logo

Kolesistitis

Penyakit hati dan pundi hempedu tidak hanya menyebabkan ketidakselesaan, tetapi juga boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia. Salah satu penyakit gastroenterologi yang paling biasa adalah kolesistitis. Yang terakhir ini sering disertai oleh penyakit batu empedu. Gabungan ini sangat berbahaya dan boleh membawa maut. Cara mengenali kolesistitis pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi?

Apa itu kolesistitis

Pundi hempedu adalah organ yang bertindak sebagai saluran untuk pengumpulan hempedu. Terletak di bawah hati. Hempedu yang dirembeskan oleh hati berkumpul di pundi kencing. Di sini ia diproses dan memperoleh sifat yang diperlukan untuk pencernaan..

Melewati usus, makanan memprovokasi pengecutan pundi hempedu, dan hempedu memasuki duodenum. Pundi hempedu yang meradang mengganggu saluran pencernaan dan memperburuk kesejahteraan umum seseorang.

Menurut statistik perubatan, patologi ini berlaku pada 20% populasi orang dewasa. Proses keradangan di pundi hempedu menjadi lebih kerap dari masa ke masa. Selalunya orang berusia lebih dari 50 tahun mengalami gejala kegelisahan.

Sebab-sebab perkembangan kolesistitis

Cholecystitis adalah akibat keradangan, yang memprovokasi perubahan patologi pada pundi hempedu.

Penyebab penyakit yang paling biasa:

  • kutu dengan parasit;
  • penyakit berjangkit;
  • cholelithiasis;
  • keradangan organ genitouriner;
  • jangkitan bakteria;
  • trauma atau keabnormalan dalam perkembangan pundi hempedu;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • bengkak di peritoneum;
  • reaksi alahan.

Juga, penampilan kolesistitis mungkin didahului oleh faktor individu atau gabungannya:

  • makan makanan berlemak;
  • hypodynamia;
  • diet tidak teratur, tidak seimbang;
  • mengambil pil perancang;
  • sembelit;
  • kehamilan.

Faktor sekunder dalam perkembangan patologi adalah:

  • Diskinesia bilier. Menyebabkan penyumbatan saluran dengan hempedu dan mengganggu aliran keluarnya yang normal.
  • Refluks pankreas. Kandungan duodenum diedarkan ke pundi hempedu. Enzim gastrointestinal tertentu mencederakan membran pundi kencing. Refluks sering berlaku dengan patologi pankreas dan duodenum.
  • Dyscholia. Ketidakseimbangan dalam komposisi hempedu yang normal. Membran organ rosak. Dyscholia dipicu terutamanya oleh diet yang tidak sihat.
  • Penyakit dan patologi sistem endokrin.
  • Kecenderungan keturunan.

Apakah jenis kolesistitis

Terdapat beberapa jenis kolesistitis. Penyakit ini boleh berjangkit dan tidak berkira (dengan atau tanpa batu di saluran).

Memandangkan keistimewaan simtomatologi dan perjalanan patologi, kolesistitis adalah akut atau kronik.

Kolesistitis akut

Menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu. Patologi diprovokasi oleh keradangan pankreas, pembentukan kista dan lekatan peritoneum, gangguan bekalan darah ke pundi kencing, dan lain-lain. Ia menampakkan diri dengan cepat dan paling sering dijejaki pada pesakit berusia lebih dari 45 tahun. Patologi dengan gambaran klinikal yang jelas memerlukan perhatian perubatan segera.

Kolesistitis kronik

Berkembang secara beransur-ansur, adalah akibat dari bentuk penyakit yang akut.

Bentuk kronik penyakit ini berlanjutan dengan peningkatan dan penyembuhan. Selalunya, kolesistitis kronik jangka panjang menimbulkan perubahan cicatricial radang pada pundi hempedu. Atas sebab ini, organ boleh menebal. Lekapan yang terbentuk mengganggu fungsi pundi hempedu.

Kolesistitis tidak berkira

Selalunya menampakkan diri kerana jangkitan yang masuk ke dalam pundi hempedu dari pelbagai sistem badan (usus, plasma, limfa, darah).

Dengan bentuk penyakit ini, aliran keluar hempedu terganggu, setelah itu bendalir berhenti, yang menyebabkan pendaraban bakteria patogen. Sekiranya kolesistitis tidak terkira, batu empedu tidak dipantau di dalam organ..

Kolesistitis kronik yang tidak berkira

Bentuk penyakit bukan batu ini diprovokasi oleh tindakan mikroflora patogen (streptococci dan staphylococci, escherichia, dll.). Penyakit ini dimanifestasikan oleh kesakitan berkala di sisi dan gangguan pada pundi hempedu. Kadang-kadang disertai dengan mabuk badan. Semasa diagnosis, penting untuk membezakan kolesistitis kronik bukan kalkulus dengan pencerobohan helminthik dan penyakit batu empedu.

Kolesistitis kalkulus

Dalam bentuk penyakit ini, selain keradangan pada pundi hempedu, formasi hiperechoik - batu dipantau di organ. Yang terakhir boleh berbeza dalam komposisi dan ukuran. Kumpulan risiko untuk kolesistitis kalkulus termasuk pesakit yang mengambil ubat hormon, serta orang yang mempunyai patologi hati atau obesiti.

Kolesistitis kalkulus akut

Penyakit serius, yang ditunjukkan dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar hempedu. Masalah ini timbul kerana keradangan pankreas, kehadiran sista dan lekatan di peritoneum. Disertai dengan sakit akut dan memerlukan rawatan segera pesakit.

Kolesistitis kalkulus kronik

Penyakit ini melalui 4 peringkat:

  • Pra-batu.
  • Pembentukan batu sebenarnya.
  • Peralihan kronik.
  • Komplikasi.

Patologi disertai dengan kesakitan yang teruk, terutamanya semasa mengambil makanan berlemak atau goreng yang berlebihan.

Gambaran klinikal penyakit ini: gejala kolesistitis

Tanda-tanda khas kolesistitis adalah:

  • Kesakitan tajam di hipokondrium kanan. Terasa seperti kolik. Perbezaannya terletak pada tempoh kesakitan. Dengan kolesistitis, ia berlangsung lebih dari 5 jam, dan juga menampakkan diri dengan kekuatan yang lebih besar.
  • Muntah, loya.
  • Simptom Murphy. Menjejaki beberapa jam selepas bermulanya serangan. Ini ditunjukkan dengan peningkatan kesakitan ketika menghirup, serta ketika menyentuh lokasi pundi kencing. Juga, pesakit mempunyai otot yang tegang di bahagian kanan perut.
  • Ketidakselesaan di kawasan peritoneal.
  • Pembesaran hati dalam ukuran.
  • Jaundis.
  • Pedih ulu hati, kepahitan di mulut.
  • Sakit kepala, migrain.
  • Kenaikan suhu.

Untuk kolesistitis akut, manifestasi semua gejala yang dijelaskan adalah tipikal. Kembung kadang-kadang juga dipantau.

Gejala kronik

Kesakitan pada kolesistitis kronik dikesan lebih jarang daripada pada penyakit akut. Pesakit mungkin tidak merasa tidak selesa sama sekali. Tanda seperti itu tidak menunjukkan bahawa penyakit ini telah hilang. Ketenangan seperti itu hanyalah tanda bahawa ujung saraf mati di organ yang terjejas. Selepas beberapa ketika, gejala kolesistitis akut akan kembali menyatakan diri, tetapi peritonitis purulen juga akan menyertainya..

