logo

Antasid: senarai ubat, prinsip tindakan

Antasid adalah sekumpulan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit perut dan duodenum (Duodenum). Istilah ini berasal dari kata Yunani "anti" - melawan dan "acidus" - asid, dan tindakan utama ubat ini bertujuan untuk meneutralkan asid hidroklorik (perklorik), yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik.

Sejarah penggunaan antasid mempunyai lebih dari seratus tahun. Untuk masa yang lama, natrium bikarbonat, baking soda, tetap menjadi agen peneutralan asid yang popular, tetapi, dengan mudah diserap ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan sistemik, ia mempunyai banyak kesan sampingan. Industri farmaseutikal moden menawarkan antasid yang berkesan dan selamat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari peningkatan keasidan gastrik..

Pengelasan antasid

Mengikut mekanisme tindakan dan kesan terapeutik yang diberikan, semua antasid dikelaskan kepada 2 kumpulan besar:

  1. Boleh diserap (generasi lama):
    • natrium bikarbonat (baking soda);
    • kalsium karbonat;
    • magnesium oksida (magnesia terbakar);
    • magnesium karbonat;
    • gabungan kalsium dan magnesium karbonat (Tams, Rennie).

Sebaik sahaja masuk ke dalam perut, agen-agen ini melakukan reaksi peneutralan secara langsung dengan kandungan perut yang berasid dan memberikan kesan yang cepat, tetapi sangat pendek. Semasa tindak balas kimia, sejumlah besar karbon dioksida dilepaskan, yang menyebabkan kembung dan bersendawa. Di samping itu, yang hampir sepenuhnya diserap ke dalam peredaran sistemik, antasid generasi lama menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa dan boleh menyebabkan edema, peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung.

Hari ini, antasid yang diserap secara praktikal tidak digunakan dalam amalan perubatan. Mereka digantikan oleh ubat generasi baru dengan minimum kesan sampingan..

  1. Tidak boleh diserap (generasi baru):
  • sediaan berdasarkan garam aluminium asid fosforik - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • produk aluminium-magnesium - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • penyediaan aluminium-magnesium dengan penambahan komponen lain (anestetik, simethicone dan lain-lain) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mekanisme tindakan

Antasid yang tidak dapat diserap mula berfungsi 15-20 minit selepas pengingesan. Mereka mempunyai penyekat terhadap asid hidroklorik, iaitu, mereka tidak bertindak serentak, tetapi secara beransur-ansur mengikat ion hidrogen dan meneutralkan jus gastrik untuk jangka masa yang panjang (rata-rata, 2.5-3 jam).

Sebagai tambahan, antasid generasi baru:

  • sebahagiannya meneutralkan tindakan hempedu dan enzim pepsin, sehingga mengurangkan kesan perengsa pada membran mukus perut dan duodenum;
  • kerana struktur likat, mereka menyelimuti dinding usus dan melindunginya dari kerosakan;
  • menghalang aktiviti Helicobacter - bakteria, yang merupakan penyebab utama gastritis dan ulser peptik.

Petunjuk untuk digunakan

Antasid ditunjukkan untuk:

  • gastritis akut dan kronik dengan keasidan normal atau tinggi untuk mengurangkan kesan merosakkan jus gastrik pada mukosa gastrik;
  • duodenitis akut dan kronik (keradangan bahagian awal usus - duodenum);
  • ulser peptik dan ulser duodenum dalam fasa akut - untuk tujuan yang sama;
  • GERD (esofagitis refluks) untuk meneutralkan tindakan kandungan gastrik yang agresif apabila mereka dibuang ke dalam esofagus;
  • gangguan gastrousus yang disebabkan oleh ketidaktepatan dalam diet, merokok, pengambilan alkohol dan ubat-ubatan tertentu (glukokortikosteroid, aspirin, ibuprofen dan ubat penghilang rasa sakit lain).

Kontraindikasi

Penggunaan antasid yang tidak dapat diserap dilarang apabila:

  • intoleransi dan hipersensitiviti individu;
  • penyakit buah pinggang yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik;
  • Penyakit Alzheimer;

Antasid tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Rawatan wanita hamil adalah mungkin, tetapi hanya jika manfaat yang berpotensi melebihi risiko kesan negatif pada janin. Rawatan antasid untuk wanita hamil hanya ditunjukkan untuk gejala akut peningkatan keasidan (pedih ulu hati, sengatan masam) dan tidak boleh melebihi 3-4 hari. Semasa menetapkan ubat dalam kumpulan penyusuan, penyusuan susu ibu disyorkan untuk berhenti.

Kesan sampingan

Kesan buruk semasa mengambil antasid jarang berlaku, biasanya dengan penggunaan yang berpanjangan atau dos yang berlebihan. Sebilangan besarnya, kesan sampingan bergantung kepada tindak balas individu pesakit dan jenis ubat..

Produk berasaskan magnesium boleh menyebabkan:

  • cirit-birit;
  • penurunan kadar jantung - bradikardia;
  • kegagalan buah pinggang.

Penyediaan dengan aluminium dalam kes yang jarang berlaku membawa kepada:

  • ensefalopati - kehilangan ingatan, keletihan, mudah marah, perubahan watak, dan sebagainya;
  • osteomalacia - pemusnahan struktur molekul tisu tulang.

Antasid yang mengandungi kalsium mempunyai kesan sampingan berikut:

  • hiperkalsemia (peningkatan kepekatan kalsium dalam darah);
  • peningkatan pembentukan calculi dengan urolithiasis.

Semua kumpulan antasid boleh menyebabkan penyimpangan rasa, mual dan muntah, sakit di sepertiga bahagian atas perut, sembelit.

Interaksi dadah

Seperti semua ubat, antasid boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini ketika berinteraksi dengan ubat lain. Kerana ubat-ubatan menyelimuti dinding perut dan usus, ubat-ubatan tersebut mengurangkan penyerapan dan boleh menyebabkan penurunan kesan terapi:

  • antibiotik dari kumpulan tetrasiklin, fluoroquinolones;
  • perencat pam proton;
  • glikosida jantung;
  • ubat anti-tuberkulosis;
  • penyekat beta;
  • beberapa agen antikulat.

Doktor mengesyorkan meningkatkan selang antara pengambilan antasid dan salah satu ubat ini. Adalah wajar bahawa ia adalah 2-3 jam.

Walaupun piawaian moden untuk rawatan penyakit perut dan duodenum dengan keasidan tinggi menyiratkan pelantikan pelbagai jenis ubat (penyekat reseptor H2-histamin untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, antibiotik untuk menghilangkan H. pylori, dan lain-lain), antasid tetap menjadi salah satu ubat yang paling popular untuk menghilangkan pedih ulu hati. Tempoh pengambilan ubat ini, serta dos yang diperlukan, harus ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Kursus rawatan adalah rata-rata 2-4 minggu.

Senarai antasid: klasifikasi, peraturan kemasukan, kesan sampingan

Apabila kandungan perut yang direndam dalam asid hidroklorik dibuang ke dalam esofagus, pedih ulu hati muncul - sensasi terbakar di dada. Pedih ulu hati boleh menjadi gejala pelbagai penyakit saluran pencernaan. Untuk menghilangkannya, antasid sering diresepkan. Senarai ubat antasid mempunyai lebih daripada selusin nama, perlu diketahui bagaimana semuanya berbeza antara satu sama lain.

Penerangan mengenai kumpulan farmakologi

Mula-mula anda perlu memahami apa itu antasid..

