logo

Perencat pam Proton

Inhibitor pam proton (juga disebut inhibitor pam proton, perencat pam proton, penyekat pam proton, penyekat H + / K + -ATPase, penyekat pam hidrogen, dan lain-lain) adalah ubat antisecretori yang ditujukan untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid, duodenum usus dan esofagus, menyekat pam proton (H + / K + -ATPase) sel parietal mukosa gastrik dan dengan itu mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Singkatan yang paling biasa digunakan ialah PPI, lebih jarang - PPI.

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang paling berkesan dan moden dalam rawatan luka ulseratif pada perut, duodenum (termasuk yang berkaitan dengan jangkitan dengan Helicobacter pylori) dan esofagus, yang memberikan penurunan keasidan dan, sebagai akibatnya, pencerobohan jus gastrik.

Semua perencat pam proton adalah turunan benzimidazol dan mempunyai struktur kimia yang serupa. IPP hanya berbeza dalam struktur radikal pada cincin piridin dan benzimidazol. Mekanisme tindakan pelbagai perencat pam proton adalah sama, ia berbeza terutamanya dalam farmakokinetik dan farmakodinamiknya..

Mekanisme tindakan perencat pam proton
Inhibitor pam Proton, setelah melalui perut, memasuki usus kecil, di mana mereka larut, setelah itu mereka memasuki hati melalui aliran darah terlebih dahulu, dan kemudian menembusi melalui membran ke dalam sel parietal mukosa gastrik, di mana mereka tertumpu di dalam tubulus rembesan. Di sini, pada pH berasid, perencat pam proton diaktifkan dan diubah menjadi tetrasiklik
Mekanisme tindakan perencat
pam proton
(Maev I.V. dan lain-lain)
sulfenamide, yang diisi, dan oleh itu tidak dapat menembusi membran dan tidak meninggalkan petak berasid di dalam tubulus rembesan sel parietal. Dalam bentuk ini, perencat pam proton membentuk ikatan kovalen yang kuat dengan kumpulan mercapto residu sistein H + / K + -ATPase, yang menyekat peralihan konformasi pam proton, dan ia menjadi tidak dapat dipulihkan daripada rembesan asid hidroklorik. Agar pengeluaran asid dapat disambung semula, diperlukan sintesis H + / K + -ATPases baru. Separuh manusia H + / K + -ATPases diperbaharui dalam 30-48 jam, dan proses ini menentukan jangka masa kesan terapi PPI. Dengan dos pertama atau tunggal PPI, kesannya tidak maksimal, kerana tidak semua pam proton pada masa ini dimasukkan ke dalam membran rembesan, sebahagiannya berada di sitosol. Apabila molekul-molekul ini, serta H + / K + -ATPases yang baru disintesis muncul pada membran, mereka berinteraksi dengan dos PPI berikutnya, dan kesan antisecretorinya dapat direalisasikan sepenuhnya (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Jenis perencat pam proton

A02BC53 Lansoprazole dalam kombinasi dengan ubat lain
A02BC54 Rabeprazole dalam kombinasi dengan ubat lain

A02BD01 Omeprazole, amoxicillin dan metronidazole
A02BD02 Lansoprazole, tetracycline dan metronidazole
A02BD03 Lansoprazole, amoksisilin dan metronidazol
A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoxicillin dan clarithromycin
A02BD05 Omeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD06 Esomeprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD07 Lansoprazole, amoxicillin dan clarithromycin
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, amoxicillin dan levofloxacin

Terdapat sebilangan penghambat pam proton baru dalam pelbagai peringkat perkembangan dan ujian klinikal. Yang paling terkenal dan hampir selesai ujian adalah tenatoprazole. Walau bagaimanapun, sebilangan doktor percaya bahawa ia tidak mempunyai kelebihan farmakodinamik yang jelas daripada pendahulunya dan perbezaannya hanya berkaitan dengan farmakokinetik bahan aktif (Zakharova N.V.). Antara kelebihan ilaprazole ialah ia kurang bergantung pada polimorfisme gen CYP2C19 dan separuh hayatnya (T1/2) 3.6 jam (Mayev I.V. dan lain-lain)

Pada Januari 2009, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan perencat pam proton keenam dexlansoprazole, yang merupakan isomer optik lansoprazole, untuk rawatan GERD; pada bulan Mei 2014 ia mendapat izin di Rusia.

Dalam Indeks Farmakologi di bahagian Dana gastrousus terdapat kumpulan "Proton pump inhibitor".

Atas perintah Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Disember 2009 No. 2135-r, salah satu perencat pam proton - omeprazole (kapsul; lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena; lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi; tablet bersalut) termasuk dalam Senarai vital dan ubat-ubatan penting.

Pada masa ini, 5 dos standard inhibitor pam proton (esomeprazole 40 mg, lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg) dan satu dos ganda (omeprazole 40 mg) kini dilesenkan untuk rawatan GERD di Eropah. Dosis standard inhibitor pam proton dilesenkan untuk rawatan esofagitis erosif selama 4-8 minggu, dan dos berganda adalah untuk rawatan pesakit tahan api yang sebelumnya telah dirawat dengan dos standard yang ditetapkan sehingga 8 minggu. Dos standard ditetapkan sekali sehari, dos berganda - dua kali sehari (V.D. Pasechnikov et al.).

Inhibitor Pam Proton OTC

Pada dekad pertama selepas kemunculannya, ubat antisecretori secara umum dan penghambat pam proton di Amerika Syarikat, Rusia, dan banyak negara lain adalah ubat preskripsi. Pada tahun 1995, FDA membenarkan penyekat Over-the-Coutner H2 Zantac 75, dan pada tahun 2003 OTC PPI Prilosec OTC pertama (omeprazole magnesium). Kemudian di Amerika Syarikat, PPI OTC didaftarkan: Omeprazole (omeprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate). Semua bentuk tanpa preskripsi dicirikan oleh kandungan bahan aktif yang berkurang dan bertujuan "untuk rawatan pedih ulu hati".

Pantoprazole 20 mg diluluskan untuk pengeluaran OTC di Kesatuan Eropah (EU) pada 12.6.2009, di Australia - pada tahun 2008. Esomeprazole 20 mg - di EU pada 26.8.2013 Lansoprazole - di Sweden sejak 2004, kemudian dibenarkan dalam sejumlah negara EU yang lain, Australia dan New Zealand. Omeprazole - di Sweden sejak 1999, kemudian di Australia dan New Zealand, negara-negara EU lain, Kanada, sejumlah negara Amerika Latin. Rabeprazole - di Australia sejak 2010, kemudian - di UK (Boardman HF, Heeley G. Peranan ahli farmasi dalam pemilihan dan penggunaan perencat pam proton over-the-counter. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Di Rusia, borang dos PPI berikut diluluskan untuk penjualan OTC:

  • Gastrozole, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsul yang mengandungi 10 mg omeprazole
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsul yang mengandungi 10 mg natrium rabeprazole (atau rabeprazole)
  • Kapsul Controloc yang mengandungi 20 mg pantoprazole
Peraturan umum semasa mengambil PPI over-the-counter adalah bahawa jika tidak ada kesan dalam tiga hari pertama, berjumpa pakar. Tempoh maksimum rawatan dengan PPI OTC tanpa berunding dengan doktor adalah 14 hari (untuk Controloc - 4 minggu). Selang antara kursus 14 hari mestilah sekurang-kurangnya 4 bulan.

