logo

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin merujuk kepada pigmen hempedu yang dihasilkan di dalam badan kerana kerosakan bahan tertentu, termasuk buangan hemoglobin. Petunjuk berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak dan akan lebih tinggi pada bayi baru lahir. Tetapi bagaimana jika ia meningkat di atas nilai yang dibenarkan, dan mengapa ini berlaku? Bagaimana menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir? Jawapan untuk ini dan soalan lain dalam artikel ini.

Nilai normal bilirubin pada bayi baru lahir

Selama tempoh pranatal, cairan darah janin mengandungi sejumlah besar hemoglobin janin, yang terlibat dalam penyediaan oksigen pada sel. Selepas kelahiran, badan berhenti memerlukan hemoglobin janin, kerana bayi sudah dapat menerima oksigen secara semula jadi semasa bernafas.

Selepas kelahiran, hemoglobin janin terurai untuk membentuk bilirubin. Kerana fungsi hati bayi yang baru lahir tidak mencukupi, ia tidak dapat memproses dan memastikan penyingkiran bahan berbahaya dari tubuh dengan cepat. Dalam kes ini, pigmen berlebihan mula berkumpul di sel epidermis, menyebabkan kulit menguning..

Terdapat 3 jenis bilirubin empedu: langsung, tidak langsung, umum. Sebagai peraturan, nilai keseluruhan diambil kira, yang merupakan jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung. Penghasilan pigmen langsung berlaku apabila pigmen tidak langsung diproses di hati.

Nilai normal bahan pada masa kanak-kanak:

Pada bayi baru lahir, jumlah penunjuk bilirubin berbeza:

Umur kanak-kanakPenunjuk maksimum yang dibenarkan dalam μmol / l
Sehingga 12 hari sejak lahir60
Sehingga 37 hari sejak lahir256
21-30 hari sejak lahir20.5

Sekiranya anak itu dilahirkan sebelum tarikh akhir, jumlah penunjuk bilirubin tidak boleh melebihi 170 μmol / l. Peningkatan yang berterusan dalam nilai yang dibenarkan boleh menandakan adanya penyakit kuning bukan fisiologi pada bayi baru lahir, yang memerlukan rawatan.

Sebab peningkatan nilai pigmen pada bayi baru lahir adalah:

  • peningkatan tahap pembusukan sel eritrosit kerana kandungan hemoglobin buah di dalamnya, yang memendekkan jangka hayatnya;
  • pengurangan jumlah sebatian protein dalam darah, yang terlibat dalam penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia tidak berbahaya;
  • fungsi hati yang tidak mencukupi, penurunan aktiviti enzim yang meneutralkan pigmen tidak langsung.

Peningkatan jumlah bilirubin pada bayi baru lahir adalah berbahaya kerana, kerana kekurangan sifat larut dalam air, pigmen tidak langsung tidak diekskresikan dalam tinja dan air kencing. Namun, larut dalam lemak, yang memungkinkan untuk disimpan dalam tisu adiposa (tisu adiposa subkutan, otak, dll.).

Sebagai hasil pewarnaan inti subkortikal otak, kemungkinan mengembangkan ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir meningkat..

Gejala khas

Perubahan warna kulit menjadi kekuningan dengan peningkatan jumlah bilirubin dalam badan bayi yang baru lahir berlaku bermula dari bahagian atas badan: muka dan kepala. Semasa patologi berkembang, bahagian bawah badan menjadi kuning..

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dalam bentuk fisiologi dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • penampilannya diperhatikan 2-3 hari selepas kelahiran;
  • tahap bilirubin tertinggi dalam badan dicapai pada hari 3-7;
  • pelepasan gejala sepenuhnya berlaku pada 10 hari pada mereka yang lahir tepat pada waktunya dan selepas 2-3 minggu pada mereka yang lahir sebelum waktunya;
  • keadaan umum tidak terganggu.

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir mempunyai ciri-ciri berikut:

  • berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran atau menjadi ketara sejurus selepas kelahiran;
  • gejala sindrom icterik berlaku selama 10-14 hari;
  • peningkatan ketara dalam pigmen kuning dinyatakan berdasarkan hasil ujian darah biokimia (di atas 180 μmol seliter);
  • menguning kulit diperhatikan pada kaki, tapak tangan dan kaki;
  • keadaan umum bayi yang baru lahir berubah: dia menjadi lesu atau mudah marah, tidak mengambil payudaranya dengan baik, sering bangun pada waktu malam, menangis, dia mengalami bengkak pada batang;
  • tinja berubah warna.

Ciri penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah keadaan fisiologi dengan cepat berubah menjadi patologi. Adalah mustahil untuk memutuskan di rumah apa bentuk keadaan yang dicirikan, dan secara bebas memilih kaedah bagaimana mengurangkan indikator suatu bahan.

Cara menurunkan kadar bilirubin anda

Langkah pencegahan dan kaedah yang berkesan yang membolehkan anda mengurangkan jumlah bahan, serta mengatasi sindrom icterik pada bayi baru lahir atau bayi baru lahir, adalah permulaan penyusuan susu ibu pada hari pertama kelahiran. Ia membantu mempercepat proses penghapusan secara semula jadi.

Untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir dan menghentikan penyakit kuning patologi, sumber perubahan dan keparahan keadaan harus dipertimbangkan. Langkah terapi utama yang membantu mengurangkan jumlah bahan adalah fototerapi atau fototerapi. Hanya doktor yang menetapkan teknik sedemikian, berdasarkan penyelidikan klinikal dan makmal..

Fototerapi pada bayi, yang mengurangkan jumlah zat, dilakukan dengan menggunakan lampu pendarfluor khas yang memancarkan cahaya biru. Kesannya pada kulit menyebabkan penukaran bilirubin menjadi lumirubin larut dalam air, dikeluarkan dalam tinja dan air kencing..

Manifestasi negatif dari fototerapi, yang membantu mengurangkan bilirubin pada bayi, adalah kekeringan pada epidermis dan berlakunya najis yang kerap. Tempoh terapi yang membantu mengurangkan bilirubin adalah 2-3 hari (dalam kes yang teruk lebih lama). Lebih jarang, anda perlu mengganti darah anda sendiri dengan transfusi, yang diperlukan untuk penyakit hemolitik.

Bilirubin 160 pada bayi baru lahir

Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir: jadual norma setiap hari

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah masalah yang agak mendesak. Pada hampir separuh bayi dalam 7-10 hari pertama kehidupan, tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul..

