logo

Apendisitis pada orang dewasa - gejala, tanda pertama, diagnosis

Apendisitis akut adalah keadaan biasa pada orang dewasa dan penyebab pembedahan yang paling biasa. Walaupun terdapat kumpulan risiko patologi ini yang sudah lama diketahui di kalangan penduduk, tidak seorang pun yang diasuransikan terhadap radang usus buntu akut, kecuali mereka yang telah membuang apendiksnya..

Tidak keterlaluan untuk mengatakan bahawa penyakit ini didengar oleh setiap penghuni planet ini, dan banyak orang mengetahui gejala utamanya. Kewaspadaan semacam itu tidak berlebihan, kerana dalam kasus apendisitis akut, penundaan tertentu dapat mengakibatkan komplikasi kesihatan yang serius..

Rujukan tepat pada masanya kepada doktor, sebaliknya, menentukan prognosis yang baik, baik dari segi jumlah campur tangan pembedahan, dan dari segi masa pemulihan setelah penghapusan lampiran. Ngomong-ngomong, kemungkinan melakukan pelepasan laparoskopi apendiks, yang telah diamalkan selama bertahun-tahun terakhir, memungkinkan operasi dilakukan tanpa bekas luka yang nyata, seperti sebelumnya.

Kumpulan berisiko

Pemburukan radang usus buntu boleh berlaku pada usia berapa pun. Kumpulan risiko adalah kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, dewasa 20-30 tahun, wanita hamil. Patologi sama ciri jantina wanita dan lelaki. Sangat jarang berlaku, apendisitis terjadi pada anak kecil, yang dijelaskan oleh ciri anatomi berkaitan dengan usia pada lampiran, yang mempunyai bentuk corong dan mudah dikosongkan, dan lemahnya perkembangan proses limfoid proses.

Orang tua jarang masuk ke meja operasi, kerana tisu limfoid mengalami perkembangan sebaliknya pada usia tua. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa kumpulan populasi ini diinsuranskan terhadap pemburukan apendisitis - pesakit dari mana-mana usia dengan disyaki radang usus buntu menjalani pemeriksaan penuh..

Penyebab apendisitis akut pada orang dewasa

Terdapat beberapa sebab yang memprovokasi perkembangan apendisitis akut:

  • Penyumbatan lampiran dengan zarah makanan yang tidak dicerna, batu tinja. Apendiks tidak mempunyai nama ini - bukan sahaja tipis dan sempit, tetapi apendiks juga mempunyai pergerakan yang hebat. Penyumbatan lampiran menyebabkan genangan kandungannya dan keradangan dinding.
  • Flora usus patogenik dan patogenik - Escherichia coli, staphylococci, enterococci, streptococci, anaerobes ke dinding apendiks dalam keadaan tertentu - hiperplasia tisu limfoid, lenturan apendiks dan kemustahilan pengosongannya;

Penyebab apendisitis pertama dan kedua saling berkaitan, kerana stagnasi kandungan lampiran menimbulkan keadaan yang ideal untuk pendaraban patologi bakteria dan penembusannya ke dinding apendiks..

  • Di Barat, dia mengenal pasti penyebab berlakunya pembengkakan apendisitis - masuknya fusobacteria ke dalamnya, menyebabkan nekrotisasi tisu apendiks. Bakteria ini dicirikan oleh kemampuan untuk cepat menyebabkan proses radang purulen, tetapi pada masa yang sama mereka sangat sensitif terhadap tindakan antibiotik. Di negara kita, tidak lazim untuk memisahkan teori fusobakteria apendisitis dalam ruangan yang terpisah, dan rawatan radang usus buntu secara konservatif, yang sangat umum terjadi di negara-negara Barat, jarang digunakan..
  • Penyakit usus berjangkit dan parasit - demam kepialu, yersiniosis, amebiasis, batuk kering dan lain-lain.
  • Makanan dengan kandungan protein yang tinggi, yang menyumbang kepada pembentukan produk pemecahan protein yang berlebihan dalam usus dan perkembangan proses pembusukan.
  • Kecenderungan untuk sembelit - kemustahilan pengosongan usus tepat pada masanya dan penciptaan keadaan untuk pembiakan aktif bakteria.

Para saintis Sepanyol mengkaji 3,000 kes apendisitis akut dan menyimpulkan bahawa dalam hampir 40% kes, serangan apendisitis dipicu oleh pengambilan biji goreng atau kerepek, paling sering pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun..

Tanda-tanda pertama apendisitis pada orang dewasa, tahap perkembangan penyakit ini

Gejala apendisitis pada orang dewasa, ciri khas dari apendisitis, mempunyai sifat siklik dan manifestasi yang sesuai dengan perkembangan proses patologi. Apakah tanda-tanda pertama apendisitis pada orang dewasa?

Tahap radang usus buntu (dua belas jam pertama)

Gambaran khas apendisitis bermula dengan rasa tidak selesa dan sakit di perut, biasanya pada waktu petang atau malam. Selalunya, sakit ini menyerupai manifestasi gastritis dan tidak sengit, sifatnya membosankan, jadi orang tidak mementingkannya. Dalam tempoh yang sama, loya berlaku dan muntah tunggal berlaku. Adalah dipercayai bahawa loya dengan apendisitis bersifat refleks, dan sering kali pada orang tua, gejala ini mungkin ringan, yang kadang-kadang membawa kepada diagnosis terlambat.

Selepas beberapa jam, sakit bergerak ke perut kanan bawah (dengan lampiran sebelah kanan). Sifat kesakitan berubah - mereka menjadi berdenyut dan berdenyut dengan peningkatan intensiti. Cirit-birit mungkin berlaku, kencing menjadi lebih kerap. Keadaan subfebril berlaku dengan sedikit peningkatan suhu di atas 37 C.

Secara beransur-ansur, dalam masa enam hingga dua belas jam dari permulaan penyakit, gejala khas keracunan umum badan berkembang - kelemahan, berdebar-debar, mulut kering, malaise. Kesakitan menjadi tidak tertahankan dan lebih sengit.
Perut pada tahap ini tetap lembut, tetapi sakit ketika ditekan dari sebelah kanan.

Tahap ini dianggap paling baik untuk pembedahan, namun, kebanyakan pesakit pergi ke doktor kemudian..

Tahap radang usus buntu (akhir hari pertama)

Dalam tempoh ini, rasa sakit jelas dilokalisasikan di kawasan iliac di sebelah kanan, berdenyut dan sensasi kuat. Terdapat rasa mual yang berterusan, takikardia hingga 90 denyutan seminit diperhatikan. Suhu berubah-ubah dalam lingkungan 38 C. Semasa memeriksa perut, ketinggian sebelah kanan menjadi ketara dalam proses pernafasan. Perut menjadi tegang di bahagian kanan bawah, yang menunjukkan permulaan peralihan proses keradangan ke peritoneum. Pada peringkat ini, semua gejala diagnostik menjadi positif (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) dan diagnosis menjadi jelas.

Pada peringkat ini, pesakit paling kerap memasuki jadual operasi..

Tahap radang usus buntu (hari ketiga kedua)

Pada tahap ini, terdapat rasa sakit yang melegakan - ujung saraf apendiks mati, yang menyebabkan penurunan kepekaan. Pada masa yang sama, gejala mabuk badan meningkat - takikardia ketara muncul, muntah mungkin berlaku. Suhu turun, kadang-kadang walaupun di bawah 36 C. Perut membengkak, peristalsis tidak hadir. Palpasi kawasan penyetempatan lampiran menyebabkan kesakitan yang teruk.

