logo

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: norma bilirubin, sebab dan akibat peningkatan

Sembilan bulan penantian berakhir, keajaiban kecil dilahirkan. Bayi dibawa untuk makan, dia makan, tidur. Ibu memeriksa anaknya dengan penuh kasih sayang, melihat bahawa kulitnya menjadi kekuningan. Adakah ia benar-benar penyakit? Mari kita ketahui apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir, apa sebab dan akibatnya bagi bayi, apa yang harus menjadi norma bilirubin.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Perubahan warna kulit berlaku kerana peningkatan tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Mekanisme ini boleh dikaitkan dengan sebab semula jadi, bukan untuk mengancam kesihatan bayi - penyakit kuning fisiologi, tetapi ada juga jenis penyakit kuning patologi.

  • Fisiologi.
    Ia dikaitkan dengan kekurangan hati bayi yang baru lahir, yang tidak dapat mengatasi pengikatan bilirubin. Menjelang akhir minggu pertama kehidupan, besi mula berfungsi sepenuhnya, penunjuk secara beransur-ansur kembali normal. Sebabnya ialah menyusui dengan sedikit susu, yang meningkatkan kepekatan hormon yang mengganggu fungsi hati. Keadaan bayi stabil, dia makan dengan baik, bertambah berat badan, fungsi fisiologi normal. Hati, limpa dengan ukuran normal.
  • Patologi.
    Sebabnya mungkin konflik Rh antara ibu negatif dan anak positif, penyakit genetik hati, pundi hempedu, kesan jangkitan pada janin semasa kehamilan. Spesies ini tidak hilang dengan sendirinya, ia memerlukan campur tangan perubatan. Hati, limpa bayi yang baru lahir - dengan kecenderungan meningkat, perubahan dalam tinja, kencing mungkin terjadi.

Mengapa bayi baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin?

Selepas minggu kedua belas pembuahan, janin mengembangkan sistem peredaran darah. Hemoglobin janin terbentuk, yang dicirikan oleh peningkatan keupayaan untuk membawa oksigen. Berkat protein ini, oksigenasi intrauterin badan berlaku, walaupun terdapat sedikit peredaran darah.

Apabila persekitaran suhu dan keasidan berubah, rawan kehancuran. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, tempoh neonatal digantikan oleh hemoglobin normal, yang tahan terhadap pengaruh persekitaran. Janin - runtuh, melepaskan bilirubin.

Bilirubin pada bayi yang baru lahir tidak mempunyai masa untuk diproses sepenuhnya kerana tidak matang organ, memasuki aliran darah, dan menyebabkan warna kulit icteric. Sebab lain ialah kandungan albumin yang rendah, yang bertanggungjawab untuk mengikat bilirubin. Menjelang bulan kehidupan, prosesnya dinormalisasi.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam keadaan patologi adalah seperti berikut.

  • Penyakit hemolitik.
    Dalam konflik Rh, antibodi menyebabkan kerosakan sel darah merah secara besar-besaran dengan pelepasan bilirubin.
  • Penyakit genetik berjangkit.
    Dengan kerosakan intrauterin, hati bayi yang baru lahir tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Norma Bilirubin mengikut usia

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemusnahan protein - hemoglobin, myoglobin, sitokrom. Prosesnya berlaku di hati, limpa, sumsum tulang. Melebihi nilai ambang mungkin menunjukkan peningkatan pemusnahan sel darah merah, atau kegagalan perkumuhan dari tubuh akibat patologi. Pada bayi yang baru lahir, analisis untuk tahap bilirubin diambil dari tali pusat sebaik sahaja dilahirkan.

Petunjuk bilirubin bayi yang baru lahir dan orang dewasa berbeza. Jadual menunjukkan ciri-ciri usia.

UmurNorma, mikromol seliter
Hari sejak lahir34 dan kurang
Dua hari24-149
Tiga hingga lima hari26-205
Dari lima hari hingga enam puluh tahun5-21

Indikator dapat meningkat menjadi 256 mikromol, 324 dianggap sebagai isyarat penggera.Untuk bayi pramatang, norma lebih rendah. Doktor bimbang pada tahap 150-250 mikromolar.

Apabila penyakit kuning muncul dan hilang pada bayi baru lahir?

Penyakit kuning fisiologi muncul pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran. Bayi makan dengan baik, tidak menunjukkan kegelisahan, najis, air kencing berwarna normal. Keamatan warna menurun setelah sepuluh hari, kekuningan hilang sepenuhnya pada bulan usia kanak-kanak.

Penyakit kuning susu ibu bertahan lebih lama. Bayi yang baru lahir memperoleh warna cerah dari hari kesebelas hingga dua puluh tiga. Warnanya boleh bertahan hingga tiga bulan. Untuk pengesahan, pemindahan sementara ke makanan buatan digunakan. Sekiranya kanak-kanak menjadi pucat dalam beberapa hari tanpa susu ibu, kita bercakap mengenai penyakit kuning payudara. Tidak ada bahaya bagi bayi yang baru lahir, ibu dapat meneruskan penyusuan.

Kemunculan kekuningan pada hari pertama selepas melahirkan anak, kelesuan, kelesuan, regurgitasi yang kerap adalah tanda-tanda penyakit kuning patologi. Kekuningan berlangsung lebih lama daripada tiga minggu, disertai dengan kegelapan air kencing, pelepasan najis. Terdapat peningkatan limpa dan hati. Jaundis jenis ini tidak akan hilang sendiri tanpa rawatan pesakit dalam..

Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

Mari kita ketahui mengapa penyakit kuning berbahaya. Pigmen hempedu tidak larut dalam air; ia boleh terkumpul dalam sel-sel lemak. Dengan kelebihan bilirubin yang kritikal, bahagian disimpan di zon nuklear otak bayi yang baru lahir, menyebabkan keracunan, kerosakan teruk. Terdapat lima darjah keparahan, yang terakhir menunjukkan kernicterus.

KuasaKepekatan bilirubin, μmol / lPenyetempatan kekuningan
Sayahingga 100muka, leher
IIhingga 150ke pusar
III200-205paha atas
IVlebih daripada 300semua bahagian badan kecuali telapak tangan, bahagian kaki yang plantar
Vlebih daripada 400jumlah kekuningan

Tanda-tanda kernicterus.

  • Nada meningkat, otot berkedut.
  • Fontanelle membonjol.
  • Jeritan monoton.
  • Gulung mata.
  • Kegagalan pernafasan.

Akibat bagi bayi yang baru lahir adalah serius. Bahkan hipoksia jangka pendek otak membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

  • Lumpuh otak.
  • Paresis.
  • Fungsi mental terjejas.
  • Kelewatan perkembangan fizikal.
  • Kerencatan mental dari pelbagai peringkat.
  • Kehilangan pendengaran atau pekak total.

Rawatan penyakit kuning

Penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir dapat hilang dengan sendirinya. Bantuan diberikan oleh acara.

  • Makan awal - kolostrum, susu ibu, melonggarkan usus, menghilangkan pigmen berlebihan dengan najis.
  • Memberi makan setiap tiga jam, atau atas permintaan bayi.
  • Fototerapi. Penggunaan lampu yang mensimulasikan sinar matahari, di bawah pengaruh yang mana perkumuhan pigmen empedu dipercepat.

Ibu yang menyusu diberi diet.

  • Penolakan dari goreng, pedas, pedas, salai, masin, berlemak.
  • Makanan pecahan setiap tiga jam enam kali sehari.
  • Penerimaan sayur-sayuran, buah-buahan, dirawat panas.
  • Makan makanan berprotein tinggi - daging tanpa lemak, ikan, produk tenusu, dan bijirin.
  • Keengganan untuk membuang makanan.
  • Mengelakkan barang bakar yang dibuat dari adunan ragi, mengehadkan gula.

Dengan perkembangan proses patologi, doktor menggunakan ubat.

  • Smecta, karbon aktif, enterosgel - untuk mengurangkan peredaran pigmen hempedu.
  • Elcar, formulasi L-carnitine, membantu memecahkan pigmen.
  • Hepel, Ursofalk - mempunyai kesan koleretik.

Rawatan penyakit hemolitik yang disebabkan oleh konflik antara rhesus ibu dan anak berlaku di hospital. Transfusi pertukaran erythromass dan plasma digunakan.

Menguning kulit bayi yang baru lahir mungkin merupakan proses fisiologi yang normal, tetapi perlu untuk memantau perkembangan gejala untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini yang mengancam kesihatan bayi.

Berapa banyak penyakit kuning yang dilalui dan berapa lama penyakit kuning itu bertahan?

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: apakah itu, sebab, masa penyakit dan akibatnya

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir: sebab, gejala, rawatan dan akibatnya

Penyakit kuning selepas bersalin pada bayi baru lahir: sebab, rawatan dan akibatnya

Berapa banyak penyakit kuning yang dirawat pada bayi baru lahir: sebab dan akibatnya

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Erythrocytes - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk akhir pemecahan protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah untuk membawa oksigen ke semua sel tubuh manusia. Kepekatannya dalam darah sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk mengeluarkan zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian eritrosit, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, yang menjadi kunci utama adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam pertama kehidupan, kerana eritrosit yang membantu pengangkutan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati dengan sangat cepat setelah kelahiran anak.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami kerosakan dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera dibahagikan kepada bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia.