Permukaan kulit dan lendir (sklera mata, permukaan lidah, dll.) Boleh memperoleh warna kekuningan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini adalah biasa..

Tetapi ini tidak bermaksud bahawa tanda-tanda yang disenaraikan dapat ditinggalkan secara kebetulan. Sekiranya anda tidak memperhatikan penyakit kuning bayi yang baru lahir, ia boleh menjadi kronik dan menyebabkan perkembangan komplikasi..

Jenis pigmen di dalam badan

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning kehijauan. Ia terbentuk akibat kerosakan sel darah janin yang sudah usang (eritrosit), yang setelah kelahiran menjadi tidak berguna untuk bayi.

Oleh kerana hati bayi belum matang, ia tidak dapat menangani beban penuh dan memproses jumlah keseluruhan sel darah mati.

Bilirubin yang terdapat dalam darah bayi boleh terdiri daripada 2 jenis:

  1. langsung (bersambung). Ia dikeluarkan dari badan dengan najis dan air kencing. Ia adalah bahan larut dalam air yang terbentuk di hati dan meninggalkan badan tanpa masalah;
  2. tidak langsung (percuma). Ia masuk ke dalam sebatian dengan albumin dan memasuki hati, setelah itu diproses oleh organ dan dikeluarkan dari badan bersama dengan produk pembusukan (air kencing dan tinja) dengan cara yang sama seperti langsung. Ia tidak larut dalam air. Apabila enzim ini memasuki sel, mekanisme sel terganggu, akibatnya kesan toksik bilirubin bebas pada tubuh bermula.

Juga, pakar menggunakan konsep seperti bilirubin total. Ini adalah jumlah perantara (terikat dan bebas) dalam serum.

Ketika mengendalikan keadaan pada hari-hari pertama kehidupan bayi, para pakar memberi perhatian khusus kepada bilirubin tidak langsung (bebas), yang menjadi sebab perkembangan penyakit kuning yang terkenal pada bayi baru lahir.

Berapakah tahap normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir??

Norma dan had bilirubin pada bayi yang baru lahir adalah norma yang diterima umum. Dengan membandingkan data yang diperoleh setelah pengambilan sampel darah dengan indikator normal, doktor dapat membuat kesimpulan objektif mengenai kesihatan anak dan mengambil tindakan yang kompeten untuk menormalkan indikator.

Norma untuk bayi yang dilahirkan secara bersalin adalah 256 μmol / l. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, angka itu dianggap normal 171 μmol / l.

Pada masa yang sama, kulit, sklera mata dan selaput lendir mungkin masih mempunyai warna kekuningan, tanpa menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan bayi. Sebagai peraturan, pigmentasi seperti itu hilang dengan sendirinya dalam 7-10 hari setelah bayi dilahirkan..

Petunjuk kritikal untuk bayi yang dilahirkan pada masa kehamilan dianggap 324 μmol / l, dan untuk bayi pramatang - 150-250 μmol / l. Dengan hasil seperti itu, pakar biasanya menuntut rawatan ubat. Dan ketakutan dan tuntutan mereka dibenarkan sepenuhnya. Kekurangan rawatan boleh memprovokasi perkembangan komplikasi serius atau patologi yang bersifat kronik.

Jadual norma mengikut hari

Lama kelamaan, jumlah hemoglobin janin dalam badan berkurang. Hati secara beransur-ansur memproses sel darah mati, akibatnya kulit dan selaput lendir memperoleh warna normal, dan keadaan remah dinormalisasi.

Anda boleh mendapatkan maklumat lengkap mengenai petunjuk yang dibenarkan dengan melihat data jadual.

Jadual norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari:

Zaman bayiBilirubin, μmol / l
12-24 jamhingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3 - 5 harihingga 225
6 - 7 harihingga 145
8 - 9 harihingga 110
10 - 11 harihingga 80
12 - 13 harihingga 45
dari 14 hari atau lebihhingga 20.5

Melebihi petunjuk yang ditunjukkan dalam jadual adalah panggilan bangun untuk pakar. Dalam kes sedemikian, tindakan perubatan segera dan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak diperlukan..

Sekiranya terdapat penunjuk yang berlebihan, diperlukan rawatan segera kanak-kanak dan rawatan yang ditetapkan secara individu.

Had atas dan penyimpangan dari norma

Had atas bilirubin pada bayi baru lahir adalah petunjuk norma untuk bayi yang ditunjukkan dalam jadual sesuai dengan hari-hari kehidupan. Sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari norma, campur tangan mandatori dari pakar diperlukan.

Penjagaan perubatan dengan kenaikan kadar

Sebagai peraturan, bagi bayi yang didapati mengalami penyakit kuning, pengawasan biasa oleh pakar akan mencukupi. Gejala sering hilang selepas 1-2 minggu, walaupun tanpa penggunaan ubat yang serius.

Berjemur adalah cara yang berkesan untuk menurunkan bilirubin dalam darah..

Sekiranya bayi dilahirkan pada musim bunga atau musim panas, ibu boleh membuka tudung kereta sorong ketika berjalan sehingga sinar matahari jatuh pada lengan, kaki dan wajah bayi yang baru lahir. Pada musim sejuk, ada sedikit hari yang cerah, jadi tidak mudah untuk memberi bayi berjemur semula jadi..

Sekiranya ibu bapa berjaya menangkap cahaya matahari, anda boleh membawa bayi ke luar dan memaparkan wajahnya ke sinar matahari. Pada musim sejuk dan musim panas, perlu untuk memastikan bahawa sinar matahari tidak menyinari mata bayi yang terbuka. Walaupun terdapat manfaat sinar matahari yang jelas, bayi yang baru lahir tidak boleh berada di bawah sinar matahari langsung selama lebih dari 10 minit..

Pada hari-hari musim panas, tidak digalakkan berjemur dari jam 11 pagi hingga 5 petang. Dalam tempoh ini, cahaya matahari sangat terik dan boleh membahayakan kesihatan anak..

Untuk menghilangkan penyakit kuning di hospital, prosedur fototerapi juga dapat dilakukan. Ini memerlukan peralatan khas..

Bayi diletakkan di bawah lampu biru, sinarnya menyumbang kepada penukaran bilirubin toksik menjadi bilirubin biasa dan penghapusannya yang tidak menyakitkan dari badan. Dalam kes ini, anak mesti memakai cermin mata khas atau topi di matanya, kerana sinar lampu berbahaya bagi penglihatan.

Setelah menyelesaikan prosedur, banyak bayi mengalami kulit yang lembik atau najis longgar. Dalam kes-kes yang sangat sukar, bayi boleh diberi dropper dan juga pemindahan darah..

