logo

Ascites dalam sirosis hati

Hati sentiasa melakukan "pukulan" dalam proses kehidupan manusia. Diet yang tidak betul, pengambilan alkohol, pendedahan kepada bahan kimia, dan lain-lain, memberi kesan negatif terhadap kerja organ ini. Proses patologi dicetuskan di selnya, yang menyebabkan kematiannya. Sekiranya banyak sel mati, hati cuba mengembalikan integriti dengan mengisi "kekosongan" dengan tisu penghubung. Inilah bagaimana sirosis mula berkembang, yang sering disertai dengan pelbagai komplikasi. Antaranya ialah asites. Asites pada sirosis hati menyulitkan rawatan dan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit yang lebih besar. Malangnya, ramalan dengan "sejambak" itu menjadi tidak baik.

Beberapa perkataan mengenai patologi

Sebelum membincangkan cara merawat asites dan sama ada ia boleh digunakan untuk terapi, perlu membongkar mekanisme pengembangannya. Jadi, patologi ini bukan penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan latar belakang penyakit lain, termasuk hepatitis dan sirosis. Penyakit pertama dicirikan oleh kekalahan tubuh manusia oleh virus hepatitis, dan yang kedua - oleh dominasi tisu penghubung di hati, yang tidak dapat melakukan fungsi sel-sel mati. Kedua-dua patologi ini saling berkaitan, kerana pada 30% kes penyebab utama perkembangan sirosis adalah tepatnya hepatitis, yang menghancurkan sel-sel hati, setelah itu mereka mula diganti dengan unsur penghubung.

Ascites adalah keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga perut. Perkembangannya berlaku kerana fakta bahawa kematian hati menyebabkan pelanggaran proses pemurnian darah. Akibatnya, pelbagai bahan berbahaya mula terkumpul di dalam badan. Fungsi hati terganggu, dan tidak dapat mensintesis jumlah enzim dan protein yang diperlukan, yang bertanggungjawab untuk banyak proses dalam tubuh, termasuk pembersihan darah..

Terhadap latar belakang pengeluaran protein dan enzim yang tidak mencukupi, proses rembesan cairan melalui tisu dan dinding saluran darah terganggu. Dan kerana dia tidak punya tempat untuk pergi, dia mula berkumpul di rongga perut. Ini adalah bagaimana asites berkembang (nama kedua penyakit ini jatuh).

Sebab pembangunan

Seperti yang telah disebutkan, alasan utama pengembangan asites dengan latar belakang sirosis adalah kekurangan protein (albumin) dalam tubuh, yang menyebabkan penurunan kemampuan darah berada di saluran darah. Dengan kata lain, jumlah albumin yang tidak mencukupi meningkatkan kebolehtelapan cecair melalui dinding saluran darah, akibatnya ia mudah memasuki rongga perut, di mana ia terkumpul..

Tetapi kekurangan protein bukan satu-satunya sebab untuk perkembangan asites. Oleh kerana dengan sirosis hati kehilangan kemampuannya untuk mengawal kepekatan natrium dalam tubuh, tahapnya mulai meningkat, yang juga memprovokasi penahanan cairan pada tisu dan organ dalaman seseorang, memprovokasi terjadinya edema serius.

Bercakap tentang sebab-sebab lain untuk perkembangan asites, juga harus disebutkan bahawa dengan sirosis, kerja sistem limfatik juga terganggu, kerana hati yang terlibat dalam pengeluaran limfa. Dan kerana fakta bahawa organ dengan patologi seperti itu tidak dapat berfungsi sepenuhnya, sistem limfa juga mengalami beberapa kegagalan. Tekanan limfa meningkat di dalam badan, yang juga membawa kepada penembusan cecair ke rongga perut. Dan kerana fakta bahawa fungsi hati semakin merosot setiap hari, cecair mula berkumpul secara beransur-ansur.

Dan jika kita menyimpulkan hasil kecil dari semua perkara di atas, maka harus dikatakan bahawa beberapa faktor adalah inti dari perkembangan asites:

  • kerja sistem limfa yang terganggu;
  • peningkatan kebolehtelapan vaskular;
  • kandungan natrium yang tinggi dalam darah terhadap latar belakang fungsi buah pinggang dan hati yang terganggu;
  • peningkatan tekanan hepatik.

Gejala

Oleh kerana asites berkembang dengan latar belakang sirosis, perlu mempertimbangkan secara terpisah gejala yang menjadi ciri penyakit ini. Sememangnya, mereka sering berjalan lancar, dan dalam keadaan tidak harus dibiarkan tanpa pengawasan, kerana hanya dengan mengenal pasti gejala ini tepat pada masanya dan meminta pertolongan dari doktor yang hadir, akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan dapat dielakkan.

Gejala sirosis

Perkembangan sirosis adalah 3 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ia mempunyai simptom berikut:

  • perasaan rasa berat di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan;
  • ketidakselesaan di kawasan yang sama, yang meningkat selepas latihan fizikal (semakin besar proses patologi, semakin kerap ketidakselesaan berlaku, dan bahkan beban kecil dapat menimbulkan kemunculannya);
  • perasaan berat dan tidak selesa di bahagian kanan bawah tulang rusuk setelah minum minuman beralkohol, makanan berlemak atau pedas;
  • kehadiran rasa pahit di mulut, kekeringan;
  • loya, yang boleh berlaku tanpa mengira pengambilan makanan, sering berakhir dengan muntah;
  • keletihan cepat;
  • gangguan usus (pergerakan usus sering berlaku, sementara najis mempunyai konsistensi cecair);
  • kembung;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kulit gatal;
  • penyakit kuning obstruktif (kulit dan sklera mata memperoleh warna kekuningan);
  • peningkatan jumlah hati, yang mudah teraba di bawah kulit (semasa palpasi, terdapat penebalan dan tuberositi organ, sensasi menyakitkan mungkin);
  • penurunan libido dan aktiviti seksual.

Juga, dengan perkembangan sirosis pada banyak pesakit, peningkatan ukuran payudara diperhatikan, dan tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada lelaki. Pada masa yang sama, dalam perwakilan seks yang kuat, ada kemungkinan untuk mengurangkan ukuran organ kelamin luaran..

Di samping itu, dengan perkembangan sirosis, gejala lain yang tidak menyenangkan berlaku. Pembekuan darah terganggu, yang sering menjadi penyebab lebam dan lebam yang tidak masuk akal. Air kencing menjadi keruh dan berubah menjadi coklat, tetapi najis, sebaliknya, cerah. Secara berkala, pesakit mungkin mengalami demam dan demam..

Gejala asites

Seperti yang telah disebutkan, asites adalah penyakit di mana cairan terkumpul di rongga perut. Malangnya, mungkin untuk mengenali penyakit ini pada peringkat awal perkembangan hanya dalam kes terpencil, kerana simptomologi pertamanya hanya terjadi apabila lebih dari 1 liter cecair terkumpul di rongga perut. Jumlahnya secara beransur-ansur meningkat. Dan dalam praktik perubatan, sering terdapat kes apabila jumlah cecair di rongga perut pesakit mencapai 25 liter..

Ringkasnya, tanda-tanda berikut adalah ciri ascites:

  • peningkatan jumlah perut;
  • sesak kulit di bahagian perut (stretch mark mungkin muncul);
  • semasa melakukan apa-apa tindakan, seseorang mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di dalam peritoneum (menggeliat air);
  • semasa mengetuk perut, bunyi kusam diperhatikan;
  • urat kelihatan jelas pada kulit;
  • kerap loya berlaku;
  • terdapat pembengkakan kaki dan lengan;
  • terdapat sakit berkala di perut (ia berlaku kerana tekanan cecair pada organ ini);
  • pusar membonjol.

Rawat asites dengan sirosis hati dengan segera. Jika tidak, penyakit ini akan mulai berkembang dengan cepat dan menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Komplikasi asites

Ascites adalah patologi serius yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Selalunya, perkembangannya menjadi penyebab peritonitis. Penampilannya disebabkan oleh jangkitan cecair di rongga perut. Sekiranya, dengan perkembangan peritonitis, seseorang tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya, ini boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba..

