logo

Pankreatitis kronik semasa kehamilan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pankreatitis kronik adalah salah satu penyakit sistem pencernaan yang paling biasa. Pankreatitis kronik dicirikan oleh keradangan tisu pankreas dengan gangguan pencernaan. Pankreatitis kronik pada wanita hamil agak biasa, sementara semasa kehamilan agak sukar untuk membuat diagnosis pankreatitis kronik kerana perlunya membezakan penyakit ini dari banyak patologi lain yang berlaku dengan gejala yang serupa.

Pankreatitis kronik dan gangguan pencernaan yang berkaitan memerlukan rawatan wajib. Sangat penting untuk menghilangkan pankreatitis pada wanita hamil, di mana disfungsi pankreas dapat menyebabkan komplikasi serius semasa kehamilan.

Apa itu pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik adalah penyakit di mana terdapat keradangan pada tisu pankreas. Keradangan yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur organ itu sendiri (percambahan tisu penghubung, atrofi kelenjar pankreas, pemampatan tubulus di mana jus pankreas dikeluarkan, dll.). Oleh itu, lambat laun, pankreatitis kronik menyebabkan gangguan proses pencernaan dan permulaan gejala penyakit, yang akan kita bincangkan di bawah. Pankreatitis kronik pada wanita hamil berkembang dengan mekanisme yang serupa dan mempunyai akibat yang serupa..

Apakah peranan pankreas?

Pada wanita hamil, pankreas berfungsi dalam mod yang lebih baik: di satu pihak, tubuh wanita hamil mesti memproses sejumlah besar makanan, dan di sisi lain, sejumlah besar insulin diperlukan untuk memastikan perkembangan janin.

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Mekanisme utama pankreatitis adalah pemusnahan pankreas oleh enzim pencernaannya sendiri. Fenomena ini diperhatikan, misalnya, ketika bakteria memasuki pankreas atau ketika saluran pankreas diperah. Pada wanita hamil, seperti yang disebutkan di atas, pemampatan pankreas semasa perkembangan rahim adalah signifikan - ini adalah salah satu sebab perkembangan pankreatitis semasa kehamilan. Sebab lain adalah gangguan pencernaan kerana penurunan nada keseluruhan sistem pencernaan semasa kehamilan..

Kerosakan pankreas oleh virus juga berperanan dalam permulaan pankreatitis..

Sebilangan pakar menyebut ubat berlebihan semasa hamil sebagai salah satu penyebab pankreatitis. Sebagai contoh, telah terbukti bahawa penggunaan sediaan vitamin dan mineral kompleks (dan kadang-kadang tidak dibenarkan) boleh memberi kesan buruk pada organ saluran pencernaan..

Selalunya, pankreatitis kronik berlaku sebagai penyakit bebas. Walau bagaimanapun, peralihan penyakit dari bentuk akut ke kronik juga mungkin..

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Gejala pankreatitis kronik pada wanita hamil boleh menjadi pelbagai gangguan pencernaan, sakit perut, penyakit dermatologi, dan lain-lain. Secara umum, gejala pankreatitis bergantung pada bentuk penyakit. Dari sudut pandangan gejala, bentuk pankreatitis kronik berikut dibezakan: dyspeptik, menyakitkan, tidak simptomatik. Mana-mana bentuk pankreatitis kronik ini boleh berkembang semasa kehamilan, dan kombinasi antara bentuk dyspeptik dan menyakitkan juga mungkin..

Dengan bentuk dyspeptik, gejala utama penyakit ini adalah pelanggaran proses pencernaan: kembung (perut kembung), cirit-birit (berbuih, najis berlemak, dengan zarah makanan yang tidak dicerna), mual, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dll. pertumbuhan bakteria usus dan berlakunya dysbiosis. Secara bersamaan, dysbiosis usus dan gangguan umum dalam proses pencernaan adalah penyebab alergi makanan, neurodermatitis, kandidiasis vagina, hipovitaminosis. Semua penyakit ini semasa mengandung boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Bentuk pankreatitis yang menyakitkan dicirikan oleh dominasi sindrom kesakitan. Kesakitan dengan pankreatitis dilokalisasi di bahagian atas perut. Pankreatitis dicirikan oleh kemunculan sakit girdle: sakit dari lantai atas perut merebak ke punggung dan, seperti yang ada, "menggelitik" pesakit.

Bentuk pankreatitis kronik tanpa gejala pada wanita hamil berlangsung secara praktikal tanpa gejala, yang merumitkan diagnosis penyakit dan menunda lawatan ke doktor.

Ciri-ciri diagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan

Ciri-ciri tubuh wanita semasa kehamilan, serta kesan berbahaya dari beberapa kaedah diagnostik terhadap perkembangan janin adalah sebab beberapa ciri diagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan.

Tahap awal dalam mendiagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan adalah mengumpulkan data mengenai gejala dan perkembangan penyakit. Namun, tidak mungkin untuk membuat diagnosis berdasarkan data ini sahaja. Faktanya adalah bahawa semasa kehamilan, gejala pankreatitis kronik dapat disalah anggap sebagai gejala penyakit atau gangguan lain, dan sebaliknya. Contohnya, gejala toksikosis awal (muntah, mual, cirit-birit) boleh serupa dengan pankreatitis. Permulaan gejala ini sebelum minggu ke-12 kehamilan dianggap sebagai manifestasi toksikosis awal, setelah minggu ke-12 kehamilan - gejala pankreatitis kronik. Juga, semasa kehamilan, gejala pankreatitis kronik harus dibezakan dari gejala penyakit seperti sindrom iritasi usus, kolitis ulseratif, hepatitis, kolesistitis kronik, dll..

Untuk menjelaskan diagnosis pankreatitis kronik, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  1. Ujian darah am dan biokimia - mungkin menunjukkan sedikit penurunan tahap hemoglobin (anemia disebabkan oleh penyerapan zat besi dalam usus yang terganggu), peningkatan tahap ALT dan AST semasa peningkatan pankreatitis, sedikit peningkatan pecahan bilirubin bebas, peningkatan aktiviti amilase.
  2. Analisis najis adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis disfungsi pankreas dan pankreatitis kronik. Analisis tinja menunjukkan gangguan pencernaan lemak (dalam tinja lebih dari 6 g. lemak sehari), protein dan karbohidrat, pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan.
  3. Ultrasound pankreas (ultrasound) selamat untuk janin dan oleh itu boleh digunakan semasa kehamilan. Ultrasound menunjukkan peningkatan (atau, sebaliknya, penurunan) ukuran normal pankreas, penebalan tisu kelenjar, penyempitan saluran kelenjar, dll..
  4. Pemeriksaan sinar-X dan diagnostik jenis lain yang menggunakan sinaran pengion (tomografi yang dikira) tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Rawatan untuk pankreatitis kronik semasa kehamilan

Rawatan pankreatitis kronik semasa kehamilan juga mempunyai ciri tersendiri. Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat pankreatitis pada orang lain dilarang digunakan pada wanita hamil.

