logo

Apa arti peningkatan bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir: norma, sebab, akibat dan rawatan

Ramai ibu muda biasa dengan topik peningkatan bilirubin dalam darah anak dari hospital.

Keadaan patologi pada bayi yang baru lahir ini juga disebut penyakit kuning kanak-kanak..

Untuk mengetahui apakah proses ini berbahaya bagi bayi, anda perlu memahami intinya dan mengetahui peranan bilirubin dalam tubuh bayi pada hari-hari pertama selepas kelahiran..

Apakah maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang merupakan produk pemecahan sel darah merah. Peningkatan kepekatannya memberi kesan buruk pada sistem saraf bayi dan boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir.

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir berlaku akibat pemusnahan sel darah merah yang usang, yang, setelah pembusukannya, melepaskan hemoglobin ke dalam serum.

Sebatian protein zat besi di bawah pengaruh kompleks enzimatik berubah menjadi bilirubin, yang dalam jumlah besar menjadi racun sebenar bagi struktur saraf organisma kecil.

Pada bayi yang baru lahir, bilirubin dalam darah selalu berada dalam keadaan tinggi. Kenapa ini terjadi? Faktanya ialah eritrosit dengan hemoglobin janin beredar di dalam darah janin sebelum kelahiran. Selepas bayi dilahirkan, sebatian ini kehilangan fungsinya dan mengalami kerosakan, akibatnya banyak bilirubin terbentuk di dalam darah..

Juga perlu untuk membezakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Ini adalah pecahan tidak langsung zat yang beredar di dalam darah dan meracuni sistem saraf yang berbahaya bagi kesihatan bayi. Sejurus selepas kelahiran, doktor menentukan bilirubin pada semua bayi dengan mengambil analisis dari urat pusar. Bayi pramatang diuji sehari selepas kelahiran.

Bagi kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan, petunjuk berikut dianggap sebagai norma:

  • pada bayi baru lahir penuh - 51-60 μmol / l;
  • pada bayi pramatang - 71.8-106 μmol / l.

Petunjuk ini berkaitan dengan jumlah bilirubin. Lebih-lebih lagi, pada bayi yang sihat, bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi ¼ dari jumlah keseluruhan sebatian ini dalam darah..

Selama lima hari pertama sejak lahir, bilirubin dalam darah bayi baru lahir terus meningkat. Tetapi doktor bercakap mengenai patologi hanya jika pada hari kelima ia meningkat kepada 256 μmol / l atau lebih.

Selama sepuluh hari berikutnya, bilirubin biasanya berkurang dan pada hari ke-14 hidupnya biasanya tidak lebih dari 45 μmol / L, dan setelah 28 hari ia kembali normal dan tidak melebihi 20.5 μmol / L.

Kemungkinan sebab kenaikan

Sekiranya bilirubin meningkat secara mendadak pada hari ke 3-4, maka doktor membincangkan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir, keadaan patologi ini terdiri daripada dua jenis:

  • penyakit kuning fisiologi, yang secara mandiri melewati minggu ke-4 kehidupan bayi dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatannya;
  • penyakit kuning patologi, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan bahaya serius pada tubuh anak.

Antara sebab utama peningkatan bilirubin pada bayi adalah:

  • ketidakcocokan kumpulan darah anak dan ibu;
  • kelahiran bayi pramatang;
  • melahirkan anak yang rumit dan kehamilan yang teruk;
  • diabetes mellitus pada wanita hamil;
  • kecenderungan keturunan terhadap hiperbilirubinemia pada hari-hari pertama kehidupan;
  • proses berjangkit pada ibu dan janin;
  • penyakit hati dan masalah dengan aliran hempedu yang normal;
  • kehadiran pendarahan di badan kanak-kanak;
  • penyakit dari organ sfera endokrin;
  • hipoksia kanak-kanak semasa perkembangan intrauterin dan secara langsung semasa melahirkan anak.

Di samping itu, penyakit kuning sering berpunca dari ubat yang digunakan untuk mendorong persalinan..

Apa yang berbahaya bagi bayi yang baru lahir?

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir hanya berlaku sekiranya diagnosis keadaan patologi tidak tepat pada waktunya atau ibu bapa enggan merawatnya.

Dengan peningkatan kepekatan bilirubin, ensefalopati berlaku, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh sejumlah gejala:

  • peningkatan mendadak limpa dan hati pada kanak-kanak;
  • penampilan kesediaan dan kejang secara langsung;
  • kegelisahan bayi atau, sebaliknya, mengantuk patologi ketika anak itu sentiasa tidur;
  • penurunan penunjuk tekanan darah;
  • penolakan bayi dari botol atau payudara, menghisap perlahan.

Encephalopathy Bilirubin berbahaya oleh perkembangan gangguan berterusan dalam kesihatan bayi, termasuk:

  • kernicterus, yang dimanifestasikan oleh perubahan serius dan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat;
  • kehilangan pendengaran atau kehilangan fungsi penganalisis sepenuhnya;
  • lumpuh separa atau lengkap;
  • sindrom kejang;
  • ketinggalan kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal.

Gejala ensefalopati bilirubin tidak dapat diabaikan. Keadaan patologi ini memerlukan rawatan segera dan berkelayakan..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya bilirubin darah bayi meningkat?

Semasa mendiagnosis penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir, doktor menetapkan pemerhatian tanpa langkah terapi khas.

Untuk mempercepat proses penyingkiran bilirubin dari badan, bayi seperti itu dijamin berjemur. Sekiranya bayi dilahirkan pada musim bunga dan musim panas, maka anda boleh meletakkannya di kereta dorong di bawah sinar matahari.

Untuk menghilangkan penyakit kuning, cukup 10 minit sehari berjalan bersama bayi di bawah sinar matahari, di mana anda perlu memastikan bahawa sinar matahari selalu jatuh di wajah dan tangan remah-remah. Penting untuk memastikan bahawa matahari tidak memasuki mata terbuka bayi baru lahir..

Pada musim sejuk dan musim luruh, cukup cerah pada hari yang cerah untuk keluar ke balkoni bersama anak itu, membiarkan sinarnya bersinar di wajahnya. Kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit kuning patologi adalah fototerapi, yang dilakukan pada bayi baru lahir di hospital..

Rawatan boleh ditawarkan oleh doktor di dinding hospital bersalin, jika institusi tersebut mempunyai alat yang sesuai.

Sekiranya tidak ada peralatan untuk fototerapi, ibu dan anak dipindahkan ke hospital kanak-kanak untuk menerima kompleks langkah-langkah perubatan yang diperlukan. Di hospital, bayi diletakkan di bawah lampu biru khas.

Dalam keadaan sedemikian, bayi yang baru lahir mesti tinggal selama empat hari dengan waktu rehat untuk makan. Di bawah pengaruh sinar biru, bilirubin tidak langsung dalam serum darah berubah menjadi lumirubin, yang dapat meninggalkan badan remah dengan cepat tanpa menyebabkan bahaya.

