logo

Esofagus Barrett

Sindrom Barrett, alias esofagus Barrett, adalah patologi saluran pencernaan yang teruk dengan prognosis yang tidak baik. Ia dicirikan oleh metaplasia lapisan mukosa dalaman di bahagian perut esofagus - penggantian kekal epitel berstruktur skuamosa dengan lapisan epitel kolumnar yang tidak normal.

Perubahan patologi dicirikan oleh risiko keganasan (keganasan) yang tinggi dengan perkembangan barah perut kardioesofagus dan adenokarsinoma (barah) esofagus.

Mekanisme pembangunan

Metaplasia esofagus berkembang akibat refluks makanan sistematik dan asid hidroklorik jangka panjang dari perut ke dalam esofagus. Kesan agresif asid menghilangkan keupayaan epitel sel skuamosa untuk tumbuh semula, dan digantikan oleh epitelium kolumnar, ciri mukosa usus.

Pembentukan esofagus Barrett boleh disebabkan oleh bentuk perubahan patologi lain di epitel:

  • displasia - mutasi dan pembahagian sel epitelium yang tidak terkawal;
  • hakisan - kecacatan dangkal membran mukus.

Sebab utama transformasi sel epitelium adalah penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dengan disfungsi teruk pulpa jantung - sfinkter (injap) yang menyekat perut untuk mengelakkan kandungannya dibuang ke arah yang bertentangan. Terdapat tiga tahap kekurangan pulpa:

  • Tahap I - injap ditutup sebanyak 2/3 (fungsi yang agak sihat);
  • Tahap II - sfinkter ditutup sebanyak 50%, bentuk prolaps - selaput lendir dimampatkan menjadi lipatan, yang sebahagiannya meluas ke lumen esofagus;
  • Tahap III - pulpa tidak menutup, perut kehilangan keupayaannya untuk menahan makanan.

Oleh kerana keadaan injap jantung yang lama berehat, asid hidroklorik sentiasa memasuki esofagus, memusnahkan epitel skuamosa. Akibatnya, keadaan prakanker berkembang - metaplasia mukosa esofagus, yang berubah menjadi adenokarsinoma dalam 3 kes daripada 100 kes.

Punca sindrom Barrett adalah faktor yang mencetuskan perkembangan GERD:

  • tabiat makanan - minat berlebihan terhadap kopi, buah sitrus, kelebihan diet makanan berlemak, perasa panas dan rempah;
  • ketagihan alkohol dan nikotin;
  • ubat sendiri yang tidak betul dengan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid);
  • kegemukan.

Refluks biasa berlaku pada wanita hamil dan orang yang mengalami sembelit kronik. Esofagus Barrett berkembang sebagai komplikasi ulser duodenum, ulser perut, gastrinoma (tumor pankreas penghasil gastrin yang aktif secara hormon).

Penyelidikan terbaru Pusat Perubatan Universiti Columbia membantah kecenderungan genetik terhadap esofagus Barrett.

Kompleks gejala

Gejala esofagus Barrett sesuai dengan manifestasi penyakit refluks gastroesofagus. Aduan pesakit biasa termasuk:

  • Sensasi menggaru yang tidak menyenangkan di laring, peluh. Berlaku biasanya selepas makan.
  • Pedih ulu hati adalah sensasi terbakar di kawasan epigastrik (epigastrik), menyebarkan tiub esofagus. Mungkin mengganggu bukan sahaja setelah minum kopi, makanan goreng, makanan berlemak, tetapi juga semasa perut kosong.
  • Belching adalah pengumpulan gas yang kuat di perut dan keluarnya melalui rongga mulut. Gejala ini disertai dengan rasa masam pahit di mulut, zarah makanan yang tidak dicerna (regurgitasi).
  • Keterukan dan kesakitan di kawasan epigastrik. Kesakitan dilokalisasi di zon kardia (di persimpangan perut dan esofagus), boleh memancar di bawah skapula.
  • Sindrom dyspeptik - rasa berat, rasa kenyang, kesukaran mencerna makanan, disertai dengan rasa sakit yang dipotong, "gemuruh" di perut.
  • Odinophagia (menelan makanan yang menyakitkan) dan disfagia (sensasi objek asing di tekak, makanan "tersekat").
  • Kekurangan selera makan disebabkan oleh manifestasi yang tidak menyenangkan semasa dan selepas makan. Hasil penurunan berat badan.
  • Penurunan prestasi, kelemahan otot, melambatkan aktiviti otak. Tanda-tanda ini disebabkan oleh gangguan penyerapan bahan makanan, akibatnya, kekurangan glukosa, vitamin, mineral dalam tubuh.

Gejala meningkat dengan aktiviti fizikal, dalam kedudukan mendatar badan selepas makan, dengan batang badan miring.

Diagnostik

Keadaan prakanker organ saluran pencernaan memerlukan peningkatan perubatan. Diagnosis esofagus Barrett hanya mungkin dilakukan berdasarkan pemeriksaan terperinci, termasuk kaedah makmal, instrumental dan perkakasan untuk menentukan patologi.

Pada temu janji awal, ahli gastroenterologi:

  • mengenal pasti gejala utama yang mengganggu pesakit;
  • mengetahui pencetus yang berpotensi untuk timbulnya gejala: ciri diet, kekerapan minum alkohol, kehadiran ketagihan nikotin, dan lain-lain;
  • menganalisis sejarah perubatan: penyakit masa lalu, campur tangan pembedahan, kecederaan traumatik, kehadiran patologi kongenital;
  • melakukan pemeriksaan visual membran mukus rongga mulut dan tekak, palpasi mendalam pada organ perut;
  • menilai keputusan peperiksaan;
  • menetapkan prosedur diagnostik.

Pada palpasi, pesakit dengan sindrom Barrett yang disyaki mengadu sakit di kawasan pusar. Diagnostik makmal merangkumi set ujian standard:

  • ujian darah klinikal dan biokimia am;
  • analisis air kencing umum;
  • koprogram.

Selain itu, ujian darah ghaib fecal ditetapkan untuk mengenal pasti kemungkinan pendarahan dalaman. Pemeriksaan perkakasan:

  • X-ray perut menggunakan barium sebagai agen kontras. Ia dilakukan untuk menentukan perubahan dalam lipatan, turgor dan lumen organ.
  • Ultrasound organ perut. Adalah perlu untuk menilai keadaan organ-organ berdekatan sistem pencernaan.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • PH-metry intragastrik setiap hari (memantau pengeluaran dan keasidan jus gastrik). Prosedur dijalankan menggunakan acidogastrometer - probe yang dimasukkan ke dalam tiub esofagus pesakit dan sensor pendaftaran yang melekat pada badan.
  • Esophagomanometry - pemeriksaan dilakukan untuk menilai aktiviti kontraktil esofagus.
  • Gastroscopy (esophagogastroduodenoscopy atau EGDS) adalah kajian sistem pencernaan menggunakan endoskopi fleksibel yang dimasukkan melalui mulut pesakit. Semasa prosedur, biopat endoskopi (serpihan tisu) diambil untuk ujian pengesanan bakteria Helicobacter pylori dan histologi sel epitelium yang diubah (4 sampel diambil dari bahagian berlainan membran mukus). EGDS dilengkapi dengan kromoskopi - penggunaan pewarna penting untuk memvisualisasikan kawasan patologi dan sejauh mana lesi mukosa. Sel yang sihat dan berpenyakit menyerap pewarna secara berbeza; dengan metaplasia dan displasia, gambar warna akan menjadi heterogen.

