logo

Masalah topikal dalam rawatan kolesistitis kronik bukan kalkulus

Kolesistitis kronik adalah penyakit radang pundi hempedu, yang digabungkan dengan gangguan fungsi dan perubahan sifat fizikokimia hempedu.

Kolesistitis kronik adalah penyakit radang pundi hempedu, yang digabungkan dengan gangguan fungsi (dyskinesia pundi hempedu dan alat sfinkter saluran empedu) dan perubahan sifat fisikokimia hempedu (dyscholia).

Menurut pelbagai penulis, pesakit dengan kolesistitis kronik mencapai 17-19%, di negara perindustrian - hingga 20%.

Pengelasan

Menurut ICD-10, terdapat:

Klinik

Di klinik, sindrom kesakitan berlaku, yang berlaku di kawasan hipokondrium kanan, lebih jarang di kawasan epigastrik. Kesakitan memancar ke skapula kanan, klavikula, sendi bahu, mempunyai watak sakit, berlangsung selama berjam-jam, hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Selalunya, dengan latar belakang ini, terdapat sakit kram akut yang disebabkan oleh pembengkakan keradangan pada pundi hempedu. Permulaan rasa sakit dan peningkatannya lebih sering dikaitkan dengan pelanggaran diet, senaman fizikal, penyejukan, dan jangkitan bersamaan. Kerengsaan serangan sakit biasanya disertai dengan peningkatan suhu badan, mual, muntah, bersendawa, cirit-birit atau cirit-birit dan sembelit yang bergantian, kembung, rasa kepahitan di mulut.

Muntah adalah gejala pilihan kolesistitis acalculous kronik dan, bersama dengan gangguan dyspeptik lain (mual, sakit perut dengan rasa pahit atau rasa pahit berterusan di mulut) boleh dikaitkan bukan sahaja dengan penyakit yang mendasari, tetapi juga dengan patologi bersamaan - gastritis, pankreatitis, periduodenitis, hepatitis. Selalunya, campuran hempedu dijumpai dalam muntah, sementara mereka berubah menjadi hijau atau kuning-hijau.

Kelesuan, kerengsaan, gangguan tidur diperhatikan. Pewarnaan icterik sklera sementara dan kulit dapat diperhatikan kerana penyumbatan aliran keluar hempedu akibat pengumpulan lendir, epitelium atau parasit (khususnya, lamblia) pada saluran empedu biasa..

Palpasi perut pada pesakit dengan kolesistitis kronik menentukan gejala berikut.

Gejala Kera - di kawasan unjuran pundi hempedu, yang terletak di persimpangan tepi luar otot abdominis rektum kanan dengan pinggir tulang rusuk palsu, rasa sakit muncul dengan palpasi yang mendalam semasa menghirup.

Gejala Grekov-Ortner-Rashba - kesakitan ketika memukul tepi tangan di sepanjang lengkungan kostum kanan.

Gejala Murphy adalah pengenalan tangan yang berhati-hati dan lembut ke zon pundi hempedu, dan dengan nafas dalam-dalam, tangan berdebar menyebabkan sakit tajam.

Simptom Mussi - sakit ketika menekan saraf phrenic di antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan.

Kajian instrumental dan klinikal dan biokimia

Pada kolesistitis kronik pada fasa eksaserbasi, ESR meningkat, bilangan leukosit meningkat dengan pergeseran formula ke kiri, eosinofilia.

Kaedah penyelidikan sinar-X termasuk kolegrafi, yang dilakukan selepas pemberian oral atau intravena agen kontras. Gambar menunjukkan gejala kerosakan pundi hempedu: pemanjangan, kura-kura, pengisian (fragmentasi) saluran kista yang tidak rata, keretakannya.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik kompleks telah digunakan, yang, selain kolegrafi, termasuk kolesistokolangiografi, imbasan ultrasound dan radionuklid, tomografi terkomputer, dan laparoskopi. Dalam beberapa kes, untuk petunjuk khas, kolesistografi laparoskopi dilakukan. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda melihat pelbagai bahagian pundi hempedu, perhatikan tahap pengisiannya, kehadiran lekatan dan lekatan, ubah bentuk, keadaan dinding.

Kaedah tidak invasif untuk mengkaji saluran empedu termasuk ultrasound (ultrasound).

Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan dapat digunakan dalam kes di mana pemeriksaan sinar-X tidak dapat dilakukan: dalam fasa akut penyakit ini, dengan peningkatan kepekaan terhadap agen kontras, kehamilan, kegagalan hati, penyumbatan saluran empedu utama atau saluran sista. Ultrasound memungkinkan bukan sahaja untuk membuktikan ketiadaan calculi, tetapi juga untuk menilai kontraktilitas dan keadaan dinding pundi hempedu (penebalan, pengerasan).

Rawatan

Mod

Dalam tempoh eksaserbasi yang teruk, pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, terutama timbul untuk pertama kalinya atau disulitkan oleh penyakit kuning obstruktif, ancaman mengembangkan kolesistitis yang merosakkan, pesakit harus dihantar ke bahagian pembedahan. Dengan penyakit yang ringan, rawatan dilakukan secara rawat jalan.

Dalam tempoh eksaserbasi, pesakit disarankan untuk berehat selama 7-10 hari. Keadaan keselesaan psikoemosi sangat penting, terutamanya dengan diskinesia hipertensi saluran empedu. Untuk dyskinesia hipokinetik, rehat di tempat tidur tidak digalakkan.

Pemakanan

Pada fasa eksaserbasi dalam 1-2 hari pertama, minum cairan hangat (teh manis yang lemah, jus dari buah-buahan dan buah beri yang dicairkan dengan air, kaldu rosehip, air mineral tanpa gas) diresepkan dalam bahagian kecil hingga 6 gelas sehari, beberapa keropok. Apabila keadaan bertambah baik, makanan yang disucikan diresepkan dalam jumlah terhad: sup lendir (oat, beras, semolina), bijirin (semolina, oatmeal, beras), jeli, jeli, mousse. Selanjutnya, keju kotej rendah lemak, ikan rebus rendah lemak, daging tumbuk, keropok putih disertakan. Makanan diambil 5-6 kali sehari.

Ramai pakar mengesyorkan 1-2 hari puasa dalam tempoh pemburukan kolesistitis kronik. Sebagai contoh:

Setelah menghentikan eksaserbasi, diet No. 5 diresepkan. Ia mengandungi jumlah protein normal (90-100 g); lemak (80-100 g), kira-kira 50% lemak adalah minyak sayuran; karbohidrat (400 g), nilai tenaga 2500-2900 kcal.

Makanan pecahan (dalam bahagian kecil) dan kerap (5-6 kali sehari), yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang lebih baik.

Untuk kolesistitis kronik, lemak dan minyak sayuran berguna. Mereka kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda, fosfolipid, vitamin E. Asid lemak tak jenuh ganda (PUFA) (arachidonic, linoleic) adalah sebahagian daripada membran sel, membantu menormalkan metabolisme kolesterol, mengambil bahagian dalam sintesis prostaglandin yang hempedu nipis, meningkatkan kontraktiliti pundi hempedu. Lemak sayur sangat penting untuk stasis hempedu.

