logo

Hernia dari garis putih perut

Hernia garis putih perut adalah proses patologi di mana organ dalaman rongga perut menonjol di sepanjang garis tengah perut. Lebar garis putih dalam keadaan normal adalah 1,5-2 cm, dan di bawah pusar ia menyempit dengan ketara - hingga 0,2-0,3 cm. Perbezaan serat tendon dalam bentuk penyakit ini dapat mencapai 10-12 cm.

Hernia garis putih perut pada kanak-kanak jarang sekali didiagnosis. Selalunya, proses patologi jenis ini didiagnosis pada lelaki muda - pada usia 20-30.

Gambaran klinikal penyakit seperti ini cukup jelas dan dinyatakan dengan jelas - penonjolan yang menyakitkan terbentuk di dinding anterior rongga perut, terdapat sakit perut, gangguan dyspeptik.

Diagnostik, hernia garis putih perut ditentukan dengan melakukan pemeriksaan fizikal, serta kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Rawatan patologi semacam ini dalam kebanyakan kes hanya bersifat radikal - operasi dilakukan untuk menghilangkan hernia. Langkah-langkah terapi konservatif dalam kes ini tidak berkesan, seperti pada jenis hernia lain.

Prognosis selanjutnya akan bersifat eksklusif secara individu, kerana semuanya bergantung pada ketepatan masa permulaan langkah-langkah terapeutik, keparahan proses patologi dan keadaan kesihatan umum pesakit..

Etiologi

Hernia garis putih perut boleh berkembang dengan latar belakang faktor etiologi berikut:

  • gangguan keturunan struktur tendon;
  • parut pasca operasi di garis putih perut;
  • trauma perut;
  • kegemukan;
  • batuk kronik, yang menimbulkan ketegangan yang kuat dan berterusan di rongga perut;
  • sembelit kronik;
  • melahirkan anak yang sukar, kehamilan yang sukar;
  • proses patologi di mana terdapat kesukaran membuang air kecil;
  • askites;
  • tekanan fizikal;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Seperti juga bentuk lain dari proses patologi ini, hernia garis putih perut pada orang dewasa terbentuk dalam kes apabila dinding perut tertekan.

Pada kanak-kanak, penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang tangisan yang kuat dan berpanjangan..

Pengelasan

Menurut tanda-tanda klinikal dan morfologi dan sifat penyakit ini, bentuk berikut dibezakan:

  • tidak rumit;
  • mengekang hernia garis putih perut.

Dengan sifat pembangunan, tahap berikut dibezakan:

  • tahap pertama - lipoma preperitoneal, lubang pada tendon divergen kecil;
  • peringkat kedua - peritoneum memasuki lubang hernial dan pembentukan cengkerang untuk organ dalaman bermula;
  • tahap ketiga - hernia yang akhirnya terbentuk, yang merangkumi lubang hernial, kantung hernial dengan kandungannya (omentum, usus, ligamen).

Mengikut tahap lokasi, bentuk proses patologi berikut dibezakan:

  • hernia supra-umbilik - terbentuk di atas pusar;
  • umbilik - terletak berhampiran pusar;
  • hypogastric atau sub-umbilical - terletak di bawah pusar (bentuk ini kurang biasa).

Sebagai peraturan, formasi seperti itu adalah tunggal, tetapi ada juga beberapa, sementara penonjolan terletak satu demi satu..

Hanya seorang doktor yang dapat menentukan tahap perkembangan proses patologi dengan melakukan pemeriksaan fizikal dan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental.

Gejala

Adalah mungkin untuk mendiagnosis hernia garis putih perut pada peringkat awal.

Dalam kedudukan tegak, sedikit penonjolan akan muncul di kawasan garis tengah, yang akan dicirikan oleh gambaran klinikal berikut:

  • pendidikan yang menyakitkan;
  • lembut untuk disentuh;
  • jika seseorang mengambil kedudukan mendatar, maka pendidikan akan hilang;
  • dengan aktiviti fizikal, rasa sakit dapat meningkat.

Secara umum, gejala pada lelaki, seperti pada wanita, akan dicirikan sebagai berikut:

  • pembentukan elastik terletak di garis tengah;
  • meningkat dengan regangan;
  • gemuruh di perut jika usus terlibat dalam proses patologi;
  • pening dan muntah;
  • kelewatan pembebasan gas dan pergerakan usus;
  • kemerosotan kesejahteraan umum;
  • kelemahan, malaise yang semakin meningkat;
  • dengan aktiviti fizikal dan mengangkat berat, kesakitan meningkat dengan ketara.

Dengan hernia yang tercekik, gambaran klinikal umum akan dilengkapi dengan tanda-tanda berikut:

  • loya berterusan dan muntah berulang;
  • darah mungkin terdapat di dalam tinja;
  • kembung, berasa kenyang;
  • pedih ulu hati, bersendawa;
  • sakit boleh diberikan pada bahagian skapula dan juga punggung bawah.

Dengan gambaran klinikal seperti itu, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, dan tidak melakukan rawatan diri.

Diagnostik

Menjalankan program diagnostik yang menyeluruh memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan cepat dan tepat.

Pertama sekali, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan, di mana doktor melakukan pemeriksaan palpatory pada rongga perut, mengetahui sifat gambaran klinikal, mengkaji sejarah perubatan dan mengumpulkan anamnesis peribadi.

Walaupun fakta bahawa hernia dari garis putih perut mempunyai gejala tertentu, langkah-langkah diagnostik tertentu dilakukan untuk menentukan sifat proses patologi:

  • X-ray perut dengan barium;
  • esofagogastroduodenoskopi;
  • Ultrasound penonjolan hernial;
  • MSCT organ perut;
  • Kajian sinar-X dengan agen kontras;
  • laparoskopi diagnostik hernia garis putih.

Selain itu, ujian makmal standard ditetapkan.

Dalam beberapa kes, perlu dilakukan diagnostik pembezaan mengenai proses patologi berikut:

Berdasarkan hasil kajian klinikal, diagnosis yang tepat akan dibuat berdasarkan taktik rawatan yang akan ditentukan..

Rawatan

Rawatan tanpa pembedahan dalam kes ini tidak sesuai, kerana mustahil untuk menghilangkan proses patologi dengan langkah-langkah konservatif. Dalam kes yang luar biasa, jika tidak dapat menjalankan operasi, rawatan sokongan ditetapkan - pesakit dipilih pembalut untuk hernia. Tetapi harus difahami bahawa kaedah seperti itu tidak dapat dianggap sebagai perawatan penuh, dan dengan penggunaan yang berpanjangan, ia hanya akan menyebabkan keadaan bertambah buruk..

Sebagai peraturan, hernia garis putih dikeluarkan. Pembedahan plastik boleh menjadi tegang, menggunakan tisu tempatan, atau bebas ketegangan (menggunakan prostesis sintetik).

Dengan proses patologi seperti itu, hernioplasti dilakukan:

  • kecacatan dijahit dengan tali dompet dan jahitan catgut berterusan;
  • pembedahan plastik aponeurosis dilakukan.

Harus diingat bahawa ketika menggunakan tisu tempatan, hernia berulang sering diperhatikan.

Salah satu kaedah pembaikan hernia berikut boleh digunakan:

  • mesh terletak di atas aponeurosis;
  • mesh dipasang di antara daun aponeurosis;
  • mesh terletak di dalam rongga perut.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi terapi ubat, yang menyumbang kepada pemulihan yang cepat selepas pembedahan. Diet juga ditetapkan. Aktiviti fizikal dalam kes ini adalah kontraindikasi..