Dengan penguraian hati dan asites, peritonitis menampakkan dirinya seperti berikut:

  • melemahkan bunyi usus;
  • permulaan gejala ensefalopati;
  • peningkatan tahap leukositosis dalam darah (dikesan oleh ujian darah makmal);
  • kenaikan suhu;
  • menggigil.

Harus diingat bahawa peritonitis bukan satu-satunya komplikasi yang berlaku terhadap latar belakang penyakit ini. Sekiranya rawatan asites dengan sirosis hati tidak dilakukan mengikut semua peraturan, maka ini mungkin berlaku:

  • perkembangan buasir (berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan intrauterin);
  • efusi cecair ke dalam pleura;
  • penembusan kandungan perut ke dalam esofagus, yang menyebabkan muntah yang kerap, pedih ulu hati, dan lain-lain;
  • anjakan organ dalaman;
  • pembentukan hernia diafragma.

Tahap penyakit ini

Ascites mempunyai beberapa peringkat perkembangannya:

  • Peringkat pertama. Hingga 3 liter air terkumpul di rongga perut. Ini ditunjukkan dengan sedikit peningkatan dalam jumlah perut. Ramalan dalam kes ini adalah baik. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dengan ubat..
  • Peringkat kedua. Rongga perut terkumpul dari 3 hingga 10 liter cecair. Ia menampakkan diri dengan semua gejala di atas. Terdapat ubah bentuk bentuk perut yang kuat. Kegagalan ginjal adalah perkara biasa pada orang dengan asites tahap 2.
  • Tahap Tiga. Lebih daripada 10 liter cecair terkumpul di rongga perut. Keadaan pesakit menjadi kritikal. Dia mula mengalami kesukaran bernafas, fungsi jantung terganggu, dan edema diperhatikan di seluruh badan..

Ramalan

Orang yang mengalami sirosis yang rumit oleh asites sering bertanya-tanya berapa lama mereka hidup dengan patologi seperti itu dan adakah ia dapat disembuhkan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan asites, tetapi hanya jika ia dikesan tepat pada masanya, yang sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kes, sirosis dengan asites sayangnya membawa maut. Ini berlaku akibat peningkatan kandungan badan keton dan aseton dalam darah, yang menyebabkan mabuk badan yang teruk dan kematian selnya. Dan seperti yang ditunjukkan oleh statistik, kira-kira 10% pesakit dengan sistitis rumit hidup tidak lebih dari 1 bulan.

Walau bagaimanapun, jika seseorang meminta bantuan doktor yang tepat pada waktunya dan memulakan rawatan dengan diuretik dan kalium dan magnesium, ini membolehkannya mencegah perkembangan penyakit ini dan memanjangkan umurnya. Dengan rawatan tepat pada masanya, jangka hayat pesakit adalah sekitar 8-10 tahun.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis berdasarkan:

  • pemeriksaan pesakit;
  • mengkaji sejarah perubatan;
  • keputusan ujian makmal darah, tinja dan air kencing;
  • hasil ultrasound, MRI, CT dan X-ray.

Rawatan

Rawatan asites dengan latar belakang sirosis hati adalah seperti berikut:

  • ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pengumpulan cecair di rongga perut dan penyingkirannya dari badan;
  • menerapkan diet khas;
  • kaedah tambahan digunakan untuk membantu mengeluarkan cecair dari rongga perut.

Dalam kes ini, ubat berikut digunakan:

  • fosfolipid penting;
  • ubat antivirus;
  • hepatoprotectors sintetik;
  • agen steroid anti-radang;
  • diuretik;
  • asid amino hepatoprotektif.

Dalam kes di mana terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif, operasi dilakukan - laparocentesis, yang bermaksud mengepam keluar cecair dari peritoneum menggunakan jarum khas.

Bagi diet, dalam kes ini, jadual rawatan nombor 5 diberikan. Pesakit perlu menyesuaikan menu hariannya dan mengecualikan semua makanan goreng, berlemak, asap dan masin daripadanya. Hanya dibenarkan makan buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin yang dimasak di dalam air, daging dan ikan tanpa lemak, makanan tenusu dan susu masam, teh herba. Doktor yang hadir harus memberitahu secara terperinci mengenai senarai produk yang dibenarkan dan dilarang..

Ingat bahawa asites adalah komplikasi serius sirosis yang boleh membawa maut hanya dalam beberapa bulan. Oleh itu, jika tanda-tanda utamanya berlaku, anda harus segera berjumpa doktor dan mengikuti semua cadangannya. Kegiatan diri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Ascites dengan sirosis hati: berapa lama mereka hidup, gejala dan rawatan

Asites juga disebut sakit perut, di mana terdapat pengumpulan efusi di kawasan peritoneal. Selalunya diperhatikan pada sirosis hati, ketika hepatosit digantikan oleh sel-sel tisu penghubung. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, maka jangka hayat pada umumnya akan meningkat 10 tahun berkat rawatan yang tepat. Apabila didiagnosis, doktor dapat mengesan asites pada sirosis hati. Berapa lama mereka tinggal dengannya sukar untuk dinyatakan dengan pasti. Itu semua bergantung pada ciri-ciri individu orang tersebut, dan juga sama ada terapi akan dijalankan.

Ciri-ciri patologi

Asites pada sirosis hati boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Dalam kes ini, pengumpulan cecair juga boleh berlaku disebabkan oleh patologi lain, misalnya, kegagalan jantung atau tumor. Dropsy diperhatikan kerana pelbagai sebab, dan akan berguna untuk mempertimbangkannya..

Khususnya, cecair boleh terkumpul di rongga perut kerana sebab-sebab berikut:

  1. Pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang.
  2. Nada vaskular menurun pada urat hepatik.
  3. Kesesakan darah di kelenjar pencernaan.
  4. Penurunan kepekatan albumin dalam darah.
  5. Penggantian ion natrium untuk aldosteron.
  6. Masalah dengan proses metabolik.
  7. Perkembangan hipertensi portal.
  8. Disfungsi hati dalam proses hematopoiesis.

Ini termasuk:

  1. Mengabaikan diet yang ditetapkan oleh doktor anda untuk meningkatkan kesihatan hati.
  2. Gaya hidup yang tidak menetap.
  3. Menghidap penyakit jantung.
  4. Kegagalan ginjal.
  5. Terapi yang kurang sesuai dan tidak berkesan.
  6. Diagnosis lewat sirosis.
  7. Hipertensi portal.

Asites dalam sirosis hati sukar dikesan pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala yang jelas hanya muncul dengan pengumpulan cecair yang besar - sekitar 500-600 ml eksudat. Lebih-lebih lagi, setelah timbulnya gejala negatif, pesakit mesti berjumpa doktor untuk menjalani diagnosis. Semakin cepat asites dikesan, semakin lama seseorang dapat hidup.

Tanda-tanda

Sekiranya asites muncul dalam sirosis, anda mesti mengunjungi hospital. Ini mesti dilakukan sebaik sahaja tanda-tanda amaran pertama penyakit muncul. Harus diingat bahawa gejala ini sangat bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Adalah berguna untuk mempertimbangkan tanda-tanda patologi yang paling biasa..

  1. Peringkat awal, di mana isipadu cecair terkumpul adalah dari 1 hingga 1.5 liter. Perut mula tumbuh dengan perlahan, sementara perut meningkat tidak lebih dari 25% dari ukuran pinggang normal. Seseorang mungkin merasa sakit yang ringan. Terdapat urat varikos, kemunculan rangkaian vena. Nafas pesakit menjadi lebih sukar, gangguan saluran pencernaan berlaku. Kencing mungkin terganggu. Selalunya terdapat lonjakan pusar, serta penampilan hernia umbilik. Harus diingat bahawa bengkak meningkat setiap hari..
  2. Sederhana. Dalam keadaan ini, isi padu cecair adalah 2 - 4,5 liter. Selain pertumbuhan peritoneum, terdapat pembengkakan pada kaki, serta ubah bentuk dada. Selalunya, pesakit mengalami disfungsi sistem pencernaan. Gangguan pergerakan usus semula jadi mungkin berlaku.
  3. Besar-besaran. Lebih daripada 5 liter cecair terkumpul di peritoneum. Dalam kes ini, perut meningkat secara dramatik, dan tekanan mencapai puncaknya. Seseorang mengalami proses keradangan yang teruk dan mengancam nyawa.