Untuk bentuk kronik, khas:

  • berdebar-debar jantung (110-120 degupan seminit);
  • kenaikan suhu hingga 40 C °;
  • kembung, pembentukan gas;
  • pernafasan cepat cetek;
  • mulut kering.

Bentuk catarrhal

Bentuk patologi ini dicirikan oleh kesakitan berterusan yang kuat di hipokondrium kanan, mengalir dengan lancar ke bilah punggung bawah, leher dan bahu.

Gejala tambahan termasuk:

  • suhu cenderung hingga 40 C °;
  • muntah dan loya yang tidak membawa kelegaan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • lapisan putih di lidah;
  • gangguan pernafasan;
  • sakit pada palpasi perut.

Bentuk phlegmonous

Lebih parah daripada catarrhal.

  • kesakitan di hipokondrium kanan meningkat dengan pergerakan, batuk atau penyedutan;
  • suhu meningkat hingga 39-40 C °;
  • hilang selera makan;
  • menggigil;
  • kelemahan umum;
  • kemerosotan kesihatan;
  • loya dan muntah yang lebih kerap;
  • semasa menyentuh perut, terdapat luka yang teruk.

Bentuk gangren

Berkembang dengan latar belakang phlegmonous. Tubuh yang keletihan dan lemah tidak lagi dapat menahan mikroorganisma yang mempengaruhi perjalanan penyakit ini.

Kolesistitis Gangrenous disertai dengan keracunan, di mana gejala berikut ditambahkan:

  • peningkatan berpeluh;
  • kelemahan umum;
  • suhu meningkat hingga 38-40 С °, kadang-kadang lebih tinggi;
  • pelanggaran bekalan darah ke saluran pundi hempedu.

Cara melegakan simptom sebelum doktor tiba

Setelah mengesan tanda-tanda kolesistitis akut, pesakit harus segera menghubungi ambulans.

Sebelum kedatangan doktor, pesakit boleh mengambil beberapa langkah untuk mengurangkan keadaannya:

  • Ambil kedudukan mendatar, sapukan sejuk pada perut;
  • Ambil analgesik (Analgin, Baralgin) atau antispasmodik (No-shpa, Papaverin);
  • Sekiranya penyakit ini disertai dengan muntah, jisim yang datang dari badan harus dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut..

Anda boleh melegakan loya dengan minum sedikit air mineral atau teh pudina..

Kemungkinan komplikasi penyakit

Tanpa rawatan tepat pada masanya, kolesistitis akut menjadi kronik. Sukar untuk merawat bentuk penyakit ini, kerana organ lain juga terlibat dalam proses patologi..

Hasil kolesistitis kronik yang maju boleh menjadi:

  • fistula bilier yang mempengaruhi usus dan perut;
  • gangren;
  • abses;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • pankreatitis akut;
  • dalam kes yang teruk - sepsis.

Dengan rawatan kolesistitis kalkulus tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit sangat baik, bahkan kes pemulihan sepenuhnya diketahui. Dengan kolesistitis kalkulasi yang rumit, prognosisnya tidak begitu cerah.

Kolesistitis tidak boleh dihitung berbahaya sebagai bentuk keradangan purulen yang merosakkan.

Pengesanan kolesistitis dengan kaedah diagnostik

Hampir mustahil untuk tidak memerhatikan kolesistitis akut - tanda-tanda penyakit ini tajam dan jelas. Dengan bentuk kronik, keadaan menjadi lebih rumit - penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan gejala-gejala kabur. Sekiranya kolesistitis tidak bermula dari fasa akut, sukar untuk mengenal pasti - penyakit ini menyamar sebagai patologi lain saluran gastrointestinal.

Diagnosis kolesistitis termasuk:

Mengambil anamnesis

Ujian makmal

Sekiranya anda mengesyaki kolesistitis, lantik:

  • Ujian darah klinikal. Membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan keradangan. Pada kolesistitis akut, tahap leukosit meningkat. Dalam bentuk penyakit kronik, tahap leukosit, sebaliknya, menurun.
  • Analisis biokimia. Menganggap pengumpulan dan pemeriksaan darah vena lebih lanjut, menunjukkan jumlah bilirubin. Sekiranya tahapnya meningkat, kemungkinan besar terdapat masalah pada pundi hempedu..
  • Analisis air kencing. Membolehkan anda menentukan kehadiran atau ketiadaan keradangan.
  • Analisis najis. Ia dilakukan untuk mengecualikan pencerobohan helminthik.

Kaedah perkakasan

Ultrasound (kolesistometri)

Kaedah diagnostik asas. Sekiranya prosedur ini dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, kaedah lain mungkin tidak diperlukan sama sekali..

Dengan bantuan ultrasound, tanda-tanda kolesistitis berikut dikesan:

  • pembesaran pundi hempedu;
  • penebalan dan ubah bentuk dinding organ;
  • anomali dalam struktur pundi kencing;
  • ciri kandungan gelembung;
  • jejak batu di pundi kencing dan saluran.

Intubasi duodenum

Ia digunakan untuk patologi saluran empedu dan hati. Ubat yang menjengkelkan diberikan ke dalam tubuh pesakit dengan penyedutan atau suntikan. Akibatnya, pundi hempedu dirangsang. Bile diekskresikan ke dalam duodenum, di mana ia dikumpulkan oleh probe yang dimasukkan. Seterusnya, probe dikeluarkan, dan hempedu yang dihasilkan dihantar untuk mikroskopi atau biokimia.

Endosonografi

Prosedur ini melibatkan memasukkan probe ultrasound ke usus, perut, dan esofagus untuk menggambarkan permukaan organ-organ ini. Prosedur ini boleh disertakan dengan biopsi tusukan. Endosonografi membantu mengenal pasti patologi saluran empedu.

Imbasan CT

Kaedah ini dianggap kurang berkesan daripada ultrasound. Tomografi dilakukan hanya dalam kes di mana penilaian serentak mengenai keadaan pundi hempedu, hati dan pankreas diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Tanda-tanda kolesistitis boleh dikelirukan dengan gejala penyakit lain.

Untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan, lakukan diagnostik pembezaan, tidak termasuk penyakit berikut:

  • bentuk apendisitis akut;
  • ulser;
  • pielonefritis;
  • pankreatitis;
  • kolitis ulseratif;
  • duodenitis;
  • pencerobohan helminthic.

Untuk menjalankan diagnosis yang berkualiti tinggi, pesakit harus mengunjungi dua pakar: seorang ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu berunding dengan pakar sempit: pakar bedah, pakar kardiologi, pakar sakit puan.

Rawatan penyakit

Terapi untuk kolesistitis harus komprehensif dan, selain mengambil ubat, melibatkan pematuhan pada diet. Dalam kes yang rumit, pesakit diresepkan operasi untuk membuang pundi hempedu.

Diet

Orang yang menderita kolesistitis mesti mempertimbangkan sepenuhnya diet dan mengekalkan diet. Makanan harus seimbang dan dimakan mengikut jadual. Makan malam hendaklah selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur.