Antasid adalah ubat yang meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik, akibatnya, kesan menjengkelkan pada membran mukus sistem pencernaan berkurang, rasa sakit hilang, dan penyembuhan kawasan yang rosak dipercepat.

Ubat ini berfungsi dengan cepat, biasanya dalam masa 5 minit setelah diambil, tetapi kesannya tidak lama..

Penting! Antasid tidak menghilangkan penyebab pedih ulu hati; hanya menghilangkan rasa tidak selesa buat sementara waktu. Oleh itu, mereka tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor, kerana sensasi terbakar di belakang sternum mungkin menunjukkan penyakit berbahaya yang akan berkembang tanpa rawatan yang mencukupi dan dapat menyebabkan komplikasi serius..

Antasid mempunyai kesan berikut:

  • meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan;
  • menurunkan tekanan berlebihan di perut dan duodenum;
  • menghilangkan pengecutan perut secara spastik;
  • mencegah membuang kandungan duodenum ke dalam perut;
  • mempercepat pergerakan kandungan gastrik;
  • ubat-ubatan moden dapat menyerap asid lisofosfatidilkolin dan hempedu;
  • menyelimuti selaput lendir saluran pencernaan dan melindunginya dari faktor agresif.

Ubat antacid ditetapkan untuk patologi berikut:

  • GERD dan bisul (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk sakit dan pedih ulu hati);
  • untuk rawatan patologi yang bergantung kepada asid pada wanita dalam kedudukan;
  • penyakit perut yang disebabkan oleh pengambilan ubat bukan steroid;
  • sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk memperburuk keradangan pundi hempedu, pankreas, penyakit batu empedu (mereka diresepkan untuk mengikat asid hempedu yang berlebihan) dan untuk gangguan pencernaan.

Mereka juga diresepkan kepada orang yang sihat yang mengalami pedih ulu hati sekali, misalnya, kerana gangguan diet.

Pengelasan

Semua antasid dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • antasid yang boleh diserap;
  • ubat-ubatan yang tidak dapat diserap.

Bergantung pada bahan aktif, antasid dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • bahan aktif yang mengandungi magnesium boleh menjadi magnesium hidroksida dan karbonat;
  • bikarbonat Soda;
  • kalsium karbonat;
  • bahan aktif yang mengandungi aluminium, iaitu aluminium hidroksida dan fosfat;
  • sediaan gabungan, yang mengandungi beberapa bahan aktif.

Antasid sedutan

Apakah antasid yang boleh diserap? Bahan aktif ubat-ubatan tersebut berinteraksi dengan asid hidroklorik dan selepas itu sebahagiannya diserap ke dalam perut dan meresap ke aliran darah umum.

Kelebihan ubat-ubatan tersebut termasuk bahawa mereka cepat menghilangkan keasidan, dan, akibatnya, dari pedih ulu hati. Tetapi apabila ia diambil, reaksi negatif yang tidak diingini diperhatikan, di samping itu, ia mempunyai kesan jangka pendek, oleh itu ia diresepkan lebih jarang daripada yang tidak dapat diserap..

Antasid yang diserap tertentu bertindak balas dengan asid hidroklorik, mengakibatkan pelepasan karbon dioksida, yang menyebabkan perut buncit dan asid hidroklorik dihasilkan lagi.

Penting! Antasid sedutan dicirikan oleh fenomena penolakan atau pemulihan asid. Ia muncul sejurus selepas tindakan ubat ini selesai. Antasid yang dapat diserap termasuk baking soda, yang merupakan sodium bikarbonat. Apabila ia berinteraksi dengan asid hidroklorik, karbon dioksida terbentuk, akibatnya, asid hidroklorik mula dilepaskan dalam jumlah besar dan pedih ulu hati muncul lagi. Oleh itu, baking soda tidak sering digunakan untuk menghilangkan pedih ulu hati. Selain itu, natrium diserap dalam usus, mengakibatkan edema, yang tidak diinginkan untuk pesakit dengan patologi jantung dan ginjal, dan wanita dalam kedudukan.

Ubat ini merangkumi ubat berikut:

Ini adalah ubat-ubatan, bahan aktif, yang:

  • natrium bikarbonat;
  • magnesium oksida;
  • magnesium dan kalsium karbonat.
Mekanisme tindakan mereka sama dengan baking soda, tetapi apabila asid hidroklorik dinetralkan, karbon dioksida tidak dilepaskan, yang memberi kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit yang mengambilnya. Tetapi kesan terapeutik mereka tidak lama..

Penting! Antasid dari senarai ini hanya boleh diminum sekali, kerana dengan penggunaan yang berpanjangan mereka menyebabkan peningkatan dan perkembangan penyakit saluran pencernaan, seperti ulser perut.

Antasid tidak boleh diserap

Berbanding dengan ubat yang dapat diserap, antasid yang tidak dapat diserap lebih berkesan dan mempunyai tindak balas buruk yang lebih sedikit..

Bergantung pada komposisi antasid yang tidak dapat diserap, terdapat 3 kumpulan ubat:

bahan aktif kumpulan 1 adalah aluminium fosfat, kumpulan ini termasuk, sebagai contoh, gel antacid - Phosphalugel;

Kumpulan ke-3 diwakili oleh agen gabungan, di mana, selain garam aluminium dan magnesium, komponen lain ditambahkan, kumpulan ini termasuk antasid gel dengan anestetik, sediaan yang mengandungi simethicone, misalnya, Almagel Neo.

Bahan aktif agen ini secara praktikal tidak diserap oleh mukosa gastrik, kecuali sebilangan kecil aluminium, yang kemudiannya dikeluarkan dalam air kencing. Sekiranya pesakit mengalami bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk, mungkin sukar untuk mengeluarkan aluminium dari badan dan oleh itu antasid tersebut diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit tersebut..

Antasid yang tidak dapat diserap meneutralkan bukan sahaja asid hidroklorik, tetapi pepsin dan hempedu. Sekali di dalam badan, mereka menyelimuti mukosa gastrik dan dengan itu melindunginya dari bahan yang menjengkelkan, serta mempromosikan penyembuhan tisu yang rosak.

Kesan terapi daripadanya berlaku dalam masa 15 minit dan boleh bertahan hingga 2-4 jam.

Terhadap latar belakang pengambilannya, reaksi yang tidak diingini berikut dapat diperhatikan:

  • alergi yang dapat menampakkan dirinya sebagai ruam pada kulit, dalam kes ini anda perlu berhenti mengambil antasid dan berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan;
  • dengan intoleransi individu, mual mungkin berlaku, kadang-kadang muntah boleh terbuka, yang memerlukan penggantian ubat;
  • antasid yang mengandungi magnesium mempunyai kesan pencahar dan sering boleh menimbulkan sakit perut;
  • antasid, bahan aktif, yang merupakan garam aluminium atau kalsium, boleh menyebabkan kesukaran dengan pergerakan usus;
  • semasa mengambil dos ubat yang besar, keadaan mengantuk ringan mungkin muncul, terutamanya terdapat risiko mengembangkannya pada orang yang menderita patologi buah pinggang.

Peraturan untuk mengambil antasid

Antasid boleh didapati dalam bentuk gel, tablet kunyah, lozenge, atau suspensi. Dari segi keberkesanan, pelbagai bentuk satu ubat adalah sama..

Dos dan kekerapan pentadbiran dipilih oleh doktor secara individu. Biasanya antasid disyorkan untuk diminum 1.5-2 jam selepas makan dan pada waktu malam.

Harus diingat bahawa antasid tidak boleh diambil bersamaan dengan ubat lain. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa antasid tidak akan membiarkannya diserap. Oleh itu, selang antara pengambilan antasid dan ubat lain mestilah 2 jam..