Dalam kes ini, mungkin terdapat tanda-tanda tambahan asites pada sirosis hati. Antaranya ialah peritonitis, pendarahan dalaman, dan edema saraf tunjang. Jumlah maksimum cecair terkumpul mencapai 23-25 ​​liter. Petunjuk khusus bergantung pada seberapa besar seseorang, dan juga sama ada dia gemuk.

Jangka hayat

Dengan sirosis hati dengan asites, keadaan kesihatan manusia merosot dengan ketara. Doktor boleh memberikan prognosis yang mengecewakan dalam keadaan seperti itu. Pada masa yang sama, sukar untuk mengatakan dengan jelas berapa lama seseorang boleh hidup. Petunjuk tertentu dipengaruhi oleh pelbagai faktor.

Antaranya ialah:

  1. Kualiti dan keberkesanan rawatan sirosis hati. Sekiranya rejimen rawatan telah dipilih dengan betul, maka akan ada peluang yang lebih baik untuk bertahan hidup..
  2. Kursus patologi, dan juga tahapnya. Secara semula jadi, pada peringkat awal, pesakit mempunyai setiap peluang untuk menjalani waktu yang tepat.
  3. Kehadiran komplikasi lain. Mereka mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan. Atas sebab ini, jangka hayat dapat dikurangkan dengan ketara..
  4. Keadaan umum badan. Sekiranya seseorang itu lemah sendiri, maka akan lebih sukar baginya untuk bertoleransi dengan pertapa.
  5. Umur. Orang muda yang mengalami demam boleh hidup lebih lama daripada warga tua.

Apabila patologi berada pada tahap dekompensasi, maka hati tidak lagi dapat menjalankan fungsinya. Akibatnya, keadaan umum kesihatan manusia merosot dengan ketara. Menurut statistik, anda akan dapat hidup tidak lebih dari 5 tahun.

Perlu diingat bahawa penurunan cenderung berulang. Sekiranya ini diperhatikan secara berterusan, maka jangka hayatnya jauh lebih pendek. Rata-rata, ia akan berlangsung dari enam bulan hingga setahun.

Secara semula jadi, semua petunjuk adalah anggaran, jadi mustahil untuk mengatakan dengan jelas berapa lama seseorang akan mempunyai. Walau apa pun, anda perlu dirawat untuk menjaga kesejahteraan anda dalam keadaan normal..

Kaedah diagnostik

Sekiranya seseorang mengesyaki dia mempunyai asites dengan sirosis hati, pastikan untuk berjumpa doktor dengan segera. Di rumah, diagnosis tidak mungkin dilakukan kerana ini memerlukan peralatan khas. Itulah sebabnya anda pasti perlu melawat pakar perubatan. Seseorang wajib lulus ujian makmal, sementara perubahan dalam air kencing dan darah akan memberi amaran kepada doktor. Mereka mengatakan bahawa ada masalah dengan hati..

Sebagai permulaan, doktor akan memeriksa orang tersebut, dan juga bertanya mengenai gejala kecemasan. Pada tahap ini, mungkin untuk mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi yang menyebabkan perkembangan patologi. Anda juga perlu memahami dengan tepat di mana sindrom kesakitan dilokalisasi. Selain itu, anda perlu memberi perhatian sama ada orang itu berisiko. Khususnya, sirosis sering dihadapi oleh orang-orang dengan ketergantungan alkohol, dengan keturunan yang buruk, serta mereka yang telah menderita penyakit tertentu yang mempengaruhi keadaan hati..

Anda juga perlu menjalani diagnostik instrumental, yang akan membolehkan anda akhirnya mengesahkan diagnosis. Khususnya, ultrasound perut mesti dilakukan. Kajian ini membenarkan apa yang sebenarnya berlaku pada seseorang. Anda juga perlu menjalani sinar-X jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Selain itu, pesakit boleh dirujuk untuk CT dan MRI untuk membuat kesimpulan akhir mengenai keadaan kesihatan.

Sekiranya terdapat pengumpulan cecair, maka tusukan akan diperlukan tanpa gagal. Ini diperlukan untuk menentukan komposisinya. Harus diingat bahawa selalunya dengan asites timbul komplikasi lain yang berkaitan dengan masuknya patogen ke dalam badan, terus ke rongga perut. Dalam keadaan seperti itu, jangkitan akan merebak dengan cepat ke seluruh badan, sambil memprovokasi jangkitan sistem dan organ lain..

Apabila diagnosis dibuat, rawatan boleh dimulakan. Walaupun ia tidak akan menghilangkan masalah sepenuhnya, ia akan menyokong hati. Kaedah terapi khusus akan dipilih bergantung pada keadaan.

Rawatan

Tidak mustahil untuk mengatakan secara pasti seberapa berkesan terapi itu. Ia bergantung pada kadar perkembangan penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, doktor sering menetapkan ubat-ubatan tertentu yang diperlukan untuk menjaga hati dalam sirosis..

Apa ubat yang boleh diresepkan oleh doktor:

  1. Albumen. Dalam kes ini, mungkin untuk mengembalikan jumlah protein semula jadi dalam darah, dan juga mengembalikan tekanan darah ke normal..
  2. Fosfolipid. Ubat ini mengaktifkan pertumbuhan hepatosit, serta melegakan tanda-tanda mabuk dan mengambil bahagian dalam pengaturan metabolisme lemak dan air..
  3. Ubat anti-radang steroid. Mereka digunakan dalam kes di mana sirosis berasal dari sifat autoimun. Dengan bantuan mereka, anda perlu melawan proses keradangan..
  4. Asid amino. Mereka menyokong badan dengan baik semasa terapi.
  5. Hepatoprotectors. Mereka boleh berasal dari tumbuhan dan sintetik. Ubat semacam itu melindungi sel hati yang sihat dan meningkatkan aliran darah di organ yang terjejas. Di samping itu, mereka mempunyai kesan koleretik dan meningkatkan fungsi pencernaan dengan ketara..
  6. Diuretik Terima kasih kepada mereka, anda dapat menghilangkan lebihan cecair dari badan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan bukan sahaja persediaan farmasi, tetapi juga persediaan herba khas. Lebih-lebih lagi, walaupun mengenai ubat-ubatan rakyat, anda mesti berjumpa doktor.
  7. Antibiotik Mereka digunakan dalam situasi di mana ada kemungkinan pengumpulan cairan akan menyebabkan jangkitan organ-organ dalaman..
  8. Ejen antivirus. Mereka disarankan untuk digunakan dalam situasi di mana rawatan hepatitis dan keabnormalan lain yang berkaitan diperlukan..

Perlu diingat bahawa anda perlu mengikuti diet untuk mengekalkan kesihatan yang normal. Ini ditetapkan dalam kes apabila terdapat asites pada sirosis hati. Orang perlu mematuhi peraturan tertentu yang akan mempengaruhi keadaan organ dalaman secara positif. Pertama sekali, harus diperhatikan bahawa makanan harus dibahagi dengan 5-6 kali. Pada masa yang sama, anda perlu makan dalam bahagian kecil, sepenuhnya meninggalkan garam. Alkohol dan soda juga akan dilarang..

Sekiranya anda dirawat dan mengikuti diet, maka anda akan dapat hidup lebih lama. Dalam kes ini, asites pada sirosis hati tidak dapat disembuhkan, serta penyebabnya. Seseorang memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana dia mesti memantau keberkesanan rawatan. Anda mungkin perlu memberi ubat lain jika ubat yang digunakan tidak membantu. Anda tidak boleh memilih kaedah terapi sendiri, kerana hanya doktor yang boleh melakukan ini..

