logo

Asites dalam sirosis hati: jangka hayat

Asites adalah keadaan di mana cecair bebas terkumpul di rongga perut, yang menyebabkan peningkatan ukuran perut. Orang ramai juga menyebutnya jatuh. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi manifestasi mekanisme penyesuaian badan. Dalam kebanyakan kes, penurunan perut berlaku terhadap latar belakang sirosis hati. Bolehkah patologi disembuhkan? Berapa lama orang dengan diagnosis seperti itu hidup? Semua ini dan banyak lagi akan dibincangkan dalam artikel kami..

Punca berlakunya

Munculnya asites dalam sirosis hati adalah tanda yang jelas bahawa tubuh pesakit tidak dapat melawan, dan mekanisme pertahanannya habis, iaitu, penyakit ini telah sampai ke tahap dekompensasi. Pakar mengenal pasti tiga penyebab utama penyakit demam:

  • hipertensi portal;
  • hiperaldosteronisme sekunder;
  • hipoalbuminemia.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci ketiga-tiga faktor pencetus yang terlibat dalam pengembangan asites. Pakar mengaitkannya dengan alasan sistemik, atau umum. Pertama, mari kita bincangkan mengenai hipertensi portal..

Hipertensi portal

Terdapat pelanggaran aliran darah normal melalui vena portal hati. Ini menyebabkan perkembangan kesesakan dan peningkatan tekanan intra-perut. Hipertensi malah mempengaruhi saluran darah kecil. Dinding mereka tidak dapat mengatasi kenaikan beban, yang memprovokasi peningkatan kebolehtelapan. Hasilnya, cecair berpeluh dan mudah menembusi ke rongga perut..

Hiperaldosteronisme sekunder

Hati bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan aktif biologi yang bertanggungjawab untuk pengembangan saluran darah. Akibat kerosakan pada hepatosit (sel hati), zat ini dalam jumlah yang besar menembusi peredaran sistemik. Ini membawa kepada kelonggaran otot licin saluran darah, aliran darah terganggu dan penurunan tekanan..

Ginjal adalah yang paling rentan terhadap perubahan dalam badan. Mereka mula mengeluarkan renin, bahan yang merangsang pengeluaran hormon adrenal, aldosteron. Ini membawa kepada pengekalan natrium dan air di dalam badan..

Hypoalbuminemia

Para saintis tidak memanggil hati sebagai makmal kimia badan kita. Organ ini bertanggungjawab untuk penghasilan protein, khususnya imunoglobulin. Bahan menahan cecair, menghalangnya meninggalkan tempat tidur vaskular.

Dengan latar belakang pemusnahan sel hati, sintesis protein terganggu. Akibatnya, tidak ada lagi halangan untuk keluar air. Ini adalah bagaimana asites berkembang.

Perlu disebutkan juga beberapa sebab tambahan yang bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit kembung. Akibat patologi, terdapat penurunan jumlah darah yang beredar. Untuk mengekalkan natrium dan air, tubuh menghidupkan mekanisme pampasan untuk kelaparan oksigen tisu. Hormon antidiuretik dan aldosteron dilepaskan.

Penurunan jumlah darah yang beredar menyebabkan kebuluran oksigen pada otot jantung. Akibatnya, daya pengeluaran darah berkurang dengan ketara. Ini membawa kepada kesesakan di vena cava inferior, serta edema kaki kerana pengekalan darah di pinggiran..

Selain faktor yang memprovokasi sistemik, para pakar juga mengenal pasti penyebab asites tempatan. Ini termasuk peningkatan daya tahan vaskular dalam hepatosit, serta blok intrahepatik, yang meningkatkan pembentukan limfa.

INGAT! Asites pada penyakit hati sirosis tidak didiagnosis pada semua pesakit. Selalunya, patologi dijumpai pada orang yang tisu hati telah hancur dengan latar belakang pengambilan alkohol yang sistematik..

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, asites pada sirosis berlaku pada pesakit dalam lima puluh peratus kes. Risiko komplikasi ini meningkat dengan ketara oleh faktor berikut:

  • kehadiran patologi jantung;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • rawatan yang tidak betul dipilih;
  • diagnosis penyakit pada waktunya;
  • kegagalan buah pinggang;
  • patologi kronik sistem endokrin;
  • penyakit autoimun;
  • keracunan;
  • mengambil ubat tertentu;
  • hepatitis virus;
  • ketidaktepatan bekalan kuasa.

Patogenesis (mekanisme perkembangan)

Sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang serius, yang perkembangannya berdasarkan kerosakan pada tisu organ dan penggantiannya yang seterusnya dengan bekas luka. Dropsy paling kerap berlaku pada peringkat terakhir penyakit dan memburukkan lagi prognosis.

Pada nota! Asites dalam sirosis hati adalah komplikasi serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Perkembangannya menunjukkan peralihan patologi ke peringkat terminal..

Mekanisme gangguan ini sudah difahami dengan baik. Dalam kes ini, kemunculan fokus nekrosis yang luas dan penggantian kawasan mati dengan fibrosis diperhatikan. Ini menyebabkan peningkatan ubah bentuk hati dan, sebagai akibatnya, gangguan jaringan yang sihat..

Sel hati yang berfungsi normal digantikan oleh sel hati yang tidak normal. Parut bukan sahaja tidak dapat berfungsi, tetapi juga mengganggu hepatosit yang tersisa. Akibatnya, sel normal kurang mendapat nutrien dari darah dan mati..

Keadaan diperburuk oleh fakta bahawa hepatosit yang tidak normal memprovokasi pelepasan zat yang membawa kepada vasodilatasi, yang, lebih-lebih lagi, tubuh dengan penuh mengisi darah. Ini membawa kepada peningkatan jumlah darah yang beredar dan penerapan tekanan berterusan pada dinding vena dan arteri. Akibatnya, garam dan air terkumpul di dalam badan. Mereka tidak ada cara untuk keluar secara semula jadi. Ini menyebabkan penurunan keanjalan dinding vaskular dan pembentukan pori-pori di mana cecair yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

Banyak kapal kecil terbentuk, melalui aliran darah di sekitar kawasan yang rosak. Ini membawa bukan sahaja kepada peningkatan perubahan sirosis pada hati yang lebih cepat, tetapi juga menyumbang kepada kemunculan sindrom hipertensi portal.

Kapasiti penapisan organ yang terjejas oleh sirosis secara beransur-ansur berkurang. Ini menyebabkan peningkatan dalam darah bahan toksik yang memiliki efek buruk pada dinding saluran darah, menyebabkan penurunan kebolehtelapannya. Oleh itu, asites muncul disebabkan oleh kesan sejumlah faktor yang tidak baik sekaligus disebabkan oleh kerosakan hati yang kritikal..

Gejala khas

Pada peringkat awal sirosis rumit, perut tidak kelihatan kembung. Perubahan patologi hanya dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, misalnya, ultrasound. Pada peringkat awal, cecair dapat diedarkan ke seluruh saluran darah dan limfa. Walaupun tidak ada gejala klinikal, saluran darah melebar, tekanan pada sistem vena portal meningkat, dan sel hati digantikan oleh bekas luka yang tidak berfungsi.

