logo

Apendisitis pada kanak-kanak

Apendisitis adalah proses keradangan akut (kurang sering kronik) yang dilokalisasi di lampiran (lampiran vermiformis, lampiran), yang merupakan pelengkap sekum.

Apendisitis akut pada kanak-kanak sering berlaku. Lebih 75% campur tangan pembedahan kecemasan di jabatan pembedahan pediatrik disebabkan oleh patologi ini..

Radang usus buntu pada kanak-kanak sering berlaku dengan alasan penyakit lain, jadi bukan sahaja pakar bedah, tetapi juga pakar profil lain (pakar sakit puan, pakar gastroenterologi, ahli urologi, ahli terapi) harus menghadapinya.

Ciri utama perjalanan proses keradangan pada apendiks pada masa kanak-kanak adalah perkembangannya yang pesat, akibatnya perubahan yang merosakkan pada dinding apendiks terjadi dengan sangat cepat, keadaan diciptakan untuk perkembangan keradangan peritoneum (peritonitis asal apendikular).

Apendisitis pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan jarang berlaku (5% kes). Ketika mereka semakin tua, kejadian meningkat, dengan puncaknya pada usia sekolah.

Penyebab radang usus buntu pada kanak-kanak dan faktor risiko

Penyebab utama radang usus buntu pada kanak-kanak adalah penyumbatan (penyumbatan) lumen apendiks dengan pencerobohan bakteria lebih lanjut. Halangan boleh disebabkan oleh:

  • anomali kongenital (kilasan, lenturan) lampiran;
  • keradangan radang;
  • hiperplasia tisu limfoid;
  • helminths;
  • badan asing;
  • batu najis (coprolit).

Penyumbatan mekanikal lumen apendiks menimbulkan pengeluaran berlebihan rembesan mukosa oleh sel-sel membran mukus. Akibatnya, tekanan pada apendiks secara beransur-ansur meningkat dan ketegangan dindingnya meningkat, bekalan darah merosot, fenomena stasis vena meningkat, dan perkembangan aktif mikroflora bakteria bermula..

Setelah 10-12 jam dari permulaan proses patologi, proses keradangan menyebar di luar dinding apendiks, menyebabkan kerengsaan dan keradangan peritoneum. Sekiranya penyumbatan tidak dapat diselesaikan, maka kemerosotan bekalan darah arteri yang semakin meningkat menyebabkan perkembangan iskemia tisu dan timbulnya nekrosis keseluruhan ketebalan dinding lampiran.

Tahap seterusnya dalam pengembangan proses keradangan adalah perforasi dinding apendiks dengan akses ke rongga perut bebas kandungan tinja dan purulen. Rata-rata, kitaran perkembangan apendisitis sepenuhnya pada kanak-kanak berlangsung tidak lebih dari 24-36 jam.

Dalam beberapa kes, apendisitis pada anak berakhir dengan pemulihan spontan, tetapi ini hanya mungkin jika dinding apendiks belum berlubang..

Dalam dua tahun pertama kehidupan, radang usus buntu pada kanak-kanak praktikal tidak diperhatikan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa keanehan pemakanan pada usia ini mewujudkan keadaan terbaik untuk aliran keluar kandungan cecair daripadanya. Di samping itu, pada anak-anak tahun pertama kehidupan, tisu limfoid masih kurang berkembang di lampiran, yang juga mengurangkan risiko keradangannya. Menjelang usia sekolah awal, matang sepenuhnya, yang menyebabkan peningkatan kejadian.

Peranan penting dalam pengembangan apendisitis adalah milik mikroflora apendiks dan usus sendiri. Di samping itu, jangkitan boleh memasukinya melalui laluan limfogen atau hematogen dari sumber keradangan lain di dalam badan. Ini disahkan oleh fakta bahawa apendisitis pada anak sering berkembang dengan latar belakang sinusitis, sakit tekak folikel, otitis media, campak, atau jangkitan virus pernafasan akut. Beberapa penyakit berjangkit, seperti amebiasis, tuberkulosis, yersiniosis, demam kepialu, boleh menjadi penyebab radang usus buntu pada kanak-kanak..

Faktor predisposisi untuk perkembangan apendisitis pada kanak-kanak adalah:

  • dysbiosis usus;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (paling kerap ascariasis);
  • sembelit kronik;
  • diet tidak sihat (makan berlebihan, kandungan dalam diet sejumlah besar karbohidrat ringan dan serat tidak mencukupi).

Bentuk penyakit

Pengelasan morfologi membezakan bentuk apendisitis berikut pada kanak-kanak:

  • catarrhal (sederhana);
  • merosakkan;
  • empyema lampiran.

Bentuk yang merosakkan termasuk apendisitis phlegmonous dan gangrenous pada kanak-kanak, yang pada gilirannya boleh berlaku dengan atau tanpa berlubang..

Setelah mengalami apendisitis phlegmonous atau gangrenous, penyakit perekat sering berkembang.

Bergantung pada aktiviti proses keradangan, apendisitis pada kanak-kanak boleh menjadi akut, subakut atau kronik.

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal apendisitis pada kanak-kanak bervariasi dan bergantung pada faktor berikut:

  • ciri-ciri lokasi anatomi proses (kawasan iliac kanan atau kiri, ruang retroperitoneal, subhepatic atau retrocecal);
  • tahap morfologi perkembangan proses keradangan;
  • usia kanak-kanak;
  • kehadiran patologi bersamaan.

Gejala apendisitis pertama dan paling awal pada kanak-kanak adalah sakit perut. Dalam kebanyakan kes, sakit pada mulanya berlaku di kawasan pusar atau epigastrik, dan setelah beberapa jam ia beralih ke kawasan iliac kanan. Dengan susunan pelvis apendiks, rasa sakit dilokalisasikan di kawasan suprapubik, dengan subhepatic - di hipokondrium kanan, dan dengan retrocecal - di lumbar. Kanak-kanak yang lebih tua tidak hanya menunjukkan lokasi kesakitan, tetapi juga menggambarkan sifatnya. Bayi bertindak balas terhadap kesakitan ini dengan menahan palpasi perut, menarik kaki ke perut, gangguan tidur, tangisan dan kegelisahan..

Tanda-tanda apendisitis lain pada kanak-kanak adalah:

  • keengganan untuk makan;
  • muntah (pada bayi berkali-kali, pada kanak-kanak yang lebih tua ia berlaku 1-2 kali);
  • gangguan najis (sembelit atau, sebaliknya, cirit-birit bercampur dengan lendir dalam tinja).

Terhadap latar belakang apendisitis akut pada kanak-kanak, suhu badan meningkat hingga 38-40 ° C. Gejala gunting adalah ciri, yang terdiri daripada perbezaan antara kenaikan suhu badan dan degupan jantung. Gejala ini paling ketara pada kanak-kanak berumur sekolah..

Dengan penyetempatan pelvis apendiks, salah satu gejala apendisitis pada kanak-kanak menjadi pollakiuria (kencing kerap).

Terhadap latar belakang radang usus buntu pada kanak-kanak, lidah tetap lembap, dan plak muncul di kawasan akar. Dengan bentuk penyakit phlegmonous, lidahnya lembap, ditutup sepenuhnya dengan lapisan putih. Dengan usus buntu gangren pada kanak-kanak, lidah kering, dilapisi sepenuhnya.

Dengan diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis pada umumnya menguntungkan. Kadar kematian adalah 0.1-0.3%.

Apendisitis kronik pada kanak-kanak jauh lebih jarang berlaku daripada pada orang dewasa. Ia dicirikan oleh kenaikan suhu badan secara berkala hingga nilai subfebril dengan penampilan sakit perut secara serentak.

Diagnosis apendisitis pada kanak-kanak

Diagnosis apendisitis pada anak dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal, pemeriksaan makmal dan instrumental.

Semasa berdebar-debar perut, seorang kanak-kanak menunjukkan ketegangan pelindung pada otot-otot dinding perut anterior, sakit tajam di kawasan iliac kanan, gejala positif Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, yang menunjukkan kerengsaan peritoneum. Pada kanak-kanak kecil, palpasi perut paling kerap dilakukan semasa tidur fisiologi atau ubat. Otot dinding perut anterior dan kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan masih kurang berkembang, jadi hampir mustahil untuk menentukan kehadiran ketegangan mereka yang meningkat dengan cara biasa. Dalam kes ini, elektromiografi otot dinding perut dibenarkan..

