logo

Mengapa rawatan untuk Helicobacter pylori tidak berguna dan tidak sihat

Calon Sains Kimia O. BELOKONEVA.

Hampir seperempat abad telah berlalu sejak hari ketika seorang ahli patologi dari bandar Perth di Australia, Robin Warren, menemui koloni bakteria dalam sampel tisu dari perut bawah. Tidak mengejutkan, jika tidak untuk satu pemerhatian yang dibuatnya: bakteria hanya terdapat pada sampel di mana terdapat proses keradangan pada mukosa gastrik.

Data Warren menarik minat pekerja magang muda Barry Marshall. Dia tumbuh di makmal budaya bakteria perut, yang kemudian disebut Helicobacter pylori. Mikroorganisma ini terdapat pada hampir semua pesakit dengan gastritis, ulser gastrik dan ulser duodenum. Para penyelidik menyatakan bahawa jangkitan dengan Helicobacter pylori adalah penyebab etiologi proses keradangan di dalam perut. Kemudian, pada tahun 1982, hipotesis Marshall dan Warren terdengar berani: dipercayai bahawa gaya hidup dan tekanan yang tidak sihat membawa kepada ulser peptik.

Tetapi dugaan itu disahkan dengan cemerlang oleh kajian epidemiologi dan klinikal yang dilakukan pada tahun 1980-an oleh Marshall dan Warren. Untuk mengatasi keraguan doktor, Marshall bahkan harus minum budaya bakteria sendiri. Seminggu kemudian, saintis muda merasakan gejala pertama gastritis akut - dan sifat bakteria ulser peptik terbukti...

Aksi cemerlang Marshall membungkam suara lawannya yang paling kritikal. Hari ini, doktor mengatakan dengan yakin bahawa tekanan dan makanan pedas tidak boleh menjadi penyebab penyakit ulser peptik - faktor-faktor ini hanya memperburuk keadaan pesakit. Telah terbukti bahawa lebih daripada 90% kes ulser duodenum dan hingga 80% kes ulser perut disebabkan tepat oleh adanya Helicobacter pylori. Selebihnya 10-20 kes selalunya berkaitan dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid jangka panjang seperti aspirin atau ibuprofen. Sangat jarang, ulser timbul secara tiba-tiba disebabkan oleh tumor perut atau pankreas yang ganas.

Penemuan Warren dan Marshall mengubah pandangan doktor mengenai terapi anti-ulser. Ternyata ulser bukanlah penyakit kronik, tetapi penyakit yang dapat dihilangkan dengan mengambil antibiotik..

Helicobacter pylori adalah bakteria gram-negatif (lihat Sains dan Kehidupan No. 1, 2004, hlm. 46-47), yang terdapat di perut lebih daripada separuh populasi dunia. Lebih-lebih lagi, prevalensinya secara langsung bergantung pada tahap perkembangan sosio-ekonomi: di negara maju, jangkitannya jarang terjadi (30-40%) daripada di dunia ketiga, di mana hampir semua orang dijangkiti penyakit itu (hingga 90%). Jangkitan biasanya menyerang bahagian bawah perut pada awal kanak-kanak dan tinggal di dalamnya hingga hari-hari terakhir. Dipercayai bahawa sumber bakteria yang paling biasa untuk bayi yang menyusui adalah dari ibu yang dijangkiti. Tetapi ada kemungkinan anda boleh dijangkiti melalui makanan atau minuman..

Prevalensi Helicobacter pylori yang tinggi tidak bermaksud sama sekali bahawa setiap orang kedua di Bumi menderita penyakit ulser peptik atau sekurang-kurangnya gastritis. Nasib baik, dalam kebanyakan kes, bakteria tidak menimbulkan masalah kepada tuan rumahnya. Tetapi dalam 10-15% kes, sistem imun gagal dan Helicobacter pylori menyatakan dirinya sebagai proses keradangan yang teruk di perut dan duodenum..

