logo

Jangkitan usus: gejala pada orang dewasa, rawatan dan pencegahan

Jangkitan usus adalah sekumpulan penyakit di mana gejala utamanya adalah demam, tanda keracunan dan gangguan saluran gastrousus.

Mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini menular, terutamanya melalui tangan yang kotor.

Penyakit yang paling teruk berlaku pada kanak-kanak dan orang tua, tetapi boleh menyebabkan komplikasi serius pada orang muda..

Ubat dan diet diperlukan untuk jenis jangkitan ini..

Patogen jangkitan usus

Terdapat banyak agen penyebab jangkitan usus.

Kedua-dua bakteria dan virus dapat bertindak dalam peranannya, dan mustahil untuk mengatakan dengan jelas mana yang lebih buruk: setiap mikroba mempunyai toksinnya sendiri, dengan bantuan yang mana ia meracuni tubuh manusia. Ejen penyebab utama jangkitan usus pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:

  • kolera;
  • disentri;
  • halofilia;
  • salmonellosis;
  • campylobacteriosis;
  • escherichiosis yang disebabkan oleh bakteria patogen;
  • rotavirus;
  • adenovirus;
  • enterovirus.
Keracunan dengan toksin staphylococcal, botulisme tidak termasuk dalam jangkitan usus, menempati ceruk yang disebut "toksikoinfeksi bawaan makanan". Kulat dan disebabkan oleh luka protozoa (lamblia, amoeba) pada saluran gastrointestinal juga agak terpisah, jadi kami tidak akan menganggapnya.

Punca jangkitan adalah orang - pesakit dengan bentuk penyakit yang jelas dan terhapus atau pembawa jangkitan ini (biasanya hanya bakteria).

Tempoh penularan berbeza untuk setiap jangkitan, tetapi dengan jangkitan bakteria biasanya memerlukan jangka waktu dari permulaan gejala pertama hingga pemulihan sepenuhnya. Dalam penyakit virus, seseorang terus menjadi sumber jangkitan sehingga 2-3 minggu setelah semua tanda penyakit itu memudar.

Mikroba diekskresikan terutamanya dalam tinja, tetapi juga terdapat dalam air kencing, air liur, dan muntah. Tidak ada kekebalan terhadap semua mikroorganisma ini, iaitu, walaupun seseorang menderita semacam penyakit usus, maka ada kemungkinan setelah beberapa saat untuk dijangkiti dengan jenis jangkitan yang sama.

Berjangkit dari pesakit ketika mikroba memasuki mulut. Ini biasanya berlaku semasa memakan:


  • air mentah atau susu;
  • produk yang tidak dapat diproses secara termal (kek dengan krim, produk tenusu);
  • daging yang tidak dimasak;
  • telur ayam diminum mentah atau dimasak / digoreng secara tidak lengkap;
  • menggunakan tuala bersama, pinggan mangkuk, hubungan dengan tempat duduk tandas, pemegang pintu, mainan di rumah tempat pesakit tinggal atau bekerja, selepas itu orang yang sebelumnya sihat tidak mencuci tangan;
  • berenang dengan menelan air di air terbuka.
Jangkitan usus virus juga boleh menular melalui titisan udara. Kerentanan terhadap semua mikroorganisma yang disenaraikan adalah universal.

Lebih cenderung dijangkiti antara kategori populasi tersebut:


  • orang berumur;
  • bayi pramatang;
  • kanak-kanak yang diberi makan dengan formula tiruan;
  • orang yang mempunyai kekurangan imuniti;
  • kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi sistem saraf;
  • orang yang mempunyai alkoholisme.

Gejala jangkitan usus pada orang dewasa

Tempoh pengeraman adalah 6-48 jam. Semakin cepat orang dewasa mengalami gejala setelah makan makanan yang tercemar, semakin teruk jangkitan usus..

Kemudian sindrom berikut berkembang:

1) Keracunan, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:


  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • sakit badan;
  • pening;
  • loya.
2) Suhu badan meningkat kepada bilangan yang berbeza.

3) Sindrom gastrik:


  • sakit perut;
  • loya;
  • selepas makan atau minum - muntah, setelah ia menjadi lebih mudah.
4) Sindrom Enteritis: hampir tidak ada mual dan muntah, hanya pada awal, tetapi najis longgar sering muncul.

5) Sindrom kolitis: sakit di bahagian bawah abdomen, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air besar, sementara perjalanan itu sendiri "secara besar-besaran" juga menyakitkan. Najis kurang, dengan lendir dan darah. Selepas buang air besar, perut tidak terasa lebih mudah.

6) Gabungan tiga gejala di atas dalam pelbagai kombinasi.

Setiap jangkitan mempunyai gabungan simptom-simptom ini, tetapi tidak semestinya diperhatikan setiap masa.

Kadang-kadang, jenis jangkitan apa yang dapat dinilai oleh najis pesakit:


  • dengan salmonellosis, najis sering, cair, dengan kehijauan (mereka mengatakan mengenainya "lumpur paya");
  • dengan escherichiosis, najisnya cair, boleh berwarna kuning-oren;
  • kolera dan halofilia menyebabkan najis longgar dan berair, di mana terdapat lendir keputihan;
  • dengan disentri, najis - dengan lendir dan darah;
  • jangkitan rotavirus dicirikan oleh najis berwarna coklat berbulu, longgar, dengan bau yang sangat tidak menyenangkan.
Adalah tidak rasional untuk membuat diagnosis sedemikian dengan sifat najis, oleh itu, sebelum permulaan terapi antibiotik, diagnosis penyakit ini dilakukan, yang bertujuan untuk mengenal pasti patogen. Terapi ini bertujuan untuk memusnahkan pelbagai jenis bakteria yang mungkin menyebabkan penyakit ini..

Diagnostik jangkitan usus

Diagnosis awal dibuat berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, sifat makanan yang dimakan dan penampilan najis.

Langkah seterusnya pada kanak-kanak adalah melakukan ujian ekspres untuk jangkitan rotavirus: setelah 10 minit, setelah menerima tinja, anda dapat mengetahui sama ada jangkitan usus ini disebabkan oleh rotavirus atau tidak.

Sekiranya ujian itu negatif, kaedah diagnostik berikut dijalankan:


  1. 1) Menyemai najis, mencuci air dan muntah pada pelbagai media nutrien untuk mengetahui bakteria penyebab penyakit ini. Hasilnya datang hanya selepas 5 hari.
  2. 2) Kaedah serologi: penentuan antibodi spesifik dalam darah terhadap pelbagai virus dan bakteria oleh ELISA, RA, RPHA dan RNGA. Darah untuk kajian ini dikumpulkan dari urat tidak pada hari pertama penyakit, hasilnya datang dalam beberapa hari lagi.
  3. 3) Kajian PCR mengenai genom beberapa bakteria dalam biomaterial.
  4. 4) Kajian instrumental (sigmoidoscopy, kolonoskopi dan lain-lain) hanya dapat memperhatikan perubahan dalam usus, ciri penyakit tertentu. Mereka juga membantu menilai kerosakan saluran gastrousus.

Cara merawat jangkitan usus?

1) Pertama sekali, rawatan jangkitan usus bermula dengan fakta bahawa seseorang diberi diet.

Tidak termasuk dalam diet

  • :
  • produk susu;
  • sayur-sayuran mentah, beri dan buah-buahan;
  • makanan goreng;
  • berlemak;
  • masin;
  • pedas;
  • merokok;
  • salad.
2) Seseorang harus mengambil sorben: Atoxil, Enterosgel, Smecta empat hingga lima kali sehari.

3) Faktor penting adalah pengisian semula kehilangan cecair yang berlaku dengan najis, muntah dan demam. Iaitu, sebagai tambahan kepada norma fisiologinya, seseorang mesti menerima sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari (pengiraan untuk orang dewasa). Anda boleh mencuba mendapatkan kembali cecair ini dengan minum. Anda perlu minum air tanpa gas, kompot buah kering, rebusan rosehip yang sangat lemah. Juga perlu menggunakan sediaan garam siap pakai, yang diencerkan dengan air rebus: Regidron, Humana, Oralit dan lain-lain.