Menu pesakit harus merangkumi produk berikut:

  • sayur-sayuran (kentang, bit, wortel, tomato);
  • yogurt;
  • pasta;
  • buah-buahan (buah ara, tembikai, tembikai, plum);
  • bijirin (dedak, oat, roti gandum);
  • kacang (terutamanya kacang almond dan walnut);
  • lentil.

Pesakit kolesistitis harus mengelakkan makanan dari senarai berikut:

  • daging merah (domba, itik, daging babi);
  • makanan goreng, daging asap;
  • lemak (daging lembu, daging babi, domba);
  • rempah;
  • sosej;
  • pastri yang kaya;
  • makanan dalam tin (ikan dan daging);
  • minuman berkarbonat;
  • sup daging dan ikan;
  • teh hitam dan kopi;
  • ais krim;
  • keju dan susu;
  • sayur-sayuran (kubis, kembang kol, timun);
  • buah-buahan (epal, pisang, aprikot dan pic).

Hadkan pengambilan makanan:

  • telur;
  • pasli, dill;
  • bawang, bawang putih;
  • mentega;
  • garam.

Diet ini melibatkan 5 kali makan sehari, dalam bahagian kecil. Sekatan dalam makanan membantu mewujudkan cara hati yang lebih baik, menormalkan metabolisme kolesterol dan lemak, dan meningkatkan aktiviti usus.

Ubat

Pemilihan ubat bergantung kepada bentuk kolesistitis. Pada peringkat awal, tugas utama adalah untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan meringankan keadaan pesakit. Untuk tujuan ini, antispasmodik (Drotaverin dan No-shpa) diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Pada tahap kolesistitis mana pun, antibiotik dianggap wajib. Ubat ini memusnahkan penyebab keradangan - bakteria di pundi hempedu. Antibiotik juga mengurangkan risiko komplikasi.

Bentuk kolesistitis akut tidak termasuk penggunaan analgesik, kerana ini boleh mengganggu diagnosis kualitatif penyakit dan memutarbelitkan gambaran klinikal.

Untuk meningkatkan pencernaan, persediaan yang mengandungi enzim pankreas diresepkan (Creon, Festal, Pancreatin). Ubat semacam itu juga relevan dengan adanya perubahan radang pada pankreas, berkembang dengan latar belakang kolesistitis..

Kolesistitis yang teruk dirawat dengan kemasukan garam dan glukosa.

Campur tangan pembedahan

Kolesistitis yang rumit dapat dirawat dengan pembedahan. Operasi untuk membuang pundi hempedu (kolesistektomi) dilakukan sekiranya kolesistitis telah merosakkan.

Borang ini disertakan dengan patologi berikut:

  • peritonitis;
  • fistula bilier;
  • beberapa batu di gelembung.

Terdapat dua jenis kolesistomi: standard dan laparoskopi.

Jenis kolesistomi standard adalah pembedahan perut, yang memerlukan pembukaan peritoneum. Kaedah ini diiktiraf sebagai klasik dan diuji masa. Tetapi akhir-akhir ini penggunaannya semakin sedikit, kerana boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi..

Laparoskopi adalah kaedah moden yang tidak termasuk sayatan besar. Pakar bedah melakukan semua tindakan melalui tusukan kecil di peritoneum. Melaluinya, instrumen pembedahan dan laparoskop diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit. Yang terakhir ini diperlukan untuk memaparkan gambar organ dalaman pada monitor..

Operasi ini mempunyai beberapa kelebihan:

  • selepas beberapa ketika, jahitan kosmetik memudar, menjadi tidak kelihatan;
  • pesakit dianggap dapat dilaksanakan 3-4 hari selepas campur tangan;
  • risiko komplikasi minimum.

Hanya doktor yang boleh menetapkan operasi dan memilih kaedah untuk pelaksanaannya. Hanya pakar yang cekap yang dapat menimbang semua kemungkinan risiko bagi pesakit tertentu.

Cholecystitis adalah patologi pundi hempedu, disertai dengan gejala khas. Mengabaikan tanda-tanda patologi ini menyebabkan perkembangan bentuk akut menjadi kronik. Kurangnya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat menimbulkan banyak komplikasi dan bahkan kematian. Orang yang menderita kolesistitis pasti harus makan makanan yang seimbang dan mematuhi diet..

Cholecystitis - penyebab, gejala, diet dan rawatan kolesistitis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan penyakit pundi hempedu seperti kolesistitis, serta penyebab, gejala, rawatan dan pencegahan kolesistitis. begitu.

Cholecystitis adalah penyakit (keradangan) pundi hempedu, gejala utamanya adalah sakit teruk di bahagian kanan ketika mengubah kedudukan badan. Cholecystitis adalah sejenis komplikasi penyakit batu empedu.

Pundi hempedu adalah organ yang terlibat dalam pencernaan makanan, yang dirancang untuk mengumpulkan hempedu, yang dihasilkan oleh hati, yang terletak di hipokondrium kanan. Itulah sebabnya, paling kerap, pesakit kolesistitis mengadu sakit di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan.

Cholecystitis, iaitu keradangan pundi hempedu, berkembang terutamanya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, yang seterusnya dikaitkan dengan:

- dengan batu di pundi hempedu yang menyekat saluran aliran keluar hempedu (cholelithiasis) atau merosakkan dinding organ;
- pelanggaran bekalan darah ke dinding pundi hempedu, yang disebabkan oleh aterosklerosis;
- kerosakan pada selaput lendir pundi hempedu dengan jus pankreas, apabila rembesan pankreas kembali ke saluran empedu (refluks)
- kehadiran mikroflora patogen pada pundi hempedu.

Selalunya, wanita berusia lebih dari 40 tahun terdedah kepada kolesistitis.

Cholecystitis - ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Jenis dan bentuk kolesistitis

Cholecystitis dikelaskan dengan cara berikut:

Dengan bentuk penyakit:

Kolesistitis akut. Bentuk kolesistitis ini dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan di bahagian kanan perut, dengan kembali ke bilah bahu kanan, bahu. Rasa sakit boleh berubah-ubah, kemudian meningkat, dan hilang sama sekali. Dalam kes ini, penyakit ini boleh disertai dengan loya dan muntah, demam, menggigil, menguning kulit dan gatal-gatal. Komplikasi berbahaya kolesistitis akut adalah peritonitis.

Kolesistitis kronik. Keradangan pundi hempedu berlaku secara perlahan dan beransur-ansur, selalunya tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas. Seperti dalam bentuk akut, pesakit mungkin dihantui oleh rasa sakit di bahagian kanan, di hipokondrium, terutama setelah gegaran badan yang tajam. Kembung diperhatikan secara berkala. Setelah makan makanan berkualiti rendah, terutama berlemak, goreng dan merokok, selepas beberapa jam, cirit-birit sering muncul.

Oleh etiologi penyakit:

Kolesistitis kalkulus. Ia dicirikan oleh kehadiran batu di pundi hempedu. Selalunya kehadiran batu tidak mengganggu seseorang, tetapi ini berlaku sehingga ketika mereka memasuki saluran pundi hempedu, dan tersekat di sana, menyebabkan kolik. Seiring waktu, mereka menghalang aliran keluar hempedu, yang mulai bertakung, dan lama-kelamaan, dengan faktor lain yang tidak menguntungkan, proses keradangan pundi kencing bermula;

Kolesistitis beralkali. Ia dicirikan oleh ketiadaan batu di pundi hempedu.

