logo

Tanda-tanda apendisitis

Penambahan sekum (lampiran) menjadi radang setiap tahun dalam lima daripada 1000 orang. Selepas simptom pertama dan diagnosis keradangan (apendisitis), penyingkiran pembedahan (apendektomi) dilakukan untuk mengecualikan komplikasi, terutama dalam kes bentuk akut. Kekurangan rawatan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis). Keadaannya serius, memerlukan rawatan perubatan segera, kelewatan membawa kepada akibat yang menyedihkan.

Bahagian mana apendisitis, fungsinya

Lampiran cecum terletak di perut kanan bawah, sedikit di atas pangkal paha.

Para penyelidik mencadangkan bahawa pelengkap cecum pada mulanya melakukan fungsi pencernaan. Tetapi dalam evolusi, ia memperoleh pengkhususan, oleh itu, tidak sepenuhnya betul untuk menganggapnya sebagai organ asas..

Pada satu masa, Amerika Syarikat memperkenalkan praktik memotong apendiks sekum untuk semua bayi untuk mengecualikan keradangan dan masalah lain. Segera ternyata bahawa setelah pembuangan apendiks, bayi kurang dapat menyerap susu ibu. Pembetulan pembedahan mengenai "kesalahan alam" harus ditinggalkan.

Sebilangan saintis percaya bahawa salah satu fungsi epididimis adalah untuk membantu tubuh memulihkan populasi mikroflora bermanfaat di usus, terutama setelah penyakit sebelumnya..

Penyelidikan mengesahkan bahawa epididimis mengandungi sebilangan kecil sel limfoid, yang serupa dengan yang terdapat di amandel. Fakta ini memungkinkan untuk menunjukkan bahawa organ bawah berfungsi atau berpotensi mampu fungsi pelindung sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Telah dinyatakan bahawa lampiran menghasilkan hormon yang terlibat dalam peristalsis usus.

Ia juga dipercayai bahawa pelengkap cecum melakukan fungsi kelenjar endokrin semasa perkembangan janin. Setelah selesai pembentukan kelenjar "nyata", fungsi ini akan hilang.

Gejala biasa

Tanda-tanda pertama tidak jelas - sakit di seluruh perut atau berhampiran pusar. Kemudian sensasi menyakitkan tertumpu dari kanan ke bawah. Kadang-kadang ia mula sakit di bahagian bawah sebelah kanan.

Ia boleh menyakitkan selama beberapa hari atau berjam-jam. Semasa cuba menerangkan tempat penyetempatan sensasi yang tidak selesa, saya ingin membuat gerakan melingkar di bahagian tengah perut.

Sensasi menyakitkan pada awalnya dapat ditoleransi, perkembangan proses keradangan mempergiatkannya. Pada tahap tertentu, rasa sakit menghentikan kematian sel di lampiran.

Dalam bentuk akut, apendisitis berkembang dalam 24-48 jam ke arah membran luar, kemudian ke lapisan tipis dari bahagian dalam perut (peritoneum). Tanda keradangan peritoneum - kesakitan dilokalisasi di satu tempat.

Sekiranya tidak dirawat, apendiks akan pecah dalam 36 jam.

Tidak ada selera makan, rasa sakit di sebelah kanan diperburuk oleh perubahan kedudukan badan, berjalan, batuk, bersin. Lebih senang berbaring di sebelah kiri anda. Keinginan untuk melakukan pergerakan usus untuk mengurangkan rasa tidak selesa.

Mengambil julap untuk tanda-tanda radang usus buntu boleh menyebabkan pecahnya epididimis.

Proses keradangan boleh disertai dengan peningkatan suhu hingga 37-38C, tetapi tidak selalu - gejala apendisitis jika tidak ada peningkatan suhu tidak mengecualikan bentuk akut.

Penyumbatan usus - penyebab muntah yang mungkin berlaku, keinginan kerap untuk menggunakan tandas, najis longgar, kekeringan dan lapisan lidah.

Gejala-gejala ini diperhatikan pada kira-kira separuh kes, dan selebihnya rasa sakit lemah atau tidak ada. Mungkin mengalami sakit belakang. Sekiranya kesakitan berterusan selama beberapa jam, berjumpa doktor.

Cara mengenal pasti radang usus buntu

Diagnosis rumah paling mudah: tekan perut di sebelah kanan dengan ringan - dinding perut tidak boleh tegang. Kekerasannya adalah tanda radang usus buntu. Pelepasan tekanan tidak boleh menyertai ketidakselesaan atau kesakitan.

Dengan cara ini, lebih mudah untuk mendiagnosis keradangan pada anak kecil. Sekiranya semasa tidur, tekan perlahan-lahan di kawasan apendiks, anak tidak boleh bangun, perutnya tetap lembut. Tanda-tanda radang usus buntu - seorang kanak-kanak memegang tangan dalam mimpi, membawanya dari tempat yang sakit, dinding perut tegang.

Kajian ini menunjukkan tanda-tanda dan gejala pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun yang telah menjalani apendektomi, serta kadar perforasi apendiks.

Pada bayi dan anak kecil, rasa sakit akibat radang usus buntu - penyebab kerengsaan atau kelesuan - boleh merebak dengan lebih meluas, bukan hanya ke bahagian bawah kanan perut.

Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, radang usus buntu hampir tidak pernah berlaku. Keradangan berkemungkinan berusia antara 15 dan 30 tahun, lebih kerap berlaku pada lelaki.

Lampiran lebih cenderung pecah pada wanita hamil.

Pecahnya apendiks dan penembusan jangkitan adalah penyebab keradangan peritoneum. Seluruh perut terasa sakit. Keadaan yang semakin teruk memerlukan rawatan perubatan segera.

Walaupun terdapat tanda-tanda dan gejala keradangan radang usus buntu, doktor harus membuat diagnosis. Dalam beberapa kes, ini adalah tugas yang tidak remeh, bahkan untuk pakar..

Diagnosis sendiri apendisitis, terutama dalam bentuk akut, semakin banyak ubat-ubatan sendiri yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda apendisitis akut dan kronik

Bentuk keradangan akut yang paling biasa pada pelengkap cecum.

Bentuk kronik jarang berlaku, dalam kira-kira 1.5% kes, biasanya selepas bentuk akut. Dia mempunyai beberapa jenis. Penyebab apendisitis kronik tidak selalu jelas, kadang-kadang dikaitkan dengan penyumbatan sebahagian lumen. Tanda-tanda: sakit tajam atau kusam di perut kanan bawah, yang dapat memancar ke arah pusar.

Gejala lain dari apendisitis kronik: malaise umum, cirit-birit, pembengkakan perut, mual, demam, kehilangan tenaga. Tanda boleh berulang, menyukarkan diagnosis.

Klasifikasi keradangan lampiran ditunjukkan di bawah..

Ringkas

Dengan bentuk akut jenis ini, juga disebut catarrhal, gejala kerengsaan peritoneal ringan atau tidak ada, menjadikan diagnosis sukar. Ia boleh sakit di bahagian atas perut. Sekiranya tidak ada rawatan, terdapat penumpukan nanah di dinding dan di rongga epididimis, rasa sakit jatuh di bawah.

Doktor memantau keadaan pesakit, melakukan penyelidikan tambahan:

  • peningkatan leukosit adalah tanda kemungkinan radang usus buntu;
  • Pemeriksaan sinar-X membantu mengenal pasti sekeping tinja yang menyumbat keluarnya epididimis - penyebab keradangan lain;
  • imbasan ultrasound pada kira-kira separuh pesakit membantu menentukan perubahan ukuran epididimis. Sekiranya lampiran tidak dapat dilihat, ini tidak mengesahkan tidak adanya keradangan..

Kaedah paling tepat untuk mendiagnosis radang usus buntu adalah laparoskopi. Tiub gentian optik (kamera video mini + sumber cahaya) dimasukkan melalui lubang di dinding perut untuk memeriksa secara visual radang pelengkap, organ lain dari rongga perut dan pelvis.