Esofagus Barrett - gejala dan rawatan

Penyakit ini tidak boleh diterima terapi atau doktor telah menetapkan ubat yang salah - inilah yang difikirkan oleh orang yang menderita penyakit serius. Tetapi ada proses yang terbentuk akibat rawatan yang tidak betul atau tidak konsisten, dan mereka tidak perlu dipengaruhi dalam dua atau tiga minggu. Terapi untuk kes yang teruk sekurang-kurangnya dua bulan.

Dengan komplikasi GERD seperti esofagus Barrett (sindrom), gejalanya kompleks dan rawatannya tidak terhad kepada tiga bulan. Di bawah ini kita akan melihat simptom penyakit ini dan semua kaedah rawatannya..

Gejala esofagus Barrett

Penyakit ini tidak mempunyai manifestasi spesifik, yang mana yang dapat segera menganggap adanya proses tertentu ini. Sepanjang perjalanan, penyakit ini menyerupai GERD, dalam kes yang jarang berlaku, gejala tidak ada sepenuhnya dan diagnosis dibuat dengan pemeriksaan rawak saluran gastrointestinal. Tanda-tanda utama esofagus Barrett adalah berikut.

  1. Sakit tekak selepas makan, bertambah teruk dengan memakan makanan pedas dan panas.
  2. Pedih ulu hati, sensasi terbakar di dada. Dia juga biasanya dikaitkan dengan makanan. Kesakitan yang menyakitkan sering diperhatikan semasa latihan fizikal setelah makanan ringan, ketika batangnya dimiringkan ke hadapan.
  3. Selalunya, tanda pertama penyakit ini adalah kemunculan jalur darah di muntah - ini adalah akibat pendarahan dari kerongkongan.
  4. Gejala esofagus Barrett yang tidak biasa termasuk gangguan tidur, suara serak, mengi, dan keadaan tidak sihat.
  5. Gangguan menelan: rasa benjolan di kerongkong dan kesukaran menelan makanan.
  6. Belching.

Salah satu tanda prognostik penting untuk munculnya sel epitelium yang tidak biasa di kerongkongan adalah jangka panjang GERD. Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran sindrom Barrett jika GERD tidak bertindak balas terhadap rawatan dan mengganggu seseorang sekurang-kurangnya lima tahun, dan episod tanpa eksaserbasi sangat jarang berlaku. Lebih kerap, lelaki berkulit putih berlebihan berat badan berusia lebih dari 50 tahun terdedah kepada perkembangan proses (jika pedih ulu hati dikhuatiri).

Diagnostik esofagus Barrett

Pengenalpastian tepat pada masanya proses yang menyakitkan adalah kunci permulaan awal terapi yang mencukupi dan lengkap. Ini dapat menyelamatkan seseorang daripada menghidap barah esofagus kemudian. Bagaimana penyakit itu dikesan dan kaedah apa yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis esofagus Barrett hari ini?

Untuk tujuan pencegahan awal penyakit, perlu melakukan pemeriksaan endoskopi terhadap semua orang yang telah lama mengalami pedih ulu hati. Sekiranya simptom mengganggu sekurang-kurangnya lima tahun berturut-turut atau secara sporadis selama 6-7 tahun, perlu menjalani fibrogastroscopy (FGS) setiap tahun.

Tanda-tanda penampilan perubahan pada esofagus semasa pemeriksaan dengan FGS akan seperti berikut.

  1. Epitelium silinder esofagus Barrett (yang menggantikan epitel skuamosa berstrata normal) mempunyai ciri khas baldu merah terang. Lapisan normal esofagus berkilat, berwarna merah jambu pucat.
  2. Anda boleh menemui kedua helai panjang penutup seperti itu, dan kawasan kecil dengan panjang 1-2 cm.

Untuk penentuan kehadiran tisu patologi yang lebih tepat, penting untuk mengambil sel yang diubah untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut (biopsi).

Rawatan esofagus Barrett

Dalam esofagus Barrett, rawatan bermula apabila sel-sel atipikal dijumpai. Tidak ada terapi khusus, ini bertujuan terutamanya untuk menghilangkan punca perkembangan penyakit - refluks esofagus (refluks kandungan perut kembali ke kerongkongan). Untuk tujuan ini, orang diberi ubat untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, untuk memperbaiki pergerakan makanan, menggunakan bahan yang meningkatkan kerja sfingter esofagus bawah. Tetapi dalam perubatan, mereka tidak hanya menggunakan terapi ubat untuk penyakit ini. Rawatan bermula dengan pemakanan, gaya hidup, dan pembetulan pembedahan yang betul jika perlu.

Pembetulan gaya hidup

Tidak seperti GERD, rawatan utama untuk sindrom Barrett bukanlah diet dan gaya hidup, tetapi ubat-ubatan. Tetapi masih perlu untuk memulakan rawatan dengan pembetulan cara hidup dan diet yang biasa. Apa yang dicadangkan oleh doktor?

  1. Makan makanan kecil sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
  2. Penghapusan lengkap makanan dan cecair dari diet yang merangsang pengeluaran asid hidroklorik dan melemahkan sfinkter esofagus bawah: coklat, makanan pedas, alkohol, beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan.
  3. Selepas makan, tidak ada aktiviti fizikal, dan anda perlu tidur sekurang-kurangnya 2 jam selepas makan.
  4. Untuk berhenti merokok.

Ubat untuk esofagus Barrett

Rawatan esofagus Barrett dengan kaedah perubatan bergantung pada tahap displasia sel-sel esofagus (proses transformasinya menjadi malignan).

Dengan tahap displasia yang rendah:

  • menetapkan penyekat pam proton dalam dos berganda selama 8-12 minggu;
  • antasid atau alginat selama 10 hari;
  • prokinetik.

Selepas 3 bulan, perlu dilakukan endoskopi kawalan dan, jika perubahan sel tidak stabil, rawatan diteruskan.

Perubahan tahap tinggi sel esofagus memerlukan pelantikan ubat selama sekurang-kurangnya tiga bulan, terapi laser juga digunakan, dan sekiranya berlaku komplikasi, masalah rawatan pembedahan dipertimbangkan.

Rawatan dengan kaedah lain

  1. Rawatan endoskopi esofagus Barrett kini digunakan sebagai rawatan utama dan tambahan setelah ubat tidak berkesan. Ini adalah kaedah bukan invasif yang membantu menghentikan perkembangan penyakit ini; kaedah ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi dan pembekuan plasma argon. Dengan bantuan sistem optik, prosesnya dipantau, dan kawasan selaput lendir yang diubah terbakar dengan pembekuan.
  2. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, esofagus Barrett telah dirawat dengan laser. Kaedah ini ditetapkan bersama dengan kaedah terapi. Ia serupa dengan yang sebelumnya - laser digunakan untuk membakar sel atipikal.
  3. Rawatan yang baru dan kontroversial adalah ablasi esofagus Barrett. Dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam esofagus, yang menghasilkan medan elektromagnetik di organ yang terkena. Oleh kerana itu, tenaga haba dibebaskan, yang menyebabkan berlakunya luka bakar dan kematian seterusnya tisu yang diganti..
  4. Perbatasan terakhir dalam usaha menyingkirkan esofagus Barrett adalah pembedahan. Reseksi esofagus dilakukan dengan perkembangan proses ganas, jika semua kaedah yang disenaraikan tidak berkesan atau ada indikasi untuk segera menghilangkan bahagian esofagus (pendarahan besar, penyempitan). Pada masa kini, dalam kes yang jarang berlaku, mereka berusaha menggunakan kaedah ini untuk menyingkirkan penyakit ini kerana adanya komplikasi pasca operasi..

