logo

Ubat antisecretori - senarai

Kandungan asid hidroklorik yang tinggi dalam perut adalah faktor yang tidak baik dan sering menimbulkan perkembangan penyakit gastrik, yang paling biasa: ulser perut dan duodenum, termasuk ulser gastrousus, gastritis, pedih ulu hati, kolitis ulseratif. Ubat antesecretori, senarai ubat-ubatan sering diperlukan untuk kenalan awal sebelum membelinya untuk menavigasi pilihan ubat yang sesuai dengan lebih baik: mengikut harga, bentuk pelepasan, dos dan ciri-ciri lain. Kumpulan ubat ini menyumbang kepada proses penyembuhan yang lebih cepat (parut) pada lapisan perut yang rosak.

Ubat-ubatan moden dapat menurunkan tahap keasidan secara signifikan untuk jangka masa yang lama dari 8 hingga 24 jam, yang merupakan kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan daripada ubat-ubatan tersebut, kerana tindakannya memungkinkan anda untuk mengelakkan serangan sakit malam, pada waktu-waktu ketika terdapat jeda waktu yang lama antara makan terakhir - makan malam dan sarapan yang akan datang. Mereka juga digunakan dalam kursus untuk mencegah dan mengurangkan risiko kambuh..

Harus diingat bahawa ubat antisecretori untuk rawatan pedih ulu hati hanya digunakan dalam kes bentuknya yang teruk, apabila ubat-ubatan kumpulan antasid tidak berkesan, seperti: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antasid dapat mengurangkan kadar asid dengan cepat dan kesan terapi berlaku dengan cepat, tetapi kesannya tidak lama dan ini adalah kelemahan utama mereka..

Sebelum rawatan, sangat mustahak untuk menjalani gastroskopi untuk mengecualikan penyakit lain, termasuk penyakit ganas, yang boleh menyamar sebagai penyakit perumahan dan perkhidmatan komunal.

Catatan: Ubat ini sering dibuat dalam bentuk kapsul. Sebilangan orang sukar menelannya. Dalam kes ini, disarankan untuk membuka kapsul dan tuangkan isinya ke dalam satu sudu besar saus epal dan segera menelannya dengan air. Nasihat ini terdapat dalam arahan untuk kapsul "Omez".

Ubat antisecretori terbaik - senarai, bentuk pelepasan, harga

Dalam semua ubat ini, bahan aktif utama adalah "omeprazole".

1. "Omez".

  • Bentuk pelepasan kapsul: 10 mg -30 pcs., 20 mg-30 pcs., 40 mg-28 pcs. dan serbuk untuk suntikan - 40 miligram.
  • Ambil setengah jam sebelum makan dua kali sehari, 20 mg.
  • Dibuat di India oleh Dr. Reddy`s.
  • Kos 30 kapsul dua puluh miligram ialah 175 rubel.

2. "Omez insta".

  • Terdapat dalam bentuk serbuk, 5 bungkus setiap bungkusan dua puluh miligram.
  • Serbuk harus dicairkan dalam satu atau dua sudu air dan diminum setengah jam sebelum makan. Bergantung pada penyakit, mengikut arahan, serbuk itu dimakan dari satu hingga dua kali sehari..
  • Pengilang: Dr. Reddy`s, India.
  • Kos 1 pakej (5 pakej) 76 rubel.

3. "Omeprazole".

Pemimpin jualan. Ubat murah berkualiti.

  • Terdapat dalam kapsul 20 mg oleh pengeluar berlainan 10, 20 dan 40 miligram.
  • Kapsul pertama harus diambil pada waktu pagi sesuka hati: sebelum, sesudah atau semasa makan, sekali atau dua kali sehari mengikut arahan.
  • Harga pembungkusan 20 kapsul dua puluh miligram dari pengeluar Rusia: Sintez AKOMP 32 rubel, Ozon 45 rubel, Kanonpharm 50 rubel, Hemofarm 70 rubel.
  • Ubat ini juga dihasilkan oleh pengeluar asing di Switzerland, Republik Czech, Israel, harganya jauh lebih mahal.

4. "PETA Losek".

  • Terdapat dalam tablet. Pek 14 atau 28 pcs. 20 mg.
  • Pil pertama diambil pada waktu pagi. Pengambilan harian dari satu hingga dua keping, bergantung kepada penyakit mengikut arahan.
  • Ubat yang berkesan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk rawatan penyakit ulser peptik yang disebabkan oleh Helicobacter pylori. Mengurangkan keasidan harian hingga 80%.
  • Pengilang: AstraZeneca.
  • Kelemahan ubat itu hanya harganya 585 rubel. setiap pakej 28 pcs. 20 miligram setiap satu.

5. "Ultrarop".

  • Terdapat dalam kapsul 10, 20 miligram dalam jumlah 14 dan 28 keping setiap bungkusan.
  • Kelebihan ubat ini adalah keupayaan untuk merawat ulser gastrointestinal yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi.
  • Kapsul dibasuh dengan air sebelum makan pertama. Menurut arahan, bergantung pada bentuk penyakit, kadar harian adalah satu atau dua keping.
  • Pengeluaran: Krka, Slovenia.
  • Kos pembungkusan 28 pcs. dua puluh miligram masing-masing 309 rubel, yang jauh lebih rendah daripada kos ubat serupa Losek MAPS (juga membunuh bakteria Helicobacter pylori).

6. "Gastrozole".

  • Bentuk pelepasan dalam kapsul. Dikemas dalam 14 atau 28 keping 20 mg setiap bungkusan.
  • Ubat ini boleh diminum sekali sehari pada kadar 20 atau 40 mg bersamaan dengan makanan, serta sebelum atau sesudah makan.
  • Harus diingat bahawa dari kontraindikasi untuk mengambil kapsul ubat, arahannya hanya menunjukkan hipersensitiviti, yang agak jarang berlaku pada kumpulan ubat antisecretori.
  • Pengilang: Pharmstandard, Rusia.
  • Kos 28 keping 20 mg setiap satu adalah 144 rubel.

7. "Ortanol"

  • Dihasilkan dalam kapsul 10, 20, 40 mg dalam jumlah 7, 14 atau 28 keping.
  • Satu ciri ubat adalah rawatan jangka pendek hingga 14 hari (rata-rata, ia adalah 3 minggu). Dos harian awal adalah 20 mg, dan dengan penurunan gejala yang menyakitkan, ia menurun sebanyak 10 mg sehari dan dapat meningkat jika meningkat.
  • Ubat ini tidak digalakkan untuk pedih ulu hati jika mengganggu tidak lebih dari dua kali seminggu.
  • Pengilang: Sandoz, Switzerland.

Perlu diingatkan bahawa membeli kapsul dalam paket 10 mg lebih menguntungkan, kerana mengikut rejimen rawatan, pengambilan bervariasi 20 mg pertama diperlukan, dan kemudian 10 mg ubat.

  • Kos pembungkusan 28 pcs. 10 mg - 176 rubel.

8. "Omitox".

  • Terdapat dalam kapsul dalam jumlah 30 pcs. 20 mg.

Ubat anti-ulser ini sejauh ini adalah ubat terbaik untuk rawatan ulser gastrointestinal yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, dinilai berdasarkan kriteria kos..

  • Bergantung pada jenis penyakit, ubat diambil sekali atau dua kali sehari, 20-40 mg. Rawatan ulser yang diprovokasi oleh bakteria Helicobacter pylori dilakukan selama 7 hari sebagai sebahagian daripada terapi antivirus.
  • Ubat ini boleh diminum sebelum dan selepas makan..
  • Pengilang: Shreya, India.
  • Kosnya ialah 131 rubel.

Semua ubat di atas mempunyai sejumlah kontraindikasi. Baca arahan dengan teliti.

Ubat antisecretori

Dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Penyekat histamin H2-reseptor

Cimetidine, ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine

Penyekat H + K + -ATPase Omeprazole (Omez, Losec), lansoprazole

a) antikolinergik bukan selektif
Atropin, metacin, platifillin

b) M-antikolinergik selektif
Pirenzepine (Gastrocepin)

Penyekat histamin H2-reseptor

Penyekat histamin H2-reseptor - salah satu kumpulan ubat antiulcer yang paling berkesan dan kerap digunakan. Mereka mempunyai kesan antisecretori yang ketara - mereka mengurangkan rembesan basal (pada waktu rehat, di luar waktu makan) asid hidroklorik, mengurangkan rembesan asid pada waktu malam, menghalang pengeluaran pepsin.

Cimetidine - penyekat histamin H2-reseptor generasi I. Berkesan untuk ulser duodenum dan ulser perut dengan keasidan yang tinggi; semasa eksaserbasi 3 kali sehari dan pada waktu malam (tempoh rawatan 4-8 minggu), jarang digunakan.

Kesan sampingan: galaktorea (pada wanita), mati pucuk dan ginekomastia (pada lelaki), cirit-birit, gangguan fungsi hati dan buah pinggang. Cimetidine adalah penghambat pengoksidaan mikrosom, menghalang aktiviti sitokrom P-450. Pengambilan ubat secara tiba-tiba membawa kepada "sindrom penarikan" - kambuh ulser peptik.

Ranitidine - penyekat histamin H2-reseptor generasi II; kerana agen antisecretori lebih berkesan daripada cimetidine, ia bertindak untuk jangka masa yang lebih lama (10-12 jam), oleh itu ia diambil 2 kali sehari. Hampir tidak ada kesan sampingan (kemungkinan sakit kepala, sembelit), tidak menghalang enzim mikrosom hati.

Petunjuk: ulser gastrik dan ulser duodenum (termasuk yang disebabkan oleh pengambilan NSAID), tumor yang mengeluarkan sel perut (sindrom Zollinger-Ellison), keadaan hiperasid.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, porfiria akut.

Famotidine - penyekat histamin H2-reseptor generasi III. Sekiranya berlaku penyakit ulser peptik, ia boleh diresepkan 1 kali sehari sebelum tidur pada dos 40 mg. Ubat ini boleh diterima dengan baik, jarang menyebabkan kesan sampingan. Kontraindikasi pada kehamilan, menyusui, pada masa kanak-kanak.

Nizatidine - penyekat histamin H2-reseptor generasi IV dan p mengenai k -satidine - H2-penghalang histamin generasi V, yang-

mi, praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan. Di samping itu, mereka merangsang pengeluaran lendir pelindung, menormalkan fungsi motor saluran gastrointestinal..