Selanjutnya, dengan bantuan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana, di bawah tindakan enzim hati, ia sepenuhnya tidak berbahaya, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi barunya berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang diserap semula sebahagiannya oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi sebahagian daripada nutrien media untuk mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang diubah menjadi stercobilin dan akhirnya dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Fungsi utama bilirubin adalah penyingkiran zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, ia terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu

Kadar bilirubin total (langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 μmol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 μmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 μmol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal rata-rata 2 minggu. Nilai normal dari 14 hari hidup dan lebih tua untuk bayi ialah 3.4-20.5 μmol / L.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari kehidupan - 5.7-12.1 μmol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, tanda

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebagai tambahan kepada peningkatan kerosakan eritrosit, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dihuni oleh mikroflora, hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, rata-rata berlangsung sekitar seminggu, kulit dan putih mata bayi boleh menjadi kekuningan. Di samping itu, ada yang dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk)
  • Penolakan susu ibu atau formula yang kerap;
  • Air mata yang kuat;
  • Kebimbangan besar, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam beberapa keadaan dengan kelahiran awal, peningkatan kadar bilirubin yang tajam, rawatan diperlukan.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit yang sengit dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang berbeza;
  • Mungkin terdapat kenaikan suhu badan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis ternyata jauh lebih tinggi daripada nilai normal dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat berbeza, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidakcocokan genetik antara faktor Rh atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan intrauterin, protein aktif sistem imun ibu dibekalkan kepada janin, yang bertujuan untuk memusnahkan eritrosit yang asing baginya. Selepas kelahiran, eritrosit dalam darah anak mulai mati secara besar-besaran di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Mengambil ubat oleh ibu semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan tinggi kandungan asid lemak bebas, metabolit hormon seks dalam susu ibu;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik, yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi hati kongenital lain pada kanak-kanak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling sering virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus menyebabkan penyakit kuning.

Mengapa penyakit kuning patologi berbahaya bagi bayi baru lahir

Analisis apa yang membantu mengenal pasti tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengesan tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti jumlah bilirubin total dan pecahannya yang terpisah: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat penyebab penyakit kuning. Di makmal klinikal yang berlainan, nama yang berbeza untuk jenis kajian ini adalah mungkin:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan reagen diazo;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, terikat; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh ujian Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Terdapat sejumlah petunjuk untuk menentukan bilirubin

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan kepada hampir semua bayi yang baru lahir untuk mengawal perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi yang paling penting adalah melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor Rh negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara dari hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Fontanelle yang membonjol di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti motor, menjerit berterusan.

Cara menyediakan bayi baru lahir untuk analisis

Pembetulan peningkatan patologi dalam tahap bilirubin

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk penurunan kadar bilirubin seawal mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, penyusuan bayi yang lebih kerap digunakan, fototerapi dapat digunakan untuk membuang produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dalam prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan di bawah panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu khas selama beberapa minit. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan untuk bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam jadual dari hari ke hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada anak-anak, dan apa akibatnya peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang boleh diterima untuk pesakit dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks ujian makmal wajib dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Sekiranya terdapat bilirubinemia yang dapat dilihat, Bilitest (alat fotometrik untuk menentukan tahap bilirubinemia pada bayi baru lahir) dapat digunakan.

Penting untuk membezakan dalam masa peningkatan fisiologi normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dari atresia saluran empedu. Dan jika keadaan pertama tidak menimbulkan ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi..

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa diubah oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - nilai norma dan had dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: menguraikan analisis memerlukan pemilihan nilai norma bilirubin yang ketat dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan nilai norma bilirubin total dan setiap pecahan secara berasingan mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis pembezaan patologi.

Dengan menggunakan kaedah fotometrik kolorimetrik, norma bilirubin total dan pecahan langsung dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua ditentukan. Nilai pecahan tidak langsung dikira dengan formula: jumlah bilirubin tolak langsung.

Untuk penyahkodan, jadual visual norma bilirubin pada bayi baru lahir pada hari kehidupan adalah mudah. Data relevan untuk kedua-dua jantina.

Umur Nilai rujukan
jumlah bilirubin, μmol / l
Bayi yang baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Pada usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Nilai pecahan langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam ujian darah, jumlah selebihnya jatuh pada tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diperhatikan pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian norma fisiologi (dengan pengecualian atresia).

Sebab-sebab kemunculan bilirubin tahap tinggi pada masa neonatal

Tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat penyakit kuning fisiologi (neotal), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklear, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologi, di antara bayi baru lahir pramatang, kekerapan kejadiannya meningkat hingga 80%.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi klinikal khas:

  • pewarnaan sederhana protein dan kulit kanak-kanak dengan warna kekuningan;
  • penurunan selera makan;
  • sedikit kelemahan dan mengantuk;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir (tidak melebihi had norma atas);
  • tiada tanda-tanda kerosakan CNS.

Sebabnya adalah perkembangan hati yang tidak mencukupi pada anak yang baru lahir, akibatnya pecahan tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung sepenuhnya. Pelancaran secara beransur-ansur operasi penuh sistem enzimatik menyumbang kepada hilangnya spontan gejala penyakit kuning fisiologi.

Keterukan maksimum gejala adalah tipikal selama 3-4 hari kehidupan bayi..

Adakah rawatan untuk penyakit kuning fisiologi diperlukan? Sekiranya gejala hilang setelah 2 minggu, sementara norma mutlak bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam ujian darah, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Pesakit mungkin ditunjukkan untuk pendedahan cahaya matahari atau kursus fototerapi pendek.

Sekiranya terdapat peningkatan keparahan gejala dan tempohnya selama lebih dari dua minggu, doktor menentukan taktik rawatan. Kaedah rawatan yang disukai adalah fototerapi. Bayi diterangi dengan sinar khas cahaya biru (panjang gelombang berada di antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses penguraian dan penghapusan bilirubin dari badan.

Penting: cahaya biru benar-benar selamat untuk bayi dan tidak menimbulkan kesan sampingan (dalam kes yang jarang berlaku, kulit kering mungkin berlaku).

Untuk jenis penyakit kuning patologi (penyakit kuning nuklear dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dll.), Rawatan kecemasan ditunjukkan di jabatan patologi bayi baru lahir atau rawatan intensif.

Apabila petunjuk kritikal dicapai, pemindahan darah ditunjukkan.

Atresia hempedu

Patologi sangat jarang berlaku, 1 kes setiap 20 ribu bayi baru lahir. Diingatkan bahawa lebih kerap atresia direkodkan pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran empedu atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Gejala:

  • warna putih kekuningan putih mata dan kulit bayi, semakin meningkat dari masa ke masa;
  • warna najis yang tidak semula jadi pucat;
  • air kencing menjadi coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeza dengan penyakit kuning fisiologi. Walau bagaimanapun, ia tidak hilang dari masa ke masa, sementara fototerapi dan pemindahan darah tidak memberikan kesan terapeutik yang positif.

Sebabnya tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patologi bukanlah akibat dari kesan sampingan ubat-ubatan atau vaksinasi yang dimasukkan ke dalam tubuh ibu semasa kehamilan.

Penyumbatan saluran empedu dikaitkan dengan pemindahan penyakit berjangkit oleh wanita hamil (herpes, sitomegalovirus atau rubella). Akibat jangkitan, sel hati dan endotel saluran empedu embrio berkembang mengalami kerosakan. Selepas itu, ini membawa kepada percambahan tisu penghubung dan kemustahilan aliran hempedu yang normal..

Terdapat maklumat terpencil ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir sebagai akibat jangkitan berjangkit dan sklerosis saluran empedu.

Ketiadaan saluran empedu adalah hasil mutasi dan permulaan organ yang tidak betul semasa ontogenesis. Pundi hempedu juga tidak ada atau satu-satunya pautan di saluran empedu luaran.

Prognosis agak tidak baik. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi memendekkan usia kanak-kanak hingga 16 bulan. Satu-satunya kaedah terapi adalah pembedahan: pemindahan hati atau penyusunan semula saluran empedu. Prognosis yang baik dicapai dalam 30 - 40% kes.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum darah vena atau kapilari. Keutamaan harus diberikan kepada darah vena, kerana untuk jenis biomaterial risiko pembekuan dan hemolisis (pemusnahan eritrosit dalam tabung uji) dikurangkan dengan ketara. Persampelan biomaterial yang betul untuk penyelidikan mengelakkan perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk mengecualikan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak untuk analisis. Bayi yang baru lahir diambil darah sebelum atau beberapa jam selepas memberi makan. Kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun disyorkan untuk berehat selepas makan terakhir selama 3-4 jam dan hanya kemudian pergi ke makmal. Sebaiknya anak yang lebih tua menahan 6 - 8 jam sebelum menderma darah.

Penting: anda perlu memberi anak anda banyak air tanpa gula tanpa karbonat. Peraturan sedemikian memungkinkan untuk memudahkan prosedur pengambilan biomaterial secara signifikan.

Anda harus meyakinkan anak anda sebanyak mungkin, kerana tekanan emosi boleh memberi kesan negatif terhadap kebolehpercayaan data yang diperoleh. Duduk dengan tenang selama kira-kira 15 minit, kemudian masuk ke bilik rawatan.