Juga dalam diagnosis apendisitis pada anak-anak, ultrasound digunakan, di mana pengumpulan cecair bebas di fossa iliac kanan, apendiks vermiform yang diperluas (diameter lebih dari 6.0 cm) dikesan.

Dalam analisis umum darah pada anak-anak dengan apendisitis akut, leukositosis dinyatakan (jumlah leukosit mencapai 10-15x10 9 / l), pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam analisis umum air kencing, albuminuria, hematuria, leukosituria dapat diperhatikan.

Dalam kes yang sukar didiagnosis, pemeriksaan digital rektum ditunjukkan, di mana rasa sakit dan overhanging dinding rektum anterior ditunjukkan. Kanak-kanak perempuan remaja yang telah mencapai usia subur dikehendaki menjalani ujian kehamilan secara ekspres dan merujuknya kepada pakar sakit puan untuk mendapatkan khidmat rundingan..

Sekiranya mustahil untuk melakukan penafsiran yang jelas mengenai hasil yang diperoleh, maka radiografi atau komputasi tomografi rongga perut digunakan sebagai kaedah tambahan diagnostik instrumental..

Dalam beberapa kes, laparoskopi digunakan. Apabila diagnosis disahkan, laparoskopi diagnostik menjadi terapi..

Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, diagnosis apendisitis kronik dibuat dengan mengecualikan patologi lain yang dapat terjadi dengan gejala yang serupa. Dalam kes ini, makmal dan program diagnostik instrumental merangkumi:

Dengan apendisitis akut pada kanak-kanak, diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut diperlukan:

Apendisitis akut pada kanak-kanak sering berlaku. Lebih 75% campur tangan pembedahan kecemasan di jabatan pembedahan pediatrik disebabkan oleh patologi ini..

Pada kanak-kanak, banyak penyakit disertai dengan perkembangan sindrom perut (hepatitis, tonsilitis, influenza, demam merah, campak, vaskulitis hemoragik, rematik), oleh itu, jika disyaki usus buntu, pemeriksaan menyeluruh pada membran mukus dan kulit, tekak.

Rawatan radang usus buntu pada kanak-kanak

Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu, anak itu dimasukkan ke hospital, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di hospital pembedahan. Sekiranya sakit akut di perut muncul, dilarang sama sekali memberi ubat pencahar, antispasmodik atau penghilang rasa sakit, letakkan enema pembersih atau sapukan pemanas pada perut sehingga diagnosis dibuat..

Mengesahkan diagnosis apendisitis pada kanak-kanak adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Pada masa ini, pakar lebih memilih apendektomi laparoskopi sebagai teknik pembedahan trauma yang paling minimum, di mana risiko komplikasi pasca operasi adalah minimum. Dengan apendisitis berlubang dan perkembangan peritonitis, apendektomi dilakukan dengan kaedah terbuka.

Persiapan pra-operasi kanak-kanak dengan bentuk apendisitis akut yang merosakkan berlangsung tidak lebih dari 2-4 jam. Kanak-kanak tersebut diberi antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas, terapi detoksifikasi, pembetulan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.

Potensi akibat dan komplikasi

Apendisitis akut pada kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius:

  • berlubang dinding lampiran;
  • penyusupan periappendicular;
  • peritonitis;
  • abses apendiks;
  • sepsis;
  • penyumbatan usus.

Ramalan

Dengan diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis pada umumnya menguntungkan. Kadar kematian adalah 0.1-0.3%.

Setelah mengalami apendisitis phlegmonous atau gangrenous, penyakit perekat sering berkembang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan radang usus buntu, penting untuk mengatur pemakanan yang betul untuk anak, memantau pergerakan usus secara berkala, mengenal pasti dan merawat penyakit akut dan kronik, termasuk pencerobohan helminthik.

Ibu bapa harus ingat bahawa radang usus buntu pada anak-anak berkembang dengan cepat dan boleh menjadi tidak biasa, oleh itu sangat penting untuk berjumpa dengan anak dengan pakar sekiranya ada penyakit (demam, gangguan dyspeptik, sakit perut). Ini membolehkan anda mendiagnosis penyakit tepat pada masanya dan menjalankan rawatannya sebelum komplikasi berkembang..

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak

Salah satu penyakit pembedahan akut yang paling biasa pada masa kanak-kanak adalah radang usus buntu. Tugas ibu bapa adalah untuk mempelajari tanda-tanda amaran, menavigasi tepat pada waktunya dan meminta pertolongan, tidak mengambil tindakan ruam sekiranya tidak ada pengetahuan yang diperlukan.

Penerangan dan ciri penyakit pada masa kanak-kanak

Apendisitis adalah keradangan akut organ vermiform (lampiran) yang memanjang dari cecum. Oleh kerana tidak matang saluran gastrointestinal pada bayi, patologi ini sangat jarang berlaku, tetapi, bermula pada usia 2 tahun, risiko penyakit ini meningkat. Kira-kira 5% kes adalah di kumpulan kanak-kanak, 13% berada di usia prasekolah, lebih daripada 80% di kalangan pelajar sekolah. Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak lelaki lebih kerap terdedah kepada keadaan ini berbanding kanak-kanak perempuan..

Sekiranya pesakit berusia 4-6 tahun dapat mengetahui apa yang membimbangkan mereka, maka sukar atau mustahil untuk mendapatkan penerangan secara lisan mengenai gejala tersebut dari bayi di bawah 3 tahun. Ini adalah ciri pertama penyakit ini pada masa kanak-kanak dan, dengan itu, kesukaran utama dalam diagnostik..

Ciri kedua radang usus buntu pada kanak-kanak adalah kesukaran. Patologi berkembang pesat, selalunya dengan penglibatan peritoneum: cecum nekrosis, perkembangan peritonitis.

Keradangan pada usus buntu adalah penyakit yang agak berbahaya, dengan mahir "menyamar" seperti keracunan makanan, kembung perut dan jenis dispepsia gastrousus yang lain. Ibu bapa tidak selalu dapat menilai bahaya gejala: pemikiran tentang patologi serius yang mengancam kesihatan dan nyawa sering kali tidak muncul.

Punca berlakunya

Lampiran adalah sejenis "jalan buntu" usus besar, dan penyebab keradangannya adalah penyumbatan atau penyempitan "jalan keluar" di bawah pengaruh sejumlah faktor:

  • anomali dalam struktur anatomi usus;
  • kilasan usus besar;
  • tersumbat dengan batu tinja;
  • jangkitan parasit.

Akibatnya, rongga apendiks tidak dapat dikosongkan, aliran keluar lendir terhambat, tekanan pada dinding organ meningkat, dan edema meningkat. Akibat fenomena ini adalah pelanggaran aliran darah, pengaktifan mikroorganisma oportunistik, genangan darah vena. Keradangan bermula 10-12 jam selepas permulaan penyumbatan. Dalam beberapa kes, ia dihapuskan oleh kekuatan organisma itu sendiri, tetapi selalunya ia mengalami perkembangan lebih lanjut..

Tahap penyakit seterusnya adalah pecahnya proses radang dan masuknya nanah dan tinja ke rongga perut bebas. Proses ini cepat, boleh memakan masa dari 1 hingga 3 hari.

Sebab lain jangkitan usus buntu adalah pendaraban mikroorganisma oportunistik yang hidup di dalam usus. Dalam keadaan yang baik, termasuk penyalahgunaan dadah, gangguan peristalsis, mereka menyebabkan keradangan. Juga, mikroba dapat memasuki rongga proses dari luar: melalui darah atau limfa dari organ lain yang terjejas. Sebagai contoh, hubungan telah terbukti antara apendisitis akut dan sejarah penyakit nasofaring baru-baru ini.

Terdapat juga jangkitan yang berkaitan secara langsung dengan radang usus buntu. Ini termasuk:

Terdapat faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko radang usus buntu pada kanak-kanak. Sebaiknya segera memberi amaran:

  • sembelit;
  • pencerobohan helminthik;
  • penyakit gastrousus;
  • semangat berlebihan dalam pemakanan;
  • penyalahgunaan gula-gula dengan aktiviti fizikal yang rendah;
  • kekurangan makanan kaya serat makanan.

Gaya hidup sihat maksimum kanak-kanak, pemakanan yang betul, sesuai dengan usia dan pemeriksaan perubatan biasa mengurangkan risiko radang usus buntu..