Penyekat H, K + -ATPase

H + / K + -ATPase (proton pump) adalah enzim utama yang memastikan rembesan asid hidroklorik oleh sel parietal perut. Enzim terikat membran ini memantapkan pertukaran proton untuk ion kalium. Aktiviti pam proton di dalam sel melalui reseptor yang sesuai dikendalikan oleh beberapa orang tengah - histamin, gastrin, asetilkolin (Gamb. ZOL).

Penyekat enzim ini membawa kepada penghambatan sintesis asid hidroklorik yang berkesan oleh sel parietal. Penyekat pam proton yang digunakan sekarang menghalang enzim secara tidak dapat dipulihkan; rembesan asid dipulihkan hanya selepas sintesis de novo enzim. Kumpulan ubat ini menghalang rembesan asid hidroklorik dengan paling berkesan.

Omeprazole adalah turunan benzimidazol yang berkesan menekan rembesan asid hidroklorik kerana sekatan H + / K + -ATPase sel parietal perut yang tidak dapat dipulihkan. Dosis tunggal ubat membawa kepada penghambatan rembesan lebih daripada 90% dalam masa 24 jam.

Kesan sampingan: loya, sakit kepala, pengaktifan sitokrom P-450, kemungkinan atrofi mukosa gastrik.

Oleh kerana dengan achlorhydria, dengan latar belakang pelantikan omeprazole, rembesan gastrin meningkat dan hiperplasia sel-sel seperti enterokromafin dapat berkembang

perut (pada 10-20% pesakit), ubat ini hanya diresepkan untuk memburukkan lagi penyakit ulser peptik (tidak lebih dari 4-8 minggu).

Lansoprazole mempunyai sifat yang serupa dengan omeprazole. Memandangkan jangkitan dengan Helicobacter pylori sangat penting dalam kejadian ulser gastrik, penyekat H + / K + -ATPase digabungkan dengan agen antibakteria (amoksisilin, klaritromisin, metronidazol).

M-antikolinergik mengurangkan kesan sistem parasimpatis pada sel parietal mukosa gastrik dan sel seperti enterokromafin yang mengatur aktiviti sel parietal. Sehubungan itu, M-antikolinergik mengurangkan rembesan asid hidroklorik.

M-antikolinergik tidak selektif dalam dos di mana mereka menghalang rembesan HC1, menyebabkan mulut kering, murid yang melebar, kelumpuhan tempat tinggal, takikardia, dan oleh itu jarang digunakan untuk penyakit ulser peptik..

Pirenzepine secara selektif menyekat M, -kolinoreceptor sel-sel seperti enterokromafin yang terletak di dinding perut. Sel seperti enterokromafin mengeluarkan histamin, yang merangsang reseptor histamin sel parietal. Oleh itu, penyekat M, reseptor sel seperti enterokromafin membawa kepada penghambatan rembesan asid hidroklorik. Pirenzepine menembusi halangan histagemik dengan baik dan secara praktikalnya bebas daripada kesan sampingan yang biasa digunakan oleh ubat antikolinergik (mulut kering mungkin).

inhibitor pam proton (PPI) - kelas ubat antisecretori, derivatif benzimidazol yang membentuk ikatan kovalen dengan molekul sel parietal (H +, K +) -ATPase, yang membawa kepada penghentian pemindahan ion hidrogen ke dalam lumen kelenjar gastrik.
Inhibitor pam Proton (PPI) mempunyai kesan paling kuat dari semua ubat antisecretori. Penggunaan ubat-ubatan ini meningkatkan prognosis untuk penyakit yang disebabkan oleh pengeluaran asid berlebihan di dalam perut (ulser peptik perut dan duodenum, penyakit refluks gastroesofagus, sindrom Zollinger-Ellison, NSAID-gastropati, dispepsia fungsional). Semua PPI adalah derivatif benzimidazol yang berbeza antara satu sama lain dalam struktur radikal. Mereka dicirikan oleh mekanisme tindakan yang sama. Perbezaannya berkaitan terutamanya dengan farmakokinetik..

PPI adalah asas lemah yang terkumpul di persekitaran berasid tubulus sekretori sel parietal di sekitar molekul sasaran - pam proton, di mana ia dilindungi dan diubah menjadi bentuk aktif - sulfracide tetrasiklik. Untuk mengaktifkan benzimidazol, diperlukan nilai pH berasid. Penghambatan (H +, K +) -ATPase oleh PPI tidak dapat dipulihkan. Agar sel parietal dapat meneruskan rembesan asid, pam proton yang baru disintesis diperlukan, bebas dari hubungan dengan PPI..
Tempoh kesan antisecretori ditentukan oleh kadar pembaharuan pam proton. Oleh kerana sintesis (H +, K +) -ATPase berlaku agak perlahan (separuh daripada molekul diperbaharui dalam 30-48 jam), pengeluaran asid ditekan untuk masa yang lama. Semasa mengambil PPI untuk pertama kalinya, tidak mungkin mencapai kesan antisecretori maksimum, kerana dalam hal ini tidak semua molekul (H +, K +) -ATPase dihambat, tetapi hanya yang terdapat pada membran sekretori. Kesan antisecretori sepenuhnya disedari apabila molekul pam proton yang berasal dari sitosol sel parietal dimasukkan ke dalam membran sekretori dan berinteraksi dengan yang berikutnya

Aktiviti antisecretori PPI ditentukan oleh:
1. bilangan molekul aktif (H +, K +) -ATPase, kadar pembaharuan mereka;
2.area di bawah kepekatan darah berbanding kurva waktu (AUC - area di bawah kurva), yang seterusnya bergantung pada ketersediaan bio dan dos ubat.
Dengan satu dos PPI, perencatan rembesan gastrik yang bergantung pada dos diperhatikan. Dengan pemberian PPI berulang, kesan antisecretori meningkat dalam empat hari, dengan penstabilan pada hari kelima. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan pH intragastrik yang ketara sepanjang hari..
PPI lebih unggul dalam kekuatan dan jangka masa berbanding antisecret

Selepas pemberian oral, PPI diserap dalam usus kecil dan dimetabolisme di hati sebelum memasuki peredaran umum. Metabolit dikeluarkan dalam air kencing dan tinja (kira-kira dalam nisbah 4: 1).
PPI diedarkan terutamanya secara ekstraselular dan mempunyai sebaran kecil. PPI terkumpul secara selektif di persekitaran berasid tubulus sekretori sel parietal, di mana kepekatan bahan aktif adalah 1000 kali lebih tinggi daripada dalam darah.
Parameter farmakokinetik PPI

DadahDos, mgCara pengenalanF,%AUC, μmol / l * h 1T 1/2, hT maks, hMengetengahkan
OmeprazoleDi dalam, i / v30-651.11-2.230.5-10.5-3.5Dengan air kencing 77% Dengan tinja 18-23%
EsomeprazoleDalam64-894.32-11.211,21-2Dengan air kencing 80% Dengan tinja 20%
LansoprazoleDalam80-855.011.3-1.71.7Dengan air kencing 14-23% Dengan tinja 75%
RabeprazoleDalam2.121.0-2.02.0-5.0Dengan air kencing 90% Dengan najis 10%
PantoprazoleDalam9.931.0-1.91.1-3.1Dengan air kencing 71-80% Dengan najis 18%

§ Kontraindikasi dan amaran

1. Kehamilan
2. Hipersensitiviti terhadap PPI.
3. Penyusuan susu ibu.
4. Umur sehingga 14 tahun.
Neoplasma ganas harus dikesampingkan sebelum memulakan terapi, kerana PPI menutupi gejala barah gastrik dan menyukarkan diagnosis.
Kehamilan. Dalam sebilangan kecil wanita hamil dengan esofagitis refluks yang teruk, terapi pemeliharaan dengan omeprazole tidak memberi kesan buruk pada janin.
Geriatrik. Tidak diperlukan penyesuaian dos.
Disfungsi hati. Tidak diperlukan penyesuaian dos, walaupun metabolisme omeprazole, lansoprazole, pantoprazole dan rabeprazole melambatkan gangguan hati.
Fungsi buah pinggang terjejas. Tidak diperlukan penyesuaian dos.

Kesan sampingan PPI jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes ringan dan boleh dibalikkan.
PPI menyebabkan hipergastrinemia yang boleh diterbalikkan.
Penggunaan PPI tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko gastritis atropik, metaplasia usus dan adenokarsinoma gastrik.

Kesan sampingan yang jarang berlaku memerlukan perhatian
Kulit:
1. nekrolisis epidermis toksik;
2. Sindrom Stevens-Johnson;
3. eritema multiforme;
4. angioedema;
5. urtikaria.
Saluran gastrousus - sindrom pertumbuhan bakteria.
Darah:
1. anemia;
2. agranulositosis;
3. anemia hemolitik;
4. leukositosis;
5. neutropenia;
6. pancytopenia;
7.thrombocytopenia;
8.proteinuria.
CNS - kemurungan.
Sistem genitouriner:
1. hematuria;
2. proteinuria;
3. jangkitan saluran kencing.
Hati:
1. peningkatan tahap aminotransferase;
2. sangat jarang berlaku - hepatitis yang disebabkan oleh ubat, kegagalan hati, ensefalopati hepatik.
Lain-lain:
1. sakit dada;
2. bronkospasme;
3. gangguan penglihatan;
4. edema periferal.
Kesan sampingan yang memerlukan perhatian sekiranya mengganggu pesakit atau bertahan lama
Kulit:
1. ruam;
2. jahitan.
Saluran gastrousus:
1. mulut kering;
2. cirit-birit;
3. sembelit;
4. sakit perut;
5. loya;
6. muntah;
7. kembung perut;
8. membakar.
CNS:
1. sakit kepala;
2. pening;
3. ketakutan.
Lain-lain:
-myalgia;
1. arthralgia;


62. HISTAMINE H2 BLOCKERS. PENGAMBILAN

kumpulan ini merangkumi ubat ranitidin (Histak, Zantak, Ranisan, Ranitidine), famotidine (Gastrosidin, Kvamatel, Ulfamid, Famotidine), cimetidine.

Dadah dalam kumpulan ini menyekat H 2 -reseptor histamin sel parietal mukosa gastrik dan mempunyai kesan antiulcer.

Rangsangan N 2 -reseptor histamin disertai dengan peningkatan rembesan asid gastrik, yang disebabkan oleh peningkatan cAMP intraselular di bawah pengaruh histamin.