Dalam rawatan pankreatitis kronik pada wanita hamil, kami membezakan beberapa perkara utama:

  1. Mengurangkan jumlah ubat yang dimakan sangat penting semasa kehamilan. Seorang wanita yang mengharapkan bayi harus berbincang dengan doktor pengawasnya mengenai kesesuaian pengambilan setiap ubat yang ditetapkan semasa kehamilan dan memendekkan senarai ini sebanyak mungkin..
  2. Pembetulan pemakanan bermaksud pengecualian dari diet wanita hamil dari semua makanan yang menjengkelkan pankreas (rempah berlebihan, makanan masin atau pedas, kopi, coklat, sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, makanan goreng atau salai, makanan berlemak). Anda perlu mengambil makanan 5-6 kali sehari (semakin kerap lebih baik), dalam bahagian kecil.
  3. Terapi penggantian dengan enzim pencernaan. Untuk tujuan ini, sediaan pankreatin digunakan (Mezim, Creon, dll.). Ubat-ubatan ini harus diambil dengan makanan terakhir dengan segelas air mineral alkali..
  4. Mengurangkan keasidan perut dicapai melalui penggunaan buffer antacids (Almagel). Penggunaan penyekat pam proton (Omeprazole) atau penyekat H2 semasa kehamilan tidak diingini.
  5. Pembetulan hati dan saluran empedu. Gangguan hati dan saluran empedu diperhatikan dalam semua kes pankreatitis kronik. Pada masa yang sama, genangan hempedu diperhatikan pada tisu hati dan saluran empedu. Disfungsi hati boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap perkembangan kehamilan. Untuk membetulkan kerja saluran hati dan saluran empedu semasa kehamilan, ubat-ubatan digunakan yang mempercepat ekskresi hempedu. Keutamaan diberikan kepada penyediaan asal tumbuhan atau haiwan (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Pembetulan dysbiosis usus sangat diperlukan untuk rawatan kompleks pankreatitis kronik semasa kehamilan. Untuk menormalkan komposisi mikroflora usus, ubat-ubatan dari kumpulan probiotik digunakan (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol, dll.), Serta ubat-ubatan dari kumpulan prebiotik (Duphalac). Di bawah tindakan ubat-ubatan ini, komposisi mikroflora usus secara beransur-ansur dipulihkan, dan gejala gangguan pencernaan hilang..

Rawatan yang dijelaskan di atas, jenis ubat dan dosnya hanya dapat ditentukan oleh doktor yang merawat yang mengetahui sejarah perubatan wanita hamil. Ubat-ubatan sendiri dalam bentuk kehamilan adalah sangat berbahaya dan boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini bagi ibu dan janin..

Bibliografi:

  • Ivashkin V.T. Rawatan pankreatitis kronik // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - hlm 10-18.
  • Maev I.V. Pankreatitis kronik (Algoritma untuk taktik diagnosis dan rawatan). - M., 2006.-- 104 p..

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Pankreatitis semasa kehamilan

Pankreatitis semasa kehamilan adalah pemusnahan pankreas akut atau kronik yang timbul atau bertambah buruk semasa kehamilan. Ia dimanifestasikan oleh sakit girdle di epigastrium dan hipokondrium kiri, mual, muntah, perut kembung, penurunan selera makan, cirit-birit, kadang-kadang hipertermia dan gangguan pelbagai organ. Ia didiagnosis berdasarkan data mengenai tahap enzim pankreas dalam darah dan air kencing, hasil ultrasound. Untuk rawatan, ubat antienzim, analgesik, penyekat rembesan gastrik, agen infus, enzim digunakan. Menurut petunjuk, operasi pembersihan dan penyaliran, pemindahan organ dilakukan.

ICD-10

Maklumat am

Pelbagai bentuk pankreatitis dikesan pada 0,02-0,1% wanita hamil, sementara pada 88% pesakit proses patologi adalah akut. Penyakit ini ditentukan dalam lebih daripada separuh kes patologi pembedahan kecemasan semasa kehamilan. Pesakit primiparous cenderung menderita pankreatitis akut; kambuhan bentuk kronik biasanya diperhatikan dengan kehamilan berulang. Walaupun gangguan itu dapat berkembang pada bila-bila masa, 52% kes berlaku pada trimester ketiga. Perkaitan diagnosis pankreatitis tepat pada masanya dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam risiko kematian ibu dan perinatal dengan pengesanan lewat bentuk akut penyakit dan taktik rawatan yang dipilih dengan tidak betul.

Sebab-sebabnya

Menurut penyelidikan dalam bidang gastroenterologi, yang dilakukan pada tahun 70-an abad kedua puluh, etiologi pankreatitis semasa kehamilan adalah sama seperti pada pesakit yang tidak hamil (kecuali kerosakan khusus pada kelenjar dalam sindrom HELLP). Gangguan rembesan hempedu dan metabolisme lipid, penggunaan bahan hepato- dan pankreatotoksik (alkohol, diuretik thiazide, metronidazole, sulfasalazine, kortikosteroid), kesalahan pemakanan (diet dengan sejumlah besar makanan berlemak, goreng, pedas), merokok, sitomegalovirus, pencerobohan helminthik (opisthorchiasis, ascariasis), proses autoimun, kecenderungan genetik.

Anomali dalam perkembangan kelenjar pankreas, peningkatan tekanan pada rongga perut, hipertensi duodenum, penyakit gastrointestinal (sphincter Oddi disfungsi, ulser gastrik, ulser duodenum, sindrom pertumbuhan bakteria dalam usus kecil) memainkan peranan tertentu dalam perkembangan penyakit ini. Kecederaan perut, campur tangan pembedahan perut, dan manipulasi endoskopi boleh mencetuskan kerosakan pada tisu pankreas. Pada wanita hamil, beberapa faktor yang disenaraikan mendahului berkaitan dengan perubahan fisiologi badan. Sebab-sebab proses akut adalah:

  • Gangguan rembesan hempedu. Keradangan hempedu akut dikesan pada 65-66% pesakit. Biasanya ia terbentuk kerana genangan rembesan akibat penyumbatan sfinkter Oddi dan saluran pankreas oleh batu empedu kecil sekiranya terjadi kolelitiasis, yang timbul, terwujud atau bertambah buruk semasa kehamilan. Faktor tambahan ialah perubahan kelikatan hempedu, gangguan pergerakan usus dan pundi hempedu, dyskinesia saluran empedu, kolestasis wanita hamil yang disebabkan oleh perubahan hormon.
  • Hiperlipidemia dan hipertrigliseridemia. Di bawah pengaruh estrogen dalam serum darah wanita hamil, kepekatan kolesterol, trigliserida, dan lipid meningkat secara fisiologi. Pada pesakit yang menderita sindrom metabolik, obesiti, gangguan kongenital metabolisme lemak (I, IV, jenis hiperipidemia kongenital menurut Frederickson), kandungan trigliserida melebihi 600-750 mg / dL - tahap di mana, akibat mikroembolisme vaskular dengan zarah lemak dan penyusupan lemak sel-sel acinar pemusnahan tisu pankreas bermula.
  • Hyperparathyroidism. Pada 0.15-1.4% pesakit, hiperparatiroidisme diperhatikan. Pelanggaran rembesan hormon paratiroid dikaitkan dengan perubahan spesifik kehamilan dalam metabolisme kalsium, yang secara aktif dimakan oleh janin yang sedang tumbuh. Peningkatan kepekatan PTH disertai dengan peningkatan rembesan pankreas, peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dan pelepasannya dari tulang, diikuti oleh pemendapan pada organ parenkim. Penetapan saluran pankreas dengan kalsifikasi mengganggu aliran keluar jus pankreas, yang menyebabkan pemusnahan tisu.
  • Preeklampsia. Disfungsi endotel yang kompleks, ciri preeklamsia, menimbulkan pelanggaran hemostasis pada tahap procoagulan, antikoagulan, vaskular-platelet, yang dimanifestasikan oleh sindrom pembekuan intravaskular kronik dan gangguan peredaran mikro sistemik di pelbagai organ. Hipoksia tisu multifokal dan iskemia tisu pankreas menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada parenkim organ. Keadaan diperburuk oleh pengagihan semula darah di tempat tidur vaskular dengan penarikannya di seluruh plasenta.