Ascites dalam sirosis apa itu

Ascites dalam sirosis hati

Sirosis hati sering menimbulkan komplikasi serius dengan jangka masa panjang. Salah satunya ialah asites, yang dapat menampakkan dirinya dengan cepat atau meningkat secara beransur-ansur. Bagaimanapun, kejadiannya dianggap oleh pakar sebagai tanda pengabaian proses penyakit hati. Ascites adalah penampilan cecair bebas di rongga perut. Dalam kebanyakan kes, patologi ini muncul dengan sirosis hati, dalam 10% - dengan patologi onkologi, dalam 5% ia menyertai kegagalan jantung yang teruk.

Rawatan sirosis hati dengan asites adalah penolakan garam sepenuhnya, dengan mengambil diuretik. Kadang kala, dengan pengumpulan cecair yang banyak, pesakit seperti itu menjalani laparosentesis. Kejadian komplikasi sedemikian dalam sirosis menunjukkan perlunya transplantasi hati..

Asites diklasifikasikan menjadi tahan api dan boleh dirawat berdasarkan tindak balas terhadap terapi ubat. Kadang kala penambahan jangkitan boleh menyebabkan peritonitis bakteria spontan..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan asites pada sirosis hati, prognosis biasanya lemah. Hanya separuh daripada pesakit ini yang bertahan hingga 2 tahun selepas diagnosis. Dengan adanya bentuk tahan api yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dan diet, jangka hayat seseorang tidak lebih dari satu tahun.

Penyebab asites dalam sirosis

Sebelum permulaan asites, diperlukan sekitar 10 tahun dari permulaan penyakit hati. Kemunculan cecair di rongga perut memberi isyarat bahawa terdapat pelanggaran fungsi ginjal, hipertensi portal, stagnasi peredaran darah yang jelas di organ lain.

Pada dasarnya, cecair ascites adalah filtrat plasma. Keluar keluar ke rongga karena penurunan tekanan pada bagian cairan darah yang beredar akibat penurunan protein. Kekurangan sebatian protein, yang memperburuk fenomena ini, berlaku kerana kekurangan zat makanan dan fungsi hati yang terganggu, yang tidak lagi dapat mensintesisnya.

Hipertensi portal melebarkan dinding saluran darah dan keringat cairan, di samping itu, ketika terjadi, peredaran darah di usus dan ginjal terganggu, yang meningkatkan pengekalan cairan di dalam tubuh.

Saluran limfa juga mengembang, dan melaluinya limfa juga memasuki rongga perut. Lingkaran setan muncul, akibatnya keadaan pesakit bertambah buruk. Dan penyakit ini semakin meningkat.

Rawatan

Bagaimana merawat asites pada sirosis? Dengan diagnosis seperti itu, doktor menetapkan tujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan, jika boleh, menghapuskan penyebab komplikasi..

1. Perkara yang paling penting dengan komplikasi seperti ini adalah sekatan pengambilan garam terhadap latar belakang penggunaan diuretik.

2. Perlu menggunakan diuretik - veroshpiron, furosemide dalam kombinasi dengan persiapan kalium - panangin atau asparkam.

3. Untuk meningkatkan metabolisme sel hati, disarankan untuk mengambil hepatoprotectors. Ini termasuk beberapa kumpulan ubat yang meningkatkan daya tahan hepatosit terhadap faktor yang merosakkan.

4. Penurunan albumin darah memburukkan lagi keadaan pesakit asites. Seorang pesakit dengan penurunan penunjuk ini diberikan transfusi plasma darah penderma.

5. Terapi berkesan dipertimbangkan di mana seseorang kehilangan berat badan hingga 300 g sehari, diuresisnya sekurang-kurangnya satu liter cecair setiap hari, dan tidak ada penurunan kadar elektrolit. Sekiranya terapi ubat dan diet tidak membawa hasil yang signifikan dalam 10 hari, maka tusukan disarankan untuk membuang lebihan cairan. Tidak mungkin mengeluarkan lebih daripada 5 liter pada satu masa, kerana ini mengakibatkan ketidakseimbangan elektrolit atau sindrom hepatorenal yang tajam.

6. Sekiranya jangkitan bergabung dan peritonitis bakteria berlaku, maka rawatan dengan antibiotik spektrum luas diperlukan selama sekurang-kurangnya 14 hari. Dengan penurunan protein dalam cecair ascitic, pesakit disyorkan pencegahan utama jangkitannya. Dan selepas rawatan penyakit ini, perlu untuk mengambil langkah pencegahan sekunder..

7. Asites refraktori hanya dapat dirawat dengan pemindahan hati. Sekiranya operasi tidak mungkin dilakukan, laparosentesis terapeutik dengan pemberian albumin atau poliglucin intravena selari diperlukan. Selepas pengeluaran cecair, veroshpiron diresepkan.

8. Perkembangan ensefalopati hepatik juga merupakan petunjuk untuk pemindahan hati, kerana merosakkan sistem saraf pusat oleh produk nitrogen toksik. Sumber amonia adalah protein, yang masuk ke dalam badan. Rawatan pesakit seperti itu melibatkan peralihan ke diet sayuran dan sayur-sayuran, penurunan protein dalam diet, dan membersihkan enema. Ubat antibakteria (metronidazole atau neomycin) diresepkan untuk menekan mikroflora yang menyebabkan peningkatan pelepasan ammonia di dalam usus..

Rawatan sirosis hati dengan asites

Cara menentukan asites pada sirosis hati?

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menafsirkan semua tanda penyakit yang ada dengan betul dan melakukan semua penyelidikan yang diperlukan. Tanda-tanda ascites dalam sirosis hati:

  • Peningkatan berat badan dan pertumbuhan perut pesakit dengan latar belakang sirosis yang berterusan, penampilan sesak nafas.
  • Semasa pemeriksaan fizikal, kelembapan bunyi perkusi dan turun naik ditentukan.
  • Pemeriksaan pesakit seperti itu dapat menunjukkan semua tanda khas penyakit hati, serta vena varikos, termasuk buasir, pembengkakan kaki.
  • Pengesanan keabnormalan yang berkaitan dengan kegagalan hati menggunakan ujian darah biokimia.
  • Dalam air kencing, terdapat penurunan perkumuhan natrium, pembersihan kreatinin, peningkatan ekskresi protein dan penurunan jumlah keseluruhan air kencing harian.
  • Ultrasound, MRI, atau CT dapat mengesahkan kehadiran sejumlah kecil cecair di rongga peritoneum.
  • Kaedah yang paling objektif untuk menentukan punca asites dan melakukan diagnosis pembezaan adalah tusukan diagnostik.
  • Diagnosis akhir dibuat selepas biopsi hati.

Pengarang: Lapushanskaya V.V., ahli terapi doktor

Ascites dalam sirosis hati

Asites bukan penyakit bebas, melainkan gejala. Dengan sendirinya, masalah ini sering berlaku sebagai komplikasi kerosakan hati kronik jangka panjang. Punca asites lain jarang berlaku. Ini adalah hasil akhir apabila dekompensasi (gangguan mekanisme pelindung) aktiviti organ menyebabkan pengumpulan cecair di rongga perut.

Selalunya, konsep sirosis di Rusia dikaitkan dengan alkoholisme kronik. Sesungguhnya, masalah seperti ini dijangkakan dengan kesan toksik alkohol yang berterusan. Kira-kira 50% pesakit yang mengalami lesi sirosis mencapai tahap terakhir penyakit ini, di mana pengumpulan cecair bebas di perut menjadi kritikal.

Apa ini

Perkataan "ascites" yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud sebungkus air. "Perut kembung", seperti kata orang. Sebenarnya, ini adalah efusi bahagian cecair darah dari saluran melalui dinding vaskular dengan kelewatan rongga perut.

Kapal di dalam badan adalah sistem pengangkutan - dan penyumbatan aliran darah melalui saluran ini membawa kepada keadaan di mana bahagian cair keluar melalui dinding vaskular dan terkumpul di rongga perut. Ascites pengumpulan cecair menampakkan diri dalam tahap terakhir (terakhir) sirosis.

