logo

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: norma bilirubin, sebab dan akibat peningkatan

Sembilan bulan penantian berakhir, keajaiban kecil dilahirkan. Bayi dibawa untuk makan, dia makan, tidur. Ibu memeriksa anaknya dengan penuh kasih sayang, melihat bahawa kulitnya menjadi kekuningan. Adakah ia benar-benar penyakit? Mari kita ketahui apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir, apa sebab dan akibatnya bagi bayi, apa yang harus menjadi norma bilirubin.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Perubahan warna kulit berlaku kerana peningkatan tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Mekanisme ini boleh dikaitkan dengan sebab semula jadi, bukan untuk mengancam kesihatan bayi - penyakit kuning fisiologi, tetapi ada juga jenis penyakit kuning patologi.

  • Fisiologi.
    Ia dikaitkan dengan kekurangan hati bayi yang baru lahir, yang tidak dapat mengatasi pengikatan bilirubin. Menjelang akhir minggu pertama kehidupan, besi mula berfungsi sepenuhnya, penunjuk secara beransur-ansur kembali normal. Sebabnya ialah menyusui dengan sedikit susu, yang meningkatkan kepekatan hormon yang mengganggu fungsi hati. Keadaan bayi stabil, dia makan dengan baik, bertambah berat badan, fungsi fisiologi normal. Hati, limpa dengan ukuran normal.
  • Patologi.
    Sebabnya mungkin konflik Rh antara ibu negatif dan anak positif, penyakit genetik hati, pundi hempedu, kesan jangkitan pada janin semasa kehamilan. Spesies ini tidak hilang dengan sendirinya, ia memerlukan campur tangan perubatan. Hati, limpa bayi yang baru lahir - dengan kecenderungan meningkat, perubahan dalam tinja, kencing mungkin terjadi.

Mengapa bayi baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin?

Selepas minggu kedua belas pembuahan, janin mengembangkan sistem peredaran darah. Hemoglobin janin terbentuk, yang dicirikan oleh peningkatan keupayaan untuk membawa oksigen. Berkat protein ini, oksigenasi intrauterin badan berlaku, walaupun terdapat sedikit peredaran darah.

Apabila persekitaran suhu dan keasidan berubah, rawan kehancuran. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, tempoh neonatal digantikan oleh hemoglobin normal, yang tahan terhadap pengaruh persekitaran. Janin - runtuh, melepaskan bilirubin.

Bilirubin pada bayi yang baru lahir tidak mempunyai masa untuk diproses sepenuhnya kerana tidak matang organ, memasuki aliran darah, dan menyebabkan warna kulit icteric. Sebab lain ialah kandungan albumin yang rendah, yang bertanggungjawab untuk mengikat bilirubin. Menjelang bulan kehidupan, prosesnya dinormalisasi.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam keadaan patologi adalah seperti berikut.

  • Penyakit hemolitik.
    Dalam konflik Rh, antibodi menyebabkan kerosakan sel darah merah secara besar-besaran dengan pelepasan bilirubin.
  • Penyakit genetik berjangkit.
    Dengan kerosakan intrauterin, hati bayi yang baru lahir tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Norma Bilirubin mengikut usia

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemusnahan protein - hemoglobin, myoglobin, sitokrom. Prosesnya berlaku di hati, limpa, sumsum tulang. Melebihi nilai ambang mungkin menunjukkan peningkatan pemusnahan sel darah merah, atau kegagalan perkumuhan dari tubuh akibat patologi. Pada bayi yang baru lahir, analisis untuk tahap bilirubin diambil dari tali pusat sebaik sahaja dilahirkan.

Petunjuk bilirubin bayi yang baru lahir dan orang dewasa berbeza. Jadual menunjukkan ciri-ciri usia.

UmurNorma, mikromol seliter
Hari sejak lahir34 dan kurang
Dua hari24-149
Tiga hingga lima hari26-205
Dari lima hari hingga enam puluh tahun5-21

Indikator dapat meningkat menjadi 256 mikromol, 324 dianggap sebagai isyarat penggera.Untuk bayi pramatang, norma lebih rendah. Doktor bimbang pada tahap 150-250 mikromolar.

Apabila penyakit kuning muncul dan hilang pada bayi baru lahir?

Penyakit kuning fisiologi muncul pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran. Bayi makan dengan baik, tidak menunjukkan kegelisahan, najis, air kencing berwarna normal. Keamatan warna menurun setelah sepuluh hari, kekuningan hilang sepenuhnya pada bulan usia kanak-kanak.

Penyakit kuning susu ibu bertahan lebih lama. Bayi yang baru lahir memperoleh warna cerah dari hari kesebelas hingga dua puluh tiga. Warnanya boleh bertahan hingga tiga bulan. Untuk pengesahan, pemindahan sementara ke makanan buatan digunakan. Sekiranya kanak-kanak menjadi pucat dalam beberapa hari tanpa susu ibu, kita bercakap mengenai penyakit kuning payudara. Tidak ada bahaya bagi bayi yang baru lahir, ibu dapat meneruskan penyusuan.

Kemunculan kekuningan pada hari pertama selepas melahirkan anak, kelesuan, kelesuan, regurgitasi yang kerap adalah tanda-tanda penyakit kuning patologi. Kekuningan berlangsung lebih lama daripada tiga minggu, disertai dengan kegelapan air kencing, pelepasan najis. Terdapat peningkatan limpa dan hati. Jaundis jenis ini tidak akan hilang sendiri tanpa rawatan pesakit dalam..

Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

Mari kita ketahui mengapa penyakit kuning berbahaya. Pigmen hempedu tidak larut dalam air; ia boleh terkumpul dalam sel-sel lemak. Dengan kelebihan bilirubin yang kritikal, bahagian disimpan di zon nuklear otak bayi yang baru lahir, menyebabkan keracunan, kerosakan teruk. Terdapat lima darjah keparahan, yang terakhir menunjukkan kernicterus.

KuasaKepekatan bilirubin, μmol / lPenyetempatan kekuningan
Sayahingga 100muka, leher
IIhingga 150ke pusar
III200-205paha atas
IVlebih daripada 300semua bahagian badan kecuali telapak tangan, bahagian kaki yang plantar
Vlebih daripada 400jumlah kekuningan

Tanda-tanda kernicterus.

  • Nada meningkat, otot berkedut.
  • Fontanelle membonjol.
  • Jeritan monoton.
  • Gulung mata.
  • Kegagalan pernafasan.

Akibat bagi bayi yang baru lahir adalah serius. Bahkan hipoksia jangka pendek otak membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

  • Lumpuh otak.
  • Paresis.
  • Fungsi mental terjejas.
  • Kelewatan perkembangan fizikal.
  • Kerencatan mental dari pelbagai peringkat.
  • Kehilangan pendengaran atau pekak total.