Terhadap latar belakang penggunaan penyekat H 2 -reseptor histamin, terdapat penurunan rembesan asid gastrik.

Ranitidine menekan rembesan basal dan histamin, gastrin dan asetilkolin (pada tahap yang lebih rendah) asid hidroklorik yang dirangsang oleh histamin. Menggalakkan peningkatan pH kandungan gastrik, mengurangkan aktiviti pepsin. Tempoh tindakan ubat dengan dos tunggal adalah kira-kira 12 jam.

Famotidine menghalang pengeluaran asid hidroklorik secara basal dan dirangsang oleh histamin, gastrin, asetilkolin. Mengurangkan aktiviti pepsin.

Cimetidine menghalang sekresi asid hidroklorik yang dimediasi histamin dan basal dan secara tidak langsung mempengaruhi pengeluaran karbacholin. Menghambat rembesan pepsin. Selepas pemberian oral, kesan terapeutik berkembang selepas 1 jam dan berlangsung selama 4-5 jam.

Selepas pemberian oral, ranitidin cepat diserap dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum dicapai 2-3 jam setelah mengambil dos 150 mg. Bioavailabiliti ubat adalah sekitar 50% kerana kesan "lulus pertama" melalui hati. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi penyerapan. Pengikatan protein plasma - 15%. Melepasi penghalang plasenta. Jumlah pengedaran ubat adalah sekitar 1.4 l / kg. Separuh hayat - 2-3 jam.

Famotidine diserap dengan baik di saluran gastrousus. Tahap maksimum ubat dalam plasma darah ditentukan 2 jam selepas pemberian oral. Pengikatan protein plasma adalah sekitar 20%. Sebilangan kecil ubat dimetabolisme di hati. Sebahagian besar dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing. Separuh hayat dari 2.5 hingga 4 jam.

Selepas pemberian oral, cimetidine cepat diserap dari saluran gastrousus. Ketersediaan bio sekitar 60%. Separuh hayat ubat adalah sekitar 2 jam. Pengikatan protein plasma adalah sekitar 20-25%. Ini terutamanya dikeluarkan dalam air kencing yang tidak berubah (60-80%), sebahagiannya dimetabolisme di hati. Cimetidine melintasi penghalang plasenta, memasuki susu ibu.

§ Tempat dalam terapi

§ Pencegahan dan rawatan ulser gastrik dan / atau ulser duodenum.

§ Pencegahan bisul pasca operasi.

§ Lesi ulseratif saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid.


Dengan berhati-hati, ubat-ubatan dalam kumpulan ini diresepkan dalam situasi klinikal berikut:

Perencat pam Proton

Dalam bab 2.5 bahagian kedua buku ini, kita telah menyebutkan bahawa salah satu mekanisme tindakan ubat yang mungkin dilakukan adalah mengawal kerja saluran ion selular, misalnya, menghidupkan atau mematikan apa yang disebut "pam ion". Penyekat saluran ion merangkumi kelas baru ubat anti-ulser, yang pertama adalah omeprazole. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pam proton yang memastikan pembebasan ion hidrogen dari sel ke rongga perut, di mana mereka berinteraksi dengan ion klorin dan membentuk asid hidroklorik. Pam hanya berfungsi dengan bantuan enzim intraselular khas. Ubat-ubatan dari kelas ini mengikat enzim ini secara tidak dapat dipulihkan, menekan aktivitinya. Akibatnya, pembentukan asid hidroklorik disekat.

Omeprazole dan perencat pam proton lain (lansoprazole, pantoprazole) bertindak sangat selektif, mengurangkan jumlah jus gastrik, menghalang pembentukan pepsin dan, selain itu, mempunyai sifat gastroprotektif. Mereka berkesan pada ulser perut dan duodenum, esofagitis ulseratif (ulser esofagus), sindrom Zollinger-Ellison.

Topi anti-ulser Acrylanz (lansoprazole). Akrikhin (Rusia)

Topi anti-ulser Vero-omeprazole (omeprazole). Veropharm (Rusia), manuf.: Stirol Prihatin (Ukraine)

Topi anti-ulser gastrozole (omeprazole). ICN Pharmaceuticals (USA), manuf.: ICN Oktober (Rusia)

Topi antulcer Krismel (omeprazole). Egis (Hungary)

Topi anti-ulser Lanzap (lansoprazole). Dr. Makmal Reddy (India)

Topi anti-ulser Lansofed (lansoprazole). Moskhimfarmpreparaty (Rusia)

Topi anti-ulser Lancid (lansoprazole). Makmal Mikro (India), buatan: Brown & Burk Pharmaceutical Ltd. (India)

Jadual anti-ulser Losec MAPS (omeprazole). AstraZeneca (UK)

Topi anti-ulser Omez (omeprazole). Dr. Makmal Reddy (India)

Topi anti-ulser Omephez (omeprazole). Bryntsalov-A (Rusia)

Topi antiulcer Ocid (omeprazole). Penjagaan Kesihatan Cadila (India)

Laman web rasmi syarikat RLS ®. Laman utama Ensiklopedia ubat-ubatan dan pelbagai jenis farmaseutikal barangan Internet Rusia. Direktori ubat Rlsnet.ru memberikan pengguna akses kepada petunjuk, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, alat perubatan, alat perubatan dan barang-barang lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah pentadbiran ubat, syarikat farmasi. Buku rujukan ubat mengandungi harga ubat-ubatan dan produk pasaran farmasi di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Dilarang memindahkan, menyalin, menyebarkan maklumat tanpa kebenaran LLC "RLS-Patent".
Semasa memetik bahan maklumat yang diterbitkan di halaman laman web www.rlsnet.ru, pautan ke sumber maklumat diperlukan.

Banyak lagi perkara menarik

© DAFTAR UBAT RUSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Hak cipta terpelihara.

Penggunaan bahan secara komersial tidak dibenarkan.

Maklumat yang ditujukan untuk profesional penjagaan kesihatan.

KLASIFIKASI UBAT DAN RAWATAN ANTISEKRETARI UNTUK CKD

I. ALAT ASAS (terutamanya mempengaruhi faktor pencerobohan)
1. PENYEDIAAN ANTACID

2. Ubat ANTISEKRETARI

2.1. BLOKER H2-HISTAMINO (H2-H / B)

2.2. INHIBITOR PUMP PROTON (PPI)

2.3. PEMILIH M1-CHOLINO SELEKTIF

2.4. PERSIAPAN KUMPULAN BERBEZA

II. MAKSUD BULAN (terutamanya mempengaruhi faktor perlindungan)

2. STIMULAN PENDAFTARAN TIADA TIADA

III. MAKSUD TERAPI ANTICHELICOBACTER

2. EJEN ANTI-MIKROBI SINTETIK

Ubat yang secara efektif menyekat rembesan gastrik berbeza dalam kekuatan dan jangka masa tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan pH intragastrik. Ini mudah kerana tahap pengeluaran asid pada pesakit yang berbeza dengan CKZ tidak sama dan mereka memerlukan tahap penekanan rembesan gastrik yang berlainan.Kegiatan perbandingan kumpulan utama ubat antisecretori ditunjukkan dalam Jadual 2..

Aktiviti perbandingan kumpulan utama ubat antisecretori

80

80

Kumpulan ubatMengurangkan keasidan jus gastrik
Antasid (dalam dos terapeutik)25-50
M-antikolinergik bukan selektif (dalam dos terapeutik)25-50
Selektif M1-antikolinergik50-60
H2-penyekat histamin
Hlm E (dos tinggi)
Perencat pam Proton96-98%
Ejen gastroprotektif (pembentuk filem)Jangan mempengaruhi

FARMAKOLOGI KLINIK DADAH ANTACIDAL

Antasid (ubat antasid) adalah ubat yang, sebagai akibat tindak balas kimia, meneutralkan atau menimbal asid hidroklorik yang ada:

  • asid di rongga perut, tanpa menjejaskan penghasilannya
  • di kerongkongan, menyebabkan peningkatan pH, menurunkan (meneutralkan) aktiviti pepsin.

Bahagian definisi ini agak bersejarah, kerana antasid moden mempunyai sifat tambahan yang lain..

Kesan menyelubungi dan penjerapan.

Klasifikasi antasid berdasarkan kemampuannya menyerap, komponen kimia dan komposisi ubat: monokomponen, gabungan, campuran.

Pengelasan antasid

1. Antasid yang dapat diserap (dapat diserap, diserap, sistemik):

Natrium bikarbonat (soda NaHCO3);

· Magnesium oksida (magnesia terbakar);

Magnesium karbonat asas [campuran Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O];

· Campuran bourget (Na sulfat, Na fosfat, Na bikarbonat);

Campuran Rennie (kalsium karbonat + magnesium karbonat);

Campuran Tams (kalsium karbonat + magnesium karbonat).

2. Antasid yang tidak dapat diserap (tidak sistemik, tidak larut):

2.1. Monokomponen:

Aluminium hidroksida (Algeldrat) (Al (OH)3)Carbaldrate (Alugastrin) (garam natrium dihidroksialuminium karbonat)
Magnesium oksida (MgO)Magnesium karbonat asas (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magnesium hidroksida (Mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (silikat aluminium terhidrat)

2.1. Gabungan:

Maalox (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida)Gastal (aluminium hidroksida, magnesium karbonat, magnesium hidroksida)
Almagel (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (aluminium-magnesium trismet-silicate (dalam bentuk hidrat)
Almagel-A (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, D-sorbitol, anestezin)Alumag (aluminium hidroksida, magnesium hidroklorida)
Almagel-Neo (Algedrate, magnesium hidroksida, simethicone)Almagel T (algeldrate (aluminium hidroksida), magnesium hidroksida, anestezin, sorbitol)
Kalmagin (magnesium karbonat asas, kalsium karbonat mendakan, natrium bikarbonat)Phosphalugel (alfogel) (aluminium fosfat, gel pektin dan agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magnesium hidroksida aluminat)Di Gel (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, kalsium karbonat)
Gestide (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, magnesium trisilikat)Daijin (aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, dimethicone, natrium karboksimetil selulosa)
Hydrotalcide (aluminium-magnesium hidroksikarbonat)Alhedrate (aluminium-magnesium hidroksida sulfat hidrat)

2.2. Campuran:

Alcide (bismut subnitrate, sodium carbonate, sodium bicarbonate, aluminium hidroksida)Vikalin (asas bismut nitrat, magnesium karbonat asas, natrium bikarbonat, rimpang calamus, kulit kayu buckthorn, rutin, kellin)
Alcid-B (asas bismut nitrat, natrium karbonat asas, aluminium hidroksida, ekstrak licorice, chamomile, buckthorn bark, ketumbar dan buah adas)Vikair (Rother) (asas bismut nitrat, magnesium karbonat asas, natrium bikarbonat, rimpang calamus, kulit kayu buckthorn)

Kadar penjerapan pelbagai antasid dan ketersediaan bio mereka kontroversial. Beberapa antasid, dengan perubahan tertentu dalam perut, sedikit mengubah kesannya. Khususnya, beberapa antasid, yang biasanya disebut sebagai antasid yang tidak dapat diserap, dapat diserap sebagian (phosphalugel, rennie, tams). Oleh itu, dengan sendirinya, pembahagian ubat antasid mengikut satu atau klasifikasi lain agak sewenang-wenangnya..