Untuk tanda-tanda penyakit:

Kolesistitis akut dibahagikan kepada jenis berikut:

Kolesistitis catarrhal. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang teruk di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan, memancar ke bilah bahu kanan, bahu, sisi leher, dan juga kawasan lumbar. Pada awal perkembangan penyakit ini, rasa sakit datang (semasa pengecutan pundi hempedu yang semakin meningkat, untuk membersihkan kandungan dalaman) kemudian hilang. Lama kelamaan, kerana terlalu banyak organ, rasa sakit menjadi simptom kekal penyakit ini. Pesakit mengalami muntah yang kerap, pertama gastrik, dan kemudian kandungan duodenum, selepas itu lega tidak datang. Suhu meningkat hingga 37-37.5 ° C. Sendiri serangan kolesistitis catarrhal dapat berlangsung selama beberapa hari.

Selain itu, dengan kolesistitis catarrhal, mungkin ada sedikit takikardia (hingga 100 denyut / min.), Peningkatan sedikit tekanan darah, lidah basah, kadang-kadang dengan lapisan keputihan, rasa sakit yang tajam di bahagian kanan perut, pada palpasi, leukositosis sederhana (10-12 * 10 9 / l atau 10000-12000), hiperemia, peningkatan ESR.

Penyebab kolesistitis catarrhal terletak pada diet yang tidak betul: makan makanan kering dan berehat lama, serta makan makanan berlemak, goreng dan asap.

Kolesistitis phlegmonous. Sebagai perbandingan dengan jenis catarrhal, ia dicirikan oleh kesakitan yang lebih teruk dan peningkatan gejala penyakit. Kesakitan berlaku ketika mengubah kedudukan badan, bernafas, batuk. Pesakit selalu disertai mual dengan muntah. Suhu meningkat hingga 38-39 ° C, keadaan umum pesakit merosot tajam, menggigil muncul. Terdapat beberapa kembung di perut, takikardia meningkat menjadi 120 denyutan / minit. Palpasi perut sangat menyakitkan, pundi hempedu membesar, dan dapat dirasakan. Ujian darah menunjukkan leukositosis dengan petunjuk 20-22 * 10 9 / l atau 20,000-22,000 dan peningkatan ESR

Dengan kolesistitis phlegmonous, dinding pundi hempedu menebal, dan plak fibrinus diperhatikan pada peritoneum yang menutupinya, eksudat purulen diperhatikan di lumen, di dinding organ, kadang-kadang dengan abses. Terdapat penyusupan dinding pundi hempedu yang jelas dengan leukosit.

Kolesistitis gangren. Sebenarnya, kolesistitis gangren adalah peringkat ketiga dalam perkembangan kolesistitis akut. Semua proses kerosakan pada pundi hempedu diperbaiki. Sistem kekebalan tubuh semakin lemah sehingga tidak lagi dapat secara sewenang-wenangnya menahan kerosakan organ oleh patogen. Gejala keracunan teruk dengan manifestasi peritonitis purulen muncul. Suhu badan ialah 38-39 ° C. Takikardia hingga 120 denyutan seminit. Nafas cetek, cepat. Lidah kering. Perut membengkak, peritoneum jengkel, pergerakan usus sangat tertekan atau tidak ada. Ujian darah menunjukkan leukositosis tinggi, peningkatan ESR, pelanggaran keseimbangan asid-basa dan komposisi elektrolit darah. Di samping itu, proteinuria dan silindruria diperhatikan..

Penyebab kolesistitis gangren sering terletak pada trombosis arteri pundi hempedu, yang penyebabnya adalah terutamanya manifestasi aterosklerosis dan penurunan pertumbuhan semula tisu. Sehubungan itu, kolesistitis gangren sering berlaku pada orang tua.

Penyebab kolesistitis

Perkembangan kolesistitis paling sering disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

- kehadiran batu di pundi hempedu;
- jangkitan: E. coli, staphylococci, streptococci, salmonella, dll;
- parasit: cacing, amenta disentri, kebetulan kucing;
- aliran balik enzim pankreas ke pundi hempedu;
- kecacatan kongenital pundi hempedu;
- penurunan keasidan jus gastrik;
- pelanggaran aliran darah dan metabolisme (aterosklerosis, diabetes mellitus);
- trauma pada pundi hempedu;
- dyskinesia bilier;
- tumor di rongga perut;
- alahan;
- pelanggaran diet (makanan kering, pengambilan makanan dengan waktu rehat yang lama);
- penggunaan makanan tidak sihat yang kerap;
- gaya hidup yang tidak aktif, atau sebaliknya, aktiviti fizikal yang kuat berterusan;
- kegemukan;
- gegaran badan yang tajam (berbasikal, trem, gimnastik, berlari, dll.)
- hipotermia;
- sembelit;
- gangguan bekalan darah ke pundi hempedu yang berkaitan dengan usia;
- kemurungan, tekanan, tekanan mental;
- kehamilan.

Gejala kolesistitis

Gejala utama kolesistitis, yang sering dikeluhkan oleh pesakit adalah sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, terutama ketika mengubah posisi badan, yang juga dapat dirasakan di bahu kanan, skapula, sisi leher.

Gejala kolesistitis lain adalah:

- pening dan muntah;
Kembung (kembung perut);
- cirit-birit (cirit-birit), terutamanya selepas makan makanan berlemak, goreng atau salai;
- peningkatan suhu badan hingga 37-39 ° С;
- takikardia;
- menggigil;
- pernafasan cetek dan cepat;
- leukositosis, peningkatan ESR.

Komplikasi kolesistitis

Diagnosis kolesistitis

Sekiranya anda menemui salah satu gejala di atas, pastikan anda berjumpa doktor - ahli gastroenterologi. Ini mengurangkan kemungkinan komplikasi penyakit dan peralihan penyakit ke bentuk kronik. Sebagai gantinya, doktor akan membuat pemeriksaan, dan juga menghantar anda menjalani kaedah berikut untuk mendiagnosis kolesistitis:

- ultrasound (pemeriksaan ultrasound);
- analisis darah umum;
- kimia darah;
- analisis kultur empedu (untuk mengenal pasti penyebab penyebab jangkitan, serta tindak balasnya terhadap antibiotik)
- cholecystocholangiography (sinar-X pundi hempedu dan saluran empedu).

Rawatan kolesistitis

Rawatan kolesistitis bertujuan untuk menghentikan proses keradangan di pundi hempedu dan saluran empedu, serta mengembalikan fungsi normalnya. Rawatannya menyeluruh dan merangkumi:

- mencuci saluran empedu dan saluran empedu (tubazh);
- terapi ubat;
- diet;
- rawatan pembedahan (jika perlu).

Mencuci pundi hempedu dan saluran empedu (tiub)

Tubage digunakan untuk mengosongkan (mencuci) pundi hempedu dari genangan hempedu dan merangsang kerja organ. Prosedur ini boleh digunakan dengan kaedah probe dan probeless..

Bilangan prosedur ditetapkan oleh doktor, tetapi, sebagai peraturan, kursus ini terdiri dari 1 kali seminggu, selama 2-4 bulan.

