logo

Bilirubin pada kanak-kanak

Sejak lahir, bayi dibuat pelbagai jenis ujian untuk memeriksa keadaan bayi dan mengenal pasti kemungkinan masalah kesihatan pada waktunya.

Salah satu petunjuk yang diukur setiap hari adalah tahap bilirubin.

Kelebihan bilirubin yang sedikit dalam 23 hari pertama selepas kelahiran dianggap sebagai fenomena fisiologi ciri 80% bayi. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada nilai yang ditetapkan, anak harus berada di bawah pengawasan berterusan, kerana akibatnya dapat menjadi sangat serius..

Bilirubin dalam darah: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemecahan sebatian protein: hemoglobin, sitokrom dan myoglobin. Bilirubin adalah komponen hempedu yang paling penting bukan hanya pada tubuh manusia, tetapi juga pada haiwan. Sekali dalam darah, ia mula memberi kesan toksik, sehingga tubuh segera menyingkirkannya.

Hati anak yang baru lahir belum mengandungi jumlah enzim yang mencukupi yang bertanggungjawab untuk "penggunaan" bilirubin, oleh itu, kandungan komponen ini dalam darah anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran hampir selalu meningkat.

Biasanya, indikator harus stabil 5-7 hari selepas kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, atau jumlah bilirubin pada awalnya jauh melebihi nilai yang dibenarkan, kanak-kanak itu diberi rawatan.

Doktor membezakan tiga jenis bilirubin:

  • tidak langsung (bentuk bilirubin yang asli, yang secara praktikalnya tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dari badan secara semula jadi);
  • langsung (bilirubin terikat, yang terbentuk di hati secara tidak langsung dengan menggabungkan dengan asid glukuronik);
  • jumlah (jumlah bilirubin dalam sel darah).

Apakah norma kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung pada anak yang baru lahir: jadual nilai pada hari pertama, hari dan bulan

Pada bayi yang baru dilahirkan, tidak semua organ dapat berfungsi dengan kuat. Ini juga berlaku untuk hati, oleh karena itu, hampir semua anak setelah lahir mengalami peningkatan bilirubin, yang dapat meningkat hingga 3-4 hari.

Pada hari keempat, jumlah pigmen empedu mencapai maksimum, setelah itu indikator stabil dan mulai sesuai dengan nilai normal yang telah ditetapkan (jika kita berbicara tentang anak yang sihat).

Bayi mungkin dilahirkan dengan tahap bilirubin normal berikut:

  • 51 μmol / l adalah purata bagi kebanyakan bayi baru lahir;
  • 256 μmol / l - nilai maksimum untuk kanak-kanak sihat yang lahir pada usia 37-41 minggu;
  • 171 μmol / l - pada kanak-kanak sihat yang dilahirkan sebelum 34-36 minggu.

Nilai bilirubin yang dianggap normal ditunjukkan dalam jadual. Harus diingat bahawa jumlah pigmen hempedu dapat berubah setiap hari sehingga tempoh neonatal berakhir..

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin (μmol / l)
AmTidak Langsung (percuma)Langsung (diikat)
Selepas kelahiran23.0914.378.72
2 hari54.2245.58.72
4 hari90.1482.277.87
6 hari69.163.287.72
9 hari53.0244.38.72
3 minggu13.044.498.55
1 bulan11.122.578.55

Bagaimana tahap keseluruhan bilirubin pada bayi ditentukan??

Untuk mengukur kandungan pigmen empedu, ujian darah diperlukan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, darah diambil semasa perut kosong. Ibu bapa bayi dan kanak-kanak tahun kedua kehidupan dinasihatkan untuk tidak memberi makan anak 3-4 jam sebelum analisis.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit untuk dianalisis. Setelah menerima hasilnya, indikator dibandingkan dengan nilai normal yang ditetapkan untuk usia tertentu. Sekiranya kandungan pigmen pewarna jauh lebih tinggi dari biasanya, anak akan diberi pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif, jika diperlukan.

