logo

Perencat pam Proton

Inhibitor pam proton (juga disebut inhibitor pam proton, perencat pam proton, penyekat pam proton, penyekat H + / K + -ATPase, penyekat pam hidrogen, dan lain-lain) adalah ubat antisecretori yang ditujukan untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid, duodenum usus dan esofagus, menyekat pam proton (H + / K + -ATPase) sel parietal mukosa gastrik dan dengan itu mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Singkatan yang paling biasa digunakan ialah PPI, lebih jarang - PPI.

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang paling berkesan dan moden dalam rawatan luka ulseratif pada perut, duodenum (termasuk yang berkaitan dengan jangkitan dengan Helicobacter pylori) dan esofagus, yang memberikan penurunan keasidan dan, sebagai akibatnya, pencerobohan jus gastrik.

Semua perencat pam proton adalah turunan benzimidazol dan mempunyai struktur kimia yang serupa. IPP hanya berbeza dalam struktur radikal pada cincin piridin dan benzimidazol. Mekanisme tindakan pelbagai perencat pam proton adalah sama, ia berbeza terutamanya dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya..

Mekanisme tindakan perencat pam proton
Inhibitor pam Proton, setelah melalui perut, memasuki usus kecil, di mana mereka larut, setelah itu mereka memasuki hati melalui aliran darah terlebih dahulu, dan kemudian menembusi melalui membran ke dalam sel parietal mukosa gastrik, di mana mereka tertumpu di dalam tubulus rembesan. Di sini, pada pH berasid, perencat pam proton diaktifkan dan diubah menjadi tetrasiklik
Mekanisme tindakan perencat
pam proton
(Maev I.V. dan lain-lain)
sulfenamide, yang diisi, dan oleh itu tidak dapat menembusi membran dan tidak meninggalkan petak berasid di dalam tubulus rembesan sel parietal. Dalam bentuk ini, perencat pam proton membentuk ikatan kovalen yang kuat dengan kumpulan mercapto residu sistein H + / K + -ATPase, yang menyekat peralihan konformasi pam proton, dan ia menjadi tidak dapat dipulihkan daripada rembesan asid hidroklorik. Agar pengeluaran asid dapat disambung semula, diperlukan sintesis H + / K + -ATPases baru. Separuh manusia H + / K + -ATPases diperbaharui dalam 30-48 jam, dan proses ini menentukan jangka masa kesan terapi PPI. Dengan dos pertama atau tunggal PPI, kesannya tidak maksimal, kerana tidak semua pam proton pada masa ini dimasukkan ke dalam membran rembesan, sebahagiannya berada di sitosol. Apabila molekul-molekul ini, serta H + / K + -ATPases yang baru disintesis muncul pada membran, mereka berinteraksi dengan dos PPI berikutnya, dan kesan antisecretorinya dapat direalisasikan sepenuhnya (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Jenis perencat pam proton

A02BC53 Lansoprazole dalam kombinasi dengan ubat lain
A02BC54 Rabeprazole dalam kombinasi dengan ubat lain

A02BD01 Omeprazole, amoxicillin dan metronidazole
A02BD02 Lansoprazole, tetracycline dan metronidazole
A02BD03 Lansoprazole, amoksisilin dan metronidazol
A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoxicillin dan clarithromycin
A02BD05 Omeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD06 Esomeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD07 Lansoprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, amoxicillin dan levofloxacin

Terdapat sebilangan penghambat pam proton baru dalam pelbagai peringkat perkembangan dan ujian klinikal. Yang paling terkenal dan hampir selesai ujian adalah tenatoprazole. Walau bagaimanapun, sebilangan doktor percaya bahawa ia tidak mempunyai kelebihan farmakodinamik yang jelas daripada pendahulunya dan perbezaannya hanya berkaitan dengan farmakokinetik bahan aktif (Zakharova N.V.). Antara kelebihan ilaprazole ialah ia kurang bergantung pada polimorfisme gen CYP2C19 dan separuh hayatnya (T1/2) 3.6 jam (Mayev I.V. dan lain-lain)

Pada Januari 2009, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan perencat pam proton keenam dexlansoprazole, yang merupakan isomer optik lansoprazole, untuk rawatan GERD; pada bulan Mei 2014 ia mendapat izin di Rusia.

Dalam Indeks Farmakologi di bahagian Dana gastrousus terdapat kumpulan "Proton pump inhibitor".

Atas perintah Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Disember 2009 No. 2135-r, salah satu perencat pam proton - omeprazole (kapsul; lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena; lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi; tablet bersalut) termasuk dalam Senarai vital dan ubat-ubatan penting.

Pada masa ini, 5 dos standard inhibitor pam proton (esomeprazole 40 mg, lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg) dan satu dos ganda (omeprazole 40 mg) kini dilesenkan untuk rawatan GERD di Eropah. Dosis standard inhibitor pam proton dilesenkan untuk rawatan esofagitis erosif selama 4-8 minggu, dan dos berganda adalah untuk rawatan pesakit tahan api yang sebelumnya telah dirawat dengan dos standard yang ditetapkan sehingga 8 minggu. Dos standard ditetapkan sekali sehari, dos berganda - dua kali sehari (V.D. Pasechnikov et al.).

Inhibitor Pam Proton OTC

Pada dekad pertama selepas kemunculannya, ubat antisecretori secara umum dan penghambat pam proton di Amerika Syarikat, Rusia, dan banyak negara lain adalah ubat preskripsi. Pada tahun 1995, FDA membenarkan penyekat Over-the-Coutner H2 Zantac 75, dan pada tahun 2003 OTC PPI Prilosec OTC pertama (omeprazole magnesium). Kemudian di Amerika Syarikat, PPI OTC didaftarkan: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate). Semua bentuk tanpa preskripsi dicirikan oleh kandungan bahan aktif yang berkurang dan bertujuan "untuk rawatan pedih ulu hati".

Pantoprazole 20 mg diluluskan untuk pengeluaran OTC di Kesatuan Eropah (EU) pada 12.6.2009, di Australia - pada tahun 2008. Esomeprazole 20 mg - di EU pada 26.8.2013 Lansoprazole - di Sweden sejak 2004, kemudian dibenarkan dalam sejumlah negara EU yang lain, Australia dan New Zealand. Omeprazole - di Sweden sejak 1999, kemudian di Australia dan New Zealand, negara-negara EU lain, Kanada, sejumlah negara Amerika Latin. Rabeprazole - di Australia sejak 2010, kemudian - di UK (Boardman HF, Heeley G. Peranan ahli farmasi dalam pemilihan dan penggunaan perencat pam proton over-the-counter. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Di Rusia, borang dos PPI berikut diluluskan untuk penjualan OTC:

  • Gastrozole, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsul yang mengandungi 10 mg omeprazole
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsul yang mengandungi 10 mg natrium rabeprazole (atau rabeprazole)
  • Kapsul Controloc yang mengandungi 20 mg pantoprazole
Peraturan umum semasa mengambil PPI over-the-counter adalah bahawa jika tidak ada kesan dalam tiga hari pertama, berjumpa pakar. Tempoh maksimum rawatan dengan PPI OTC tanpa berunding dengan doktor adalah 14 hari (untuk Controloc - 4 minggu). Selang antara kursus 14 hari mestilah sekurang-kurangnya 4 bulan.

Inhibitor pam Proton dalam rawatan penyakit gastrousus

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang paling berkesan yang menekan pengeluaran asid hidroklorik, walaupun mempunyai beberapa kekurangan. Oleh itu, mereka telah menemukan aplikasi yang luas dalam rawatan penyakit yang bergantung pada asid pada saluran gastrointestinal, termasuk, jika perlu, pembasmian Helicobacter pylori.

Penyakit dan keadaan dalam rawatan yang digunakan penggunaan perencat pam proton (Lapina T.L.):

  • penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
  • ulser perut dan / atau duodenum
  • Sindrom Zollinger-Ellison
  • kerosakan pada mukosa gastrik yang disebabkan oleh pengambilan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
  • penyakit dan keadaan di mana pembasmian Helicobacter pylori ditunjukkan.
Sejumlah kajian menunjukkan hubungan langsung antara tempoh pemeliharaan keasidan gastrik dengan pH> 4.0 dan kelajuan penyembuhan ulser dan erosi pada esofagus, ulser gastrik dan duodenum, frekuensi pembasmian Helicobacter pylori, dan penurunan gejala ciri manifestasi ekstensifageal refluks gastroesophageal. Semakin rendah keasidan kandungan perut (iaitu semakin tinggi nilai pH), semakin cepat kesan rawatan dicapai. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa untuk kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan asid, pentingnya tahap pH di perut lebih daripada 4.0 untuk sekurang-kurangnya 16 jam sehari. Kajian yang lebih terperinci telah membuktikan bahawa setiap penyakit yang bergantung kepada asid mempunyai tahap keasidan kritikalnya sendiri, yang mesti dikekalkan sekurang-kurangnya 16 jam sehari (Isakov V.A.):

Penyakit yang berkaitan dengan asidTahap keasidan yang diperlukan untuk sembuh,
pH, tidak kurang
Pendarahan gastrousus6
GERD dirumitkan oleh manifestasi ekstesofagus6
Terapi quad atau triple dengan antibiotiklima
Erosive GERD4
Kerosakan pada mukosa gastrik yang disebabkan oleh pengambilan ubat anti-radang bukan steroid4
Dispepsia berfungsi3
Terapi penyelenggaraan untuk GERD3

Perencat pam Proton
Dos maksimum yang dibenarkan untuk satu dos, mg
Omeprazole40
Pantoprazole40
Lansoprazoletiga puluh
Rabeprazole20
Esomeprazole40