Sifat farmakologi integral antasid yang tidak dapat diserap:

  1. Kesan antasid
  • penurunan sifat proteolitik jus gastrik,
  • mengurangkan kesan menjengkelkan (agresif) asid hidroklorik pada mukosa gastrik,
  • peningkatan pH intragastrik hingga 4.0-5.0, di mana aktiviti bakterisida jus gastrik dan kesan pengawalan pada rembesan pankreas dipelihara,
  • pengalkalian kandungan gastrik meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah, misalnya, dalam refluks gastroesophageal (GER). Akibatnya, pembentukan refluks kandungan dari perut ke kerongkongan ditindas..
  1. Pencegahan penyebaran ion hidrogen terbalik
  2. Kesan penjerapan menyebabkan penurunan aktiviti proteolitik jus gastrik dan penurunan kesan kerosakan sejumlah faktor pencerobohan lain pada membran mukus perut dan esofagus kerana penjerapan:
  • pepsinogen dan pepsin,
  • asid hempedu, lysolecithin,
  • toksin, bakteria, gas di seluruh saluran pencernaan

Kesan ini penting pada pesakit dengan:

· Perut yang dilindungi - pencegahan GER;

.4. Pengurangan tekanan intrakavitasi di perut dan duodenum menyebabkan:

• mengatasi refluks duodeno-gastrik;

• normalisasi evakuasi gastroduodenal

5. kesan sitoprotektif

• rangsangan sintesis prostaglandin E2

• rangsangan sintesis bikarbonat,

• Sediaan yang mengandungi Al-, Bi- dan Mg dapat meningkatkan pembentukan lendir pelindung dan fucoglycoproteins, yang juga meningkatkan daya tahan mukosa gastrik terhadap tindakan faktor-faktor agresif.

• mengikat faktor pertumbuhan epitelium dan memperbaikinya di kawasan ulser

• Perlindungan endotelium kapilari dari agen ulserogenik,

• rangsangan proses reparatif dan regenerasi tempatan, percambahan sel epitelium dan pengembangan kolesterol vaskular dengan meningkatkan peredaran mikro,

• pemulihan lengkap membran mukus dari segi fungsi, yang secara signifikan memperpanjang tempoh pengampunan.

Kesan ini tidak bergantung pada keupayaan peneutralan asid antasid dan paling biasa untuk sediaan yang mengandungi Bi- dan Mg..

Pola papillari jari adalah penanda kemampuan atletik: tanda-tanda dermatoglyphic terbentuk pada 3-5 bulan kehamilan, tidak berubah semasa hidup.

Profil tanggul melintang dan pantai: Di ​​kawasan bandar, perlindungan bank dirancang dengan mengambil kira keperluan teknikal dan ekonomi, tetapi melekat pada estetika.

Organisasi aliran air permukaan: Jumlah kelembapan terbesar di dunia menguap dari permukaan laut dan lautan (88 ‰).

Mekanisme tindakan klasifikasi ubat antisecretori. Ubat antisecretori dalam rawatan kompleks pankreatitis akut. Intipati, dan klasifikasi kimia ubat antisecretori

a) Inhibitor H + / K + -ATPase atau inhibitor pam proton (PPI) adalah pusat ubat anti-ulser. Pertama, ini disebabkan oleh fakta bahawa dari segi aktiviti antisecretori, dan oleh itu, dari segi keberkesanan klinikal, mereka jauh lebih tinggi daripada ubat lain. Kedua, PPI mewujudkan persekitaran yang baik untuk kesan antihelicobacter AB, oleh itu ia termasuk dalam semua rejimen pembasmian H. pylori. Daripada ubat-ubatan dalam kumpulan ini, omeprazole kini digunakan dalam amalan pediatrik, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole banyak digunakan di klinik internis..

Farmakodinamik. Kesan antisecretori ubat ini disedari bukan dengan menyekat reseptor yang terlibat dalam pengaturan rembesan gastrik, tetapi secara langsung mempengaruhi sintesis HCl. Fungsi pam asid adalah tahap terakhir transformasi biokimia di dalam sel parietal, yang hasilnya adalah penghasilan asid hidroklorik (Gambar 3).

Gambar 3 - Mekanisme tindakan agen antisecretori

PPI pada mulanya tidak mempunyai aktiviti biologi. Tetapi, sebagai asas lemah oleh sifat kimia, mereka terkumpul di dalam tubulus sekretori sel parietal, di mana, di bawah pengaruh asid hidroklorik, mereka diubah menjadi turunan sulfonamida, yang membentuk ikatan disulfida kovalen dengan sistein H + / K + -ATPase, menghalang enzim ini. Untuk memulihkan rembesan, sel parietal terpaksa mensintesis protein enzim baru, yang memakan masa sekitar 18 jam. Keberkesanan terapi PPI yang tinggi disebabkan oleh aktiviti antisecretori yang ketara, yang 2-10 kali lebih tinggi daripada penyekat H2. Apabila dos terapeutik rata-rata diambil sekali sehari (tidak kira waktu), rembesan asid gastrik pada siang hari ditekan sebanyak 80-98%, ketika mengambil H2-penyekat - sebanyak 55-70%. Oleh yang demikian, PPI saat ini adalah satu-satunya ubat yang dapat mengekalkan nilai pH intragastrik di atas 3.0 selama lebih dari 18 jam dan dengan itu memenuhi syarat yang dirumuskan oleh Burget untuk ubat anti-ulser yang ideal. PPI tidak mempunyai kesan langsung terhadap pengeluaran pepsin dan lendir gastrik, tetapi sesuai dengan undang-undang "maklum balas" mereka meningkat (1,6-4 kali tahap gastrin dalam serum, yang cepat menormalkan setelah menghentikan rawatan.

Farmakokinetik. Apabila PPI pam proton tertelan, ia dapat ditukar sebelum waktunya menjadi sulfenamida, yang kurang diserap dalam usus, ketika masuk ke persekitaran asam jus gastrik. Oleh itu, ia digunakan dalam kapsul cepat asid. Ketersediaan bio omeprazole dalam bentuk dos ini adalah sekitar 65%, pantoprazole - 77%, dalam lansoprazole ia berubah-ubah. Ubat-ubatan tersebut cepat dimetabolisme di hati, dikeluarkan melalui buah pinggang (omeprazole, pantoprazole) dan saluran gastrointestinal (lansoprazole). Profil keselamatan PPI semasa kursus terapi pendek (hingga 3 bulan) sangat tinggi. Selalunya, sakit kepala (2-3%), keletihan (2%), pening (1%), cirit-birit (2%), sembelit (1% pesakit) diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alahan seperti ruam kulit atau bronkospasme. Dengan PPI dosis tinggi berterusan (terutamanya selama beberapa tahun) (40 mg omeprazole, 80 mg pantoprazole, 60 mg lansoprazole), hipergastrinemia berlaku, gastritis atropik berlangsung, dan kadang-kadang hiperplasia nodular sel enterokromafin pada mukosa gastrik. Tetapi keperluan untuk pemberian dos jangka panjang biasanya hanya berlaku pada pesakit dengan sindrom Zollinger-Ellison dan pada esofagitis erosif-ulseratif yang teruk, yang sangat jarang berlaku dalam amalan pediatrik. Omeprazole dan lansoprazole secara sederhana menghalang sitokrom P-450 di hati dan, sebagai akibatnya, melambatkan penghapusan ubat-ubatan tertentu (diazepam, warfarin). Pada masa yang sama, metabolisme kafein, theophylline, propranolol, quinidine tidak terganggu..

Bentuk dan dos pelepasan.

Omeprazole (omez, losek, zerocide, ultratop) boleh didapati dalam kapsul 0,01; 0.02; 0.04, dalam botol 42.6 mg omeprazole sodium (sepadan dengan 40 mg omeprazole) untuk pentadbiran intravena. Ia digunakan dari umur 6 tahun pada kadar 10-20 mg 1 kali sehari sebelum sarapan. Dengan sindrom Zollinger-Ellison, dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 120 mg; apabila mengambil lebih daripada 80 mg / hari, dos dibahagi dengan 2 kali. Pada masa ini, bentuk baru omeprazole telah muncul di pasaran farmaseutikal Republik Belarus: omez insta (20 mg omeprazole + 1680 mg sodium bikarbonat), omez DSR (20 mg omeprazole + 30 mg domperidone bertindak lambat).

Esomeprazole (Nexium) adalah satu-satunya isomer omeprazole yang tidak berputar (semua selebihnya adalah racemates), tersedia dalam tablet 0,02, diluluskan untuk penggunaan dari umur 12 tahun, 1 tablet sekali sehari sebelum sarapan. Tablet mesti ditelan utuh, tidak dikunyah atau dihancurkan, boleh dilarutkan dalam air pegun.

b) penyekat reseptor H2-histamin mula digunakan dalam amalan klinikal sejak pertengahan tahun 70-an, setelah pada tahun 1972 J. Black mensintesis penyekat pertama reseptor H2-histamin (burimamide dan methiamide), namun, dalam ujian klinikal ternyata tidak berkesan dan menyebabkan sebilangan besar kesan sampingan. Beberapa generasi ubat ini diketahui, setelah cimetidine (1974) ranitidine, famotidine disintesis secara berurutan, dan sedikit kemudian - nizatidine dan roxatidine. Dari segi struktur kimia, ubat-ubatan kumpulan ini agak berbeza antara satu sama lain: cimetidine mengandungi cincin imidazol dalam strukturnya, dan semua ubat lain mempunyai cincin furan, yang meningkatkan keberkesanannya beberapa kali dan mengurangkan jumlah kesan sampingan yang tidak diingini.