Sifat anti-litogenik dari diet yang kaya dengan serat tumbuhan (epal, wortel, semangka, tembikai, tomato) telah terbukti. Sebaiknya tambahkan dedak gandum ke makanan - hingga 30 g sehari. Mereka dicurahkan dengan air mendidih, dikukus; kemudian cecair disalirkan, dedak bengkak ditambahkan ke pinggan 1-2 sudu 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 4-6 minggu. Sayuran, buah-buahan, dedak mendorong aliran hempedu, mengurangkan kolesterol di dalamnya, dan mengurangkan kemungkinan pembentukan batu.

Sekiranya hipertenis pundi hempedu, diet yang kaya dengan magnesium diresepkan untuk mengurangkan nada otot licin (bubur gandum dan soba, dedak gandum, millet, roti, sayur-sayuran).

Pesakit dengan kolesistitis kronik tidak disyorkan produk yang menjengkelkan hati: kaldu daging, lemak haiwan (kecuali mentega), kuning telur, rempah panas (cuka, lada, mustard, lobak), hidangan goreng dan rebus, produk pastri. Minuman beralkohol dan bir dilarang.

Melegakan sindrom kesakitan semasa pemburukan

Dengan rasa sakit yang kuat di hipokondrium kanan, mual dan muntah berulang, M-antikolinergik periferal ditetapkan: 1 ml larutan 0.1% atropin sulfat atau 1 ml larutan 0.2% Platyphyllin s / c. Mereka juga mempunyai kesan antiemetik, mengurangkan rembesan pankreas, asid dan pengeluaran enzim di dalam perut..

Setelah melegakan kesakitan yang teruk, ubat boleh diberikan secara lisan: Metacin pada dos 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g setiap dos. Sekiranya terdapat kontraindikasi, adalah mungkin untuk mengesyorkan M-antikolinergik Gastrocepin secara lisan 50 mg 2-3 kali sehari.

Untuk menghilangkan rasa sakit, antispasmodik myotropik juga digunakan: 2 ml larutan 2% Papaverine hidroklorida, 2 ml larutan 2% No-shpa s / c atau i / m 2-3 kali sehari, 2 ml larutan 0.25% Fenikaberan i / m. Pada permulaan serangan kolik bilier, rasa sakit dapat diatasi dengan mengambil 0,005 g Nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk kesakitan berterusan, analgesik bukan narkotik digunakan: Analgin 2 ml larutan 50% IM atau IV dalam kombinasi dengan Papaverine hidroklorida, No-shpa dan Diphenhydramine; Baralgin 5 ml secara intramuskular, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Dengan kesakitan yang teruk, analgesik narkotik mesti digunakan: 1 ml larutan Promedol 1% IM. Morfin tidak boleh digunakan, kerana ia menyebabkan kekejangan sphincter Oddi, mencegah aliran keluar hempedu, dan memprovokasi muntah. Dadah boleh ditambah dengan 2 ml larutan droperidol 0,25% dalam 200-300 ml larutan glukosa 5% secara intravena, blokade novocaine paranephral.

Sekiranya pesakit mempunyai dyskinesia hipotonik (monoton kusam, sakit, rasa berat di hipokondrium yang betul), antikolinergik dan antispasmodik tidak ditunjukkan.

Dalam kes ini, kolekinetik boleh disyorkan (meningkatkan nada pundi hempedu, meningkatkan pengosongannya, mengurangkan rasa sakit di hipokondrium yang betul): minyak sayuran, 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan, xylitol atau sorbitol, 15-20 g per 1/2 cawan suam air 2-3 kali sehari, larutan 25% magnesium sulfat 1 sudu besar 2-3 kali sehari sebelum makan.

Untuk tujuan yang sama, ubat hormon sintetik digunakan - cholecystokinin octapeptide (intranasally, 50-100 μg), ia juga memberikan kesan analgesik.

Sekiranya terdapat sindrom kesakitan yang teruk pada pesakit dengan dyskinesia hipotonik, disarankan untuk menggunakan analgesik bukan narkotik, dan pada masa akan datang - cholekinetics.

Metoclopramide (Cerucal) dan domperidone (Motilium), yang dapat digunakan secara lisan atau intramuskular, 10 mg 2-3 kali sehari, mempunyai kesan pengawalan pada nada saluran empedu dan mempunyai kesan antiemetik..

Terapi antibiotik (ABT) semasa eksaserbasi

ABT diresepkan apabila ada sebab untuk menganggap sifat bakteria penyakit ini (demam, leukositosis, dll.).

Naumnan (1967) menamakan sifat "antibiotik yang ideal" untuk merawat jangkitan saluran empedu dan saluran empedu:

Ubat antibakteria yang menembusi hempedu dalam kepekatan yang sangat tinggi

Menurut Ya S. Zimmerman, ampisilin dan rifampisin mencapai kepekatan tertinggi pada hempedu. Ini adalah antibiotik spektrum luas, mereka mempengaruhi sebahagian besar agen penyebab kolesistitis.

Ampicillin - merujuk kepada penisilin semi-sintetik, menghalang aktiviti sebilangan gram-negatif (E. coli, enterococci, Proteus) dan bakteria gram-positif (staphylococcus dan streptococci). Ia menembusi saluran empedu dengan baik walaupun dengan kolestasis, ia diberikan secara oral 0,5 g 4 kali sehari atau 0,5-1,0 g intramuskular setiap 6 jam.

Oxacillin adalah penisilin semi-sintetik yang mempunyai kesan bakteria terutamanya pada flora gram positif (staphylococcus, streptococcus), tetapi tidak berkesan terhadap kebanyakan bakteria gram-negatif. Tidak seperti penisilin, ia bertindak pada staphylococci yang membentuk penisilin. Ia terkumpul dengan baik dalam hempedu dan diberikan secara lisan 0,5 g 4-6 kali sehari sebelum makan atau 0,5 g 4-6 kali sehari secara intramuskular.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) adalah ubat bakteria spektrum luas yang menghalang aktiviti staphylococci yang membentuk penicillinase. Membuat kepekatan tinggi pada hempedu. Ia ditetapkan 0,5 g 4 kali sehari secara lisan atau intramuskular.

Rifampicin adalah antibiotik bakterisida spektrum luas semi-sintetik. Rifampicin tidak dimusnahkan oleh penisilin, tetapi tidak seperti ampisilin, ia tidak meresap ke saluran empedu semasa kesesakan di dalamnya. Ubat ini diambil secara lisan pada 0.15 3 kali sehari.

Erythromycin adalah antibiotik dari kumpulan makrolida, ia aktif terhadap bakteria gram-positif, tidak banyak memberi kesan pada mikroorganisma gram-negatif, dan menimbulkan kepekatan tinggi pada hempedu. Dilantik 0,25 g 4 kali sehari.

Lincomycin adalah ubat bakteriostatik yang mempengaruhi flora gram positif, termasuk staphylococci yang membentuk penisilinin, dan tidak aktif terhadap mikroorganisma gram-negatif. Ia diresepkan secara lisan 0,5 g 3 kali sehari 1-2 jam sebelum makan atau intramuskular 2 ml larutan 30% 2-3 kali sehari.