Semasa prosedur rawatan, mata bayi yang baru lahir yang sakit harus ditutup dengan pembalut khas, kerana cahaya dari lampu sangat berbahaya untuk penglihatan. Prosedur untuk rawatan sedemikian sama sekali tidak menyakitkan..

Reaksi negatif terapi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan normal bayi dan hilang sendiri setelah menghentikan rawatan.

Dalam kes penyakit kuning patologi yang teruk, pakar pediatrik boleh mengesyorkan penitis atau pemindahan darah penderma.

Video-video yang berkaitan

Mengenai rawatan dan akibat peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dalam video:

Untuk pencegahan penyakit kuning, pakar WHO mengesyorkan agar bayi melekat pada payudara ibu lebih awal dan diberi susu ibu. Pengurangan pigmen berbahaya juga difasilitasi oleh pelekatan bayi yang baru lahir ke payudara atas permintaan dan penggunaan kolostrum, yang menyumbang kepada penghapusan mekonium yang cepat, dan dengan itu bilirubin dari tubuh bayi.

Apakah had bilirubin pada bayi baru lahir

Batasan norma bilirubin pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada pada orang dewasa, kerana pemusnahan sel darah merah secara fisiologi. Dengan penjagaan yang baik, selama 7-10 hari, indikator menurun, dan pertumbuhan pigmen empedu tidak membahayakan kesihatan. Nilai had juga dapat terjadi pada penyakit keturunan, gangguan metabolik, pada bayi pramatang.

Gejala mungkin tidak hadir dengan pertumbuhan hingga 200 μmol / l, tetapi dengan peningkatan yang teruk, bilirubin masuk ke sel otak dan menghancurkannya, penyakit kuning nuklear terjadi dengan sindrom kejang, regurgitasi, dan muntah. Pada masa akan datang, terdapat risiko keterbelakangan mental. Untuk rawatan, fototerapi, Smecta, penyusuan yang kerap, probiotik, penitis, pertukaran darah pertukaran digunakan.

Had bilirubin pada bayi baru lahir: apakah itu, tanda-tanda

Had bilirubin pada bayi baru lahir adalah tahap peningkatan pigmen empedu dalam darah. Dengan peningkatan di atas norma, kekuningan kulit berlaku:

  • dari 80 μmol / l - kanak-kanak mempunyai leher dan kepala kuning;
  • dari 150 μmol / l - penyakit kuning turun ke zon umbilik;
  • dari 180 μmol / l - kekuningan meliputi seluruh badan dan kaki hingga lutut;
  • dari 200 μmol / l - kekuningan merebak ke batang, kepala, anggota badan, tetapi tapak tangan dan kaki ringan;
  • dari 300 μmol / l - badan kuning sepenuhnya.

Seorang kanak-kanak dengan peningkatan bilirubin menjadi 180-200 μmol / l paling sering merasa memuaskan, pada puncak kenaikan, regurgitasi yang kerap, kelesuan dan menghisap perlahan mungkin terjadi. Hati dan limpa tidak membesar, warna tinja dan air kencing tidak berubah.

Apa yang berlaku pada pigmen

Pigmen hempedu pada bayi baru lahir boleh mencapai 10 kali lebih tinggi daripada had dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel darah merah beredar di dalam darah dengan hemoglobin janin, iaitu, terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin. Mereka tidak stabil dan cepat hancur di tisu hati dan limpa..

Tisu hati bayi masih mengandungi enzim yang tidak mencukupi untuk memproses bilirubin, iaitu mengubahnya dari bentuk larut lemak menjadi larut dalam air. Oleh itu, lebih banyak pigmen beredar di dalam darah daripada biasa, ia terkumpul di seluruh badan, dan ini dapat dilihat pada kulit dan sklera mata.

Oleh kerana bilirubin tidak langsung toksik terbentuk dari hemoglobin, kenaikannya menjadi tahap 200 μmol / l atau peningkatan yang berpanjangan berbahaya bagi tubuh, terutamanya otak.

Sebab perubahan

Pertumbuhan bilirubin pada bayi baru lahir adalah kerana sebab berikut:

  • peningkatan fisiologi (semula jadi) kerana penggantian hemoglobin;
  • gangguan keturunan metabolisme bilirubin, lebih sering dengan sindrom Gilbert, dengan itu, sel hati tidak dapat menangkap dan meneutralkan pigmen;
  • pertumbuhan pigmen kongenital kerana aktiviti rendah enzim hepatik dalam sindrom Crigler-Nayyar;
  • penurunan fungsi kelenjar tiroid, kekurangan hormon menghalang pemprosesan dan perkumuhan pigmen;
  • gangguan metabolik pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes semasa mengandung;
  • kegagalan pernafasan janin, trauma pada bayi yang baru lahir semasa melahirkan anak (menghalang pematangan sistem enzim);
  • kehadiran hormon ibu (estrogen) dalam susu, yang melambatkan pelepasan bilirubin.

Adakah keadaannya berbahaya

Akibat yang paling berbahaya dari peningkatan bilirubin adalah penembusannya melalui penghalang antara darah dan otak. Oleh kerana pigmen tidak langsung larut dalam lemak, ia mempunyai keupayaan untuk bergerak ke tempat-tempat pengumpulan sel-sel saraf (inti).

Foto menunjukkan contoh bayi yang baru lahir dengan bilirubin yang tinggi

Sekiranya pengumpulan bilirubin dalam tisu otak berlangsung lama, maka dalam beberapa hari kemusnahan mereka tidak dapat dipulihkan. Gejala melebihi nilai had adalah:

  • kelesuan dan aktiviti rendah bayi yang baru lahir;
  • reaksi lemah terhadap rangsangan luaran;
  • mengantuk dengan pergolakan berkala, kegelisahan;
  • tangisan monoton;
  • regurgitasi dan muntah yang kerap;
  • kekejangan otot anggota badan, kekejangan;
  • pembengkakan fontanelle besar;
  • penindasan refleks menghisap dan mencengkam;
  • rupa terapung;
  • degupan jantung yang jarang berlaku.

Kursus yang teruk adalah ciri konflik rhesus dengan darah ibu dan penyakit Crigler-Nayyar keturunan jenis 1, yang mana bilirubin dapat meningkat menjadi 430 μmol / l. Kernicterus seterusnya membawa kepada cerebral palsy dan keterbelakangan mental.

Bagaimana kanak-kanak diperiksa

Untuk mendiagnosis dan membezakan jenis penyakit kuning, ujian darah ditetapkan:

  • untuk bilirubin dan pecahannya (langsung, tidak langsung, umum);
  • umum;
  • pada kumpulan darah anak dan ibu;
  • dengan ujian fungsi hati;
  • untuk hormon tiroid (jika perlu);
  • untuk jangkitan.

Untuk memeriksa saluran empedu, ultrasound dilakukan, tomografi, jika perlu, dilakukan sinar-x rongga perut (jika disyaki ada penyumbatan usus).