Sekiranya tidak mungkin minum jumlah ini, anda perlu pergi ke hospital, di mana cecair ini akan disuntik secara intravena. Anda juga perlu mendapatkan bantuan perubatan sekiranya cirit-birit dan muntah (walaupun beberapa kali) diperhatikan pada anak kecil. Sebelum ketibaan pegawai polis daerah atau ambulans, anda harus meminumnya dengan air atau teh, memberikan 5 ml setiap 10 minit.

4) Terapi antibakteria - diambil sekiranya disyaki jangkitan bakteria. Dalam beberapa kes, cukup untuk mengambil Norfloxacin dalam tablet, yang lain mungkin diperlukan untuk pemberian ubat-ubatan yang lebih "kuat" secara intramuskular atau intravena. Pilihan ubat itu dibuat oleh doktor penyakit berjangkit.

5) Rawatan simptomatik: dengan gejala gastritis, Omez, Ranitidine ditetapkan; dengan loya - Cerucal.

6) Penyediaan bifidobacteria dan lactobacilli: Enterojermina, Yogurt, Bio-Gaya, Enterol.

Ramalan

Biasanya, prognosis adalah baik - baik untuk pemulihan dan seumur hidup - dengan syarat terapi antibiotik dan rehidrasi yang lengkap dan mencukupi dijalankan.

Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk septik yang teruk dari jangkitan bakteria di atas dapat terbentuk. Kadang kala pembawa bakteria ini jangka panjang dan sepanjang hayat terbentuk.

Pencegahan jangkitan usus

Tidak ada profilaksis khusus (iaitu vaksin atau racun) untuk mana-mana jangkitan ini.

Hanya langkah pencegahan yang tidak khusus digunakan:


  • pematuhan terhadap langkah kebersihan individu;
  • air mendidih dan susu sebelum minum;
  • membasuh tangan selepas menggunakan tandas;
  • keengganan untuk menggunakan telur mentah (bahkan dikumpulkan dari burung mereka sendiri);
  • rawatan haba daging yang mencukupi;
  • semakan secara teliti mengenai tarikh luput produk yang anda ingin beli;
  • membasuh sayur-sayuran, beri, herba, buah-buahan sebelum makan;
  • penyimpanan produk siap di dalam peti sejuk;
  • keengganan memberi makan bayi dengan susu lembu atau kambing yang tidak dicairkan;
  • menjaga keadaan kebersihan yang mencukupi di rumah / apartmen;
  • jika seseorang dalam keluarga sakit - merebus semua pinggannya, enggan makan makanan dari satu pinggan, membasmi kuman najis dengan sediaan yang mengandung klorin.

Doktor mana yang harus dihubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat daripada ahli gastroenterologi.

Pencegahan jangkitan usus akut

Jangkitan usus akut meluas di seluruh dunia dan mempengaruhi orang dewasa dan kanak-kanak.

Di antara semua patologi berjangkit, jangkitan usus akut menyumbang 20%.

Pada tahun 2018, lebih daripada 816 ribu kes jangkitan usus akut dicatatkan di Rusia dengan jangkitan usus akut.

Pencegahan penyakit berjangkit sangat penting dalam keadaan banjir yang semakin teruk.

Banjir - naik di permukaan air akibat hujan lebat.

Keadaan yang baik untuk pembiakan mikroorganisma patogen semasa banjir adalah ancaman kepada kesihatan sebilangan besar orang. Kenaikan paras air selalu berisiko mendapat jangkitan usus (bakteria dan virus): disentri, rotavirus, jangkitan norovirus, hepatitis A dan penyakit lain dengan penyebaran fecal-oral dan air.

Jangkitan usus akut - sekumpulan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma (bakteria, virus), yang ditunjukkan oleh gangguan pencernaan dan gejala dehidrasi.

Jangkitan usus berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun: virus, paling sering dijumpai pada musim sejuk (dengan peningkatan kejadian selesema dan SARS), bakteria - pada musim panas.

Oleh kerana kesan iklim yang hangat terhadap pembiakan mikroorganisma, kejadian jangkitan usus akut sangat tinggi pada musim panas. Dalam tempoh ini, terdapat peningkatan mendadak pada tahap infeksi air, tanah, makanan dengan patogen jangkitan usus akut. Kanak-kanak sangat mudah dijangkiti usus semasa tempoh panas. Ini disebabkan oleh tahap aktiviti faktor perlindungan yang rendah, serta kurangnya kemahiran kebersihan yang dibentuk pada anak-anak. Faktor pertahanan imun pada saluran gastrointestinal pada kanak-kanak terbentuk pada usia 5 tahun.

Hampir semua patogen jangkitan usus akut sangat tahan. Sebagai contoh, agen penyebab demam paratyphoid dan demam kepialu terus bertahan dalam susu lebih dari 2 bulan, di dalam air lebih lama.

Mikrob disentri dalam susu dapat hidup dan membiak selama 7 hari, dan di air sungai - 35 hari. Virus dapat mengekalkan daya tahannya pada pelbagai objek dari 10 hingga 30 hari, dan dalam tinja - lebih dari enam bulan.

Jenis jangkitan usus akut:

bakteria: salmonellosis, disentri, yersiniosis, escherichiosis, campylobacteriosis; jangkitan usus akut yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, Klebsiella, Proteus; keracunan makanan staphylococcal, demam kepialu, kolera, botulisme dan lain-lain

Etiologi virus AEI: rotavirus, enterovirus, coronavirus, adenovirus, jangkitan reovirus

jangkitan usus kulat (biasanya kulat genus Candida)

jangkitan usus protozoa (giardiasis, amebiasis) - dicirikan oleh gejala klinikal yang sangat teruk.

Siapa punca jangkitan?

Punca utama jangkitan adalah orang yang sakit. Berbahaya adalah pembawa bakteria yang sihat dan penyakitnya berlanjutan dalam bentuk yang terhapus, di mana dia tidak menyedarinya.

Bagaimana jangkitan berlaku ?

Bakteria memasuki tubuh manusia melalui mulut, bersama dengan makanan, air, atau melalui tangan yang kotor. Sebagai contoh, disentri boleh bermula apabila minum air dari paip, susu tidak direbus; E. coli boleh memasuki badan dengan produk susu fermentasi yang telah habis masa berlakunya; salmonellosis boleh dijangkiti dengan memakan makanan yang tercemar seperti ayam dan telur, sayur-sayuran dan ramuan yang tidak dicuci dengan baik.

Mekanisme utama kemasukan mikroorganisma ke dalam tubuh manusia adalah makanan, tetapi untuk jangkitan virus kaedah jangkitan melalui udara juga menjadi ciri..

Produk makanan, barang keperluan rumah tangga, berenang di air terbuka (bergantung kepada jangkitan). Serangga (lipas, lalat) penting dalam penularan beberapa jangkitan

Tidak mematuhi peraturan kebersihan diri

* Pembuangan pesakit yang paling berbahaya.

Paling mudah dijangkiti usus:

Orang tua

Orang yang menghidap penyakit saluran gastrousus

Orang yang mempunyai alkoholisme

Orang yang tidak berkompromi.

Rata-rata tempoh inkubasi berlangsung dari 6 jam hingga 2 hari.

Sebagai peraturan, jangkitan usus akut bermula dengan peningkatan suhu badan, najis longgar, dan sakit perut.

Gejala biasa jangkitan usus akut:

Mabuk. Demam, kelemahan, pening, sakit badan

* Gangguan pencernaan: sakit perut, mual, muntah berulang, najis kerap (buang air besar menjadi berair)

Kekeringan. Terutama berbahaya bagi kanak-kanak.

Gambaran klinikal dan pencegahan beberapa jangkitan.

Jangkitan yang disebabkan oleh bakteria.

Kolera disebabkan oleh bakteria spesies Vibrio Cholerae.

Jangkitan disebarkan dengan air mentah, makanan, hubungan dengan pesakit.

Tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 6 hari, biasanya 1-2 hari.

Gejala jangkitan: Ciri-ciri wajah yang tajam, suara serak, rasa dahaga yang luar biasa, muntah berterusan, kulit kering, kelemahan, cirit-birit seperti tiba-tiba dan kerap, sakit otot dan kekejangan.

Rawatan bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan garam-air, pemberian antibiotik dan vitamin.

Pencegahan kolera terdiri dari mencegah penularan jangkitan, dalam memperhatikan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan, seperti membasmi kuman air, mencuci tangan, memasak makanan, membasmi kuman di kawasan umum. Profilaksis khusus terdiri daripada pemberian vaksin kolera dan kolerogen-toksoid (berlaku selama 3-6 bulan).