Farmakodinamik. Kesan utama penyekat H2 adalah antisecretori: kerana penyekat reseptor H2-histamin yang kompetitif dalam mukosa gastrik, mereka menekan pengeluaran asid hidroklorik. Ubat generasi baru lebih tinggi daripada cimetidine pada tahap penindasan malam dan jumlah rembesan harian asid hidroklorik, serta dalam tempoh kesan antisecretori (Jadual 15).

Jadual 15 - Farmakodinamik perbandingan penyekat H2-histamin

Selain menghalang rembesan asid hidroklorik, penyekat H2 mempunyai sejumlah kesan lain. Mereka menekan pengeluaran pepsin secara basal dan merangsang, meningkatkan pengeluaran lendir gastrik dan bikarbonat, meningkatkan sintesis prostaglandin di dinding perut, dan meningkatkan peredaran mikro pada mukosa. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa penyekat H2 menghalang degranulasi sel mast, mengurangkan kandungan histamin di zon periulcerous, dan meningkatkan jumlah sel epitel DNA-sintesis, sehingga merangsang proses reparatif.

Farmakokinetik. Apabila diambil secara oral, penyekat H2 diserap dengan baik di usus kecil proksimal, mencapai kepekatan darah puncak setelah 30-60 minit. Ketersediaan bio cimetidine adalah 60-80%, ranitidine - 50-60%, famotidine - 30-50%, nizatidine - 70%, roxatidine - 90-100%. Ekskresi ubat dilakukan melalui buah pinggang, dan 50-90% dos yang diambil tidak berubah. Separuh hayat cimetidine, ranitidine dan nizatidine adalah 12 jam, famotidine - 25-35 jam, roxatidine - 16 jam.

Cimetidine saat ini tidak digunakan kerana sebilangan besar reaksi sampingan. Generasi seterusnya - ranitidine, famotidine, nizatidine dan roxatidine - boleh diterima dengan lebih baik, mereka tidak mempunyai kesan antiandrogenik dan hepatotoksik, tidak menembusi penghalang darah-otak dan tidak menyebabkan gangguan neuropsikik. Semasa menggunakannya, hanya gangguan dyspeptik (sembelit, cirit-birit, perut kembung) dan reaksi alahan (terutamanya dalam bentuk urtikaria), yang agak jarang (1-2%), yang dapat diperhatikan. Dengan penggunaan penyekat H2 yang berpanjangan (lebih dari 8 minggu), terutamanya dalam dos tinggi, seseorang harus ingat potensi perkembangan hipergastrinemia diikuti dengan hiperplasia sel enterokromafin pada mukosa gastrik..

Bentuk dan dos pelepasan.

Ranitidine (zontak, ranisan, histak, gi-kar) - generasi II. Terdapat dalam tablet 0.15 dan 0.3, ampul 50 mg / 2 ml. Ia ditetapkan dalam amalan pediatrik pada kadar 4-8 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih daripada 300 mg, dibahagikan kepada 2 dos.

Famotidine (famocid, quamatel, ulfamid, famo, famosan, panalba) - generasi III. Terdapat dalam tablet 0.02 dan 0.04, ampul 0.02. Ia diresepkan sekali pada kadar 0,5-1,0 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih daripada 40 mg sehari. Generasi IV (nizatidine) dan V (roxatidine) tidak digunakan dalam amalan pediatrik.

N.B! Semasa menggunakan penyekat H2-histamin, anda harus ingat:

Dengan penggunaan yang berpanjangan, peningkatan sementara aktiviti transaminase hati dapat diperhatikan,

Dengan pemberian ranitidin intravena yang cepat, perkembangan bradikardia, hipotensi, allorhythmia, dan juga asystole adalah mungkin.,

Selepas rawatan utama, perlu beralih ke dos penyelenggaraan untuk mengelakkan sindrom pemulihan..

Dengan perkembangan industri farmaseutikal untuk rawatan:

  • -penyakit erosif dan merosakkan zon gastroduodenal,
  • -penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
  • -dengan perkembangan refluksofagitis,
  • -patologi yang berkaitan dengan jangkitan Hp,

orang dewasa menawarkan pelbagai jenis ubat penghambat pam proton sebagai terapi awal dan standard emas

Intipati, dan klasifikasi kimia ubat antisecretori

Ejen antisecretory menghalang rembesan asid hidroklorik dan pepsin. Sintesis asid hidroklorik dikendalikan oleh tiga jenis reseptor:

  • -H-2-histamin,
  • -gastrin
  • - Reseptor M-kolinergik.

Oleh itu, terdapat 4 kumpulan ubat antisecretori:

  • -penyekat reseptor H-2-histamin,
  • - m-antikolinergik,
  • - perencat pam proton
  • - penyekat reseptor gastrin.

Mekanisme tindakan, ubat antisecretori

Penyekat H2 dalam rawatan gastritis kronik dan penyakit ulser peptik telah digunakan sejak pertengahan 70-an dan kini merupakan salah satu ubat anti-ulser yang paling biasa..

Kesan antisecretori utama penyekat H2 dinyatakan sebagai akibat penyekat reseptor H2-histamin pada mukosa gastrik. Oleh kerana itu, penghasilan asid hidroklorik ditekan dan kesan anti-ulser dilakukan. Ubat generasi baru berbeza dengan ubat pertama kumpulan cimetidine dalam tahap penindasan malam dan jumlah rembesan harian asid hidroklorik, serta jangka masa kesan antisecretori. (lihat jadual No. 2 di lampiran)

Dadah bervariasi dalam nilai ketersediaan bio:

  • - cimetidine mempunyai nilai -60-80%,
  • - ranitidine - 50-60%,
  • -famotidine - 30-50%,
  • -nizatidine - 70%,
  • -roxatidine - 90-100%.

Penyingkiran ubat dilakukan oleh buah pinggang, dengan 50-90% daripada dos yang diambil tidak berubah. Tempoh separuh hayat adalah berbeza untuk ubat kumpulan: cimetidine, ranitidine dan nizatidine dalam 2 jam, famotidine - 3,5 jam, roxatidine - 6 jam.

Penyekat reseptor dan ubat H2-histamin tidak berfungsi

Petunjuk untuk digunakan:

  • -ulser peptik perut dan duodenum,
  • -hiperasiditas jus gastrik (esofagitis refluks, gastritis, duodenitis),
  • -Sindrom Zollinger-Ellison,
  • -pankreatitis,
  • -pendarahan gastrousus.
  • -kegagalan hati dan / atau buah pinggang,
  • -kehamilan, penyusuan
  • -kanak-kanak dan remaja (sehingga 14 tahun).
  • -kemerosotan fungsi perkumuhan hati,
  • -penurunan penyerapan vitamin B12,
  • -neutro- dan trombositopenia,
  • -tindak balas alahan (ruam kulit).

Dalam rawatan gastritis kronik, 4 ubat kumpulan paling kerap digunakan.

10 tab. dalam jalur aluminium. 1, 2, 3, 4, 5 atau 10 helai dalam kotak kadbod. (150-300mg)

  • - Penyekat reseptor H-2 generasi ke-2,
  • - Berbanding dengan cematidine, ia mempunyai aktiviti antisecretori 5 kali lebih besar,
  • -Tahan lebih lama - sehingga 12 jam.

Hampir tidak ada kesan sampingan:

Jarang: sakit kepala,

150 mg tablet diambil 1 kali pada waktu pagi selepas makan dan 1-2 tablet pada waktu malam sebelum tidur. Rejimen dos lain boleh dilakukan - 1 tablet 2 kali sehari atau 2 tablet 1 kali pada waktu malam. Rawatan mesti diteruskan selama beberapa bulan atau tahun, dos penyelenggaraan - 1 tablet pada waktu malam.

  • -- kehamilan;
  • -- penyusuan;
  • -- kanak-kanak di bawah 12 tahun;
  • -- hipersensitiviti terhadap ranitidine atau komponen ubat lain.

Tablet 20 mg dan 40 mg, ampul 20 mg.

  • - Penyekat reseptor H2 generasi ke-3,
  • -Kesan antisecretori melebihi ranitidine sebanyak 30 kali.
  • - Untuk penyakit ulser peptik yang rumit, tetapkan 20 mg pada waktu pagi dan 20-40 mg pada waktu malam sebelum tidur. Anda boleh mengambil hanya 40 mg pada waktu tidur selama 4-6 minggu, terapi penyelenggaraan - 20 mg sekali pada waktu malam selama 6 minggu.
  • -mulut kering
  • - sakit kepala
  • -reaksi alahan
  • -berpeluh
  • -- kehamilan;
  • -- tempoh penyusuan;
  • -- kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dengan berat badan kurang dari 20 kg (untuk bentuk dos ini);
  • -- hipersensitiviti terhadap famotidine dan penyekat reseptor histamin H2 yang lain.

Borang pelepasan. Kapsul 0.15 dan 0.3 g dalam pek 30; pekat untuk infusi dalam botol 4, 6 dan 12 ml (1 ml mengandungi 0.025 g nizatidine).

  • - Penyekat generasi ke-4.
  • - Tentukan tablet 150 mg 2 kali sehari atau 2 tablet pada waktu malam untuk jangka masa yang panjang.
  • -Parut bisul gastrouodenal dalam 4-6 minggu pada 90% pesakit.
  • -kemungkinan loya,
  • -jarang - kerosakan pada tisu hati;
  • -mengantuk,
  • -berpeluh,

Kontraindikasi. Hipersensitiviti terhadap ubat.

Langkah berjaga-jaga untuk bahan Roxatidine

Sebelum memulakan rawatan, perlu mengecualikan kehadiran tumor malignan di saluran gastrousus..

  • -Penyekat H2 generasi ke-5.
  • -150 mg tablet ditetapkan 1 kali sehari atau 2 tablet 1 kali pada waktu malam.
  • -hipersensitiviti,
  • -gangguan fungsi hati dan buah pinggang,
  • -kehamilan, penyusuan (berhenti untuk tempoh rawatan),
  • -zaman kanak-kanak.
  • -sakit kepala
  • - masalah penglihatan
  • -sembelit
  • -ginekomastia,
  • - mati pucuk, penurunan sementara dalam libido,
  • - ruam kulit, gatal-gatal.

