium "aluminium hidroksida + magnesium hidroksida" (contohnya, "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" dan seumpamanya) boleh digunakan dalam rawatan ulser duodenum dalam situasi berikut (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • semasa melegakan kesakitan semasa fasa pemeriksaan, serta pada hari pertama pengambilan inhibitor pam proton sebelum bermulanya penyekat pengeluaran asid
  • dengan ulser kecil (tidak lebih daripada 1.0 cm) dan riwayat ulseratif yang pendek, jika tidak ada Helicobacter pylori, antasid aluminium-magnesium dapat diresepkan sebagai satu-satunya ubat.
  • untuk ulser lebih dari 1.0 cm, untuk bisul jangka panjang yang tidak sembuh, antasid seperti itu digunakan dalam kombinasi dengan perencat pam proton untuk meningkatkan kesan sitoprotektif (fenomena penetapan faktor pertumbuhan) - untuk bisul yang tidak berkaitan dengan Helicobacter pylori, serta untuk bisul yang berkaitan dengan parut yang sukar bisul
  • sekiranya H2-penyekat histamin dan pembatalannya, untuk meratakan kemungkinan "pemulihan asid" yang mungkin
  • selepas pembasmian Helicobacter pylori untuk melegakan kesakitan episodik dan pedih ulu hati
  • sebagai terapi anti-kambuh
Penggunaan antasid dalam rawatan duodenitis kronik
Penerbitan perubatan profesional yang berkaitan dengan antasid
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. dan lain-lain.Penyakit refluks gastroesophageal (alat bantu mengajar). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Kaedah untuk menilai keberkesanan individu ubat antasid dan antisecretori dalam gastroenterologi pediatrik (pengalaman kerja). - M.: RGMU. - 2001.-- 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Pengukuran pH komputer pada perut dan esofagus. Kepentingan klinikal kaedah: Cadangan kaedah No. 15.-M.: Jabatan Kesihatan Kerajaan Moscow. - 2001.-- 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Tempat antasid dalam terapi moden ulser peptik // Jurnal Perubatan Rusia. Penyakit sistem pencernaan. - 2002. - T.4. - No. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Peranan antasid moden dalam amalan gastroenterologi // Perubatan praktikal. - 2003. - No. 4. - hlm. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Ubat pelapis (antasid) dalam rawatan penyakit tertentu saluran pencernaan atas. Jurnal Perubatan Rusia. - 2004. - Jilid 12. - No. 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Penggunaan antasid moden dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid pada saluran gastrointestinal // Buku panduan doktor poliklinik. - 2005. - No. 5.
  • Ushkalova E.A. Farmakologi klinikal antasid moden // Pharmateka. - 2006. - No. 11. - ms 1-6.
  • Bordin D.S. Kebaikan antasid yang tidak dapat diserap // Merawat Doktor. - 2010. - No. 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Antasid dalam terapi moden penyakit yang bergantung kepada asid // Gastroenterologi St. Petersburg. - 2010. - No. 2-3. - dari. 9-12.
Di laman web www.gastroscan.ru dalam katalog literatur terdapat bahagian "Antasid" yang mengandungi artikel mengenai rawatan penyakit saluran gastrointestinal dengan antasid.
Kumpulan antasid dalam pengelasan

Dalam klasifikasi anatomi-terapeutik-kimia antarabangsa dalam subseksyen Dadah untuk rawatan penyakit yang berkaitan dengan gangguan keasidan, kumpulan "Antasid, kod A02A" disertakan, yang mempunyai lapan subkelompok:

  • Persediaan Magnesium A02AA
  • A02AB Penyediaan aluminium
  • Persediaan kalsium A02AC
  • A02AD Gabungan penyediaan aluminium, kalsium dan magnesium
  • Antasid A02AF dalam kombinasi dengan ubat karminatif
  • A02AG Antasid dalam kombinasi dengan antispasmodik
  • A02AH Antasid digabungkan dengan natrium bikarbonat
  • Antasid A02AX dalam kombinasi dengan ubat lain
Dalam Indeks Farmakologi di bahagian Gastrointestinal bermaksud terdapat kumpulan "Antasid dan penjerap".

Senarai antasid: klasifikasi, peraturan kemasukan, kesan sampingan

Apabila kandungan perut yang direndam dalam asid hidroklorik dibuang ke dalam esofagus, pedih ulu hati muncul - sensasi terbakar di dada. Pedih ulu hati boleh menjadi gejala pelbagai penyakit saluran pencernaan. Untuk menghilangkannya, antasid sering diresepkan. Senarai ubat antasid mempunyai lebih daripada selusin nama, perlu diketahui bagaimana semuanya berbeza antara satu sama lain.

Penerangan mengenai kumpulan farmakologi

Mula-mula anda perlu memahami apa itu antasid..

Antasid adalah ubat yang meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik, akibatnya, kesan menjengkelkan pada membran mukus sistem pencernaan berkurang, rasa sakit hilang, dan penyembuhan kawasan yang rosak dipercepat.

Ubat ini berfungsi dengan cepat, biasanya dalam masa 5 minit setelah diambil, tetapi kesannya tidak lama..

Penting! Antasid tidak menghilangkan penyebab pedih ulu hati; hanya menghilangkan rasa tidak selesa buat sementara waktu. Oleh itu, mereka tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor, kerana sensasi terbakar di belakang sternum mungkin menunjukkan penyakit berbahaya yang akan berkembang tanpa rawatan yang mencukupi dan dapat menyebabkan komplikasi serius..

Antasid mempunyai kesan berikut:

  • meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan;
  • menurunkan tekanan berlebihan di perut dan duodenum;
  • menghilangkan pengecutan perut secara spastik;
  • mencegah membuang kandungan duodenum ke dalam perut;
  • mempercepat pergerakan kandungan gastrik;
  • ubat-ubatan moden dapat menyerap asid lisofosfatidilkolin dan hempedu;
  • menyelimuti selaput lendir saluran pencernaan dan melindunginya dari faktor agresif.