Inhibitor pam Proton dalam rawatan penyakit gastrousus

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang paling berkesan yang menekan pengeluaran asid hidroklorik, walaupun mempunyai beberapa kekurangan. Oleh itu, mereka telah menemukan aplikasi yang luas dalam rawatan penyakit yang bergantung pada asid pada saluran gastrointestinal, termasuk, jika perlu, pembasmian Helicobacter pylori.

Penyakit dan keadaan dalam rawatan yang digunakan penggunaan perencat pam proton (Lapina T.L.):

  • penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
  • ulser perut dan / atau duodenum
  • Sindrom Zollinger-Ellison
  • kerosakan pada mukosa gastrik yang disebabkan oleh pengambilan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
  • penyakit dan keadaan di mana pembasmian Helicobacter pylori ditunjukkan.
Sejumlah kajian menunjukkan hubungan langsung antara tempoh pemeliharaan keasidan gastrik dengan pH> 4.0 dan kelajuan penyembuhan ulser dan erosi pada esofagus, ulser gastrik dan duodenum, frekuensi pembasmian Helicobacter pylori, dan penurunan gejala ciri manifestasi ekstensifageal refluks gastroesophageal. Semakin rendah keasidan kandungan perut (iaitu semakin tinggi nilai pH), semakin cepat kesan rawatan dicapai. Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa untuk kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan asid, pentingnya tahap pH di perut lebih daripada 4.0 untuk sekurang-kurangnya 16 jam sehari. Kajian yang lebih terperinci telah membuktikan bahawa setiap penyakit yang bergantung kepada asid mempunyai tahap keasidan kritikalnya sendiri, yang mesti dikekalkan sekurang-kurangnya 16 jam sehari (Isakov V.A.):

Penyakit yang berkaitan dengan asidTahap keasidan yang diperlukan untuk sembuh,
pH, tidak kurang
Pendarahan gastrousus6
GERD dirumitkan oleh manifestasi ekstesofagus6
Terapi quad atau triple dengan antibiotiklima
Erosive GERD4
Kerosakan pada mukosa gastrik yang disebabkan oleh pengambilan ubat anti-radang bukan steroid4
Dispepsia berfungsi3
Terapi penyelenggaraan untuk GERD3

Perencat pam Proton
Dos maksimum yang dibenarkan untuk satu dos, mg
Omeprazole40
Pantoprazole40
Lansoprazoletiga puluh
Rabeprazole20
Esomeprazole40

Dalam patogenesis ulser gastrik dan / atau duodenum, kaitan yang menentukan adalah ketidakseimbangan antara faktor pencerobohan dan faktor perlindungan membran mukus. Pada masa ini, antara faktor pencerobohan, selain hipersekresi asid hidroklorik, terdapat: hiperproduksi pepsin, Helicobacter piylori, gangguan pergerakan gastroduodenal, kesan pada membran mukus perut dan duodenum asid hempedu dan lysolicetin, enzim pankreas dengan adanya duodenogastik merokok, minum minuman beralkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu seperti ubat anti-radang bukan steroid. Faktor perlindungan merangkumi: rembesan lendir gastrik, pengeluaran bikarbonat, yang membantu meneutralkan keasidan intragastrik pada permukaan mukosa gastrik hingga 7 unit. pH, kemampuan yang terakhir untuk tumbuh semula, sintesis prostaglandin, yang mempunyai kesan perlindungan dan terlibat dalam memastikan aliran darah yang mencukupi pada membran mukus perut dan duodenum. Adalah penting bahawa banyak faktor pencerobohan dan pertahanan ini ditentukan secara genetik, dan keseimbangan di antara keduanya dikekalkan oleh interaksi terkoordinasi sistem neuroendokrin, yang merangkumi korteks serebrum, hipotalamus, kelenjar endokrin periferal, dan hormon gastrointestinal dan polipeptida. Peranan hiperasiditas yang paling penting dalam genesis penyakit ulser peptik disahkan oleh keberkesanan klinikal ubat antisecretori yang tinggi, yang telah banyak digunakan dalam terapi moden penyakit ulser peptik, di mana perencat pam proton memainkan peranan utama (Mayev I.V.).

Inhibitor pam proton dalam rejimen pembasmian Helicobacter pylori
Inhibitor pam Proton meningkatkan risiko patah tulang, mungkin menyebabkan cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile dan boleh menyebabkan hipomagnesemia dan demensia pada usia tua, dan juga mungkin meningkatkan risiko radang paru-paru pada orang tua

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) telah mengeluarkan sejumlah laporan kemungkinan bahaya dengan dos perencat pam proton yang berpanjangan atau tinggi:

  • pada bulan Mei 2010, FDA mengeluarkan amaran mengenai peningkatan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang dengan perencat pam proton jangka panjang atau tinggi ("FDA memberi amaran")
  • Pada bulan Februari 2012, FDA mengeluarkan pesan yang memberi amaran kepada pesakit dan doktor bahawa terapi perencat pam proton dapat meningkatkan risiko cirit-birit yang berkaitan dengan Clostridium difficile (Komunikasi FDA pada 8.2.2012).
Berdasarkan maklumat ini dan serupa, FDA percaya: Semasa menetapkan perencat pam proton, doktor harus memilih dos yang paling rendah atau rawatan yang lebih pendek yang sesuai dengan keadaan pesakit..

Beberapa kes hipomagnesemia yang mengancam nyawa (kekurangan magnesium dalam darah) yang berkaitan dengan penggunaan perencat pam proton telah dijelaskan (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitor pam Proton, apabila diambil bersamaan dengan diuretik pada pesakit tua, sedikit meningkatkan risiko dimasukkan ke hospital untuk hipomagnesemia. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak boleh mempengaruhi preskripsi perencat pam proton yang munasabah, dan risiko rendahnya tidak memerlukan pemeriksaan tahap magnesium dalam darah (Zipursky J el al. Inhibitor Pam Proton dan Rawat Inap dengan Hypomagnesemia: Kajian Kawalan Kes Berasaskan Populasi / Perubatan PLOS - 30 Sep 2014).