Di kebanyakan hospital bersalin, alat khas digunakan untuk mengukur bilirubin, yang merupakan photocell. Ia dibawa ke dahi bayi yang baru lahir dan warna kulit dicatatkan, dan program khas mengenali kandungan pigmen pada kulit. Kaedah ini lebih lembut, kerana tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan dan boleh digunakan ketika bayi sedang tidur..

Tetapi ibu bapa harus sedar bahawa data yang diperoleh tidak dapat dianggap benar-benar dipercayai, kerana perangkat tersebut memiliki kesalahan (nilainya ditetapkan untuk setiap kategori perangkat). Di samping itu, kaedah ini tidak membenarkan mengukur pecahan bilirubin, yang diperlukan untuk menyusun gambaran klinikal yang lengkap dan menentukan sebab dan tahap patologi (dalam kes di mana peningkatan jumlah pigmen ditentukan).

Bilirubin meningkat: punca

Sekiranya kandungan bilirubin dalam darah bayi meningkat, anak mengalami tanda-tanda ciri, yang utama adalah warna kulit kuning..

Keadaan ini disebut penyakit kuning, yang boleh menjadi fisiologi atau patologi (bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan pigmen).

Faktor berikut boleh menyebabkan penyakit kuning fisiologi:

  • kelewatan dalam perkembangan fizikal yang disebabkan oleh kelainan intrauterin;
  • pemakanan dengan susu buatan pengganti dari saat kelahiran (contohnya, jika ibu berada dalam rawatan intensif);
  • Konflik Rh antara ibu dan anak (berlaku apabila seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai positif);
  • penggunaan ubat kuat semasa kehamilan (terutamanya pada trimester pertama dan terakhir, serta semasa melahirkan anak);
  • penurunan berat badan yang besar pada anak pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Peningkatan patologi bilirubin berlaku dalam patologi yang teruk, misalnya, sirosis hati, hepatitis, atresia (penyumbatan) saluran empedu, dll. Rawatan penyakit kuning patologi dikurangkan untuk rawatan penyakit yang mendasari, yang memerlukan masa yang lama dan sukar bagi bayi.

Video ini menerangkan banyak perkara umum mengenai bilirubin supaya ibu bapa dapat memahami penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir..

Apa kesannya?

Bilirubin yang tinggi berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana boleh menyebabkan keracunan otak yang teruk. Pigmen pewarna beracun mampu terkumpul di tisu sistem saraf dan ruang otak.

Kematian ujung saraf dan sel otak boleh mengakibatkan akibat yang tragis, termasuk:

  • kehilangan penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • demensia;
  • gangguan mental dan penyimpangan;
  • keterbelakangan pembangunan fizikal dan intelektual;
  • penurunan imuniti yang berterusan.

Rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari dua bulan dilakukan mengikut skema yang sama dengan terapi pada pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh kadar penyebaran keracunan dan keparahan kemungkinan komplikasi..

Ibu bapa harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya bayi mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan refleks penghisap;
  • kekuningan kulit dan sklera mata;
  • kelesuan, kurang selera makan;
  • kegelisahan, tidur terganggu;
  • sawan;
  • tic saraf;
  • pembesaran limpa dan hati.

Semasa pemeriksaan rutin kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki patologi kerana tekanan darah rendah dan tanda-tanda lain yang menjadi ciri masalah ini..

Rawatan dan langkah pencegahan ibu yang tepat pada masanya semasa kehamilan akan membantu melindungi bayi dari akibat yang paling sukar dan mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin.

Bilirubin dalam darah - jadual norma untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Punca peningkatan bilirubin darah dan cara menurunkannya

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Bilakah analisis seperti itu diperlukan, apa piawai untuk indikatornya? Yang paling penting, apa maksud nilai kenaikan atau penurunan? Masalah ini harus ditangani untuk memulakan rawatan tepat pada masanya..

Apa itu bilirubin

Nama ini mempunyai pigmen hempedu - zat yang dibebaskan akibat kerosakan sel darah merah yang telah selesai bekerja di dalam badan. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua peringkat:

  • Pertama, pecahan tidak langsung muncul - bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi.
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, dimurnikan dan diubah menjadi bentuk larut dalam air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan air kencing, tinja.