Ulser tidak disebabkan oleh bakteria itu sendiri - untuk bertahan dalam keadaan jus gastrik yang melampau, ia menghasilkan enzim yang mengurangkan keasidan. Untuk mengimbangi penurunan keasidan, selaput lendir di bahagian atas perut mula mengeluarkan jus gastrik secara intensif. Akibatnya, kemungkinan gastritis dan bisul meningkat. Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini menyebabkan pendarahan gastrik yang mengancam nyawa dan perforasi gastrik. Kadang kala bakteria "menetap" di bahagian atas perut, menyebabkan penyakit ulser peptik yang teruk atau barah. Dan walaupun jumlah pesakit barah perut di seluruh dunia terus berkurang, tumor ini menduduki tempat kedua di dunia dalam kematian akibat barah..

Bakteria Helicobacter pylori sangat berubah-ubah, ketegangannya berbeza antara satu sama lain dalam kemampuannya melekat pada mukosa gastrik dan menyebabkan keradangan. Walaupun pada satu orang, bakteria tidak homogen; mereka sentiasa berubah, menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran gastrik. Pengambilan antibiotik yang tidak terkawal membawa kepada pembentukan strain yang cepat dan tidak "diambil" oleh ubat antibakteria. Oleh itu, doktor menetapkan antibiotik hanya apabila etiologi bakteria penyakit ulser peptik disahkan..

Penemuan agen penyebab ulser mendorong para penyelidik untuk mula mencari mikroorganisma yang menyebabkan penyakit seperti kolitis ulseratif, rheumatoid arthritis, dan aterosklerosis. Setakat ini, hanya langkah pertama yang diambil di jalan ini. Yang paling penting, penemuan Helicobacter pylori mendekatkan para saintis untuk memahami hubungan antara proses keradangan, jangkitan kronik dan barah..

Apa itu Helicobacter pylori? Cara jangkitan dengan Helicobacter

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa maksud Helicobacter (apakah bakteria Helicobacter pylori)?

Helicobacter pylori sebagai jangkitan bakteria

Helicobacter merujuk kepada bakteria - organisma mikroskopik tanpa inti sel. Bakteria adalah bentuk kehidupan tertua dan tersebar di kawasan persekitaran (ia ditemui walaupun di lubang gunung berapi) dan di dalam tubuh manusia..

Banyak jenis bakteria yang menghuni tubuh manusia sangat diperlukan untuk keberadaannya - mereka menghasilkan banyak bahan berguna, seperti vitamin K, dan melindungi permukaan epitel (kulit, saluran gastrointestinal, saluran udara dan saluran urogenital) dari kesan mikroorganisma patogen.

Walau bagaimanapun, terdapat juga jenis bakteria yang sangat berbahaya yang menyebabkan penyakit berjangkit yang mematikan, seperti demam kepialu, kolera, wabak, tetanus, gangren gas, dan lain-lain. Selain itu, bakteria adalah penyebab komplikasi yang luar biasa seperti jangkitan luka dan hospital, peritonitis, endokarditis septik, kejutan toksik berjangkit dan sepsis.

Bakteria patogen, yang merangkumi Helicobacter pylori, mempunyai sejumlah ciri yang membezakannya dari mikroorganisma yang tidak berbahaya, khususnya:

  • keupayaan yang ditentukan secara genetik untuk parasit (mikroorganisma seperti itu, sebagai peraturan, kurang disesuaikan untuk bertahan dalam persekitaran luaran);
  • organotropi (penyesuaian terhadap kerosakan pada organ dan tisu tertentu);
  • toksigenitas (keupayaan untuk melepaskan bahan toksik yang mempunyai kesan penyebab penyakit pada badan);
  • kekhususan (boleh menyebabkan penyakit berjangkit tertentu selepas penembusan ke dalam badan);
  • keupayaan untuk bertahan (keupayaan untuk bertahan lama dalam badan, mengatasi faktor pelindung sistem imun).

Sejarah penemuan bakteria Helicobacter pylori sebagai penyebab proses patologi dalam perut (gastritis, hakisan, ulser perut, barah)

Bahkan pada akhir abad kesembilan belas sebelum yang lalu, banyak saintis menyarankan bahawa berlakunya penyakit perut seperti gastritis dengan keasidan tinggi, bisul dan barah dikaitkan dengan kesan jangkitan.