Menurut penyelidikan yang dilakukan di Jerman (Pusat Jerman untuk Penyakit Neurodegeneratif, Bonn), penggunaan perencat pam proton jangka panjang meningkatkan risiko demensia pada usia tua sebanyak 44% (Gomm W. et al. Persatuan Penyekat Pam Proton Dengan Risiko Demensia. Data Tuntutan Farmakepidemiologi Analisis. JAMA Neurol. Diterbitkan dalam talian pada 15 Februari 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Para saintis dari UK telah mendapati bahawa orang tua yang menerima PPI dalam jangka masa dua tahun mempunyai risiko radang paru-paru yang lebih tinggi. Logik penulis kajian adalah seperti berikut: asid di dalam perut menimbulkan penghalang untuk mikrobiota usus, yang bersifat patogen bagi paru-paru. Oleh itu, jika pengeluaran asid dikurangkan kerana pengambilan PPI, maka disebabkan oleh refluks tinggi, lebih banyak patogen dapat memasuki saluran pernafasan (J. Zirk-Sadowski, et al. Inhibitor Pam Proton dan Risiko Jangka Panjang Pneumonia yang Diperolehi Komuniti pada Orang Dewasa yang Lebih Tua. Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Mengambil perencat pam proton semasa kehamilan

Inhibitor pam proton yang berbeza mempunyai kategori risiko FDA yang berbeza untuk janin:

  • pantoprazole, lansoprazole, dexlansoprazole - B (kajian pada haiwan tidak mendedahkan risiko kesan negatif pada janin, tidak ada kajian yang tepat pada wanita hamil)
  • omeprazole, rabeprazole, esomeprazole - C (kajian haiwan menunjukkan kesan buruk ubat pada janin, dan belum ada kajian yang sesuai pada wanita hamil, namun, kemungkinan manfaat yang berkaitan dengan penggunaan ubat ini pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya walaupun terdapat risiko yang terlibat)
Mengambil perencat pam proton untuk penyakit refluks gastroesofagus pada trimester pertama kehamilan lebih daripada dua kali ganda risiko mengandung bayi dengan kecacatan jantung (GI & Hepatology News, Ogos 2010).

Terdapat juga kajian yang membuktikan bahawa mengambil inhibitor pam proton semasa kehamilan meningkatkan risiko asma pada anak yang belum lahir sebanyak 1.34 kali (mengambil penyekat H2 sebanyak 1.45 kali). Sumber: Lai T., et al. Penggunaan Ubat Penekanan Asid Semasa Kehamilan dan Risiko Asma Kanak-kanak: Analisis Meta. Pediatrik. Jan 2018.

Pemilihan perencat pam proton

Kesan penekan asid pada perencat pam proton adalah individu bagi setiap pesakit. Sebilangan pesakit mempunyai fenomena seperti "ketahanan terhadap perencat pam proton", "penembusan asid nokturnal", dll. Ini disebabkan oleh faktor genetik dan keadaan badan. Oleh itu, dalam rawatan penyakit yang bergantung kepada asid, pelantikan inhibitor pam proton harus disesuaikan secara individu dan segera dengan mengambil kira tindak balas terhadap rawatan tersebut. Sebaiknya tentukan irama pengambilan dan dos ubat individu bagi setiap pesakit di bawah kawalan pH-metry intragastrik (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


PH-gram perut setiap hari selepas mengambil PPI

Perbandingan perencat pam proton

Perbandingan antisecretori harian
aktiviti penyekat reseptor H2
(ranitidine) dan omeprazole
(Maev I.V. dan lain-lain)
Secara umum diterima bahawa perencat pam proton adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit yang berkaitan dengan asid. Kelas ubat antisecretori yang muncul sebelum PPI - penyekat H2 reseptor histamin secara beransur-ansur diganti dari amalan klinikal dan PPI hanya bersaing satu sama lain. Terdapat sudut pandangan berbeza di kalangan ahli gastroenterologi mengenai keberkesanan perbandingan jenis perencat pam proton tertentu. Sebilangan daripada mereka berpendapat bahawa, walaupun terdapat beberapa perbezaan yang wujud antara PPI, hingga kini tidak ada data yang meyakinkan yang membolehkan kita membincangkan keberkesanan PPI yang lebih besar berbanding yang lain (Vasiliev Yu.V. et al.) Atau semasa pembasmian Jenis PPI Нр yang termasuk dalam komposisi triple (terapi empat kali ganda) tidak menjadi masalah (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Yang lain menulis bahawa, misalnya, esomeprazole pada asasnya berbeza dari empat PPI lain: omeprazole, pantoprazole, lansoprazole dan rabeprazole (Lapina T.L., Demyanenko D. dan lain-lain). Masih ada yang percaya bahawa rabeprazole adalah yang paling berkesan (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. dan lain-lain).

Menurut DS Bordin, keberkesanan semua PPI dalam rawatan GERD jangka panjang adalah dekat. Pada peringkat awal terapi, lansoprazole mempunyai beberapa kelebihan dalam kelajuan permulaan kesan, yang berpotensi meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap rawatan. Sekiranya perlu mengambil beberapa ubat untuk rawatan serentak penyakit lain, pantoprazole adalah yang paling selamat.

Terdapat banyak PPI generik yang terdapat di pasaran CIS Rusia dan lain-lain. Telah diketahui bahawa semua PPI asli mempunyai potensi antisecretori yang tinggi, memadai untuk hampir semua keadaan dengan keperluan untuk menekan rembesan. Mengenai ubat generik, mereka sering berbeza dalam aktiviti antisecretori dari kedua-dua ubat asli dan di antara mereka sendiri. Ini bukan sahaja disebabkan oleh keunikan farmakokinetik kelas PPI individu, tetapi juga kualiti generik, seperti yang dibuktikan oleh "rintangan primer" yang tinggi yang diamati dalam ubat-ubatan individu kepada dos standard pertama, yang menurun apabila satu dos dua kali ganda (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Oleh kerana perbezaan kualiti ubat mungkin berlaku, penilaian objektif keberkesanan klinikalnya penting. Pada masa ini, pemantauan 24 jam tahap pH intragastrik adalah kaedah objektif dan berpatutan untuk menguji ubat antisecretori dalam amalan klinikal (Alekseenko S.A.).

Sekumpulan saintis dari Jerman (Kirchheiner J. et al.) Melakukan analisis meta-tindak balas dos untuk pH intragastrik 24 jam dan peratusan masa dengan pH> 4 dalam 24 jam untuk pelbagai PPI. Mereka memperoleh nilai keberkesanan pelbagai PPI berikut untuk mencapai purata pH intragastrik = 4:

Dosis PPI (mg / hari) untuk mencapai pH purata 4 dengan meter pH intragastrik 24 jam

SihatPesakit dengan GERDSeorang pesakit yang dijangkiti Helicobacter pylori
Pantoprazole89.2166Tiada data
Omeprazole20.237.73.0
Rabeprazole11.120.11.6
Lansoprazole22.641.83.3
Esomeprazole12.623.6Tiada data

Kos generik omeprazole, pantoprazole dan lansoprazole jauh lebih rendah daripada persediaan asli esomeprazole dan rabeprazole, yang sangat penting bagi pesakit dan sering menentukan pilihan ubat berdasarkan kemampuan kewangan, terutama untuk penggunaan jangka panjang (Alekseenko S.A.).