Cantik

Tanda-tanda: sakit di sebelah kanan bawah lebih ketara, suhu meningkat, nadi dipercepat, lidah kering dan dilapisi. Apabila ditekan di tapak lampiran, sakit, otot dinding perut terasa tegang.

Ukuran apendiks meningkat, ada nanah di dalam, dindingnya ada ulser, bengkak.

Varieti ini berbahaya bagi kesihatan - setelah beberapa jam, usus buntu yang jenuh nanah dapat pecah, menyebabkan peritonitis.

Berlubang

Pada peringkat awal, varieti ini serupa dengan yang sederhana. Batu najis, kandungan bau busuk, penyebab peritonitis tempatan menembusi ke rongga perut melalui lubang-lubang di lampiran. Toksin dalam darah, yang seterusnya merosakkan kesejahteraan.

Mual, lidah kering dan berlapis, tekanan darah rendah, jantung "cepat", perut terasa tegang, tidak mengambil bahagian dalam pernafasan.

Kerana mabuk, badan tidak selalu bertindak balas dengan betul terhadap penyebaran peritonitis ke seluruh perut. Keracunan meredakan kesakitan, yang dapat memperbaiki keadaan.

Gangrenous

Bentuk apendisitis akut jenis ini adalah yang paling berbahaya, mirip dengan phlegmonous, tetapi dengan tanda-tanda kemerosotan yang lebih ketara. Sel-sel apendiks mati, sehingga rasa sakit melemah atau tidak ada.

Keracunan teruk: pucat wajah, kemerosotan, berdebar-debar dengan frekuensi 100 denyutan seminit, menggigil. Perut sedikit tegang, kadangkala bengkak.

Jenis apendisitis yang sederhana selepas tanda-tanda pertama berkembang dalam 6-12 jam, phlegmonous - 12-24 jam.

Gangrenous - 24-48 jam, setelah berlubang, isi pelengkap dicurahkan ke rongga perut, menyebabkan keradangan tisu purulen (abses), keracunan darah (sepsis).

Komplikasi ini adalah penyebab kematian sekiranya tiada rawatan perubatan kecemasan. Pemberian ubat penahan sakit sendiri untuk menghilangkan gejala radang usus buntu boleh menyebabkan komplikasi ini..

Penyakit dengan tanda-tanda radang usus buntu

Penyakit ulser peptik. Gejala kemerosotan yang serupa diperhatikan semasa peningkatan penyakit ini, tetapi rasa sakit tidak turun dan ke kanan untuk jangka masa yang panjang. Oleh itu, semasa membuat diagnosis, perlu mengambil kira penyakit ulser peptik..

Penyakit ginekologi. Pada wanita, sakit di sebelah kanan sekiranya terdapat kista ovari kanan, proses keradangan pada organ pelvis, penyakit lain, dengan kehamilan ektopik.

Pankreatitis Tanda-tanda apendisitis akut diperhatikan dengan penyakit ini. Perbezaannya adalah pada sifat sakit pinggang.

Kolesistitis. Serangan keradangan pundi hempedu dapat dikelirukan dengan gejala radang usus buntu - perut di sebelah kanan menjadi keras. Untuk mengelakkan salah diagnosis, doktor boleh meletakkan ais di sebelah kanan perut. Tetapi secara bebas dengan apendisitis akut, dilarang menyejukkannya dan lebih-lebih lagi untuk memanaskannya, tunggu doktor.

Kolik ginjal. Tanda-tanda keradangan pada apendiks dapat dikelirukan dengan penyakit saluran kencing, batu atau jangkitan buah pinggang, sistitis, hernia.

Penyakit berjangkit. Tanda-tanda pertama radang usus buntu dapat dengan mudah dikelirukan, terutama oleh orang awam, dengan jangkitan toksik - keracunan dengan produk yang mengandungi mikroorganisma dan racunnya.

Punca-punca suppuration

Serangan tersebut dikaitkan dengan pertindihan lumen antara apendiks dan cecum dengan gumpalan lendir, batu tinja.

Risiko radang usus buntu meningkat dengan kerap sembelit, parasit usus, zarah makanan asing atau tidak dicerna sepenuhnya - biji, tulang, biji-bijian, ia sering dijumpai dalam proses terpencil, serta dominasi daging dalam diet harian.

Adalah baik untuk memasukkan makanan kaya serat dalam makanan untuk membersihkan usus..

Penyebab kemungkinan berlakunya pembengkakan pada apendiks adalah pertumbuhan tisu limfoid dari dalam, yang menyumbat bukaan. Kadang-kadang sifat tisu berubah, yang menyebabkan pecahnya epididimis, jangkitan memasuki rongga perut, menyebabkan serangan.

Melemahkan imuniti, rumit oleh penyakit saluran pernafasan atas, selsema kerap, karies - kemungkinan penyebab jangkitan lain melalui darah, perkembangan radang usus buntu.

Tekanan dan vasospasme epididimis yang berkaitan, trauma perut - penyebab peredaran darah tidak mencukupi, genangan kandungan, tanda-tanda apendisitis.

Komplikasi

  • Kesukaran berjalan melalui usus najis, gas.
  • Kelahiran pramatang dalam kes pembedahan membuang apendiks, terutama dalam kes perforasi.
  • Jangkitan. Kemungkinan jangkitan dengan apendektomi terbuka lebih tinggi daripada dengan pembedahan laparoskopi.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jangkitan saluran kencing, serangan jantung, pembentukan gumpalan darah, radang paru-paru adalah mungkin.

Tanda dan gejala apendisitis

Tanda-tanda apendisitis bervariasi dan dinyatakan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil bergantung pada perubahan anatomi pada lampiran, lokasinya, waktu yang berlalu dari permulaan penyakit, usia dan sejumlah keadaan lain.
Tanda utama dan berterusan radang usus buntu adalah rasa sakit, yang sifatnya bervariasi..
Gejala apendisitis termasuk keluhan pesakit, sejarah perubatan (bagaimana ia berkembang), dan beberapa tanda lain. Gejala dan tanda utama apendisitis akut adalah: sakit perut (pertama di bahagian bawah abdomen, dan kemudian di sebelah kanan), demam, mual, muntah. Sekiranya anda menemui tanda-tanda pertama radang usus buntu, anda perlu berjumpa doktor dengan segera atau menghubungi ambulans.

Lampiran adalah lampiran vermiform cecum, yang terletak hampir di sempadan antara usus kecil dan besar.

Lampiran terdapat di banyak tikus, beberapa pemangsa, monyet dan, tentu saja, pada manusia. Lampiran manusia rata-rata panjangnya 5-15 cm dan diameter sekitar 1 cm. Mungkin, tugas utamanya adalah melindungi usus kecil dari bakteria yang mendiami cecum.

Radang usus buntu adalah radang usus buntu. Penyakit ini sangat biasa dan memerlukan pembedahan kecemasan. Dalam jumlah pengamatan yang banyak, terdapat tanda-tanda apendisitis akut seperti sakit, gejala dyspeptik, gangguan disurik, dan disfungsi usus..

Radang usus buntu boleh berlaku pada semua orang, tanpa mengira usia.

Dalam perubatan tradisional, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan gejala radang usus buntu dalam urutan berikut:

  • sensasi menyakitkan di zon epigastrik atau berhampiran pusar;
  • kehilangan selera makan, rasa mual, muntah;
  • pada pemeriksaan digital pada kuadran bawah kanan perut, kelembutan setempat diperhatikan; otot pesakit tegang dalam reaksi pertahanan sukarela;
  • permulaan demam (suhu tinggi);
  • perkembangan leukositosis.

Dalam amalan perubatan, apendisitis akut dan kronik dibezakan. Klasifikasi bentuk morfologi varieti akut adalah seperti berikut:

  • apendisitis sederhana;
  • dangkal (catarrhal);
  • pelbagai varian bentuk yang merosakkan - phlegmonous dan phlegmonous-ulcerative, murtadous dan gangrenous.