Pencegahan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pilihan yang sangat baik untuk mencegah penyakit kuning pada bayi adalah menyusukan bayi. Semakin cepat ibu meletakkan bayi ke payudaranya setelah lahir, semakin rendah peluang bayi yang baru lahir mendapat penyakit kuning.

Makan atas permintaan juga dianggap sebagai langkah pencegahan yang berkesan. Perubatan tradisional memberi nasihat kepada ibu-ibu yang anaknya menderita penyakit kuning, untuk menambah remah-remah dengan kaldu rosehip, air manis dan minuman lain untuk bayi.

Penghakiman ini adalah salah. Tiada pilihan cecair ini dapat menurunkan tahap bilirubin dalam badan. Lebih baik meletakkan bayi ke payudara lebih kerap. Dalam kes ini, susu ibu adalah agen profilaksis dan terapi terbaik untuk menormalkan peningkatan kadar bilirubin..

Video-video yang berkaitan

Mengenai akibat dan rawatan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam video:

Bilirubin adalah petunjuk kesihatan yang penting bagi orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Oleh itu, ibu-ibu yang baru lahir tidak boleh menolak menderma darah bayi yang baru lahir untuk analisis bilirubin..

Pada masa yang sama, ibu bapa harus bersedia untuk fakta bahawa penunjuk akan meningkat, dan tidak panik mengenai perkara ini. Langkah-langkah tepat pada masanya yang diambil untuk menghilangkan patologi dan kawalan penuh status kesihatan remah oleh pakar akan dengan cepat menyingkirkan gangguan ini, menghilangkan perkembangan komplikasi dan patologi kronik.

Apa yang harus menjadi bilirubin pada bayi baru lahir

Sedikit lebih daripada separuh bayi baru lahir menjadi sangat sejuk pada minggu pertama kehidupan. Penyakit kuning bayi ini biasanya hilang dalam 2-4 minggu. Apa yang menyebabkan penyakit kuning pada kanak-kanak? Jaundis adalah kekuningan kulit dan putih mata yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia - iaitu peningkatan kepekatan bilirubin serum.

Bilirubin adalah pigmen semula jadi kuning-oren yang dilepaskan semasa pemusnahan semula jadi sel darah merah - eritrosit: akibat pemecahan hemoglobin kepada bilirubin tidak terkonjugasi.

Hati membebaskan darah dari bilirubin yang berlebihan, menyaringnya, dan mengubahnya dari bentuk bebas (tidak terkonjugasi) menjadi terikat (terkonjugasi dengan asid glukuronik), yang memasuki saluran empedu dan pencernaan, meninggalkan kotoran, memberikan warna khasnya.

Mengapa tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat?

Sekiranya tahap bilirubin dalam darah lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin disebabkan oleh:

  • Sel darah merah musnah lebih cepat dari biasa.
  • Hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi pembuangan sisa eritrosit.
  • Ada halangan dalam cara bilirubin yang diproses dikeluarkan dari hati ke saluran pencernaan di sepanjang saluran empedu..

Adakah penyakit kuning berbahaya pada bayi baru lahir

Jaundis yang baru lahir adalah perkara biasa pada bayi yang baru lahir yang sihat dan secara fisiologi dalam kebanyakan kes. Pada orang dewasa dan sebahagian kecil bayi baru lahir, penyakit kuning adalah patologi, iaitu, bermaksud adanya gangguan yang menyebabkannya.

Beberapa penyebab penyakit kuning neonatal yang lebih biasa termasuk:

  • Hiperbilirubinemia fisiologi.
  • Penyakit kuning penyusuan susu ibu.
  • Jaundis susu ibu.
  • Hyperbilirubinemia kerana penyakit hemolitik.
  • Disfungsi hati (misalnya, disebabkan oleh pemakanan parenteral yang menyebabkan kolestasis, sepsis neonatal, hepatitis neonatal).

Hiperbilirubinemia fisiologi berlaku pada hampir semua bayi baru lahir. Jangka hayat sel darah merah yang lebih pendek pada bayi baru lahir meningkatkan pengeluaran bilirubin, dan tahap mikroflora bakteria yang rendah di dalam usus (yang mengubah bilirubin menjadi bentuk tidak larut),

dalam kombinasi dengan peningkatan hidrolisis bilirubin konjugasi, mereka meningkatkan peredaran enterohepatik, akibatnya hati tidak akan dapat mengatasi kelebihan bilirubin yang masuk. Akibatnya, tahap bilirubin boleh meningkat hingga 308 μmol / L dengan 3-4 hari kehidupan (pada hari ke-7 pada bayi Asia), dan kemudian menurun.

Penyakit kuning menyusui berkembang pada seperenam bayi pada minggu pertama kehidupan. Penyusuan susu ibu meningkatkan peredaran bilirubin dari usus ke hati pada beberapa bayi yang tidak mengambil susu yang mencukupi dan kekurangan zat makanan dan kekurangan kalori.

Jaundis dari susu ibu berbeza dengan penyakit kuning dari penyusuan. Ia berkembang selepas 5-7 hari pertama kehidupan dan memuncak setelah sekitar 2 minggu..

Ia diduga disebabkan oleh peningkatan kepekatan beta-glukuronidase dalam susu ibu, yang menyebabkan peningkatan penukaran bilirubin tidak larut kembali ke bentuk larut (tidak terkonjugasi) dan penyerapan semula dalam usus besar..

Fototerapi - rawatan penyakit kuning di rumah

Untuk fototerapi bayi baru lahir, lampu cahaya biru khas (photoirradiators) digunakan. Rawatan memerlukan beberapa hari, tempoh terapi ditentukan oleh pakar pediatrik.

Photoisomerization bilirubin berlaku pada kulit, jadi semakin banyak kawasan badan digunakan untuk fototerapi, semakin berkesan proses rawatannya. Lampu adalah dulang yang terbuat dari plastik yang tidak berbahaya, di pangkal lampu lampu biru dipasang.

Kami telah menyiapkan artikel mengenai fototerapi, dan juga maklumat mengenai tempat menyewa alat di St. Petersburg: Fototerapi di rumah - rawatan penyakit kuning

Penyebab penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir boleh:

  • anemia hemolitik imun dan bukan imun
  • penyerapan semula (resorpsi) hematoma
  • sepsis
  • hipotiroidisme

Bagaimana membezakan penyakit kuning fisiologi dari patologi

Penyakit kuning yang berkembang dalam 24-48 jam pertama kehidupan atau berterusan selama lebih dari 2 minggu kemungkinan besar patologi.