Perlu difahami bahawa terapi dengan ubat-ubatan rakyat adalah kontraindikasi dalam kes ini. Dalam beberapa sumber, anda boleh mendapatkan kaedah seperti rawatan bank, tetapi ini sangat tidak digalakkan..

Prognosis akan baik jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul. Hernia terkawal dari garis putih dicirikan oleh prognosis yang lebih negatif, kerana organ lain terlibat dalam proses patologi.

Sebagai langkah pencegahan, perlu mengikuti peraturan umum gaya hidup sihat: memantau kesihatan anda dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah proses patologi yang termasuk dalam senarai etiologi. Pengubatan sendiri dalam kes ini tidak praktikal, kerana ini tidak hanya boleh menyebabkan komplikasi, tetapi juga kematian..

Hernia dari garis putih perut

Apa-apa hernia, sebagai formasi anatomi, selalu menunjukkan kegagalan perlindungan otot di tempat tertentu, apabila kemungkinan viscera keluar di bawah kulit. Dengan hernia garis putih perut, kawasan yang lemah seperti dokongan otot rektum dan serong pada dinding perut.

Lebih kerap diperhatikan pada lelaki muda berusia 20–35 tahun. Mereka menyumbang 60% kes. Tetapi ada juga wanita, kanak-kanak, orang tua. Penyetempatan yang paling biasa adalah di kawasan epigastrik (5% daripada semua kemungkinan hernia perut). Penyakit ini hanya dapat dirawat secara pembedahan. Kaedah lain sedikit melegakan sementara, tetapi tidak akan membetulkan hernia.

Ciri-ciri anatomi zon

Garis putih perut adalah peleburan kuat tendon otot yang bergerak dari hujung bawah sternum ke tulang kemaluan. Ia tidak kelihatan di permukaan perut. Diunjurkan sepanjang garis tengah. Otot serong dua hala membawa beban tetap, memberikan kedudukan dan pergerakan badan. Tendon mereka berkumpul di depan dan mewakili formasi yang agak nipis (1-2 mm), kekurangan bekalan darah dan ujung saraf.

Lebar sambungan adalah individu, bervariasi dari 20 hingga 30 mm. Serat aponeurosis (cengkerang otot yang padat) mampu melengkung, membentuk celah dalam bentuk rhombus. Dari segi kuantiti, mereka terletak secara maksimum di bahagian atas dan tengah garis. Biasanya diisi dengan tisu adiposa dari tisu peritoneal anterior (preperitoneal), mampu meregangkan.

Apa yang berlaku apabila hernia terbentuk?

Terusan hernial di garis putih terbentuk secara beransur-ansur. Serat tendon menyimpang pada jarak 12 cm. Pintu hernial terbentuk, menyerupai bulatan, bujur atau rombus. Terdapat peringkat perkembangan. Hernia bermula dengan meregangkan keretakan pada serat aponeurosis dan pembebasan tisu lemak di bawah kulit. Ia membentuk lipoma preperitoneal. Lubangnya masih kecil.

Dengan pengembangan lebih lanjut, gerbang hernial anatomi timbul, di mana peritoneum menonjol, selain serat. Peranan normal peritoneum adalah menutup dan melindungi bahagian dalam dinding perut dan luar organ perut. Di sini dia membentuk cangkang kantung hernial.

Pada peringkat pembentukan lengkap, penyakit ini mempunyai semua tanda klasik:

  • pintu hernial - diwakili oleh lubang di mana organ menonjol;
  • beg peritoneal;
  • komponen kantung hernia - gelung usus, omentum, dinding perut, ligamen organ dalaman.

Kecederaan pada kandungan beg menyebabkan bengkak. Gerbang hernia menjadi sempit untuk pengurangan kelenjar yang jatuh sendiri, mencubit berlaku dengan semua akibat negatif.

Mengapa hernia terbentuk??

Pengembangan garis putih pada lelaki sering ditentukan oleh ketidakcocokan antara perkembangan tisu otot dan aponeurosisnya. Hernia perut pada wanita berlaku kerana lemahnya dinding perut oleh kehamilan yang kerap berulang. Penyebab patologi secara konvensional dibahagikan dengan sifat: menjadi faktor pertumbuhan tekanan intra-perut, yang menyumbang kepada kelemahan tendon otot perut.

Yang pertama adalah:

  • kerja fizikal yang sukar, mengangkat berat oleh pengangkat berat;
  • hobi remaja, lelaki dan gadis muda untuk bina badan, keinginan untuk "memompa akhbar";
  • peningkatan perut kerana lemak perut dalam kegemukan, ascites kerana pengumpulan cecair yang disebabkan oleh kelewatan darah vena (hipertensi portal dalam sirosis hati, sirosis);
  • penyakit yang membawa kepada sembelit yang berpanjangan;
  • mengalami kehamilan dan kelahiran yang rumit;
  • penyakit yang menyebabkan batuk teruk yang berpanjangan, muntah;
  • patologi sistem genitouriner, menyumbang kepada pengekalan kencing (prostatitis, tumor ganas dan jinak pada prostat, pundi kencing, urolithiasis);
  • bayi menangis pada kesempatan yang berbeza.

Parut pasca operasi di kawasan garis putih menyebabkan kelemahan tendon. Hernia seperti itu disebut ventral. Banyak pembedahan perut memerlukan sayatan garis putih (laparotomi). Ini meningkatkan akses ke kawasan yang diperlukan, memberi lebih banyak peluang untuk memeriksa seluruh rongga perut, melancarkan saluran darah dan mengecualikan pendarahan selama tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko hernia sementara..

Kecederaan traumatik pada perut paling kerap terjadi pada atlet, jenis tertutup dan terbuka disebabkan lebam, jatuh dari ketinggian, dalam kemalangan jalan raya, tembakan dan luka pisau. Kemungkinan keturunan yang disebabkan oleh sintesis kolagen yang terganggu dalam tisu penghubung.

Selalunya, alasannya bercampur-campur. Tetapi penjelasan mengenai faktor utama adalah penting untuk menyelesaikan masalah merawat orang tertentu, mencegah kambuh. Maklumat lebih lanjut mengenai penyebab hernia garis putih pada bayi baru lahir boleh didapati dalam artikel ini..

Pengelasan pembedahan

Dalam pembedahan, hernia garis putih perut dibezakan berdasarkan lokasi dan hubungannya dengan pusar:

  • dari atas - epigastrik (supra-umbilik);
  • di pusar - paraumbilical;
  • dari bawah.

Penyetempatan teratas adalah yang paling biasa. Kerana struktur yang paling halus. Di bawah pusar, penyatuan aponeurosis jauh lebih kuat, lebih tebal, terdapat sedikit retakan di dalamnya, jadi di sini hernia jarang terjadi.

Tanda ciri

Gejala hernia garis putih perut dapat diperhatikan oleh pesakit sendiri yang sudah berada di tahap lipoma di sepanjang pembentukan menonjol di sepanjang garis tengah pada kedudukan menegak badan. Sebilangan orang segera yakin bahawa mereka menghidap tumor. Tetapi tidak seperti neoplasma, tidak menyakitkan, lembut, "masuk" ke dalam keadaan terlentang. Kulit di kawasan kantung hernial tidak berubah.

Semasa hernia berkembang, menjadi jelas bahawa:

  • pendidikan mempunyai penyetempatan yang jelas di sepanjang garis tengah, tidak tersebar di mana-mana;
  • elastik pada sentuhan, tidak menyakitkan;
  • diameter antara 1 hingga 12 cm;
  • jika gelung usus memasuki kantung hernial, gegaran terasa;
  • kulit tidak berbeza dengan kawasan lain;
  • dicirikan oleh peningkatan dengan regangan.