Jumlah bilirubin

Menerima hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa data yang ditunjukkan dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis itu penting. Berdasarkan hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis yang dipindahkan;
  • penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan dadah;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan bentuk penyakit kronik.

Bilirubin langsung

Pecahan ini juga disebut konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk membuang toksin tidak langsung, boleh berfungsi. Sebab utamanya adalah aliran keluar hempedu yang salah. Ini berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan dapat mengkristal. Saluran tersumbat dengan sedimen, yang memperburuk keadaan. Apabila petunjuk bilirubin langsung meningkat, sebabnya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam semula jadi menyatakan bahawa sel darah merah - eritrosit - diganti secara berkala dengan sel baru. Dalam kes ini, yang lama musnah, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Bahan ini beracun; dapat menembusi membran sel, memusnahkannya. Sebab-sebab penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses hematopoiesis - anemia hemolitik;
  • penyakit hati;
  • jangkitan;
  • pendedahan dadah;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, mengapa perlu bagi indikator untuk memenuhi standard? Perubahan jumlah pigmen ini terhadap peningkatan atau penurunan adalah isyarat adanya masalah dalam tubuh - penyakit hati, anemia. Mengkaji analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standard, yang tetap tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hayat. Pengecualiannya adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan..

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat serius dari munculnya penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan. Petunjuk sangat berbeza bergantung pada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, usia bayi mengikut jam. Petunjuknya adalah - μmol / l:

  • sehingga sehari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak lebih daripada 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - sejajar dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah pada wanita

Diandaikan bahawa standard prestasi tidak berubah seiring dengan usia. Jumlah pigmen empedu yang terlalu tinggi dalam darah pada wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, kepentingannya dipengaruhi oleh ciri-ciri organisma. Petunjuk dapat diputarbelitkan ketika menggunakan diet, perubahan iklim yang tajam - perubahan suhu yang besar. Ini mempengaruhi tempoh haid, mengambil ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah pada wanita diambil sebagai petunjuk - μmol / l:

Bilirubin adalah kebiasaan pada lelaki

Kandungan pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang berkaitan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, sering kali penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, dan diet yang tidak betul. Peningkatan nilai disebabkan oleh: kesan sampingan ubat-ubatan, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, genangan hempedu. Norma bilirubin dalam darah pada lelaki adalah - μmol / l:

  • umum - 8.5-19.8;
  • garis lurus - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Bilangan petunjuk ujian mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu di dalam badan. Bilirubin tinggi menimbulkan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah orang lain;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Ibu sangat risau - bayi mengalami penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupan. Sementara itu, ini adalah proses fisiologi jika anak dilahirkan secara jangka panjang. Di rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian dengan keadaan hidup yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan pemusnahan aktif sel darah merah. Pada hari kelima, ujian kembali normal.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya - penyakit kuning mungkin muncul, yang mengancam nyawa. Keadaan memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • hilang pendengaran;
  • patologi otot mata;
  • pemecahan fisiologi eritrosit;
  • keabnormalan saluran empedu.

Peningkatan jumlah bilirubin

Penting bagi seorang doktor untuk mendapatkan hasil dari semua petunjuk - yang umum dan penyusun pecahan - dengan nisbah data, anda dapat menentukan dengan tepat masalah apa yang badannya miliki, dan membuat diagnosis yang tepat. Apa maksudnya apabila bilirubin total meningkat dalam analisis biokimia? Ini melaporkan adanya masalah seperti ini:

  • pecutan pecahan eritrosit yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran helminths di dalam badan;
  • sirosis hempedu primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari petunjuk umum dalam data analisis biokimia memberi isyarat bahawa kemungkinan:

  • cholelithiasis;
  • gangguan dalam pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor yang mengganggu aliran hempedu;
  • hepatitis yang mengganggu hati: virus, perubatan, bakteria.