Penyakit kuning yang tidak muncul sehingga usia 2-3 hari kemungkinan besar adalah fisiologi.

Pengecualian adalah penyakit kuning patologi dengan sindrom Crigler-Najjar, hipotiroidisme, atau pendedahan ubat, yang juga menampakkan dirinya setelah 2-3 hari.

Dalam kes ini, kepekatan bilirubin mencapai puncaknya pada minggu pertama, meningkat pada kadar hingga 86 μmol / L sehari, dan dapat bertahan untuk jangka waktu yang panjang.

Diagnosis penyakit kuning pada kanak-kanak

Diagnosis hiperbilirubinemia disyaki oleh warna kulit dan putih bayi dan disahkan dengan pengukuran bilirubin serum.

Tahap bilirubin serum yang diperlukan untuk penyakit kuning bervariasi dengan warna kulit dan kawasan badan, tetapi penyakit kuning biasanya kelihatan pada putih mata ketika julat normal dilampaui dan kepekatannya melebihi 34 hingga 51 μmol / L, dan pada wajah dari sekitar 68 hingga 86 μmol / l.

Dengan peningkatan tahap bilirubin, penyakit kuning berkembang ke arah dari kepala ke kaki, muncul di pusar pada konsentrasi sekitar 258 μmol / L, dan pada kaki pada tahap 340 μmol / L.

Kepekatan bilirubin> 170 μmol / L pada bayi prematur atau> 308 μmol / L pada bayi jangka memerlukan ujian tambahan hematokrit, smear darah, jumlah retikulosit, ujian Coombs langsung, jumlah bilirubin serum dan kepekatan bilirubin serum langsung, jenis darah dan perbandingan rhesus - faktor bayi dan ibu.

Adakah penyakit kuning fisiologi berbahaya pada bayi?

Walaupun peningkatan konsentrasi bilirubin dalam penyakit kuning fisiologi tidak disebabkan oleh penyakit ini dan berlalunya waktu, hiperbilirubinemia adalah neurotoksik, iaitu menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf pada anak.

Sebagai contoh, kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah boleh menyebabkan ensefalopati akut, disertai dengan pelbagai gangguan neurologi, termasuk kelumpuhan serebral dan gangguan sensorimotor..

Akibat neurotoksisiti peningkatan kepekatan bilirubin yang lebih teruk adalah penyakit kuning nuklear yang disebabkan oleh pemendapan bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) pada ganglia basal dan inti batang otak.

Biasanya bilirubin yang terikat pada albumin serum tetap berada di ruang intravaskular, tetapi kadang-kadang dapat melintasi penghalang darah-otak:

  • Untuk kepekatan bilirubin serum yang tinggi (akut atau kronik).
  • Apabila kepekatan albumin serum menurun (contohnya, pada bayi pramatang).
  • Apabila bilirubin dipindahkan dari albumin oleh pengikat yang kompetitif (ubat:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirin) atau asid lemak dan ion hidrogen bebas (contohnya, pada anak yang kekurangan zat makanan dan kelaparan).

Untuk neonatus yang lahir kurang dari 35 minggu kehamilan, tahap ambang bilirubin untuk rawatan lebih rendah kerana bayi pramatang berisiko lebih tinggi mengalami neurotoksisitas.

Cara menurunkan bilirubin pada kanak-kanak

Rawatan penyakit kuning ditujukan untuk kedua-dua penyebab peningkatan kepekatan bilirubin dan penghapusan hiperbilirubinemia itu sendiri.

Penyakit kuning fisiologi biasanya hilang dalam masa 1 hingga 2 minggu. Penggunaan susu formula yang kerap dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan hiperbilirubinemia dengan meningkatkan motilitas gastrointestinal dan kekerapan najis, sehingga dapat meminimumkan peredaran bilirubin enterohepatic. Segala jenis formula boleh digunakan.

Penyakit kuning menyusui dapat dicegah atau dikurangkan dengan meningkatkan frekuensi penyusuan. Sekiranya tahap bilirubin terus meningkat di atas 308 μmol / L pada bayi yang diberi susu ibu sepenuhnya, pengambilan sementara susu ibu dan pertukaran ke susu formula mungkin diperlukan.

Menghentikan penyusuan hanya perlu selama 1 atau 2 hari. Pada masa yang sama, ibu harus mengeluarkan susu secara berkala agar dapat meneruskan penyusuan susu ibu tanpa masalah sebaik sahaja tahap bilirubin anak mulai menurun..

Juga dalam kes ini, penggunaan fototerapi ditunjukkan: menggunakan cahaya biru pendarfluor dengan panjang gelombang 425 hingga 475 nm. Cahaya memungkinkan bilirubin tidak terkonjugasi ditukar menjadi bentuk yang larut dalam air dan dapat dikeluarkan dengan cepat dari tubuh oleh hati dan ginjal.

Ini memberikan rawatan pasti untuk hiperbilirubinemia neonatal dan pencegahan kernicterus yang teruk.

Kerana penyakit kuning yang kelihatan dapat hilang dengan fototerapi walaupun tahap bilirubin serum tetap tinggi, warna kulit tidak dapat digunakan untuk menilai keparahan penyakit kuning. Darah yang diambil untuk penentuan kepekatan bilirubin mesti dilindungi dari cahaya terang, kerana bilirubin dalam tiub dapat cepat mengoksidasi ketika terkena cahaya siang.

Untuk hiperbilirubinemia yang teruk, pemindahan darah dilakukan untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dengan cepat.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Erythrocytes - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk akhir pemecahan protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah untuk membawa oksigen ke semua sel tubuh manusia. Kepekatannya dalam darah sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk mengeluarkan zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian eritrosit, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, yang menjadi kunci utama adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam pertama kehidupan, kerana eritrosit yang membantu pengangkutan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati dengan sangat cepat setelah kelahiran anak.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami kerosakan dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera dibahagikan kepada bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia.

Selanjutnya, dengan bantuan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana, di bawah tindakan enzim hati, ia sepenuhnya tidak berbahaya, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi barunya berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang diserap semula sebahagiannya oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi sebahagian daripada nutrien media untuk mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang diubah menjadi stercobilin dan akhirnya dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Fungsi utama bilirubin adalah penyingkiran zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, ia terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu

Kadar bilirubin total (langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 μmol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 μmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 μmol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal rata-rata 2 minggu. Nilai normal dari 14 hari hidup dan lebih tua untuk bayi ialah 3.4-20.5 μmol / L.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari kehidupan - 5.7-12.1 μmol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, tanda

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebilangan besar bayi yang baru lahir menjalani proses yang ditentukan secara fisiologis - penyakit kuning yang berkaitan dengan penggantian eritrosit yang belum matang yang beredar dalam darah semasa perkembangan intrauterin dengan yang baru yang mengandungi hemoglobin aktif.