Walaupun antasid diberikan tanpa resep, mustahil untuk meminumnya tanpa berunding dengan doktor, kerana hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang mencukupi.

Rawatan pedih ulu hati dengan antasid

Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di belakang tulang dada, rasa berat dan mual yang berterusan, dan sering bersendawa - inilah yang ditakdirkan oleh orang-orang dengan penyakit akut atau kronik saluran gastrousus. Sensasi terbakar berterusan yang tidak menyenangkan cepat atau lambat akan membawa seseorang ke institusi perubatan, di mana, setelah pemeriksaan, dia masih harus mengambil ubat-ubatan kebencian.

Dan pertama sekali, untuk pedih ulu hati, antasid akan diresepkan, yang merupakan terapi lini pertama dalam rawatan pedih ulu hati yang terpencil. Mari kita ketahui apa itu - antasid, dan dalam keadaan apa ia ditetapkan.

Antasid - apakah ubat-ubatan ini

Penyakit esofagus, perut atau bahagian awal usus kecil adalah penyakit sistem pencernaan yang kerap, di mana proses regenerasi fisiologi semula jadi membran mukus pecah dan gangguan fungsi motoriknya terungkap..

Sekiranya pedih ulu hati, terdapat rembesan asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut, yang secara patologis merosakkan esofagus..

Oleh itu, terutamanya sebagai terapi patogenetik (rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab perkembangan penyakit) dengan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik, ubat-ubatan digunakan yang meneutralkannya. Ubat ini dipanggil antasid..

Dalam apa kes ditetapkan antasid

Ubat dari kumpulan antasid digunakan untuk pedih ulu hati dan sakit masam.

Mereka mempunyai kesan berikut:

  • meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik yang bebas;
  • mengurangkan tekanan berlebihan di perut dan duodenum;
  • mengurangkan pengecutan spastik perut dan refluks duodenogastrik (membuang kandungan duodenum ke dalam perut);
  • mengurangkan masa untuk perkembangan kandungan gastrik dengan ketara.

Antasid secara aktif diresepkan untuk GERD (penyakit gastroesophageal reflux) dengan esofagitis (keradangan esofagus). Antasid adalah salah satu daripada beberapa kumpulan ubat yang tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Berdasarkan petunjuk, antasid digunakan untuk GERD tanpa esofagitis, ulser gastrik tanpa komplikasi dan ulser duodenum, dispepsia gastrik berfungsi.

Pengelasan antasid

Antasid dikelaskan mengikut mekanisme tindakan dan komposisi kimia.

Dengan mekanisme tindakan, mereka dibahagikan:

  • untuk diserap (sistemik, larut);
  • dan tidak dapat diserap (tidak sistemik, tidak larut).

Dengan komposisi kimia, ubat ini dibahagikan kepada:

  • mengandungi magnesium: magnesium hidroksida dan magnesium karbonat asas;
  • mengandungi aluminium: aluminium fosfat dan aluminium hidroksida;
  • natrium bikarbonat;
  • kalsium karbonat;
  • digabungkan, mengandungi 2-3 kumpulan bahan kimia.

Antasid yang boleh diserap

Antasid yang dapat diserap adalah ubat yang larut sepenuhnya dalam darah. Mereka mempunyai kesan yang cepat, tetapi jangka masa yang pendek..

Kelebihan antasid yang diserap adalah ciri cepat mereka dari keasidan, dan, oleh itu, dari pedih ulu hati. Tetapi kesan sampingan negatif, bersamaan dengan jangka masa pendek tindakan peneutralan asid, menjadikannya kurang disukai daripada antasid yang tidak dapat diserap..

Mengambil beberapa penyebab antasid yang diserap, bersama dengan kesan peneutralan asid, pembentukan karbon dioksida secara serentak, yang meregangkan perut dan memprovokasi pengeluaran asid baru. Juga untuk kumpulan ubat ini, setelah kesan akhir tindakan mereka, penampilan ricochet asid adalah ciri.

Fenomena pemulihan asid atau sogokan

Gejala pemulihan asid muncul sejurus selepas tindakan antasid diserap berakhir. Kesan ini serupa dengan reaksi pelindung, ketika tubuh bertindak balas terhadap tindakan zat pengurangan asid dengan cepat dengan berusaha menghasilkan asid hidroklorik dalam jumlah yang lebih besar.

Contoh antasid yang dapat diserap adalah baking soda, sodium bicarbonate, yang sering digunakan di rumah untuk melegakan mulas dengan cepat. Pertama, bahan ini tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang, kerana ketika berinteraksi dengan soda, karbon dioksida terbentuk, yang mendorong pengeluaran semula asid hidroklorik di dalam perut, dan sebagai akibatnya, munculnya pedih ulu hati dengan semangat baru. Kedua, natrium diserap dalam usus, mengakibatkan edema. Kesan sampingan ini tidak diingini, terutama bagi orang yang mempunyai penyakit jantung dan buah pinggang dan untuk wanita hamil..

Dadah

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antasid yang dapat diserap termasuk:

  • magnesia;
  • kalsium dan magnesium karbonat;
  • "Campuran Bourget";
  • Rennie;
  • Tumor;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Prinsip tindakan mereka hampir sama dengan baking soda, tetapi ketika berinteraksi dengan asid hidroklorik, CO2 (karbon dioksida) tidak dibebaskan, yang, dengan itu, memberi kesan positif terhadap kesejahteraan orang yang mengambilnya. Tetapi tempoh aksi mereka juga tidak lama..

Antasid tidak boleh diserap

Mekanisme tindakan antasid yang tidak dapat diserap direalisasikan melalui dua proses - mereka meneutralkan dan menyerap asid hidroklorik, yang dihasilkan oleh perut. Berbanding dengan kumpulan pertama, antasid yang tidak dapat diserap lebih berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk..

Dadah

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antasid yang tidak dapat diserap termasuk:

Kesan sampingan

Antasid mudah ditoleransi, diserap dengan baik, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi mungkin berlaku selepas penggunaannya. Tidak banyak kesan sampingan, tetapi tidak boleh diabaikan..

  1. Persediaan yang mengandungi magnesium mempunyai kesan pencahar pada najis, sering menyebabkan cirit-birit.
  2. Produk yang mengandungi aluminium atau kalsium, sebaliknya, boleh menyebabkan sembelit..
  3. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, intoleransi individu, disertai dengan loya, muntah dan ruam pada badan.
  4. Dos yang besar boleh menyebabkan rasa mengantuk ringan..

Penggunaan antasid untuk pedih ulu hati

Pedih ulu hati boleh menjadi akibat biasa dari kekurangan zat makanan, dan manifestasi penyakit sistem pencernaan. Antasid menekan pedih ulu hati dengan bertindak seperti berikut: mereka meneutralkan asid hidroklorik (hidroklorik) dengan mengubah pH jus gastrik, menjadikannya 3.5 dan meningkat menjadi 4.5. Kesan ini berlangsung selama beberapa jam - dari satu hingga tiga.

Untuk penyakit perut dan usus, antasid diresepkan bergantung pada petunjuk, jika terdapat pedih ulu hati dan bersendawa. Antasid diambil untuk waktu yang lama, sehingga gejala hilang sepenuhnya, tanpa gangguan.

Sekiranya terdapat pedih ulu hati yang terpencil, tanpa mempengaruhi kerongkongan, perut atau usus kecil, seperti, misalnya, setelah pengambilan minuman berkarbonat berwarna secara berkala, dengan penyalahgunaan kopi, maka antasid adalah asas rawatan.