Pada 12.3% wanita hamil, pankreatitis akut disebabkan oleh kesan pankreatotoksik asid hempedu bebas, kandungannya meningkat dengan penyalahgunaan alkohol dalam kombinasi dengan merokok. Dalam beberapa kes, penyebab keradangan pankreas secara tiba-tiba semasa kehamilan masih belum jelas, penyakit ini dianggap idiopatik.

Patologi berulang semasa kehamilan pada satu pertiga pesakit dengan pankreatitis kronik. Sebab-sebab kemerosotan adalah perubahan dalam tabiat pemakanan, penurunan aktiviti fizikal, perlambatan pergerakan gastrousus yang disebabkan oleh tindakan hormon seks, pengalaman emosi mengenai hasil kehamilan dan kelahiran anak. Selalunya, eksaserbasi bertepatan dengan toksikosis awal atau menyamar seperti itu. Pankreatitis kronik juga boleh berlaku semasa kehamilan sebagai akibat dari perubahan keradangan akut yang tidak dikenali, yang pada 60% kes tidak didiagnosis tepat pada waktunya.

Patogenesis

Pautan utama dalam perkembangan pankreatitis semasa kehamilan adalah kemerosotan aliran keluar rembesan pankreas kerana penyumbatan sebahagian atau keseluruhan saluran dengan kerosakan seterusnya pada dindingnya dan pengaktifan enzim intraorgan. Di bawah pengaruh lipase dan trypsin, parenchyma organ ini mencerna diri sendiri. Kadang-kadang pemusnahan tisu diprovokasi oleh proses trombotik, iskemia, keradangan, kesan toksik langsung pada sel-sel sekresi. Dengan pengaruh subklinikal faktor kerosakan yang berpanjangan, pankreatitis menjadi kronik, sebagai tindak balas kepada pemusnahan parenkim, tisu penghubung tumbuh secara reaktif, yang menyebabkan kerutan, parut, pengerasan organ dengan pelanggaran fungsi ekskresi dan endokrinnya.

Pengelasan

Sistematisasi bentuk pankreatitis pada masa kehamilan sesuai dengan klasifikasi penyakit yang diterima umum. Yang paling penting untuk pilihan taktik pengurusan kehamilan adalah pemilihan varian keradangan akut dan kronik. Selalunya, wanita hamil didiagnosis dengan pankreatitis akut, yang memerlukan terapi segera untuk mencegah komplikasi ekstragenital dan obstetrik yang serius. Dengan mengambil kira gambaran klinikal dan perubahan morfologi, pakar membezakan 4 fasa radang pankreas aktif: enzimatik (dari 3 hingga 5 hari), reaktif (dari 4-6 hari hingga 14 hari), penyerapan (sehingga enam bulan), hasil (dari 6 bulan dan Lebih jauh). Prosesnya dapat diteruskan dalam varian edematous (interstitial) yang lebih ringan dan proses pemusnahan yang teruk dengan kerosakan organ, lemak, hemoragik atau organ campuran yang terhad atau meluas.

Pankreatitis kronik dikesan pada 12% wanita hamil, dan dalam 1/3 kes menjadi akibat patologi akut yang ditangguhkan tetapi tidak didiagnosis. Penyakit ini berlaku dalam bentuk laten (tanpa rasa sakit), berulang berulang, menyakitkan, pseudotumor, sclerosing. Untuk merancang kehamilan pada pesakit dengan pankreatitis kronik, penting untuk mempertimbangkan tahap penyakit ini. Terdapat peringkat penyakit berikut:

  • Permulaan. Eksaserbasi tidak berlaku lebih kerap daripada sekali dalam setahun, rasa sakit dapat diatasi dengan mudah dengan ubat-ubatan. Dalam tempoh interictal, manifestasi klinikal, perubahan analisis, hasil ultrasound adalah minimum atau tidak ada. Kehamilan yang mungkin tidak rumit dengan penyesuaian diet dan gaya hidup yang sesuai.
  • Sederhana. Terdapat sehingga 4 peningkatan penyakit setiap tahun. Dalam unjuran kelenjar pankreas, rasa sakit dan ketidakselesaan menarik selalu dirasakan. Terdapat gangguan dyspeptik, yang menunjukkan pelanggaran fungsi sekretori organ. Ultrasound mendedahkan perubahan morfologi. Kebarangkalian komplikasi kehamilan yang tinggi.
  • Parah (terminal, cachectic). Penyakit ini bertambah teruk lebih dari 4 kali dalam setahun. Sindrom nyeri selalu dinyatakan. Kedua-dua fungsi sekretori dan endokrin organ terganggu, gangguan pencernaan dan tanda-tanda diabetes diperhatikan. Prosesnya melibatkan organ bersebelahan. Perkembangan kehamilan yang normal adalah mustahil.

Gejala pankreatitis semasa kehamilan

Manifestasi klinikal patologi bergantung pada ciri kursus dan pilihan. Pankreatitis akut sering berlaku secara tiba-tiba pada trimester II-III dalam bentuk peningkatan kesakitan berterusan atau kekejangan pada epigastrium atau hipokondrium. Keamatan kesakitan dapat diucapkan sehingga seorang wanita mengalami keruntuhan vaskular atau kejutan kesakitan dengan kehilangan kesedaran, penindasan aktiviti kardiovaskular. Kemungkinan mual, muntah, kembung, ketegangan dinding perut, hipertermia. Hampir separuh daripada pesakit mempunyai icterus sclera dan kulit. Semasa kehamilan, lebih kerap daripada di luar masa kehamilan, terdapat bentuk tanpa rasa sakit yang teruk dengan kejutan, sakit kepala, kekeliruan, dan gejala neurologi lain.

Kambuhan pankreatitis kronik biasanya diperhatikan pada trimester pertama, disertai dengan loya, muntah yang teruk, yang dianggap oleh pesakit dan pakar kandungan-ginekologi sebagai tanda-tanda toksikosis awal. Kegigihan simptom klinikal dispepsia selepas minggu kehamilan ke-12 sering menunjukkan kerosakan pada pankreas. Dalam perjalanan klasik pankreatitis kronik, rasa sakit menjadi gejala utama. Tekanan atau kesakitan boleh mengganggu wanita secara berterusan atau berlaku selepas makan makanan berlemak dan goreng. Kadang-kadang ia kelihatan paroxysmal.

Penyetempatan kesakitan sesuai dengan kawasan kerosakan organ: dengan pemusnahan kepala kelenjar, rasa sakit dirasakan di epigastrium di sebelah kanan, di badan di sebelah kiri, dan di ekor di hipokondrium kiri. Tanda ciri pankreatitis adalah sakit girdle yang merebak dari bawah proses xiphoid di sepanjang lengkungan kostum kiri ke tulang belakang. Kesakitan boleh memancar ke bahu kiri, skapula, kawasan iliac, lebih jarang ke zon prekordial. Sekiranya terdapat pelanggaran rembesan enzim, dispepsia dinyatakan, terdapat penolakan terhadap lemak, selera makan yang buruk, peningkatan air liur, bersendawa, kembung, cirit-birit dengan najis lembek yang banyak dengan kilauan berminyak yang khas. Wanita hamil menambah berat badan dengan lebih perlahan.