Sebagai tambahan kepada peningkatan kerosakan eritrosit, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dihuni oleh mikroflora, hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, rata-rata berlangsung sekitar seminggu, kulit dan putih mata bayi boleh menjadi kekuningan. Di samping itu, ada yang dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk)
  • Penolakan susu ibu atau formula yang kerap;
  • Air mata yang kuat;
  • Kebimbangan besar, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam beberapa keadaan dengan kelahiran awal, peningkatan kadar bilirubin yang tajam, rawatan diperlukan.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit yang sengit dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang berbeza;
  • Mungkin terdapat kenaikan suhu badan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis ternyata jauh lebih tinggi daripada nilai normal dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat berbeza, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidakcocokan genetik antara faktor Rh atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan intrauterin, protein aktif sistem imun ibu dibekalkan kepada janin, yang bertujuan untuk memusnahkan eritrosit yang asing baginya. Selepas kelahiran, eritrosit dalam darah anak mulai mati secara besar-besaran di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Mengambil ubat oleh ibu semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan tinggi kandungan asid lemak bebas, metabolit hormon seks dalam susu ibu;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik, yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi hati kongenital lain pada kanak-kanak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling sering virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus menyebabkan penyakit kuning.

Mengapa penyakit kuning patologi berbahaya bagi bayi baru lahir

Peningkatan yang jelas dan berpanjangan dalam darah bilirubin yang baru lahir menyebabkan ensefalopati akut, yang dimanifestasikan oleh kejang, hilangnya refleks normal, dalam kes yang teruk, kegagalan pernafasan. Sekiranya tidak dirawat, ensefalopati bilirubin yang dipindahkan boleh menyebabkan strabismus, kehilangan pendengaran, hiperaktif, gangguan mental yang merosot, nada otot.

Analisis apa yang membantu mengenal pasti tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengesan tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti jumlah bilirubin total dan pecahannya yang terpisah: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat penyebab penyakit kuning. Di makmal klinikal yang berlainan, nama yang berbeza untuk jenis kajian ini adalah mungkin:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan reagen diazo;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, terikat; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh ujian Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Terdapat sejumlah petunjuk untuk menentukan bilirubin

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan kepada hampir semua bayi yang baru lahir untuk mengawal perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi yang paling penting adalah melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor Rh negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara dari hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Fontanelle yang membonjol di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti motor, menjerit berterusan.

Cara menyediakan bayi baru lahir untuk analisis

Persediaan khas untuk menderma darah untuk analisis untuk bayi baru lahir tidak diperlukan, hanya penting bahawa anak itu tenang mungkin. Sebaiknya menderma darah di antara penyusuan, tetapi anda tidak perlu memberi makan bayi secara khusus, kerana ini akan menyebabkan tangisan dan kegelisahan motor, yang merumitkan pengumpulan darah.

Pembetulan peningkatan patologi dalam tahap bilirubin

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk penurunan kadar bilirubin seawal mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, penyusuan bayi yang lebih kerap digunakan, fototerapi dapat digunakan untuk membuang produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dalam prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan di bawah panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu khas selama beberapa minit. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan untuk bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak berumur 10 tahun (pada kadar hingga 20 μmol / l) paling sering dikaitkan dengan hepatitis virus dan sindrom Gilbert kongenital (pertukaran pigmen terganggu). Kurang biasa, penyebab pertumbuhan adalah pemusnahan sel darah merah yang dipercepat atau penyakit sistem empedu..

Gejala: penyakit kuning, kelemahan, demam, sakit di hipokondrium kanan, perubahan warna najis, kegelapan air kencing. Untuk diagnosis, ujian darah, ultrasound diperlukan. Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan (antivirus, hati-hati, koleretik, hormon). Dari kaedah bukan ubat, diet, fototerapi digunakan, kadang-kadang diperlukan pembedahan.

Petunjuk bilirubin pada kanak-kanak berumur 10 tahun adalah normal: umum, langsung, tidak langsung

Bagi kanak-kanak pada usia 10 tahun, norma adalah tahap bilirubin dalam darah dari 3,4 hingga 20 μmol / l secara keseluruhan, sementara yang langsung (bersambung) adalah dari 0 hingga 7,9 μmol / l, dan tidak langsung (tidak terikat) - 3.4- 11.1 μmol / L. Penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua makmal menggunakan kaedah yang sama untuk menentukan pigmen empedu, oleh itu, penyimpangan di kedua-dua arah dibenarkan oleh 1-3 unit. Sekiranya anda perlu membandingkan perubahan bilirubin semasa rawatan, maka perlu menjalani ujian berulang di institusi diagnostik yang sama dengan kali pertama.

Mengapa bilirubin meningkat pada kanak-kanak berusia 10 tahun: sebab utama

Pada usia 10 tahun, seorang kanak-kanak mungkin mempunyai beberapa sebab peningkatan bilirubin (mengikut urutan risiko berlakunya penurunan):

  • pemusnahan sel hati dalam hepatitis virus, keracunan, jangkitan;
  • gangguan pengikat pigmen kongenital di hati (sindrom Gilbert);
  • genangan hempedu di dalam hati atau saluran biasa, pundi hempedu (dyskinesia hempedu, kolesistitis, kolangitis);
  • pemusnahan sel darah merah kerana penurunan keturunan dalam kekuatannya, pembentukan hemoglobin atipikal atau terhadap latar belakang anemia hemolitik yang diperoleh;
  • kecacatan dalam pertukaran pigmen hempedu dengan kecacatan genetik pada enzim hati (sindrom Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson);
  • penyakit kongenital dengan gangguan metabolik zat besi (hemochromatosis), tembaga (sindrom Wilson-Konovalov), lemak (penyakit Gaucher);
  • penyempitan saluran empedu kerana kurang berkembang;
  • bengkak berhampiran saluran empedu (hati, duodenum, pankreas);
  • berpuasa berpanjangan;
  • penggunaan ubat-ubatan atau agen kontras untuk radiografi.