Pesakit lain mengadu sakit sederhana semasa bersenam. Kurang biasa, sakit perut, pedih ulu hati, loya, rasa berat di bahagian atas perut. Kes seperti ini memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan penyakit perut, saluran empedu, hati dan organ pencernaan lain..

Apakah tanda-tanda pelanggaran?

Sebelum pelanggaran, sesuatu biasanya terjadi pada seseorang yang secara mendadak meningkatkan tekanan intra-perut (contohnya, mengangkat berat badan, batuk yang teruk) dan ketegangan otot. Hernia terkawal dari garis putih perut disertai dengan gejala berikut:

  • penonjolan menjadi menyakitkan, rasa sakit semakin meningkat semasa palpasi, jika anda meminta pesakit bernafas di perut;
  • pening dan muntah;
  • kembung disebabkan oleh kelewatan mengalirkan gas;
  • sembelit;
  • keadaan yang semakin teruk (kelemahan, berdebar-debar, turun naik tekanan).

Keanehan perjalanan hernia garis putih adalah jangka masa yang lama tanpa rasa sakit. Tetapi seseorang biasanya tahu tentang penyakitnya dan tidak peduli seberapa keras dia berusaha melindungi dirinya sendiri, dia dapat memprovokasi situasi untuk pelanggaran. Oleh itu, pakar bedah berkeras untuk menjahit lubang hernial tepat pada masanya, sehingga plastik serius diperlukan untuk menutup kawasan pembukaan yang besar dan memerangi akibat pelanggaran.

Apa yang diperlukan untuk membuat diagnosis?

Diagnostik bermula dengan penjelasan mengenai aduan, tempoh penyakit, pemeriksaan oleh doktor. Adalah perlu untuk menentukan tahap perbezaan otot, organ mana yang termasuk dalam kantung hernial. Untuk ini, kaedah digunakan:

  • diagnostik ultrasound - kajian dijalankan dalam keadaan berdiri pesakit, memungkinkan untuk mengenal pasti lekatan;
  • fluoroskopi perut dan usus dengan pengambilan awal penggantungan barium yang berbeza;
  • tomografi dikira dalam mod multispiral.

Pesakit harus ingat bahawa penampilan apa-apa, walaupun tanpa rasa sakit, pembentukan pada badan adalah alasan serius untuk berjumpa doktor. Hernia mesti dibezakan dari diastasis (pengembangan) persimpangan pusat otot rektus abdominis. Ia terbentuk selepas melahirkan pada wanita pada bulan kedua atau ketiga. Sebabnya ialah kelonggaran fisiologi khas tisu penghubung, yang memastikan pengecutan normal.

Sekiranya latihan awal untuk membetulkan perut, diastasis muncul. Pada lelaki, fenomena ini boleh berlaku semasa aktiviti berat, kegemukan. Dalam penampilan, diastasis berbeza dengan kantung hernial di jalur seperti roller di sepanjang garis putih, menampakkan dirinya dengan ketegangan otot. Gejala tidak berbeza dengan hernia.

Adakah rawatan boleh dilakukan tanpa pembedahan?

Anda tidak boleh mendengar nasihat orang asing dan cuba menyembuhkan hernia secara bebas dengan ubat-ubatan rakyat. Hanya ada satu cara rawatan radikal - operasi. Kemungkinan terapi lain melegakan simptom yang tidak menyenangkan buat sementara waktu (sakit, peningkatan pembentukan gas), tetapi jangan menghentikan proses yang telah dimulakan, malah meregangkan bukaan hernial lebih banyak lagi.

"Latihan pembaikan hernia" yang diiklankan menyebabkan peningkatan pertumbuhan kantung hernia. Mereka baik untuk pencegahan, tetapi tidak pada tahap hernia yang sudah terbentuk. Terapi konservatif ditunjukkan untuk tempoh penyediaan pesakit untuk rawatan pembedahan yang dirancang, untuk pesakit dengan penyakit umum yang teruk.

Langkah sementara merangkumi perkara berikut:

  • Disarankan memakai tali pinggang pembalut khas. Perlu difahami dengan jelas bahawa tidak ada pembalut yang akan menggantikan rangka otot. Tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko prolaps dan pelanggaran kantung hernial, kerosakan pada organ dalaman. Pakar bedah percaya bahawa penggunaan pembalut yang berpanjangan mengurangkan nada otot, mempromosikan proses atrofi, dan mengurangkan kekuatan dan keanjalan..
  • Ubat dengan kesan antispasmodik dan analgesik. Sememangnya analgesik dan antispasmodik yang baik dapat melegakan kesakitan. Tetapi pada masa yang sama, semua kepekaan kesakitan tersekat pada pesakit. Tanda-tanda pelanggaran boleh kabur dan sukar didiagnosis. Ini menghalang doktor menilai gejala, membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan..
  • Ubat pencahar yang mengurangkan gas dan sembelit. Sekiranya usus mula bekerja keras, maka, di satu pihak, ia dapat mengurangkan tekanan intra-perut dan penonjolan kantung hernial, sebaliknya, aktiviti fizikal menyumbang kepada kemasukan dinding usus ke dalam formasi yang terbentuk. Dan, tentu saja, ubat tidak menjadi masalah untuk menutup lubang hernia..

Ubat-ubatan rakyat yang disyorkan oleh penyembuh dipilih mengikut prinsip tindakan ubat-ubatan yang dijelaskan. Decoctions dari tumbuhan digunakan (chamomile, immortelle, daun Alexandrian, wormwood, senna). Mereka tidak dapat menyebabkan jangkitan pada lubang hernial pada tisu dari tendon, tetapi mereka memudahkan kerja usus, melegakan kembung.

Sekiranya pesakit mempunyai lipoma preperitoneal asimtomatik, dia diberitahu mengenai tahap awal herniasi dan ditawarkan pemerhatian. Rawatan dalam kes seperti itu tidak ditunjukkan..

Adakah saya memerlukan diet khas?

Tujuan diet untuk pesakit dengan hernia garis putih perut adalah untuk mencegah pembengkakan gelung usus dan genangan tinja (coprostasis). Kedua-dua proses ini dapat melambatkan pembentukan kantung hernial. Cadangan pemakanan berlaku sebelum dan selepas pembedahan sehingga integriti dinding perut dipulihkan sepenuhnya.

Tidak termasuk dalam diet:

  • kacang;
  • kekacang;
  • kubis putih, asparagus;
  • tomato;
  • lemak haiwan dan mentega;
  • semua makanan goreng;
  • makanan dalam tin;
  • barangan bakar segar dan produk masakan;
  • makanan segera;
  • coklat;
  • kopi;
  • minuman berkarbonat;
  • sos panas dan perasa;
  • epal segar.
  • bubur;
  • susu dengan toleransi yang baik;
  • hidangan daging dan ikan rendah lemak;
  • jus buah segar;
  • wortel, bit, timun;
  • kefir;
  • keju;
  • keju kotej rendah lemak;
  • sosej rebus;
  • telur tidak lebih dari dua seminggu;
  • brokoli;
  • buah sitrus;
  • aprikot, aprikot kering, prun;
  • roti putih kering.

Kaedah rawatan pembedahan

Pendapat umum doktor adalah bahawa rawatan hernia garis putih perut tanpa pembedahan adalah mustahil. Selepas pemeriksaan, pesakit bersedia untuk pembedahan elektif. Jumlah operasi berkaitan dengan ukuran kantung hernial, kekuatan aponeurosis di kawasan intervensi, kombinasi dengan diastasis otot rektum, patologi bersamaan, dan usia pesakit.

Pembedahan yang tidak rumit dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia disediakan untuk keseluruhan tempoh selama operasi berlangsung. Rongga perut dibuka dengan sayatan. Kaji kandungan kantung hernial. Adalah perlu untuk mengecualikan kerosakan yang disebabkan oleh pelanggaran separa atau lengkap.