Sindrom Barrett adalah penyakit berbahaya yang berubah menjadi barah dalam hampir 10% kes. Oleh itu, penting untuk menggunakan semua kaedah yang ada dalam rawatan. Memulakan rawatan - mengubah pendekatan pemakanan dan menetapkan ubat. Dalam kes yang teruk, anda boleh bergantung pada ahli gastroenterologi untuk prosedur endoskopi atau pakar bedah untuk membuang kawasan yang terjejas. Tetapi lebih baik tidak mengalami pedih ulu hati selama bertahun-tahun, selalu membakar esofagus anda dengan asid, dan segera berjumpa dengan ahli terapi atau gastroenterologi untuk mengelakkan komplikasi serius seperti itu..

Apa itu esofagus Barrett

Esofagus Barrett adalah penyakit esofagus, yang ditunjukkan dengan penggantian sel epitelium selaput lendir organ distal dengan yang berbentuk silinder. Diagnosis dapat dibuat hanya setelah pengesahan transformasi sel dengan kaedah penyelidikan endoskopi dan histologi. Merujuk kepada syarat-syarat prakanker.

Penyebaran penyakit di Rusia adalah 50 orang per 100,000 penduduk. Bahaya utama adalah keganasan dengan perkembangan adenokarsinoma, yang diperhatikan pada 12% pesakit jika tidak ada rawatan tepat pada masanya. Kematian mencapai 12-14%.

Sebab-sebabnya

Faktor utama yang menyebabkan kemunculan sindrom Barrett adalah penyakit gastroesophageal reflux (GERD) - refluks sistematik kandungan gastrik atau komponen duodenum ke dalam esofagus kerana kegagalan sfinkter esofagus proksimal.

Akibatnya, epitel mukosa rosak dan metaplasia berkembang - penggantian sel epitelium. Pembentukan sel kelenjar silinder adalah mungkin, yang biasanya terletak di bahagian perut dan jantung perut, dan juga di seluruh usus kecil dan besar. Faktor predisposisi yang membawa kepada refluks kandungan gastrik dan duodenum adalah:

  1. Kerap minum. Sebagai tambahan kepada kesan bebas dari etanol, produk sedemikian mengendurkan sfinkter esofagus bawah, yang menyebabkan kegagalannya.
  2. Merokok.
  3. Jantina lelaki. Pada wanita, patologi ini berlaku 7-8 kali lebih jarang..
  4. Umur lebih 50 tahun.

Dengan penembusan enzim pankreas atau hempedu ke dalam perut, metaplasia berkembang lebih cepat (dalam 1-2 bulan).

Pada peringkat awal penyakit ini, pembentukan epitel kelenjar adalah reaksi pelindung, kerana tisu kelenjar jauh lebih tahan terhadap faktor asid. Sekiranya GERD tidak dihapuskan tepat pada masanya, metaplasia mula maju - penghijrahan sel dikesan 2 cm atau lebih dari garis Z (sempadan di kawasan sfingter esofagus). Beberapa tahun kemudian (biasanya dari 1 hingga 4), satu daripada sepuluh pesakit mula berkembang biak.

Dalam kes yang jarang berlaku (1% daripada semua pesakit), esofagus Barrett didiagnosis dengan latar belakang keadaan seperti:

  • proses ulseratif perut dan duodenum;
  • makan berlebihan secara sistematik dengan pengambilan makanan goreng atau pedas yang kerap;
  • pembedahan membuang perut atau sebahagian daripadanya;
  • kerja yang memerlukan perubahan kedudukan badan yang berterusan (menegak-mendatar).

Manifestasi klinikal

Tidak ada gejala khusus pada esofagus Barrett. Dalam kira-kira separuh kes, penyimpangan tersembunyi. Tanda-tanda klinikal utama adalah serupa dengan penyakit refluks gastroesophageal. Amat biasa di kalangan:

  1. Pedih ulu hati adalah rasa nyeri ringan dan terbakar di dada. Ia berlaku selepas makan berat, terutama makanan goreng, pedas, masin, rempah, minuman berkarbonat.
  2. Belching masam selepas makan.
  3. Gatal, sakit dan sakit tekak. Mereka berkembang ketika mengubah kedudukan badan dari menegak ke mendatar. Gejala disebabkan oleh pelepasan isi perut dan kerengsaan lapisan dalam bukan sahaja kerongkongan, tetapi juga orofaring.
  4. Dysphagia - sangat jarang berlaku dalam kes yang teruk.
  5. Pening dan muntah. Ia didiagnosis dengan pengambilan makanan yang jarang dan banyak.

Terhadap latar belakang kemasukan berterusan asid hidroklorik dan enzim dari saluran gastrointestinal ke rongga mulut, kerosakan pada gigi (mikrokrak, kerepek, karies), mukosa mulut (stomatitis, ulser tunggal dan hakisan), serta bibir (retak) adalah mungkin.

Bergantung pada keparahan proses displasia di GERD, terdapat beberapa tahap keparahan:

KeterukanTanda endoskopi
SederhanaPelanggaran arsiteknik sel tidak signifikan, terdapat fokus tunggal displasia. Kemungkinan mengembangkan metaplasia adalah minimum.
BeratDisplasia epitel yang teruk, terdapat banyak fokus metaplasia. Risiko menghidap sindrom Barrett melebihi 30%.

Beberapa bentuk dijelaskan bergantung pada jenis epitel yang akan diganti:

Jenis transformasi selLokasi sel yang "dipindahkan"
Penggantian dengan epitel gastrik jenis jantung.Di kawasan ruang perut (3-4 cm dari sempadan dengan esofagus).
Transformasi menjadi epitelium perut asas.Bahagian bawah perut.
Penukaran ke epitel usus dengan pembentukan sel goblet.Sepanjang ketebalan usus kecil (sel-sel ini menghasilkan banyak lendir, yang membantu melindungi daripada asid hidroklorik dalam perut).

Komplikasi

Satu-satunya, tetapi sangat sukar, komplikasi adalah keganasan sel-sel yang diubah. Kanser didiagnosis pada kira-kira 1-3% pesakit. Sekiranya, berdasarkan hasil pemeriksaan endoskopi, tahap keparahan yang teruk didiagnosis, risiko timbulnya percambahan ganas selepas pembentukan esofagus Barrett adalah hingga 30%.

Diagnostik

Pengesanan patologi tepat pada masanya menunjukkan kesukaran yang ketara kerana gambaran klinikal yang kabur..

Pemeriksaan dimulakan dengan pengumpulan anamnesis (pencarian dan perincian semua aduan, mewujudkan hubungan antara gejala dengan pengambilan makanan atau perubahan kedudukan badan). Terdapat kajian yang membuktikan kecenderungan genetik. Oleh itu, perlu juga menganalisis semua penyakit saluran gastrointestinal pada keluarga terdekat..