Dadah yang menembusi hempedu dalam kepekatan yang cukup tinggi

Penicillin (benzylpenicillin sodium) adalah ubat bakteria yang aktif melawan flora gram positif dan beberapa cocci gram-negatif; ia tidak berfungsi pada kebanyakan mikroorganisma gram-negatif. Tidak aktif melawan staphylococci yang membentuk penisilin. Ia ditetapkan dalam / m 500,000-1,000,000 unit 4 kali sehari.

Phenoxymethylpenicillin - diberikan secara oral pada 0.25 g 6 kali sehari sebelum makan.

Tetrasiklin - mempunyai kesan bakteriostatik pada flora gram positif dan gram negatif. Ditugaskan secara lisan 0,25 g 4 kali sehari.

Derivatif tetrasiklin separa sintetik sangat berkesan. Metacyclin diambil dalam kapsul 0.3 g 2 kali sehari. Doxycycline diberikan secara lisan pada hari pertama, 0.1 g 2 kali sehari, kemudian 0.1 g 1 kali sehari.

Antibiotik kumpulan cephalosporin

Cephalosporins generasi pertama digunakan - cephaloridin (Zeporin), cephalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generasi II - cephalexin (Tseporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generasi III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Ubat generasi I menghalang kebanyakan staphylococci, streptococci, banyak strain Escherichia coli, Proteus.

Cephalosporins generasi kedua mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas pada bakteria gram-negatif, menghalang E. coli tahan terhadap ubat-ubatan generasi pertama, pelbagai enterobakteria.

Spektrum tindakan yang lebih luas dimiliki oleh cephalosporins generasi ketiga, mereka menekan, selain bakteria yang disenaraikan, Salmonella, Shigella.

Kefzol - disuntik secara intramuskular atau intravena, 0,5-1 g setiap 8 jam. Zeporin - disuntik secara intramuskular, 0,5-1 g setiap 8 jam. Claforan - disuntik secara intramuskular atau intravena, 2 g 2 kali sehari.

Persediaan fluoroquinolone

Memiliki sifat bakteria, ubat spektrum luas yang menembusi hempedu dengan cukup baik. Untuk jangkitan saluran empedu yang teruk.

Abaktal (pefloxacin) - diberikan secara oral pada 0,4 g 2 kali sehari dengan makanan atau titisan intravena - 5 ml (0,4 g) dalam 250 ml larutan glukosa 5%.

Tarivid (ofloxacin) - ditetapkan 0.2 g 2 kali sehari.

Ciprolet (ciprofloxacin) - diresepkan 0,5 g 2 kali sehari.

Derivatif nitrofuran

Menindas mikroorganisma gram positif dan gram negatif. Kepekatan Furadonin dalam hempedu 200 kali lebih tinggi daripada kandungannya dalam serum darah; Furadonin juga menekan flora patogen pada saluran gastrointestinal, bertindak pada lamblia. Furadonin dan Furazolidone diresepkan 0.1-0.15 g 3-4 kali sehari selepas makan.

Klorofilipt

Ini adalah ubat yang mengandungi campuran klorofil yang terdapat dalam daun kayu putih, menekan mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, termasuk staphylococci yang membentuk penisilin. Ia ditetapkan 20-25 tetes larutan alkohol 1% 3 kali sehari.

Sekiranya berlaku kolesistitis kronik, rawatan antibakteria dilakukan selama 7-10 hari.

Sebaiknya menggabungkan agen antibakteria dengan ubat koleretik yang mempunyai kesan bakteria dan anti-radang (Cicvalon 0,1 g 3-4 kali sehari sebelum makan; Nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan).

Sekiranya parasit dijumpai di hempedu, terapi antiparasit dilakukan. Sekiranya terdapat opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, bersama dengan eritromisin atau Furazolidone, Chloxil diresepkan (2 g dalam bentuk serbuk dalam 1/2 gelas susu setiap 10 minit 3-5 kali selama 2 hari berturut-turut; 2 kursus dijalankan pada selang waktu 4-6 bulan ).

Sekiranya kuatyloidosis, trichocephalosis, ankylostomiasis dikesan, rawatan dengan Vermox dijalankan - 1 tablet 2-3 kali sehari selama 3 hari, kursus kedua diresepkan selepas 2-4 minggu, Combantrin juga digunakan pada 0.25 g sekali sehari selama 3 hari.

Sekiranya lamblia dijumpai pada hempedu, terapi anti-lambliasis dilakukan dengan salah satu ubat berikut: Furazolidone 0.15 g 3-4 kali sehari selama 5-7 hari; Fazizhin, 2 g setiap dos, sekali; Trichopolum (metronidazole) 0,25 g 3 kali sehari selepas makan selama 5-7 hari; Macmiror 0,4 g 2 kali sehari selama 7 hari.

Penggunaan agen koleretik

Klasifikasi ubat koleretik (N. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Rawatan antibiotik untuk kolesistitis

Dengan penyetempatannya, hubungan anatomi dan fungsional, keradangan dari usus, hati, dan perut menyebar ke pundi hempedu melalui sentuhan. Kemungkinan berlakunya jangkitan dari fokus jauh dengan darah pada tonsilitis kronik, gigi karious, sinusitis. Penyebab kolesistitis paling kerap adalah bakteria, lebih jarang - kulat, virus. Pengaktifan flora patogenik bersyarat memerlukan perhatian khusus..

Antibiotik untuk kolesistitis termasuk dalam rejimen rawatan wajib. Dadah dalam kumpulan ini diresepkan oleh doktor bergantung pada jenis patogen, tahap keparahan keadaan pesakit. Kemungkinan berlakunya komplikasi, peralihan proses keradangan dari proses akut ke kronik bergantung kepada agen antibakteria apa yang digunakan dalam rawatan..

Patogen apa yang akan "melawan" antibiotik??

Kajian kandungan pundi hempedu pada pesakit dengan manifestasi klinikal kolesistitis menunjukkan pertumbuhan mikroflora bakteria pada 1/3 pesakit pada hari pertama penyakit atau eksaserbasi, dan setelah tiga hari - dalam 80%.

Ejen penyebab kolesistitis yang paling biasa apabila dijangkiti dari usus adalah:

Sekiranya terdapat fokus kronik yang jauh, maka melalui limfa dan darah mengalir ke pundi hempedu:

Patogen yang jarang berlaku termasuk:

  • Proteus;
  • kepialu tifoid dan paratyphoid;
  • Kulat Candida.

Pada 1/10 pesakit, kolesistitis kronik disebabkan oleh virus hepatitis B dan C dengan latar belakang atau setelah proses aktif di hati. Semasa memilih ubat, perlu diingat bahawa dengan proses keradangan kronik yang tidak terkira pada pundi hempedu, flora campuran sering dijumpai.

Sekiranya berlakunya kolesistitis kronik, pentingnya jangkitan parasit dibayar:

Giardia kini dianggap sebagai alat pemusnahan:

  • 5 kali meningkatkan sifat berjangkit E. coli;
  • mengurangkan imuniti;
  • menyebabkan disfungsi saluran empedu.

Tetapi mereka tidak dianggap sebagai agen penyebab kolesistitis, kerana:

  • lamblia tidak dapat hidup lama dalam pundi kencing, mati dalam hempedu;
  • kemungkinan besar ia berasal dari duodenum;
  • tidak ada hasil morfologi yang diperoleh membuktikan penembusan ke dinding pundi hempedu.

Antibiotik terbaik harus dipertimbangkan sebagai:

  • paling sensitif terhadap flora yang dikenal pasti;
  • apabila memasuki badan, ia dapat menembusi pundi kencing dan terkumpul di hempedu.

Yang mana antibiotik kolesistitis tidak ditunjukkan?

Dalam mengenali penyebab keradangan pundi hempedu, keadaan pankreas mesti diambil kira. Faktanya ialah dalam pankreatitis kronik, pelanggaran pengeluaran enzim menyebabkan penutupan sfinkter Oddi yang tidak mencukupi dan peningkatan tekanan pada duodenum..

Dalam keadaan seperti itu, refluks duodenobiliary terbentuk (membuang kandungan duodenum ke pundi hempedu). Enzim pankreas yang diaktifkan menyebabkan keradangan bukan bakteria, "kolesistitis enzimatik". Pilihan ini tidak memerlukan antibiotik yang wajib..

Bagaimanakah petunjuk antibiotik ditentukan??

Petunjuk penggunaan antibiotik ditentukan bermula dari soal siasat dan pemeriksaan pesakit. Biasanya pesakit bimbang tentang:

  • kesakitan sekejap-sekejap, tetapi agak sengit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • kolik di sepanjang usus;
  • najis yang kerap longgar;
  • loya, muntah adalah mungkin;
  • suhu melebihi 38 darjah.

Ujian darah mendedahkan:

  • leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri;
  • Pertumbuhan ESR.

Keputusan mengenai keberkesanan penggunaan antibiotik, pemilihan dos dan cara pemberian ubat dibuat hanya oleh doktor. Kami menarik perhatian terhadap bahaya rawatan diri.

Peraturan rawatan antibiotik

Dalam pilihannya, doktor dipandu oleh syarat tertentu untuk rawatan antibiotik.

  1. Lebih baik menetapkan ubat dengan kepekaan yang terbukti terhadap agen penyebab kolesistitis yang dikenal pasti. Sekiranya tidak ada masa atau peluang untuk menunggu hasilnya, tangki. analisis, gunakan antibiotik spektrum luas, kemudian, setelah mendapat kesimpulan dan keberkesanan terapi sebelumnya, ganti dengan yang lain.
  2. Dos dikira berdasarkan keparahan keadaan, usia dan berat badan pesakit.
  3. Kaedah pentadbiran intravena dan intramuskular memberi kelebihan. Tidak mungkin mengambil pil dengan latar belakang muntah dan dispepsia.
  4. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 7-10 hari. Gangguan dan pemanjangan sama-sama memudaratkan dan mengancam perkembangan bentuk patogen tahan.
  5. Terhadap latar belakang terapi antibiotik, sangat mustahak untuk menetapkan vitamin (kumpulan B, C). Sebagai koenzim dalam banyak proses biokimia badan, agen ini mempunyai kesan anti-radang yang menyokong..
  6. Sekiranya terdapat flora campuran, penyakit kronik bersamaan, adalah mungkin untuk menetapkan kombinasi antibiotik dengan ubat lain. Dalam kes ini, kontraindikasi dan keserasian harus diambil kira..

Antibiotik apa yang diperlukan untuk kolesistitis?

Ubat berikut mempunyai kesan yang paling berkesan terhadap kolesistitis. Erythromycin - kumpulan farmakologi makrolida, yang serupa dengan penisilin, melambatkan pembiakan streptokokus dan staphylococci.

Memberi reaksi alergi silang dengan ubat lain dari kumpulan (Oleandomycin), yang diperkuat oleh tetrasiklin. Kelemahannya adalah pengeluaran hanya dalam bentuk tablet; pesakit meminumnya hanya dengan bentuk keradangan ringan.

Ampisilin - dari kumpulan penisilin semi-sintetik, membunuh bakteria dengan memusnahkan membran sel mereka. Berkesan terhadap staphylococci, streptococci, enterococci, salmonella, Escherichia coli. Dengan cepat memasuki pundi hempedu dan usus. Sesuai untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Apabila digunakan bersama, ia meningkatkan sifat aminoglikosida dan antikoagulan. Ujian pembekuan darah perlu dipantau.

Levomycetin adalah antibiotik spektrum luas, tetapi dengan kolesistitis masuk akal untuk diresepkan hanya dengan patogen yang ditetapkan (bakteria tifoid dan paratyphoid, salmonella, bakteria disentri). Mempunyai aktiviti yang lemah terhadap clostridia, protozoa, Pseudomonas aeruginosa. Digunakan dalam tablet dan suntikan.

Ubat ini kurang sesuai dengan ubat anti-radang seperti:

  • sulfonamida;
  • sitostatik;
  • ubat antikoagulan;
  • barbiturat (pil tidur).

Senarai ubat untuk rawatan kolesistitis

Rawatan kolesistitis dengan ubat-ubatan paling kerap diperlukan untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun. Dengan keradangan pundi hempedu, sistem pencernaan dan empedu terganggu. Oleh itu, rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Ini akan mengelakkan berlakunya komplikasi dan mengurangkan kemungkinan pembedahan..

Matlamat terapi

Penggunaan ubat diperlukan untuk memerangi sindrom kesakitan. Sama pentingnya untuk menormalkan aliran keluar hempedu dan memulihkan kontraktiliti pundi kencing itu sendiri. Matlamat rawatan lain:

  • peningkatan proses pencernaan, serta kerja pankreas;
  • memerangi virus dan bakteria yang menyebabkan perkembangan keradangan pundi kencing dan saluran bersebelahan;
  • pengecualian jangkitan helminthik dan parasit, yang ternyata menjadi salah satu penyebab patologi;
  • penghapusan keracunan dan gangguan badan.

Rawatan dengan ubat-ubatan membolehkan anda mengembalikan keseimbangan elektrolit, dan juga mencegah perkembangan komplikasi.

Antibiotik

Ubat semacam itu diresepkan dalam dua kes: dengan jenis reaksi keradangan akut dan kronik (HR). Ubat menghentikan pembiakan bakteria dan mikroorganisma lain dengan menghalang fungsi pentingnya.

Antibiotik diambil untuk kolesistitis kronik sekurang-kurangnya satu minggu, lebih jarang - sehingga 10 hari. Sekiranya perlu, terapi berulang dijalankan, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 10-12 hari. Ahli gastroenterologi mengesyorkan memerhatikan selang waktu ini, kerana terapi antibiotik membunuh mikroorganisma patogen dan mikroflora usus yang baik. Ini boleh menyebabkan dysbiosis dan akibat yang tidak menyenangkan yang lain..

Serentak dengan ubat-ubatan, ubat lain diresepkan. Pastikan anda menggunakan mikroflora usus - Linex, Laktovit dan analognya.