Dalam patogenesis ulser gastrik dan / atau duodenum, kaitan yang menentukan adalah ketidakseimbangan antara faktor pencerobohan dan faktor perlindungan membran mukus. Pada masa ini, antara faktor pencerobohan, selain hipersekresi asid hidroklorik, terdapat: hiperproduksi pepsin, Helicobacter piylori, gangguan pergerakan gastroduodenal, kesan pada membran mukus perut dan duodenum asid hempedu dan lysolicetin, enzim pankreas dengan adanya duodenogastik merokok, minum minuman beralkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu seperti ubat anti-radang bukan steroid. Faktor perlindungan merangkumi: rembesan lendir gastrik, pengeluaran bikarbonat, yang membantu meneutralkan keasidan intragastrik pada permukaan mukosa gastrik hingga 7 unit. pH, kemampuan yang terakhir untuk tumbuh semula, sintesis prostaglandin, yang mempunyai kesan perlindungan dan terlibat dalam memastikan aliran darah yang mencukupi pada membran mukus perut dan duodenum. Adalah penting bahawa banyak faktor pencerobohan dan pertahanan ini ditentukan secara genetik, dan keseimbangan di antara keduanya dikekalkan oleh interaksi terkoordinasi sistem neuroendokrin, yang merangkumi korteks serebrum, hipotalamus, kelenjar endokrin periferal, dan hormon gastrointestinal dan polipeptida. Peranan hiperasiditas yang paling penting dalam genesis penyakit ulser peptik disahkan oleh keberkesanan klinikal ubat antisecretori yang tinggi, yang telah banyak digunakan dalam terapi moden penyakit ulser peptik, di mana perencat pam proton memainkan peranan utama (Mayev I.V.).

Inhibitor pam proton dalam rejimen pembasmian Helicobacter pylori
Inhibitor pam Proton meningkatkan risiko patah tulang, mungkin menyebabkan cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile dan boleh menyebabkan hipomagnesemia dan demensia pada usia tua, dan juga mungkin meningkatkan risiko radang paru-paru pada orang tua

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) telah mengeluarkan sejumlah laporan kemungkinan bahaya dengan dos perencat pam proton yang berpanjangan atau tinggi:

  • pada bulan Mei 2010, FDA mengeluarkan amaran mengenai peningkatan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang dengan perencat pam proton jangka panjang atau tinggi ("FDA memberi amaran")
  • Pada bulan Februari 2012, FDA mengeluarkan pesan yang memberi amaran kepada pesakit dan doktor bahawa terapi perencat pam proton dapat meningkatkan risiko cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile (Komunikasi FDA pada 8.2.2012).
Berdasarkan maklumat ini dan serupa, FDA percaya: Semasa menetapkan perencat pam proton, doktor harus memilih dos yang paling rendah atau rawatan yang lebih pendek yang sesuai dengan keadaan pesakit..

Beberapa kes hipomagnesemia yang mengancam nyawa (kekurangan magnesium dalam darah) yang berkaitan dengan penggunaan perencat pam proton telah dijelaskan (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitor pam Proton, apabila diambil bersamaan dengan diuretik pada pesakit tua, sedikit meningkatkan risiko dimasukkan ke hospital untuk hipomagnesemia. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak boleh mempengaruhi preskripsi perencat pam proton yang munasabah, dan risiko rendahnya tidak memerlukan pemeriksaan tahap magnesium dalam darah (Zipursky J el al. Inhibitor Pam Proton dan Rawat Inap dengan Hypomagnesemia: Kajian Kawalan Kes Berasaskan Populasi / Perubatan PLOS - 30 Sep 2014).

Menurut penyelidikan yang dilakukan di Jerman (Pusat Jerman untuk Penyakit Neurodegeneratif, Bonn), penggunaan perencat pam proton jangka panjang meningkatkan risiko demensia pada usia tua sebanyak 44% (Gomm W. et al. Persatuan Penyekat Pam Proton Dengan Risiko Demensia. Data Tuntutan Farmakepidemiologi Analisis. JAMA Neurol. Diterbitkan dalam talian pada 15 Februari 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Para saintis dari UK telah mendapati bahawa orang tua yang menerima PPI dalam jangka masa dua tahun mempunyai risiko radang paru-paru yang lebih tinggi. Logik penulis kajian adalah seperti berikut: asid di dalam perut menimbulkan penghalang untuk mikrobiota usus, yang bersifat patogen bagi paru-paru. Oleh itu, jika pengeluaran asid dikurangkan kerana pengambilan PPI, maka disebabkan oleh refluks tinggi, lebih banyak patogen dapat memasuki saluran pernafasan (J. Zirk-Sadowski, et al. Inhibitor Pam Proton dan Risiko Jangka Panjang Pneumonia yang Diperolehi Komuniti pada Orang Dewasa yang Lebih Tua. Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Mengambil perencat pam proton semasa kehamilan

Inhibitor pam proton yang berbeza mempunyai kategori risiko FDA yang berbeza untuk janin:

  • pantoprazole, lansoprazole, dexlansoprazole - B (kajian pada haiwan tidak mendedahkan risiko kesan negatif pada janin, tidak ada kajian yang tepat pada wanita hamil)
  • omeprazole, rabeprazole, esomeprazole - C (kajian haiwan menunjukkan kesan buruk ubat pada janin, dan belum ada kajian yang sesuai pada wanita hamil, namun, kemungkinan manfaat yang berkaitan dengan penggunaan ubat ini pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya walaupun terdapat risiko yang terlibat)
Mengambil perencat pam proton untuk penyakit refluks gastroesofagus pada trimester pertama kehamilan lebih daripada dua kali ganda risiko mengandung bayi dengan kecacatan jantung (GI & Hepatology News, Ogos 2010).

Terdapat juga kajian yang membuktikan bahawa mengambil inhibitor pam proton semasa kehamilan meningkatkan risiko asma pada anak yang belum lahir sebanyak 1.34 kali (mengambil penyekat H2 sebanyak 1.45 kali). Sumber: Lai T., et al. Penggunaan Ubat Penekanan Asid Semasa Kehamilan dan Risiko Asma Kanak-kanak: Analisis Meta. Pediatrik. Jan 2018.

Pemilihan perencat pam proton

Kesan penekan asid pada perencat pam proton adalah individu bagi setiap pesakit. Sebilangan pesakit mempunyai fenomena seperti "ketahanan terhadap perencat pam proton", "penembusan asid nokturnal", dll. Ini disebabkan oleh faktor genetik dan keadaan badan. Oleh itu, dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid, pelantikan inhibitor pam proton harus disesuaikan secara individu dan segera dengan mengambil kira tindak balas terhadap rawatan tersebut. Sebaiknya tentukan irama pengambilan dan dos ubat individu bagi setiap pesakit di bawah kawalan pH-metry intragastrik (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


PH-gram perut setiap hari selepas mengambil PPI

Perbandingan perencat pam proton

Perbandingan antisecretori harian
aktiviti penyekat reseptor H2
(ranitidine) dan omeprazole
(Maev I.V. dan lain-lain)
Secara umum diterima bahawa perencat pam proton adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit yang berkaitan dengan asid. Kelas ubat antisecretori yang muncul sebelum PPI - penyekat H2 reseptor histamin secara beransur-ansur diganti dari amalan klinikal dan PPI hanya bersaing satu sama lain. Terdapat sudut pandangan berbeza di kalangan ahli gastroenterologi mengenai keberkesanan perbandingan jenis perencat pam proton tertentu. Sebilangan daripada mereka berpendapat bahawa, walaupun terdapat beberapa perbezaan yang wujud antara PPI, hingga kini tidak ada data yang meyakinkan yang membolehkan kita membincangkan keberkesanan PPI yang lebih besar berbanding yang lain (Vasiliev Yu.V. et al.) Atau semasa pembasmian Jenis PPI Нр yang termasuk dalam komposisi triple (terapi empat kali ganda) tidak menjadi masalah (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Yang lain menulis bahawa, misalnya, esomeprazole pada asasnya berbeza dari empat PPI lain: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole dan rabeprazole (Lapina T.L., Demyanenko D. dan lain-lain). Masih ada yang percaya bahawa rabeprazole adalah yang paling berkesan (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. dan lain-lain).

Menurut DS Bordin, keberkesanan semua PPI dalam rawatan GERD jangka panjang adalah dekat. Pada peringkat awal terapi, lansoprazole mempunyai beberapa kelebihan dalam kelajuan permulaan kesan, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap rawatan. Sekiranya perlu mengambil beberapa ubat untuk rawatan serentak penyakit lain, pantoprazole adalah yang paling selamat.

Terdapat banyak PPI generik yang terdapat di pasaran CIS Rusia dan lain-lain. Telah diketahui bahawa semua PPI asli mempunyai potensi antisecretori yang tinggi, memadai untuk hampir semua keadaan dengan keperluan untuk menekan rembesan. Mengenai ubat generik, mereka sering berbeza dalam aktiviti antisecretori dari kedua-dua ubat asli dan di antara mereka sendiri. Ini bukan sahaja disebabkan oleh keunikan farmakokinetik kelas PPI individu, tetapi juga kualiti generik, seperti yang dibuktikan oleh "rintangan primer" yang tinggi yang diamati dalam ubat-ubatan individu kepada dos standard pertama, yang menurun apabila satu dos dua kali ganda (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Oleh kerana perbezaan kualiti ubat mungkin berlaku, penilaian objektif keberkesanan klinikalnya penting. Pada masa ini, pemantauan 24 jam tahap pH intragastrik adalah kaedah objektif dan berpatutan untuk menguji ubat antisecretori dalam amalan klinikal (Alekseenko S.A.).