Tiub tiub - tiub duodenum dimasukkan melalui mulut, dengan bantuan hempedu dikeluarkan, dan saluran empedu juga dicuci.

Tidak mungkin (buta) tubazh (intubasi duodenum) - pada waktu pagi, semasa perut kosong, agen koleretik (ramuan, air mineral yang dipanaskan atau ubat) diminum dalam jumlah 1-2 gelas, selepas itu orang itu berbaring di sebelah kanannya selama 1.5 jam, menekuk lutut, dan menggunakan pad pemanasan hangat ke kawasan hipokondrium yang betul. Sekiranya prosedur berjaya, hempedu dilepaskan secara semula jadi, memberi najis warna hijau.

Kontraindikasi terhadap penggunaan tyubage: pemburukan penyakit kronik sistem pencernaan (kolesistitis, gastritis, pankreatitis, penyakit batu empedu, hepatitis, dan lain-lain), kehadiran batu di pundi hempedu, perut dan ulser duodenum.

Ubat untuk kolesistitis

Ubat untuk kolesistitis harus diambil dengan sangat berhati-hati, kerana dengan pilihan yang salah atau urutan pengambilannya, risiko penyakit ini meningkat. Ini benar terutamanya jika terdapat batu di pundi kencing koleretik. Pastikan anda berjumpa doktor yang, berdasarkan diagnosis, akan memberi anda rawatan rawatan untuk kolesistitis, setelah itu prognosis positif untuk pemulihan akan meningkat dengan ketara!

Ubat kolesistitis

Ubat anti-radang: "Diclofenac", "Meperidine".

Antispasmodik (penghilang rasa sakit): "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Ubat-ubatan koleretik (ditunjukkan hanya dalam pengampunan proses keradangan):

- koleretik (merangsang pembentukan hempedu) - "Allochol", "Hepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanacekhol", "Holagol", "Holenzim", serta perairan mineral.

- cholekinetics (merangsang rembesan hempedu) - Karlovy Vary salt, xylitol, olimetin, rovachol, sorbitol, magnesium sulfate, also cholespasmolytics ("Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".

Pilihan ubat koleretik - koleretik atau kolekinetik bergantung kepada jenis dyskinesia.

Antibiotik:

- fluoroquinolones: Levofloxacin (Lefoktsin, Tavanik), Norfloxacin (Girablok, Nolitsin, Norbactin), Ofloxacin (Zanocin, Tarivid); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolida: Azithromycin ("Azitral", "Sumamed"), Clarithromycin ("Klacid", "Clerimad"), Midecamycin ("Macropen"), Roxithromycin ("Roxid", "Rulid"), "Erythromycin".

- tetrasiklin separa sintetik: Doxacyclin ("Vibramycin", "Medomycin"), "Metacyclin".

Dalam kes yang teruk: Cephalosporins ("Ketocef", "Claforan", "Rocefin", "Cephobid").

Sekiranya mikroflora patogen tidak bertindak balas terhadap antibiotik, disyorkan untuk mengambil ubat nitrofuran tambahan: Metronidozole (0,5 g / 3 kali sehari - hingga 10 hari), Furadonin, Furazolidone.

Dengan disfungsi pundi hempedu kerana dyskinesia hipomotor: "Motilium", "Motilac", "Cerucal".

Phytotherapy

Perubatan herba baru-baru ini menjadi semakin banyak komponen penting dalam rawatan kolesistitis yang kompleks, serta memperkuat hasil positif terapi ubat untuk penyakit saluran empedu dan saluran empedu..

Seperti produk farmaseutikal - ubat-ubatan, pelbagai tanaman ubat dalam rawatan kolesistitis juga dibahagikan kepada 2 kumpulan yang mempunyai sifat koleretik dan perangsang hempedu, dan beberapa tumbuhan dapat memiliki kedua-dua sifat pada masa yang sama.

Tumbuhan - koleretik: pudina, sutera jagung, bunga berpasir immortelle (flamin), buah barberry biasa, tansy, yarrow, akar dandelion, akar elecampane, rumput centaury, jus lobak hitam.

Tumbuhan - cholekinetics: calendula, lavender, tansy, lemon balm, sand immortelle, bunga jagung biru, bunga hawthorn, ramuan hawthorn, buah-buahan dan kulit barberry biasa, pinggul mawar, biji dill, biji jintan, akar dandelion, akar valerian, liar.

Semua tanaman ubat digunakan dalam bentuk decoctions dan infusions selama beberapa bulan, biasanya hingga 3-4. Anda perlu memasaknya selama 1-2 hari agar produk sentiasa segar..

Anda perlu minum decoctions yang dimasak 100-150 g, 2-3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Semua ramuan perubatan boleh digabungkan, tetapi sedemikian rupa sehingga koleksi tidak termasuk lebih dari 5 tanaman. Mereka disusun bergantung pada sifat berguna mereka. Sudah tentu, akan lebih baik jika doktor melakukannya, kerana sebagai tambahan kepada sifat berguna dan kesan yang baik pada tubuh, beberapa tumbuhan mempunyai kontraindikasi tertentu, yang sangat bermasalah untuk difahami, terutama tanpa mendiagnosis kesihatan tubuh. Sekiranya anda masih memutuskan untuk menggunakan decoctions dan infusions sendiri, sekurang-kurangnya dipandu oleh toleransi individu terhadap tanaman tertentu.

Diet untuk kolesistitis

Semasa merawat kolesistitis, diet mesti ditetapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kehadiran penyakit itu sendiri sebenarnya adalah tanda kegagalan saluran hempedu dan saluran empedu untuk mengatasi peranan mereka dalam sistem pencernaan - pengeluaran dan pembebasan hempedu untuk pemprosesan makanan yang betul.

Sehubungan dengan itu, menu lembut ditetapkan, yang seterusnya dirancang untuk mengurangkan kerengsaan organ pencernaan yang menghasilkan hempedu..

Sekiranya kolesistitis akut, atau pemburukannya, diet No. 5a (jadual diet No. 5a) ditetapkan, sementara semasa pengampunan, diet No. 5.

Semasa diet, makanan kerap (4-6 kali sehari) dan pecahan diresepkan (makan dalam bahagian kecil).

Menu untuk kolesistitis tidak termasuk produk makanan berikut: goreng, berlemak, salai, pedas, makanan dalam tin, hidangan sejuk (sejuk), minuman berkarbonat, alkohol (terutamanya bir dan wain), roti bakar, kuning telur, kacang-kacangan, koko, coklat, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan.

Untuk kolesistitis, disyorkan untuk makan makanan berikut:

- untuk yang pertama: sup vegetarian, susu dan buah;
- untuk yang kedua: bijirin, sayur rebus, vinaigrette, ikan rebus dan daging, puding;
- minuman: teh, jus, jeli, kompot, susu dan produk susu yang ditapai, perairan mineral.
- produk tambahan: tembikai, tembikai, aprikot kering, kismis, prun.

Kandungan kalori diet harus sesuai dengan norma fisiologi - 2500 kalori, di antaranya - protein (90 g), lemak (85 g), karbohidrat (350 g), dan pada tahap pemburukan penyakit - 2000 kalori.