Rawatan dan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan oleh ibu untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama sekali - bertenang dan dapatkan rawatan dari sudut pandangan yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anak ditentukan oleh langkah diagnostik untuk mengenal pasti sebab penyimpangan penunjuk dari norma. Antaranya: ujian makmal tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnostik untuk kehadiran jangkitan dan kaedah penyelidikan instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan sejarah lengkap, termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit, doktor menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan.

Pengukuran kawalan parameter darah dilakukan semasa rawatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan tahap bilirubin setiap hari pada bayi baru lahir).

Pada masa yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan penunjuk ke nilai normal menunjukkan keberkesanan taktik yang dipilih. Kekurangan kesan positif menentukan perlunya pembetulan dan pemilihan kaedah rawatan alternatif.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, penting untuk mengambil kira kontraindikasi dan usia minimum. Ia juga menilai risiko meresepkan ubat dan faedahnya. Dalam kes ini, faedahnya mestilah melebihi risiko..

kesimpulan

  • norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir dipilih dengan mengambil kira usia, pada bulan pertama - secara berasingan untuk setiap hari;
  • pada bayi baru lahir, peningkatan bilirubin dalam kebanyakan kes adalah varian norma fisiologi, jarang sekali - patologi teruk (atresia);
  • anda tidak boleh berusaha menurunkan bilirubin anak anda sendiri, terutamanya dengan ubat-ubatan rakyat. Tingkah laku seperti itu secara signifikan dapat memperburuk keparahan patologi dan membawa kepada hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir: jadual norma setiap hari

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah masalah yang agak mendesak. Pada hampir separuh bayi dalam 7-10 hari pertama kehidupan, tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul..

Permukaan kulit dan lendir (sklera mata, permukaan lidah, dll.) Boleh memperoleh warna kekuningan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini adalah biasa..

Tetapi ini tidak bermaksud bahawa tanda-tanda yang disenaraikan dapat ditinggalkan secara kebetulan. Sekiranya anda tidak memperhatikan penyakit kuning bayi yang baru lahir, ia boleh menjadi kronik dan menyebabkan perkembangan komplikasi..

Jenis pigmen di dalam badan

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning kehijauan. Ia terbentuk akibat kerosakan sel darah janin yang sudah usang (eritrosit), yang setelah kelahiran menjadi tidak berguna untuk bayi.

Oleh kerana hati bayi belum matang, ia tidak dapat menangani beban penuh dan memproses jumlah keseluruhan sel darah mati.

Bilirubin yang terdapat dalam darah bayi boleh terdiri daripada 2 jenis:

  1. langsung (bersambung). Ia dikeluarkan dari badan dengan najis dan air kencing. Ia adalah bahan larut dalam air yang terbentuk di hati dan meninggalkan badan tanpa masalah;
  2. tidak langsung (percuma). Ia masuk ke dalam sebatian dengan albumin dan memasuki hati, setelah itu diproses oleh organ dan dikeluarkan dari badan bersama dengan produk pembusukan (air kencing dan tinja) dengan cara yang sama seperti langsung. Ia tidak larut dalam air. Apabila enzim ini memasuki sel, mekanisme sel terganggu, akibatnya kesan toksik bilirubin bebas pada tubuh bermula.

Juga, pakar menggunakan konsep seperti bilirubin total. Ini adalah jumlah perantara (terikat dan bebas) dalam serum.

Berapakah tahap normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir??

Norma untuk bayi yang dilahirkan secara bersalin adalah 256 μmol / l. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, angka itu dianggap normal 171 μmol / l.

Pada masa yang sama, kulit, sklera mata dan selaput lendir mungkin masih mempunyai warna kekuningan, tanpa menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan bayi. Sebagai peraturan, pigmentasi seperti itu hilang dengan sendirinya dalam 7-10 hari setelah bayi dilahirkan..

Petunjuk kritikal untuk bayi yang dilahirkan pada masa kehamilan dianggap 324 μmol / l, dan untuk bayi pramatang - 150-250 μmol / l. Dengan hasil seperti itu, pakar biasanya menuntut rawatan ubat. Dan ketakutan dan tuntutan mereka dibenarkan sepenuhnya. Kekurangan rawatan boleh memprovokasi perkembangan komplikasi serius atau patologi yang bersifat kronik.

Jadual norma mengikut hari

Lama kelamaan, jumlah hemoglobin janin dalam badan berkurang. Hati secara beransur-ansur memproses sel darah mati, akibatnya kulit dan selaput lendir memperoleh warna normal, dan keadaan remah dinormalisasi.

Anda boleh mendapatkan maklumat lengkap mengenai petunjuk yang dibenarkan dengan melihat data jadual.

Jadual norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari:

Zaman bayiBilirubin, μmol / l
12-24 jamhingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3 - 5 harihingga 225
6 - 7 harihingga 145
8 - 9 harihingga 110
10 - 11 harihingga 80
12 - 13 harihingga 45
dari 14 hari atau lebihhingga 20.5

Melebihi petunjuk yang ditunjukkan dalam jadual adalah panggilan bangun untuk pakar. Dalam kes sedemikian, tindakan perubatan segera dan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak diperlukan..

Had atas dan penyimpangan dari norma

Had atas bilirubin pada bayi baru lahir adalah petunjuk norma untuk bayi yang ditunjukkan dalam jadual sesuai dengan hari-hari kehidupan. Sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari norma, campur tangan mandatori dari pakar diperlukan.

Penjagaan perubatan dengan kenaikan kadar

Sebagai peraturan, bagi bayi yang didapati mengalami penyakit kuning, pengawasan biasa oleh pakar akan mencukupi. Gejala sering hilang selepas 1-2 minggu, walaupun tanpa penggunaan ubat yang serius.

Berjemur adalah cara yang berkesan untuk menurunkan bilirubin dalam darah..

Sekiranya bayi dilahirkan pada musim bunga atau musim panas, ibu boleh membuka tudung kereta sorong ketika berjalan sehingga sinar matahari jatuh pada lengan, kaki dan wajah bayi yang baru lahir. Pada musim sejuk, ada sedikit hari yang cerah, jadi tidak mudah untuk memberi bayi berjemur semula jadi..

Sekiranya ibu bapa berjaya menangkap cahaya matahari, anda boleh membawa bayi ke luar dan memaparkan wajahnya ke sinar matahari. Pada musim sejuk dan musim panas, perlu untuk memastikan bahawa sinar matahari tidak menyinari mata bayi yang terbuka. Walaupun terdapat manfaat sinar matahari yang jelas, bayi yang baru lahir tidak boleh berada di bawah sinar matahari langsung selama lebih dari 10 minit..

Pada hari-hari musim panas, tidak digalakkan berjemur dari jam 11 pagi hingga 5 petang. Dalam tempoh ini, cahaya matahari sangat terik dan boleh membahayakan kesihatan anak..

Untuk menghilangkan penyakit kuning di hospital, prosedur fototerapi juga dapat dilakukan. Ini memerlukan peralatan khas..

Bayi diletakkan di bawah lampu biru, sinarnya menyumbang kepada penukaran bilirubin toksik menjadi bilirubin biasa dan penghapusannya yang tidak menyakitkan dari badan. Dalam kes ini, anak mesti memakai cermin mata khas atau topi di matanya, kerana sinar lampu berbahaya bagi penglihatan.

Setelah menyelesaikan prosedur, banyak bayi mengalami kulit yang lembik atau najis longgar. Dalam kes-kes yang sangat sukar, bayi boleh diberi dropper dan juga pemindahan darah..

Pencegahan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Makan atas permintaan juga dianggap sebagai langkah pencegahan yang berkesan. Perubatan tradisional memberi nasihat kepada ibu-ibu yang anaknya menderita penyakit kuning, untuk menambah remah-remah dengan kaldu rosehip, air manis dan minuman lain untuk bayi.

Penghakiman ini adalah salah. Tiada pilihan cecair ini dapat menurunkan tahap bilirubin dalam badan. Lebih baik meletakkan bayi ke payudara lebih kerap. Dalam kes ini, susu ibu adalah agen profilaksis dan terapi terbaik untuk menormalkan peningkatan kadar bilirubin..

Video-video yang berkaitan

Mengenai akibat dan rawatan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam video:

Bilirubin adalah petunjuk kesihatan yang penting bagi orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Oleh itu, ibu-ibu yang baru lahir tidak boleh menolak menderma darah bayi yang baru lahir untuk analisis bilirubin..

Pada masa yang sama, ibu bapa harus bersedia untuk fakta bahawa penunjuk akan meningkat, dan tidak panik mengenai perkara ini. Langkah-langkah tepat pada masanya yang diambil untuk menghilangkan patologi dan kawalan penuh status kesihatan remah oleh pakar akan dengan cepat menyingkirkan gangguan ini, menghilangkan perkembangan komplikasi dan patologi kronik.

Tahap bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab peningkatan dan penurunan petunjuk

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi semasa kelahiran. Sebagai peraturan, ia hilang tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital bersalin, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning bayi baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.

Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Ibu bapa akan dimaklumkan mengenai diagnosis setelah analisis tahap pigmen dalam darah atau setelah diperiksa sekiranya ahli neonatologi menyedari warna kuning yang tidak wajar pada kulit.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan eritrosit, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Janin mengandungi pigmen darah merah janin yang lain. Semasa bayi menarik nafas pertama, hemoglobin terurai dan membentuk bilirubin, jadi pekali ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai norma..

Organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi sejumlah besar bilirubin, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka dan leher bayi dicat kuning terlebih dahulu, kemudian bahagian badan yang lain. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, hanya kandungan bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam keracunan otak yang teruk..

Bilirubin langsung, tidak langsung dan total

Dalam kajian untuk bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Bilirubin langsung dan tidak langsung sebenarnya terdapat di dalam badan, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk menghapusnya, diperlukan untuk menukar bahan tersebut dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..

Bilirubin tidak langsung biasanya merupakan bahagian utama. Biasanya, penunjuknya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat di dalam darah anak, tidak keluar sendiri, enzim khas diperlukan untuk membuangnya, yang aktivitasnya di bahagian remah masih rendah. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.

Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir

Petunjuk bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L.

UmurNorma bilirubin untuk bayi jangka panjangNorma bilirubin untuk bayi pramatang
24 jamhingga 85hingga 97
36 jamhingga 150Sehingga 120
48 jamhingga 180hingga 150
3-5 harihingga 256hingga 171
6-7 harihingga 145hingga 145
8-9 harihingga 110hingga 97
10-11 harihingga 80hingga 50
12-13 harihingga 45hingga 35
Lebih daripada 14 harihingga 20.5sebelum 18

Sekiranya tidak ada penurunan ke tahap normal atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin mengikut pecahan:

Umur kanak-kanakAmBersambungPercuma
Baru Lahir23.098.7214.37
2 hari54.228.7245.50
4 hari90.147.8782.27
6 hari69.107.7263.28
9 hari53.028.7244.30
30 hari11.122.578.55

Bagaimana ujian bilirubin dilakukan pada bayi?

Bilirubin diukur dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan 2 hari kemudian. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di dahi, dada dan jambatan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Sebulan kemudian, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi bayi baru lahir..

Dengan kadar kenaikan yang meningkat, bayi akan ditinggalkan untuk rawatan di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu kandungan pigmen dalam darah menurun ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis untuk bilirubin umum, langsung dan tidak langsung;
  • Ujian Coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah menyeluruh untuk penyakit hati dan saluran empedu;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya, di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:

  • mengantuk;
  • kegelisahan teruk;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang membesar (kami mengesyorkan membaca: apa maksud hati yang membesar pada anak dengan ultrasound?);
  • penampilan kejang;
  • kegigihan kekuningan.
Sekiranya, semasa keluar dari hospital, kekuningan kuning tidak hilang dan gejala peningkatan bilirubin lain ditambahkan, anda mesti menghubungi pakar pediatrik

Tahap pigmen meningkat

Penyebab kadar bilirubin yang tinggi adalah hati anak kecil tidak menjalankan tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan tahap aktiviti enzim..

Penyebab penyakit kuning yang lewat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan remah..

Sebab kenaikan

Mengapa tahap bilirubin meningkat sukar ditentukan. Terdapat kemungkinan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • pramatang (walaupun beberapa bayi yang dilahirkan sebelum hamil mempunyai tahap pigmen yang lebih rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa melahirkan;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - contohnya, keadaan kesihatan ibu semasa mengandung boleh mempengaruhi pigmen hempedu bayi yang baru lahir

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • kelahiran pramatang.

Dengan petunjuk yang terlalu tinggi, bayi tidak terganggu, dia makan dengan baik, tumbuh dan berkembang secara aktif. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan selama 2-3 hari, penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya dinormalisasi pada usia 3 bulan.

Akibat dari bilirubin tinggi

Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan jangka panjang menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan umum anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Pengambilan ubat-ubatan sendiri tidak semestinya, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terkena bilirubin tahap tinggi berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Tahap pigmen hempedu rendah

Sebab penurunan indikator

Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada bilirubin tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab penunjuk zat dalam darah adalah:

  • kekurangan zat makanan kronik;
  • tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
  • kekurangan zat besi.

Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung yang rendah adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian mungkin dipengaruhi dengan mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin rendah didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan

Apa yang boleh disebut dalam kepekatan rendah dalam darah??

Sekiranya kepekatan pigmen yang rendah dijumpai di limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang kala parameter tersebut membicarakan penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • batuk kering;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, penurunan jumlah enzim mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan indikator. Ubat rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk menurunkan tahap bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi dia akan segera mengatasi kelebihan bilirubin di dalam badan. Serbuk yang diberi makan secara buatan perlu mendapat banyak cecair. Dengan penyakit kuning patologi, untuk menurunkan kandungan pigmen toksik dalam darah, beberapa prosedur ditetapkan.

Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, bergantung pada tidur dan pemakanan bayi yang betul

Fototerapi (kuarza)

Anak itu diletakkan dalam cuvette khas, kacamata dipakai, atau wajahnya ditutup dengan popok dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi itu diambil hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan kembali di dalam cuvette.

Rawatan ubat

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:

  • enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ini bukan kaedah langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan..

Pencegahan

Tidak ada kaedah yang jelas untuk pencegahan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Ia boleh muncul pada semua orang, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:

Bilirubin 200 pada bayi baru lahir

Salah satu petunjuk penting kesihatan anak sebaik sahaja dilahirkan adalah tahap bilirubin dalam darah, yang tidak stabil pada hari-hari pertama kehidupan dan menyebabkan kegembiraan pada ibu muda, mengotorkan badan bayi dalam warna icteric. Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir, bagaimana membezakan norma dari patologi, dan juga memilih taktik rawatan yang tepat? Hanya pakar pediatrik yang dapat menjawab soalan-soalan ini secara terperinci setelah memerhatikan keadaan bayi dengan teliti, tetapi dalam artikel kami, anda akan membaca maklumat asas mengenai topik ini..

Apa yang berlaku di dalam badan bayi

Fakta bahawa beberapa hari setelah tinggal di luar rahim ibu, bilirubin pada bayi baru lahir mulai meningkat, dijelaskan oleh ciri fisiologi penyusunan semula badan. Tempoh ini dicirikan oleh proses berikut:

  • kerana sejumlah besar hemoglobin tidak diperlukan, ia memulakan proses pembusukan;
  • berubah bentuk, badan merah melepaskan bilirubin - pigmen khas yang mengambil bahagian dalam pembentukan protein yang mengandung zat besi - hemoglobin dan dibuang ke dalam darah dalam jumlah yang tidak normal;
  • pengumpulan pigmen hempedu dalam aliran darah meningkat;
  • dermis dan sclera diwarnai dengan warna pigmen - mustard kuning.

Pada awal kehidupan di luar rahim, hati bayi tidak dapat mengatasi tahap bilirubin yang tinggi, kerana fungsinya belum berfungsi sepenuhnya. Keadaan ini dianggap sementara (sementara, sementara), dan sesuai dengan norma perkembangan fisiologi kanak-kanak. Penyakit kuning ini disebut fisiologi dan tidak memerlukan rawatan khas..

Begitu juga penyakit kuning penyusuan. Setelah melahirkan, kepekatan hormon dalam susu yang mengurangkan aktiviti enzim hati adalah tinggi, dan dengan memberi makan semula jadi, mereka menembusi tubuh bayi, menyebabkan penyakit kuning. Dengan peningkatan jumlah susu di payudara, semuanya kembali normal dan bayi pulih.

Penting! Tidak perlu tergesa-gesa untuk mengganggu penyusuan, yang kemudian boleh menjadi mujarab bagi bayi. Namun, untuk menghilangkan keraguan dan memastikan bahawa patologi hati tidak menjadi penyebab kekuningan kulit, anda boleh memindahkan bayi ke makanan buatan selama beberapa hari. Sekiranya selama ini warna kulit kembali normal, disarankan untuk meneruskan penyusuan tanpa penangguhan..

Apakah norma bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin dalam darah ditunjukkan oleh dua pecahan:

  • Tidak langsung (bebas), yang terbentuk akibat kenyataan bahawa kadar pemecahan eritrosit lebih tinggi daripada kemampuan hati untuk mengikat bilirubin. Bilirubin bebas adalah bahan yang hanya larut dalam lipid (lemak). Oleh kerana ketidakmampuan larut dalam air, pigmen sangat toksik, terkumpul di aliran darah, menyebabkan pewarnaan khas, dan dapat mengganggu fungsi normal sel, secara bebas meresap ke dalamnya.
  • Bilirubin langsung (terikat) dihasilkan secara langsung di hati. Selepas interaksi biokimia dengan asid organik kumpulan uronik dan enzim hati, yang mengurangkan ketoksikan pigmen, ia larut dalam air dan mudah dikeluarkan dari badan bersama dengan hempedu dan air kencing.

Petunjuk kedua-dua pecahan menambah jumlah kepekatan bilirubin dalam darah, sementara garis lurus tidak lebih dari 25% dari jumlah keseluruhan.

Agar bilirubin bebas terikat dan larut, beberapa protein yang kekurangan bayi baru lahir mesti dipindahkan ke hati. Akibatnya, norma bilirubin dalam darah meningkat, penyakit kuning fisiologi berlaku..