Gejala bilirubin yang tidak normal pada kanak-kanak berumur 10 tahun

Sekiranya bilirubin lebih tinggi daripada biasa, maka gejala berikut berlaku:

  • menguning kulit dan sklera mata;
  • keadaan seperti selesema - keletihan, sakit badan, sakit kepala, demam, penurunan selera makan;
  • berat dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • kulit gatal;
  • penjelasan tinja dan kegelapan air kencing;
  • hati yang membesar dan kadang-kadang limpa.

Terdapat juga tanda-tanda khusus yang membantu mencurigai mekanisme peningkatan bilirubin:

  • pemusnahan sel darah merah - warna kulit lemon, najis dan air kencing gelap, demam, limpa membesar, degupan jantung yang cepat dan tekanan darah rendah;
  • peningkatan pigmen jinak keturunan dalam sindrom Gilbert - menguning secara tiba-tiba dengan kesihatan yang baik atau dengan sedikit kelemahan, mengantuk;
  • kerosakan hati - warna kulit berwarna jingga, terdapat gatal-gatal dan calar pada kulit, suhu, berat di hipokondrium kanan, urin gelap dan tinja ringan;
  • penyumbatan saluran empedu - warna kulit kehijauan, najis berubah warna, sakit perut akut.

Gejala tidak selalu jelas, oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis, anak selalu diberikan pemeriksaan makmal dan instrumental.

Mengapa kadar tinggi berbahaya

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, bukan peningkatan bilirubin itu sendiri yang paling berbahaya, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Walaupun dengan penyakit lanjut, ensefalopati bilirubin (kerosakan otak) berlaku dalam kes terpencil. Ini tidak membawa kepada kata-kata akhir yang tidak dapat diperbaiki, tetapi bermaksud tahap kegagalan hati yang sangat teruk..

Kaedah diagnostik

Oleh kerana hati terlibat dalam banyak jenis metabolisme, dan bilirubin meningkat kerana pelbagai patologi, pemeriksaan anak harus dilakukan secara menyeluruh:

  • ujian untuk hepatitis virus;
  • ujian darah umum, biokimia dengan enzim dan sampel hepatik, protein (albumin dan globulin);
  • petunjuk metabolisme kelenjar (serum, transferrin, ferritin);
  • koagulogram (pembekuan darah);
  • analisis air kencing untuk urobilin dan bilirubin;
  • Ultrasound organ perut (mensasarkan hati dan saluran, limpa);
  • retrograde cholangiopancreatography untuk disyaki luka pankreas dan saluran empedu.

Untuk mengesan sindrom Gilbert, ujian dengan pemberian asid nikotinik intravena (peningkatan bilirubin) atau fenobarbital (tahap pigmen empedu menurun) dapat digunakan.

Cara penyediaan analisis dengan betul

Untuk ujian darah untuk bilirubin, persiapan diperlukan:

  • 3-5 hari lebih awal, setuju dengan doktor mengenai pembatalan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi hasilnya (termasuk antibiotik, hormon, antikonvulsan);
  • anda tidak boleh mengubah diet anda setiap hari, tidak termasuk makan berlebihan, penggunaan makanan berlemak dan goreng, kerepek, makanan segera tidak digalakkan, penting untuk mengelakkan aktiviti fizikal, sukan, tekanan;
  • pada malam sebelum mereka berehat dari makan selama 8-12 jam, setelah makan malam, anda hanya perlu mengehadkan minum air sebelum menderma darah;
  • selama setengah jam, anda tidak boleh membiarkan pergerakan aktif, pergolakan.

Derma darah pada waktu pagi dari jam 7 hingga 11 malam.

Rawatan bilirubin yang tinggi pada kanak-kanak berusia 10 tahun

Untuk menormalkan petunjuk bilirubin pada kanak-kanak berusia 10 tahun, ubat-ubatan diresepkan bergantung kepada sebab yang dikesan, kaedah bukan ubat. Dalam semua kes, pemakanan yang betul diperlukan untuk mengurangkan beban pada hati..

Dadah

Sekiranya berlaku kerosakan hati virus, digunakan agen antivirus (Interferon, Ribavirin), hepatoprotectors untuk melindungi hati (Essentiale, LIV 52, Hofitol). Dengan stasis empedu intrahepatik, Ursofalk diresepkan. Sekiranya terdapat pelanggaran rembesan hempedu, maka Festal, Cholenzym boleh disyorkan.

Untuk mempercepat proses dan perkumuhan pigmen hempedu, enterosorben (Enterosgel, Smecta), probiotik (Linex, Laktofiltrum) digunakan. Dengan anemia hemolitik, hormon dan sitostatik, vitamin B12 dan asid folik diperlukan. Dengan sindrom Gilbert, kanak-kanak itu diberi tablet Phenobarbital dalam jangka masa pendek.

Kaedah bukan ubat

Dengan pemusnahan eritrosit yang dipercepat, fototerapi digunakan - penyinaran dengan lampu biru. Ia membantu mengubah bilirubin langsung menjadi bilirubin larut dalam air, yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Sekiranya tidak ada kesan dari ubat-ubatan, maka pertukaran darah dilakukan, dan mungkin diperlukan penghapusan limpa. Sekiranya terdapat batu di saluran empedu, ia dikeluarkan melalui sayatan kecil dengan endoskopi, kaedah yang sama kadang-kadang digunakan ketika saluran disempit. Setelah mengesan tumor memampatkan saluran empedu, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Diet

Terlepas dari sebab-sebab peningkatan bilirubin, perlu membuat keadaan untuk hati yang memudahkan kerjanya; untuk ini, pemakanan diresepkan mengikut peraturan:

  • makan kerap dalam bahagian kecil;
  • makanan mesti disediakan segar dan hangat;
  • untuk memasak, merebus, membakar, merebus dengan penambahan air atau kaldu sayur digunakan;
  • dari makanan, alat memasak, makanan dalam tin, produk separuh siap, sos kedai, kerepek dan makanan ringan, hidangan goreng dan pedas, daging berlemak, makanan yang dipanggang, pastri dengan krim, minuman berkarbonat bergula, kacang, tomat, terung, cendawan, kopi, teh pekat, daging asap dikeluarkan;
  • sayur-sayuran rebus, buah-buahan, buah beri, bijirin, keju kotej dan minuman susu masam tanpa bahan tambahan, disediakan lebih baik di rumah, kaldu rosehip, chicory.

Bilirubin pada anak berusia 10 tahun meningkat paling kerap dengan hepatitis dan sindrom Gilbert kongenital. Sukar untuk membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda luaran, oleh itu, ujian dan ultrasound selalu diresepkan. Rawatan berdasarkan penyebabnya, biasanya ubat yang cukup, tetapi mungkin diperlukan pembedahan.