Kesakitan di belakang tulang dada pada wanita hamil diperhatikan lebih kerap pada trimester kedua dan hampir selalu pada trimester ketiga, biasanya setelah berlaku kesilapan dalam diet (penggunaan makanan pedas, makanan berlemak atau goreng). Oleh itu, semasa kehamilan, antasid diresepkan mengikut keperluan dan hanya setelah berunding dengan doktor..

Sekarang semua orang sudah mengetahui bahawa pertolongan cemas untuk pedih ulu hati, tentu saja, antasid. Tetapi, seperti ubat-ubatan lain, bahan-bahan ini tidak diresepkan secara bebas dan tidak diambil tanpa henti. Oleh itu, sebelum berkunjung ke farmasi, cari peluang untuk berjumpa dengan doktor anda..

Antasid dalam amalan klinikal moden

Di antara ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem pencernaan, kumpulan antasid digunakan lebih jarang. Sebabnya adalah adanya ubat lain yang menekan pengeluaran asid. Walau bagaimanapun, antasid juga dapat digunakan, walaupun lebih jarang. Oleh kerana keselamatan, terutama yang terdapat pada antasid yang tidak dapat diserap, penggunaannya juga semakin meningkat kerana kontinjen wanita hamil. Secara umum, ini adalah ubat yang selamat yang mempunyai kelemahan klinikal, tetapi ada juga kelebihan objektif..

Oleh kerana kelemahan yang paling penting, iaitu fenomena "pemulihan", antasid lebih jarang digunakan dalam rawatan penyakit esofagus, gastrik dan usus. Inti dari "pemulihan" dikurangkan menjadi peningkatan kompensasi dalam jumlah asid yang dikeluarkan oleh sel gastrik parietal sebagai tindak balas kepada peneutralannya dengan antasid. Pada mulanya, pH gastrik akan meningkat, tetapi kemudian keasidan akan meningkat (pH akan turun lebih banyak dari sebelumnya). Ini menghadkan kemungkinan antasid untuk gangguan pembentukan asid..

Tempat antasid dalam klasifikasi farmakologi

Kumpulan ubat-ubatan yang mempengaruhi keupayaan merembeskan perut merangkumi banyak bahan, termasuk ubat-ubatan kumpulan antasid. Semua ubat gastrotropik dibahagikan kepada dua jenis dengan tujuan. Yang pertama adalah cara untuk mengimbangi rembesan perut yang tidak mencukupi, mengandungi enzim dan jus gastrik tiruan, serta bahan yang digunakan untuk rembesan berlebihan. Yang terakhir ini merangkumi antasid yang tidak dapat diserap dan diserap..

Yang tidak dapat diserap merupakan sebahagian besar antasid, kerana ia tidak mempunyai kesan sistemik. Mereka tidak mengganggu pH darah dan selamat digunakan oleh kanak-kanak dan wanita hamil. Walau bagaimanapun, semasa menyusui, tidak masuk akal untuk menggunakannya, kerana ketiadaan kesan yang tidak diingini belum terbukti. Walaupun secara teori, kerana mereka tidak memasuki aliran darah dan tidak dapat masuk ke dalam susu ibu, ada kemungkinan untuk membenarkan keselamatan mereka semasa menyusui..

Pengelasan antasid

Semua ubat antasid dibahagikan kepada dua kumpulan heterogen: bahan yang dapat diserap dan tidak boleh diserap. Oleh kerana itu, mekanisme tindakan mereka berbeza. Diserap merangkumi:

  • natrium bikarbonat - antasid termudah dengan tindakan pantas, tetapi mudah berbuih di perut;
  • magnesium oksida adalah bahan yang lebih selamat, tetapi cenderung menyebabkan hipermagnesemia;
  • kalsium karbonat (lebih selamat daripada magnesium oksida, walaupun cenderung menyebabkan hiperkalsemia);
  • kalsium karbonat asas (alkali) diserap lebih lemah, oleh itu lebih selamat daripada yang sebelumnya;
  • asas (alkali) magnesium karbonat lebih selamat daripada magnesium oksida dan keberkesanan yang sama dengan kalsium karbonat alkali;
  • Campuran bourget (komposisi natrium bikarbonat, sulfat dan fosfat);
  • campuran kalsium dan magnesium karbonat.

Semua antasid ini dinamakan sempena zat-zat yang disusunnya. Hanya dalam kes yang terakhir, campuran antasid mempunyai nama dagang ubat tersebut. Ini adalah Rennie, Andrews Antacid dan Tams. Walau bagaimanapun, dari segi keberkesanan, semua yang diserap adalah hampir sama, dan ia memberikan kesan mengurangkan keasidan dengan cepat. Walau bagaimanapun, kerana gangguan dalam profil elektrolit plasma darah, mereka kurang selamat daripada rakan kelas mereka yang tidak dapat diserap..

Antasid tidak boleh diserap

Ini termasuk sebatian magnesium, kalsium dan aluminium yang tidak larut, yang, setelah tindak balas kimia dengan asid hidroklorik, tidak membentuk gas dan tidak diserap ke dalam darah. Ini adalah antasid yang lebih maju, senarainya ditunjukkan seperti berikut (mengikut kod ATX):

  • A02AA - persediaan berdasarkan magnesium;
  • A02AB - berdasarkan aluminium dan garamnya yang tidak larut;
  • A02AC - antasid kalsium;
  • A02AD - Gabungan antasid yang mengandungi garam dan sebatian kompleks aluminium, magnesium, kalsium dan silikat.

Yang paling biasa sekarang ialah antasid aluminium-magnesium atau aluminium-magnesium-kalsium. Ini disebabkan oleh banyak kesan positif menggabungkan. Kesan sampingan juga dinetralkan bersama: untuk garam magnesium, ini adalah cirit-birit, dan untuk turunan aluminium, sembelit. Antasid moden digabungkan dengan antispasmodik.

Kumpulan terapi antasid yang tidak dapat diserap

Komposisi antasid yang tidak larut menentukan sifat terapeutiknya. Bergantung pada ini, jenis ubat dipilih yang sesuai untuk rawatan penyakit tertentu. Komposisi antasid adalah seperti berikut:

  • aluminium fosfat ("Phosphalugel");
  • algedrate dengan magnesium hidroksida (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • gabungan natrium-kalsium, sediaan antasid aluminium-magnesium-silikat dengan alginat ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simethicone dalam kombinasi dengan ubat aluminium-magnesium (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Phosphalugel" tidak mengalkali kandungan perut dan usus dan paling aktif pada keasidan tinggi. Semakin tinggi, semakin penting adalah penggunaan terapi "Phosphalugel". Ubat kategori kedua paling kerap digunakan dalam rawatan ulser dan gastritis hiperasid. Mereka selamat dan berkesan, walaupun aluminium fosfat paling baik digunakan pada pH yang sangat rendah..

Dadah kategori ketiga mempunyai ciri penting: alginat menghalang kandungan asid daripada dilemparkan ke dalam esofagus. Dengan menghilangkan refluks gastroesophageal, mereka secara berkesan membantu dalam rawatan GERD. Di satu pihak, ubat ini meneutralkan keasidan, dan di sisi lain, mereka melindungi mukosa esofagus di bahagian bawahnya dari kesan agresif kandungan gastrik. Semua antasid di atas (contoh) yang mengandungi alginat adalah ubat berkesan untuk GERD.