PENTING! Air mengalir keluar ke rongga perut pada tahap ketika kapal tidak dapat menahan beban yang berlebihan. Secara keseluruhan, sehingga sepuluh liter cecair dapat terkumpul di dalam perut..

Ascites disertai dengan peningkatan ukuran perut secara beransur-ansur. Semasa sirosis berlangsung, tisu otot mengalami perubahan atropik. Walau bagaimanapun, walaupun ini, berat badan dan lilitan pinggang terus meningkat. Perlu diperhatikan adalah ukuran perut yang tidak seimbang berbanding dengan bahagian badan yang lain.

Kulit dinding perut anterior meregangkan dan menjadi halus. Selalunya, tanda regangan merah jambu muncul di atasnya. Saluran darah yang melebar jelas kelihatan di bawah epidermis, dan pelbagai urat labah-labah muncul..

Ketika semakin teruk, pesakit mula mengadu ketidakselesaan yang teruk dan sakit perut. Terdapat simptom turun naik, yaitu, bahkan dengan sedikit dorongan ke sisi pasien, cairan di dalam perut terasa.

Peningkatan tekanan intra-perut menyebabkan mampatan diafragma dan penurunan dalam jumlah paru-paru. Secara klinikal, ini menampakkan diri dalam bentuk sesak nafas yang teruk dan pernafasan yang cepat. Dalam keadaan berbaring, gejala yang tidak menyenangkan bertambah buruk. Pesakit tidak boleh tidur tanpa sandaran kepala atau bantal yang tinggi. Permulaan batuk basah, bibir biru (sianosis), dan pucat kulit menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Selepas setiap kali makan, seseorang merasakan rasa berat yang tidak menyenangkan. Ketepuan berasal dari sejumlah kecil makanan. Belching dan pedih ulu hati menjadi pendamping berterusan bagi pesakit tersebut. Dalam beberapa kes, terdapat muntah makanan yang tidak dicerna. Ini disebabkan oleh pemampatan pada peralihan dari perut ke usus. Juga, kotoran hempedu mungkin muncul dalam muntah..

Oleh kerana eksudat terkumpul di perut, saluran usus mengalami peningkatan tekanan sepanjang keseluruhannya. Ini menyebabkan cirit-birit atau, sebaliknya, sembelit. Dalam kes yang teruk, penyumbatan usus dapat berkembang..

Exudate yang terkumpul juga memberi tekanan pada pundi kencing, yang menampakkan dirinya dalam bentuk keinginan untuk kencing yang kerap dan menyakitkan. Ini mewujudkan keadaan yang sesuai untuk perkembangan pielonefritis dan sistitis..

Pesakit dengan asites mengalami pembengkakan teruk pada bahagian bawah kaki. Kemunculan gejala ini dijelaskan oleh aliran keluar limfa yang terganggu. Keadaan ini diperburuk oleh kerosakan sistem kardiovaskular. Kemungkinan lonjakan tekanan darah.

Semasa pesakit sedang berdiri, cecair akan diambil secara graviti ke perut bawah. Dalam posisi terlentang, ia "merebak" ke dinding sisinya, menyerupai "perut katak".

Peningkatan jumlah cecair bebas di rongga perut membawa kepada penonjolan pusar ke hadapan. Hernia umbilik sering terbentuk. Eksudat dapat dijangkiti patogen, yang boleh membawa maut.

Dalam istilah perubatan, nama umum "sindrom edematous-ascites" digunakan, yang merangkumi semua gangguan pada sirosis. Oleh itu, penyakit hati ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • berat selepas makan;
  • kelemahan, malaise, mengantuk, sikap tidak peduli terhadap semua yang ada di sekelilingnya;
  • gangguan ingatan dan prestasi;
  • pendarahan tepat;
  • kemerahan tapak tangan;
  • berdarah;
  • kembung, gemuruh di perut;
  • penyakit kuning;
  • mati pucuk dan pertumbuhan payudara pada lelaki;
  • pelanggaran haid, kemandulan pada wanita;
  • kulit gatal;
  • "Lidah lakuer" kerana kemerahan dan bengkak;
  • urat labah-labah di muka;
  • kenaikan suhu badan secara berkala;
  • epidermis menjadi kering, pucat, dengan warna kekuningan.

Dropsy itu sendiri tidak membawa maut. Komplikasi yang ditimbulkannya berbahaya. Cecair terkumpul memampatkan organ-organ penting dengan kuat, mengganggu fungsi normalnya. Sistem kardiovaskular sangat terdedah.

Ascites berbahaya dengan berlakunya komplikasi seperti itu:

  • Peritonitis (keradangan peritoneum). Pembibitan rongga dengan patogen menyebabkan perkembangan keradangan purulen.
  • Hidrotoraks. Cecair memasuki rongga dada.
  • Penyumbatan usus. Berlaku dengan latar belakang memerah organ dengan sejumlah besar cecair.
  • Hernia umbilik. Walaupun selepas penyesuaian, ia jatuh kembali.

Ramalan hidup

Berapa lama orang hidup dengan asites dalam sirosis hati? Sukar untuk menjawab soalan ini dengan tegas. Berapa lama pesakit boleh hidup bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular, buah pinggang dan hati. Dengan sirosis pada tahap pampasan, prognosis secara amnya baik. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, orang dengan diagnosis seperti itu hidup lebih lama dengan rawatan yang tepat pada masanya. Untuk membuat prognosis yang betul, perlu mengambil kira beberapa kriteria penting: usia, kadar perkembangan patologi, perkembangan penyakit bersamaan, kepatuhan terhadap diet.

Sekiranya kegagalan buah pinggang berkembang tanpa hemodialisis, pesakit mati dalam minggu-minggu pertama. Dengan perkembangan sirosis dekompensasi, hanya dalam dua puluh peratus kes, pesakit dapat hidup hingga lima tahun.

Pada nota! Tertakluk kepada diet tanpa garam dan cadangan doktor yang hadir, orang yang sakit boleh bergantung pada prognosis yang baik.

Kaedah yang paling berkesan untuk menyingkirkan akibat sakit perut adalah pemindahan hati. Dalam beberapa kes, ini adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan asites. Dengan operasi yang berjaya, pesakit dapat hidup lebih dari belasan tahun.

Pakar membezakan kategori pesakit yang akibatnya adalah sindrom edematous-ascites yang paling rendah. Berisiko adalah:

  • orang berumur;
  • orang yang menderita hipotensi;
  • pesakit barah;
  • pesakit diabetes.

Pada masa ini, para pakar telah belajar bagaimana mengimbangi keadaan pesakit dengan ubat dan diet yang dipilih dengan baik. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ada bentuk penyakit yang tidak memberi respons yang baik terhadap terapi. Dalam kes-kes ini, hampir mustahil untuk memperpanjang umur sekurang-kurangnya beberapa tahun..

Cara merawat?