Sekiranya tidak ada kerosakan, maka omentum dan gelung usus dimasukkan ke dalam rongga perut. Sekiranya tisu yang diubah dikenal pasti, ia dikeluarkan. Lubang hernia dikeluarkan dengan jahitan. Untuk hernia sederhana dan besar, digabungkan dengan diastasis ketara (hingga 5-7 cm), pelbagai kaedah hernioplasti digunakan. Jadi, penutupan dan pengukuhan kecacatan pada dinding perut disebut.

Antara kaedah yang dikembangkan adalah menguatkan aponeurosis dengan dua baris jahitan dengan tisu sendiri, menggunakan mesh polipropilena. Dengan pengetatan tepi lubang pada pesakit yang biasa, relaps diperhatikan dengan kekerapan 20-40% menurut penulis yang berbeza. Penggunaan mesh penguat menghilangkan ketegangan tisu, jumlah kekambuhan jauh lebih rendah (sekitar 7%).

Kaedah yang menjanjikan adalah kombinasi menjahit pembukaan kantung hernial melalui sayatan kecil dan memasang jaring menggunakan teknik laparoskopi moden..

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Setelah operasi, pesakit dipantau, dan jangkitan luka dicegah (antibiotik, pembalut dengan disinfektan). Lelaki sering sukar membuang air kecil. Mereka dibenarkan berjalan pada hari kedua. Dianjurkan untuk memakai pembalut.

Mereka keluar dari rumah pada hari ke-8-10, segera setelah penyingkiran jahitan, tetapi pemulihan tisu dan luka yang lengkap akan berlaku hanya setelah beberapa bulan. Di rumah, disyorkan untuk merawat luka dengan warna hijau yang cemerlang. Mematuhi diet. Mandi dibenarkan selepas dua minggu. Doktor boleh menetapkan fisioterapi.

Apa yang perlu dicari semasa pemulihan?

Sekatan ditetapkan untuk memastikan perpaduan yang cukup kuat selama tempoh pemulihan. Mereka mementingkan:

  • keupayaan untuk membawa berat - 2 bulan, tidak lebih dari dua kg;
  • sukan dan latihan - hanya dari bulan ketiga dengan kebenaran doktor;
  • makanan - hanya hidangan rebus, makanan ringan, bubur susu, jus, sup rendah lemak, kefir, keju cottage (selebihnya sesuai dengan keperluan diet di atas).

Cara mencegah perkembangan hernia?

Agar tidak membentuk hernia garis putih pada orang yang sihat yang tidak mempunyai kelainan kongenital, perlu:

  • mengawal berat badan;
  • bergerak lebih banyak, bermain sukan, berjalan, berenang;
  • ikuti diet seimbang;
  • menghilangkan sembelit;
  • berhenti merokok.

Penampilan hernia pada perut di kawasan garis putih memerlukan perundingan dengan pakar bedah dan sikap serius terhadap rawatan yang disyorkan.

Hernia dari garis putih. Sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Soalan Lazim

Hernia garis putih perut adalah penonjolan hernial pada dinding perut anterior, yang terletak di garis tengah. Ia boleh terdiri daripada tisu adiposa atau kantung hernial (dindingnya dibentuk oleh peritoneum - lapisan tipis tisu penghubung), yang mengandungi gelung usus atau bahagian organ dalaman yang lain.

Fakta hernia garis putih:

  • 3-12% campur tangan pembedahan dalam gastroenterologi dilakukan untuk hernia garis putih perut;
  • penyakit ini paling kerap berlaku pada lelaki berusia 20-30 tahun;
  • berumur sehingga 40 tahun, terutamanya lelaki menderita hernia dari garis putih perut, pada usia yang lebih tua - wanita;
  • di kalangan kanak-kanak, penyakit ini jarang berlaku - dalam 0.8% kes.

Ciri-ciri anatomi dinding perut anterior

Dinding perut anterior pada manusia diwakili terutamanya oleh otot perut.

Lapisan dinding perut anterior:

  • Peritoneum adalah lapisan tisu penghubung yang tipis yang melapisi rongga perut dari dalam. Ia merangkumi semua organ perut.
  • Di luar terdapat lapisan lemak - ini adalah tisu preperitoneal.
  • Ini diikuti oleh fasia melintang - kepingan tisu penghubung yang padat yang menguatkan dinding perut anterior.
  • Otot perut menutup hampir keseluruhan bahagian depan perut. Mereka terletak di sebelah kanan dan kiri, ditutup dari luar oleh fasia - selubung tisu penghubung.
  • Di atas otot adalah tisu lemak kulit dan kulit.

Di sepanjang garis tengah sepanjang perut, terdapat kawasan sempit di mana otot tidak ada. Pada ketika ini, fasia kumpulan otot perut kanan dan kiri dihubungkan. Pembentukan anatomi ini disebut garis putih perut..

Garisan putih lebarnya tidak rata. Di bahagian atasnya lebih lebar (1-3 cm), di bahagian bawah (di bawah pusar) lebih sempit. Di bahagian atas kemungkinan berlakunya penonjolan hernial adalah paling tinggi. Selalunya hernia terletak tepat di bawah sternum.

Penyebab hernia garis putih perut

Penyebab penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: dikaitkan dengan kelemahan garis putih itu sendiri dan dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Punca yang menyebabkan kelemahan garis putih, kemunculan retakan di dalamnya dan perbezaan otot perut (predisposisi berlakunya hernia)Punca yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intra-perut (memprovokasi terjadinya hernia)
  • Keturunan. Kemungkinan hernia garis putih perut meningkat pada orang yang saudara terdekatnya telah menderita / menderita penyakit ini.
  • Obesiti. Pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan dan sejumlah besar lemak subkutan, dinding perut anterior diregangkan, dilemahkan, otot perut lebih menyimpang ke sisi, dan lebar garis putih meningkat.
  • Parut setelah menjalani operasi. Setiap parut pasca operasi di dinding perut adalah titik lemah, di mana risiko penonjolan hernial meningkat.
  • Trauma perut. Luka, ketegangan dan air mata otot dan fascia, lebam menyumbang kepada kelemahan dinding perut anterior.
  • Kehamilan. Pada seorang wanita hamil, dinding depan abdomen, pusar diregangkan, otot-otot perut sangat menyimpang ke sisi.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan, mengangkat berat.
  • Sembelit. Semasa buang air besar, seseorang harus melakukan tekanan lebih keras, sehingga tekanan meningkat di dalam perut.
  • Persalinan berat, berpanjangan, saiz janin yang besar.
  • Penyakit yang terletak di dalam perut, disertai dengan batuk yang berpanjangan.
  • Penyakit disertai dengan kesukaran membuang air kecil. Contohnya, keradangan kelenjar prostat pada lelaki. Untuk membuang air kecil, anda perlu mengeluarkan lebihan.
  • Tangisan yang kuat dan berpanjangan pada anak kecil.

Apa itu hernia garis putih perut?

Apabila garis putih perut diregangkan dan dilemahkan dengan kuat, retakan muncul di dalamnya. Bergantung pada apa yang menonjol melalui salah satu retakan ini, terdapat tiga jenis hernia:

  • Lipoma preperitoneal (wen). Hanya lemak di sekitar peritoneum yang menonjol melalui celah. Tidak ada hernia seperti itu.
  • Permulaan penonjolan peritoneum. Peritoneum menonjol ke hadapan melalui garis putih perut, membentuk kemasan beg - kantung hernial.
  • Membentuk kantung hernia. Gelung usus dan organ lain yang terletak di dalam perut boleh masuk ke dalamnya..