Satu set kaedah instrumental dan makmal menunjukkan:

  1. Analisis darah umum. Dengan keradangan teruk dari kerongkongan, leukositosis, peningkatan ESR, dan pergeseran formula leukosit ke kiri dapat diperhatikan. Peningkatan ESR dalam kombinasi dengan anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan tahap hemoglobin) adalah ciri tumor ganas.
  2. Ujian darah biokimia. Kaedah ini bertujuan untuk mengesan patologi saluran pencernaan bersamaan: pankreas (peningkatan amilase, CRP), hati (kelebihan ALT, AST).
  3. Ujian darah ghaib fekal (positif untuk pendarahan).
  4. Penentuan keasidan gastrik (pH-metry). Kajian ini diperlukan untuk diagnosis pembezaan dengan kelainan lain (pada rawatan esofagus pH Barrett

Pada masa ini tidak ada kaedah terapi untuk mencapai pengampunan penyakit sepenuhnya. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan keparahan manifestasi klinikal dan menghilangkan pembentukan tumor (jika ada).

Di antara produk bukan ubat, mereka telah membuktikan diri mereka dengan cemerlang:

  1. Perubahan pergerakan dan corak tidur. Dianjurkan untuk berjalan setelah setiap makan selama 30-45 minit, tidak termasuk makan sebelum tidur. Anda tidak boleh memakai pakaian yang ketat (terutamanya tali pinggang). Anda perlu tidur di atas bantal yang sangat tinggi (sesuai - duduk).
  2. Mematuhi diet. Pesakit diberi diet dengan pengecualian lengkap makanan berlemak, pedas, goreng dan masin, serta bahan yang merengsakan permukaan membran mukus.
  3. Menghentikan tabiat buruk (merokok, alkohol).

Antara ubat yang ditunjukkan:

  1. Antasid - bahan yang menurunkan pH jus gastrik dan melindungi lapisan dalam esofagus daripada kesan merosakkan.
  2. Inhibitor pam Proton - mengurangkan sintesis asid hidroklorik oleh sel parietal perut. Kemasukan Seumur Hidup Disyorkan.
  3. NSAID selektif (bertindak hanya pada COX-2) - untuk mengurangkan keparahan kesakitan.
  4. Prokinetik - menormalkan fungsi otot licin seluruh saluran gastrousus.

Dari kaedah radikal, berikut dapat digunakan:

  1. Pemusnahan endoskopi kawasan displasia atau metaplasia plat epitelium. Campur tangan dilakukan dengan menggunakan laser.
  2. Terapi fotodinamik adalah pengenalan ke dalam tubuh (intravena) zat sensitif cahaya yang terkumpul secara eksklusif dalam sel yang diubah. Kemudian sumber cahaya dengan panjang gelombang dan intensiti tertentu terbenam di dalam esofagus. Dalam proses pendedahan, oksigen atom dihasilkan, radikal bebas terbentuk dan sel-sel yang tidak diinginkan mengalami apoptosis dengan pemusnahan berikutnya..
  3. Pembuangan sepertiga bahagian bawah organ (sekiranya berlaku proses ganas).
  4. Pembetulan plastik sfinkter esofagus bawah - pembentukan sfinkter yang berfungsi dengan baik untuk mencegah regurgitasi.

Sebagai tambahan, mengenai kaedah rawatan esofagus Barrett, kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan komen doktor Pusat Perubatan Negeri. A.I. Burnazyan FMBA untuk diagnosis khusus pesakit (wanita 35 tahun): https://health.mail.ru/consultation/693409/

Ubat untuk rawatan

Nama ubatKumpulan farmakologiMekanisme tindakanKaedah permohonanKos
Metoklopramida
ProkinetikMengurangkan kepekaan reseptor dopamin, menekan kesan dopamin dan membawa kepada kelonggaran otot (licin).0.001 - 2 kali sehari, 30 hari120 rubelPhosphalugel

AntasidMeneutralkan asid hidroklorik, "mengubahnya" menjadi air.1 sachet 2-3 kali sehari atau dengan pedih ulu hati. Tempoh kursus - sehingga 2 mingguKira-kira 500 rubelOmeprazole

Perencat pam ProtonMenyekat enzim dalam sel parietal lapisan dalam perut - ATPase kalium-natrium, mengurangkan sintesis asid hidroklorik.0,02 - 2 kali sehari, seumur hidupKira-kira 100 rubelCelecoxib

NSAID Selektif.Menyekat pengeluaran prostaglandin E2, dengan itu mencegah pembentukan kesakitan0.2 hingga 2 kali sehari - untuk kesakitanDari 400 rubel

Diet

Semua pesakit ditunjukkan makanan yang kerap dan pecahan - hingga 6 kali sehari. Pengecualian penggunaan zarah makanan pepejal dan kasar tidak dikecualikan.

Jenis produkDibenarkanDilarang
Produk Bakeri
Roti putih berupa rusuk, biskut tidak beragi.Apa-apa produk yang baru dipanggang dan rai.Sup dan kuahnya

Sebarang sup-puri dari daging rebus (lebih baik ayam), pasta, sup susu dengan penambahan bijirin (oatmeal, semolina, soba).Sup kaya dengan daging dan cendawan, sup kubis, dan juga borscht.Daging

Jenis rendah lemak yang dikehendaki (ayam, daging lembu, daging babi, arnab, ayam belanda) direbus dengan baik atau dikukus.Apa-apa jenis lemak dengan tulang rawan, daging kalengan dan salai.Hasil ikan

Mana-mana ikan tanpa tulang dan kulit, rebus di dalam air.Jenis ikan kalengan, berlemak dan masin.Produk susu yang ditapai

Semua yang tidak dilarang.Keju masin, makanan dengan kandungan lemak tinggi (lebih dari 3%) dan keasidan.Telur

Rebus lembut - sehingga 4 keping sehari.Goreng dan rebus keras.Bubur

Semolina, beras, oatmeal. Adalah disyorkan untuk memasak bubur di dalam air atau susu..Millet, barli mutiara, kekacang.Tanaman sayur-sayuran

Kentang, wortel, bit, kubis hijau, kacang polong jarang.Bawang, bawang putih, kubis putih, lobak.Beri dan buah-buahan

Apa-apa yang tidak dilarang. Adalah wajar untuk menjalani rawatan haba.Varieti masam dan belum masak.MinumanTeh lemah (lebih baik hijau) dengan susu, koko cair dan kaldu rosehip.Minuman berkarbonat dan beralkohol, kopi yang kuat.

Menu contoh

Sarapan pagi 1Telur rebus lembut; bubur dengan susu dengan penambahan soba, teh lemah dengan krim rendah lemak.
Sarapan pagi 2Merebus rosehip. Dadih rendah lemak dan segar.
Makan tengah hariKentang tumbuk dengan daging arnab.
Makanan ringan petangKuah beri dan keropok putih.
Makan Malam 1Ikan rebus. Koko dengan susu. Kentang tumbuk dengan bit.
Makan Malam 2Krim masam rendah lemak.

Oleh itu, esofagus Barrett adalah patologi yang serius dan sangat teruk. Sebagai tambahan kepada banyak sensasi yang tidak menyenangkan, transformasi ganas sel epitel boleh berlaku. Untuk berada di pihak yang selamat, anda harus berjumpa dengan doktor sekiranya anda mempunyai aduan dari saluran gastrousus (terutamanya dengan GERD).