Ubat antacid ditetapkan untuk patologi berikut:

  • GERD dan bisul (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk sakit dan pedih ulu hati);
  • untuk rawatan patologi yang bergantung kepada asid pada wanita dalam kedudukan;
  • penyakit perut yang disebabkan oleh pengambilan ubat bukan steroid;
  • sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk memperburuk keradangan pundi hempedu, pankreas, penyakit batu empedu (mereka diresepkan untuk mengikat asid hempedu yang berlebihan) dan untuk gangguan pencernaan.

Mereka juga diresepkan kepada orang yang sihat yang mengalami pedih ulu hati sekali, misalnya, kerana gangguan diet.

Pengelasan

Semua antasid dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • antasid yang boleh diserap;
  • ubat-ubatan yang tidak dapat diserap.

Bergantung pada bahan aktif, antasid dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • bahan aktif yang mengandungi magnesium boleh menjadi magnesium hidroksida dan karbonat;
  • bikarbonat Soda;
  • kalsium karbonat;
  • bahan aktif yang mengandungi aluminium, iaitu aluminium hidroksida dan fosfat;
  • sediaan gabungan, yang mengandungi beberapa bahan aktif.

Antasid sedutan

Apakah antasid yang boleh diserap? Bahan aktif ubat-ubatan tersebut berinteraksi dengan asid hidroklorik dan selepas itu sebahagiannya diserap ke dalam perut dan meresap ke aliran darah umum.

Kelebihan ubat-ubatan tersebut termasuk bahawa mereka cepat menghilangkan keasidan, dan, akibatnya, dari pedih ulu hati. Tetapi apabila ia diambil, reaksi negatif yang tidak diingini diperhatikan, di samping itu, ia mempunyai kesan jangka pendek, oleh itu ia diresepkan lebih jarang daripada yang tidak dapat diserap..

Antasid yang diserap tertentu bertindak balas dengan asid hidroklorik, mengakibatkan pelepasan karbon dioksida, yang menyebabkan perut buncit dan asid hidroklorik dihasilkan lagi.

Penting! Antasid sedutan dicirikan oleh fenomena penolakan atau pemulihan asid. Ia muncul sejurus selepas tindakan ubat ini selesai. Antasid yang dapat diserap termasuk baking soda, yang merupakan sodium bikarbonat. Apabila ia berinteraksi dengan asid hidroklorik, karbon dioksida terbentuk, akibatnya, asid hidroklorik mula dilepaskan dalam jumlah besar dan pedih ulu hati muncul lagi. Oleh itu, baking soda tidak sering digunakan untuk menghilangkan pedih ulu hati. Selain itu, natrium diserap dalam usus, mengakibatkan edema, yang tidak diinginkan untuk pesakit dengan patologi jantung dan ginjal, dan wanita dalam kedudukan.

Ubat ini merangkumi ubat berikut:

Ini adalah ubat-ubatan, bahan aktif, yang:

  • natrium bikarbonat;
  • magnesium oksida;
  • magnesium dan kalsium karbonat.
Mekanisme tindakan mereka sama dengan baking soda, tetapi apabila asid hidroklorik dinetralkan, karbon dioksida tidak dilepaskan, yang memberi kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit yang mengambilnya. Tetapi kesan terapeutik mereka tidak lama..

Penting! Antasid dari senarai ini hanya boleh diminum sekali, kerana dengan penggunaan yang berpanjangan mereka menyebabkan peningkatan dan perkembangan penyakit saluran pencernaan, seperti ulser perut.

Antasid tidak boleh diserap

Berbanding dengan ubat yang dapat diserap, antasid yang tidak dapat diserap lebih berkesan dan mempunyai tindak balas buruk yang lebih sedikit..

Bergantung pada komposisi antasid yang tidak dapat diserap, terdapat 3 kumpulan ubat:

bahan aktif kumpulan 1 adalah aluminium fosfat, kumpulan ini termasuk, sebagai contoh, gel antacid - Phosphalugel;

Kumpulan ke-3 diwakili oleh agen gabungan, di mana, selain garam aluminium dan magnesium, komponen lain ditambahkan, kumpulan ini termasuk antasid gel dengan anestetik, sediaan yang mengandungi simethicone, misalnya, Almagel Neo.

Bahan aktif agen ini secara praktikal tidak diserap oleh mukosa gastrik, kecuali sebilangan kecil aluminium, yang kemudiannya dikeluarkan dalam air kencing. Sekiranya pesakit mengalami bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk, mungkin sukar untuk mengeluarkan aluminium dari badan dan oleh itu antasid tersebut diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit tersebut..

Antasid yang tidak dapat diserap meneutralkan bukan sahaja asid hidroklorik, tetapi pepsin dan hempedu. Sekali di dalam badan, mereka menyelimuti mukosa gastrik dan dengan itu melindunginya dari bahan yang menjengkelkan, serta mempromosikan penyembuhan tisu yang rosak.

Kesan terapi daripadanya berlaku dalam masa 15 minit dan boleh bertahan hingga 2-4 jam.

Terhadap latar belakang pengambilannya, reaksi yang tidak diingini berikut dapat diperhatikan:

  • alergi yang dapat menampakkan dirinya sebagai ruam pada kulit, dalam kes ini anda perlu berhenti mengambil antasid dan berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan;
  • dengan intoleransi individu, mual mungkin berlaku, kadang-kadang muntah boleh terbuka, yang memerlukan penggantian ubat;
  • antasid yang mengandungi magnesium mempunyai kesan pencahar dan sering boleh menimbulkan sakit perut;
  • antasid, bahan aktif, yang merupakan garam aluminium atau kalsium, boleh menyebabkan kesukaran dengan pergerakan usus;
  • semasa mengambil dos ubat yang besar, keadaan mengantuk ringan mungkin muncul, terutamanya terdapat risiko mengembangkannya pada orang yang menderita patologi buah pinggang.