Nama dagang ubat - perencat pam proton

Pelbagai jenis ubat yang berbeza dari kumpulan perencat pam proton disajikan di pasaran farmaseutikal domestik:

  • bahan aktif omeprazole: Bioprazole, Vero-omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole acri, Omeprazole-EK., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormoksid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helisida, Helol, Tsisagast
  • bahan aktifnya adalah omeprazole, selain ubat mengandungi sejumlah natrium bikarbonat yang ketara: Omez insta
  • bahan aktif omeprazole + domperidone: Omez-d
  • pantoprazole bahan aktif: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • bahan aktif lansoprazole: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelet, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • bahan aktif rabeprazole: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (dahulunya disebut Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • bahan aktif esomeprazole: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • bahan aktif dexlansoprazole: Dexilant
  • zat aktif naproxen + esomeprazole: Vimovo (ditetapkan untuk rawatan kesakitan pada osteoartritis, rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis pada pesakit yang berisiko menghidap penyakit ulser peptik).
Di Rusia, ubat didaftarkan yang terdiri daripada tiga komponen kapsul dan tablet yang sesuai dengan dos harian untuk "terapi tiga kali ganda" untuk pembasmian Helicobacter pylori: Pilobact dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + tinidazole + clarithromycin" dan Pilobact AM dengan gabungan bahan aktif "omeprazole + klaritromisin ".

Di samping itu, terdapat sebilangan penghambat pam proton di pasar farmasi bekas republik Soviet yang tidak didaftarkan di Rusia, khususnya:

  • omeprazole: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantoprazole: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazole: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazole: Barol-20, Geerdin (serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan dan tablet bersalut enterik), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Jenama yang didaftarkan di Jerman: Antra dan Antra MUPS (omeprazole), Agopton (lansoprazole), dll..

Inhibitor pam Proton di Amerika Syarikat

Jenama berdaftar AS:

  • preskripsi: Prilosec (dahulunya Losec; omeprazole), Zegerid (omeprazole + sodium bicarbonate), Protonix, dan Protonix I.V. (pantoprazole), Prevacid (lansoprazole), AcipHex (rabeprazole), Nexium (esomeprazole), Dexilant (dexlansoprazole) dan Vimovo (esomeprazole + naproxen)
  • Pilihan ubat preskripsi over-the-counter (OTC): Prilosec OTC (omeprazole magnesium), Omeprazole (omeprazole), Nexium 24HR (esomeprazole magnesium), Zegerid OTC (omeprazole + sodium bicarbonate) dan Prevacid 24HR) (lansoprazole).
Proton pump inhibitor adalah ubat preskripsi yang paling popular di Amerika Syarikat untuk merawat penyakit sistem pencernaan. Pada tahun 2004, mereka menempati lima baris pertama dalam jadual, berdasarkan peringkat penjualan (lihat jadual di bawah) dan jumlah penjualan mereka merangkumi 77.3% daripada semua ubat di kelas ini:

Dadah
Untuk semua penyakit


Termasuk untuk rawatan penyakit terpilih
GERD
(semua jenis)
Ulser peptik dan ulser duodenum
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Bilangan resipi,
juta pcs.
jumlah kos,
juta $
Lansoprazole21.03 10514.22 1871.3177
Esomeprazole19.5284614.32 1810.786
Pantoprazole11.71 40810.012241.1124
Rabeprazole8.01 1366.09140.227
Omeprazole8.61,0396.68410.331
Jumlah68.8953451.173473.6445
Bahan untuk profesional penjagaan kesihatan
    Sablin O.A. Taktik dan tempoh terapi GERD (video)

    A.V. Sidorov Ubat PPI pada pesakit dengan NERD: adakah terdapat perbezaan? Tanggapan ahli farmakologi klinikal (video)

    Alekseenko S.A. GERD rumit oleh patologi organ ENT, kemungkinan diagnostik (video)

    V. V. Tsukanov Pilihan PPI yang rasional untuk pesakit komorbid dengan GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitor pam proton: dari sifat farmakologi hingga amalan klinikal // Farmateka. - 2002. - No. 9. - hlm. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Penggunaan omeprazole dan esomeprazole pada pesakit dengan asma bronkial digabungkan dengan GERD // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinikal. - 2003. - No. 3. - hlm. 26-31.
  • Maev I.V. Tempat dan kepentingan perencat pam proton dalam rawatan moden ulser peptik // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinikal. - 2003. - No. 3. - hlm. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Keberkesanan perbandingan tindakan antisecretory rabeprazole dan esomeprazole pada orang yang cepat memetabolisme perencat pam proton // Gastroenterologi Eksperimen dan Klinikal. - 2003. - No.6.
  • Lapina T.L. Inhibitor pam Proton: bagaimana mengoptimumkan rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // Jurnal perubatan Rusia. - 2003. - T.11. - No. 5.
  • B. D. Starostin Beralih ke perencat pam proton lain jika yang sebelumnya tidak berkesan pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesofagus. // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi. 2006, No. 5, hlm. 13.
  • Isakov V.A. Terapi penyakit yang berkaitan dengan asid dengan perencat pam proton dalam soalan dan jawapan // Consilium Medicum. - 2006.– No. 7. - dari 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitor pam Proton - ubat pilihan dalam rawatan penyakit berkaitan asid // Farmateka. - 2007. - No. 6. - hlm. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Melegakan pedih ulu hati dengan perencat pam proton: tinjauan sistematik dan meta-analisis ujian klinikal // gastroenterologi klinikal dan hepatologi. Edisi Rusia. - 2008. - jilid 1. - No. 3. - hlm. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Kunci pemilihan perencat pam proton yang optimum untuk rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // RZhGGK. - Nombor 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Keselamatan rawatan sebagai kriteria untuk memilih perencat pam proton untuk pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal // Consilium Medicum. - 2010. - Jilid 12. - No.8.
  • Persatuan Pakar Bedah Rusia. Pendarahan gastroduodenal ulseratif. Garis panduan klinikal nasional.
  • Mikheeva O.M. Penggunaan perencat pam proton untuk rawatan penyakit yang bergantung kepada asid // Terapi. - 2016. - No. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Perencat pam Proton dalam amalan seorang pengamal am. Terapi. 2019; No 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Pemburukan gejala refluks gastroesofagus setelah penghentian penghambat pam proton tidak dikaitkan dengan peningkatan pendedahan asid esofagus. OP232. Jurnal UEG, 2019, Jilid 7 (8S) iv. Isu abstrak, hlm.126. Terjemahan ke dalam bahasa Rusia: Pemburukan gejala refluks gastroesophageal setelah penghentian penghambat pam proton tidak dikaitkan dengan peningkatan pendedahan asid ke esofagus.
Di laman web www.GastroScan.ru di bahagian "Sastera" terdapat subseksyen "Inhibitor pam Proton" yang mengandungi penerbitan untuk profesional kesihatan yang dikhaskan untuk rawatan penyakit gastrointestinal menggunakan PPI.

Inhibitor pam Proton mempunyai kontraindikasi, kesan sampingan dan ciri aplikasi, diperlukan perundingan dengan pakar.

Inhibitor pam Proton: generasi ubat dan ciri-cirinya

Inhibitor pam proton (mereka juga penghambat pam proton, penyekat pam proton, penyekat pam hidrogen, penyekat H + / K + -ATPase, paling sering pengurangan PPI, kadang-kadang PPI) adalah ubat-ubatan yang mengatur dan menekan rembesan asid hidroklorik. Direka untuk rawatan ulser gastrik dan duodenum, gastritis, duodenitis dan penyakit lain yang berkaitan dengan keasidan tinggi.