Komplikasi

Pada masa lalu, keradangan akut yang merosakkan kelenjar pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit gastroenterologi yang paling serius dengan kadar kematian ibu yang tinggi mencapai 37-38%. Kematian janin perinatal dicatat pada 11-37% kehamilan dengan pankreatitis. Berkat pengenalan kaedah diagnostik dan terapi moden, indikator-indikator ini kini telah dikurangkan menjadi 0.1-0.97% dan 0.5-18%. Dalam 5.4% kes, kemusnahan keradangan berulang semasa kehamilan yang sama, dalam 6,6% - dalam masa tiga bulan setelah melahirkan, dalam 22-30% proses patologi menjadi kronik.

Walaupun pada keradangan akut pankreas janin biasanya tidak mengalami kesan kerosakan langsung, prognosis kehamilan bertambah buruk. Pada 20% pesakit yang menjalani penyakit ini, keguguran spontan berlaku, pada 16% - kelahiran pramatang. Komplikasi utama pada trimester ke-3 adalah penyebaran pembekuan intravaskular. Gangguan ekstragenital yang paling serius adalah jangkitan tisu yang meradang, pembentukan phlegmon tisu retroperitoneal, perkembangan peritonitis enzimatik, pendarahan arrosive dan pseudocysts, kejutan toksik pankreatogenik dan berjangkit.

Pada 28% wanita hamil dengan bentuk penyakit kronik, toksikosis awal yang ketara diperhatikan, berlangsung hingga 16-17 minggu. Pada separuh kedua tempoh kehamilan, pemusnahan keradangan kronik kelenjar pankreas tidak memburukkan lagi prognosis obstetrik. Akibat jangka panjang pankreatitis kronik yang timbul semasa kehamilan adalah perubahan morfologi pada organ dengan pembentukan pseudocyst dan sista, pembentukan abses, pankreatolithiasis, perkembangan diabetes yang bergantung kepada insulin yang teruk, stenosis saluran pankreas dan papilla duodenum yang besar akibat proses cicatricial-inflamasi, keganasan.

Diagnostik

Menurut pemerhatian pakar dalam bidang obstetrik, pankreatitis semasa kehamilan sering didiagnosis tidak tepat waktu atau tidak dikenali sama sekali. Ini disebabkan oleh gejala yang terhapus semasa pemusnahan tisu kelenjar pankreas tempatan atau proses kronik. Untuk mengesahkan diagnosis bagi wanita yang disyaki pankreatitis, kaedah pemeriksaan berikut disyorkan:

  • Analisis kandungan enzim pankreas. Apabila sel organ rosak dalam darah, aktiviti lipase, amilase pankreas dan pankreas meningkat. Kepekatan alpha-amylase dalam air kencing meningkat. Untuk pankreatitis kronik akut dan memburuk, peningkatan tahap serum elastase-1 adalah ciri.
  • Ultrasound pankreas. Kehadiran proses aktif, menurut sonografi pankreas, dibuktikan dengan peningkatan ukuran organ, penurunan echogenicity akibat edema tisu, dan heterogenitas struktur morfologi, yang lebih ketara pada pankreatitis kronik. Sekiranya kepala terjejas, saluran pankreas mungkin mengembang.
  • Analisis darah umum. Perubahan lebih menunjukkan proses akut: terdapat leukositosis tinggi dengan neutrofil, pergeseran jumlah leukosit ke kiri, peningkatan ESR yang ketara, peningkatan hematokrit. Pada pankreatitis kronik, petunjuk ini meningkat sedikit dan kurang memberi maklumat..
  • Ujian darah biokimia. Kerosakan pada alat insular kelenjar pankreas semasa pemusnahan aktif organ ditunjukkan dengan penurunan toleransi glukosa, dan dalam kes yang lebih teruk, hiperglikemia. Untuk pankreatitis, penurunan kalsium darah, hipoproteinemia, disproteinemia adalah perkara biasa..

Untuk mengenal pasti kekurangan fungsi eksokrin, kajian skatologi juga ditetapkan. Coprogram ini mengesahkan penurunan kapasiti pencernaan jus duodenum. Kaedah sinar-X (duodenografi dalam keadaan hipotensi) sangat jarang digunakan kerana kemungkinan kesan merosakkan pada janin. Pankreatitis dibezakan dari preeklampsia, detasmen pramatang plasenta yang biasanya terletak, sindrom HELLP, kolestasis kehamilan, hati berlemak akut wanita hamil, apendisitis, kolesistitis, penyumbatan usus, kolelitiasis, barah pankreas, nefroliconephritis dan kolitis hati. Sebagai tambahan kepada ahli gastroenterologi, pesakit dirujuk oleh ahli terapi, pakar bedah perut, ahli hepatologi, ahli urologi, ahli kardiologi, ahli endokrinologi, ahli onkologi, jika dinyatakan..

Rawatan pankreatitis semasa kehamilan

Dengan mengembangkan taktik obstetrik, mereka mengambil kira keunikan perjalanan penyakit pada pesakit tertentu. Wanita dengan pengampunan berterusan, rembesan yang dipelihara sekiranya tidak ada komplikasi (diabetes pankreatogenik, dll.) Disarankan pemerhatian dinamik, pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi, pembetulan diet dengan mengehadkan jumlah alkohol pedas, berlemak, goreng, dan penolakan alkohol sepenuhnya. Semasa menetapkan ubat untuk rawatan gangguan bersamaan, perlu mengambil kira kemungkinan kesan pankreatotoksiknya. Pankreatitis akut, yang berkembang sebelum minggu ke-12 kehamilan, adalah petunjuk untuk penghentiannya, dan dengan tempoh kehamilan 36 minggu dan seterusnya - untuk kelahiran awal.

Seorang pesakit dengan pankreatitis aktif dimasukkan ke hospital pembedahan. Tugas terapi utama adalah menghilangkan rasa sakit, keradangan, pemulihan fungsi sekretori organ, penghapusan keracunan, dan pencegahan kemungkinan komplikasi. Tahap rawatan yang penting adalah penyediaan rehat kelenjar yang rosak: untuk menekan rembesan jus pankreas selama 3-7 hari (dengan mengambil kira tahap keradangan), rejim kelaparan dan dahaga dengan sokongan pemakanan parenteral diperhatikan, kandungan perut disedut setiap 4-6 jam melalui tiub nasogastrik, dan hipotermia tempatan kawasan epigastrik. Rejimen terapi ubat merangkumi:

  • Penyekat rembesan gastrik. Ubat ini menguatkan kesan pankreas yang berfungsi. Penurunan jumlah jus gastrik yang disekresikan disertai dengan penurunan aktiviti rembesan pankreas, yang memungkinkan untuk melokalisasi kerosakan dan mencegah autolisis organ selanjutnya.
  • Ubat antienzim. Ubat antiproteolitik membolehkan anda menyahaktifkan enzim pankreas yang memusnahkan tisu kelenjar. Lebih berkesan apabila prosesnya aktif. Dalam varian penyakit kronik, ubat-ubatan dengan tindakan metabolik, yang secara selektif menghalang trypsin, lebih disukai.
  • Analgesik. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid, antispasmodik ditetapkan. Dalam kes yang lebih kompleks, glukokortikosteroid digunakan. Dengan kesakitan yang kuat dan tanda-tanda kejutan pankreatogenik, anestesia epidural dengan mepivacaine dan buprenorphine adalah mungkin.
  • Ubat detoksifikasi. Oleh kerana pankreatitis aktif disertai dengan pemusnahan tisu secara besar-besaran, sindrom keracunan yang ketara dapat terjadi pada wanita hamil. Untuk menghilangkan metabolit toksik, terapi infus dengan suntikan titisan larutan kristaloid dan koloid digunakan.