Tahap apendisitis berlubang (akhir hari ketiga)

Momen berlubang dinding apendiks disertai dengan sakit akut, yang dilokalisasi di perut kanan bawah, dengan peningkatan intensiti. Tidak ada masa lega, dan rasa sakit itu kekal. Muntah berulang berlaku. Pesakit mengalami takikardia yang teruk, perut menjadi buncit dan tegang, peristalsis sama sekali tidak hadir. Lapisan putih di lidah menjadi coklat. Suhu badan meningkat ke nilai kritikal. Hasil perforasi apendiks adalah peritonitis difus purulen atau abses tempatan.

Perlu diingat bahawa syarat dan tahap perkembangan apendisitis adalah bersyarat - mungkin penyakit laten atau fulminan penyakit ini.

Cara menentukan radang usus buntu pada kanak-kanak boleh didapati di artikel kami Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak.

Bentuk apendisitis yang tidak biasa dan simptomnya

Dalam beberapa kes, gambaran klinikal klasik tidak ada, tetapi proses patologi berkembang di dalam badan. Terdapat beberapa bentuk apendisitis atipikal.

Empyema adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh manifestasi gejala sakit segera di kawasan iliac kanan dengan intensiti yang kurang dan peningkatan gejala yang perlahan. Manifestasi keracunan (suhu tinggi, menggigil, lemah) diperhatikan hanya selama 3-5 hari dari permulaan penyakit.

Apendisitis retrocecal (5-12% kes). Ia dicirikan oleh gejala pertama kerengsaan peritoneal, kenaikan suhu yang tinggi dan dominasi najis semi-cair dengan lendir dalam gejala. Kadang kala pesakit hanya mengalami sakit punggung bawah yang memancar ke paha kanan.

Apendisitis pelvis adalah khas untuk wanita (9-18% kes). Terdapat pelanggaran kencing (disuria), cirit-birit dengan lendir, gejala kerengsaan peritoneum dan keracunan (suhu) kurang dinyatakan. Kesakitan dirasakan di bahagian bawah perut, memancar ke pusar.

Apendisitis subhepatic dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul.

Apendisitis sebelah kiri dicirikan oleh gambaran klinikal klasik, tetapi dengan penyetempatan kesakitan di segitiga iliac kiri. Oleh itu, untuk persoalan bahagian mana sakit usus buntu di sebelah kanan atau di sebelah kiri - jawapannya tidak jelas. Apendisitis sisi kiri berlaku dalam 2 kes apabila cecum terlalu aktif atau ketika seseorang mempunyai susunan organ dalaman yang terbalik.

Apendisitis pada wanita hamil pada separuh kedua kehamilan dicirikan oleh tahap keparahan kesakitan yang sederhana dengan penyetempatan kesakitan lebih dekat ke hipokondrium kanan, reaksi suhu ringan dan gejala ringan kerengsaan peritoneal.

Gejala apendisitis kronik

Apendisitis kronik pada orang dewasa sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1% daripada semua kes. Gejala dicirikan hanya oleh rasa sakit yang berulang-ulang, yang diperburuk oleh batuk, berjalan. Apabila apendisitis kronik berulang, gejalanya serupa dengan apendisitis akut, suhu badan boleh menjadi subfebril dan normal. Gambaran klinikalnya menyerupai pielonefritis, penyakit ulser peptik, kolesistitis kronik, sakit puan kronik dan penyakit organ perut yang lain.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis apendisitis akut berdasarkan:

  • data tinjauan pesakit;
  • data pemeriksaan fizikal;
  • ujian darah makmal (leukositosis dalam dinamik);
  • data pemeriksaan ultrasound rongga perut (pakar Amerika menganggap ultrasound sebagai kaedah yang tidak berinformasi untuk menentukan apendisitis, yang mempunyai banyak kesalahan diagnostik, mengesyorkan CT);
  • tindak balas suhu.

Adalah perlu untuk membezakan patologi ini dari gastroenteritis akut dan pankreatitis, perforasi ulser gastrik atau duodenum, diskinesia usus, kolik ginjal, pleuropneumonia. Dengan lokasi apendiks yang tidak biasa, penyakit ini dibezakan dengan patologi ginekologi dan urologi, kolesistitis.

Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, mereka memerlukan pemeriksaan laparoskopi lampiran. Prosedur diagnostik ini membolehkan anda menetapkan diagnosis dengan tepat dan, jika disahkan, segera menjalani apendektomi laparoskopi..

Rawatan apendisitis akut

Penghapusan apendiks yang meradang adalah taktik terapi yang diterima umum. Apabila apendiks dikeluarkan pada tahap awal penyakit, operasi laparoskopi invasif minimum dilakukan. Dengan perkembangan gejala peritonitis, pembedahan perut ditunjukkan. Kadang-kadang operasi dimulakan dengan laparoskopi, dan diakhiri dengan operasi rongga (apabila proses keradangan meninggalkan proses).

Tempoh selepas operasi rata-rata 7-10 hari dan bergantung pada jumlah operasi, tahap proses patologi dan komplikasi pasca operasi. Semakin awal apendektomi dilakukan (idealnya pada tahap catarrhal), semakin cepat pesakit dapat kembali ke aktiviti normal. Oleh itu, pada kecurigaan apendisitis, mustahil untuk melambatkan lawatan ke doktor.

Rawatan konservatif sangat jarang digunakan dengan gejala ringan apendisitis dan mabuk dan adanya kontraindikasi untuk pembedahan. Dengan kemajuan proses, bagaimanapun, lampiran dikeluarkan.

Di Barat, terapi antibiotik intravena dilakukan, yang dimulai sedini mungkin (lihat apendisitis yang tidak rumit dapat diobati dengan ubat). Di negara kita, terapi antibiotik ditunjukkan dalam tempoh selepas operasi..

Prognosis dan komplikasi apendisitis akut

Komplikasi apendisitis akut termasuk: abses perut terhad, penyusupan apendiks, peritonitis meresap, dan pylephlebitis.

Dengan appendektomi tepat pada masanya, prognosisnya baik. Sekiranya radang usus buntu disulitkan oleh peritonitis, diperlukan campur tangan pembedahan yang lebih luas, diikuti dengan pembuangan rongga perut dan terapi antibiotik yang serius, tempoh pemulihannya diperpanjang.

Sekiranya seseorang tidak meminta pertolongan perubatan, penyakit ini dipenuhi dengan kematian akibat peritonitis dan mabuk akut badan. Amat jarang radang usus buntu sembuh dengan pembentukan infiltrat inflamasi. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh diperhatikan, kerana pada masa akan datang akibat dari radang usus buntu akut berubah menjadi pembentukan lekatan dan fokus keradangan di rongga perut.

Apa-apa sakit akut di perut, yang diperburuk oleh batuk, pergerakan, disertai dengan sedikit demam, mual, cirit-birit atau sembelit, serta ketegangan otot perut yang tidak disengajakan adalah alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera!

Tanda-tanda awal radang usus buntu

Keradangan pada apendiks adalah penyebab peritonitis purulen yang paling biasa. Sekiranya tanda-tanda pertama usus buntu dikenali dalam masa dan rawatan dimulakan, maka akibat yang serius dapat dielakkan.

Bagaimana apendisitis berkembang?

Punca radang usus buntu masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Tidak ada kata sepakat mengenai faktor etiologi utama dalam komuniti saintifik.

Kemungkinan penyebab keradangan pada lampiran:

  • penyumbatan mekanikal bukaan antara cecum dan lampiran;
  • jangkitan intrainestinal;
  • gangguan dalam peraturan saraf saluran dinding usus;
  • pengeluaran serotonin yang berlebihan oleh sel sistem APUD di lampiran;
  • gangguan peristalsis dan sembelit;
  • ciri diet (kekurangan serat tumbuhan dalam menu, protein dan lemak berlebihan).

Pada peringkat awal apendisitis, terdapat edema mukosa dan submukosa apendiks, aliran keluar kandungan terganggu ke sekum, kemerosotan peredaran mikro pada arteriol, venula dan kapilari, pengaktifan mikroflora. Gejala pertama apendisitis dikaitkan dengan perkembangan fenomena awal keradangan..