Gejala hernia garis putih perut

Pada tahap lipoma preperitoneal, hernia paling kerap tidak dapat dikesan. Tiada simptom.

Gejala pada tahap hernia terbentuk:

  • Di bahagian tengah perut, paling kerap di bahagian atas, terdapat bonjolan, yang dapat dilihat secara luaran dan terasa jelas. Sekiranya anda meletakkan tangan pada penonjolan dan meminta pesakit untuk ketegangan atau batuk, anda dapat merasakan tekanan khas.
  • Di kawasan membonjol ada rasa sakit, yang meningkat semasa latihan fizikal, pergerakan tiba-tiba, tegang, setelah makan.
  • Kesakitan sering terpancar di bawah tulang rusuk, di bawah skapula, di punggung bawah.
  • Terdapat loya, muntah, pedih ulu hati, bersendawa.

Jenis hernia garis putih perut, bergantung pada lokasi:

  • Epigastrik (epigastrik, supra-umbilik). Terletak di atas pusar. Ini adalah jenis yang paling biasa dan berlaku dalam 80% kes..
  • Paraumbilical (paraumbilical). Terletak berhampiran pusar (tetapi tidak di pusar itu sendiri, tidak seperti hernia umbilik). Ini adalah jenis yang paling jarang berlaku - berlaku pada 1% pesakit.
  • Subumbilik (hipogastrik) - berlaku pada 9% kes.

Selalunya hanya terdapat satu penonjolan hernial. Jarang terdapat banyak hernia dari garis putih perut, yang terletak di atas yang lain.

Komplikasi hernia garis putih perut

Komplikasi utama hernia garis putih perut adalah pelanggarannya. Terdapat pemadatan tiba-tiba kantung hernial pada bukaan yang keluar.

Gejala pelanggaran hernia garis putih perut:

  • peningkatan kesakitan di kawasan penonjolan hernial;
  • loya muntah;
  • sembelit, atau darah di dalam najis;
  • sakit perut yang semakin teruk dari masa ke masa;
  • hernia berhenti menyesuaikan diri (sebelumnya mungkin untuk mengurangkan ketika menekan penonjolan, dalam kedudukan rawan).
Semasa pelanggaran hernia, bahagian usus atau organ lain yang jatuh ke dalam kantung hernial dimampatkan, peredaran darah di dalamnya terganggu. Secara beransur-ansur, dia mati, sementara keadaan pesakit bertambah buruk. Dia menjadi pucat, ada sakit perut yang teruk, dan otot perut menjadi keras seperti papan.
Hernia yang dicekik adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa.

Diagnostik hernia garis putih perut

Pakar mana yang harus saya hubungi apabila gejala penyakit muncul??

Soalan apa yang boleh diajukan oleh doktor kepada pesakit dengan hernia garis putih perut?

  • Gejala apa yang merisaukan? Sudah berapa lama mereka muncul?
  • Ketika penyakit itu pertama kali didiagnosis?
  • Adakah terdapat pembedahan sebelumnya? Sebab apa?
  • Adakah kesakitan di kawasan penonjolan hernial terganggu??
  • Sama ada masalah sembelit atau pencernaan yang lain membimbangkan?

Bagaimana doktor memeriksa pesakit?

Pemeriksaan apa yang ditetapkan untuk gejala hernia garis putih perut?


Tajuk kajianPeneranganBagaimana?
X-ray perut yang dipertingkatkan kontrasPerut dipenuhi dengan agen kontras, selepas itu sinar-X diambil: kontur organ jelas kelihatan pada mereka.
Objektif kajian:
  • pengenalpastian prolaps perut ke dalam kantung hernial;
  • pengesanan ulser, tumor perut, yang mungkin disertai dengan gejala yang sama dengan hernia garis putih perut.
Kajian ini dilakukan semasa perut kosong. Pesakit diberi larutan zat radiopaque - barium sulfate untuk diminum. Kemudian ambil gambar.
GastroduodenoskopiPemeriksaan endoskopi perut dan duodenum.
Objektif kajian:
  • pengenalpastian prolaps perut ke dalam kantung hernial;
  • pengesanan ulser, tumor perut atau duodenum, yang mungkin disertai dengan gejala yang sama dengan hernia garis putih perut.
Kajian ini dilakukan semasa perut kosong.
Doktor meletakkan pesakit di sebelah kirinya, membius faring dengan semburan, dan memperkenalkan endoskop fleksibel dengan kamera video mini di hujung melalui mulut. Pemeriksaan membran mukus perut, duodenum.
Ultrasound penonjolan hernialTujuan pemeriksaan ultrasound:
  • untuk membezakan lipoma preperitoneal dari hernia terbentuk;
  • untuk membezakan hernia garis putih perut dari formasi patologi lain;
  • memeriksa kandungan kantung hernial.
Ultrasound dilakukan dengan cara biasa. Doktor meminta pesakit menanggalkan pakaian di pinggang, menggunakan gel khas pada kulit dan melakukan pemeriksaan menggunakan sensor ultrasonik.
Ultrasound perutKajian ini memungkinkan untuk menilai keadaan dan lokasi organ dalaman perut, untuk mengesan pelbagai proses patologi di dalamnya.
Tujuan acara:
  • ketahui organ mana yang berada di dalam kantung hernial;
  • untuk mengenal pasti penyakit yang dapat memberi gejala yang serupa dengan hernia garis putih perut: bisul, tumor perut dan duodenum, kolesistitis, pankreatitis.
Pencitraan resonans magnetik, tomografi dikira perutKajian ini membolehkan anda memperoleh bahagian lapisan demi lapisan yang jelas dari mana-mana bahagian badan, memvisualisasikan interposisi organ dalaman, pembentukan patologi.
MRI dan CT dilakukan dalam kes yang meragukan apabila doktor tidak yakin dengan diagnosisnya.
Pengimejan resonans magnetik dan komputasi tomografi dilakukan di bilik yang dilengkapi khas.
HerniografiKajian ini dilakukan agak jarang, dalam kes di mana terdapat keraguan mengenai diagnosis. Sinar-X hernia diambil setelah pewarnaan dengan bahan radiopaque.Penyelidikan dilakukan di bilik khas, dalam keadaan steril. Pesakit ditempatkan di sofa, anestesia tempatan dilakukan, dan jarum dimasukkan ke dalam rongga perut di mana larutan kontras sinar-X diberikan. Kemudian pesakit diminta untuk berguling-guling di perutnya, ketegangan sedikit, batuk. Dalam kes ini, penyelesaiannya mengalir ke dalam kantung hernial. Hernia menjadi jelas kelihatan dalam gambar.

Rawatan hernia garis putih perut

Tidak ada kaedah konservatif untuk merawat hernia garis putih perut. Penonjolan hernia dapat dihilangkan hanya dengan pembedahan.

Campur tangan pembedahan dilakukan secara terancang. Doktor memeriksa pesakit, membuat diagnosis, menetapkan pemeriksaan dan tarikh kemasukan ke hospital.

Pemeriksaan pra operasi:

  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • elektrokardiografi;
  • kimia darah;
  • analisis untuk hepatitis, HIV, sifilis.

Semasa operasi, pakar bedah memisahkan kantung hernial, membukanya, menilai keadaan organ di dalamnya dan menjunamnya kembali ke perut. Kantung hernial diikat, dipotong dan pangkalnya dijahit. Selepas itu, perlu menguatkan garis putih perut dan menghilangkan ketidakselesaan otot perut.