Untuk pencegahan jangkitan fek nekrosis, adalah mungkin untuk menetapkan antibiotik pencegahan yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan selama kehamilan. Dalam kes pankreatitis yang teruk, menurut petunjuk, jumlah darah yang beredar diisi semula, di bawah kawalan diuresis, gangguan metabolisme air-elektrolit diperbaiki, agen antiplatelet digunakan. Setelah menghentikan proses aktif dengan adanya kegagalan organ berfungsi, terapi penggantian dengan ubat polyenzyme dilakukan.

Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, pesakit disarankan untuk menjalani kelahiran vagina dengan melegakan kesakitan yang mencukupi (biasanya anestesia epidural). Kerana risiko jangkitan yang ketara, pembedahan caesar dilakukan dalam kes yang luar biasa untuk petunjuk obstetrik. Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, peningkatan pemusnahan kelenjar, penyebaran proses keradangan ke tisu retroperitoneal dan peritoneum, campur tangan sanitasi dan penyaliran, reseksi pankreatoduodenal ditunjukkan. Biasanya pada trimester ke-3 sebelum pembedahan perut, kehamilan diselesaikan dengan bersalin secara pembedahan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Ramalan dan pencegahan

Hasil kehamilan dalam pankreatitis kronik bergantung pada tahap penyakit. Dengan pengampunan yang stabil, prognosis adalah baik. Kerengsaan yang kerap, aktiviti yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi. Semasa merancang kehamilan, pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan harus mengambil kira cadangan ahli gastroenterologi. Untuk tujuan profilaksis, wanita dengan penyakit gastrointestinal, hiperlipidemia disyorkan untuk mendaftar lebih awal di klinik antenatal, diet dengan kandungan lemak haiwan yang terhad, dan penolakan dari nikotin dan alkohol. Sekiranya perlu, pembetulan ubat tahap lipoprotein serum dilakukan.

Pankreatitis semasa kehamilan: gejala, rawatan dan pemakanan

Pankreatitis dan kehamilan

Istilah "pankreatitis" bermaksud sekumpulan gejala yang terbentuk terhadap latar belakang disfungsi pankreas arah keradangan.

Patologi ini dapat membuat penyesuaian negatifnya terhadap kehamilan pada trimester pertama, tetapi setelah tempoh 16 minggu, pankreatitis secara praktikal tidak memberikan akibat kepada anak..

Pankreatitis kronik boleh merumitkan kehamilan pada peringkat awal, dan dalam bentuk akut, proses membawa bayi malah terganggu.

Mekanisme kerosakan organ adalah seperti berikut: pankreas mensintesis sejumlah besar enzim untuk pencernaan, yang biasanya memasuki duodenum dan bertanggung jawab untuk pencernaan makanan. Apabila kerosakan berfungsi dalam aktiviti organ, enzim, bukannya menjalankan fungsinya, tetap berada di kelenjar dan menyumbang kepada pemusnahannya.

Di samping itu, seluruh organisma diracuni racun. Hasil dari semua ini adalah keracunan sistemik hati, ginjal, paru-paru, otak.

Proses keradangan pankreas dapat menyumbang kepada pembentukan kekurangan nutrien pada wanita hamil dan bayi kerana penyerapan makanan dan muntah yang tidak mencukupi. Hasilnya adalah perlambatan perkembangan intrauterin, dan varian perkembangan terburuk melibatkan kematian janin intrauterin..

Apa kata ibu mengandung?

Ramai wanita memperhatikan bahawa ubat ini boleh diminum tanpa rasa takut. Sesungguhnya, ubatnya cukup selamat. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku overdosis, pelbagai kesan sampingan boleh berlaku. Selalunya dinyatakan dalam gangguan najis, kesukaran mengasimilasi makanan, reaksi alergi kulit, dan sebagainya. Semua ini tidak mendatangkan faedah kepada bayi yang belum lahir. Dan dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk pembetulan keadaan tambahan. Itulah sebabnya sangat penting untuk memilih dos ubat yang tepat. Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar yang berkelayakan setelah pemeriksaan awal..

Jenis pankreatitis semasa kehamilan

Pankreatitis berlaku dalam dua jenis mengikut bentuknya:

  • akut. Bentuk patologi ini dianggap sangat berbahaya semasa mengandung. Ini adalah kegagalan patensi saluran organ dan pecahnya dinding saluran seterusnya dengan pemusnahan sel organ yang cepat. Dengan latar belakang ini, terdapat gangguan sepenuhnya proses pencernaan dan disfungsi banyak sistem badan. Di samping itu, bentuk pankreatitis akut dibahagikan kepada ringan dan teruk. Dalam bentuk ringan, edema pankreas berlaku, tanpa perubahan patologi. Bentuk yang teruk dicirikan oleh perkembangan nekrosis tisu, yang menyumbang kepada transformasi serius dalam sistem limfa wanita hamil dan boleh menyebabkan kehilangan anak.
  • kronik. Dalam perjalanan kronik, prognosis untuk kehamilan lebih baik. Bahaya boleh menjadi patologi secara tiba-tiba. Kadang kala pankreatitis akut tidak sembuh sepenuhnya dan menjadi kronik. Selalunya, pesakit mungkin tidak menyedari perkara ini. Pemburukan pankreatitis semasa kehamilan boleh berlaku pada trimester pertama, tetapi gejala seperti itu boleh disalah anggap sebagai gejala kehamilan: mual pada waktu pagi, penolakan terhadap makanan, ketidakselesaan di perut. Gejala mungkin tidak wujud sama sekali. Pankreatitis kronik adalah penyakit yang serius, tetapi dengan terapi yang tepat, adalah mungkin untuk menghentikan kesan negatif pada janin, yang akan memberi peluang kepada anak untuk dilahirkan tanpa patologi.

Terapi untuk pankreatitis akut pada peringkat awal kehamilan hanya dilakukan di hospital pembedahan. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan pankreatitis dan boleh berlangsung dari satu hingga tiga minggu.

Mengambil ubat sebelum melahirkan

Banyak ubat mesti dihentikan beberapa hari sebelum bermulanya persalinan. Keadaan ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa kebanyakan ubat dapat diserap ke dalam susu ibu dan diekskresikan dalam bentuk yang diubah. Pemakanan sedemikian bukan sahaja tidak sihat, tetapi juga berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Apa yang boleh dikatakan mengenai "Pancreatin"?

Dos ubat pada masa ini harus dipilih dengan sewajarnya. Doktor tidak menegaskan penghapusan ubat sepenuhnya, namun, mereka sangat mengesyorkan menurunkan dos. Perlu diingat bahawa penggunaan ubat tersebut dapat diteruskan semasa penyusuan..

Sebab-sebab pankreatitis

Bergantung pada jenis pankreatitis, penyebab kejadiannya berbeza. Bentuk akut boleh disebabkan oleh sebab berikut:

  • kehadiran penyakit berjangkit (hepatitis virus, dll.);
  • penyakit saluran pencernaan (kolesistitis, gastritis, ulser peptik);
  • gangguan metabolik;
  • diet tidak sihat (kehadiran makanan pedas, goreng dalam makanan, makan berlebihan, selang waktu yang lama antara waktu makan);
  • reaksi alahan;
  • kekurangan protein dan vitamin dalam makanan.

Pada pankreatitis kronik primer, keradangan awal dilokalisasikan di pankreas. Keadaan ini muncul dengan pemakanan yang tidak mencukupi dan patologi metabolik. Dengan pankreatitis kronik sekunder, perkembangannya berlaku dengan latar belakang patologi lain dari saluran pencernaan dan biasanya mempunyai gejala kabur.
Banyak faktor yang mampu menimbulkan peningkatan patologi, contohnya:

  • Cholecystitis (penyebab utama).
  • Keracunan dadah.
  • Jangkitan usus.
  • Sejarah pembedahan pada organ dalaman.