Hepatitis C virus boleh menyebabkan sirosis. Lihat secara lengkap

Mengapa asites berkembang dalam sirosis

Sirosis adalah transformasi tisu hati yang hidup menjadi tisu parut. Parut berkembang, jumlah tisu sihat menurun.

Agar parut terbentuk di dalam organ, sesuatu mesti memusnahkan sel hati. Terdapat dua cara kematian sel - nekrosis dan apoptosis (bunuh diri yang diprogramkan). Dalam sirosis, sel mati kerana nekrosis. Dalam kes ini, kawasan "mati" mula digantikan dengan parut. Dan akibat pembentukan parut sebagai ganti tisu hati yang masih hidup, gangguan distrofik berlaku:

  • kekurangan zat makanan pada bahagian organ yang terjejas;
  • kerosakan pada komponen vaskular;
  • pembebasan mediator keradangan dan vasodilator ke dalam darah (iaitu bahan yang terus menerus melebarkan saluran darah).

Akibatnya, terdapat blok intrahepatik: genangan darah di dalam saluran. Dan terdapat efusi bahagian cairnya melalui dinding vaskular. Dan kemudian ada perubahan atropik: penurunan jumlah organ.

Dari kekurangan zat makanan ini, kawasan-kawasan tisu hati yang berdekatan - masih hidup - menderita. Ini memperburuk perjalanan penyakit ini, mempercepat transformasi organ menjadi parut padat..

Tetapi bukan itu sahaja. Sel-sel hepatik yang membusuk melepaskan zat-zat ruang sekitar yang meningkatkan peredaran darah, melebarkan saluran darah dan dengan itu meningkatkan genangan darah di tempat tidur vaskular, serta memprovokasi edema pada tisu-tisu di sekitarnya. Dengan peningkatan jumlah cecair, pengumpulan jisimnya, ia terkumpul tidak hanya di tisu hati, tetapi juga di rongga perut.

Mekanisme untuk pembentukan lebihan cairan dipicu oleh peningkatan tekanan pada kapal besar yang memasuki pintu hepatik. Ini adalah urat portal. Keadaan ini dipanggil hipertensi portal. Apabila genangan berlaku pada vena portal, seluruh sistem vena badan menderita dan keadaan ideal diciptakan agar bahagian darah yang cair dapat meresap keluar dari sistem ini melalui dinding saluran. Dengan keadaan yang semakin merosot, urat varikos juga berlaku di atas tahap lesi: di esofagus dan perut.

Penyakit hati apa yang menyebabkan perut turun

Kedua-dua sirosis dan asites adalah akibat penyakit hati jangka panjang. Sedangkan alasannya mungkin berbeza. Kerosakan hati boleh disebabkan oleh pelbagai agen:

  • virus,
  • toksin,
  • halangan mekanikal,
  • proses volumetrik pada organ itu sendiri dan di sekitarnya,
  • bahan perubatan,
  • keadaan kongenital,
  • proses autoimun,
  • penyakit metabolik.

Terdapat penyakit organ lain yang juga menyebabkan efusi cairan ke dalam peritoneum: misalnya, proses tumor di rongga perut dan pelvis kecil. Jarang sekali, penyebab sirosis tidak dapat diketahui, maka ia disebut cryptogenic.

Tahap apa yang dibezakan oleh doktor

Terdapat empat peringkat kerosakan sirosis. Hanya dua yang terakhir biasanya disertai dengan pengumpulan cecair askit..

  1. Permulaan, atau tahap pampasan. Tisu hati diubah dengan teruk, dengan parut (sirosis) terutama di sepanjang pinggiran, tetapi tidak ada hipertensi portal atau asites.
  2. Subkompensasi. Mekanisme pampasan mula gagal. Fibrosis (parut) bergerak dari pinggiran ke pusat organ. Hipertensi portal diperhatikan. Pada tahap ini, keluhan kesihatan yang kecil tetapi lebih jelas muncul. Cecair di rongga perut mungkin terkumpul dalam jumlah yang sedikit, dan perut belum banyak membesar.
  3. Dekompensasi. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah tisu parut, yang sudah menempati separuh hingga 2/3 dari jumlah organ. Sebilangan besar cecair terkumpul di rongga perut, perut meningkat dalam jumlah. Pesakit mengalami pelbagai aduan kesihatan.
  4. Terminal. Gejala berbahaya baru ditambahkan pada dekompensasi, prognosis untuk kesihatan dan kehidupan diragukan, keadaannya serius, mungkin kesedaran terganggu, perut terasa tegang akibat asites.

Tahap asites berkaitan dengan isipadu cecair terkumpul:

  • Asites ditentukan hanya dengan ultrasound.
  • Pembesaran perut yang sederhana kerana asites.
  • Asites tegang teruk.

Masalah yang berasingan bagi pesakit dan doktor adalah jika asites menjadi tahan api, iaitu tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Maka adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pembedahan untuk merawat asites, tetapi prognosis pada umumnya tidak begitu baik..

Gejala apa yang harus anda perhatikan?

  1. Pada peringkat pertama penyakit ini, hampir tidak ada aduan. Mungkin ada kepahitan di mulut atau rasa tidak sedap, penurunan selera makan. Hati dapat membesar kerana degenerasi lemak, tetapi dapat dikurangkan atau normal (doktor dapat menentukan ini pada pemeriksaan, menurut data ultrasound).
  2. Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan gejala. Ini adalah kembung, peningkatan peristalsis usus atau gemuruh, kadang-kadang najis longgar diperhatikan. Selalunya menjadi lidah "hepatik" yang ketara: varnis, tanpa plak. Serta telapak tangan "hati" berwarna merah-burgundy.
  3. Dengan penguraian penyakit, kekuningan kulit, perubahan warna najis dan kegelapan urin, dan penampilan "lebam" ditambahkan. Unsur-unsur vaskular seperti tanda bintang atau pendarahan tusukan kecil muncul di mana-mana bahagian badan. Pada lelaki, mati pucuk berlaku, ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) adalah mungkin, pada wanita - pelanggaran kitaran. Sekiranya jangkitan bergabung, maka peningkatan suhu badan adalah mungkin..
  4. Tahap keempat penyakit ini, di mana gambaran klinikal keadaan serius terbentuk. Ini adalah semua gejala di atas, ditambah dengan gangguan pembekuan darah, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Pendarahan boleh berlaku secara besar-besaran: contohnya, pendarahan perut atau pendarahan dari urat varikos esofagus. Pesakit menurunkan berat badan, dia mengalami gangguan pencernaan. Kelemahan yang teruk muncul. Kenaikan perut yang ketara mungkin berlaku dalam beberapa hari. Di permukaan perut terdapat pola urat varikos, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Sekiranya pesakit diturunkan, maka bentuk perutnya akan berubah. Dalam keadaan berdiri, perut bulat, tergantung ke bawah, dan ketika pesakit berbaring di punggungnya, perutnya "merebak" ke sisi, menjadi seperti "katak" (rata).

Ia adalah simptom turun naik yang positif. Sekiranya anda menekan tajam pada perut dari sisi - maka di sisi lain anda merasakan kesan "gelombang".

Ini adalah ciri bahawa pesakit, secara visual lebih kurus, tetap mengekalkan berat badan yang sama atau bahkan bertambah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa liter cecair yang terkumpul meningkatkan berat badan pesakit..

Pada tahap ke-4 degenerasi sirosis organ, masalah timbul dengan paru-paru akibat stasis vena, yang terus berlanjutan. Sesak nafas, batuk berlaku. Mereka meningkat pada kedudukan terlentang, apabila cecair, yang menyebar di perut, mula menekan diafragma.

Apabila sejumlah besar efusi terkumpul, masalah berikut mungkin timbul:

  • Dengan tekanan yang kuat pada dinding perut, pembentukan pelbagai hernia adalah mungkin: garis putih, inguinal, garis putih perut.
  • Pendarahan dari urat esofagus yang melebar, pendarahan dari urat perut yang melebar.
  • Keluar cecair ke rongga pleura (hidrotoraks).