Jenis pembedahan hernia garis putih perut:

  • Pembedahan terbuka dengan ketegangan plasty. Setelah mengeluarkan hernia, pakar bedah mengetatkan garis putih perut dengan jahitan, sehingga menguatkannya - oleh itu kata "ketegangan" pada nama. Jenis operasi ini mudah, tetapi mempunyai kekurangan: anda harus membuat sayatan yang agak panjang (bekas luka yang besar), terdapat risiko yang tinggi untuk berulang.
  • Pembedahan terbuka dengan plasti bebas ketegangan. Untuk menguatkan garis putih perut, pakar bedah menggunakan prostesis mesh khas. Kaedah ini paling sering digunakan hari ini, kerana selepas itu kemungkinan penurunan semula..
  • Pembedahan laparoskopi. Dengan munculnya peralatan berteknologi tinggi di klinik moden, pembedahan jenis ini untuk hernia garis putih perut menjadi semakin popular. Alih-alih sayatan, pakar bedah membuat tiga lubang di mana ia menghilangkan hernia dan memasang prostesis mesh. Pembedahan laparoskopi memberikan risiko berulang yang rendah dan membolehkan tempoh pemulihan dipendekkan menjadi 10 hari - selepas itu pesakit dapat kembali ke aktiviti normal. Tetapi operasi ini tidak dapat dilakukan untuk penyakit paru-paru dan jantung. Ia juga mustahil sekiranya klinik ini tidak mempunyai peralatan dan pakar yang sesuai..
  • Pembedahan paraperitoneal. Tiga tusukan juga dibuat, tetapi, tidak seperti pembedahan laparoskopi, instrumen tidak dimasukkan ke dalam perut, mereka tidak menusuk peritoneum. Sebuah belon khas diletakkan di antara ia dan tisu sekitarnya dan mengembang - ruang terbentuk dari mana seseorang dapat mengakses kantung hernial dan melakukan campur tangan pembedahan. Kelebihan operasi seperti itu sama dengan operasi laparoskopi. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya secara teknikal lebih sukar, mustahil untuk memperbaiki prostesis mesh dengan selamat..

Dengan hernia yang tercekik pada garis putih perut, campur tangan pembedahan harus dilakukan dengan segera. Pakar bedah membuka kantung hernial dan memeriksa bahagian usus yang ada di dalamnya. Sekiranya dia mati, dia mesti dikeluarkan. Kadang-kadang ternyata sebahagian besar usus telah mati - anda harus memperbesar sayatan dan mengeluarkan semua tisu mati.

Diet selepas pembedahan

Pada hari-hari pertama selepas operasi, pesakit diberi air, kemudian kaldu cair. Pada hari-hari berikutnya, anda secara beransur-ansur boleh beralih ke makanan pejal. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti minum sekurang-kurangnya 10 gelas air setiap hari - ini dapat membantu mengurangkan kehilangan cecair di dalam badan dan mencegah sembelit.

Prognosis selepas pembedahan

Secara umum, prognosis selepas pembedahan adalah baik..

Selepas pembedahan terbuka dengan ketegangan plast, kambuh berulang sering berlaku: pada 20% -40% pesakit, hernia garis putih perut berlaku lagi. Oleh itu, rawatan pembedahan jenis ini praktikal tidak digunakan pada masa kini..

Juga, kemungkinan kambuh sangat bergantung pada seberapa teliti pesakit mengikuti cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi..

Bolehkah pembalut membantu dengan hernia garis putih perut?

Terdapat pembalut perut khas, pita rajutan selebar 20 cm. Ia mempunyai pelot bantal khas yang diletakkan di kawasan hernia.

Dengan bantuan pembalut seperti itu, mustahil untuk menyembuhkan hernia garis putih perut. Memakainya malah boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk: pembalut mengambil alih fungsi otot perut, akibatnya mereka semakin lemah dan menyimpang ke sisi, penonjolan hernial meningkat.

Keadaan apabila doktor mungkin mengesyorkan memakai pendakap perut untuk hernia garis putih perut:

  • untuk waktu yang singkat sebelum operasi, untuk mengelakkan peningkatan penonjolan hernial;
  • pada tahap lipoma preperitoneal, ketika praktikal belum ada hernia;
  • sebagai kaedah profilaksis pada orang dengan dinding perut anterior yang lemah;
  • selepas pembedahan untuk mencegah berulang, mengurangkan kesakitan di kawasan parut;
  • pada orang yang melakukan kerja fizikal yang berat, angkat berat;
  • semasa kehamilan;
  • pada orang tua dan orang yang lemah yang mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan.

Cara memakai pembalut dengan betul?

  • berbaring di belakang anda;
  • tekan sedikit pada penonjolan dengan tangan anda - letakkan di perut;
  • letakkan pelot pad di kawasan penonjolan hernial;
  • balut pembalut di seluruh badan, kencangkan Velcro;
  • pembalut yang dipasang dengan betul harus melekap badan dengan cukup erat dan menekan penonjolan hernial, tetapi pada masa yang sama tidak boleh memerah terlalu banyak, menyebabkan ketidakselesaan yang teruk.

Bolehkah kaedah rakyat membantu dengan hernia garis putih perut?

Pencegahan hernia garis putih perut

Diet

Orang yang mempunyai dinding perut anterior yang lemah dan telah menjalani pembedahan hernia garis putih perut harus mengambil cukup cecair dan makanan yang kaya dengan serat, mengelakkan makanan yang menyumbang kepada sembelit.

Hernia dari garis putih perut

Cara merawat hernia garis putih perut

Hernia garis putih perut adalah proses patologi di mana pembengkakan organ perut terbentuk di antara celah-celah serat tendon otot-otot garis tengah (garis putih). Dengan cara lain, penyakit seperti ini disebut hernia epigastrik, dan ia berlaku pada 10% daripada semua kes, lebih kerap di kalangan lelaki.

Pembengkakan organ berlaku di mana sahaja di sepanjang garis tengah perut di tempat pembukaan. Garis putih bertindak sebagai jalinan ikatan tendon otot perut yang luas dalam bentuk piring. Garis dilokalisasikan di sepanjang paksi pusat dari proses xiphoid ke sendi kemaluan, ketebalannya sekitar tiga sentimeter.

Apa ini?

Hernia garis putih adalah penonjolan keluar dari tisu lemak subkutan dan organ dalaman melalui jurang besar antara pleksus tendon garis putih perut.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, patologi adalah 3-10% lebih biasa pada lelaki di bawah usia 30 tahun. Dalam bentuk penyakit ini, bahagian organ dalaman dan lemak mula muncul melalui lubang di antara otot. Tapak penyetempatan khas adalah kawasan epigastrik.

Bergantung pada penyetempatan relatif terhadap rongga umbilik, jenis hernia berikut dibezakan:

  1. Supra-umbilik (terletak di atas pusar);
  2. Paraumbilical (terletak berhampiran rongga umbilik);
  3. Umbilik (dilokalisasikan di bawah rongga umbilik).

Lokasi hernia garis putih berhampiran pusar dan di bawahnya jarang berlaku.

Kaedah rawatan moden memudahkan untuk menyingkirkan penyakit ini, namun, untuk mengenal pasti pada peringkat awal, anda perlu membiasakan diri dengan penyebab perkembangan patologi dan gejala yang menyertainya. Hernia, seperti penyakit lain, lebih mudah dirawat pada peringkat awal perkembangan.

Pada pandangan pertama, pendidikan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, tetapi penyakit ini masih penuh dengan bahaya. Ancaman utama terletak pada mencubit organ yang terperangkap di dalam kantung hernial. Dalam beberapa kes, pemampatan saraf berlaku.

Punca berlakunya

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini terbahagi kepada 2 kategori: sebab-sebab yang timbul dari kelemahan garis putih, dan faktor-faktor yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam peritoneum.