Disebabkan oleh bakteria genus Salmonella yang memasuki badan dengan makanan yang berasal dari haiwan.

Laluan utama jangkitan:

Makanan: daging haiwan dan burung yang dijangkiti, tidak diproses secara termal; minum air yang tercemar

Berenang di air tercemar.

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 jam hingga 3 hari, lebih sering 6-24 jam.

Gejala: demam hingga 38-39 o C, kelemahan, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, gemuruh, kembung, najis berair cair berulang kali, sakit pada otot dan sendi, kekejangan pada anggota badan.

Rawatan terdiri daripada mencuci perut dan usus, memberikan larutan garam, antispasmodik dan antibiotik. Minum banyak cecair.

Pencegahan: rawatan haba menyeluruh daging ayam dan telur, pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri, penyimpanan dan pemotongan makanan mentah dan siap.

Ejen penyebab disentri tergolong dalam genus Shigella.

Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa bakteria.

Mekanisme penghantaran - fecal-oral.

Laluan penghantaran utama adalah rumah tangga, air, makanan.

Faktor penularan: lebih kerap susu. Mungkin sayur-sayuran, buah-buahan, pelbagai barang yang tercemar dengan shigella, lalat.

Tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 7 hari, lebih kerap 2-3 hari.

Penyakit ini bermula secara akut dengan munculnya sakit perut. Kerengsaan kerusi yang semakin bertambah. Kekerapan najis berkisar antara 10 hingga 20 kali sehari. Najis adalah tinja pertama, kemudian lendir, darah muncul, jumlah najis berkurang, mereka boleh mengambil bentuk meludah. Penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu badan, menggigil, kelemahan, kelesuan, penurunan selera makan.

Pesakit disentri mesti mematuhi rehat di tempat tidur. Pesakit dengan penyakit yang sederhana dan teruk menjalani rawatan di hospital. Terapi pemakanan, terapi antibakteria, pampasan untuk kehilangan cecair, dan minum yang banyak ditetapkan. Untuk sakit perut, antispasmodik ditetapkan.

Untuk pencegahan kecemasan, bakteriofag disentri digunakan. Pencegahan umum - langkah kebersihan dan kebersihan.

Ejen penyebab penyakit - Clostridium botulinum

Jangkitan berlaku semasa makan makanan di mana bakteria membiak dalam keadaan anaerob dan toksin terkumpul dalam jumlah yang banyak.

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 4 jam hingga 10 hari. Rata-rata - 2 hari.

Penyakit ini bermula dengan teruk. Gejala utama adalah: sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, penglihatan kabur, menelan, perubahan suara. Kematian berpunca dari kelumpuhan pernafasan.

Sekiranya disyaki botulisme, pesakit akan dirawat di hospital dengan unit rawatan rapi. Pertama sekali, perut dan usus dibersihkan, serum anti-botulinum disuntik. Pengenalannya paling berkesan pada hari pertama. Antibiotik ditetapkan. Pesakit dengan penyakit yang teruk menjalani pengudaraan buatan.

Pematuhan ketat terhadap teknologi pengeluaran makanan dalam tin.

Simpan persediaan buatan sendiri di dalam peti sejuk.

Orang yang telah menggunakan produk yang mencurigakan disuntik dengan separuh dos terapi serum anti-botulinum.

Jangkitan yang disebabkan oleh virus.

Rotavirus adalah agen penyebab jangkitan.

Kebanyakan kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 4 tahun sakit.

Mekanisme penularan patogen adalah fecal-oral, sering melalui air.

Punca penyakit ini adalah orang yang sakit, lebih rendah pembawa virus.

Tempoh pengeraman berlangsung dari 15 jam hingga 7 hari.

Penyakit ini bermula dengan teruk, akut, sakit perut yang kempis, gemuruh, najis longgar muncul. Separuh daripada pesakit mengalami muntah. Gejala ini digabungkan dengan demam, sakit kepala, mabuk dan gejala catarrhal. Terdapat penurunan atau kekurangan selera makan.

Pesakit dengan tanda-tanda dehidrasi yang teruk dikenakan rawatan di hospital. Majoriti pesakit dirawat di rumah. Terapi rehidrasi sedang dijalankan. Pengisian semula cecair dalam jumlah yang sepadan dengan kerugian. Diet yang lembut ditetapkan sehingga najis dipulihkan.

Pengenalan dan pengasingan pesakit.

Pembasmian kuman di tempat jangkitan.

Ejen penyebab - enterovirus kumpulan Coxsackie A, Coxsackie B, ECHO.

Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Laluan penghantaran adalah percuma. Faktor penularan sayur-sayuran yang paling biasa.

Punca jangkitan adalah orang sakit yang mengeluarkan virus ke persekitaran dengan kotoran dan rembesan pernafasan.

Tempoh pengeraman adalah dari 2 hingga 10 hari.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu badan hingga 38-39 oC, sakit kepala, sakit otot. Mual dan muntah, najis longgar sering berlaku. Kadang-kadang fenomena catarrhal (rhinitis, faringitis, laringitis), dan juga letusan herpetic pada amandel, bergabung. Manifestasi jangkitan enterovirus adalah pelbagai, dalam bentuk yang sangat teruk, perkembangan meningitis serous dan kerosakan jantung adalah mungkin.

Rawat inap dilakukan mengikut petunjuk klinikal. Khususnya, sekiranya terdapat sindrom meningeal dan lesi sistem saraf yang lain. Menjalankan terapi anti-radang dan dehidrasi.

Pengesanan awal kes

Pengasingan orang sakit selama 2 minggu

Dalam fokus jangkitan - pembasmian kuman

Kanak-kanak di bawah 3 tahun yang telah bersentuhan dengan pesakit disuntik dengan imunoglobulin manusia normal, leukosit interferon ditanamkan ke dalam hidung selama 7 hari.

Jangkitan protozoa.

Ejen penyebab jangkitan - Lamblia usus, termasuk yang paling mudah.

Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa sista. Punca sista boleh menjadi anjing dan haiwan lain.

Mekanisme penghantaran - fecal-oral (melalui air, makanan, barangan rumah, pinggan).

Tempoh pengeraman adalah 10-15 hari.

Pesakit mengalami sakit di bahagian atas perut atau pusar, kembung, gemuruh, mual, sembelit bergantian dengan cirit-birit (pergerakan usus kuning, dengan sedikit campuran lendir), diskinesia bilier, dermatitis atopik, kelemahan umum, keletihan, mudah marah, kehilangan selera makan, sakit kepala, pening, kurang tidur.

Rawatan bertujuan untuk menghilangkan toksikosis, terapi antiparasit, diet.

Pengenalan pesakit dan rawatan mereka tepat pada masanya

Melindungi makanan daripada pencemaran

Kawalan terbang

Jangan gunakan air dari sumber terbuka tanpa mendidih terlebih dahulu

Mencuci buah-buahan, sayur-sayuran

Mematuhi peraturan kebersihan diri.

Diagnosis jangkitan usus akut.

Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal penyakit ini, hasil pemeriksaan makmal, sejarah epidemiologi.

Rawatan jangkitan usus akut.

Sekiranya anda mengesyaki jangkitan usus akut, anda harus menghubungi pakar penyakit berjangkit, ahli terapi atau pakar pediatrik. Dengan sakit perut yang ketara pada kanak-kanak, perlu memanggil ambulans untuk mengecualikan patologi pembedahan. Kanak-kanak kecil dikenakan rawatan wajib di hospital.

Gejala yang anda perlukan untuk berjumpa doktor dengan segera:

Najis longgar lebih daripada 5 kali sehari

Mengalami sakit perut

Kelemahan dan dahaga yang besar

Kehadiran jangkitan kronik bersamaan.

Sapukan penghilang rasa sakit. Sekiranya patologi pembedahan, ini akan menyukarkan diagnosis

Gunakan ubat antidarrheal sendiri, kerana pada kebanyakan jangkitan usus, toksin terkumpul di dalam usus, dan penggunaan ubat tersebut akan menyebabkan pengumpulannya

Gunakan pad pemanasan. Ini hanya akan meningkatkan proses keradangan..

Pencegahan jangkitan usus akut.