Tanda-tanda apendisitis pada orang dewasa

Tanda-tanda radang usus buntu muncul dengan tepat pada latar belakang kesejahteraan.

Gejala pertama radang usus buntu:

  • sindrom kesakitan;
  • hilang selera makan;
  • cirit-birit;
  • loya muntah;
  • demam.

Gejala radang usus buntu dalam 6-12 jam pertama selalu mengganggu pesakit, tetapi tidak melanggar keadaan umum.

Tanda-tanda keradangan pada apendiks secara beransur-ansur meningkat. Peningkatan sakit perut, demam dan loya meningkat.

Sakit dengan radang usus buntu

Sekiranya pesakit mempunyai ciri anatomi lokasi apendiks, maka rasa sakit dapat berpindah dari epigastrium ke kawasan lumbar, hipokondrium kanan atau kiri, ke kawasan umbilik.

Tanda-tanda pertama radang usus buntu ketika apendiks dekat dengan ureter atau organ genital dalaman termasuk kerap membuang air kecil, penyinaran ketidakselesaan ke kawasan pangkal paha.

Pada peringkat awal keradangan, sindrom kesakitan agak sederhana, tetapi intensiti sensasi yang tidak menyenangkan terus meningkat.

Penting: Sekiranya sakit perut akut, penghilang rasa sakit tidak boleh diambil sehingga pemeriksaan doktor.

Gangguan saluran pencernaan

Mual, muntah, dan najis longgar berlaku secara refleks dengan radang usus buntu. Mereka muncul semula setelah timbulnya kesakitan akut..

Pada apendisitis akut, kehilangan selera makan berlaku beberapa jam sebelum bermulanya ketidakselesaan perut. Pesakit tidak menolak untuk mengambil air.

Mual berterusan dan berkembang. Tetapi muntah diperhatikan hanya 1-2 kali. Najis longgar berlaku pada sebilangan kecil pesakit.

Kekerapan permulaan gejala gangguan saluran pencernaan:

  • kehilangan selera makan - 99-100% kes;
  • loya - 40% kes;
  • muntah - 20% kes;
  • cirit-birit - 10% kes.

Demam

Bagaimanakah reaksi umum badan terhadap apendisitis nyata? Pada pesakit dari jam pertama, demam (subfibrilasi) diperhatikan. Peningkatan suhu badan adalah manifestasi sistem imun. Pada peringkat awal radang apendiks, demam tidak melebihi 37.5-38 darjah Celsius.

Penting: Sekiranya sakit perut akut digabungkan dengan demam, segera dapatkan rawatan perubatan.

Tanda-tanda awal radang usus buntu pada kanak-kanak

Gejala awal penyakit bergantung pada usia pesakit. Tanda-tanda apendisitis pertama pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh berbeza secara mendadak. Kanak-kanak prasekolah sering mengalami permulaan yang tidak biasa. Manifestasi pertama radang usus buntu mungkin demam tinggi, muntah, kemerosotan keadaan umum.

Kanak-kanak kecil cenderung untuk menahan rasa tidak selesa dan sukar menggambarkan bagaimana perasaan mereka. Perkembangan kesakitan akut ditunjukkan oleh posisi paksa tubuh anak (kaki terselip), peningkatan tangisan pada tangan pada orang dewasa.

Petua Keibubapaan: Jangan meletakkan alas pemanasan (lampin suam) di perut bayi anda. Beri anak anda cukup air, jangan berkeras untuk makan.

Gejala penyakit pada lelaki dan wanita

Ciri-ciri apendisitis pada perwakilan dari pelbagai jenis kelamin dikaitkan dengan lokasi organ dalaman di pelvis kecil, kemungkinan kehamilan atau apopleksi ovari pada wanita.

Keradangan pada apendiks adalah 2 kali lebih jarang berlaku pada lelaki. Mungkin, penglibatan dalam proses patologi apendiks berlaku dengan oophoritis, salpingitis, endometritis, kolpitis.

Nasihat: Wanita dengan penyakit radang panggul kronik harus mendapat rawatan sepenuhnya dari pakar sakit puan. Dengan menghilangkan proses berjangkit pada alat kelamin, anda mengurangkan risiko radang usus buntu.


Malangnya, radang usus buntu sering dijumpai pada wanita hamil. Campur tangan pembedahan untuk ini adalah operasi perut yang paling biasa pada ibu mengandung. Tanda-tanda pertama apendisitis pada wanita hamil adalah halus. Gambaran klinikal yang terhapus sering membawa kepada diagnosis penyakit yang lewat. Di samping itu, kesukaran untuk mengenal pasti apendisitis dikaitkan dengan perubahan kedudukan apendiks pada wanita hamil. Selepas 20 minggu, ciri-ciri sakit tajam biasanya dicatat di hipokondrium kanan, dan bukan di kawasan iliac. Untuk mengenal pasti radang usus buntu pada ibu hamil, gejala Mikhelson dan Taranenko diperiksa.

Pada lelaki, tanda-tanda apendisitis pertama sering sesuai dengan gambar klasik dan lebih mudah dinilai. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor harus memeriksa gejala Horn, Laroca, Britten.

Tanda-tanda apendisitis

Penambahan sekum (lampiran) menjadi radang setiap tahun dalam lima daripada 1000 orang. Selepas simptom pertama dan diagnosis keradangan (apendisitis), penyingkiran pembedahan (apendektomi) dilakukan untuk mengecualikan komplikasi, terutama dalam kes bentuk akut. Kekurangan rawatan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis). Keadaannya serius, memerlukan rawatan perubatan segera, kelewatan membawa kepada akibat yang menyedihkan.

Bahagian mana apendisitis, fungsinya

Lampiran cecum terletak di perut kanan bawah, sedikit di atas pangkal paha.

Para penyelidik mencadangkan bahawa pelengkap cecum pada mulanya melakukan fungsi pencernaan. Tetapi dalam evolusi, ia memperoleh pengkhususan, oleh itu, tidak sepenuhnya betul untuk menganggapnya sebagai organ asas..

Pada satu masa, Amerika Syarikat memperkenalkan praktik memotong apendiks sekum untuk semua bayi untuk mengecualikan keradangan dan masalah lain. Segera ternyata bahawa setelah pembuangan apendiks, bayi kurang dapat menyerap susu ibu. Pembetulan pembedahan mengenai "kesalahan alam" harus ditinggalkan.

Sebilangan saintis percaya bahawa salah satu fungsi epididimis adalah untuk membantu tubuh memulihkan populasi mikroflora bermanfaat di usus, terutama setelah penyakit sebelumnya..

Penyelidikan mengesahkan bahawa epididimis mengandungi sebilangan kecil sel limfoid, yang serupa dengan yang terdapat di amandel. Fakta ini memungkinkan untuk menunjukkan bahawa organ bawah berfungsi atau berpotensi mampu fungsi pelindung sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Telah dinyatakan bahawa lampiran menghasilkan hormon yang terlibat dalam peristalsis usus.

Ia juga dipercayai bahawa pelengkap cecum melakukan fungsi kelenjar endokrin semasa perkembangan janin. Setelah selesai pembentukan kelenjar "nyata", fungsi ini akan hilang.

Gejala biasa

Tanda-tanda pertama tidak jelas - sakit di seluruh perut atau berhampiran pusar. Kemudian sensasi menyakitkan tertumpu dari kanan ke bawah. Kadang-kadang ia mula sakit di bahagian bawah sebelah kanan.

Ia boleh menyakitkan selama beberapa hari atau berjam-jam. Semasa cuba menerangkan tempat penyetempatan sensasi yang tidak selesa, saya ingin membuat gerakan melingkar di bahagian tengah perut.

Sensasi menyakitkan pada awalnya dapat ditoleransi, perkembangan proses keradangan mempergiatkannya. Pada tahap tertentu, rasa sakit menghentikan kematian sel di lampiran.

Dalam bentuk akut, apendisitis berkembang dalam 24-48 jam ke arah membran luar, kemudian ke lapisan tipis dari bahagian dalam perut (peritoneum). Tanda keradangan peritoneum - kesakitan dilokalisasi di satu tempat.

Sekiranya tidak dirawat, apendiks akan pecah dalam 36 jam.

Tidak ada selera makan, rasa sakit di sebelah kanan diperburuk oleh perubahan kedudukan badan, berjalan, batuk, bersin. Lebih senang berbaring di sebelah kiri anda. Keinginan untuk melakukan pergerakan usus untuk mengurangkan rasa tidak selesa.

Mengambil julap untuk tanda-tanda radang usus buntu boleh menyebabkan pecahnya epididimis.

Proses keradangan boleh disertai dengan peningkatan suhu hingga 37-38C, tetapi tidak selalu - gejala apendisitis jika tidak ada peningkatan suhu tidak mengecualikan bentuk akut.

Penyumbatan usus - penyebab muntah yang mungkin berlaku, keinginan kerap untuk menggunakan tandas, najis longgar, kekeringan dan lapisan lidah.

Gejala-gejala ini diperhatikan pada kira-kira separuh kes, dan selebihnya rasa sakit lemah atau tidak ada. Mungkin mengalami sakit belakang. Sekiranya kesakitan berterusan selama beberapa jam, berjumpa doktor.

Cara mengenal pasti radang usus buntu

Diagnosis rumah paling mudah: tekan perut di sebelah kanan dengan ringan - dinding perut tidak boleh tegang. Kekerasannya adalah tanda radang usus buntu. Pelepasan tekanan tidak boleh menyertai ketidakselesaan atau kesakitan.

Dengan cara ini, lebih mudah untuk mendiagnosis keradangan pada anak kecil. Sekiranya semasa tidur, tekan perlahan-lahan di kawasan apendiks, anak tidak boleh bangun, perutnya tetap lembut. Tanda-tanda radang usus buntu - seorang kanak-kanak memegang tangan dalam mimpi, membawanya dari tempat yang sakit, dinding perut tegang.

Kajian ini menunjukkan tanda-tanda dan gejala pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun yang telah menjalani apendektomi, serta kadar perforasi apendiks.

Pada bayi dan anak kecil, rasa sakit akibat radang usus buntu - penyebab kerengsaan atau kelesuan - boleh merebak dengan lebih meluas, bukan hanya ke bahagian bawah kanan perut.

Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, radang usus buntu hampir tidak pernah berlaku. Keradangan berkemungkinan berusia antara 15 dan 30 tahun, lebih kerap berlaku pada lelaki.

Lampiran lebih cenderung pecah pada wanita hamil.

Pecahnya apendiks dan penembusan jangkitan adalah penyebab keradangan peritoneum. Seluruh perut terasa sakit. Keadaan yang semakin teruk memerlukan rawatan perubatan segera.

Walaupun terdapat tanda-tanda dan gejala keradangan radang usus buntu, doktor harus membuat diagnosis. Dalam beberapa kes, ini adalah tugas yang tidak remeh, bahkan untuk pakar..

Diagnosis sendiri apendisitis, terutama dalam bentuk akut, semakin banyak ubat-ubatan sendiri yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda apendisitis akut dan kronik

Bentuk keradangan akut yang paling biasa pada pelengkap cecum.

Bentuk kronik jarang berlaku, dalam kira-kira 1.5% kes, biasanya selepas bentuk akut. Dia mempunyai beberapa jenis. Penyebab apendisitis kronik tidak selalu jelas, kadang-kadang dikaitkan dengan penyumbatan sebahagian lumen. Tanda-tanda: sakit tajam atau kusam di perut kanan bawah, yang dapat memancar ke arah pusar.

Gejala lain dari apendisitis kronik: malaise umum, cirit-birit, pembengkakan perut, mual, demam, kehilangan tenaga. Tanda boleh berulang, menyukarkan diagnosis.

Klasifikasi keradangan lampiran ditunjukkan di bawah..

Ringkas

Dengan bentuk akut jenis ini, juga disebut catarrhal, gejala kerengsaan peritoneal ringan atau tidak ada, menjadikan diagnosis sukar. Ia boleh sakit di bahagian atas perut. Sekiranya tidak ada rawatan, terdapat penumpukan nanah di dinding dan di rongga epididimis, rasa sakit jatuh di bawah.

Doktor memantau keadaan pesakit, melakukan penyelidikan tambahan:

  • peningkatan leukosit adalah tanda kemungkinan radang usus buntu;
  • Pemeriksaan sinar-X membantu mengenal pasti sekeping tinja yang menyumbat keluarnya epididimis - penyebab keradangan lain;
  • imbasan ultrasound pada kira-kira separuh pesakit membantu menentukan perubahan ukuran epididimis. Sekiranya lampiran tidak dapat dilihat, ini tidak mengesahkan tidak adanya keradangan..

Kaedah paling tepat untuk mendiagnosis radang usus buntu adalah laparoskopi. Tiub gentian optik (kamera video mini + sumber cahaya) dimasukkan melalui lubang di dinding perut untuk memeriksa secara visual radang pelengkap, organ lain dari rongga perut dan pelvis.

Cantik

Tanda-tanda: sakit di sebelah kanan bawah lebih ketara, suhu meningkat, nadi dipercepat, lidah kering dan dilapisi. Apabila ditekan di tapak lampiran, sakit, otot dinding perut terasa tegang.

Ukuran apendiks meningkat, ada nanah di dalam, dindingnya ada ulser, bengkak.

Varieti ini berbahaya bagi kesihatan - setelah beberapa jam, usus buntu yang jenuh nanah dapat pecah, menyebabkan peritonitis.

Berlubang

Pada peringkat awal, varieti ini serupa dengan yang sederhana. Batu najis, kandungan bau busuk, penyebab peritonitis tempatan menembusi ke rongga perut melalui lubang-lubang di lampiran. Toksin dalam darah, yang seterusnya merosakkan kesejahteraan.

Mual, lidah kering dan berlapis, tekanan darah rendah, jantung "cepat", perut terasa tegang, tidak mengambil bahagian dalam pernafasan.

Kerana mabuk, badan tidak selalu bertindak balas dengan betul terhadap penyebaran peritonitis ke seluruh perut. Keracunan meredakan kesakitan, yang dapat memperbaiki keadaan.

Gangrenous

Bentuk apendisitis akut jenis ini adalah yang paling berbahaya, mirip dengan phlegmonous, tetapi dengan tanda-tanda kemerosotan yang lebih ketara. Sel-sel apendiks mati, sehingga rasa sakit melemah atau tidak ada.

Keracunan teruk: pucat wajah, kemerosotan, berdebar-debar dengan frekuensi 100 denyutan seminit, menggigil. Perut sedikit tegang, kadangkala bengkak.

Jenis apendisitis yang sederhana selepas tanda-tanda pertama berkembang dalam 6-12 jam, phlegmonous - 12-24 jam.

Gangrenous - 24-48 jam, setelah berlubang, isi pelengkap dicurahkan ke rongga perut, menyebabkan keradangan tisu purulen (abses), keracunan darah (sepsis).

Komplikasi ini adalah penyebab kematian sekiranya tiada rawatan perubatan kecemasan. Pemberian ubat penahan sakit sendiri untuk menghilangkan gejala radang usus buntu boleh menyebabkan komplikasi ini..

Penyakit dengan tanda-tanda radang usus buntu

Penyakit ulser peptik. Gejala kemerosotan yang serupa diperhatikan semasa peningkatan penyakit ini, tetapi rasa sakit tidak turun dan ke kanan untuk jangka masa yang panjang. Oleh itu, semasa membuat diagnosis, perlu mengambil kira penyakit ulser peptik..

Penyakit ginekologi. Pada wanita, sakit di sebelah kanan sekiranya terdapat kista ovari kanan, proses keradangan pada organ pelvis, penyakit lain, dengan kehamilan ektopik.

Pankreatitis Tanda-tanda apendisitis akut diperhatikan dengan penyakit ini. Perbezaannya adalah pada sifat sakit pinggang.

Kolesistitis. Serangan keradangan pundi hempedu dapat dikelirukan dengan gejala radang usus buntu - perut di sebelah kanan menjadi keras. Untuk mengelakkan salah diagnosis, doktor boleh meletakkan ais di sebelah kanan perut. Tetapi secara bebas dengan apendisitis akut, dilarang menyejukkannya dan lebih-lebih lagi untuk memanaskannya, tunggu doktor.

Kolik ginjal. Tanda-tanda keradangan pada apendiks dapat dikelirukan dengan penyakit saluran kencing, batu atau jangkitan buah pinggang, sistitis, hernia.

Penyakit berjangkit. Tanda-tanda pertama radang usus buntu dapat dengan mudah dikelirukan, terutama oleh orang awam, dengan jangkitan toksik - keracunan dengan produk yang mengandungi mikroorganisma dan racunnya.

Punca-punca suppuration

Serangan tersebut dikaitkan dengan pertindihan lumen antara apendiks dan cecum dengan gumpalan lendir, batu tinja.

Risiko radang usus buntu meningkat dengan kerap sembelit, parasit usus, zarah makanan asing atau tidak dicerna sepenuhnya - biji, tulang, biji-bijian, ia sering dijumpai dalam proses terpencil, serta dominasi daging dalam diet harian.

Adalah baik untuk memasukkan makanan kaya serat dalam makanan untuk membersihkan usus..

Penyebab kemungkinan berlakunya pembengkakan pada apendiks adalah pertumbuhan tisu limfoid dari dalam, yang menyumbat bukaan. Kadang-kadang sifat tisu berubah, yang menyebabkan pecahnya epididimis, jangkitan memasuki rongga perut, menyebabkan serangan.

Melemahkan imuniti, rumit oleh penyakit saluran pernafasan atas, selsema kerap, karies - kemungkinan penyebab jangkitan lain melalui darah, perkembangan radang usus buntu.

Tekanan dan vasospasme epididimis yang berkaitan, trauma perut - penyebab peredaran darah tidak mencukupi, genangan kandungan, tanda-tanda apendisitis.

Komplikasi

  • Kesukaran berjalan melalui usus najis, gas.
  • Kelahiran pramatang dalam kes pembedahan membuang apendiks, terutama dalam kes perforasi.
  • Jangkitan. Kemungkinan jangkitan dengan apendektomi terbuka lebih tinggi daripada dengan pembedahan laparoskopi.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jangkitan saluran kencing, serangan jantung, pembentukan gumpalan darah, radang paru-paru adalah mungkin.

Gejala radang usus buntu

Keradangan pada apendiks sekum disebut apendisitis. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai dan kerumitan gejala. Teks tersebut mengandungi maklumat mengenai apa yang perlu anda ketahui mengenai apendisitis, bagaimana secara bebas menentukan tanda-tanda apendisitis, gejala apa yang diperhatikan oleh doktor dalam diagnosis pembezaan penyakit ini. Ciri-ciri gejala apendiks pada lelaki, kanak-kanak, wanita, termasuk wanita hamil ditunjukkan.

Apa itu radang usus buntu?

Apendisitis adalah diagnosis umum patologi pembedahan. Keradangan pada apendiks lebih kerap didiagnosis pada wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun. Kejadian lelaki pada usia yang sama adalah dua kali lebih rendah. Di antara usia 12 dan 20 tahun, kanak-kanak lelaki dan lelaki lebih cenderung jatuh sakit.

Kaedah rawatan utama untuk bentuk penyakit akut adalah pembedahan membuang apendiks (apendektomi).

! Lebih dari satu juta operasi sedemikian dilakukan di negara ini setiap tahun. Komplikasi pada peringkat rawatan dikesan pada sekitar 5% orang muda yang dikendalikan dan 30% pesakit tua. Penyebab utama komplikasi adalah peritonitis.

Sekiranya anda tidak menjalankan terapi aktif, peritonitis dalam bentuk akut berkembang dalam satu hingga dua hari.

Komplikasi, selalunya, adalah hasil idea tidak jelas seseorang mengenai tanda-tanda radang usus buntu yang berbahaya, kelewatan, kelewatan masa untuk berjumpa doktor, kesombongan untuk mendapatkan hasil patologi yang baik setelah menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Radang usus buntu adalah penyakit berbahaya

Ia menampakkan dirinya sebagai sakit di perut, demam tinggi, mual, muntah, dan gangguan usus (cirit-birit atau sembelit). Gejala serupa diperhatikan dengan:

jangkitan, keradangan saluran gastrousus;

jangkitan, keradangan pada organ kelamin wanita, lelaki;

keradangan, jangkitan pada buah pinggang, ureter, pundi kencing;

penyumbatan duodenum;

pecah arteri rongga perut, lain-lain.

Dalam perubatan, ada istilah - "sindrom abdomen akut", yang menggabungkan keadaan patologi, disertai dengan sakit di rongga perut, mabuk, peningkatan suhu badan.

Pelbagai sindrom perut akut menjadikan diagnosis apendisitis menjadi tugas perubatan yang sukar. Semasa tempoh diagnosis, doktor, bergantung pada jenis kelamin, usia pesakit, mesti mengecualikan tanda-tanda penyakit berjangkit, urologi, ginekologi, obstetrik, lelaki, kanak-kanak, dan patologi lain. Lokasi organ yang tidak stabil di rongga perut menambah kerumitan. Pada orang yang berbeza, lampiran ditentukan dalam unjuran yang berbeza dari dinding perut. Ciri anatomi ditunjukkan oleh pelbagai titik sakit yang keluar.

Di manakah radang usus buntu?

Hampir setiap orang dewasa mengetahui lokasi organ dalaman di dalam badan - jantung, hati, ginjal, paru-paru. Lebih sukar untuk menentukan penyetempatan bahagian saluran gastrousus. Panjang keseluruhan usus manusia, terletak padat di rongga perut, adalah 4-5 meter. Tanda tempat topografi unjuran lampiran terdapat di bahagian silang dua garis khayalan:

melintang, dari pusar dan sekitar perut;

menegak, dari puting payudara kanan dan bawah.

Kawasan perut di sebelah kanan menegak dan di bawah garis mendatar ke pangkal paha dan kaki kanan adalah kawasan iliac kanan. Nafas iliac kanan dianggap sebagai tempat unjuran yang paling mungkin ke dinding perut apendiks.

Malangnya, ini bukan satu-satunya penyetempatan lampiran. Oleh kerana mesentery panjang, apendiks dapat dipindahkan, agak jauh, dari kedudukan normalnya. Sebelum operasi, menggunakan ultrasound, doktor menentukan lokasi organ dan akses optimum ke dalamnya. Lokasi organ penting bagi pakar bedah dan praktikalnya tidak relevan untuk pesakit.

Penyebab radang usus buntu

Sehingga kini, tidak ada pemahaman yang seragam mengenai penyebab radang usus buntu. Mengapa hanya sebahagian daripada orang yang mengalami radang usus buntu? Beberapa teori telah dikemukakan untuk penyebab radang usus buntu..

Yang paling biasa adalah faktor berjangkit. Pada apendisitis akut, strain patogen Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, dan bakteria pyogenik lain diasingkan. Dalam keadaan normal, mereka adalah penghuni usus normal. Mereka menjadi patogen sebagai akibat tindakan bersamaan penyebab luaran atau dalaman.