Jadual menunjukkan norma penunjuk bilirubin pada bayi (jadual bilirubin pada bayi baru lahir pada hari)

Jaundis berkembang pada bayi baru lahir sekiranya penunjuk bilirubin lebih tinggi dari 50 μmol / l dan dinyatakan, sebagai tambahan kepada kepekatan pigmen dalam darah, oleh perubahan keadaan kulit bayi: warna awal, nada kapilari, luas zon pengedaran pigmen.

Untuk menilai intensiti perubahan indikator, skala Kramer digunakan, yang mana tahap keparahan keadaan anak dapat dinilai:

  • Kawasan kepala berubah menjadi kuning (sclera mata, muka, lelangit, lidah di bawah) - 100 mcmol / l.
  • Yellowness turun ke zon atas badan di atas pusar - 150 μmol / l.
  • Kawasan di bawah pusar ditambahkan, termasuk punggung dan paha - 200 μmol / L.
  • Bahagian atas dan bawah berwarna pigmen - 250μmol / l.
  • Kulit berubah warna di seluruh badan, termasuk jari dan jari kaki, telapak tangan dan kaki - lebih dari 250μmol / l.

Semakin tinggi penunjuknya, semakin serius adalah alasan untuk menganggap bahawa anak itu mengalami penyakit kuning dari pelbagai jenis dan keparahan dan komplikasi seperti diskinesia pundi hempedu.

Untuk bayi jangka panjang, indikator kritikal adalah kepekatan bilirubin dalam aliran darah di atas normal dan hingga batas 250 μmol / l, pada bayi yang lahir sebelum waktunya - 200. kekurangan sistem badan dan peningkatan kepekaan terhadap keadaan buruk.

Toksin bilirubin tidak langsung dapat merosakkan struktur dalam bahagian anterior otak, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor dan koordinasi, dan menyebabkan ensefalopati bilirubin (kernicterus). Keadaan ini memprovokasi:

  • peningkatan rasa mengantuk atau kegelisahan yang melampau;
  • penurunan refleks menghisap;
  • peningkatan nada otot pada oksiput.

Penting! Ibu bapa harus sedar bahawa petunjuk luar skala memberi kesan negatif terhadap fungsi otak dan organ bilier. Sekiranya kulit bayi yang baru lahir berubah menjadi kuning-coklat, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Hanya penurunan kadar bilirubin yang akan membantu mengelakkan keracunan toksik dengan pigmen hempedu..

Sekiranya tidak ada patologi, dalam 2-3 minggu dari saat kelahiran, tahap bilirubin langsung secara beransur-ansur menurun dan kembali normal, dalam tempoh ini, kekuningan fisiologi bayi hilang sepenuhnya dan tidak kembali lagi..

Sebab dan akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Lebih daripada separuh bayi jangka panjang dan ¾ bayi pramatang menderita penyakit kuning pada hari-hari pertama. Kumpulan risiko juga merangkumi:

  • kembar;
  • kanak-kanak yang ibunya menghidap diabetes mellitus.

Untuk mengenal pasti patologi pada bayi yang baru lahir, darah segera diambil dari tali pusat untuk dianalisis pada masa kelahiran dan sekali lagi, pada hari ketiga kehidupan. Ini membolehkan doktor menjaga keadaan terkawal dan, jika perlu, mengambil tindakan kecemasan untuk memelihara kesihatan dan kehidupan bayi..

Sekiranya, setelah 2-3 minggu, tanda-tanda penyakit kuning terus aktif muncul, doktor mungkin mengesyaki penyakit kuning patologi, akibat peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah. Sebab-sebab keadaan ini boleh:

  • Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Penyakit serius ini berlaku dengan latar belakang Rh - konflik antara ibu dan anak. Dimanifestasikan oleh edema kongenital tisu subkutan, limpa dan hati yang membesar, kerosakan pada sistem saraf pusat.
  • Kegagalan genetik. Dalam kes ini, bayi yang baru lahir mungkin mempunyai salah satu daripada syarat berikut: kecacatan dalam pembentukan enzim hati (sindrom Gilbert), penurunan aktiviti enzim (sindrom Crigler-Najjar), dan kekurangan enzim penting (sindrom Lucei-Driscola). Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pampasan penuh dapat dilakukan, dengan syarat tidak ada kerosakan teruk pada inti otak.
  • Kerosakan hati oleh jangkitan berbahaya semasa anak dalam kandungan. Ejen toksik dan virus mengurangkan keupayaan untuk mengikat bilirubin dan memprovokasi penyakit kuning parenkim. Keadaan ini dicirikan oleh penyakit kuning yang berpanjangan, kelenjar getah bening yang membesar, kegelapan urin dan pelepasan najis, perubahan dalam ujian darah biokimia.
  • Penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, yang berlaku disebabkan oleh penyakit batu empedu intrauterin, kehadiran di dalam tumor yang menekan saluran empedu, sindrom penebalan empedu. Jenis penyakit kuning ini disebut penyakit kuning obstruktif. Campur tangan pembedahan menyelesaikan masalah.

Dengan memerhatikan bayi dan mengetahui tanda-tanda penyakit kuning, ibu akan dapat mengenal pasti penyakit patologi atau selamat penyakit ini dan meminta bantuan perubatan tepat pada waktunya. Hanya dalam kes ini, kemungkinan untuk mengelakkan komplikasi serius seperti:

  • keracunan akut badan;
  • albuminemia, apabila kadar albumin menurun dan tidak membenarkan plasma mengangkut sepenuhnya vitamin dan nutrien;
  • pekak, keterbelakangan mental, kejang kerana penembusan bilirubin ke otak;
  • refleks motor sukarela yang tidak dapat dikawal;
  • kekejangan anggota badan.

Sangat jarang berlaku, tetapi masih terdapat kes-kes apabila komplikasi yang paling tidak diingini dan sangat berbahaya berlaku - kernicterus, yang secara simptomatik berlalu dari satu fasa ke fasa lain:

  • Pengereman. Bayi menjadi lesu, hampir tidak dapat menghisap payudara, semua refleksnya tertekan.
  • Kerengsaan. Kanak-kanak itu mengalami hipertensi, mundur ke belakang, menoleh ke luar, menjerit-jerit hati.
  • Pemulihan khayalan. Pada pandangan pertama, ia adalah tahap ketika semua orang merasa bahawa semuanya berada di belakang dan kanak-kanak itu benar-benar menghidap penyakit ini. Walau bagaimanapun, ini hanya sementara waktu, di mana anda perlu memberi perhatian khusus kepada anak, cuba jangan terlepas satu gejala.
  • Komplikasi. Bilirubin menyerang otak, merosakkan nukleus, mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan gangguan serius dalam tubuh, dapat mengakibatkan cerebral palsy bayi.

Untuk mendiagnosis penyakit kuning yang rumit, kaedah biokimia, sinar-X, dan juga biopsi digunakan.

Penting! Seberapa teruk akibat penyakit kuning untuk kesihatan bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan taktik perubatan yang dipilih dengan betul..

Rawatan peningkatan bilirubin di hospital dan rawatan di rumah

Doktor di hospital bersalin diminta untuk memantau tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Untuk mendapatkan gambaran sistemik yang lengkap mengenai kepekatan pigmen, mereka menetapkan ujian darah biokimia sepanjang tinggal bayi di hospital (2-3 kali) dan mengesan kecenderungan peningkatan atau penurunan tahap bilirubin.

Ibu dapat memastikan topik ini terkawal dan bertanya kepada doktor jika mereka mengambil analisis sedemikian dari seorang anak dan apa hasil penyelidikan makmal.

Pendekatan inilah yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit kuning dan memberi resep, sesuai dengan keadaan anak, langkah-langkah untuk merawat penyakit ini.

Penting! Sekiranya bayi mempunyai simptom penyakit kuning ringan, aktif dan menyusu dengan baik, rawatan tidak diperlukan! Dengan penyusuan berterusan, selepas seminggu, kulit, selaput lendir dan sklera dinormalisasi sepenuhnya.

Pakar berpengalaman, sebagai peraturan, secara tepat menentukan keparahan penyakit dan semua jenis risiko, berbeza dengan nasihat rakan dan maklumat umum di Internet

Dalam kes ini, ibu muda harus bersabar, dan jika anak memerlukan lebih banyak masa untuk berada di bawah pengawasan doktor, jangan berputus asa, tidak bertanggungjawab, jangan membahayakan nyawa dan kesihatan anak mereka.

Setelah menjalankan semua kajian yang diperlukan - visual dan makmal, pakar membuat janji dan memberi cadangan.

Rawatan lampu foto

Fototerapi dianggap sebagai rawatan utama dan berkesan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir. Hasil terapi memberikan keanehan gelombang cahaya dengan panjang tertentu untuk mempengaruhi bilirubin. Kanak-kanak itu bebas dari pakaian dan lampu khas dihalakan ke badannya. Semasa penyerapan sinaran cahaya, molekul bilirubin diubah menjadi bahan larut - lumirubin, yang tidak berbahaya bagi tubuh anak, kerana ia benar-benar tidak beracun dan mudah dikeluarkan dari badan dengan air kencing dan hempedu.

Untuk prosedur ini, selain lampu, disediakan cermin mata khas, penutup mata, tilam dan selimut. Manipulasi sepenuhnya tidak menyakitkan dan selesa, tidak memerlukan tekanan emosi - untuk melaksanakannya, bayi tidak perlu berpisah dengan ibunya. Di samping itu, hospital bersalin mengamalkan penggunaan lampu khas di wad kediaman bersama, di mana ibu boleh memantau keadaan anak secara bebas..