Cara mengenal pasti masalah

Kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda mengetahui masalah utama artikel ini:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • Ultrasound organ perut dan retroperitoneal (hati, limpa, pundi hempedu, dan lain-lain);
  • ujian dan kajian untuk menjelaskan penyebab penyakit hati (diresepkan oleh doktor bergantung kepada keadaan).

Ini adalah minimum klinikal yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dengan asites yang minimum dan peningkatan enzim hati yang sederhana, fibroelastometry (Fibroscan) juga dapat digunakan untuk menilai tahap fibrosis, tetapi ini jarang dilakukan.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai asal-usul efusi ke rongga perut, maka mungkin dilakukan laparosentesis dengan analisis efusi (pesakit ditusuk dengan jarum tipis khas dan isinya diambil untuk dianalisis).

Adakah mungkin untuk disembuhkan

Rawatan asites pada penyakit hati adalah, pertama sekali, pampasan untuk sirosis. Dan ini bermaksud merawat penyakit yang mendasari penyebabnya. Sebagai contoh, sekiranya terdapat hepatitis toksik, sangat mustahak untuk mengecualikan kesan agen yang menyebabkan masalah dengan sel hati:

  • jika ia adalah alkohol, maka anda mesti berhenti minum;
  • jika dadah - ia juga harus dibatalkan;

Sekiranya penyebabnya adalah hepatitis virus, maka rawatan untuknya adalah mungkin dan diperlukan walaupun dengan sirosis hati. Untuk ini, ada ubat moden dengan tindakan yang baik dan kesan sampingan yang minimum..

Untuk sekurang-kurangnya sedikit menstabilkan keadaan mereka dan menghentikan perkembangan penyakit yang cepat, pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayat dalam bentuk sekatan garam maksimum..

Bergantung pada keadaan, doktor memilih rawatan. Di antara ubat-ubatan tersebut, anda biasanya dapat memperhatikan:

  • diuretik untuk mengurangkan pengumpulan cecair di peritoneum (furosemide, hypothiazide, triampur);
  • antibiotik (ceftriaxone, ciprofloxacin, norfloxacin) sekiranya berlaku jangkitan;
  • penyekat beta untuk menormalkan fungsi saluran hati;
  • albumin - protein yang kehilangannya membawa kepada asites.

Hepatoprotectors, persiapan asid ursodeoxycholic tidak berperanan dalam sirosis hati dan asites - dan tidak meningkatkan prognosis.

Dalam kes apa diperlukan pembedahan:

  1. Sekiranya diuretik tidak memenuhi tugasnya, maka pengambilan cecair melalui saliran (laparosentesis) digunakan.
  2. Pembedahan pintasan juga boleh menjadi penyelesaian. Pembedahan pintasan mengurangkan tekanan pada vena portal. Oleh itu, sebab pengumpulan efusi hilang. Tetapi ini tidak menghilangkan sebab asalnya, dan oleh itu tidak ada peningkatan yang berkekalan, seiring berjalannya waktu, kambuh mungkin berlaku..
  3. Satu-satunya kaedah yang mempengaruhi punca pembentukan keadaan pesakit yang teruk adalah pemindahan hati. Ini adalah operasi yang sukar, oleh itu doktor mencadangkannya sebagai kaedah terakhir, apabila prognosis seumur hidup tidak baik..

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat mana yang akan membantu mengurangkan gejala sirosis, dan ubat mana yang boleh mempengaruhi penyebab penyakit ini, baca artikel mengenai rawatan sirosis hati.

Apa yang menanti pesakit

Prognosis kehadiran ascites, yang timbul akibat sirosis hati, bergantung pada "pengabaian" sirosis, iaitu berapa banyak hati masih dapat memulihkan fungsinya. Dengan sirosis yang dikompensasi dan penghapusan akar penyebab penyakit hati (contohnya, pesakit telah berhenti minum alkohol selama-lamanya), jangka hayat boleh menjadi panjang. Sekiranya faktor-faktor buruk terus mempengaruhi hati dan sirosis bertambah buruk, maka penampilan asites menunjukkan bahawa tanpa rawatan, pesakit boleh mati setelah beberapa saat..

Kematian boleh timbul akibat komplikasi:

  • peritonitis bakteria;
  • pendarahan besar dari urat esofagus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan jantung;
  • kegagalan pelbagai organ;
  • edema paru.

Jangka hayat sirosis hati dengan asites tidak dapat ditentukan tepat di luar keadaan tertentu, mereka sangat bergantung pada punca penyakit, tahap, dan juga ciri-ciri individu organisma (kemampuan untuk mengimbangi). Sekiranya punca dapat dihilangkan, maka prognosisnya sedikit bertambah baik. Oleh itu, jika anda mempunyai masalah kesihatan, jangan menangguhkan penyelesaian masalah ini, tetapi berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat..

Anda boleh mengemukakan soalan kepada ahli hepatologi dalam komen. Tanya, jangan teragak-agak!

Artikel ini dikemas kini buat kali terakhir: 09/05/2019

Tidak menjumpai apa yang anda cari?

Cuba gunakan carian

Panduan pengetahuan percuma

Langgan buletin. Kami akan memberitahu anda cara minum dan makan supaya tidak membahayakan kesihatan anda. Nasihat terbaik dari pakar laman web ini, yang dibaca oleh lebih daripada 200,000 orang setiap bulan. Berhenti merosakkan kesihatan anda dan sertai!

Laman web ini dibuat oleh pakar: pakar toksikologi, ahli narkologi, ahli hepatologi. Tegas ilmiah. Diuji secara eksperimen.

Fikirkan anda tahu minum?
Ikuti ujian, periksa sendiri!
253,190 orang menyelesaikan tinjauan, tetapi hanya 2% menjawab semua soalan dengan betul. Gred apa yang anda akan ada?

Ascites dalam sirosis hati

Hati adalah organ yang melakukan banyak fungsi yang berbeza dalam tubuh manusia. Khususnya, ia adalah "penapis" biologi yang mengumpulkan darah dari usus melalui vena portal dan membersihkannya dari bahan toksik.

Dengan sirosis dan barah hati, tekanan pada vena portal meningkat - keadaan yang disebut doktor sebagai hipertensi portal. Ini menyumbang kepada fakta bahawa cecair mula berkumpul di rongga perut, asites berkembang.

Penyebab asites pada sirosis dan barah hati

Dengan hipertensi portal, sejumlah perubahan patologi berlaku di badan pesakit:

  • Beban pada saluran vena dan limfa meningkat. Tekanan meningkat di dalamnya, akibatnya, cairan mulai berpeluh melalui dinding mereka ke rongga perut.
  • Kepekatan protein dalam plasma darah menurun. Protein menimbulkan tekanan onkotik, yang membantu mengekalkan cecair di dalam kapal.
  • Isipadu darah yang beredar berkurang, kerana terkumpul di urat rongga perut yang melebar. Tekanan darah menurun, aliran darah bertambah buruk di semua organ lain. Tubuh berusaha untuk menghilangkan gangguan ini, mekanisme dihidupkan yang menyumbang kepada vasokonstriksi dan pengekalan natrium, dan kemudian air. Ini menyebabkan lebih banyak cecair menumpuk di perut..

Asites pada barah pankreas

Asites pada tumor ganas pankreas tidak begitu biasa seperti pada penyakit hati. Pada dasarnya, ia dikaitkan dengan dua sebab:

  • Kerosakan oleh sel barah ke saluran peritoneum dan limfa, akibatnya, penyerapan cecair terbalik terganggu, ia terkumpul di perut.
  • Kekalahan tisu hati oleh sel tumor dan berlakunya hipertensi portal.

Ketua Doktor Klinik Eropah, Pakar Onkologi, Ph.D..

Gejala asites pada sirosis dan barah hati

Tanda-tanda asites pada penyakit hati terdiri daripada gejala yang berkaitan dengan pengumpulan cecair di rongga perut dan manifestasi kerosakan organ.