Faktor utama yang memprovokasi perkembangan mikroflora pada usus buntu:

penyumbatan (penyempitan) lumen apendiks - anomali kongenital (selekoh, penyempitan), neoplasma, batu tinja, badan asing);

reaksi vaskular, kecacatan pada saluran darah yang memberi makan dinding usus, yang mengurangkan bekalan darah ke dinding, menyebabkan genangan darah dan nekrosis apendiks selanjutnya;

reaksi neurogenik, memperlambat peristalsis dinding usus, disertai dengan pembentukan lendir yang melimpah, pengembangan akut lumen usus.

Apendisitis sering terjadi pada orang yang menderita: sembelit, penyakit sistem kardiovaskular, beberapa penyakit berjangkit (bentuk tuberkulosis usus, amebiasis, jangkitan lain). Pada lelaki, radang usus buntu mungkin merupakan bukti tabiat buruk, jangkitan pelvis laten. Ia boleh menjadi akibat penyakit radang ginekologi pada wanita. Pada kanak-kanak, ia berkembang dengan latar belakang penyempitan kongenital lumen sekum, radang amandel yang teruk.

Bezakan antara bentuk apendisitis akut dan kronik. Bentuk keradangan apendiks yang paling biasa adalah akut. Ia menampakkan diri dengan gejala yang ketara. Bentuk kronik jarang berlaku, gejalanya terhapus.

Eksperimen di Sepanyol menunjukkan bahawa 40% kes apendisitis akut disebabkan oleh biji goreng dan kerepek. Sebagai peraturan, kanak-kanak di bawah 14 tahun menderita

Gejala pertama radang usus buntu

Gejala radang usus buntu ditunjukkan terutamanya oleh sakit perut yang teruk. Patogenesis apendisitis yang biasa ditunjukkan oleh gejala-gejala yang berkembang secara berurutan berikut: sakit, mual, muntah, demam, dispepsia.

Perincian mengenai setiap gejala pada permulaan radang usus buntu.

Kesakitan mendadak di kawasan solar plexus atau di atas pusar adalah gejala pertama apendisitis akut yang paling biasa. Dalam tempoh ini, sakit di perut juga mungkin berlaku tanpa penyetempatan tertentu. Ia dicirikan oleh rasa sakit dengan intensiti yang berbeza-beza (kuat, lemah) dan watak (berterusan, sekejap-sekejap). Selanjutnya, ada pergeseran aksen rasa sakit ke nafas kanan, yaitu, ke daerah proyeksi topografi apendiks. Sifat kesakitan, berterusan, intensiti sederhana, diperparah oleh batuk, pergerakan, perubahan kedudukan badan di ruang angkasa.

Pening dan muntah. Muntah terdiri daripada makanan yang diambil sebelumnya dengan campuran hempedu. Muntah dengan perut kosong dalam bentuk cecair, lendir kuning. Muntah dengan radang usus buntu berkembang sebagai refleks kesakitan, disertai dengan penurunan selera makan, sering sekali.

Demam. Pengiring apendisitis yang kerap adalah peningkatan suhu badan. Biasanya ia tidak naik melebihi petunjuk demam demam (37.0-38.0 0 C).

Dispepsia. Peningkatan keracunan disertai dengan gangguan tindakan buang air besar - dispepsia dalam bentuk sembelit atau najis longgar. Dispepsia berlaku dengan latar belakang kencing yang kerap, hasil daripada penglibatan pundi kencing dalam patogenesis. Warna air kencing terasa sengit, gelap.

Kebodohan usus buntu dapat menampakkan dirinya sebagai debut dengan keutamaan gejala lain, dengan latar belakang reaksi kesakitan yang lemah. Selain itu, rasa sakit dapat mereda di bawah tindakan ubat analgesik, serta dengan nekrosis dinding apendiks.

Gejala radang usus buntu yang berbahaya

Walaupun terdapat rasa sakit di perut dengan radang usus buntu, kesulitan timbul dengan diagnosis.

Gejala radang usus buntu yang berbahaya

Berbahaya, dengan radang usus buntu, gejala boleh:

mengalihkan perhatian daripada penyakit yang mendasari;

Pada wanita, rasa sakit menyertai banyak patologi ginekologi radang, pada kanak-kanak - jangkitan usus, kolik. Tanda-tanda klinikal, dengan ulser perut, radang pankreas, pundi hempedu, kelainan lain dari rongga perut dan organ pelvis, juga menyerupai gejala apendisitis.

Dengan menggunakan kaedah diagnostik, doktor dapat membezakan sumber kesakitan dengan mudah. Untuk memudahkan kerja doktor, maklumkan kepadanya mengenai penyakit sebelumnya, manifestasi tubuh yang tidak biasa semasa tempoh penyakit, termasuk yang tidak berkaitan dengan patogenesis utama, misalnya:

jangkitan genital yang dipindahkan sebelumnya - kemungkinan fokus mikrob tersembunyi di dalam badan - provokator apendisitis atau sumber keradangan organ genitouriner;

ketiadaan haid yang berpanjangan pada seorang wanita adalah kemungkinan tanda kehamilan ektopik;

tinja hitam - tanda pendarahan gastrik atau usus ulser berlubang;

bersendawa, pedih ulu hati, gas, najis besar - tanda keradangan pankreas;

muntah tanpa hempedu - tanda kolesistitis atau penyumbatan pundi hempedu.

Bahaya gejala-gejala ini adalah bahawa mereka mengalihkan perhatian dari diagnosis yang tepat, mengarahkan doktor ke jalan yang salah untuk membuat diagnosis, dan memperpanjang masa diagnosisnya. Kumpulan gejala lain menunjukkan keadaan pesakit yang serius - peritonitis (keradangan dinding perut) dengan radang usus buntu.

Gejala yang paling berbahaya adalah:

Gejala yang paling berbahaya adalah:

kesakitan yang mereda selama beberapa jam - mungkin berkaitan dengan pecahnya dinding apendiks di dalam rongga perut, peningkatan mendadak dalam intensiti kesakitan, tidak dapat dihentikan - bukti peritonitis;

muntah berterusan, dan muntah itu sendiri tidak membawa kelegaan kepada pesakit;

peningkatan suhu yang mendadak di atas 39 0 С, atau sebaliknya, penurunan yang cepat ke nilai yang sangat rendah;

ketegangan otot, sakit pada saat menyentuh, mengetuk kulit perut;

kesedaran berubah (kekeliruan, kecelaruan, refleks pudar).

Kajian klinikal apendisitis

Diagnosis pembezaan apendisitis dilakukan di persekitaran hospital. Kaedah fizikal, instrumental, makmal yang digunakan untuk diagnosis apendisitis. Pada peringkat pertama, pesakit ditemu ramah dan kaedah penyelidikan tradisional, palpasi, palpasi, mengetuk, tekanan di perut. Perhatikan kesakitan, demam, muntah, yang paling sering menyertai usus buntu.

Sakit dengan radang usus buntu

Walaupun terdapat pelbagai gejala, kesakitan adalah tanda apendisitis yang paling stabil, nyeri selalu menyertai penyakit ini. Ciri kesakitan penting dalam diagnosis pembezaan apendisitis. Doktor mengetahui lokasi, sifat, tempoh, intensiti, masa permulaan kesakitan.

Untuk mengelakkan penyimpangan gambaran klinikal, adalah mustahil untuk membius pesakit sebelum memeriksa doktor..

Penyetempatan kesakitan. Banyak penyakit disertai oleh ketidakselesaan dalam bentuk kesakitan. Dengan penyetempatannya, ditentukan organ mana yang terjejas. Kesakitan dengan sumber impuls yang jelas berlaku sekiranya organ berada dekat dengan dinding peritoneum. Oleh itu, keradangan buah pinggang lebih kerap dirasakan di kawasan lumbal, jantung - di bahagian kiri dada. Dalam apendisitis akut, pemeriksa, sebagai peraturan, tidak dapat menunjukkan dirinya di mana sakitnya berada. Tanda diagnostik lain yang penting adalah penggantian kesakitan penyetempatan yang tidak jelas selepas 3-4 jam ke kawasan iliac kanan.

Sekiranya rasa sakit segera dirasakan di nafas iliac kanan, maka apendiks terletak dalam unjuran dekat. Sekiranya apendiks di rongga perut diganti, kaedah tidak langsung digunakan. Teknik diagnostik didasarkan pada mengenal pasti tindak balas kesakitan yang berlebihan terhadap kesan lemah (sentuhan, ketukan) pada titik tertentu.

Dengan apendisitis yang tidak rumit, rasa sakit meningkat jika pesakit cuba menghisap perut ketika berbaring, dan juga jika anda menekan dengan jari:

pada perut di kawasan ilia kanan;

pada beberapa titik, di sebelah kanan pusar;

pada beberapa titik di sepanjang garis pepenjuru dari umbilikus ke tuberkel iliac kanan (ini adalah penonjolan tulang tulang pelvis yang ditentukan di hadapan di kawasan iliaka).

Dengan radang usus buntu, pesakit mengalami kesakitan semasa buang air besar di dubur, mengangkat kaki kanan, lengan kanan, menarik nafas panjang, dan batuk. Dalam kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya - rasa sakit terasa di nafas kanan, perubahan kedudukan ke sebelah kiri - sumber kesakitan beralih ke pusar;

Tanda-tanda berbahaya apendisitis adalah peningkatan kesakitan dengan tekanan ringan dengan jari di pusar, palpasi perut ditentukan oleh otot dalam bentuk tali tegang. Ujian darah makmal menunjukkan peningkatan jumlah leukosit melebihi 14 ribu. Leukosit adalah penanda keradangan, hampir selalu, dalam setiap proses akut, jumlah leukosit yang terlibat dalam pertahanan imun badan meningkat. Kiraan sel darah putih yang rendah (leukopenia) adalah tanda sistem imun yang lemah. Ini adalah tanda-tanda peritonitis - keradangan pada dinding perut.

Penyetempatan radang usus buntu selalu disahkan oleh kajian instrumental (ultrasound) rongga perut

Kesakitan yang tercermin. Dengan radang usus buntu, rasa sakit kadang-kadang didiagnosis yang dimanifestasikan jauh dari organ yang meradang. Kesakitan yang terpancar (dipantulkan) didiagnosis apabila:

radang usus buntu - di kaki kanan, juga perhatikan penampilan kepincangan sisi kanan;

apendisitis pelvis - diberikan pada lelaki, kanak-kanak lelaki ke skrotum, lokasinya lebih dekat ke belakang - diberikan di tempat yang sama;

Sifat kesakitan. Bezakan antara kesakitan viseral dan somatik. Visceral terbentuk di organ dalaman dengan peningkatan tekanan mendadak pada organ berongga, dengan peregangan dinding organ, ketegangan ligamen mesenterik. Kesakitan somatik disebabkan oleh patologi di dinding peritoneum yang berdekatan dengan organ dan dihubungkan dengannya oleh saraf. Dengan radang usus buntu, mungkin ada rasa sakit yang berterusan dan kekejangan.

Tempoh kesakitan. Satu atau dua puncak reaksi kesakitan adalah ciri. Serangan pertama dikaitkan dengan keradangan pada lampiran. Puncak kedua diperhatikan dengan perkembangan peritonitis, dalam kes lanjut. Kesakitan pada apendisitis akut berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Lama, bertahan beberapa hari, minggu, sakit yang menyakitkan tidak biasa untuk radang usus buntu.

Dalam 1-2 hari, nekrosis berkembang dengan kebarangkalian pecahnya dinding apendiks yang tinggi. Pada jam-jam pertama selepas penyebaran kandungan purulen ke rongga perut, rasa sakit hilang, pemulihan khayalan berlaku.

Gelombang kesakitan yang kedua sangat kuat dan dikaitkan dengan perkembangan keradangan peritoneum. Peritonitis, tanpa rawatan, berlangsung selama tujuh hingga sepuluh hari, sering berakhir dengan kematian pesakit. Semasa rawatan, lekatan organ dalaman mungkin terbentuk, yang menyebabkan kesakitan berterusan.

Keamatan kesakitan. Kesakitan adalah sensasi subjektif yang tidak hanya bergantung pada kekuatan faktor traumatik, tetapi juga pada ciri-ciri individu seseorang. Apendisitis dicirikan oleh kesakitan yang tiba-tiba dan sengit. Dalam beberapa kes, gambaran kesakitan yang terhapus adalah mungkin. Keamatan kesakitan tidak dapat dijadikan kriteria untuk radang usus buntu. Yang lebih penting ialah gabungan kesakitan dengan gejala lain, demam tinggi, mual, muntah, dispepsia. Keamatan kesakitan adalah tinggi, pada orang muda, ia sering disertai dengan sikap paksa, mudah marah, sakit kepala.

Gejala muntah

Serangan apendisitis akut disertai dengan tanda-tanda loya, kemudian muntah. Muntah, dengan radang usus buntu, bersifat refleks, bertepatan dengan puncak kesakitan. Sebagai peraturan, ia berlaku pada jam pertama, oleh itu, fenomena mabuk tidak memberi kesan yang signifikan terhadap gejala ini. Untuk radang usus buntu, muntah tunggal adalah ciri. Serangan muntah berulang adalah ciri mabuk badan. Ini adalah tanda penting untuk prognosis penyakit ini, yang membuktikan keparahan patogenesis yang mengancam kehidupan manusia. Muntah disertai dengan peningkatan suhu badan.

Hipertermia

Demam jenis demam (37-38 0 C) adalah gejala khas. Apendisitis lebih kerap berlaku pada latar belakang hipertermia sederhana. Demam dengan radang usus buntu adalah gejala penting untuk membezakan penyakit lain yang serupa. Dengan usus, kolik ginjal, suhu berada dalam had normal atau di bawah. Kadang-kadang fenomena menarik diperhatikan apabila suhu yang diukur dengan termometer merkuri biasa di sebelah kanan adalah 0.5-1.0 0 C darjah lebih tinggi daripada suhu yang ditentukan di ketiak kiri. Lebih baik cuba mengukur suhu di ketiak dan segera selepas itu - secara rektum. Perbezaannya lebih jelas.

Apendisitis pada wanita dan lelaki

Apendisitis pada lelaki

Simptomologi kategori pesakit ini tidak berbeza. Di bawah umur dua puluh tahun, lelaki dan lelaki muda cenderung jatuh sakit. Telah diperhatikan bahawa lelaki lebih kerap didiagnosis dengan pecah dan nekrosis sekum usus.

Teknik diagnostik untuk mengesan tanda-tanda radang usus buntu pada lelaki dan lelaki ditunjukkan:

penarikan spontan testis kanan dengan palpasi perut di iliacus kanan, pemberhentian palpasi tapak kesakitan yang paling besar - testis turun, kedua-dua testis dengan tekanan pada perut;

sakit di testis kanan dengan sedikit menarik skrotum;

Apendisitis pada wanita

Wanita yang berumur lebih dari dua puluh tahun lebih cenderung jatuh sakit. Pada kanak-kanak perempuan dari usia dua belas tahun ke atas, semasa pemeriksaan klinikal, sangat penting untuk mengambil kira status ginekologi. Kesakitan akut boleh disebabkan oleh tempoh yang menyakitkan pada gadis remaja. Pada wanita, radang pelengkap, ovari, kehamilan ektopik, keguguran, penyakit buah pinggang harus dikecualikan.