Peraturan untuk mengambil antasid

Antasid boleh didapati dalam bentuk gel, tablet kunyah, lozenge, atau suspensi. Dari segi keberkesanan, pelbagai bentuk satu ubat adalah sama..

Dos dan kekerapan pentadbiran dipilih oleh doktor secara individu. Biasanya antasid disyorkan untuk diminum 1.5-2 jam selepas makan dan pada waktu malam.

Harus diingat bahawa antasid tidak boleh diambil bersamaan dengan ubat lain. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa antasid tidak akan membiarkannya diserap. Oleh itu, selang antara pengambilan antasid dan ubat lain mestilah 2 jam..

Walaupun antasid diberikan tanpa resep, mustahil untuk meminumnya tanpa berunding dengan doktor, kerana hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang mencukupi.

Antasid moden dalam amalan gastroenterologi

Kemungkinan kesan terapeutik yang cepat, terutamanya dalam penghapusan (penurunan intensiti) pedih ulu hati dan sakit, setelah mengambil antasid oral telah lama menarik perhatian doktor dan penyelidik. Ini adalah kualiti antasid

Kemungkinan kesan terapeutik yang cepat, terutamanya dalam penghapusan (penurunan intensiti) pedih ulu hati dan sakit, setelah mengambil antasid oral telah lama menarik perhatian doktor dan penyelidik. Kualiti antasid ini membezakannya dengan baik daripada ubat-ubatan kelas lain, termasuk H2-penyekat reseptor histamin dan perencat pam proton, penggunaannya dalam rawatan pesakit dapat mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut dengan ketara, tetapi kesan tindakannya berlaku sedikit kemudian, dan kos kewangannya jauh lebih tinggi.

Titik utama penggunaan antasid adalah peneutralan asid hidroklorik yang dirembeskan oleh sel parietal pada mukosa gastrik. Menurut pemerhatian beberapa penyelidik [14], ketika ubat antasid diambil dalam dos terapi biasa, tahap keasidan tidak lebih dari 5 (ubat meneutralkan hanya keasidan gastrik yang berlebihan), namun, ketika tahap keasidan menurun menjadi 1.3-2.3, ubat ini meneutralkan 90% jus gastrik, dan dengan nilai 3.3 - 99% jus gastrik.

Antasid telah lama digunakan dalam rawatan pesakit yang menderita pelbagai penyakit gastroenterologi, terutamanya penyakit yang bergantung kepada asid. Pada masa ini, sekumpulan besar penyakit saluran gastrointestinal diklasifikasikan sebagai bergantung kepada asid, tidak kira sama ada faktor pencerobohan asid adalah pusat atau hanya yang lain, yang membawa kepada permulaan dan perkembangan gangguan ini. Antara penyakit yang berkaitan dengan asid, yang paling biasa adalah ulser gastrik dan ulser duodenum, penyakit gastroesophageal reflux (GERD), dispepsia non-ulser (berfungsi, penting), pankreatitis, bisul yang berkaitan dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) ]. Sebilangan penyelidik juga menyebut penyakit yang berkaitan dengan asid sebagai bisul yang boleh berlaku dengan hipertiroidisme [13]. Pada pendapat kami, gangguan ini juga boleh merangkumi keadaan hipersecretori idiopatik, ulser peptik gastroenteroanastomosis yang berlaku pada beberapa pesakit setelah reseksi perut, dan, sampai tahap tertentu, ulser Cushing, serta bisul yang muncul dengan enteropati seliak.

Dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit yang berkaitan dengan asid, pelbagai antasid digunakan, yang berbeza antara satu sama lain, terutamanya dalam komposisi, kelajuan permulaan kesan terapi, tempoh dan keberkesanan tindakan. Kualiti ubat ini sedikit sebanyak bergantung pada bentuknya (tablet, gel, suspensi). Walau bagaimanapun, kebanyakan antasid moden mempunyai persamaan - penurunan kepekatan ion hidrogen di dalam perut, yang disebabkan oleh peneutralan asid hidroklorik; sebagai tambahan, kesan peneutralan menyebabkan penurunan aktiviti peptik. Sebagai tambahan, antasid di perut mengikat asid hempedu dan lezolecithin, memberikan kesan menyelubungi. Sebilangan ubat antasid (khususnya, yang mengandungi aluminium hidroksida) juga mempunyai kesan sitoprotektif, yang terdiri dalam meningkatkan rembesan lendir dan sintesis prostaglandin. Juga didapati bahawa antasid dapat mengikat faktor pertumbuhan epitelium dan memperbaikinya di kawasan ulser, merangsang percambahan sel, angiogenesis dan pertumbuhan semula tisu [1].

Dengan mengambil kira kesan antagonis magnesium yang disuntik secara intravena ke dalam perut pada hipersekresi asid yang disebabkan oleh kalsium karbonat, agen yang mengandungi campuran kalsium karbonat dan magnesium oksida hidrat telah dibuat. Walau bagaimanapun, antasid ini tidak membalikkan kesan perangsang kalsium karbonat pada rembesan asid gastrik. Di samping itu, antasid yang mengandungi kalsium karbonat, ketika berinteraksi di dalam perut dengan asid hidroklorik, menyebabkan pembentukan sejumlah besar karbon dioksida, yang membawa kepada kemunculan atau peningkatan kembung, dan sekiranya kekurangan jantung, termasuk digabungkan dengan hernia hiatal, - bersendawa.

Kesan perangsang beberapa antasid pada rembesan asid gastrik sebahagiannya berkaitan dengan alkalisasi antrum, pembebasan gastrin dan kemungkinan faktor neurohormonal lain, dan sebahagiannya dengan kesan langsung antasid ini pada sel-sel parietal mukosa gastrik..