Ubat herba jangka panjang membawa hasil yang baik, dan bayi dapat terkena cahaya dari beberapa jam hingga beberapa hari selama satu sesi. Di antara prosedur, perlu meluangkan masa untuk memberi makan anak, merawatnya dan berehat.

Penting! Semakin banyak susu yang dimiliki ibu, semakin rendah kepekatan enzim di dalamnya yang menghalang hati daripada mengatasi bilirubin yang tinggi.

Sekiranya jumlah prosedur selama berada di hospital tidak mencukupi dan tahap pigmen berbahaya dalam darah meningkat, bayi disapih dari ibu dan menjalani rawatan yang lebih intensif.

Terapi ubat

Untuk rawatan yang lengkap dan komprehensif, doktor menetapkan ubat yang membantu bayi mengatasi komplikasi penyakit kuning:

  • Elkar. Bahan aktif ubat adalah asid amino khas L-carnitine, yang bertanggungjawab untuk normalisasi metabolisme tenaga. Dengan merangsang aktiviti metabolisme lipid, kandungan bilirubin dalam tisu, aliran darah dan organ dapat diminimumkan. Ini meningkatkan keupayaan fungsi hati - ia meneutralkan bilirubin, mengurangkan kesan toksiknya, yang memberikan harapan untuk prognosis yang baik.

Untuk bayi, ubat ini tersedia dalam bentuk titisan dan penyelesaian untuk suntikan dengan kandungan 20% dari bahan utama. Sekiranya suntikan intravena dan intramuskular dianjurkan untuk dilakukan di rumah sakit, agar lebih mudah untuk mengesan reaksi bayi terhadap ubat tersebut, maka setelah keluar di rumah, anak dapat diberi tetes sendiri. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor dan bertindak tegas mengikut arahan..

  • Ursofalk. Ubat generasi baru, yang dirancang untuk menghilangkan gejala dan tanda hati yang berpenyakit, mempunyai spektrum tindakan yang luas, membantu hati mengaktifkan fungsinya. Hasil daripada rangsangan ini, organ mula mengikat bilirubin dengan lebih aktif, meneutralkannya dan mengeluarkannya dari badan. Doktor menghargai kemampuan ubat ini untuk menghilangkan beban toksik, mengurangkan kemungkinan kerosakan otak dan mencegah komplikasi penyakit seperti penyakit kuning nuklear..

Ubat untuk bayi yang baru lahir dihasilkan dalam bentuk suspensi - ubat penahan yang sedap dan senang dosis. Dos tunggal dan kaedah rawatan dikira oleh pakar pediatrik setelah menganalisis keadaan anak dan membandingkan risiko kemungkinan komplikasi penyakit kuning dan reaksi buruk tubuh yang rapuh terhadap ubat yang kuat. Sehubungan dengan itu, ibu bapa perlu mengetahui bahawa terdapat sekatan pengambilan ubat untuk anak-anak yang mempunyai patologi serius saluran empedu dan buah pinggang..

  • Hofitol. Ubat herba homeopati dengan kesan koleretik yang ketara. Ubat ini melindungi dan menyokong hati, memulihkan selnya, mendorong pengambilan bentuk hemoglobin yang larut, meningkatkan metabolisme, dan merawat penyakit pundi hempedu.

Walaupun tidak ada komponen sintetik, ubat ini diberikan kepada bayi baru lahir dengan sangat berhati-hati kerana kemungkinan besar terdapat reaksi alergi, hingga edema Quincke. Dengan persetujuan pakar pediatrik, ubat, yang dihasilkan dalam bentuk titisan, mesti dicairkan dengan air rebus untuk melembutkan rasa yang tidak menyenangkan. Sebagai peraturan, 3 hari sudah cukup untuk menjalani sokongan dan pemulihan hati.

  • Enterosgel. Ia adalah ubat yang tidak mempengaruhi tahap bilirubin dalam aliran darah. Sebagai sorben, ia membantu membersihkan badan dari toksin, membantu hati dan buah pinggang. Mengubati keracunan makanan dengan ubat ini juga akan berkesan. Lebih-lebih lagi, komponen penyusunnya tidak mempengaruhi keseimbangan mikroflora usus. Ia boleh diberikan sejak lahir dan tidak takut dengan manifestasi alahan, ia tidak diserap ke dalam aliran darah. Dos harian ditentukan oleh pakar pediatrik, dan juga tempoh kursus. Petunjuk ini bersifat individu dan bergantung kepada keparahan penyakit..

Terapi ubat untuk bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning mungkin termasuk: interferon, vitamin, glukosa, ubat hormon - alat besar untuk memulihkan kesihatan anak dan mewujudkan prognosis yang baik untuk pemulihan.

Rawatan di rumah

Sekali di rumah, ibu-ibu muda secara bebas dapat memulihkan anak setelah penyakit kuning dengan ubat-ubatan rakyat, mengikuti cadangan:

  • Ia berguna untuk memberi bayi infusi daun pudina, yang disediakan seperti berikut - satu sudu pengukur bahan mentah kering diseduh dengan segelas air mendidih. Setelah sejuk sepenuhnya, infus siap digunakan. 1 sudu teh selepas makan cukup untuk bayi.
  • Mandi bunga calendula dapat membantu mengurangkan kadar bilirubin. Bayi yang baru lahir ditempatkan di tempat mandi, di mana air dituangkan pada suhu yang selesa, dicampur dengan segelas infus. Selepas prosedur 5-10 minit, anak mesti disapu tanpa membilas larutan dari badan..
  • Mandi udara. Bagi bayi, sangat berguna untuk tinggal di udara segar, yang memperkaya darah dengan oksigen dan menguatkan sistem imun. Sekiranya ada matahari yang aktif pada waktu ini tahun, itu hanya keberuntungan, kerana sinar matahari mempercepat pemecahan bilirubin.
  • Sikap positif dari segi emosi. Keseimbangan psikologi ibu adalah faktor penting untuk pemulihan anak yang cepat..

Oleh itu, seseorang yang baru dilahirkan harus mengatasi banyak percubaan yang berkaitan dengan penyesuaian dengan dunia luar. Tugas ibu dan pakar pediatrik adalah untuk mewujudkan semua keadaan untuk anak yang mempunyai tekanan paling sedikit untuk melalui tempoh ini tanpa komplikasi dan akibatnya..

Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu mengetahui peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi..

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen, kepekatannya yang tinggi di dalam badan boleh menjadi racun bagi sistem saraf. Bahan ini adalah hasil kerosakan sel darah merah..

Dari sel darah merah yang usang, hemoglobin dilepaskan, yang langsung menjadi toksik. Kekebalan mula "menyerang musuh" dan menghancurkan hemoglobin, melepaskan heme - sebatian yang mengandungi besi. Di bawah pengaruh enzim, heme diubah menjadi bilirubin.

Adalah perlu untuk membezakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Diekskresikan secara langsung dalam tinja dan air kencing, dan secara tidak langsung pertama kali membentuk sebatian dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia difermentasi dan menjadi bilirubin langsung, yang dengan mudah meninggalkan tubuh.

Bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir selalu meningkat. Faktanya adalah bahawa oksigen dalam tubuh anak yang belum lahir dibawa oleh eritrosit yang tepu dengan hemoglobin janin. Selepas melahirkan, kehilangan fungsi dan runtuh, meninggalkan produk reput - bilirubin.

Di hospital bersalin, kanak-kanak itu diambil ujian darah beberapa kali untuk mengetahui tahap pigmen ini. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir menunjukkan permulaan penyakit kuning, dan oleh itu doktor mengawal perjalanannya.

Jaundis dengan bilirubin yang tinggi adalah berbahaya dengan sendirinya dan mungkin menunjukkan perkembangan keadaan patologi pada remah.

Ujian apa yang perlu dilalui?

  • Sejurus selepas tangisan pertama bayi, doktor mengukur tahap pigmen dalam darah tali pusat. Dua hari kemudian, bayi jangka panjang dianalisis semula.
  • Bayi pramatang diperiksa jumlah pigmen dalam darah sehari selepas kelahiran, dan dipantau setiap 24 jam.
  • Pada kanak-kanak yang berisiko (kehamilan yang sukar, kelahiran yang sukar, warna kuning pada kulit dan kulit), darah diambil dari karangan bunga di kepala.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan selamat untuk bayi, walaupun sangat menakutkan ibu. Pagar dipasang dengan jarum nipis khas oleh tangan jururawat yang berpengalaman, analisis ini membantu untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi berbahaya pada waktunya, jadi anda tidak boleh menyerah di hospital.

  • Kanak-kanak yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kuning jelas diberi ujian tanpa darah - bilitest.

Peranti analisis adalah sel foto yang menetapkan warna kulit di dahi anak dan dengan itu menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya dapat dilihat dengan serta-merta. Kelemahan ujian sedemikian adalah bahawa ia tidak menunjukkan bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka-angka ini sangat penting untuk diagnosis..

Sekiranya penyakit kuning, bayi melakukan ujian kawalan sepanjang tempoh rawatan sehingga tahap pigmen turun menjadi normal.