"Almagel Neo", "Relzer" atau "Gestid" sedikit berbeza dari pendahulunya. Mereka lebih serupa dengan kumpulan antasid kedua, iaitu gabungan garam aluminium dan magnesium yang tidak larut. Namun, kerana adanya "Simethicone" karminatif, mereka menghilangkan kembung. Kesan ini penting secara klinikal kerana gas meregangkan perut dan usus, menyebabkan sel menghasilkan asid. Antasid yang diserap juga mempunyai kekurangan seperti itu, di mana ia menimbulkan fenomena "pemulihan".

Kesan antasid lain

Menganalisis bahan berdasarkan antasid yang telah dikembangkan, senarai kesannya harus diperluas. Tindakan mereka dikurangkan bukan hanya untuk penurunan keasidan karena pengikatan klorin, tetapi juga untuk melindungi sel-sel mukosa gastrik. Kesan ini dipanggil gastrocytoprotection. Ini paling ketara dalam antasid yang mengandungi aluminium. Aluminium fosfat memperkuat kadar sintesis prostaglandin, kerana frekuensi pembelahan sel di dalam perut meningkat. Bahan ini mampu mengikat asid hempedu jika masuk ke dalam perut.

Di dalam usus, pengikatan asid hempedu kurang penting. Dalam perut dengan cara ini, kesan patogen pada epitel dikurangkan, yang menghalang perkembangan gastritis jenis C kronik. Ia disebabkan oleh pembuangan hempedu ke dalam perut. Tetapi dalam usus, pengikatan asid hempedu menyebabkan sembelit. Atas sebab ini, antasid yang mengandungi aluminium, senarai yang dinyatakan di atas, harus digabungkan dengan antasid yang mengandung magnesium. Seperti yang anda lihat, antasid bukan sahaja dapat meneutralkan asid perut, tetapi juga dapat mengatur motilitas saluran usus dan pemulihan epitel..

Petunjuk

Sekiranya anda menganalisis antasid, senarai kesan terapi dan kesan sampingannya, serta ciri komposisi dan tindakan farmakologi, anda dapat menentukan petunjuk penggunaannya. Mereka bergantung pada jenis antasid dan penyakit tertentu, serta keadaan komorbid. Penyakit yang memerlukan penggunaan antasid adalah berikut:

  • GERD (penyakit refluks gastroesofagus);
  • apa-apa penyakit yang memprovokasi GERD (achalasia of cardia, hernia aperture esofagus diafragma);
  • rawatan keadaan selepas luka bakar kimia atau terma esofagus;
  • ulser perut;
  • gastropati erosif;
  • penyakit refluks duodenogastrik;
  • ulser duodenal.

Semua antasid di atas (senarai) tidak sesuai untuk monoterapi untuk mana-mana penyakit yang disenaraikan. Rawatan yang paling cekap adalah kombinasi mereka dengan agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Mereka adalah ubat barisan pertama. Ini adalah penyekat reseptor histamin H2 dan perencat pam proton. Walau bagaimanapun, jika perlu, ubat antasid dan antisecretori digabungkan dengan berkesan, mempercepat penyembuhan ulser dan erosi..

Pemilihan antasid

Beberapa antasid, yang namanya ditunjukkan di atas, harus dianggap sebagai alat pilihan untuk beberapa patologi. Khususnya, untuk GERD, adalah rasional untuk menggunakan gabungan antasid aluminium-magnesium-silikat dengan alginat. Ini adalah "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" dan analog lain dalam komposisi.

Pada gastritis hiperasid kronik jenis "C", seperti dalam keadaan hiperasid, adalah wajar untuk memberi pilihan kepada ubat "Phosphalugel". Ia juga disukai untuk refluks duodenogastrik. Dalam situasi klinikal lain, pilihan bergantung pada keadaan orang yang bersamaan. Sekiranya dia sering sembelit, maka antasid magnesium lebih disukai. Lebih baik menggunakan persediaan aluminium-magnesium pada kanak-kanak..

Untuk ulser gastrik dan (atau) duodenum, antasid yang tidak dapat diserap digunakan. Senarai mereka luas kerana terdapat banyak nama dagang. Selalunya, satu antasid dengan kesan analgesik harus diambil pada mulanya dan yang lain harus digunakan tanpanya. Antasid analgesik adalah Almagel A, yang mengandungi anestesia (benzocaine). Sebaiknya diminum 3-4 hari jika ulser atau hakisan disertai dengan kesakitan yang teruk, dan kemudian diganti dengan antasid lain, tanpa ubat bius. Tanpa pengawasan doktor, ia dibenarkan mengambil antasid tidak lebih dari 14 hari.

Penggunaan antasid semasa kehamilan

Semua antasid yang tidak dapat diserap selamat semasa mengandung kerana tidak dapat diserap ke dalam aliran darah. Kemustahilan untuk memberikan mereka kesan resorptif memberikan harta ini. Oleh itu, dalam sebarang tempoh kehamilan, ubat antasid yang tidak diserap ke dalam aliran darah tidak boleh membahayakan tubuh ibu atau janin. Pengecualian adalah kumpulan antasid yang diserap, yang secara teorinya boleh menyebabkan bahaya akibat ketidakseimbangan elektrolit dan asid-basa. Sehingga bahaya penggunaan antasid yang diserap selama kehamilan tidak dikecualikan, penggunaannya harus dibuang.

Semasa penyusuan, keselamatan penggunaan antasid tetap tidak dapat dipastikan. Tidak ada ujian yang dilakukan dengan wanita yang menyusui, yang bermaksud ada kemungkinan kesan berbahaya yang tidak terbukti. Risiko ini tinggi dalam antasid yang dapat diserap dan secara teorinya tidak ada pada yang tidak diserap. Namun, karena kurangnya informasi tentang penelitian, dan juga karena kurangnya eksperimen yang signifikan secara klinis, dikontraindikasikan untuk meresepkan antasid apa pun kepada seorang wanita semasa menyusui..

Aplikasi dalam pediatrik

Sesuai dengan norma undang-undang Persekutuan Rusia, dilarang di negara ini untuk memberikan penghambat pam proton kepada anak-anak kecil. Sehubungan itu, apabila penyakit perut atau duodenum berlaku, perlu menggunakan antasid atau penyekat reseptor histamin H2. Ketidakupayaan untuk menyerap dan memberikan kesan penyerapan menjadikan antasid selamat untuk kanak-kanak. Mereka tidak membahayakan, tidak merosakkan saluran gastrousus, walaupun mereka mempunyai beberapa kesan sampingan.

Namun, dalam amalan pediatrik, ubat antasid untuk anak-anak tidak dapat digunakan secara meluas, kerana hanya ada sebilangan kecil penyakit yang memerlukan resepnya. Pada pesakit dewasa, sebaliknya, terdapat lebih banyak petunjuk. Pada kanak-kanak, ulser perut, hakisan, dan ulser duodenum lebih jarang berlaku. Selain itu, penggunaan aluminium-magnesium atau antasid aluminium yang tidak dapat diserap secara eksklusif mengancam sembelit..

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada antasid yang dapat diserap untuk kanak-kanak. Sebabnya ialah risiko pergeseran keseimbangan elektrolit dan asid-basa. Pada kanak-kanak, kepekatan normal berbeza-beza pada tahap yang lebih rendah, itulah sebabnya risiko bahaya kepada anak akibat hiperkalsemia, hipermagnesemia atau alkalosis jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ubat yang berkesan dalam kes ini harus dianggap sebagai antasid yang tidak dapat diserap yang tidak mempunyai natrium bikarbonat: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugel tidak disyorkan untuk digunakan kerana kemungkinan sembelit.