Jenis dan senarai ubat

Terdapat beberapa generasi PPI, yang berbeza antara satu sama lain oleh radikal tambahan dalam molekul, kerana jangka masa kesan terapi ubat dan kelajuan perubahannya, kesan sampingan ubat sebelumnya dihapuskan, dan interaksi dengan ubat lain diatur. Terdapat 6 jenis perencat yang didaftarkan di Rusia.

Mengikut generasi

Generasi ke-1

  • Omeprazole. Bahan pertama dari semua PPI, disintesis pada akhir 70-an abad yang lalu. Adakah "standard emas" untuk perbandingan dengan perencat pam proton yang lain. Menyekat kerja sel yang menghasilkan asid hidroklorik, sehingga mengurangkan kepekatannya di dalam perut. Inhibitor berikut mempunyai sifat yang sama. Ia berfungsi dengan baik di persekitaran berasid perut, oleh itu ia ditetapkan 20 minit sebelum makan.

Generasi ke-2

  • Lansoprazole. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini tidak mendapat banyak populariti di kalangan doktor. Ketersediaan bio (asimilasi) setelah aplikasi pertama hampir 2.5 kali lebih tinggi daripada omeprazole, dan tetap sama sepanjang keseluruhan rawatan. Perkembangan kesan terapeutik lebih cepat daripada PPI lain. Menyekat rembesan jus gastrik siang dan malam, tanpa mengira waktu siang ketika diambil. Tempoh pemulihan untuk sintesis asid hidroklorik adalah kira-kira 13 jam. Untuk luka parut yang lebih baik, diperlukan untuk menyekatnya selama 18 jam setiap hari selama keseluruhan rawatan..

Generasi ke-3

  • Rabeprazole. Menangguhkan pengeluaran asid hidroklorik selama kira-kira 28 jam. Minimum berinteraksi dengan ubat dari kumpulan lain. Berbanding dengan PPI lain, dengan cepat memulihkan kerongkongan yang terkena pada GERD (penyakit apabila kandungan gastrik secara berkala dibuang ke kerongkongan, akibatnya selaput lendirnya menderita).
  • Pantoprazole. Kumpulan berdasarkan bahan ini paling sering diresepkan pada zaman moden, kerana ia telah lama dikaji dan teliti. Mempunyai kesan sampingan paling sedikit dengan rawatan yang panjang. Menyekat pengeluaran asid hidroklorik dalam jangka masa yang lama (sekitar 46 jam). Paling tidak dari semua PPI berinteraksi secara negatif dengan ubat lain. Keberkesanan tidak bergantung pada pengambilan makanan.
  • Esomeprazole. Ini adalah isomer omeprazole, iaitu, ia mempunyai molekul dan radikal yang sama, tetapi keduanya terletak pada gambar cermin antara satu sama lain, yang sangat mempengaruhi ketersediaan bio bahan tersebut. Esomeprazole mempunyai daya pencernaan yang lebih tinggi. Menyekat sintesis asid hidroklorik selama kira-kira 16 jam. Mula bertindak dalam 1 jam selepas pengambilan.
  • Dexlansoprazole. Isomer Lansoprazole. Dikeluarkan pada tahun 2009, didaftarkan di Rusia pada tahun 2014. Pengeluaran asid hidroklorik dipulihkan sepenuhnya 4 hari selepas dos terakhir, jangka masa kesannya adalah rata-rata 72 jam. Dalam satu penyediaan, ia disajikan dalam bentuk 2 jenis butiran, yang larut pada masa yang berlainan bergantung pada tahap pH, sehingga meningkatkan kesannya.

Terdapat juga Dexrabeprazole, isomer optik rabeprazole, tetapi ia belum mempunyai pendaftaran negara di Rusia..

Oleh bahan aktif

Persediaan berdasarkan omeprazole

  • Peta Losek. Ubat asli omeprazole. Satu-satunya yang terdapat dalam tablet, semua ubat lain dengan bahan ini adalah kapsul. Negara asal: Sweden.
  • Omez. Salah satu ubat PPI yang paling popular. Terdapat dalam beberapa dos dan kombinasi: Omez 20 mg (dos klasik), 10 dan 40 mg; Omez D (termasuk omeprazole dan domperidone, agen antiemetik, yang juga digunakan untuk menghilangkan rasa berat di perut, loya, pedih ulu hati dan fenomena dispeptik lain); Omez Insta (penyediaan dalam bentuk serbuk, kerana ia memulakan tindakannya lebih cepat); Omez DSR (juga mengandungi omeprazole dan domperidone, hanya dalam nisbah lain). India.

Persediaan berasaskan Lansoprazole

  • Prevacid. Ubat asli. Tidak berdaftar di Rusia. Digunakan sebagai ubat untuk pedih ulu hati. Jepun.
  • Ahli Epikurus. Pengambilan makanan mengurangkan keberkesanan dan penyerapan zat aktif sebanyak 50%. Rusia.

Ubat berasaskan Rabeprazole

  • Pariet. Produk perubatan asli. Dihasilkan dalam tablet larut usus. Kursus rawatan adalah 14 hari, ubat itu diminum sekali sehari pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Jepun.
  • Razo. Analog yang agak baru, yang paling sering diresepkan oleh doktor dari ubat-ubatan dalam kumpulan ini. India.

Persediaan berasaskan Pantoprazole

  • Controlok. Ubat asli. Berbanding dengan PPI lain, secara kimia lebih stabil pada pH neutral (sekitar 7). Jerman.
  • Nolpaza. Mempunyai pelbagai dos dan pembungkusan yang terbaik. Boleh digunakan bersama dengan clopidogrel. Slovenia.

Persediaan Esomeprazole

  • Nexium. Esomeprazole asli. Ia boleh digunakan sebagai rawatan sokongan setelah penyembuhan erosi esofagus untuk waktu yang cukup lama tanpa kesan sampingan. Sweden.
  • Emaner. Selalunya diresepkan untuk melindungi perut pada orang yang berisiko terkena bisul semasa mengambil ubat penghilang rasa sakit anti-radang. Slovenia.

Persediaan berasaskan Dexlansoprazole

  • Dexilant. Ia digunakan untuk merawat bisul di kerongkongan dan melegakan pedih ulu hati. Praktikal tidak popular dengan doktor sebagai ubat untuk rawatan ulser gastrik. Kapsul mengandungi 2 jenis butiran, yang larut pada masa yang berlainan, bergantung pada tahap pH. USA.

Semasa menetapkan kumpulan "prazoles" tertentu, persoalan selalu timbul: "Mana ubat yang lebih baik dipilih - yang asli atau generiknya?" Sebahagian besarnya, kaedah asli dianggap lebih berkesan, kerana telah dipelajari selama bertahun-tahun pada tahap molekul, maka dilakukan ujian praklinik dan klinikal, interaksi dengan bahan lain, dan lain-lain. Kualiti bahan mentah, sebagai peraturan, lebih baik. Teknologi pembuatan lebih moden. Semua ini secara langsung mempengaruhi kelajuan permulaan kesan, kesan terapi itu sendiri, kehadiran kesan sampingan, dll..

Sekiranya anda memilih analog, lebih baik memilih ubat yang dibuat di Slovenia dan Jerman. Mereka peka terhadap setiap peringkat pengeluaran ubat.