Sekali lagi, analisis bilirubin pada bayi baru lahir sudah dilakukan di klinik, ketika menjalani pemeriksaan perubatan pada usia satu bulan. Dalam kes ini, darah diambil dari karangan bunga di kepala atau pegangan, di institusi perubatan yang berbeza dengan cara yang berbeza.

Norma bilirubin pada kanak-kanak

Oleh kerana proses pembaharuan darah berlaku secara berterusan, jumlah pigmen yang selamat selalu ada di dalam badan. Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan berada dalam lingkungan 8,5 hingga 20,5 μmol / liter. Tetapi bagi bayi yang baru dilahirkan, jumlah ini jauh lebih tinggi dalam beberapa minggu akan datang. Keadaan ini timbul kerana pemecahan sejumlah besar hemoglobin janin.

  1. Kandungan pigmen dalam darah dari tali pusat dianggap normal:
  • 51-60 µmol / liter pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya;
  • 71.8-106 μmol / liter pada bayi pramatang.

Ini merujuk kepada tahap bilirubin total, yang merupakan jumlah jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung tidak boleh lebih dari seperempat dari jumlah keseluruhan, dan langsung, masing-masing, kurang dari 75%.

  1. 24 jam selepas bersalin, tahap normal pigmen pada bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya tidak melebihi 85 μmol / l.
  2. Selepas 36 jam sejak lahir, angka ini meningkat kepada 150 μmol / l.
  3. Selepas 48 jam - hingga 180 μmol / l.
  4. 3-5 hari selepas melahirkan, bilirubin dapat mencapai maksimum: 256 μmol / L. Sekiranya had ini terlampau, maka doktor bercakap mengenai perkembangan penyakit kuning pada anak..

Kemudian tahap bilirubin turun.

  1. Pada hari ke-6-7 kehidupan kanak-kanak, ia boleh mencapai 145 μmol / l.
  2. Pada hari 8-9 - hingga 110 μmol / l.
  3. Pada hari 10-11 - hingga 80 μmol / l,
  4. Pada hari ke-12-13 - hingga 45 μmol / l, dll..
  5. Menjelang minggu keempat kehidupan bayi, bilirubin mencapai nilai normalnya - hingga 20,5 μmol / l.

Jadual norma Bilirubin (tidak langsung dan langsung)

Umur
12-24 jam.hingga 8536 jamhingga 15048 jamhingga 1803-5 harihingga 2256-7 harihingga 1458-9 harihingga 11010-11 hari.hingga 8012-13 hari.hingga 4514 harihingga 20.5

Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir berbeza setiap hari pada bayi jangka panjang dan pramatang. 24 jam selepas kelahiran, tahap purata bilirubin pada bayi "awal" adalah 97.4-148.8 μmol / l. Penunjuk mencapai nilai maksimum 5-6 hari selepas melahirkan. Sekiranya tahap pigmen melebihi 172 μmol / l, bayi didiagnosis menderita penyakit kuning.

Mengapa kanak-kanak mempunyai bilirubin tinggi dan apakah bahaya keadaan ini

Apabila bilirubin berada di atas paras normal (256 µmol / L pada bayi yang dilahirkan pada saat kelahiran dan 172 µmol / L pada bayi "tergesa-gesa"), doktor membincangkan mengenai perkembangan penyakit kuning. Ia terdiri daripada dua jenis. Penyakit kuning fisiologi paling kerap berakhir dengan sendirinya pada minggu ke-4 kehidupan kanak-kanak dan tidak menanggung akibatnya terhadap tubuhnya.

Namun, kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu memerlukan pemantauan berterusan, kerana penyakit ini dapat menular ke bentuk yang lebih parah. Penyakit kuning patologi memerlukan rawatan, dan jika tidak, ia menyebabkan bahaya yang besar terhadap kesihatan anak.

Sekiranya bilirubin dalam darah bayi baru lahir meningkat, sebabnya mungkin seperti berikut:

  • kehamilan yang teruk;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • buruh yang rumit;
  • kehamilan pramatang;
  • kekurangan oksigen pada bayi semasa mengandung atau melahirkan - sebagai contoh, ketika tali pusat terjalin.

Dengan penyakit kuning patologi, bilirubin dalam darah kanak-kanak berada di luar skala. Sebab kenaikan ini boleh menjadi masalah yang sama yang menyebabkan penyakit kuning fisiologi. Juga, tahap pigmen yang sangat tinggi mungkin menunjukkan:

  1. masalah hati pada bayi;
  2. gangguan hormon;
  3. Konflik Rh antara ibu dan anak;
  4. penyumbatan usus;
  5. penyakit genetik yang membawa kepada pemusnahan membran eritrosit;
  6. penyumbatan saluran empedu.

Juga, penyakit kuning patologi dapat diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa kehamilan dan melahirkan anak..

Apabila keadaan ini dikesan pada seorang kanak-kanak, doktor akan merawat bukan sahaja gejala secara langsung, tetapi juga dapat menghilangkan penyebab penyakitnya.

Keadaan yang boleh menyebabkan penyakit kuning patologi sendiri sangat berbahaya dan kadang-kadang membawa maut. Tetapi bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir tidak dapat diabaikan. Pigmen ini beracun untuk sistem saraf bayi. Dengan tahap tinggi dalam darah, ensefalopati bilirubin berkembang. Tanda-tanda keadaan ini adalah:

  • pembesaran hati dan limpa;
  • penurunan tekanan;
  • sindrom kejang;
  • bayi banyak tidur atau, sebaliknya, sentiasa bergerak;
  • kanak-kanak itu secara praktikal tidak mengambil botol dan payudara.

Kegagalan untuk menerima rawatan (atau kekurangan sepenuhnya bantuan) untuk ensefalopati bilirubin boleh mengakibatkan akibat berikut:

  1. hilang pendengaran;
  2. kelewatan perkembangan;
  3. kelumpuhan motor.

Kadang-kadang bilirubin pada bayi meningkat disebabkan oleh susu ibu: apa yang disebut "penyakit kuning penyusuan" berkembang. Susu mengandungi asid lemak yang menghalang hati daripada menukar bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung, dan toksin terkumpul di dalam badan. Dalam kes ini, anak-anak dipindahkan selama dua hari untuk memberi makan dengan campuran.

Sekiranya bilirubin menurun, bayi akan diberi makanan buatan. Atau mungkin memberi makan bayi dengan susu ibu. Untuk melakukan ini, tuangkan ke dalam botol dan panaskan hingga suhu 70 °, kemudian sejukkan dan berikan kepada anak. Ketahui lebih lanjut mengenai mengekspresikan susu ibu dengan betul >>>

Apabila dipanaskan, asid lemak dimusnahkan, dan susu tidak akan membahayakan bayi.

Penjagaan perubatan untuk bilirubin yang tinggi

Bagaimana menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir? Sekiranya penyakit kuning fisiologi didiagnosis, tidak perlu langkah khas selain pemerhatian. Penyakit ini biasanya reda selepas beberapa minggu..

Berjemur akan membantu mengurangkan bilirubin pada bayi yang baru lahir dengan lebih cepat. Sekiranya anda mempunyai anak "musim bunga" atau "musim panas", maka semasa berjalan-jalan, anda boleh menggerakkan tudung kereta sorong, dengan memaparkan wajah dan lengan bayi ke bawah sinar matahari. Matahari musim sejuk dan musim luruh lebih sukar ditangkap. Tetapi jika hari itu cerah, keluarlah ke balkoni bersama bayi anda, biarkan sinarnya bersinar di wajah bayi.

Bayi tidak boleh berada di bawah sinar matahari selama lebih dari 10 minit. Dalam kes ini, perlu memastikan bahawa matahari tidak jatuh ke mata terbuka. Pada akhir musim bunga dan musim panas, jangan biarkan anak anda berada di bawah cahaya matahari langsung dari pukul 11 ​​pagi hingga 5 petang.

Fototerapi adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit kuning patologi. Ia boleh dijalankan di hospital bersalin jika mempunyai peralatan yang diperlukan. Jika tidak, ibu dan bayi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Bayi diletakkan di bawah lampu biru khas.

Dengan bantuan cahaya, bilirubin diubah menjadi lumirubin, yang cepat dikeluarkan dari badan. Anda perlu berbaring di bawah lampu selama 96 jam, dengan rehat untuk makan.

Pembalut atau topi khas diletakkan pada mata bayi, kerana cahaya lampu berbahaya bagi penglihatan. Prosedur ini tidak menyakitkan dan berkesan, tetapi juga boleh memberi kesan sampingan yang tidak menyenangkan: pengeringan dan pengelupasan kulit, najis longgar, yang akan hilang setelah berakhirnya terapi.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, kanak-kanak diberi titisan dan juga pemindahan darah. Pencegahan penyakit kuning yang sangat baik adalah pemberian susu ibu. Sangat penting untuk melekatkan bayi ke payudara secepat mungkin. Cara melakukannya membaca artikel: Penyusuan susu ibu: cadangan WHO.

Memakan mengikut permintaan juga membantu mengurangkan jumlah pigmen berbahaya. Kolostrum memprovokasi penghapusan mekonium dari badan bayi yang baru lahir, bersamaan dengan sejumlah besar bilirubin dilepaskan. Ketahui lebih lanjut mengenai pemberian makanan atas permintaan >>>

Salah satu nasihat buruk yang dapat didengar oleh ibu adalah minum bayi dengan penyakit kuning. Baik air manis dan rebusan rosehip akan menurunkan tahap bilirubin. Lebih baik memakaikan bayi ke dada lebih kerap dan ikut cadangan doktor anda.