Rawatan esofagus Barrett dengan pembedahan invasif minimum.

Esofagus Barrett adalah keadaan prakanker yang tidak bergejala dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan gastroskopi..

Untuk pertama kalinya, epitelium silinder di kerongkongan digambarkan pada tahun 1950 oleh N. Barrett, secara keliru menafsirkan keadaan ini sebagai esofagus yang dipendekkan kongenital. Selanjutnya pada tahun 1953, P. Allison dan A. Johnstone mendapati bahawa perubahan yang dijelaskan berkaitan secara langsung dengan membran mukus esofagus, dan merupakan akibat penggantian epitel skuamosa dalam bentuk silinder. Kemudian, pada tahun 1970, C. Bremner, dalam karya ilmiah pada haiwan, menunjukkan kemunculan metaplasia kolumnar epitel esofagus dalam refluks gastroesofagus, yang disebabkan secara eksperimen, membuktikan sifat perubahan tersebut dan hubungannya dengan HH atau GERD.

Urgensi masalah ini adalah bahawa kemungkinan barah kelenjar pada pesakit dengan metaplasia silinder (usus) adalah 0,5-0,8% per tahun atau 5-8% sepanjang hidup.

Kelaziman metaplasia esofagus di Eropah, menurut pelbagai sumber, berkisar antara 2% hingga 5%. Pada masa yang sama, dengan adanya penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dengan atau tanpa hernia hiatal, metaplasia kolumnar mukosa esofagus didiagnosis pada 10-15% pesakit. Kanser esofagus adenogenik yang berkembang dengan latar belakang metaplasia pertama kali dijelaskan pada tahun 1952 oleh B. Morson dan J. Belcher, dan pada tahun 1975, A. Naef secara teorinya membuktikan perkembangan adenokarsinoma dari epitel metaplastik esofagus. Adenokarsinoma esofagus adalah penyakit maut dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun kurang dari 20%, didiagnosis di Rusia pada peringkat akhir. Di kalangan pesakit dengan esofagus Barrett, risiko kerosakan tumor adalah 30-120 kali lebih tinggi.

Pada tahun 1983, D. Skinner, dengan menggunakan bahan klinikal yang luas, membuktikan adanya rantai patogenetik: refluks gastroesophageal - metaplasia sel silinder - barah esofagus adenogenik.

Pertimbangan di atas memaksa kita untuk mempertimbangkan metaplasia sel silinder mukosa esofagus sebagai masalah pembedahan penting yang memerlukan pendekatan yang teliti untuk menyelesaikannya..

Penggunaan algoritma yang betul dan moden dalam rawatan penyakit refluks gastroesophageal, yang berlaku dengan perkembangan metaplasia sel silinder esofagus, memungkinkan menggunakan teknologi endoskopi pembedahan bukan hanya untuk mencapai peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup pesakit, tetapi untuk mencegah perkembangan adenokarsinoma esofagus.

Diagnostik esofagus Barrett

Esofagus Barrett didiagnosis dengan pemeriksaan endoskopi esofagus dan perut. Kajian ini dilakukan pada esofagogastroskop video dengan NBI atau kromoskopi dengan biopsi dari sekurang-kurangnya 4 laman web. Penyediaannya menjalani pemeriksaan histologi atau imunohistokimia. Dalam kes ini, secara visual di sepertiga bahagian bawah esofagus, perubahan pada selaput lendir dengan warna merah terang ditentukan sebagai "lidah api".

Ketinggian perubahan mukosa (panjang esofagus Barrett) boleh terdiri daripada tiga jenis: pendek - apabila panjang kawasan yang terjejas kurang dari 3 cm, rata-rata - 3-5 cm dan panjang - lebih dari 5 cm. Sangat penting untuk memahami tahap dan jenis perubahan displastik pada mukosa yang diubah (klasifikasi P H. Riddell (1983)).

Perlu ditekankan bahawa untuk memeriksa kawasan halus seperti sepertiga bahagian bawah esofagus dan bahagian jantung perut, menilai keadaan persimpangan gastroesofagus dan fungsi sfingter esofagus bawah, pesakit mesti tenang dan tidak boleh ada kontraksi antiperistaltik kerana refleks gag. Seperti yang banyak penulis katakan, "ketenangan intraluminal di dek kapal apabila ada ribut di lautan" diperlukan. Oleh itu, penggunaan ubat penenang intravena pendek memudahkan pesakit menangguhkan prosedur dan membolehkan doktor membuat diagnosis dengan lebih tepat. Di klinik kami, kami menawarkan fibroskopi video pesakit menggunakan anestetik pesakit luar yang dihasilkan di Amerika Syarikat.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ahli histologi mula memperhatikan bahawa bahan yang diambil dari satu kawasan esofagus Barrett mungkin sesuai dengan pelbagai jenis displasia: metaplasia usus, metaplasia gastrik, atau metaplasia jantung. Oleh itu, di satu kawasan esofagus, dua atau tiga jenis epitel boleh berlaku. Ini berlaku akibat refluks patologi kandungan perut yang agresif ke dalam esofagus (hempedu atau asid) dan penyusunan semula urutan epitel esofagus, pertama ke dalam jantung dan kemudian ke usus. Lebih-lebih lagi, keadaan ini diperhatikan pada 30% pesakit. Dari sudut pandangan praktikal, penting untuk difahami, ini berdasarkan kumpulan kajian yang besar, bahawa jenis displasia tidak mempengaruhi kekerapan degenerasi menjadi barah. Sehubungan itu, petunjuk untuk rawatan pembedahan yang kompleks harus ditunjukkan dengan adanya esofagus Barrett yang terbukti, tanpa mengira jenis dan tahap displasia..

Perlu diperhatikan bahawa 70% esofagus Barrett berkembang dengan latar belakang hernia hiatal (hiatal hernia) dan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) tanpa hiatal hernia. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat dan yang paling penting, memahami sebab-sebab perkembangan keadaan ini, kita mesti mempunyai maklumat maksimum mengenai keadaan saluran gastrousus atas. Dengan ini, perlu dilakukan esofagogastroskopi, di mana untuk menilai keadaan selaput lendir esofagus dan perut, mengambil biopsi dari beberapa titik (zon perubahan ketara) dan menentukan panjang perubahan membran mukus esofagus dalam sentimeter, serta mengesan kehadiran hempedu di dalam perut dan menilai keadaan pilorus. Seterusnya, perlu dilakukan metry pH setiap hari dari esofagus dan perut, untuk pemahaman yang jelas mengenai jenis refluks patologi: berasid atau alkali. Kemudian lakukan pemeriksaan sinar-X pada esofagus dan perut, di mana mungkin untuk membuat atau menolak diagnosis hernia hiatal, serta menganalisis evakuasi dari perut dan mengesan fenomena dan tahap duodenostasis.

Maklumat ini menjadi asas untuk memilih algoritma untuk rawatan individu pesakit tertentu..