Petunjuk untuk kemasukan

Semua penyekat pam proton digunakan untuk merawat penyakit gastrousus:

  • ulser perut dan 12 ulser duodenum;
  • hakisan yang disebabkan oleh pengambilan ubat penahan sakit anti-radang juga diresepkan untuk melindungi perut semasa penggunaannya;
  • luka ulseratif pada esofagus;
  • penghapusan simptom: loya, pedih ulu hati, sakit masam;
  • sebagai agen pembantu dalam rawatan kompleks untuk pemusnahan Helicobacter pylori.

Ciri-ciri penggunaan PPI untuk pelbagai patologi

Ubat ini hanya digunakan dalam keadaan di mana keasidan jus gastrik meningkat, kerana ia berubah menjadi bentuk aktifnya hanya pada tahap pH tertentu. Perkara ini harus difahami agar tidak mendiagnosis diri kita sendiri dan tidak menetapkan rawatan tanpa doktor..

Gastritis asid rendah

PPI tidak berguna untuk penyakit ini jika pH jus gastrik melebihi 4-6. Pada nilai-nilai tersebut, ubat-ubatan tersebut tidak menjadi aktif dan hanya dikeluarkan dari badan, tanpa menghilangkan keadaan.

Ulser perut

Untuk rawatannya, sangat penting untuk mengikuti peraturan pengambilan PPI. Sekiranya rejimen dilanggar secara sistematik, maka terapi dapat ditunda untuk waktu yang lama dan kemungkinan kesan sampingan meningkat. Perkara yang paling penting ialah minum ubat 20 minit sebelum makan supaya pH yang betul berada di dalam perut. Beberapa generasi PPI tidak berfungsi dengan baik sekiranya terdapat makanan. Lebih baik minum ubat itu pada waktu yang sama pada waktu pagi untuk membiasakan diri dengan pengambilan.

Infarksi miokardium

Nampaknya, apa hubungannya dengannya? Selalunya, selepas serangan jantung, pesakit diresepkan agen antiplatelet - clopidogrel. Hampir semua perencat pam proton mengurangkan keberkesanan bahan penting ini sebanyak 40-50%. Ini kerana PPI menyekat enzim yang bertanggungjawab untuk menukar clopidogrel ke bentuk aktifnya. Ubat ini sering diresepkan bersama kerana agen antiplatelet dapat menyebabkan pendarahan perut, oleh itu doktor berusaha melindungi perut daripada kesan sampingan..

Satu-satunya penyekat pam proton yang paling selamat apabila digabungkan dengan clopidogrel adalah pantoprazole.

Penyakit kulat sistemik

Kadang-kadang kulat dirawat dengan itraconazole oral. Dalam kes ini, ubat tersebut tidak berfungsi di satu tempat tertentu, tetapi pada seluruh tubuh secara keseluruhan. Bahan antijamur ditutup dengan selaput khas yang larut dalam lingkungan berasid, dengan penurunan nilai pH, ubat tersebut kurang diserap. Apabila diresepkan bersama, ubat diambil pada waktu yang berlainan dalam sehari, sementara itraconazole paling baik diambil bersama cola atau minuman lain yang meningkatkan keasidan.

Kontraindikasi

Walaupun senarai itu tidak terlalu panjang, penting untuk membaca perenggan ini dengan teliti. Dan pastikan untuk memberi amaran kepada doktor mengenai penyakit dan ubat lain yang diambil.

MutlakRelatif
  • hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen;
  • penerimaan serentak dengan beberapa ubat antikulat - beban pada hati meningkat;
  • intoleransi fruktosa
  • usia kanak-kanak, kehamilan dan tempoh menyusui (kesesuaian ditentukan oleh doktor);
  • senak dengan latar belakang kejutan saraf;
  • bentuk kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk

Kesan sampingan

Kebiasaannya, kesan yang tidak diingini adalah minimum sekiranya perjalanan rawatan tidak lama. Tetapi berlakunya fenomena berikut selalu mungkin, yang hilang dengan penarikan ubat atau setelah rawatan dilalui:

  • sakit perut, gangguan najis, kembung, mual, muntah, mulut kering;
  • sakit kepala, pening, kelainan umum, insomnia;
  • tindak balas alahan: gatal-gatal, ruam, mengantuk, bengkak.

Ubat PPI alternatif

Terdapat kumpulan ubat antisecretori lain, yang juga digunakan untuk penyakit ulser peptik dan sindrom lain - penyekat reseptor H2-histamin. Tidak seperti PPI, ubat menyekat reseptor tertentu di dalam perut, sementara perencat pam proton menghalang aktiviti enzim yang membantu menghasilkan asid hidroklorik. Pendedahan kepada penyekat H2 lebih pendek dan kurang berkesan.

Wakil utama adalah famotidine dan ranitidine. Tempoh tindakan adalah sekitar 10-12 jam dengan satu aplikasi. Mereka menyeberangi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Mereka mempunyai kesan takipilaksis - reaksi tubuh terhadap penggunaan ubat yang berulang kali terdiri daripada penurunan kesan terapeutik yang ketara, kadang-kadang bahkan 2 kali. Biasanya diperhatikan selepas 1-2 hari selepas permulaan kemasukan. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan apabila terdapat pertanyaan yang akut mengenai harga rawatan.

Antasid juga boleh dikelaskan sebagai alternatif. Mereka mengurangkan keasidan perut, tetapi mereka melakukannya dalam waktu yang sangat singkat dan hanya digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk sakit perut, pedih ulu hati, dan mual. Mereka mempunyai kesan yang tidak menyenangkan - sindrom ricochet. Ini terletak pada kenyataan bahawa pH meningkat tajam setelah tindakan ubat berakhir, keasidan meningkat lebih banyak, gejala dapat bertambah buruk dengan kekuatan ganda. Kesan ini lebih kerap dilihat setelah mengambil antasid yang mengandungi kalsium. Ricochet berasid dinetralkan oleh pengambilan makanan.

Inhibitor pam Proton: senarai ubat, mekanisme tindakan, ulasan

Inhibitor pam proton (mereka juga penghambat pam proton, penyekat pam proton, penyekat pam hidrogen, penyekat H + / K + -ATPase, paling sering pengurangan PPI, kadang-kadang PPI) adalah ubat-ubatan yang mengatur dan menekan rembesan asid hidroklorik. Direka untuk rawatan ulser gastrik dan duodenum, gastritis, duodenitis dan penyakit lain yang berkaitan dengan keasidan tinggi.

Petunjuk untuk digunakan

Inhibitor pam proton (senarai ubat akan disenaraikan di bawah) sering digunakan.

Inhibitor pam Proton, atau penyekat, adalah ubat yang digunakan untuk merawat penyakit saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan keasidan yang tinggi:

- gastritis, termasuk hakisan;

- ulser perut dan duodenum;

- duodenitis - keradangan membran mukus duodenum;

- GERD - penyakit refluks, di mana kandungan perut kerap dibuang ke kerongkongan, yang akhirnya mengikis selaput lendir esofagus, trakea dan faring;

- dispepsia - gangguan dalam proses pencernaan, di mana terdapat rasa sakit menusuk / memotong di kawasan epigastrik (kawasan solar plexus) setelah makan;

- akibat mengambil ubat anti-radang bukan steroid (seperti "Diclofenac"), merengsakan membran mukus saluran gastrousus;

- Sindrom Zollinger-Ellison - gastrinoma - tumor malignan yang menyebabkan peningkatan rembesan asid hidroklorik.