Beberapa usaha telah dilakukan untuk mengklasifikasikan antasid (tindakan tidak diserap dan tidak dapat diserap, tindakan tempatan dan sistemik, anionik dan kationik, gabungan dan monokomponen). Yang paling biasa adalah antasid yang dapat diserap dan tidak dapat diserap. Kumpulan penyerap biasanya merangkumi ubat-ubatan seperti natrium bikarbonat (soda), magnesium kalsium karbonat asas - campuran Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, magnesium oksida (magnesia terbakar), kalsium karbonat asas - CaCO3, Campuran bourget (natrium sulfat, Na fosfat dan Na bikarbonat), campuran Rennie (kalsium karbonat dan magnesium karbonat), campuran Tams (kalsium karbonat dan magnesium karbonat). Persediaan antasid ini dicirikan oleh kelajuan relatif permulaan kesan terapeutik (kelemahannya adalah tempoh pendek peneutralan asid hidroklorik). Biasanya, ubat-ubatan ini, mempunyai kesan sistemik, meningkatkan simpanan alkali plasma, mengubah keseimbangan asid-basa, dan meneutralkan (dengan tindakan tempatan) asid hidroklorik dalam perut, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan sindrom "pemulihan asid" kerana penampilan hipersekresi asid yang berterusan dalam perut selepas mengambil ubat antasid seperti itu [12]. Khususnya, ubat antasid ini termasuk kalsium karbonat, yang tidak lama setelah pengambilan mula merangsang rembesan asid di dalam perut - peneutralan asid hidroklorik yang dipercepat dalam perut, mengaktifkan peningkatan pembebasannya oleh sel-sel parietal mukosa gastrik. Dalam hal ini, kalsium karbonat pada masa ini sangat jarang digunakan dalam rawatan pesakit.

Kumpulan antasid yang tidak dapat diserap paling sering merangkumi ubat-ubatan seperti phosphalugel (garam aluminium asid fosforik), yang disebut antacid aluminium-magnesium (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil, dll.) Dan antasid aluminium-magnesium dengan penambahan alginata (topalkan). Ciri umum tindakan utama kumpulan ubat ini (ketika memasuki perut) adalah kesan penyerapan pada asid hidroklorik, diikuti dengan peneutralannya. Tidak seperti antasid yang diserap, antasid yang tidak dapat diserap mempunyai kesan antisecretori (peneutralan) yang lebih lama (sehingga 2-3 jam), tidak menyebabkan perubahan keseimbangan asid-basa dan tidak membawa kepada peningkatan pH kandungan gastrik di atas nilai neutral, tanpa menyebabkan sindrom "asid ricochet ".

Ubat antasid moden berbeza di antara mereka dan dalam komposisi kation (magnesium, kalsium, aluminium), yang sebahagian besarnya menentukan sifat utama mereka (meneutralkan, menyerap, menyelubungi, astringen dan kesan sitoprotektif).

Berbeza dengan antasid monokomponen, antasid gabungan terdiri daripada beberapa komponen penyusun dan mempunyai sifat yang berbeza, bergantung pada komposisi. Kadang-kadang sediaan yang mengandungi aluminium diasingkan (phosphalugel, maalox, almagel, gelusil lacquer, talcid, dll.), Salah satu kelebihan pentingnya, bersama dengan meneutralkan asid hidroklorik dalam lumen perut, adalah perlindungan membran mukosa esofagus dan perut dari kesan faktor asid-peptik. Sediaan antasid gabungan, terutama yang mengandungi aluminium, mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, termasuk gabungan yang meneutralkan asid hidroklorik dan meningkatkan sifat pelindung membran mukus, iaitu, nampaknya juga mempunyai kesan sitoprotektif..

Semasa menilai keberkesanan ubat antasid, keupayaan peneutralan asid dan jangka masa tindakannya paling kerap diambil kira. Fakta ini sangat penting: jangka masa kesan antasid adalah salah satu faktor utama dalam menilai keberkesanan terapi ubat antasid yang digunakan dalam rawatan pesakit. Telah diketahui bahawa antasid, karena kemampuannya untuk diserap pada mukosa gastrik, menyebabkan kesan peneutralan asid yang berterusan, yang memungkinkan mereka menunjukkan sifat penyangga pada pH 2,4.

Aktiviti peneutralan asid ubat antasid yang berbeza berkisar antara kurang dari 20 mmol / 15 ml ubat antasid hingga 100 mmol / 15 ml [8]. Keupayaan peneutralan asid (aktiviti) ubat antasid biasanya difahami sebagai jumlah ubat antasid tertentu dalam gram atau mmol / l yang diperlukan untuk mencapai tahap pH 50 ml larutan asid hidroklorik 0.1N hingga 3,5 [4].

Tempoh tindakan terpendek di antara ubat antasid dimiliki oleh agen yang berkaitan dengan kumpulan kalsium karbonat, agak lama - dengan kumpulan magnesium, bahkan lebih lama - dengan kumpulan fosforus (hingga 90 minit). Terdapat data lain mengenai durasi tindakan sediaan antasid [11], khususnya, mengandung aluminium fosfat, yang mempunyai kesan antasid kerana penyerapannya pada mukosa gastrik, yang memperpanjang jangka masa kapasiti penyangga mereka pada pH = 2.4 hingga 120 min..