Untuk mengesan HH, untuk menentukan jenis metaplasia dan tahap kerosakan pada esofagus, serta memilih taktik individu rawatan pembedahan yang betul, anda mesti menghantar salinan penerangan lengkap gastroskopi dengan biopsi esofagus dari sekurang-kurangnya 4 titik ke alamat e-mel peribadi saya [email protected] [email protected], X-ray esofagus dan perut dengan barium pada hernia hiatal, sebaiknya ultrasound organ perut, perlu menunjukkan usia dan aduan utama. Dalam kes yang jarang berlaku, jika data aduan, sinar-X dan FGS tidak sesuai, perlu dilakukan manometri pH-metry dan esofagus setiap hari. Maka saya dapat memberikan jawapan yang lebih tepat untuk keadaan anda..

Rawatan minimum invasif pada esofagus Barrett: laparoskopi dan endoskopi.

Pengalaman saya dalam merawat pesakit dengan HH dan esofagitis refluks dengan keparahan yang berbeza-beza adalah 24 tahun. Selama ini, saya berjaya mengendalikan dan menyembuhkan laparoskopi lebih daripada 2000 pesakit. 10% daripadanya menghidap esofagus Barrett, yang berjaya kita tangani pada 97% menggunakan pendekatan komprehensif kita untuk rawatan invasif minimum.

Harus diingat bahawa hanya sebagai hasil pemeriksaan yang jelas dan lengkap, kita dapat memperoleh banyak maklumat mengenai pesakit. Sekiranya esofagus Barrett dijumpai pada pemeriksaan endoskopi dan disahkan oleh analisis histologi, persoalan rawatan mandatorinya ditimbulkan, kerana risiko degenerasi menjadi barah sangat tinggi.

Pada peringkat ini, hasil kajian sitologi dan histologi membantu memilih kaedah rawatan pembedahan secara tepat. Kami telah mengatakan bahawa esofagus Barrett dicirikan oleh perubahan hiperkeratik, metaplastik dan displastik pada mukosa esofagus. Oleh itu, semasa mengesan hiperkeratosis, gastrik, usus kecil dan metaplasia kolon, displasia ringan dan sederhana, kita hanya membincangkan proses jinak. Sekiranya terdapat displasia yang teruk atau ketika kanser bukan keratinisasi sel skuamosa dikesan, diagnosis barah dibuat. Ini membolehkan kita membezakan dengan jelas antara dua jenis rawatan - dalam kes pertama pemeliharaan organ dan dalam kes kedua - penipisan organ (operasi Lewis).

Pemeriksaan imunohistokimia, bersama dengan pemeriksaan histologi spesimen biopsi, dapat mendedahkan bentuk awal adenokarsinoma esofagus. Kanser esofagus dicirikan oleh peningkatan kawasan ekspresi penanda Ki-67 dan faktor antiapoptosis bcl-2 dibandingkan dengan nilai dalam penyakit refluks gastroesofagus dan esofagus Barrett. Oleh itu, diagnosis pembezaan Barrett's esophagus dan adenokarsinoma esofagus dapat dicapai dengan mengkaji hasil kajian imunohistokimia sel esofagus yang menghasilkan sintase nitrat oksida dan endothelin-1.

Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan endoskopi, kajian histologi dan imunohistokimia, displasia teruk dan adenokarsinoma esofagus tidak dinyatakan, kita hanya perlu membincangkan mengenai rawatan pemeliharaan organ terhadap esofagus Barrett. Tahap algoritma ini akan dihuraikan oleh saya di bawah..

Sekiranya tidak ada HH, terutama pada pesakit yang lebih muda, kami menggunakan ablasi frekuensi radio (RFA) esofagus Barrett. Dalam tempoh selepas operasi, terapi dengan penyekat pam proton (penekanan rembesan gastrik) dan motilium (peningkatan motilitas gastrik) ditetapkan selama 6-8 minggu. Pemerhatian dinamik - gastroskopi dijalankan selama beberapa bulan. Sekiranya kekambuhan penyakit berlaku, prosedur ini dapat diulang, kerana kesannya hanya dalam membran mukus, tanpa menyebabkan kerusakan pada keseluruhan ketebalan dinding esofagus.

Sekiranya terdapat hernia pembukaan esofagus diafragma, pada peringkat pertama, perlu melakukan campur tangan pembedahan - lapoposkopi lapoposkopik menurut Tope (fundoplication bilateral pada 270 darjah) dan kruroraphy. Campur tangan ini menghilangkan hernia dan menghentikan pembuangan patologi kandungan perut yang agresif ke dalam esofagus. Tanpa tahap ini, rawatan esofagus Barrett lebih lanjut biasanya tidak berjaya. Dalam tempoh selepas operasi, selama 3-4 bulan, terapi dengan penyekat pam proton ditetapkan.

Tahap ini membolehkan 90% kes menghentikan refluks patologi ke dalam esofagus dan dengan itu menghentikan transformasi patologi membran mukus dan penyusunan semula epitel esofagus terbalik.

Selepas pembedahan, dalam 2-3 bulan, perlu dilakukan ablasi frekuensi radio (RFA) pada mukosa yang terjejas, dan kemudian melakukan pemeriksaan kawalan pada esofagus (FGS) setelah 3 dan 6 bulan. Sekiranya terdapat dinamik positif, pemerhatian selanjutnya dilakukan 1-2 kali setahun.

Dalam sebilangan pesakit dengan panjang perubahan mukosa (segmen panjang Baroft's esofagus), diperlukan 1-2 sesi RFA tambahan.

Sekiranya, ketika menilai semula keadaan mukosa esofagus, menurut FGS, lesi mukosa menurun, maka kita melakukan pemerhatian dinamik lebih lanjut, melakukan FGS dengan selang 6 bulan. Selepas 1 tahun, penilaian akhir dibuat untuk kehadiran atau ketiadaan esofagus Barrett. Pada kebanyakan pesakit, manifestasi esofagus Barrett telah berbalik (terutama pada pesakit dengan HH dan refluks asid). Sekiranya secara morfologi, dengan biopsi, kita melihat pemeliharaan perubahan pada membran mukus (metaplasia), maka kita melanjutkan ke tahap berikutnya - endoskopi (RFA) atau pembekuan plasma argon mukosa esofagus di kawasan esofagus Barrett.

Ablasi frekuensi radio dan pembekuan plasma argon dilakukan di bawah kawalan endoskopi, biasanya di bawah anestesia umum (sedasi intravena jangka pendek). Dengan segmen lesi hingga 3 cm, sebagai peraturan, satu sesi sudah cukup. Sekiranya lesi lebih dari 3 cm, mungkin perlu mengulangi prosedur. Selepas ablasi frekuensi radio, tisu yang rosak digantikan oleh epitel skuamosa dan sembuh tanpa parut. Dalam praktik kami, kami lebih suka menggunakan RFA, yang berdasarkan prinsipnya adalah versi yang lebih baik dari teknik pembekuan argon-plasma, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..

Perlu diperhatikan bahawa jika kawasan neoplasia tinggi dikesan di zon metaplasia, di mana kemungkinan pertumbuhan invasif meningkat dengan ketara, ablasi frekuensi radio juga dapat dilakukan. Untuk luka yang mendalam, penyingkiran radikal endoskopi sebahagian daripada mukosa esofagus dilakukan. Sekiranya luas perubahan hingga 2 cm2, sebagai peraturan, reseksi endoskopi mukosa esofagus (EMR-C) dilakukan, dan jika luas perubahan lebih dari 2 cm2, maka pemotongan neoplasma pada lapisan submucosal (ESD).