Rawatan pembedahan kolesistitis

Selalunya, terutamanya jika kolesistitis disertai atau diprovokasi oleh cholelithiasis (cholelithiasis), pembedahan mungkin diresepkan untuk rawatannya. Ini terutama disebabkan oleh komplikasi dalam penyingkiran batu besar dari organ, membuangnya dengan terapi konservatif dapat menyebabkan kesan buruk terhadap rawatan pada tubuh manusia secara keseluruhan..

Rawatan pembedahan kolesistitis juga mempunyai petunjuk lain untuk digunakan, misalnya, membuang sejumlah besar nanah, serta perubahan patologi pada pundi hempedu dan salurannya.

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan kolesistitis dibuat oleh doktor yang menghadiri, terutama merujuk pada data diagnostik, khususnya, ultrasound.

Jenis operasi: Cholecystostomy, Cholecystectomy.

Rawatan spa kolesistitis

Sekiranya tidak ada pemburukan kolesistitis, pesakit diberi rawatan fisioterapeutik penyakit ini di pusat peranginan, di mana pesakit kemudian mengambil makanan yang seimbang untuk penyakit sistem pencernaan, serta perairan mineral perubatan.

Resort kesihatan yang popular: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets, dll..

Rawatan kolesistitis dengan ubat-ubatan rakyat

Semasa menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk kolesistitis, anda mesti mematuhi diet, yang ditulis dalam artikel di atas.

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk kolesistitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Jus tincture. Campurkan dengan teliti dalam bahagian 500 ml jus wortel segar, bit merah, lobak hitam, lidah buaya (dewasa, berumur 3 tahun), madu dan vodka. Campuran boleh dituangkan ke dalam balang 3 liter dan ditutup rapat dengan penutup nilon. Masukkan balang di tempat yang sejuk dan gelap selama dua minggu. Anda perlu mengambil tincture dalam 1 sudu besar. sudu 30 minit sebelum makan. Hasil positif adalah rembesan hempedu yang tersekat dalam bentuk pita lendir semasa buang air besar..

Kuda Kuda. Parut 1 cawan lobak merah dan tuangkan 4 cawan air panas ke atasnya. Campurkan semuanya sehingga sebati, dan tuangkan ke dalam mangkuk enamel. Biarkan selama 1 hari di tempat gelap yang sejuk, kemudian simpan di dalam peti sejuk. Sebelum menggunakan produk, ia mesti ditapis dan dipanaskan. Anda perlu mengambil infus 50 g 3 kali sehari, 15 minit sebelum makan. Untuk meningkatkan rasa, infus boleh diambil dengan gula. Selain biliary, diuretic dan desinfektan, infus ini juga mempunyai sejumlah khasiat bermanfaat yang lain..

Mengumpulkan dari ramuan 1. Mengisar satu bahagian pisang, pasli, biji dill, yarrow, pudina dan dua bahagian immortelle, motherwort, oregano, chamomile, St. John's wort dan akar valerian. Tuangkan semuanya ke dalam 1 gelas air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Kemudian tapis produk dan ambil dalam 1-1,5 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan, selama 3 minggu, 3-4 kali setahun.

Koleksi ramuan 2. 1 bahagian ramuan celandine, 2 bahagian bunga tansy, 2 bahagian peppermint, 2 bahagian toadflax, 4 bahagian akar dandelion dan 4 rimpang Potentilla tegak, potong, campurkan, dan tuangkan air panas, dengan kadar 1 sudu besar. satu sudu koleksi herba dalam 1 gelas air. Produk harus dibancuh selama 30 minit, kemudian tapis melalui saringan. Anda perlu menggunakan infus 50-70 g 3 kali sehari, 20 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 21 hari, dengan kekerapan 1-2 kali setahun.

Minyak, madu dan biji. Campurkan dalam bahagian yang sama, 100 g setiap mentega, biji putih yang dikupas (dari labu), minyak bunga matahari dan madu. Seterusnya, tuangkan campuran ke dalam periuk dan didihkan, kemudian rebus selama 3-4 minit lagi, dan sisihkan di tempat yang sejuk hingga sejuk. Kemudian tambahkan 100 g alkohol ke campuran yang dihasilkan, campurkan dan masukkan ke dalam peti sejuk, tutup periuk dengan penutup. Anda perlu mengambil ubat ini untuk kolesistitis pada waktu pagi, semasa perut kosong, 1 sudu besar. sudu 1 kali sehari.

Kolesistitis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu kolesistitis kronik? Punca kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel oleh Dr Khitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kolesistitis kronik adalah keradangan pada pundi hempedu yang berlangsung lebih dari enam bulan dan dicirikan oleh perubahan sifat hempedu, disfungsi saluran empedu dan pembentukan calculi (batu). [1]

Pembentukan formasi tidak larut dalam sistem perkumuhan hempedu adalah proses yang panjang. Ia berlaku lebih kerap pada wanita. Ini dikaitkan dengan ciri-ciri tertentu asid hempedu, serta metabolisme kolesterol, yang saling berkaitan dengan hormon seks wanita - estrogen dan progesteron.

Terdapat beberapa faktor etiopatologi yang meningkatkan risiko terkena penyakit batu empedu. Ini termasuk:

  • jantina - seperti yang telah dinyatakan, lebih kerap berlaku pada wanita;
  • kecenderungan genetik - ciri metabolisme sebatian muncul, yang merupakan asas struktur batu;
  • pelanggaran diet secara sistematik;
  • proses keradangan kronik yang berlaku di pundi hempedu dan saluran;
  • pelanggaran proses pelepasan hempedu terhadap latar belakang perkembangan dyskinesia struktur dan laluan. [2]

Penyebab utama kolesistitis kronik harus dipertimbangkan:

  • pelanggaran lama diet (lebih dari enam bulan), nada sfinkter saluran empedu dan sifat fisikokimia hempedu dengan pembentukan calculi (dalam 90% kes);
  • jangkitan hempedu dan / atau pundi hempedu dengan patogen (Shigella dan Salmonella) atau mikroflora oportunistik (Escherichia coli, streptococci dan staphylococci), serta parasit (Ascaris, Giardia dan lain-lain);
  • sejarah dua atau lebih serangan kolesistitis akut (sakit di hipokondrium kanan, gangguan pencernaan, demam dan gejala lain), berulang kali dihentikan oleh terapi konservatif.

Di samping itu, toksin dan reaksi alahan umum boleh menjadi penyebab kolesistitis kronik. [3] [4]

Gejala kolesistitis kronik

Sindrom dominan semestinya disebut menyakitkan. Pesakit paling kerap merasa sakit di kawasan hipokondrium kanan (kadang-kadang di epigastrium - kawasan perut). Ia boleh menarik sedikit dan kuat dengan sensasi terbakar dan pecah. Sensasi yang sama dapat dilokalisasikan pada tali pinggang bahu dan / atau di seluruh anggota atas di sebelah kanan, di bahagian kanan leher dan di rahang bawah. Kerosakan boleh berlangsung dari 20 minit hingga 5-6 jam. Kesakitan tidak muncul dengan sendirinya, tetapi setelah terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi di atas.

Sindrom penting seterusnya adalah dispeptik - senak. Manifestasi yang paling biasa adalah cirit-birit (najis longgar), mual, muntah bercampur hempedu, selera makan (menurun), kembung.