Mengapa penyakit ini berkembang

Semasa mengandung, pankreatitis sering dipicu oleh peningkatan tekanan pada tubuh ibu terhadap latar belakang melahirkan anak. Di dalam badan, terdapat peningkatan dalam proses metabolik, ini memerlukan peningkatan pengambilan makanan dan intensitas pencernaan yang lebih tinggi. Metabolisme ini secara langsung berkaitan dengan perkembangan janin..

  1. Penyebab umum pankreatitis pada wanita hamil adalah rawatan dengan sejumlah besar ubat dan kompleks vitamin yang terpaksa diambil oleh wanita hamil. Bahagian utama ubat diproses di hati dan usus, mempunyai kesan negatif terhadap fungsi saluran pencernaan, termasuk pankreas.
  2. Tidak kurang kerap, pankreatitis akut pada wanita yang mengalami pembongkaran berkembang dengan latar belakang cholelithiasis. Adalah tidak diinginkan untuk melakukan pergerakan secara tiba-tiba pada hari-hari pemburukan penyakit, mengelakkan kolik bilier.
  3. Penurunan imuniti dan kehadiran dalam fokus tumpuan jangkitan bakteria atau virus kronik juga dapat memprovokasi proses keradangan akut.

Peningkatan ukuran rahim menyebabkan pembuluh darah dan saluran pankreas meremas, stagnasi rembesan pankreas dan keradangan berkembang.

Jangkitan virus sebelumnya, trauma pada pankreas boleh menjadi faktor predisposisi perkembangan pankreatitis semasa kehamilan.

Gejala

Gejala pankreatitis termasuk:

  • muntah yang tidak membawa kelegaan;
  • kesakitan yang kuat di rantau epigastrik;
  • loya;
  • kembung perut;
  • kembung.

Pankreatitis akut berkembang secara tiba-tiba, dan disertai dengan kemerosotan tajam pada keadaan umum wanita hamil. Proses keradangan yang berlaku di kawasan kepala pankreas disertai dengan pemampatan salurannya dan pengembangan penyakit kuning.

Pankreatitis juga mempunyai simptom tersendiri semasa mengandung:

  • kenaikan suhu yang tidak masuk akal hingga 37.5 ° C;
  • rasa berat di hipokondrium kiri dan perut atas. Sensasi kesakitan yang sakit secara beransur-ansur menjadi akut dan menjadi berdenyut;
  • peningkatan pergerakan usus, najis kebanyakannya cair dan berkilat kerana banyaknya lemak yang tidak dicerna;
  • di perut anda dapat mendengar bunyi gemuruh dan gatal yang berterusan;
  • masalah tidur sering muncul;
  • keengganan terhadap makanan muncul.

Sekiranya atau tidak boleh berlaku

Rawatan pankreatitis semasa kehamilan dengan kaedah fisioterapi entah bagaimana melepaskan diri dari cahaya besar. Tetapi ada artikel periklanan mengenai apa yang disebut electroneurostimulation dinamik (terapi DENAS). Skopnya diduga sangat luas sehingga memungkinkan anda menyingkirkan banyak penyakit..

Tetapi kehamilan. Sejauh mana pengaruh teknik ini terhadap perkembangan janin telah dipelajari, bahkan ketika pemeriksaan berulang pada peringkat awal dengan bantuan ultrasound, perselisihan tidak berhenti, sama ada berbahaya atau tidak. Di antara ulasan ada, bagaimanapun, positif, membicarakan pembukaan serviks yang tidak menyakitkan dan tanpa pecah.

Baru sekarang kelahiran adalah yang kedua, jadi tidak meyakinkan. Dan bagaimana ia akan mempengaruhi janin jika rangsangan dengan elektrik dilakukan di atas pankreas. Nampaknya setiap wanita hamil harus membuat keputusan sendiri.

Campur tangan pembedahan tetap menjadi kaedah pilihan untuk komplikasi penyakit.

Komplikasi pankreatitis

Pankreatitis kronik yang berpanjangan boleh mempengaruhi keadaan wanita hamil. Dengan serangan yang kerap, banyak yang merasa hilang selera makan, menjauhkan diri dari hidangan tertentu, peningkatan air liur, kembung perut, cirit-birit bergantian dan sembelit mungkin berlaku..

Mungkin pembentukan diabetes mellitus, dalam kes ini, terdapat rasa lapar dan dahaga yang kuat, kencing menjadi lebih kerap. Sekiranya tidak ada terapi, diabetes mellitus boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dari sistem saraf dan kardiovaskular..

Komplikasi pankreatitis kronik yang lain termasuk:

  • hepatitis;
  • pemburukan toksikosis;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • sista pankreas dan abses;
  • trombosis urat splenik;
  • barah pankreas;
  • penurunan berat badan yang cepat (sehingga 7 kg sebulan).

Diet

Diagnosis sedemikian memerlukan perhatian khusus terhadap pemakanan. Semasa penderitaan dan mencegahnya, penting bagi pesakit untuk beralih kepada makanan diet. Diet memainkan peranan utama dalam kombinasi pankreatitis kronik dan kehamilan.

Bagi pesakit dengan pankreatitis, disarankan makan roti tepung gandum semalam atau keropok.

Makanan berlemak, masin, pedas harus dikecualikan dari diet. Potong sayur dan buah mentah. Daripada buah-buahan, hanya pir dan epal manis yang disyorkan.

Pesakit harus mengambil makanan dalam bahagian kecil, beberapa kali sehari.

Sebaiknya gunakan semuanya dalam bentuk parut dan wap.

Kehadiran pankreatitis kronik pada wanita hamil menyebabkan banyak masalah bagi ibu mengandung. Pada separuh kedua kehamilan, penyakit ini tidak mempengaruhi hasilnya. Tetapi, jika anda tidak mendiagnosis pankreatitis tepat pada masanya dan tidak mengatasinya, masalah akan timbul pada janin: kekurangan insulin boleh menyebabkan pelbagai penyimpangan dalam perkembangannya.

Oleh kerana dalam kebanyakan kes, pemakanan berkualiti rendah menyebabkan pankreatitis, tempat khusus diberikan untuk diet untuk penyakit ini. Lebih-lebih lagi, pada peringkat awal, diet dapat mencegah perkembangan penyakit ini..

Peraturannya mudah:

  1. Pemakanan untuk wanita hamil sekurang-kurangnya 5-6 kali.
  2. Setiap hidangan tidak boleh berlimpah tetapi padat nutrien.
  3. Mengunyah makanan, seperti yang diajarkan sejak kecil, mesti berhati-hati.
  4. Jangan makan makanan yang diawetkan, berlemak dan masin.
  5. Hidangan hanya dikukus dan disajikan suam.
  6. Serahkan coklat kegemaran anda.
  7. Keluarkan kopi sepenuhnya dari diet.
  8. Minum cecair yang mencukupi: teh herba, air biasa, kompot.

Diagnosis patologi

Mendiagnosis pankreatitis kronik pada wanita hamil sangat sukar. Patologi sering disamarkan sebagai toksikosis, dan pada peringkat awal sukar untuk membezakan satu keadaan dengan keadaan yang lain.

Semasa pemeriksaan, perhatian diberikan kepada keadaan umum wanita hamil dan palpasi di kawasan pankreas dilakukan, di mana terdapat rasa sakit di kawasan epigastrik atau di bawah tulang rusuk. Selepas pemeriksaan sedemikian, jenis penyelidikan berikut ditugaskan:

  • skatologi;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • Analisis air kencing.