Rawatan penyakit kuning

Penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir dapat hilang dengan sendirinya. Bantuan diberikan oleh acara.

  • Makan awal - kolostrum, susu ibu, melonggarkan usus, menghilangkan pigmen berlebihan dengan najis.
  • Memberi makan setiap tiga jam, atau atas permintaan bayi.
  • Fototerapi. Penggunaan lampu yang mensimulasikan sinar matahari, di bawah pengaruh yang mana perkumuhan pigmen empedu dipercepat.

Ibu yang menyusu diberi diet.

  • Penolakan dari goreng, pedas, pedas, salai, masin, berlemak.
  • Makanan pecahan setiap tiga jam enam kali sehari.
  • Penerimaan sayur-sayuran, buah-buahan, dirawat panas.
  • Makan makanan berprotein tinggi - daging tanpa lemak, ikan, produk tenusu, dan bijirin.
  • Keengganan untuk membuang makanan.
  • Mengelakkan barang bakar yang dibuat dari adunan ragi, mengehadkan gula.

Dengan perkembangan proses patologi, doktor menggunakan ubat.

  • Smecta, karbon aktif, enterosgel - untuk mengurangkan peredaran pigmen hempedu.
  • Elcar, formulasi L-carnitine, membantu memecahkan pigmen.
  • Hepel, Ursofalk - mempunyai kesan koleretik.

Rawatan penyakit hemolitik yang disebabkan oleh konflik antara rhesus ibu dan anak berlaku di hospital. Transfusi pertukaran erythromass dan plasma digunakan.

Menguning kulit bayi yang baru lahir mungkin merupakan proses fisiologi yang normal, tetapi perlu untuk memantau perkembangan gejala untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini yang mengancam kesihatan bayi.

Berapa banyak penyakit kuning yang dilalui dan berapa lama penyakit kuning itu bertahan?

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: apakah itu, sebab, masa penyakit dan akibatnya

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir: sebab, gejala, rawatan dan akibatnya

Penyakit kuning selepas bersalin pada bayi baru lahir: sebab, rawatan dan akibatnya

Berapa banyak penyakit kuning yang dirawat pada bayi baru lahir: sebab dan akibatnya

Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir: mengapa terdapat peningkatan petunjuk pada kanak-kanak?

Sejak lahir, bayi dibuat pelbagai jenis ujian untuk memeriksa keadaan bayi dan mengenal pasti kemungkinan masalah kesihatan pada waktunya.

Salah satu petunjuk yang diukur setiap hari adalah tahap bilirubin.

Kelebihan bilirubin yang sedikit dalam 23 hari pertama selepas kelahiran dianggap sebagai fenomena fisiologi ciri 80% bayi. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada nilai yang ditetapkan, anak harus berada di bawah pengawasan berterusan, kerana akibatnya dapat menjadi sangat serius..

Bilirubin dalam darah: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemecahan sebatian protein: hemoglobin, sitokrom dan myoglobin. Bilirubin adalah komponen hempedu yang paling penting bukan hanya pada tubuh manusia, tetapi juga pada haiwan. Sekali dalam darah, ia mula memberi kesan toksik, sehingga tubuh segera menyingkirkannya.

Hati anak yang baru lahir belum mengandungi jumlah enzim yang mencukupi yang bertanggungjawab untuk "penggunaan" bilirubin, oleh itu, kandungan komponen ini dalam darah anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran hampir selalu meningkat.

Biasanya, indikator harus stabil 5-7 hari selepas kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, atau jumlah bilirubin pada awalnya jauh melebihi nilai yang dibenarkan, kanak-kanak itu diberi rawatan.

Doktor membezakan tiga jenis bilirubin:

  • tidak langsung (bentuk bilirubin yang asli, yang secara praktikalnya tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dari badan secara semula jadi);
  • langsung (bilirubin terikat, yang terbentuk di hati secara tidak langsung dengan menggabungkan dengan asid glukuronik);
  • jumlah (jumlah bilirubin dalam sel darah).

Apakah norma kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung pada anak yang baru lahir: jadual nilai pada hari pertama, hari dan bulan

Pada bayi yang baru dilahirkan, tidak semua organ dapat berfungsi dengan kuat. Ini juga berlaku untuk hati, oleh karena itu, hampir semua anak setelah lahir mengalami peningkatan bilirubin, yang dapat meningkat hingga 3-4 hari.

Pada hari keempat, jumlah pigmen empedu mencapai maksimum, setelah itu indikator stabil dan mulai sesuai dengan nilai normal yang telah ditetapkan (jika kita berbicara tentang anak yang sihat).

Bayi mungkin dilahirkan dengan tahap bilirubin normal berikut:

  • 51 μmol / l adalah purata bagi kebanyakan bayi baru lahir;
  • 256 μmol / l - nilai maksimum untuk kanak-kanak sihat yang lahir pada usia 37-41 minggu;
  • 171 μmol / l - pada kanak-kanak sihat yang dilahirkan sebelum 34-36 minggu.

Nilai bilirubin yang dianggap normal ditunjukkan dalam jadual. Harus diingat bahawa jumlah pigmen hempedu dapat berubah setiap hari sehingga tempoh neonatal berakhir..

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin (μmol / l)
AmTidak Langsung (percuma)Langsung (diikat)
Selepas kelahiran23.0914.378.72
2 hari54.2245.58.72
4 hari90.1482.277.87
6 hari69.163.287.72
9 hari53.0244.38.72
3 minggu13.044.498.55
1 bulan11.122.578.55

Bagaimana tahap keseluruhan bilirubin pada bayi ditentukan??

Untuk mengukur kandungan pigmen empedu, ujian darah diperlukan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, darah diambil semasa perut kosong. Ibu bapa bayi dan kanak-kanak tahun kedua kehidupan dinasihatkan untuk tidak memberi makan anak 3-4 jam sebelum analisis.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit untuk dianalisis. Setelah menerima hasilnya, indikator dibandingkan dengan nilai normal yang ditetapkan untuk usia tertentu. Sekiranya kandungan pigmen pewarna jauh lebih tinggi dari biasanya, anak akan diberi pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif, jika diperlukan.

Di kebanyakan hospital bersalin, alat khas digunakan untuk mengukur bilirubin, yang merupakan photocell. Ia dibawa ke dahi bayi yang baru lahir dan warna kulit dicatatkan, dan program khas mengenali kandungan pigmen pada kulit. Kaedah ini lebih lembut, kerana tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan dan boleh digunakan ketika bayi sedang tidur..