Proton pump inhibitor (PPI) memainkan peranan utama dalam rawatan gastritis kronik dan penyakit ulser peptik.

(Gambar No. 1 lihat di lampiran)

Kecekapan terapi perencat pam proton yang tinggi dijelaskan oleh aktiviti antisecretori yang ketara, yang 2-10 kali lebih tinggi daripada penyekat H2. Mengambil dos terapi purata sekali sehari (tidak kira waktu) menekan tahap rembesan asid gastrik pada siang hari sebanyak 80-98%, dan untuk penyekat H2 penunjuk yang sama mempunyai nilai 55-70%.

Pengambilan PPI memudahkan masuknya ke dalam persekitaran berasid jus gastrik, yang kadang-kadang menyebabkan penukaran pramatang menjadi sulfenamides, yang mempunyai penyerapan usus yang buruk. Oleh itu, ia digunakan dalam kapsul yang tahan terhadap tindakan jus gastrik..

Waktu paruh omeprazole adalah 60 minit, pantoprazole diekskresikan separuh dalam jangka masa 80-90 minit, dan lansoprazole - 90-120 minit. Penyakit hati dan ginjal tidak mempengaruhi petunjuk ini dengan ketara.

Omeprazole, Pantoprazole (lihat di atas untuk diagnosis dan rawatan).

Lansoprazole 30mg cap N30

Ambil 30 mg secara lisan sekali sehari (pagi atau petang). Dengan terapi anti-Helicobacter pylori, tingkatkan dos hingga 60 mg sehari.

  • -tindak balas alahan
  • -sakit kepala
  • -kepekaan fotosensitif
  • -Hipersensitiviti,
  • -neoplasma malignan saluran gastrousus,
  • - kehamilan (terutamanya trimester pertama)

M-antikolinergik adalah ubat tertua. yang pertama dari mereka untuk rawatan penyakit ulser peptik digunakan ubat belladonna dan atropin. Untuk masa yang lama, atropin dianggap sebagai ubat utama untuk gastritis kronik dan penyakit ulser peptik. Walau bagaimanapun, farmakodinamik ubat ditunjukkan dalam kesan tanpa pandang bulu terhadap banyak reseptor M-kolinergik di dalam badan, yang membawa kepada perkembangan banyak kesan sampingan yang serius. Di antara kumpulan ubat M-cholinolytic, yang paling berkesan adalah pirenzepine M1-kolinolitik selektif, yang menyekat reseptor M1-kolinergik pada tahap ganglia intramural dan menghalang. kesan saraf vagus pada rembesan asid hidroklorik dan pepsin, tanpa menghalang reseptor M-kolinergik kelenjar air liur, jantung dan organ lain.

Pirenzepine adalah satu-satunya yang termasuk dalam kumpulan A02B (kod ATX A02BX03), namun, dari segi keberkesanan klinikal, ia lebih rendah daripada penghambat pam proton dan penyekat H2. Oleh itu, penggunaannya dalam terapi moden adalah terhad..

Bentuk pelepasan dan komposisi:

Tablet Pirenzepine 0,025 dan 0,05 g - dalam bungkusan 50 keping.

Serbuk Pirenzepine 0,01 g dalam ampul - dalam bungkusan 5 ampul dengan pelarut.

(selepas 2-3 hari) beralih ke pentadbiran oral.

  • -ulser gastrik kronik dan ulser duodenum - esofagitis refluks hyperacid;
  • -luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus, termasuk. disebabkan oleh ubat antirheumatik dan anti-radang;
  • -ulser gastrousus tekanan;
  • -Sindrom Zollinger-Ellison;
  • -pendarahan dari hakisan dan ulserasi pada saluran gastrousus atas.

Sekatan penggunaan

Glaukoma, hiperplasia prostat, takikardia.

Kesan sampingan bahan Pirenzepine

  • -paresis penginapan,
  • - cirit-birit,
  • -reaksi alahan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Di dalam, i / m, i / v. Di dalam - 50 mg pada waktu pagi dan petang 30 minit sebelum makan, basuh dengan sedikit air. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 4 minggu (4-8 minggu) tanpa gangguan.

Dalam bentuk ulser gastrik dan ulser duodenum yang teruk, 10 mg diberikan secara intramuskular dan intravena, 10 mg setiap 8-12 jam.

Dalam proses bertahun-tahun mencari perencat reseptor gastrin dan mencipta sejumlah ubat jenis ini, terdapat banyak kesukaran dan penggunaannya secara meluas dalam terapi perubatan praktikal belum bermula. Proglumide (kod A02BX06) adalah penyekat reseptor gastrin yang tidak selektif. Kesan klinikal sepadan dengan generasi pertama penyekat H2, tetapi ubat tersebut mempunyai kelebihan dalam bentuk sebilangan kecil kesan sampingan.

Penyekat reseptor gastrin tidak didaftarkan di Persekutuan Rusia.

Ubat antisecretori menempati salah satu tempat utama dalam rawatan penyakit ulser peptik. Ini termasuk M-antikolinergik periferal, penyekat reseptor H2, perencat pam proton.

Untuk memahami mekanisme tindakan ubat antisecretori, anda perlu mengetahui bagaimana sel parietal berfungsi..

Sel parietal adalah struktur terpolarisasi, pada membran dasar-lateral yang terdapat sekumpulan reseptor yang memberikan perubahan metabolik dalam sel di bawah pengaruh molekul asetilkolin, gastrin, histamin atau kerana penembusan ion kalsium ke dalam sel. Rangsangan molekul reseptor membran asas-lateral dengan bantuan isyarat molekul ekstraselular berakhir, akhirnya, dengan penghasilan ion hidrogen dan tindak balas fungsional terakhir - rembesan asid hidroklorik.

Kejadian di dalam sel parietal mempunyai beberapa tahap: asetilkolin dan gastrin merangsang pembentukan keseluruhan kumpulan molekul isyarat sekunder (inositol-3-fosfat, diasilgliserol, kalsium), dan histamin bertindak melalui molekul adenosin monofosfat siklik. Pengeluaran asid dilakukan oleh pam proton - H +, K + ATPase. Ia adalah pam ion yang bergantung kepada tenaga (bergantung ATP) yang mengangkut ion hidrogen ke dalam lumen kelenjar gastrik dan ion kalium ke dalam sel parietal. Molekul H +, K + -ATPase dalam sel yang berada dalam keadaan tidak merembes diedarkan secara tersebar di sitoplasma. Dalam proses penyediaan rembesan, molekul H + -, K + -ATPase bergerak ke permukaan tubulus sekretori, tertanam di membran tubulus sekretori dan mula memindahkan ion hidrogen dari sel ke dalam lumen kelenjar, dan ion kalium - ke ruang nutricellular kerana tenaga ATP.

M-antikolinergik periferi dalam rawatan penyakit ulser peptik

Periferal M-antikolinergik, baik yang tidak selektif (atropin sulfat, metacin, platyphylline hydrotartrate) dan selektif (pirenzepine, gastrocepin), yang telah lama digunakan untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan asid, telah merosot ke latar belakang dalam beberapa tahun terakhir. Kesan antisecretori mereka kecil, tindakannya berumur pendek dan selalunya mereka, terutama antikolinergik yang tidak selektif, menyebabkan reaksi sampingan (mulut kering, takikardia, sembelit, gangguan kencing, peningkatan tekanan intraokular, dll.).

Penyekat reseptor H2 dalam rawatan penyakit ulser peptik

Penyekat reseptor H2 mempunyai kesan antisecretori yang lebih kuat. Mereka telah digunakan dalam rawatan penyakit ulser peptik selama lebih dari 20 tahun, mereka dipelajari dengan baik. Penggunaannya secara signifikan mempengaruhi perjalanan penyakit ulser peptik: peratusan parut ulser meningkat, jangka masa rawatan menurun, dan jumlah intervensi pembedahan untuk penyakit ulser peptik dan komplikasinya menurun. Sehingga kini, beberapa generasi penyekat reseptor histamin H2 telah dicadangkan:

Cimetidine blocker reseptor H2 generasi pertama mempunyai kesan antisecretori yang ketara, tetapi ia berumur pendek (4-5 jam), oleh itu, untuk mengekalkan kepekatan terapi dalam darah, diperlukan pengambilan empat kali pengambilan ubat dan dos harian tinggi 0,8-1 g. Seiring dengan ini, cimetidine sering menyebabkan kesan sampingan. Ia mempunyai kesan antiandrogenik dengan menekan pengeluaran gonadotropin dan meningkatkan tahap prolaktin, yang membawa kepada ginekomastia dan mati pucuk; boleh menyebabkan kerosakan pada hati, buah pinggang. Di samping itu, dengan menyekat sistem sitokrom P450 di hati, cimetidine mengubah metabolisme banyak ubat (theophylline, b-blocker, diazepam, dll.), Yang merumitkan rawatan penyakit bersamaan. Kesan sampingan yang lain juga diperhatikan: reaksi alergi, fenomena dispeptik, kerosakan pada sistem saraf pusat, sitopenia, dan lain-lain. Sebilangan besar reaksi sampingan cimetidine dan ubat-ubatan lain dari siri ini menghadkan penggunaannya, dan pada masa ini praktikalnya tidak digunakan.

Penyekat reseptor H2 generasi berikutnya (ranitidine, famotidine) berbeza dengan cimetidine dalam jangka masa tindakan antisecretori yang lebih lama (sehingga 12 jam) dan frekuensi tindak balas buruk yang jauh lebih rendah. Mereka tidak mempunyai kesan antiandrogenik dan hepatotoksik, tidak meningkatkan tahap kreatinin plasma, dan tidak berinteraksi dengan sistem sitokrom P450 di hati. Ranitidine diresepkan sekali pada waktu malam pada dos harian 300 mg atau 150 mg 2 kali sehari, famotidine - sekali pada dos 40 mg pada waktu malam atau 20 mg 2 kali sehari.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa penyekat reseptor H2 bukan sahaja mempunyai kesan antisecretori tetapi juga kesan sitoprotektif. Di bawah pengaruh mereka, pembentukan lendir dan rembesan bikarbonat meningkat, peredaran mikro pada mukosa gastrik bertambah baik; Sintesis DNA dalam sel meningkat, sehingga merangsang proses reparatif. Rawatan dengan penyekat reseptor H2 harus cukup lama dengan penurunan dos ubat secara beransur-ansur untuk mengecualikan sindrom penarikan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tajam dalam rembesan asid gastrik dan kambuh awal penyakit ulser peptik.