Menurut sebilangan penyelidik [11], kombinasi aluminium dan magnesium hidroksida, serta kalsium dan magnesium karbonat, umumnya hanya menunjukkan aktiviti peneutralan, termasuk peredaran makanan yang dipercepat melalui perut. Kajian sifat beberapa ubat antasid [2], menurut data komputer metagastrik pH-metry, menggunakan probe pH 3-elektrod menunjukkan bahawa waktu terpendek dari permulaan pemberian ubat antasid hingga peningkatan pH (rata-rata 8.9 minit) dijumpai di Maalox, masa paling lama adalah untuk Almagel (rata-rata 13.5 minit) berbanding Remagel, Phosphalugel, Megalak; jangka masa purata kesan alkali (masa alkali - dari awal peningkatan pH hingga kembali ke tahap awal) untuk antasid berkisar antara 28 minit untuk Almagel hingga 56 minit untuk Maalox. Pada masa yang sama, remagel, phosphalugel dan megalak menempati kedudukan pertengahan antara almagel dan maalox. Analisis gram pH menunjukkan bahawa nilai pH maksimum setelah mengambil pelbagai antasid tidak berbeza secara signifikan.

Terapi antasid

Antasid berjaya digunakan dalam terapi ubat untuk semua penyakit yang berkaitan dengan asid dalam kes berikut: 1) sebagai monoterapi pada peringkat awal penyakit ini; 2) sebagai kaedah tambahan (contohnya, dalam rawatan pesakit dengan penyekat H2-reseptor histamin atau prokinetik); 3) sebagai kaedah simptomatik untuk menghilangkan (mengurangkan intensiti) pedih ulu hati dan sakit di belakang tulang dada dan / atau di kawasan epigastrik, baik semasa rawatan pesakit, menggabungkan pengambilannya dengan ubat lain, dan selama tempoh pengampunan (termasuk sebagai terapi " permintaan"); 4) selama fasa penyaringan sebelum permulaan perawatan yang diusulkan, ketika memilih pesakit untuk kajian rawak untuk mempelajari keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan atau rejimen tertentu untuk penggunaannya (sebagai peraturan, pengambilan antasid diizinkan sesuai dengan protokol kajian ini), dan juga secara langsung selama masa kajian seperti terapi kecemasan dalam kes di mana keberkesanan dan keselamatan prokinetik sedang dikaji, H2-penghalang reseptor histamin, perencat pam proton atau ubat sitoprotektif yang disebut.

Dalam kes seperti itu, kelebihan ubat antasid yang tidak diragukan diambil kira - penghapusan cepat (penurunan intensiti) pedih ulu hati (pembakaran) di belakang tulang dada dan / atau di kawasan epigastrik dan gejala gastrointestinal lain yang disebabkan oleh penyakit itu sendiri, yang mana pesakit sedang dirawat, mengambil ubat dan mabuk.

Salah satu antasid yang secara berkala menarik perhatian para penyelidik dan doktor adalah phosphalugel (koloid aluminium fosfat dalam bentuk gel untuk pemberian oral, yang mengandungi 8,8 g dalam satu sachet). Phosphalugel sering disebut sebagai kumpulan antasid yang tidak dapat diserap. Sebilangan besar gel fosfat aluminium tidak larut, namun, pada pH kurang dari 2.5, fosfalugel berubah menjadi amonium klorida larut dalam air, yang sebahagiannya mampu larut, setelah itu pembubaran aluminium fosfat ditangguhkan. Penurunan tahap keasidan kandungan gastrik hingga pH 3.0 secara beransur-ansur tidak menyebabkan berlakunya "pemulihan asid": penggunaan phosphalugel dalam rawatan pesakit tidak memerlukan kemunculan hipersekresi sekunder asid hidroklorik.

Salah satu kelebihan fosfalugel adalah kemampuan meneutralkan asidnya bergantung pada tahap keasidan: semakin tinggi keasidannya, semakin aktif kesan ubat ini [10]. Peningkatan pH di bawah tindakan ubat menyebabkan penurunan aktiviti proteolitik pepsin. Ubat tersebut tidak menyebabkan alkaliisasi jus gastrik, tidak membatasi proses enzimatik dan tidak melanggar keadaan fisiologi proses pencernaan. Penggunaan ubat jangka panjang tidak mempengaruhi metabolisme fosforus. Kesan sebenar phosphalugel, yang berbentuk mikrofid koloid hidrofilik ubat, ditentukan oleh aluminium fosfat koloid, yang mempunyai kesan antasid, menyelimuti dan menyerap. Bahagian fosfalugel yang tidak signifikan mengendap di dalam usus dalam bentuk oksida dan karbonat tidak larut, yang meningkatkan kesan pelindung, penjerapan dan antasidnya. Satu gram misel gel fosfat aluminium, yang terdiri daripada aluminium fosfat, gel agar dan pektin, mempunyai permukaan kontak sekitar 1000 m2, yang memberikan hubungan intensif dengan dinding saluran pencernaan dan penjerapan bahan berbahaya. Gel pektin dan agar, yang merupakan sebahagian daripada penyediaan, mengambil bahagian dalam pembentukan lapisan pelindung mukoid, antipeptik di saluran gastrointestinal. Koloid aluminium fosfat mengikat toksin, bakteria, virus, gas endogen dan eksogen yang terbentuk akibat pembusukan dan fermentasi patologi ke seluruh saluran gastrointestinal, menormalkan perjalanan mereka melalui usus dan dengan itu memudahkan perkumuhan mereka dari tubuh pesakit. Sensasi kesakitan juga melemah di bawah tindakan ubat [3]. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun biasanya diberi 1-2 sachet 2-3 kali sehari sejurus selepas makan dan pada waktu malam (dengan esofagitis refluks) atau lebih kerap (dengan penyakit lain) - 1-2 jam selepas makan.