Apabila pankreatitis kronik disulitkan oleh diabetes mellitus, ujian kerentanan glukosa dilakukan.

Sebagai kaedah tambahan untuk membuat diagnosis, ultrasound pankreas digunakan. Pemeriksaan dilakukan pada setiap peringkat kehamilan dengan perut kosong..

Bahaya pada janin

Adakah kehamilan dengan pankreatitis menimbulkan bahaya kepada anak? Dipercayai bahawa tidak, dan mengandung janin tidak akan mempengaruhi perkembangannya. Risiko keguguran atau kelahiran pramatang boleh menanti pada trimester pertama kehamilan, pada trimester terakhir terdapat ancaman toksikosis jangka akhir. Dalam kes sedemikian, bahaya bagi ibu dan janin adalah signifikan, oleh itu, wanita hamil berada di bawah pengawasan khas doktor..

Perkara utama di sini adalah dengan cepat menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Cara merawat

Pankreatitis akut dirawat di hospital. Pada hari-hari awal penyakit ini, pemakanan parenteral adalah mungkin. Kemudian mereka menetapkan diet, menggunakan ubat untuk melegakan serangan dan meringankan keadaan umum ibu hamil. Taktik rawatan akan berbeza bergantung pada keparahan proses patologi dan kelazimannya. Selama tempoh rawatan, diperlukan pemantauan berterusan terhadap janin.

Rawatan bentuk pankreatitis kronik hanya dilakukan pada peringkat akut.

Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat berikut:

  • antispasmodik - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzim - untuk menekan fungsi pankreas - "Pantripin", "Gordox";
  • enzim, pelantikannya berlaku di luar tempoh eksaserbasi - "Pancreatin", "Mezim";
  • perencat pam proton - Rabimak, Omez;
  • antasid - "Almagel", "Gaviscon". Mereka membantu mengurangkan keasidan jus pankreas, dan ini membantu melegakan proses keradangan;
  • ubat koleretik - "Holosas", "Allochol", yang menormalkan aliran keluar hempedu dan membantu meningkatkan pencernaan.

Tempoh pentadbiran dan dos ubat yang diambil ditentukan oleh doktor. Selama tempoh terapi, fungsi pankreas mesti dipantau.

Melahirkan secara spontan dibenarkan sekiranya keadaan wanita dan janinnya memuaskan. Dengan pankreatitis, pembedahan caesar jarang dilakukan. Apabila semua cadangan doktor dipatuhi, kemungkinan besar mempunyai bayi yang sihat..

Sekiranya terdapat sista di pankreas, ia dikeluarkan melalui pembedahan. Semasa kehamilan, campur tangan pembedahan tidak dilakukan, ia ditunda hingga tempoh selepas bersalin.

Operasi berjadual. Jenis pembedahan ini dilakukan sekiranya tidak ada kemajuan dalam terapi atau perkembangan pankreatitis yang akan berlaku. Prasyarat adalah ketidakupayaan sepenuhnya untuk menyingkirkan sindrom kesakitan. Sebelum operasi, diagnostik dilakukan sekali lagi untuk menyingkirkan kemungkinan salah diagnosis.

Pemakanan untuk patologi

Asas terapi bukan ubat adalah diet, peraturannya adalah seperti berikut:

  • anda mesti makan dengan kerap - 5-6 kali sehari;
  • mengurangkan jumlah hidangan;
  • melepaskan makanan goreng, berlemak, pedas;
  • hadkan pengambilan garam;
  • meningkatkan bahagian protein dalam diet;
  • ambil multivitamin;
  • berhenti merokok dan minum alkohol.

Dalam beberapa hari pertama pemburukan pankreatitis, disyorkan untuk berpuasa. Selanjutnya, semua yang dimakan mesti dibakar atau dikukus. Makanan mestilah pada suhu bilik. Diet berkembang secara beransur-ansur, makanan ringan dengan kandungan protein dan karbohidrat tinggi ditambahkan dengan teliti. Makan dengan pankreatitis mengikuti diet "Jadual nombor 5".

Senarai produk yang dibenarkan adalah seperti berikut:

  • sup: vegetarian, dengan soba, oatmeal, barli mutiara, nasi, mi, buah, tenusu. Sup kubis vegetarian, sup bit, sup kacang dengan minimum kacang polong;
  • bubur: tumbuk, rebus dalam air atau separuh dengan susu dari soba, semolina, oatmeal, millet, beras. Pilaf dengan buah kering;
  • pasta dengan kuah rendah lemak;
  • daging lembu, daging lembu, unggas rendah lemak (ayam belanda, ayam). Semuanya dikukus atau direbus. Hidangan yang dimasak dalam bentuk tulen digunakan - soufflé, kentang tumbuk, ladu, dll., Kubis yang disumbat;
  • ikan jenis rendah lemak dalam bentuk rebus, bakar;
  • roti: dedak, rai, keropok;
  • krim masam, yogurt dan susu rendah lemak, keju feta ringan;
  • telur - dalam bentuk telur dadar;
  • sayur-sayuran: paprika, tomato (sedikit), rumput laut, timun, kentang, zucchini, labu, kembang kol;
  • buah-buahan: epal bukan berasid, pisang (tidak lebih dari satu sehari), kompot buah segar, semangka, betik, tembikai, nanas,
  • gula-gula, madu, roti halia, lolipop, marshmallow.

Dilarang minum minuman berikut: teh hitam lemah dengan lemon, rebusan rosehip, jus yang diencerkan dengan air, minuman buah-buahan dan asam jeli, rebusan chamomile.

Video-video yang berkaitan:

Adakah ubat itu mempunyai analog?

Ubat yang paling serupa dalam komposisi dan tindakan adalah "Creon". Harus diingat bahawa harganya beberapa kali lebih banyak. Ramai ibu hamil yang tertanya-tanya adakah "Creon" atau "Pancreatin" lebih baik? Sebenarnya, mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa ubat mana yang lebih selamat. Sekiranya kita mengambil kira maklumat dari arahan, maka kita dapat menyimpulkan bahawa ubat "Creon" tidak memiliki data penggunaan selama kehamilan. Itulah sebabnya wanita yang bertanya: "Creon" atau "Pancreatin" - mana yang lebih baik? " Doktor menasihatkan menggunakan ubat terkini.

Rawatan pankreatitis semasa kehamilan

Gejala

Tanda-tanda penyakit tidak dapat diabaikan. Mereka cukup jelas dan sangat mempengaruhi kesejahteraan umum..

Seorang wanita mungkin mengalami:

  1. Mual berterusan yang berubah menjadi muntah.
  2. Kenaikan suhu badan hingga 37.5 ° С.
  3. Keterukan dan ketidakselesaan di hipokondrium kiri, secara beransur-ansur berubah menjadi kesakitan.
  4. Kembung, gemuruh, senak.

Faktor-faktor ini mempengaruhi selera makan secara negatif. Pada peringkat awal, mereka boleh disangka toksikosis. Akibatnya, janin menerima sedikit nutrien, yang mempengaruhi perkembangannya. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai semua perubahan. Oleh itu, dia dapat mengambil tindakan tepat pada waktunya dan menolong anda..

Sebab-sebabnya

Pankreatitis semasa kehamilan sering berkembang untuk pertama kalinya, tetapi penyakit yang ada juga dapat mengingatkan dirinya sendiri..

Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • diet yang tidak betul, kerana pankreas mengalami tekanan yang teruk;
  • merokok dan minum alkohol;
  • kecenderungan keturunan;
  • diabetes;
  • jangkitan dengan virus, bakteria;
  • gastritis, kolesistitis, ulser.

Semasa kehamilan, perjalanan pankreatitis menjadi rumit oleh fakta bahawa perubahan hormon mula berlaku di tubuh wanita, dan beban pada organ meningkat. Pankreas ditekan oleh rahim yang tumbuh dan terlantar.

Pengelasan

Rejimen tertentu telah dikembangkan untuk rawatan wanita hamil. Pada masa yang sama, sangat penting untuk menentukan bentuk penyakit tepat pada masanya, yang boleh:

  1. Tajam. Berbeza dengan tanda yang jelas, memerlukan perhatian perubatan segera. Komplikasi serius berlaku tanpa adanya terapi.
  2. Kronik. Selalunya ia muncul sebagai akibat penyakit yang dipindahkan, tidak disembuhkan dari bentuk sebelumnya. Kebocoran tanpa sebarang gejala.

Untuk mengenal pasti patologi, perlu menjalani pemeriksaan penuh pada peringkat perancangan.

Semasa meramalkan perjalanan kehamilan masa depan, tahap penyakit ini sangat penting:

  1. Permulaan. Tempoh akut penyakit ini dicatat tidak lebih dari sekali dalam setahun. Rasa sakit hilang dengan cepat setelah minum ubat. Perubahan dalam analisis dan hasil ultrasound tidak ada atau minimum. Kehamilan akan berjalan seperti biasa, dengan syarat diet dan pembetulan gaya hidup diikuti.
  2. Sederhana. Kerengsaan berlaku sehingga empat kali setahun. Di kawasan pankreas, rasa tidak selesa dan kesakitan selalu dirasakan. Fungsi sekretori organ terganggu, seperti yang dibuktikan oleh perubahan dalam analisis. Komplikasi mungkin berlaku semasa kehamilan.
  3. Berat. Wanita itu terus kesakitan. Peningkatan gejala berlaku 5 kali setahun atau lebih. Fungsi organ terganggu. Terdapat gangguan pencernaan yang serius dan tanda-tanda diabetes. Kursus kehamilan yang normal adalah mustahil.

Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat menentukan kehadiran dan keparahan penyakit. Pertimbangkan untuk mendapatkan terapi sebelum kehamilan.

Diagnostik

Sekiranya seorang wanita mengesyaki pankreatitis, kajian berikut disyorkan:

  • analisis enzim pankreas;
  • Ultrasound organ perut;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • perundingan pakar gastroenterologi, ahli terapi, ahli hepatologi, pakar bedah, ahli onkologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi, ahli urologi.

Pankreatitis mempunyai simptom yang serupa dengan banyak penyakit. Tugas doktor adalah untuk mengecualikan kemungkinan radang usus buntu, kolesistitis, pielonefritis, kolik hepatik, fibrosis kistik, penyakit jantung, barah, penyumbatan usus, gangguan plasenta.

Komplikasi

Berkat perkembangan perubatan yang pesat, dapat mengurangkan risiko kesihatan ibu dan janin dengan ketara..

Kemungkinan akibat penyakit ini:

  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang;
  • Sindrom DIC pada trimester ketiga;
  • jangkitan tisu yang meradang;
  • peritonitis enzimatik;
  • pembentukan pseudocyst dan pendarahan erosif;
  • kejutan toksik berjangkit.

Untuk bentuk kronik, komplikasi berikut adalah ciri:

  • toksikosis awal yang teruk;
  • perkembangan proses keradangan dan pemusnahan tisu organ;
  • pembentukan abses, pseudocyst, sista;
  • parut.

Dengan terapi yang mencukupi, risiko akibat ini dapat diminimumkan..

Rawatan

Semasa mengembangkan taktik rawatan, doktor mengambil kira ciri pesakit tertentu. Dengan syarat pengampunan stabil dan tidak ada komplikasi, berikut adalah disyorkan:

  • pemerhatian dinamik;
  • pemeriksaan berkala dengan ahli gastroenterologi;
  • penolakan dari alkohol;
  • diet yang menyekat makanan berlemak dan goreng.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan, dengan syarat ia selamat untuk janin. Perkembangan pankreatitis akut pada trimester pertama adalah petunjuk untuk penamatan kehamilan, dan selepas 36 minggu - untuk kelahiran pramatang.

Pesakit dimasukkan ke hospital, di mana dia berada di bawah pengawasan pakar bedah. Dia memutuskan apa yang harus dilakukan dan bagaimana menguruskan kehamilan pada masa akan datang. Tugasnya adalah menghentikan gejala, memulihkan fungsi organ, melegakan mabuk, dan mencegah komplikasi. Pankreas dalam keadaan rehat sepenuhnya.

Terapi ubat merangkumi:

  • penyekat rembesan gastrik;
  • ubat antienzim;
  • analgesik;
  • ubat detoksifikasi.

Sebagai profilaksis, antibiotik diresepkan yang selamat untuk janin. Dalam kes-kes yang teruk, perlu untuk mengisi semula jumlah darah yang hilang dan membetulkan metabolisme air-elektrolit. Untuk tujuan ini, antiagregat digunakan. Doktor memberikan cadangan yang jelas mengenai apa yang harus diminum dan dimakan semasa terapi, agar tidak memburukkan lagi keadaan.

Bagaimana tenaga kerja berjalan

Dengan pembedahan caesar, risiko jangkitan pada tubuh ibu sangat tinggi. Seorang pesakit dengan pankreatitis disarankan untuk menjalani kelahiran vagina dengan menghilangkan rasa sakit. Operasi dilakukan hanya untuk petunjuk obstetrik.

Dalam kes yang jarang berlaku, terapi konservatif tidak berkesan. Pemusnahan tisu kelenjar secara aktif berterusan, proses keradangan mula mempengaruhi organ tetangga. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, langkah-langkah pembuangan dan pembersihan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan.

Dalam keadaan kritikal, pembedahan caesar dilakukan pada trimester ketiga. Ini menyelamatkan nyawa bayi dan meneruskan rawatan ibu tanpa mengambil kira kehamilan..

Bagi badan wanita, kehamilan adalah penderitaan. Pelbagai penyakit dalam tempoh ini memburukkan keadaan dan mengancam dengan akibat yang serius. Untuk menghilangkan risiko bagi bayi yang belum lahir, perlu merancang kehamilan. Pada peringkat ini, mudah untuk mengenal pasti pankreatitis dan mengatasinya tepat pada waktunya. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka ibu disarankan untuk mengawasi kesejahteraannya dengan teliti, mengambil semua ujian, menjalani pemeriksaan oleh pakar.

Sangat penting untuk mengikuti diet dan meninggalkan tabiat buruk. Jangan ubat sendiri. Terapi akan lebih berkesan di bawah pengawasan pegawai perubatan.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Kanser kolorektal - prognosis dengan dan tanpa metastasis

Limpa

Kaedah moden menganggarkan peluang seseorang dengan tumor ganas yang dikesan untuk bertahan dalam tempoh 5 tahun akan datang. Sekiranya kanser kolon - dengan rawatan tepat pada masanya dan cepat - kemungkinan kadar kelangsungan hidup lima tahun mencapai 90%.

Penggunaan biji rami dalam rawatan pankreatitis

Limpa

Bahan semula jadi telah lama digunakan untuk merawat penyakit. Flax mempunyai khasiat yang luar biasa dalam rawatan penyakit gastrousus. Oleh kerana sifat penyembuhannya, orang masih menggunakan biji rami untuk pankreatitis..