Tetapi ibu bapa harus sedar bahawa data yang diperoleh tidak dapat dianggap benar-benar dipercayai, kerana perangkat tersebut memiliki kesalahan (nilainya ditetapkan untuk setiap kategori perangkat). Di samping itu, kaedah ini tidak membenarkan mengukur pecahan bilirubin, yang diperlukan untuk menyusun gambaran klinikal yang lengkap dan menentukan sebab dan tahap patologi (dalam kes di mana peningkatan jumlah pigmen ditentukan).

Bilirubin meningkat: punca

Sekiranya kandungan bilirubin dalam darah bayi meningkat, anak mengalami tanda-tanda ciri, yang utama adalah warna kulit kuning..

Keadaan ini disebut penyakit kuning, yang boleh menjadi fisiologi atau patologi (bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan pigmen).

Faktor berikut boleh menyebabkan penyakit kuning fisiologi:

  • kelewatan dalam perkembangan fizikal yang disebabkan oleh kelainan intrauterin;
  • pemakanan dengan susu buatan pengganti dari saat kelahiran (contohnya, jika ibu berada dalam rawatan intensif);
  • Konflik Rh antara ibu dan anak (berlaku apabila seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai positif);
  • penggunaan ubat kuat semasa kehamilan (terutamanya pada trimester pertama dan terakhir, serta semasa melahirkan anak);
  • penurunan berat badan yang besar pada anak pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Peningkatan patologi bilirubin berlaku dalam patologi yang teruk, misalnya, sirosis hati, hepatitis, atresia (penyumbatan) saluran empedu, dll. Rawatan penyakit kuning patologi dikurangkan untuk rawatan penyakit yang mendasari, yang memerlukan masa yang lama dan sukar bagi bayi.

Video ini menerangkan banyak perkara umum mengenai bilirubin supaya ibu bapa dapat memahami penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir..

Apa kesannya?

Bilirubin yang tinggi berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana boleh menyebabkan keracunan otak yang teruk. Pigmen pewarna beracun mampu terkumpul di tisu sistem saraf dan ruang otak.

Kematian ujung saraf dan sel otak boleh mengakibatkan akibat yang tragis, termasuk:

  • kehilangan penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • demensia;
  • gangguan mental dan penyimpangan;
  • keterbelakangan pembangunan fizikal dan intelektual;
  • penurunan imuniti yang berterusan.

Rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari dua bulan dilakukan mengikut skema yang sama dengan terapi pada pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh kadar penyebaran keracunan dan keparahan kemungkinan komplikasi..

Ibu bapa harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya bayi mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan refleks penghisap;
  • kekuningan kulit dan sklera mata;
  • kelesuan, kurang selera makan;
  • kegelisahan, tidur terganggu;
  • sawan;
  • tic saraf;
  • pembesaran limpa dan hati.

Semasa pemeriksaan rutin kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki patologi kerana tekanan darah rendah dan tanda-tanda lain yang menjadi ciri masalah ini..

Rawatan dan langkah pencegahan ibu yang tepat pada masanya semasa kehamilan akan membantu melindungi bayi dari akibat yang paling sukar dan mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin.

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam jadual dari hari ke hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada anak-anak, dan apa akibatnya peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang boleh diterima untuk pesakit dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks ujian makmal wajib dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Sekiranya terdapat bilirubinemia yang dapat dilihat, Bilitest (alat fotometrik untuk menentukan tahap bilirubinemia pada bayi baru lahir) dapat digunakan.

Penting untuk membezakan dalam masa peningkatan fisiologi normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dari atresia saluran empedu. Dan jika keadaan pertama tidak menimbulkan ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi..

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa diubah oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - nilai norma dan had dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: menguraikan analisis memerlukan pemilihan nilai norma bilirubin yang ketat dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan nilai norma bilirubin total dan setiap pecahan secara berasingan mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis pembezaan patologi.

Dengan menggunakan kaedah fotometrik kolorimetrik, norma bilirubin total dan pecahan langsung dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua ditentukan. Nilai pecahan tidak langsung dikira dengan formula: jumlah bilirubin tolak langsung.

Untuk penyahkodan, jadual visual norma bilirubin pada bayi baru lahir pada hari kehidupan adalah mudah. Data relevan untuk kedua-dua jantina.

Umur Nilai rujukan
jumlah bilirubin, μmol / l
Bayi yang baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Pada usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Nilai pecahan langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam ujian darah, jumlah selebihnya jatuh pada tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diperhatikan pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian norma fisiologi (dengan pengecualian atresia).

Sebab-sebab kemunculan bilirubin tahap tinggi pada masa neonatal

Tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat penyakit kuning fisiologi (neotal), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklear, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologi, di antara bayi baru lahir pramatang, kekerapan kejadiannya meningkat hingga 80%.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi klinikal khas:

  • pewarnaan sederhana protein dan kulit kanak-kanak dengan warna kekuningan;
  • penurunan selera makan;
  • sedikit kelemahan dan mengantuk;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir (tidak melebihi had norma atas);
  • tiada tanda-tanda kerosakan CNS.

Sebabnya adalah perkembangan hati yang tidak mencukupi pada anak yang baru lahir, akibatnya pecahan tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung sepenuhnya. Pelancaran secara beransur-ansur operasi penuh sistem enzimatik menyumbang kepada hilangnya spontan gejala penyakit kuning fisiologi.

Keterukan maksimum gejala adalah tipikal selama 3-4 hari kehidupan bayi..

Adakah rawatan untuk penyakit kuning fisiologi diperlukan? Sekiranya gejala hilang setelah 2 minggu, sementara norma mutlak bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam ujian darah, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Pesakit mungkin ditunjukkan untuk pendedahan cahaya matahari atau kursus fototerapi pendek.

Sekiranya terdapat peningkatan keparahan gejala dan tempohnya selama lebih dari dua minggu, doktor menentukan taktik rawatan. Kaedah rawatan yang disukai adalah fototerapi. Bayi diterangi dengan sinar khas cahaya biru (panjang gelombang berada di antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses penguraian dan penghapusan bilirubin dari badan.

Penting: cahaya biru benar-benar selamat untuk bayi dan tidak menimbulkan kesan sampingan (dalam kes yang jarang berlaku, kulit kering mungkin berlaku).

Untuk jenis penyakit kuning patologi (penyakit kuning nuklear dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dll.), Rawatan kecemasan ditunjukkan di jabatan patologi bayi baru lahir atau rawatan intensif.

Apabila petunjuk kritikal dicapai, pemindahan darah ditunjukkan.