Sekiranya berlaku keadaan kecemasan (pendarahan dari saluran pencernaan atas, pencegahan pendarahan gastroduodenal erosif dan ulseratif selepas pembedahan yang luas, trauma teruk, luka, luka bakar), penyekat reseptor H2 dapat diberikan secara parenteral. Famotidine untuk pentadbiran parenteral, yang dihasilkan dengan nama kvamatel, apabila diberikan 20 mg secara intravena, meningkatkan pH intragastrik menjadi 7.0, iaitu tahap neutral dicapai, yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan mencegah pendarahan berulang. Setelah pendarahan berhenti, anda boleh terus mengambil quamatel dalam tablet 20 mg 2 kali sehari..

Penyekat reseptor H2 yang disintesis kemudian - nizatidine, roxatidine - tidak mempunyai kelebihan yang besar.

Inhibitor pam Proton dalam rawatan penyakit ulser peptik

Inhibitor pam proton, iaitu omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole dan esomeprazole, mempunyai kesan penghambatan yang sangat selektif terhadap fungsi pembentukan asid pada perut. Inhibitor pam proton tidak bertindak pada alat reseptor sel parietal, tetapi pada enzim intraselular H + -, K + -ATPase, menyekat operasi pam proton dan, oleh itu, penghasilan asid hidroklorik.

Dari segi kesan antisecretori, perencat pam proton lebih unggul daripada penyekat reseptor H2. Dos omeprazole penyekat pam proton yang paling banyak digunakan ialah 20 mg 2 kali sehari atau 40 mg pada waktu petang. Omeprazole mempromosikan parut ulser yang cepat: selepas 2 minggu. rawatan dicapai dengan parut ulser duodenum pada 60% pesakit, setelah 4 minggu. - 93%; dengan ulser perut, parut selepas 4 minggu. dicatat pada 73% pesakit, setelah 8 minggu. - 91%. Kesan sampingan ubat dalam tempoh penggunaan yang biasa (3-4 minggu) jarang berlaku, gangguan dyspeptik, sakit kepala, reaksi alergi mungkin muncul. Pada masa ini, omeprazole (losek) untuk pentadbiran parenteral telah muncul di Rusia, memberikan penurunan cepat dalam rembesan intragastrik, yang dikekalkan selama 24 jam.

Penggunaan penyekat baru pam proton (pariet, nexium) memungkinkan untuk mencapai kesan antisecretori yang lebih cepat dan stabil berbanding dengan omeprazole. Ujian eksperimental dan klinikal telah membuktikan bahawa pada hari pertama rawatan, nilai pH intragastrik dan jangka masa di mana pH dalam perut disimpan di atas 3.0 jauh lebih tinggi daripada ketika mengambil omeprazole. Terima kasih kepada ini, pada hari pertama kemasukan, manifestasi klinikal penyakit seperti pedih ulu hati, sindrom kesakitan berkurang atau hilang sepenuhnya..

Penyekat reseptor gastrin dalam rawatan penyakit ulser peptik

Pencarian penyekat reseptor gastrin sedang dilakukan. Dadah yang dicadangkan kumpulan ini (proglumid, milid) dalam ujian klinikal tidak berkesan dan tidak digunakan secara meluas..

Penyekat saluran kalsium dalam rawatan penyakit ulser peptik

Penyekat saluran kalsium (verapamil, nifedipine) tidak mempunyai nilai bebas dalam rawatan ulser gastroduodenal, tetapi kerana kesan antisecretori yang sederhana, mereka boleh digunakan dalam kombinasi dengan penyakit ulser peptik dengan penyakit jantung koroner dan / atau hipertensi.

"Ubat antisecretori dalam rawatan ulser peptik" dan artikel lain dari bahagian tersebut

Pedih ulu hati adalah refluks jus gastrik ke dalam esofagus. Gejala ini selalunya disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul (pengambilan alkohol, obesiti, merokok) atau menunjukkan penyakit organ pencernaan (ulser peptik, gastritis dengan keasidan tinggi), terutamanya dengan berlakunya sakit perut secara serentak.

Sebilangan besar ubat pedih ulu hati di farmasi, jaminan iklan mengenai penghapusan cepat dari gejala yang tidak menyenangkan dapat menimbulkan kekeliruan. Semasa memilihnya, anda harus mengetahui ciri-ciri pengambilan ubat tertentu, kontraindikasi yang ada dan fokus pada nisbah kecekapan dan kos optimum.

Antasid

Ubat pedih ulu hati yang meneutralkan keasidan serupa dengan soda. Namun, tidak seperti yang terakhir, mereka tidak merangsang peningkatan pengeluaran asid dan kerengsaan membran mukus kerana pembebasan karbon dioksida. Kumpulan antasid diwakili oleh agen berdasarkan magnesium dan aluminium..

Penting! Antasid ditunjukkan untuk pedih ulu hati jangka pendek, kelegaan datang dalam beberapa minit. Sebilangan besar dana terhad kepada 5 hari.

Senarai ubat penurun keasidan:

  • Magnesium dan aluminium hidroksida - Gastracid (ubat murah), Almagel, Maalox (sachet sekali pakai untuk pentadbiran), Gastal. Keasidan semasa pengambilannya berkurang dengan lancar, risiko sembelit / cirit-birit adalah minimum, tetapi kesannya hanya bertahan hingga 2 jam. Dana ini dikontraindikasikan sepenuhnya sehingga berumur 6 tahun, kanak-kanak yang lebih tua hanya diresepkan oleh doktor dan mematuhi dos dan tempoh rawatan yang tepat.
  • Phosphalugel. Sachet satu dos (boleh dicairkan dengan air). Aluminium fosfat sering menimbulkan sembelit, oleh itu, semasa penggunaan ubat ini, jumlah cecair yang anda minum harus ditingkatkan.
  • Rennie. Rennie's Chewable Tablet adalah antasid terbaik untuk melegakan pedih ulu hati, walaupun pada wanita hamil (dos yang disyorkan adalah selamat). Ubat ini lebih disukai apabila rasa antasid lain (Almagel, Maalox) tidak diterima. Kontraindikasi di bawah umur 12 tahun. Pemberian serentak dengan antibiotik, glikosida jantung, agen yang mengandungi zat besi tidak diingini (mengurangkan penyerapannya).
  • Vikair, Vikalin. Ubat termurah yang digunakan dalam amalan perubatan sejak zaman Soviet. Mereka mengandungi komponen tumbuhan - rimpang calamus. Mereka melegakan kekejangan dengan baik; bersama dengan antasid, mereka mempunyai kesan pencahar. Kontraindikasi pada kanak-kanak dan wanita hamil, pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Jangan takut najis gelap, kesan ini akan hilang setelah ubat dihentikan.
  • Relzer. Ejen cecair mempunyai kesan antasid dan karminatif (memerangi kembung perut). Salah satu daripada beberapa produk yang diluluskan untuk digunakan oleh anak kecil dan wanita hamil. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini (muntah, sembelit, disfungsi buah pinggang), dos yang berkaitan dengan usia harus dipatuhi dengan ketat.
  • Iberogast. Penyediaan herba mengatur motilitas gastrointestinal, mengurangkan keasidan dan melindungi mukosa gastrik dari ulserasi. Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun, hamil dan menyusu.
  • Gaviscon. Ia dianggap sebagai antacid paling mudah. Ciri khasnya adalah kemungkinan menggunakannya pada kanak-kanak berumur 1 tahun. Terdapat dalam bentuk sirap, serbuk, pewarna pudina / lemon.

Ubat antisecretori

Ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik diresepkan secara eksklusif oleh doktor. Rawatan pedih ulu hati dengan ubat antisecretori disarankan untuk gejala tidak menyenangkan yang berpanjangan yang tidak dapat dihilangkan dengan pembetulan diet dan mengambil antasid.

Penting! Ubat antisecretori lebih berkesan daripada antasid. Walau bagaimanapun, kesan selepas pentadbiran dapat dilihat hanya selepas 1 jam. Kontraindikasi pada kanak-kanak, wanita hamil.

  • Omeprazole (Omez, Gastrozole, Ultop). Merujuk kepada penyekat pam proton. Tablet / kapsul berkesan untuk pedih ulu hati yang berpanjangan.
  • Rabeprozole. Analog - Pariet, Beret, Noflux. Ini adalah ubat yang cukup mahal, tetapi lebih berkesan daripada persediaan omeprazole.
  • Esomeprazole (Emanera lebih murah daripada Nexium). Ubat antisecretori generasi baru, berkesan sekiranya tiada kesan dana di atas. Peningkatan yang ketara dalam keadaan ini telah diperhatikan setelah 5 hari kemasukan, rata-rata untuk ulser perut adalah 1 bulan.

Ubat antidulcer (Ranitidine, Gistak, Kvamatel)

Penggunaan jangka panjang ubat anti ulser untuk pedih ulu hati sering disertai dengan gejala sampingan: mulut kering, sakit kepala, kekejangan perut, takikardia. Merokok dan penggunaan antasid secara serentak (perbezaan antara dos mestilah lebih dari 2 jam) secara signifikan mengurangkan keberkesanan dana ini.

Perlu diingat bahawa sebarang ubat untuk pedih ulu hati hanya bersifat simptomatik. Pengurusan dana ini disarankan hanya untuk pedih ulu hati jangka pendek. Dalam kes ini, hasil terapi hanya akan berlaku sekiranya cadangan berikut diperhatikan:

  • berhenti merokok;
  • pembetulan pemakanan (pengecualian berlemak / pedas, susu, alkohol, kopi);
  • mengawal pengambilan NSAID (terutamanya agresif terhadap aspirin perut);
  • cara kerja dan rehat yang betul (tidur nyenyak);
  • pakaian longgar (penolakan tali pinggang, seluar ketat, korset).

Sekiranya anda mengalami pedih ulu hati kerana sakit epigastrik yang teruk, muntah berulang dan gejala serius yang lain, anda harus segera menghubungi pusat perubatan. Kekurangan peningkatan dalam 5 hari dari pengambilan ubat antasid / antisecretori secara berkala menunjukkan perkembangan keadaan patologi dan memerlukan diagnosis ketepatan tinggi dan rawatan kompleks berikutnya.