Tanda-tanda penyakit

Kesakitan adalah gejala utama keradangan. Dalam beberapa kes, dengan radang usus buntu pada peringkat awal, mungkin tidak jelas dan kurang jelas, sehingga anak itu cukup tenang makan, bermain, dan menghadiri institusi pendidikan. Dan ibu bapanya menyalahkan keadaannya atas masalah pemakanan, sembelit, atau bahkan pembohongan yang disengajakan..

Kesakitan adalah salah satu tanda utama radang usus buntu

Namun, setelah 1-2 hari, gambar berubah secara mendadak: anak yang sakit menjadi acuh tak acuh terhadap mainan dan aktiviti kegemaran, enggan makan, berhenti melompat, berlari, dan cuba berbaring. Dalam kes ini, aduan sakit perut menjadi gejala utama penyakit ini; kemungkinan demam, loya.

Varian lain dari perkembangan peristiwa dicirikan oleh perkembangan patologi secara tiba-tiba. Kesakitan tajam di belakang peritoneum di sebelah kanan, memancar ke kaki ketika berjalan, pening, mual yang kuat, demam disertai dengan reaksi ganas kanak-kanak terhadap percubaan orang dewasa untuk menyentuh perut.

Kedua-dua gambar klinikal ini membolehkan ibu bapa mengesyaki apendisitis akut dan pergi ke doktor secepat mungkin..

Sekali lagi, tanda-tanda keradangan lampiran biasa:

  • Sakit di bahagian kanan perut, berhampiran pusar, kadang-kadang memancar ke bahagian badan yang lain.
  • Loya.
  • Gangguan pada saluran gastrousus, ditunjukkan oleh gangguan najis.
  • Demam.

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun

Sebilangan besar kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak dapat memberitahu ibu bapa mereka mengenai masalah khusus. Kesedihan dan rasa sakit dinyatakan dengan satu-satunya cara yang ada - menangis, terutama pada bayi yang berumur hingga satu tahun. Sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera jika anak:

  • tangisan tanpa sebab yang jelas (penuh, berpakaian, mabuk, dll.);
  • menekan kaki ke perut dengan kuat;
  • menolak makanan dan makanan kegemaran;
  • tidak membenarkan menyentuh kulit perut;
  • cuba untuk tidak bergerak;
  • duduk atau berbaring dalam kedudukan yang tidak biasa dan tidak selesa untuknya;
  • jika merangkak atau berjalan, maka perlahan-lahan, tanpa pergerakan tiba-tiba.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda tingkah laku, gejala apendisitis pada anak kecil termasuk:

  • demam hingga 38-39, kadang-kadang hingga 40 darjah, yang muncul secara tiba-tiba;
  • kerap menelan air liur;
  • najis longgar;
  • ruam kulit;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • membran mukus kering.

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah

Gejala utama, rasa sakit, membuat dirinya terasa dalam sebilangan besar kes, secara akut dan di pusar. Selepas beberapa jam, ia bergerak dengan lancar ke kawasan rantau iliaka kanan dan meningkat secara tidak ketara. Kanak-kanak itu mengadu sakit, sakit monoton dan loya. Muntah tunggal mungkin berlaku, sering berlaku bahkan sebelum bermulanya ketidakselesaan di zon pusar. Suhu jarang meningkat hingga 38 darjah, lebih suka berada dalam lingkungan 37.3-37.8. Terdapat kes-kes apendisitis pada kanak-kanak berumur 8-13 tahun tanpa demam.

Apabila penyakit itu semakin meningkat, keadaan anak bertambah buruk:

  • mabuk umum semakin meningkat;
  • kulit bertukar menjadi pucat;
  • selaput lendir menjadi kering;
  • peningkatan loya dan kesakitan;
  • najis longgar muncul.

Apabila apendisitis digabungkan dengan jangkitan lain, misalnya, dengan hepatitis virus atau campak, lonjakan suhu yang tajam hingga 39-40 darjah dan penambahan radang apendiks tambahan yang tidak khas, gejala mungkin terjadi.

Gambar tipikal

Sayangnya, menurut "skema standard" apendisitis berkembang hanya pada 30% kanak-kanak, selebihnya 70% terdedah kepada penyakit yang tidak biasa. Dalam kes-kes ini, rasa sakit dilokalisasi bukan di kawasan iliac kanan atau berhampiran pusar, tetapi di tempat lain. Sebagai contoh, apabila apendiks yang meradang terletak di kawasan hati, rasa sakit pada mulanya muncul di kawasan perut, dan hanya kemudian bergerak ke kanan dan ke bawah. Dengan proses yang dilokalisasi di kawasan pelvis, kencing menjadi lebih kerap, sementara proses aliran keluar air kencing disertai dengan sakit yang memancar ke perut. Juga, dengan apendisitis atipikal, sakit di bahagian belakang, di punggung bawah, di belakang sternum, kadang-kadang di rektum sering muncul.

Diagnosis akhir hanya dapat dibuat oleh pakar, kerana tanda-tanda radang usus buntu sesuai dengan gambaran penyakit lain. Doktor mempunyai kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental, yang memungkinkan bukan hanya untuk menentukan penyakit, tetapi juga untuk menjelaskan bentuk penyakit, penyetempatan kawasan yang meradang, keterukan keadaan.

Tindakan ibu bapa

Tugas utama orang dewasa adalah meminta pertolongan dan tidak menimbulkan kemerosotan. Sekiranya ibu bapa tidak tahu apa yang harus dilakukan, lebih baik tidak melakukan apa-apa, tetapi tunggu bantuan.

Dalam keadaan apa pun, dan dalam keadaan apa pun, anda tidak boleh:

  • Beri ubat untuk menurunkan suhu dan melegakan kesakitan.
  • Menawarkan makanan dan minuman.
  • Panaskan, gosok dan urut perut.
  • Sapukan ubat anestetik tempatan ke kawasan penyetempatan kesakitan, sapukan kompres dan salap.
  • Beri ubat-ubatan yang mempengaruhi saluran pencernaan (untuk cirit-birit, sembelit, perut kembung, dll.).
  • Cuba menguasai kemahiran palpasi mendalam dengan tangan anda sendiri.
  • Memohon pertolongan.
  • Tenang dan cuba menenangkan anak.
  • Tawarkan dia untuk mengambil tempat dan kedudukan yang paling sesuai untuknya.
  • Terangkan mengapa anda tidak boleh minum, makan dan bergerak.
  • Kumpulkan dokumen dan perkara yang diperlukan untuk dimasukkan ke hospital.
  • Tunggu dengan sabar meminta pertolongan.

Sekiranya mungkin untuk menyerahkan anak secara mandiri dan cepat kepada doktor, sama ada klinik atau bilik kecemasan pembedahan, perlu dilakukan.

Sekurang-kurangnya kecurigaan bahawa anak itu mengalami radang usus buntu, diperlukan pemeriksaan pakar. Kelewatan penuh dengan akibat yang sangat berbahaya.

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak: gejala utama dari pelbagai peringkat usia

Apabila pembukaan apendiks disekat, proses keradangan bermula kerana pendaraban mikroorganisma patogen yang kuat. Penyakit ini disebut apendisitis. Tanpa rawatan tepat pada masanya, malah boleh menyebabkan kematian. Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, penting untuk mengetahui tanda-tanda radang usus buntu pada kanak-kanak..

Kumpulan risiko

Dari segi sejarah, kerana tidak adanya gejala klasik, diagnosis apendisitis akut lebih sukar pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, yang mengakibatkan kadar perforasi keradangan dan peritonitis lebih tinggi. Walaupun begitu, apendisitis akut pada umumnya lebih rendah pada kanak-kanak.

Selalunya, kes apendisitis berlaku pada kanak-kanak berumur antara 10 dan 19 tahun. Pada masa yang sama, walaupun terdapat data yang bertentangan, praktik menunjukkan bahawa apendisitis lebih sering terjadi pada anak lelaki. Di samping itu, pada kanak-kanak lelaki, perforasi radang usus buntu berlaku lebih kerap (terdapat pecah dan pencurahan nanah ke rongga perut).

Tanda-tanda biasa apendisitis akut

Adalah sukar untuk difahami bahawa bayi mula mengalami radang usus buntu. Bagaimanapun, sukar bagi seorang kanak-kanak untuk menjelaskan jenis dan di mana dia mengalami kesakitan. Tetapi untuk beberapa gejala, adalah mungkin untuk menentukan bahawa rawatan perubatan segera diperlukan.