Klasifikasi ini sesuai dengan tahap perkembangan penyakit, hingga pemusnahan dan kematian tisu-tisu pada lampiran. Selalunya, serangan berlangsung dari 2 hingga 4 hari.

Dalam amalan pembedahan perubatan, tanda-tanda klinikal apendisitis dibezakan:

  • kelembutan di kawasan iliac kanan pada palpasi,
  • peningkatan kesakitan pada titik McBurney (titik antara ketiga dan luar garis khayalan yang menghubungkan sudut ilium anterior-unggul dengan pusar),
  • Gejala Shchetkin-Blumberg (kepekaan terbalik ketika menekan dan melepaskan tangan secara tiba-tiba),
  • Gejala Rovzing (sakit di kawasan iliaka kanan semasa menekan usus besar kiri),
  • peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan pada palpasi pada kedudukan pesakit di sebelah kiri,
  • peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan ketika cuba mengangkat kaki kanan yang diluruskan pada kedudukan terlentang.
  • kesakitan di ruang Douglas pada pemeriksaan rektum

Pada tanda-tanda pertama radang usus buntu, anda perlu berjumpa doktor untuk mengecualikan akibat berbahaya dan mengancam nyawa bagi pesakit..

Gejala radang usus buntu. Manifestasi klinikal apendisitis akut bergantung pada sifat perubahan morfologi pada apendiks, lokasinya, usia pesakit, sifat komplikasi yang telah bergabung. Gejala awal penyakit ini adalah sakit kusam secara tiba-tiba tanpa penyetempatan yang jelas di bahagian atas perut atau pusar. Selepas 4-6 jam (dengan turun naik dari 1 hingga 12 jam), rasa sakit bergerak ke kawasan iliac kanan. Perubahan dalam penyetempatan kesakitan dengan berlakunya kesakitan di kawasan iliaka kanan menunjukkan kemunculan rasa sakit somatik yang disebabkan oleh kerengsaan peritoneum viseral (iaitu, keradangan telah menangkap semua lapisan dinding proses). Penyetempatan kesakitan bergantung pada lokasi lampiran: pada kedudukan biasa, pesakit merasakan sakit di kawasan iliac kanan, dalam kedudukan tinggi - hampir di hipokondrium kanan, dalam kedudukan retrocecal - pada permukaan lateral perut atau di kawasan lumbar, di kedudukan pelvis - di atas pubis. Mual adalah gejala biasa apendisitis akut, kadang-kadang, terutama pada permulaan penyakit, muntah mungkin terjadi. Kerusi dalam kebanyakan kes tidak rosak. Apabila prosesnya terletak di dekat cecum atau rektum atau di antara gelung usus kecil, keradangan dapat merebak ke dinding usus, yang menyebabkan pengumpulan cecair di lumen usus dan cirit-birit.

Lidah pada permulaan penyakit ini lembab, sering dilapisi dengan lagu putih. Pesakit berbaring di bahagian belakang atau kanan; perubahan kedudukan badan, batuk, ketawa, bersin secara mendadak meningkatkan sakit perut. Pada pemeriksaan perut, mungkin terdapat kelewatan pada kuadran kanan bawah dinding perut semasa bernafas. Palpasi mendedahkan ketegangan otot dan sakit tajam di kawasan iliac kanan. Di sini, gejala positif kerengsaan peritoneal dapat ditentukan (gejala Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Tidak ada gejala patognomonik dari apendisitis akut, semua gejala disebabkan oleh fenomena peritonitis tempatan. Rasa sakit, sebagai peraturan, meningkat ketika pesakit diposisikan di sebelah kiri (gejala Sitkovsky), terutama pada palpasi (gejala Bartomier-Michelson). Dengan susunan retrocecal pada lampiran, mungkin terdapat gejala Obraztsov positif - peningkatan kesakitan ketika menaikkan kaki kanan yang diluruskan. Gejala ini harus diperiksa dengan sangat berhati-hati, kerana dengan tekanan kasar pada dinding perut, proses perforasi adalah mungkin. Suhu sering dinaikkan ke nombor subfebril. Dalam darah - leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri. Dengan pemeriksaan digital pada rektum atau pemeriksaan vagina, rasa sakit diperhatikan pada palpasi dinding pelvis kanan (terutamanya dengan kedudukan pelvis apendiks). Kehadiran eritrosit dan leukosit dalam air kencing tidak termasuk apendisitis akut.

Diagnosis apendisitis akut dalam kes-kes khas tidak rumit, namun, lokasi dan keanehan dari proses keradangan kadang-kadang menjadikannya sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pyelitis, kolik ginjal (lihat Urolithiasis), adnexitis akut, kehamilan ektopik, enteritis akut, adenitis mesenterik, diverticulitis, kolesistitis akut, pankreatitis akut, ulser gastrik berlubang dan ulser duodenum. apendisitis akut sederhana dan merosakkan. Dalam kes terakhir, gejala apendisitis akut lebih ketara: rasa sakitnya lebih kuat, gejala kerengsaan peritoneal lebih jelas, leukositosis dan suhu lebih tinggi. Walau bagaimanapun, korespondensi lengkap gambaran klinikal penyakit ini dengan sifat perubahan morfologi yang dinyatakan dalam lampiran masih tidak diperhatikan..

Kursus apendisitis akut pada kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil mempunyai ciri tersendiri. Pada kanak-kanak, perkembangan omentum yang lebih besar dan reaksi hiperergik badan membawa kepada perkembangan proses keradangan yang cepat dan perkembangan peritonitis. Diagnosis apendisitis akut pada kanak-kanak pada peringkat awal penyakit ini sukar: mual, muntah berulang, demam tinggi, sakit perut yang meresap, dan oleh itu kesalahan diagnostik sering dilakukan. Pada orang tua, penurunan kereaktifan badan menentukan pengaburan gejala klinikal penyakit ini, yang mungkin menjadi sebab untuk kelewatan diagnosis dan kemasukan ke hospital. Oleh itu, berlakunya bentuk apendisitis akut yang merosakkan dan penyusupan apendiks sering. Pada wanita hamil, perpindahan kubah sekum dan apendiks oleh rahim menyebabkan perubahan penyetempatan kesakitan yang khas, dan lokasi apendiks di belakang rahim menyebabkan penurunan keparahan gejala peritoneal.

Tanda-tanda apendisitis akut

Tanda # 1
Sakit perut adalah salah satu gejala pertama dan utama apendisitis akut. Selalunya, sakit dengan radang usus buntu tidak dilokalisasi, dan pesakit tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana dia sakit. Selepas beberapa ketika, rasa sakit masuk ke perut bawah kanan - gejala ini paling sering menunjukkan radang usus buntu, anda tidak akan menemuinya dalam penyakit lain. Setelah timbul, rasa sakit dapat meningkat, atau mungkin akan berkurang, tetapi tidak pernah hilang sepenuhnya. Sakit perut mungkin bertambah buruk ketika berjalan, batuk atau bersin, ketawa, atau mengubah kedudukan badan. Ciri khas apendisitis adalah sakit pada kaki, paling kerap di sebelah kanan.
Perlahan-lahan tekan tangan anda ke perut bawah kanan dan lepaskan dengan tajam. Sekiranya pesakit pada masa yang sama merasakan kesakitan yang tajam tepat ketika tangan cepat dikeluarkan, ini hanya boleh bermakna satu perkara - sebaliknya memanggil ambulans, ini adalah radang usus buntu. Ujian semacam itu disebut sebagai gejala Shchetkin-Blumberg..

Tanda # 2
Demam juga merupakan salah satu gejala radang usus buntu. Suhu dalam penyakit ini tidak tinggi, biasanya 37-38 ° C, tetapi kehadiran suhu membantu membezakan apendisitis dari penyakit lain dengan gejala serupa. Suhu dengan radang usus buntu mungkin tidak, tetapi ini tidak bermaksud tidak ada apendisitis. Hati-hati agar tidak terlepas tanda-tanda lain.