Pada masa yang sama, beberapa penyelidik menerbitkan data mengenai bakteria berbentuk spiral yang terdapat pada lendir perut yang terkena. Walau bagaimanapun, mikroorganisma yang dikenal pasti, seperti yang mereka katakan dalam komuniti saintifik, kurang ditanam secara in vitro.

Mikroba yang diekstrak dengan cepat mati di persekitaran luaran, kerana pada masa itu tidak ada media nutrien yang sesuai untuk kelangsungan hidup dan pembiakannya. Keadaan ini menjadi halangan bagi kajian penuh mengenai bakteria spiral yang ditemui..

Oleh itu, bukti saintifik mengenai sifat gastritis berjangkit dengan keasidan yang tinggi (disebut gastritis B, atau gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter), duodenitis dan ulser gastrik dan duodenum diperoleh hanya satu abad kemudian, ketika pada tahun 1983 saintis Australia Robin Warren dan Barry Marshall memberitahu dunia tentang penemuan unik - bakteria berbentuk lingkaran yang terdapat di dalam lendir perut pesakit dengan gastritis kronik dan ulser peptik.

Ini benar-benar penemuan yang luar biasa dalam perubatan, kerana penerbitan satu abad yang lalu dilupakan, dan kebanyakan ahli gastroenterologi mengaitkan perkembangan gastritis dan ulser peptik bukan dengan kesan jangkitan, tetapi dengan faktor seperti diet yang tidak betul, tekanan, makan makanan pedas, kecenderungan genetik, dll..

Ternyata bakteria yang ditemui adalah kepunyaan genus patogen yang baru, yang belum diketahui perubatan, yang pada tahun 1989 mulai disebut Helicobacter (Helicobacter), yang dalam bahasa Yunani bermaksud bakteria spiral.

Sehingga kini, selain agen penyebab gastritis, duodenitis dan ulser peptik yang ditemui oleh penyelidik Australia - bakteria Helicobacter pylori (secara harfiah, bakteria berbentuk pilor dari pilorus (akhir) perut), beberapa spesies Helicobacter telah ditemui, beberapa di antaranya boleh menyebabkan penyakit berjangkit pada manusia.

Bakteria Helicobacter pylori - foto

Microbe Helicobacter pylori sebagai bakteria yang disesuaikan untuk wujud di antrum perut

Mikroba Helicobacter pylori terutamanya terdapat di dalam lubang perut di bawah lapisan lendir pelindung yang tebal dan melapisi bahagian dalam perut. Ia mengekalkan persekitaran yang neutral dengan kandungan oksigen yang rendah.

Helicobacter pylori tidak mempunyai mikrob yang bersaing, dan nutrien dalam kandungan gastrik lebih dari cukup bukan hanya untuk mengekalkan ukuran populasi, tetapi juga untuk membiak..

Jadi satu-satunya masalah bakteria gastrik adalah penyesuaian dengan keadaan persekitaran yang pelik dan memerangi pertahanan semula jadi tubuh..

Bentuk lingkaran Helicobacter pylori dan kehadiran flagella membolehkan bakteria bergerak dengan cepat dan cepat dalam gerakan seperti corkscrew pada jus gastrik dan lendir, menghuni semua kawasan baru.

Dalam kes ini, spiral bakteria perut mengeluarkan enzim penyesuaian - urease, yang meneutralkan asid hidroklorik di sekitar Helicobacter pylori. Oleh itu, bakteria dengan mudah mengatasi persekitaran berasid jus gastrik dan sampai ke lapisan mukus dengan selamat dan sihat..

Di samping itu, Helicobacter pylori merembeskan bahan yang membolehkan mikrob melepaskan diri dari tindak balas imun host. Sebagai contoh, enzim penyesuaian katalase memecah sebatian oksigen bakteria yang dihasilkan oleh neutrofil aktif menjadi bahan yang tidak berbahaya seperti oksigen dan air..

Helicobacter menyelamatkan dari penyerapan oleh fagosit dengan bantuan enzim yang membuat di sekitar bakteria kepekatan amonia yang mencukupi, yang merosakkan selaput luar sel-sel imun yang bertanggungjawab untuk pemusnahan "orang luar".