Apendisitis pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda

Seorang kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda tidak membenarkan penyelidikan, tidak dapat menjelaskan sensasi patologi, kesakitan disertai dengan tangisan dan ketakutan yang berterusan. Ini mengelirukan diagnosis apendisitis..

Penyakit ini menampakkan diri dengan serangan akut. Kesakitan di zon iliac kanan ditentukan dengan teknik sederhana - cuba bengkokkan kaki kanan anak di lutut. Percubaan yang lemah, ditunjukkan oleh reaksi yang kuat. Teknik diagnostik lain - setelah mengeluarkan tangan pemeriksa menekan perut, tindak balas kesakitan yang kuat berlaku di zon iliac kanan. Ketika berdebar, perut terasa tegang, tetapi tidak membengkak kerana pembentukan gas.

Kanak-kanak itu enggan bangun, lebih suka berbaring dan kurang bergerak. Kesakitan bertambah dengan pergerakan, berlari, melompat. Semasa berdiri, postur paksa diperhatikan untuk menghilangkan rasa sakit di bahagian kanan badan. Muntah, tidak seperti pada pesakit dewasa, berlaku akibat mabuk, dan tidak disebabkan oleh kesakitan yang teruk. Pada kanak-kanak, muntah mungkin merupakan gejala pertama apendisitis, didahului oleh rasa sakit.

Diagnosis akhir boleh dibuat oleh doktor berdasarkan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal.

Pada kanak-kanak kecil, dengan apendisitis, sering diperhatikan bahawa kaki kanan ditarik ke arahnya sendiri. Palpasi simetri perut ditunjukkan oleh tindak balas ganas terhadap sentuhan di sebelah kanan. Anda boleh menggunakan kaedah lain yang serupa untuk menentukan lokasi kesakitan.

Gejala klinikal apendisitis pada kanak-kanak

Suhu tinggi 38-39 0 С, nadi dipercepat, lidah dilapisi - mereka menyerupai tanda-tanda jangkitan. Cirit-birit dan muntah menambah kerumitan dalam kajian ini. Sekiranya tidak ada tanda-tanda gangguan usus, gas akan bebas. Kadang kala suhunya normal. Dalam kes ini, salah satu penyebab kesakitan mungkin adalah intussusception usus kecil. Intussusception adalah kemasukan usus ke dalam usus, yang terdapat pada kanak-kanak. Akibat intussusception, manset terbentuk di usus, menyebabkan sakit teruk, kembung, penyumbatan, dan muntah. Kejayaan diagnosis bergantung pada perhatian doktor terhadap perincian..

Jangkitan mungkin ditunjukkan oleh kelenjar getah bening yang membesar dan ruam pada kulit dan membran mukus. Dalam kes yang teruk, berunding dengan pakar penyakit berjangkit pediatrik, menyatakan kaedah ujian darah makmal.

Apendisitis pada kanak-kanak 5 tahun ke atas

Sejak sekitar usia ini, kanak-kanak dapat menggambarkan sensasi patologi pada tahap primitif. Gambaran klinikalnya sama seperti pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda.

Tanda-tanda awal radang usus buntu pada kanak-kanak. Penyetempatan kesakitan ditunjukkan oleh postur paksa anak, ketegangan dinding perut ketika merasa di sebelah kanan perut di kawasan iliac. Lembut, sebelah kanan, berjalan, memegang kawasan iliac kanan dengan tangan. Jangan cuba menghilangkan rasa sakit dengan ubat dengan menggunakan kompres sejuk ke kawasan yang terjejas..

Dengan berdebar-debar, sakit, ketegangan dinding perut di sebelah kanan ditunjukkan. Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan: demam merah, campak, radang amandel, serangan helminthik, penyebaran usus kecil. Penyetempatan kesakitan ditentukan menggunakan kaedah tidak langsung yang digunakan dalam diagnosis apendisitis pada orang dewasa.

Pelepasan kesakitan boleh menjadi gejala yang teruk bagi berlubang pada apendiks. Muntah mendahului loya, sering sekali.

Apendisitis pada orang tua

Ia menampakkan dirinya sebagai debut yang tenang. Keadaan umum adalah memuaskan. Kesakitan di zon iliac kanan, sering meresap, dari penyetempatan yang tidak jelas, tidak sengit. Suhu normal atau sedikit tinggi.

Paresis usus yang mungkin menimbulkan kekeliruan dalam diagnosis. Paresis usus adalah keadaan apabila usus berhenti berfungsi, ditunjukkan oleh fenomena penyumbatan (muntah, kekurangan buang air besar, gangguan usus). Muntah dalam kes ini berlaku setiap kali selepas makan. Muntah mengandungi makanan yang tidak dicerna. Kaedah diagnostik yang digunakan untuk mengesan kesakitan tidak jelas.

Kekaburan tanda-tanda penyakit ini tidak bermaksud patogenesis yang mudah. Komplikasi dan hasil yang mematikan lebih kerap diperhatikan pada orang yang berumur lebih tua..

Apendisitis pada wanita hamil

Pada bulan-bulan pertama kehamilan, kesukaran dalam diagnosis adalah pada tahap biasa. Kesukaran diagnostik timbul selepas bulan keempat kehamilan, ketika rahim yang membesar menggantikan gelung usus. Biasanya apendiks dipindahkan ke bahagian atas, lebih dekat ke hati. Oleh itu, menjadi sukar untuk membezakan radang usus buntu dan keradangan saluran empedu hati. Kadang kala apendisitis semasa kehamilan memancar ke kawasan buah pinggang kanan. Dinding perut tegang akibat peregangan rahim, oleh itu, palpasi bukanlah teknik diagnostik yang berkesan semasa kehamilan.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil adalah tugas yang sukar, yang dicirikan oleh banyak nuansa.

Kaedah klinikal untuk mendiagnosis apendisitis pada wanita hamil ditunjukkan oleh rasa sakit:

dalam posisi berbaring di sebelah kanan - akibat tekanan rahim pada fokus keradangan;

dalam kedudukan terlentang dengan tekanan pada tulang rusuk kiri;

Dalam tempoh ini, lebih baik menggunakan kaedah berkesan diagnostik instrumental ultrasound, MRI, radiografi (pengenalan agen farmakologi kontras untuk sinar-X ke dalam rongga yang dikaji). Apabila bentuk apendisitis akut disahkan, pembedahan segera ditunjukkan. Umur kehamilan dalam kes ini tidak penting. Keutamaan dalam operasi adalah pemeliharaan kehamilan.

Sumber: "Apendisitis akut" - Evgeny Achkasov 2018.

Sumber: "Klinik dan rawatan apendisitis akut" - Vasily Kolesov, 2012.

Sumber: "Kesalahan diagnostik dan taktikal pada apendisitis akut" - Igor Rotkov, 1988.

Sumber: "Panduan pembedahan kecemasan perut. Panduan untuk doktor" - Victor Savelyev, 2014.

Sumber: "Asas patologi penyakit menurut Robbins dan Cotran. Dalam 3 jilid." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Apa ubat untuk dysbiosis usus yang boleh dibeli hari ini? 6 Teratas

Lipomatosis

Sekiranya tidak kita semua, maka kebanyakan telah menghadapi penyakit seperti dysbiosis. Dysbiosis sering terjadi pada anak kecil - bayi, dan juga pada orang yang menggunakan diet yang salah dalam diet mereka.

Bagaimana untuk memahami bahawa anda mempunyai cacing

Lipomatosis

Fakta bahawa "penyewa" yang tidak diundang telah muncul di dalam badan, seseorang mungkin tidak dapat meneka. Dan penyakit berpunca daripada pelbagai penyakit, tanpa mengetahui sebab sebenar ketidakselesaan.