Sekumpulan saintis dari Jerman (Kirchheiner J. et al.) Melakukan analisis meta-tindak balas dos untuk pH intragastrik 24 jam dan peratusan masa dengan pH> 4 dalam 24 jam untuk pelbagai PPI. Mereka memperoleh nilai keberkesanan pelbagai PPI berikut untuk mencapai purata pH intragastrik = 4:

Dosis PPI (mg / hari) untuk mencapai pH purata 4 dengan meter pH intragastrik 24 jam

SihatPesakit dengan GERDSeorang pesakit yang dijangkiti Helicobacter pylori
Pantoprazole89.2166Tiada data
Omeprazole20.237.73.0
Rabeprazole11.120.11.6
Lansoprazole22.641.83.3
Esomeprazole12.623.6Tiada data

Kos generik omeprazole, pantoprazole dan lansoprazole jauh lebih rendah daripada persediaan asli esomeprazole dan rabeprazole, yang sangat penting bagi pesakit dan sering menentukan pilihan ubat berdasarkan kemampuan kewangan, terutama untuk penggunaan jangka panjang (Alekseenko S.A.).

Nama dagang ubat - perencat pam proton

Pelbagai jenis ubat yang berbeza dari kumpulan perencat pam proton disajikan di pasaran farmaseutikal domestik:

  • bahan aktif omeprazole: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole acri, Omeprazole-EK., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormoksid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helisida, Helol, Tsisagast
  • bahan aktifnya adalah omeprazole, selain ubat mengandungi sejumlah natrium bikarbonat yang ketara: Omez insta
  • bahan aktif omeprazole + domperidone: Omez-d
  • pantoprazole bahan aktif: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • bahan aktif lansoprazole: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelet, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • bahan aktif rabeprazole: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (dahulunya disebut Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • bahan aktif esomeprazole: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • bahan aktif dexlansoprazole: Dexilant
  • zat aktif naproxen + esomeprazole: Vimovo (ditetapkan untuk rawatan kesakitan pada osteoartritis, rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis pada pesakit yang berisiko menghidap penyakit ulser peptik).
Di Rusia, ubat didaftarkan yang terdiri daripada tiga komponen kapsul dan tablet yang sesuai dengan dos harian untuk "terapi tiga kali ganda" untuk pembasmian Helicobacter pylori: Pilobact dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + tinidazole + clarithromycin" dan Pilobact AM dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + klaritromisin ".

Di samping itu, terdapat sebilangan penghambat pam proton di pasar farmasi bekas republik Soviet yang tidak didaftarkan di Rusia, khususnya:

  • omeprazole: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantoprazole: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazole: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazole: Barol-20, Geerdin (serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan dan tablet bersalut enterik), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Jenama yang didaftarkan di Jerman: Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole), dll..

Inhibitor pam Proton di Amerika Syarikat

Jenama berdaftar AS:

  • preskripsi: Prilosec (dahulunya Losec; omeprazole), Zegerid (omeprazole + sodium bicarbonate), Protonix, dan Protonix I.V. (pantoprazole), Prevacid (lansoprazole), AcipHex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole) dan Vimovo (esomeprazole + naproxen)
  • Pilihan ubat preskripsi over-the-counter (OTC): Prilosec OTC (omeprazole magnesium), Omeprazole (omeprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate) dan Prevacid 24HR) (lansoprazole).
Proton pump inhibitor adalah ubat preskripsi yang paling popular di Amerika Syarikat untuk merawat penyakit sistem pencernaan. Pada tahun 2004, mereka menempati lima baris pertama dalam jadual, berdasarkan peringkat penjualan (lihat jadual di bawah) dan jumlah penjualan mereka merangkumi 77.3% daripada semua ubat di kelas ini:

Dadah
Untuk semua penyakit


Termasuk untuk rawatan penyakit terpilih
GERD
(semua jenis)
Ulser peptik dan ulser duodenum
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Lansoprazole21.03 10514.22 1871.3177
Esomeprazole19.5284614.32 1810.786
Pantoprazole11.71 40810.012241.1124
Rabeprazole8.01 1366.09140.227
Omeprazole8.61,0396.68410.331
Jumlah68.8953451.173473.6445
Bahan untuk profesional penjagaan kesihatan
    Sablin O.A. Taktik dan tempoh terapi GERD (video)

    A.V. Sidorov Ubat PPI pada pesakit dengan NERD: adakah terdapat perbezaan? Tanggapan ahli farmakologi klinikal (video)

    Alekseenko S.A. GERD rumit oleh patologi organ ENT, kemungkinan diagnostik (video)

    V. V. Tsukanov Pilihan PPI yang rasional untuk pesakit komorbid dengan GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitor pam proton: dari sifat farmakologi hingga amalan klinikal // Farmateka. - 2002. - No. 9. - hlm. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Penggunaan omeprazole dan esomeprazole pada pesakit dengan asma bronkial digabungkan dengan GERD // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinikal. - 2003. - No. 3. - hlm. 26-31.
  • Maev I.V. Tempat dan kepentingan perencat pam proton dalam rawatan moden ulser peptik // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinikal. - 2003. - No. 3. - hlm. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Keberkesanan perbandingan tindakan antisecretory rabeprazole dan esomeprazole pada orang yang cepat memetabolisme perencat pam proton // Gastroenterologi Eksperimen dan Klinikal. - 2003. - No.6.
  • Lapina T.L. Inhibitor pam Proton: bagaimana mengoptimumkan rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // Jurnal perubatan Rusia. - 2003. - T.11. - No. 5.
  • B. D. Starostin Beralih ke perencat pam proton lain jika yang sebelumnya tidak berkesan pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesofagus. // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi. 2006, No. 5, hlm. 13.
  • Isakov V.A. Terapi penyakit yang berkaitan dengan asid dengan perencat pam proton dalam soalan dan jawapan // Consilium Medicum. - 2006.– No. 7. - dari 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitor pam Proton - ubat pilihan dalam rawatan penyakit berkaitan asid // Farmateka. - 2007. - No. 6. - hlm. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Melegakan pedih ulu hati dengan perencat pam proton: tinjauan sistematik dan meta-analisis ujian klinikal // gastroenterologi klinikal dan hepatologi. Edisi Rusia. - 2008. - jilid 1. - No. 3. - hlm. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Kunci pemilihan perencat pam proton yang optimum untuk rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // RZhGGK. - Nombor 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Keselamatan rawatan sebagai kriteria untuk memilih perencat pam proton untuk pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal // Consilium Medicum. - 2010. - Jilid 12. - No.8.
  • Persatuan Pakar Bedah Rusia. Pendarahan gastroduodenal ulseratif. Garis panduan klinikal nasional.
  • Mikheeva O.M. Penggunaan perencat pam proton untuk rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // Terapi. - 2016. - No. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Perencat pam Proton dalam amalan seorang pengamal am. Terapi. 2019; No 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Pemburukan gejala refluks gastroesofagus setelah penghentian penghambat pam proton tidak dikaitkan dengan peningkatan pendedahan asid esofagus. OP232. Jurnal UEG, 2019, Jilid 7 (8S) iv. Isu abstrak, hlm.126. Terjemahan ke dalam bahasa Rusia: Pemburukan gejala refluks gastroesophageal setelah penghentian penghambat pam proton tidak dikaitkan dengan peningkatan pendedahan asid ke esofagus.
Di laman web www.GastroScan.ru di bahagian "Sastera" terdapat subseksyen "Inhibitor pam Proton" yang mengandungi penerbitan untuk profesional kesihatan yang dikhaskan untuk rawatan penyakit gastrointestinal menggunakan PPI.

Inhibitor pam Proton mempunyai kontraindikasi, kesan sampingan dan ciri aplikasi, diperlukan perundingan dengan pakar.

Inhibitor pam Proton - senarai ubat, nama penyekat pam

Inhibitor pam proton (mereka juga penghambat pam proton, penyekat pam proton, penyekat pam hidrogen, penyekat H + / K + -ATPase, paling sering pengurangan PPI, kadang-kadang PPI) adalah ubat-ubatan yang mengatur dan menekan rembesan asid hidroklorik. Direka untuk rawatan ulser gastrik dan duodenum, gastritis, duodenitis dan penyakit lain yang berkaitan dengan keasidan tinggi.

Jenis dan senarai ubat

Terdapat beberapa generasi PPI, yang berbeza antara satu sama lain oleh radikal tambahan dalam molekul, kerana jangka masa kesan terapi ubat dan kelajuan perubahannya, kesan sampingan ubat sebelumnya dihapuskan, dan interaksi dengan ubat lain diatur. Terdapat 6 jenis perencat yang didaftarkan di Rusia.

Mengikut generasi

Generasi ke-1

  • Omeprazole. Bahan pertama dari semua PPI, disintesis pada akhir 70-an abad yang lalu. Adakah "standard emas" untuk perbandingan dengan perencat pam proton yang lain. Menyekat kerja sel yang menghasilkan asid hidroklorik, sehingga mengurangkan kepekatannya di dalam perut. Inhibitor berikut mempunyai sifat yang sama. Ia berfungsi dengan baik di persekitaran berasid perut, oleh itu ia ditetapkan 20 minit sebelum makan.

Generasi ke-2

  • Lansoprazole. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak mendapat banyak populariti di kalangan doktor. Ketersediaan bio (asimilasi) setelah aplikasi pertama hampir 2.5 kali lebih tinggi daripada omeprazole, dan tetap sama sepanjang keseluruhan rawatan. Perkembangan kesan terapeutik lebih cepat daripada PPI lain. Menyekat rembesan jus gastrik siang dan malam, tanpa mengira waktu siang ketika diambil. Tempoh pemulihan untuk sintesis asid hidroklorik adalah kira-kira 13 jam. Untuk luka parut yang lebih baik, diperlukan untuk menyekatnya selama 18 jam setiap hari selama keseluruhan rawatan..

Generasi ke-3

  • Rabeprazole. Menangguhkan pengeluaran asid hidroklorik selama kira-kira 28 jam. Minimum berinteraksi dengan ubat dari kumpulan lain. Berbanding dengan PPI lain, dengan cepat memulihkan kerongkongan yang terkena pada GERD (penyakit apabila kandungan gastrik secara berkala dibuang ke kerongkongan, akibatnya selaput lendirnya menderita).
  • Pantoprazole. Kumpulan berdasarkan bahan ini paling sering diresepkan pada zaman moden, kerana ia telah lama dikaji dan teliti. Mempunyai kesan sampingan paling sedikit dengan rawatan yang panjang. Menyekat pengeluaran asid hidroklorik dalam jangka masa yang lama (sekitar 46 jam). Paling tidak dari semua PPI berinteraksi secara negatif dengan ubat lain. Keberkesanan tidak bergantung pada pengambilan makanan.
  • Esomeprazole. Ini adalah isomer omeprazole, iaitu, ia mempunyai molekul dan radikal yang sama, tetapi keduanya terletak pada gambar cermin antara satu sama lain, yang sangat mempengaruhi ketersediaan bio bahan tersebut. Esomeprazole mempunyai daya pencernaan yang lebih tinggi. Menyekat sintesis asid hidroklorik selama kira-kira 16 jam. Mula bertindak dalam 1 jam selepas pengambilan.
  • Dexlansoprazole. Isomer Lansoprazole. Dikeluarkan pada tahun 2009, didaftarkan di Rusia pada tahun 2014. Pengeluaran asid hidroklorik dipulihkan sepenuhnya 4 hari selepas dos terakhir, jangka masa kesannya adalah rata-rata 72 jam. Dalam satu penyediaan, ia disajikan dalam bentuk 2 jenis butiran, yang larut pada masa yang berlainan bergantung pada tahap pH, sehingga meningkatkan kesannya.

Terdapat juga Dexrabeprazole, isomer optik rabeprazole, tetapi ia belum mempunyai pendaftaran negara di Rusia..

Oleh bahan aktif

Persediaan berdasarkan omeprazole

  • Peta Losek. Ubat asli omeprazole. Satu-satunya yang terdapat dalam tablet, semua ubat lain dengan bahan ini adalah kapsul. Negara asal: Sweden.
  • Omez. Salah satu ubat PPI yang paling popular. Terdapat dalam beberapa dos dan kombinasi: Omez 20 mg (dos klasik), 10 dan 40 mg; Omez D (termasuk omeprazole dan domperidone, agen antiemetik, yang juga digunakan untuk menghilangkan rasa berat di perut, loya, pedih ulu hati dan fenomena dispeptik lain); Omez Insta (penyediaan dalam bentuk serbuk, kerana ia memulakan tindakannya lebih cepat); Omez DSR (juga mengandungi omeprazole dan domperidone, hanya dalam nisbah lain). India.

Persediaan berasaskan Lansoprazole

  • Prevacid. Ubat asli. Tidak berdaftar di Rusia. Digunakan sebagai ubat untuk pedih ulu hati. Jepun.
  • Ahli Epikurus. Pengambilan makanan mengurangkan keberkesanan dan penyerapan zat aktif sebanyak 50%. Rusia.

Ubat berasaskan Rabeprazole

  • Pariet. Produk perubatan asli. Dihasilkan dalam tablet larut usus. Kursus rawatan adalah 14 hari, ubat itu diminum sekali sehari pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Jepun.
  • Razo. Analog yang agak baru, yang paling sering diresepkan oleh doktor dari ubat-ubatan dalam kumpulan ini. India.

Persediaan berasaskan Pantoprazole

  • Controlok. Ubat asli. Berbanding dengan PPI lain, secara kimia lebih stabil pada pH neutral (sekitar 7). Jerman.
  • Nolpaza. Mempunyai pelbagai dos dan pembungkusan yang terbaik. Boleh digunakan bersama dengan clopidogrel. Slovenia.

Persediaan Esomeprazole

  • Nexium. Esomeprazole asli. Ia boleh digunakan sebagai rawatan sokongan setelah penyembuhan erosi esofagus untuk waktu yang cukup lama tanpa kesan sampingan. Sweden.
  • Emaner. Selalunya diresepkan untuk melindungi perut pada orang yang berisiko terkena bisul semasa mengambil ubat penghilang rasa sakit anti-radang. Slovenia.

Persediaan berasaskan Dexlansoprazole

  • Dexilant. Ia digunakan untuk merawat bisul di kerongkongan dan melegakan pedih ulu hati. Praktikal tidak popular dengan doktor sebagai ubat untuk rawatan ulser gastrik. Kapsul mengandungi 2 jenis butiran, yang larut pada masa yang berlainan, bergantung pada tahap pH. USA.

Semasa menetapkan kumpulan "prazoles" tertentu, persoalan selalu timbul: "Mana ubat yang lebih baik dipilih - yang asli atau generiknya?" Sebahagian besarnya, kaedah asli dianggap lebih berkesan, kerana telah dipelajari selama bertahun-tahun pada tahap molekul, maka dilakukan ujian praklinik dan klinikal, interaksi dengan bahan lain, dan lain-lain. Kualiti bahan mentah, sebagai peraturan, lebih baik. Teknologi pembuatan lebih moden. Semua ini secara langsung mempengaruhi kelajuan permulaan kesan, kesan terapi itu sendiri, kehadiran kesan sampingan, dll..

Sekiranya anda memilih analog, lebih baik memilih ubat yang dibuat di Slovenia dan Jerman. Mereka peka terhadap setiap peringkat pengeluaran ubat.

Petunjuk untuk kemasukan

Semua penyekat pam proton digunakan untuk merawat penyakit gastrousus:

  • ulser perut dan 12 ulser duodenum;
  • hakisan yang disebabkan oleh pengambilan ubat penahan sakit anti-radang juga diresepkan untuk melindungi perut semasa penggunaannya;
  • luka ulseratif pada esofagus;
  • penghapusan simptom: loya, pedih ulu hati, sakit masam;
  • sebagai agen pembantu dalam rawatan kompleks untuk pemusnahan Helicobacter pylori.

Ciri-ciri penggunaan PPI untuk pelbagai patologi

Ubat ini hanya digunakan dalam keadaan di mana keasidan jus gastrik meningkat, kerana ia berubah menjadi bentuk aktifnya hanya pada tahap pH tertentu. Perkara ini harus difahami agar tidak mendiagnosis diri kita sendiri dan tidak menetapkan rawatan tanpa doktor..

Gastritis asid rendah

PPI tidak berguna untuk penyakit ini jika pH jus gastrik melebihi 4-6. Pada nilai-nilai tersebut, ubat-ubatan tersebut tidak menjadi aktif dan hanya dikeluarkan dari badan, tanpa menghilangkan keadaan.

Ulser perut

Artikel utama: Ulser perut

Untuk rawatannya, sangat penting untuk mengikuti peraturan pengambilan PPI. Sekiranya rejimen dilanggar secara sistematik, maka terapi dapat ditunda untuk waktu yang lama dan kemungkinan kesan sampingan meningkat..

Perkara yang paling penting ialah minum ubat 20 minit sebelum makan supaya pH yang betul berada di dalam perut. Beberapa generasi PPI tidak berfungsi dengan baik sekiranya terdapat makanan.

Lebih baik minum ubat itu pada waktu yang sama pada waktu pagi untuk membiasakan diri dengan pengambilan.

Infarksi miokardium

Nampaknya, apa hubungannya dengannya? Selalunya, selepas serangan jantung, pesakit diresepkan agen antiplatelet - clopidogrel. Hampir semua perencat pam proton mengurangkan keberkesanan bahan penting ini sebanyak 40-50%..

Ini kerana PPI menyekat enzim yang bertanggungjawab untuk menukar clopidogrel ke bentuk aktifnya. Dana ini sering ditetapkan bersama, kerana.

agen antiplatelet boleh menyebabkan pendarahan perut, oleh itu doktor berusaha melindungi perut daripada kesan sampingan.

Satu-satunya penyekat pam proton yang paling selamat apabila digabungkan dengan clopidogrel adalah pantoprazole.

Penyakit kulat sistemik

Kadang-kadang kulat dirawat dengan itraconazole oral. Dalam kes ini, ubat tidak bertindak di satu tempat tertentu, tetapi pada seluruh tubuh secara keseluruhan..

Ejen antijamur dilapisi dengan lapisan khas yang larut dalam lingkungan berasid, dengan penurunan nilai pH, ubat tersebut kurang diserap.

Apabila diresepkan bersama, ubat diambil pada waktu yang berlainan dalam sehari, sementara itraconazole paling baik diambil bersama cola atau minuman lain yang meningkatkan keasidan.

Kontraindikasi

Walaupun senarai itu tidak terlalu panjang, penting untuk membaca perenggan ini dengan teliti. Dan pastikan untuk memberi amaran kepada doktor mengenai penyakit dan ubat lain yang diambil.

MutlakRelatif
  • hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen;
  • penerimaan serentak dengan beberapa ubat antikulat - beban pada hati meningkat;
  • intoleransi fruktosa
  • usia kanak-kanak, kehamilan dan tempoh menyusui (kesesuaian ditentukan oleh doktor);
  • senak dengan latar belakang kejutan saraf;
  • bentuk kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk

Kesan sampingan

Kebiasaannya, kesan yang tidak diingini adalah minimum sekiranya perjalanan rawatan tidak lama. Tetapi berlakunya fenomena berikut selalu mungkin, yang hilang dengan penarikan ubat atau setelah rawatan dilalui:

  • sakit perut, gangguan najis, kembung, mual, muntah, mulut kering;
  • sakit kepala, pening, kelainan umum, insomnia;
  • tindak balas alahan: gatal-gatal, ruam, mengantuk, bengkak.

Ubat PPI alternatif

Terdapat kumpulan ubat antisecretori lain yang juga digunakan untuk penyakit ulser peptik dan sindrom lain - penyekat reseptor H2-histamin.

Tidak seperti PPI, ubat menyekat reseptor tertentu di dalam perut, sementara perencat pam proton menghalang aktiviti enzim yang membantu menghasilkan asid hidroklorik..

Pendedahan kepada penyekat H2 lebih pendek dan kurang berkesan.

Wakil utama adalah famotidine dan ranitidine. Tempoh tindakan adalah sekitar 10-12 jam dengan satu aplikasi. Salurkan plasenta dan masukkan ke dalam susu ibu.

Mereka mempunyai kesan takipilaksis - reaksi tubuh terhadap penggunaan ubat yang berulang kali terdiri daripada penurunan kesan terapeutik yang ketara, kadang-kadang bahkan 2 kali. Biasanya diperhatikan selepas 1-2 hari selepas permulaan kemasukan.

Dalam kebanyakan kes, ia digunakan apabila terdapat pertanyaan yang akut mengenai harga rawatan.

Antasid juga boleh dikelaskan sebagai alternatif. Mereka mengurangkan keasidan perut, tetapi mereka melakukannya dalam waktu yang sangat singkat dan hanya digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk sakit perut, pedih ulu hati, dan mual. Mempunyai kesan yang tidak menyenangkan - sindrom ricochet.

Ini terletak pada kenyataan bahawa pH meningkat tajam setelah tindakan ubat berakhir, keasidan meningkat lebih banyak, gejala dapat bertambah buruk dengan kekuatan ganda. Kesan ini lebih biasa selepas mengambil antasid yang mengandungi kalsium..

Ricochet berasid dinetralkan oleh pengambilan makanan.

8 Inhibitor Pam Proton Terbaik - Kedudukan 2019

Dikemas kini: 2019-07-23 18:29:34

Ahli: Natalia Shneider

* Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial pakarologi.ru. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Proton pump inhibitor (PPI) adalah sekumpulan ubat yang mengurangkan sintesis asid hidroklorik dalam perut. Doktor mengesyorkan dana ini untuk tujuan terapi dan profilaksis..

Bilakah perencat pam proton ditetapkan?

  1. Petunjuk utama ubat dari kumpulan ini adalah penyakit yang disebabkan oleh keasidan jus gastrik yang tinggi: ulser gastrik atau ulser duodenum. Seperti yang mereka tulis di buku teks lama: "tidak ada asid - tidak ada ulser".

Kedudukan ini tetap benar walaupun selepas penemuan penyebab sebenar penyakit ulser peptik - bakteria yang disebut Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Untuk membunuh bakteria ini, perencat pam proton boleh diresepkan walaupun keasidan kandungan gastrik adalah normal..

Helicobacter pylori menyesuaikan diri dengan baik dalam persekitaran berasid, dan dengan peningkatan pH di atas 4, ia menjadi lebih sensitif terhadap antibiotik. Oleh itu, untuk pembasmiannya, ditetapkan kompleks PPI, dan 2 - 3 agen antibakteria.

Penyakit lain yang bergantung kepada asid di mana perencat pam proton diresepkan adalah penyakit refluks gastroesofagus yang rumit. Ia mengganggu operasi normal sfinkter esofagus bawah - otot bulat yang menyekat aliran isi perut ke dalam esofagus.

Asid yang selalu jatuh pada membran mukus yang tidak dilindungi menyebabkan keradangan, bisul, mengganggu struktur normal sel, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan neoplasma malignan. PPI disyorkan untuk melindungi lapisan esofagus dari tindakan asid..

Keadaan lain apabila ubat dari kumpulan ini disyorkan untuk orang yang mempunyai keasidan perut normal adalah pankreatitis kronik dengan kekurangan pankreas ekskresi. Ringkasnya, ketika zat besi, habis oleh keradangan berterusan, menghasilkan enzim yang tidak mencukupi untuk pencernaan normal..

Dalam kes sedemikian, persediaan enzim biasanya diresepkan. Tetapi untuk mereka bekerja, anda memerlukan persekitaran yang beralkali. Beralkali untuk meneutralkan ketulan makanan berasid yang berasal dari perut disintesis oleh pankreas yang sama, dan jika tidak mencukupi, tablet dengan enzim mungkin tidak berkesan.

Untuk mengelakkan ini berlaku, perencat pam proton diresepkan, mengurangkan keasidan di perut, dan, oleh itu, di dalam bolus makanan meninggalkannya..

  • Untuk tujuan pencegahan, perencat pam proton disyorkan untuk orang yang selalu mengambil ubat dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid: diclofenac, ibuprofen, paracetamol, aspirin, dll. Ubat-ubatan ini melambatkan pertumbuhan semula lapisan perut dan sering menyebabkan bisul senyap tanpa gejala. Untuk mengelakkan ini, API ditetapkan..
  • Kedudukan perencat pam proton terbaik

    Pencalonansebuah tempatNama produkharga
    Inhibitor Pam Proton OTC Terbaik1Omez73 ₽
    2Controlok162 ₽
    3Pariet1 698 ₽
    Inhibitor Pam Proton Preskripsi Terbaik1Nexium132 ₽
    2Lancid350 ₽
    3Dexilant898 ₽
    Ubat gabungan terbaik1Pilobak1 030 ₽
    2Omez DSR425 ₽

    Bercakap mengenai ubat-ubatan yang dikeluarkan dari farmasi tanpa preskripsi doktor, harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan dengan bahan aktif yang sama boleh berupa preskripsi atau tidak. Sebagai contoh, Omez, yang akan kita bicarakan dalam bahagian peringkat perencat pam proton terbaik, dikeluarkan dari farmasi tanpa preskripsi. Dan analog domestiknya Gastrozol adalah preskripsi. Situasi yang lebih asing telah berlaku dengan ubat Ultop, yang mengandungi bahan aktif yang serupa: 10 mg kapsul dikeluarkan tanpa preskripsi, dan 20 dan 40 mg adalah preskripsi. Oleh itu, tidak kira bagaimana kita hanya mahu menggunakan bahan aktif dalam penilaian, membolehkan pembaca memilih dari analog yang dicadangkan, dengan mengambil kira kemampuan kewangan, dalam bahagian penarafan inhibitor pam proton terbaik ini kita terpaksa menggunakan nama dagang ubat.

    PPI OTC boleh diambil sendiri selama 2 minggu, tetapi jika mereka tidak memberikan kelegaan dalam 3 hari pertama, sebaiknya segera berjumpa doktor..

    Bahan aktif: omeprazole.

    Produk yang diuji masa yang menggabungkan keberkesanan terbukti dan harga yang berpatutan. Terdapat dalam kapsul 10, 20 dan 40 mg. Kapsul diambil 1 kali sehari setengah jam sebelum makan dengan air. Sekiranya perlu, kapsul boleh dibuka dan kandungannya dicampurkan dengan air atau makanan.

    • Dos dipilih secara individu, selalunya kesan terapeutik muncul ketika mengambil 20 mg, tetapi selalunya 10 mg cukup (atau, sebaliknya, dos yang lebih tinggi diperlukan).
    • Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala, insomnia, pening, cirit-birit atau sembelit, loya, kembung, sakit perut.
    • Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun (omeprazole dibenarkan dalam pediatrik dari usia 2 tahun, tetapi terdapat bentuk yang berasingan untuk pesakit pada usia ini), dengan intoleransi individu.
    • Boleh digunakan semasa mengandung.
    • Kemungkinan rakan sejawat: Ultop.
    • keuntungan,
    • boleh diambil oleh ibu hamil.
    • tidak digabungkan dengan beberapa ubat antivirus dan antijamur (untuk keterangan lebih lanjut, lihat arahan)

    Controlok

    Bahan aktif: pantoprazole.

    Gabungan kualiti Jerman dan harga yang agak berpatutan. Terdapat dalam tablet 20 dan 40 mg, tersedia tanpa preskripsi hanya dalam dos minimum.

    Ambil 20 mg sekali sehari sebelum makan dengan banyak cecair (beberapa pesakit mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi).

    Berkuat kuasa dari hari-hari pertama kemasukan, tetapi kesan maksimum dicapai hanya setelah seminggu penggunaan biasa (jika pada hari-hari pertama ia dapat mengurangkan rembesan gastrik sebanyak 26%, kemudian dalam seminggu - hingga 50%), oleh itu, hilangnya gejala dapat dinilai tidak lebih awal dari setelah 5-7 hari. penerimaan tetamu. Keasidan dipulihkan dalam 3 - 4 hari selepas akhir permohonan.

    1. Tidak seperti perencat pam proton lain dari bahagian penarafan ubat terbaik, Controloc boleh diambil tanpa berunding dengan doktor sehingga 4 minggu.
    2. Kesan sampingan yang paling biasa adalah gangguan pencernaan (loya, kembung, sakit, sembelit atau cirit-birit); sakit kepala, pening.
    3. Ia digabungkan dengan hampir semua produk ubat (kecuali azatanovir, selama terapi ini dikontraindikasikan untuk mengambil Controlok).
    4. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun, hamil dan menyusui kerana kekurangan maklumat mengenai keselamatan pada kumpulan orang ini.
    5. Kemungkinan rakan niaga di kaunter: Panum, Paltaz.
    • harga yang agak berpatutan,
    • serasi dengan kebanyakan ubat.
    • 14 tablet setiap pek, yang tidak selesa untuk pengambilan berterusan.

    Pariet

    Bahan aktif: rabeprazole

    Secara rasmi, lesen untuk pengeluaran ubat ini adalah milik cabang Johnson dan Johnson, tetapi bahan tersebut (bahan aktif) dihasilkan di Switzerland, dan tablet itu sendiri ada di Jepun. Jadi kualiti perencat pam proton ini tidak dapat dipertikaikan, tetapi harganya agak tinggi..

    Terdapat dalam dos 10 dan 20 mg, yang pertama dikeluarkan tanpa preskripsi.

    Ambil 1 tablet sehari tanpa menghancurkan atau mengunyah tablet. Baik waktu atau pengambilan makanan mempengaruhi keberkesanan ubat..

    • Kesannya mula menampakkan diri dalam satu jam selepas pengingesan, dan selepas sehari, rembesan gastrik menurun sebanyak 69%.
    • Digabungkan dengan kebanyakan ubat, tetapi tidak digalakkan mengambilnya secara serentak dengan azatonavir.
    • Kontraindikasi sekiranya berlaku intoleransi individu, kehamilan, menyusui dan kanak-kanak di bawah 18 tahun kerana kurangnya kajian keselamatan dalam kumpulan ini.
    • Kemungkinan rakan sejawat OTC: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
    • kecekapan tidak bergantung pada pengambilan makanan,
    • serasi dengan kebanyakan ubat.

    Inhibitor Pam Proton Preskripsi Terbaik

    Di bahagian ini, kami telah mengumpulkan ubat-ubatan yang hanya boleh dijual dengan preskripsi doktor..

    Nexium

    1. Bahan aktif: esomeprazole.
    2. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet untuk pemberian oral 20 dan 40 mg, serta dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan pada dos 10 mg.
    3. Ini adalah salah satu dari beberapa ubat moden yang asli dengan harga yang berpatutan (kecuali bentuk pengeluaran serbuk, yang tidak mempunyai analog di pasaran Rusia)
    4. Ketika diambil untuk pertama kalinya, tindakan bermula dalam satu jam, kesannya "mencapai maksimum" pada hari ke-5 penggunaan, mengurangkan kepekatan asid hidroklorik dalam jus gastrik sebanyak 90%.
    5. Kaedah penggunaan yang biasa adalah sekali sehari, tetapi jika ubat itu diresepkan bersama dengan antibiotik untuk memusnahkan Helicobacter pylori - 2 kali sehari bersama dengan antibiotik.
    6. Serbuk Esomeprazole boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak, tetapi indikasi terhad kepada GERD dan esofagitis refluks.
    7. Kesan sampingan - sakit kepala, dispepsia.
    8. Kontraindikasi sekiranya berlaku intoleransi individu, kanak-kanak di bawah satu tahun, wanita menyusui hamil kerana kekurangan data keselamatan.
    9. Kemungkinan analog: Esomeprazole, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lancid

    Bahan aktif: lansoprazole.

    Terdapat dalam kapsul 15 dan 30 mg.

    Kesannya meningkat selama 4 hari pertama pentadbiran, maksimum, penurunan sintesis asid hidroklorik dicapai hingga 97%. Pemulihan fungsi berlaku dalam 3 - 4 hari setelah penamatan penggunaan. Pengambilan makanan melambatkan penyerapan tetapi tidak mempengaruhi keberkesanan.

    Minum sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Sekiranya ubat diresepkan untuk memusnahkan Helicobacter pylori, anda perlu meminumnya 2 kali sehari. Sekiranya antasid diresepkan secara selari, lebih baik membawanya secara berasingan dengan Lancid, kerana ia mengganggu penyerapan sepenuhnya ubat.

    • Kemungkinan kesan buruk adalah khas untuk seluruh kumpulan perencat pam proton - ketidakselesaan perut, gangguan najis, kembung, sakit kepala.
    • Kontraindikasi sekiranya berlaku intoleransi individu, pada trimester pertama kehamilan (tetapi tidak ada kajian keselamatan dalam tempoh lain), semasa menyusui.
    • Kemungkinan analog: Lanzabel, Lanzaptol, Epicur.
    • dilarang semasa mengandung.

    Dexilant

    Bahan aktif adalah dexlansoprazole.

    Di satu pihak, agen ini berdasarkan bahan aktif yang agak baru dengan aktiviti biologi yang tinggi. Sebaliknya, sehingga paten itu habis dan generik muncul, pengeluar asalnya tetap menjadi monopoli, dan harga ubat itu cukup tinggi.

    Terdapat dalam kapsul 30 dan 60 mg.

    Keistimewaan ubat ini bukan hanya dalam bahan aktif, tetapi juga dalam bentuk pelepasan. Pada pandangan pertama, kapsul biasa mengandungi beberapa jenis butiran yang larut dalam usus, bergantung pada pH medium.

    Iaitu, selepas pentadbiran, tidak semua bahan aktif dibebaskan sekaligus. dan butiran yang berlainan larut pada masa yang berlainan semasa makanan bolus berkembang. Oleh kerana itu, kesannya muncul dengan lebih lancar dan tahan lebih lama..

    Sekiranya perlu, kapsul boleh dibuka dan kandungannya dicairkan dalam sedikit air atau makanan yang tidak memerlukan kunyah..

    Kesan sampingan yang mungkin - perut kembung, dispepsia.

    Kontraindikasi sekiranya berlaku intoleransi individu, pesakit yang mengambil inhibitor protease HIV, kanak-kanak di bawah 18 tahun, hamil dan menyusui.

    • ubat asli,
    • pelepasan yang diubah suai, kesan berpanjangan.

    Ubat gabungan terbaik

    Seperti yang telah disebutkan, perencat pam proton sering diresepkan dengan antibiotik untuk memusnahkan Helicobacter pylori, menghilangkan penyebab ulser atau gastritis.

    Untuk menyelamatkan pesakit dari keperluan untuk mengingat kapan dan pil apa yang harus diambil, mereka mula menghasilkan ubat yang menggabungkan kumpulan ubat ini dalam satu alat. Satu lagi kemungkinan kombinasi adalah perencat dan agen pam proton.

    menormalkan pergerakan motif saluran gastrousus. Mereka diresepkan untuk merawat esofagitis refluks..

    Pilobak

    Tegasnya. ia bukan ubat tunggal, tetapi satu set tablet dan kapsul yang mengandungi omeprazole inhibitor pam proton, clarithromycin antibiotik dan tinidazol agen antibakteria dan antiprotozoal.

    Semua ini dibungkus dengan tulisan "pagi" atau "petang". Anda perlu mengambil isi jalur yang sesuai semasa atau segera setelah makan, seperti yang jelas dari keterangannya - pada waktu pagi dan petang.

    Jangan membahagi, mengunyah, atau menggiling tablet atau kapsul.

    1. intoleransi terhadap komponen,
    2. alkoholisme (tidak boleh digabungkan dengan etil alkohol),
    3. kegagalan hati atau buah pinggang,
    4. hematopoiesis sumsum tulang terjejas,
    5. kanak-kanak, wanita hamil, menyusu.

    Kursus rawatan adalah dari 7 hingga 14 hari, cadangan khusus diberikan oleh doktor yang menghadiri. Pembungkusan ubat dirancang selama 7 hari, oleh itu, anda mungkin memerlukan dua.

    • pelbagai jenis ubat untuk menghilangkan Helicobacter pylori.
    • banyak kontraindikasi dan kesan sampingan.
    • harga tinggi.

    Omez DSR

    Gabungan 20 mg omeprazole dan 30 mg domperidone - pengatur motilitas gastrousus.

    Ia mengurangkan kemungkinan refluks empedu, memulihkan peristalsis normal esofagus dan perut, dan mengurangkan keasidan jus gastrik. sehingga mengurangkan kerosakan pada kerongkongan dan mempromosikan penyembuhan.

    Di samping itu, agen tersebut boleh digunakan untuk mengurangkan rasa mual dan muntah yang disebabkan oleh gastritis yang berlebihan, ulser gastrik.

    Ambil 1 kali sehari setengah jam sebelum makan.

    1. penggunaan serentak beberapa agen antivirus, antijamur dan antibakteria (untuk maklumat lebih lanjut, kami merujuk pembaca kepada arahannya, kerana senarai ini tidak terhad kepada 1 - 2 nama);
    2. pendarahan gastrousus, perforasi, penyumbatan usus;
    3. kegagalan hati yang sederhana dan teruk,
    4. hamil dan menyusu,
    5. kanak-kanak di bawah 18 tahun.
    • menormalkan pergerakan esofagus, perut, usus,
    • pelbagai kontraindikasi,
    • kemungkinan fenomena yang tidak diingini.

    Perhatian! Peringkat ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

    Inhibitor pam proton mana yang lebih selamat dengan penggunaan jangka panjang??

    Dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid pada saluran gastrousus, kemajuan yang ketara telah diperhatikan dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Peranan yang paling penting dalam ini adalah ubat antisecretori yang menekan pengeluaran asid di dalam perut. Ejen antisecretori yang paling berkesan untuk rawatan ulser gastrik, ulser duodenum, komplikasi dan gejala GERD adalah perencat pam proton (PPI). Dalam rawatan penyakit tertentu, misalnya, dalam bentuk GERD yang erosif, PPI harus diambil untuk waktu yang sangat lama dan, dalam situasi ini, ketika memilih PPI tertentu, kriteria yang paling penting adalah keselamatan rawatan dengan ubat ini.

    Ketua Setiausaha Saintifik Persatuan Ilmu Gastroenterologi Rusia, Doktor Sains Perubatan Dmitry Stanislavovich Bordin (kiri) dalam artikel barunya "Keselamatan rawatan sebagai kriteria untuk memilih perencat pam proton untuk pesakit dengan penyakit refluks gastroesofagus" menganalisis pelbagai kelas PPI dan memberikan cadangan.

    Pasaran farmaseutikal Rusia menawarkan pelbagai jenis perencat pam proton:

    • zat aktif omeprazole: bioprazole, vero-omeprazole, gastrozole, demeprazole, zerocid, zolser, lomak, losek, losek MAPS, omegast, omez, omecaps, omepar, omeprazole, omeprazole pellet, omeprazole-AKOS, omepraz, acrrr, omrr K., omeprazole-richter, omeprazole-FPO, omeprol, omeprus, omephez, omizac, omipix, omitox, ocid, peptikum, pleom-20, promez, risek, romesec, sopral, ulzol, ultratop, chelicide, chelol
    • pantoprazole bahan aktif: kawalan, nolpaza, panum, peptazole, sanpraz
    • bahan aktif lansoprazole: helicol, lanzap, lansoptol, lansoprazole, pelet lansoprazole, lansofed, lancid, epicur
    • bahan aktif rabeprazole: pariet
    • bahan aktif esomeprazole: nexium.

    Di samping itu, di negara-negara lain, bekas republik USSR, terdapat sejumlah IPP yang tidak didaftarkan di Rusia, khususnya:

    • omeprazole: gasek, losid, omeprazole-astrafarm, omeprazole-darnitsa, omeprazole-KMP, omeprazole-lugal, cerol
    • pantoprazole: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proksi, protonex, ultera
    • lansoprazole: lansa, lanzedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprazole: barol-20, gerdin (serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan dan tablet bersalut enterik), rabezol, rabemak, rabimak, rabeprazole-health, razo, razol-20.

    Berdaftar di Amerika Syarikat, termasuk jenama Prilosec dan Prilosec OTC (dahulunya Losec; omeprazole), Zegerid dan Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate), Protonix dan Protonix I.V. (pantoprazole), Prevacid dan Prevacid 24HR (lansoprazole), Aciphex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole). Di Jerman - Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole).

    Dr. Bordin menulis: Masalah keselamatan mempunyai dua aspek: keselamatan PPI sebagai kelas dan keselamatan ubat-ubatan individu. Dengan sendirinya, pengambilan PPI, jangka pendek dan jangka panjang, walaupun dalam dos yang tinggi, tidak meningkatkan risiko barah. Keadaan berubah apabila pesakit mengalami jangkitan Helicobacter pylori. Dengan latar belakang penekanan pengeluaran asid yang ketara dan berpanjangan, H. pylori merebak dari antrum ke badan perut. Ini mempercepat perkembangan gastritis atropik dan, mungkin, barah perut. Oleh itu, semua pesakit dengan GERD yang dirancang untuk dirawat dengan PPI perlu mendiagnosis H. pylori dan, jika dikesan, pembasmian. Dibincangkan bahawa penggunaan PPI jangka panjang dapat meningkatkan risiko jangkitan usus bakteria, radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, risiko osteoporosis dan patah tulang. Data yang ada hari ini dalam hal ini bertentangan. Oleh itu, cadangan tersebut menunjukkan bahawa pesakit harus menerima PPI apabila ditunjukkan dan selama keadaan klinikal memerlukannya. Sekiranya keperluan PPI tetap berlaku walaupun setelah hasil klinikal dicapai, maka dos dikurangkan hingga minimum.

    Petunjuk utama yang menentukan kadar perkembangan kesan PPI adalah ketersediaan bio ubat. Ketersediaan bio omeprazole terendah: selepas dos pertama, ia adalah 30-40% dan meningkat kepada 60-65% pada dos ke-7.

    Sebaliknya, ketersediaan bio dos awal lansoprazole adalah 80-90%. Ini menentukan permulaan tindakan lansoprazole yang cepat, dikesan oleh pemantauan pH..

    Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan penurunan yang cepat dan melegakan gejala.

    Masalah penting keselamatan keselamatan seterusnya adalah kemungkinan mengubah kesan ubat-ubatan apabila diambil bersama dengan PPI. Telah diketahui bahawa metabolisme PPI dilakukan di hati dengan penyertaan isoform sitokrom P-450. Dalam proses metabolisme, aktiviti mereka menurun, yang mendasari interaksi antara ubat-ubatan.

    Kepentingan yang paling besar adalah kesan pada CYP2C19, kerana terlibat dalam metabolisme sejumlah besar ubat. Khususnya, dalam proses metabolisme, omeprazole dan, sebahagiannya, lansoprazole melambatkan metabolisme antipyrine, carbamazepine, cyclosporine, diazepam, digoxin, nifedipine, phenytoin, theophylline, R-warfarin.

    Di antara PPI, pantoprazole mempunyai pertalian paling rendah untuk sistem sitokrom P-450, kerana setelah metabolisme awal dalam sistem ini, biotransformasi lebih lanjut berlaku di bawah pengaruh transferase sitosolat sulfat. Ini menjelaskan potensi yang lebih rendah untuk interaksi ubat-ubatan pantoprazole daripada PPI lain..

    Oleh itu, pantoprazole lebih disukai pada pesakit yang menerima banyak ubat..

    Pada tahun 2009, didapati bahawa penggunaan clopidogrel dan PPI secara serentak secara signifikan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular buruk, termasuk infark miokard, angina pectoris tidak stabil, perlunya intervensi koronari berulang dan kematian koronari..

    FDA telah menerbitkan laporan mengenai kemungkinan pengurangan kesan clopidogrel ketika mengambil PPI (omeprazole) dan keinginan yang tidak diinginkan untuk menggunakan kombinasi tersebut. Peningkatan risiko infark miokard besar berulang sebanyak 40% didapati pada pesakit yang mengambil clopidogrel dan PPI, kecuali pantoprazole. Oleh itu, terapi bersamaan dengan clopidogrel dan PPI selain pantoprazole disyorkan untuk dibatasi jika boleh.

    Secara ringkas, Dr. Bordin menyatakan bahawa PPI paling berkesan dalam merawat esofagitis refluks dan mengawal gejala GERD. Keberkesanan semua PPI dalam rawatan jangka panjang GERD adalah serupa.

    Pada peringkat awal terapi, lansoprazole mempunyai kelebihan tertentu dalam kadar permulaan kesannya, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap rawatan. Pada masa yang sama, kerana PPI untuk GERD diresepkan untuk masa yang lama, tidak begitu cepatnya permulaan kesan yang lebih penting daripada keselamatan rawatan..

    Selektivitas pH tertinggi dan profil interaksi ubat pantoprazole yang paling rendah memastikan keselamatannya dengan penggunaan yang berpanjangan, terutamanya apabila perlu untuk merawat patologi bersamaan dengan ubat lain secara serentak.

    Untuk maklumat lebih lanjut mengenai pilihan perencat pam proton, lihat Bordin D.S..

    "Keselamatan rawatan sebagai kriteria untuk memilih inhibitor pam proton pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal" dan "inhibitor pam Proton".

    Senarai ubat - perencat pam proton - dengan keterangan

    Inhibitor pam Proton (PPI) boleh didapati di pasaran farmaseutikal hari ini sebagai kapsul atau tablet. Ubat-ubatan ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda. Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai ubat-ubatan dari artikel kami.

    Patologi mukosa gastrik, yang timbul akibat gangguan keasidan jus gastrik, dirawat dengan inhibitor pam proton. Dadah dalam kumpulan ini diresepkan untuk pelbagai penyakit perut (ulser, gastritis, gastroduodenitis, esofagitis refluks, hakisan esofagus, dll.), Tindakannya bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik.

    Sebagai tambahan, perencat pam proton semestinya digunakan dalam terapi kompleks dengan ubat antibakteria untuk pembasmian bakteria Helicobacter Pylori, dan juga dalam hal pemberian ubat secara sistematik yang memberi kesan negatif terhadap fungsi perut dan usus..

    Bagaimana ubat berfungsi

    Ubat ini diambil secara lisan dengan banyak air. Bahan aktif ubat memasuki usus, selepas itu diserap ke dalam darah. Selanjutnya, bahan aktif ubat menembusi ke mukosa gastrik.

    Harus diingat bahawa pada hari-hari pertama setelah mula mengambil inhibitor pam proton, pesakit tidak melihat perubahan positif. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa tablet ini mempunyai kesan kumulatif, iaitu, mereka mula berfungsi sepenuhnya setelah sejumlah besar bahan aktif terkumpul dalam rembesan jus gastrik..

    Ubat-ubatan ini digunakan dalam rawatan kompleks dengan probiotik, persiapan enzim dan antasid, kadang-kadang dengan antibiotik.

    Pada dasarnya, inhibitor pam proton bertujuan untuk mengurangkan asid hidroklorik, yang diperlukan dalam rawatan bisul. Faktanya ialah dengan peningkatan keasidan jus gastrik, ulser perut atau duodenum berkembang. Penurunan keasidan diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan ulser di perut. Di samping itu, dana ini ditetapkan untuk penyakit gastrointestinal kronik sebagai pencegahan eksaserbasi dua kali setahun..

    Petunjuk untuk digunakan

    Ahli gastroenterologi menetapkan perencat proton sekiranya patologi perut disebabkan oleh perubahan tahap keasidan jus gastrik. Ciri ini biasanya berlaku dengan penyakit saluran gastrousus berikut:

    • pedih ulu hati kronik;
    • gastritis pelbagai etiologi;
    • gastroduodenitis;
    • mengalami ulser perut atau duodenum.

    Walaupun perencat pam proton jarang menyebabkan kesan sampingan, mempunyai senarai kontraindikasi minimum, disyorkan untuk menggunakan ubat ini hanya seperti yang diarahkan oleh doktor..

    Sekiranya diagnosis anda tidak disahkan oleh pakar, rawatan diri seperti ini boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

    Kontraindikasi untuk kemasukan

    Inhibitor pam Proton mempunyai senarai kontraindikasi standard:

    • Anotasi rasmi kepada PPI menyatakan bahawa penggunaan dana tidak digalakkan untuk wanita yang mengandung anak, dan juga ketika menyusui.
    • Anda tidak dapat merawat perut dengan ubat ini untuk kanak-kanak yang belum mencapai usia 12 tahun.
    • Juga dalam senarai kontraindikasi terdapat garis yang mengatakan mengenai intoleransi individu terhadap bahan aktif. Dalam kes ini, doktor menukar pil kepada yang serupa..

    Walaupun terdapat cadangan pengeluar, dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan pengambilan pil semasa kehamilan dan menyusui. Ini biasanya berlaku dalam kes-kes yang melampau, apabila tidak ada jalan keluar bagi wanita "dalam kedudukan".

    Kesan sampingan yang mungkin

    Setiap kumpulan penyekat mempunyai kesan sampingan individu. Harus diingat bahawa mereka agak jarang berlaku. Mari pertimbangkan yang utama:

    • loya;
    • hilang selera makan;
    • sakit kepala;
    • sembelit atau cirit-birit;
    • muntah;
    • sakit di perut;
    • reaksi alahan dalam bentuk ruam kulit.

    PPI yang berkesan

    Inhibitor pam Proton boleh dibahagikan kepada lima kumpulan. Perbezaan mereka adalah bahan aktif dan jumlahnya. Bergantung pada bahan aktif, rejimen dos, cara rawatan atau dos ubat mungkin berbeza. Semua jenis perencat yang ada bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik. Pertimbangkan senarai ubat yang paling berkesan.

    Bahan aktif dan dosnya ditetapkan oleh doktor yang hadir bergantung pada jenis penyakit, keparahan, gejala dan kontraindikasi pada pesakit.

    Persediaan berasaskan Lansoprazole

    Perbezaan antara kumpulan ini adalah penyerapannya yang tinggi. Dana tersebut termasuk: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin dan lain-lain.

    Mari kita perhatikan lebih dekat ubat-ubatan yang paling popular berdasarkan lansoprazole:

    • Akrilanz. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul. Pakej mengandungi 30 mg bahan aktif. Satu lepuh mengandungi 10 tablet. Pengilang menghasilkan ubat dalam bungkusan 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut penjelasan rasmi, disyorkan untuk meminum ubat tersebut sekali sehari. Bergantung pada keparahan penyakit, rejimen dan perjalanan rawatan dapat disesuaikan oleh doktor yang hadir.
    • Lancid. Ejen untuk rawatan penyakit yang bergantung kepada asid pada saluran gastrousus, yang dihasilkan dalam kapsul. Satu kapsul mengandungi 15 mg bahan aktif. Dos ubat dirancang untuk satu dos. Untuk penyakit serius, doktor boleh meningkatkan dos.
    • Ahli Epikurus. Setiap kapsul inhibitor pam proton ini mengandungi 30 mg bahan aktif. Satu bungkusan mengandungi 10 kapsul. Kaedah pemberian dan dos tidak berbeza dengan analog yang disebutkan di atas.

    Berdasarkan ulasan dari banyak pengguna, dapat disimpulkan bahawa produk berasaskan lansoprazole sangat berkesan dan menyumbang kepada penyembuhan ulser gastrik atau duodenum semasa menjalani terapi..

    Ubat berdasarkan omeprazole

    Sehingga kini, ubat paling popular yang diresepkan untuk peningkatan rembesan jus gastrik, dan juga dengan adanya ulser perut. Banyak kajian membuktikan keberkesanan ubat ini. Ubat dengan bahan aktif ini mempunyai kelebihan dengan kos rendah.

    Terdapat tablet seperti itu dengan bahan aktif "omeprazole": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicide, dll..

    Berikut adalah beberapa nama untuk perencat pam proton ini:

    • Omez. Kapsul generasi baru mengandungi bahan yang sedikit lebih aktif daripada persediaan berasaskan lansoprazole. Satu kapsul mengandungi 40 mg bahan aktif. Sapukan sekali sehari. Dos ini cukup mencukupi untuk menekan pengeluaran asid pada waktu siang dan malam. Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri.
    • Bioprazol. Satu kapsul mengandungi 20 mg bahan aktif. Inhibitor pam proton berkesan mengurangkan pengeluaran asid. Anda hanya perlu minum satu kapsul sehari..
    • Omezol. Inhibitor pam proton membantu menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Satu tablet mengandungi 40 mg bahan aktif. Ambil satu kapsul setiap hari. Dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan mengambil ubat dua kali.
    • Losek. Satu kapsul mengandungi 30 mg bahan aktif.

    Perlu diperhatikan bahawa perencat pam proton berdasarkan omeprazole sudah ketinggalan zaman dan hari ini jarang digunakan sebagai terapi untuk penyakit saluran gastrointestinal..

    Ubat berdasarkan pantoprazole

    Kumpulan proton mempunyai beberapa keunikan - mereka secara perlahan mempengaruhi mukosa gastrik. Atas sebab ini, perjalanan rawatan dapat berlangsung lama untuk mengelakkan kemungkinan terjadinya kambuh..

    Kumpulan ini merangkumi: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, dll..

    Mari kita perhatikan lebih terperinci mengenai beberapa ubat berdasarkan pantoprazole:

    • Controlok. Inhibitor boleh didapati dalam bentuk tablet. Satu kapsul mungkin mengandungi 20 atau 40 mg bahan aktif. Bergantung pada diagnosis, cara pemberian dan dos mungkin berbeza..
    • Nolpaza. Terdapat dalam dos 20 dan 40 mg. Keistimewaan ubat ini adalah penggunaannya dilarang sehingga usia 18 tahun. Minum sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi.
    • Ulter. Inhibitor pam proton adalah serupa dengan Nolpaza. Dos dan kaedah pentadbirannya sama.

    Selepas pemulihan akhir, ubat-ubatan boleh diresepkan sebagai profilaksis.

    Ubat berasaskan Rabeprazole

    Dana kumpulan ini dapat mengatasi tugas dengan berkesan..

    Antara ubat-ubatan berdasarkan rabeprazole, terdapat: Zolispan, Ontime, Pariet, dll..

    Mari kita jelaskan secara terperinci tindakan beberapa ubat berdasarkan rabeprazole:

    • Beret. Inhibitor pam proton mengandungi 20 atau 40 mg bahan aktif. Ubat ini diresepkan sekali atau dua kali sehari, bergantung pada tujuan terapi.
    • Zulbex. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet, mengandungi 20 mg bahan aktif. Ubat ini sering diresepkan untuk merawat ulser. Untuk rawatan yang berkesan, satu dos ubat mencukupi, lebih baik pada waktu pagi..
    • Rabelok. Selalunya diresepkan sebagai profilaksis untuk perkembangan ulser gastrik atau ulser duodenum. Hanya mengandungi 15 mg bahan aktif.

    Selalunya, tablet atau kapsul berasaskan rabeprazole diresepkan untuk ulser perut..

    Ubat Esomeprazole

    Ciri kumpulan ini ialah komponen aktif dana kekal dalam tubuh manusia untuk masa yang lama. Atas sebab ini, doktor biasanya menetapkan dos minimum sekali sehari..

    Dana kumpulan ini termasuk: Neo-Zext, Esomeprazole Canon, dll..

    Ubat esomeprazole yang paling popular adalah seperti berikut:

    • Nexium. Petunjuk utama untuk rawatan adalah penyakit refluks gastroesophageal. Terdapat dalam dos 20 mg. Kelemahan alat ini adalah harga yang agak tinggi. Satu pakej berharga kira-kira 1,500 rubel.
    • Emaner. Tugaskan dua kali sehari. Mengandungi 20 mg bahan aktif. Berdasarkan ulasan pengguna, dapat disimpulkan bahawa produk tersebut mempunyai keberkesanan yang baik, tetapi kosnya agak tinggi..

    Bergantung pada keparahan penyakit, dosnya mungkin berbeza.

    Hari ini, doktor dan pesakit lebih mengutamakan ubat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kumpulan ini sangat jarang menyebabkan kesan sampingan dan sesuai untuk hampir setiap orang..

    Di samping itu, rawatan dengan kapsul berdasarkan bahan aktif ini jauh lebih pendek..

    Ingat bahawa mana-mana perencat pam proton hanya boleh diresepkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda setelah ujian diagnostik.

    Penerbitan Mengenai Cholecystitis

    Leukosit dalam tinja

    Disentri

    Salah satu petunjuk koprogram adalah penentuan bilangan leukosit dalam tinja. Leukosit (sel darah putih) adalah unsur sel dalam darah yang dirancang untuk melawan jangkitan. Mereka selalu hadir apabila terdapat keradangan di dalam badan..

    Cara mengambil Pancreatin

    Disentri

    Terdapat ubat-ubatan, yang keberkesanannya secara langsung bergantung pada kepatuhan pada waktu masuk, ditetapkan bergantung pada kitaran hidup tubuh manusia, juga perlu untuk mempertimbangkan keserasian dengan ubat lain yang diambil.