Tanda No. 3
Mual, muntah, kelemahan umum, hilang selera makan. Rasa sakit pada jam pertama sering disertai dengan reaksi saluran gastrousus, misalnya, sakit perut boleh terjadi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Muntah sering berlaku, dan jika berulang, ini mungkin menunjukkan komplikasi serius dan ancaman bagi orang yang sakit. Kanak-kanak mungkin muntah berulang kali.

Rawatan radang usus buntu

Rawatan radang usus buntu hanya beroperasi di hospital! Kerana ancaman perkembangan peritonitis dan sepsis, maka kematian. Operasi ini ditunjukkan bukan hanya dalam setiap kes yang jelas dari sudut diagnostik, tetapi juga dalam kasus kecurigaan apendisitis akut yang wajar, jika mustahil untuk mengecualikan keradangan akut apendiks berdasarkan tanda-tanda klinikal dan kaedah penyelidikan khas (termasuk laparoskopi). Dengan tanda-tanda peritonitis yang jelas, disarankan untuk memperkenalkan antibiotik (aminoglikosida) dan metronidazole bahkan sebelum operasi. Pada pesakit kurus pada usia muda, apendektomi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan larutan novocaine 0,25-0,5%. Dengan kesakitan yang teruk pada pesakit dengan jiwa yang tidak stabil, kanak-kanak, wanita hamil, pesakit tua dan pikun, bius umum harus disukai. Bagi pesakit dengan apendisitis akut tanpa tanda-tanda peritonitis, rawatan pembedahan dijalankan seperti yang dirancang.

Apendisitis: penyebab, gejala pada orang dewasa, di mana apendiks pada manusia (foto) dan bagaimana sakitnya dengan apendisitis

Lampiran adalah proses berbentuk cecacing cecum, berukuran sekitar 9 sentimeter. Tugasnya adalah penghasilan jus usus, pemeliharaan mikroflora usus yang optimum, penguatan imuniti. Dipercayai bahawa fungsi organ ini tidak begitu penting bagi tubuh, oleh itu, kita ingat di mana apendiks berada di setiap kita hanya apabila proses keradangan berlaku (apendisitis).

Apendisitis adalah keradangan akut pada tisu apendiks, yang memerlukan pembedahan.

Sebab dan faktor yang menimbulkan apendisitis

Apendisitis tidak memilih orang, semua orang rentan terhadap kejadiannya - tanpa mengira jantina dan usia. Sebab sebenar kemunculannya belum dapat dipastikan - ia adalah individu bagi setiap orang, mustahil untuk memaparkan satu sebab untuk semua pesakit. Faktor utama yang boleh menyebabkan penyakit ini adalah:

  • penyumbatan apendiks di pintu masuk ke rektum, yang menyebabkan keradangan dinding apendiks. Ia disebabkan oleh pelbagai benda asing, makanan yang kurang dicerna, najis fosil dan adanya lekatan;
  • kehadiran bakteria patogen (streptococci, staphylococci dan Escherichia coli), yang, dengan kemerosotan sistem imun apendiks, berjaya menembusi selaput lendir organ;
  • kehadiran fusobacteria dalam prosesnya, yang dalam waktu yang sangat singkat boleh menyebabkan proses radang purulen-serius;
  • penyakit usus yang disebabkan oleh jangkitan dan parasit (batuk kering, demam kepialu).
  • kecenderungan tubuh terhadap sembelit yang kerap (usus yang tercemar adalah tempat terbaik untuk mengaktifkan bakteria);
  • kekurangan zat makanan dengan kandungan protein yang tinggi dan kekurangan makanan tumbuhan, makan berlebihan;
  • trauma perut, keturunan.

Gejala radang usus buntu

Penyetempatan kesakitan teruk pada keradangan akut apendiks akan bergantung pada lokasi apendisitis pada seseorang.

Hampir semua orang tahu bahagian mana lampiran: pada kebanyakan pesakit terletak di sebelah kanan, antara pusar dan ilium. Terdapat lokalisasi apendiks yang jarang di pelvis bawah atau hipokondrium kanan. Kes yang sangat jarang berlaku - susunan organ sebelah kiri pada "orang cermin".

Serangan itu bermula dengan kesakitan yang membosankan (gejala utama) di kawasan pusar, dengan kesukaran yang kerap dalam menentukan penyetempatannya. Kesakitan akut yang berkeliaran berlangsung hingga 10-12 jam, dan kemudian sindrom kesakitan bergerak terus ke lokasi lampiran. Sakit juga boleh diberikan pada hipokondrium, punggung bawah, pangkal paha dan kaki

Gejala biasa tambahan:

  • peningkatan suhu badan hingga 38 darjah, menggigil;
  • seseorang mempunyai lidah lembap dengan lapisan ringan;
  • cirit-birit atau sembelit, loya, muntah yang kerap;
  • peningkatan keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, jantung berdebar;
  • mengurangkan intensiti kesakitan bergantung pada kedudukan badan; sindrom kesakitan meningkat ketika bersin dan batuk.

Walaupun untuk sebahagian besar tanda-tanda radang usus buntu pada lelaki dan wanita memiliki banyak kesamaan, masih terdapat ciri-ciri tertentu dari gejala di setiap kategori. Ini sangat membantu dalam menjalankan diagnostik yang tepat dan berkualiti tinggi..

Agak sukar untuk mendiagnosis radang apendiks pada populasi wanita, kerana gejala apendisitis pada wanita dewasa sangat mirip dengan sakit asal usul ginekologi. Pada awal serangan, rasa sakit terasa sakit dan menarik, memancar ke kiri atau kanan, ke tulang rusuk. Untuk mengecualikan ginekologi, anda perlu memperhatikan gejala tambahan, yang hampir tidak pernah terdapat pada penyakit "wanita".

Tanda-tanda apendisitis pada wanita dewasa:

  • peningkatan gejala kesakitan ketika batuk dan ketawa, kesukaran berjalan (kerana penyebaran kesakitan);
  • muntah, loya dan cirit-birit yang luar biasa;
  • perut keras (ketegangan dinding kerana keradangan);
  • kehilangan selera makan, kelemahan umum, peningkatan suhu badan hingga 38 darjah;
  • dalam kebanyakan kes, waktu permulaan serangan adalah pada waktu petang atau malam (berlaku secara spontan, tanpa pendahulu).

Kes apendisitis semasa kehamilan sangat biasa, kerana rahim yang membesar menekan semua organ yang berdekatan (tidak termasuk lampiran), mengganggu bekalan darah normal mereka.

Sebilangan besar gejala keradangan usus buntu pada wanita hamil (berat di bahagian bawah perut, "perut berbatu", mual berterusan, sesak nafas) dianggap sebagai norma proses fisiologi pada ibu hamil, yang sering menyebabkan diagnosis apendisitis yang tidak tepat waktu..

Gejala pada lelaki dewasa juga mempunyai ciri khas:

  • penyetempatan kesakitan di seluruh perut;
  • ketidakselesaan yang kerap di dubur;
  • peningkatan kesakitan ketika mengangkat kaki atau lengan kanan;
  • rasa sakit yang teruk ketika cuba melompat pada satu kaki kanan;
  • memegang bahagian kanan perut kerana sakit ketika batuk, bersin, mengubah kedudukan badan.

Tahap klinikal apendisitis

Oleh kerana ciri anatomi individu dari lokasi lampiran, terdapat beberapa bentuk klinikal keradangan ini:

  • Apendisitis akut:
    • catarrhal (kerosakan pada lapisan lendir lampiran)
    • kahak (kerosakan pada lapisan submucosal, pengumpulan nanah)
    • gangren (nekrosis dinding lampiran)
    • berlubang (pemusnahan dinding apendiks, kebocoran nanah ke rongga perut)
  • Kronik (primer atau berulang);
  • Rumit:
    • keradangan perut (peritonitis);
    • kepekatan nanah di peritoneum (abses);
    • keradangan pada vena hepatik portal;
    • infiltrat apendiks (organ bersatu yang berdekatan dengan lampiran).