Sindrom intoksikasi dicirikan oleh peningkatan suhu badan yang tajam dan ketara (hingga 39-40 o C), menggigil, berpeluh dan kelemahan yang teruk.

Disfungsi autonomi juga boleh menyertai peningkatan kolesistitis kronik, yang ditunjukkan oleh ketidakstabilan emosi, berdebar-debar, tekanan darah tinggi, mudah marah, dll..

Pada 10-20% pesakit dengan kolesistitis kronik yang tidak beralkali (acalculous), gejala boleh sangat berbeza dan menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • sakit di kawasan jantung;
  • pelanggaran irama jantung;
  • kesukaran menelan;
  • sakit di seluruh esofagus dan / atau di seluruh perut dengan perut kembung dan / atau sembelit.

Sekiranya kita bercakap mengenai peningkatan kolesistitis kronik, maka sindrom icterik harus diperhatikan:

  • kekuningan kulit;
  • icterus sclera;
  • kegelapan air kencing;
  • perubahan warna najis.

Ini difasilitasi oleh penutupan (penyumbatan) saluran empedu dengan batu yang sebelumnya terletak dan terbentuk di pundi hempedu - yang disebut "penyakit kuning obstruktif". [lima]

Patogenesis kolesistitis kronik

Perkembangan kolesistitis kronik bermula lama sebelum gejala pertama muncul. Faktor etiologi bertindak secara kompleks dan jangka panjang. Perkara utama, seperti yang disebutkan di atas, adalah diet yang salah. Inilah yang menyumbang kepada pembentukan kolesterosis pundi hempedu (kemunculan garis-garis kolesterol / plak di dindingnya), yang kemudian berkembang menjadi polip dan / atau calculi.

Selepas ini dan selari dengan ini, terdapat pelanggaran nada dinding pundi hempedu dan disfungsi alat sfingter saluran empedu, sebab itulah hempedu bertakung, yang memperburuk pembentukan batu dan dispepsia.

Gejala kolesistitis kronik mula menampakkan diri dengan kerosakan yang berlebihan pada dinding pundi hempedu dengan batu (atau penyumbatan saluran empedu dengan calculi) dan jangkitan hempedu. Secara selari, terdapat perubahan sifat fizikokimia dan komposisi biokimia hempedu (dyscholia dan discrinia), dan fungsi eksokrin hati juga menurun kerana penghambatan aktiviti sel hati, yang juga memperburuk discholia dan diskrinia yang sudah terbentuk. [6]

Cara kemasukan flora patogen ke pundi hempedu:

  • enterogenik - dari usus dengan pergerakan motif sfinkter Oddi yang terganggu dan peningkatan tekanan intraintestinal (halangan usus);
  • hematogen - melalui darah pada penyakit berjangkit (purulen) kronik pelbagai organ dan sistem;
  • limfogen - melalui saluran limfa, di sepanjang laluan aliran keluar limfa dari organ perut.

Klasifikasi dan tahap perkembangan kolesistitis kronik

Ciri utama yang dapat mencirikan dan mengklasifikasikan kolesistitis kronik adalah, tentu saja, kehadiran atau ketiadaan calculi (batu) di pundi hempedu. Dalam hal ini, terdapat:

  • kolesistitis kalkulus;
  • kolesistitis tidak berkira (acalculous) (keradangan dan / atau gangguan tonik pundi hempedu dan salurannya berlaku di sini).

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, 85-95% orang (paling sering wanita berusia 40-60 tahun) yang menderita kolesistitis kronik mempunyai batu di pundi hempedu (iaitu, mereka sakit dengan kolesistitis kronik). Pembentukan calculi boleh menjadi primer (dengan perubahan sifat fizikokimia hempedu) atau sekunder (setelah jangkitan utama hempedu dan perkembangan keradangan). [5] [6]

Sekiranya kita membincangkan faktor penyebab proses keradangan, bentuk penyakit berikut harus dibezakan (dari segi kekerapan kejadiannya):

  • bakteria;
  • viral;
  • parasit;
  • alahan;
  • imunogenik (bukan mikrob);
  • enzimatik;
  • asal tidak diketahui (idiopatik).

Jalannya proses keradangan juga tidak sama dan bergantung kepada banyak faktor, termasuk ciri-ciri individu setiap organisma. Dalam hal ini, empat jenis kolesistitis kronik dibezakan:

  • jarang berulang (satu serangan setahun atau kurang);
  • sering berulang (lebih daripada dua serangan setiap tahun);
  • monoton (laten, subklinikal);
  • atipikal (tidak ada dalam kategori di atas).

Fasa keradangan berbeza dengan ketara, setiap pesakit dapat merasakannya sendiri:

  • eksaserbasi (gambaran klinikal yang jelas, keparahan semua gejala);
  • kemerosotan pudar;
  • pengampunan (berterusan, tidak stabil).

Keterukan penyakit yang mendasari dan setiap eksaserbasi juga boleh berbeza-beza:

  • bentuk cahaya;
  • bentuk sederhana;
  • bentuk teruk;
  • dengan komplikasi dan tanpa.

Komplikasi kolesistitis kronik

Kolesistitis kronik berkembang untuk masa yang lama dan pemburukannya berlaku "secara tiba-tiba." Apa yang menyumbang kepada kemerosotan ini? Pertama sekali, diet tidak sihat: pengambilan makanan berlemak, goreng, masin yang berlebihan, alkohol dan, cukup pelik, malah kelaparan menyebabkan genangan dan peningkatan kemungkinan jangkitan hempedu. Faktor-faktor ini adalah sebab utama berlakunya peningkatan dan komplikasi. Punca-punca yang memburukkan lagi adalah usia tua, penyakit gastrointestinal kronik, disfungsi saluran empedu, tekanan kronik, kehadiran batu di pundi hempedu dan juga kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, pemburukan kolesistitis kronik (yang bermaksud kolik bilier) hanyalah kaitan dalam perkembangan komplikasi yang sangat teruk seperti:

  • choledocholithiasis - penyumbatan saluran empedu biasa oleh kalkulus, yang terbentuk oleh persimpangan saluran empedu sista dan hepatik biasa, dengan pembentukan penyakit kuning obstruktif;
  • pemusnahan dinding pundi hempedu dengan ancaman berlubang (kerana kerosakan pada pundi hempedu oleh batu dan / atau luka dari yang terakhir);
  • cholecystopancreatitis - pembentukan keradangan bukan sahaja di pundi hempedu, tetapi juga di pankreas kerana pelanggaran nada sfingter Oddi dan / atau penyumbatannya dengan batu dan ketidakupayaan jus pankreas dan hempedu untuk memasuki duodenum;
  • kolangitis - keradangan saluran empedu yang biasa dengan pengembangan yang terakhir dan kemungkinan perkembangan proses purulen;
  • titisan pundi hempedu (dengan penyakit lama dalam bentuk laten, dengan kekambuhan yang jarang berlaku dari bentuk ringan / usang dan pemeliharaan oklusi saluran kista);
  • fistula pundi hempedu - pembentukan anastomosis antara pundi hempedu dan usus kerana keradangan jangka panjang pada organ pertama dan yang bersebelahan antara satu sama lain;
  • abses hati dan ruang subhepatic;
  • barah pundi hempedu. [8]

Diagnostik kolesistitis kronik

Oleh kerana sebilangan besar komplikasi kolesistitis kronik yang sangat besar, sangat penting untuk mengenali penyakit ini seawal mungkin dan mengesahkan kehadiran penyakit ini di institusi perubatan.