Rawatan ascites pada sirosis hati ditetapkan bergantung pada tahap proses patologi yang maju. Pada peringkat awal, terapi konservatif digunakan. Untuk memperbaiki keadaan fungsi hati, ubat-ubatan dengan kesan hepatoprotektif ditetapkan.

Untuk mengeluarkan lebihan cecair dan untuk mengelakkan kenaikan isipadu di rongga perut, diuretik ditunjukkan. Antibiotik boleh diresepkan untuk mencegah peritonitis bakteria.

Dalam kedudukan mendatar, aktiviti buah pinggang meningkat dan kapasiti penapisannya meningkat. Ini membantu membersihkan darah daripada terkumpul bahan toksik. Oleh itu, pesakit dengan asites ditunjukkan rehat di tempat tidur..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, laparosentesis diresepkan untuk terapi. Ini adalah prosedur invasif minimum yang melibatkan pengepaman cecair dari rongga perut. Semasa prosedur, tidak lebih dari lima liter cecair dapat diambil. Dengan pengambilan satu kali lebih banyak cecair, terdapat risiko komplikasi dan kejutan yang tinggi.

Dengan asites, disarankan untuk memasukkan produk susu dan susu masam, daging sapi muda dan daging lembu, ikan tanpa lemak dalam makanan. Menu tersebut mesti merangkumi hidangan dari putih telur, soba dan bubur millet, serta tepung soya. Jenis diet ini disebabkan oleh kemampuan tubuh untuk memproses protein dalam jumlah yang mencukupi..

Dengan sirosis dekompensasi, terdapat penurunan tajam dalam kemampuan memproses protein. Pada peringkat ini, pengambilan protein adalah terhad. Dalam kes perkembangan koma hepatik, protein sepenuhnya dikeluarkan dari diet..

Tidak mungkin untuk menghilangkan asites dengan ubat-ubatan rakyat. Nasihat perubatan boleh digunakan sebagai tambahan untuk melegakan gejala.

Meringkaskan

Ascites adalah pengumpulan efusi pada rongga perut, manifestasi utamanya adalah perut yang membesar. Perkembangan patologi dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan sebab-sebab seperti: peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, kekurangan protein dalam darah, peningkatan pengeluaran hormon vasodilatasi dan genangan limfa. Peluang untuk mengalami penurunan meningkat dengan ketidakpatuhan terhadap diet, ketidakaktifan fizikal, diagnosis tepat pada waktunya, patologi jantung dan buah pinggang yang bersamaan. Agak sukar untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, kerana gejala pertama muncul ketika kira-kira setengah liter eksudat terkumpul.

Tanda-tanda utama sirosis yang rumit termasuk perasaan kembung, kembung perut, mual, masalah pembesaran perut dan pencernaan. Jangka hayat bergantung pada pesakit sendiri, yang mesti mematuhi peraturan minum dan diet. Pada masa ini, tidak ada ubat-ubatan yang diciptakan dengan bantuan yang mungkin untuk mengembalikan aktiviti fungsional hati. Dengan pengumpulan sejumlah besar cairan di rongga perut, laparosentesis dilakukan - tusukan dinding perut, diikuti dengan mengepam keluar eksudat dari badan. Campur tangan pembedahan tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Asites dalam penyakit hati

Hati dalam tubuh manusia melakukan sejumlah fungsi penting. Organ inilah yang mengambil pukulan pertama ketika bahan toksik masuk. Hati mengepam dan membersihkan darah setiap minit. Tubuh menerima beban besar dan oleh itu sangat penting untuk sentiasa memantau keadaannya. Penyakit yang paling serius - asites - berkembang dengan latar belakang penyakit kronik dan membahayakan kehidupan manusia yang sihat sepenuhnya.

Apa ini?

Ascites adalah keadaan patologi di mana cecair berkumpul dan bertakung di perut (membawa kepada kembung). Jarang berlaku dengan sendirinya, dalam kebanyakan kes, asites adalah komplikasi penyakit lain. Boleh membawa maut: banyak bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari.

Kursus ini tidak pasti: patologi berkembang dalam beberapa bulan atau muncul secara tiba-tiba. Gejala yang ketara dapat dikesan hanya setelah pembentukan 1 liter cecair di rongga perut.

Mekanisme penampilan mungkin berbeza-beza, tetapi secara umum ia kelihatan seperti ini. Perut manusia ditutup dari dalam dengan membran khas - peritoneum. Ia mengeluarkan cecair untuk fungsi normal organ dalaman. Peritoneum melakukan fungsi:

  • rembesan cecair;
  • penyerapan air;
  • perlindungan terhadap racun.

Dengan asites, fungsi ini terganggu. Sebagai contoh, dengan sirosis, sel hati mati, ini memulakan proses pemulihannya yang tajam. Lebihan sel hati yang terlalu banyak mengganggu peredaran darah dan menyempitkan urat di perut. Sebilangan sel digantikan oleh tisu parut, yang tidak menjalankan fungsi yang diinginkan. Sejumlah tindak balas badan dicetuskan, melambatkan penyerapan, cecair terkumpul dan asites terbentuk.

Sebab-sebabnya

Dalam kebanyakan kes (75% daripada semua pesakit), penyebab utama penyakit ini adalah sirosis hati, neoplasma ganas organ (barah) atau kegagalan jantung (5%).

Asites pada penyakit hati berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis (degenerasi lemak). Penggunaan antibiotik jangka panjang dan alkoholisme yang berlarutan juga memberi kesan buruk kepada keadaan organ. Dengan sindrom Budd-Chiari (aliran darah hati yang terganggu), patologi ini muncul dengan kerap.

Kategori orang lain berisiko mengalami tanda-tanda asites:

  • kehadiran tatu;
  • berlebihan berat badan atau gemuk;
  • penagih dadah suntikan;
  • dengan tahap kolesterol tinggi;
  • pesakit dengan hepatitis kronik.

Dengan kekurangan zat makanan, penyakit ginekologi (sista, tumor ovari), dengan peritonitis dan gangguan endokrin, eksudat juga terkumpul di perut.

Semua tanda perkembangan

Gejala utama patologi adalah kehadiran sejumlah besar cecair (eksudat atau transudat) di rongga perut. Tindakan ini difasilitasi oleh trombosis vena portal. Sekiranya prosesnya melebihi beberapa minggu atau bulan, maka pesakit menunjukkan peningkatan pada lilitan perut. Gejala utama ascites termasuk:

  • kenaikan berat badan;
  • sakit dan kembung;
  • bengkak kaki (pada lelaki, skrotum boleh membengkak);
  • menjadi sukar untuk memusingkan badan;
  • pedih ulu hati dan belching muncul;
  • sesak nafas muncul ketika berjalan;
  • dalam kes yang sukar, pendarahan urat di esofagus terbuka.

Sekiranya anda menekan perut, anda akan merasakan pergerakan cecair dalam bentuk seperti gelombang. Dengan perkembangan asites yang pesat, gejala seperti pusar yang menonjol, urat varikos, dan tanda regangan putih dijumpai. Kadang kala vena pada perut menjadi ketara. Pada pesakit, dalam keadaan berdiri, perut bulat tergantung, sambil berbaring, ia merebak dan menjadi seperti "katak".