Atresia hempedu

Patologi sangat jarang berlaku, 1 kes setiap 20 ribu bayi baru lahir. Diingatkan bahawa lebih kerap atresia direkodkan pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran empedu atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Gejala:

  • warna putih kekuningan putih mata dan kulit bayi, semakin meningkat dari masa ke masa;
  • warna najis yang tidak semula jadi pucat;
  • air kencing menjadi coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeza dengan penyakit kuning fisiologi. Walau bagaimanapun, ia tidak hilang dari masa ke masa, sementara fototerapi dan pemindahan darah tidak memberikan kesan terapeutik yang positif.

Sebabnya tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patologi bukanlah akibat dari kesan sampingan ubat-ubatan atau vaksinasi yang dimasukkan ke dalam tubuh ibu semasa kehamilan.

Penyumbatan saluran empedu dikaitkan dengan pemindahan penyakit berjangkit oleh wanita hamil (herpes, sitomegalovirus atau rubella). Akibat jangkitan, sel hati dan endotel saluran empedu embrio berkembang mengalami kerosakan. Selepas itu, ini membawa kepada percambahan tisu penghubung dan kemustahilan aliran hempedu yang normal..

Terdapat maklumat terpencil ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir sebagai akibat jangkitan berjangkit dan sklerosis saluran empedu.

Ketiadaan saluran empedu adalah hasil mutasi dan permulaan organ yang tidak betul semasa ontogenesis. Pundi hempedu juga tidak ada atau satu-satunya pautan di saluran empedu luaran.

Prognosis agak tidak baik. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi memendekkan usia kanak-kanak hingga 16 bulan. Satu-satunya kaedah terapi adalah pembedahan: pemindahan hati atau penyusunan semula saluran empedu. Prognosis yang baik dicapai dalam 30 - 40% kes.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum darah vena atau kapilari. Keutamaan harus diberikan kepada darah vena, kerana untuk jenis biomaterial risiko pembekuan dan hemolisis (pemusnahan eritrosit dalam tabung uji) dikurangkan dengan ketara. Persampelan biomaterial yang betul untuk penyelidikan mengelakkan perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk mengecualikan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak untuk analisis. Bayi yang baru lahir diambil darah sebelum atau beberapa jam selepas memberi makan. Kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun disyorkan untuk berehat selepas makan terakhir selama 3-4 jam dan hanya kemudian pergi ke makmal. Sebaiknya anak yang lebih tua menahan 6 - 8 jam sebelum menderma darah.

Penting: anda perlu memberi anak anda banyak air tanpa gula tanpa karbonat. Peraturan sedemikian memungkinkan untuk memudahkan prosedur pengambilan biomaterial secara signifikan.

Anda harus meyakinkan anak anda sebanyak mungkin, kerana tekanan emosi boleh memberi kesan negatif terhadap kebolehpercayaan data yang diperoleh. Duduk dengan tenang selama kira-kira 15 minit, kemudian masuk ke bilik rawatan.

Rawatan dan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan oleh ibu untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama sekali - bertenang dan dapatkan rawatan dari sudut pandangan yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anak ditentukan oleh langkah diagnostik untuk mengenal pasti sebab penyimpangan penunjuk dari norma. Antaranya: ujian makmal tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnostik untuk kehadiran jangkitan dan kaedah penyelidikan instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan sejarah lengkap, termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit, doktor menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan.

Pengukuran kawalan parameter darah dilakukan semasa rawatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan tahap bilirubin setiap hari pada bayi baru lahir).

Pada masa yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan penunjuk ke nilai normal menunjukkan keberkesanan taktik yang dipilih. Kekurangan kesan positif menentukan perlunya pembetulan dan pemilihan kaedah rawatan alternatif.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, penting untuk mengambil kira kontraindikasi dan usia minimum. Ia juga menilai risiko meresepkan ubat dan faedahnya. Dalam kes ini, faedahnya mestilah melebihi risiko..

kesimpulan

  • norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir dipilih dengan mengambil kira usia, pada bulan pertama - secara berasingan untuk setiap hari;
  • pada bayi baru lahir, peningkatan bilirubin dalam kebanyakan kes adalah varian norma fisiologi, jarang sekali - patologi teruk (atresia);
  • anda tidak boleh berusaha menurunkan bilirubin anak anda sendiri, terutamanya dengan ubat-ubatan rakyat. Tingkah laku seperti itu secara signifikan dapat memperburuk keparahan patologi dan membawa kepada hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Erythrocytes - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk akhir pemecahan protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah untuk membawa oksigen ke semua sel tubuh manusia. Kepekatannya dalam darah sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk mengeluarkan zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian eritrosit, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, yang menjadi kunci utama adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam pertama kehidupan, kerana eritrosit yang membantu pengangkutan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati dengan sangat cepat setelah kelahiran anak.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami kerosakan dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera dibahagikan kepada bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia.

Selanjutnya, dengan bantuan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana, di bawah tindakan enzim hati, ia sepenuhnya tidak berbahaya, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi barunya berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang diserap semula sebahagiannya oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi sebahagian daripada nutrien media untuk mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang diubah menjadi stercobilin dan akhirnya dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Fungsi utama bilirubin adalah penyingkiran zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, ia terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu

Kadar bilirubin total (langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 μmol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 μmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 μmol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal rata-rata 2 minggu. Nilai normal dari 14 hari hidup dan lebih tua untuk bayi ialah 3.4-20.5 μmol / L.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari kehidupan - 5.7-12.1 μmol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, tanda

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebagai tambahan kepada peningkatan kerosakan eritrosit, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dihuni oleh mikroflora, hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, rata-rata berlangsung sekitar seminggu, kulit dan putih mata bayi boleh menjadi kekuningan. Di samping itu, ada yang dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk)
  • Penolakan susu ibu atau formula yang kerap;
  • Air mata yang kuat;
  • Kebimbangan besar, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam beberapa keadaan dengan kelahiran awal, peningkatan kadar bilirubin yang tajam, rawatan diperlukan.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit yang sengit dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang berbeza;
  • Mungkin terdapat kenaikan suhu badan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis ternyata jauh lebih tinggi daripada nilai normal dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat berbeza, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidakcocokan genetik antara faktor Rh atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan intrauterin, protein aktif sistem imun ibu dibekalkan kepada janin, yang bertujuan untuk memusnahkan eritrosit yang asing baginya. Selepas kelahiran, eritrosit dalam darah anak mulai mati secara besar-besaran di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Mengambil ubat oleh ibu semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan tinggi kandungan asid lemak bebas, metabolit hormon seks dalam susu ibu;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik, yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi hati kongenital lain pada kanak-kanak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling sering virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus menyebabkan penyakit kuning.