Bilirubin langsung meningkat

Sebab utama bilirubin langsung meningkat adalah aliran keluar hempedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan baik, pigmen pewarna dibawa ke seluruh tubuh dengan darah. Keadaan ini membawa kepada kemunculan penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguning membran mukus, sclera, kulit;
  • muntah;
  • penurunan selera makan;
  • gatal;
  • kembung;
  • kolik hepatik;
  • cirit-birit;
  • air kencing gelap;
  • sembelit.

Peningkatan bilirubin tidak langsung

Apabila terdapat kerosakan fungsi badan, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen beracun, memasuki sel, memulakan warna kuning pada kulit. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi pecahan langsung. Dalam kes ini, gejala diperhatikan:

  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • suhu meningkat;
  • limpa membesar;
  • keletihan meningkat;
  • air kencing gelap;
  • pening;
  • kelemahan;
  • pucat;
  • menyakitkan pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita yang menjangkakan anak sebelumnya tidak mempunyai masalah dengan kadar bilirubin, maka kelebihan mereka yang tidak signifikan dalam hal ini tidak menentukan rawatan. Kedudukannya boleh disebabkan oleh mampatan rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk stabil selepas melahirkan anak. Untuk melindungi diri anda, kecuali penyakit hati, disarankan untuk menjalani ultrasound.

Apa yang dimaksudkan dengan peningkatan bilirubin pada wanita hamil? Hasil tersebut disebabkan oleh tekanan, kekurangan zat makanan, ketegangan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

  • degenerasi lemak hati;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • kesan sampingan ubat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Peningkatan bilirubin - penyebabnya

Doktor mengenal pasti tiga sebab utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga merangkumi patologi pankreas, pembentukan tumor. Perkara penting adalah kesan sampingan pengambilan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati.
  • Gangguan aliran keluar hempedu yang disebabkan oleh kecacatan pada pengembangan pundi hempedu - pertindihan saluran dengan batu, pemampatan oleh neoplasma.
  • Kejadian masalah dalam sistem hematopoietik - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan kadar bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti mencari alasan terlebih dahulu untuk membuat cadangan yang tepat. Bagaimana menurunkan bilirubin dalam darah? Nasihat untuk pemulihan di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Menetapkan ubat:

  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam normalisasi indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin dalam darah melalui diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - untuk memberi keutamaan kepada mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Ia akan berguna untuk digunakan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging tanpa lemak;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • beras;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penghapusan penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • persediaan dalam tin;
  • kopi;
  • rempah panas, sos;
  • gula-gula;
  • barang bakar;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandungi asid;
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan eritrosit dalam jumlah yang kurang dari biasanya, pemusnahannya berlaku kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan pigmen bilirubin. Keadaan ini jarang berlaku, oleh itu memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius mungkin berlaku. Perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab nilai tersebut, untuk menentukan kaedah rawatan untuk meningkatkan indikator.

Bilirubin yang rendah dalam ujian mungkin bermaksud bahawa persiapan untuk kelahirannya dilanggar. Mungkin pesakit telah makan sebelum ini atau kajian dilakukan pada waktu petang, ketika terdapat penurunan nilai fisiologis. Penurunan indikator analisis biokimia dapat memberitahu kehadiran:

  • leukemia;
  • penyakit jantung iskemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering;
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Penurunan bilirubin dalam darah - penyebabnya

Apabila terdapat penurunan bilirubin dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: pengeluaran eritrosit berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

  • mengambil minuman dengan kafein;
  • penderaan alkohol;
  • anemia aplastik;
  • keracunan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kekurangan makanan;
  • leukemia akut;
  • mengambil ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam jadual dari hari ke hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada anak-anak, dan apa akibatnya peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang boleh diterima untuk pesakit dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks ujian makmal wajib dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Sekiranya terdapat bilirubinemia yang dapat dilihat, Bilitest (alat fotometrik untuk menentukan tahap bilirubinemia pada bayi baru lahir) dapat digunakan.

Penting untuk membezakan dalam masa peningkatan fisiologi normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dari atresia saluran empedu. Dan jika keadaan pertama tidak menimbulkan ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi..