Tahap

Ascites dicirikan oleh hanya 3 peringkat:

  1. Permulaan
    Ia dicirikan oleh sedikit peningkatan pada rongga perut. Pesakit mengumpul sekitar 3 liter cecair, tidak ada bakteria di dalamnya. Langkah-langkah terapi memberi peluang untuk memperlambat perkembangannya.
  2. Rata-rata
    Pengumpulan cecair berada dalam lingkungan 4-10 liter. Manifestasi klinikal penyakit ini dapat dilihat dengan jelas. Pesakit mengalami ketidakselesaan, ubah bentuk perut diperhatikan. Sebilangan besar pesakit secara aktif mengalami kegagalan buah pinggang..
  3. Berat
    Tahap ketiga dicirikan oleh pengumpulan cecair melebihi 10 liter. Keadaan umum bertambah teruk, terdapat kesukaran bernafas. Perut yang besar menghalang paru-paru mengembang secara normal. Terdapat masalah dengan sistem kardiovaskular, dan pembengkakan muncul.

Berapa lama orang yang didiagnosis dengan asites hidup? Ramalan bergantung pada tahap penyakit. Sekiranya gejala ciri ditentukan tepat pada waktunya, maka mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh..

Video ini akan menunjukkan dengan jelas bagaimana asites terbentuk dan mengapa.

Rawatan

Pertama sekali, perlu menghilangkan gejala penyakit yang mendasari. Untuk rawatan asites, rehat di tempat tidur atau separuh katil, diet dan ubat khas ditetapkan. Rawatan juga merangkumi penggunaan teknik khas yang membolehkan anda mengeluarkan cecair dari rongga perut..

Algoritma tindakan terapeutik

  1. Mengambil ubat
    Tanpa mengira penyebabnya, diuretik digunakan untuk merawat asites. Veroshpiron digunakan secara meluas bersama dengan Lasix atau Torasemid, serta Aldacton, Spiriks, Lasix, Diacarb. Kalium Orotat, Panangin dan Asparkam diresepkan untuk memberi kalium kepada tubuh. Normalisasi peredaran darah dipromosikan oleh albumin berdasarkan protein.
  2. Diet
    Anda harus menghadkan (hingga 1.5 gram sehari) atau mengecualikan pengambilan natrium, yang terkandung dalam garam meja. Untuk sirosis, hadkan pengambilan air hingga 1 liter sehari.
  3. Pemantauan penurunan berat badan setiap hari
    Berat pesakit harus dikurangkan sekitar 500 gram sehari..
  4. Latihan fizikal
    Terapi senaman untuk asites juga akan membantu dalam memerangi penyakit ini (dibenarkan hanya pada peringkat awal). Anda perlu memilih beban hanya dengan doktor yang merawat. Keadaan pesakit dan sebab-sebab penyakitnya sangat menentukan semasa membuat program latihan fizikal..

Nuansa pembedahan

Operasi untuk asites ditentukan hanya apabila penyebab kejadiannya dapat dihilangkan hanya dengan pembedahan (barah hati, penyakit jantung, onkologi perut). Kemungkinan jenis rawatan dibatasi oleh jumlah cecair pesakit, serta keadaan fisiologi umum pesakit.

Terdapat beberapa jenis operasi. Laparocentesis adalah penyingkiran cecair dengan menebuk perut dan memasukkan tiub khas dengan klip di sana. Cecair itu dikeluarkan dalam beberapa hari.

Pembedahan pintasan intrahepatik transjugular memberikan peredaran darah buatan di rongga perut. Kes yang paling sukar adalah pemindahan hati. Pemindahan tisu hati dari penderma, hanya digunakan untuk diagnosis yang teruk.

Ubat rakyat

Untuk melegakan gejala pada peringkat awal, ubat-ubatan rakyat juga boleh digunakan:

  • kemasukan pasli;
  • merebus kacang polong;
  • tinwur motherwort.

Herba perubatan juga dapat memberi kelegaan yang besar kepada tubuh pesakit..

Rawatan di rumah hanya akan membantu tahap pertama asites. Sekiranya cecair terkumpul lebih dari 5 liter, diperlukan pengawasan oleh pakar dan kursus terapi perubatan. Rawat kesihatan anda dengan penuh tanggungjawab.

  • Pasli
    Untuk pentadbiran lisan, disyorkan untuk menyediakan merebus pasli. Tuangkan 300 g pasli segar dengan satu liter air, rebus dengan api kecil dan biarkan mendidih. Kemudian tapis dan ambil 0.5 cawan pada waktu pagi (setiap 60 minit). Kursus rawatan adalah 3 hari.
  • Kacang
    Biji kacang juga akan membantu. Sekam dari 15-20 biji mesti direbus (10-12 minit). Tegaskan ubat selama 20 minit. Minum dos pertama (250 ml) pada awal pagi, kedua - 20 minit sebelum sarapan pertama, ketiga - 30 minit sebelum makan tengah hari.
  • Kompot aprikot
    Buahnya membantu menyembuhkan asites dan mengisi semula badan dengan unsur surih yang hilang (kalium). Untuk rawatan, rebusan aprikot segar atau aprikot kering sesuai. Minum 0.5 liter cecair sedemikian setiap hari.

Prognosis dan komplikasi

Kemungkinan komplikasi termasuk perkembangan peritonitis yang tajam (suppuration di perut), ensefalopati hati (menyebabkan gangguan kesedaran), kerosakan fungsi ginjal, eksudat spontan melalui hernia umbilik. Asites refraktori juga boleh berkembang - dengan terapi diuretik yang dipertingkatkan, berat badan tidak menurun.

Prognosis kursus bergantung pada beberapa faktor. Antara yang tidak digemari adalah usia tua, tekanan darah rendah, diabetes mellitus, dan tahap albumin dalam darah berada di bawah normal. Apabila tahap ketiga asites didiagnosis, pesakit mati dalam 2-3 tahun. Sekiranya terapi diuretik tidak berfungsi, kematian berlaku selepas 6 bulan.

Jaga kesihatan anda dengan serius dan berhati-hati. Jangan memulakan rawatan untuk penyakit kronik atau penyakit musiman. Sekiranya anda menemui masalah kesihatan, jangan tunda lawatan ke doktor. Peraturan mudah ini akan membantu anda menjaga kesihatan selama bertahun-tahun yang akan datang..

Ascites dalam sirosis hati

Hati sentiasa melakukan "pukulan" dalam proses kehidupan manusia. Diet yang tidak betul, pengambilan alkohol, pendedahan kepada bahan kimia, dan lain-lain, memberi kesan negatif terhadap kerja organ ini. Proses patologi dicetuskan di selnya, yang menyebabkan kematiannya. Sekiranya banyak sel mati, hati cuba mengembalikan integriti dengan mengisi "kekosongan" dengan tisu penghubung. Inilah bagaimana sirosis mula berkembang, yang sering disertai dengan pelbagai komplikasi. Antaranya ialah asites. Asites pada sirosis hati menyulitkan rawatan dan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit yang lebih besar. Malangnya, ramalan dengan "sejambak" itu menjadi tidak baik.