Batasan penggunaan antasid

Antasid, klasifikasi yang menunjukkan adanya dua jenis bahan ubat kumpulan, agak terhad penggunaannya. Ini disebabkan oleh ciri farmakokinetik dan farmakodinamik, gangguan penyerapan makanan dan ubat-ubatan lain, serta kesan penekanan asid yang tidak mencukupi. Kesan jangka pendek yang memerlukan penggunaan antacid yang kerap juga merupakan batasan penting penggunaannya..

Tempoh tindakan penindasan asid antasid yang tidak dapat diserap adalah 2-3 jam. Oleh itu, menjadi mustahak untuk menggunakannya 4-6 kali sehari, yang menyusahkan dari segi praktikal. Lebih-lebih lagi, dalam kes ulser perut atau gastritis hiperasid, antasid dapat mengekalkan pH 3-4. Tanpa penggunaan ubat, tahap pH adalah 1-1.5, yang dicirikan sebagai persekitaran berasid yang kuat.

Penurunan keasidan jangka pendek hingga 3-4 unit tidak memberi kesan terapeutik yang penting. Lebih-lebih lagi, setelah kira-kira 2 jam dari saat aplikasi, nilai pH dipulihkan. Ini bermaksud bahawa faktor kerosakan yang menimbulkan kemunculan keradangan kronik, erosi atau bisul terus bertindak. Ini mencirikan antasid sebagai ubat rendah dan tidak berjaya untuk monoterapi penyakit esofagus dan gastrik..

Oleh kerana ciri-ciri farmakologi yang dijelaskan di atas, antasid telah memberi jalan kepada penyekat reseptor histamin dalam rawatan penyakit gastrousus. Yang terakhir ini kurang berkesan daripada perencat pam proton moden. Oleh itu, paling kerap dalam rawatan keadaan hiperasid, bisul dan erosi, keutamaan diberikan kepada mereka. Contoh ubat adalah: "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Lanzoprazole". Mereka ditoleransi dengan baik dan mempunyai sebilangan kecil kesan sampingan yang signifikan secara klinikal.

Tempat objektif ubat antasid

Dengan menilai ciri farmakodinamik dan farmakokinetik antasid, kesimpulan yang jelas dapat dibuat mengenai kemungkinan penggunaan antasid. Jelas, kesannya tidak mencukupi untuk monoterapi bisul, gastropati erosif, GERD. Oleh itu, hanya untuk antasid yang tidak dapat diserap, hanya terdapat beberapa bidang penggunaan klinikal:

  • rawatan simptom pedih ulu hati;
  • Terapi GERD sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks;
  • terapi gastropati erosif bersama dengan perencat saluran H +;
  • rawatan ulser gastrik dan (atau) duodenum sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.

Semua antasid (nama di atas) digunakan terutamanya semasa perut kosong, iaitu 1 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan terakhir. Mereka perlu diminum 4-6 kali sehari kerana kesan penekanan asid pendek mereka. Inhibitor pam H + atau reseptor H2-histamin digunakan sekali sehari. Dengan syarat antasid mengganggu penyerapan ubat lain yang lebih aktif, ubat tersebut tidak boleh digunakan sebelum mengambil inhibitor pam proton.

Juga, antasid mengganggu penyerapan antibiotik, dapat mengikatnya dan mengurangkan aktiviti antibakteri mereka dalam rawatan jangkitan H. pylori. Sekiranya penggunaan ubat lain, diharapkan penyerapan sisa ubat terganggu semasa mengambil antasid yang tidak dapat diserap. Nilai terapi mereka turun dengan ketara. Oleh itu, banyak doktor mengesyorkan agar resep antasid ditinggalkan sekiranya kepekatan plasma ubat lain sangat penting..

Antasid: kumpulan dan penggunaan

Pedih ulu hati adalah salah satu gejala gangguan pencernaan yang biasa. Iklan meyakinkan kita bahawa dengan mengambil ubat antacid ini atau tidak, kita akan menjadi sihat. Adakah begitu? Dan "adakah semua cara sama berguna.

Antasid

Semua ubat antacid dibahagikan kepada dua kumpulan: diserap dalam perut dan tidak dapat diserap..

Antasid yang boleh diserap

Istilah "diserap" bermaksud bahawa bahan aktif di dalamnya, setelah berinteraksi dengan asid hidroklorik, diserap sebahagiannya ke dalam perut dan memasuki peredaran sistemik.

Senarai antasid yang boleh diserap:

  • soda (natrium bikarbonat);
  • magnesia terbakar (magnesium oksida);
  • Campuran Tams, Andrews antacid (kalsium karbonat + magnesium karbonat);
  • rennie (kalsium karbonat + magnesium karbonat);
  • vikain dan vikair (sodium bikarbonat, bismuth subnitrate, magnesium carbonate + komponen sayur).

Antasid sedutan dengan cepat meneutralkan asid hidroklorik dalam perut dan memberikan kelegaan segera, tetapi proses ini disertai dengan pembebasan sejumlah besar karbon dioksida. Ini meningkatkan belching, kembung perut, refluks, jadi pesakit dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) lebih baik tidak menggunakannya..

Juga, kumpulan ini dicirikan oleh apa yang disebut "sindrom rebound" - peningkatan sintesis asid hidroklorik 1-2 jam setelah mengambil antasid yang dapat diserap, yang boleh menyebabkan pemburukan penyakit yang bergantung kepada asid pada saluran gastrointestinal, dan terutamanya ulser peptik, gastritis dengan keasidan yang tinggi.

Pesakit dengan penyakit buah pinggang, gagal ginjal dan jantung juga harus mengelakkan pengambilan dana ini secara berterusan, kerana bahagian komponen antasid yang menyerap ke dalam badan boleh cukup besar - hingga 20% dari jumlah yang diambil. Ini boleh menyebabkan perubahan ketara dalam komposisi ionik darah, memprovokasi kenaikan tekanan darah, edema, pembentukan batu ginjal, dan gangguan pada kerja jantung. Amat berbahaya untuk mencuci antasid yang diserap dengan susu - ini menyebabkan gangguan elektrolit yang serius.

Antara ubat yang disenaraikan di atas, kesan negatif yang paling ketara ialah natrium bikarbonat (soda).

Oleh itu, ubat-ubatan ini disyorkan untuk penggunaan yang jarang sekali, misalnya, dengan rasa tidak selesa setelah makan berlebihan atau kesalahan dalam diet, pengambilan alkohol yang berlebihan. Juga, ubat ini boleh digunakan untuk pedih ulu hati secara berkala pada wanita hamil yang sihat, kerana pengetahuan yang cukup mengenai kesan antasid yang tidak dapat diserap yang mengandungi aluminium (almagel, phosphalugel, dll.) Pada janin (kesan neurotoksik yang berpotensi), tetapi ini berlaku untuk dos yang besar. Walau apa pun, semasa kehamilan, pengambilan ubat kumpulan ini mesti dipersetujui dengan doktor..

Antasid tidak boleh diserap

Ini adalah kumpulan antasid yang lebih moden, mereka meneutralkan asid hidroklorik tanpa fenomena pemulihan (peningkatan dalam sintesisnya), mengikatnya menjadi garam tidak larut, yang dikeluarkan di dalam tinja.
Ini termasuk:

  • topalkan;
  • phosphalugel;
  • magalphil;
  • rutosida;
  • gaviscon;
  • penukar semula;
  • almagel;
  • maalox;
  • gastracid dan sebilangan yang lain.

Antasid kumpulan ini, selain asid hidroklorik, meneutralkan hempedu dan sebilangan pepsin. Oleh kerana strukturnya, mereka menyelimuti dinding perut, melindunginya dari kesan bahan yang menjengkelkan, mendorong penyembuhan selaput lendir, dan juga menghalang aktiviti bakteria Helicobacter pylori - penyebab utama ulser peptik dan gastritis.