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa diubah oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - nilai norma dan had dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: menguraikan analisis memerlukan pemilihan nilai norma bilirubin yang ketat dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan nilai norma bilirubin total dan setiap pecahan secara berasingan mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis pembezaan patologi.

Dengan menggunakan kaedah fotometrik kolorimetrik, norma bilirubin total dan pecahan langsung dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua ditentukan. Nilai pecahan tidak langsung dikira dengan formula: jumlah bilirubin tolak langsung.

Untuk penyahkodan, jadual visual norma bilirubin pada bayi baru lahir pada hari kehidupan adalah mudah. Data relevan untuk kedua-dua jantina.

Umur Nilai rujukan
jumlah bilirubin, μmol / l
Bayi yang baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Pada usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Nilai pecahan langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam ujian darah, jumlah selebihnya jatuh pada tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diperhatikan pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian norma fisiologi (dengan pengecualian atresia).

Sebab-sebab kemunculan bilirubin tahap tinggi pada masa neonatal

Tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat penyakit kuning fisiologi (neotal), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklear, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologi, di antara bayi baru lahir pramatang, kekerapan kejadiannya meningkat hingga 80%.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi klinikal khas:

  • pewarnaan sederhana protein dan kulit kanak-kanak dengan warna kekuningan;
  • penurunan selera makan;
  • sedikit kelemahan dan mengantuk;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir (tidak melebihi had norma atas);
  • tiada tanda-tanda kerosakan CNS.

Sebabnya adalah perkembangan hati yang tidak mencukupi pada anak yang baru lahir, akibatnya pecahan tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung sepenuhnya. Pelancaran secara beransur-ansur operasi penuh sistem enzimatik menyumbang kepada hilangnya spontan gejala penyakit kuning fisiologi.

Keterukan maksimum gejala adalah tipikal selama 3-4 hari kehidupan bayi..

Adakah rawatan untuk penyakit kuning fisiologi diperlukan? Sekiranya gejala hilang setelah 2 minggu, sementara norma mutlak bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam ujian darah, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Pesakit mungkin ditunjukkan untuk pendedahan cahaya matahari atau kursus fototerapi pendek.

Sekiranya terdapat peningkatan keparahan gejala dan tempohnya selama lebih dari dua minggu, doktor menentukan taktik rawatan. Kaedah rawatan yang disukai adalah fototerapi. Bayi diterangi dengan sinar khas cahaya biru (panjang gelombang berada di antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses penguraian dan penghapusan bilirubin dari badan.

Penting: cahaya biru benar-benar selamat untuk bayi dan tidak menimbulkan kesan sampingan (dalam kes yang jarang berlaku, kulit kering mungkin berlaku).

Untuk jenis penyakit kuning patologi (penyakit kuning nuklear dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dll.), Rawatan kecemasan ditunjukkan di jabatan patologi bayi baru lahir atau rawatan intensif.

Apabila petunjuk kritikal dicapai, pemindahan darah ditunjukkan.

Atresia hempedu

Patologi sangat jarang berlaku, 1 kes setiap 20 ribu bayi baru lahir. Diingatkan bahawa lebih kerap atresia direkodkan pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran empedu atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Gejala:

  • warna putih kekuningan putih mata dan kulit bayi, semakin meningkat dari masa ke masa;
  • warna najis yang tidak semula jadi pucat;
  • air kencing menjadi coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeza dengan penyakit kuning fisiologi. Walau bagaimanapun, ia tidak hilang dari masa ke masa, sementara fototerapi dan pemindahan darah tidak memberikan kesan terapeutik yang positif.

Sebabnya tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patologi bukanlah akibat dari kesan sampingan ubat-ubatan atau vaksinasi yang dimasukkan ke dalam tubuh ibu semasa kehamilan.

Penyumbatan saluran empedu dikaitkan dengan pemindahan penyakit berjangkit oleh wanita hamil (herpes, sitomegalovirus atau rubella). Akibat jangkitan, sel hati dan endotel saluran empedu embrio berkembang mengalami kerosakan. Selepas itu, ini membawa kepada percambahan tisu penghubung dan kemustahilan aliran hempedu yang normal..