Beberapa perkataan mengenai patologi

Sebelum membincangkan cara merawat asites dan sama ada ia boleh digunakan untuk terapi, perlu membongkar mekanisme pengembangannya. Jadi, patologi ini bukan penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan latar belakang penyakit lain, termasuk hepatitis dan sirosis. Penyakit pertama dicirikan oleh kekalahan tubuh manusia oleh virus hepatitis, dan yang kedua - oleh dominasi tisu penghubung di hati, yang tidak dapat melakukan fungsi sel-sel mati. Kedua-dua patologi ini saling berkaitan, kerana pada 30% kes penyebab utama perkembangan sirosis adalah tepatnya hepatitis, yang menghancurkan sel-sel hati, setelah itu mereka mula diganti dengan unsur penghubung.

Ascites adalah keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga perut. Perkembangannya berlaku kerana fakta bahawa kematian hati menyebabkan pelanggaran proses pemurnian darah. Akibatnya, pelbagai bahan berbahaya mula terkumpul di dalam badan. Fungsi hati terganggu, dan tidak dapat mensintesis jumlah enzim dan protein yang diperlukan, yang bertanggungjawab untuk banyak proses dalam tubuh, termasuk pembersihan darah..

Terhadap latar belakang pengeluaran protein dan enzim yang tidak mencukupi, proses rembesan cairan melalui tisu dan dinding saluran darah terganggu. Dan kerana dia tidak punya tempat untuk pergi, dia mula berkumpul di rongga perut. Ini adalah bagaimana asites berkembang (nama kedua penyakit ini jatuh).

Sebab pembangunan

Seperti yang telah disebutkan, alasan utama pengembangan asites dengan latar belakang sirosis adalah kekurangan protein (albumin) dalam tubuh, yang menyebabkan penurunan kemampuan darah berada di saluran darah. Dengan kata lain, jumlah albumin yang tidak mencukupi meningkatkan kebolehtelapan cecair melalui dinding saluran darah, akibatnya ia mudah memasuki rongga perut, di mana ia terkumpul..

Tetapi kekurangan protein bukan satu-satunya sebab untuk perkembangan asites. Oleh kerana dengan sirosis hati kehilangan kemampuannya untuk mengawal kepekatan natrium dalam tubuh, tahapnya mulai meningkat, yang juga memprovokasi penahanan cairan pada tisu dan organ dalaman seseorang, memprovokasi terjadinya edema serius.

Bercakap tentang sebab-sebab lain untuk perkembangan asites, juga harus disebutkan bahawa dengan sirosis, kerja sistem limfatik juga terganggu, kerana hati yang terlibat dalam pengeluaran limfa. Dan kerana fakta bahawa organ dengan patologi seperti itu tidak dapat berfungsi sepenuhnya, sistem limfa juga mengalami beberapa kegagalan. Tekanan limfa meningkat di dalam badan, yang juga membawa kepada penembusan cecair ke rongga perut. Dan kerana fakta bahawa fungsi hati semakin merosot setiap hari, cecair mula berkumpul secara beransur-ansur.

Dan jika kita menyimpulkan hasil kecil dari semua perkara di atas, maka harus dikatakan bahawa beberapa faktor adalah inti dari perkembangan asites:

  • kerja sistem limfa yang terganggu;
  • peningkatan kebolehtelapan vaskular;
  • kandungan natrium yang tinggi dalam darah terhadap latar belakang fungsi buah pinggang dan hati yang terganggu;
  • peningkatan tekanan hepatik.

Gejala

Oleh kerana asites berkembang dengan latar belakang sirosis, perlu mempertimbangkan secara terpisah gejala yang menjadi ciri penyakit ini. Sememangnya, mereka sering berjalan lancar, dan dalam keadaan tidak harus dibiarkan tanpa pengawasan, kerana hanya dengan mengenal pasti gejala ini tepat pada masanya dan meminta pertolongan dari doktor yang hadir, akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan dapat dielakkan.

Gejala sirosis

Perkembangan sirosis adalah 3 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ia mempunyai simptom berikut:

  • perasaan rasa berat di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan;
  • ketidakselesaan di kawasan yang sama, yang meningkat selepas latihan fizikal (semakin besar proses patologi, semakin kerap ketidakselesaan berlaku, dan bahkan beban kecil dapat menimbulkan kemunculannya);
  • perasaan berat dan tidak selesa di bahagian kanan bawah tulang rusuk setelah minum minuman beralkohol, makanan berlemak atau pedas;
  • kehadiran rasa pahit di mulut, kekeringan;
  • loya, yang boleh berlaku tanpa mengira pengambilan makanan, sering berakhir dengan muntah;
  • keletihan cepat;
  • gangguan usus (pergerakan usus sering berlaku, sementara najis mempunyai konsistensi cecair);
  • kembung;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kulit gatal;
  • penyakit kuning obstruktif (kulit dan sklera mata memperoleh warna kekuningan);
  • peningkatan jumlah hati, yang mudah teraba di bawah kulit (semasa palpasi, terdapat penebalan dan tuberositi organ, sensasi menyakitkan mungkin);
  • penurunan libido dan aktiviti seksual.

Juga, dengan perkembangan sirosis pada banyak pesakit, peningkatan ukuran payudara diperhatikan, dan tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada lelaki. Pada masa yang sama, dalam perwakilan seks yang kuat, ada kemungkinan untuk mengurangkan ukuran organ kelamin luaran..

Di samping itu, dengan perkembangan sirosis, gejala lain yang tidak menyenangkan berlaku. Pembekuan darah terganggu, yang sering menjadi penyebab lebam dan lebam yang tidak masuk akal. Air kencing menjadi keruh dan berubah menjadi coklat, tetapi najis, sebaliknya, cerah. Secara berkala, pesakit mungkin mengalami demam dan demam..

Gejala asites

Seperti yang telah disebutkan, asites adalah penyakit di mana cairan terkumpul di rongga perut. Malangnya, mungkin untuk mengenali penyakit ini pada peringkat awal perkembangan hanya dalam kes terpencil, kerana simptomologi pertamanya hanya terjadi apabila lebih dari 1 liter cecair terkumpul di rongga perut. Jumlahnya secara beransur-ansur meningkat. Dan dalam praktik perubatan, sering terdapat kes apabila jumlah cecair di rongga perut pesakit mencapai 25 liter..

Ringkasnya, tanda-tanda berikut adalah ciri ascites:

  • peningkatan jumlah perut;
  • sesak kulit di bahagian perut (stretch mark mungkin muncul);
  • semasa melakukan apa-apa tindakan, seseorang mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di dalam peritoneum (menggeliat air);
  • semasa mengetuk perut, bunyi kusam diperhatikan;
  • urat kelihatan jelas pada kulit;
  • kerap loya berlaku;
  • terdapat pembengkakan kaki dan lengan;
  • terdapat sakit berkala di perut (ia berlaku kerana tekanan cecair pada organ ini);
  • pusar membonjol.