Pencegahan jangkitan usus akut merangkumi langkah-langkah kebersihan dan perubatan umum yang dilakukan secara berterusan, tanpa mengira musim dan tahap kesakitan.

Adalah perlu untuk mengenal pasti sumber jangkitan, mengasingkannya dan memulakan rawatan. Di bilik tempat pesakit berada, nyah kuman.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan diri:

Patuhi peraturan kebersihan diri: basuh tangan anda dengan bersih sebelum makan dan menghidangkan makanan, setelah menggunakan tandas, di luar rumah

Pantau kebersihan anak-anak, ajarkan mereka untuk mematuhi peraturan kebersihan diri

Minum air rebus atau botol

Pilih makanan yang selamat

Pantau tarikh luput produk

Basuh sayur-sayuran dan buah-buahan dengan teliti sebelum digunakan di bawah air yang mengalir, dan untuk kanak-kanak - dengan air rebus

Lakukan rawatan haba menyeluruh terhadap produk yang diperlukan

Sebaiknya makan makanan segera setelah dimasak

Simpan makanan siap pakai dalam keadaan sejuk, melindunginya dari lalat. Jangan biarkan makanan yang dimasak pada suhu bilik lebih dari 2 jam

Simpan makanan dengan betul di dalam peti sejuk: elakkan sentuhan antara makanan mentah dan dimasak (simpan dalam bekas yang berbeza)

Jaga kebersihan dapur

Jangan mengumpul sampah

Meninggalkan percutian, anda mesti membawa bekalan air minum bersih bersama anda. Jangan mengambil air dari sumber terbuka

Berenang hanya di tempat yang dikhaskan khas untuk tujuan ini. Semasa berenang di kolam dan kolam, jangan biarkan air masuk ke mulut anda.

Langkah pencegahan masyarakat.

Untuk mencegah jangkitan usus akut, pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara dilakukan terhadap pematuhan peraturan dan undang-undang kebersihan di kemudahan pengeluaran, penyimpanan, pengangkutan dan penjualan (borong dan runcit) produk makanan, katering awam, utiliti air, tanpa mengira pemilikan dan gabungan jabatan; untuk kepatuhan staf dengan peraturan dan undang-undang kebersihan dalam kumpulan kanak-kanak dan orang dewasa yang teratur, di institusi perubatan, sanatorium, rumah rehat, rumah jagaan, dll..

Latihan kebersihan wajib diberikan untuk pekerja profesi, industri dan organisasi tertentu yang berkaitan langsung dengan proses pengeluaran, penyediaan, penyimpanan, pengangkutan dan penjualan produk makanan, air minum, pendidikan dan asuhan anak-anak dan remaja dengan penerbitan buku perubatan peribadi.

Jangkitan usus akut dari etiologi virus dan bakteria pada kanak-kanak: kemungkinan diagnosis dan terapi moden, peranan metabiotik

Artikel ini memaparkan data moden mengenai etiologi jangkitan usus akut, manifestasi klinikal, kaedah diagnosis dan rawatan moden. Isu terapi probiotik dan metabiotik untuk jangkitan usus akut dibincangkan. Bahan asas

Artikel ini membentangkan data moden mengenai etiologi jangkitan usus akut, manifestasi klinikal mereka, pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan. Persoalan mengenai terapi probiotik dan metabolik dalam jangkitan usus akut dibincangkan. Tindakan antimikroba, antitoksik, enzimatik berdasarkan konsentrat produk metabolik sakarolitik (L. acidophilus, L. helveticus dan E. faecalis) dan mikroflora proteolitik (E. coli), dijelaskan. Bukti keberkesanannya dalam rawatan cirit-birit berjangkit dari etiologi yang berbeza pada kanak-kanak dikemukakan.

Jangkitan usus akut (AEI) tetap menjadi masalah kesihatan awam yang signifikan di semua negara di dunia dan merupakan antara penyebab utama kesakitan, kemasukan ke hospital dan kematian, terutama pada masa kanak-kanak [1]. Menurut WHO, kira-kira 1.7 bilion kes cirit-birit akut didaftarkan pada kanak-kanak setiap tahun di dunia, dan 525 ribu kanak-kanak di bawah umur lima tahun mati akibatnya [2]. Di Rusia, dalam struktur morbiditi berjangkit, AII masih menduduki tempat yang signifikan, kedua setelah jangkitan virus pernafasan akut, dan pada tahun 2016, berbanding tahun 2015, terdapat peningkatan kejadian AII etiologi yang tidak ditentukan sebanyak 5% (364.88 kes per 100 ribu. populasi), jangkitan norovirus sebanyak 38% (15.51), kejadian jangkitan rotavirus yang tinggi (83.26) dan salmonellosis (26.03) kekal. [3].

Etiologi jangkitan usus akut pada kanak-kanak

Jangkitan usus akut adalah kumpulan penyakit polyetiologic (bakteria, virus atau protozoa), yang disatukan oleh perkembangan kompleks gejala cirit-birit akut [4]. Di negara yang berbeza, struktur etiologi AEI boleh berbeza dengan ketara [5].

Patogen utama AEI yang bersifat bakteria adalah mikroorganisma keluarga Enterobacteriaceae. Peranan kira-kira 50 serovar genus Salmonella diketahui dalam perkembangan patologi pada manusia, terutamanya Salmonella kumpulan B. Yang paling meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah S. enteritidis. Shigellosis, atau disentri, disebabkan oleh bakteria genus Shigella, yang merangkumi lebih dari 40 varian serologi dengan penyebaran Shigella Flexner dan Sonne yang paling besar. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam proporsi disentri yang disebabkan oleh Shigella flexner 2a, yang dicirikan oleh komponen pemusnah yang ketara dalam keradangan usus besar. Ciri khas shigella adalah ketahanan polirnya yang tinggi terhadap agen antibakteria utama yang paling banyak digunakan.

Di antara agen bakteria lain, Escherichias patogen sangat penting pada kanak-kanak sebagai agen etiologi OCI. Terdapat lima kumpulan bakteria patogen genus Escherichia, agen penyebab Escherichiosis:

  1. Enteropathogenic Escherichia coli (EPCP) adalah agen penyebab kolienteritis pada kanak-kanak.
  2. Enteroinvasive Escherichia coli (EIKP) menyebabkan penyakit seperti disentri pada kanak-kanak dan orang dewasa. Strain yang paling penting ialah O124 dan O151.
  3. Enterotoxigenic Escherichia coli (ETCP) menyebabkan penyakit seperti kolera pada kanak-kanak dan orang dewasa, ini termasuk kumpulan serograf O6, O8, O15, O20, O25, O27, O63, O78, O115, O148, O159, dll..
  4. Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) adalah agen penyebab penyakit seperti disentri pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ini termasuk strain O157: H7, O141, yang menghasilkan toksin shigalike (SLT-Shigalike-toxin).
  5. Enteroaggregative Escherichia coli (EAGC) menyebabkan cirit-birit jangka panjang pada kanak-kanak dan orang dewasa, yang berkaitan dengan lekatan bakteria yang kuat pada permukaan epitelium membran mukus usus kecil.

Di antara bakteria patogen, patogen AEI juga adalah Yersinia (Yersenia enterocolitica, dari 30 serovar yang diketahui di mana O3, O4, O5, O8 adalah kepentingan utama dalam patologi manusia), kolera vibrios dan NAG vibrios.

Mikroflora patogen dengan syarat memainkan peranan penting dalam perkembangan AEI pada kanak-kanak. Penyakit yang dihidapinya lebih kerap disebabkan oleh pengaktifan flora endogen mereka sendiri akibat kegagalan sistem pertahanan badan, yang menjelaskan perkembangan yang berkaitan dengan bentuk penyakit yang teruk dan kesukaran dalam rawatan. Antara patogen oportunistik yang paling relevan adalah bakteria genus Citrobacter, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, dll. Bakteria Clostridium difficile menyebabkan lesi usus pada pesakit dengan kolitis menerima terapi antibiotik intensif [4].

Ejen etiologi OCI bakteria pada kanak-kanak bergantung pada wilayah geografi. Di negara-negara membangun, Vibrio cholerae masih menyebabkan wabak, tetapi Shigella adalah patogen bakteria AEI yang paling biasa, terutama di Afrika dan Asia Selatan. Di Eropah, patogen bakteria yang paling biasa adalah Campylobacter, Salmonella spp., Enteropathogenic dan enteroaggregative E. coli. Dalam satu kajian baru-baru ini dari China tengah, patogen usus yang paling biasa dikenalpasti adalah Salmonella spp. (8%), E. coli patogen (5%), Campylobacter jejuni (3%) dan Aeromonas spp. (2%) [5].

Virus adalah faktor etiologi AEI yang utama pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, dan terutama pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Oleh itu, pada kanak-kanak sehingga 80-90% kes cirit-birit akut berkaitan dengan virus [6, 7]. Menurut tinjauan yang sistematik, saat ini penyebab utama kes sporadis dan wabak gastroenteritis akut (AGE) pada semua peringkat umur adalah jangkitan norovirus, yang menyumbang hampir seperlima OGE. Perkembangan OGE yang teruk pada kanak-kanak dikaitkan dengan norovirus [8]. Walaupun terdapat vaksinasi terhadap jangkitan rotavirus di banyak negara, rotavirus tetap menjadi penyebab mendesak OGE, terutama pada anak-anak kecil, menyebabkan lebih dari 200 ribu kematian, terutama di negara-negara terbelakang [9, 10]. Adenovirus serovar 40 dan 41, enterovirus serovar 73, coronavirus, calicivirus dan astrovirus juga merupakan agen etiologi AEI virus. Peranan penyebab torovirus, picornavirus, bokavirus dalam perkembangan cirit-birit akut sedang dikaji [6].

Diagnosis jangkitan usus akut

Pada peringkat awal diagnosis AEI, dengan mempertimbangkan keadaan jangkitan dan sifat dan dinamika gejala klinikal penyakit ini, tugas-tugas berikut diselesaikan:

  • membuktikan fakta AEI dan mengecualikan penyakit lain yang serupa dengan mereka dalam manifestasi klinikal yang memerlukan rawatan khusus;
  • penilaian tahap kerosakan saluran gastrousus (gastritis, enteritis, kolitis);
  • penentuan kehadiran dan keterukan sindrom toksikosis;
  • penentuan jenis cirit-birit (sekretori, eksudatif, hiperosmolar), keparahan sindrom eksikosis.

Data ini berfungsi sebagai asas untuk diagnosis klinikal dan penting untuk penunjukan terapi patogenetik yang mencukupi bahkan sebelum mengesahkan etiologi penyakit ini..

Varian lesi saluran gastrousus yang paling biasa di klinik OKI adalah sindrom gastroenteritis, yang disebabkan oleh kanak-kanak terutamanya oleh patogen virus dan lebih jarang oleh bakteria. Tanda-tanda gastritis, sebagai peraturan, sedikit lebih awal daripada manifestasi dari usus. Manifestasi gastritis pada AEI dicirikan oleh rasa mual, muntah, sakit di kawasan epigastrik, sakit pada palpasi perut. Enteritis dibuktikan oleh sakit perut, yang lebih sering dilokalisasi di kawasan peri-umbilikal, lebih jarang meresap, cirit-birit berair, yang, apabila najis menjadi lebih kerap, jumlahnya meningkat dengan ketara. Ini dijelaskan oleh mekanisme cirit-birit sekretori atau hiperosmolar, yang menentukan perkembangan dehidrasi dalam jangka masa yang singkat. Memihak kepada sindrom enteritis dibuktikan oleh tanda-tanda seperti sifat busuk busa yang merengsakan kulit, bau masam atau fetid mereka. Warna najis dengan enteritis boleh berbeza, khususnya, dengan salmonellosis warna "lumpur paya", dengan AEI disebabkan oleh varian enteropathogenic Escherichia, pewarnaan oren, untuk jangkitan rotavirus najis keputihan adalah ciri. Perut kembung adalah gejala biasa..

Sindrom kolitis akut, ciri sejumlah jangkitan usus akut bakteria dan parasit, menggabungkan manifestasi aneh dari kedua-dua sindrom kesakitan dan diare. Sindrom kolitis diperhatikan dengan varian enteroinvasif escherichiosis, shigellosis, ia boleh berkembang dengan salmonellosis, campylobacteriosis, proteosis, jangkitan staphylococcal, iaitu, dalam kes di mana agen penyebab dicirikan oleh sifat invasif dan sitotoksik yang jelas.

Dalam pembezaan sindrom enteritis dan kolitis, data dari kajian koprologi sangat penting. Kriteria pembezaan utama untuk sindrom enteritis dan kolitis di AEI ditunjukkan dalam jadual.

Kesamaan gejala AEI dalam kebanyakan kes tidak memungkinkan menentukan etiologi penyakit dengan tanda-tanda klinikal..

Oleh kerana terdapat banyak kajian bakteriologi dalam praktik klinikal rutin, penjelasan etiologi AEI paling sering dilakukan berkaitan dengan jangkitan bakteria. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelesaian untuk masalah diagnosis AEI virus telah dikaitkan dengan pengenalan ujian imunosorben berkait enzim (ELISA) ke dalam praktik klinikal untuk mengesan antigen patogen (rotavirus, norovirus, astrovirus, dll.) Dalam pelbagai substrat (tinja, muntah, lavage gastrik). Sensitiviti sistem ujian ELISA untuk diagnosis virus AEI dianggarkan 60-90% dengan kekhususan mendekati 100%, tetapi dalam praktiknya kepekaan kaedah tidak melebihi 70% [11]. Juga, diagnostik ekspres jangkitan norovirus telah dikembangkan menggunakan ujian imunokimia yang mengesan antigen norovirus - kekhususannya hampir 100% [12].

Dalam dekad yang lalu, kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR), termasuk PCR dengan pengesanan masa nyata (PCR-RT), telah menjadi semakin meluas di banyak negara di dunia untuk pengesahan patogen OCI. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis pada pesakit dan untuk pengesanan enteropathogen dalam makanan dan persekitaran. Kelebihan kaedah RT-PCR adalah kekhususan tinggi, kepekaan, kesederhanaan dan kemudahan analisis, kemampuan untuk mengkaji pelbagai bahan biologi, kemampuan untuk mengesan beberapa patogen sekaligus dalam satu tabung uji (multiplex RT-PCR), kelajuan memperoleh hasil, yang membolehkan PCR diklasifikasikan sebagai kaedah etiologi awal. diagnostik [13, 14].

Diagnosis AEI yang ditetapkan harus mengandungi petunjuk bentuk nosologi, jika mungkin. Jika tidak, istilah umum digunakan dalam sebutan penyakit, seperti "jangkitan usus akut", "keracunan makanan". Semasa merumuskan diagnosis klinikal, bersama dengan nama penyakit dan agen penyebabnya (jika dikesan), bentuk klinikal penyakit ini, sindrom terkemuka, keparahan, sifat kursus dan komplikasi juga ditunjukkan. Dalam kes gastroenteritis, diagnosis juga memerlukan petunjuk tahap eksikosis..

Dalam klasifikasi yang diterima umum, OCI dibezakan:

1. Dengan kelaziman:

  • bentuk gastrousus;
  • bentuk umum.

2. Menurut sindrom klinikal terkemuka:

  • gastritis;
  • enteritis;
  • gastroenteritis;
  • kolitis;
  • enterocolitis dan gastroenterocolitis.
  • bentuk mudah;
  • bentuk sederhana;
  • bentuk teruk.

Kemungkinan moden untuk merawat AEI

Apabila diagnosis jangkitan usus akut ditetapkan, terapi kompleks dijalankan, selalunya berdasarkan pesakit luar. Menurut peraturan kebersihan (SP 3.1.1.3108-13 "Pencegahan jangkitan usus akut"), kemasukan ke hospital tertakluk kepada: pesakit dengan jangkitan usus akut yang teruk, pesakit dengan bentuk sederhana, kanak-kanak di bawah dua tahun dan kanak-kanak dengan latar belakang premorbid yang terbeban, pesakit dengan jangkitan usus akut jika mustahil untuk dipatuhi rejim anti-wabak di tempat kediaman dan pesakit di institusi tertutup.

Memandangkan berlakunya etiologi virus AEI pada zaman kanak-kanak, WHO tidak mengesyorkan penggunaan rutin agen antimikrobial untuk cirit-birit pada kanak-kanak [2]. Petunjuk untuk terapi antibiotik adalah: kolera, cirit-birit invasif (disertai oleh demam dan / atau darah di dalam najis), cirit-birit pada pesakit dengan imunokompromi. Terapi antimikrob juga disyorkan untuk cirit-birit pelancong sederhana hingga teruk [5].