Punca patologi apabila bakteria Helicobacter pylori muncul di perut

Helicobacter pylori menyebabkan proses patologi pada membran mukus antrum oleh beberapa mekanisme, seperti:

  • pengeluaran bahan toksik dan enzim;
  • pengaktifan proses keradangan;
  • perubahan parameter fisiologi perut.

Kira-kira 2/3 dari strain Helicobacter pylori menghasilkan apa yang disebut sitotoksin vakuolisasi - bahan yang mendorong pembentukan vakuola (rongga membran terhad di dalam sel) dalam sel epitelium dan kematian berikutnya.

Peningkatan sel permukaan epitel gastrik menyebabkan pembentukan hakisan. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, strain yang menghasilkan sitotoksin ini ditemukan pada pesakit dengan ulser peptik dan karsinoma gastrik. Di samping itu, kematian sel epitel difasilitasi oleh peningkatan kepekatan ammonia yang berkaitan dengan aktiviti penting Helicobacter pylori.

Enzim fosfolipase yang dihasilkan oleh Helicobacter tidak hanya mengganggu integriti membran sel epitelium, tetapi juga secara signifikan mengurangkan fungsi pelindung lendir gastrik, menyumbang kepada kerosakan pada lapisan permukaan epitel.

Ketekunan jangka panjang Helicobacter pylori pada mukosa gastrik membawa kepada perkembangan reaksi keradangan kronik dalam bentuk tindak balas imun yang tidak lengkap terhadap penampilan agen asing genetik.

Pengantara keradangan tertentu, seperti faktor pengaktifan platelet, boleh mengeringkan lapisan saluran pencernaan..

Faktor yang paling penting dalam perkembangan proses patologi di antrum perut dan duodenum adalah peningkatan pengeluaran hormon gastrin peptida, yang meningkatkan rembesan jus gastrik..

Perubahan dalam fisiologi perut dikaitkan dengan beberapa mekanisme sekaligus:

  • Helicobacter pylori mengeluarkan bahan penyesuaian yang mengurangkan keasidan lendir gastrik. Tahap keasidan yang rendah dirasakan oleh tubuh sebagai isyarat pengeluaran jus gastrik yang tidak mencukupi. Akibatnya, tahap asid gastrin dan hidroklorik meningkat..
  • Proses keradangan di antrum perut sendiri menyebabkan peningkatan pengeluaran gastrin.
  • Biasanya, pengeluaran gastrin dihambat oleh hormon peptida lain, somatostatin. Didapati bahawa tahap somatostatin pada pesakit dengan Helicobacter pylori dikurangkan dengan ketara.

Faktor lain yang meningkatkan risiko ulser gastrik dan duodenum adalah peningkatan pengeluaran pepsinogen, yang merupakan pendahulu pepsin, enzim gastrik yang memecah protein. Peningkatan tahap pepsinogen dalam darah, yang sering dijumpai pada pesakit dengan H. pylori, dalam 30-50% kes menyebabkan pembentukan ulser.

Helicobacter pylori sebagai penyebab perkembangan ulser perut - video

Bagaimana jangkitan Helicobacter pylori ditularkan kepada manusia?

Epidemiologi jangkitan Helicobacter pylori (di mana populasi mengelompokkan jangkitan paling kerap berlaku)

Kadar jangkitan tertinggi populasi Helicobacter pylori dicatatkan di negara-negara membangun, di mana kadar jangkitan pada kanak-kanak prasekolah adalah sekitar 10%, sehingga tahap jangkitan pada populasi dewasa mendekati 100%.

Di negara-negara bertamadun, kejadian pada kanak-kanak juga jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi tahap jangkitan dengan Helicobacter pylori jauh lebih rendah di semua kategori umur. Pada masa yang sama, status sosioekonomi rendah tetap menjadi faktor risiko terpenting untuk jangkitan..

