logo

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit saluran pencernaan yang tidak berjangkit, akibatnya keradangan pada satu atau lebih bahagiannya berkembang, sementara ada juga gejala ekstraintestinal.

Ciri khas patologi ini adalah bahawa keseluruhan ketebalan dinding terlibat dalam proses tersebut. Kawasan di mana usus kecil memenuhi usus besar paling kerap terjejas. Penyakit Crohn adalah patologi yang agak jarang berlaku. Ia berkembang paling kerap pada lelaki berusia 20-40 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh proses kronik, tetapi jika bentuknya yang akut berkembang, pesakit sering berakhir di meja operasi, di mana diagnosis yang tepat dibuat..

Pada masa ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tujuan untuk mengobati penyakit Crohn adalah menjaga usus dalam keadaan pengampunan yang berpanjangan dan melegakan gejala semasa eksaserbasi, serta mencegah komplikasi.

Apa ini?

Penyakit Crohn adalah keradangan kronik dan tidak spesifik pada saluran gastrousus. Penyakit ini boleh menyerang mana-mana bahagian saluran gastrointestinal (dari mulut ke rektum), tetapi paling kerap mempengaruhi segmen terminal ileum.

Sejarah

Penyakit ini dinamakan sempena ahli gastroenterologi Amerika Barril Bernard Crohn (1884-1983), yang pada tahun 1932, bersama dua rakannya di Hospital Mount Sinai di New York - Leon Ginzburg (Bahasa Inggeris Leon Ginzburg; 1898-1988) dan Gordon Oppenheimer (1900-19 1974) - menerbitkan penerangan pertama dari 18 kes.

Sebab pembangunan

Sehingga kini, penyebab sebenar penyakit Crohn masih belum diketahui. Antara sebabnya adalah faktor keturunan atau genetik, berjangkit, imunologi.

  • Faktor berjangkit: peranannya tidak disahkan sepenuhnya, tetapi pengenalan pencucian usus pada tikus makmal kadang-kadang menyebabkan penyakit pada yang terakhir. Cadangan dibuat mengenai sifat virus atau bakteria (termasuk pengaruh bakteria MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis), tetapi pada masa ini mereka tidak terbukti 100%.
  • Faktor imunologi: kerosakan organ sistemik dalam penyakit Crohn mendorong sifat penyakit autoimun. Pesakit didapati mempunyai jumlah T-limfosit T, patologi tinggi terhadap E. coli, protein susu lembu, dan lipopolysaccharides. Kompleks imun diasingkan dari darah pesakit dalam tempoh eksaserbasi. Terdapat pelanggaran kekebalan sel dan humoral, tetapi kemungkinan besar ia bersifat sekunder. Mekanisme pelanggaran yang mungkin berlaku adalah adanya beberapa antigen spesifik dalam lumen usus / darah pesakit, yang menyebabkan pengaktifan T-limfosit, makrofag selular, fibroblas - untuk penghasilan antibodi, sitokin, prostaglandin, oksigen atom bebas, yang menyebabkan pelbagai kerosakan tisu.
  • Faktor genetik: pengesanan penyakit yang kerap berlaku pada kembar dan adik beradik homozigot. Dalam kira-kira 17% kes, pesakit mempunyai saudara darah yang juga menderita penyakit ini. Kombinasi penyakit Crohn dan spondylitis ankylosing (ankylosing spondylitis) yang kerap. Walau bagaimanapun, hubungan langsung dengan antigen HLA (antigen leukosit manusia) belum dijumpai. Peningkatan frekuensi mutasi pada gen CARD15 (gen NOD2) dinyatakan. Gen CARD15 menyandikan protein yang mengandungi protein pengambilan domain caspase yang mengandungi protein 15. Banyak varian genetik CARD15 mempengaruhi urutan asid amino dalam ulangan kaya leucine atau kawasan protein yang berdekatan. Protein CARD15, kerana adanya pengulangan kaya leusin, mengaktifkan faktor transkripsi nuklear NF-kB. Ulangan yang kaya dengan Leucine juga bertindak sebagai reseptor intraselular untuk komponen mikrob patogen. Biasanya terdapat empat varian (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158) yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Crohn. Berdasarkan sampel bp populasi Eropah, setiap varian ini berlaku tidak lebih dari 5% populasi. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya 34 varian gen diketahui setakat ini. Sekurang-kurangnya 25 dari 34 varian ini dikaitkan dengan penyakit Crohn.