Pemeriksaan dimulakan dengan pemeriksaan pesakit oleh pakar bedah: perhatian diberikan kepada kehadiran kekuningan kulit, icterus sklera, kedudukan paksa pesakit kerana kesakitan teruk dan sindrom keracunan, dll.). Kemudian pemeriksaan diteruskan dengan menyoal siasat pesakit dan meraba dinding perut: data mengenai pematuhan diet, ciri dan penyetempatan sindrom kesakitan diperjelaskan, gejala Murphy, Mussey dan Shoffard ditentukan (sensasi menyakitkan dengan kaedah "probing" tertentu), ciri keradangan pundi hempedu.

Dalam ujian darah umum, tanda-tanda keradangan bukan spesifik dapat dikesan: peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dengan pergeseran formula ke kiri.

Ujian darah biokimia dapat mendedahkan peningkatan aktiviti enzim hati, iaitu ALaT, ASaT, GGTP dan alkali fosfatase.

Maklumat yang lebih terperinci untuk diagnosis kolesistitis kronik boleh didapati, tentu saja, dengan menggunakan teknik pencitraan:

1. Ultrasound organ perut (zon hepatobiliari) - ukuran pundi hempedu, ketebalan dindingnya, kehadiran kecacatan dan calculi di lumen, saluran empedu intra- dan extrahepatic yang dilebarkan, pelbagai gangguan motor ditentukan..

2. Cholecystography dan cholegraphy - Kajian kontras sinar-X pada pundi hempedu dan salurannya. 12-16 jam sebelum pemeriksaan, pesakit mengambil agen kontras secara lisan (biasanya malam sebelumnya). Beberapa gambar diambil dalam unjuran yang berbeza, setelah itu subjek menerima sarapan koleretik (kuning telur dan mentega), dan setelah 20 minit beberapa gambar juga diambil. Kajian-kajian ini dilakukan untuk menentukan kedudukan, bentuk, ukuran dan anjakan pundi hempedu, kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengeluarkan hempedu (pergerakan).

3. Intubasi duodenum dilakukan untuk mengambil sampel hempedu, menentukan flora dan kepekaannya terhadap antibiotik untuk perawatan yang mencukupi. [sembilan]

Rawatan kolesistitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan.

Kerana fakta bahawa 85-95% pesakit dengan kolesistitis kronik mempunyai penyakit kalkulus (batu), yang menjadi sebab perkembangan komplikasi yang hebat, penghapusan pundi hempedu adalah satu-satunya cara yang mungkin dan paling berkesan untuk mencegah yang terakhir.

Rawatan pembedahan kolesistitis kronik (kolesistektomi) adalah operasi yang dirancang, dan sekiranya berlaku eksaserbasi yang teruk - kecemasan atau bahkan operasi "atas sebab kesihatan". Bergantung pada tahap keparahan penyakit, tempohnya, jumlah kambuhan, intensiti dan keadaan pesakit, penyingkiran pundi hempedu dapat dilakukan dengan beberapa kaedah:

  • kolesistomi klasik (melalui sayatan dinding perut anterior kira-kira 15 cm di hipokondrium kanan);
  • kolesistektomi mini (sayatan panjang 4-6 cm di hipokondrium kanan);
  • kolesistektomi laparoskopi (menggunakan instrumen laparoskopi, iaitu melalui "tusukan" - empat sayatan berukuran 5-10 mm);
  • kolesistektomi mini-laparoskopi (tiga tusukan 3-5 mm) - digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila benar-benar diperlukan untuk mencapai kesan kosmetik maksimum.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan atau jika pesakit tidak mahu menjalani pembedahan, anda boleh menggunakan kaedah bukan pembedahan untuk menghancurkan batu - lithotripsy ultrasonik. Namun, menghancurkan dan membuang batu bukanlah penyembuhan, dan dalam 95-100% kes, batu terbentuk semula setelah beberapa saat..

Pesakit dengan kolesistitis acalculous kronik dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Ketika penyakit ini dalam keadaan remisi, pematuhan ketat terhadap diet diperlukan. Adalah mungkin untuk menjalankan perubatan herba (mengambil decoctions yarrow, tansy, buckthorn) dan fisioterapi (elektroforesis, terapi lumpur, refleksologi, menginap di resort balneologi).

Semasa tempoh eksaserbasi, ubat penghilang rasa sakit (ubat anti-radang bukan steroid - NSAID) dan ubat antispasmodik digunakan untuk melegakan kekejangan otot pundi hempedu dan salurannya..

Pencegahan jangkitan dan pemulihan fokus dilakukan dengan terapi antibiotik (cephalosporins). Detoksifikasi dilakukan dengan menggunakan larutan glukosa dan natrium klorida. Rawatan sindrom dyspeptik juga diperlukan: biasanya persiapan enzim digunakan untuk ini. [sepuluh]

Ramalan. Pencegahan

Pelanggaran diet dalam kehidupan sehari-hari adalah perkara biasa, jadi pembentukan calculi di pundi hempedu tidak mengejutkan. Kemungkinan gejala dan komplikasi batu empedu sebenarnya rendah. Selalunya, batu di pundi hempedu dijumpai semasa pemeriksaan pesakit dengan patologi lain saluran gastrousus dan organ dan sistem lain..

Hampir semua pesakit yang mengalami penyingkiran pundi hempedu tidak akan mengalami simptom lagi, kecuali yang terakhir disebabkan oleh batu empedu.

Langkah pencegahan tidak dapat memberikan jaminan 100% untuk mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi tindakan ini akan mengurangkan risiko kejadiannya dengan ketara. Terutama, tentu saja, perlu mempromosikan gaya hidup sihat:

  • pematuhan diet;
  • penolakan ketagihan makanan berlebihan, berlemak, pedas dan goreng;
  • sekatan atau penolakan alkohol sepenuhnya;
  • pendidikan jasmani biasa.

Seseorang harus berusaha untuk mengelakkan tekanan, kurang tidur, kelaparan yang lama dan kerap mungkin..

Untuk pencegahan pemburukan kolesistitis kronik yang sudah didiagnosis, perlu:

  • pematuhan ketat terhadap diet dan peraturan pemakanan pecahan;
  • mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan aktiviti fizikal yang berat;
  • dua kali setahun, pemerhatian oleh pakar bedah;
  • jangan elakkan rawatan spa. [sebelas]

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Hempedu

Esofagus

Pundi hempedu adalah organ manusia tambahan yang tidak berpasangan yang terkumpul hempedu dan mengawal kemasukannya ke saluran pencernaan. Ia adalah kantung otot berbentuk pir yang memanjang dan terletak di hipokondrium kanan di bawah hati.

Konsep moden patologi kulat saluran pencernaan

Esofagus

Dalam gastroenterologi, seperti bidang perubatan lain, kaedah untuk diagnosis dan rawatan jangkitan jamur berkembang secara dinamis berdasarkan studi fisiologi, mikrobiologi, farmakologi, patologi molekul dan genetik perubatan.