Rawat asites dengan sirosis hati dengan segera. Jika tidak, penyakit ini akan mulai berkembang dengan cepat dan menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Komplikasi asites

Ascites adalah patologi serius yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Selalunya, perkembangannya menjadi penyebab peritonitis. Penampilannya disebabkan oleh jangkitan cecair di rongga perut. Sekiranya, dengan perkembangan peritonitis, seseorang tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya, ini boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba..

Dengan penguraian hati dan asites, peritonitis menampakkan dirinya seperti berikut:

  • melemahkan bunyi usus;
  • permulaan gejala ensefalopati;
  • peningkatan tahap leukositosis dalam darah (dikesan oleh ujian darah makmal);
  • kenaikan suhu;
  • menggigil.

Harus diingat bahawa peritonitis bukan satu-satunya komplikasi yang berlaku terhadap latar belakang penyakit ini. Sekiranya rawatan asites dengan sirosis hati tidak dilakukan mengikut semua peraturan, maka ini mungkin berlaku:

  • perkembangan buasir (berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan intrauterin);
  • efusi cecair ke dalam pleura;
  • penembusan kandungan perut ke dalam esofagus, yang menyebabkan muntah yang kerap, pedih ulu hati, dan lain-lain;
  • anjakan organ dalaman;
  • pembentukan hernia diafragma.

Tahap penyakit ini

Ascites mempunyai beberapa peringkat perkembangannya:

  • Peringkat pertama. Hingga 3 liter air terkumpul di rongga perut. Ini ditunjukkan dengan sedikit peningkatan dalam jumlah perut. Ramalan dalam kes ini adalah baik. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dengan ubat..
  • Peringkat kedua. Rongga perut terkumpul dari 3 hingga 10 liter cecair. Ia menampakkan diri dengan semua gejala di atas. Terdapat ubah bentuk bentuk perut yang kuat. Kegagalan ginjal adalah perkara biasa pada orang dengan asites tahap 2.
  • Tahap Tiga. Lebih daripada 10 liter cecair terkumpul di rongga perut. Keadaan pesakit menjadi kritikal. Dia mula mengalami kesukaran bernafas, fungsi jantung terganggu, dan edema diperhatikan di seluruh badan..

Ramalan

Orang yang mengalami sirosis yang rumit oleh asites sering bertanya-tanya berapa lama mereka hidup dengan patologi seperti itu dan adakah ia dapat disembuhkan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan asites, tetapi hanya jika ia dikesan tepat pada masanya, yang sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kes, sirosis dengan asites sayangnya membawa maut. Ini berlaku akibat peningkatan kandungan badan keton dan aseton dalam darah, yang menyebabkan mabuk badan yang teruk dan kematian selnya. Dan seperti yang ditunjukkan oleh statistik, kira-kira 10% pesakit dengan sistitis rumit hidup tidak lebih dari 1 bulan.

Walau bagaimanapun, jika seseorang meminta bantuan doktor yang tepat pada waktunya dan memulakan rawatan dengan diuretik dan kalium dan magnesium, ini membolehkannya mencegah perkembangan penyakit ini dan memanjangkan umurnya. Dengan rawatan tepat pada masanya, jangka hayat pesakit adalah sekitar 8-10 tahun.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis berdasarkan:

  • pemeriksaan pesakit;
  • mengkaji sejarah perubatan;
  • keputusan ujian makmal darah, tinja dan air kencing;
  • hasil ultrasound, MRI, CT dan X-ray.

Rawatan

Rawatan asites dengan latar belakang sirosis hati adalah seperti berikut:

  • ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pengumpulan cecair di rongga perut dan penyingkirannya dari badan;
  • menerapkan diet khas;
  • kaedah tambahan digunakan untuk membantu mengeluarkan cecair dari rongga perut.

Dalam kes ini, ubat berikut digunakan:

  • fosfolipid penting;
  • ubat antivirus;
  • hepatoprotectors sintetik;
  • agen steroid anti-radang;
  • diuretik;
  • asid amino hepatoprotektif.

Dalam kes di mana terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif, operasi dilakukan - laparocentesis, yang bermaksud mengepam keluar cecair dari peritoneum menggunakan jarum khas.

Bagi diet, dalam kes ini, jadual rawatan nombor 5 diberikan. Pesakit perlu menyesuaikan menu hariannya dan mengecualikan semua makanan goreng, berlemak, asap dan masin daripadanya. Hanya dibenarkan makan buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin yang dimasak di dalam air, daging dan ikan tanpa lemak, makanan tenusu dan susu masam, teh herba. Doktor yang hadir harus memberitahu secara terperinci mengenai senarai produk yang dibenarkan dan dilarang..

Ingat bahawa asites adalah komplikasi serius sirosis yang boleh membawa maut hanya dalam beberapa bulan. Oleh itu, jika tanda-tanda utamanya berlaku, anda harus segera berjumpa doktor dan mengikuti semua cadangannya. Kegiatan diri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Ascites dalam sirosis hati

Di bawah pengaruh faktor agresif (alkohol, racun, virus hepatitis), tisu hati hancur. Sel-sel secara beransur-ansur mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Penamatan fungsi organ ini menyebabkan akibat serius yang tidak bergantung pada penyebab perkembangan penyakit. Asites dalam sirosis hati adalah pengumpulan cecair di rongga perut, komplikasi penyakit yang teruk, yang secara serius memburukkan prognosis kehidupan pesakit. Jantung dan buah pinggang mungkin terjejas. Penyebab pengumpulan cecair yang paling biasa adalah pertumbuhan perut.

Apa itu ascites

Ascites adalah penumpukan cecair di perut yang berlaku disebabkan oleh sirosis hati. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan vena, genangan darah. Dengan penurunan jumlah sel hati yang sihat, darah kurang dimurnikan, zat berbahaya terkumpul, disebabkan oleh pengeluaran protein dan enzim yang tidak mencukupi. Dinding vaskular mengurangkan kapasiti aliran. Keseimbangan cecair terganggu, yang secara beransur-ansur terkumpul di peritoneum.

Patologi didiagnosis pada 50-60% pesakit dengan sirosis dalam tempoh 10 tahun selepas mengenal pasti penyakit yang mendasari. Komplikasi ini memburukkan lagi penyakit ini. Keberkesanan rawatan penyakit ini bergantung pada seberapa awal perubahan struktur tisu dikesan, dan pada tahap yang lebih besar pada usaha pesakit untuk memerangi penyakit ini.

Statistik perubatan memberikan data mengenai jangka hayat dengan asites:

  • dengan bentuk sirosis yang dikompensasi - dari 10 tahun, kerana hati terus berfungsi;
  • tahap dekompensasi tanpa pemindahan - 80% kematian dalam 5 tahun pertama;
  • dengan kecenderungan untuk kambuh, tahan terhadap terapi - sehingga satu tahun.

Sebab-sebabnya

Sebilangan besar kes pengumpulan cecair disebabkan oleh pengeluaran protein yang tidak mencukupi. Melalui dinding saluran darah, cecair memasuki peritoneum. Ketidakupayaan hati yang rosak oleh sirosis untuk meneutralkan toksin menyebabkan peningkatan kadar natrium, yang seterusnya mengekalkan kelembapan dalam badan.

Sebab-sebab lain dari asites dalam sirosis:

  • kekurangan sistem limfa;
  • peningkatan kebolehtelapan kapal hepatik;
  • fungsi buah pinggang terjejas.

Semua faktor ini melambatkan aliran darah, meningkatkan tekanan darah. Septa hepatik interlobular mengandungi banyak urat dan arteri. Penyebaran tisu patogen memerah mereka, mengganggu seluruh sistem peredaran darah. Pelanggaran aliran keluar limfa memprovokasi pengumpulan limfa di hati, dari mana ia memasuki rongga pelvis.

Perut orang yang sihat mengandungi hingga 200 ml air. Dengan asites, isipadu hingga beberapa liter.

Tahap komplikasi

Asites ditentukan walaupun pada peringkat awal sirosis dengan ultrasound atau laparoskopi. Tahap pengumpulan cecair berikut dibezakan:

Apa itu asites hati: gejala dan rawatan

Ascites bukan penyakit yang terpisah, tetapi gejala di mana sejumlah besar cecair terkumpul di rongga perut. Dengan sirosis hati, asites berkembang pada setiap pesakit kedua. Oleh kerana dalam banyak kes penyakit ini dikaitkan dengan penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan dan mempengaruhi lelaki, asites lebih kerap didiagnosis pada seks yang lebih kuat.

Hampir mustahil untuk menghilangkan asites, kerana tidak ada ubat yang berkesan yang dapat mengembalikan metabolisme yang terganggu oleh patologi. Pesakit terpaksa berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sepanjang hayatnya..

Apa gangguan yang berkaitan dengan asites??

Dalam patogenesis asites dalam sirosis hati, peranan besar diberikan kepada dua jenis perubahan patologi. Kami bercakap mengenai peningkatan tekanan pada vena portal, pelanggaran tersebut meluas ke seluruh rangkaian vena limfatik wilayah. Masalahnya disebabkan oleh penurunan aktif fungsi hati untuk pengeluaran protein, yang berkaitan dengan penggantian sebahagian hepatosit dengan tisu berserabut..

Semua prasyarat yang diperlukan untuk pembebasan sebahagian plasma dan darah muncul di saluran darah rongga perut. Tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, memaksa cecair keluar, tekanan onkotik, yang dikekalkan oleh albumin, menurun.

Di rongga perut, sentiasa ada cecair yang mencegah melekatnya organ dalaman, gelongsor usus:

  1. cecair dikemas kini secara berkala;
  2. lebihan diserap oleh sel epitelium.

Dengan pembentukan asites, proses yang dijelaskan dihambat, peritoneum kehilangan kemampuannya untuk menyerap sejumlah besar eksudat.

Keterukan asites ditentukan oleh bilangan hepatosit yang hilang. Dengan hepatitis, mungkin untuk menghentikan proses patologi, memulihkan sepenuhnya fungsi hati. Tetapi sel mati, diubah menjadi tisu berserabut, tidak dapat tumbuh semula. Pesakit perlu selalu minum ubat sokongan, tanpanya dia tidak akan dapat bertahan.

Pampasan untuk kelaparan oksigen tisu, yang menyumbang kepada pengekalan natrium dalam badan, mungkin merupakan faktor penyumbang. Secara beransur-ansur:

  • hipoksia miokardium meningkat;
  • daya pengeluaran darah berkurang.

Hasilnya adalah kesesakan di vena cava inferior, bengkak di bahagian bawah kaki. Oleh itu, dalam sirosis hati yang teruk, asites membentuk lingkaran setan, dari mana hampir mustahil bagi pesakit untuk keluar. Rawatan memerlukan pendekatan bersepadu dan pembetulan ubat jangka panjang.

Prasyarat untuk pengembangan ascites

Doktor memanggil pencetus untuk perkembangan asites sebagai pelanggaran hemodinamik, peraturan neurohormonal, hipertensi portal. Gangguan patogenetik harus dipertimbangkan sebagai gabungan dari pelbagai tahap proses patologi. Sebab-sebab yang disenaraikan di atas adalah biasa, tetapi faktor tempatan lebih penting.

Dropsy pada sirosis hati dikaitkan dengan peningkatan daya tahan vaskular di dalam lobus hati, dan mereka boleh menjadi tidak dapat dipulihkan atau dapat dipulihkan. Penyumbatan intrahepatik meningkatkan pembentukan limfa, kemudian meresap melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke rongga perut. Terdapat juga banjir vena portal, saluran limfatik toraks.

Doktor memanggil penyebab asites pengumpulan dalam aliran darah pesakit sejumlah besar zat vasodilator yang tidak tersekat, misalnya, vasodilator jenis glukagon. Ubat-ubatan:

  1. memprovokasi pengembangan arteri periferal;
  2. bukaan arteriovenous terbuka pada tisu dan organ dalaman;
  3. mengurangkan pengisian darah arteri, meningkatkan pengeluaran jantung.

Tindakan vasodilator dipicu oleh pengeluaran oksida nitrat yang buruk.

Cecair di saluran limfa dan urat meninggalkan sinusoid. Dengan peningkatan tekanan secara beransur-ansur di dalam lobus hati, cairan menembus ke ruang periosinusoidal, dan kemudian ke rongga perut.

Gejala penyakit

Tanda-tanda ascites dalam sirosis adalah bervariasi, perkara pertama yang diperhatikan oleh pesakit adalah sakit yang membosankan di hipokondrium kanan dan rasa berat yang menyakitkan selepas makan, minuman beralkohol. Ketidakselesaan muncul selepas senaman fizikal, berpuasa berpanjangan. Rasa yang tidak menyenangkan di rongga mulut, kepahitan, serangan mual, muntah berkala menyertai gejala..

Terdapat aduan kelemahan otot, gemuruh dan kembung, peningkatan kekerapan episod najis longgar, dan penurunan berat badan yang cepat. Pada lelaki, gatal-gatal yang teruk dan pucat pada kulit muncul, kulit dapat memperoleh warna kekuningan tertentu, dan fungsi seksual menderita. Sekiranya asites didiagnosis pada wanita, ketidakteraturan haid, ketidakupayaan untuk hamil tidak dikecualikan.

Penyakit ini dapat dicurigai oleh perubahan keadaan lidah, akibat pembengkakan dan hiperemia, penyakit ini menjadi seperti dipernis. Di samping itu, pesakit:

  • urat labah-labah muncul di wajah;
  • suhu badan meningkat;
  • pendarahan dari hidung muncul.

Kerana pelanggaran pembekuan darah, lebam berlaku, air kencing menjadi keruh, berwarna gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi cerah. Pada palpasi, doktor menentukan peningkatan ukuran hati..