Diagnostik

Pada awal diagnosis radang apendiks, palpasi dan pemeriksaan visual digunakan. Dalam kes ini, sensasi menyakitkan muncul ketika menekan di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan, perut menjadi tegang, peningkatan rasa sakit di sisi kanan diperhatikan dan ketika pesakit diserahkan ke sebelah kiri. Tetapi ini tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat..

Selain itu, pesakit dihantar untuk ujian darah dan air kencing yang terperinci (pengesanan peningkatan tahap leukosit dan ESR). Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, ultrasound, tomografi yang dikira dan MRI digunakan. Laparoskopi diagnostik juga dapat dilakukan - pemeriksaan melalui bukaan di dinding perut perut menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera.

Terdapat kajian tambahan untuk membantu diagnosis yang betul pada wanita:

  • pemeriksaan vagina dengan pengekalan serviks (diagnosis apendisitis disahkan sekiranya tidak ada peningkatan kesakitan);
  • tekanan pada kawasan di bawah pusar dalam posisi terlentang (dengan radang apendiks, terdapat peningkatan kesakitan ketika berdiri).

Adalah mungkin untuk mendiagnosis tanda-tanda radang usus buntu pada lelaki ketika secara spontan menarik testis kanan (gejala Laroque) dan mengesan ketidakselesaan teruk di kawasan ini ketika skrotum ditarik (gejala Horn).

Kesukaran untuk mengesan apendisitis pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun disebabkan oleh fakta bahawa gejala penyakit ini pada mereka tidak begitu ketara seperti pada orang dewasa. Selalunya, radang usus buntu boleh disamarkan sebagai sakit perut. Anak sering tidak dapat menjelaskan dengan tepat di mana dan bagaimana sakit perut. Petunjuk utama untuk menentukan penyakit dalam kes ini adalah cirit-birit, demam tinggi dan lidah yang dilapisi..

Ciri khas dari penyakit radang usus buntu pada orang tua adalah ketiadaan sindrom kesakitan, yang merupakan sebab ketidakaktifan pesakit, mereka lambat mendapatkan bantuan perubatan. Oleh itu, dalam kumpulan pesakit ini, semua jenis komplikasi patologi ini sangat kerap dijumpai..

Rawatan radang usus buntu

Oleh kerana kemungkinan berlakunya komplikasi, rawatan (penghapusan) radang usus buntu dilakukan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan..

Ia dilakukan sejurus selepas pengesahan diagnosis. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, menggunakan sayatan (laparotomi) atau tusukan (menggunakan instrumen endoskopi).

Untuk beberapa jenis apendisitis, laparoskopi adalah mungkin. Sekiranya terdapat komplikasi, semua lapisan dinding perut dibuka.

Dua belas jam pertama selepas operasi, pesakit diresepkan untuk mematuhi rehat di tempat tidur, dan pantang makan, dan terapi antibiotik ditetapkan. Pembalut dan longkang diubah secara sistematik untuk mengalirkan cecair dari peritoneum. Tempoh tempoh pemulihan adalah dari 7 hingga 14 hari, bergantung pada tahap penyakit yang dikendalikan dan kehadiran patologi yang menyertainya. Semakin cepat pembedahan dilakukan, semakin cepat pesakit dapat kembali ke kehidupan normalnya..

Pencegahan

Terdapat banyak kaedah yang mudah dan berpatutan untuk mencegah radang usus buntu. Oleh kerana apendisitis adalah bahagian dari sistem pencernaan, pencegahan utama penyakit ini adalah pembentukan diet yang betul..

Untuk mengelakkan radang usus buntu, serat mesti ada dalam makanan setiap orang..

Berkat seratnya, ia berfungsi sebagai pembersih untuk dinding usus dan oleh itu memastikan lampiran tetap tidak tercemar..

Makanan anda harus mengandungi semua jenis buah-buahan dan sayur-sayuran segar, cendawan, kekacang dan sayur-sayuran. Juga, jangan mengabaikan produk susu yang ditapai, yang, berkat bakteria bermanfaatnya, akan dengan cepat membantu menguatkan sistem imun. Tetapi biji dan beri dengan biji adalah komponen makanan yang tidak diingini..

Di samping itu, perlu untuk mengurangkan kehadiran sembelit - salah satu penyebab utama keracunan badan. Untuk melakukan ini, dua puluh minit sebelum makan, anda harus minum segelas air suam. Untuk ini, anda perlu menambahkan gaya hidup aktif yang akan menyumbang kepada fungsi organ dalaman yang betul..

Untuk pencegahan radang usus buntu, tidak perlu mengubah cara minum anda. Perlu menggunakan lebih banyak air tulen, ramuan herba dan infus. Air meremajakan tubuh dengan sempurna dan merupakan kaedah yang sangat baik untuk membersihkan usus.

Ramalan

Secara umum, prognosis untuk rawatan radang usus buntu adalah baik. Dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, komplikasi selepas pembedahan tidak mungkin berlaku.

Semasa merawat patologi di kemudian hari, radang usus buntu boleh merebak ke organ dalaman lain atau menyebabkan peritonitis. Dalam kes ini, tubuh berada dalam bahaya yang mematikan, dan sifat ramalan bergantung pada keadaan badan dan kemahiran pakar bedah. Oleh itu, sangat penting untuk diperiksa tepat pada masanya dan mendapat rawatan perubatan yang berkelayakan..

Gejala radang usus buntu

Apendisitis, atau keradangan pada apendiks cecum (apendiks), adalah keadaan biasa yang hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Lampiran adalah organ dalaman yang biasanya terdapat di perut kanan bawah.

Kumpulan risiko merangkumi orang dewasa dan kanak-kanak, bermula dari usia 3 tahun. Gejala radang usus buntu berbeza bergantung pada tahap penyakit dan usia pesakit (wanita muda lebih kerap sakit berbanding lelaki dan orang tua).

Apendisitis sangat berbahaya bagi wanita hamil dan orang tua..

Tanda pertama apendisitis pada lelaki, wanita dan kanak-kanak adalah sakit perut

Gejala utama dan utama apendisitis dalam susunan klasik adalah kesakitan berterusan (kadang-kadang sakit) yang bermula secara tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas, lebih kerap pada waktu petang.

Pada mulanya, rasa sakit terasa di pusar dan di atas (ini adalah zon epigastrik), kemudian perubahan sifat kesakitan diperhatikan, mereka menjadi lebih ketara, kuat dan terlokalisasi di sebelah kanan di kawasan iliaka (di bahagian bawah perut di sebelah kanan).

Seseorang di negeri ini tidak boleh berjalan dengan mudah. Seperti berjalan, ketika batuk dan ketawa, seseorang terganggu oleh serangan kesakitan akut yang teruk. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh pesakit adalah terletak pada kedudukan tertentu di sebelah kanan atau di belakang, jika tidak, rasa sakit meningkat dengan ketara.

Sekiranya lokasi apendiks tidak normal (apendisitis retrocecal berlaku pada 5% -12% kes, dan apendisitis pelvis pada 8-19%), maka rasa sakit dari epigastrium (yang disebut wilayah umbilik) dialihkan bukan ke perut kanan bawah, tetapi ke kawasan selangkangan, di punggung bawah atau hipokondrium, bergantung pada lokasi lampiran. Walaupun pada mulanya, seperti apendisitis biasa, rasa sakit yang berterusan dan menusuk timbul dengan mendadak, dalam kes ini sering terdapat peningkatan gejala yang perlahan, mereka dinyatakan dengan lemah, itulah sebabnya gambaran klinikal penyakit ini tidak terang.

Dengan apendiks pelvis (cecum terletak di kawasan pelvis dan sering dekat dengan pundi kencing dan rektum), ia boleh menyakitkan di kawasan di atas pubis. Sensasi menyakitkan tidak menyenangkan dan serupa dengan yang diperhatikan dengan keradangan organ-organ sistem genitouriner.