Terdapat maklumat terpencil ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir sebagai akibat jangkitan berjangkit dan sklerosis saluran empedu.

Ketiadaan saluran empedu adalah hasil mutasi dan permulaan organ yang tidak betul semasa ontogenesis. Pundi hempedu juga tidak ada atau satu-satunya pautan di saluran empedu luaran.

Prognosis agak tidak baik. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi memendekkan usia kanak-kanak hingga 16 bulan. Satu-satunya kaedah terapi adalah pembedahan: pemindahan hati atau penyusunan semula saluran empedu. Prognosis yang baik dicapai dalam 30 - 40% kes.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum darah vena atau kapilari. Keutamaan harus diberikan kepada darah vena, kerana untuk jenis biomaterial risiko pembekuan dan hemolisis (pemusnahan eritrosit dalam tabung uji) dikurangkan dengan ketara. Persampelan biomaterial yang betul untuk penyelidikan mengelakkan perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk mengecualikan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak untuk analisis. Bayi yang baru lahir diambil darah sebelum atau beberapa jam selepas memberi makan. Kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun disyorkan untuk berehat selepas makan terakhir selama 3-4 jam dan hanya kemudian pergi ke makmal. Sebaiknya anak yang lebih tua menahan 6 - 8 jam sebelum menderma darah.

Penting: anda perlu memberi anak anda banyak air tanpa gula tanpa karbonat. Peraturan sedemikian memungkinkan untuk memudahkan prosedur pengambilan biomaterial secara signifikan.

Anda harus meyakinkan anak anda sebanyak mungkin, kerana tekanan emosi boleh memberi kesan negatif terhadap kebolehpercayaan data yang diperoleh. Duduk dengan tenang selama kira-kira 15 minit, kemudian masuk ke bilik rawatan.

Rawatan dan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan oleh ibu untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama sekali - bertenang dan dapatkan rawatan dari sudut pandangan yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anak ditentukan oleh langkah diagnostik untuk mengenal pasti sebab penyimpangan penunjuk dari norma. Antaranya: ujian makmal tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnostik untuk kehadiran jangkitan dan kaedah penyelidikan instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan sejarah lengkap, termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit, doktor menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan.

Pengukuran kawalan parameter darah dilakukan semasa rawatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan tahap bilirubin setiap hari pada bayi baru lahir).

Pada masa yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan penunjuk ke nilai normal menunjukkan keberkesanan taktik yang dipilih. Kekurangan kesan positif menentukan perlunya pembetulan dan pemilihan kaedah rawatan alternatif.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, penting untuk mengambil kira kontraindikasi dan usia minimum. Ia juga menilai risiko meresepkan ubat dan faedahnya. Dalam kes ini, faedahnya mestilah melebihi risiko..

kesimpulan

  • norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir dipilih dengan mengambil kira usia, pada bulan pertama - secara berasingan untuk setiap hari;
  • pada bayi baru lahir, peningkatan bilirubin dalam kebanyakan kes adalah varian norma fisiologi, jarang sekali - patologi teruk (atresia);
  • anda tidak boleh berusaha menurunkan bilirubin anak anda sendiri, terutamanya dengan ubat-ubatan rakyat. Tingkah laku seperti itu secara signifikan dapat memperburuk keparahan patologi dan membawa kepada hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Universiti Agraria Negeri Orenburg.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Apa yang harus menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan kesihatan manusia yang penting adalah jumlah darah yang lengkap. Berdasarkan analisis ini, adalah mungkin untuk menentukan kadar kandungan bahan penting seperti bilirubin. Kadarnya yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang berlaku di dalam tubuh manusia..

Apa itu bilirubin

Pigmen yang mengandungi hempedu terbentuk semasa pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Bilirubin dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Apabila sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun untuk tubuh, setelah terbentuk, ia memasuki hati, di mana ia diproses lebih lanjut..