Pedih ulu hati adalah sensasi terbakar di dada. Ia berkembang jika kandungan perut yang direndam dalam asid hidroklorik dibuang ke dalam esofagus. Pedih ulu hati boleh menjadi gejala keadaan perubatan yang mempengaruhi saluran pencernaan. Untuk menghilangkannya, pesakit ditunjukkan penggunaan ubat-ubatan seperti antasid. Kumpulan antasid merangkumi beberapa jenis ubat yang mempunyai perbezaan antara satu sama lain. Khususnya, kita bercakap mengenai ubat antisecretori.

Kumpulan antasid farmakologi

Mereka adalah ubat-ubatan yang dapat meneutralkan asid hidroklorik yang terkandung dalam jus gastrik. Oleh itu, kesan menjengkelkan jus gastrik pada membran mukus organ pencernaan dikurangkan, sensasi menyakitkan dihentikan, pertumbuhan semula kawasan yang rosak sebelumnya dipercepat.

Penting untuk memahami bahawa sebab mengapa pedih ulu hati berlaku, antasid tidak menghilangkan, tetapi hanya membolehkan anda meneutralkan manifestasi yang tidak menyenangkan. Ini disebabkan oleh keperluan pakar untuk menetapkan ubat-ubatan kumpulan ini, kerana sensasi terbakar di dada mungkin menunjukkan adanya patologi berbahaya, yang, tanpa terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, dapat berkembang dan menyebabkan pelbagai komplikasi serius.

Kesan

Terhadap latar belakang penggunaan ubat antasid, kesan berikut berkembang:

Dalam kes apa yang ditetapkan?

Penggunaan ubat antasid dianggap sesuai dalam situasi berikut:

  1. Dengan ulser dan GERD. Digunakan sebagai elemen terapi kompleks dan dapat menghilangkan pedih ulu hati dan sakit.
  2. Untuk menghilangkan keadaan patologi yang bergantung kepada asid pada wanita hamil.
  3. Untuk penyakit perut yang dicetuskan oleh penggunaan ubat bukan steroid.
  4. Sebagai komponen terapi kompleks untuk keradangan pundi hempedu, pankreas semasa eksaserbasi. Antasid juga disyorkan untuk cholelithiasis untuk mengikat asid hempedu yang berlebihan, dengan gangguan pencernaan. Kami mempertimbangkan pengelasan ubat antisecretori secara terperinci di bawah..

Kadang-kadang antasid digunakan sekali oleh orang yang sihat jika pedih ulu hati berkembang pada latar belakang gangguan makan.

Pengelasan

Sudah menjadi kebiasaan untuk mengklasifikasikan semua ubat antisecretori dalam farmakologi secara kondisional kepada dua kumpulan besar:

Terdapat juga klasifikasi ubat antisecretori bergantung pada bahan aktif utama dalam komposisi mereka:

Ubat yang boleh diserap

Kumpulan ubat antisecretori ini termasuk ubat-ubatan, bahan aktifnya, setelah berinteraksi dengan asid hidroklorik, sebahagiannya diserap ke dalam perut dan dengan itu meresap ke dalam peredaran sistemik..

Kelebihan utama kumpulan ubat ini adalah kemampuan mereka untuk meneutralkan keasidan dengan cepat, sehingga melegakan pedih ulu hati dalam jangka masa yang singkat. Walau bagaimanapun, dengan latar belakang penggunaannya, perkembangan kesan yang tidak diingini diperhatikan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan jangka pendek. Oleh kerana kekurangan ini, ubat antasid yang dapat diserap diresepkan kepada pesakit lebih jarang daripada yang tidak dapat diserap.

Sebilangan ubat dalam kumpulan ini mampu memancarkan karbon dioksida akibat daripada bersentuhan dengan asid hidroklorik, akibatnya perut dapat meregang, dan rembesan jus gastrik disambung semula.

Ciri menonjol

Harus diingat bahawa ciri ciri antasid yang diserap adalah berlakunya pemulihan asid. Ia terwujud dengan segera setelah ubat berhenti bertindak pada badan. Kumpulan yang dapat diserap termasuk baking soda, yang merupakan sodium bikarbonat. Hasil daripada interaksi sebatian natrium dengan asid hidroklorik, karbon dioksida dilepaskan, memprovokasi penyembunyian semula asid hidroklorik dalam kuantiti yang banyak, yang, pada gilirannya, menimbulkan kemunculan pedih ulu hati. Kesan ini membawa kepada cadangan untuk tidak menggunakan baking soda untuk menghilangkan pedih ulu hati. Di samping itu, natrium yang terdapat dalam soda diserap dalam tisu usus, memprovokasi perkembangan edema, dan ini adalah fenomena yang tidak diingini bagi pesakit yang menderita patologi buah pinggang dan jantung, wanita hamil.

Kumpulan ubat antisecretori yang diserap merangkumi ubat-ubatan seperti "Vikalin", "Vikair", "Rennie". Bahan aktif utama dalam komposisinya adalah: kalsium atau magnesium karbonat, magnesium oksida, natrium bikarbonat.

Mekanisme tindakan mereka untuk pedih ulu hati serupa dengan baking soda. Namun, dalam proses meneutralkan asid hidroklorik, karbon dioksida tidak dilepaskan, yang tidak diragukan lagi merupakan kelebihan, kerana tidak ada kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit. Penting untuk diperhatikan bahawa kesan terapeutik ubat-ubatan tersebut berterusan untuk jangka waktu yang pendek..

Hanya pengambilan satu agen antisecretori kumpulan tertentu yang dibenarkan, sekiranya timbul keperluan mendesak. Perlu diingat bahawa penggunaannya dalam jangka masa yang panjang dapat menyebabkan pemburukan. Tidak terkecuali perkembangan patologi saluran pencernaan seperti ulser gastrik.

Antasid tidak boleh diserap

Senarai agen antisecretori cukup luas. Berbanding dengan kumpulan ubat yang diserap, ubat yang tidak dapat diserap lebih berkesan, dan spektrum kesan yang tidak diingini yang timbul terhadap latar belakangnya jauh lebih sempit.

Dadah yang berkaitan dengan antasid yang tidak dapat diserap dapat dikelaskan secara kasar menjadi tiga subkumpulan:

  1. Mempunyai aluminium fosfat sebagai komponen aktif. Ubat kategori ini merangkumi "Phosphalugel" dalam bentuk gel.
  2. Antasid magnesium-aluminium, yang merangkumi ubat berikut: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
  3. Antasid gabungan, yang, selain garam magnesium dan aluminium, mengandungi bahan lain. Kumpulan ini merangkumi antasid gel yang mengandungi simethicone atau anestetik, misalnya, "Almagel Neo", "Relzer".

Bahan utama ubat-ubatan ini dari mukosa gastrik hanya diserap dalam jumlah kecil, kemudian dikeluarkan bersama dengan air kencing. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk, sukar untuk mengosongkan aluminium. Sehubungan dengan itu, berhati-hati harus diberikan semasa menetapkan ubat-ubatan ini kepada pesakit kategori ini..

Persiapan kumpulan antasid yang tidak dapat diserap mampu meneutralkan, selain asid hidroklorik, juga hempedu dan pepsin. Setelah memasuki badan, mereka menyelimuti lapisan lendir perut, sehingga melindungi dindingnya dari bahan agresif. Di samping itu, mereka dapat mengaktifkan pertumbuhan semula tisu yang rosak.

Kesan terapi mereka berkembang dalam masa 15 minit dan boleh bertahan hingga 4 jam.

Reaksi negatif

Semasa menggunakan ubat-ubatan kumpulan antasid yang tidak dapat diserap, reaksi negatif berikut mungkin timbul:

  1. Apabila menggunakan dos yang lebih tinggi, ada kemungkinan mengantuk ringan. Risiko ini meningkat sekiranya pesakit mengalami kelainan patologi dalam aktiviti buah pinggang..
  2. Ejen antisecretori, yang mengandungi garam kalsium atau aluminium, boleh menimbulkan kesukaran yang berkaitan dengan pergerakan usus.
  3. Antasid berasaskan magnesium mempunyai keupayaan untuk memberi kesan pencahar, cukup sering menimbulkan pelbagai gangguan pencernaan.
  4. Sekiranya pesakit mempunyai hipersensitiviti individu, maka kesan negatif seperti muntah dan mual mungkin berlaku. Kemunculan tanda-tanda seperti itu menunjukkan perlunya mengganti ubat yang digunakan dengan analognya.
  5. Perkembangan manifestasi alahan, yang dinyatakan dalam ruam kulit, tidak dikecualikan. Dalam kes sedemikian, pesakit disarankan untuk berhenti menggunakan antacid dan berjumpa doktor.

Peraturan penggunaan asas

Ubat antacid dihasilkan oleh pengeluar dalam pelbagai bentuk farmakologi. Ia boleh berupa gel, tablet kunyah, suspensi, tablet yang dimaksudkan untuk penyerapan semula. Keberkesanan pelbagai bentuk farmakologi ubat yang sama adalah sama.

Pelbagai penerimaan

Kekerapan penerimaan dan dos yang diperlukan harus dipilih secara individu. Sebagai peraturan, pesakit dianjurkan untuk minum antasid setelah makan, dengan istirahat dua jam, dan juga sebelum tidur..

Perlu diingat bahawa penggunaan antasid selari dengan ubat lain tidak dapat diterima. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan di mana terdapat antasid tidak akan diserap. Di antara pengambilan ubat antasid dan antisecretori, rehat 2 jam harus diambil.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Ultrasound OBP, apa itu: bagaimana mereka melakukannya dan organ mana yang diperiksa

Gastrik

Kaedah bermaklumat dan tidak menyakitkan untuk memeriksa organ dalaman yang tidak memerlukan persiapan awal yang rumit dan mahal adalah ultrasound rongga perut, organ mana yang diperiksa dan apa yang termasuk di dalamnya akan dipertimbangkan dalam artikel ini.

Abses hati

Gastrik

Abses adalah rongga yang dipenuhi nanah, dipisahkan dari tisu yang sihat oleh sarung berserat (tisu penghubung). Abses hati dikatakan terjadi ketika rongga serupa terbentuk di hati. Di negara-negara bertamadun, di mana Rusia berada, ini adalah patologi yang agak jarang berlaku - kira-kira 3.6 kes per 100 ribu penduduk.