Penting! Sekiranya rasa sakit secara tiba-tiba mereda dan hilang, ini mungkin menunjukkan permulaan proses nekrosis sel-sel saraf dinding apendiks. Ini adalah tanda pasti bahawa akan ada peritonitis (yang disertai dengan rasa sakit, kelemahan, demam dan kehilangan kesedaran yang sangat teruk), yang membawa kepada komplikasi dan bahkan kematian. Oleh itu, jika anda mengesyaki radang usus buntu, anda perlu segera menghubungi ambulans..

Tahap perkembangan atau jenis apendisitis

Istilah umum untuk perkembangan apendisitis adalah 48 jam atau dua hari. Selepas ini, keradangan menyebabkan komplikasi serius, yang berbahaya bagi kehidupan manusia..

Klasifikasi bentuk apendisitis akut mengikut tahap perkembangannya adalah seperti berikut:

  1. Apendisitis klasik bermula dengan munculnya keadaan yang baik untuk perkembangan mikroflora patogen, yang mengakibatkan proses keradangan pada lapisan lendir dinding dalam apendiks. Ini adalah tahap catarrhal di mana gejalanya tidak ada. Ia berubah menjadi bentuk dangkal apabila fokus keradangan sudah kelihatan. Fasa awal berlangsung selama 12 jam pertama serangan.
  2. Tahap phlegmonous kedua adalah ketika mengembangkan perubahan yang merosakkan mulai muncul, yang menyebabkan proses keradangan di semua tisu dinding lampiran. Selepas itu, peritoneum menjadi radang dan kerengsaannya menyebabkan gejala atau manifestasi utama penyakit ini. Tanda pertama adalah rasa sakit di kawasan iliac kanan. Ia berlaku bahawa pembentukan beberapa fokus keradangan berlaku, kemudian mereka membicarakan apendisitis ulseratif phlegmonous. Tahap ini berlangsung sekitar 36 jam dan bermula pada hari kedua selepas bermulanya penyakit. Selama ini, pembuangan apendisitis tidak membawa akibat yang serius dan mudah bagi seseorang.
  3. Bentuk gangren adalah tahap lesi yang merosakkan, apabila, akibat nekrosis (nekrosis) tisu apendiks, kehilangan kepekaan berlaku dan rasa sakit yang berterusan hilang pada seseorang. Tahap berlubang seterusnya - perforasi (pecah) atau perforasi dinding menyebabkan peritonitis purulen (nanah keluar dari apendiks, memasuki rongga perut). Ini disertai oleh kenyataan bahawa sakit akut muncul dengan tajam, dan jika operasi tidak dilakukan dengan segera, kematian akan berlaku.

Apendisitis kronik berlaku pada 1% kes, lebih kerap pada wanita muda. Dengan penyakit ini, radang usus buntu secara beransur-ansur, perlahan-lahan berkembang. Simptom utamanya adalah peningkatan sensasi menyakitkan di kawasan iliac kanan semasa latihan fizikal, semasa ketegangan otot perut semasa buang air besar atau semasa batuk.

Ia berlaku bahawa gejala apendisitis kronik mengganggu seseorang selama beberapa tahun. Penyakit ini boleh berubah menjadi bentuk akut sepanjang tempoh ini. Dalam kes ini, rawatan konservatif digunakan untuk melegakan keradangan, edema dan memulihkan proses peredaran darah (mengambil antibiotik, diet dan pemakanan setiap jam)

Semasa eksaserbasi berkala, loya dan muntah muncul, serta gangguan najis (sembelit atau cirit-birit) dan gejala lain dari apendisitis akut. Untuk rawatan, pembedahan dilakukan untuk membuang apendiks (apendektomi).

Penyebab apendisitis yang paling biasa dan pencegahannya

Kemungkinan penyebab radang usus buntu:

  • Penyumbatan mekanikal lumen apendiks oleh batu tinja akibat sembelit (lebih tepatnya, disebabkan genangan tinja) atau penyumbatan oleh parasit (dengan ascariasis, amebiasis).
  • Kehadiran tumor onkologi atau neoplasma lain di lumen apendiks
  • Pelanggaran bekalan darah ke apendiks akibat trombosis
  • Deformasi lampiran kerana ciri-ciri individu strukturnya
  • Pemindahan proses semasa kehamilan pada wanita
  • Peralihan jangkitan ke apendiks dari organ radang sistem genitouriner wanita (ovari, lampiran, dll.)
  • Kemasukan bakteria ke dalam apendiks disebabkan oleh dysbiosis, cirit-birit atau peningkatan pengeluaran gas (perut kembung), serta penyakit berjangkit lain
  • Pemakanan yang betul - kehadiran sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi dalam makanan.
  • Rawatan untuk parasit,
  • Rawatan untuk sembelit, dysbiosis, gangguan pencernaan dan gangguan lain pada saluran gastrousus
  • Rawatan penyakit berjangkit tepat pada waktunya

Gejala pada orang dewasa dengan radang usus buntu

Perubahan gambaran klinikal pada orang dewasa mengikut jam

SimptomTahap I
Catarrhal
(12 jam pertama)
Tahap II
Cantik
(dari 12 - 48 jam)
Tahap III
Gangrenous
(selepas 48 jam)
Selera makan dan keadaan umum badanGejala paling awal adalah kehilangan selera makan dan ketidakselesaan umum. Mimpi buruk.Tiada selera. Seseorang hanya boleh berbaring di sebelah kanan, atau berbaring di punggungnya.Keadaan badan, mirip dengan keracunan teruk dengan keracunan makanan
SakitPada mulanya, sakitnya ringan di kawasan epigastrik (di pusar). Sekiranya kesakitan sangat teruk sejak awal, ini menunjukkan gangguan peredaran darah yang serius pada apendiks akibat trombosis arteri apendiks.Pengukuhan dan penyetempatan kesakitan di bahagian bawah kanan perut.Sangat kuat. Kemudian, kerana kematian sel-sel saraf, rasa sakit mereda. Sekiranya radang usus buntu atau berlubang apendiks berlaku dan kandungannya keluar ke rongga perut (jangkitan merebak ke rongga perut), ini ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam.
KelemahanMinorLebih kuatTidak mungkin melakukan apa-apa. Kelemahan yang teruk boleh menyebabkan hilangnya kesedaran. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya..
Suhu badanSuhu normal atau subfebril (37.3˚C - 37.5˚C)Naik menjadi 38˚С (mengikut simptom Widmer, suhu di ketiak kanan sedikit lebih tinggi daripada di sebelah kiri). Di rektum semasa proses keradangan, suhu sekitar 10 darjah lebih tinggi daripada di ketiakTinggi (dari 38˚C - 40˚C). Boleh menyebabkan hipertermia atau demam
LidahTidak ada mulut kering, terdapat lapisan putih khusus di pangkal.Tidak kering, semuanya berwarna putihLidah kering dan putih
Pening dan muntah6 jam selepas permulaan serangan, mual muncul, refleks gag lemah.Muntah tunggal atau dua kali ganda menunjukkan perkembangan perubahan yang merosakkan. Ia tidak memberikan kelegaan dan, sebenarnya, adalah reaksi refleks tubuh terhadap kesakitan..
Mulut keringTidakBermulaKuat
KerusiGangguan buang air besar
(sembelit, kadang-kadang cirit-birit, cirit-birit, kembung perut, kembung, najis longgar)
Dengan apendiks pelvis, najis yang kerap longgar dengan lendir dan darah
KencingPeningkatan keinginan untuk membuang air kecil (disuria) jika apendisitis berada di dekat pundi kencing
NadiDilanggar sekiranya terdapat penyakit bersamaan80-85 bpm.Cepat (takikardia)
TekananTekanan meningkat jika terdapat penyakit bersamaan yang diperburuk oleh radang usus buntu. Contohnya, sesak nafas berlaku (sukar bernafas)Bertambah

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Masa perkembangan penyakit pada kanak-kanak jauh lebih pendek daripada pada orang dewasa dan berlangsung 24 hingga 36 jam. Jadual di bawah memberikan maklumat mengenai manifestasi penyakit untuk tiga usia utama apabila terdapat kemungkinan radang usus buntu. Apendisitis pada kanak-kanak berumur satu tahun tidak berlaku, dan pada remaja (dari 11 hingga 18 tahun) gejala serupa dengan gejala penyakit pada orang dewasa.