Salah satu petunjuk kesihatan bayi yang paling penting adalah tahap bilirubin, yang ditentukan dengan segera mengambil darah di bilik bersalin. Kandungannya yang tinggi boleh menyebabkan penyakit kuning. Keadaan ini dicirikan oleh menguning kulit dan sering hilang setelah beberapa minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia mengancam dengan akibat yang serius. Berapakah jumlah pigmen yang biasanya ada pada bayi hingga sebulan dan apa yang harus dilakukan jika indikatornya terlalu tinggi?

Apa itu bilirubin, apa itu bertanggungjawab dalam badan?

Bilirubin adalah pigmen kuning-coklat yang terbentuk akibat pemusnahan unsur protein darah. Ia mengambil bahagian dalam pembentukan hemoglobin.

Apabila sel darah merah pecah, hemoglobin dilepaskan dan menjadi toksik. Kekebalan, yang tugasnya melindungi tubuh, memusnahkannya, akibatnya terdapat sebatian yang termasuk besi - heme. Enzim khas mengubahnya menjadi bilirubin, yang dihantar ke hati dan secara beransur-ansur dikeluarkan dalam air kencing dan tinja. Anda dapat melihat pewarna ini dengan mata kasar semasa lebam - lingkaran cahaya kuning terang di tapak lebam selepas seminggu.

Bilirubin pada bayi selalu meningkat, tetapi penyakit kuning berlaku pada 80-85%. Di dalam tubuh bayi di dalam rahim, sel darah merah, yang mengandungi banyak hemoglobin janin, membawa oksigen. Semasa anak dilahirkan, fungsinya hilang, dan ia musnah, meninggalkan pigmen kuning. Tubuh orang dewasa bekerja keras untuk membuang pewarna ini, tetapi hati bayi yang baru lahir tidak dapat mengatasi tekanan yang meningkat. Untuk mendapatkan data mengenai tahap pigmen, darah diambil berulang kali.

BACA JUGA: biasanya sel darah merah dalam air kencing pada kanak-kanak yang berumur berbeza?

Bilirubin langsung dan tidak langsung

Apabila hemoglobin terurai, bilirubin tidak langsung terbentuk. Ia sangat toksik - dengan hipoksia, pramatang atau disebabkan oleh sebab lain yang menyebabkan lemahnya bayi baru lahir, ia dapat menumpukan perhatian pada tisu otak, memprovokasi perkembangan ensefalopati. Pigmen sedemikian mudah menembusi sel-sel lemak, yang memungkinkannya mengganggu fungsi tubuh..

Pewarna itu mengikat protein darah, akibatnya hanya sekitar 1% daripadanya yang tersimpan di kulit, dan sebagian besar dikirim ke hati, di mana ia bergabung dengan asid glukuronik. Ini mewujudkan jenis pigmen langsung yang tidak mengancam badan..

Sebagai tambahan kepada bentuk bilirubin langsung dan tidak langsung, yang jumlah plasma masing-masing adalah 75% dan 25%, terdapat konsep bilirubin total dalam perubatan. Ia adalah gabungan dua jenis pewarna.

Penentuan tahap bilirubin: pengambilan sampel darah dan kaedah tidak invasif

Doktor melakukan ujian darah untuk memeriksa tahap pigmen. Ramai ibu berminat dari mana biomaterial diambil untuk penyelidikan. Pada minit pertama kehidupan bayi, jarum jarum suntik dimasukkan ke dalam tali pusat yang dipotong, dan setelah 2-3 hari, ketika analisis diulang, ke tumit atau urat di kepala. Prosedur ini selamat sepenuhnya. Semasa kajian, semua pecahan bilirubin ditentukan. Bayi pramatang dianalisis setiap hari.

Pada orang dewasa, biomaterial diambil semasa perut kosong; pada kanak-kanak, selalunya pengambilannya tidak berkaitan dengan makanan. Kadang kala doktor mungkin meminta anda untuk tidak memberi makan bayi selama 3 jam sebelum ujian.

Pembacaan kajian dibandingkan untuk menentukan kesihatan dan fungsi hati bayi. Tahap pigmen mencapai nilai maksimum pada hari ketiga selepas kelahiran. Kemudian penunjuk secara beransur-ansur menurun. Sekiranya bayi mempunyai penyakit yang tidak didiagnosis, bilirubin tidak berkurang, tetapi meningkat, meracuni tubuh.

Untuk menentukan jumlah pigmen, alat khas juga digunakan - bilirubinometer. Ini adalah photocell yang memperbaiki warna kulit di dahi, jambatan hidung atau dada bayi dan menentukan tahap kekuningan tisu. Alat ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi dan meramalkan perjalanan penyakit kuning.

Ujian bilirubinometer paling kerap dilakukan pada bayi yang tidak mempunyai simptom penyakit kuning. Kelebihannya terletak pada paparan langsung hasil di layar, dan kelemahannya adalah bahawa peranti ini tidak menunjukkan tahap pewarna langsung dan tidak langsung..

Kali berikutnya, kajian ini dilakukan pada usia satu bulan ketika menjalani pemeriksaan rutin. Biomaterial diambil dari tumit, urat di kepala atau lengan.

Norma kandungan bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir (jadual)

Proses pembaharuan darah tidak pernah berhenti, dan jumlah pewarna yang selamat untuk kesihatan selalu terdapat dalam analisis plasma. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kerosakan jumlah hemoglobin yang besar pada bayi baru lahir, parameter ini sangat tinggi. Berapakah tahap pigmen normal pada bayi? Kandungannya dalam plasma setiap hari ditunjukkan dalam jadual:

Umur kanak-kanak (hari)Jumlah bilirubin (μmol / liter)
Persampelan darah semasa kelahiran51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 bulan8.5–20.5

Peningkatan jumlah pewarna pada hari ketiga kehidupan adalah perkara biasa. Had dianggap tahap 256 μmol / L. Sekiranya ia dilebihi, itu adalah bukti penyakit kuning. Dengan peningkatan nilai menjadi 300 μmol / L, anak memerlukan rawatan perubatan segera, kerana pewarna beracun mula memberi kesan negatif terhadap fungsi hati dan otak. Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan adalah 20.5 μmol / l. Nilai ini berterusan sehingga dewasa..

Perlu diingat bahawa norma bilirubin untuk minggu ke-36 dan bayi pramatang adalah berbeza. Semasa kelahiran, indikatornya pada bayi pramatang adalah 71.8-106 µmol / L, dan sehari kemudian - 97.4-148 µmol / L. Nilai maksimum diperhatikan selama 5-6 hari. Jaundis didiagnosis apabila tahap pewarna mencapai 172 μmol / L.

