logo

Apakah norma dan had bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Ia boleh berlaku pada anak sebaik sahaja dilahirkan dan hilang setelah satu atau dua minggu. Ramai ibu takut akan penyakit kuning bayi, dan selain itu, keluar dari hospital ditangguhkan. Mari kita fikirkan apakah bahaya peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, apakah norma dan had yang dibenarkan.

Apa itu bilirubin

Bilirubin adalah pigmen yang terdapat pada hempedu. Sintesisnya dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin, sitokrom dan myoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Komposisi hemoglobin pada manusia dan janin di rahim berbeza. Pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan, hemoglobin janin, yang diperlukan untuk janin, mula rosak. Hasil daripada proses ini, bilirubin muncul. Ia terdiri daripada dua jenis: langsung dan tidak langsung. Mengurai, hemoglobin membentuk bilirubin tidak langsung, yang tidak diekskresikan oleh badan. Pigmen ini memasuki hati dengan aliran darah, dan bilirubin langsung terbentuk di organ ini sebagai hasil proses biokimia. Sebatian ini berasal secara semula jadi.

Hati harus terlibat dalam penggunaan pigmen hempedu, tetapi pada anak yang baru dilahirkan, organ ini belum berfungsi sepenuhnya dan tidak dapat mengatasi jumlah produk pemecahan hemoglobin yang dihasilkan. Akibatnya, tahap sebatian ini pada bayi baru lahir meningkat, disebabkan oleh itu kulit memperoleh warna icteric..

Ketika bayi berumur 1 bulan, hatinya mulai berfungsi dengan normal, yang bermaksud ia memproses dan menghilangkan pigmen hempedu. Namun, ini boleh berlaku sedikit kemudian, misalnya, pada 2 bulan, ia bergantung pada ciri individu. Penyakit kuning seperti itu pada bayi baru lahir disebut fisiologi, tidak menimbulkan bahaya serius dan, sebagai peraturan, berlalu tanpa akibat..

Norma pada bayi yang baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari ditentukan menggunakan jadual khas. Jadual ini mengandungi maklumat mengenai berapa banyak pigmen empedu dalam setiap hari kehidupan, kerana indikator harus dinilai dari masa ke masa. Oleh itu, ujian bilite dilakukan beberapa kali pada hari-hari pertama kehidupan bayi..

Biasanya, tahap bilirubin pada hari pertama selepas kelahiran adalah kira-kira 35 μmol / L. Pada hari kedua, indikator tahap pigmen mula tumbuh, dan dapat mencapai 150 μmol / L. Bilirubin tertinggi pada bayi yang baru lahir diperhatikan pada hari ketiga, keempat dan kelima kehidupan. Dalam tempoh ini, dalam kepekatan tertinggi, tahap pigmen dapat 180-190 μmol / l, dan mungkin 230-240. Ia bergantung pada ciri-ciri individu badan bayi. Pada hari kelima atau keenam kehidupan, tahap pigmen menurun dengan ketara sekiranya perkembangan bayi normal.

Semasa menilai petunjuk, tahap umum dan indikator bilirubin langsung dan tidak langsung diambil kira. Menjelang satu atau dua bulan, tahap penunjuk umum biasanya sekitar 11 μmol / L. Pada sebilangan bayi, dengan perkembangan normal, sedikit perubahan dari 10 hingga 20 μmol / l dapat diperhatikan walaupun pada 2 bulan.

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Selain penyakit kuning fisiologi, terdapat juga patologi. Bilirubin pada bayi yang baru lahir dapat meningkat kerana beberapa sebab. Mengapa bilirubin boleh meningkat:

  • keabnormalan genetik,
  • pelanggaran semasa perkembangan intrauterin,
  • ketidaksesuaian parameter darah (faktor Rh) ibu dan bayi,
  • penggunaan alkohol, ubat-ubatan, merokok, penggunaan ubat kuat oleh ibu semasa membawa anak,
  • rangsangan aktiviti buruh dengan ubat,
  • patologi saluran gastrousus,
  • penyakit hati, organ-organ sistem perkumuhan,
  • patologi darah,
  • ketidakseimbangan hormon, patologi sistem endokrin.

Melebihi piawaian juga dapat diprovokasi oleh faktor-faktor seperti kehadiran diabetes mellitus pada ibu, penyakit berjangkit, dan juga kebuluran oksigen otak anak semasa melahirkan. Di samping itu, tahap pigmen hempedu sering meningkat sekiranya bayi baru lahir dilahirkan sebelum waktunya..

Mengapa peningkatan tahap bilirubin berbahaya?

Sekiranya tahap pigmen meningkat kepada 280-300 μmol / l, ia dianggap berbahaya bagi keadaan bayi. Contohnya, bilirubin 290 pada bayi yang baru lahir boleh dianggap kritikal. Bahaya pigmen empedu tahap tinggi adalah, jika berada dalam tubuh dalam kepekatan sedemikian, ia mempunyai kesan toksik pada organ. Akibat keracunan sistem saraf pusat boleh menjadi yang paling serius. Sekiranya bilirubin tinggi, ia mengancam komplikasi seperti ensefalopati. Kerosakan otak seperti itu sangat berbahaya, dan dalam kes yang teruk bahkan boleh menyebabkan kematian bayi..

Dengan bentuk penyakit kuning patologi, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi diperlukan. Sekiranya tidak berlaku, bayi mungkin mengalami patologi parah cerebral palsy, oligophrenia, kehilangan penglihatan atau pendengaran. Dalam kes kernicterus yang teruk, edema serebrum boleh berkembang, yang menyebabkan kematian.

Klasifikasi penyakit kuning patologi

Bentuk patologi menyumbang kira-kira 10% dari semua kes penyakit kuning pada bayi, dan merupakan tanda penyimpangan serius dalam kesihatan. Terdapat beberapa jenis patologi: hemolitik, mekanikal, nuklear.

Bentuk hemolitik dicirikan oleh kompleks gejala berikut:

  • mengantuk, ketidakaktifan kanak-kanak,
  • bilirubin dinaikkan menjadi 330-350 μmol / l, terutamanya disebabkan oleh bentuk pigmen tidak langsung,
  • palpasi merasakan peningkatan pada hati dan limpa,
  • tahap hemoglobin menurun.

Patologi jenis ini diperhatikan apabila jumlah darah ibu dan bayi tidak serasi.

Bentuk mekanikal berkembang kerana gangguan dalam aliran keluar hempedu. Dengan penyakit kuning obstruktif, manifestasi patologi berikut diperhatikan:

  • kulit, sklera dan selaput lendir bayi memperoleh warna kekuningan, kadang-kadang dengan warna hijau,
  • kulit menjadi kering,
  • bayi itu menangis, gugup,
  • saiz limpa meningkat, dan hati tetap normal,
  • najis berubah warna,
  • indeks bilirubin meningkat dengan ketara, mereka dapat mencapai 370 μmol / l dan lebih tinggi, ini terutama berkaitan dengan bentuk langsung pigmen.

Pada ultrasound, anda dapat melihat penyumbatan saluran empedu atau anomali perkembangannya.

Akibat yang paling serius bagi seorang kanak-kanak adalah penyakit kuning nuklear. Keadaan ini berlaku dengan kepekatan tinggi bentuk tidak langsung pigmen hempedu dan kesan toksiknya pada pusat otak. Dengan patologi ini, bayi selalu menangis, dia mempunyai nada otot yang berlebihan. Dia mengepalkan penumbuknya, melentokkan kepalanya ke belakang, membengkokkan kakinya, dan berada dalam kedudukan ini hampir selalu. Kekejangan otot, demam, ketegangan fontanelle mungkin berlaku.

Kaedah rawatan

Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi baru lahir sangat berbahaya pada bayi pramatang. Tahap pigmen maksimum untuk bayi-bayi ini adalah 170, sementara pada bayi yang dilahirkan pada akhirnya, tahap bilirubin dalam darah dapat mencapai 260.

Sebelum menetapkan rawatan, perlu menentukan sebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan bilirubin adalah fototerapi. Bayi berada di dalam inkubator, di mana ia terus terdedah kepada sinaran ultraviolet. Rawatan dijalankan dengan persiapan enzim yang bertujuan menormalkan fungsi hati. Terapi infusi digunakan, agen koleretik diresepkan, dan juga ubat penyerap. Terapi dijalankan dengan agen imunostimulasi, persediaan vitamin.

Pemindahan darah mungkin diperlukan untuk mengubati kernicterus. Dengan bentuk patologi mekanikal, campur tangan pembedahan diperlukan untuk memulihkan patensi saluran empedu.

Sekiranya bayi tidak mengalami penyakit kuning semasa pembuangan, tetapi ia muncul kemudian, misalnya, pada dua bulan, ini mungkin menunjukkan patologi, kerana bentuk fisiologi berkembang pada hari-hari pertama kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir - "Anak Emas" - norma atau patologi?

Kandungan artikel

1. Apa itu bilirubin dan berapa kadarnya?
2. Jenis pigmen di dalam badan
3. Norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir
4. Adakah penyakit kuning berbahaya??
5. Gejala penyakit kuning fisiologi:
6. penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir
7. Rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir
8. Fototerapi sebagai kaedah moden untuk merawat penyakit kuning neonatal
9. Apa yang ibu boleh lakukan untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya?

Apa itu bilirubin dan apa kebiasaannya?

Jenis pigmen di dalam badan

Norma bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut minggu

UmurJumlah (μmol / liter)Tidak LangsungLurus
Ketika lahir51 - 6090%sepuluh%
2 - 7 hariBoleh naik hingga 256
21 hari8.5 - 20.5
Lebih tua dari 1 bulan8.5 - 20.5hingga 15.4 μmol / l (75%)hingga 5.1 μmol / l (25%)

Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir pada hari (hari) (jadual mengikut buku rujukan M. Ingerleib):

Umur bayi yang baru lahirJumlah bilirubin (μmol / liter)
Hari pertamaKurang dari 34
Hari kedua24 - 149
Hari ketiga - kelima26 - 205

Sebab-sebab peningkatan nilai bilirubin pada bayi baru lahir termasuk:

  • rangsangan buruh;
  • kursus patologi kelahiran anak;
  • penghantaran lebih awal dari jadual;
  • jangkitan dan penyakit ibu dalam tempoh melahirkan bayi;
  • kebuluran oksigen anak semasa melahirkan;
  • diabetes kehamilan;
  • peningkatan tahap hormon wanita dalam susu ibu;
  • Konflik Rh antara ibu dan anak;
  • menghentikan penyusuan selepas melahirkan anak;
  • penyakit hati dan gangguan kerjanya pada bayi baru lahir;
  • patologi intrauterin dan anomali perkembangan;
  • pemusnahan sel darah merah yang ditentukan secara genetik;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • penyumbatan usus pada kanak-kanak;
  • penurunan berat badan yang ketara dalam tempoh neonatal.

Adakah penyakit kuning berbahaya?

Gejala penyakit kuning fisiologi:

  • muncul pada hari kedua - keempat;
  • berlaku pada hari ketujuh - kesepuluh;
  • warna pewarnaan: dari oren hingga oren;
  • keadaan umum kanak-kanak dinilai positif;
  • tidak ada perubahan dalam tingkah laku bayi;
  • air kencing dan najis tidak berubah.

Prasyarat utama untuk penampilan penyakit kuning fisiologi:

  • penyakit ibu (diabetes, dan sebagainya);
  • hipoksia janin semasa kehamilan;
  • melahirkan anak sebelum 34 minggu.

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir

Prasyarat untuk kejadiannya mungkin:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • kelahiran pramatang;
  • penyakit genetik;
  • jangkitan semasa kehamilan;
  • rangsangan buruh.

Gejala penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir:

  • tempoh manifestasi yang panjang (lebih lama daripada 14 hari);
  • berlaku baik selepas kelahiran dan selepas beberapa waktu, tetapi selalu pada 28 hari pertama kehidupan anak;
  • nilai bilirubin berubah secara tiba-tiba;
  • kulit berubah pigmentasi di semua bahagian badan, anggota badan sangat berwarna;
  • produk buangan berubah warna (najis ringan dan air kencing gelap);
  • perubahan fungsi hati;
  • hyperexcitation memberi jalan kepada kelesuan dan sikap tidak peduli.

Simptomnya:

  • tekanan rendah;
  • kekejangan anggota badan;
  • kekurangan selera makan;
  • mengantuk dan kelemahan;
  • penyakit kuning melemah, setelah beberapa lama ia tumbuh semula;
  • dilafazkan.

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Di dunia moden, doktor enggan mengubati penyakit kuning bayi yang baru lahir dengan ubat-ubatan.

Ternyata kaedah sebelumnya (misalnya, asid askorbik, ubat koleretik, albumin) tidak menyumbang kepada pemulihan sama sekali, dan, dalam beberapa kes, meningkatkan perkembangan penyakit.

Vitamin B juga digunakan pada masa lalu, yang ternyata tidak memberikan kesan positif dalam pengobatan penyakit kuning. Masih banyak ubat yang belum diuji, jadi tidak ada gunanya menggunakannya untuk menurunkan tahap bilirubin (smecta, carsil, karbon aktif, dan sebagainya). Di sejumlah hospital, bayi baru lahir dirawat dengan IV di kepala. Risiko ini tidak selalu dibenarkan..

Fototerapi sebagai kaedah moden untuk merawat penyakit kuning neonatal

Sesi fototerapi kelihatan seperti ini:

  • kanak-kanak itu dimasukkan ke dalam kotak;
  • lampu dipasang pada jarak sekurang-kurangnya 30 cm dari permukaan kulit bayi yang baru lahir;
  • alat kelamin dan mata kanak-kanak mesti dilindungi dari sinaran;
  • tempoh sesi fototerapi dan tempoh kursus ditentukan secara individu.

Apa yang ibu boleh lakukan untuk menurunkan jumlah bilirubin pada bayinya?

Sekiranya bayi disusui, maka ibu harus mengeluarkan hati sebanyak mungkin, dengan mematuhi peraturan pemakanan tertentu:

  • tidak termasuk semua goreng, masin, salai, manis;
  • menolak minuman berkarbonat, alkohol, teh dan kopi yang kuat;
  • kukus, rebus atau bakar di dalam ketuhar;
  • memberi keutamaan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • sebarang diet dilarang;
  • anda perlu makan secara pecahan, dalam bahagian kecil;
  • minum sekurang-kurangnya dua liter air tidak berkarbonat bersih setiap hari.

Hati dan kesihatan

Selepas kelahiran, tubuh lelaki kecil mengalami perubahan fisiologi yang ketara. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah contoh utama perubahan tersebut. Fenomena ini agak biasa. Adakah perlu dibimbangkan oleh ibu bapa, mari kita fahami lebih lanjut.

Apa yang berlaku selepas kelahiran

Semasa perkembangan intrauterin, oksigen dibekalkan kepada bayi melalui darah ibu. Isipadu darah kecil kanak-kanak dan kandungan oksigen rendah dikompensasikan oleh hemoglobin janin. Maksudnya, hemoglobin janin mengikat oksigen dengan lebih berkesan daripada hemoglobin dewasa..

Selepas melahirkan anak, ketika paru-paru mula berfungsi dan jumlah oksigen meningkat, keperluan untuk hemoglobin janin hilang. Ia secara beransur-ansur digantikan oleh hemoglobin biasa, yang lebih tahan terhadap perubahan suhu badan. Dalam proses pembusukan bilirubin hemoglobin "lama" terbentuk.

Akibatnya, bilirubin bebas secara tidak langsung memasuki aliran darah. Ia tidak larut dalam air, tetapi sangat larut dalam lemak, itu adalah pigmen. Oleh itu, tisu kaya lemak bertukar menjadi kuning: lemak subkutan dan otak.

Apabila protein tertentu mengangkut bilirubin bebas ke hati, di mana ia diubah menjadi bilirubin langsung di bawah pengaruh enzim. Sekarang larut dalam air dan dikeluarkan dalam air kencing.

Penyakit kuning fisiologi

Penyakit kuning fisiologi merujuk kepada keadaan sementara atau lulus. Ini bukan patologi, tetapi proses normal penyesuaian badan anak dengan keadaan baru. Penyakit kuning ini disebabkan oleh:

  1. Ketidakhadiran enzim hati.
  2. Jumlah protein darah yang tidak mencukupi yang mengangkut bilirubin tidak langsung ke hati.
  3. Ketepuan darah fisiologi dengan eritrosit (sel merah).

Pada bayi baru lahir, bilirubin tidak langsung terkumpul dan mengotorkan tisu. Warna kulit boleh berkisar dari kuning muda hingga oren. Dengan penyakit kuning fisiologi, tapak tangan dan telapak kaki tidak berpigmen. Pada masa yang sama, keadaan bayi baik, hati dan limpa tidak menderita..

Jaundis berkembang pada hari kedua, memuncak pada hari keempat, dan hilang setelah 7-10 hari. Warna najis dan air kencing kanak-kanak tidak berubah.

Tahap bilirubin pada bayi baru lahir dalam tempoh penyesuaian adalah labil, iaitu, ia berubah.

Tempoh penyakit iniNilai bilirubin percuma
Hari pertamahingga 120 mikromol / l
Pada hari keduahingga 150 mikromol / l
Pada hari ketigahingga 190 mikromol / l
Pada hari keempatmaksimum boleh 200 mikromol / l
Dari hari ketujuh hingga kelapanterdapat penurunan secara beransur-ansur

Ini adalah had atas bilirubin bebas dalam penyakit kuning fisiologi..

Bilirubin yang lebih tinggi pada bayi baru lahir menunjukkan perkembangan penyakit kuning patologi..

Kekuningan kulit berkembang pada 70% kanak-kanak. Pewarnaan berlaku dengan petunjuk bilirubin berikut:

Nilai bilirubin
pada bayi pramatang65-85 mikromol / l
bagi mereka yang lahir tepat pada waktunya85-125 mikromol / l

Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir dalam darah tali pusat adalah 50-60 mikromol / l.

Jenis penyakit kuning fisiologi adalah asid laktik atau kehamilan. Boleh berkembang pada bayi. Faktanya ialah susu ibu mengandungi hormon kehamilan daniol, yang menghalang pemusnahan bilirubin bebas..

Penyakit kuning patologi

Dengan penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir, diperhatikan:

  • peningkatan bilirubin dalam darah
  • kemerosotan keadaan umum;
  • peningkatan tekanan pada sistem saraf,
  • hati dan limpa membesar, tinja berubah warna, air kencing menjadi gelap.

Pigmentasi merebak ke telapak tangan dan tapak kaki, bayi tidak makan dan tidur lena.

Kriteria diagnostik untuk perkembangan penyakit kuning patologi:

  • Tahap bilirubin melebihi 220 mikromol / L
  • Kenaikan lebih daripada 90 mikromol / L setiap hari
  • Bermula pada hari pertama
  • Tahan lebih lama dari 14 hari.

Sebab-sebab berikut untuk perkembangan patologi ini dibezakan:

  1. Pelanggaran perkembangan intrauterin kerana diabetes ibu. Ketidaksempurnaan enzim hati adalah ciri.
  2. Mengambil vitamin K. dalam dos yang tinggi. Ia ditetapkan untuk pendarahan, penyakit pembekuan darah. Hasilnya adalah pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran.
  3. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia berkembang dengan ketidaksesuaian faktor Rh darah ibu dan bayi. Pemusnahan sel darah merah juga berlaku.
  4. Penyakit hati keturunan, dengan kerosakan pada sistem enzim.
  5. Mengambil ubat tertentu. Sebilangan antibiotik dan ubat hormon mempunyai kesan hepatotoksik - mereka boleh menyeberangi plasenta dan mempunyai kesan negatif pada sel hati.

Mengapa peningkatan bilirubin berbahaya

Bilirubin adalah toksik kepada sistem saraf anak yang tidak terbentuk. Had tahap bilirubin mencapai 300 mikromol / l pada bayi jangka panjang, 250 pada bayi pramatang. Dengan peningkatannya yang lebih jauh, penghalang pelindung otak tidak dapat mengatasi, dan sel-sel saraf rosak.

Penyakit kuning nuklear berkembang - kerosakan pada inti korteks serebrum. Kemajuan selanjutnya penyakit ini penuh dengan akibat yang serius: bilirubin ensefalopati. Penyakit ini sering menyebabkan kecacatan kanak-kanak..

Komplikasi berikut boleh berlaku: cerebral palsy (infantile cerebral palsy), pekak separa atau lengkap, epilepsi, paresis, dystonia vaskular vegetatif, keterbelakangan mental.

Sekiranya tiada bantuan yang berkelayakan, akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan, hingga dan termasuk kematian..

Manipulasi diagnostik

Ujian utama untuk bilirubin pada bayi baru lahir adalah ujian darah. Doktor melihat jumlah pigmen bebas dan terikat, jumlah bilirubin juga penting. Ujian darah umum menunjukkan adanya anemia, iaitu biokimia yang membolehkan anda menilai keadaan hati secara tidak langsung, berdasarkan jumlah enzim hati.

Pensampelan darah untuk analisis umum dilakukan dari tumit atau jari. Untuk kajian biokimia terperinci, diperlukan darah vena.

Tempat yang paling mudah dicapai adalah kepala. Akhir saraf belum terbentuk sepenuhnya, sehingga anak tidak mengalami kesakitan yang akan dirasakan oleh orang dewasa.

Analisis tidak memerlukan penyediaan khas. Diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira pengambilan makanan.

Sehingga kini, terdapat kaedah yang tidak invasif (iaitu tanpa mengganggu kulit) untuk menentukan tahap bilirubin pada kulit.

Manipulasi terapeutik

Jenis penyakit kuning dan jumlah bilirubin bebas menentukan rawatan yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, jika tahap pigmen berada dalam fisiologi, rawatan tidak diperlukan. Pembetulan diet ibu adalah mungkin: gula sederhana, makanan pedas, masin, berlemak dikeluarkan. Termasuk vitamin, serat, bijirin.

Penting bagi bayi untuk mematuhi peraturan makan dan tidur, pergerakan usus yang kerap. Prosedur sedemikian memungkinkan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir (dengan mengurangkan beban pada hati dan membiarkannya menggunakan bilirubin dengan lebih berkesan), dan untuk memperkuat kekebalannya. Untuk bayi pramatang dengan penyakit kuning fisiologi, doktor mengesyorkan berjemur di udara segar, atau di dalam rumah, dalam keadaan cuaca yang tidak sesuai.

Fototerapi

Terapi cahaya sering diresepkan untuk peningkatan bilirubin. Prosedur ini dilakukan dengan mengorbankan lampu penyinaran khas, yang boleh dibuat sendiri. Di bawah pengaruh cahaya biru dan putih, bilirubin terurai, diekskresikan secara semula jadi.

Tempoh penyinaran ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung pada bacaan bilirubin. Sebagai peraturan, lebih dari 10-14 jam, dengan rehat makan. Wajib menggunakan pembalut pelindung pada alat kelamin dan cermin mata pada mata.

Rawatan lain

Dalam kes yang teruk, kaedah rawatan invasif ditetapkan, seperti: infus intravena (penitis) larutan glukosa dan asid askorbik, penggunaan hepatoprotectors, vitamin, sorben. Kadang kala, dengan ketidaksesuaian darah dan risiko terkena kernicterus, mereka memerlukan perjalanan darah.

Bolehkah anda memberi amaran

Perlu dinyatakan beberapa langkah untuk mengurangkan risiko perkembangan dan keparahan proses:

  • Pendaftaran tepat pada masanya, pemeriksaan berkala pakar obstetrik, pencegahan pramatang
  • Pemeliharaan dan pemeliharaan kesihatan wanita hamil (untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan)
  • Pencegahan perkembangan penyakit hemolitik pada bayi. Ini adalah merancang kehamilan, pelantikan serum khas, pemantauan berterusan terhadap perkembangan janin.
  • Vaksin hepatitis B.

Mari kita ringkaskan

Sangat sukar bagi ibu bapa remah-remah untuk memutuskan keperluan membetulkan keadaan seperti itu sendiri. Nasib baik, sistem penjagaan pediatrik di Rusia memberi perhatian yang cukup pada masa neonatal. Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat, dan tidak menggantikan nasihat pakar. Tetapi, mengetahui apakah norma bilirubin pada bayi yang baru lahir, ibu tidak akan bimbang sekali lagi, melihat nombor dalam keputusan ujian.

Bilirubin pada bayi baru lahir! SANGAT.

Pilihan kami

Mengejar Ovulasi: Folliculometry

Disyorkan

Tanda-tanda kehamilan yang pertama. Undian.

Sofya Sokolova menyiarkan artikel dalam gejala Kehamilan, 13 September 2019

Disyorkan

Wobenzym meningkatkan kemungkinan konsepsi

Disyorkan

Urut ginekologi - kesan hebat?

Irina Shirokova menyiarkan artikel di Ginekologi, 19 September 2019

Disyorkan

AMG - hormon anti-Müllerian

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Analisis dan Survei, 22 September 2019

Disyorkan

Topik Popular

Pengarang: Adik Jahat Aibolit
Dicipta 11 jam yang lalu

Pengarang: Jarang
Dicipta 20 jam yang lalu

Pengarang: Nazh
Dibuat 19 jam yang lalu

Pengarang: TanyaParf
Dicipta 3 jam yang lalu

Pengarang: Citrus
Dicipta 20 jam yang lalu

Pengarang: Qwerty30
Dicipta 21 jam yang lalu

Pengarang: Pilipushka
Dicipta 15 jam yang lalu

Pengarang: Margarishka
Dicipta 20 jam yang lalu

Pengarang: ">
Dicipta 15 jam yang lalu

Pengarang: Yulichka
Dicipta 11 jam yang lalu

Mengenai laman web ini

Pautan pantas

Bahagian popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan memilih kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

Kaedah pesakit dalam dan rumah untuk menurunkan bilirubin dengan cepat pada bayi baru lahir

Adalah mungkin untuk mengurangkan bilirubin pada bayi yang baru lahir dengan cepat dengan bantuan penitis dengan larutan, Albumin, pertukaran transfusi darah. Dalam keadaan pegun, di bawah pengawasan perubatan berterusan, Phenobarbital, Benzonal ditetapkan. Enterosorben, yang mengikat pigmen hempedu di dalam usus, terus diambil setelah keluar dari hospital. Penggantungan Ursofalk telah membuktikan dirinya dengan baik tanpa adanya halangan terhadap aliran keluar hempedu.

Bagi bayi, terutama yang dilahirkan sebelum waktunya, kaedah paling selamat adalah fototerapi (pendedahan kepada lampu biru) Sekiranya tidak ada penyakit darah (anemia hemolitik), gangguan aliran keluar hempedu dan pemusnahan sel hati, penyakit kuning bayi yang baru lahir bertindak balas dengan baik dan tidak menjejaskan kesihatan anak.

Semua kes penyakit kuning yang berpanjangan (dari 2 minggu) atau kemunculan semula setelah normalisasi petunjuk memerlukan pemeriksaan untuk mengenal pasti penyebabnya.

Cara mengurangkan bilirubin pada bayi yang baru lahir dengan ubat-ubatan

Untuk mengurangkan bilirubin dengan cepat pada bayi yang baru lahir, dalam keadaan pegun, penyelesaian, persediaan darah (pertukaran transfusi, Albumin) diberikan, enterosorben (Smecta, Enterosgel), perangsang enzim hati (Benzonal, Phenobarbital) diresepkan.

Penitis dengan penyelesaian

Selalunya, bayi disuntik dengan glukosa 5%, garam, 6% Voluven. Ini penting untuk menghilangkan bilirubin dari darah, serta mencegah dehidrasi dengan terapi cahaya (fototerapi). Penyinaran dengan lampu meningkatkan keperluan pengambilan cecair sebanyak 2-3 ml sejam. Sekiranya perlu untuk menormalkan keasidan darah, infus dengan larutan soda diresepkan, jika ada perubahan dalam komposisi garam darah, maka larutan Ringer ditunjukkan.

Kateter vena dipasang di kepala bayi

Transfusi pertukaran

Sekiranya bayi baru lahir telah meningkatkan kadar bilirubin, maka ada risiko terkena kernicterus. Dalam kes ini, pigmen hempedu terkumpul di sel otak anak (inti) dan memusnahkannya. Untuk mengelakkan komplikasi serius dan mengurangkan tahap bilirubin sebanyak 2 kali, perlu memasukkan dua kali ganda darah yang beredar. Maka mungkin untuk menggantikan sekitar 90% eritrosit yang musnah.

Dengan prosedur ini, darah diambil dari urat dan baru.

Petunjuk untuk pemindahan darah adalah:

  • penurunan tahap eritrosit yang berdaya maju dalam darah;
  • peningkatan edema;
  • bilirubin tidak langsung dalam darah umbilikus dari 60 μmol / l, dan hemoglobin di bawah 140 μmol / l;
  • selepas kelahiran, jumlah nilai bilirubin lebih tinggi daripada 300 μmol / l.

Albumen

Albumin adalah protein pengangkutan dalam darah. Ia memiliki kemampuan untuk mengikat bilirubin toksik dan mengangkutnya ke hati untuk detoksifikasi. Ia diresepkan untuk bayi baru lahir dengan pemusnahan eritrosit yang dipercepat (hemolisis) pada kadar 1 g / kg sehari, disuntik secara intravena.

Selalunya, ubat itu digunakan sejurus selepas pertukaran darah untuk mempercepat pembersihan badan dari pigmen empedu yang berlebihan. Untuk meningkatkan aktiviti mengikat Albumin, ia digabungkan (dalam penitis yang berbeza) dengan Actovegin, Mexidol, vitamin E diberikan.

Dan inilah lebih lanjut mengenai mengapa bayi mengalami peningkatan bilirubin langsung.

Phenobarbital dan penginduksi enzim lain

Fenobarbital dan ubat-ubatan yang berdekatan dengannya dalam mekanisme tindakan (Benzonal, Zixorin) membantu meningkatkan aktiviti enzim hati. Mereka menerjemahkan bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung. Yang terakhir mempunyai kelarutan dalam air yang baik dan dikeluarkan melalui buah pinggang. Ubat-ubatan ini juga memudahkan sel hati menangkap pigmen untuk proses selanjutnya..

Semua ubat mempunyai kesan menyedihkan pada otak anak dan digunakan:

  • hanya di bawah pengawasan berterusan doktor;
  • tidak lebih dari 5 hari;
  • dalam dos minimum (contohnya, untuk Phenobarbital hingga 5 mg setiap 1 kg berat badan sehari).

Enterosorben

Smecta mengikat bilirubin yang telah memasuki usus, menghalangnya daripada diserap kembali ke dalam aliran darah dan membantu perkumuhan dengan najis. Ubat itu adalah serbuk aluminosilikat, yang hanya bertindak secara tempatan dan menyerap sebatian toksik dalam lumen usus kecil.

Untuk bayi baru lahir, kandungan satu sachet dilarutkan dalam 50 ml air dan diberi sedikit minuman sepanjang hari. Karbon aktif, Enterosgel, mempunyai kesan yang serupa..

Ursofalk Penggantungan

Komposisi ubat Ursofalk mengandungi asid ursodeoxycholic, yang mempunyai keupayaan untuk:

  • menguatkan selaput sel hati, melindunginya dari kemusnahan;
  • merangsang pembentukan hempedu dan mempercepat kemasukannya ke dalam usus, yang membantu pembuangan bilirubin yang lebih cepat;
  • mencegah kerosakan otak daripada bilirubin tidak langsung toksik;
  • mengurangkan penyerapan asid hempedu dalam usus.

Mengambil ubat biasanya mengurangkan jumlah bilirubin sebanyak 30-50%, keberkesanan rawatan meningkat dengan fototerapi. Ubat ini diresepkan sekiranya tidak ada halangan terhadap pergerakan hempedu dan tahap total bilirubin dari 225 μmol / l. Suspensi diberikan untuk diminum setiap 6 jam sebelum menyusu selama 2 minggu. Purata dos adalah 5 mg bahan aktif setiap 1 kg berat badan anak.

Cara Menstabilkan Bilirubin pada Bayi Pramatang

Fototerapi adalah kaedah paling selamat dan sekaligus berkesan untuk menormalkan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir pramatang. Ia dijalankan di hospital bersalin secara berterusan dan berhenti hanya untuk memberi makan.

Mereka menggunakan lampu biru yang mengubah bilirubin tidak langsung berbahaya menjadi bentuk larut dalam air, yang dikeluarkan melalui ginjal. Di rumah, rawatan boleh diteruskan dalam bentuk sesi selama 2-3 jam 2 kali sehari sehingga penurunan penunjuk pigmen empedu berterusan.

Terapi cahaya membawa kepada penyejatan air yang dipercepat dari permukaan kulit bayi, yang memerlukan pengambilan cecair tambahan. Oleh itu, bayi yang baru lahir boleh diberi ubat penitis dengan penyelesaian. Mereka juga membantu membersihkan bilirubin yang berlebihan dari darah dengan lebih cepat..

Bagi kanak-kanak yang telah mengalami hipoksia intrauterin (kebuluran oksigen), sesi ketepuan oksigen dilakukan di ruang tekanan. Pengoksigenan hiperbarik (HBO) meningkatkan proses metabolik, merangsang hati.

Cara menurunkan bilirubin di rumah bayi yang baru lahir

Di rumah, pemakanan yang teratur dan mematuhi peraturan air, fototerapi membantu mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Sekiranya perlu, doktor mungkin mengesyorkan untuk terus mengambil Smecta, Ursofalk atau menetapkan ubat lain untuk meningkatkan fungsi hati.

Untuk mempercepat perkumuhan pigmen hempedu melalui usus, probiotik digunakan (Duphalac, Hilak forte, Linex). Dos dan jangka masa kursus ditentukan oleh pakar pediatrik, rawatan diri bayi dilarang sama sekali.

Adakah mungkin untuk menggunakan kaedah rakyat pada bayi

Dengan penyakit kuning fisiologi pada bayi, persediaan herba digunakan semasa mandi. Herba membantu mengaktifkan peredaran darah di kulit dan mempercepat penghapusan bilirubin dari badan. Penyerapan chamomile, string dan calendula, bunga linden ditambahkan ke dalam tab mandi. Untuk memasak, ambil satu sudu teh herba dan tuangkan 0.5 liter air mendidih, bersikeras selama kira-kira satu jam. Setelah meneran, dituangkan ke dalam tab mandi, prosedurnya memakan masa 10 minit.

Diet untuk membuang dari badan

Pemakanan terbaik untuk bayi yang baru lahir untuk membantu membuang bilirubin yang berlebihan adalah menyusu. Disyorkan:

  • penyusuan yang kerap - sekurang-kurangnya 12 kali sehari;
  • keengganan untuk berehat malam;
  • berikan bayi sedikit air dari sudu di antara makanan.

Diet khas diperlukan untuk penyakit metabolik kongenital yang berlaku dengan penyakit kuning dan kerosakan hati. Sehingga satu tahun, gula susu dikecualikan dari diet anak dengan galaktosemia dan campuran ubat-ubatan diresepkan:

  • Bebas laktosa NAS,
  • Nutramigen,
  • Registerimil.

Dengan peningkatan kadar tirosin dalam darah, bayi ditunjukkan campuran protein yang tidak mengandungi asid amino ini, serta metionin dan fenilalanin.

Dalam kes ini, anak dipindahkan ke pemakanan buatan selama 2-3 hari. Biasanya masa ini cukup untuk normalisasi petunjuk. Kemudian anda boleh terus menyusu. Agar tidak membuang susu, seorang wanita perlu mengepam secara teratur dan menyeluruh..

Bagaimana bilirubin meninggalkan badan pada bayi baru lahir

Bilirubin pada bayi yang baru lahir diekskresikan dalam hempedu melalui usus. Ini adalah jalan utama untuk menghilangkan pigmen langsung yang sudah dinetralkan di hati..

Dalam lumen tiub usus, urobilinogen terbentuk darinya di bawah tindakan bakteria (mikroflora normal), yang kebanyakannya masuk ke stercobilinogen dan stercobilin, yang memberikan tinja warna coklat. Pada masa yang sama, kehadiran bilirubin yang belum diproses dalam tinja pada bayi yang disusui di bawah 9 bulan adalah kebiasaan..

Sebilangan kecil bilirubin meninggalkan tubuh dengan air kencing, sehingga pecahan langsung diekskresikan, kerana hanya larut dalam air. Sebahagiannya urobilinogen dari usus diserap melalui dinding usus kembali ke aliran darah. Kemudian dalam bentuk urobilin disaring oleh buah pinggang, mengotorkan air kencing dengan warna kuning jerami.

Mengapa bilirubin turun secara perlahan

Sekiranya bilirubin turun dengan perlahan, maka anak mungkin mempunyai sebab tambahan untuk penyakit kuning:

  • gangguan keturunan pertukaran pigmen hempedu (contohnya, sindrom Gilbert, Rotor);
  • hepatitis virus;
  • jangkitan saluran kencing bakteria;
  • penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme);
  • bekalan glikogen yang tidak mencukupi di hati (khas untuk bayi yang ibunya menerima insulin untuk rawatan diabetes mellitus);
  • trauma kelahiran, kebuluran oksigen semasa perkembangan intrauterin atau semasa melahirkan anak;
  • ketidaksesuaian rhesus dengan darah ibu;
  • penyempitan kongenital saluran empedu.
Patogenesis sindrom Gilbert

Semua kes penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan jangka masa 2 minggu atau lebih memerlukan pemeriksaan mendalam (darah, air kencing, ultrasound organ perut). Sekiranya penyakit dikecualikan, dan perkembangan anak berjalan tanpa penyimpangan, terdapat kenaikan berat badan yang mencukupi, maka tidak diperlukan perawatan khusus untuk anak-anak tersebut dengan penyakit kuning yang berpanjangan. Mereka dipantau dan disyorkan:

  • berada di udara segar lebih kerap;
  • mandi air dan matahari (dos);
  • memastikan makanan semula jadi dan pengambilan air yang mencukupi;
  • pemakanan ibu menyusu dengan pengambilan protein lengkap (daging rendah lemak, ikan dan produk tenusu), yang membatasi makanan berlemak, goreng dan masin.

Biasanya, pada bayi yang disusui, kekuningan pada kulit dapat dilihat hingga 8 minggu, tetapi keadaan umum tidak terganggu. dan petunjuk eritrosit, hemoglobin dan enzim hati tidak berubah. Sekiranya kerosakan hati, rintangan aliran keluar hempedu atau pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, kanak-kanak diresepkan rawatan pesakit dalam, kadang-kadang operasi perlu dilakukan.

Tonton video ini mengenai perkara yang dapat membantu anak anda menghidap penyakit kuning:

Bolehkah bilirubin meningkat semula pada bayi baru lahir?

Bilirubin pada bayi baru lahir tidak dapat meningkat lagi dengan penyakit kuning fisiologi. Ini bermaksud pelanggaran metabolisme pigmen sementara. Selepas eritrosit janin yang belum matang hilang dari darah, prestasi sistem peneutralan bertambah baik, indikator kembali normal dan tidak akan tumbuh pada masa akan datang..

Dengan peningkatan bilirubin berulang dalam darah anak, seseorang dapat mengesyaki:

  • penyakit berjangkit (hepatitis virus, sitomegali, herpes, rubella, sifilis, toxoplasmosis, mononucleosis);
  • kerosakan hati beracun, termasuk kerana penggunaan ubat-ubatan;
  • penyakit kongenital dengan peneutralan bilirubin yang terganggu;
  • anomali dalam pengembangan sistem empedu atau pemampatan saluran dari luar oleh infiltrat inflamasi (pemadatan), tumor;
  • sindrom penebalan hempedu, pembentukan batu;
  • pelanggaran patensi usus;
  • hemolisis (pemusnahan sel darah merah), termasuk dalam patologi keturunan (perubahan bentuk dan kekuatan sel darah merah, struktur hemoglobin tidak teratur), polisitemia (lebihan sel darah merah dalam darah);
  • penyakit metabolik (galaktosemia, tirosinemia, fruktosemia), fibrosis kistik.

Dan inilah lebih lanjut mengenai pilihan untuk lampu kuning untuk bayi baru lahir.

Adalah mungkin untuk mengurangkan bilirubin dengan cepat pada bayi yang baru lahir dengan penyusuan yang kerap, rejimen minum yang betul dan dengan bantuan fototerapi. Ini biasanya mencukupi untuk penyakit kuning fisiologi. Sekiranya terdapat penyakit, perlu diberikan penyelesaian, Albumin, perjalanan darah, dan Ursofalk. Penyakit kuning yang berpanjangan atau berulang memerlukan pemeriksaan mendalam untuk menentukan penyebabnya.

Video berguna

Tonton video ini mengenai sebab dan rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir:

Bilirubin pada bayi baru lahir: penilaian makmal dan pengurusan perubatan

Penyakit kuning adalah salah satu masalah yang paling biasa pada minggu-minggu pertama kehidupan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir (norma untuk hidup seharian bergantung pada banyak faktor) boleh menjadi penyebab kerosakan otak. Warna kuning pada kulit bayi adalah petunjuk untuk pemerhatian yang teliti dan pemeriksaan tambahan.

Metabolisme Bilirubin

Memahami proses biokimia yang paling kompleks dalam tubuh manusia membantu memahami sifat penyakit ini.

Informasi berguna

Pecahan protein yang mengandungi heme, yang merangkumi hemoglobin (ke tahap yang lebih besar), sitokrom dan myoglobin. Pecahan berlaku di sel sumsum tulang, limpa, hati, dan kelenjar getah bening. Di bawah pengaruh enzim selular, heme diubah menjadi biliverdin, yang selanjutnya ditukar menjadi bilirubin (tindakan biliverdin reduktase).Terbentuk tidak terkonjugasi (bilirubin tidak langsung).
Bahan dalam darah mengikat albumin darah dan bergerak ke sel hati. Di sinilah ia digabungkan dengan asid glukuronik. Sebatian larut air terbentuk.Produk akhir adalah konjugasi (bilirubin langsung). Bahagian hempedu.
Hampir semua bilirubin langsung yang terbentuk diekskresikan ke saluran gastrointestinal.Di dalam usus, bahan tersebut ditukar menjadi stercobilinogen. Produk akhir adalah stercobilin, yang dikeluarkan dalam tinja.
Sebilangan kecil stercobilinogen diserap dari usus.Sebahagian daripada stercobilinogen diproses kembali oleh hepatosit dan diekskresikan dalam empedu.

Selebihnya ditukar menjadi urobilinogen dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Urinalisis membantu mendiagnosis banyak penyakit.

Apabila fungsi hati tidak mencukupi, kepekatan urobilinogen dalam air kencing meningkat.

Mengapa tahap tinggi bilirubin dalam darah berbahaya?

Peningkatan kepekatan zat dalam darah menunjukkan masalah serius. Selain itu, bilirubin yang tidak terkonjugasi sangat toksik. Pembentukannya dalam jumlah besar menyebabkan pelanggaran serius..

Tindakan bilirubin tidak langsung:

  1. Menembusi membran sel dengan mudah dan cepat.
  2. Memberi kesan negatif kepada mitokondria - organel yang bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga.
  3. Pada peringkat sel, ia mengganggu proses seperti sintesis protein dan pengangkutan ion kalium melintasi membran.
  4. Pada kepekatan tinggi dalam darah, ia dapat mengatasi penghalang darah-otak, merosakkan dan memusnahkan inti otak otak. Ini membawa kepada ensefalopati toksik..

Perhatian! Bilirubin tidak langsung yang terikat albumin tidak dapat melintasi penghalang darah-otak. Kapasiti pengikat darah dikurangkan dalam keadaan seperti hipoksia, hipotermia, dehidrasi, dan asidosis.

Ciri-ciri tempoh perinatal

Pertukaran bilirubin pada bayi baru lahir dicirikan oleh pengumpulan pigmen yang cepat dalam darah. Risiko mabuk dan kemunculan gangguan dari sistem saraf pusat meningkat.

Sebab peningkatan tahap bilirubin tidak langsung:

  1. Darah mengandungi sebilangan besar sel yang belum matang (retikulosit dan normoblas).
  2. Hati janin dan bayi yang baru lahir dalam 7 hari pertama kehidupan tidak mampu melakukan konjugasi penuh bilirubin. Ini disebabkan oleh kekurangan protein Z dan ligandin di hati janin dan penurunan aktiviti glukuroniltransferase kerana tindakan hormon kehamilan. Aktiviti fungsi konjugasi hati meningkat secara beransur-ansur dan mencapai tahap orang dewasa hanya pada minggu keempat kehidupan.
  3. Jangka hayat eritrosit bayi baru lahir adalah 80 hari, kerana mengandung hemoglobin janin. Kemusnahan cepat dan ketahanan sel darah merah yang rendah adalah salah satu sebab mengapa bilirubin meningkat.
  4. Fungsi ekskresi hati pada bayi pada bulan pertama kehidupan berkurang kerana ciri-ciri anatomi (bilangan kapilari empedu tidak mencukupi, diameter kecilnya). Kerana ini, stasis hempedu sering berlaku..
  5. Kemandulan usus, disebabkan oleh itu penyingkiran pigmen hempedu melalui saluran gastrointestinal terganggu.
  6. Ciri-ciri peredaran darah bayi yang baru lahir dalam beberapa hari pertama kehidupan: sebahagian darah dari usus masuk ke dalam vena cava inferior melalui saluran (arantia) khas, melewati hati.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, perlu diperiksa bayi yang baru lahir sebelum munculnya kulit kuning yang kelihatan. Analisis pada bayi yang baru lahir untuk bilirubin dari tali pusat sangat penting.

Apa itu penyakit kuning?

Perubahan warna kulit dikaitkan dengan peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.

Manifestasi penyakit kuning yang dapat dilihat:

  • pada orang dewasa - 26 μmol / l;
  • pada bayi yang dilahirkan pada jangka masa - 69 μmol / l;
  • pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya - 120 μmol / l.

Penyakit kuning boleh menjadi fisiologi dan patologi.

Bila tidak perlu risau?

Tanda penyakit kuning fisiologi:

  • paling kerap bermula pada hari ke-3 kehidupan;
  • bilirubin tali pusat adalah normal (kurang daripada 50-56 μmol / l, bilangan yang lebih tinggi memerlukan pemantauan bayi dan pemantauan analisis dari masa ke masa);
  • pertumbuhan per jam kecil (tidak melebihi 5-5.5 μmol / l sejam);
  • walaupun sedikit peningkatan dalam ukuran hati dan limpa tidak hadir;
  • tempoh penyakit kuning tidak lebih dari seminggu pada bayi jangka panjang dan dua minggu pada bayi jangka panjang;
  • keadaan bayi tidak dilanggar (bayi menyusu dengan baik dan bertambah berat badan);
  • kulit mempunyai warna oren terang;
  • hemoglobin tidak menurun;
  • kepekatan maksimum bilirubin tidak melebihi 170 μmol / l pada bayi baru lahir pramatang dan 256 μmol / l dalam jangka masa penuh;
  • bahagian pecahan konjugasi kurang daripada 20%;
  • tahap bilirubin meningkat kerana pecahan (toksik) yang tidak terkonjugasi.

Sebarang penyimpangan dari norma perlu mendapat perhatian khusus dari doktor yang merawat..

Petunjuk proses patologi

  • penyakit kuning pada bayi yang baru lahir (peningkatan bilirubin) muncul lebih awal (semasa kelahiran atau pada hari pertama kehidupan) atau terlambat (pada minggu kedua);
  • terdapat tanda-tanda kehancuran eritrosit: penurunan hemoglobin, kandungan darah yang tinggi dalam bentuk darah (retikulosit, normoblas), limpa dan hati yang membesar dan padat dirasakan;
  • kandungan bilirubin langsung (terikat) meningkat - melebihi 25 μmol / l;
  • kursus panjang (lebih daripada seminggu pada bayi jangka panjang dan dua minggu pada bayi pramatang);
  • tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir dalam darah tali pusat (lebih daripada 60 μmol / l);
  • peningkatan pesat dalam jumlah bilirubin tidak langsung (lebih daripada 9 μmol / l sejam);
  • proses patologi yang tidak bergelombang (tempoh peningkatan keadaan digantikan oleh tempoh peningkatan penyakit kuning);
  • perubahan tingkah laku anak (menjadi lesu atau gelisah, tidak menghisap dengan baik);
  • warna kulit kehijauan atau bersahaja.

Rawatan yang tepat pada masanya dan cekap adalah jaminan pemulihan anak dan perkembangannya dengan betul.

Klasifikasi penyakit kuning patologi

Dengan patogenesis (dari mana bilirubin naik):

Di jantung perkembangan penyakit ini adalah peningkatan pembentukan bilirubinMasalah keturunan:

  • Membranopati eritrosit (kerana kecacatan pada membran, sel darah merah cepat musnah). Ini termasuk penyakit seperti mikrospherositosis dan eliptositosis.
  • Kekurangan kongenital enzim eritrosit (piruvate kinase, eritropoietik porphyria).
  • Gangguan pada struktur hemoglobin (anemia sel sabit) dan sintesisnya (α dan β-talasemia).
Diperolehi:

  • Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (konflik imun antara janin dan ibu).
  • Polisitemia (darah tebal, peningkatan jumlah sel darah merah).
  • Pendarahan subkutan dan subaponeurotik berganda, cephalohematoma besar.
  • Sindrom darah yang ditelan.
  • Hemolisis kerana mengambil ubat tertentu (vikasol, oxytocin, sulfonamides).
  • Penyakit autoimun pada ibu (lupus erythematosus).
  • Stenosis pilorik, penyumbatan usus.
  • Kekurangan vitamin E.
Berkurangnya keupayaan konjugasi hatiMasalah kongenital:

  • Penyakit Gilbert - pengambilan bilirubin oleh sel hati terganggu.
  • Sindrom Crigler-Najjar - kecacatan dalam proses konjugasi.
  • Sindrom Rotor dan Dubin-Jones (gangguan ekskresi bilirubin dari sel hati.
  • Penyakit kuning simptomatik dalam galaktosemia, hipotiroidisme dan gangguan metabolik kongenital yang lain.
Peningkatan tahap bilirubin langsung pada bayi mungkin merupakan tanda:

Jaundis dari susu ibu (berlebihan hormon wanita).

Hepatitis berjangkit atau toksik.

Pemakanan parenteral yang tidak betul dikira.

Penyakit kuning mekanikalSekiranya bayi tidak mempunyai pigmen hempedu dalam tinja, ini mungkin merupakan tanda penyumbatan saluran empedu..

Patologi keturunan merangkumi:

  • Kurang berkembang atau atresia saluran empedu, yang terletak di luar hati.
  • Penyakit kuning "Familial" kerana genangan hempedu (kolestasis).
  • Jaundis disertai dengan pembesaran saluran empedu hepatik (fibrosis hati kongenital).
  • Stagnasi hempedu dalam gangguan metabolik keturunan (fibrosis kistik, penyakit Niemann-Pick).
Diperolehi:

  • Patologi saluran empedu disebabkan oleh hepatitis, selepas pemindahan hati atau sirosis.
  • Kista atau stenosis saluran empedu (biasa).
Penyakit kuning campurTiada kelainan kongenital.Peningkatan jumlah bilirubin pada bayi baru lahir dengan penyakit berikut:

  • Penyakit kuning sementara.
  • Sepsis.
  • Jangkitan kongenital (toksoplasmosis, listeriosis, sitomegali.

Pengelasan makmal:

Jaundis dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung dalam darahIni termasuk:

  • HDN (penyakit hemolitik bayi yang baru lahir) - dalam bentuk teruk, bilirubin dalam darah meningkat menjadi 380 μmol / l dan ke atas;
  • kecacatan kongenital eritrosit;
  • memperoleh anemia hemolitik (sekunder);
  • polisitemia;
  • pendarahan besar (hematoma) dan sindrom darah menelan;
  • bayi baru lahir dari ibu yang menghidap diabetes mellitus;
  • penyakit kuning dari susu manusia;
  • hiberbilirubinemia dengan penyumbatan usus.
Penyakit kuning dengan peningkatan kadar bilirubin konjugasi (langsung), tetapi najis berwarna normalPenyakit:

  • hepatitis (kandungan bilirubin langsung dalam serum darah boleh mencapai 130 μmol / l);
  • gangguan metabolik keturunan (galaktosemia, fruktosemia, sindrom Rotor).
Jaundis dengan kesesakan hempedu dan najis berubah warnaSebabnya:

  • atresia saluran empedu hepatik;
  • kekurangan saluran empedu;
  • atresia saluran empedu extrahepatic;
  • Sistik Fibrosis;
  • tumor saluran empedu.

Dalam proses patologi ini, analisis pada bayi untuk bilirubin menunjukkan tahap pecahan konjugasi dan tidak terkonjugasi yang tinggi dalam darah..

Pemeriksaan makmal membantu mengenal pasti penyakit dan berjaya melawannya.

Anemia keturunan dengan pemusnahan sel darah merah yang cepat

Ia boleh disyaki jika terdapat tanda-tanda pemusnahan eritrosit yang teruk: penurunan hemoglobin, limpa yang membesar, peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah menjadi 370 μmol / l dan lebih tinggi jika tidak ada data untuk konflik imunologi.

Untuk diagnosis patologi keturunan tepat pada masanya, perbincangan dengan ibu bapa dan sejarah genetik sangat penting..

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Penyebab penyakit ini adalah ketidaksesuaian darah ibu dan janin untuk antigen eritrosit.

Bentuk HDN yang paling biasa

Anemia Minkowski-ShoffardKerana kecacatan membran, kebolehtelapannya terhadap ion natrium meningkat, yang menyebabkan pengumpulan air dan peningkatan beban pada sel.

Erythrocytes memperoleh bentuk bola, mudah rosak.

Jenis warisan autosomal yang dominan (biasanya salah seorang ibu bapa anak sakit. Mutasi spontan mungkin berlaku.

  • eritrosit sfera;
  • penurunan diameter sel darah merah;
  • peningkatan ketebalan eritrosit;
  • pengurangan daya tahan terhadap penyelesaian osmotik.

Dalam kes yang teruk, pembedahan membuang limpa ditunjukkan..

Mikrosferosis kongenital dapat diduga pada penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dengan sifat berlarutan dengan peningkatan limpa dan penurunan hemoglobin.

Pycnocytosis pada bayi baru lahirBoleh dijumpai pada hari-hari pertama kehidupan.
  • bentuk khas sel darah merah (dengan proses styloid);
  • penurunan hemoglobin kurang daripada 150 g / l;
  • bengkak;
  • gangguan neurologi

Jangka hayat sel darah merah berkurang.

Jenis warisan - mungkin autosomal resesif.

Boleh berlaku pada bayi pramatang dengan kekurangan vitamin E (dalam kes ini, sementara).

Sekiranya bilirubin meningkat secara signifikan pada bayi baru lahir, akibatnya boleh menjadi teruk (kernicterus).

Ovalositosis kongenitalGangguan yang jarang berlaku dengan corak warisan autosomal yang dominan.
  • bentuk elips sel darah merah;
  • hemolisis tidak dinyatakan secara signifikan (bilirubin tidak langsung meningkat menjadi 300 μmol / l);
  • hati dan limpa yang membesar terasa;
  • anemia ringan.

Pecahan sel darah merah berlaku di limpa, hati dan sumsum tulang. Dalam bentuk penyakit yang teruk, hemolisis intravaskular adalah mungkin..

Antibodi merosakkan membran eritrosit, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dan gangguan metabolik. Sel darah merah yang diubah ditangkap oleh makrofag dan mati. Hasilnya adalah pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung (lebih dari 360 μmol / l), yang tidak dapat ditangani oleh hati anak yang baru lahir..

Dengan bentuk HDN yang ringan (dengan sejumlah kecil antibodi ibu), penyakit kuning tidak dinyatakan.

Gambar klinikal

Klasifikasi (mengikut tahap keterukan):

Ketidaksesuaian dengan antigen ABOSelalunya berlaku jika ibu mempunyai kumpulan darah 0 (I), dan bayi mempunyai A (II). Kurang kerap - dengan kumpulan darah B (III) pada janin.
Ketidakserasian RhBerkembang apabila ibu Rh-negatif membawa janin positif Rh.

Risiko HDN meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya.

Eritrosit janin, memasuki sistem peredaran darah ibu, menyebabkan pembentukan antibodi.

Imunoglobulin Kelas G melintasi plasenta dan memusnahkan sel darah merah janin.

Kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah dapat mencapai 400 (akibat fenomena ini adalah gangguan neurologi yang teruk, ensefalopati).

Penting! Bagi semua bayi yang baru lahir dengan tanda-tanda mabuk dan kandungan bilirubin tidak langsung lebih daripada 330 μmol / L dalam serum darah, pemeriksaan oleh pakar neurologi diperlukan, jika perlu, kursus pemulihan.

Jaundis dengan fungsi sel hati yang terganggu

Tanda-tanda utama: ketiadaan anemia, pembesaran limpa dan retikulositosis.

Bentuk edematousKeadaan kanak-kanak itu serius sejak lahir.

Semasa pemeriksaan, doktor akan menyatakan:

  • pucat teruk, kadang-kadang dengan warna kulit kekuningan;
  • edema, yang sangat ketara pada anggota badan, muka dan alat kelamin luar;
  • perut yang membesar (kerana asites);
  • gangguan pernafasan kerana ketidakmatangan tisu paru-paru dan diafragma yang meningkat;
  • peningkatan ketara dalam ukuran hati dan limpa.

Kanak-kanak sering dilahirkan dengan sesak nafas.

Dalam penyelidikan makmal, diperhatikan:

  • penurunan protein (hipoproteinemia) serum darah: menurun hingga 40 g / l dan kurang;
  • dalam darah yang diperoleh dari tali pusat, tahap bilirubin meningkat;
  • penurunan hemoglobin yang ketara;
  • trombositopenia.
Bentuk IctericBentuk HDN yang paling biasa. Pada beberapa bayi, penyakit kuning dapat dilihat sebaik sahaja dilahirkan atau muncul pada hari pertama..

Dengan bentuk penyakit ini, kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah meningkat, mencapai 350 μmol / l dan bilangan yang lebih tinggi.

  • penyakit kuning (pada hari-hari pertama, kulitnya berwarna jingga, kemudian menjadi gangsa, kemudian lemon);
  • pembesaran (ketara) limpa dan hati;
  • kegatalan (edema) dinding perut anterior;
  • pewarnaan sklera dan membran mukus yang kelihatan.

Apabila penyakit kuning meningkat, bayi menjadi lesu, menghisap dengan teruk.

Tahap bilirubin kritikal pada bayi baru lahir - petunjuk untuk pemindahan darah pengganti.

Ujian darah menunjukkan:

  • penurunan hemoglobin;
  • peningkatan bilangan normoblas;
  • retikulositosis;
  • penurunan bilangan platelet.
Bentuk anemiaIa berlaku pada 20% bayi yang sakit.
  • kanak-kanak pucat, tidak menyusu dengan baik dan menambah berat badan;
  • kelemahan nada otot dan refleks fisiologi;
  • sedikit peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung dalam darah (hingga 230 μmol / l).
  • limpa dan hati yang membesar dirasakan;
  • penurunan tahap hemoglobin (diperhatikan dari minggu kedua kehidupan.
Ensefalopati BilirubinBiasanya didiagnosis pada akhir minggu pertama kehidupan. Encephalopathy berkembang secara beransur-ansur.

Penyebab kerosakan otak yang biasa adalah rawatan yang tidak betul (peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah tidak diketahui lama).

  • Peningkatan tanda keracunan bilirubin (kelesuan, penurunan refleks fisiologi dan nada. Gejala seperti nystagmus rotator, muntah dan regurgitasi kerap muncul. Tangisan bayi yang baru lahir menjadi monoton, kehilangan warna emosinya.
  • Kemunculan gejala khas kernicterus. Ini termasuk: kekakuan otot-otot oksipital, opisthotonus (kanak-kanak terletak di bahagian belakang kepala, anggota badan dilanjutkan, tangan dikepal menjadi penumbuk), kejutan kegembiraan, tangisan "serebrum", kejang. Keadaan anak bertambah buruk pada siang hari. Norma dan had kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah bergantung pada banyak faktor: usia kehamilan, berat badan anak, kehadiran penyakit bersamaan.
  • Tahap kesejahteraan palsu (bermula dari pertengahan minggu kedua kehidupan). Kekejangan hilang.
  • Tempoh pembentukan komplikasi neurologi. Akibat penyakit kuning nuklear: paresis, kelumpuhan, perkembangan psiko-emosi yang tertunda.

Dengan kerosakan otak yang teruk, kanak-kanak itu mungkin mati.

Sindrom Gilbert
  • penyakit ini diwarisi (pewarisan resesif autosomal);
  • pengurangan penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel hati;
  • terdapat sedikit penurunan aktiviti glukuronil transferase;
  • dalam rawatan dengan fenobarbital - dinamik positif.
Ia menampakkan diri pada usia remaja atau sekolah. Biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan rutin.