Kekuningan kulit dan sklera mata akibat gangguan yang berkaitan dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut mengenai dia dalam artikel ini..

Hasil daripada pemprosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi selamat dan selamat meninggalkan tubuh manusia dengan air kencing dan tinja. Selalunya, pewarnaan tinja dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin yang disucikan dari badan. Selalunya, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan yang lama dihancurkan dengan sewajarnya, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah "tidak perlu" dengan cepat dan selamat.

Bilirubin biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

Jumlah bilirubin merujuk kepada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung di dalam badan.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak konjugasi) sangat toksik bagi tubuh, kerana baru-baru ini diasingkan dari hemoglobin darah dan hati belum dapat meneutralkannya. Bahan jenis ini sama sekali tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak sempurna. Sekiranya penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel yang sihat, fungsi normalnya terganggu
  • Bilirubin langsung atau konjugasi adalah bahan hempedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, kerana dianggap terikat. Bilirubin ini larut dengan baik di dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan najis..

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang mana yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Nilai norma bilirubin berbeza pada lelaki dan wanita. Pada wanita, secara umum, bilirubin dihasilkan dalam jumlah yang lebih sedikit daripada pada lelaki. Semasa kehamilan, pengeluaran bilirubin seorang wanita meningkat dengan ketara, kerana tubuh wanita mempunyai beban yang kuat. Adalah perlu untuk selalu memantau tahap pigmen dalam darah seorang wanita hamil, kerana sejumlah besar bilirubin dapat menunjukkan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin ditunjukkan dalam jadual No. 1 dan jadual No. 2.

Jadual 1. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada lelaki dan wanita.

Saya trimester

III trimester

Norma bilirubin dalam darahPada lelakiDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Jumlah bilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin langsung μmol / l0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin tidak langsung μmol / lHingga 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Jadual 2. Norma penunjuk bilirubin dalam darah pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Norma bilirubin dalam darahBayi yang baru lahir4 hari pertama kehidupan5 - 10 hari1 bulanLebih tua dari 1 bulan
Jumlah bilirubin μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Biasa sebagai orang dewasa
Bilirubin langsung μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin tidak langsung μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Pada kanak-kanak, bilirubin tidak memainkan peranan penting dalam tubuh daripada pada orang dewasa. Bahan ini bertanggungjawab untuk kualiti fungsi hati dan organ lain. Seorang kanak-kanak, seperti orang dewasa, mempunyai 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin terakhir dalam jumlah besar dianggap berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana ia menyebabkan mabuk badan yang teruk (terutamanya sel dan tisu otak terjejas).

Peningkatan kandungan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang mengalami penyakit kuning fisiologi (lihat jadual 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi sebaik sahaja hati mula berfungsi dengan normal, penyakit kuning hilang. Bayi yang baru lahir masih harus dipantau dengan teliti oleh pakar pediatrik, terutama pada hari-hari pertama selepas kelahiran..

Sekiranya penyakit kuning fisiologi tidak hilang pada usia satu setengah bulan, ini dianggap tidak normal dan menunjukkan pelanggaran hati dan pundi hempedu bayi.

Dalam video ini, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai norma bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat?

Doktor mengenal pasti beberapa sebab utama mengapa kadar bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan pengeluaran bilirubin yang berlebihan.
  2. Perubahan patologi pada hati, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran pemprosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Menyekat saluran saluran empedu, akibatnya aliran keluar hempedu normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan pemecahan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan tubuh dengan pelbagai bahan beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga terdapat semasa pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, ketika mengesahkan konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya dijumpai pada anak yang baru lahir) dan setelah menjalani pembedahan jantung dan dengan diagnosis kegagalan jantung.

Dengan perubahan patologi pada hati, akibatnya ia tidak dapat memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

  • hepatitis akut yang beracun dan berjangkit;
  • hepatitis alkohol;
  • kekurangan enzim hati kongenital (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • pendedahan kepada sel hati pelbagai bahan toksik, bahan kimia atau asal tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan kerana penggunaan alkohol);
  • bekalan darah yang lemah dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi pundi hempedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak baik untuk badan. Peningkatan pigmen langsung boleh berlaku akibat:

  • jangkitan pundi hempedu yang menyebabkan perubahan patologi pada tisu organ;
  • proses keradangan di saluran empedu;
  • penyempitan saluran di mana hempedu dikeluarkan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran hempedu, seperti kontraseptif oral yang mengandungi estrogen
  • apabila calculi masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma pada pundi hempedu.

Perhatian! Akibat pelanggaran pembuangan hempedu, tinja seseorang memperoleh naungan tanah liat (cahaya), ini terjadi apabila pemprosesan bilirubin tidak mencukupi.

Kaedah menurunkan bilirubin

Untuk memulakan penurunan indeks pigmen, adalah perlu untuk menentukan secara tepat alasan peningkatan kadar bilirubin. Untuk melakukan ini, perlu menjalani pelbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan pundi hempedu. Tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri, jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi serius untuk kesihatan anda, jadi setelah diagnosis yang tepat, doktor akan memberikan rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kadar bilirubin.

Rawatan ubat

Apabila bilirubin meningkat kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, doktor menetapkan agen koleretik yang meningkatkan rembesan enzim di pundi hempedu, yang bermaksud bahawa bilirubin akan berkurang dengan perkumuhannya. Sekiranya penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, pelbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben ditetapkan sebagai rawatan.

Sekiranya bilirubin meningkat kerana penyakit hati yang menular, serta setelah proses keradangan di dalamnya, disarankan untuk menetapkan terapi hepatoprotectors, antivirus dan antibiotik. Anda juga boleh mengambil ubat seperti hati seperti Karsil. Sekiranya peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan badan, anda boleh mengambil pelbagai antioksidan dan sorben, misalnya, Enterosgel, Polysorb, karbon aktif.

Rawatan dengan diet

Untuk menurunkan kadar bilirubin dalam tubuh, sangat penting untuk mengikuti diet yang tepat. Sebaiknya minum lebih daripada 2.5 liter air bukan berkarbonat tulen, jus segar, minuman buah beri, teh herba setiap hari. Teh, kopi, dan limun berkarbonat harus dielakkan. Dengan peningkatan bilirubin, mustahil untuk mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak, walaupun jumlah minimum. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas dan goreng, anda harus menyerah sepenuhnya. Adalah baik untuk makan pelbagai bijirin dengan diet: nasi, soba, gandum gulung.

Fototerapi

Jenis rawatan ini boleh digunakan jika kaedah terapi lain tidak berfungsi, atau untuk sebab tertentu mereka tidak dapat digunakan (misalnya, semasa kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah pengaruh lampu khas, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Phytotherapy

Bilirubin juga dapat diturunkan dengan bantuan terapi alternatif. Decoctions dan infus herba dari tumbuhan seperti sutera jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, daun birch dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu campuran ramuan ini dengan 200 ml air mendidih dan biarkan selama sekurang-kurangnya 30 minit. Ubat itu diambil 2 kali sehari sebelum makan. Sentiasa minum minuman segar.

Untuk mengawal tahap bilirubin dalam darah, perlu secara berkala melakukan ujian yang sesuai, mendiagnosis dan merawat dalam masa yang berlainan pelbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mengekalkan tahap bilirubin yang normal, anda harus mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan tabiat buruk. Penting untuk diingat bahawa kadar bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Mengapa terdapat rasa berat di perut selepas makan dan bagaimana menghilangkannya?

Esofagus

Berat perut selepas makan bukanlah gejala tertentu, yang bermaksud gangguan dalam proses pencernaan dan kadang-kadang digabungkan dengan manifestasi lain.

Cacing kremi pada orang dewasa: gejala dan rawatan, ubat

Esofagus

Pinworms adalah cacing putih kecil, yang, masuk ke dalam usus melalui mulut, menyebabkan gatal-gatal di kawasan berhampiran dubur, gangguan usus, alergi badan, pada wanita - radang pada alat kelamin.