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma dan had nilai mengikut jadual

Untuk bayi baru lahir, norma bilirubin dalam darah bergantung pada hari kehidupan, had nilai indikator ditunjukkan dalam jadual dalam μmol / l.

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma, had dan peningkatan

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Di dunia moden, doktor telah menolak untuk mengubati penyakit kuning bayi yang baru lahir dengan ubat-ubatan. Ternyata kaedah sebelumnya (misalnya, asid askorbik, ubat koleretik, albumin) sama sekali tidak menyumbang kepada pemulihan, dan, dalam beberapa kes, meningkatkan perkembangan penyakit ini. Vitamin B juga digunakan lebih awal, yang mana belum didapati mempunyai kesan yang baik dalam rawatan penyakit kuning. Masih banyak ubat yang belum diuji, jadi tidak ada gunanya menggunakannya untuk menurunkan tahap bilirubin (smecta, carsil, karbon aktif, dan sebagainya). Di sejumlah hospital, bayi baru lahir dirawat dengan IV di kepala. Risiko ini tidak selalu dibenarkan..

Ciri-ciri tempoh perinatal

Sebab peningkatan tahap bilirubin tidak langsung:

  1. Darah mengandungi sebilangan besar sel yang belum matang (retikulosit dan normoblas).
  2. Hati janin dan bayi yang baru lahir dalam 7 hari pertama kehidupan tidak mampu melakukan konjugasi penuh bilirubin. Ini disebabkan oleh kekurangan protein Z dan ligandin di hati janin dan penurunan aktiviti glukuroniltransferase kerana tindakan hormon kehamilan. Aktiviti fungsi konjugasi hati meningkat secara beransur-ansur dan mencapai tahap orang dewasa hanya pada minggu keempat kehidupan.
  3. Jangka hayat eritrosit bayi baru lahir adalah 80 hari, kerana mengandung hemoglobin janin. Kemusnahan cepat dan ketahanan sel darah merah yang rendah adalah salah satu sebab mengapa bilirubin meningkat.
  4. Fungsi ekskresi hati pada bayi pada bulan pertama kehidupan berkurang kerana ciri-ciri anatomi (bilangan kapilari empedu tidak mencukupi, diameter kecilnya). Kerana ini, stasis hempedu sering berlaku..
  5. Kemandulan usus, disebabkan oleh itu penyingkiran pigmen hempedu melalui saluran gastrointestinal terganggu.
  6. Ciri-ciri peredaran darah bayi yang baru lahir dalam beberapa hari pertama kehidupan: sebahagian darah dari usus masuk ke dalam vena cava inferior melalui saluran (arantia) khas, melewati hati.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, perlu diperiksa bayi yang baru lahir sebelum munculnya kulit kuning yang kelihatan. Analisis pada bayi yang baru lahir untuk bilirubin dari tali pusat sangat penting.

Piawaian nilai

Tahap bilirubin normal pada bayi mungkin berubah-ubah. Semasa kelahiran, hadnya adalah dari 51 hingga 60 μmol / L, tetapi hemoglobin terus menurun. Hasilnya, ujian mungkin menunjukkan nilai yang terlalu tinggi seawal 3 hari kehidupan bayi. Penunjuk selanjutnya menurun.

Berikut adalah jadual hari demi hari, yang menggambarkan norma bilirubin.

Norma untuk bayi jangka panjang

Norma untuk bayi pramatang

lebih daripada 14 hari

Setelah seminggu hidup, kepekatan enzim yang tinggi menurun. Penstabilan tahap bahan berlaku sudah 21 hari. Pada bayi berusia satu bulan, bacaan pigmen harus berterusan. Hanya nilai ambang yang ditunjukkan dalam jadual mengikut bulan. Apabila berlebihan bilirubin dicatat pada 2-3 bulan kehidupan, campur tangan terapi segera diperlukan.

Petunjuk umum (μmol / l)

8.5 - 20.5 (bilirubin boleh berkisar antara 9 hingga 21 μmol / L walaupun pada usia dua bulan)

Pada bayi pramatang, penyakit kuning didiagnosis pada hampir 80 peratus kes. Kepekatan enzim di dalamnya, berbeza dengan yang ada pada anak yang sihat, akan kurang. Di samping itu, bilirubin dalam kes ini paling tidak langsung..

Norma bilirubin pada bayi

Selepas bayi dilahirkan, atau lebih tepatnya, setelah tali pusat dipotong, ujian darah pertama diambil daripadanya. Ia membolehkan anda menentukan kumpulan darah bayi, tahap hemoglobin, eritrosit, leukosit, bilirubin, ESR (kadar pemendapan eritrosit) dan petunjuk lain. Ini perlu untuk menilai keadaan anak yang baru lahir dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Apa yang harus menjadi bilirubin pada bayi yang baru lahir dan pada tahun pertama kehidupan, apa norma dan apa hadnya?

Beberapa jenis bilirubin ditentukan dalam darah:

  • Jumlah bilirubin. Ini menunjukkan tahap semua pigmen dalam tubuh bayi yang baru lahir;
  • Bilirubin tidak langsung. Jumlahnya harus melebihi 75% dari jumlah pigmen, ia tidak dikeluarkan dari badan sehingga berubah menjadi garis lurus;
  • Bilirubin langsung. Kepekatannya mestilah kurang dari 25% daripada jumlah isi bilirubin.

Harus diingat bahawa petunjuk jumlah bilirubin pada bayi jangka panjang dan pramatang agak berbeza..

Jadual norma jumlah bilirubin pada bayi baru lahir setiap hari:

Zaman bayiBayi jangka panjangBayi pramatang
Mcmol / LMcmol / L
Hari pertama kehidupan102 atau kurang136 atau kurang
Bayi berumur 2 hari169 atau kurang204 atau kurang
3 hingga 5 hariTidak lebih daripada 205Tidak lebih daripada 255
Minggu 1Tidak lebih daripada 170Tidak lebih daripada 255

Perubahan indikator sedemikian dikaitkan dengan proses fisiologi normal yang berlaku di dalam badan bayi. Dalam tempoh ini, berlaku kerosakan sel darah merah secara intensif. Mereka mengambil bahagian dalam pertukaran gas (pernafasan) janin. Dan setelah kelahirannya, sel darah merah yang berlebihan tidak akan hancur. Sekiranya penunjuk melebihi, maka ini menunjukkan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat jenis penyakit kuning.

Cara menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir

Kenaikan kadar bilirubin tentunya mesti dikawal. Oleh kerana badan bayi tidak selalu dapat mengatasi sebilangan besar bahan ini, dia memerlukan pertolongan.

Dengan perkembangan penyakit kuning fisiologi, mereka mematuhi taktik jangkaan dengan kawalan parameter makmal bilirubin.

Untuk mempercepat penghapusan bilirubin, disarankan menyusu. Bahagian susu pertama (kolostrum) mengandungi enzim yang mendorong penghapusan bahan ini melalui usus dengan tinja. Najis anak menjadi lebih kerap.

Bayi mesti diberi air untuk diminum. Dalam kes ini, bayi akan membuang air kecil lebih kerap, dan pigmen warna akan meninggalkan badan dalam air kencing..