Selanjutnya, pemerhatian dispensari seumur hidup adalah wajib - pada tahun pertama setelah 3 bulan, kemudian sekali setahun FGS dilakukan dengan kemungkinan biopsi membran mukus kawasan yang mencurigakan.

Jarang sekali, setelah rawatan yang kompleks dan berperingkat, kambuh esofagus Barrett berlaku (kurang dari 5%), sebagai peraturan, ini berlaku dengan kambuh HH dan sisa-sisa mukosa yang berubah setelah RFA.

Sejumlah penulis melakukan rawatan pembedahan dalam urutan terbalik - pada awal RFA, dan kemudian lapoposkopi laparoskopi. Perlu diperhatikan di sini bahawa masa optimum untuk pembedahan esofagus laparoskopi adalah 3-4 bulan selepas peringkat pertama. Oleh itu, seperti menurut ultrasound esofagus, edema dindingnya berlanjutan untuk waktu yang sangat lama (dengan latar belakang RFA) dan penggandaan dana yang dilakukan pada tarikh yang lebih awal dapat menyebabkan perkembangan stenosis di kawasan persimpangan esofagus-gastrik. Secara semula jadi, penyembuhan membran mukus di kerongkongan akan memakan masa lebih lama, kerana refluks kandungan agresif dari perut tetap tidak diperbetulkan. Itulah sebabnya kami menggunakan urutan yang wajar dalam kerja kami. Pertama sekali, tahap patogenetik adalah menghentikan refluks dan hanya selepas itu - ablasi frekuensi radio pada mukosa yang diubah. Seperti yang saya tulis sebelumnya, pada beberapa pesakit tahap kedua tidak diperlukan, kerana selaput lendir kembali normal kerana proses reparatifnya sendiri.

Oleh itu, lapoposkopi lapoposkopi pada peringkat pertama rawatan memungkinkan untuk mengurangkan ukuran segmen esofagus yang terjejas, yang pada masa akan datang hanya memerlukan 1-2 sesi RFA dan, oleh itu, risiko yang lebih rendah untuk mengalami penyempitan esofagus, dan pada sebilangan pesakit, benar-benar menghindari tahap kedua..

Jawapan kepada soalan dari pesakit dengan esofagus Barrett

Bolehkah Penyembuhan Barrett Esofagus?

Esofagus Barrett adalah keadaan prakanker, jika pesakit dengan diagnosis seperti itu telah menjalani rawatan yang diperlukan, selalu berjumpa doktor untuk mengawal keadaan, dan mengikuti semua cadangannya, maka kemungkinan penyembuhannya sangat tinggi. Penyakit ini, terutama pada peringkat awal, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, dengan syarat penyakit ini diresepkan oleh pakar yang kompeten dan dijalankan secara kompleks. Kompleks ini harus merangkumi semua kaedah yang diperlukan - ubat, diet, endoskopi dan pembedahan. Oleh itu, untuk penyembuhan sepenuhnya esofagus Barrett, diperlukan usaha bersama doktor yang hadir dan pesakit..

Cara merawat esofagus Barrett?

Dalam rawatan esofagus Barrett, faktor yang paling penting adalah pengesanan patologi tepat pada masanya. Sekiranya pesakit menjalani pemeriksaan secara berkala, maka doktor akan dapat mengesan penyakit pada peringkat awal. Selepas rawatan yang berkesan, risiko kemungkinan transformasi sel ganas akan dikecualikan..

Rawatan dijalankan secara menyeluruh dan, bergantung kepada keadaan tertentu, merangkumi kaedah pembedahan dan kaedah konservatif. Program terapi disusun secara berasingan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuhnya dan gambaran klinikal. Akibatnya, risiko perkembangan patologi dan komplikasi yang lebih berbahaya bagi nyawa pesakit dihilangkan, kesihatannya bertambah baik, dan kualiti hidup meningkat..

Sekiranya keadaan membenarkan rawatan hanya konservatif, pesakit harus bersedia untuk mengikuti rejimen ubat yang ditetapkan dengan berhati-hati untuk jangka masa yang panjang (dari 3 bulan hingga 2 tahun). Di samping itu, untuk kejayaan rawatan, diperlukan pembetulan diet dan gaya hidup pesakit - prosedur pengukuhan imuniti, dos kerja dan rehat yang wajar, penurunan berat badan, penolakan tabiat buruk (alkohol, merokok, coklat, soda, teh, kopi).

Banyak pesakit, atas cadangan doktor, segera menjalani sesi ablasi frekuensi radio (RFA) mukosa esofagus, di mana, semasa gastroskopi, pemusnahan dos mukosa yang diubah dilakukan. Hasil daripada prosedur ini, epitel metaplastik digantikan dengan mukosa normal. Tempoh rawatan ubat konservatif dipendekkan beberapa kali.

Sekiranya penyakit ini berkembang dengan latar belakang HH dan sudah memasuki tahap yang memerlukan penggunaan kaedah rawatan pembedahan, klinik kami menggunakan kaedah laparoskopi yang tidak hanya berkesan, tetapi menyebabkan trauma minimum, sehingga mudah ditoleransi oleh pesakit.

Tujuan kompleks kaedah pembedahan dan konservatif adalah untuk meminimumkan risiko terkena barah dan memulihkan mukosa esofagus. Juga, rawatan pembedahan ditetapkan sekiranya rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan..

Berapa lama hidup dengan esofagus Barrett?

Sekiranya rawatan berjaya, yang berlaku dalam kebanyakan kes, maka pesakit yang didiagnosis dengan esofagus Barrett menjalani kehidupan normal..

Itulah sebabnya penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri. Bahaya untuk hidup bukanlah sindrom seperti itu, tetapi komplikasinya. Malangnya, jumlah pesakit barah esofagus meningkat setiap tahun. Rawatan barah esofagus hanya pembedahan dan disertai dengan campur tangan pembedahan yang panjang dan sangat besar dengan pembuangan keseluruhan esofagus dan pembedahan plastik perutnya.

Berapa kerap esofagus Barrett berkembang menjadi barah??

Esofagus Barrett berbeza dengan penyakit kronik biasa kerana degenerasi sel pada bila-bila masa boleh menjadi ganas. Pada pandangan pertama, penyakit yang berlanjutan secara tiba-tiba boleh berubah menjadi barah esofagus. Lebih-lebih lagi, proses onkologi dicirikan oleh perkembangan pesat..

Pada masa ini, perubatan dunia mencatat peningkatan yang signifikan dalam jumlah pesakit yang menderita barah esofagus, yang merupakan akibat dari esofagus Barrett yang diabaikan. Kebarangkalian sindrom ini akan berkembang menjadi barah, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, berbeza dari satu negara ke negara lain, dari 0,5% hingga 10%. Memandangkan bahawa di negara kita orang cenderung tidak memperhatikan kesihatan mereka, menghapus gejala-gejala yang membimbangkan untuk merasa tidak enak, kemungkinan penyakit itu akan didiagnosis pada peringkat kemudian dan proses degenerasi sel akan mengambil watak ganas cenderung kepada sejumlah besar.