Tanda-tanda yang berkaitan dengan ascites

Pada peringkat awal, sementara masih ada sedikit cairan di rongga perut, gejala sering kali tidak ada. Lama kelamaan, perut terasa bertambah besar, pesakit menyedari bahawa dia cepat merasa kenyang ketika makan. Merisaukan sakit perut yang kusam, sukar bernafas.

Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan kehadiran cecair di perut pesakit. Untuk menilai jumlahnya dan menjelaskan diagnosis, ultrasound dan komputasi tomografi digunakan. Kadang kala doktor boleh menetapkan laparosentesis diagnostik - prosedur di mana dinding perut tertusuk dengan alat khas, sebahagian cecair dikeluarkan dan kadang-kadang dihantar untuk analisis ke makmal.

Tanda-tanda kerosakan hati

Pesakit dengan sirosis dan barah hati mungkin mengadu penurunan selera makan, mual, muntah, sembelit, cirit-birit, kembung, penurunan berat badan, dan kelemahan berterusan. Semasa tumor tumbuh, mengganggu aliran keluar hempedu, kulit dan membran mukus menjadi kuning. Anemia berkembang secara beransur-ansur, tubuh diracuni dengan produk toksik.

Rawatan asites untuk sirosis dan barah hati

Menurut statistik, 90% pesakit yang mengalami asites akibat sirosis ditawarkan kaedah rawatan konservatif: penggunaan diuretik, diet dengan air dan garam yang terhad.

Sebaliknya, pada pesakit barah, langkah-langkah konservatif tidak membawa kesan, terutamanya dengan barah lanjut dan pengumpulan sejumlah besar cecair di perut. Mereka sering terpaksa menggunakan laparosentesis - tusukan dinding perut dan pemindahan cecair. Pada beberapa pesakit, semasa prosedur, sistem port peritoneal dipasang, dengan bantuan cairan yang kemudiannya dipam keluar dari rongga perut..

Juga di Klinik Kanser Eropah, kemoterapi intrakavitari dilakukan - ia membantu memusnahkan sel barah di permukaan peritoneum. Ubat kemoterapi disuntik terus ke rongga perut. Ini membolehkan anda memperbaiki keadaan pesakit dan melakukan laparosentesis lebih jarang..

Juga, untuk memerangi asites pada penyakit onkologi, mereka melakukan beberapa campur tangan pembedahan pada organ perut..

Klinik Kanser Eropah mempunyai tawaran khas untuk saliran asites di hospital sehari - 50,000 rubel.

Harga termasuk:

  • Pemeriksaan dan perundingan dengan pakar onkologi.
  • Kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia, ECG.
  • Ultrasound organ perut dengan penentuan tahap cecair bebas
  • Laparocentesis dengan navigasi ultrasound.
  • Terapi ubat yang kompleks bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit.

Rawatan ascites dilakukan dengan menggunakan teknik yang paling moden, pengalaman lanjutan dari doktor Rusia dan asing. Kami pakar dalam rawatan penyakit hati dan kami tahu mengapa klinik lain tidak dapat membantu anda. Kami tahu apa yang boleh dilakukan.

Apa itu asites hati: gejala dan rawatan

Ascites bukan penyakit yang terpisah, tetapi gejala di mana sejumlah besar cecair terkumpul di rongga perut. Dengan sirosis hati, asites berkembang pada setiap pesakit kedua. Oleh kerana dalam banyak kes penyakit ini dikaitkan dengan penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan dan mempengaruhi lelaki, asites lebih kerap didiagnosis pada seks yang lebih kuat.

Hampir mustahil untuk menghilangkan asites, kerana tidak ada ubat yang berkesan yang dapat mengembalikan metabolisme yang terganggu oleh patologi. Pesakit terpaksa berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sepanjang hayatnya..

Apa gangguan yang berkaitan dengan asites??

Dalam patogenesis asites dalam sirosis hati, peranan besar diberikan kepada dua jenis perubahan patologi. Kami bercakap mengenai peningkatan tekanan pada vena portal, pelanggaran tersebut meluas ke seluruh rangkaian vena limfatik wilayah. Masalahnya disebabkan oleh penurunan aktif fungsi hati untuk pengeluaran protein, yang berkaitan dengan penggantian sebahagian hepatosit dengan tisu berserabut..

Semua prasyarat yang diperlukan untuk pembebasan sebahagian plasma dan darah muncul di saluran darah rongga perut. Tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, memaksa cecair keluar, tekanan onkotik, yang dikekalkan oleh albumin, menurun.

Di rongga perut, sentiasa ada cecair yang mencegah melekatnya organ dalaman, gelongsor usus:

  1. cecair dikemas kini secara berkala;
  2. lebihan diserap oleh sel epitelium.

Dengan pembentukan asites, proses yang dijelaskan dihambat, peritoneum kehilangan kemampuannya untuk menyerap sejumlah besar eksudat.

Keterukan asites ditentukan oleh bilangan hepatosit yang hilang. Dengan hepatitis, mungkin untuk menghentikan proses patologi, memulihkan sepenuhnya fungsi hati. Tetapi sel mati, diubah menjadi tisu berserabut, tidak dapat tumbuh semula. Pesakit perlu selalu minum ubat sokongan, tanpanya dia tidak akan dapat bertahan.

Pampasan untuk kelaparan oksigen tisu, yang menyumbang kepada pengekalan natrium dalam badan, mungkin merupakan faktor penyumbang. Secara beransur-ansur:

  • hipoksia miokardium meningkat;
  • daya pengeluaran darah berkurang.

Hasilnya adalah kesesakan di vena cava inferior, bengkak di bahagian bawah kaki. Oleh itu, dalam sirosis hati yang teruk, asites membentuk lingkaran setan, dari mana hampir mustahil bagi pesakit untuk keluar. Rawatan memerlukan pendekatan bersepadu dan pembetulan ubat jangka panjang.

Prasyarat untuk pengembangan ascites

Doktor memanggil pencetus untuk perkembangan asites sebagai pelanggaran hemodinamik, peraturan neurohormonal, hipertensi portal. Gangguan patogenetik harus dipertimbangkan sebagai gabungan dari pelbagai tahap proses patologi. Sebab-sebab yang disenaraikan di atas adalah biasa, tetapi faktor tempatan lebih penting.

Dropsy pada sirosis hati dikaitkan dengan peningkatan daya tahan vaskular di dalam lobus hati, dan mereka boleh menjadi tidak dapat dipulihkan atau dapat dipulihkan. Penyumbatan intrahepatik meningkatkan pembentukan limfa, kemudian meresap melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke rongga perut. Terdapat juga banjir vena portal, saluran limfatik toraks.

Doktor memanggil penyebab asites pengumpulan dalam aliran darah pesakit sejumlah besar zat vasodilator yang tidak tersekat, misalnya, vasodilator jenis glukagon. Ubat-ubatan:

  1. memprovokasi pengembangan arteri periferal;
  2. bukaan arteriovenous terbuka pada tisu dan organ dalaman;
  3. mengurangkan pengisian darah arteri, meningkatkan pengeluaran jantung.

Tindakan vasodilator dipicu oleh pengeluaran oksida nitrat yang buruk.

Cecair di saluran limfa dan urat meninggalkan sinusoid. Dengan peningkatan tekanan secara beransur-ansur di dalam lobus hati, cairan menembus ke ruang periosinusoidal, dan kemudian ke rongga perut.

Gejala penyakit

Tanda-tanda ascites dalam sirosis adalah bervariasi, perkara pertama yang diperhatikan oleh pesakit adalah sakit yang membosankan di hipokondrium kanan dan rasa berat yang menyakitkan selepas makan, minuman beralkohol. Ketidakselesaan muncul selepas senaman fizikal, berpuasa berpanjangan. Rasa yang tidak menyenangkan di rongga mulut, kepahitan, serangan mual, muntah berkala menyertai gejala..