Oleh kerana Helicobacter pylori dicirikan oleh kegigihan berpanjangan, sering tanpa gejala di dalam badan, tahap jangkitan meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut Marshall, penemuan bakteria spiral gastrik, di negara maju, Helicobacter dijumpai pada 20% orang berusia lebih dari 40 tahun, dan di kalangan orang berusia lebih dari 60 tahun, peratusan yang dijangkiti meningkat hingga 50%.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian baru-baru ini, terdapat juga risiko pekerjaan penyakit H. pylori. Jadi, sebagai contoh, ahli gastroenterologi yang selalu berkomunikasi dengan pesakit jatuh sakit lebih kerap daripada wakil profesion lain.

Bagaimana anda boleh dijangkiti bakteria Helicobacter pylori (laluan penularan)

Helicobacter pylori merujuk kepada jangkitan usus, yang dicirikan oleh apa yang disebut penularan fecal-oral.

Ejen penyebab penyakit ini dikeluarkan dari organisma yang dijangkiti dengan kotoran, sementara pintu jangkitan adalah rongga mulut, di mana Helicobacter pylori masuk dengan makanan dan air yang tercemar.

Jangkitan usus yang memenuhi bahagian awal saluran gastrointestinal juga mempunyai laluan penularan tambahan - oral-oral.

Jadi, sebagai contoh, Helicobacter pylori dapat dikeluarkan dari organisma yang terjejas dengan muntah dan air liur. Walau bagaimanapun, laluan penularan ini jarang berlaku dan oleh itu tidak mempunyai kepentingan epidemiologi yang penting..

Dan, akhirnya, ada juga yang disebut laluan penularan iatrogenik (secara harfiah disebabkan oleh doktor), apabila bakteria patogen dihantar melalui instrumen yang diproses dengan tidak betul semasa gastrofibroscopy dan prosedur perubatan lain. Nasib baik, cara menyebarkan helicobacteriosis ini juga tidak biasa..

Dari mana asalnya Helicobacter pylori (kaedah epidemiologi yang paling penting untuk memindahkan jangkitan dari orang yang sakit ke yang sihat)

Seperti semua bakteria penyebab penyakit, Helicobacter pylori kurang disesuaikan untuk bertahan hidup di persekitaran. Oleh itu, sebilangan besar bakteria yang dilepaskan dari organisma yang dijangkiti mati, gagal menemui inang baru..

Helicobacter pylori paling baik diawetkan di laut sejuk dan air tawar (mereka boleh bertahan selama kira-kira dua minggu). Oleh itu, jangkitan manusia dengan helicobacteriosis paling kerap berlaku apabila minum air minum yang tidak dibasmi kuman.

Juga, sayur-sayuran mentah menimbulkan bahaya epidemiologi yang ketara ketika disiram dari takungan semula jadi atau buatan dengan air yang berdiri..

Adakah mungkin dijangkiti Helicobacter pylori dari haiwan?

Punca utama jangkitan Helicobacter pylori adalah manusia. Walaupun begitu, ada kemungkinan dijangkiti Helicobacter pylori dari haiwan. Jadi, sebagai contoh, di kalangan pekerja penyembelih, jangkitan Helicobacter pylori jauh lebih tinggi daripada pada populasi umum..

Berbahaya dari sudut pandang epidemiologi yang berkaitan dengan helicobacteriosis adalah spesies haiwan seperti babi, monyet, binatang peliharaan - anjing dan kucing.

Adakah bakteria gastrik Helicobacter disebarkan melalui ciuman??

Terdapat maklumat mengenai kadar kelangsungan hidup Helicobacter pylori yang cukup baik dalam air liur dan plak manusia, sehingga anda dapat dijangkiti Helicobacter pylori melalui ciuman, dan juga dengan pelanggaran berat terhadap peraturan kebersihan diri..

Oleh itu, perlu dijelaskan kepada anak-anak bahawa mustahil untuk berkongsi buah-buahan dan gula-gula mengikut prinsip "beri makan", "beri jilat". Gadis remaja perlu tahu bahawa perkongsian gincu bukan sahaja tidak estetik tetapi juga berbahaya.

Seberapa berjangkit Helicobacter? Langkah berjaga-jaga apa yang harus diambil untuk mengelakkan penularan keluarga?