Mengapa penyakit kuning patologi berbahaya bagi bayi baru lahir

Analisis apa yang membantu mengenal pasti tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengesan tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti jumlah bilirubin total dan pecahannya yang terpisah: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat penyebab penyakit kuning. Di makmal klinikal yang berlainan, nama yang berbeza untuk jenis kajian ini adalah mungkin:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan reagen diazo;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, terikat; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh ujian Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Terdapat sejumlah petunjuk untuk menentukan bilirubin

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan kepada hampir semua bayi yang baru lahir untuk mengawal perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi yang paling penting adalah melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor Rh negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara dari hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Fontanelle yang membonjol di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti motor, menjerit berterusan.

Cara menyediakan bayi baru lahir untuk analisis

Pembetulan peningkatan patologi dalam tahap bilirubin

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk penurunan kadar bilirubin seawal mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, penyusuan bayi yang lebih kerap digunakan, fototerapi dapat digunakan untuk membuang produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dalam prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan di bawah panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu khas selama beberapa minit. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan untuk bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.

Jaundis bayi baru lahir

Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Punca penyakit kuning, rawatan penyakit kuning

Sudah tentu, hampir semua ibu bapa sangat bimbang dengan penampilan penyakit kuning pada bayi baru lahir mereka. Adakah proses ini normal? Sekiranya anda takut dan sekiranya anda mengambil langkah-langkah?

Jaundice adalah pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir yang kelihatan dan sklera mata. Ini adalah akibat dan manifestasi yang nyata dari peningkatan tahap bilirubin dalam darah..

Jaundis berkembang apabila tahap bilirubin dalam darah melebihi 35-50 μmol / L dalam jangka masa penuh dan 85 μmol / L pada bayi pramatang. Keterukan penyakit kuning ditentukan bukan hanya oleh kepekatan bilirubin dalam darah, tetapi juga oleh ciri-ciri kulit (warna awal, kedalaman kejadian, nada kapilari, dan lain-lain) dan oleh itu bukan petunjuk objektif tahap bilirubin. Sklera mata, permukaan bawah lidah, lelangit, kulit wajah paling mudah ternoda..

Pada bayi bulan pertama kehidupan, pelbagai jenis penyakit kuning boleh berlaku: konjugasi (iaitu, berkaitan dengan keupayaan mengikat hati yang rendah), hemolitik (disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah - hemolisis), parenkim (berkaitan dengan kerosakan toksik atau berjangkit pada sel hati) dan obstruktif (kerana halangan mekanikal ke aliran keluar hempedu).

Penyakit kuning fisiologi (sementara)

Keadaan ini betul-betul termasuk dalam keadaan sempadan yang baru lahir pada bayi baru lahir (kumpulan ini merangkumi keadaan yang biasanya dijumpai di kebanyakan bayi baru lahir, tetapi memerlukan pemantauan yang ketat, kerana dengan perkembangan kejadian yang tidak menguntungkan, banyak ciri fungsi badan dapat melampaui normal). Penyakit kuning sementara berlaku pada 60-70% daripada semua bayi baru lahir. Dengan sifatnya, penyakit kuning jenis ini merujuk kepada konjugasi. Proses ini berdasarkan penyusunan semula sistem hemoglobin, yang berlaku setelah kelahiran bayi. Faktanya adalah bahawa hemoglobin janin berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa: semasa perkembangan intrauterin, hemoglobin F (HbF) mendominasi di dalam badan (ia mengikat oksigen dengan lebih baik), berbanding dengan hemoglobin A (HbA) dewasa yang "normal", kerana dan terdapat peralihan oksigen dari eritrosit ibu ke eritrosit janin.Sebaik sahaja bayi dilahirkan, tubuhnya mula memusnahkan HbF secara intensif untuk mensintesis HbA. Secara semula jadi, pemecahan hemoglobin membawa kepada pembentukan bilirubin tidak langsung. Oleh kerana keupayaan mengikat hati pada usia ini rendah, kepekatan bilirubin dalam darah mula meningkat secara beransur-ansur. Biasanya, manifestasi pertama penyakit kuning fisiologi dapat diperhatikan pada akhir 2, dan lebih kerap pada hari ke-3-4 kehidupan. Keamatan pewarnaan kuning mungkin meningkat sedikit sehingga hari ke-5-6. Sebagai peraturan, prosesnya berjalan lancar, dan semuanya berakhir dengan gembira: pada akhir minggu ke-1 kehidupan, aktiviti enzim hati meningkat, tahap bilirubin mula menurun secara beransur-ansur sehingga mencapai norma, dan pada akhir minggu ke-2 gejala penyakit kuning hilang. Tetapi jika terdapat "keadaan yang memburukkan" (pramatang, tidak matang janin, hipoksia dan / atau asfiksia, kecacatan keturunan sistem enzim hati, penggunaan ubat tertentu yang menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan asid glukuronik - misalnya, vitamin K, ubat anti-radang bukan steroid, sulfonamides, chloramphenicol, cephalosporins, oxytocin pada bayi baru lahir dan ibu), tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat ke tahap berbahaya. Dalam kes ini, penyakit kuning dari keadaan fisiologi menjadi keadaan yang mengancam. Oleh itu, perbezaan dibuat antara penyakit kuning sebelum kelahiran, penyakit kuning perubatan, penyakit kuning kanak-kanak dengan asfiksia, dll..

Pada bayi baru lahir jangka panjang, tahap kritis bilirubin dalam darah adalah 324 μmol / L, pada bayi pramatang - 150-250 μmol / L. Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang meningkatkan kebolehtelapan penghalang darah-otak (penghalang kimia dan biologi semula jadi antara lumen saluran darah dan tisu otak, kerana banyak bahan yang terdapat dalam plasma darah tidak meresap ke dalam sel otak), ya dan sel otak yang belum matang lebih sensitif terhadap sebarang kesan buruk. Kerosakan toksik pada inti subkortikal otak dengan bilirubin tidak langsung disebut penyakit kuning nuklear, atau ensefalopati bilirubin. Gejalanya adalah mengantuk yang teruk atau, sebaliknya, tangisan melengkung, kejang, penurunan refleks menghisap, kadang-kadang kekejangan (ketegangan) otot oksipital.