Terdapat aduan kelemahan otot, gemuruh dan kembung, peningkatan kekerapan episod najis longgar, dan penurunan berat badan yang cepat. Pada lelaki, gatal-gatal yang teruk dan pucat pada kulit muncul, kulit dapat memperoleh warna kekuningan tertentu, dan fungsi seksual menderita. Sekiranya asites didiagnosis pada wanita, ketidakteraturan haid, ketidakupayaan untuk hamil tidak dikecualikan.

Penyakit ini dapat dicurigai oleh perubahan keadaan lidah, akibat pembengkakan dan hiperemia, penyakit ini menjadi seperti dipernis. Di samping itu, pesakit:

  • urat labah-labah muncul di wajah;
  • suhu badan meningkat;
  • pendarahan dari hidung muncul.

Kerana pelanggaran pembekuan darah, lebam berlaku, air kencing menjadi keruh, berwarna gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi cerah. Pada palpasi, doktor menentukan peningkatan ukuran hati..

Gejala segera muncul dengan latar belakang tanda sirosis hati yang ada, apabila jumlah cecair terkumpul mencapai satu liter. Dalam beberapa hari, pesakit mula melihat peningkatan aktif dalam ukuran perut. Kulit secara harfiah semalaman menjadi tegang, bentuk striae pada mereka, pusar menonjol ke luar. Urat melebar ditenun di sekitar pusar, membentuk corak "kepala medusa".

Asites dalam sirosis menampakkan diri dalam kedudukan badan yang berbeza:

  1. sambil berdiri, bulatan yang tergantung ke bawah kelihatan;
  2. berbaring di punggung anda, perut, seperti biasa, merebak ke sisi.

Pada orang yang sakit, ketika ukuran rongga perut meningkat, sindrom kesakitan muncul lebih dekat ke dada, yang berkaitan dengan kesesakan di lobus kiri. Peningkatan berat badan tidak dikaitkan dengan kegemukan.

Tekanan pada diafragma menyebabkan penyempitan ruang paru-paru, pesakit mengalami sesak nafas, yang meningkat ketika berbaring. Tidak mungkin seseorang tertidur tanpa bantal atau sandaran kepala yang tinggi. Kesesakan paru-paru disertai dengan kebiruan bibir, batuk teruk dengan kahak.

Tekanan berterusan disertai dengan:

  • rasa berat selepas makan;
  • muntah makanan, hempedu;
  • reaksi alahan;
  • gangguan najis.

Pesakit kencing lebih kerap, penyakit pundi kencing dan ginjal bergabung. Bentuk bengkak pada kaki dan kaki. Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair, hernia inguinal, umbilik berkembang, pengembangan urat hemoroid, pembengkakan urat di leher yang dapat dilihat.

Dalam kira-kira 6-7% kes, efusi tambahan terbentuk ke rongga pleura kanan.

Langkah-langkah diagnostik

Dengan pemeriksaan visual, doktor dapat menentukan asites hati hanya apabila cairan di rongga perut lebih dari 1.5 liter. Doktor melakukan ujian turun naik: menolak perut dari satu sisi, gelombang masuk dirasakan dengan tangan yang lain. Di tempat pengumpulan maksimum cecair, kelembutan ditentukan, ia berubah dengan perubahan kedudukan badan.

Kurang daripada 1.5 liter cecair ascitic dapat dipastikan hanya dengan ultrasound. Ultrasound juga digunakan dalam diagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan asites.

Apabila kekaburan dalam diagnosis masih ada, laparosentesis diagnostik dengan pemeriksaan biokimia sitologi lengkap disediakan. Untuk melakukan ini, perlu mengumpulkan 50-200 ml eksudat.

Kesimpulan yang lebih tepat membantu membuat petunjuk bahan:

  1. jumlah protein dan pecahannya;
  2. bilirubin;
  3. glukosa;
  4. kolesterol, trigliserida.

Penting untuk menentukan aktiviti amilase, kehadiran dan keadaan sel atipikal, tindak balas leukosit, eritrosit.

Menyemai mikroflora, penentuan ketahanan terhadap antibiotik dilakukan. Selain itu, diperlukan untuk mengira kecerunan albumin serum-ascitic, ia ditentukan oleh perbezaan antara jumlah albumin dalam aliran darah dan cecair. Petunjuk adalah satu-satu untuk hipertensi portal. Juga perlu untuk memeriksa pundi hempedu, pankreas.

Kaedah untuk rawatan asites pada sirosis

Penghapusan asites pada sirosis hati selalu dilakukan bersamaan dengan rawatan penyebab penyakit patologi yang mendasari. Terdapat terapi asas dan diuretik, yang pertama menyediakan semua kaedah untuk menghilangkan kegagalan fungsi, pampasan untuk tahap protein, keseimbangan elektrolit.

Pesakit ditunjukkan untuk berehat di tempat tidur, ketika berada dalam posisi mendatar, kesannya pada sistem saraf simpatik, pengeluaran renin, angiotensin menurun. Selain itu, proses pemurnian dan penyaringan di tubulus ginjal diperbaiki. Pada tahap dekompensasi, menjadi lebih sukar untuk menyembuhkan penyakit ini.

Ubat berikut membantu mengekalkan hepatosit:

Oleh kerana pengambilan zat ini, metabolisme protein dan lipid bertambah baik, fungsi usus dimulakan.

Menurut preskripsi doktor, rawatan dengan agen antivirus, steroid anti-radang dilakukan, dan titisan albumin disediakan. Diuretik diresepkan untuk mengurangkan jumlah cecair di dalam badan..

Untuk mengawal jumlah cecair asites pesakit, perlu menimbang setiap hari, penurunan berat badan yang dibenarkan pada asites dengan pembengkakan tidak lebih dari satu kilogram, jika tidak ada edema - 500 gram.

Setelah penghapusan manifestasi asites, ubat diambil dalam dos pemeliharaan. Apabila tidak ada tindak balas terhadap rawatan, ini adalah asites tahan api atau berterusan. Dalam situasi seperti itu, penggunaan laparosentesis ditentukan, yang memperuntukkan pengosongan cecair menggunakan saliran:

  1. dari 4 hingga 10 liter eksudat dikeluarkan pada satu masa;
  2. pemantauan penunjuk tekanan disediakan;
  3. pencegahan pengsan.

Untuk menghilangkan hipertensi pada vena portal, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan, pembedahan pintasan, dan selalu mengikuti diet. Tetapi ini tidak menghilangkan penyakit, pemindahan hati disediakan untuk menyelesaikan masalahnya..

Sebarang kaedah rawatan alternatif dan ubat alternatif dilarang, ia tidak berguna dalam penyakit yang teruk. Antara cadangannya ialah penggunaan herba diuretik di rumah, dan kemudian mesti digunakan dengan berhati-hati.

Komplikasi, ramalan untuk masa depan

Salah satu komplikasi asites hati yang paling biasa adalah peritonitis bakteria, ia dikesan pada 8-32% kes..

Pelanggaran itu disebabkan oleh kehadiran cecair ascitic tempatan di rongga perut, berakhir dengan maut.

Sedikit lebih jarang, gejala buasir teruk dengan pendarahan dari urat usus, efusi cecair ke rongga pleura, refluks gastroesofagus, hernia diafragma diperhatikan.

Jangka hayat pada pesakit dengan asites adalah individu, bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini.

Peranan penting dimainkan oleh gaya hidup seseorang, reaksi terhadap terapi.

Selama dua tahun pertama, pesakit mengalami pelbagai komplikasi dari mana dia meninggal. Asites memburukkan lagi penyakit hati, walaupun semua cadangan doktor dipatuhi.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Pencahar untuk wanita hamil - yang mana yang harus dipilih selamat dan berkesan.

Disentri

Perubahan fisiologi dan hormon dalam tubuh wanita sering menimbulkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan umum. Momen yang tidak menyenangkan selalu berlaku sembelit.

Ciri-ciri perubatan Calendula dan kontraindikasi untuk pankreatitis

Disentri

Pankreatitis kronik adalah keadaan yang agak serius. Dengan pankreatitis kronik, makan sayur-sayuran mentah tidak boleh diterima. Ini membawa kepada pencernaan yang lebih sukar dan lebih banyak kerja pankreas..