Sebab-sebab yang berkaitan dengan kumpulan pertama bertindak sebagai prasyarat untuk berlakunya hernia. Ia:

  1. Kecenderungan genetik Di hadapan saudara-mara dengan diagnosis ini, risiko penyakit meningkat.
  2. Berat badan berlebihan Kerana lapisan lemak subkutan yang tebal, dinding perut anterior menjadi lemah dan garis putih mula meregang.
  3. Parut akibat campur tangan pembedahan Masing-masing dari mereka adalah tempat yang rentan di mana hernia dapat membonjol.
  4. Kecederaan Sebarang kecederaan pada bahagian perut menjadikan dinding perut anterior lebih lemah.
  5. Kehamilan Dalam tempoh ini, otot perut menjadi lemah, dan dinding perut diregangkan.

Faktor-faktor yang termasuk dalam kumpulan kedua adalah provokator langsung dari permulaan penyakit ini. Ini termasuk:

  • tangisan yang kuat dan berpanjangan pada kanak-kanak;
  • melahirkan anak yang sukar, bayi besar;
  • penyakit yang berlaku dengan latar belakang masalah dengan kencing;
  • aktiviti fizikal yang hebat;
  • sembelit;
  • penyakit rongga perut berlaku dengan latar belakang batuk yang kuat.

Gejala hernia garis putih perut, foto

Gejala hernia garis putih perut (lihat foto) pada lelaki dan wanita adalah sama, patologi tidak bergantung pada ciri seksual. Dalam beberapa kes, hernia hanya dapat menampakkan dirinya sebagai penonjolan, yang merupakan ciri tahap awal patologi.

Lama kelamaan, hernia mula menampakkan dirinya sebagai kesakitan, yang meningkat dengan ketara pada saat pergerakan dan ketegangan yang kuat. Kesakitan dalam setiap kes mungkin berbeza. Mereka boleh menjadi tajam, kusam, menarik, berpanjangan atau paroxysmal, tajam dan bahkan "belati".

Juga, penyakit pada lelaki dan wanita disertai oleh gejala berikut:

  • loya diikuti dengan muntah;
  • sakit dengan sifat yang berbeza - ketika membongkok, memusingkan dan pergerakan lain;
  • meregangkan otot garis tengah perut;
  • sakit selepas makan;
  • sakit perut, pedih ulu hati, cegukan.

Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda patologi juga meningkat:

  • rasa sakit semakin meningkat dan menjadi tidak tertanggung bagi pesakit;
  • muntah menyakitkan pesakit secara berterusan;
  • darah boleh dijumpai di dalam tinja;
  • menjadi mustahil untuk membetulkan hernia.

Sekiranya terdapat hernia yang mencubit, bantuan kepada pesakit harus segera. Untuk sebarang manifestasi, anda harus segera menghubungi klinik.

Tahap

Biasanya, garis putih dari sternum ke pusar selebar 10–25 mm, dan di bawahnya meruncing hingga beberapa milimeter. Di tempat di mana hernia garis putih perut berkembang, serat tendon dapat menyimpang 100 atau bahkan 120 mm, membentuk gerbang hernial dengan pelbagai bentuk (bujur, rhomboid, bulat).

Gerbang hernial yang luas tidak segera muncul - penonjolan hernial melalui beberapa peringkat perkembangan:

  1. Tahap pertama adalah lipoma preperitoneal. Ia berlaku apabila satu atau lebih faktor yang memprovokasi muncul, yang telah kita bicarakan sebelumnya. Dalam kes ini, melalui lubang kecil di tendon yang menyimpang, tisu lemak menonjol di bawah kulit.
  2. Peringkat awal. Peritoneum memasuki lubang hernial, yang mula membentuk cangkang untuk organ dalaman yang memanjang di bawah kulit. Peritoneum adalah selaput nipis yang menutupi dinding dalaman rongga perut dan permukaan organ dalaman.

Hernia garis putih perut pada peringkat pembentukan akhir merangkumi semua elemen yang diperlukan:

  • gerbang hernial - lubang di garis putih, dari mana organ keluar;
  • kantung hernial - peritoneum;
  • kandungan beg: omentum, usus, dinding perut, beberapa ligamen.

Bergantung pada kapan penyakit itu dikesan, kerumitan operasi bergantung..

Pelanggaran hernia

Pelanggaran hernia garis putih perut adalah mampatan organ dan tisu yang terletak di kantung hernial. Bergantung pada mekanisme pengembangan, pelanggaran elastik, fecal dan retrograde hernia dibezakan.

Pelanggaran elastik hernia berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam (contohnya, semasa pergerakan usus, batuk, bersin, dan lain-lain), apabila lubang hernia berkembang dengan mendadak, sebahagian besar organ perut menonjol ke dalamnya. Kemudian lubang hernia kembali ke keadaan asalnya, kerana tisu-tisu itu elastik, dan organ-organ yang jatuh tidak mempunyai masa untuk kembali ke rongga perut.

Dengan pelanggaran tinja, pengisian gelung usus secara beransur-ansur, terperangkap dalam kantung hernial, dengan kotoran dan gas berlaku. Akibatnya, gelung usus membentang dan bertambah besar, akibatnya pelanggarannya berlaku.

Dengan pelanggaran retrograde, bahagian gelung usus atau organ lain diperas, yang tidak berada di dalam kantung hernial, tetapi di rongga perut. Dengan pelanggaran jenis ini, peritonitis dan nekrosis usus berkembang sangat cepat, dan keparahan gejala klinikal berkembang dengan cepat.

Diagnostik

Diagnosis utama dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran pesakit; untuk penentuan keadaan yang tepat, pemeriksaan tambahan diperlukan.

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Keadaan organ dalaman diperiksa.
  2. Pemeriksaan sinar-X pada kantung hernial. Sebelum pemeriksaan, pesakit diberi persiapan barium untuk meningkatkan kontras gambar..
  3. Tomografi multispiral. Digunakan dalam kes yang paling sukar, ia membolehkan anda sepenuhnya menghilangkan kesilapan semasa diagnosis dan penilaian keadaan semasa.

Rawatan

Selalunya, semasa merawat penyakit, kesilapan dilakukan yang mempengaruhi patologi dengan cara yang negatif:

  1. Rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit atau ubat yang melegakan kekejangan hanya akan menghilangkan rasa sakit.
  2. Pemakaian pembalut yang berterusan. Peranti tidak dapat digunakan untuk jangka masa yang panjang. Tali pinggang tidak menggantikan kerja otot sepenuhnya. Dengan penggunaan alat yang kerap, serat otot dapat kehilangan nada, yang akan menyebabkan atrofi mereka..
  3. Ubat-ubatan rakyat (infus daun drupe, immortelle, wormwood), diambil secara lisan, dapat mengurangkan pembentukan gas dan meningkatkan fungsi usus. Ini akan mengurangkan tahap penonjolan usus, tetapi kecacatan pada tendon tidak akan sembuh kerana sifat tisu ini..
  4. Penggunaan ubat untuk meningkatkan motilitas gastrik. Untuk beberapa waktu, rawatan jenis ini memang melegakan, tetapi tidak menyelesaikan masalahnya. Adalah disyorkan untuk merawat patologi dengan pembedahan.
  5. Latihan baik untuk mencegah herniasi, tetapi tidak untuk penyembuhan.