Ejen antibakteria berikut diambil dari senarai:

  1. Ampisilin (generasi ketiga). Milik kategori penisilin. Terdapat dalam bentuk tablet dan penyelesaian suntikan. Kelebihan antibiotik terletak pada bilangan kontraindikasi minimum, jadi ia boleh digunakan bukan hanya untuk kanak-kanak, tetapi juga untuk wanita pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.
  2. Oxacillin. Ubat lain yang berkaitan dengan penisilin. Ia digunakan dalam bentuk tablet dan larutan untuk suntikan untuk keradangan pundi hempedu. Ubat ini berkesan terhadap cocci gram-negatif dan positif. Mereka boleh melancarkan bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga hati, pankreas.
  3. Rifampisin. Ini adalah antibiotik separa sintetik yang dicirikan oleh spektrum tindakan yang luas. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul. Mempunyai sejumlah kontraindikasi, termasuk penyakit kuning, kolesistitis yang disebabkan oleh hepatitis, penggunaan alat kontraseptif, kehamilan dan kanak-kanak di bawah usia enam tahun.
  4. Lincomycin. Perlu menggunakannya untuk mengecualikan bakteria gram positif. Ubat ini melegakan proses keradangan akut. Terdapat dalam bentuk tablet dan penyelesaian suntikan. Kontraindikasi pada hipersensitiviti, gangguan pundi kencing, kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk.

Erythromycin digunakan untuk kolesistitis. Rawatan dengan ubat berkesan kerana aktiviti tinggi terhadap mikroorganisma berbahaya - gram positif. Ubat ini selamat untuk anak-anak dan dapat digunakan oleh wanita hamil, tetapi pada tahap awal rawatan, ia menimbulkan reaksi buruk, seperti mual atau bersendawa. Oleh itu, kursus ubat tidak boleh dijalankan tanpa probiotik..

Sulfonamida

Mereka digunakan apabila mustahil untuk menggunakan antibiotik. Ubat semacam itu untuk kolesistitis memperburuk pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma gram-negatif dan positif. Di samping itu, mereka membolehkan anda melawan klamidia dan beberapa komponen yang paling mudah.

Terdapat beberapa kategori ubat sulfa. Pembahagian berdasarkan jangka masa dimana zat aktif akan beredar di dalam darah pesakit. Satu penggunaan ubat diambil kira. Berdasarkan ini, sulfonamida boleh bertindak pendek, sederhana, panjang dan ultra panjang..

Yang terbaik dari kedua-dua kategori untuk kanak-kanak dan orang dewasa:

  1. Sulfapyridazine. Ubat tahan lama. Adalah disyorkan untuk meminumnya tidak lebih dari 1 g komposisi. Ini memungkinkan untuk mengekalkan kepekatan optimum komponen aktif dalam darah selama satu hari - sekurang-kurangnya 24 jam. Ubat ini tidak digunakan untuk alergi terhadap sulfonamida lain, serta kekurangan buah pinggang atau hati.
  2. Sulfalena. Berkesan dalam kolesistitis akut dan kronik. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan hanya jika terdapat peningkatan kerentanan patogen tertentu kepada agen tersebut.
  3. Sulfadimezin. Pil lain untuk kolesistitis, yang mempunyai kesan antimikroba dan anti-radang. Mereka boleh diminum oleh orang dewasa dan kanak-kanak dari usia tiga tahun. Sekiranya anda tidak perlu melewatkan dos ubat yang seterusnya. Minum banyak air untuk menghilangkan kemungkinan terkena urolithiasis.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit jantung dan sistem peredaran darah, gunakan Sulfadimethoxine atau Sulfalene. Yang terakhir ini boleh menimbulkan reaksi alergi.

Ubat koleretik

Ejen koleretik hanya ditetapkan dalam dua kes. Pertama, jika tidak ada calculi di seluruh saluran empedu, dan kedua, semasa pengampunan radang pundi hempedu.

Ubat koleretik yang digunakan dalam rawatan kolesistitis kronik dibahagikan kepada dua subkelompok utama: kolekinetik dan koleretik. Yang pertama paling kerap digunakan. Mereka mempunyai kesan yang sama dengan meningkatkan jumlah asid hempedu. Penyediaannya boleh berasal dari tumbuhan dan haiwan. Ia juga boleh menjadi sebatian sintetik..

KoleretikKolekinetik
DadahCiriDadahCiri
AlloholMenormalkan keupayaan mengeluarkan sel hepatik. Selain itu, ia mempercepat aliran hempedu ke seluruh sistem empedu. Tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak.SorbitolIa boleh dibeli dalam bentuk serbuk di farmasi. Ubat ini dapat mengatasi genangan hempedu. Dibolehkan untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu.
KolenzimPenyediaan gabungan asal haiwan. Terdapat dalam bentuk tablet, yang diresepkan untuk rawatan pesakit dari 12 tahun.XylitolSerbuk yang dicairkan dalam teh atau air suam. Tidak boleh digunakan dalam proses keradangan dan akut di kawasan usus atau tanda-tanda mereka.

Ubat koleretik lain juga boleh digunakan. Pentadbiran diri sangat tidak diingini. Anda mesti terlebih dahulu berunding dengan pakar.

Antispasmodik

Sekumpulan ubat digunakan untuk memerangi kolesistitis untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Adalah perlu untuk menggunakan ubat antispasmodik untuk hipkinotor dyskinesia - gangguan sistem hempedu. Simptom utamanya adalah sakit di sebelah kanan, kepahitan di mulut, bersendawa.

Kaedah tindakan langsung melonggarkan otot pundi kencing dan salurannya, serta sfinkter Oddi dan struktur duodenum lain pada tahap apa pun. Ubat yang paling berkesan dari kategori ini, yang bahkan boleh digunakan oleh kanak-kanak (dalam jumlah minimum), adalah No-Shpa dan Papaverine. Digunakan untuk bentuk penyakit yang tidak terkira dan tanpa batu.

Subkumpulan antispasmodik lain adalah m-antikolinergik. Dalam rawatan penyakit ini, Atropine dan Platyphyllin digunakan. Ahli gastroenterologi mengesyorkan menggunakan ubat penghilang rasa sakit dengan berhati-hati, kerana boleh menimbulkan reaksi buruk. Doktor memperhatikan fakta bahawa penting untuk menghilangkan rasa sakit tepat pada waktunya - sangat berbahaya untuk menahan rasa tidak selesa..

Enzim dan enterosorben

Dengan keradangan pundi hempedu, ubat semacam itu juga digunakan dalam rawatan. Fungsi utama enzim adalah untuk menyokong pencernaan dan kerja sistem bilier. Ahli gastroenterologi menetapkan Festal, Mezim dan Pancreatin (lebih murah).

Enterosorben semasa terapi menjamin penyingkiran bahan toksik dari badan dengan cepat:

  • Multisorb diambil tiga kali sehari dengan sejumlah besar air;
  • Enterosgel - satu sudu besar. l. dicairkan dalam 30 ml air, dua atau lebih kali sehari;
  • Lactofiltrum diresepkan dalam tablet, diambil tiga kali dalam 24 jam, lebih baik pada selang waktu yang tetap.

Extraalact penyediaan kompleks juga digunakan. Cadangan utama adalah meminumnya tiga kali sehari. Dos yang lebih tepat ditentukan bergantung pada usia pesakit, ciri badan yang lain.

Hepatoprotectors

Ini bukan ubat untuk kolesistitis, tetapi sekumpulan ubat yang akan menyokong fungsi sel hati. Ubat semacam itu menormalkan aktiviti hepatosit, memperbaiki keadaan membran. Mengurangkan kesan negatif pelbagai faktor luaran dan dalaman dengan ketara.