Bentuk akut penyakit ini - yang paling berbahaya - berlaku pada kanak-kanak pada usia berapa pun. Tetapi lebih kerap kanak-kanak berumur lima hingga empat belas tahun menderita. Kanak-kanak perempuan jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Pada bayi, apendisitis secara praktikal tidak direkodkan kerana ketidakcukupan sistem pencernaan..

Simptomologi penyakit pada kanak-kanak dari tahun yang berlainan agak berbeza, tetapi ada tanda-tanda umum untuk semua kumpulan umur:

  • Sensasi menyakitkan progresif dari pelbagai penyetempatan di perut (selalunya di bahagian bawah kanan);
  • Masalah tidur;
  • Keengganan untuk makan;
  • Kembung;
  • Gangguan usus;
  • Kulit pucat hingga warna kelabu;
  • Haus yang kuat.

Pada mulanya, sensasi menyakitkan terasa ringan, membosankan dan sakit, tetapi dengan setiap jam ia bertambah, terutama ketika batuk dan ketawa. Sekiranya apendiks terletak secara tidak normal, katakan, di belakang cecum, sakit diberikan pada bahagian punggung bawah dan pangkal paha. Dengan penyetempatan subhepatic - di zon hati. Kanak-kanak cuba berbaring di sebelah kiri mereka dan menarik lutut ke perut. Oleh itu, kesakitan itu sedikit menurun.

Penting! Peningkatan dan penghentian kesakitan yang mendadak, setelah peningkatannya yang berpanjangan, mungkin menunjukkan pecahnya apendiks, dalam hal ini, tanda pertama peritonitis akan menjadi peningkatan kadar denyutan jantung. Segera hubungi ambulans!

Palpasi di kuadran kiri bawah meningkatkan kesakitan pada kuadran bawah kanan. Tekanan ini, apabila ditekan, meregangkan keseluruhan lapisan peritoneum (lapisan dalam dinding perut) dan oleh itu menyebabkan kesakitan di mana sahaja peritoneum merengsakan otot.

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak yang berumur berbeza

Perbezaan gambaran klinikal apendisitis dapat dijelaskan oleh perubahan berkaitan dengan usia dalam anatomi dan perkembangan apendiks. Pada masa neonatal, panjang apendiks adalah 4.5 cm, sedangkan pada orang dewasa, panjang apendiks adalah 9.5 cm.Proses keradangan pada apendiks pada kanak-kanak bermula secara tiba-tiba, gejala meningkat dengan cepat. Serangan akut dapat menangkap bayi di tadika, di rumah, berjalan-jalan. Orang dewasa harus lebih memperhatikan keluhan bayi - mereka tidak dapat merumuskannya dengan cukup tepat.

Pada bayi di bawah tiga tahun


Tanda-tanda apendisitis pada anak-anak pada usia ini tidak jelas, kerana bayi tidak dapat mengetahui di mana mereka sakit dan apa yang menyebabkan mereka merasa tidak sihat. Penyakit itu sendiri, disebabkan oleh struktur usus pada remah berusia 2 tahun, jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pada pesakit di bawah usia 3 tahun, kadar perforasi dan peritonitis adalah tinggi (dalam 70% kes apendisitis pada kelompok usia ini, terdapat pecah dan pencurahan nanah ke dalam rongga perut), walaupun masa diagnosis dari saat pengesanan gejala kurang dari 48 h.

Perkembangan penyakit ini dapat diramalkan oleh tanda-tanda tingkah laku. Bayi tidak mahu makan, berubah-ubah, aktivitinya berkurang dan tidurnya terganggu. Kanak-kanak itu mengadu bahawa perutnya sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan bertambah jika bayi berpakaian, diletakkan di sebelah kanan, dan juga ketika membongkok ke kanan, berjongkok. Kanak-kanak itu akan cuba berbaring di sebelah kirinya dan menarik kaki kanannya ke badan agar sekurang-kurangnya mengurangkan rasa sakit.

Penting! Ia menjadi sangat menyakitkan jika anda menyentuh pusar bayi. Di kawasan ini, anda juga dapat merasakan pemadatan bersaiz sederhana, ciri apendisitis..

Pada bayi yang disusui, suhu jarang meningkat lebih dari 37.5 darjah, selebihnya mungkin meningkat melebihi 38. Masalah dengan najis, muntah berulang dan kencing yang menyakitkan, kembung, kulit merah, takikardia dan plak putih di lidah adalah ciri.

Kanak-kanak prasekolah yang lebih tua

Kanak-kanak prasekolah mungkin menyembunyikan sensasi yang menyakitkan kerana tidak mahu pergi ke doktor. Tetapi jika kesakitan itu teruk, mereka melepaskan diri. Pada usia ini, kanak-kanak itu sudah dapat menunjukkan di mana sebenarnya dia sakit. Keradangan pada apendiks ditunjukkan oleh kepekatan ketidakselesaan di dekat pusar atau di bahagian bawah perut di sebelah kanan.

Pada usia ini, kejadian apendisitis adalah perkara biasa. Selain kesakitan, tanda-tanda berikut menunjukkan:

  • Pengekalan najis;
  • Kelesuan;
  • Pening dan muntah;
  • Suhu hingga 38 darjah dan ke atas;
  • Meningkatkan kesakitan ketika berada di sebelah kanan dan menurun - di sebelah kiri.

Pada kanak-kanak prasekolah kumpulan yang lebih tua, mungkin terdapat perbezaan antara nadi dan suhu.

Di sekolah kanak-kanak

Malah pelajar yang lebih muda cukup mampu menggambarkan keadaan mereka dengan kata-kata. Biasanya, rasa sakit yang membosankan di bahagian kanan perut bertukar menjadi akut yang teruk. Pada mulanya, kanak-kanak tidak mengeluh, dengan harapan ia akan berlalu dengan sendirinya. Tetapi penampilan kesakitan yang teruk menjadikan mereka, seperti kanak-kanak prasekolah, berpaling kepada ibu bapa mereka.

Selain itu, kanak-kanak yang lebih tua menunjukkan:

Gejala umum apendisitis pada murid sekolah sama seperti pada orang dewasa. Tetapi selalunya penyakit ini berkembang lebih cepat. Keradangan, yang bermula pada waktu pagi, berkembang menjadi fasa akut pada waktu makan tengah hari. Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak dan remaja memerlukan pertolongan segera..

Bagaimana tidak boleh dikelirukan dengan penyakit lain?

Agar tidak melewatkan permulaan penyakit, seseorang harus mempertimbangkan bukan hanya keluhan remah, tetapi juga prasyarat untuk perkembangan penyakit ini..

Latar belakang penyakit

Proses keradangan pada lampiran biasanya bermula kerana sebab-sebab tertentu. Perkembangan penyakit ini dapat diprovokasi:

  1. Kekebalan berkurang. Sekiranya badan tidak menghadapi serangan virus dan bakteria, mereka boleh memasuki rongga perut dan menyebabkan radang usus buntu..
  2. Penyakit berjangkit yang kerap. Mereka menyebabkan penurunan pertahanan badan. Pada kanak-kanak yang lemah, apendiks menjadi lebih kerap meradang, penyakitnya sukar, dengan komplikasi.
  3. Penyumbatan lumen apendiks dengan batu tinja (ini berlaku dengan sembelit yang kerap) atau tumor.
  4. Pencerobohan helminthik. Selain meracuni badan, cacing dapat berkumpul dan menyumbat pembukaan lampiran.
  5. Objek asing yang juga dapat menyekat jalan keluar apendiks.

Selalunya, dalam kes yang terakhir, "gabus" diciptakan oleh sekam dari biji atau lubang buah. Oleh itu, ajaran Sepanyol melakukan kajian dan mendapati bahawa dalam 40 peratus daripada 3000 kes jenis penyakit akut, pesakit memakan kerepek atau biji bunga matahari. Sebilangan besar mereka adalah kanak-kanak di bawah umur 14 tahun..

Diagnosis pembezaan

Demam, sakit usus, atau sakit perut tidak selalu merupakan tanda radang usus buntu..

Penting! Penting untuk membezakan penyakit ini dengan manifestasi ARVI yang serupa, penyakit saluran gastrointestinal dan sistem perkumuhan, radang paru-paru, demam merah, otitis media, campak, rubela, hepatitis.

Oleh itu, dengan jangkitan pernafasan, gejalanya serupa, tetapi tidak ada rasa sakit yang tajam pada palpasi perut. Tetapi hidung berair biasanya ada bersama mereka. Dengan radang paru-paru, terdapat mengi di paru-paru, sesak nafas, dan sesak nafas. Apendisitis tidak muncul seperti itu. Dengan otitis media pada bayi, rasa sakit berlaku di telinga, bukan di perut.

Penting! Tanda-tanda radang usus buntu pada kanak-kanak mudah dikelirukan dengan penyumbatan usus. Kami mengesyorkan membaca artikel: "Penyumbatan usus pada kanak-kanak: adakah ia berbahaya?"

Prosedur diagnostik instrumental membantu mengenal pasti penyakit dengan tepat. Yang paling biasa adalah ujian darah dan air kencing umum, ultrasound, tetapi dalam kes yang sukar, tomografi yang dikira mungkin diperlukan - ia lebih bermaklumat.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu?

Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu pada kanak-kanak, segera hubungi bantuan kecemasan. Sekiranya diagnosis disahkan, pembedahan akan diperlukan. Jika tidak, penyakit ini akan masuk ke tahap peritonitis, nanah akan memasuki rongga perut, yang mengancam komplikasi, hingga mati.

Sebelum kedatangan doktor, anda harus:

  1. Ukur nadi, suhu dan tekanan darah bayi untuk memberitahu doktor.
  2. Letakkan pesakit di punggung atau sisi, sapukan ais untuk menghilangkan rasa sakit. Jangan letakkan pemanas - haba mempercepat proses keradangan.
  3. Sekiranya anda mengalami muntah dan cirit-birit, anda perlu mengelakkan dehidrasi. Pesakit harus diberi larutan berair 4 sudu kecil gula, bahagian - garam dan secubit soda (per liter air).
  4. Sekiranya kesakitan teruk, anda boleh memberi ubat penghilang rasa sakit pada anak-anak "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" dan lain-lain. Tetapi tidak lebih daripada satu dos.

Di hospital, bayi akan menjalani prosedur diagnostik, dan kemudian operasi. Ia dilakukan dengan cara tradisional dan laparoskopi, bergantung pada sifat penyakit ini. Kaedah kedua lebih disukai - kurang trauma.

Sekiranya sensasi menyakitkan pada kanak-kanak itu nyata atau mereda, jangan harap penyakit itu akan hilang dengan sendirinya, tanpa bantuan doktor. Pengurangan kesakitan jangka pendek diperhatikan dengan perkembangan komplikasi.

Ingatlah bahawa hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, jangan melakukan rawatan diri tanpa berunding dan membuat diagnosis oleh doktor yang berkelayakan. sihat!

Cara mengenal pasti radang usus buntu pada kanak-kanak: tanda-tanda pertama yang tidak boleh diabaikan oleh orang dewasa

Apabila kebanyakan orang dewasa mengalami sakit perut, mereka hanya menghilangkan rasa sakit dengan pil dan meneruskan hari mereka. Sekiranya dia benar-benar kuat, maka mungkin mereka akan tinggal di rumah. Sebahagian besarnya, kita orang dewasa dapat mengetahui sama ada sesuatu itu serius atau tidak. Sekiranya kita merasa lebih banyak kesakitan daripada biasa, kita mendapatkan rawatan perubatan..

Ini adalah kisah yang sama sekali berbeza dengan kanak-kanak. Kanak-kanak sering mengalami sakit perut. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab - tidak cukup makan, terlalu banyak, atau hanya makan makanan yang salah. Hampir mustahil untuk mengetahui apakah perut anak anda sakit kerana sebab yang serius atau apakah itu sesuatu yang kecil..

Salah satu kemungkinan penyebab sakit perut pada anak adalah radang usus buntu. Ini adalah masalah serius yang memerlukan rawatan segera..

Apendisitis adalah keradangan pada bahagian usus yang disebut apendiks. Ia adalah kantung sempit berbentuk jari yang terletak di persimpangan usus kecil dan besar..

Sebab-sebabnya

Apendisitis berlaku apabila bahagian dalam apendiks dipenuhi dengan sesuatu yang menyebabkannya mengembang (seperti lendir, tinja, atau parasit). Kemudian apendiks menjadi jengkel dan meradang. Bekalan darah berhenti ketika pembengkakan dan kerengsaan meningkat. Aliran darah yang mencukupi sangat penting agar organ menjadi sihat.

Sekiranya aliran darah berkurang, lampiran mula mati. Apabila air mata (perforasi) muncul di dinding apendiks, ia memungkinkan kotoran, lendir, dan bahan lain memasuki rongga perut. Ini memprovokasi perkembangan peritonitis - keradangan menular peritoneum, yang merupakan komplikasi yang luar biasa.

Sebagai peraturan, apendisitis akut pada kanak-kanak berlaku antara 8 dan 16 tahun. Tetapi bayi di bawah umur 5 tahun juga dapat mengalami keadaan ini, yang sering kali membawa akibat yang lebih serius, kerana mereka tidak dapat berbicara dengan jelas mengenai gejala mereka..

Cara mengenali radang usus buntu pada kanak-kanak?

Walaupun banyak kanak-kanak mempunyai simptom apendisitis yang sama dengan orang dewasa, doktor sukar untuk mendiagnosis radang usus buntu pada seorang kanak-kanak. Terutama ketika pesakit terlalu muda untuk menggambarkan perasaan mereka dengan tepat dan merumuskan keluhan.

Di samping itu, kajian mendapati bahawa gejala apendisitis pada kanak-kanak mungkin berbeza dengan yang dialami oleh orang dewasa..

Gejala utama apendisitis

Apendisitis mempunyai banyak gejala, tetapi ada beberapa tanda klasik yang dialami oleh banyak kanak-kanak dan orang dewasa.

Orang dewasa dengan radang usus buntu mungkin mengalami sedikit peningkatan suhu badan. Kanak-kanak dengan apendisitis mengalami demam yang lebih tinggi dan lebih teruk.

2. Gejala Shchetkin-Blumberg.

Gejala yang sangat khusus untuk kanak-kanak. Ia diperiksa dengan menekan perut dalam unjuran lampiran - di kawasan di bawah pusar di sebelah kanan. Sekiranya anda menekan dengan jari anda dan kemudian melepaskannya secara tiba-tiba, rasa sakit semakin meningkat. Ini menunjukkan keradangan pada lapisan peritoneum. Gejala dalam kes ini dianggap positif..

Sebagai tambahan kepada gejala kanak-kanak yang disenaraikan di atas, mungkin terdapat sebarang atau semua tanda-tanda apendisitis berikut pada kanak-kanak.

3. Kehilangan selera makan.

Salah satu tanda apendisitis pada anak adalah kurang selera makan..

4. Mual dan muntah.

Mual dan / atau muntah juga merupakan gejala khas apendisitis..

Selalunya, loya dan muntah berlaku pada kanak-kanak selepas bermulanya sakit perut.

5. Sakit perut yang kusam.

Salah satu tanda apendisitis adalah sakit kusam di pusar atau perut atas, yang menjadi tajam ketika menuju ke perut kanan bawah. Ini biasanya merupakan tanda pertama. Dalam hampir separuh kes, gejala-gejala apendisitis lain berkembang, termasuk sakit kusam atau tajam di bahagian atas atau bawah perut, belakang, atau rektum.

6. Ketidakupayaan untuk menyingkirkan gas usus yang terkumpul.

Oleh kerana apendisitis biasanya terjadi kerana penyumbatan usus, banyak kanak-kanak dengan apendisitis tidak dapat membuang gas, yang menimbulkan ketidakselesaan tambahan..

7. Menambah ukuran perut.

Radang usus buntu berkembang ketika proses usus membengkak dan menjadi radang, sehingga sering didapati anak-anak mempunyai perut yang lebih besar.

Walaupun pembesaran perut boleh menjadi gejala banyak penyakit, ini adalah petunjuk pasti untuk radang usus buntu apabila digabungkan dengan gejala lain yang disebutkan sebelumnya..

8. Sembelit atau cirit-birit.

Walaupun mereka tidak biasa seperti gejala lain, hampir separuh daripada kes tersebut.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, terdapat gejala lain yang tidak biasa:

  • kekejangan teruk;
  • kencing yang menyakitkan dan kesukaran membuang air kecil;
  • muntah atau najis berdarah;
  • ketidakupayaan untuk meluruskan;
  • sakit yang semakin teruk dengan pergerakan tiba-tiba (batuk, bersin);
  • kembung;
  • muntah cecair hijau. Mungkin hempedu, yang menunjukkan penyumbatan pada perut atau usus;
  • kanak-kanak itu mengadu sakit teruk di perut, berbaring di sebelahnya dengan kaki ditarik ke perut;
  • kanak-kanak itu mengadu sakit perut ketika berjalan.

Apendisitis adalah penyebab yang paling biasa untuk pembedahan perut kecemasan. Pada kira-kira 5% orang, radang usus buntu berkembang sepanjang hayat mereka. Usia puncak untuk radang usus buntu berlaku antara 10 dan 30 tahun.

Faktor-faktor risiko

Keturunan penting, dan lelaki lebih rentan daripada wanita. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai fibrosis kistik (penyakit keturunan yang menyebabkan masalah pencernaan dan pernafasan), mereka juga cenderung mengalami radang usus buntu..

Bila hendak mendapatkan bantuan perubatan?

Oleh kerana kanak-kanak sering mengalami sakit perut, ini tidak semestinya menjadi tanda sesuatu yang serius..

Biasanya, sakit perut yang dialami oleh anak adalah akibat daripada keadaan yang tidak mengancam nyawa, seperti sembelit, gas berlebihan, jangkitan strep, menelan sejumlah besar udara, kegelisahan, atau alahan makanan ringan.

Sekali lagi, apabila tidak pasti, hubungi doktor anda - lebih baik mengesan usus buntu lebih awal.

Tinjauan

Mendiagnosis radang usus buntu boleh mencabar. Gejala sering samar-samar atau serupa dengan penyakit lain, termasuk masalah pundi hempedu, pundi kencing atau jangkitan saluran kencing, gastritis, penyakit Crohn, jangkitan usus, dan masalah ovari.

Ujian berikut biasanya digunakan untuk membuat diagnosis.

  1. Pemeriksaan perut (pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi) untuk mengesan keradangan.
  2. Urinalisis untuk menyingkirkan jangkitan saluran kencing
  3. Pemeriksaan rektum
  4. Ujian darah untuk memeriksa jangkitan
  5. Tomografi yang dikira dan / atau ultrasound

Rawatan

Rawatan khusus untuk radang usus buntu ditentukan oleh doktor kanak-kanak berdasarkan kriteria berikut:

  • bagaimana apendisitis menampakkan dirinya;
  • tahap masalahnya;
  • usia kanak-kanak;
  • sejarah perubatan;
  • kesihatan umum;
  • pendapat pakar bedah operasi dan profesional perubatan lain yang terlibat dalam menjaga anak;
  • toleransi anak anda terhadap ubat, prosedur atau terapi tertentu;
  • pendapat dan keutamaan ibu bapa.

Oleh kerana kemungkinan pecahnya apendiks dan timbulnya jangkitan yang teruk dan mengancam nyawa, para pakar mengesyorkan membuang apendiks dengan pembedahan.

Lampiran dapat dikeluarkan dengan dua cara.

Kaedah terbuka

Semasa anestesia, sayatan dibuat di bahagian bawah kanan perut. Pakar bedah menemui lampiran dan membuangnya. Apabila apendiks telah pecah, tiub saliran kecil dapat dimasukkan untuk membolehkan nanah dan cecair lain di perut mengalir keluar. Tiub akan dikeluarkan setelah beberapa ketika apabila pakar bedah melihat bahawa jangkitan telah reda.

Kaedah laparoskopi

Prosedur ini membuat beberapa sayatan kecil dan menggunakan kamera (laparoskop) untuk melihat bahagian dalam perut semasa pembedahan. Di bawah anestesia, laparoskop dan instrumen yang digunakan oleh pakar bedah untuk membuang apendiks diletakkan melalui beberapa sayatan kecil. Kaedah ini biasanya tidak digunakan jika lampiran telah pecah..

Selepas operasi, kanak-kanak dilarang makan atau minum apa sahaja untuk jangka masa tertentu. Cecair disuntik ke dalam aliran darah melalui tiub plastik kecil sehingga anak diizinkan minum cairan.

Seorang kanak-kanak yang apendiksnya telah pecah perlu tinggal di hospital lebih lama. Sebilangan kanak-kanak perlu mengambil antibiotik setelah pulang ke rumah untuk jangka masa yang ditentukan oleh doktor.

Semasa keluar dari hospital, doktor secara amnya mengesyorkan agar anak itu tidak melakukan angkat berat atau menyertai sukan selama beberapa minggu selepas pembedahan. Sekiranya tiub saliran masih ada semasa anak pulang, dia tidak boleh mandi sehingga tiub dikeluarkan..

Walaupun apendisitis jarang membawa maut pada anak-anak, kemungkinan apendisitis terjadi ketika tidak dirawat. Apendisitis sukar dikenali, tetapi jika gejala anak berbeza dengan virus perut biasa, segera dapatkan bantuan perubatan. Sekiranya berlaku radang usus buntu, adalah lebih baik untuk bermain dengan selamat daripada menyesal kemudian..

Apendisitis - gejala pada kanak-kanak

Sakit perut pada kanak-kanak boleh mengiringi banyak penyakit. Sekiranya sakit perut berterusan selama lebih dari 4 jam, patologi pembedahan akut organ perut ("abdomen akut") harus dikecualikan.

Apendisitis adalah keradangan proses apendikular cecum. Penyakit inilah yang menjadi salah satu penyebab patologi pembedahan akut yang paling biasa. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Tetapi pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun jarang berlaku, kerana keunikan struktur lampiran pada kumpulan usia ini.

Kerana apendisitis pada kanak-kanak?

Sebabnya adalah pelbagai aspek. Malangnya, tidak mungkin untuk meramalkan perkembangannya..

Penyumbatan lumennya menyebabkan keradangan proses apendiks dan, sebagai akibatnya, perkembangan keradangan bakteria pada apendiks. Penyebab segera penyumbatan mungkin:

  • tisu limfoid;
  • batu najis;
  • helminths;
  • lekatan usus, dll..

Sebagai peraturan, gejala apendisitis akut muncul dengan cepat (ibu bapa sering dapat menunjukkan jam permulaan kesakitan) dan berkembang dalam masa 24 jam! Gejala lambat tidak biasa.

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Apabila radang usus buntu menyakitkan pada kanak-kanak?

Selalunya, sakit berlaku di bahagian tengah perut. Kemudian masuk ke bahagian kanan, secara klasik melokalisasi di bahagian bawah kanan perut (kawasan iliac kanan). Anak-anak kecil tidak dapat menggambarkan penyetempatan kesakitan. Mereka dapat merasakannya di seluruh perut, sering di kawasan pusar, yang bukan merupakan tanda khusus. Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dengan sakit perut mesti diperiksa oleh doktor.!

  • Rasa sakit itu membosankan, sakit, diperparah oleh pergerakan, termasuk ketika berjalan, batuk.
  • Penderita, pada kebiasaannya, mengambil posisi yang hemat, berusaha untuk bergerak lebih sedikit, dapat menahan diri ketika berusaha menjemput orang tuanya.
  • Rasa sakit itu berterusan, mungkin akan reda sebentar, dan kemudian ia akan berterusan.
  • Lebih kerap rasa sakit muncul pada lewat petang dan pada waktu malam.
  • Mual, selera makan menurun, muntah (tidak selalu), perubahan najis (tidak selalu).
  • Peningkatan suhu badan.

Lebih kerap, suhu pada jam pertama penyakit adalah normal atau subfebril hingga 38.0, tetapi boleh lebih tinggi daripada 38.0. Pemeriksaan menunjukkan kesakitan pada palpasi dinding perut anterior, ketegangan otot perut.

Jarang, tetapi terdapat lokasi apendiks yang tidak biasa, di mana penyetempatan sindrom kesakitan berbeza dengan serangan klasik apendisitis akut.

Oleh itu, walaupun anda mengetahui tanda-tanda ciri apendisitis pada kanak-kanak, dengan kesakitan berterusan yang akut, pemeriksaan oleh pakar bedah dan kemasukan ke hospital diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Hanya pakar yang akan menentukan sama ada kanak-kanak mungkin mengalami radang usus buntu.

Apa yang tidak boleh dibuat?

Berikan ubat penghilang rasa sakit yang tidak terkawal (misalnya, ibuprofen, paracetamol) dan antispasmodik. Sekiranya tidak ada kesan mengambil ubat ini - gejala sakit tidak hilang - pemeriksaan doktor diperlukan. Pengambilan ubat-ubatan ini secara berlebihan dapat mengubah perjalanan penyakit dan memperburuk diagnosis penyakit..

Mengapa penting untuk berjumpa dengan pakar bedah secepat mungkin??

Diagnosis lewat adalah berbahaya kerana pecahnya proses radang usus buntu dan kemasukan kandungan purulen ke rongga perut boleh berlaku - peritonitis berkembang. Juga, diagnosis lewat dipenuhi dengan perkembangan abses dan penyusupan rongga perut. Selalunya sukar untuk membuat diagnosis dengan segera di bilik kecemasan hospital, dan anak mungkin perlu diawasi di rumah sakit.

Selama ini, doktor, yang memerhatikan gambaran klinikal, akan menentukan sama ada rawatan pembedahan ditunjukkan atau tidak.

Bantuan dalam diagnostik akan membantu memberikan:

  • ujian darah klinikal;
  • analisis air kencing umum;
  • Ultrasound perut dan ginjal (bukan kaedah untuk mendiagnosis apendisitis akut).

Semua kaedah ini tidak 100% dipercayai untuk diagnosis radang usus buntu. Walau bagaimanapun, kaedah ini membantu membezakan penyakit yang menyebabkan simptom yang serupa dalam tempoh akut:

  • jangkitan usus;
  • patologi ginekologi pada kanak-kanak perempuan;
  • jangkitan saluran kencing;
    dan lain lain.

Rawatan:

Sangat responsif. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh pemulihan selepas apendektomi (penghapusan lampiran), bergantung pada tahap penyakit, operasi dilakukan, adalah 1-2 minggu. Sejurus selepas operasi, terapi antibiotik ditetapkan, jangka masa pengambilan antibiotik ditentukan oleh doktor yang hadir.

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Selalunya, apendisitis meradang pada anak-anak berusia 9-12 tahun (11–13%). Kurang biasa, kanak-kanak berumur 5-7 tahun mengalami radang usus buntu - 8-10%. Risiko sakit meningkat pada masa remaja, pada usia 14-19 tahun.

Bahagian mana apendisitis pada kanak-kanak

Biasanya apendisitis terletak di kawasan iliac kanan (sebelah kanan bawah). Ia berlaku bahawa apendisitis pada kanak-kanak terletak di sebelah kiri. Ini adalah anomali dalam perkembangan lampiran.

Dan juga lokasi dianggap tidak normal:

  • retrocecal (di belakang cecum);
  • di hati;
  • berhampiran buah pinggang.

Lihat gambar rajah:

Mengapa ia meradang

Pada kanak-kanak, usus buntu menjadi radang dengan sebab yang sama seperti pada orang dewasa:

  1. Penyumbatan mekanikal apendiks oleh badan asing: kalkulus tinja atau parasit usus.
  2. Membengkokkan apendiks kerana keunikan perkembangan.
  3. Trauma perut.
  4. Perkembangan jangkitan.

Kanak-kanak lebih cenderung daripada orang dewasa dijangkiti cacing kerana ketahanan badan yang rendah. Atas sebab yang sama, berbahaya bagi bayi untuk sakit dengan sakit tekak atau selsema - imuniti menurun. Tubuh yang dilemahkan oleh penyakit ini tidak dapat melawan perkembangan mikroflora berbahaya dalam usus, yang memprovokasi perkembangan apendisitis akut.

Apendisitis kronik pada kanak-kanak jarang berlaku (dianggap sebagai bentuk penyakit yang berulang). Penyakit ini disertai dengan sakit di bahagian kanan, mual dan demam.

Ia didiagnosis setelah penghapusan lampiran dan penyembuhan luka. Ini terdiri dalam memelihara fokus keradangan pada tunggul apendiks.

Bagaimana ia berkembang

Perubahan yang merosakkan dalam tubuh kanak-kanak berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa. Sebabnya adalah imuniti yang belum berkembang dan latar belakang kelemahan umum kerana kekuatan yang rendah pada kanak-kanak.

Dari bentuk sederhana (catarrhal) apendisitis pada anak berkembang menjadi tahap kompleks, phlegmonous, dibebani oleh komplikasi yang mengancam nyawa. Tahap keradangan catarrhal berlangsung 24 hingga 36 jam.

Ciri-ciri:

Penentuan tanda-tanda keradangan pada kanak-kanak berumur 8-9 tahun adalah sukar kerana ciri usia. Kanak-kanak takut sakit teruk, berubah-ubah dan menyembunyikan simptom daripada ibu bapa dan doktor, selalunya tanpa bersuara kerana takut masuk ke meja operasi.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi, apendisitis jarang meradang pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun..

Lebih banyak mengenai ciri di sini:

Tanda-tanda pertama apendisitis pada kanak-kanak

Tanda keradangan pertama adalah sakit. Kanak-kanak itu mengatakan bahawa seluruh perut atau perut bawah kanan sakit. Kesakitan mencapai kemuncaknya pada malam pertama. Oleh kerana itu, bayi tidak dapat tidur nyenyak - mereka bangun, melemparkan dan memusingkan badan dan menjerit.

Bergantung pada lokasi lampiran, kesakitan dilokalisasikan di kawasan yang berlainan.

  • Dalam kedudukan biasa - menarik kesakitan di sebelah kanan.
  • Di belakang rektum - sakit belakang.
  • Sekiranya apendiks turun ke pelvis, maka rasa sakit akan muncul di pangkal paha..

Pening dan muntah

Dengan radang usus buntu, loya muncul. Tidak seperti keracunan makanan, muntah dengan radang usus buntu tidak melegakan..

Pada bayi, muntah berulang, pada kanak-kanak usia sekolah - serangan diulang sekali atau dua kali tanpa melegakan keadaan.

Plak pada lidah

Lapisan beige atau putih tebal pada lidah kering adalah tanda keradangan radang usus buntu pada peringkat gangren.

Pada peringkat awal keradangan, lidah lembap, di peringkat terakhir kering

Kawasan liputan dan intensiti warna bergantung pada tahap keradangan.

  1. Dengan plak catarrhal muncul di akar lidah. Lidah basah.
  2. Apabila dinding organ berlubang, lidah tetap lembap, tetapi ditutup dengan lapisan putih sepenuhnya.
  3. Dengan nekrosis, lidah berwarna putih, kering, semuanya ditutup dengan lapisan putih.

Plak putih di lidah adalah tanda ciri penyakit saluran pencernaan: gastritis dan esofagitis. Tetapi tidak seperti mereka, dengan radang usus buntu, tidak ada bau mulut.

Suhu

Demam adalah gejala keradangan yang biasa berlaku di dalam badan..

Peningkatan suhu melebihi nilai yang dibenarkan adalah tanda komplikasi.

Pada bayi, apendisitis akut disertai oleh cirit-birit. Jangan mengelirukan simptom dengan sakit perut atau jangkitan usus.

Adakah kanak-kanak itu sering meminta si kecil? Periksa sama ada dia sakit

Untuk apendisitis akut pada kanak-kanak:

  • kerap mendesak untuk membuang air besar;
  • pembuangan yang teruk, kadang-kadang ditutup dengan lendir;
  • warna najis - kuning muda.

Pada kanak-kanak berumur 5 tahun, gejala apendisitis adalah pengekalan najis 2-3 hari sebelum bermulanya sakit perut. Selanjutnya, pergerakan usus dan kencing meningkatkan rasa sakit..

Selepas 12 tahun, dengan radang usus buntu, sembelit berkembang.

Nadi

Pesakit 12 tahun ke atas kadang-kadang didiagnosis dengan keadaan yang disebut gunting toksik. Keadaan ini dicirikan oleh denyut nadi yang tinggi hingga 120 denyut seminit dan suhu badan yang rendah, yang bukan merupakan ciri nadi yang kerap..

Jadual tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak

SimptomTanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahunTanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak berumur 3-7 tahunTanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak berumur 7-12 tahun
Ucapan
Kesakitan ditakrifkan oleh tingkah lakuMenunjukkan di mana ia sakit, tetapi tidak menyedari kesakitan ringanTakut. Mampu berbohong bahawa kesakitan itu hilang
Selera makanTidak hadir
Sakit
Menangis selalu kerana kesakitan. Tangisan meningkat apabila bayi diletakkan di sebelah kiriSeluruh perut sakit, atau lebih tepatnya tidak bercakapDengan kedudukan khas apendiks, rasa sakit dari pusar bergerak ke sisi kanan
SuhuTinggi, sehingga 40Sehingga 39Sehingga 38
Plak pada lidahBergantung pada tahap keradangan. Pada yang pertama, lidah kering dilapisi dengan mekar putih. Pada yang kedua dan ketiga, ditutup sepenuhnya dengan mekar
Kelakuan
Menangis tanpa suara, tidur nyenyak, menjeritKerengsaan, tangisan, kelemahanKebimbangan, kelemahan
Kencing
Dengan kesakitan
Pening dan muntah
Muntah berulangMuntah berulangMuntah tunggal
Haus
Muncul semasa peralihan dari fasa catarrhal ke tahap berikutnya
Tindak balas kesakitan
Tidak membiarkan dirinya tersentuh. Mengangkat kaki kananRisau dan takutGementar

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak berumur 13-14 tahun ditunjukkan seperti pada pesakit dewasa.

Senarai gejala

Sekiranya terdapat gejala apendisitis pada kanak-kanak berumur 3 tahun, maka bayi memerlukan pemeriksaan perubatan segera.

Perhatikan simptom yang biasa berlaku pada zaman ini:

  • kanak-kanak itu cemas dan sering menangis;
  • hilang selera makan;
  • tidur gelisah;
  • pening dan muntah;
  • kenaikan suhu;
  • nadi cepat;
  • mendesak untuk membuang air besar;
  • najis atau cirit-birit yang teruk;
  • mencangkung, bayi menarik kaki kanan ke arahnya;
  • tidak berbaring dengan tenang di sebelah kanan;
  • kesakitan bertambah teruk ketika berpakaian atau bersandar di sebelah kanan.

Pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun, tanda-tanda radang usus buntu kadang-kadang ditinggalkan oleh ibu bapa mereka kerana takut. Diagnosis difasilitasi oleh fakta bahawa anak itu dapat bercakap dan secara sedar menerangkan gejala penyakit.

Penting bagi anak anda untuk mengetahui bahawa anda boleh dipercayai.

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak berumur 10 tahun adalah sama seperti pada orang dewasa. Tetapi perlu diingat bahawa pesakit kecil itu takut dan dapat menyembunyikan sebahagian daripada mereka. Bercakap dengan anak anda dan cuba meyakinkannya tentang perlunya menyembunyikan apa-apa..

Apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa sebelum doktor tiba

Adalah mustahil untuk mendiagnosis radang apendiks secara bebas kerana fakta bahawa gejala penyakit saluran pencernaan serupa. Pemeriksaan perubatan dan ujian makmal diperlukan untuk mengesahkan diagnosis..

Sekiranya anda mengesyaki kanak-kanak mengalami serangan apendisitis, maka tidak boleh:

  1. Jangan letakkan pad pemanasan yang hangat di perutnya dan jangan beri enema.
  2. Jangan urut perut anda untuk menghilangkan rasa sakit.
  3. Jangan berikan analgesik, antispasmodik, atau antiemetik.
  4. Jangan berikan julap.

Oleh kerana pengambilan ubat-ubatan, beberapa gejala akan hilang, dan kesulitan timbul dalam membuat diagnosis. Peraturan ini tidak berlaku untuk pil yang penting dan diresepkan oleh doktor. Jangan mengubati diri sendiri, ia membahayakan nyawa pesakit kecil.

Sebelum ambulans tiba:

  1. Beri ketenangan kepada orang yang sakit.
  2. Letakkan sejuk di sebelah kanan anda. Ini akan meredakan kesakitan, dan anda tidak memerlukan analgesik. Sekiranya dahaga, basahi bibir pesakit dengan air.
  3. Kurangkan pengambilan dan senaman makanan.
  4. Kumpulkan barang-barang yang diperlukan untuk hospital: pakaian, ubat, minuman.
  5. Tunggu doktor tiba.

Diagnosis radang usus buntu

Setibanya di hospital, jika kelewatan itu tidak dikaitkan dengan risiko nyawa, anak akan dihantar untuk diperiksa.

Sekiranya perut sakit, anak menangis, mengetatkan kaki dan menekan tangan doktor

Pemeriksaan terdiri daripada palpasi peritoneum pesakit oleh doktor dan memantau reaksi terhadap manipulasi doktor..

Gejala radang usus buntu dengan nama pengarang:

NamaPenerangan
Shchetkin-BlumbergDoktor menekan selama 3 saat di dinding depan peritoneum dan dengan cepat mengeluarkan tangan. Gejala positif sekiranya sakit perut semakin meningkat
KocherIa terdiri daripada menggerakkan sakit dari bahagian tengah perut ke bahagian kanan bawah
Bartomier-MichelsonPesakit berbaring di sebelah kirinya, doktor berdebar-debar di sebelah kanan. Dengan simptom positif, sakit di bahagian kanan perut bawah
VoskresenskyDipegang dengan pakaian. Doktor berjalan di sepanjang peritoneum dari pusat ke sebelah kanan dengan tepi tapak tangan. Kesakitan bertambah dengan keradangan
ObraztsovaBerbaring di permukaan yang keras, pesakit mengangkat kaki kanan yang diluruskan. Gejala positif dengan peningkatan kesakitan

Peringkat seterusnya adalah penyelidikan makmal, yang merangkumi:

  • Analisis umum darah dan air kencing.
  • Ultrasound organ pelvis.
  • X-ray atau imbasan CT perut.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap usus buntu gangren akut, maka pesakit dirujuk untuk diagnosis laparoskopi. Sekiranya diagnosis disahkan, diagnosis berubah menjadi penghapusan radang usus buntu laparoskopi.

Rawatan

Rawatan untuk radang usus buntu adalah membuang apendiks yang meradang. Ini dilakukan dengan dua cara: tradisional dan laparoskopi..

  • Dengan metode tradisional, apendiks dikeluarkan melalui sayatan 10-12 cm di peritoneum.Setelah penyingkiran, tunggul dijahit. Saliran diletakkan dan jahitan digunakan. Kaedah tradisional lebih sukar ditoleransi daripada membuang dengan laparoskop. Pemulihan berlangsung sekurang-kurangnya sebulan. Ini termasuk: diet lembut setelah pembuangan apendisitis, kepatuhan pada jadwal hari dan antibiotik.
  • Laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum pesakit. Selepas operasi, bekas luka tidak kelihatan masih ada. Rata-rata, operasi memakan masa setengah jam. Pemulihan selepas laparoskopi apendisitis memerlukan masa seminggu.

Komplikasi selepas radang usus buntu

Pada hari-hari pertama setelah operasi apendisitis, pesakit mengalami edema dan hematoma di kawasan jahitan. Lama kelamaan ia hilang.

Anak yang gelisah memerlukan kawalan, jika tidak, jahitannya akan terpisah

Kerana kesalahan perubatan atau ketidakpatuhan dengan cadangan doktor, akibat yang tidak diingini berlaku:

  • penyembuhan luka;
  • penyembuhan jahitan yang tertangguh;
  • jangkitan.

Sekiranya seminggu selepas operasi suhu kanak-kanak meningkat dan rasa sakit yang tajam muncul di sebelah kanan, maka diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti komplikasi:

  • fistula usus;
  • abses;
  • lekatan;
  • penyusupan apendiks.

Adakah apendisitis berlaku pada bayi di bawah umur 1 tahun?

Sehingga 1 tahun, prosesnya jarang menjadi radang. Terdapat beberapa sebab:

  • Lampiran belum terbentuk.
  • Jurang antara usus buntu dan usus lebih luas daripada orang dewasa.
  • Makanan cair tidak dapat menyebabkan penyumbatan lampiran.

Proses lenturan dan kekejangan membran mukus tidak mungkin berlaku pada usia ini..

Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis

Lihat statistik:

  1. 1 tahun hidup menyumbang 4-5% radang usus buntu.
  2. Untuk usia prasekolah: 10-13%.
  3. Untuk sekolah: 80-90% kes (kebanyakannya berumur 14-19 tahun).

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku keracunan

Limpa

Mual, muntah, cirit-birit adalah kemungkinan keracunan makanan. Sekiranya tidak ada demam dan cirit-birit berdarah, rawatan di rumah digunakan untuk menghilangkan dehidrasi.

Diet untuk sembelit

Limpa

Sembelit adalah tanda masa kita, yang tidak biasa dibincangkan. Tetapi, dengan mematuhi peraturan pemakanan tertentu, anda boleh melupakan masalah halus dengan najis selama-lamanya. Anda harus tahu cara makan untuk sembelit.