SimptomPada kanak-kanak di bawah umur 3 tahunPada kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahunPada kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun
Ciri usiaTidak dapat mengetahui di mana ia menyakitkan.Boleh memberitahu di mana sakitnya, tetapi boleh mengabaikan kesakitan ringan dan tidak memberitahu ibu bapa.Anak itu mungkin takut untuk memberitahu ibu bapa mengenai sakit perut kerana ketakutan.
Hilang selera makanKeengganan untuk makan diasingkan sebagai tanda awal usus buntu pada kanak-kanak.
Keadaan umum badan (kelemahan)Kanak-kanak itu lesu, dia selalu terganggu oleh sesuatu (tidur yang buruk), tangisan monoton yang tajam.Kelemahan Kerengsaan dan tangisan yang tidak munasabah.Kelemahan.
SakitSaya sakit perut. Kesakitan bertambah ketika membongkok ke kanan. Anak tidak boleh berbaring di sebelah kiri. Sensasi menyakitkan ketika berjalan. Dengan tekanan, rasa sakit mereda, dan jika anda melepaskan tangan, ia akan bertambah kuat.Perut terasa sakit, apakah sifat sakitnya, si anak tidak mampu berkataPertama, seluruh perut sakit, kemudian selepas 2 -3 jam, dalam kes klasik, ia masuk ke bahagian kanan bawah. Kesakitan bertambah apabila membongkok.
Suhu badanSehingga 40˚С38˚С - 39 ˚СHingga 38 ˚С (menggigil)
Lidah
  • Tahap 1: tidak kering dengan mekar putih di pangkal
  • Pada peringkat ke-2: tidak kering, semuanya dengan mekar putih
  • Tahap 3: kering, seluruh lidah berdarah
Pening dan muntahMual dan muntah berulang berlakuMuntah 1 - 2 kali
Mulut keringTerdapat pada peringkat terakhir penyakit (kanak-kanak itu haus)
KerusiCecair (kadang-kadang dengan lendir), menyebabkan dehidrasi.Kembung (perut kembung atau peningkatan pengeluaran gas), pengekalan najis, tetapi bukan sembelitSembelit jarang berlaku
KencingMenyakitkanBiasaNormal, biasanya (atau kerap, dengan kedudukan pelvis)
NadiDi atas normal"Simptom gunting toksik" Nadi tidak sepadan dengan suhu badan. Dia biasanya berada di atas normal. Kebiasaannya, degupan jantung akan meningkat sebanyak 10 degupan / minit. apabila suhu meningkat 1˚С
Tingkah laku anakAnak kecil tidak membiarkan dirinya diperiksa dan menarik kaki kanan ke arahnya.GelisahKelemahan

Penting! Sekiranya seorang kanak-kanak sakit perut selama 6 jam, demam dan tanda-tanda apendisitis lain, perlu segera berjumpa doktor.

Diagnosis Apendisitis - Gejala oleh Pengarang

Langkah-langkah diagnostik bermula dengan fakta bahawa doktor menerima data mengenai aduan pesakit dan melakukan pemeriksaan. Kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis radang usus buntu? Berikut adalah simptom oleh pengarang dan sedikit maklumat mengenai cara memeriksanya.

Pengarang simptom klinikalBagaimana ia diperiksaApabila simptomnya positif
(mendiagnosis radang usus buntu)
Skim
Shchetkin BlumbergDoktor menekan dengan tangan kanannya di kawasan iliac kanan, kemudian secara tiba-tiba melepaskan tangan.Orang itu merasa sakit teruk ketika doktor melepaskan tangannya.
Kocher
(simptom penghijrahan kesakitan)
Simptom yang paling penting. Kesakitan bermula di kawasan epigastrik (berhampiran pusar) dan pergi ke perut kanan bawah
Voskresensky
(simptom baju)
Pakar bedah menarik baju pesakit ke bawah dengan tangan kirinya. Pesakit menarik nafas dalam-dalam, dan doktor pada masa ini membuat gerakan meluncur dengan jari-jarinya dari kawasan epigastrik ke sebelah kanan.Semasa menghentikan pergerakan tangan di hujung, tanpa berpisah dari dinding perut, rasa sakit yang tajam muncul
Bartomier - MichelsonPesakit berbaring di sebelah kirinya. Doktor menekan di tempat di mana apendisitis berada.Kesakitan meningkat semasa palpasi
Rovzinga (Rovsinga)Pakar bedah menekan jarinya di kawasan iliac kiri perut, sementara tangan kanannya menekan sepanjang rektum. Menggerakkan gas di kolon menjengkelkan apendiks.Kesakitan muncul di kawasan iliac kanan (kerengsaan apendiks yang meradang menyebabkan kesakitan).
Razdolsky (Mendel)Pesakit berbaring di punggungnya. Pemeriksa melakukan ketukan ringan pada dinding perut anterior di kawasan iliac kanan.Kesakitan muncul.
SitkovskyLelaki berbaring di sebelah kirinya.Kesakitan di kawasan iliac kanan muncul atau bertambah buruk.
IvanovaJarak dari pusar ke bahagian pelvis yang paling menonjol di kiri dan kanan dibandingkan.Kurang di sebelah kanan daripada di sebelah kiri
OstrovskyDalam posisi terlentang, kaki kanan lurus pesakit naik pada sudut 130˚C dan dipegang pada posisi ini, dan kemudian dilepaskan secara tiba-tiba.Sakit di kawasan iliac kanan.
HarunDoktor menekan di kawasan iliac kananDi rantau epigastrik, ada perasaan kenyang
VolkovichPesakit condong ke sebelah kiriKesakitan bertambah di kawasan lampiran
KrymovDoktor meraba bukaan luar saluran inguinalSakit muncul di bahagian kanan perut di bawah
ObraztsovaDigunakan untuk mendiagnosis apendisitis retrocecal akut. Pesakit, berbaring di punggungnya, mengangkat kaki kanan lurus.Sensasi menyakitkan muncul
CopeDigunakan untuk mendiagnosis radang usus buntu. Terdapat dua cara untuk memeriksa gejala ini:
  1. Pesakit berbaring di sebelah kirinya. Doktor menarik kaki kanan lurus ke belakang (supaya seseorang dapat meregangkan otot iliac).
  2. Pesakit berbaring di punggungnya. Kaki kanan dibengkokkan di lutut, jika rasa sakit muncul, gejala itu dianggap positif.
Kesakitan muncul di tapak apendisitis
GabayaMirip dengan gejala Shchetkin Blumberg, (tekan pertama, dan kemudian lepaskan tangan secara tiba-tiba) hanya palpasi yang dilakukan di bahagian bawah bahagian bawah segitiga kecilTerdapat ciri khas kesakitan di sebelah kanan
Yaure RozanovaDigunakan hanya apabila lampiran tidak biasa (retrocecal). Doktor menekan dengan jarinya yang disebut. "Petit"Kesakitan muncul

Pada lelaki, apendisitis juga ditunjukkan dengan sedikit penarikan testis di sebelah kanan semasa pemeriksaan palpasi. Peregangan skrotum dengan sedikit juga menyebabkan kesakitan pada testis kanan.

Pada wanita, diagnosisnya sangat rumit jika serangan itu bermula semasa haid..

Penting! Untuk membuat diagnosis, perlu melihat gambaran klinikal yang lengkap. Oleh itu, jika anda mengesyaki radang usus buntu, pesakit perlu berjumpa doktor dan segera dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan yang lebih teliti. Tidak mungkin melakukan ini di rumah..