Di antara hepatoprotectors, tempat yang terpisah diberikan kepada asid ursodeoxycholic. Ia digunakan untuk stasis bilier dan batu di pundi kencing itu sendiri atau di salurannya. Tindakan asid adalah seperti berikut:

  • rangsangan pengeluaran dan pengeluaran hempedu;
  • memberikan tindakan anti-radang;
  • menurunkan tahap kolesterol dalam hempedu;
  • pemulihan sambungan enzim yang dihasilkan oleh pankreas.

Salah satu ubat, Ursofalk, digunakan untuk melarutkan batu secara kimia. Rawatan penyakit ini tidak dapat diterima sekiranya kandungan garam kalsium meningkat. Senarai kontraindikasi termasuk kehamilan, penyusuan, kegagalan buah pinggang dan hati..

Hepatoprotektor lain yang diresepkan untuk lelaki dan wanita adalah Ursosan. Milik kategori ejen lipotropik. Penggunaannya tidak dapat diterima untuk perubahan keradangan pada pundi hempedu. Batasan lain: sejarah kolik ginjal atau penyumbatan saluran empedu oleh calculi.

Ubat Cina

Semasa merawat kolesistitis dengan tablet, yang lebih baik ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Dalam beberapa kes, ubat moden yang dikembangkan di China diresepkan, misalnya, Xiaoyan Lidan Pian (nama dalam bahasa Latin adalah Xiaoyan Lidan Pian). Ubat ini tersedia dalam bentuk tablet dan termasuk bahan semula jadi (ramuan, ekstrak tumbuhan).

Kursus pemulihan tidak boleh melebihi 14 hari. Semasa rawatan, sangat digalakkan untuk berhenti makan makanan berlemak dan berminyak, serta makanan pedas. Wanita hamil harus menggunakan Xiaoyan Lidan dengan sangat berhati-hati.

Satu lagi ubat herba baru - Jiuwei Zhang Ya Tsai - digunakan untuk disfungsi empedu, perubahan keradangan akut dan kronik. Kesan komposisi adalah untuk menormalkan pembentukan hempedu dan peredarannya, meningkatkan fungsi hati. Ubat ini mengurangkan kemungkinan calculi di kawasan pundi kencing itu sendiri.

Langkah tambahan

Terapi vitamin mesti ditambahkan ke rejimen rawatan. Mereka mengambil Retinol, asid askorbik, vitamin B, Tocopherol. Perubatan herba, air mineral khas dan diet sangat digalakkan. Sekiranya terdapat perut jinak atau ulser duodenum, Omez, Omeprazole atau Ultop diresepkan.

Beberapa bulan selepas tempoh yang memburukkan lagi, ahli gastroenterologi mengesyorkan rawatan tambahan - sanatorium atau resort. Pada masa akan datang, terapi sedemikian mestilah tahunan. Ini akan menghilangkan perkembangan komplikasi dan akibat lain dengan gambaran klinikal yang teruk..

Kunci pemulihan bukan hanya terapi ubat, tetapi juga pemakanan yang betul, penggunaan ubat-ubatan rakyat yang terbukti. Pendekatan bersepadu seperti itu akan membantu mengatasi keradangan pundi hempedu dengan cepat..

Rawatan kolesistitis dengan antibiotik: jenis ubat

Cholecystitis adalah patologi keradangan yang berlaku di pundi hempedu. Organ ini melakukan tugas penting dalam sistem pencernaan badan. Apabila pundi hempedu meradang, kesihatan keseluruhan orang merosot. Untuk menghilangkan keradangan kecil, perlu untuk merawat patologi di rumah atau mengambil antibiotik untuk kolesistitis. Walau bagaimanapun, gejala yang lebih teruk memerlukan antibiotik untuk kolesistitis. Terutama dalam fasa akut penyakit ini.

Cholecystitis juga boleh berlaku dalam bentuk kronik dengan tempoh kambuh dan remisi. Cara merawat patologi jenis ini - doktor yang menghadiri akan memberitahu mengenai perkara ini semasa berunding. Sekiranya penyakit itu dimulakan, maka campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, fenomena ini sangat jarang berlaku. Biasanya ubat diresepkan untuk kolesistitis..

Gejala utama penyakit ini adalah ketidakselesaan yang besar di sebelah kanan. Lebih-lebih lagi, kesakitan boleh terasa sakit, menarik atau menusuk di alam. Dalam beberapa keadaan, terdapat serangan kolik yang menyakitkan, terutamanya dengan latar belakang makan makanan berlemak, goreng dan minum alkohol.

Perlu difahami bahawa kolesistitis dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur dan disertai dengan penurunan selera makan, dan kemudian penurunan aktiviti fizikal. Pesakit mengalami:

  • sembelit;
  • kegemukan;
  • rasa pahit di mulut pada waktu pagi dan malam;
  • rasa pahit;
  • kadang-kadang muntah;
  • kulit gatal;
  • demam semasa eksaserbasi.

Reaksi keradangan dilokalisasi pada membran pundi hempedu dengan perkembangan selanjutnya ke dalam organ. Selepas itu hempedu memperoleh konsistensi yang lebih tebal, membentuk batu. Semua ini menyumbang kepada penurunan imuniti dan penurunan daya tahan terhadap keadaan tertekan..

Mekanisme pembangunan

Sebab utama perkembangan patologi adalah kesan mikroorganisma berbahaya:

  • streptokokus;
  • staphylococci;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • shigella;
  • batang kepialu;
  • pelbagai kulat.

Mikroorganisma ini memasuki saluran pundi hempedu dari usus. Ini adalah item terakhir dalam senarai (kulat) yang hidup dalam jumlah kecil walaupun pada orang yang sihat. Mikroflora patogen ini dapat memasuki organ bersama dengan aliran limfa atau darah dari mana-mana tempat keradangan, baik itu tonsilitis, karies atau pielonefritis.

Dalam kebanyakan kes, terapi kolesistitis dengan ubat-ubatan rakyat bukanlah ubat mujarab. Dalam kes ini, ubat diperlukan untuk kolesistitis. Biasanya, agen antibakteria dipilih untuk tujuan ini. Tetapi, walaupun ubat-ubatan ini dapat memusnahkan koloni mikroorganisma di dalam organ tersebut, namun rancangan seperti ini untuk pemusnahannya tidak sepenuhnya dapat menyingkirkan masalah tersebut. Atas sebab ini, pendekatan bersepadu digunakan untuk rawatan..

Rawatan

Kelas ubat

Terapi memerlukan kepatuhan untuk berehat dengan ubat-ubatan berikut:

  • antibiotik;
  • analgesik;
  • antispasmodik;
  • ubat koleretik;
  • enzim;
  • hepatoprotectors.

Ketika kolesistitis berada dalam tahap eksaserbasi, yang disertai dengan pembentukan abses, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital untuk mencegah pundi kencing pecah. Doktor melakukan operasi membuang organ. Sebagai tambahan kepada tindakan ini, campur tangan pembedahan elektif untuk membuang batu juga boleh diresepkan..

Tubage hati dengan air mineral dapat digunakan untuk menghilangkan fokus keradangan. Apa-apa terapi tidak mungkin dilakukan tanpa diet khas. Dalam patologi akut, doktor mengesyorkan agar tidak memakan makanan selama beberapa hari. Hanya sebilangan kecil decoctions dan jus herba yang dibenarkan.