Inilah sebabnya mengapa doktor di hospital bersalin memantau tahap bilirubin dalam darah semua bayi yang baru lahir. Apabila penyakit kuning muncul, bayi yang baru lahir harus menjalani ujian ini 2-3 kali selama mereka berada di hospital untuk menjelaskan sama ada terdapat peningkatan kepekatan bilirubin darah. Ibu mungkin bertanya adakah anak itu diuji. Untuk rawatan hiperbilirubinemia (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), transfusi intravena larutan glukosa 5% (ia adalah pendahulu asid glukuronik yang mengikat bilirubin di hati), asid askorbik dan fenobarbital (ubat ini meningkatkan aktiviti enzim hati), agen koleretik ( mereka mempercepat ekskresi bilirubin dengan hempedu), adsorben (agar-agar, cholestyramine) yang mengikat bilirubin dalam usus dan mencegah penyerapan semula. Walau bagaimanapun, hari ini semakin banyak penyelidik lebih memilih fototerapi sebagai kaedah yang paling fisiologi dan berkesan. Semasa fototerapi, kulit bayi disinari dengan lampu khas. Apabila terkena cahaya dengan panjang gelombang tertentu, bilirubin masuk ke fotisomernya (ia disebut lumirubin), yang tidak mempunyai sifat toksik dan sangat larut dalam air, karena itu dikeluarkan dalam air kencing dan empedu tanpa transformasi awal di hati. Prosedur biasanya dijalankan di hospital. Petunjuk untuk pelantikan fototerapi adalah kepekatan bilirubin dalam darah di atas 250 μmol / l untuk bayi baru lahir jangka panjang dan di atas 85-200 μmol / l untuk bayi pramatang (bergantung pada berat bayi).

Kumpulan konjugasi juga merangkumi penyakit kuning pada bayi yang disusui (sindrom Aries). Sehingga kini, sebab perkembangan keadaan ini masih kurang difahami. Ada kemungkinan bahawa estrogen ibu (hormon seks wanita), yang terdapat dalam susu, "disalahkan" untuk ini, kerana mereka dapat menggantikan bilirubin dari ikatan dengan asid glukuronik. Mungkin kenyataannya adalah bahawa jumlah semua kalori yang diterima setiap hari dengan laktasi yang tidak stabil akan lebih rendah daripada ketika makan dengan formula (diketahui bahawa dengan kekurangan zat makanan, bilirubin dapat diserap kembali ke dalam usus dan masuk kembali ke aliran darah). Bagaimanapun, pada minggu pertama kehidupan pada anak-anak yang diberi susu ibu (termasuk susu penderma), perkembangan penyakit kuning sementara adalah 3 kali lebih besar daripada pada rakan sebaya mereka yang dipindahkan ke pemakanan buatan untuk satu sebab atau yang lain. Tetapi anda tidak harus merasa takut dengan statistik ini: telah terbukti bahawa lampiran awal pada payudara dan menyusukan 8 kali berikutnya secara amnya mengurangkan kejadian dan tahap hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Kriteria diagnostik untuk penyakit kuning jenis ini adalah penurunan tahap bilirubin sebanyak 85 μmol / l atau lebih apabila penyusuan dihentikan selama 48-72 jam. Lebih kerap, untuk ujian ini, kanak-kanak itu tidak dipindahkan ke pemakanan buatan walaupun selama dua atau tiga hari ini, cukup untuk memberikannya susu ekspres, dipanaskan hingga suhu 55-60 ° C dan disejukkan ke suhu badan 36-37 ° C. Dengan rawatan ini, aktiviti biologi estrogen dan bahan lain dalam susu manusia, yang dapat bersaing dengan enzim hati, dapat dikurangkan dengan ketara. Ujian ini kadang-kadang digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab penyakit kuning lain. Jalannya keadaan ini jinak, kes-kes ensefalopati bilirubin terhadap latar belakang sindrom Aries belum dijelaskan, jadi rawatan biasanya tidak diperlukan, dan anak-anak mungkin disusui. Penyakit kuning hemolitik berlaku dengan peningkatan hemolisis (pemecahan sel darah merah). Ia boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), yang berkembang pada anak-anak positif Rh dengan darah ibu Rh-negatif. Dalam kes sedemikian, tubuh ibu dapat menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin, yang memusnahkannya. Dalam gambaran klinikal penyakit hemolitik - anemia (penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit), hiperbilirubinemia, hati dan limpa yang membesar, dalam kes yang teruk - edema tisu, pengumpulan cecair di rongga badan, penurunan tajam dalam nada otot, penekanan refleks. Penyakit kuning paling kerap muncul sejurus selepas kelahiran atau pada hari pertama kehidupan, tahap bilirubin meningkat dengan cepat menjadi bilangan yang mengancam. Untuk rawatan HDN, kaedah pembedahan paling kerap digunakan. Ini termasuk, pertama sekali, transfusi darah pengganti (BCT), kadang-kadang hemosorpsi juga digunakan. Dengan PDC, darah diambil dari bayi yang baru lahir, mengandung peningkatan kadar bilirubin dan jumlah sel darah yang berkurang, dan darah penderma dipindahkan ke dalamnya. Dalam satu prosedur, sehingga 70% jumlah darah diganti. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dan mencegah kerosakan otak, serta memulihkan jumlah sel darah merah yang diperlukan yang membawa oksigen. Selalunya, prosedur pengulangan diperlukan sekiranya tahap bilirubin kembali mencapai tahap kritikal. Hemisorpsi adalah pemurnian darah dari bilirubin, antibodi ibu dan beberapa bahan lain dengan memendapkannya dalam pemasangan khas. Dengan kaedah HDN yang ringan, kaedah rawatan yang digunakan untuk penyakit kuning sementara dapat digunakan.

Selain itu, penyakit kuning hemolitik dapat berkembang pada penyakit keturunan, disertai dengan kecacatan pada struktur membran, atau enzim eritrosit, atau molekul hemoglobin. Sebarang penyebab ini menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah dan, sebagai akibatnya, peningkatan tahap bilirubin. Jaundis diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan. Gejala bersamaan adalah anemia, pembesaran limpa. Diagnosis dibuat dengan kombinasi gejala dan ujian darah umum, kadang-kadang diperlukan penyelidikan tambahan.

Penyakit kuning parenkim

Ia berkembang apabila sel-sel hati rosak oleh agen berjangkit atau toksik, yang menyebabkan penurunan kemampuan mereka untuk mengikat bilirubin. Di tempat pertama dalam barisan ini adalah jangkitan intrauterin: sitomegalovirus (ia adalah penyebab kira-kira 60% daripada semua kes penyakit kuning yang berlanjutan pada bayi), toksoplasmosis, listeriosis, rubella, hepatitis virus. Sebagai peraturan, pemikiran jangkitan intrauterin berlaku dengan perkembangan penyakit kuning yang berpanjangan (apabila lamanya melebihi 2-3 minggu pada bayi jangka panjang dan 4-5 minggu pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya), serta adanya gejala lain (pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer, anemia (penurunan tahap hemoglobin dalam darah), kegelapan urin dan perubahan warna najis, tanda-tanda keradangan dalam ujian darah umum (peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR), peningkatan tahap enzim hati dalam ujian darah biokimia. Untuk membuat diagnosis, gunakan reaksi serologi (pengesanan dalam darah) antibodi terhadap virus atau bakteria), pengesanan RNA atau DNA patogen oleh PCR (tindak balas rantai polimerase - kaedah yang membolehkan anda "mencipta" DNA atau RNA dari serpihan kecil yang terdapat dalam cecair biologi atau tisu badan. Selepas itu, RNA atau DNA yang dihasilkan diperiksa untuk identiti spesies (iaitu menentukan jenis patogen).