Salah satu antasid yang baru-baru ini juga menarik perhatian doktor adalah hidrotalit (rutacid, talcid), ubat dengan kandungan aluminium dan magnesium yang rendah. Antara ciri mekanisme tindakan ubat ini adalah pelepasan ion aluminium dan magnesium secara beransur-ansur, bergantung pada keadaan pH kandungan gastrik. Kelebihan hidrotalit lain ialah peneutralan asid hidroklorik yang cepat dan jangka panjang sambil mengekalkan pH hampir normal, kesan perlindungan pada mukosa gastrik dengan penurunan aktiviti proteolitik pepsin, pengikatan asid hempedu, serta bentuk pelepasan ubat - dalam bentuk tablet kunyah, yang harus dikunyah dengan hati-hati... Dalam rawatan pesakit dewasa, hidrotalit biasanya diresepkan pada 500-1000 mg (1-2 tablet) 3-4 kali sehari 1 jam selepas makan dan sebelum tidur; setelah kesilapan dalam diet, disertai dengan munculnya gejala ketidakselesaan, serta dengan penyalahgunaan alkohol - 1-2 tablet sekali. Bagi kanak-kanak berumur 6-12 tahun, dos dikurangkan sebanyak 2 kali. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan umum pesakit. Tidak digalakkan mengambil ubat ini pada masa yang sama dengan minum minuman berasid (jus, wain).

Telah diketahui bahawa bersamaan dengan gangguan dyspeptik, yang biasanya dikaitkan dengan pelbagai penyakit esofagus dan perut, sebilangan besar pesakit bimbang akan kembung timbul kerana pelbagai sebab, termasuk pada pesakit, menurut pemerhatian kami, yang telah lama mengambil inhibitor pam proton. Kemunculan di pasaran domestik Rusia dari larutan antasid baru yang larut dalam air Almagel neo, yang mengandungi komposisi jumlah aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida yang optimum (berbanding dengan suspensi Almagel yang sebelumnya diketahui umum, kandungan yang terakhir meningkat sebanyak 3.9 kali) dan simethicone (antifoam) dimasukkan ke dalam komposisinya, membolehkan pesakit dengan rembesan gastrik yang diawetkan dan meningkat untuk mendapatkan kesan positif dalam menghilangkan gejala ketidakselesaan, termasuk perut kembung, dalam waktu yang singkat (rata-rata, pada hari kelima hingga ketujuh); hanya dalam kes gejala kembung yang teruk, rawatan pesakit dengan Almagel neo harus dimulakan dengan penggunaan 60 ml / hari [13]. Keberkesanan ubat ini disebabkan oleh keupayaan peneutralan asidnya yang tinggi, kehadirannya dalam komposisi simethicone (surfaktan yang mengurangkan ketegangan luaran gelembung gas), yang mendorong pelepasan semula jadi gas usus dan penyerapannya, yang pada tahap tertentu menghalang penampilan penahan najis (sembelit) dan perut kembung, mengurangkan kemungkinan bersendawa. Kehadiran neo-sorbitol di Almagel memungkinkan untuk menggunakannya dalam rawatan pesakit yang, bersama dengan salah satu penyakit yang bergantung kepada asid, menderita diabetes mellitus. Dos biasa pelantikan ubat ini kepada pesakit: di dalam untuk orang dewasa 1 sachet atau 2 sudu dos 4 kali / hari 1 jam selepas makan dan pada waktu malam; untuk kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, dos ubat ditentukan oleh doktor yang hadir (dengan mengambil kira berat badan dan keadaan anak).

Terdapat pelbagai pilihan untuk menetapkan antasid kepada pesakit untuk penyakit yang berlainan, tetapi paling kerap antasid diresepkan dalam kes berikut: dengan terapi "on demand" yang disebut untuk penghapusan cepat (penurunan intensiti) gejala dispepsia, terutamanya pedih ulu hati dan sakit (pada bila-bila masa sepanjang hari) ; dalam rawatan 30-40 minit sebelum atau 30-60 minit selepas makan (jika perlu dan sebelum tidur) dalam bentuk monoterapi atau dalam rawatan kompleks, dalam kombinasi, pertama sekali, dengan prokinetik dan / atau dengan H2-penyekat reseptor histamin (kekerapan dan tempoh pengambilan antasid ditentukan oleh keadaan umum pesakit). Dengan sendirinya, kesan positif ubat antasid dalam menghilangkan rasa sakit di belakang sternum dan / atau di kawasan epigastrik dan / atau pedih ulu hati (terbakar) menunjukkan adanya penyakit yang bergantung kepada asid pada pesakit. Selalunya, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, antasid mungkin diperlukan dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit ulser peptik, pankreatitis kronik, GERD dan / atau NFD, yang kedua-duanya dapat digabungkan dengan gastritis hiperasid kronik atau normacid, dan mungkin terjadi pada pesakit dengan sindrom NFD tanpa morfologi tanda-tanda gastritis.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian kami, lebih disarankan menggunakan antasid dalam kes berikut. Sekiranya terdapat penyakit ulser peptik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori (HP), setelah terapi pembasmian pada pesakit dengan kesakitan dan / atau gangguan dyspeptik, terutama pedih ulu hati. Walau bagaimanapun, kerana kemampuan antacid yang menyerap, penggunaannya tidak dibenarkan secara langsung semasa terapi pembasmian Helicobacter pylori: dalam tempoh ini, pesakit mengambil banyak tablet atau kapsul - 6 kali sehari ubat asas (inhibitor pam proton, ranitidin atau ubat bismut) dalam kombinasi dengan 2 antibiotik (terapi lini pertama) atau 13 kali sehari 4 ubat (terapi lini kedua), kerana kemungkinan penurunan keberkesanan kedua-dua antibiotik dan ubat asas (asas) (ubat) meningkat. Dengan mengambil kira jumlah ubat yang digunakan oleh pesakit pada siang hari dan diperlukan untuk mendapatkan kesan pembasmian, iaitu, pemusnahan Helicobacter pylori (HP), sekiranya terdapat preskripsi tambahan ubat antasid, jumlah bentuk ubat tablet akan melebihi jumlah dos ubat yang ditunjukkan (dengan mengambil kira dos), lebih daripada 6 dan 13 kali sehari dalam terapi barisan pertama dan kedua.