Kandungan bilirubin adalah petunjuk penting bagi kesihatan bayi yang baru lahir. Dalam keadaan tidak harus seseorang meninggalkan definisi dan rawatan penyakit kuning. Akibat penolakan seperti itu boleh menjadi jauh lebih buruk daripada beberapa kesulitan dalam terapi..

Seluruh keluarga menunggu kelahiran bayi yang baru lahir selama 9 bulan yang panjang. Selama 40 minggu kehamilan, bayi berada dalam keadaan steril di bawah perlindungan badan ibu. Tidak menghairankan, pada bulan-bulan pertama kelahiran, tubuh bayi berada dalam keadaan tekanan yang berterusan. Tekanan ini merangkumi penyakit kuning neonatal. Ibu bapa yang berpengalaman menyedari bahawa ini adalah keadaan normal badan anak semasa tempoh penyesuaian, tetapi ada ibu yang sangat risau sama ada penyakit kuning anak-anak itu berbahaya. Tetapi ada kalanya warna kulit kuning selepas bersalin bayi dianggap berbahaya dan memerlukan rawatan dari pakar pediatrik yang berpengalaman..

Pengelasan spesies

Pakar membezakan jenis penyakit kuning berikut pada bayi baru lahir:

  • Fisiologi. Setelah jangka waktu tertentu, ia hilang tanpa jejak. Anak seperti itu tidak memerlukan rawatan..
  • Patologi. Ia berlaku sebagai manifestasi penyakit tertentu. Memerlukan pemantauan doktor dan rawatan secara berterusan.

Sebab-sebabnya

Mengapa bayi baru lahir mempunyai penyakit kuning fisiologi?

Warna kulit kekuningan muncul selepas kelahiran dan muncul pada hari ke-3 pada kira-kira 65% bayi. Di dalam rahim, janin tidak dapat bernafas sendiri, sehingga sel darah merah (sel darah merah) membawa oksigen ke selnya. Selepas kelahiran di dalam badan kanak-kanak, kerja berjalan lancar di semua sistem dan organ. Tetapi kita berminat dengan penyakit kuning, jadi langkah demi langkah kita sekarang akan memahami penyebabnya..

  1. Bayi dilahirkan dan sel darah merah dengan hemoglobin, yang membekalkannya dengan oksigen, hancur kerana tidak diperlukan.
  2. Hasil daripada pemusnahan, bilirubin bebas (tidak langsung) dihasilkan, yang mempunyai komposisi yang tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dalam air kencing anak. Bilirubin jenis ini sangat toksik..
  3. Protein khas mengangkut bilirubin ke sel hati.
  4. Sebagai hasil daripada sejumlah reaksi biokimia, bilirubin diubah menjadi langsung.
  5. Tubuh kanak-kanak dibebaskan dari bilirubin langsung melalui buah pinggang dan usus.

Oleh kerana tidak matang sistem konjugasi bilirubin, proses yang kita bincangkan di atas (atau lebih tepatnya, bukan keseluruhan proses, tetapi langkah 3-5) boleh memakan waktu beberapa hari atau bahkan beberapa minggu.

Apa yang menimbulkan warna kulit kekuningan:

  • hipoksia janin intrauterin;
  • asfiksia;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • ibu mempunyai 1 kumpulan darah, dan anak mempunyai 2 atau (sedikit kurang kerap) 3 kumpulan darah;
  • jangkitan intrauterin;
  • kelahiran pramatang.

Penyebab penyakit kuning patologi:

  • Ketidaksesuaian kumpulan darah atau faktor Rh.
  • Penyakit sistem peredaran darah.
  • Penyakit parenkim hati atau saluran empedu.
  • Gangguan hormon (dalam kes ini, rawatan dijalankan oleh ahli endokrinologi).
  • Penyakit usus (Apabila bilirubin dari usus diserap kembali ke dalam badan. Dalam kes ini, hanya pakar bedah yang akan membantu.)
  • Gangguan yang ditentukan secara genetik.

Piawaian

Norma tahap bilirubin pada bayi baru lahir (jadual)
Umur kanak-kanakTahap, μmol / lBaru dilahirkantidak lebih daripada 51-603-7 haritidak lebih dari 205 (pada bayi pramatang - tidak lebih dari 170)14-21 haritidak lebih daripada 8.5–20.5

Sekiranya tahap bilirubin dalam tiga minggu pertama pada bayi jangka panjang melebihi 256 μmol / L, dan pada bayi pramatang - 172 μmol / L, maka bayi yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning patologi dan pemeriksaan di hospital diperlukan untuk menentukan sebab dan tujuan rawatan.

Harus diingat bahawa hasil ujian menunjukkan 3 petunjuk bilirubin:

Nisbah bilirubin langsung dan tidak langsung pada bayi yang baru lahir biasanya terganggu dan berbeza dengan norma: langsung - 1/4, tidak langsung - 3/4.

Berapa lama penyakit kuning berlangsung, betapa bahayanya

Sistem rembesan bilirubin secara beransur-ansur bertambah baik dan biasanya setelah 6-7 hari, pada maksimum 14-21 hari, warna kulit kuning hilang tanpa jejak. Penyakit kuning fisiologi tidak berbahaya dan tidak akan berlaku akibatnya. Sekiranya bayi disusui, proses pembuangan bilirubin lebih intensif..

Komplikasi juga kadang-kadang berlaku. Mereka dikaitkan dengan kesan toksik bilirubin tidak langsung pada CNS (sistem saraf pusat) bayi yang baru lahir.

Kernicterus

Tidak semua bahan yang terdapat dalam darah dihantar melalui sistem peredaran darah ke otak. Terdapat penghalang darah serebrum yang bertanggung jawab menjaga otak selamat dari bahan toksik. Berkat halangan ini, penyakit kuning fisiologi tidak merosakkan sistem saraf dan sel otak tidak musnah. Tetapi apabila tahap bilirubin sangat tinggi, ia dapat memasuki otak dan menyebabkan pemusnahan sel-sel saraf. Proses ini dipanggil kernicterus. Jelas bahawa dalam keadaan ini, kanak-kanak itu sangat memerlukan rawatan perubatan. Terdapat beberapa peringkat kernicterus:

  1. Bayi yang baru lahir lesu, tidak mengangkat payudara, tidak menunjukkan aktiviti.
  2. Bentak kepala muncul, kanak-kanak itu menjerit monoton.

Tidak diketahui bilangan pasti keadaan bayi akan merosot. Terdapat norma, penyimpangan yang menunjukkan bahawa risiko kerosakan pada sistem saraf sangat tinggi. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 3 hari, dan tahap bilirubin adalah 380, ini adalah keadaan yang sangat berbahaya! Rawatan memerlukan nilai melebihi 250μmol / l.

PENTING! Sekiranya tahap bilirubin melebihi 290, kanak-kanak itu memerlukan rawatan perubatan segera.

Apabila penyakit kuning tidak hilang lebih dari sebulan, tetapi tahap bilirubin tidak lebih tinggi daripada 117μmol / l, keadaan ini tidak memerlukan kemasukan bayi, tetapi harus memberi amaran kepada ibu bapa. Penyakit kuning yang berlarutan seperti itu tidak boleh bersifat fisiologi dan kemungkinan besar mempunyai sebab lain, yang mesti diketahui oleh pakar pediatrik..

PENTING! Sekiranya warna kulit kekuningan kekal lebih dari 3 minggu, air kencing anak berwarna gelap, dan najis berubah warna, ini adalah tanda penyakit saluran empedu kongenital.

Penyakit kuning obstruktif

Jenis ini berlaku apabila terdapat pelanggaran fungsi aliran keluar hempedu. Sebabnya:

  • sista saluran empedu;
  • pankreas anular;
  • atresia (kekurangan pembangunan) saluran empedu.

Analisis

Sekiranya penyakit kuning berterusan untuk masa yang lama, adalah perlu untuk menentukan penyebab keadaan ini. Untuk ini, sejumlah analisis dilakukan:

  • analisis darah umum;
  • penentuan tahap jumlah bilirubin dan pecahannya dalam serum darah;
  • petunjuk prestasi hati;
  • sampel untuk hemolisis (ujian Coombs);
  • Ultrasound organ perut;
  • berunding dengan pakar bedah, ahli endokrinologi atau pakar lain jika perlu.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Diet untuk sakit di hati: bagaimana mempercepat pemulihan?

Lipomatosis

Bahagian penting terapi untuk penyakit hati adalah terapi pemakanan, yang menyumbang kepada pemulihan badan yang cepat. Ahli diet akan membantu anda membuat menu yang tepat.

Dysbacteriosis pada kanak-kanak

Lipomatosis

Dysbacteriosis dalam perubatan disebut pelanggaran nisbah normal bakteria bermanfaat dan lain-lain dalam tubuh manusia. Selalunya, dysbiosis direkodkan pada kanak-kanak. Di satu pihak, badan kanak-kanak tidak mempunyai perlindungan yang mencukupi kerana kerja imuniti yang tidak aktif.