Penyakit kuning obstruktif

Ini timbul berkaitan dengan pelanggaran besar aliran keluar hempedu, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Penyakit kuning ini berkembang dengan malformasi saluran empedu (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepatik, kolelitiasis intrauterin, pemampatan saluran empedu oleh tumor, sindrom hempedu menebal, dll., perubahan warna fecal berterusan atau sekejap-sekejap. Penyakit kuning sebagai gejala klinikal muncul pada minggu ke-2-3 kehidupan. Untuk diagnostik, kaedah sinar-X, biopsi (pemeriksaan sekeping tisu di bawah mikroskop, serta menggunakan pelbagai kaedah biokimia) digunakan. Rawatan paling kerap dilakukan secara pembedahan.

Dalam artikel ini, kami telah berusaha untuk menutup beberapa penyebab penyakit kuning yang paling biasa pada bayi baru lahir. Kami harap ini dapat membolehkan anda mengelakkan kerisauan yang tidak perlu, dan sekiranya ketakutan anda tidak berasas, untuk cepat menavigasi dan menunjukkan bayi kepada pakar tepat pada waktunya.

Dorofeya Apaeva, pakar pediatrik, Pusat Kesihatan Kanak-kanak Saintifik, Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu

Menggantung bilirubin pada bayi yang baru lahir - apa maksudnya

Tubuh orang yang baru dilahirkan sangat rentan terhadap pengaruh negatif persekitaran luaran. Sekiranya dalam tiga hari pertama kulit anak menjadi kuning, ini bermakna bilirubin meningkat di tubuhnya.

Sekiranya patologi berlangsung lebih dari dua minggu, maka perlu dibimbangkan, kerana ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit tertentu. Tetapi penyakit kuning paling kerap berkembang disebabkan oleh kerosakan hemoglobin janin, yang berbeza dengan yang terbentuk selepas kelahiran. Ini menimbulkan peningkatan tahap pigmen hempedu. Biasanya fenomena ini hilang dengan sendirinya..

Apa itu bilirubin dan berapa kadarnya dalam badan

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning (pewarna). Ia dihasilkan di hati ketika proses pemecahan protein dan hemoglobin berlaku. Juga, dalam jumlah tertentu, bahan ini terdapat dalam darah..

Pada orang dewasa dan kanak-kanak di bawah usia dua bulan, terdapat pelbagai petunjuk pigmen dalam darah. Pada lelaki dan wanita - hingga 20.5 μmol / L, pada bayi baru lahir - hingga 205 μmol / L. Dalam kes yang teruk, ia jauh lebih besar.

Fenomena ini disebabkan oleh perkara berikut. Oleh kerana bilirubin terbentuk dari hemoglobin, pada masa pranatal pembentukannya bergantung pada hemoglobin janin, yang terletak di eritrosit, yang menyediakan janin dengan oksigen.

Selepas kelahiran, anak mula menghasilkan hemoglobin normal, dan hemoglobin janin hancur, melepaskan sejumlah besar pigmen. Oleh kerana ginjal belum cukup berkembang, mereka tidak dapat mengatasi fungsi meneutralkan pigmen ini dan membuangnya..

Bilirubin pada bayi yang baru lahir setiap hari:

  1. Beberapa jam selepas kelahiran - 60 μmol / L;
  2. Hari pertama dan kedua - hingga 150 μmol / L;
  3. Dari hari ketiga hingga ketujuh - 200-256 μmol / l;
  4. Tiga minggu - 20.5 μmol / l.

Jaundis pada bayi baru lahir

Dengan peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir, kulit dan sklera mata menjadi kuning. Dalam kes ini, pakar pediatrik mendiagnosis penyakit kuning. Ia boleh terdiri daripada dua bentuk:

Fisiologi, yang terdapat pada banyak kanak-kanak selepas kelahiran. Sebab-sebab utamanya dijelaskan di atas. Dia tidak berbahaya. Fenomena ini juga dapat diprovokasi semasa kehamilan seorang wanita, adanya beberapa penyakit berjangkit, jangkitan TORCH, diabetes mellitus.

Patologi, di mana terdapat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir, sebab dan akibat sindrom semacam itu boleh menjadi serius, ia dikaitkan dengan perkembangan patologi tertentu.

Keadaan dan patologi berikut biasanya menyebabkan penyakit kuning patologi:

  • Jangkitan masuk ke hati, keradangannya;
  • Penyumbatan usus
  • Penyakit keturunan yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah;
  • Ketidaksesuaian kumpulan darah pada anak dan ibu;
  • Kerosakan mekanikal pada saluran empedu;
  • Gangguan sistem hormon;
  • Disfungsi hati;
  • Sindrom Gilbert.

Faktor yang memprovokasi

Sebenarnya, terdapat banyak sebab mengapa bilirubin meningkat pada kanak-kanak. Mereka juga merangkumi:

  1. Kecacatan kongenital;
  2. Hati tidak berkembang sepenuhnya;
  3. Kematian eritrosit yang cepat;
  4. Pelanggaran aliran keluar hempedu;
  5. Pramatang;
  6. Hipoksia janin;
  7. Penggunaan dadah;
  8. Sindrom Aries;
  9. Kelahiran pramatang;
  10. Pendarahan di badan orang kecil;
  11. Kekalahan badan oleh jangkitan;
  12. Patologi Sistem Pencernaan;
  13. Gangguan sistem endokrin;
  14. Menggunakan ubat untuk mendorong buruh.

Jaundis parenkim dan obstruktif

Patologi ini muncul kerana masuknya racun ke dalam hati atau jangkitan, jadi hepatosit tidak dapat mengikat bilirubin. Biasanya, fenomena ini diperhatikan apabila ibu hamil mengalami jangkitan TORCH, misalnya, sitomegalovirus, toxoplasma, dll..

Dalam kes ini, penyakit kuning akan disertai oleh gejala berikut:

  • Kelenjar getah bening yang bengkak;
  • Perubahan warna air kencing dan tinja;
  • Anemia;
  • Peningkatan saiz limpa, hati.

Untuk mengenal pasti patogen, kaedah PCR digunakan.