Sekiranya penyakit ulser peptik tidak berkaitan dengan HP, antasid dapat berjaya digunakan sebagai terapi bebas untuk penyakit ulser duodenum yang baru didiagnosis (dengan bisul kecil), serta terapi tambahan untuk ulser gastrik dan ulser duodenum hingga H2-penyekat reseptor histamin, atau dalam terapi berdasarkan permintaan atau perencat pam proton. Kejayaan rawatan pesakit sangat bergantung pada kedalaman ulser.

Semasa membandingkan hasil rawatan 4 minggu 2 kumpulan pesakit yang menderita ulser duodenum yang tidak rumit (salah satu kumpulan dirawat dengan pelbagai ubat antasid dalam bentuk "cair" atau dalam bentuk tablet, 4-6 kali sehari, yang mempunyai kemampuan meneutralkan yang berbeza - dari 120 hingga 595 mEq anion H + sehari, sekumpulan pesakit lain dirawat dengan dos terapi H2-penyekat reseptor histamin [7]), tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam masa hilangnya gejala klinikal dan penyembuhan ulser. Dalam kajian lain [6], perbandingan hasil rawatan 42 pesakit yang dirawat dengan phosphalugel 11 g gel aluminium fosfat 3 kali sehari (selepas makan) selama 4 minggu, dan rawatan 49 pesakit yang dirawat dengan ranitidine 150 mg 2 kali sehari juga dalam selama 4 minggu, menunjukkan yang berikut: penyembuhan ulser duodenum masing-masing dicatat, dalam 60 dan 55% kes. Menurut kajian lain [7], berdasarkan analisis hasil rawatan selama 6 minggu terhadap 153 pesakit yang menerima aluminium fosfat (1 sachet = 11 g gel) 5 kali sehari, penyembuhan ulser dilakukan pada 65% kes..

Bergantung pada tahap kursus dalam rawatan GERD, antasid dapat digunakan dengan berkesan dalam kes berikut: sebagai ubat utama pada beberapa pesakit dengan GERD negatif endoskopi dan dengan GERD pada tahap esofagitis refluks ringan (dengan gejala minimum); digabungkan dengan H2-penyekat reseptor histamin semasa rawatan pesakit dengan GERD pada tahap esofagitis refluks ringan atau sederhana, serta semasa terapi berdasarkan permintaan; dalam perjalanan rawatan pesakit dengan GERD pada tahap esofagitis refluks erosif dalam kombinasi dengan H2-penyekat reseptor histamin, dalam terapi berdasarkan permintaan dengan rawatan berterusan pesakit dengan perencat pam proton (semasa pemburukan penyakit); dalam perjalanan rawatan pesakit dengan GERD pada tahap ulser peptik esofagus dalam kombinasi dengan H2-penyekat reseptor histamin atau dalam terapi berdasarkan permintaan (semasa rawatan pesakit dengan perencat pam proton).

Untuk memperbaiki keadaan pesakit, antasid juga harus digunakan dalam rawatan pesakit yang menderita penyakit lain: khususnya, dengan lesi erosif dan ulseratif pada perut dan duodenum yang berkaitan dengan ubat anti-radang nonsteroid, dengan lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal atas, yang mana mungkin dengan sirosis hati yang tidak terkompensasi, dengan penyakit ulser peptik, digabungkan dengan penyakit seliak, dan dengan sindrom Zollinger-Ellison.

Semasa rawatan pesakit dengan penyakit yang disenaraikan, disarankan untuk menggunakan antasid selama terapi dalam kombinasi dengan H2-penyekat reseptor histamin (dalam terapi berdasarkan permintaan dan dengan perencat pam proton).

Penggunaan antasid berguna, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, dan dalam rawatan pesakit dengan gastritis akut (sebagai agen penjerap tambahan dalam pelbagai jenis gastritis akut); sebagai terapi tambahan (hingga H2-penyekat reseptor histamin atau perencat pam proton) untuk ulser Cushing; dalam rawatan pesakit dengan ulser peptik gastroenteroanastomosis dan pesakit dengan pankreatitis kronik. Antasid digunakan dalam kombinasi dengan H2-penghalang reseptor histamin atau perencat pam proton sebagai terapi atas permintaan.

Sebaiknya gunakan antasid dalam perawatan pasien dengan penyakit usus yang berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit dan / atau ketidakselesaan. Telah ditunjukkan [9] bahawa satu dos gel aluminium fosfat dengan jumlah 100 hingga 300 ml, diberikan per os, sebelum mengambil dos radiostrontium 85Sr, mengurangkan penyerapan yang terakhir sebanyak 87.5%, sementara dos 100 ml gel fosfat aluminium sama efektifnya, serta 300 ml, yang menunjukkan kemungkinan lain menggunakan antasid.

Telah diketahui bahawa gel fosfat aluminium, yang merupakan gabungan antasid dan bahan yang menutup dan melindungi membran mukus dari kesan patologi asid dan hempedu, membantu menghilangkan (mengurangkan) kesan "menjengkelkan" (patologi) mereka pada membran mukus esofagus dan perut, yang memungkinkan untuk mengesyorkan jangka pendek penggunaan ubat ini pada wanita hamil atau semasa menyusui selepas melahirkan anak [5]. Kelebihan phosphalugel yang sama (kesan sitoprotektif ubat) melindungi selaput lendir dari kerosakan dan dari kesan alkohol [4].

Sebagai simptomatik (tambahan) bermaksud menghilangkan (mengurangkan intensiti) gejala dispepsia, antasid juga dapat digunakan dalam rawatan pesakit dengan dispepsia organik pelbagai etiologi (contohnya, sebelum rawatan pembedahan pesakit, jika perlu, dan selepas itu), serta untuk menghilangkan gejala ketidakselesaan pada orang yang menganggap diri mereka sihat.