Selepas itu, jadual nombor 5 diberikan. Menu termasuk makanan yang kaya dengan serat. Semua makanan mesti dikukus. Untuk tempoh ini, menjadi wajar menggunakan puri sayur-sayuran dan bijirin sebagai makanan utama. Sekiranya pesakit menderita bentuk kolesistitis kronik, dia harus mengatur hari puasa dengan penolakan wajib makan, tetapi mengambil cecair.

Penggunaan antispasmodik

Penyakit yang disertai dengan serangan yang menyakitkan yang disebabkan oleh kekejangan saluran empedu memerlukan ubat khas. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sakit dan kekejangan harus dihentikan. Antispasmodik akan membantu dalam hal ini - ubat yang mengurangkan kekejangan dan nada saluran empedu yang berlebihan, memperbaiki aliran keluar hempedu, melegakan proses keradangan.

Antispasmodik terdiri daripada beberapa kumpulan:

  • agen yang mempunyai kesan santai dengan kesan lembut pada pundi hempedu dan saluran empedu;
  • ubat tindakan gabungan yang secara bersamaan memberikan anestesia dan kelonggaran (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • mana-mana wakil myotropik meningkatkan aliran keluar hempedu, melegakan kesakitan dan memberi kesan positif pada otot organ (No-shpa, Drotaverin dan Nikoshpan).

Kumpulan ubat ini digunakan sekiranya kolesistitis atau pankreatitis didiagnosis. Terapi kolesistitis fasa akut dengan ubat-ubatan dengan kesan antispasmodik dilakukan menggunakan suntikan. Sekiranya kolesistitis kronik didiagnosis, antispasmodik diresepkan dalam tablet atau kapsul.

Antibiotik

Tidak kira bentuk kolesistitis (akut atau kronik), kumpulan ubat antibakteria selalu dimasukkan dalam rawatan. Kaedah seperti itu digunakan:

Tujuan ubat bergantung pada bentuk patologi, usia dan jantina pesakit, dan kehadiran penyakit lain. Dilarang melakukan rawatan diri, kerana hanya doktor yang menghadiri yang memilih dos yang diperlukan, dan juga menetapkan dana tambahan untuk terapi kompleks.

Dadah dengan tindakan antibakteria mempunyai tahap kesan yang berbeza pada pundi hempedu. Dengan kekuatan penembusan ke dalam hempedu, ubat dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Wakil yang kuat ialah Ericyclin, Ampiox, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Lincomycin. Mereka digunakan 4 kali sehari dalam dos yang ditetapkan melalui suntikan atau tablet. Metacyclin, Benzylpenicillin, Oletetrin, Phenoxymethylpenicillin dianggap sebagai analog yang cukup kuat untuk rawatan bentuk patologi kronik..
  2. Analog penembusan yang lemah - Levomycetin, Streptomycin, Ristomycin.
  3. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh serangan parasit, rawatan ditetapkan untuk menghilangkannya. Giardiasis dihilangkan dengan Tinidazole atau Metronidazole. Lebih-lebih lagi, ubat pertama mesti diambil sebagai dos tunggal, dan ubat yang kedua ditetapkan untuk diminum selama seminggu..

Walau bagaimanapun, terdapat rejimen rawatan yang berbeza untuk patologi ini, yang durasinya berlangsung sekurang-kurangnya 7 hari..

Apabila pesakit tidak bertoleransi terhadap antibiotik

Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi terhadap ubat antibakteria, maka dia diberi ubat sulfa. Ubat-ubatan tersebut membantu bukan sahaja dengan kolesistitis, tetapi juga dengan patologi lain saluran gastrousus, usus kecil dan besar. Ini termasuk:

  • Sulfapyridazine adalah ubat yang memusnahkan bakteria dan melegakan keradangan. Kelebihan utama ubat ini adalah penembusan komponennya yang cepat ke dalam aliran darah, di mana mereka mencapai kepekatan yang tinggi. Dalam satu jam, ubat boleh terkumpul di pundi hempedu dan tinggal di sana untuk jangka masa yang lama. Keberkesanan ubat dapat dikenal pasti dengan mengurangkan gejala kesakitan dan pemulihan pergerakan dengan cepat.
  • Sulfadimethoxine adalah ubat dengan kesan yang serupa. Tetapi ubat ini mempunyai kontraindikasi, yang terdiri daripada pelanggaran aktiviti jantung dan saluran darah..
  • Sulfalena adalah ubat lain yang serupa. Dia jarang mempunyai kesan sampingan, tetapi ada bahaya reaksi alergi.
  • Sulfadimezin adalah ubat yang sangat berkesan yang membantu menghentikan proses keradangan.

Apabila pesakit diberi ubat-ubatan ini, dia disarankan untuk menggunakan sejumlah besar air yang disediakan khas untuk kesan terpantas dari komponen agen tersebut, dengan bantuan organ-organ sistem pencernaan dirawat. Catatan yang sangat penting - anda tidak boleh membeli air berkarbonat, walaupun ia adalah jenama terkenal. Perusahaan lebih cenderung menghasilkan soda daripada minuman ubat.

Ubat koleretik

Ubat-ubatan jenis ini mempunyai kesan lembut pada pundi hempedu, membantu memperbaiki aliran keluar hempedu untuk mengelakkan genangannya. Bergantung pada kesan ubat pada tubuh, ubat tersebut mempunyai klasifikasi berikut:

  • koleretik yang digunakan untuk meningkatkan pengeluaran dan pencairan hempedu;
  • kolekinetik yang meningkatkan perkumuhan hempedu dengan merangsang saluran organ dan pundi kencing itu sendiri;
  • ubat tindakan gabungan yang menggabungkan fungsi kumpulan di atas.

Ubat antikulat

Apabila penggunaan antibiotik diresepkan kepada orang dengan imuniti yang berkurang atau orang tua, untuk pencegahan, mereka disarankan untuk menjalani terapi yang menghancurkan koloni kulat. Ini disebabkan oleh kesan antibiotik, yang memusnahkan segala-galanya, bahkan bakteria bermanfaat, sehingga memprovokasi perkembangan jamur patogen seperti ragi. Rawatan terhadap kulat berterusan selama kira-kira setengah bulan.

Dadah yang paling terkenal dan biasa digunakan untuk membunuh koloni kulat adalah Nystatin. Ubat semacam itu telah membuktikan dirinya dengan sempurna, kerana tidak mempunyai kontraindikasi khas, dan ubat tersebut dikeluarkan dari badan dengan sempurna.

Ubat pelengkap

Sekiranya pesakit mengalami loya dan muntah semasa rawatan terapeutik, doktor pasti akan menetapkan Motilium dan Cerucal. Anda juga boleh menggunakan enzim untuk terapi patologi. Enzim mempunyai kesan positif terhadap pengeluaran hempedu, di samping itu, ia meningkatkan proses perkumuhannya.

Dengan lesi parasit yang menyebabkan perkembangan kolesistitis, doktor menetapkan ubat anthelmintik. Perlu diperhatikan bahawa terapi patologi tidak terhad hanya dengan mengambil ubat. Pendekatan bersepadu juga merangkumi rawatan tambahan: diet, persediaan herba, dan jenis terapi lain. Hanya pendekatan komprehensif seperti itu yang dapat menjamin penyembuhan kolesistitis..