Penyakit kuning obstruktif berlaku jika kanak-kanak mempunyai bilirubin tinggi selama 1-2 bulan, ini disebabkan oleh gangguan aliran keluar hempedu, penyumbatan saluran.

Sebab-sebab patologi ini boleh menjadi:

  1. Hipoplasia hepatik;
  2. Cholelithiasis;
  3. Neoplasma;
  4. Penebalan hempedu;
  5. Atresia atau aplasia.

Pada masa yang sama, kulit akan memperoleh warna kehijauan. Diagnostik dijalankan menggunakan biopsi, radiografi. Terapi pembedahan digunakan.

Komplikasi dan akibatnya

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir bertindak sebagai racun. Oleh kerana albumin darah khas tidak mempunyai kemampuan untuk meneutralkannya sepenuhnya, ia mula meresap ke dalam sistem saraf pusat, termasuk otak. Encephalopathy berkembang ketika memasuki otak.

Anak akan menunjukkan simptom berikut:

  • Pelanggaran refleks penghisap;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Perkembangan sawan;
  • Tangisan yang berpanjangan;
  • Pembesaran limpa dan hati.

Sekiranya terapi dimulakan tepat pada waktunya atau tidak hadir sepenuhnya, setelah enam bulan pendengaran bayi akan menurun, perkembangan mental akan menjadi perlahan, dan kelumpuhan mungkin berlaku. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan dengannya untuk mengetahui sebab-sebab fenomena ini dan menjalani terapi yang sesuai..

Tetapi ada kemungkinan cirit-birit muncul selepas rawatan seperti itu, dan juga pengelupasan kulit..

Cara menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir

Oleh kerana penyakit kuning tidak bertindak sebagai penyakit bebas, penurunan bilirubin akan menjadi simtomatik, penting untuk menghilangkan penyakit yang mendasari, maka kandungannya dalam tubuh akan normal. Dan untuk ini, doktor mesti membuat diagnosis yang tepat, dan hanya dengan itu menghilangkan penyebab peningkatan bilirubin. Ini adalah kaedah termudah dan paling berkesan untuk mengurangkan kepekatan pigmen dalam darah..

Sebagai tambahan kepada kaedah terapi utama, langkah-langkah berikut digunakan:

  • Phytotherapy;
  • Pemindahan darah;
  • Mengambil ubat;
  • Penggunaan penitis.

Selalunya, dengan peningkatan bilirubin dalam darah anak, ubat herba digunakan. Dalam kes ini, bayi diletakkan di dalam buaian, dan lampu ultraviolet diletakkan di atasnya. Dalam kes ini, perlu menutup mata anak dengan pembalut agar sinar cahaya tidak jatuh ke dalamnya..

Semasa menggunakan kaedah ini, tubuh anak dapat kehilangan cairan. Oleh itu, kemudian dilakukan terapi infus, yang tujuannya adalah normalisasi keseimbangan air-garam. Dalam kes ini, anak disuntik melalui tetes dengan larutan glukosa, soda dan penstabil membran, serta ubat-ubatan yang dapat meningkatkan peredaran mikro. Anda tidak boleh melakukan ini di rumah, hanya doktor yang boleh mengatasinya.

Kemudian doktor menetapkan enterosorben untuk anak, sebagai contoh, "Smecta". Ini untuk mengelakkan pigmen mengalir kembali ke aliran darah melalui duodenum. Sekiranya semua kaedah ini tidak berkesan, pemindahan darah ditetapkan.

Tetapi kadang-kadang susu ibu boleh, sebaliknya, memprovokasi penampilan penyakit kuning. Fenomena ini tidak berbahaya, ia akan hilang sendiri setelah tiga minggu. Jaundis jenis ini diperhatikan hanya pada mereka yang makan susu ibu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu mengandungi bahan khas yang memprovokasi penyumbatan enzim untuk memecah bilirubin.

Sebab-sebab fenomena ini belum dikaji pada masa ini, tetapi agak biasa. Dalam beberapa kes, penyakit kuning seperti ini berubah menjadi fisiologi. Sangat mudah untuk mengetahui patologi seperti itu. Cukup pada hari ketiga penyusuan untuk berhenti memberi payudara selama dua hari, menggantikannya dengan campuran. Sekiranya kulit mula cerah, maka ini tidak menjadi perhatian, sindrom ini akan segera hilang.

Pencegahan

Sebab-sebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah berbeza. Anda perlu menjaga kesihatan bayi sebelum dia dilahirkan. Oleh itu, ibu hamil disarankan untuk memantau apa yang dimakannya, diet harus seimbang dan hanya mengandungi produk semula jadi yang kaya dengan unsur berguna. Diet dan rejimen wanita akan mempengaruhi kesihatan anaknya..

Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan situasi tertekan dan tekanan emosi, tidak menggunakan beban kekuatan yang kuat, menormalkan tidur dan terjaga, bekerja dan berehat. Tidur adalah komponen penting dalam kesihatan yang baik bukan hanya untuk seorang ibu, tetapi juga untuk anaknya, yang bahkan belum dilahirkan..

Selepas bayi dilahirkan, penting untuk memberi makan dengan baik dan betul. Lagipun, pigmen hempedu dikeluarkan dari badan dengan air kencing dan najis. Ia perlu untuk memberikan payudara kepada bayi dengan cukup kerap. Sekiranya dia menggunakan campuran buatan, hanya perlu memilih produk berkualiti tinggi yang mesti disesuaikan dengan tubuh anak yang baru dilahirkan.

Mematuhi cadangan mudah seperti itu, seorang wanita tidak akan bertanya-tanya bagaimana mengurangkan bilirubin pada anak selepas kelahirannya, kerana dia akan dilahirkan dengan sihat.

Sebenarnya, terdapat banyak sebab untuk peningkatan kadar bilirubin pada kanak-kanak. Tetapi dilarang keras untuk mengurangkannya sendiri, kerana ada risiko mengalami akibat yang berbahaya.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

9 Mezim analog: perbandingan dan tinjauan pengganti ubat terbaik

Lipomatosis

Mezim atau PancreatinPutaran di perut: sebab dan apa yang perlu dilakukan?Sebelum mengetahui mana yang lebih baik - Mezim atau Pancreatin, ada baiknya kita mengetahui apa perbezaan antara mereka.

Sakit di bahagian kanan dari belakang, dari belakang

Lipomatosis

Kesakitan di bahagian kanan, yang ditunjukkan dari belakang, adalah gejala yang dapat menunjukkan banyak penyakit, termasuk yang serius. Sekiranya pesakit berjumpa dengan pakar tepat pada waktunya, ini akan membolehkannya mengelakkan komplikasi maut dan mendapat rawatan yang sewajarnya..