Pengelasan

Dalam penyakit ini, selalunya mereka menggunakan klasifikasi berdasarkan lokalisasi keradangan di pelbagai bahagian saluran gastrousus. Menurutnya, terdapat beberapa bentuk utama penyakit ini:

  • Ileitis - proses keradangan mempengaruhi ileum.
  • Ileocolitis adalah bentuk yang paling biasa yang mempengaruhi ileum dan usus besar.
  • Gastroduodenitis - dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di perut dan duodenum.
  • Kolitis - keradangan hanya mempengaruhi usus besar, jika tidak, proses ini disebut penyakit Crohn usus besar, kerana ini tidak mempengaruhi bahagian lain saluran gastrointestinal.
  • Ejunoileitis - proses keradangan meliputi ileum dan usus kecil.

Mengikut bentuk prosesnya, penyakit Crohn adalah:

Gejala penyakit Crohn

Penyakit ini, mengikut sifat perkembangan gejala tertentu, terbahagi kepada bentuk akut, subakut dan kronik.

1) Bentuk akut penyakit Crohn bermula secara tiba-tiba, dengan peningkatan suhu badan, kesakitan teruk di bahagian bawah kanan peritoneum, cirit-birit, yang kadang-kadang membawa kepada salah diagnosis, misalnya, apendisitis akut, apoplexy ovari, dll..

2) Bentuk penyakit subakut disertai dengan cirit-birit berkala, sakit kram di perut dengan penyetempatan yang berbeza, tanda-tanda keletihan.

3) Bentuk penyakit kronik dicirikan oleh peningkatan gejala yang perlahan:

  • kekejangan di bahagian perut yang berlainan, meningkat selepas makan dan reda selepas buang air besar;
  • tanda-tanda kembung, pembentukan gas berlebihan;
  • cirit-birit yang kerap, sehingga 3 kali sehari, dengan tempoh normalisasi fungsi usus;
  • kemasukan darah dalam tinja;
  • hipertermia badan (sehingga 38C);
  • penurunan berat badan kerana asimilasi makanan yang terganggu;
  • gangguan selera makan;
  • tanda-tanda umum malaise, keletihan: peningkatan keletihan, kelemahan, mudah marah, kulit kering, kuku rapuh, rambut kerana pelanggaran penyerapan vitamin dan nutrien dalam usus yang meradang
  • kemungkinan pembentukan keretakan, fokus kulit maserasi di sekitar dubur.

Tanda-tanda patologi usus kronik jangka panjang termasuk gejala ekstraintestinal:

  • sakit di sakrum kerana proses keradangan pada sendi;
  • penurunan ketajaman penglihatan, sakit di mata;
  • penurunan mobiliti dan kesakitan pada sendi besar;
  • eritema nodosum, ruam kulit: pustula, nodul menyakitkan yang padat yang berubah warna dari merah dan ungu menjadi coklat dan kuning;
  • ulserasi mukosa mulut;
  • sakit di hipokondrium kanan, warna kuning kulit dan sklera mata dengan kerosakan pada hati dan saluran empedu.

Perjalanan penyakit semasa kehamilan

Lebih daripada 10% wanita dengan penyakit ini tidak subur. Patologi sering menjadi penyebab gangguan kitaran. Di samping itu, penyakit ini meningkatkan risiko lekatan pada organ pelvis. Sekiranya kehamilan berlaku pada masa penyakit tidak aktif, dalam sekitar 80% kes, komplikasi tidak berlaku.