Kesan penggunaannya bermula dalam 6-12 minit dan berlangsung hingga dua, kadang-kadang 4 jam, yang memberikan (bergantung kepada rejimen pengambilan empat kali ganda) penurunan keasidan gastrik jangka panjang. Ubat ini dapat diterima dengan baik, kesan sampingan jarang digunakan apabila digunakan dengan betul, biasanya gangguan najis (sembelit atau relaksasi), yang diperbetulkan oleh perubahan komposisi antacid.

Sekali lagi, berhati-hati diperlukan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, untuk mengelakkan pengekalan aluminium dan gangguan metabolisme fosfor (diperlukan untuk struktur normal tisu tulang), serta pada wanita hamil.

Oleh itu, jika anda menderita penyakit ulser peptik, gastritis hiperasid, GERD dan terpaksa menggunakan antasid dalam kursus, untuk waktu yang lama dan secara berkala, maka ubat pilihan untuk anda adalah antasid yang tidak dapat diserap. Dadah dan dos tertentu akan diminta oleh ahli terapi atau ahli gastroenterologi, kerana terdapat nuansa dalam penyakit ini, rawatan dengan antasid tidak selalu diperlukan, bagaimanapun, ini bukan ubat utama untuk rawatan keadaan ini.

Penggunaan antasid masih boleh dilakukan dengan dispepsia bukan ulser berfungsi, jangkitan toksik makanan, serta untuk pencegahan pembengkakan ulser atau erosi semasa mengambil ubat analgesik, anti-radang dan hormon..

Kaedah menggunakan antasid

Antasid boleh berupa gel, suspensi atau tablet, yang mesti dikunyah dengan sempurna. Tidak ada perbezaan keberkesanan antara pelbagai bentuk ubat yang sama.

Antasid diambil 1.5-2 jam selepas makan 3 kali sehari dan kali keempat yang lain pada waktu malam. Juga perhatikan bahawa antasid tidak boleh diambil bersama dengan ubat lain; diperlukan rehat 2 jam. Ini dapat dijelaskan secara sederhana - antasid tidak akan membiarkan nutrien dan vitamin dari makanan dan ubat lain diserap, yang dalam kes ini tidak akan memberi kesan yang diinginkan.

Antasid

Antasid (dari bahasa Yunani ἀντἰ- - melawan, Latin acidus - masam) - ubat, mekanisme tindakannya berdasarkan peneutralan kimia asid gastrik.

Komposisi antasid

Bahan aktif utama yang meneutralkan antasid moden adalah sebatian magnesium, aluminium dan kalsium. Sebilangan besar antasid moden, di samping itu, mengandungi komponen yang bertindak pada saluran gastrointestinal dengan cara selain meneutralkan asid: julap, karminatif, antispasmodik, anestetik dan lain-lain..

Sebilangan besar antasid moden menggunakan kombinasi magnesium yang seimbang (magnesium oksida, magnesium hidroksida, magnesium peroksida, magnesium karbonat) dan aluminium (aluminium hidroksida, aluminium fosfat, dan lain-lain). Antasid semacam itu dicirikan oleh permulaan kesan terapi yang lebih perlahan berbanding dengan sebatian natrium dan kalsium, tetapi ia mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama. Sebatian seperti itu tidak larut dalam air, praktikalnya tidak diserap ke dalam darah, dicirikan oleh kemampuan antipeptik dan sebahagiannya menyerap toksin. Sebatian aluminium memperlahankan pergerakan usus dan dalam jumlah besar boleh menyebabkan sembelit, dan sebatian magnesium mempercepat dan mempunyai kesan pencahar.

Sebatian aluminium meningkatkan sintesis prostaglandin, mempromosikan pembentukan filem pelindung pada permukaan tisu yang rosak, menyerap asid hempedu dan lysolecithin, dan meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah. Sebatian magnesium meningkatkan pembentukan lendir dan ketahanan mukosa gastrik. Jadual di bawah (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) menunjukkan kesan tindakan komponen utama antasid moden (- tiada kesan, + aktiviti rendah, ++ aktiviti sederhana, +++ aktiviti tinggi).

Ciri-ciri beberapa komponen
antasid moden
Tindakan / kationMgCaAlBi
Meneutralkan++++++/+++-
Penjerap++++++
Menyelubungi--+-
Astringent--++++
Cytoprotective--++++
Antasid yang boleh diserap

Antasid yang dapat diserap dipanggil, yang mana mereka sendiri atau hasil tindak balasnya dengan asid gastrik larut dalam darah. Kualiti positif antasid yang diserap adalah penurunan keasidan yang cepat setelah mengambil ubat. Negatif - jangka masa tindakan yang pendek, pemulihan asid (peningkatan rembesan asid hidroklorik selepas tindakan akhir ubat), pembentukan karbon dioksida semasa reaksi mereka dengan asid hidroklorik, meregangkan perut dan merangsang refluks gastroesofagus (lihat gambar dari artikel oleh D.S. Bordin, di bawah dan di sebelah kanan)... Penyerapan bikarbonat ke dalam aliran darah boleh menyebabkan perkembangan alkalosis sistemik. Pengambilan antasid yang dapat diserap yang mengandungi kalsium jangka panjang boleh menyebabkan sembelit dan hiperkalsemia, dan dalam kombinasi dengan susu atau produk tenusu, sindrom alkali susu, ditunjukkan oleh loya, muntah, poliuria, azotemia sementara. Kemungkinan pengembangan batu ginjal kalsium dan nefrocalcinosis.

Contoh antasid yang boleh diserap:

  • natrium bikarbonat (baking soda)
  • kalsium karbonat
  • magnesium karbonat asas
  • magnesium oksida
  • Campuran bourget (campuran natrium bikarbonat, sulfat dan fosfat)
  • ubat "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (campuran kalsium karbonat dan magnesium karbonat).
Antasid tidak boleh diserap

Komponen aktif antasid yang tidak dapat diserap adalah aluminium hidroksida, aluminium fosfat, magnesium hidroksida, magnesium trisilikat. Antasid yang tidak dapat diserap mula bertindak lebih lambat daripada yang diserap, tetapi jangka masa tindakannya lebih lama dan mencapai 2.5-3 jam. Mereka dibezakan oleh penyangga mereka dalam kaitannya dengan asid hidroklorik jus gastrik dan kerana ini mereka mengekalkan keasidan selama tempoh tindakan mereka dalam lingkungan 3-4 pH.

Antasid yang tidak dapat diserap dikelaskan kepada kumpulan berikut:

  • dengan garam aluminium asid fosforik - aluminium fosfat (persediaan berdasarkannya: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • gabungan aluminium-magnesium, yang paling umum di antaranya ialah "algeldrat + magnesium hidroksida" (antasid: "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" dan "Palmagel")
  • gabungan aluminium-magnesium-silikon atau natrium-kalsium dengan penambahan alginat (antasid: Topalkan, Gaviscon)
  • kombinasi aluminium-magnesium dengan penambahan anestetik benzokain (antasid: "Almagel A", "Palmagel A")
  • sediaan aluminium-magnesium dengan penambahan simethicone, digunakan untuk mencegah kembung perut (antasid: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • gabungan sebatian aluminium, magnesium dan kalsium: hidrotalit (antasid: "Rennie-Tal", "Rutacid", "Talcid", "Tisacid"), hidrotalit dan magnesium hidroksida ("Gastal") dan lain-lain
Perbandingan tindakan antasid yang berbeza

Di Pusat Penyelidikan Gastroenterologi Pusat, menggunakan pH metry intragastrik, kesan peneutralan asid dari pelbagai antasid telah dikaji. Jadual 2 (lihat di bawah) menunjukkan data rata-rata untuk beberapa ubat: masa permulaan tindakan antasid dari saat mengambil ubat, masa tindakan ubat antasid, kawasan alkalisasi (sesuai dengan isipadu asid yang dinetralkan oleh antasid) dan indeks alkalisasi sama dengan kawasan alkaliisasi dibahagikan dengan keasidan gastrik. jus pada awal tindakan ubat.


DadahAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxMasa permulaan tindakan, min13.5---8.9Masa tindakan, min2832.5404656Kawasan alkali
6.64.55.46.513.2Indeks pengalkali
9.011.46,713.518.0
Masa permulaan tindakan antasid selepas pentadbiran adalah yang paling kecil di Maalox (rata-rata 8.9 minit), yang paling besar di Almagel (rata-rata 13.5 minit). Purata jangka masa pengalkalian kesan antasid juga berbeza-beza dari 28 minit untuk Almagel hingga 56 minit untuk Maalox. Pada masa yang sama, remagel, phosphalugel dan megalac menempati kedudukan pertengahan di antara mereka. Analisis gram pH menunjukkan bahawa keasidan maksimum setelah mengambil pelbagai antasid tidak berbeza secara signifikan. Walau bagaimanapun, petunjuk keterukan kesan alkali - masa untuk mencapai nilai pH maksimum dan tempoh "pengekalan" kesan maksimum, adalah yang paling optimum di Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Bentuk dos antasid

Bentuk pelepasan ubat antasid yang paling biasa adalah: tablet, lozenges, penggantungan untuk pemberian oral dalam botol, penggantungan untuk pemberian oral dalam sachet yang mengandungi satu dos ubat. Bentuk pelepasan penting untuk meneutralkan kemampuan antasid, serta untuk kemudahannya digunakan oleh pesakit. Antasid berinteraksi dengan ion hidrogen hanya dalam keadaan terlarut, oleh itu kelarutan adalah parameter penting yang mempengaruhi keberkesanan antasid. Suspensi terdiri daripada partikel yang lebih kecil daripada tablet, sehingga mempunyai luas permukaan yang lebih besar dan larut lebih cepat di perut. Tablet pra-dikunyah dan dihisap lebih berkesan daripada ditelan keseluruhan.

Walau bagaimanapun, pengambilan suspensi tidak selalu sesuai bagi pesakit yang menjalani gaya hidup aktif, oleh itu, sebilangan besar mengambil suspensi di rumah, dan tablet di tempat umum.

Antasid dalam rawatan ulser duodenum

Sains perubatan moden benar-benar percaya bahawa ubat utama yang digunakan dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid haruslah ubat-ubatan yang paling berkesan menghalang pengeluaran asid gastrik, yang pada masa ini adalah penghambat pam proton. Mengambil antasid dan adsorben semasa pembasmian Helicobacter pylori tidak diingini kerana kemungkinan penurunan keberkesanan rawatan antibakteria. Antasid, setelah menghasilkan keutamaan dalam menekan keasidan gastrik kepada penghambat pam proton dan ubat antisecretori lain, menempati niche yang signifikan dalam rawatan keadaan yang bergantung kepada asid.

Contohnya, antasid moden yang tidak dapat diserap berdasarkan gabungan aluminium-magnesium "aluminium hidroksida + magnesium hidroksida" (contohnya, "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" dan seumpamanya) boleh digunakan dalam rawatan ulser duodenum dalam situasi berikut (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • semasa melegakan kesakitan semasa fasa pemeriksaan, serta pada hari pertama pengambilan inhibitor pam proton sebelum bermulanya penyekat pengeluaran asid
  • dengan ulser kecil (tidak lebih daripada 1.0 cm) dan riwayat ulseratif yang pendek, jika tidak ada Helicobacter pylori, antasid aluminium-magnesium dapat diresepkan sebagai satu-satunya ubat.
  • untuk ulser lebih dari 1.0 cm, untuk bisul jangka panjang yang tidak sembuh, antasid seperti itu digunakan dalam kombinasi dengan perencat pam proton untuk meningkatkan kesan sitoprotektif (fenomena penetapan faktor pertumbuhan) - untuk bisul yang tidak berkaitan dengan Helicobacter pylori, serta untuk bisul yang berkaitan dengan parut yang sukar bisul
  • sekiranya H2-penyekat histamin dan pembatalannya, untuk meratakan kemungkinan "pemulihan asid" yang mungkin
  • selepas pembasmian Helicobacter pylori untuk melegakan kesakitan episodik dan pedih ulu hati
  • sebagai terapi anti-kambuh
Penggunaan antasid dalam rawatan duodenitis kronik
Penerbitan perubatan profesional yang berkaitan dengan antasid
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. dan lain-lain.Penyakit refluks gastroesophageal (alat bantu mengajar). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Kaedah untuk menilai keberkesanan individu ubat antasid dan antisecretori dalam gastroenterologi pediatrik (pengalaman kerja). - M.: RGMU. - 2001.-- 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Pengukuran pH komputer pada perut dan esofagus. Kepentingan klinikal kaedah: Cadangan kaedah No. 15.-M.: Jabatan Kesihatan Kerajaan Moscow. - 2001.-- 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Tempat antasid dalam terapi moden ulser peptik // Jurnal Perubatan Rusia. Penyakit sistem pencernaan. - 2002. - T.4. - No. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Peranan antasid moden dalam amalan gastroenterologi // Perubatan praktikal. - 2003. - No. 4. - hlm. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Ubat pelapis (antasid) dalam rawatan penyakit tertentu saluran pencernaan atas. Jurnal Perubatan Rusia. - 2004. - Jilid 12. - No. 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Penggunaan antasid moden dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid pada saluran gastrointestinal // Buku panduan doktor poliklinik. - 2005. - No. 5.
  • Ushkalova E.A. Farmakologi klinikal antasid moden // Pharmateka. - 2006. - No. 11. - ms 1-6.
  • Bordin D.S. Kebaikan antasid yang tidak dapat diserap // Merawat Doktor. - 2010. - No. 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Antasid dalam terapi moden penyakit yang bergantung kepada asid // Gastroenterologi St. Petersburg. - 2010. - No. 2-3. - dari. 9-12.
Di laman web www.gastroscan.ru dalam katalog literatur terdapat bahagian "Antasid" yang mengandungi artikel mengenai rawatan penyakit saluran gastrointestinal dengan antasid.
Kumpulan antasid dalam pengelasan

Dalam klasifikasi anatomi-terapeutik-kimia antarabangsa dalam subseksyen Dadah untuk rawatan penyakit yang berkaitan dengan gangguan keasidan, kumpulan "Antasid, kod A02A" disertakan, yang mempunyai lapan subkelompok:

  • Persediaan Magnesium A02AA
  • A02AB Penyediaan aluminium
  • Persediaan kalsium A02AC
  • A02AD Gabungan penyediaan aluminium, kalsium dan magnesium
  • Antasid A02AF dalam kombinasi dengan ubat karminatif
  • A02AG Antasid dalam kombinasi dengan antispasmodik
  • A02AH Antasid digabungkan dengan natrium bikarbonat
  • Antasid A02AX dalam kombinasi dengan ubat lain
Dalam Indeks Farmakologi di bahagian Gastrointestinal bermaksud terdapat kumpulan "Antasid dan penjerap".

Penerbitan Mengenai Cholecystitis