Sebab peningkatan bilirubin

Jaundis fisiologi bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir terpaksa menyesuaikan diri dengan keadaan hidup yang sama sekali baru, dan semua sistem badan mengalami tekanan. Bilirubin yang dihasilkan semasa pemecahan sel protein dapat memberikan warna kuning pada kulit, kerana hati bayi belum berfungsi dengan baik untuk menghilangkan jumlah pewarna ini. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak selalu disamakan dengan penyakit - selepas 2 minggu, tahapnya kembali normal. Pada bayi pramatang, penyakit kuning hanya dapat hilang pada usia 1 bulan..

Gejala dengan peningkatan kandungan pewarna sekiranya penyakit kuning fisiologi adalah seperti berikut:

  • kekuningan dermis berlaku pada hari ke 2-4, naungannya berbeza dari kekuningan hingga oren terang;
  • warna najis dan air kencing tidak berubah;
  • kekuningan adalah sifat menurun (merebak dari atas ke bawah);
  • anak makan dengan baik dan tetap aktif.

Jenis penyakit kuning ini berlaku pada kanak-kanak kerana beberapa sebab:

  • penyakit kronik seorang wanita (termasuk diabetes) semasa mengandung;
  • kelahiran pramatang;
  • kekurangan oksigen pada janin;
  • asfiksia kerana terjerat dengan tali pusat;
  • berat bayi kecil.

Kadang-kadang bilirubin meningkat seminggu selepas kelahiran. Fenomena ini khas untuk kanak-kanak dengan hepatitis B, yang menunjukkan peningkatan berat badan yang cepat. Susu ibu mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penyingkiran pigmen dari badan. Tahap pewarna dipantau oleh pegawai perubatan sehingga penyakit kuning tidak berubah menjadi bentuk patologi.

Penyakit kuning patologi pada bayi

Penyakit kuning patologi berkembang dengan cepat. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kandungan pigmen meningkat sebanyak 90 μmol / l setiap hari. Penyakit ini berlangsung lama (sekurang-kurangnya 3 minggu) dan seperti gelombang, secara lahiriah ia menampakkan diri:

  • kurang selera makan;
  • menguning kulit di bawah pusar, kaki dan telapak tangan;
  • najis ringan dan air kencing gelap;
  • keadaan bayi yang tertekan atau terlalu teruja.

Mengapa penyakit ini berkembang? Terdapat banyak sebab:

  • penyakit genetik;
  • Konflik Rh antara ibu dan anak;
  • penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu;
  • kelahiran pramatang;
  • rangsangan melahirkan;
  • penyakit hati yang berjangkit pada bayi;
  • penyumbatan usus (kami mengesyorkan membaca: bagaimana penyumbatan usus pada bayi baru lahir dirawat?);
  • pendarahan kecil pada bayi;
  • gangguan hormon;
  • pelanggaran aliran keluar hempedu.

Apa yang berbahaya dan bagaimana penyakit kuning patologi dirawat??

Doktor mesti sentiasa mengawasi berapa banyak pewarna yang terdapat dalam darah bayi. Pigmen yang tidak larut dalam air diserap oleh lemak dan dapat bertahan di subkorteks otak, memprovokasi ensefalopati bilirubin. Keadaan ini mengancam kecacatan dan bahkan boleh membawa maut. Tanda-tanda ensefalopati adalah:

  • kelesuan;
  • refleks menghisap yang buruk;
  • ketegangan otot di bahagian belakang kepala;
  • tangisan berterusan;
  • sawan;
  • peningkatan hati dan penurunan tekanan (dikesan semasa pemeriksaan).

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan untuk anak itu, pada usia enam bulan, pelanggaran perkembangannya akan menjadi ketara. Ini boleh menjadi paresis, buta, atau tuli. Kerencatan mental boleh diperhatikan kemudian.

Rawatan untuk penyakit kuning bertujuan menghilangkan pigmen beracun. Apabila hasil kajian mencapai 285 μmol / l, fototerapi ditunjukkan menggunakan alat yang mendorong transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung dan perkumuhan dari tubuh. Sekiranya nilai 290 μmol / l terlampaui, rawatan perubatan segera diperlukan. Terapi harus komprehensif, pakar menetapkan ubat-ubatan bergantung pada kesihatan bayi:

  • Vitamin untuk menepu badan dengan nutrien dan meningkatkan imuniti.
  • Enterosorben "Smecta" atau "Enterosgel", yang menghalang penyerapan pigmen berbahaya dari usus ke dalam darah.
  • Turun "Elkar" yang mengandungi L-carnitine (kami mengesyorkan membaca: bagaimana cara mengambil Elkar untuk bayi baru lahir dengan betul?). Ubat ini boleh diberikan kepada bayi sejak lahir, ia membantu menghancurkan pewarna dan membersihkan hati.
  • Ejen koleretik "Ursofalk" (kami mengesyorkan untuk membaca: arahan penggunaan ubat "Ursofalk" untuk bayi baru lahir). Mempunyai bentuk penggantungan yang sesuai dan digunakan untuk mengenal pasti kelemahan pundi hempedu.
  • Bermakna "Hepel", dirancang untuk mengekalkan fungsi hati yang normal dan menghilangkan cirit-birit.
  • Kesan infusi untuk mengisi kelembapan yang hilang. Kanak-kanak tersebut disuntik dengan garam atau glukosa secara intravena. Daripada infusi penyelesaian intravena, anda boleh memberi air kepada anak - 30% lebih banyak daripada biasa.

Dalam kes yang teruk, bayi akan memerlukan pemindahan darah. Selepas rawatan berakhir, rawatan mesti ditunjukkan kepada pakar neurologi secara sistematik..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Methyluracil untuk buasir: suppositori dan salap

Disentri

Methyluracil: salap dan supositoriaMethyluracil untuk buasir mempunyai kesan merangsang pada sel, membantu mengembalikan struktur tisu tubuh manusia.
Apabila buasir dalaman dan luaran berlaku, tisu di sekitar kerucut hemoroid terbentuk menjadi radang, menyebabkan sensasi menyakitkan.

Cara menyembuhkan dysbiosis usus

Disentri

Dysbacteriosis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kematian mikroflora usus yang bermanfaat. Pada manusia, pencernaan dan peristaltik terganggu, imuniti berkurang dengan ketara, kambuh penyakit kronik menjadi lebih kerap.