Ciri-ciri pelantikan antasid

Semasa menetapkan ubat antasid, perlu mempertimbangkan mekanisme tindakannya dan gejala penyakit yang diperhatikan pada pesakit tertentu (sembelit, cirit-birit, dll.). Khususnya, sekiranya terdapat cirit-birit (sebagai kaedah tambahan, jika perlu), disarankan untuk merawat pesakit dengan sediaan antasid yang mengandungi aluminium (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid); untuk sembelit - antasid, yang termasuk magnesium (pernis gelusil, gastal, dll.).

Telah diketahui bahawa antasid (ketika mereka memasuki tubuh pesakit) memiliki kemampuan menyerap, karena ini, mungkin untuk mengurangi aktivitas dan ketersediaan bio beberapa ubat yang diambil oleh pesakit (misalnya, H2-penyekat reseptor histamin, ubat anti-radang nonsteroid, antibiotik, dan lain-lain). Oleh itu, apabila menetapkan antasid dalam kombinasi dengan ubat lain, disarankan agar pesakit memerhatikan selang waktu antara pengambilan antasid dan ubat lain (sebelum atau sesudah, sekitar 2-2.5 jam), iaitu, menunjukkan waktu ketika pesakit mengambil ubat tertentu pada siang hari.

Menurut pemerhatian kami, kesan pengambilan antasid dalam bentuk gel atau penggantungan (berbanding dengan bentuk tablet) berlaku lebih cepat, walaupun bentuk tablet nampaknya lebih senang disimpan (terutamanya ketika dalam perjalanan).

Semasa memutuskan penggunaan antasid, terutamanya jangka panjang (dalam dos tinggi), perlu mengambil kira kemungkinan kesan sampingan. Kesan sampingan, yang mungkin berlaku pada beberapa pesakit semasa mengambil ubat antasid, sangat bergantung pada ciri individu pesakit, dos antasid dan jangka masa penggunaannya. Sembelit atau cirit-birit (bergantung kepada ubat antasid yang digunakan dalam rawatan pesakit) adalah kesan sampingan yang paling biasa yang berlaku pada pesakit semasa mengambil ubat antasid. Peningkatan dos antasid yang ketara adalah sebab utama penampilan sembelit atau cirit-birit, dan penggunaan yang berpanjangan dan tidak terkawal - kemunculan gangguan metabolik.

Khususnya, salah satu ciri tindakan sediaan antasid yang mengandung magnesium adalah peningkatan fungsi motor usus, yang dapat menyebabkan normalisasi tinja, tetapi jika diambil secara berlebihan, ia dapat menyebabkan perkembangan cirit-birit. Overdosis antasid yang mengandungi magnesium (peningkatan dalam tubuh pesakit ion Mg +++) meningkatkan kandungan magnesium dalam tubuh pesakit, yang boleh menyebabkan bradikardia dan / atau kegagalan fungsi ginjal.

Antasid yang mengandungi kalsium, jika terjadi overdosis, menyebabkan peningkatan Ca ++ dalam tubuh pesakit (terjadinya hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan sindrom "alkali" yang disebut pada pesakit dengan urolithiasis, yang, pada gilirannya, meningkatkan pembentukan calculi. Penurunan pengeluaran hormon paratiroid dapat menyebabkan kelewatan dalam ekskresi fosforus, peningkatan kandungan kalsium fosfat yang tidak larut dan, akibatnya, untuk kalsifikasi tisu tubuh pesakit dan terjadinya nefrocalcinosis..

Tahap penyerapan aluminium boleh berbeza untuk ubat yang berbeza, yang mesti diambil kira ketika menentukan kemungkinan risiko kesan sampingan kerana fakta bahawa antasid yang mengandungi aluminium pada beberapa pesakit, terutama dengan penggunaan yang berpanjangan, dapat menyebabkan hipofosfatemia, pada kegagalan buah pinggang - ensefalopati, osteomalacia (dengan tahap aluminium lebih dari 3,7 μmol / l), gejala klinikal dianggap sebagai ciri keracunan (dengan kepekatan aluminium lebih daripada 7.4 μmol / l). Perlu juga diambil kira fakta bahawa toksisiti aluminium fosfat A1PO4 yang lebih rendah, dibandingkan dengan aluminium hidroksida A1 (OH) 3, disebabkan oleh ketahanan yang lebih besar terhadap pembubaran dan pembentukan kompleks neutral dengan adanya asid yang biasanya terdapat dalam makanan, yang menunjukkan ketoksikan fosfat yang lebih rendah aluminium.

Sebagai peraturan, kemunculan kesan sampingan dapat dielakkan jika, ketika meresepkan antasid, mekanisme tindakannya, keadaan pesakit tertentu dipertimbangkan, dan, lebih-lebih lagi, jika penjelasan terperinci dilakukan dengan pesakit sebelum memberikan resep antasid.

Untuk pertanyaan sastera, sila hubungi pejabat editorial.

Yu.V. Vasiliev, Doktor Sains Perubatan, Profesor

Pusat Penyelidikan Gastroenterologi Pusat, Moscow

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Adakah mungkin minum soda untuk pedih ulu hati?

Disentri

Penting! Ubat untuk pedih ulu hati, gastritis dan bisul, yang telah membantu sebilangan besar pembaca kami. Baca lebih lanjut >>> Pada masa ini, semakin banyak orang menderita gangguan dalam fungsi sistem pencernaan.

Cirit-birit Saraf - Cara Mengatasi Gangguan?

Disentri

Biasanya, najis longgar berkembang kerana penembusan jangkitan bakteria atau virus ke dalam badan. Punca cirit-birit adalah makan berlebihan, kombinasi makanan yang salah, keracunan dengan makanan atau ubat-ubatan berkualiti rendah.