Antibiotik apa yang boleh diambil untuk kolesistitis

Proses keradangan pada pundi hempedu dirawat secara menyeluruh. Tetapi tidak semua pesakit memahami mengapa antibiotik harus diresepkan untuk kolesistitis, jika penyebab penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar hempedu. Untuk memahami masalahnya, anda perlu memahami mekanisme penyakit ini..

Mengapa mengambil antibiotik untuk keradangan pundi hempedu?

Kolesistitis akut berkembang akibat penyumbatan saluran empedu secara tiba-tiba. Peranan "gabus" sering menjadi batu yang telah bergerak. Bile, tanpa saluran keluar, menimbulkan fokus stagnasi, di mana pendaraban mikroorganisma patogen bermula dengan cepat. Staphylococci, streptococci, Escherichia coli dianggap mikroflora patogenik bersyarat, sentiasa hidup di dalam tubuh manusia dalam jumlah yang kecil. Apabila keadaan yang baik muncul, jumlah mereka meningkat dengan cepat, proses keradangan berkembang.

Kolesistitis kronik boleh menjadi akibat penyakit batu empedu atau kehadiran neoplasma. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, aliran keluar hempedu tidak dihentikan, tetapi melambatkan, yang juga menimbulkan keadaan yang baik untuk pembiakan aktif bakteria. Dalam kes ini, prosesnya berjalan dengan perlahan, dengan gejala kabur..

Sebarang keradangan pundi hempedu disertai dengan kehadiran flora patogen. Menghilangkan penyumbatan saluran aliran keluar dan menormalkan aliran keluar hempedu hanya sebahagiannya menyumbang kepada pemulihan. Tahap kedua adalah memerangi agen berjangkit, dan untuk ini, antibiotik diresepkan (dengan etiologi bakteria yang terbukti).

Petunjuk dan peraturan kemasukan

Untuk mengenal pasti patogen dengan pasti, kajian klinikal hempedu dilakukan. Tetapi ada tanda-tanda tidak langsung yang menunjukkan jangkitan bakteria akut:

  • peningkatan ketara dalam pundi hempedu;
  • demam dengan suhu melebihi 38 darjah;
  • gangguan dyspeptik: loya, muntah berulang, cirit-birit;
  • sakit di hipokondrium kanan, kolik bilier.

Di samping itu, perubahan pada gambar darah adalah ciri proses keradangan. Dengan kata lain, leukositosis ketara muncul, ESR meningkat (kadar pemendapan eritrosit).

Keputusan untuk merawat kolesistitis dengan antibiotik dibuat oleh ahli gastroenterologi. Rejimen terapi dibuat sesuai dengan peraturan tertentu:

  • ubat spektrum luas sering diresepkan untuk mempengaruhi semua kumpulan kemungkinan patogen;
  • dalam proses akut, antibiotik diberikan melalui suntikan untuk mencapai hasil maksimum secepat mungkin;
  • dalam kursus kronik, pemberian ubat beberapa kumpulan secara oral adalah mungkin;
  • semasa merawat dengan agen antibakteria, usia pesakit dan penyakit bersamaan diambil kira;
  • kursus terapi berlangsung tidak lebih dari seminggu, untuk mengelakkan mengganggu keseimbangan mikroflora usus semula jadi;
  • sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, imunomodulator, multivitamin, probiotik diresepkan.

Dalam rawatan bentuk kronik, kajian awal empedu untuk kepekaan terhadap antibiotik dilakukan. Untuk menghilangkan keradangan akut, analisis seperti itu tidak sesuai, kerana hasilnya harus menunggu dua minggu. Dalam proses akut, terapi antibiotik diresepkan secara empirik.

Kumpulan utama agen antimikroba terpakai

Untuk rawatan kolesistitis, ubat-ubatan dari beberapa kumpulan digunakan. Masing-masing bertindak berbeza pada patogen.

Cephalosporins

Antibiotik suntikan digunakan untuk merawat bentuk penyakit akut dan cepat melegakan gejala. Wakil yang sering dilantik: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Kumpulan cephalosporin mempengaruhi kebanyakan mikrob patogen, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan.

Fluoroquinols

Mereka aktif berkaitan dengan flora gram-positif dan gram-negatif, tetapi tidak semua perwakilan dapat menembus hempedu. Untuk rawatan kolesistitis, Ofloxacin dan Nolitsin diresepkan. Mereka memberikan hasil yang baik tanpa menimbulkan ketahanan terhadap mereka. Fluoroquinols mengalami metabolisme yang cepat, oleh itu, memerlukan tiga pentadbiran.

Makrolida

Mereka memiliki berbagai aplikasi, aktif melawan kedua-dua jenis flora bakteria. Mereka mempunyai sedikit kesan sampingan. Digunakan untuk kolesistitis, sebagai pengganti, dengan ketahanan mikroorganisma terhadap kebanyakan ubat antibakteria.

Penisilin

Ini adalah antibiotik yang digunakan secara aktif untuk merawat bentuk kronik, kerana ia mempunyai kesan apabila terkumpul di dalam badan dengan cukup. Wakil kumpulan: Amoxicillin, Ampiox, ubat tidak bertindak pada flora gram-negatif, oleh itu, ujian kepekaan diperlukan sebelum rawatan. Daripada semua agen antibakteria, kumpulan ini mempunyai kesan paling sedikit toksik pada badan..

Akibat menggunakan antibiotik

Antibiotik untuk kolesistitis diperlukan, tetapi pengambilannya dalam kebanyakan kes disertai dengan perubahan buruk dalam badan:

  • dysbiosis usus berkembang kerana kematian mikroflora bermanfaatnya sendiri, disertai dengan gangguan dyspeptik dan penurunan imuniti;
  • kandidiasis oral, usus, faraj - hasil pembiakan berlebihan kulat patogenik bersyarat kerana dysbiosis dan penurunan imuniti;
  • alergi adalah kejadian yang kerap berlaku semasa mengambil antibiotik, ia dapat menampakkan dirinya sebagai kerengsaan tempatan atau kejutan anafilaksis.

Pemilihan ubat dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Dia juga menetapkan dana untuk memerangi akibat negatif. Biasanya soalan ini relevan untuk terapi antibiotik jangka panjang dalam bentuk kronik..

Cholecystitis, dalam bentuk apa pun, adalah penyakit yang dapat disembuhkan. Tetapi penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan tidak mengabaikan nasihat doktor yang hadir. Penggunaan antibiotik dalam terapi pundi hempedu dibenarkan dan membawa kesan yang diharapkan.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Minyak biji rami untuk perut

Esofagus

25 November 2016, 19:51 0 4,351Salah satu organ utama sistem pencernaan adalah perut. Gaya hidup yang tidak betul, makan berlebihan, makan makanan berkualiti rendah dan tabiat buruk boleh mempengaruhi fungsi organ ini.

Mengapa paraproctitis berlaku pada lelaki dan bagaimana merawatnya?

Esofagus

Paraproctitis adalah keradangan tisu dan tisu di sekitar rektum. Penyakit ini adalah salah satu patologi rektum yang paling biasa (bersama dengan buasir dan fisur dubur).