Di wad bersalin, bayi dengan penyakit kuning dirawat dengan fototerapi. Bayi tidak berpakaian dan diletakkan di bawah lampu khas. Mata harus dilindungi dari cahaya, bayi memakai topeng yang tidak membiarkan cahaya lampu melewati.

Kaedah untuk rawatan penyakit kuning patologi:

  • Fototerapi;
  • Dadah ubat intravena;
  • Dengan warna kulit icterik yang tahan lama, penggunaan ubat karbon aktif dan koleretik ditunjukkan;
  • Dalam kes yang teruk, pemindahan darah ditunjukkan;
  • Sekiranya penyakit kuning tidak hilang selepas 4 - 5 hari, maka bayi tidak dikeluarkan dari rumah wad bersalin, tetapi dipindahkan ke hospital untuk meneruskan rawatan.

Penentuan tahap bilirubin: pengambilan sampel darah dan kaedah tidak invasif

Doktor melakukan ujian darah untuk memeriksa tahap pigmen. Ramai ibu berminat dari mana biomaterial diambil untuk penyelidikan. Pada minit pertama kehidupan bayi, jarum jarum suntik dimasukkan ke dalam tali pusat yang dipotong, dan setelah 2-3 hari, ketika analisis diulang, ke tumit atau urat di kepala. Prosedur ini selamat sepenuhnya. Semasa kajian, semua pecahan bilirubin ditentukan. Bayi pramatang dianalisis setiap hari.

Pada orang dewasa, biomaterial diambil semasa perut kosong; pada kanak-kanak, selalunya pengambilannya tidak berkaitan dengan makanan. Kadang kala doktor mungkin meminta anda untuk tidak memberi makan bayi selama 3 jam sebelum ujian.

Pembacaan kajian dibandingkan untuk menentukan kesihatan dan fungsi hati bayi. Tahap pigmen mencapai nilai maksimum pada hari ketiga selepas kelahiran. Kemudian penunjuk secara beransur-ansur menurun. Sekiranya bayi mempunyai penyakit yang tidak didiagnosis, bilirubin tidak berkurang, tetapi meningkat, meracuni tubuh.


Untuk menentukan jumlah pigmen, alat khas juga digunakan - bilirubinometer. Ini adalah photocell yang memperbaiki warna kulit di dahi, jambatan hidung atau dada bayi dan menentukan tahap kekuningan tisu. Alat ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi dan meramalkan perjalanan penyakit kuning.

Ujian bilirubinometer paling kerap dilakukan pada bayi yang tidak mempunyai simptom penyakit kuning. Kelebihannya terletak pada paparan langsung hasil di layar, dan kelemahannya adalah bahawa peranti ini tidak menunjukkan tahap pewarna langsung dan tidak langsung..

Kali berikutnya, kajian ini dilakukan pada usia satu bulan ketika menjalani pemeriksaan rutin. Biomaterial diambil dari tumit, urat di kepala atau lengan.

Kesan

Bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Lebih-lebih lagi, seseorang dapat merasakan akibat dari proses ini sebagai orang dewasa. Pertama sekali, otak dan sistem saraf terjejas. Pengumpulan bahan tersebut menyebabkan keracunan yang serius, kerana bilirubin sangat toksik.

Sel-sel otak dan ujung saraf hancur di bawah pengaruhnya, yang kemudiannya membawa kepada komplikasi yang lebih besar lagi. Antara akibat yang serius adalah seperti berikut:

  • kehilangan penglihatan;
  • gangguan mental;
  • gangguan atau kehilangan pendengaran sepenuhnya;
  • keterbelakangan mental dan penyimpangan lain.

Sekiranya tahap bilirubin bayi baru lahir meningkat dan terdapat kecurigaan perkembangan penyakit kuning patologi, anak itu perlu berada di bawah pengawasan doktor.

Pakar pediatrik harus memantau perubahan bilirubin dalam darah agar tidak terlepas berlakunya momen kritikal dan memulakan rawatan yang diperlukan tepat pada waktunya. Sekiranya tidak dapat mengurangkan tahap bilirubin, ini bermakna rawatan perlu dilakukan di hospital.

Penyimpangan dari norma

Oleh kerana pembaharuan sel darah berlaku secara berterusan, sejumlah bilirubin selalu ada dalam darah seseorang. Pada bayi yang baru dilahirkan, proses semula jadi untuk menggantikan hemoglobin janin dengan yang biasa berlaku dalam darah. Produk pembelahannya juga bilirubin. Mengapa kadar yang tinggi berbahaya?

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir disebabkan oleh sebab berikut:

  • pramatang;
  • Konflik Rh pada wanita hamil;
  • anomali perkembangan intrauterin;
  • bentuk penyakit akut pada ibu semasa mengandung;
  • keengganan untuk menyusu;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • gangguan hormon pada badan ibu semasa penyusuan;
  • kehadiran penyakit autoimun;
  • mengambil jenis ubat tertentu, termasuk semasa melahirkan anak.

Sekiranya norma bilirubin pada bayi baru lahir melebihi had yang dibenarkan, maka doktor mesti mengawal parameter pigmen untuk mencegah perkembangan patologi.

Doktor membezakan antara dua jenis penyakit kuning:

Sekiranya penyakit kuning jenis pertama tidak memerlukan rawatan dan biasanya hilang dalam 1-2 minggu, maka bentuk kedua dapat merosakkan kesihatan bayi dengan serius..

Ibu juga tidak semestinya perlu mengetahui apa yang seharusnya terdapat pada bayi bilirubin pada jangka waktu tertentu, kerana tanda-tanda penyakit kuning yang selamat dan patologi cukup mudah dibezakan.

Ciri-ciri manifestasi penyakit ini

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir diperhatikan dalam kes pemusnahan aktif sel hemoglobin dan penghapusan komponennya yang perlahan dari badan. Enzim hati harus sepenuhnya mengatasi tugas ini, tetapi pada bayi mereka tidak berkembang dengan baik..

Alat untuk mengukur jumlah bahan diperlukan untuk penentuan pigmen langsung atau tidak langsung. Selain itu, pada masa kelahiran bayi, sejumlah darah diambil dari pusarnya untuk dianalisis. Bahan ini membolehkan anda menentukan kepekatan dan pengkhususan pecahan.

Norma pada bayi baru lahir tidak boleh melebihi 75%. Pecahan langsung kurang dari 25%. Sekiranya terdapat peningkatan indikator dalam kedua kes tersebut, maka bayi itu didiagnosis menderita penyakit kuning..

Penting! Penyakit ini mempunyai dua bentuk, yang berbeza sifatnya dan kesan negatif pada tubuh..

Bentuk fisiologi

Petunjuk pigmen empedu yang tidak normal pada bayi baru lahir dengan patologi ini dicatatkan dalam 85%. Ibu bapa akan dapat mempertimbangkan gejala pertama pada bayi mereka dalam tempoh 2 hingga 4 hari. Doktor akan memberikan sejumlah cadangan kepada ibu. Manifestasi akan hilang dengan sendirinya dalam masa dua minggu.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir sering diperhatikan sebagai akibat daripada kesan negatif dari faktor berikut:

  1. Dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita menderita penyakit kronik yang memburuk.
  2. Janin didiagnosis menderita hipoksia terhadap latar belakang kebuluran oksigen otak.
  3. Semasa menggosok tali pusat janin, berlaku asfiksia mekanikal secara tidak sengaja.
  4. Bayi dilahirkan ringan dan sebelum waktunya.

Penting! Selalunya, penunjuk bilirubin pada bayi baru lahir stabil dalam seminggu. Sejurus selepas itu, bayi mula menaikkan berat badan secara normal dan berkembang dengan cepat.

Manifestasi patologi penyakit ini

Bayi yang baru lahir berumur 1 bulan mempunyai peningkatan risiko terkena penyakit kuning patologi.

Pigmen mula terkumpul secara aktif dalam tisu sekiranya terdapat kesan negatif dari faktor luaran dan dalaman berikut:

  1. Peningkatan pigmen hempedu pada bayi baru lahir, yang diperhatikan sekiranya berlaku konflik Rh antara darah ibu dan anak.
  2. Patensi lemah pada usus bayi.
  3. Kecenderungan keturunan untuk pemecahan aktif sel darah merah.
  4. Kerosakan hati oleh pelbagai agen berjangkit.
  5. Permulaan kelahiran pramatang pada seorang wanita.
  6. Gangguan pada sistem hormon.
  7. Menggunakan pelbagai ubat untuk mendorong buruh.

Penting! Gambaran patologi diperburuk oleh pewarnaan najis dan air kencing yang kuat. Dalam kes ini, remah disyaki pelanggaran serius dalam kerja saluran empedu..

Norma kandungan bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir (jadual)

Proses pembaharuan darah tidak pernah berhenti, dan jumlah pewarna yang selamat untuk kesihatan selalu terdapat dalam analisis plasma. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kerosakan jumlah hemoglobin yang besar pada bayi baru lahir, parameter ini sangat tinggi. Berapakah tahap pigmen normal pada bayi? Kandungannya dalam plasma setiap hari ditunjukkan dalam jadual:

Umur kanak-kanak (hari)Jumlah bilirubin (μmol / liter)
Persampelan darah semasa kelahiran51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 bulan8.5–20.5

Peningkatan jumlah pewarna pada hari ketiga kehidupan adalah perkara biasa. Had dianggap tahap 256 μmol / L. Sekiranya ia dilebihi, itu adalah bukti penyakit kuning. Dengan peningkatan nilai menjadi 300 μmol / L, anak memerlukan rawatan perubatan segera, kerana pewarna beracun mula memberi kesan negatif terhadap fungsi hati dan otak. Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan adalah 20.5 μmol / l. Nilai ini berterusan sehingga dewasa..

Perlu diingat bahawa norma bilirubin untuk minggu ke-36 dan bayi pramatang adalah berbeza. Semasa kelahiran, indikatornya pada bayi pramatang adalah 71.8-106 µmol / L, dan sehari kemudian - 97.4-148 µmol / L. Nilai maksimum diperhatikan selama 5-6 hari. Jaundis didiagnosis apabila tahap pewarna mencapai 172 μmol / L.

Kaedah diagnostik

Sebilangan besar sebab untuk perkembangan penyakit kuning neonatal adalah fisiologi, tetapi sangat penting untuk memantau kanak-kanak dengan teliti untuk pengesanan dan rawatan penyakit kuning "berbahaya" tepat pada masanya. Jaundis berlaku pada kira-kira 80% daripada semua bayi pramatang

Jaundis berlaku pada kira-kira 80% daripada semua bayi pramatang

Di hospital bersalin, manipulasi seperti itu wajib dilakukan..

Dan untuk diperiksa dan diuji bilirubin, ibu bayi yang baru lahir harus menghubungi pakar pediatrik tempatan.

Sebagai permulaan, dia akan memeriksa pesakit kecil itu dan memberikan penilaian:

  • Keadaan umum, termasuk refleks.
  • Kecukupan penyusuan susu ibu.
  • Sifat kencing dan najis.
  • Saiz hati dan limpa.
  • Periksa kehadiran / ketiadaan hematoma dan cephalohematoma.

Ini akan diikuti dengan rujukan untuk ujian darah, yang akan sepenuhnya menunjukkan jumlah bilirubin. Juga perlu menghantar air kencing, tinja pesakit ini untuk diperiksa..

Hanya dari keseluruhan data yang dikumpulkan, pakar dapat membuat diagnosis akhir. Peningkatan bilirubin dalam darah bukan satu-satunya petunjuk!

Sebab kenaikan

Pigmen hempedu boleh meningkat kerana beberapa sebab, tetapi semuanya terbahagi kepada fisiologi dan patologi.

Penyebab penyakit kuning fisiologi telah dijelaskan pada bahagian sebelumnya. Hemoglobin berubah, banyak sel darah merah musnah, dan hati tidak mempunyai masa untuk mengikat semua pigmen. Akibatnya, ia disimpan dalam lemak subkutan, sklera mata dan kulit bayi menjadi kuning. Ketinggian keadaan ini jatuh pada 4-8 hari kehidupan bayi. Pada masa yang sama, indikator makmal mula meningkat pada hari ke-2. Menjelang hari ke-4, ia dapat mencapai 220 μmol / L pada bayi jangka panjang dan 170 μmol / L pada mereka yang lahir sebelum waktunya.

Bilirubin pada bayi baru lahir meningkat: sebabnya adalah kerana proses fisiologi yang normal, jadi tidak akan ada akibat kesihatan. Keadaan ini berlalu pada minggu kedua kehidupan bayi, jarang - pada bulan. Jumlah bilirubin pada bayi baru lahir menunjukkan indikator, yang normal bagi orang dewasa - dari 5 hingga 20 μmol / l (jadual mewakili nilai purata). Tidak ada yang perlu dirisaukan: sehingga 75% bayi, menurut statistik, menjadi kuning pada minggu pertama kehidupan. Menyesuaikan diri dengan dunia adalah proses yang keras
.

Tetapi penyakit kuning patologi pada kanak-kanak berkembang melalui beberapa mekanisme. Ini termasuk:

  • hemolitik (suprahepatik);
  • mekanikal (subhepatic);
  • parenkim (hepatoselular).

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Hak cipta terpelihara.

Analisis untuk menentukan

Pada minggu pertama kehidupan bayi, dia harus sering melakukan analisis yang dapat menentukan penyimpangan dari norma dalam tubuh..

Untuk menentukan petunjuk bilirubin, dua ujian utama sedang digunakan: derma darah sederhana dan bilitest.

Analisis air kencing untuk peningkatan kandungan pigmen dalam tubuh jarang dilakukan, kerana membantu menentukan tahap bilirubin langsung, yang diekskresikan dalam air kencing.

Oleh kerana pigmen ini terurai di bawah tindakan cecair di dalam badan dan tidak beracun untuk sistem saraf anak, analisis air kencing mungkin diresepkan sebagai tambahan, tetapi tidak ada keperluan langsung untuk itu.

Adakah kamu tahu? Penyakit kuning adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada bayi. Kira-kira 65% daripada semua bayi yang baru lahir terdedah kepadanya.

Di klinik swasta dan makmal khas, mereka mempunyai peralatan profesional yang mahal yang mampu menampilkan indikator kandungan pigmen dengan ketepatan sepersepuluh satu mikromol.

Berkat ini, adalah mungkin untuk menentukan nilai tepat bilirubin dalam darah anak dan memulakan profilaksis atau rawatan bahkan sebelum tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul..

Derma darah

Biasanya, ujian darah adalah seperti berikut:

  • sampel darah pertama diambil dari darah tali pusat sebaik sahaja bayi dilahirkan;
  • kali kedua sampel darah diambil dari tumit sehari selepas kelahiran;
  • waktu ketiga dan seterusnya juga diadakan setiap hari.

Anak-anak dari kumpulan risiko, yang kelahirannya berlaku semasa kehamilan yang sukar, menjalani ujian tambahan, mengambil darah dari karangan bunga di kepala menggunakan jarum tipis khas dengan diameter hanya 0.3 mm.

Dengan pengambilan sampel darah seperti itu, kerana ukuran jarumnya, sensasi menyakitkan pada bayi secara praktikal tidak termasuk, dan analisis tersebut hanya dipercayai oleh saudara perempuan dan doktor yang berpengalaman luas..

Oleh itu, anda tidak boleh menolak analisis seperti itu, kerana pengambilan darah dari urat dapat membantu mendiagnosis keadaan darah untuk kemungkinan munculnya patologi atau komplikasi selepas bersalin..

Penting! Untuk petunjuk darah yang lebih tepat, anda perlu menderma darah pada waktu pagi semasa perut kosong.

Pada masa ini, sistem komputer dengan penganalisis automatik digunakan untuk analisis darah dan air kencing. Pada masa yang sama, faktor pengaruh manusia dikecualikan, yang mencegah kemungkinan kesalahan dalam pengiraan..

Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan, jika perlu, memulakan rawatan.

Biasanya, anda boleh mendapatkan analisis siap tangan 1-2 hari selepas pengambilan sampel darah. Dalam kes yang mendesak, dengan bayaran tambahan yang kecil, hasilnya akan diberikan empat jam kemudian.

Bilitest

Analisis ini dilakukan dalam kes profilaksis dan apabila tanda-tanda penyakit kuning tidak diperhatikan

Ibu bapa yang risau akan kesihatan bayi mereka dan tidak mempercayai pengambilan darah melalui jarum juga semakin memperhatikan kaedah ini.

Bilitest dilakukan dengan menggunakan alat khas yang melakukan pemeriksaan optik terhadap warna kulit pada bahagian yang diaplikasikan. Penguji mengukur kekuningan kulit bayi dan menentukan tahap kepekatan bilirubin.

Bilitest adalah alat yang optimum untuk menganalisis tahap bilirubin untuk bayi baru lahir dan anak-anak, kerana ia menyediakan ujian tanpa memerlukan pengambilan darah dan kesakitan.

Durasi analisis tidak lebih dari dua saat, setelah itu hasilnya dipaparkan di layar perangkat dalam setengah menit. Tidak seperti pengambilan sampel darah, ujian bilite dapat dilakukan pada bila-bila masa dengan kekerapan apa pun.

Peranti ini membolehkan diagnostik baru dilakukan sekali setiap lima saat, sementara hasil sebelumnya disimpan dalam memori peranti, yang juga dapat ditampilkan untuk perbandingan.

Antara kelemahan biltest adalah berikut:

  • peranti kelas ekonomi, terutamanya pengeluaran dalam negeri, menunjukkan hasil umum tanpa membahagikan kepada petunjuk bilirubin langsung dan tidak langsung;
  • analisis harus mengambil kira ciri demografi tertentu. Contohnya, kulit kanak-kanak yang agak gelap atau pucat boleh mempengaruhi ketepatan penentuan..

1 Punca utama penyakit kuning

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah memberi kulit bayi berwarna kekuningan. Ia muncul ketika sel darah - eritrosit - menyelesaikan kitaran hidupnya. Erythrocytes mati, dan hemoglobin yang dikandungnya rosak. Produk pemecahan adalah bilirubin. Pigmen bebas tidak langsung sangat larut dalam lemak, tetapi kurang larut dalam air. Tubuh bayi, untuk menyingkirkan bilirubin, memerlukannya menjadi larut dalam air. Menukar pigmen larut lemak ke dalam hati larut dalam air bayi. Setelah larut dalam air, bilirubin meninggalkan hati dan memasuki usus. Bahagian utamanya meninggalkan tubuh bersama dengan najis, dan sebahagian daripadanya kembali ke darah berulang-ulang menjadi larut dalam lemak.

Bilirubin, yang larut dalam air, disebut langsung. Dan pigmen larut lemak disebut tidak langsung, atau tidak terkonjugasi.

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa diubah oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Mengapa bilangan tinggi berbahaya?

Rawatan diperlukan dengan jumlah kandungan pigmen empedu yang tinggi semasa kelahiran dan ketiadaan penurunannya pada minggu pertama kehidupan, penyimpangan dari norma pada usia satu bulan. Bagaimanapun, bahan ini terkumpul di sistem saraf pusat, terutama di otak..

Ini penuh dengan masalah berikut:

  • mabuk dengan pelanggaran yang jelas terhadap keadaan umum bayi;
  • kelewatan perkembangan psikomotor kerana kematian sel otak dan perkembangan ensefalopati bilirubin;
  • pelanggaran perkembangan organ penglihatan;
  • kerosakan pada saraf pendengaran.

Oleh itu, jika bayi mengalami penyakit kuning yang berlarutan, diperlukan konsultasi dengan pakar neurologi dan pemerhatian dispensari pada tahun pertama kehidupan..

Sebab tahap rendah

Bilirubin rendah didiagnosis dalam kes yang sangat jarang berlaku. Antara sebab utama patologi ini adalah:

  • kekurangan zat besi;
  • kekurangan zat makanan yang berterusan;
  • hemoglobin janin rendah.

Selalunya nilai penunjuk yang rendah diperhatikan apabila peraturan untuk melakukan analisis bilirubin dilanggar. Ubat-ubatan tertentu, termasuk asid askorbik dan antibiotik, dapat memutarbelitkan hasil ujian..

Kadang-kadang penurunan pigmen menunjukkan pelbagai proses patologi, seperti:

  • bentuk kronik kegagalan hati dan buah pinggang;
  • leukemia pada tahap eksaserbasi;
  • anemia aplastik;
  • batuk kering.

Juga, enzim yang rendah dapat menunjukkan pelbagai penyakit berjangkit..

Pembetulan dan rawatan

Dalam tempoh selepas bersalin, anak diperiksa setiap 9-10 jam selama 3 hari pertama. Penting juga untuk memerhatikan rejim terma yang betul (jangan terlalu sejuk atau terlalu panas)

Penting bagi ibu untuk mengatur penyusuan dengan betul, sapukan pada payudara sekerap mungkin dan tidak menambahkan air

Penyakit kuning yang dikaitkan secara eksklusif dengan penyusuan susu ibu diperhatikan pada 3-5% kanak-kanak, dapat bertahan hingga 12 minggu hidup dan tidak memerlukan terapi ubat dan penghentian penyusuan..

Untuk rawatan penyakit kuning neonatal, gunakan

  • Fototerapi.
  • Dalam kes yang teruk, penggantian transfusi darah.

Fototerapi dilakukan di wad bersama, di mana kotak khas dengan lampu ultraviolet dibawa.

Untuk menjalankannya, perlu menanggalkan pakaian bayi ke telanjang, dan melindungi matanya dengan pembalut legap. Pesakit kecil itu berada di sana untuk jangka masa yang ditetapkan oleh doktor dengan rehat makan wajib (sekurang-kurangnya 8 kali sehari).

Ujian darah sederhana membolehkan anda menentukan tahap bilirubin tidak langsung dan total yang sudah ada pada hari-hari pertama selepas kelahiran

Pemantauan semasa terapi

  1. Kawalan suhu badan.
  2. Berat diperlukan sekurang-kurangnya sekali sehari.
  3. Selepas setiap penyusuan, pastikan untuk mengubah kedudukan badan bayi..
  4. Penyelidikan makmal dalam dinamika (ujian darah).

Apabila kanak-kanak mengalami peningkatan monosit dalam ujian darah, baca di sini apa yang dikatakan nombornya, tanda penyakit apa.

Sekiranya dinamika pemerhatian dan rawatan positif, ibu dan bayi dikeluarkan dengan cara yang sama seperti anak biasa, tertakluk kepada perundingan lebih lanjut dengan pakar pediatrik. Pada bulan pertama, anda boleh berjumpa doktor yang membawa pesakit di hospital bersalin.

Apakah akibat penyimpangan dari norma

Tahap tinggi bilirubin dalam darah membawa kepada akibat negatif bagi sistem saraf pusat dan otak bayi. Di samping itu, nilai yang terlalu tinggi dapat memprovokasi perkembangan ensefalopati bilirubin, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • limpa atau hati yang membesar;
  • sawan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • tidur yang berpanjangan atau, sebaliknya, insomnia;
  • kurang selera makan.

Sekiranya anda tidak mula merawat penyakit tepat pada masanya, risiko terkena beberapa komplikasi meningkat. Ini termasuk:

Pengurangan jumlah enzim sekiranya tiada langkah-langkah terapi boleh menyebabkan riket, yang definisinya dilakukan oleh kekurangan berat badan bayi selama beberapa bulan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Sedikit lebih daripada separuh bayi baru lahir menjadi sangat sejuk pada minggu pertama kehidupan. Penyakit kuning bayi ini biasanya hilang dalam 2-4 minggu. Apa yang menyebabkan penyakit kuning pada kanak-kanak? Jaundis adalah kekuningan kulit dan putih mata yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia - iaitu peningkatan kepekatan bilirubin serum.

Bilirubin adalah pigmen semula jadi kuning-oren yang dilepaskan semasa pemusnahan semula jadi sel darah merah - eritrosit: akibat pemecahan hemoglobin kepada bilirubin yang tidak terkonjugasi. Hati membebaskan darah dari bilirubin yang berlebihan, menyaringnya, dan mengubahnya dari bentuk bebas (tidak terkonjugasi) menjadi terikat (terkonjugasi dengan asid glukuronik), yang memasuki saluran empedu dan pencernaan, meninggalkan kotoran, memberikan warna khasnya.

Mengapa tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat??

Sekiranya tahap bilirubin dalam darah lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin disebabkan oleh:

  • Sel darah merah musnah lebih cepat dari biasa.
  • Hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi pembuangan sisa eritrosit.
  • Ada halangan dalam cara bilirubin yang diproses dikeluarkan dari hati ke saluran pencernaan di sepanjang saluran empedu..

Adakah penyakit kuning berbahaya pada bayi baru lahir?

Jaundis yang baru lahir adalah perkara biasa pada bayi yang baru lahir yang sihat dan secara fisiologi dalam kebanyakan kes. Pada orang dewasa dan sebilangan kecil bayi yang baru lahir, penyakit kuning adalah patologi, iaitu, bermaksud adanya gangguan yang menyebabkannya. Beberapa penyebab penyakit kuning neonatal yang lebih biasa termasuk:

Fisiologi:

  • Hiperbilirubinemia fisiologi.
  • Penyakit kuning penyusuan susu ibu.
  • Jaundis susu ibu.

Patologi:

  • Hyperbilirubinemia kerana penyakit hemolitik.
  • Disfungsi hati (misalnya, disebabkan oleh pemakanan parenteral yang menyebabkan kolestasis, sepsis neonatal, hepatitis neonatal).

Hiperbilirubinemia fisiologi berlaku pada hampir semua bayi baru lahir. Jangka hayat sel darah merah yang lebih pendek pada bayi baru lahir meningkatkan pengeluaran bilirubin, dan tahap mikroflora bakteria yang rendah di dalam usus (yang mengubah bilirubin menjadi bentuk tidak larut),

dalam kombinasi dengan peningkatan hidrolisis bilirubin konjugasi, mereka meningkatkan peredaran enterohepatik, akibatnya hati tidak akan dapat mengatasi kelebihan bilirubin yang masuk. Akibatnya, tahap bilirubin boleh meningkat hingga 308 μmol / L dengan 3-4 hari kehidupan (pada hari ke-7 pada bayi Asia), dan kemudian menurun.

Penyakit kuning menyusui berkembang pada seperenam bayi pada minggu pertama kehidupan. Penyusuan susu ibu meningkatkan peredaran bilirubin dari usus ke hati pada beberapa bayi yang tidak mengambil susu yang mencukupi dan kekurangan zat makanan dan kekurangan kalori.

Jaundis dari susu ibu berbeza dengan penyakit kuning dari penyusuan. Ia berkembang selepas 5-7 hari pertama kehidupan dan memuncak setelah sekitar 2 minggu. Ia diduga disebabkan oleh peningkatan kepekatan beta-glukuronidase dalam susu ibu, yang menyebabkan peningkatan penukaran bilirubin tidak larut kembali ke bentuk larut (tidak terkonjugasi) dan penyerapan semula dalam usus besar..

Fototerapi - rawatan penyakit kuning di rumah.

Untuk fototerapi bayi baru lahir, lampu cahaya biru khas (photoirradiators) digunakan. Rawatan memerlukan beberapa hari, tempoh terapi ditentukan oleh pakar pediatrik. Photoisomerization bilirubin berlaku pada kulit, jadi semakin banyak kawasan badan digunakan untuk fototerapi, semakin berkesan proses rawatannya. Lampu adalah dulang yang terbuat dari plastik yang tidak berbahaya, di pangkal lampu lampu biru dipasang.

Kami telah menyiapkan artikel mengenai fototerapi, dan juga maklumat mengenai tempat menyewa alat di St. Petersburg: Fototerapi di rumah - rawatan penyakit kuning

Penyebab penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir boleh:

  • anemia hemolitik imun dan bukan imun
  • penyerapan semula (resorpsi) hematoma
  • sepsis
  • hipotiroidisme

Bagaimana membezakan penyakit kuning fisiologi dari patologi?

Penyakit kuning yang berkembang dalam 24-48 jam pertama kehidupan atau berterusan selama lebih dari 2 minggu kemungkinan besar patologi.

Penyakit kuning yang tidak muncul sehingga usia 2-3 hari kemungkinan besar adalah fisiologi.

Pengecualian adalah penyakit kuning patologi dengan sindrom Crigler-Najar, hipotiroidisme, atau pendedahan ubat, yang juga menampakkan dirinya setelah 2-3 hari. Dalam kes ini, kepekatan bilirubin mencapai puncaknya pada minggu pertama, meningkat pada kadar hingga 86 μmol / L sehari, dan dapat bertahan untuk jangka waktu yang panjang.

Diagnosis penyakit kuning pada kanak-kanak

Diagnosis hiperbilirubinemia disyaki oleh warna kulit dan putih bayi dan disahkan dengan pengukuran bilirubin serum.

Tahap bilirubin serum yang diperlukan untuk penyakit kuning bervariasi dengan warna kulit dan kawasan badan, tetapi penyakit kuning biasanya dapat dilihat pada putih mata ketika julat normal dilampaui dan kepekatannya melebihi 34 hingga 51 μmol / L, dan pada wajah sekitar 68 hingga 86 μmol / l. Dengan peningkatan tahap bilirubin, penyakit kuning berkembang ke arah dari kepala ke kaki, muncul di pusar pada konsentrasi sekitar 258 μmol / L, dan pada kaki pada tahap 340 μmol / L.

Kepekatan bilirubin> 170 μmol / L pada bayi prematur atau> 308 μmol / L pada bayi jangka memerlukan ujian tambahan hematokrit, smear darah, jumlah retikulosit, ujian Coombs langsung, jumlah bilirubin serum dan kepekatan bilirubin serum langsung, jenis darah dan perbandingan rhesus - faktor bayi dan ibu.

Adakah penyakit kuning fisiologi berbahaya pada bayi??

Walaupun peningkatan konsentrasi bilirubin dalam penyakit kuning fisiologi tidak disebabkan oleh penyakit ini dan hilang dari masa ke masa, hiperbilirubinemia adalah neurotoksik, iaitu menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf pada anak. Sebagai contoh, kepekatan tinggi bilirubin dalam darah boleh menyebabkan ensefalopati akut, disertai dengan pelbagai gangguan neurologi, termasuk kelumpuhan serebrum dan gangguan sensorimotor. Akibat neurotoksisiti peningkatan kepekatan bilirubin yang lebih teruk mungkin adalah penyakit kuning nuklear yang disebabkan oleh pemendapan bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) pada ganglia basal dan inti batang otak. Biasanya bilirubin yang terikat pada albumin serum tetap berada di ruang intravaskular, tetapi kadang-kadang dapat melintasi penghalang darah-otak:

  • Untuk kepekatan bilirubin serum yang tinggi (akut atau kronik).
  • Apabila kepekatan albumin serum menurun (contohnya, pada bayi pramatang).
  • Apabila bilirubin dipindahkan dari albumin oleh pengikat yang kompetitif (ubat:
  • sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirin) atau asid lemak dan ion hidrogen bebas (contohnya, pada anak yang kekurangan zat makanan dan kelaparan).

Untuk neonatus yang lahir kurang dari 35 minggu kehamilan, tahap ambang bilirubin untuk rawatan lebih rendah kerana bayi pramatang berisiko lebih tinggi mengalami neurotoksisitas.

Cara menurunkan bilirubin pada kanak-kanak?

Rawatan penyakit kuning ditujukan untuk kedua-dua penyebab peningkatan kepekatan bilirubin dan penghapusan hiperbilirubinemia itu sendiri.

Penyakit kuning fisiologi biasanya hilang dalam masa 1 hingga 2 minggu. Penggunaan susu formula yang kerap dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan hiperbilirubinemia dengan meningkatkan motilitas gastrointestinal dan kekerapan najis, sehingga dapat meminimumkan peredaran bilirubin enterohepatic. Segala jenis formula boleh digunakan.

Penyakit kuning menyusui dapat dicegah atau dikurangkan dengan meningkatkan frekuensi penyusuan. Sekiranya tahap bilirubin terus meningkat di atas 308 μmol / L pada bayi yang diberi susu ibu, mungkin diperlukan pengambilan sementara susu ibu dan beralih ke susu formula. Menghentikan penyusuan hanya perlu selama 1 atau 2 hari. Pada masa yang sama, ibu harus mengeluarkan susu secara berkala agar dapat meneruskan penyusuan susu ibu tanpa masalah sebaik sahaja tahap bilirubin anak mulai menurun..

Juga dalam kes ini, penggunaan fototerapi ditunjukkan: menggunakan cahaya biru pendarfluor dengan panjang gelombang 425 hingga 475 nm. Cahaya membolehkan bilirubin tidak terkonjugasi ditukar menjadi bentuk yang larut dalam air dan dapat dihilangkan dengan cepat dari tubuh oleh hati dan ginjal. Ini memberikan rawatan pasti untuk hiperbilirubinemia neonatal dan pencegahan kernicterus yang teruk.

Kerana penyakit kuning yang kelihatan dapat hilang dengan fototerapi walaupun tahap bilirubin serum tetap tinggi, warna kulit tidak dapat digunakan untuk menilai keparahan penyakit kuning. Darah yang diambil untuk penentuan kepekatan bilirubin mesti dilindungi dari cahaya terang, kerana bilirubin dalam tiub dapat cepat mengoksidasi ketika terkena cahaya siang.

Untuk hiperbilirubinemia yang teruk, pemindahan darah dilakukan untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dengan cepat.

Anda boleh mendaftar melalui telefon: +7 (812) 331-88-94

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Rawatan perubatan untuk kolitis ulseratif

Limpa

Doktor Sains Perubatan, Prof., Rumyantsev V.G., Ketua. jabatan patologi usus besarPusat Penyelidikan Pusat Gastroenterologi Jabatan Kesihatan MoscowKolitis ulseratif adalah penyakit etiologi yang tidak diketahui dengan kursus kronik dan beralun.

Menggigil di perut dan cirit-birit

Limpa

Perasaan seperti gemuruh di perut dan najis longgar di samping dapat menggagalkan rancangan orang dewasa. Kadang-kadang dia menggerutu sehingga orang lain memberi perhatian.