Dalam semua kes ini, perencat pam proton ditunjukkan..

Semasa melantik

Doktor yang hadir mengesyorkan mengambil inhibitor pam proton setelah mengesan penyakit yang disebabkan oleh keadaan sistem pencernaan yang bergantung kepada asid. Petunjuk untuk penggunaan perencat pam proton:

  1. Gastritis - dengan keradangan mukosa gastrik.
  2. Dengan penggunaan ubat jangka panjang dengan kandungan hormon yang tinggi.
  3. Semasa seseorang dirawat dengan ubat-ubatan bukan steroid untuk pelbagai keradangan.
  4. Sekiranya makanan dibuang ke dalam esofagus dari perut.

Untuk rawatan penyakit lain dari sistem pencernaan, inhibitor pam proton digunakan, ubat ini membantu mengurangkan pengeluaran jus gastrik.

Bersama dengan ubat antibakteria, agen kumpulan ini membantu menyembuhkan penyakit sistem pencernaan yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori dengan cepat.

Rawatan hanya diresepkan oleh doktor yang hadir setelah diagnosis penyakit yang betul, kerana rawatan banyak penyakit memerlukan kombinasi yang kompleks, senarai yang merangkumi perencat:

  • dengan metronidazole;
  • tinidazol;
  • ammoksisilin;
  • klaritromisin.

Sebelum memilih ubat, doktor akan melakukan beberapa kajian dan mengukur keasidan di perut atas. Sekiranya satu ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan, doktor menetapkan ubat lain.

Oleh kerana tubuh setiap orang mempunyai ciri-ciri individu, reaksi terhadap satu ubat pada orang mungkin berbeza. Pada beberapa pesakit, ketahanan terhadap perencat pam proton mungkin diperhatikan, ini disebabkan oleh kemampuan genetik tubuh, serta komplikasi semasa penyakit.

Oleh itu, sebelum menetapkan rawatan lengkap, doktor akan menganalisis pH intragastrik, dan hanya selepas itu dia akan memilih perjalanan rawatan dan dosnya..

Inhibitor dikelaskan mengikut jenis penyakit yang akan digunakannya. Perlu diingat bahawa hanya seorang doktor yang dapat mendiagnosis penyakit dengan betul, jadi anda harus menahan diri untuk tidak mengambil ubat secara sedar.

Mekanisme tindakan

Tablet atau kapsul PPI diambil secara oral, larut dalam usus kecil dan dibawa dengan darah melalui hati ke dalam tubulus sekresi, di mana ia mula berkumpul. Dengan bertindak secara langsung pada tubulus, yang menghasilkan asid hidroklorik, perencat mengurangkan rembesannya, agresif jus gastrik berkurang.

Perencat pam proton (senarai ubat boleh didapati di mana-mana farmasi) ditetapkan oleh doktor.

Mekanisme pengoperasian semua ubat jenis ini sama, tetapi kepekatan bahan aktif, yang mengekalkan tahap pH yang diperlukan, dan kelajuan tindakannya berbeza. Hanya doktor yang boleh mengambilnya setelah melakukan pengukuran keasidan, ia dilakukan dalam sehari. Seterusnya, ubat yang sesuai ditetapkan, dan keberkesanannya dipantau. Sekiranya rasa lega tidak datang, dan ini mungkin berlaku sekiranya berlaku penentangan terhadap ubat-ubatan seperti ini, maka pengganti harus dicari.

Dari segi pH, mereka dipandu oleh keadaan keasidan saluran gastrousus. Terdapat 14 unit secara keseluruhan, air adalah neutral, berada di tengah-tengah keseimbangan asid-basa dan mempunyai pH 7. Medium berasid menuju ke bahagian bawah air, dan medium alkali ke atas.

Untuk pelbagai jenis penyakit yang berkaitan dengan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik, nilai pH yang berbeza adalah ciri. Sebagai contoh, ulser duodenum dapat sembuh pada pH lebih dari 3 sepanjang hari, dan untuk membunuh bakteria Helicobacter pylori, persekitaran yang berasid lemah diperlukan, di mana pH lebih dari 5.

Mengikut norma pH dan diagnosis yang ditetapkan, doktor menetapkan satu atau lain ubat dari kumpulan penyekat pam proton dalam dos tertentu untuk jangka waktu tertentu.

Bagaimana mereka berfungsi

Inhibitor pam Proton terkenal dalam rawatan penyakit gastrousus. Berkat ubat-ubatan ini, dalam rawatan bisul dan refluks, pesakit berjaya mencapai keadaan pengampunan jangka panjang..

Tiga setengah jam setelah minum pil, semua unsur aktif dari usus kecil memasuki plasma. Dan kemudian mereka masuk ke sel parietal dan memulakan tindakannya, akibatnya mereka menyekat aktiviti berlebihan.

Kerja perencat pam proton, walaupun berbeza, stabil. Tindakan perencat tidak bergantung pada pengambilan makanan atau ubat lain.

Selepas pengambilan ubat Omeprazole kedua, ketersediaan bio mula menurun, apabila mengambil Esomeprazole, sebaliknya, ia bertambah, apabila mengambil ubat terakhir jenis ini, ia tetap stabil dari hari pertama hingga hari terakhir rawatan.

Pecahan semua bahan aktif berlaku di hati manusia, sementara mereka diekskresikan dengan cara biasa - ketika membuang air kecil.

Perlu difahami bahawa Omeprazole mempunyai jangka waktu tindakan tidak lebih dari 14 jam, dalam hal ini, pesakit disarankan untuk meminumnya sekurang-kurangnya dua kali sehari untuk kesan kekal. Rawatan jangka panjang boleh menimbulkan kesan sampingan.

Sebaliknya, Esomeprazole mempunyai kestabilan metabolik, yang membantu anda mengambil ubat anda selama 24 hari tanpa perlu risau tentang kesan sampingan. Ubat itu harus diminum sekali sehari, dibagikan di farmasi tanpa preskripsi doktor.

Pantoprazole paling sering digunakan untuk rawatan di hospital dalam bentuk suntikan. Biasanya, ubat tersebut diambil bersama dengan ubat antibakteria, yang membantu meningkatkan kesan ubat tersebut..

  1. diserap dari usus kecil dan memasuki saluran darah;
  2. berkumpul di sel parietal;
  3. di persekitaran berasid perut, proton mula mengikat satu sama lain;
  4. pam proton diaktifkan oleh asid;
  5. kumpulan SH pam proton mengikat dan perencatan (pembendungan) berlaku.