Dalam kes lain, terapi patogenetik mencukupi. Menurut cadangan WHO berdasarkan ubat berasaskan bukti, serta cadangan Eropah dan domestik untuk pengurusan kanak-kanak dengan OGE [2, 15-17], rehidrasi oral dengan penyelesaian hipo-osmolar adalah kunci dalam rawatan dan harus dimulakan seawal mungkin. Rehidrasi oral dianggap lebih disukai berbanding parenteral. Bersama dengan rehidrasi oral dan terapi diet, terapi untuk OGE pada kanak-kanak mungkin termasuk pemberian probiotik tertentu seperti Lactobacillus GG atau Saccharomyces boulardii, diosmectite, atau racecadotril. Telah ditunjukkan bahawa terapi aktif mengurangkan keparahan dan tempoh cirit-birit, tanpa mengira etiologi penyakit ini [15].

Semakin banyak data saintifik mengesahkan peranan mikroflora usus normal yang sangat penting dalam menjaga kesihatan manusia, termasuk melindungi tubuh dari patogen [18]. Mikroflora asli (bifidobacteria dan lactobacilli, Escherichia coli, bacteroids, enterococci, dll.) Memberikan kesan penghambatan terhadap mikroorganisma patogen dan oportunistik dengan bersaing dengan mereka untuk reseptor lekatan dan nutrien, penghasilan bakteriosin (metabolit aktif dengan tindakan seperti antibiotik), asid organik yang menurunkan pH usus besar. Peranan perlindungan mikroflora normal juga ditentukan oleh kesan imunomodulatornya dengan merangsang alat limfoid usus, membetulkan sintesis imunoglobulin, tahap tepatdin, pelengkap dan lisozim, dan mengurangkan kebolehtelapan penghalang tisu vaskular untuk produk toksik mikroorganisma. Mikrobiota normal terlibat dalam proses pencernaan makanan, sintesis vitamin, asid amino penting, metabolisme asid hempedu, kolesterol, dalam detoksifikasi endo dan eksotoksin bakteria [19].

Telah diketahui bahawa dengan AEI, hampir semua pesakit mengalami ketidakseimbangan dalam biocenosis saluran gastrointestinal dengan keparahan yang berbeza-beza. Ini menimbulkan persoalan mengenai kesesuaian penggunaan ubat-ubatan yang disebut probiotik dalam rawatan pesakit dengan jangkitan usus akut sebagai cara untuk memperbaiki sistem pertahanan tubuh, menjaga mikrobiosenosis usus, dan tindakan langsung dan tidak langsung terhadap agen penyebab penyakit [20]. Probiotik didefinisikan sebagai agen yang mengandungi mikroorganisma hidup yang menghasilkan kesan klinikal yang bermanfaat apabila diberikan dalam jumlah yang mencukupi [21].

Walau bagaimanapun, keberkesanan probiotik bergantung pada spesies spesifik dan dos spesifik mikroorganisma probiotik, yang tidak dapat diekstrapolasi dengan spesies mikroorganisma lain, bahkan yang berkaitan [20].

Secara tradisinya, probiotik berdasarkan mikroorganisma hidup dianggap berguna dan selamat, tetapi sehingga kini sedikit yang diketahui mengenai mekanisme molekul kesan probiotik, tidak ada satu pun mekanisme tindakan untuk semua probiotik, adalah mustahil untuk menentukan bilangan optimum bakteria yang diperlukan untuk kesan probiotik. Lebih-lebih lagi, kesan baik probiotik mungkin berumur pendek, tidak hadir, atau tidak menentu. Yang terakhir dapat dijelaskan oleh kepekatan rendah bahan aktif biologi probiotik, yang dicapai di lokasi sasaran semasa penggunaan probiotik tradisional [22]. Sebagai tambahan, molekul yang dihasilkan oleh mikroorganisma probiotik yang hidup di dalam badan inang dapat berinteraksi dengan pelbagai reseptor mikroflora asli dan sel-sel mikroorganisma dan secara bersamaan menyebabkan kesan positif dan negatif. Sebenarnya, beberapa bukti sekarang menunjukkan bahawa tidak semua bakteria probiotik selamat, walaupun bakteria lactobacilli atau bifidobacteria tidak mempunyai gen patogenik tradisional. Oleh itu, beberapa mikroorganisma simbiotik (probiotik) dengan kesan kesihatan yang diketahui positif, termasuk bakteria asid laktik dan juga bifidobakteria, boleh menyebabkan jangkitan oportunistik, meningkatkan kekerapan pemekaan alergi dan gangguan autoimun, menyebabkan ketidakseimbangan mikroekologi, mengubah ekspresi gen, memindahkan gen dan ketahanan antibiotik, integriti epigenome dan genom, menyebabkan kerosakan pada DNA kromosom, mengaktifkan jalur isyarat yang berkaitan dengan barah dan penyakit kronik lain [23]. Ternyata banyak probiotik yang dipilih berdasarkan tindakan antagonis mereka terhadap mikroorganisma patogen juga dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroflora usus manusia, lactobacilli vagina, dan mikroflora asli lain [24]. Mereka juga boleh merosakkan metabolisme usus kerana aktiviti enzimatik mikroba mereka [25]. Malangnya, sedikit yang diketahui mengenai interaksi mikroorganisma probiotik hidup dengan ubat in vitro dan in vivo.

Walaupun sejarah panjang penggunaan probiotik langsung tidak menimbulkan kebimbangan serius, bukti saintifik baru-baru ini mengenai kesan buruk probiotik hidup memerlukan pendekatan alternatif baru untuk pencegahan dan rawatan keadaan patologi yang berkaitan dengan ketidakseimbangan mikrobiota manusia. Evolusi semula jadi konsep probiotik telah menghasilkan metabiotik menggantikan probiotik. Istilah "metabiotik" ("metabolik probiotik") bermaksud molekul kecil yang merupakan komponen struktur mikroorganisma probiotik (simbiotik) dan / atau metabolitnya dan / atau molekul isyarat dengan struktur kimia tertentu (diketahui). Mereka boleh mempengaruhi jalur mikrobiota dan / atau metabolik dan isyarat makroorganisma, mengoptimumkan komposisi dan fungsi mikroflora asli dan proses fisiologi organisma tuan rumah: imuniti, peraturan neurohumoral, reaksi metabolik dan tingkah laku yang berkaitan dengan aktiviti mikrobiota manusia [23]. Pelbagai strain probiotik boleh menjadi sumber beratus-ratus (ribuan) bahan bioaktif berat molekul rendah (bakteriosin dan molekul antimikroba lain, asid lemak rantai pendek, asid lemak dan organik lain, biosurfaktan, polisakarida, peptidoglikan, asid teikoik, lipo dan glikoprotein, vitamin, antioksidan asid nukleik, pelbagai protein, termasuk enzim dan lektin, peptida dengan pelbagai tindakan, asid amino, faktor pertumbuhan dan pembekuan, molekul seperti defensin atau pemicunya dalam sel manusia, molekul isyarat, plasmagens, pelbagai kofaktor, dll.) [22, 26]. Pengenalan konsep "metabiotik" ke dalam praktik memungkinkan penggunaannya dalam bioteknologi bukan sahaja bifidobacteria, lactobacilli, Escherichia, enterococci, tetapi juga puluhan jenis lain yang termasuk dalam mikroflora usus dominan manusia (Bacteroides, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria) untuk tujuan perubatan dan Archic.

Metabiotik mempunyai kelebihan tertentu sebagai pengubah fungsi fisiologi. Mereka mempunyai struktur kimia yang tepat, dosis yang baik, mempunyai profil keselamatan yang baik, tahan lama dan, di samping itu, mempunyai kemampuan penyerapan, metabolisme, pengedaran dan perkumuhan yang lebih baik berbanding dengan probiotik hidup klasik [23]. Metabiotik, yang merupakan komponen mikroorganisma probiotik (metabolit, molekul isyarat dari struktur yang diketahui, dan lain-lain), apabila digunakan, mewakili terapi penggantian dan dapat mempengaruhi fungsi fisiologi tubuh dan aktiviti mikrobiota usus secara positif. Rawatan dengan metabiotik adalah fisiologi, kerana dapat mengoptimumkan keadaan ekologi usus untuk pengembangan mikroflora sendiri [23, 24, 27].