Pintu masuk jangkitan Helicobacter pylori adalah rongga mulut, oleh itu, pada dasarnya, lebih mudah melindungi diri anda dari jangkitan Helicobacter pylori daripada, misalnya, dari jangkitan yang ditularkan oleh titisan udara atau melalui hubungan.

Helicobacter pylori tidak disebarkan melalui udara, sentuhan, jabat tangan, pakaian umum dan mainan (tentu saja, jika tidak digerogoti). Cukup untuk memastikan bahawa semua yang masuk ke mulut anda memenuhi piawaian kebersihan.

Agar tidak menjangkiti keluarganya, pesakit dengan Helicobacter pylori mesti mematuhi standard kebersihan asas, yang, dengan cara itu, tidak akan mengganggu pencegahan jangkitan usus lain (mencuci tangan setelah menggunakan tandas dan sebelum menyentuh makanan, menggunakan pinggan mangkuk, dll..).

Malangnya, kebanyakan kes jangkitan dalam keluarga dikaitkan dengan ketidakpatuhan dengan peraturan yang diterima umum untuk menjaga kesihatan. Begitu banyak ibu yang menjangkiti bayinya dengan menjilat pacifier, menggunakan satu sudu untuk dua orang dan membiarkan jenis lain yang comel, tetapi jauh dari buta huruf yang selamat.

Adakah rawatan sendi diperlukan dalam kes di mana salah seorang ahli keluarga mempunyai ujian positif untuk Helicobacter pylori?

Apa yang menyebabkan Helicobacter pada anjing? Bagaimana untuk mengetahui sama ada haiwan kesayangan kita berjangkit?

Jangkitan Helicobacter pylori pada manusia dan haiwan menyebar dengan cara yang sama, terutamanya melalui air dan makanan yang tercemar. Sudah tentu, jauh lebih sukar untuk melindungi haiwan peliharaan daripada jangkitan, kerana kadang-kadang anjing peliharaan juga memiliki kebiasaan mengunyah benda yang diambil ketika berjalan-jalan, minum air dari genangan air, dll..

Gejala utama gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori pada anjing dan kucing adalah muntah haiwan. Tetapi gejala ini tidak spesifik dan berlaku pada banyak penyakit lain, jadi jika tanda-tanda penyakit "perut" muncul pada haiwan kesayangan, anda harus menjalani pemeriksaan veterinar.

Pada anjing, dan juga pada manusia, pembawa Helicobacter pylori yang sihat tersebar luas - iaitu keadaan ketika bakteria patogen hidup di dalam badan tanpa menimbulkan kesulitan kepada "pemilik". Dalam kes sedemikian, keputusan mengenai pembasmian Helicobacter pylori dibuat oleh doktor haiwan bersama dengan pemilik haiwan kesayangan.

Harus diingat bahawa anjing dan kucing domestik boleh menjadi pembawa banyak penyakit yang berbahaya bagi manusia, oleh itu, pemiliknya tidak hanya harus memantau kesihatan wad mereka, tetapi juga mematuhi standard kebersihan yang diperlukan untuk keselamatan semua anggota keluarga..

Berapa kerapkah Helicobacter pylori dijangkiti lagi??

Seperti berikut dari hasil kajian statistik, kekerapan jangkitan semula pada tahun pertama setelah pembasmian (penghapusan) Helicobacter pylori yang berjaya berkisar antara 5 hingga 35% (menurut pelbagai sumber). Selepas itu, peratusan jangkitan semula tahunan dikurangkan dengan ketara (sehingga 3% pada tahun pertama).

Terdapat anggapan bahawa peratusan jangkitan semula yang tinggi pada tahun pertama disebabkan oleh fakta bahawa dalam banyak kes, H. pylori belum sepenuhnya sembuh. Oleh itu, angka dari 20% ke atas tidak berkaitan dengan jangkitan semula, tetapi dengan peningkatan Helicobacter pylori yang tidak dirawat.

Ketidaktepatan statistik disebabkan oleh fakta bahawa selepas terapi antibiotik, sebilangan kecil bakteria dapat tinggal di bahagian lain saluran gastrointestinal (contohnya, pada plak gigi di rongga mulut) dan kemudian menjajah semula perut.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis