logo

Apakah penyekat pam hidrogen yang paling berkesan??

Dalam proses pencernaan, pam hidrogen, juga disebut pam proton, memainkan peranan penting. Ini adalah protein enzimatik yang terlibat dalam pengeluaran asid hidroklorik, yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang memasuki perut. Tetapi dalam keadaan pengeluarannya dalam jumlah yang banyak, berlaku sensasi yang tidak menyenangkan di organ, termasuk yang menyakitkan. Dalam kes ini, penyekat pam hidrogen yang digunakan digunakan. Senarai ubat-ubatan ini dan kesannya yang bermanfaat akan dibincangkan dalam artikel.

Apakah penyekat pam hidrogen?

Ubat-ubatan ini juga disebut proton pump inhibitor (PPI). Mereka adalah penyekat ion hidrogen dan kalium yang meninggalkan sel, sehingga menurunkan keasidan di dalam perut. Dana tersebut dipanggil kerana mereka bertujuan untuk menghambat, yakni mengekang pengeluaran jus gastrik dengan menekan kerja pam proton yang terletak di membran sel. PPI digunakan jika antasid tidak memberi kesan yang tepat untuk menekan pengeluaran asid hidroklorik.

Petunjuk untuk mengambil PPI

Ubat-ubatan ini diresepkan untuk rawatan penyakit gastrousus yang berkaitan dengan peningkatan tahap keasidan. Ia:

Selain itu, penyekat juga digunakan untuk menghilangkan kesan negatif pengambilan hormon jangka panjang dan ubat-ubatan nonsteroid anti-radang yang menyumbang kepada kerengsaan organ-organ mukosa saluran gastrousus..

Pelantikan (dos dan tempoh pentadbiran) dilakukan dengan ketat oleh pakar, hanya setelah diagnosis menyeluruh, kadang-kadang dengan penggunaan kombinasi yang kompleks dengan ubat lain.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan

Setelah memasuki tubuh manusia, ubat memasuki usus kecil, di mana ia larut dan menyebar dalam plasma darah. Selanjutnya, unsur aktif ubat memasuki hati dan berkumpul di sel parietal, dan kemudian di tubulus sekretori, di mana kesannya yang baik bermula. Dalam persekitaran gastrik yang berasid, proton saling mengikat. Mereka mula mempengaruhi struktur sel yang bertanggungjawab untuk penghasilan asid hidroklorik. Akibatnya, fungsi sel-sel ini dihambat, rembesan menurun, yang bermaksud bahawa kesan agresif jus gastrik menurun.

Harus dikatakan bahawa mekanisme operasi API adalah sama. Hanya kepekatan komponen aktif dan kelajuan kesannya pada badan berbeza. Oleh itu, pelantikan satu atau lain ubat dari kumpulan ini dilakukan oleh doktor hanya setelah pemeriksaan menyeluruh yang bertujuan untuk mengenal pasti tahap keasidan dalam tubuh pesakit. Sekiranya ubat yang diresepkan tidak memberikan hasil yang positif (dalam beberapa kes, mungkin terdapat penentangan terhadap ubat-ubatan dalam kumpulan ini), maka analognya ditetapkan.

Kami mengesyorkan agar anda mengetahui apa yang perlu diambil lactobacilli untuk meningkatkan fungsi usus.

Secara berasingan, perlu disebutkan tempoh pengambilan dana tersebut. Mereka dilantik untuk jangka masa antara beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ini diputuskan oleh doktor yang menghadiri. Ubat-ubatan tersebut tidak membahayakan kesihatan, kerana kesannya dilakukan secara tempatan, dengan sengaja pada masalah tersebut, ubat-ubatan tersebut tidak menimbulkan ketagihan dan tidak memerlukan penarikan. Ubat-ubatan bertujuan tidak membendung gejala proses patologi, tetapi pada penyembuhan penyakit sepenuhnya.

Dana apa yang termasuk dalam kumpulan PPI?

Terdapat beberapa penyekat pam hidrogen. Apakah ubat ini dipanggil? Mari pertimbangkan yang paling popular. Yang paling terkenal di antaranya dianggap Omeprazole, yang merupakan nenek moyang dana yang bertujuan menekan pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut..

Ini adalah salah satu PPI yang paling berpatutan, tetapi hari ini ia jarang diresepkan kerana terdapat ubat-ubatan yang lebih berkesan yang mempunyai kesan sampingan minimum..

Ubat lain adalah Lansoprazole, tetapi mempunyai lebih banyak kontraindikasi daripada ubat pertama, walaupun mempunyai kesan yang lebih kuat..

Pantoprazole adalah salah satu penyekat pam hidrogen paling berkesan yang tersedia untuk pedih ulu hati. Kelebihannya juga kemungkinan penggunaan jangka panjang. Tetapi dengan patologi hati yang teruk, perlu memantau tahap enzim hati secara berkala semasa masuk dan, jika meningkat, hentikan rawatan.

Rabeprazole dan Esomeprazole menonjol antara ubat yang paling berkesan..

Peraturan pemilihan penyekat

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pilihan perencat dalam kes tertentu. Oleh itu, semasa memilih produk, dos dan tempoh penerimaannya, pakar mengambil kira:

  • kerumitan perjalanan penyakit ini;
  • tahap perkembangan proses patologi;
  • kehadiran penyakit tambahan (tidak hanya berlaku di saluran gastrointestinal, tetapi juga mempengaruhi seluruh badan);
  • ciri genetik organisma;
  • kehadiran jangkitan Helicobacter pylori;
  • usia orang tersebut (contohnya, terapi yang kurang agresif dipilih untuk remaja dan PPI ditetapkan hanya dalam kes yang melampau, dan untuk pesakit tua semua risiko yang mungkin berkaitan dengan pengambilan penyekat diambil kira);
  • keadaan semua organ saluran gastrousus dan hati;
  • reaksi individu terhadap penekanan asid;
  • Rintangan PPI;
  • kemungkinan kontraindikasi.

Dengan ini, mustahil untuk mendekati pilihan penyekat pam hidrogen secara bebas. Nama tablet, dos dan rejimen dosnya harus ditentukan oleh doktor..

Baca: bagaimana mengambil Omez untuk pedih ulu hati.

Apakah kontraindikasi untuk mengambil inhibitor pam proton?

Kontraindikasi umum untuk perencat pam hidrogen diserlahkan. Ia adalah seperti berikut:

  • intoleransi individu terhadap ubat;
  • tindak balas alahan terhadap sekurang-kurangnya satu komponen;
  • penyusuan susu ibu, kerana PPI tersedia secara bio dan boleh masuk ke dalam susu ibu;
  • kehamilan (kerana ketersediaan bio yang disebutkan di atas, komponen ubat mudah dimasukkan ke dalam tisu, termasuk melewati plasenta), namun, pada trimester kedua atau ketiga, kemungkinan untuk mengambilnya, tetapi hanya setelah mendapat kelulusan perubatan;
  • neoplasma pada saluran gastrousus;
  • umur hingga 12 tahun, yang dijelaskan oleh perkembangan dan pembentukan kelenjar endokrin dalam tempoh ini, oleh itu, pengambilan PPI boleh menyebabkan kegagalan;
  • patologi serius sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Di samping itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan penuh sebelum memulakan penggunaan penyekat jangka panjang. Ini perlu kerana kemungkinan berlakunya komplikasi dalam keadaan pelanggaran fungsi organ atau sistem tubuh manusia.

Kesan sampingan yang mungkin

Senarai kesan sampingan dari penggunaan PPI termasuk: sakit kepala yang berterusan, kehilangan kekuatan, mengantuk dan gangguan tidur, sesak nafas, reaksi alergi, disfungsi usus, kegagalan buah pinggang dan hati, pemburukan penyakit jantung.

Walaupun terdapat kemungkinan wujud manifestasi negatif, risiko kejadiannya agak kecil. Lebih-lebih lagi, ia jauh lebih rendah daripada faedah menggunakan penyekat pam hidrogen. Perkara utama dalam rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah pengawasan perubatan yang ketat..

Cara merawat pedih ulu hati dengan penyekat pam hidrogen

Pedih ulu hati adalah keadaan yang berlaku di bawah pengaruh asid hidroklorik, yang dihasilkan secara berlebihan oleh perut. Oleh itu, adalah perlu untuk melawan sensasi terbakar di dada dengan mengurangkan pembentukan asid ini. Biasanya, antasid digunakan untuk melegakan serangan pedih ulu hati. Tetapi apabila mereka gagal, pesakit diberi ubat yang dipanggil hidrogen pump blocker..

Apa itu BVP

Inti penyekat pam hidrogen adalah untuk menghalang aktiviti pam proton dalam pedih ulu hati untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam membran sel. Ubat itu melewati perut dan mula larut dengan cepat di usus kecil. Selanjutnya, bahan aktif melewati aliran darah ke hati, memasuki struktur sel pada mukosa gastrik.

Sekiranya keasidan perut meningkat, maka perencat menghalang kerja sel yang bertanggungjawab untuk penghasilan asid. Oleh itu, apabila bahagian makanan seterusnya masuk ke dalam perut, asid tidak akan dihasilkan..

Prinsip operasi semua penyekat adalah sama, mereka hanya berbeza dalam jumlah bahan aktif yang terkandung di dalamnya, yang bertanggung jawab untuk menjaga tahap pH yang diinginkan, dan dalam kecepatan tindakan. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut hanya digunakan dengan pelantikan doktor yang hadir setelah ujian awal untuk keasidan. Kemudian doktor menetapkan ubat yang sesuai untuk pesakit tertentu dan memantau hasilnya. Sekiranya ubat tidak membantu, maka ubat lain ditetapkan.

Tahap pH adalah petunjuk penting dalam membantu menentukan tahap keasidan gastrik. Terdapat 14 unit keseluruhan. Hingga 7 unit - medium dianggap berasid, melebihi 7 - alkali.

Petunjuk dan kontraindikasi

Ubat dari kumpulan inhibitor pam proton digunakan dalam rawatan penyakit saluran pencernaan yang berkaitan dengan tahap keasidan yang tinggi.

Penyakit seperti itu termasuk:

  • gastritis;
  • refluks;
  • ulser perut;
  • gastroduodenitis;
  • pedih ulu hati;
  • dispepsia.

Juga digunakan pada periode setelah penggunaan ubat nonsteroidal hormon dan anti-radang yang merengsakan membran mukus saluran pencernaan.

Anda harus sedar bahawa tidak semua orang boleh mengambil inhibitor. Kontraindikasi adalah:

  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • penyakit onkologi saluran pencernaan;
  • penyakit pernafasan;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • intoleransi individu terhadap ramuan ubat.

Senarai ubat

Ubat pedih ulu hati dari kumpulan penyekat pam hidrogen ditetapkan secara eksklusif oleh doktor, yang juga menentukan rancangan dan dos rawatan. Terdapat beberapa perencat pedih ulu hati yang berkesan.

Lansoprazole

Ubat ini tergolong dalam kategori ubat untuk rawatan penyakit ulser peptik. Ia mempunyai struktur radikal tertentu, dan oleh itu memberikan hasil yang kuat. Lansoprazole menang atas ubat lain kerana aktiviti tinggi dalam penghasilan asid hidroklorik pada langkah terakhir.

Ubat tersebut hanya terdapat dalam bentuk tablet oral. Dos standard adalah 30 mg sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Anda juga boleh mengambil 15 dan 60 mg sehari - doktor menetapkan dos berdasarkan keparahan penyakit. Kursus rawatan adalah 1 bulan. Sekiranya pedih ulu hati diprovokasi oleh ulser perut, maka dalam tempoh ini penggunaan ubat secara berkala dapat menghilangkan luka ulseratif pada membran mukus.

Adalah mustahak untuk mengambil kira keseluruhan senarai kontraindikasi untuk ubat itu, yang lebih luas daripada analog lain.

Omeprazole

Alat ini adalah penyekat yang paling terkenal dan berpatutan. Ubat ini mempunyai formula khusus, kerana penyerapan zat aktif berlaku setelah 20 minit pengambilannya. Selain keupayaan untuk menghentikan pedih ulu hati, ubat menyembuhkan bisul, gastritis.

Pelepasan ubat ini disediakan dalam tiga jenis: kapsul, tablet dan serbuk larut. Lebih baik mengambil produk dalam bentuk kapsul enterik, kerana penyahtaburannya yang lambat akan memberikan hasil terapi jangka panjang..

Untuk menghilangkan sensasi terbakar di sternum, satu kapsul pada dos 20 mg akan mencukupi. Sekiranya serangan pedih ulu hati terlalu kuat, maka tablet 40 mg dibenarkan. Lebih baik minum ubat itu pada waktu pagi, sehari sekali. Rawatan pelbagai penyakit saluran gastrointestinal dengan Omeprazole bersama dengan ubat lain berlangsung selama 4 minggu, tempoh penggunaan hanya untuk menghilangkan pedih ulu hati tidak boleh melebihi 3 hari.

Bagi pesakit dengan penyakit hati yang serius, ubat ini diresepkan dengan sangat berhati-hati, kerana boleh memprovokasi perkembangan hepatitis.

Esomeprazole

Doktor-ahli gastroenterologi berpendapat bahawa Esomeprazole pada masa ini merupakan penghambat pam hidrogen yang paling kuat. Struktur komponen aktif membolehkan anda mengawal pengeluaran jus gastrik pada semua pesakit selama 12 jam, pada beberapa pesakit - 19 jam.

Ubat itu dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral. Sekiranya terdapat episod awal refluks, sehingga penyebab kejadiannya diketahui, disarankan untuk mengambil 20 mg bahan aktif sekali sehari pada waktu pagi. Apabila diagnosis ulu hati yang tepat dibuat, Esomeprazole diambil pada kadar 40 atau 60 mg. Tempoh rawatan adalah 4 minggu. Sudah pada hari-hari pertama penggunaan, bisul di perut mengalami luka.

PETA Losek

Ubat ini berdasarkan omeprazole. Alat ini memperlambat pengeluaran asid hidroklorik secara signifikan pada peringkat terakhir. Kesan maksimum ubat diperhatikan selepas penggunaan selama 4 hari. Dos minimum 20 mg dapat mengurangkan keasidan kandungan gastrik sebanyak 70%, jika tidak ada kesan yang jelas, dibenarkan untuk meningkatkan dos hingga 40 mg.

Ubat ini, juga dibuat berdasarkan omeprazole, terdapat dalam bentuk tablet dan serbuk. Omez digunakan dalam rawatan bentuk patologi kronik saluran pencernaan, dan juga menggunakan O mez untuk pedih ulu hati, mampu menjaga pH berasid pada tahap yang diinginkan selama 17 jam.

Dos dan tempoh kemasukan ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Kursus terapi standard adalah 4 minggu, 20 mg bahan aktif. Sekiranya skema ini tidak mendatangkan hasil, dos dinaikkan menjadi 40 mg. Anda perlu mengambil ubat pada waktu pagi sebelum makan..

Gastrozole

Ubat pengeluaran domestik, yang mempunyai bahan aktif - omeprazole. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk kapsul yang larut dalam usus. Tindakan ubat ini bermula 3 jam selepas penggunaan, dan aktiviti tertinggi diperhatikan setelah 4 hari penggunaan biasa. Lebih baik minum Gastrozole pada waktu pagi, tanpa mengira makanan. Dos ditentukan oleh intensiti serangan pedih ulu hati dan kehadiran patologi lain dari sistem pencernaan. Dos permulaan adalah 20 mg, ia boleh digandakan jika perlu.

Sebelum menggunakan jenis perencat ini, adalah mustahak untuk mengambil kira keadaan psikoemosi pesakit: pada sebilangan pesakit, Gastrozole membentuk kemurungan dan sakit kepala yang sengit.

Dexrabeprazole

Alat ini tergolong dalam perkembangan terkini, berdasarkan formula omeprazole yang diperbaiki. Kelebihan utamanya ialah hanya memerlukan 10 mg bahan aktif untuk mengurangkan rembesan asid dan menghilangkan pedih ulu hati. Tetapi kerana ubat itu belum cukup dipelajari, pengeluarannya secara besar-besaran tidak dijalankan.

Emanera

Emanera adalah kapsul enterik untuk pentadbiran lisan. Bahan aktif utama adalah omeprazole yang diubah, yang dapat mempercepat penyembuhan kawasan ulseratif dan erosif pada pesakit, berbeza dengan formula standard. Ubat ini digunakan dalam dos minimum 20 mg, dalam kes yang rumit, 40 mg dibenarkan. Tempoh terapi dengan Emanera - 30 hari.

Nexium

Ubat ini bertujuan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik yang tinggi. Dijual dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral dalam dos 20 atau 40 mg. Rawatan Nexium berlangsung sehingga 6 minggu. Sekiranya penyebab pedih ulu hati tidak jelas, maka penggunaan dos minimum pada waktu pagi sebelum makan ditunjukkan. Sekiranya gastritis atau bisul didiagnosis, dosnya boleh digandakan oleh doktor..

Senarai ubat - perencat pam proton

Untuk menormalkan kerja saluran pencernaan, ubat-ubatan pelbagai spektrum tindakan digunakan, termasuk perencat pam proton. Ubat semacam itu menyekat pengeluaran asid hidroklorik, dan memberi kesan positif pada keseluruhan kerja saluran gastrousus. Senarai ubat perencat pam proton merangkumi Pantoprazole, Rabeprazole, Omeprazole yang terkenal. Mekanisme tindakan penghambat pam proton dan penggunaan ubat-ubatan tersebut dijelaskan secara terperinci di laman web gastritinform.ru.

Maklumat am mengenai perencat pam proton

Inhibitor pam Proton (PPI) adalah kelas ubat antisecretori, derivatif benzimidazol yang membentuk ikatan kovalen dengan molekul sel parietal (H +, K +) -ATPase, yang membawa kepada penghentian pemindahan ion hidrogen ke dalam lumen kelenjar gastrik..

Inhibitor atau penyekat ubat pam proton yang digunakan untuk merawat penyakit saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan keasidan tinggi

Inhibitor pam Proton (PPI) mempunyai kesan paling kuat dari semua ubat antisecretori. Penggunaan ubat-ubatan ini meningkatkan prognosis penyakit yang disebabkan oleh pengeluaran asid berlebihan di dalam perut (ulser gastrik dan ulser duodenum, penyakit refluks gastroesofagus, sindrom Zollinger-Ellison, NSAID-gastropati, dispepsia berfungsi).

Semua PPI adalah derivatif benzimidazol yang berbeza antara satu sama lain dalam struktur radikal. Mereka dicirikan oleh mekanisme tindakan yang sama. Perbezaannya berkaitan terutamanya dengan farmakokinetik. Wakil kelas ubat ini adalah omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole dan pantoprazole..

Penyakit yang digunakan sebagai penghambat pam proton:

  • penyakit refluks gastroesophageal;
  • ulser peptik perut dan duodenum;
  • Sindrom Zollinger-Ellison, termasuk dalam kerangka sindrom neoplasia pelbagai endokrin;
  • dispepsia berfungsi;
  • gastropati disebabkan oleh pengambilan NSAID;
  • penyakit dan keadaan yang merupakan petunjuk untuk terapi pembasmian jangkitan Helicobacter pylori.
Kesan sampingan PPI jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes ringan dan boleh dibalikkan

Tahap dan tempoh kenaikan nilai pH adalah faktor ramalan untuk penyakit yang berkaitan dengan pengeluaran asid berlebihan. Kesan sampingan PPI jarang berlaku dan umumnya ringan dan boleh dibalikkan. PPI menyebabkan hipergastrinemia yang boleh diterbalikkan. Penggunaan PPI tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko gastritis atropik, metaplasia usus dan adenokarsinoma gastrik.

Dos dan bentuk pelepasan proton pump

Omeprazole (losek, omeprol, omez) biasanya diberikan secara oral pada dos 20 mg sekali sehari pada waktu pagi ketika perut kosong. Untuk ulser yang sukar parut, serta semasa terapi anti-helicobacter - 20 mg 2 kali sehari. Dengan terapi penyelenggaraan, dos dikurangkan menjadi 10 mg sehari. Sekiranya pendarahan ulseratif, dengan ulser "stres" - titisan intravena 42.6 mg sodium omeprazole (sepadan dengan 40 mg omeprazole) dalam 100 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5%. Terdapat dalam kapsul 10 dan 20 mg, dalam botol 42.6 mg sodium omeprazole.

Pantoprazole - 40 mg secara lisan sekali sehari sebelum sarapan. Dengan terapi antihelicobacter - 80 mg sehari. Titisan intravena 45.1 mg natrium pantoprazol (sepadan dengan 40 mg pantoprazol) dalam larutan natrium klorida isotonik. Terdapat dalam kapsul 40 mg, botol natrium pantoprazole 45.1 mg. Lansoprazole (lansap) - 30 mg secara lisan sekali sehari (pagi atau petang). Dengan terapi antihelicobacter - 60 mg sehari. Terdapat dalam kapsul 30 mg.

Ubat apa yang menjadi perencat pam proton

Inhibitor pam Proton (H + / K + -ATPase inhibitor) mewujudkan ikatan kovalen dengan enzim yang mengangkut hidrogen, akhirnya menyekat rembesan asid hidroklorik.

Derivatif benzimidazol mempunyai kesan ini:

  • Omeprazole: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Pantoprazole: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Lansoprazole: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Rabeprazole: (Pariet, Barol, Razol);
  • Esomeprazole: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Dexlansoprazole: (Dexilant).

PPI terawal yang digunakan secara klinikal adalah Omeprazole. Kini dalam praktik klinikal, isomer Omeprazole - Esomeprazole, yang disintesis pada tahun 2001 di Sweden, digunakan. Ubat ini dianggap paling berkesan, ketersediaan biologinya lebih tinggi, mengurangkan rembesan asid hidroklorik untuk jangka masa yang lebih lama..

PPI secara berkesan dan cepat menghilangkan pedih ulu hati, mempromosikan parut ulser awal, dan bahkan menghalang pertumbuhan bakteria yang menyebabkan gastritis. Mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan bertahan lebih lama daripada ubat antisecretori lain. Tetapi mereka tidak boleh diperlakukan sendiri..

Apabila gejala keadaan bergantung kepada asid muncul (sakit di bawah sternum, pedih ulu hati, pendarahan dari esofagus, perut), perlu menjalani diagnosis untuk mengenal pasti punca tanda-tanda ini. Dan apa jenis penyelidikan yang diperlukan, ahli gastroenterologi akan mengesyorkan. Selepas pemeriksaan, doktor akan menentukan kesesuaian pengambilan inhibitor pam proton.

Senarai penyekat pam Proton

Inhibitor pam Proton, atau penyekat, adalah ubat yang digunakan untuk merawat penyakit saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan keasidan yang tinggi. Perencat pam proton (senarai ubat boleh didapati di mana-mana farmasi) ditetapkan oleh doktor.

Mekanisme pengoperasian semua ubat jenis ini sama, tetapi kepekatan bahan aktif, yang mengekalkan tahap pH yang diperlukan, dan kelajuan tindakannya berbeza. Hanya doktor yang boleh mengambilnya setelah melakukan pengukuran keasidan, ia dilakukan dalam masa 24 jam.

Perjalanan rawatan boleh beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Inhibitor pam Proton selamat untuk tubuh, kerana ia bertindak secara tempatan dan tidak menyebabkan ketagihan, iaitu, setelah tamat kursus, anda tidak boleh takut dengan apa yang disebut "penarikan sindrom".

Mekanisme pengoperasian semua ubat jenis ini sama, tetapi kepekatan bahan aktif, yang mengekalkan tahap pH yang diperlukan, dan kelajuan tindakannya berbeza

Ubat jenis ini tidak membendung penyakit ini, tetapi menyembuhkannya sepenuhnya..

Inhibitor pam Proton (ubat generasi baru) digunakan dalam rawatan kompleks penyakit yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori, yang kedua-duanya dapat menyumbang kepada terjadinya masalah pada saluran gastrointestinal dan memprovokasi kambuh penyakit yang nampaknya sembuh. Dalam kes ini, antibiotik, terutamanya dari siri tetrasiklin, ditambahkan ke dalam rawatan. Ini adalah kumpulan antibiotik yang kuat, jadi anda tidak boleh menetapkannya sendiri.

Penyekat pam proton Omeprazole

Telah lama diketahui bahawa Omeprazole adalah perencat pam proton, tetapi hari ini lebih disukai untuk diresepkan lebih jarang, kerana ubat generasi baru berbeza menjadi lebih baik dari segi kecekapan dan dalam manifestasi kesan sampingan. Ia dibenarkan masuk bukan hanya secara lisan, tetapi juga secara intravena, yang menyumbang untuk mendapatkan hasil yang cepat. Kambuh penyakit tidak diperhatikan dalam masa 10 tahun selepas tindakan susulan pesakit.

Penyekat pam proton Pantoprazole

Terima kasih kepada ubat itu, jus gastrik dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil, membran mukus tidak begitu jengkel. Sekiranya terdapat bisul dan hakisan, maka ia akan sembuh secara beransur-ansur. Ia digunakan secara terhad dalam rawatan wanita hamil dan anak-anak, penggunaannya tidak diinginkan jika ubat lain dapat dipilih.

Penyekat pam proton Rabeprazole

Penyekat pam proton Rabeprazole

Untuk ubat "Rabeprazole" arahan menunjukkan bahawa ia tidak sesuai dengan antasid cair. Kesannya ditingkatkan apabila diambil serentak dengan "Warfarin", "Diazepam", "Theophylline" dan "Phenytoin". Analog - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol", dll..

Penyekat pam proton Lansoprazole dan Esomeprazole

Lansoprazole adalah ubat yang berkesan untuk penyakit saluran gastrousus. Ia menyekat pengeluaran jus gastrik. Di samping itu, ubat ini memerangi bakteria Helicobacter pylori. Antibodi khusus dihasilkan secara intensif kerana tindakan ubat tersebut.

"Esomeprazole" adalah ubat yang baik untuk ulser gastrik dan ulser duodenum. Boleh digunakan bersama dengan antibiotik. Ia merawat dalam fasa pemburukan penyakit dan digunakan untuk pencegahan. Mencegah pembiakan Helicobacter pylori.

Ubat generasi baru dari kumpulan perencat pam proton (penyekat)

Inhibitor adalah nama bahan yang seharusnya menghalang proses enzimatik. Ubat-ubatan ini termasuk penyekat pam hidrogen, yang dirancang untuk merawat penyakit saluran gastrousus, disertai dengan peningkatan pengeluaran asid. Berdasarkan patologi dan pH, doktor memilih rejimen rawatan yang mencukupi, menetapkan dos dan tempoh pengambilan penyekat pam proton.

Ubat pam proton Omeprazole

Ubat yang paling biasa dalam amalan terapi untuk rawatan perut. Keberkesanannya telah terbukti selama bertahun-tahun penggunaan dan banyak kajian mengenai kumpulan orang dengan pelbagai penyakit. Ia diambil secara oral, dibasuh dengan air (kapsul tidak dapat dikunyah). Ia diresepkan dalam 1-2 keping (20-40 mg) selama 2-4 minggu. Kursus rawatan bergantung kepada bentuk penyakit dan ditetapkan oleh doktor bergantung pada standard rawatan perubatan.

Keseragaman ubat ini adalah bahawa ia boleh digunakan dalam terapi jangka panjang tanpa rasa takut akan kesan karsinogenik pada perut.

Ubat Pam Proton Pantoprazole

Keseragaman ubat ini adalah bahawa ia boleh digunakan dalam terapi jangka panjang tanpa rasa takut akan kesan karsinogenik pada perut. Ia mempunyai sifat anti-Helicobacter dan meningkatkan kesan ubat lain terhadap helicobacker pylori. Kesannya muncul dengan cepat selepas satu dos dan berlangsung sekitar 24 jam. Dengan terapi 4 minggu pada dos 40 mg sehari, pengampunan lengkap dikesan pada 83% pesakit dengan penyakit refluks gastroesofagus tahap ke-2-3, setelah 8 minggu dalam 93%.

Ubat pam proton Lansoprazole

Ini adalah ubat dengan kemampuan tertinggi untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik. Ketersediaan bio melebihi 85%. Kepekatan maksimum dalam plasma adalah selepas 4 jam. Dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu. Asid-labil, oleh itu ia digunakan dalam bentuk butiran untuk mengatasi kemusnahan di dalam perut. Bergantung pada penyakit ini, Lansoprazole diresepkan pada dos 15, 30 dan 60 mg sehari. Penyusuan susu ibu harus dibatalkan semasa rawatan.

Ubat pam proton Esomeprazole

Nexium (bahan aktif esomeprazole) adalah salah satu perencat pam proton terbaru. Ia disebut revolusioner dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan asid. Ia diresepkan 20 atau 40 mg sekali sehari, dibasuh dengan air atau larut di dalamnya. Anda tidak boleh mengunyah atau memecahkan tablet.

Kesan sampingan ubat pam proton

Kesan sampingan jarang berlaku dan boleh dibalikkan dan ringan. Rawatan PPI tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko gastritis atropik, metaplasia usus, dan adenokarsinoma.

Kesan sampingan yang jarang berlaku:

  • mengantuk (berhati-hati kepada pemandu);
  • sakit kepala;
  • asthenia (pening, kelemahan, loya);
  • dispepsia (cirit-birit, sembelit);
  • sakit di kaki, sendi;
  • alahan (urtikaria, gatal-gatal);
  • penurunan hematopoiesis (penurunan pembentukan sel darah - leukosit, platelet).
Pening boleh berlaku dengan loya PPI

Sekiranya anda mengesyaki dan mengenal pasti gejala ini, anda harus menghubungi doktor anda. Biasanya tidak ada kesan sampingan semasa terapi dengan ubat generasi baru..

Rawatan dengan perencat pam proton dapat menyembunyikan gejala patologi onkologi, oleh itu, sebelum mengambilnya, perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan barah. Orang yang muntah semasa terapi, terutamanya dengan kekotoran darah, perubahan warna, konsistensi dan bau najis, dan penurunan berat badan secara tiba-tiba harus segera meminta pertolongan. Adalah perlu untuk memilih ubat yang sesuai untuk rawatan penyakit tertentu

Penyerapan melambatkan pada pesakit tua, pada pesakit yang mengalami gangguan detoksifikasi dan metabolisme fungsi hati. Jumlah taburan penyakit buah pinggang yang tidak mencukupi. Tidak semua patologi sesuai untuk penyekat pam proton, jadi jangan ubat sendiri. Anda perlu berjumpa doktor untuk memilih terapi ubat yang paling berkesan dan berkesan..

Nama dagang ubat perencat pam Proton

Pelbagai jenis ubat yang berbeza dari kumpulan perencat pam proton disajikan di pasaran farmaseutikal domestik:

  • zat aktif omeprazole: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole acri, Omeprazole-EK., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormoksid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • bahan aktifnya adalah omeprazole, selain ubat mengandungi sejumlah besar natrium bikarbonat: Omez insta;
  • bahan aktif omeprazole + domperidone: Omez-d;
  • pantoprazole bahan aktif: Zipantol, Controloc, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanvel, Pulloref, Sanpraz, Ultera;
  • bahan aktif lansoprazole: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelet, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur;
  • bahan aktif rabeprazole: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (sebelumnya disebut Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • bahan aktif esomeprazole: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • bahan aktif dexlansoprazole: Dexilant;
  • zat aktif naproxen + esomeprazole: Vimovo (ditetapkan untuk rawatan kesakitan pada osteoartritis, rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis pada pesakit yang berisiko menghidap penyakit ulser peptik).

Di Rusia, ubat didaftarkan yang terdiri daripada tiga komponen kapsul dan tablet yang sesuai dengan dos harian untuk "terapi tiga kali ganda" untuk pembasmian Helicobacter pylori: Pilobact dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + tinidazole + clarithromycin" dan Pilobact AM dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + klaritromisin ".

Di samping itu, terdapat sebilangan penghambat pam proton di pasar farmasi bekas republik Soviet yang tidak didaftarkan di Rusia, khususnya:

  • omeprazole: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • pantoprazole: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • lansoprazole: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • rabeprazole: Barol-20, Geerdin (serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan dan tablet bersalut enterik), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20.

Jenama yang didaftarkan di Jerman: Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole), dll..

Senarai ubat - perencat pam proton - dengan keterangan

Di pasaran farmaseutikal moden, penghambat pam proton (PPI) dihasilkan dalam bentuk kapsul, tablet, dan suntikan. Ubat-ubatan ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda.

Patologi mukosa gastrik, yang timbul akibat gangguan keasidan jus gastrik, dirawat dengan inhibitor pam proton. Kumpulan ini diresepkan untuk pelbagai penyakit perut (ulser, gastritis, gastroduodenitis, esofagitis refluks, hakisan esofagus, dll.), Tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Sebagai tambahan, penghambat pam proton semestinya digunakan dalam terapi kompleks dengan ubat antibakteria untuk pembasmian bakteria Helicobacter Pylori, dan juga dalam hal pengambilan ubat secara sistematik yang memberi kesan negatif terhadap fungsi perut dan usus..

Bagaimana ubat berfungsi

Ubat paling kerap diambil secara lisan. Anda perlu minum banyak air. Bahan aktif memasuki usus. Selepas itu, ia diserap ke dalam darah.

Harus diingat bahawa pada hari-hari pertama setelah mula mengambil inhibitor pam proton, pesakit tidak melihat perubahan positif. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa tablet ini mempunyai kesan kumulatif, iaitu, mereka mula berfungsi sepenuhnya setelah molekul ubat terkumpul dalam jumlah yang betul dalam sel parietal mukosa gastrointestinal.

Ubat ini digunakan dalam perawatan kompleks dengan probiotik, enzim dan antasid, kadang-kadang dengan antibiotik.

Petunjuk untuk digunakan

Ahli gastroenterologi menetapkan perencat proton sekiranya patologi perut disebabkan oleh perubahan tahap keasidan jus gastrik. Kumpulan ubat ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • pedih ulu hati kronik;
  • gastritis pelbagai etiologi;
  • gastroduodenitis;
  • kehadiran ulser perut atau duodenum, berkaitan atau tidak berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori.
  • komplikasi ulser - perforasi, pendarahan, penembusan;
  • pencegahan berulang luka ulseratif dan erosif perut dan duodenum;
  • pencegahan pembentukan ulser tekanan;
  • penggunaan ubat anti-radang bukan steroid jangka panjang;
  • GERD;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • esofagitis refluks.

Walaupun perencat pam proton jarang menyebabkan kesan sampingan, mempunyai senarai kontraindikasi minimum, disyorkan untuk menggunakan ubat ini hanya seperti yang diarahkan oleh doktor..

Kontraindikasi untuk kemasukan

Inhibitor pam Proton mempunyai senarai kontraindikasi standard:

  • Anotasi rasmi kepada PPI menyatakan bahawa penggunaan dana tidak digalakkan untuk wanita hamil dan menyusui.
  • Untuk PPI, yang merangkumi omeprazole, kontraindikasi adalah umur sehingga 2 tahun. Untuk PPI berdasarkan pantoprazole, kontraindikasi - usia sehingga 18 tahun.
  • intoleransi individu.

Kesan sampingan yang mungkin

Setiap kumpulan penyekat dicirikan oleh kesan sampingan individu yang jarang berlaku:

  • loya;
  • hilang selera makan;
  • sakit kepala;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • muntah;
  • sakit di perut;
  • reaksi alahan dalam bentuk ruam kulit;
  • sakit pada otot, sendi, kelemahan otot.

PPI yang berkesan

Inhibitor pam Proton dikelaskan kepada lima kumpulan. Perbezaan mereka adalah bahan aktif dan jumlahnya. Bergantung pada bahan aktif, rejimen dos, cara rawatan atau dos ubat mungkin berbeza. Semua jenis yang ada bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik. Pertimbangkan senarai ubat yang paling berkesan.

Berasaskan Lansoprazole

Perbezaan antara kumpulan ini adalah penyerapannya yang tinggi. Dana tersebut termasuk: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin dan lain-lain.

Mari kita perhatikan lebih dekat ubat-ubatan yang paling popular berdasarkan lansoprazole:

  • Akrilanz. Terdapat dalam bentuk kapsul. Pakej mengandungi 30 mg bahan aktif. Satu lepuh mengandungi 10 tablet. Pengilang menghasilkan bungkusan 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut penjelasan rasmi, disyorkan untuk meminum ubat tersebut sekali sehari. Bergantung pada keparahan penyakit, rejimen dan perjalanan rawatan dapat disesuaikan oleh doktor yang hadir.
  • Lancid. Untuk rawatan penyakit berkaitan asid pada saluran gastrousus, dihasilkan dalam kapsul. Satu kapsul mengandungi 15 mg bahan aktif. Dos adalah untuk satu dos. Untuk penyakit serius, doktor boleh meningkatkan dos.
  • Ahli Epikurus. Setiap kapsul inhibitor pam proton ini mengandungi 30 mg bahan aktif. Satu bungkusan mengandungi 10 kapsul. Kaedah pemberian dan dos tidak berbeza dengan analog di atas.

Berasaskan Omeprazole

Sehingga kini, ubat paling popular yang diresepkan untuk peningkatan rembesan jus gastrik, dan juga dengan adanya ulser perut. Banyak kajian membuktikan keberkesanan ubat ini. Ubat dengan bahan aktif ini mempunyai kelebihan dengan kos rendah.

Terdapat tablet seperti itu dengan bahan aktif "omeprazole": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicide, dll..

Harus diingat bahawa walaupun penghambat pam proton berdasarkan omeprazole sudah ketinggalan zaman, hari ini mereka digunakan secara meluas sebagai terapi untuk penyakit saluran gastrousus..

Berikut adalah beberapa nama untuk perencat pam proton ini:

  • Omez. Terdapat dalam bentuk kapsul. Satu bahagian mengandungi 40 mg bahan aktif. Sapukan sekali sehari. Dos ini cukup mencukupi untuk menekan pengeluaran asid pada waktu siang dan malam. Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri.
  • Bioprazol. Satu kapsul mengandungi 20 mg bahan aktif. Inhibitor pam proton berkesan mengurangkan pengeluaran asid. Anda hanya perlu minum satu kapsul sehari..
  • Omezol. Ubat ini membantu menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Satu tablet mengandungi 40 mg bahan aktif. Ambil satu kapsul setiap hari. Dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan mengambil ubat dua kali.
  • Losek. Satu kapsul mengandungi 30 mg bahan aktif.

Berasaskan Pantoprazole

Bermakna dengan lembut mempengaruhi mukosa gastrik. Kumpulan ini merangkumi: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, dll..

Mari kita perhatikan lebih terperinci mengenai beberapa ubat berdasarkan pantoprazole:

  • Controlok. Inhibitor boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan. Satu kapsul mungkin mengandungi 20 atau 40 mg bahan aktif. Bergantung pada diagnosis, cara pemberian dan dos mungkin berbeza..
  • Nolpaza. Terdapat dalam dos 20 dan 40 mg. Keistimewaan ubat ini adalah penggunaannya dilarang sehingga usia 18 tahun. Minum sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi.
  • Ulter. Inhibitor pam proton adalah serupa dengan Nolpaza. Dos dan kaedah pentadbirannya sama.

Berdasarkan rabeprazole

Dana kumpulan ini dapat mengatasi tugas dengan berkesan..

Antara ubat-ubatan berdasarkan rabeprazole, terdapat: Zolispan, Ontime, Pariet, dll..

Mari kita jelaskan secara terperinci tindakan beberapa ubat berdasarkan rabeprazole:

  • Beret. Inhibitor pam proton mengandungi 20 atau 40 mg bahan aktif. Ubat ini diresepkan sekali atau dua kali sehari, bergantung pada tujuan terapi.
  • Zulbex. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet, mengandungi 20 mg bahan aktif. Ubat ini sering diresepkan untuk merawat ulser. Untuk rawatan yang berkesan, satu dos ubat mencukupi, lebih baik pada waktu pagi..
  • Rabelok. Selalunya diresepkan sebagai profilaksis untuk perkembangan ulser gastrik atau ulser duodenum. Hanya mengandungi 15 mg bahan aktif.

Berasaskan Esomeprazole

Ciri kumpulan ini ialah komponen aktif dana kekal dalam tubuh manusia untuk masa yang lama. Atas sebab ini, doktor biasanya menetapkan dos minimum sekali sehari..

Kumpulan ini merangkumi: Neo-Zext, Esomeprazole Canon, dll..

Ubat esomeprazole yang paling popular adalah seperti berikut:

  • Nexium. Petunjuk utama untuk rawatan adalah penyakit refluks gastroesophageal. Terdapat dalam dos 20 mg. Kelemahannya adalah harga yang agak tinggi. Satu pakej berharga kira-kira 1,500 rubel.
  • Emaner. Tugaskan dua kali sehari. Mengandungi 20 mg bahan aktif. Berdasarkan ulasan pengguna, dapat disimpulkan bahawa produk tersebut mempunyai keberkesanan yang baik, tetapi kosnya agak tinggi..

Sehingga kini, doktor lebih mengutamakan ubat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kumpulan ini sangat jarang menyebabkan kesan sampingan dan sesuai untuk hampir semua orang. Di samping itu, rawatan dengan kapsul berdasarkan bahan aktif ini jauh lebih pendek. Ingat bahawa mana-mana perencat pam proton hanya boleh diresepkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda setelah ujian diagnostik.

Perencat pam Proton

Inhibitor pam proton (juga disebut inhibitor pam proton, perencat pam proton, penyekat pam proton, penyekat H + / K + -ATPase, penyekat pam hidrogen, dan lain-lain) adalah ubat antisecretori yang ditujukan untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid, duodenum usus dan esofagus, menyekat pam proton (H + / K + -ATPase) sel parietal mukosa gastrik dan dengan itu mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Singkatan yang paling biasa digunakan ialah PPI, lebih jarang - PPI.

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang paling berkesan dan moden dalam rawatan luka ulseratif pada perut, duodenum (termasuk yang berkaitan dengan jangkitan dengan Helicobacter pylori) dan esofagus, yang memberikan penurunan keasidan dan, sebagai akibatnya, pencerobohan jus gastrik.

Semua perencat pam proton adalah turunan benzimidazol dan mempunyai struktur kimia yang serupa. IPP hanya berbeza dalam struktur radikal pada cincin piridin dan benzimidazol. Mekanisme tindakan pelbagai perencat pam proton adalah sama, ia berbeza terutamanya dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya..

Mekanisme tindakan perencat pam proton
Inhibitor pam Proton, setelah melalui perut, memasuki usus kecil, di mana mereka larut, setelah itu mereka memasuki hati melalui aliran darah terlebih dahulu, dan kemudian menembusi melalui membran ke dalam sel parietal mukosa gastrik, di mana mereka tertumpu di dalam tubulus rembesan. Di sini, pada pH berasid, perencat pam proton diaktifkan dan diubah menjadi tetrasiklik
Mekanisme tindakan perencat
pam proton
(Maev I.V. dan lain-lain)
sulfenamide, yang diisi, dan oleh itu tidak dapat menembusi membran dan tidak meninggalkan petak berasid di dalam tubulus rembesan sel parietal. Dalam bentuk ini, perencat pam proton membentuk ikatan kovalen yang kuat dengan kumpulan mercapto residu sistein H + / K + -ATPase, yang menyekat peralihan konformasi pam proton, dan ia menjadi tidak dapat dipulihkan daripada rembesan asid hidroklorik. Agar pengeluaran asid dapat disambung semula, diperlukan sintesis H + / K + -ATPases baru. Separuh manusia H + / K + -ATPases diperbaharui dalam 30-48 jam, dan proses ini menentukan jangka masa kesan terapi PPI. Dengan dos pertama atau tunggal PPI, kesannya tidak maksimal, kerana tidak semua pam proton pada masa ini dimasukkan ke dalam membran rembesan, sebahagiannya berada di sitosol. Apabila molekul-molekul ini, serta H + / K + -ATPases yang baru disintesis muncul pada membran, mereka berinteraksi dengan dos PPI berikutnya, dan kesan antisecretorinya dapat direalisasikan sepenuhnya (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Jenis perencat pam proton

A02BC53 Lansoprazole dalam kombinasi dengan ubat lain
A02BC54 Rabeprazole dalam kombinasi dengan ubat lain

A02BD01 Omeprazole, amoxicillin dan metronidazole
A02BD02 Lansoprazole, tetracycline dan metronidazole
A02BD03 Lansoprazole, amoksisilin dan metronidazol
A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoxicillin dan clarithromycin
A02BD05 Omeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD06 Esomeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD07 Lansoprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, amoxicillin dan levofloxacin

Terdapat sebilangan penghambat pam proton baru dalam pelbagai peringkat perkembangan dan ujian klinikal. Yang paling terkenal dan hampir selesai ujian adalah tenatoprazole. Walau bagaimanapun, sebilangan doktor percaya bahawa ia tidak mempunyai kelebihan farmakodinamik yang jelas daripada pendahulunya dan perbezaannya hanya berkaitan dengan farmakokinetik bahan aktif (Zakharova N.V.). Antara kelebihan ilaprazole ialah ia kurang bergantung pada polimorfisme gen CYP2C19 dan separuh hayatnya (T1/2) 3.6 jam (Mayev I.V. dan lain-lain)

Pada Januari 2009, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan perencat pam proton keenam dexlansoprazole, yang merupakan isomer optik lansoprazole, untuk rawatan GERD; pada bulan Mei 2014 ia mendapat izin di Rusia.

Dalam Indeks Farmakologi di bahagian Dana gastrousus terdapat kumpulan "Proton pump inhibitor".

Atas perintah Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Disember 2009 No. 2135-r, salah satu perencat pam proton - omeprazole (kapsul; lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena; lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi; tablet bersalut) termasuk dalam Senarai vital dan ubat-ubatan penting.

Pada masa ini, 5 dos standard inhibitor pam proton (esomeprazole 40 mg, lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg) dan satu dos ganda (omeprazole 40 mg) kini dilesenkan untuk rawatan GERD di Eropah. Dosis standard inhibitor pam proton dilesenkan untuk rawatan esofagitis erosif selama 4-8 minggu, dan dos berganda adalah untuk rawatan pesakit tahan api yang sebelumnya telah dirawat dengan dos standard yang ditetapkan sehingga 8 minggu. Dos standard ditetapkan sekali sehari, dos berganda - dua kali sehari (V.D. Pasechnikov et al.).

Inhibitor Pam Proton OTC

Pada dekad pertama selepas kemunculannya, ubat antisecretori secara umum dan penghambat pam proton di Amerika Syarikat, Rusia, dan banyak negara lain adalah ubat preskripsi. Pada tahun 1995, FDA membenarkan penyekat Over-the-Coutner H2 Zantac 75, dan pada tahun 2003 OTC PPI Prilosec OTC pertama (omeprazole magnesium). Kemudian di Amerika Syarikat, PPI OTC didaftarkan: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate). Semua bentuk tanpa preskripsi dicirikan oleh kandungan bahan aktif yang berkurang dan bertujuan "untuk rawatan pedih ulu hati".

Pantoprazole 20 mg diluluskan untuk pengeluaran OTC di Kesatuan Eropah (EU) pada 12.6.2009, di Australia - pada tahun 2008. Esomeprazole 20 mg - di EU pada 26.8.2013 Lansoprazole - di Sweden sejak 2004, kemudian dibenarkan dalam sejumlah negara EU yang lain, Australia dan New Zealand. Omeprazole - di Sweden sejak 1999, kemudian di Australia dan New Zealand, negara-negara EU lain, Kanada, sejumlah negara Amerika Latin. Rabeprazole - di Australia sejak 2010, kemudian - di UK (Boardman HF, Heeley G. Peranan ahli farmasi dalam pemilihan dan penggunaan perencat pam proton over-the-counter. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Di Rusia, borang dos PPI berikut diluluskan untuk penjualan OTC:

  • Gastrozole, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsul yang mengandungi 10 mg omeprazole
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsul yang mengandungi 10 mg natrium rabeprazole (atau rabeprazole)
  • Kapsul Controloc yang mengandungi 20 mg pantoprazole
Peraturan umum semasa mengambil PPI over-the-counter adalah bahawa jika tidak ada kesan dalam tiga hari pertama, berjumpa pakar. Tempoh maksimum rawatan dengan PPI OTC tanpa berunding dengan doktor adalah 14 hari (untuk Controloc - 4 minggu). Selang antara kursus 14 hari mestilah sekurang-kurangnya 4 bulan.

Inhibitor pam Proton dalam rawatan penyakit gastrousus

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang paling berkesan yang menekan pengeluaran asid hidroklorik, walaupun mempunyai beberapa kekurangan. Oleh itu, mereka telah menemukan aplikasi yang luas dalam rawatan penyakit yang bergantung pada asid pada saluran gastrointestinal, termasuk, jika perlu, pembasmian Helicobacter pylori.

Penyakit dan keadaan dalam rawatan yang digunakan penggunaan perencat pam proton (Lapina T.L.):

  • penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
  • ulser perut dan / atau duodenum
  • Sindrom Zollinger-Ellison
  • kerosakan pada mukosa gastrik yang disebabkan oleh pengambilan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
  • penyakit dan keadaan di mana pembasmian Helicobacter pylori ditunjukkan.
Sejumlah kajian menunjukkan hubungan langsung antara tempoh pemeliharaan keasidan gastrik dengan pH> 4.0 dan kelajuan penyembuhan ulser dan erosi pada esofagus, ulser gastrik dan duodenum, frekuensi pembasmian Helicobacter pylori, dan penurunan gejala ciri manifestasi ekstensifageal refluks gastroesophageal. Semakin rendah keasidan kandungan perut (iaitu semakin tinggi nilai pH), semakin cepat kesan rawatan dicapai. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa untuk kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan asid, pentingnya tahap pH di perut lebih daripada 4.0 untuk sekurang-kurangnya 16 jam sehari. Kajian yang lebih terperinci telah membuktikan bahawa setiap penyakit yang bergantung kepada asid mempunyai tahap keasidan kritikalnya sendiri, yang mesti dikekalkan sekurang-kurangnya 16 jam sehari (Isakov V.A.):

Penyakit yang berkaitan dengan asidTahap keasidan yang diperlukan untuk sembuh,
pH, tidak kurang
Pendarahan gastrousus6
GERD dirumitkan oleh manifestasi ekstesofagus6
Terapi quad atau triple dengan antibiotiklima
Erosive GERD4
Kerosakan pada mukosa gastrik yang disebabkan oleh pengambilan ubat anti-radang bukan steroid4
Dispepsia berfungsi3
Terapi penyelenggaraan untuk GERD3

Perencat pam Proton
Dos maksimum yang dibenarkan untuk satu dos, mg
Omeprazole40
Pantoprazole40
Lansoprazoletiga puluh
Rabeprazole20
Esomeprazole40

Dalam patogenesis ulser gastrik dan / atau duodenum, kaitan yang menentukan adalah ketidakseimbangan antara faktor pencerobohan dan faktor perlindungan membran mukus. Pada masa ini, antara faktor pencerobohan, selain hipersekresi asid hidroklorik, terdapat: hiperproduksi pepsin, Helicobacter piylori, gangguan pergerakan gastroduodenal, kesan pada membran mukus perut dan duodenum asid hempedu dan lysolicetin, enzim pankreas dengan adanya duodenogastik merokok, minum minuman beralkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu seperti ubat anti-radang bukan steroid. Faktor perlindungan merangkumi: rembesan lendir gastrik, pengeluaran bikarbonat, yang membantu meneutralkan keasidan intragastrik pada permukaan mukosa gastrik hingga 7 unit. pH, kemampuan yang terakhir untuk tumbuh semula, sintesis prostaglandin, yang mempunyai kesan perlindungan dan terlibat dalam memastikan aliran darah yang mencukupi pada membran mukus perut dan duodenum. Adalah penting bahawa banyak faktor pencerobohan dan pertahanan ini ditentukan secara genetik, dan keseimbangan di antara keduanya dikekalkan oleh interaksi terkoordinasi sistem neuroendokrin, yang merangkumi korteks serebrum, hipotalamus, kelenjar endokrin periferal, dan hormon gastrointestinal dan polipeptida. Peranan hiperasiditas yang paling penting dalam genesis penyakit ulser peptik disahkan oleh keberkesanan klinikal ubat antisecretori yang tinggi, yang telah banyak digunakan dalam terapi moden penyakit ulser peptik, di mana perencat pam proton memainkan peranan utama (Mayev I.V.).

Inhibitor pam proton dalam rejimen pembasmian Helicobacter pylori
Inhibitor pam Proton meningkatkan risiko patah tulang, mungkin menyebabkan cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile dan boleh menyebabkan hipomagnesemia dan demensia pada usia tua, dan juga mungkin meningkatkan risiko radang paru-paru pada orang tua

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) telah mengeluarkan sejumlah laporan kemungkinan bahaya dengan dos perencat pam proton yang berpanjangan atau tinggi:

  • pada bulan Mei 2010, FDA mengeluarkan amaran mengenai peningkatan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang dengan perencat pam proton jangka panjang atau tinggi ("FDA memberi amaran")
  • Pada bulan Februari 2012, FDA mengeluarkan pesan yang memberi amaran kepada pesakit dan doktor bahawa terapi perencat pam proton dapat meningkatkan risiko cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile (Komunikasi FDA pada 8.2.2012).
Berdasarkan maklumat ini dan serupa, FDA percaya: Semasa menetapkan perencat pam proton, doktor harus memilih dos yang paling rendah atau rawatan yang lebih pendek yang sesuai dengan keadaan pesakit..

Beberapa kes hipomagnesemia yang mengancam nyawa (kekurangan magnesium dalam darah) yang berkaitan dengan penggunaan perencat pam proton telah dijelaskan (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitor pam Proton, apabila diambil bersamaan dengan diuretik pada pesakit tua, sedikit meningkatkan risiko dimasukkan ke hospital untuk hipomagnesemia. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak boleh mempengaruhi preskripsi perencat pam proton yang munasabah, dan risiko rendahnya tidak memerlukan pemeriksaan tahap magnesium dalam darah (Zipursky J el al. Inhibitor Pam Proton dan Rawat Inap dengan Hypomagnesemia: Kajian Kawalan Kes Berasaskan Populasi / Perubatan PLOS - 30 Sep 2014).

Menurut penyelidikan yang dilakukan di Jerman (Pusat Jerman untuk Penyakit Neurodegeneratif, Bonn), penggunaan perencat pam proton jangka panjang meningkatkan risiko demensia pada usia tua sebanyak 44% (Gomm W. et al. Persatuan Penyekat Pam Proton Dengan Risiko Demensia. Data Tuntutan Farmakepidemiologi Analisis. JAMA Neurol. Diterbitkan dalam talian pada 15 Februari 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Para saintis dari UK telah mendapati bahawa orang tua yang menerima PPI dalam jangka masa dua tahun mempunyai risiko radang paru-paru yang lebih tinggi. Logik penulis kajian adalah seperti berikut: asid di dalam perut menimbulkan penghalang untuk mikrobiota usus, yang bersifat patogen bagi paru-paru. Oleh itu, jika pengeluaran asid dikurangkan kerana pengambilan PPI, maka disebabkan oleh refluks tinggi, lebih banyak patogen dapat memasuki saluran pernafasan (J. Zirk-Sadowski, et al. Inhibitor Pam Proton dan Risiko Jangka Panjang Pneumonia yang Diperolehi Komuniti pada Orang Dewasa yang Lebih Tua. Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Mengambil perencat pam proton semasa kehamilan

Inhibitor pam proton yang berbeza mempunyai kategori risiko FDA yang berbeza untuk janin:

  • pantoprazole, lansoprazole, dexlansoprazole - B (kajian pada haiwan tidak mendedahkan risiko kesan negatif pada janin, tidak ada kajian yang tepat pada wanita hamil)
  • omeprazole, rabeprazole, esomeprazole - C (kajian haiwan menunjukkan kesan buruk ubat pada janin, dan belum ada kajian yang sesuai pada wanita hamil, namun, kemungkinan manfaat yang berkaitan dengan penggunaan ubat ini pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya walaupun terdapat risiko yang terlibat)
Mengambil perencat pam proton untuk penyakit refluks gastroesofagus pada trimester pertama kehamilan lebih daripada dua kali ganda risiko mengandung bayi dengan kecacatan jantung (GI & Hepatology News, Ogos 2010).

Terdapat juga kajian yang membuktikan bahawa mengambil inhibitor pam proton semasa kehamilan meningkatkan risiko asma pada anak yang belum lahir sebanyak 1.34 kali (mengambil penyekat H2 sebanyak 1.45 kali). Sumber: Lai T., et al. Penggunaan Ubat Penekanan Asid Semasa Kehamilan dan Risiko Asma Kanak-kanak: Analisis Meta. Pediatrik. Jan 2018.

Pemilihan perencat pam proton

Kesan penekan asid pada perencat pam proton adalah individu bagi setiap pesakit. Sebilangan pesakit mempunyai fenomena seperti "ketahanan terhadap perencat pam proton", "penembusan asid nokturnal", dll. Ini disebabkan oleh faktor genetik dan keadaan badan. Oleh itu, dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid, pelantikan inhibitor pam proton harus disesuaikan secara individu dan segera dengan mengambil kira tindak balas terhadap rawatan tersebut. Sebaiknya tentukan irama pengambilan dan dos ubat individu bagi setiap pesakit di bawah kawalan pH-metry intragastrik (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


PH-gram perut setiap hari selepas mengambil PPI

Perbandingan perencat pam proton

Perbandingan antisecretori harian
aktiviti penyekat reseptor H2
(ranitidine) dan omeprazole
(Maev I.V. dan lain-lain)
Secara umum diterima bahawa perencat pam proton adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit yang berkaitan dengan asid. Kelas ubat antisecretori yang muncul sebelum PPI - penyekat H2 reseptor histamin secara beransur-ansur diganti dari amalan klinikal dan PPI hanya bersaing satu sama lain. Terdapat sudut pandangan berbeza di kalangan ahli gastroenterologi mengenai keberkesanan perbandingan jenis perencat pam proton tertentu. Sebilangan daripada mereka berpendapat bahawa, walaupun terdapat beberapa perbezaan yang wujud antara PPI, hingga kini tidak ada data yang meyakinkan yang membolehkan kita membincangkan keberkesanan PPI yang lebih besar berbanding yang lain (Vasiliev Yu.V. et al.) Atau semasa pembasmian Jenis PPI Нр yang termasuk dalam komposisi triple (terapi empat kali ganda) tidak menjadi masalah (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Yang lain menulis bahawa, misalnya, esomeprazole pada asasnya berbeza dari empat PPI lain: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole dan rabeprazole (Lapina T.L., Demyanenko D. dan lain-lain). Masih ada yang percaya bahawa rabeprazole adalah yang paling berkesan (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. dan lain-lain).

Menurut DS Bordin, keberkesanan semua PPI dalam rawatan GERD jangka panjang adalah dekat. Pada peringkat awal terapi, lansoprazole mempunyai beberapa kelebihan dalam kelajuan permulaan kesan, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap rawatan. Sekiranya perlu mengambil beberapa ubat untuk rawatan serentak penyakit lain, pantoprazole adalah yang paling selamat.

Terdapat banyak PPI generik yang terdapat di pasaran CIS Rusia dan lain-lain. Telah diketahui bahawa semua PPI asli mempunyai potensi antisecretori yang tinggi, memadai untuk hampir semua keadaan dengan keperluan untuk menekan rembesan. Mengenai ubat generik, mereka sering berbeza dalam aktiviti antisecretori dari kedua-dua ubat asli dan di antara mereka sendiri. Ini bukan sahaja disebabkan oleh keunikan farmakokinetik kelas PPI individu, tetapi juga kualiti generik, seperti yang dibuktikan oleh "rintangan primer" yang tinggi yang diamati dalam ubat-ubatan individu kepada dos standard pertama, yang menurun apabila satu dos dua kali ganda (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Oleh kerana perbezaan kualiti ubat mungkin berlaku, penilaian objektif keberkesanan klinikalnya penting. Pada masa ini, pemantauan 24 jam tahap pH intragastrik adalah kaedah objektif dan berpatutan untuk menguji ubat antisecretori dalam amalan klinikal (Alekseenko S.A.).

Sekumpulan saintis dari Jerman (Kirchheiner J. et al.) Melakukan analisis meta-tindak balas dos untuk pH intragastrik 24 jam dan peratusan masa dengan pH> 4 dalam 24 jam untuk pelbagai PPI. Mereka memperoleh nilai keberkesanan pelbagai PPI berikut untuk mencapai purata pH intragastrik = 4:

Dosis PPI (mg / hari) untuk mencapai pH purata 4 dengan meter pH intragastrik 24 jam

SihatPesakit dengan GERDSeorang pesakit yang dijangkiti Helicobacter pylori
Pantoprazole89.2166Tiada data
Omeprazole20.237.73.0
Rabeprazole11.120.11.6
Lansoprazole22.641.83.3
Esomeprazole12.623.6Tiada data

Kos generik omeprazole, pantoprazole dan lansoprazole jauh lebih rendah daripada persediaan asli esomeprazole dan rabeprazole, yang sangat penting bagi pesakit dan sering menentukan pilihan ubat berdasarkan kemampuan kewangan, terutama untuk penggunaan jangka panjang (Alekseenko S.A.).

Nama dagang ubat - perencat pam proton

Pelbagai jenis ubat yang berbeza dari kumpulan perencat pam proton disajikan di pasaran farmaseutikal domestik:

  • bahan aktif omeprazole: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole acri, Omeprazole-EK., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormoksid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helisida, Helol, Tsisagast
  • bahan aktifnya adalah omeprazole, selain ubat mengandungi sejumlah natrium bikarbonat yang ketara: Omez insta
  • bahan aktif omeprazole + domperidone: Omez-d
  • pantoprazole bahan aktif: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • bahan aktif lansoprazole: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelet, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • bahan aktif rabeprazole: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (dahulunya disebut Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • bahan aktif esomeprazole: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • bahan aktif dexlansoprazole: Dexilant
  • zat aktif naproxen + esomeprazole: Vimovo (ditetapkan untuk rawatan kesakitan pada osteoartritis, rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis pada pesakit yang berisiko menghidap penyakit ulser peptik).
Di Rusia, ubat didaftarkan yang terdiri daripada tiga komponen kapsul dan tablet yang sesuai dengan dos harian untuk "terapi tiga kali ganda" untuk pembasmian Helicobacter pylori: Pilobact dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + tinidazole + clarithromycin" dan Pilobact AM dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + klaritromisin ".

Di samping itu, terdapat sebilangan penghambat pam proton di pasar farmasi bekas republik Soviet yang tidak didaftarkan di Rusia, khususnya:

  • omeprazole: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantoprazole: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazole: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazole: Barol-20, Geerdin (serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan dan tablet bersalut enterik), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Jenama yang didaftarkan di Jerman: Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole), dll..

Inhibitor pam Proton di Amerika Syarikat

Jenama berdaftar AS:

  • preskripsi: Prilosec (dahulunya Losec; omeprazole), Zegerid (omeprazole + sodium bicarbonate), Protonix, dan Protonix I.V. (pantoprazole), Prevacid (lansoprazole), AcipHex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole) dan Vimovo (esomeprazole + naproxen)
  • Pilihan ubat preskripsi over-the-counter (OTC): Prilosec OTC (omeprazole magnesium), Omeprazole (omeprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate) dan Prevacid 24HR) (lansoprazole).
Proton pump inhibitor adalah ubat preskripsi yang paling popular di Amerika Syarikat untuk merawat penyakit sistem pencernaan. Pada tahun 2004, mereka menempati lima baris pertama dalam jadual, berdasarkan peringkat penjualan (lihat jadual di bawah) dan jumlah penjualan mereka merangkumi 77.3% daripada semua ubat di kelas ini:

Dadah
Untuk semua penyakit


Termasuk untuk rawatan penyakit terpilih
GERD
(semua jenis)
Ulser peptik dan ulser duodenum
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Lansoprazole21.03 10514.22 1871.3177
Esomeprazole19.5284614.32 1810.786
Pantoprazole11.71 40810.012241.1124
Rabeprazole8.01 1366.09140.227
Omeprazole8.61,0396.68410.331
Jumlah68.8953451.173473.6445
Bahan untuk profesional penjagaan kesihatan
    Sablin O.A. Taktik dan tempoh terapi GERD (video)

    A.V. Sidorov Ubat PPI pada pesakit dengan NERD: adakah terdapat perbezaan? Tanggapan ahli farmakologi klinikal (video)

    Alekseenko S.A. GERD rumit oleh patologi organ ENT, kemungkinan diagnostik (video)

    V. V. Tsukanov Pilihan PPI yang rasional untuk pesakit komorbid dengan GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitor pam proton: dari sifat farmakologi hingga amalan klinikal // Farmateka. - 2002. - No. 9. - hlm. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Penggunaan omeprazole dan esomeprazole pada pesakit dengan asma bronkial digabungkan dengan GERD // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinikal. - 2003. - No. 3. - hlm. 26-31.
  • Maev I.V. Tempat dan kepentingan perencat pam proton dalam rawatan moden ulser peptik // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinikal. - 2003. - No. 3. - hlm. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Keberkesanan perbandingan tindakan antisecretory rabeprazole dan esomeprazole pada orang yang cepat memetabolisme perencat pam proton // Gastroenterologi Eksperimen dan Klinikal. - 2003. - No.6.
  • Lapina T.L. Inhibitor pam Proton: bagaimana mengoptimumkan rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // Jurnal perubatan Rusia. - 2003. - T.11. - No. 5.
  • B. D. Starostin Beralih ke perencat pam proton lain jika yang sebelumnya tidak berkesan pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesofagus. // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi. 2006, No. 5, hlm. 13.
  • Isakov V.A. Terapi penyakit yang berkaitan dengan asid dengan perencat pam proton dalam soalan dan jawapan // Consilium Medicum. - 2006.– No. 7. - dari 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitor pam Proton - ubat pilihan dalam rawatan penyakit berkaitan asid // Farmateka. - 2007. - No. 6. - hlm. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Melegakan pedih ulu hati dengan perencat pam proton: tinjauan sistematik dan meta-analisis ujian klinikal // gastroenterologi klinikal dan hepatologi. Edisi Rusia. - 2008. - jilid 1. - No. 3. - hlm. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Kunci pemilihan perencat pam proton yang optimum untuk rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // RZhGGK. - Nombor 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Keselamatan rawatan sebagai kriteria untuk memilih perencat pam proton untuk pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal // Consilium Medicum. - 2010. - Jilid 12. - No.8.
  • Persatuan Pakar Bedah Rusia. Pendarahan gastroduodenal ulseratif. Garis panduan klinikal nasional.
  • Mikheeva O.M. Penggunaan perencat pam proton untuk rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // Terapi. - 2016. - No. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Perencat pam Proton dalam amalan seorang pengamal am. Terapi. 2019; No 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Pemburukan gejala refluks gastroesofagus setelah penghentian penghambat pam proton tidak dikaitkan dengan peningkatan pendedahan asid esofagus. OP232. Jurnal UEG, 2019, Jilid 7 (8S) iv. Isu abstrak, hlm.126. Terjemahan ke dalam bahasa Rusia: Pemburukan gejala refluks gastroesophageal setelah penghentian penghambat pam proton tidak dikaitkan dengan peningkatan pendedahan asid ke esofagus.
Di laman web www.GastroScan.ru di bahagian "Sastera" terdapat subseksyen "Inhibitor pam Proton" yang mengandungi penerbitan untuk profesional kesihatan yang dikhaskan untuk rawatan penyakit gastrointestinal menggunakan PPI.

Inhibitor pam Proton mempunyai kontraindikasi, kesan sampingan dan ciri aplikasi, diperlukan perundingan dengan pakar.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Peraturan diet nombor 1, apa yang boleh dan tidak boleh dimakan dengan ulser perut dan duodenum?

Gastrik

Orang dengan penyakit gastrousus kronik dan akut ditunjukkan diet nombor 1 untuk ulser perut. Diet sedemikian mempunyai nilai tenaga yang normal dengan gabungan nutrien yang harmoni.

Apa maksud peningkatan echogenicity hati pada ultrasound??

Gastrik

Ringkasnya: Hati menyerap separuh dan memantulkan separuh gelombang ultrasound, jadi kelihatan abu-abu seragam pada imbasan ultrasound. Tumor, kalsifikasi, kawasan degenerasi lemak tidak menyebarkan ultrasound dengan baik - dan kelihatan lebih ringan dalam gambar.