Hilak forte adalah salah satu ubat probiotik metabolit pertama yang mempengaruhi metabolisme dengan mempengaruhi ketahanan kolonisasi saluran gastrointestinal (GIT). Ubat itu adalah substrat berair produk metabolik saccharolytic (L. acidophilus, L. helveticus dan E. faecalis) dan wakil proteolitik (E. coli) mikroflora asli yang mengandungi asid lemak rantai pendek. Selain itu, sediaannya mengandungi asam laktat, fosforik dan sitrikol biosintetik, kalium sorbitol, kompleks garam penyangga yang seimbang (natrium fosfat dan kalium), laktosa dan sejumlah asid amino. Kesan positif Hilak forte ditentukan oleh kompleks metabolit bakteria penyusunnya, yang dicirikan oleh sejumlah kesan peraturan individu, yang memungkinkan untuk menggunakannya sebagai agen pencegahan dan terapi untuk penyakit usus [27, 28].

Oleh kerana kandungan produk metabolisme bakteria dalam penyediaannya, Hilak forte membantu memulihkan mikrobiota usus normal dengan cara biologi dan membolehkan anda memelihara fungsi fisiologi dan biokimia mukosa usus. Asid laktik biosintetik dan garam penyangga yang termasuk dalam sediaan bertujuan untuk menormalkan nilai keasidan pada saluran gastrointestinal, yang mencegah pendaraban pelbagai mikroorganisma patogen dan oportunistik. Asid lemak rantai pendek dalam komposisi ubat membantu mengembalikan keseimbangan mikrobiota usus dalam penyakit usus berjangkit, merangsang pertumbuhan semula sel epitelium dinding usus. Terhadap latar belakang percepatan pengembangan simbion usus normal di bawah pengaruh ubat, sintesis semula jadi vitamin kumpulan B dan K, penyerapan mineral, fungsi pencernaan, detoksifikasi, sintetik mikroflora diperbaiki, pembentukan ammonia dan produk toksik lain oleh flora proteolitik dikurangkan dan perkumuhan mereka dari tubuh dipercepat dan sokongan, sokongan air homeostasis ionik [29]. Hilak forte juga menyedari kesan positifnya terhadap fungsi fisiologi makroorganisma akibat modulasi tindak balas imun, perubahan fungsi makrofag, pengeluaran sitokin, pengaktifan sistem imun yang berkaitan dengan membran mukus [28].

Di Rusia, Khilak forte didaftarkan sebagai produk ubat. Ubat ini telah membuktikan keberkesanan terapi [30–36]. Penilaian yang terakhir dalam beberapa kajian pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan AEI etiologi yang tidak diketahui, serta disentri, salmonellosis, cryptosporidiosis, jangkitan rotavirus menunjukkan bahawa ubat tersebut mempunyai kesan positif yang lebih jelas pada masa melegakan keracunan dan dispepsia daripada ubat-ubatan asas. Didapati Khilak forte menyumbang kepada pemulihan mikrobiosenosis kolon, yang disahkan oleh perubahan sifat mikroflora dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah mikroorganisma oportunistik. Pada masa yang sama, kesan menormalkan ubat Hilak forte pada asid lemak mudah menguap, isoformnya, dan pH tinja diperhatikan. Ubat ini membantu mengurangkan keparahan keradangan pada membran mukus usus besar dan proses atropik di dalamnya [30-32]. Keberkesanan Hilak forte dalam rawatan enteritis etiologi Salmonella pada kanak-kanak telah terbukti, khususnya, penurunan yang signifikan dalam tempoh perkumuhan Salmonella telah ditunjukkan, berbanding dengan kumpulan kawalan ketika menggunakan ubat [33].

Dalam kajian mengenai penilaian perbandingan keberkesanan Hilak forte dan Bifidumbacterin pada kanak-kanak dengan jangkitan pernafasan akut etiologi virus dengan mekanisme cirit-birit osmotik, kelebihan memasukkan Hilak forte dalam kompleks terapi diperhatikan. Ini terdiri daripada pengurangan yang ketara dalam tempoh mabuk, sindrom diare, muntah, berbeza dengan kumpulan perbandingan yang menerima Bifidumbacterin [34]. Dengan menggunakan kaedah kromatografi gas-cair, didapati bahawa terapi Khilak forte selama 7 hari meningkatkan aktiviti metabolik flora asli dengan kecenderungan untuk menormalkan tahap asid lemak mudah menguap dan nisbahnya tanpa perubahan ketara dalam struktur mikroflora normal. Penulis menunjukkan bahawa rawatan OCI dengan probiotik jenis metabolik adalah fisiologi, kerana ia mengatur hubungan simbiotik antara tuan rumah dan mikroflora dan mempunyai kesan sampingan minimum, yang penting dalam pediatrik [35, 36].

Oleh kerana Hilak forte hanya bertindak pada lumen usus, ia tidak diserap atau dimetabolisme di dalam badan, ia sesuai untuk diminum walaupun oleh bayi baru lahir dan boleh diterima dengan sempurna. Hilak forte diambil secara oral sebelum atau semasa makan, diencerkan dengan sedikit cecair (tidak termasuk susu).

Ubat ini diresepkan 3 kali sehari:

  • dewasa: 40-60 tetes setiap temujanji;
  • kanak-kanak: 20-40 tetes setiap temujanji;
  • bayi: 15-30 tetes setiap temu janji.

Setelah memperbaiki keadaan, dos harian dapat dikurangkan separuh..

kesimpulan

  1. Dalam diagnosis klinikal AEI pada kanak-kanak, sangat penting untuk menentukan bentuk klinikal dan keparahan penyakit, keparahan eksikosis. Pengenalan kaedah diagnostik moden (ELISA, PCR) memastikan pengesahan AEI virus pada kanak-kanak.
  2. Dalam rawatan kanak-kanak dengan cirit-birit berjangkit akut, bersama dengan rehidrasi oral, penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi keadaan mikrobiota usus ditunjukkan.
  3. Khilak forte, wakil metabiotik, mempunyai keberkesanan terapi yang terbukti dan mempunyai profil keselamatan yang baik dalam terapi kompleks kanak-kanak dengan AEI pelbagai etiologi. Ubat ini membantu memulihkan mikroflora usus normal, fungsi fisiologi dan biokimia mukosa usus, dan juga menyedari kesan positifnya terhadap fungsi fisiologi makroorganisma akibat modulasi tindak balas imun.