Tempoh kemasukan

Perjalanan rawatan boleh beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Sebagai contoh, arahan untuk ubat "Rabeprazole" menerangkan tempoh pengambilan. Inhibitor pam Proton selamat untuk tubuh kerana ia bertindak secara tempatan dan tidak menyebabkan ketagihan, iaitu, setelah tamat kursus, anda tidak boleh takut dengan apa yang disebut "penarikan sindrom". Ubat jenis ini tidak membendung penyakit ini, tetapi menyembuhkannya sepenuhnya..

Sekarang jelas apa itu perencat pam proton. Senarai ubatnya sangat luas.

Lansoprazole untuk pedih ulu hati dan gejalanya

Secara rasmi, penyekat ini dikelaskan sebagai ubat anti-ulser. Ini sama kesannya dengan perencat popular lain, Omeprazole, tetapi dianggap lebih kuat kerana struktur radikal khas yang memberikan kesan terapeutik. Lansoprazole hanya tersedia dalam bentuk kapsul untuk penggunaan oral. Kelebihan ubat ini adalah peningkatan aktiviti berkaitan dengan keasidan pada tahap terakhir rembesan gastrik.


Ubat Lansoprazole dapat mengatasi pedih ulu hati yang disebabkan oleh perkembangan ulser peptik

Dengan mengambil kira kehadiran patologi lain pada pesakit dan keparahan gejala utama, dia mungkin diresepkan Lansoprazole pada dos 15 hingga 60 mg. Dos klasik ubat adalah 30 mg bahan aktif sekali pada waktu pagi. Kursus terapi yang disyorkan adalah 30 hari. Lansoprazole dan magnesium dan aluminium antasid dibenarkan, tetapi harus diminum dua jam setelah menggunakan pam..

Perhatian! Ubat ini sangat baik untuk mengatasi pedih ulu hati, yang disebabkan oleh perkembangan penyakit ulser peptik. Dengan penggunaan penyekat pam hidrogen ini secara berkala, dapat menyembuhkan luka sepenuhnya dalam 3-4 minggu.

Kumpulan penyekat pam Proton


Omeprazole adalah ubat yang diketahui. Terdapat untuk dijual:
- "Omeprazole-Acri".

- "Omeprazole-Richter" - pilihan yang paling kuat.

- "Omeprazole Sandoz". Ejen gabungan, digunakan untuk mengatur pengeluaran asid hidroklorik dan fungsi saluran gastrousus.

Telah lama diketahui bahawa "Omeprazole" adalah perencat pam proton, tetapi hari ini lebih disukai untuk diresepkan lebih jarang, kerana ubat generasi baru berbeza untuk keberkesanannya dan dalam manifestasi kesan sampingan..

Ia dibenarkan masuk bukan hanya secara lisan, tetapi juga secara intravena, yang menyumbang untuk mendapatkan hasil yang cepat. Kambuh penyakit tidak diperhatikan dalam masa 10 tahun selepas tindakan susulan pesakit.

Setiap bungkusan mengandungi arahan penggunaan untuk penyediaan "Pantoprazole". Harga ubat itu rata-rata 130 rubel.

Pantoprazole digunakan dengan sangat berhati-hati, tetapi diresepkan semasa kehamilan trimester ke-2 dan ke-3 jika potensi faedahnya diharapkan jauh lebih tinggi daripada risiko yang dihadapi bayi. Ujian pada wanita hamil belum dilakukan, tetapi tidak ada kesan buruk pada janin yang diperhatikan pada haiwan.

Sebelum menggunakan Omeprazole dan Pantoprazole, anda harus membaca senarai interaksi ubat dengan teliti dan berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda merancang untuk mengambil ubat dari senarai ini pada masa yang sama dengan ubat lain. Analog - "Nolpaza".


Untuk apa ubat ini ditetapkan? Ia juga merupakan perencat pam proton. Terdapat dalam dua bentuk - tablet dan ampul untuk suntikan. Tetapi sebenarnya, ampul adalah lyophilisate dari mana penyelesaian suntikan disediakan. Selalunya diresepkan untuk penyakit ulser peptik, tetapi berjaya digunakan untuk penyakit gastrousus lain..

Terima kasih kepada ubat itu, jus gastrik dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil, membran mukus tidak begitu jengkel. Sekiranya terdapat bisul dan hakisan, maka ia akan sembuh secara beransur-ansur. Nolpaza mengatasi ini dengan sempurna. Mengapa ubat itu diresepkan menjadi lebih jelas. Analog - "Lanzap", "Lansofed", "Loenzar-sanovel", "Epicur", "Akrilanz", dll. Ia digunakan secara terhad dalam rawatan wanita hamil dan kanak-kanak, penggunaannya tidak diingini jika anda boleh memilih ubat lain.

Rabeprazole adalah ubat lain dari kumpulan penyekat pam proton.

Untuk ubat "Rabeprazole" arahan menunjukkan bahawa ia tidak sesuai dengan antasid cair. Kesannya ditingkatkan apabila diambil serentak dengan "Warfarin", "Diazepam", "Theophylline" dan "Phenytoin". Analog - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol", dll..


Lansoprazole adalah ubat yang berkesan untuk penyakit saluran gastrousus. Ia menyekat pengeluaran jus gastrik. Ini disahkan oleh arahan untuk ubat "Lansoprazole". Di samping itu, ubat ini memerangi bakteria Helicobacter pylori. Antibodi khusus dihasilkan secara intensif kerana tindakan ubat tersebut. Ubat ini berfungsi maksimum selama beberapa hari pertama dari awal kemasukan. Analog - "Emanera", "Nexium", "Losek", "Sanpraz" dan lain-lain. Beberapa ubat yang diambil serentak dengan "Lansoprazole" dapat meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah dan meningkatkan kesannya. Ini adalah "Imipramine", "Clomipramine", "Citalopram". "Diazepam" dan "Phenytoin" sedikit meningkatkan kandungannya, sementara "Ketoconazole", "Itraconazole" dan "Clarithromycin" mengurangkan keberkesanan ubat. Ini adalah bagaimana Lansoprazole menerangkan arahan penggunaannya.

"Esomeprazole" adalah ubat yang baik untuk ulser gastrik dan ulser duodenum. Boleh digunakan bersama dengan antibiotik. Ia merawat dalam fasa pemburukan penyakit dan digunakan untuk pencegahan. Mencegah pembiakan Helicobacter pylori. Ubat "Esomeprazole" (kapsul dan larutan suntikan) digunakan selama sebulan pada dos 40 mg sehari. Untuk pencegahan, dos boleh dikurangkan separuh..

Perbandingan perencat pam proton

Senarai API

Pilih ubat yang anda perlukan dari senarai, jadual perbandingan akan muncul di bawah.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Cirit-birit selepas bit

Gastrik

Komen penggunaSaya akan menasihati anda untuk memberi polysorb mengikut arahannya, ia selamat dan anda tidak perlu menunggu lama untuk kesannya, seperti selepas smectite atau enterosgel

Perut sakit selepas keracunan: apa yang harus dilakukan dan bagaimana merawat, diet

Gastrik

Selepas keracunan, perut terasa sakit kerana tindakan bahan toksik pada mukosa gastrik. Bergantung pada jenis toksin, waktu pendedahannya ke badan, sakit di perut boleh menjadi ringan, parah, atau paroxysmal.