Gejala segera muncul dengan latar belakang tanda sirosis hati yang ada, apabila jumlah cecair terkumpul mencapai satu liter. Dalam beberapa hari, pesakit mula melihat peningkatan aktif dalam ukuran perut. Kulit secara harfiah semalaman menjadi tegang, bentuk striae pada mereka, pusar menonjol ke luar. Urat melebar ditenun di sekitar pusar, membentuk corak "kepala medusa".

Asites dalam sirosis menampakkan diri dalam kedudukan badan yang berbeza:

  1. sambil berdiri, bulatan yang tergantung ke bawah kelihatan;
  2. berbaring di punggung anda, perut, seperti biasa, merebak ke sisi.

Pada orang yang sakit, ketika ukuran rongga perut meningkat, sindrom kesakitan muncul lebih dekat ke dada, yang berkaitan dengan kesesakan di lobus kiri. Peningkatan berat badan tidak dikaitkan dengan kegemukan.

Tekanan pada diafragma menyebabkan penyempitan ruang paru-paru, pesakit mengalami sesak nafas, yang meningkat ketika berbaring. Tidak mungkin seseorang tertidur tanpa bantal atau sandaran kepala yang tinggi. Kesesakan paru-paru disertai dengan kebiruan bibir, batuk teruk dengan kahak.

Tekanan berterusan disertai dengan:

  • rasa berat selepas makan;
  • muntah makanan, hempedu;
  • reaksi alahan;
  • gangguan najis.

Pesakit kencing lebih kerap, penyakit pundi kencing dan ginjal bergabung. Bentuk bengkak pada kaki dan kaki. Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair, hernia inguinal, umbilik berkembang, pengembangan urat hemoroid, pembengkakan urat di leher yang dapat dilihat.

Dalam kira-kira 6-7% kes, efusi tambahan terbentuk ke rongga pleura kanan.

Langkah-langkah diagnostik

Dengan pemeriksaan visual, doktor dapat menentukan asites hati hanya apabila cairan di rongga perut lebih dari 1.5 liter. Doktor melakukan ujian turun naik: menolak perut dari satu sisi, gelombang masuk dirasakan dengan tangan yang lain. Di tempat pengumpulan maksimum cecair, kelembutan ditentukan, ia berubah dengan perubahan kedudukan badan.

Kurang daripada 1.5 liter cecair ascitic dapat dipastikan hanya dengan ultrasound. Ultrasound juga digunakan dalam diagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan asites.

Apabila kekaburan dalam diagnosis masih ada, laparosentesis diagnostik dengan pemeriksaan biokimia sitologi lengkap disediakan. Untuk melakukan ini, perlu mengumpulkan 50-200 ml eksudat.

Kesimpulan yang lebih tepat membantu membuat petunjuk bahan:

  1. jumlah protein dan pecahannya;
  2. bilirubin;
  3. glukosa;
  4. kolesterol, trigliserida.

Penting untuk menentukan aktiviti amilase, kehadiran dan keadaan sel atipikal, tindak balas leukosit, eritrosit.

Menyemai mikroflora, penentuan ketahanan terhadap antibiotik dilakukan. Selain itu, diperlukan untuk mengira kecerunan albumin serum-ascitic, ia ditentukan oleh perbezaan antara jumlah albumin dalam aliran darah dan cecair. Petunjuk adalah satu-satu untuk hipertensi portal. Juga perlu untuk memeriksa pundi hempedu, pankreas.

Kaedah untuk rawatan asites pada sirosis

Penghapusan asites pada sirosis hati selalu dilakukan bersamaan dengan rawatan penyebab penyakit patologi yang mendasari. Terdapat terapi asas dan diuretik, yang pertama menyediakan semua kaedah untuk menghilangkan kegagalan fungsi, pampasan untuk tahap protein, keseimbangan elektrolit.

Pesakit ditunjukkan untuk berehat di tempat tidur, ketika berada dalam posisi mendatar, kesannya pada sistem saraf simpatik, pengeluaran renin, angiotensin menurun. Selain itu, proses pemurnian dan penyaringan di tubulus ginjal diperbaiki. Pada tahap dekompensasi, menjadi lebih sukar untuk menyembuhkan penyakit ini.

Ubat berikut membantu mengekalkan hepatosit:

Oleh kerana pengambilan zat ini, metabolisme protein dan lipid bertambah baik, fungsi usus dimulakan.

Menurut preskripsi doktor, rawatan dengan agen antivirus, steroid anti-radang dilakukan, dan titisan albumin disediakan. Diuretik diresepkan untuk mengurangkan jumlah cecair di dalam badan..

Untuk mengawal jumlah cecair asites pesakit, perlu menimbang setiap hari, penurunan berat badan yang dibenarkan pada asites dengan pembengkakan tidak lebih dari satu kilogram, jika tidak ada edema - 500 gram.

Setelah penghapusan manifestasi asites, ubat diambil dalam dos pemeliharaan. Apabila tidak ada tindak balas terhadap rawatan, ini adalah asites tahan api atau berterusan. Dalam situasi seperti itu, penggunaan laparosentesis ditentukan, yang memperuntukkan pengosongan cecair menggunakan saliran:

  1. dari 4 hingga 10 liter eksudat dikeluarkan pada satu masa;
  2. pemantauan penunjuk tekanan disediakan;
  3. pencegahan pengsan.

Untuk menghilangkan hipertensi pada vena portal, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan, pembedahan pintasan, dan selalu mengikuti diet. Tetapi ini tidak menghilangkan penyakit, pemindahan hati disediakan untuk menyelesaikan masalahnya..

Sebarang kaedah rawatan alternatif dan ubat alternatif dilarang, ia tidak berguna dalam penyakit yang teruk. Antara cadangannya ialah penggunaan herba diuretik di rumah, dan kemudian mesti digunakan dengan berhati-hati.

Komplikasi, ramalan untuk masa depan

Salah satu komplikasi asites hati yang paling biasa adalah peritonitis bakteria, ia dikesan pada 8-32% kes..

Pelanggaran itu disebabkan oleh kehadiran cecair ascitic tempatan di rongga perut, berakhir dengan maut.

Sedikit lebih jarang, gejala buasir teruk dengan pendarahan dari urat usus, efusi cecair ke rongga pleura, refluks gastroesofagus, hernia diafragma diperhatikan.

Jangka hayat pada pesakit dengan asites adalah individu, bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini.

Peranan penting dimainkan oleh gaya hidup seseorang, reaksi terhadap terapi.

Selama dua tahun pertama, pesakit mengalami pelbagai komplikasi dari mana dia meninggal. Asites memburukkan lagi penyakit hati, walaupun semua cadangan doktor dipatuhi.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir: norma, sebab, rawatan

Limpa

Ia berlaku bahawa sejurus selepas kelahiran bayi, kulitnya menjadi kuning, yang tentunya menimbulkan kegelisahan, dan kadang-kadang panik terhadap ibu.

Akibat dari ulser peptik

Limpa

Komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenum yang paling berbahaya termasuk perforasi, pendarahan, penembusan dan stenosis. Kemunculan gejala komplikasi pertama memerlukan konsultasi wajib dengan pakar bedah dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan [2, 10].