Oleh itu, pada kecurigaan sedikit pun penyakit esofagus Barrett, perlu berunding dengan pakar yang berkelayakan tinggi. Anda juga selalu boleh menulis ke mel peribadi saya: [email protected]

Penyetempatan esofagus Barrett di persimpangan gastroesophageal

Gambar visual semasa endoskopi, pilihan untuk membran mukus dengan esofagus Barrett

Gambar visual semasa endoskopi, lesi mukosa panjang di esofagus Barrett

Kemukakan pertanyaan atau daftar untuk berunding

Kemukakan pertanyaan atau daftar untuk berunding melalui telefon:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Anda boleh mendapatkan perundingan profesor secara percuma melalui e-mel:
[email protected] [email protected] salinan

"Apabila anda menulis surat, ketahuilah: surat itu dihantar kepada saya melalui e-mel peribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat anda sendiri. Saya ingat bahawa anda mempercayai saya perkara yang paling berharga - kesihatan anda, nasib anda, keluarga anda, orang yang anda sayangi, dan saya melakukan segala yang mungkin untuk membenarkan kepercayaan anda..

Setiap hari saya menjawab surat anda selama beberapa jam.

Dengan menghantar saya surat dengan pertanyaan, anda boleh yakin bahawa saya akan mengkaji keadaan anda dengan teliti, jika perlu, saya akan meminta dokumen perubatan tambahan.

Pengalaman klinikal yang sangat banyak dan puluhan ribu pembedahan yang berjaya akan membantu saya memahami masalah anda walaupun pada jarak yang jauh. Ramai pesakit memerlukan rawatan konservatif yang tepat daripada rawatan pembedahan, sementara yang lain memerlukan pembedahan segera. Dalam kedua kes tersebut, saya menggariskan taktik tindakan dan, jika perlu, mengesyorkan pemeriksaan tambahan atau kemasukan ke hospital kecemasan. Penting untuk diingat bahawa beberapa pesakit memerlukan rawatan awal penyakit bersamaan dan persiapan pra operasi yang betul untuk operasi yang berjaya..

Dalam surat tersebut, pastikan (!) Nyatakan umur, aduan utama, tempat tinggal, nombor telefon dan alamat e-mel untuk komunikasi terus.

Supaya saya dapat menjawab semua pertanyaan anda secara terperinci, sila hantar laporan imbasan ultrasound, CT, MRI dan perundingan pakar lain bersama dengan permintaan anda. Setelah memeriksa kes anda, saya akan menghantar jawapan terperinci atau surat dengan soalan tambahan kepada anda. Walau apa pun, saya akan berusaha menolong anda dan membenarkan kepercayaan anda, yang merupakan nilai tertinggi saya..

Diet esofagus Barrett - petua yang lazat dan sihat

Sebilangan besar penyakit kronik saluran pencernaan berlaku dengan intensifikasi dan pelemahan berkala, tetapi dengan harapan pemulihan. Walau bagaimanapun, persoalan sama ada esofagus Barrett dapat disembuhkan menimbulkan keraguan di kalangan doktor. Patologi tidak mempunyai perkembangan pasti yang stabil, dan seseorang tidak dapat menyatakan keyakinan dalam perjalanannya yang tenang. Kombinasi keadaan yang tidak diingini dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, yang penuh dengan barah.

Rawatan

Kekhususan rawatan dicirikan oleh pengambilan ubat yang mengurangkan keasidan di perut, ubat penahan sakit bukan steroid, ubat anti-radang, penghambat pengeluaran persekitaran garam.

Kekurangan hasil positif memerlukan penyingkiran sel-sel yang diganti, pendedahan kepada arus frekuensi tinggi, ultrasound atau suhu rendah - cryoablation. Terapi laser juga dapat mengurangkan percambahan sel penggantian.

Rawatan di rumah menyokong, berdasarkan penurunan kadar asid. Tincture herba dari marigold, yarrow, chamomile digunakan. Walau bagaimanapun, keghairahan herba yang berlebihan menyebabkan penyakit ini bertambah buruk..

Diet

Dengan esofagus Barrett, diet yang ketat adalah jaminan dalam perjalanan menuju pemulihan. Oleh itu, pemakanan dengan esofagus Barrett tidak termasuk buah masam, tomato, buah-buahan hijau, kacang merah dari menu. Dalam satu perkataan, semua yang mengandungi asid. Acar, acar, minuman berkarbonat, makanan tinggi protein, pedas, goreng juga harus pantang larang.

Produk coklat, epal, jus masam, buah sitrus, merokok dan alkohol perlu dilupakan. Mereka merangsang pengeluaran rembesan gastrik, yang bertentangan dengan peraturan diet..

Soalan yang munasabah timbul - lalu apa yang boleh?

Pesakit perlu makan bubur susu atau rebus di dalam air. Menu ini harus disusun dengan memasukkan sayur rebus, rebus, daging tanpa lemak rebus. Sup tanpa menggoreng dalam diet akan berfungsi sebagai tambahan yang baik untuk menenangkan saluran pencernaan, tanpa kerengsaan.

Penting! Makanan ini untuk esofagus Barrett ditetapkan seumur hidup. Sel-sel esofagus tidak dipulihkan sepenuhnya, tetapi rawatan dan penggunaan hidangan ini mengurangkan keupayaannya untuk diganti oleh yang lain..

Patologi

Patologi ini disebabkan oleh penyakit saluran esofagus. Sel-sel membran mukusnya digantikan oleh sel-sel yang wujud dalam membran usus. Akibatnya, tempoh awal dicirikan oleh perkembangan, struktur, dan fungsi saluran yang tidak normal. Kemudian terdapat penggantian aktif sel ciri esofagus dengan usus.

Sebab-sebabnya

Penyakit ini menampakkan diri setelah pelepasan berkala isi perut ke dalam esofagus, yang menyebabkan kerengsaan - esofagitis refluks, dan kemudian kerosakan organ. Selnya yang rosak kehilangan kemampuan untuk tumbuh semula secara normal dan digantikan oleh sel yang tahan terhadap persekitaran berasid.

Gejala

Sindrom Barrett tidak mempunyai simptom-simptom yang khas hanya untuk menyerupai makanan yang biasa keluar dari perut ke dalam esofagus. Gejala-gejalanya ditunjukkan:

Tanda-tanda tambahan adalah pemusnahan enamel gigi, penipisannya.

Kesimpulannya

Tidak akan sukar bagi pesakit untuk menyusun diet selama seminggu, pelbagai resipi akan membantu ini. Dia harus makan untuk kali terakhir sekurang-kurangnya 5 jam sebelum tidur, yang terbaik adalah membahagikan pengambilan makanan harian menjadi beberapa makanan kecil..

Juga, jangan lupa tentang air bersih, ia mengurangkan keasidan sistem pencernaan..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Cirit-birit pada kanak-kanak berusia 2 tahun: apa yang perlu dilakukan dan bagaimana merawatnya

Lipomatosis

Cirit-birit atau cirit-birit pada kanak-kanak berumur 2 tahun dicirikan oleh najis yang kerap dan longgar, kekerapan buang air besar berkisar antara 5-10 kali sehari, kadang-kadang lebih banyak.

Cara melakukan enema

Lipomatosis

Maklumat amSekiranya seseorang selalu mengalami sembelit, dia boleh menggunakan pelbagai cara yang ditawarkan oleh farmakologi moden. Untuk sembelit, ubat-ubatan moden dan ubat-ubatan rakyat banyak digunakan.