Di hospital, untuk menentukan penyakit ini, adalah mustahak untuk melakukan ujian darah dan air kencing secara umum. Jarang sekali, pakar bedah menetapkan pemeriksaan rektum (hanya dengan lokasi pelvis rendah) atau kerap pemeriksaan vagina (pada wanita, kehadiran masalah ginekologi dan urologi tidak termasuk). Sekiranya gambar tidak jelas, rundingan tambahan dengan ahli gastroenterologi dan pakar sakit puan sering diperlukan..

Sekiranya ujian darah umum menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dalam darah (di atas 9 normal jika tidak ada kehamilan pada wanita), ini menunjukkan adanya proses keradangan. Sekiranya ternyata angka ini melebihi 20, ada kemungkinan pecahnya apendisitis (peritonitis). Leukositosis diperhatikan dalam 52% kes. Jika tidak, pakar perubatan mengatakan bahawa itu mungkin radang usus buntu (sejarah atau gejala penyakit ini agak berbeza). Jumlah protein C-reaktif dalam darah juga menunjukkan adanya keradangan (norma pada lelaki dan wanita dewasa adalah 10 mg / l, nilai di atas norma mungkin menunjukkan proses keradangan, kecuali wanita hamil, yang norma adalah 20 mg / l). Petunjuk kereaktifan meningkat 12 jam selepas bermulanya serangan.

Analisis umum urin pada 25% kes (dengan radang usus buntu dan retrocecal), menunjukkan adanya sejumlah kecil retrocytes dan leukosit di dalamnya.

Sekiranya ini tidak mencukupi dan tidak mungkin untuk mendiagnosis usus buntu secara tepat, selain analisis dan pemeriksaan pesakit oleh pakar bedah, sejumlah kajian instrumental dilakukan untuk diagnosis dan pengesanan lebih lanjut. Lebih kerap, ultrasound organ pelvis dan laparoskopi. Tidak seperti ultrasound, kaedah laparoskopi membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan patologi, dan jika diagnosis disahkan, apendisitis segera dikeluarkan. Selalunya, laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi ia mempunyai sejumlah kontraindikasi.

Mengapa radang usus buntu dan komplikasinya berbahaya??

Apendisitis berbahaya kerana komplikasi, atau lebih tepatnya akibatnya. Sebilangan besar daripadanya menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan manusia. Oleh itu, perkara yang paling penting dalam rawatan patologi yang berjaya dan mengurangkan risiko kematian adalah lawatan tepat pada masanya ke doktor dan diagnosis awal..

Komplikasi apendisitis yang paling biasa adalah:

  • Peritonitis adalah ketika radang usus buntu pecah (disebabkan oleh perforasi atau pecahnya dinding apendiks) dan nanah memasuki rongga perut dan proses keradangan menyebar, menyebabkan abses bernanah (pembentukan abses atau fistula pada organ dalaman rongga perut), akibatnya adalah keracunan darah umum ( sepsis) dan kematian. Selalunya, lesi mempengaruhi peritoneum dan beberapa bahagian usus. Tanda-tanda pertama peritonitis adalah sakit tajam, mulut kering, dan demam. Oleh kerana bahagian usus yang terkena juga perlu dikeluarkan melalui pembedahan, pembedahan untuk membuang radang usus buntu adalah lebih serius dan membawa kepada masalah seperti lekatan usus dan penyumbatan usus..
  • Penyusupan usus buntu adalah komplikasi serius yang membawa kepada radang usus buntu kronik. Pembentukan patologi yang padat terbentuk di sekitar proses tersebut. Ini adalah reaksi pelindung tubuh terhadap penampilan organ asing. Sangat sukar untuk membuang formasi ini..
  • Pylephlebitis adalah keadaan yang paling berbahaya apabila penyakit ini cepat menyerang saluran utama hati, mereka menjadi radang, dan bekalan darah ke organ terganggu, yang, dalam kebanyakan kes, menyebabkan kematian.

Kadar kematian (kematian) akibat apendisitis meningkat dengan ketara, dalam kes kritikal kemasukan ke hospital pesakit yang memerlukan rawatan kecemasan, dengan penyakit lanjut pada peringkat akhir dengan peritonitis atau pylephlebitis kompleks.

Penting! Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu, pastikan segera menghubungi ambulans tanpa mengira lokasi anda! Langkah ini dapat menyelamatkan nyawa! Pad pemanasan, penghilang rasa sakit, atau pencahar tidak boleh diberikan sebelum pemeriksaan..

Rawatan Apendisitis - Appendektomi Kecemasan

Rawatan untuk radang usus buntu adalah pembedahan mendesak untuk menghapusnya atau usus buntu. Campur tangan pembedahan dilakukan sama ada melalui satu sayatan besar (7-10 cm), atau melalui tiga sayatan kecil (1 - 2 cm) secara laparoskopi di bawah anestesia umum.

Untuk menentukan lokasi potongan, mereka dipandu oleh titik McBurney.

Semakin awal penyakit ini didiagnosis, semakin mudah operasi untuk pesakit..

Seringkali terdapat kes-kes apabila pakar bedah yang telah menjalani operasi menyedari bahawa tidak ada apendisitis, maka diagnosis pembezaan intraoperatif digunakan. Perhatian khusus semasa laparoskopi diberikan kepada patologi ginekologi.

Kes dari kehidupan seseorang. Seorang pesakit menjalani laparoskopi. Pemeriksaan mendapati bahawa apendisitis digabungkan dengan pecahnya ovari.

Dalam kebanyakan kes, prognosis positif, kesukaran ditunjukkan oleh kes apabila terdapat:

  • usia tua
  • kehadiran sebilangan besar penyakit kronik bersamaan (penyakit serius jantung, ginjal, hati dan organ dalaman lain)
  • peringkat lanjut penyakit ini.

Komplikasi selepas usus buntu boleh menjadi:

  • Pendarahan dalaman
  • Hernia inguinal sementara (bergantung kepada pesakit)
  • Pembentukan penyusupan
  • Abses dalaman
  • Lebam jahitan kerana jangkitan
  • Proses lekatan pada usus, membawa kepada pembentukan fistula (setelah penyingkiran apendisitis dengan peritonitis meresap)
  • Penyumbatan usus (seseorang mengalami kesakitan teruk dan akibat berbahaya lain)

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas usus buntu, anda perlu berbaring selama kira-kira 12 jam, sementara anda tidak boleh makan atau minum. Sekiranya perlu, tiub saliran khas dipasang di tapak sayatan, yang diperlukan untuk mengalirkan cecair dalaman dan memberi antibiotik. Ia difilemkan pada hari ketiga, keempat. Untuk beberapa waktu selepas operasi, doktor menetapkan pengambilan ubat penahan sakit.

Pada separuh kedua hari pertama, anda boleh minum sedikit air berasid.

Pada hari ke-2, anda boleh makan sedikit kefir rendah lemak atau keju kotej. Sudah semestinya berusaha untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan perlahan. Pesakit aktif pulih lebih cepat.

Jahitan dikeluarkan 7-10 hari selepas operasi.

Selama kira-kira satu setengah minggu, anda perlu mematuhi diet, dan kemudian anda secara beransur-ansur dapat memperkenalkan diet biasa anda.

Semasa pemulihan, anda mesti memakai pembalut mampatan dan mengurangkan sebarang aktiviti fizikal (tidak perlu, jangan angkat berat).

Penting! Tempoh selepas operasi selepas apendisitis apendisitis sederhana berlangsung dari 20 hari hingga sebulan. Sekiranya operasi dilakukan pada orang tua atau radang usus buntu dengan peritonitis dikeluarkan, maka diperlukan masa hingga enam bulan untuk tubuh pulih sepenuhnya..

Pada masa ini, untuk mengelakkan komplikasi, anda mesti mengikuti semua cadangan dan pastikan anda berjumpa doktor.

Gejala penyakit yang serupa - jadual

Penggunaan diagnostik pembezaan membolehkan doktor membezakan apendisitis dari penyakit lain.

Berikut ini menunjukkan apa gejala utama apendisitis yang terdapat pada beberapa penyakit lain yang serupa..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis