logo

Sebab dan akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir: apakah norma, bagaimana analisis dilakukan dan bagaimana menurunkan bilangannya?

Kira-kira 70% ibu muda mengetahui bahawa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin setelah dilahirkan. Jika tidak ia disebut penyakit kuning fisiologi..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Prosesnya bersifat fisiologi. Pigmen berkumpul dalam tisu selepas pemecahan hemoglobin janin. Walau bagaimanapun, tidak ada salahnya mengabaikan kelebihan norma bilirubin. Lebih mudah mencegah penyakit kuning daripada memberi rawatan jangka panjang kepada bayi..

Mengapa pigmen meningkat di dalam badan bayi yang baru lahir? Apakah bahaya penyakit kuning? Adakah terdapat cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangkan pigmen, atau mengelakkan kemungkinan kesan negatif kesihatan?

Apa itu bilirubin?

Sel-sel eritrosit bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke semua organ. Hemoglobin protein yang terkandung dalam eritrosit mengangkut oksigen yang diperlukan untuk fungsi setiap sel. Setelah melepaskan molekul nutrien, hemoglobin membawa dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah melakukan beberapa kitaran, eritrosit hancur, yang baru terbentuk di tempatnya.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, mari kita cari tahu bagaimana bilirubin timbul..

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dalam struktur sel. Semasa anak tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan yang sama seperti pada orang dewasa dimulakan.

Peningkatan atau penurunan tahap hemoglobin yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah terurai terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati menghilangkan produk sisa dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang bilirubin dalam masa yang banyak. Pigmen memasuki aliran darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi ke tahap normal adalah dengan menggunakan lampu foto. Fototerapi boleh dilakukan hanya di institusi perubatan, yang disebabkan oleh keunikan prosedur. Lampu mampu memecah bilirubin pada kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh badan. Biasanya, lumirubin dikeluarkan dalam 12 jam, jadi fototerapi ditunjukkan setiap hari sehingga tahap bilirubin kembali normal. Semasa sesi bergambar, anak diletakkan dalam kamera khas dengan lampu biru-ungu. Prasyarat terapi adalah melindungi mata dan alat kelamin dari cahaya.

Sebagai tambahan kepada fototerapi, penting bagi anak untuk minum banyak cecair. Susu ibu adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga baik. Ia membantu membuang toksin dan produk pemecahan bilirubin dari badan. Bergantung pada simptom, ubat tambahan mungkin diresepkan, tindakannya bertujuan untuk mengekalkan kemampuan kerja tubuh. Dengan kadar bilirubin di atas 250 μmol / liter, bayi jangka panjang dapat disambungkan ke IV. Bayi pramatang mungkin memerlukan pemindahan darah seawal 150 μmol / liter. Rawatan simptomatik dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit.

Mengapa kanak-kanak mempunyai tahap bilirubin yang tinggi??

Penampilan dan perkembangan proses patologi di hati adalah penyebab utama penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika indeks bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dibenarkan dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal.

Tanpa mengenal pasti punca - penyakit yang menyebabkan kemerosotan keadaan bayi yang baru lahir - mustahil untuk menetapkan rawatan yang betul.

Bolehkah jumlah bilirubin tidak langsung meningkat semula setelah penurunan? Sebab-sebab patologi menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati kerana kerosakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • gangguan jangka panjang dalam aliran hempedu normal ke dalam usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes mellitus satu ibu bapa;
  • pemecahan eritrosit yang terlalu kuat;
  • jangkitan sistem pencernaan;
  • gangguan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, unsur mikro, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • mengambil ubat (analgesik, antibiotik mempengaruhi penarikan pigmen);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat kerana peningkatan hemolisis. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pada masa yang sama kegagalan fungsi hepatik didiagnosis, organ tidak lagi berfungsi dengan fungsi menghilangkan pigmen. Kelebihan norma fisiologi sebelum anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Sekiranya bayi berusia lebih dari 1 bulan, kekuningan kulit diperhatikan, ini adalah sebab untuk segera menghubungi pakar pediatrik. Apa-apa sebab di atas boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Pemeriksaan tepat pada masanya akan menunjukkan punca patologi dan menetapkan rawatan.

Jenis dan penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat pelbagai jenis penyakit kuning patologi. Mereka menonjol bergantung pada sebab penampilan.

1. Hemolitik memanifestasikan dirinya dengan konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Penyakit kuning parenkim terjadi apabila hati rosak oleh bentuk hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.

3. Jenis konjugasi ditunjukkan jika berlaku kerosakan sistem enzim, serta pengikatan bilirubin.

Apa bahaya keadaan sedemikian?

Ingatlah bahawa pada usia satu bulan, kerja hati untuk membuang bilirubin dinormalisasi, dan oleh 2 bulan ia sesuai dengan norma bagi orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi secara keseluruhan..

Bahaya utama penunjuk yang tidak dapat dijumpai tepat pada masanya adalah bahawa bahan tersebut mampu terkumpul di dalam sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk akibat kerosakan sel darah merah tidak meninggalkan darah tepat pada waktunya dan boleh menyebabkan keracunan teruk. Ini seterusnya menyebabkan kematian ujung saraf dan sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning dipenuhi dengan masalah penglihatan dan pendengaran, demensia, pelbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, pundi hempedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hypovitaminosis muncul. Hati tidak dapat mengatasi penghapusan toksin, yang menyebabkan keracunan umum organisma kecil. Cholecystitis berkembang di pundi hempedu. Kes yang paling teruk dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kekeliruan, kehilangan ingatan, kelemahan), kehilangan kesedaran, bahkan koma, jika kerosakan tisu otak bermula.

Gejala berbahaya kandungan pigmen tinggi:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • sawan;
  • jati;
  • penurunan refleks penghisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga petunjuk..

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati dan diekskresikan melalui tinja dan air kencing.

Sebilangan besar bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah 25% di dalam badan. Tetapi pada bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza..

Penukaran kepada bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pembekalan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang disebut serum albumin..

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzimatik anak, bilirubin "buruk" diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, norma bilirubin pada bayi yang baru dilahirkan secara semula jadi berlebihan, dan tetap pada tahap ini selama sekitar 2 hingga 4 minggu..

Masalahnya ialah tidak semua penyakit kuning kanak-kanak bersifat fisiologi. Proses ini dapat berubah menjadi proses patologi dengan cepat jika tahap bilirubin melebihi ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan.

Penyakit kuning kanak-kanak patologi mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. bertahan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera,
  3. memerlukan pemantauan bilirubin secara berterusan (setiap hari).

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk menentukan tahap pigmen?

Ujian darah adalah pemeriksaan pertama dan terpenting yang perlu dilakukan dalam kehidupan kanak-kanak. Selepas kelahiran dan memotong tali pusat, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Semasa ujian, kumpulan, faktor Rh, berapa banyak bahan yang terkandung dinyatakan. Pigmen dalam bahan permulaan ditentukan dalam tiga bentuk dan nisbahnya:

  • umum (kedua-dua negeri secara keseluruhan);
  • lurus (percuma) - tidak lebih daripada seperempat;
  • tidak langsung (bersambung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir didiagnosis apabila nilai maksimum yang dibenarkan adalah 256 μmol / l pada bayi yang bersalin dan 171 μmol / l pada mereka yang lahir sebelum waktunya. Mendedahkan jumlah zat dalam plasma sangat penting pada kanak-kanak di bawah satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, tanpa mengira etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan toksin, disyaki onkologi, mengambil dos ubat yang besar, patologi saluran empedu untuk mengenal pasti batu, patensi saluran.

BACA JUGA: apakah akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir oleh kumpulan darah?

Sebelum mengambil ujian darah biokimia untuk bilirubin, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh itu diagnosisnya, tidak boleh dipercayai. Darah diambil semasa perut kosong. Hasilnya diketahui dalam beberapa jam.

Norma bilirubin dalam darah pada lelaki

Petunjuk standard zat dalam darah lelaki dan wanita hampir sama. Untuk seks yang lebih kuat, nilainya adalah seperti berikut (dalam μmol / liter):

  • jumlah bilirubin - 8.4-19.8;
  • bersambung - 1.0–8.1;
  • percuma - sehingga 20.0.

Bahagian pigmen langsung adalah 20-22%, tidak langsung - 78-80%.

Lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk menghidap sindrom Gilbert. Ini adalah bentuk hepatosis pigmen yang sangat biasa, yang turun temurun. Sindrom ini menampakkan diri pada 2–5% populasi dan sepuluh kali lebih kerap berlaku pada lelaki. Penyakit ini jinak dan kronik. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan bilirubin yang tidak terikat dalam darah. Tanda-tanda klinikal tidak muncul sehingga usia dua puluh. Selalunya seorang lelaki tidak tahu bahawa dia mengalami penyakit kuning. Ia dijumpai semasa pemeriksaan atau penyelidikan makmal.

Langkah pencegahan

Pencegahan harus dimulakan dalam tempoh perkembangan intrauterin bayi. Seorang wanita hamil harus memantau diet dan rutin hariannya. Diet yang betul untuk ibu mengandung mengandung pelbagai makanan dengan semua nutrien dan vitamin. Dari ubat-ubatan rakyat, daun alfalfa, dandelion akan berguna. Mereka mengandungi banyak zat besi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemprosesan makanan, pembentukan darah. Tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan tidak boleh dibiarkan. Penting bagi seorang wanita hamil untuk berehat sepenuhnya dan menghabiskan sekurang-kurangnya 9 jam sehari untuk tidur..

Jaundis fisiologi berlaku akibat penghapusan zat bilirubin dari badan bayi. Pengeluaran berlaku dalam air kencing, tinja. Rejimen pemberian makanan yang betul sangat penting bagi bayi yang baru lahir. Bayi yang diberi susu ibu mesti kerap disapu pada payudara. Artis perlu memilih campuran untuk memberi makan yang disesuaikan secara maksimum dengan keperluan orang kecil.

Perasaan lapar menyebabkan peningkatan kepekatan pigmen dalam darah dan penurunan pengeluarannya. Berjemur selama 5-7 minit pada hari yang cerah adalah berguna. Kanak-kanak harus berpakaian sesuai dengan cuaca agar tidak membeku atau terlalu panas.

Berkongsi dengan rakan anda!

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

Jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir setiap hari adalah maklumat yang dapat bermanfaat bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada kanak-kanak mempunyai penyakit kuning yang disebut pada hari-hari pertama kehidupan. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Gejala


Tidak selalu ibu secara bebas dapat memahami bahawa bayi mempunyai masalah. Tetapi pakar neonatologi di hospital bersalin melihat kanak-kanak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi kuning yang tidak perlu. Sebagai peraturan, gejala ciri muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir..
Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Faktor yang memprovokasi


Selalunya dijumpai di hospital bersalin, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mengejutkan ibu bapa. Tetapi doktor anda dapat memberitahu anda bahawa sebilangan faktor meningkatkan kemungkinan terkena bilirubinemia..
Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa bayi mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan keracunan. Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit dalam kebanyakan kes hampir mustahil untuk dibuktikan, gejala-gejala tersebut dapat dirawat.

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan..

Ubat

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pentadbiran ubat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air selepas radiasi.

Fototerapi

Rawatan fototerapi ditetapkan jika analisis mendapati lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan indikator pada bayi baru lahir berlaku setelah lama berada di bawah lampu dengan penyinaran biru frekuensi tertentu. Bayi perlu menghabiskan beberapa jam sehari di sana. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi pendedahan lampu yang berpanjangan mempunyai kekurangannya: kulit terlalu kering, jadi perlu dilumasi dengan pelembap bayi.

Anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu hanya boleh membawa bayi yang baru lahir di bawah sinar matahari. Pastikan muka dan tangan anda terbuka. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti ini pada mulanya tidak lebih dari 10 minit..

Transfusi pertukaran

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, transfusi pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika pertama kali sedikit darah diambil dari anak, dan kemudian jumlah bahan penderma yang sama disuntikkan). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Petunjuk yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Angka akan terus meningkat, jadi tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dibersihkan daripada antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan..

Transfusi pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / L.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik dari alam semula jadi. Susu ibu, terutama kolostrum, mengandungi bahan yang membantu menghilangkan pigmen kuning dari badan bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memakainya ke dada sekerap mungkin..

Sekiranya tahap bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan perlu diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi..


Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu mengetahui peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?


Bayi, yang berada di dalam perut ibu, menghasilkan hemoglobin janinnya sendiri. Tetapi setelah dilahirkan, ia mula aktif hancur. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa normal mula dihasilkan..
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, dan juga pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Nuansa penting


Dalam keadaan patologi, tidak mungkin menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan bantuan penyusuan dan fototerapi yang kerap. Sekiranya alasannya adalah ketidaksesuaian darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka mungkin diperlukan transfusi darah.
Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir: jadual norma setiap hari

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah masalah yang agak mendesak. Pada hampir separuh bayi dalam 7-10 hari pertama kehidupan, tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul..

Permukaan kulit dan lendir (sklera mata, permukaan lidah, dll.) Boleh memperoleh warna kekuningan pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini adalah biasa..

Tetapi ini tidak bermaksud bahawa tanda-tanda yang disenaraikan dapat ditinggalkan secara kebetulan. Sekiranya anda tidak memperhatikan penyakit kuning bayi yang baru lahir, ia boleh menjadi kronik dan menyebabkan perkembangan komplikasi..

Jenis pigmen di dalam badan

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning kehijauan. Ia terbentuk akibat kerosakan sel darah janin yang sudah usang (eritrosit), yang setelah kelahiran menjadi tidak berguna untuk bayi.

Oleh kerana hati bayi belum matang, ia tidak dapat menangani beban penuh dan memproses jumlah keseluruhan sel darah mati.

Bilirubin yang terdapat dalam darah bayi boleh terdiri daripada 2 jenis:

  1. langsung (bersambung). Ia dikeluarkan dari badan dengan najis dan air kencing. Ia adalah bahan larut dalam air yang terbentuk di hati dan meninggalkan badan tanpa masalah;
  2. tidak langsung (percuma). Ia masuk ke dalam sebatian dengan albumin dan memasuki hati, setelah itu diproses oleh organ dan dikeluarkan dari badan bersama dengan produk pembusukan (air kencing dan tinja) dengan cara yang sama seperti langsung. Ia tidak larut dalam air. Apabila enzim ini memasuki sel, mekanisme sel terganggu, akibatnya kesan toksik bilirubin bebas pada tubuh bermula.

Juga, pakar menggunakan konsep seperti bilirubin total. Ini adalah jumlah perantara (terikat dan bebas) dalam serum.

Berapakah tahap normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir??

Norma untuk bayi yang dilahirkan secara bersalin adalah 256 μmol / l. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, angka itu dianggap normal 171 μmol / l.

Pada masa yang sama, kulit, sklera mata dan selaput lendir mungkin masih mempunyai warna kekuningan, tanpa menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan bayi. Sebagai peraturan, pigmentasi seperti itu hilang dengan sendirinya dalam 7-10 hari setelah bayi dilahirkan..

Petunjuk kritikal untuk bayi yang dilahirkan pada masa kehamilan dianggap 324 μmol / l, dan untuk bayi pramatang - 150-250 μmol / l. Dengan hasil seperti itu, pakar biasanya menuntut rawatan ubat. Dan ketakutan dan tuntutan mereka dibenarkan sepenuhnya. Kekurangan rawatan boleh memprovokasi perkembangan komplikasi serius atau patologi yang bersifat kronik.

Jadual norma mengikut hari

Lama kelamaan, jumlah hemoglobin janin dalam badan berkurang. Hati secara beransur-ansur memproses sel darah mati, akibatnya kulit dan selaput lendir memperoleh warna normal, dan keadaan remah dinormalisasi.

Anda boleh mendapatkan maklumat lengkap mengenai petunjuk yang dibenarkan dengan melihat data jadual.

Jadual norma bilirubin pada bayi baru lahir mengikut hari:

Zaman bayiBilirubin, μmol / l
12-24 jamhingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3 - 5 harihingga 225
6 - 7 harihingga 145
8 - 9 harihingga 110
10 - 11 harihingga 80
12 - 13 harihingga 45
dari 14 hari atau lebihhingga 20.5

Melebihi petunjuk yang ditunjukkan dalam jadual adalah panggilan bangun untuk pakar. Dalam kes sedemikian, tindakan perubatan segera dan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak diperlukan..

Had atas dan penyimpangan dari norma

Had atas bilirubin pada bayi baru lahir adalah petunjuk norma untuk bayi yang ditunjukkan dalam jadual sesuai dengan hari-hari kehidupan. Sekiranya terdapat penyimpangan yang signifikan dari norma, campur tangan mandatori dari pakar diperlukan.

Penjagaan perubatan dengan kenaikan kadar

Sebagai peraturan, bagi bayi yang didapati mengalami penyakit kuning, pengawasan biasa oleh pakar akan mencukupi. Gejala sering hilang selepas 1-2 minggu, walaupun tanpa penggunaan ubat yang serius.

Berjemur adalah cara yang berkesan untuk menurunkan bilirubin dalam darah..

Sekiranya bayi dilahirkan pada musim bunga atau musim panas, ibu boleh membuka tudung kereta sorong ketika berjalan sehingga sinar matahari jatuh pada lengan, kaki dan wajah bayi yang baru lahir. Pada musim sejuk, ada sedikit hari yang cerah, jadi tidak mudah untuk memberi bayi berjemur semula jadi..

Sekiranya ibu bapa berjaya menangkap cahaya matahari, anda boleh membawa bayi ke luar dan memaparkan wajahnya ke sinar matahari. Pada musim sejuk dan musim panas, perlu untuk memastikan bahawa sinar matahari tidak menyinari mata bayi yang terbuka. Walaupun terdapat manfaat sinar matahari yang jelas, bayi yang baru lahir tidak boleh berada di bawah sinar matahari langsung selama lebih dari 10 minit..

Pada hari-hari musim panas, tidak digalakkan berjemur dari jam 11 pagi hingga 5 petang. Dalam tempoh ini, cahaya matahari sangat terik dan boleh membahayakan kesihatan anak..

Untuk menghilangkan penyakit kuning di hospital, prosedur fototerapi juga dapat dilakukan. Ini memerlukan peralatan khas..

Bayi diletakkan di bawah lampu biru, sinarnya menyumbang kepada penukaran bilirubin toksik menjadi bilirubin biasa dan penghapusannya yang tidak menyakitkan dari badan. Dalam kes ini, anak mesti memakai cermin mata khas atau topi di matanya, kerana sinar lampu berbahaya bagi penglihatan.

Setelah menyelesaikan prosedur, banyak bayi mengalami kulit yang lembik atau najis longgar. Dalam kes-kes yang sangat sukar, bayi boleh diberi dropper dan juga pemindahan darah..

Pencegahan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Makan atas permintaan juga dianggap sebagai langkah pencegahan yang berkesan. Perubatan tradisional memberi nasihat kepada ibu-ibu yang anaknya menderita penyakit kuning, untuk menambah remah-remah dengan kaldu rosehip, air manis dan minuman lain untuk bayi.

Penghakiman ini adalah salah. Tiada pilihan cecair ini dapat menurunkan tahap bilirubin dalam badan. Lebih baik meletakkan bayi ke payudara lebih kerap. Dalam kes ini, susu ibu adalah agen profilaksis dan terapi terbaik untuk menormalkan peningkatan kadar bilirubin..

Video-video yang berkaitan

Mengenai akibat dan rawatan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam video:

Bilirubin adalah petunjuk kesihatan yang penting bagi orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Oleh itu, ibu-ibu yang baru lahir tidak boleh menolak menderma darah bayi yang baru lahir untuk analisis bilirubin..

Pada masa yang sama, ibu bapa harus bersedia untuk fakta bahawa penunjuk akan meningkat, dan tidak panik mengenai perkara ini. Langkah-langkah tepat pada masanya yang diambil untuk menghilangkan patologi dan kawalan penuh status kesihatan remah oleh pakar akan dengan cepat menyingkirkan gangguan ini, menghilangkan perkembangan komplikasi dan patologi kronik.

Tahap bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab peningkatan dan penurunan petunjuk

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi semasa kelahiran. Sebagai peraturan, ia hilang tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital bersalin, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning bayi baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.

Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Ibu bapa akan dimaklumkan mengenai diagnosis setelah analisis tahap pigmen dalam darah atau setelah diperiksa sekiranya ahli neonatologi menyedari warna kuning yang tidak wajar pada kulit.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan eritrosit, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Janin mengandungi pigmen darah merah janin yang lain. Semasa bayi menarik nafas pertama, hemoglobin terurai dan membentuk bilirubin, jadi pekali ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai norma..

Organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi sejumlah besar bilirubin, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka dan leher bayi dicat kuning terlebih dahulu, kemudian bahagian badan yang lain. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, hanya kandungan bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam keracunan otak yang teruk..

Bilirubin langsung, tidak langsung dan total

Dalam kajian untuk bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Bilirubin langsung dan tidak langsung sebenarnya terdapat di dalam badan, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk menghapusnya, diperlukan untuk menukar bahan tersebut dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..

Bilirubin tidak langsung biasanya merupakan bahagian utama. Biasanya, penunjuknya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat di dalam darah anak, tidak keluar sendiri, enzim khas diperlukan untuk membuangnya, yang aktivitasnya di bahagian remah masih rendah. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.

Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir

Petunjuk bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L.

UmurNorma bilirubin untuk bayi jangka panjangNorma bilirubin untuk bayi pramatang
24 jamhingga 85hingga 97
36 jamhingga 150Sehingga 120
48 jamhingga 180hingga 150
3-5 harihingga 256hingga 171
6-7 harihingga 145hingga 145
8-9 harihingga 110hingga 97
10-11 harihingga 80hingga 50
12-13 harihingga 45hingga 35
Lebih daripada 14 harihingga 20.5sebelum 18

Sekiranya tidak ada penurunan ke tahap normal atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin mengikut pecahan:

Umur kanak-kanakAmBersambungPercuma
Baru Lahir23.098.7214.37
2 hari54.228.7245.50
4 hari90.147.8782.27
6 hari69.107.7263.28
9 hari53.028.7244.30
30 hari11.122.578.55

Bagaimana ujian bilirubin dilakukan pada bayi?

Bilirubin diukur dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan 2 hari kemudian. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di dahi, dada dan jambatan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Sebulan kemudian, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi bayi baru lahir..

Dengan kadar kenaikan yang meningkat, bayi akan ditinggalkan untuk rawatan di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu kandungan pigmen dalam darah menurun ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis untuk bilirubin umum, langsung dan tidak langsung;
  • Ujian Coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah menyeluruh untuk penyakit hati dan saluran empedu;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya, di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:

  • mengantuk;
  • kegelisahan teruk;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang membesar (kami mengesyorkan membaca: apa maksud hati yang membesar pada anak dengan ultrasound?);
  • penampilan kejang;
  • kegigihan kekuningan.
Sekiranya, semasa keluar dari hospital, kekuningan kuning tidak hilang dan gejala peningkatan bilirubin lain ditambahkan, anda mesti menghubungi pakar pediatrik

Tahap pigmen meningkat

Penyebab kadar bilirubin yang tinggi adalah hati anak kecil tidak menjalankan tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan tahap aktiviti enzim..

Penyebab penyakit kuning yang lewat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan remah..

Sebab kenaikan

Mengapa tahap bilirubin meningkat sukar ditentukan. Terdapat kemungkinan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • pramatang (walaupun beberapa bayi yang dilahirkan sebelum hamil mempunyai tahap pigmen yang lebih rendah);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa melahirkan;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - contohnya, keadaan kesihatan ibu semasa mengandung boleh mempengaruhi pigmen hempedu bayi yang baru lahir

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • kelahiran pramatang.

Dengan petunjuk yang terlalu tinggi, bayi tidak terganggu, dia makan dengan baik, tumbuh dan berkembang secara aktif. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan selama 2-3 hari, penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya dinormalisasi pada usia 3 bulan.

Akibat dari bilirubin tinggi

Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan jangka panjang menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan umum anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Pengambilan ubat-ubatan sendiri tidak semestinya, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terkena bilirubin tahap tinggi berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Tahap pigmen hempedu rendah

Sebab penurunan indikator

Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada bilirubin tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab penunjuk zat dalam darah adalah:

  • kekurangan zat makanan kronik;
  • tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
  • kekurangan zat besi.

Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung yang rendah adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian mungkin dipengaruhi dengan mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin rendah didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan

Apa yang boleh disebut dalam kepekatan rendah dalam darah??

Sekiranya kepekatan pigmen yang rendah dijumpai di limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang kala parameter tersebut membicarakan penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • batuk kering;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, penurunan jumlah enzim mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan indikator. Ubat rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk menurunkan tahap bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi dia akan segera mengatasi kelebihan bilirubin di dalam badan. Serbuk yang diberi makan secara buatan perlu mendapat banyak cecair. Dengan penyakit kuning patologi, untuk menurunkan kandungan pigmen toksik dalam darah, beberapa prosedur ditetapkan.

Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, bergantung pada tidur dan pemakanan bayi yang betul

Fototerapi (kuarza)

Anak itu diletakkan dalam cuvette khas, kacamata dipakai, atau wajahnya ditutup dengan popok dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi itu diambil hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan kembali di dalam cuvette.

Rawatan ubat

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:

  • enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ini bukan kaedah langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan..

Pencegahan

Tidak ada kaedah yang jelas untuk pencegahan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Ia boleh muncul pada semua orang, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:

Apakah had bilirubin pada bayi baru lahir

Batasan norma bilirubin pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada pada orang dewasa, kerana pemusnahan sel darah merah secara fisiologi. Dengan penjagaan yang baik, selama 7-10 hari, indikator menurun, dan pertumbuhan pigmen empedu tidak membahayakan kesihatan. Nilai had juga dapat terjadi pada penyakit keturunan, gangguan metabolik, pada bayi pramatang.

Gejala mungkin tidak hadir dengan pertumbuhan hingga 200 μmol / l, tetapi dengan peningkatan yang teruk, bilirubin masuk ke sel otak dan menghancurkannya, penyakit kuning nuklear terjadi dengan sindrom kejang, regurgitasi, dan muntah. Pada masa akan datang, terdapat risiko keterbelakangan mental. Untuk rawatan, fototerapi, Smecta, penyusuan yang kerap, probiotik, penitis, pertukaran darah pertukaran digunakan.

Had bilirubin pada bayi baru lahir: apakah itu, tanda-tanda

Had bilirubin pada bayi baru lahir adalah tahap peningkatan pigmen empedu dalam darah. Dengan peningkatan di atas norma, kekuningan kulit berlaku:

  • dari 80 μmol / l - kanak-kanak mempunyai leher dan kepala kuning;
  • dari 150 μmol / l - penyakit kuning turun ke zon umbilik;
  • dari 180 μmol / l - kekuningan meliputi seluruh badan dan kaki hingga lutut;
  • dari 200 μmol / l - kekuningan merebak ke batang, kepala, anggota badan, tetapi tapak tangan dan kaki ringan;
  • dari 300 μmol / l - badan kuning sepenuhnya.

Seorang kanak-kanak dengan peningkatan bilirubin menjadi 180-200 μmol / l paling sering merasa memuaskan, pada puncak kenaikan, regurgitasi yang kerap, kelesuan dan menghisap perlahan mungkin terjadi. Hati dan limpa tidak membesar, warna tinja dan air kencing tidak berubah.

Apa yang berlaku pada pigmen

Pigmen hempedu pada bayi baru lahir boleh mencapai 10 kali lebih tinggi daripada had dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel darah merah beredar di dalam darah dengan hemoglobin janin, iaitu, terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin. Mereka tidak stabil dan cepat hancur di tisu hati dan limpa..

Tisu hati bayi masih mengandungi enzim yang tidak mencukupi untuk memproses bilirubin, iaitu mengubahnya dari bentuk larut lemak menjadi larut dalam air. Oleh itu, lebih banyak pigmen beredar di dalam darah daripada biasa, ia terkumpul di seluruh badan, dan ini dapat dilihat pada kulit dan sklera mata.

Oleh kerana bilirubin tidak langsung toksik terbentuk dari hemoglobin, kenaikannya menjadi tahap 200 μmol / l atau peningkatan yang berpanjangan berbahaya bagi tubuh, terutamanya otak.

Sebab perubahan

Pertumbuhan bilirubin pada bayi baru lahir adalah kerana sebab berikut:

  • peningkatan fisiologi (semula jadi) kerana penggantian hemoglobin;
  • gangguan keturunan metabolisme bilirubin, lebih sering dengan sindrom Gilbert, dengan itu, sel hati tidak dapat menangkap dan meneutralkan pigmen;
  • pertumbuhan pigmen kongenital kerana aktiviti rendah enzim hepatik dalam sindrom Crigler-Nayyar;
  • penurunan fungsi kelenjar tiroid, kekurangan hormon menghalang pemprosesan dan perkumuhan pigmen;
  • gangguan metabolik pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes semasa mengandung;
  • kegagalan pernafasan janin, trauma pada bayi yang baru lahir semasa melahirkan anak (menghalang pematangan sistem enzim);
  • kehadiran hormon ibu (estrogen) dalam susu, yang melambatkan pelepasan bilirubin.

Adakah keadaannya berbahaya

Akibat yang paling berbahaya dari peningkatan bilirubin adalah penembusannya melalui penghalang antara darah dan otak. Oleh kerana pigmen tidak langsung larut dalam lemak, ia mempunyai keupayaan untuk bergerak ke tempat-tempat pengumpulan sel-sel saraf (inti).

Foto menunjukkan contoh bayi yang baru lahir dengan bilirubin yang tinggi

Sekiranya pengumpulan bilirubin dalam tisu otak berlangsung lama, maka dalam beberapa hari kemusnahan mereka tidak dapat dipulihkan. Gejala melebihi nilai had adalah:

  • kelesuan dan aktiviti rendah bayi yang baru lahir;
  • reaksi lemah terhadap rangsangan luaran;
  • mengantuk dengan pergolakan berkala, kegelisahan;
  • tangisan monoton;
  • regurgitasi dan muntah yang kerap;
  • kekejangan otot anggota badan, kekejangan;
  • pembengkakan fontanelle besar;
  • penindasan refleks menghisap dan mencengkam;
  • rupa terapung;
  • degupan jantung yang jarang berlaku.

Kursus yang teruk adalah ciri konflik rhesus dengan darah ibu dan penyakit Crigler-Nayyar keturunan jenis 1, yang mana bilirubin dapat meningkat menjadi 430 μmol / l. Kernicterus seterusnya membawa kepada cerebral palsy dan keterbelakangan mental.

Bagaimana kanak-kanak diperiksa

Untuk mendiagnosis dan membezakan jenis penyakit kuning, ujian darah ditetapkan:

  • untuk bilirubin dan pecahannya (langsung, tidak langsung, umum);
  • umum;
  • pada kumpulan darah anak dan ibu;
  • dengan ujian fungsi hati;
  • untuk hormon tiroid (jika perlu);
  • untuk jangkitan.

Untuk memeriksa saluran empedu, ultrasound dilakukan, tomografi, jika perlu, dilakukan sinar-x rongga perut (jika disyaki ada penyumbatan usus).

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma dan had nilai mengikut jadual

Untuk bayi baru lahir, norma bilirubin dalam darah bergantung pada hari kehidupan, had nilai indikator ditunjukkan dalam jadual dalam μmol / l.

Jaundis bayi baru lahir

Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Punca penyakit kuning, rawatan penyakit kuning

Sudah tentu, hampir semua ibu bapa sangat bimbang dengan penampilan penyakit kuning pada bayi baru lahir mereka. Adakah proses ini normal? Sekiranya anda takut dan sekiranya anda mengambil langkah-langkah?

Jaundice adalah pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir yang kelihatan dan sklera mata. Ini adalah akibat dan manifestasi yang nyata dari peningkatan tahap bilirubin dalam darah..

Jaundis berkembang apabila tahap bilirubin dalam darah melebihi 35-50 μmol / L dalam jangka masa penuh dan 85 μmol / L pada bayi pramatang. Keterukan penyakit kuning ditentukan bukan hanya oleh kepekatan bilirubin dalam darah, tetapi juga oleh ciri-ciri kulit (warna awal, kedalaman kejadian, nada kapilari, dan lain-lain) dan oleh itu bukan petunjuk objektif tahap bilirubin. Sklera mata, permukaan bawah lidah, lelangit, kulit wajah paling mudah ternoda..

Pada bayi bulan pertama kehidupan, pelbagai jenis penyakit kuning boleh berlaku: konjugasi (iaitu, berkaitan dengan keupayaan mengikat hati yang rendah), hemolitik (disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah - hemolisis), parenkim (berkaitan dengan kerosakan toksik atau berjangkit pada sel hati) dan obstruktif (kerana halangan mekanikal ke aliran keluar hempedu).

Penyakit kuning fisiologi (sementara)

Keadaan ini betul-betul termasuk dalam keadaan sempadan yang baru lahir pada bayi baru lahir (kumpulan ini merangkumi keadaan yang biasanya dijumpai di kebanyakan bayi baru lahir, tetapi memerlukan pemantauan yang ketat, kerana dengan perkembangan kejadian yang tidak menguntungkan, banyak ciri fungsi badan dapat melampaui normal). Penyakit kuning sementara berlaku pada 60-70% daripada semua bayi baru lahir. Dengan sifatnya, penyakit kuning jenis ini merujuk kepada konjugasi. Proses ini berdasarkan penyusunan semula sistem hemoglobin, yang berlaku setelah kelahiran bayi. Faktanya adalah bahawa hemoglobin janin berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa: semasa perkembangan intrauterin, hemoglobin F (HbF) mendominasi di dalam badan (ia mengikat oksigen dengan lebih baik), berbanding dengan hemoglobin A (HbA) dewasa yang "normal", kerana dan terdapat peralihan oksigen dari eritrosit ibu ke eritrosit janin.Sebaik sahaja bayi dilahirkan, tubuhnya mula memusnahkan HbF secara intensif untuk mensintesis HbA. Secara semula jadi, pemecahan hemoglobin membawa kepada pembentukan bilirubin tidak langsung. Oleh kerana keupayaan mengikat hati pada usia ini rendah, kepekatan bilirubin dalam darah mula meningkat secara beransur-ansur. Biasanya, manifestasi pertama penyakit kuning fisiologi dapat diperhatikan pada akhir 2, dan lebih kerap pada hari ke-3-4 kehidupan. Keamatan pewarnaan kuning mungkin meningkat sedikit sehingga hari ke-5-6. Sebagai peraturan, prosesnya berjalan lancar, dan semuanya berakhir dengan gembira: pada akhir minggu ke-1 kehidupan, aktiviti enzim hati meningkat, tahap bilirubin mula menurun secara beransur-ansur sehingga mencapai norma, dan pada akhir minggu ke-2 gejala penyakit kuning hilang. Tetapi jika terdapat "keadaan yang memburukkan" (pramatang, tidak matang janin, hipoksia dan / atau asfiksia, kecacatan keturunan sistem enzim hati, penggunaan ubat tertentu yang menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan asid glukuronik - misalnya, vitamin K, ubat anti-radang bukan steroid, sulfonamides, chloramphenicol, cephalosporins, oxytocin pada bayi baru lahir dan ibu), tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat ke tahap berbahaya. Dalam kes ini, penyakit kuning dari keadaan fisiologi menjadi keadaan yang mengancam. Oleh itu, perbezaan dibuat antara penyakit kuning sebelum kelahiran, penyakit kuning perubatan, penyakit kuning kanak-kanak dengan asfiksia, dll..

Pada bayi baru lahir jangka panjang, tahap kritis bilirubin dalam darah adalah 324 μmol / L, pada bayi pramatang - 150-250 μmol / L. Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang meningkatkan kebolehtelapan penghalang darah-otak (penghalang kimia dan biologi semula jadi antara lumen saluran darah dan tisu otak, kerana banyak bahan yang terdapat dalam plasma darah tidak meresap ke dalam sel otak), ya dan sel otak yang belum matang lebih sensitif terhadap sebarang kesan buruk. Kerosakan toksik pada inti subkortikal otak dengan bilirubin tidak langsung disebut penyakit kuning nuklear, atau ensefalopati bilirubin. Gejalanya adalah mengantuk yang teruk atau, sebaliknya, tangisan melengkung, kejang, penurunan refleks menghisap, kadang-kadang kekejangan (ketegangan) otot oksipital.

Inilah sebabnya mengapa doktor di hospital bersalin memantau tahap bilirubin dalam darah semua bayi yang baru lahir. Apabila penyakit kuning muncul, bayi yang baru lahir harus menjalani ujian ini 2-3 kali selama mereka berada di hospital untuk menjelaskan sama ada terdapat peningkatan kepekatan bilirubin darah. Ibu mungkin bertanya adakah anak itu diuji. Untuk rawatan hiperbilirubinemia (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), transfusi intravena larutan glukosa 5% (ia adalah pendahulu asid glukuronik yang mengikat bilirubin di hati), asid askorbik dan fenobarbital (ubat ini meningkatkan aktiviti enzim hati), agen koleretik ( mereka mempercepat ekskresi bilirubin dengan hempedu), adsorben (agar-agar, cholestyramine) yang mengikat bilirubin dalam usus dan mencegah penyerapan semula. Walau bagaimanapun, hari ini semakin banyak penyelidik lebih memilih fototerapi sebagai kaedah yang paling fisiologi dan berkesan. Semasa fototerapi, kulit bayi disinari dengan lampu khas. Apabila terkena cahaya dengan panjang gelombang tertentu, bilirubin masuk ke fotisomernya (ia disebut lumirubin), yang tidak mempunyai sifat toksik dan sangat larut dalam air, karena itu dikeluarkan dalam air kencing dan empedu tanpa transformasi awal di hati. Prosedur biasanya dijalankan di hospital. Petunjuk untuk pelantikan fototerapi adalah kepekatan bilirubin dalam darah di atas 250 μmol / l untuk bayi baru lahir jangka panjang dan di atas 85-200 μmol / l untuk bayi pramatang (bergantung pada berat bayi).

Kumpulan konjugasi juga merangkumi penyakit kuning pada bayi yang disusui (sindrom Aries). Sehingga kini, sebab perkembangan keadaan ini masih kurang difahami. Ada kemungkinan bahawa estrogen ibu (hormon seks wanita), yang terdapat dalam susu, "disalahkan" untuk ini, kerana mereka dapat menggantikan bilirubin dari ikatan dengan asid glukuronik. Mungkin kenyataannya adalah bahawa jumlah semua kalori yang diterima setiap hari dengan laktasi yang tidak stabil akan lebih rendah daripada ketika makan dengan formula (diketahui bahawa dengan kekurangan zat makanan, bilirubin dapat diserap kembali ke dalam usus dan masuk kembali ke aliran darah). Bagaimanapun, pada minggu pertama kehidupan pada anak-anak yang diberi susu ibu (termasuk susu penderma), perkembangan penyakit kuning sementara adalah 3 kali lebih besar daripada pada rakan sebaya mereka yang dipindahkan ke pemakanan buatan untuk satu sebab atau yang lain. Tetapi anda tidak harus merasa takut dengan statistik ini: telah terbukti bahawa lampiran awal pada payudara dan menyusukan 8 kali berikutnya secara amnya mengurangkan kejadian dan tahap hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Kriteria diagnostik untuk penyakit kuning jenis ini adalah penurunan tahap bilirubin sebanyak 85 μmol / l atau lebih apabila penyusuan dihentikan selama 48-72 jam. Lebih kerap, untuk ujian ini, kanak-kanak itu tidak dipindahkan ke pemakanan buatan walaupun selama dua atau tiga hari ini, cukup untuk memberikannya susu ekspres, dipanaskan hingga suhu 55-60 ° C dan disejukkan ke suhu badan 36-37 ° C. Dengan rawatan ini, aktiviti biologi estrogen dan bahan lain dalam susu manusia, yang dapat bersaing dengan enzim hati, dapat dikurangkan dengan ketara. Ujian ini kadang-kadang digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab penyakit kuning lain. Jalannya keadaan ini jinak, kes-kes ensefalopati bilirubin terhadap latar belakang sindrom Aries belum dijelaskan, jadi rawatan biasanya tidak diperlukan, dan anak-anak mungkin disusui. Penyakit kuning hemolitik berlaku dengan peningkatan hemolisis (pemecahan sel darah merah). Ia boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), yang berkembang pada anak-anak positif Rh dengan darah ibu Rh-negatif. Dalam kes sedemikian, tubuh ibu dapat menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin, yang memusnahkannya. Dalam gambaran klinikal penyakit hemolitik - anemia (penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit), hiperbilirubinemia, hati dan limpa yang membesar, dalam kes yang teruk - edema tisu, pengumpulan cecair di rongga badan, penurunan tajam dalam nada otot, penekanan refleks. Penyakit kuning paling kerap muncul sejurus selepas kelahiran atau pada hari pertama kehidupan, tahap bilirubin meningkat dengan cepat menjadi bilangan yang mengancam. Untuk rawatan HDN, kaedah pembedahan paling kerap digunakan. Ini termasuk, pertama sekali, transfusi darah pengganti (BCT), kadang-kadang hemosorpsi juga digunakan. Dengan PDC, darah diambil dari bayi yang baru lahir, mengandung peningkatan kadar bilirubin dan jumlah sel darah yang berkurang, dan darah penderma dipindahkan ke dalamnya. Dalam satu prosedur, sehingga 70% jumlah darah diganti. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dan mencegah kerosakan otak, serta memulihkan jumlah sel darah merah yang diperlukan yang membawa oksigen. Selalunya, prosedur pengulangan diperlukan sekiranya tahap bilirubin kembali mencapai tahap kritikal. Hemisorpsi adalah pemurnian darah dari bilirubin, antibodi ibu dan beberapa bahan lain dengan memendapkannya dalam pemasangan khas. Dengan kaedah HDN yang ringan, kaedah rawatan yang digunakan untuk penyakit kuning sementara dapat digunakan.

Selain itu, penyakit kuning hemolitik dapat berkembang pada penyakit keturunan, disertai dengan kecacatan pada struktur membran, atau enzim eritrosit, atau molekul hemoglobin. Sebarang penyebab ini menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah dan, sebagai akibatnya, peningkatan tahap bilirubin. Jaundis diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan. Gejala bersamaan adalah anemia, pembesaran limpa. Diagnosis dibuat dengan kombinasi gejala dan ujian darah umum, kadang-kadang diperlukan penyelidikan tambahan.

Penyakit kuning parenkim

Ia berkembang apabila sel-sel hati rosak oleh agen berjangkit atau toksik, yang menyebabkan penurunan kemampuan mereka untuk mengikat bilirubin. Di tempat pertama dalam barisan ini adalah jangkitan intrauterin: sitomegalovirus (ia adalah penyebab kira-kira 60% daripada semua kes penyakit kuning yang berlanjutan pada bayi), toksoplasmosis, listeriosis, rubella, hepatitis virus. Sebagai peraturan, pemikiran jangkitan intrauterin berlaku dengan perkembangan penyakit kuning yang berpanjangan (apabila lamanya melebihi 2-3 minggu pada bayi jangka panjang dan 4-5 minggu pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya), serta adanya gejala lain (pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer, anemia (penurunan tahap hemoglobin dalam darah), kegelapan urin dan perubahan warna najis, tanda-tanda keradangan dalam ujian darah umum (peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR), peningkatan tahap enzim hati dalam ujian darah biokimia. Untuk membuat diagnosis, gunakan reaksi serologi (pengesanan dalam darah) antibodi terhadap virus atau bakteria), pengesanan RNA atau DNA patogen oleh PCR (tindak balas rantai polimerase - kaedah yang membolehkan anda "mencipta" DNA atau RNA dari serpihan kecil yang terdapat dalam cecair biologi atau tisu badan. Selepas itu, RNA atau DNA yang dihasilkan diperiksa untuk identiti spesies (iaitu menentukan jenis patogen).

Penyakit kuning obstruktif

Ini timbul berkaitan dengan pelanggaran besar aliran keluar hempedu, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Penyakit kuning ini berkembang dengan malformasi saluran empedu (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepatik, kolelitiasis intrauterin, pemampatan saluran empedu oleh tumor, sindrom hempedu menebal, dll., perubahan warna fecal berterusan atau sekejap-sekejap. Penyakit kuning sebagai gejala klinikal muncul pada minggu ke-2-3 kehidupan. Untuk diagnostik, kaedah sinar-X, biopsi (pemeriksaan sekeping tisu di bawah mikroskop, serta menggunakan pelbagai kaedah biokimia) digunakan. Rawatan paling kerap dilakukan secara pembedahan.

Dalam artikel ini, kami telah berusaha untuk menutup beberapa penyebab penyakit kuning yang paling biasa pada bayi baru lahir. Kami harap ini dapat membolehkan anda mengelakkan kerisauan yang tidak perlu, dan sekiranya ketakutan anda tidak berasas, untuk cepat menavigasi dan menunjukkan bayi kepada pakar tepat pada waktunya.

Dorofeya Apaeva, pakar pediatrik, Pusat Kesihatan Kanak-kanak Saintifik, Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Sakit perut akut

Gastrik

Penyebab sakit perut akut yang paling biasa adalah penyakit radang pada organ perut, termasuk:-apendisitis akut - keradangan pada apendiks sekum,-kolesistitis akut - keradangan pundi hempedu,

Pemburukan ulser duodenum

Gastrik

Pendarahan dalaman secara besar-besaran, perforasi dinding duodenum, ubah bentuk organ cicatricial, keganasan - semua ini adalah komplikasi penyakit ulser peptik. Sekiranya sebelum ini penyakit itu didiagnosis pada orang tua, sekarang gejala ciri juga sering dikesan pada orang muda.