  • penyakit kuning sederhana (bilirubin meningkat hingga 200 μmol / l);
  • tiada pembesaran limpa dan hati;
  • penyakit kuning bertambah teruk dengan pelbagai penyakit, puasa, pengambilan parasetamol.
Sindrom Crigler-NajjarJenis I - dicirikan oleh ketiadaan glukuroniltransferase di hati, disebarkan secara autosomal resesif.

Jenis II - aktiviti enzim adalah 5% normal.

Jenis I:

  • penyakit kuning dari hari pertama;
  • kepekatan bilirubin dalam darah mencapai jumlah yang tinggi (320-800 μmol / l);
  • komplikasi yang biasa berlaku adalah penyakit kuning nuklear;
  • tiada kesan terapi fenobarbital;
  • keadaan bertambah baik selepas fototerapi.

Pada masa ini, kaedah baru untuk merawat penyakit kuning Crigler-Najar sedang dikembangkan: pemindahan hati, penggunaan kaedah kejuruteraan genetik.

  • hiperbilirubinemia kurang ketara (tahap purata 265 μmol / l);
  • kernicterus hanya mungkin berlaku semasa tempoh neonatal;
  • rawatan berkesan dengan phenobarbital;
  • kursus berulang.
Sindrom Lucei-Driscola
  • penurunan sementara dalam aktiviti glukuronil transferase (dalam tempoh neonatal);
  • jenis pewarisan - jenis pewarisan adalah autosomal resesif;
  • serum ibu mengandungi zat yang menghalang aktiviti enzim.
Biasanya:

  • hiperbilirubinemia teruk pada hari-hari pertama kehidupan (di atas 290 μmol / l);
  • penyakit kuning nuklear sering berkembang;
  • tidak memerlukan langkah-langkah terapi, berlaku pada minggu kedua kehidupan.
Jaundis dari susu ibuPenindasan konjugasi bilirubin oleh produk yang membentuk susu manusia.

Ujian diagnostik - penurunan tahap bilirubin dengan jeda dalam penyusuan selama 2-3 hari.

Tanda:

  • penyakit kuning sederhana tanpa sebab yang jelas pada bayi yang disusui (tahap bilirubin rata-rata adalah 250 μmol / l);
  • bayi baru lahir aktif, menambah berat badan dengan baik;
  • hati dan limpa tidak membesar;
  • penyakit kuning nuklear tidak berlaku.

Disfungsi hepatosit boleh disyaki dengan penyakit kuning yang berlarutan dan tiada kesan rawatan.

Jaundis dengan bilirubinemia langsung

Diagnosis gangguan metabolik tepat pada masanya akan menyelamatkan nyawa! Tanda-tanda amaran: regurgitasi yang kerap dan kekurangan kenaikan berat badan, tiada kesan rawatan.

Penyakit kuning obstruktif

Dengan patologi ini, kolestasis berkembang - pemberhentian atau penurunan aliran hempedu.

  • najis berwarna atau berwarna terang;
  • penyakit kuning dengan nada kehijauan (pengumpulan biliverdin dalam darah);
  • air kencing berwarna (tiada urobilin);
  • stercobilin tidak dijumpai di dalam najis;
  • hati dan limpa yang besar dan lebat;
  • pengembangan urat dangkal (selalunya - dinding perut anterior).

Pada beberapa kanak-kanak, pada hari-hari pertama kehidupan, najis mungkin berwarna, kemudian berubah warna secara beransur-ansur.

Hepatitis berjangkitSelalunya berlaku:

  • Kerosakan hati toxoplasma.
  • Sindrom rubella kongenital. Hepatitis dikaitkan dengan kerosakan otak dan anomali kongenital. Hati dan limpa yang diperbesar dapat dilihat dari hari-hari pertama kehidupan.
  • Sitomegali kongenital. Ramai kanak-kanak tidak simptomatik. Dalam kes yang teruk - penyakit kuning kongenital, hati dan limpa yang membesar, gangguan pembekuan darah.
  • Hepatitis C kongenital dan B. Kemunculan penyakit kuning pada bulan kedua kehidupan adalah ciri. Hiperbilirubinemia bercampur (peningkatan kepekatan pecahan konjugasi dan tidak terkonjugasi (280 μmol / L dan lebih tinggi). Sindrom hemoragik sering berkembang.
Hepatitis toksikKerosakan sel hati di bawah pengaruh pelbagai bahan (racun bakteria, ubat).
  • penyakit kuning dengan peningkatan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah (lebih daripada 285 μmol / l);
  • aktiviti alkali fosfatase dan transaminase sedikit meningkat;
  • tidak memerlukan terapi khusus.
Gangguan metabolikPenyakit terkenal seperti:
  • Galactosemia. Ia diwarisi (jenis resesif autosomal). Kerana kekurangan enzim kongenital dalam tubuh, galaktosa terkumpul, yang mempunyai kesan toksik pada hati. Dari 2-3 hari hidup, penyakit kuning muncul. Pada peringkat awal penyakit, bilirubin tidak langsung meningkat (lebih daripada 270 μmol / l), kemudian pecahan konjugasi muncul. Dari minggu kedua hati membesar. Disifatkan oleh penurunan berat badan yang besar, regurgitasi yang kerap. Sekiranya tidak ada rawatan (memberi makan dengan campuran khas tanpa laktosa dalam komposisi), sirosis hati berkembang.
  • Tirosinemia. Gangguan kongenital metabolisme protein. Jenis pewarisan adalah autosomal resesif. Dalam bentuk akut penyakit ini, gejala berikut muncul: penyakit kuning (peningkatan bilirubin di atas 260 μmol / l), sindrom hemoragik, peningkatan ukuran hati, peningkatan kegembiraan. Tanda khusus - kerana peningkatan tahap metionin dalam darah, anak berbau seperti kubis.

Penyebab umum penyakit kuning obstruktif adalah kolangitis yang berpanjangan (radang saluran empedu), yang dapat digabungkan dengan hepatitis.

Diagnostik

Untuk pengesanan penyakit kuning tepat pada masanya, pelbagai langkah telah dikembangkan.

Pemeriksaan wanita hamil

Kolestasis ekstraepatikCiri-ciri:

  • berat lahir normal;
  • perubahan warna najis muncul dengan cepat;
  • hati membesar, bergelombang dan padat pada palpation;
  • dalam darah, kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat dengan ketara (lebih daripada 240 μmol / l).
Sistik FibrosisPenyakit keturunan, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran tindakan kelenjar eksokrin, yang menyebabkan sistem pencernaan dan pernafasan menderita.

Kolestasis berkembang kerana penyumbatan saluran empedu dengan rembesan tebal.

Jaundis bercampur, kepekatan bilirubin dalam darah meningkat melebihi 233 μmol / l.

Perbualan dengan ibu hamil, pengumpulan maklumat mengenai penyakit keturunan, sejarah vaksinasi dan transfusi.
Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
Penentuan titer antibodi Rh pada semua wanita dengan darah Rh-negatif. Kajian pertama dilakukan ketika mendaftar kehamilan, yang kedua pada 18-20 minggu, pada trimester terakhir disarankan untuk memeriksa titer antibodi setiap empat minggu.
Dengan kadar antibodi yang tinggi (1:16, 1:32 dan lebih tinggi), amniosentesis dan penentuan kandungan bilirubin dalam cecair amniotik diperlukan.

Setiap wanita dengan darah negatif Rh harus bertanggungjawab terutamanya untuk kehamilannya..

Pemeriksaan bayi yang baru lahir

Penting! Ramai ibu menolak ujian darah yang menyokong kaedah penyelidikan yang tidak invasif. Sekiranya penyakit kuning patologi, tidak mungkin hanya menggunakan alat untuk mengukur bilirubin pada bayi baru lahir, kerana dalam hal menentukan kepekatan di atas 255 μmol / l, pembacaan mungkin berbeza dari hasil ujian darah dari vena.

Ujian darah rutin dilakukan dalam kes berikut:

  • pada bayi pramatang yang dilahirkan sebelum 35 minggu;
  • jika penyakit kuning muncul pada hari pertama kehidupan;
  • dengan sebarang hiperbilirubinemia patologi;
  • pada kanak-kanak dengan fototerapi;
  • jika penyimpangan dari norma dikesan menggunakan kaedah transkutan.

Petunjuk

Bagi bayi baru lahir, norma bilirubin bergantung pada banyak faktor..

Ini termasuk:

  • usia kanak-kanak;
  • berat badan;
  • usia kehamilan semasa kelahiran.
PemeriksaanWarna kulit, membran mukus dan sclera dinilai. Ukuran hati dan limpa ditentukan.
Penentuan tahap bilirubin dalam darah tidak invasifUntuk kajian ini, alat khas untuk mengukur bilirubin pada bayi baru lahir digunakan - "Bilitest".
  • dengan tepat menentukan kandungan bilirubin dalam tisu subkutan dengan darah berkisar antara 100 hingga 255 μmol / l pada bayi jangka panjang dan bayi pramatang yang dilahirkan selepas 35 minggu;
  • membantu mengenal pasti bayi baru lahir yang memerlukan ujian darah;
  • mengurangkan bilangan pemeriksaan traumatik;
  • mencegah pelepasan pramatang;
  • kajian itu tidak menyakitkan;
  • membantu mengawal keberkesanan terapi.
Penyelidikan makmalBagi kanak-kanak yang berisiko menghidap HDN selepas kelahiran:
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • Ujian Coombs;
  • formula darah;
  • bilirubin darah tali pusat.
  • pemantauan petunjuk darah merah dalam dinamika;
  • penentuan peningkatan bilirubin setiap jam;
  • ujian darah biokimia (pecahan bilirubin, kandungan protein, transaminase dan aktiviti alkali fosfatase).

Sekiranya penyakit kuning berlangsung lebih dari tiga minggu, galaktosemia harus dikesampingkan.

Cara mengambil darah untuk bilirubin pada bayi?

Analisis memerlukan 5 ml darah vena. Setelah merawat kulit dengan larutan alkohol, saluran darah ditusuk dengan jarum halus.

Kajian ini boleh dilakukan pada bila-bila masa sepanjang hari, sebelum atau selepas makan..

Peperiksaan tambahanRundingan sering diperlukan:
  • genetik (jika penyakit keturunan disyaki);
  • pakar bedah (untuk mengecualikan penyakit kuning obstruktif);
  • pakar neurologi (dengan tahap bilirubin dan ensefalopati yang tinggi);
  • pakar oftalmologi.

Juga, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut adalah wajib.

UmurJumlah bilirubin (μmol / l)
Ketika lahirhingga 60
2 harihingga 149
3 harisehingga 197
Pada hari ke-5 normahingga 205

Selama 1 bulan, norma jumlah bilirubin adalah dari 3,4 hingga 20,5 μmol / l.

Kaedah terapi moden

Untuk berjaya mengubati penyakit kuning, anda perlu ingat bagaimana bilirubin dikeluarkan dari badan..

  • melalui usus (dalam bentuk stercobilin - 85%);
  • dengan air kencing (dalam bentuk urobilinogen dan urobilin - 1%).

Terapi moden membantu mengitar semula bilirubin tidak langsung yang berbahaya dan membuangnya dengan cepat dari badan. Taktik rawatan bergantung pada jenis penyakit kuning dan keparahannya. Tahap bilirubin tidak langsung (pada bayi) dalam darah - petunjuk untuk terapi kecemasan.

Fototerapi

Salah satu rawatan yang paling biasa.

  1. Meningkatkan kadar penghapusan bahan berbahaya.
  2. Mengurangkan ketoksikan pecahan tidak terkonjugasi. Dikaitkan dengan fotooksidasi bilirubin tidak langsung dan pembentukan sebatian larut dalam air.
  3. Mengurangkan risiko kernicterus.

Tempoh kursus bergantung pada seberapa cepat bilirubin berkurang. Keberkesanan rawatan meningkat apabila digabungkan dengan terapi infus, yang meningkatkan kadar penghapusan. Semasa mengira isipadu cairan intravena, perlu mengambil kira kandungan elektrolit dan protein dalam darah pesakit..

Faktor yang meningkatkan keberkesanan kaedah:

  1. Panjang gelombang. Hasil terbaik diperoleh dari lampu khas (420-500 nm) cahaya pendarfluor biru.
  2. Lokasi lampu. Perlu diketahui bahawa sumber cahaya terletak di atas anak, pada ketinggian 20 cm. Untuk mengelakkan luka bakar, perlu melindungi bayi dengan penutup plexiglass.
  3. Ukuran permukaan yang disinari. Bayi yang baru lahir mesti telanjang sepenuhnya. Tutup mata anda sebelum fototerapi
  4. Tempoh terapi. Penyinaran berterusan adalah paling berkesan. Rehat pendek boleh diterima. Penggunaan fototerapi serat optik yang optimum - penggunaan tilam dan selimut khas dengan diod lampu halogen.

Petunjuk untuk fototerapi adalah individu untuk setiap kanak-kanak. Penting untuk mempertimbangkan jenis bilirubin yang normal pada bayi baru lahir.

Pertimbangkan berat badan, usia kehamilan dan kehadiran faktor yang meningkatkan risiko terkena kernicterus.

Mendekati kerosakan otak:

  • hipoksia intrauterin kronik atau asfiksia teruk semasa kelahiran;
  • protein serum rendah (kurang daripada 50 g / l);
  • berat kanak-kanak di bawah 1.5 kg (mungkin pada 160 μmol / l);
  • jangkitan kongenital.

Fototerapi tidak menyebabkan komplikasi serius, tetapi reaksi buruk berlaku.

  • kehilangan air yang besar (mesti dikira semasa mengira terapi infusi);
  • najis hijau longgar;
  • ruam pada kulit selepas sesi fototerapi;
  • penurunan bilangan platelet (sementara);
  • perkembangan sindrom "anak gangsa" - pewarnaan khusus pada kulit, air kencing dan serum darah (pada kanak-kanak dengan kerosakan hati).

Kaedah rawatan konservatif lain

Cara menurunkan bilirubin dengan cepat pada bayi yang baru lahir tanpa pemindahan darah pengganti?

Pemindahan darah penggantian (BTC)

Langkah kecemasan, jarang digunakan. Membantu mengurangkan kadar bilirubin dalam darah dengan cepat.

  • kekurangan kesan daripada terapi konservatif dengan tahap bilirubin yang tinggi;
  • kemunculan gejala neurologi (dalam keadaan ini, transfusi penggantian dilakukan pada tahap bilirubin mana pun, bahkan 180 μmol / l).

Transfusi darah yang diganti menurunkan tahap bilirubin darah sebanyak separuh.

  1. Pemilihan darah yang betul. Dengan HDN mengikut faktor Rh, jisim eritrosit bersaiz tunggal dengan Rh dan plasma negatif (lebih disukai kumpulan darah AB (IV)) digunakan. Sekiranya HDN tidak serasi dalam kumpulan darah, perlu menggunakan massa eritrosit kumpulan 0 (I) dan plasma tunggal atau AB (IV).
  2. Jisim eritrosit mesti segar (jangka hayat tidak lebih dari 72 jam).
  3. Isipadu transfusi adalah sama dengan dua BCC, yang memungkinkan untuk menggantikan 90% darah anak.
  4. Prosedurnya perlahan. Terdapat penggantian pengambilan dan pemberian darah dalam bahagian kecil. Tempoh intervensi pembedahan mestilah sekurang-kurangnya dua jam.
  5. Untuk setiap 100 ml darah penderma, 1 ml larutan kalsium glukonat 10% harus disuntik.

Rawatan penyakit kuning secara konservatif berterusan selepas PPC.

Mengubati penyakit kuning neonatal memang mencabar. Ibu sering bertanya bilirubin jenis apa yang baru dilepaskan dari hospital. Tidak ada jawapan pasti untuk soalan ini. Akhir rawatan diputuskan secara individu untuk setiap bayi..

Sebelum keluar, perlu melakukan perbincangan dengan ibu mengenai cara menilai tahap penyakit kuning dengan betul dan gejala berbahaya apa yang perlu anda perhatikan.

Soalan yang sering diajukan kepada doktor

Syarat yang tidak dikenali

Helo! Anak lelaki yang baru lahir menghidap penyakit kuning dan telah dirawat selama lebih dari seminggu. Beritahu saya jika bilirubin langsung dinaikkan - apa maksudnya?

Helo! Petunjuk ini menunjukkan keadaan hati anak. Untuk mengetahui alasannya, pemeriksaan tambahan diperlukan..

Adakah mungkin untuk mengatasi tanpa bantuan doktor?

Selamat hari! Anak perempuan saya berumur sebulan. Jaundice tiba-tiba muncul semalam. Saya sangat kecewa: kulit saya berwarna merah jambu sejak lahir. Doktor tempatan menegaskan untuk dimasukkan ke hospital. Tetapi saya tidak mahu! Ujian akan bermula, penitis. Saya pernah berjumpa di hospital! Beritahu saya cara membuang bilirubin dari bayi yang baru lahir di rumah?

Helo! Jaundice adalah gejala yang tidak menyenangkan. Masalah ini tidak dapat diatasi di rumah..

Helo, Doktor! Saya berbaring dengan anak saya di hospital, saya tidak boleh keluar. Kami menderita penyakit kuning. Hari ini bilirubin 210. Bolehkah saya mengatasi di rumah, kami berumur 6 hari?

Selamat hari. Sama ada kanak-kanak itu bersedia untuk keluar hanya boleh ditentukan oleh doktor yang merawat.

Tempat mencari maklumat?

Selamat hari! Saya berminat dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir (2 bulan - jadual). Saya tidak jumpa.

Helo! Anda menyatakan permintaan anda dengan tidak betul. Tempoh neonatal hanya berlangsung selama 30 hari. Anda boleh mendapatkan maklumat mengenai tempoh ini dalam artikel kami.

Tahap bilirubin apa yang selamat?

Selamat hari! Anak perempuan saya yang baru lahir mempunyai bilirubin 100 μmol / L. Doktor mengatakan ia tidak menakutkan. Beritahu saya apa norma selama 4 hari?

Helo! Untuk usia ini, tahap bilirubin rendah..

Selamat petang, doktor! Anak saya mengalami penyakit kuning di hospital. Keluar, mereka mengatakan semuanya baik-baik saja. Esok kami akan menyerahkan analisis semula. Tolong beritahu saya hasil apa yang anda tidak boleh risau?

Helo! Petunjuk bergantung pada usia bayi. Norma bilirubin pada bayi baru lahir (1 bulan - jadual) terdapat dalam artikel kami.

Mengapa tidak ada hasil dari rawatan?

Helo! Saya ingin berunding. Saya ditugaskan sebagai pakar neonatologi ke hospital serantau, saya telah bekerja untuk tahun pertama. Saya menghadapi kes yang tidak dapat difahami: kanak-kanak mempunyai bilirubin tinggi dalam darah selama lebih dari dua minggu. Apa yang saya tidak buat, tiada kesan! Mengapa bilirubin tidak menurun pada bayi baru lahir?

Helo! Dalam kes ini, galaktosemia dan penyakit keturunan yang jarang berlaku mesti dikecualikan..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Kekejangan perut

Disentri

Kekejangan perut adalah pengecutan otot yang tidak disengaja disertai dengan rasa sakit. Keadaan ini berlaku disebabkan oleh sebab fisiologi atau patologi. Hanya doktor yang dapat menentukan faktor ini dengan tepat dengan melakukan langkah diagnostik.

Kanser perut

Disentri

Penyebab barah perutEtiologi dan patogenesis barah perut, serta barah pada umumnya, masih belum jelas, walaupun sejumlah faktor telah ditentukan yang menjadi penyebab berlakunya penyakit ini lebih kerap.

Pentadbiran imunoglobulin intravenaKelebihan:

  • berkesan dalam rawatan HDN;
  • memendekkan tempoh fototerapi;
  • mengurangkan bilangan pesakit yang memerlukan transfusi darah pengganti (walaupun pada jam pertama kehidupan bilirubin tidak langsung mencapai 220 μmol / l);
  • menghentikan pemusnahan sel darah merah, mencegah perkembangan anemia yang teruk;
  • tidak mempunyai kesan sampingan yang serius.
EnterosorbenUbat yang digunakan:

Digunakan apabila bilirubin meningkat melebihi 216 μmol / L.

Mengikat sebatian toksik di saluran gastrointestinal dan mendorong penghapusannya yang cepat.

Ubat koleretik dan hepatoprotectorsMereka digunakan pada kanak-kanak dengan penyakit kuning yang berpanjangan (tahap bilirubin tetap di atas 190 μmol / l untuk waktu yang lama), adalah sebahagian daripada rawatan kompleks.
  • "Hofitol";
  • "Urofalk".