Penolakan ubat sendiri, diagnosis patologi tepat pada masanya dan terapi yang betul adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi dan kembali ke gaya hidup penuh.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan diri pesakit merangkumi perkara berikut:

  • penolakan alkohol selewat-lewatnya tiga hari sebelum operasi yang dijadualkan;
  • pengecualian ubat-ubatan yang memperburuk pembekuan darah dan meningkatkan risiko pendarahan (perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil, dan dia akan memberikan senarai ubat terlarang);
  • 14 hari sebelum operasi, sediakan makanan seimbang untuk diri anda, yang merangkumi semua unsur surih dan vitamin yang diperlukan (ini akan memudahkan pemindahan prosedur dan anestesia, dan juga meningkatkan pemulihan);
  • penolakan lengkap untuk makan selepas jam 20.00 sehari sebelum pembedahan.

Pihak hospital harus melakukan ujian makmal yang diperlukan untuk memeriksa kadar gula darah, mengecualikan HIV, hepatitis dan penyakit kelamin lain, menentukan jenis darah dan faktor Rh dengan tepat. EKG juga dilakukan untuk memeriksa jantung untuk memastikan pesakit menjalani anestesia..

Pembedahan untuk membuang hernia garis putih perut

Campur tangan pembedahan dilakukan secara terancang. Doktor memeriksa pesakit, membuat diagnosis, menetapkan pemeriksaan dan tarikh kemasukan ke hospital.

Jenis pembedahan hernia garis putih perut:

  1. Pembedahan terbuka dengan plasti bebas ketegangan. Untuk menguatkan garis putih perut, pakar bedah menggunakan prostesis mesh khas. Kaedah ini paling sering digunakan hari ini, kerana selepas itu kemungkinan penurunan semula..
  2. Pembedahan terbuka dengan ketegangan plasty. Setelah mengeluarkan hernia, pakar bedah mengetatkan garis putih perut dengan jahitan, sehingga menguatkannya - oleh itu kata "ketegangan" pada nama. Jenis operasi ini mudah, tetapi mempunyai kekurangan: anda harus membuat sayatan yang agak panjang (bekas luka yang besar), terdapat risiko yang tinggi untuk berulang.
  3. Pembedahan paraperitoneal. Tiga tusukan juga dibuat, tetapi, tidak seperti pembedahan laparoskopi, instrumen tidak dimasukkan ke dalam perut, mereka tidak menusuk peritoneum. Sebuah belon khas diletakkan di antara ia dan tisu sekitarnya dan mengembang - ruang terbentuk dari mana seseorang dapat mengakses kantung hernial dan melakukan campur tangan pembedahan. Kelebihan operasi seperti itu sama dengan operasi laparoskopi. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya secara teknikal lebih sukar, mustahil untuk memperbaiki prostesis mesh dengan selamat..
  4. Pembedahan laparoskopi. Dengan munculnya peralatan berteknologi tinggi di klinik moden, pembedahan jenis ini untuk hernia garis putih perut menjadi semakin popular. Alih-alih sayatan, pakar bedah membuat tiga lubang di mana ia menghilangkan hernia dan memasang prostesis mesh. Pembedahan laparoskopi memberikan risiko berulang yang rendah dan membolehkan tempoh pemulihan dipendekkan menjadi 10 hari - selepas itu pesakit dapat kembali ke aktiviti normal. Tetapi operasi ini tidak dapat dilakukan untuk penyakit paru-paru dan jantung. Ia juga mustahil sekiranya klinik ini tidak mempunyai peralatan dan pakar yang sesuai..

Dengan hernia yang tercekik pada garis putih perut, campur tangan pembedahan harus dilakukan dengan segera. Pakar bedah membuka kantung hernial dan memeriksa bahagian usus yang ada di dalamnya. Sekiranya dia mati, dia mesti dikeluarkan. Kadang-kadang ternyata sebahagian besar usus telah mati - anda harus memperbesar sayatan dan mengeluarkan semua tisu mati.

Tempoh pemulihan

Setelah operasi yang dirancang, iaitu ketika hernia belum terganggu, pemulihannya cukup cepat. Pesakit disimpan di hospital tidak lebih dari tiga hari. Dalam tempoh ini, perawat membuat pembalut secara berkala, dan doktor mengawasi keadaan jahitan dan kesejahteraan pesakit untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan. Untuk tujuan yang sama, ubat pencegahan antibiotik ditetapkan..

Tempoh pemulihan mengandaikan beberapa peraturan:

  • dilarang mengangkat berat lebih dari 5 kg (sekatan itu berlaku sekurang-kurangnya 3 bulan dari tarikh operasi);
  • dibongkok ke hadapan, pergerakan tiba-tiba dan latihan yang terlalu kuat dilarang;
  • aktiviti fizikal sederhana ditunjukkan, terutama berjalan kaki;
  • perlu mengambil julap yang ditetapkan oleh doktor (sembelit dapat memprovokasi perbezaan jahitan);
  • ada baiknya anda menyemak semula diet anda dan beralih ke diet seimbang.

Orang yang profesinya berkaitan dengan buruh fizikal keras dipindahkan ke pekerjaan ringan untuk jangka masa hingga 6 bulan.

Diet

Kadang-kadang situasi timbul apabila rawatan pembedahan segera tidak dapat dilakukan dengan pelbagai alasan; ia harus ditunda untuk waktu tertentu. Mematuhi diet dapat meringankan perjalanan penyakit dan meminimumkan risiko dipenjara.

  • Sebaiknya masukkan lebih banyak bijirin beras, ikan, telur dan produk tenusu ke dalam makanan. Pastikan minum kadar fisiologi cecair. Semua makanan mesti dicerna dengan cepat dengan minimum gas.
  • Tidak digalakkan makan makanan yang menyebabkan kembung: kekacang, makanan goreng dan asap, coklat, kacang, mentega, sayur acar.

Sekiranya terdapat masalah awal dengan pencernaan, maka mereka harus dihilangkan dengan cara apa pun, dari ubat hingga kaedah alternatif. Syarat untuk memilih diet yang tepat adalah diagnosis akhir yang dibuat di institusi perubatan..

Pencegahan

Pencegahan hernia garis putih merangkumi langkah-langkah berikut:

  • mengenal pasti punca kenaikan berat badan dan menormalkan berat badan;
  • penyembuhan penyakit tepat pada masanya disertai dengan batuk;
  • mengelakkan pengangkatan berat;
  • pematuhan dengan prinsip diet sihat yang seimbang, yang akan menyumbang kepada pergerakan usus yang kerap;
  • mengelakkan kecederaan pada dinding perut anterior;
  • bersenam secara berkala untuk menguatkan otot perut anda (senaman pagi, kerja gim);
  • dos aktiviti fizikal, yang melibatkan penekanan perut, sesuai dengan kecergasan fizikal seseorang;
  • pelaksanaan semua cadangan doktor (termasuk memakai pembalut perut) semasa kehamilan dan dalam tempoh selepas operasi.

Ingat bahawa pembalut tidak akan menyembuhkan hernia. Dengan pemakaian yang berpanjangan, sebaliknya, ia dapat menyumbang kepada terjadinya, kerana ia mula melakukan fungsi otot perut, yang, sebagai akibat dari tidak aktif, melemahkan, menyimpang lebih banyak lagi, yang menyumbang kepada terjadinya hernia.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Cirit-birit sebagai tanda kehamilan

Gastrik

Bolehkah cirit-birit dianggap sebagai tanda kehamilan? Untuk menjawab soalan ini, anda perlu mempertimbangkan secara terperinci apa yang berlaku dalam tubuh wanita, dari pembuahan hingga saat ketika dia, tanpa menunggu haid yang sepatutnya, menjalani ujian.

Penemuan yang tidak dijangka: bertahun-tahun berlalu dari permulaan barah pankreas hingga kematian pesakit

Gastrik

Kajian baru oleh Johns Hopkins telah menunjukkan bahawa barah pankreas berkembang pada kadar yang jauh lebih lambat daripada yang biasa dipercaya.