Sastera

  1. Mokomane M., Kasvosve I., de Melo E. et al. Masalah global penyakit diare kanak-kanak: strategi pencegahan dan pengurusan yang muncul // Ther Adv Infect Dis. 2018; 5 (1): 29–43.
  2. Cirit-birit [Sumber elektronik] URL Buletin 2017: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (tarikh diakses: 31.05.2018).
  3. Mengenai keadaan kebersihan dan epidemiologi penduduk di Persekutuan Rusia pada tahun 2016: Laporan negeri. Moscow: Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kesejahteraan Manusia, 2017.220 p..
  4. Pozdeev O.K. Mikrobiologi Perubatan // Ed. V.I. Pokrovsky. M.: GEOTAR-MED, 2001.
  5. Bruzzese E., Giannattasio A., Guarino A. Rawatan antibiotik gastroenteritis akut pada kanak-kanak Versi 1 // Res. 2018; 7: 193.
  6. Oude Munnink B. B., van der Hoek L. Virus Menyebabkan Gastroenteritis: Yang Dikenal, Yang Baru dan Yang Melebihi // Virus. 2016; 8 (2). Pii: E42. DOI: 10.3390 / v8020042.
  7. Kotloff K. L. Beban dan Etiologi Penyakit Diare di Negara Berkembang // Pediatr Clin North Am. 2017; 64 (4): 799-814.
  8. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E. et al. Kelaziman global norovirus dalam kes gastroenteritis: tinjauan sistematik dan meta-analisis // Lancet Infect Dis. 2014; 14 (8): 725-730.
  9. Crawford S. E., Ramani S., Tate J. E. et al. Jangkitan rotavirus // Nat Rev Dis Primers. 2017; sembilan; 3: 17083.
  10. Gorelov A.V., jangkitan Usenko D.V. Rotavirus pada kanak-kanak // Vopr. mari berbohong. pediatrik. 2008; 6: 78–84.
  11. Richards A. F., Lopman B., Gunn A. et al. Penilaian ELISA komersial untuk mengesan antigen virus seperti Norwalk pada najis // J Clin Virol. 2003; 26: 109-115.
  12. Zayko S.D. Imunokimia diagnosis jangkitan norovirus // Perundingan klinikal dan makmal. 2009. No. 5. ms 67-71.
  13. Beuret C. Pengesanan serentak virus enterik dengan kaedah RT-PCR // J Virol masa nyata multiplex. 2004; 115: 1-8.
  14. Zboromyrska Y., Vila J. Diagnosis molekul canggih berdasarkan PCR mengenai jangkitan gastrousus: cabaran dan peluang // Pakar Rev Mol Diagn. 2016; 16 (6): 631-640.
  15. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. et al. Persatuan Eropah untuk Gastroenterologi Pediatrik, Hepatologi, dan Pemakanan / Persatuan Eropah untuk Penyakit Berjangkit Pediatrik panduan berdasarkan bukti untuk pengurusan gastroenteritis akut pada kanak-kanak di Eropah: kemas kini 2014 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59 (1): 132-152.
  16. Garis panduan klinikal (protokol rawatan) untuk penyediaan rawatan perubatan kepada kanak-kanak dengan jangkitan norovirus, FGBI NIIDI FMBA RUSSIA, Organisasi awam "Persatuan Penyakit Berjangkit Eurasia", organisasi awam "Persatuan Doktor Penyakit Berjangkit St Petersburg dan Wilayah Leningrad" (AVISPO). 2015.86 s.
  17. Garis panduan klinikal (protokol rawatan) untuk penyediaan rawatan perubatan kepada kanak-kanak dengan jangkitan rotavirus, FGBI NIIDI FMBA RUSSIA, Organisasi awam "Persatuan Orang-orang Penyakit Berjangkit Eurasia", organisasi awam "Persatuan Doktor Penyakit Berjangkit St Petersburg dan Wilayah Leningrad" (AVISPO). 2015.88 s.
  18. Zhang Y. J., Li S., Gan R. Y., Zhou T. et al. Kesan bakteria usus terhadap kesihatan dan penyakit manusia // Int J Mol Sci. 2015; 16 (4): 7493-7519.
  19. Rambaud J. C., Buts J. P., Corthier G. et al. Mikroflora usus. Fisiologi pencernaan dan patologi. Paris: John LibbeyEurotext, 2006.
  20. Vuotto C., Longo F., Donelli G. Probiotik untuk mengatasi jangkitan yang berkaitan dengan biofilm: data yang menjanjikan dan bertentangan // Int J Oral Sci. 2014; 6 (4): 189-194.
  21. Sanders M. E., Gibson G., Gill H. S., Guarner F., Gilliand S. E., Klaenhammer T. R. et al. Probiotik: potensi mereka untuk mempengaruhi kesihatan manusia. Kertas Isu Majlis Sains dan Teknologi Pertanian (CAST), CAST, Ames. 2007.20.
  22. Reid G., Younes J. A., Van der Mei H. C., Gloor G. B., Knight R., Busscher H. J. Pemulihan mikrobiota: pemulihan semula jadi dan tambahan komuniti mikroba manusia // Nat Rev Microb. 2011; 9 (1): 27-38.
  23. Shenderov B. Metabiotics: idea baru atau perkembangan semula jadi konsepsi probiotik // Microb Ecol Health Dis. 2013; 24: 10.3402 / mehd.v24 i0.20399.
  24. Shenderov BA, Glushanova NA Hubungan antara probiotik dan inang pribumi lactobacilli dalam penanaman bersama in vitro. Jurnal Microbiol. 2005; 2: 56–61.
  25. Yazdankhah S. P., Narvhus J. A., Eggesbo M., Midtvedt T., Lassen J., Halvorsen R. Haruskah penggunaan profilaktik jangka panjang untuk probiotik untuk bayi dan anak kecil menimbulkan kebimbangan? // Microb Ecol Health Dis. 2008; 20: 171-176.
  26. Caselli M., Vaira G., Calo G., Papini F., Holton J., Vaira D. Molekul bakteria struktur sebagai calon berpotensi untuk evolusi konsep klasik probiotik // Adv Nutr. 2011; 2: 372-376.
  27. Belousova EF, Nikitina Yu.V., Mishurovskaya NS, Zlatkina AR Kemungkinan penyediaan berdasarkan metabolit mikrob untuk pemulihan mikrobiota usus. Consilium Medicum. 2005; 7: 9-13.
  28. Topchiy N.V. Khilak forte adalah pembantu yang boleh dipercayai untuk doktor am // RMJ. 2013. Jilid 21. No. 20. P. 1023–1030.
  29. Ursova N.I. Disbiosis usus pada masa kanak-kanak: inovasi dalam diagnostik, pembetulan dan pencegahan. Manual untuk doktor. Moscow, 2013. P. 252–257.
  30. Gracheva N.M., Partin O.S., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T. Penggunaan ubat dari metabolit mikroflora normal dalam rawatan pesakit dengan jangkitan usus akut // Epidemiologi dan penyakit berjangkit. 1996; 3: 30–32.
  31. Gracheva N.M., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Partin O.S.Hilak forte dalam rawatan kompleks pesakit dengan jangkitan usus akut dan penyakit kronik saluran gastrointestinal dengan gejala dysbiosis // Consilium medicum. 2004; 1: 31-34.
  32. Gracheva N.M., Parties O.S., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Khrennikov B.N., Malyshev N.A. Penggunaan prebiotik hilak forte pada pesakit dengan cryptosporidiosis // Gastroenterologi. Tambahan untuk majalah Consilium Medicum. 2004; 3: 21-23.
  33. Rudkowski Z., Bromirska J. Pengurangan tempoh perkumuhan salmonella pada bayi dengan Hylak forte // Padiatr Padol. 1991; 26 (2): 111-114.
  34. Mazankova LN Penilaian gangguan mikrobiosenosis pada jangkitan usus akut pada kanak-kanak dan pembetulannya // Pesakit sukar. 2004; 2 (9): 11-16.
  35. Ilyina NO et al. Kriteria metabolik untuk dysbiosis usus pada jangkitan usus akut pada kanak-kanak // Consilium medicum. Gastroenterologi. 2006; 1: 32-35.
  36. Mazankova L. N., Il'ina N. O., Beshashvili L. V. Kesan metabolik terapi probiotik dalam cirit-birit virus pada kanak-kanak // SM. 2010; 18 (20): 1232-1236.

N.I. Khokhlova, Calon Sains Perubatan
E. I. Krasnova 1, Doktor Sains Perubatan, Profesor
V.V. Provorova, calon sains perubatan
A. V. Vasyunin, Doktor Sains Perubatan
N. G. Paturina, Calon Sains Perubatan

FSBEI HE NGMU MH RF, Novosibirsk

Artikel itu disiapkan dengan sokongan Teva LLC.
115054, Rusia, Moscow, st. Kasar 35,
Tel. +74956442234, faks +74956442235, www.teva.ru

Jangkitan usus akut dari etiologi virus dan bakteria pada kanak-kanak: kemungkinan diagnosis dan terapi moden, peranan metabiotik N. I. Khokhlova, E. I. Krasnova, V. V. Provorova, A. V. Vasyunin, N. G. Paturina
Untuk petikan: Doktor yang menghadiri No. 6/2018; Nombor halaman dalam terbitan: 33-39
Teg: pediatrik, saluran gastrousus, mikroflora asli

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Cranberry untuk pankreatitis

Lipomatosis

Penyerakan buah beri ungu ini di lumut rawa padat menyerupai tali manik. Bubur masam berair mereka telah lama terkenal dengan kekuatan penyembuhannya, tetapi untuk merasakannya, anda harus cepat-cepat mengambil buah musim gugur sebelum salji turun.

Penyebab cirit-birit pada usia kehamilan 40 minggu

Lipomatosis

Kehamilan adalah masa yang istimewa bagi setiap wanita. Dalam tempoh ini, dia bertanggungjawab bukan hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk anak yang belum lahir.