Selalunya, penyakit ini membawa kepada kelahiran pramatang. Risiko keguguran spontan meningkat. Kerana pelanggaran ketepuan tubuh ibu dengan nutrien, anak juga mungkin menerima kurang. Ini sering menjadi penyebab kekurangan zat makanan janin. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan anak secara semula jadi, tetapi jika ada sejarahnya, lebih kerap perlu melakukan pembedahan caesar..

Petunjuk untuk kelahiran adalah: peningkatan aktiviti penyakit ini, luka kulit di sekitar dubur, parut perineum, dan lain-lain. Sekiranya patologi tidak aktif semasa pembuahan dan kehamilan, maka dalam 2/3 kes tidak ada komplikasi semasa melahirkan anak. Lebih kerap, peningkatan penyakit ini diperhatikan pada trimester pertama kehamilan, dengan sejarah kes kelahiran dan pengguguran. Meningkatkan risiko kemerosotan keadaan umum; penolakan terapi secara bebas.

Diagnosis penyakit

Diagnosis primer terdiri daripada:

  • pengumpulan anamnesis (dengan mengambil kira gejala, usia, musiman yang memburuk, penyakit keluarga, kehadiran patologi lain, dll.);
  • pemeriksaan visual pesakit (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit dan membran mukus, pemeriksaan kelenjar getah bening, misalnya, di leher, dll.);

Semasa ujian diagnostik, doktor harus mengecualikan penyakit yang serupa dengan gejala penyakit Crohn. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan penyakit seperti sindrom iritasi usus, radang usus buntu akut, iskemia dan kolitis ulseratif..

Pesakit dirujuk untuk pemeriksaan berikut:

  • Pemeriksaan ultrabunyi organ perut memungkinkan untuk menilai diameter gelung usus, kehadiran cecair bebas di rongga perut, yang membantu dalam diagnosis komplikasi (perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis).
  • Fluoroskopi. Pelaksanaan teknik dilakukan bersamaan dengan penggunaan agen kontras, yang memungkinkan untuk mengesan kawasan penyempitan, granuloma dan jenis neoplasma lain di usus kecil..
  • Pemeriksaan endoskopi diperlukan. Pemeriksaan ini diperlukan untuk pengesahan visual diagnosis dan untuk mengambil biopsi (sekeping tisu) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Lebih-lebih lagi, ia dibuat di pelbagai bahagian saluran pencernaan.
  • Kolonoskopi. Membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling lengkap mengenai keadaan usus besar. Ia membantu mengenal pasti kehadiran ulser, fokus keradangan dan pendarahan. Memeriksa usus besar membolehkan anda memeriksanya sepenuhnya - dari cecum ke rektum.
  • Kaedah penyelidikan makmal. Analisis umum dan biokimia darah, air kencing, analisis dan kultur bakteria tinja, serta ujian darah imunologi terperinci.

Rawatan penyakit Crohn

Oleh kerana penyebab penyakit tidak diketahui, tidak ada rawatan patogenetik untuk penyakit Crohn. Terapi bertujuan untuk mengurangkan keradangan, membawa keadaan pesakit ke pengampunan jangka panjang, dan mencegah pemburukan dan komplikasi. Penyakit Crohn dirawat secara konservatif oleh ahli gastroenterologi atau proctologist. Pembedahan hanya digunakan untuk komplikasi yang mengancam nyawa.

Semua pesakit diberi terapi diet. Tentukan diet No. 4 dan pengubahsuaiannya bergantung pada fasa penyakit. Diet membantu mengurangkan keparahan gejala - cirit-birit, sindrom kesakitan, dan juga membetulkan proses pencernaan. Pada pesakit dengan fokus keradangan kronik di usus, terdapat gangguan penyerapan asid lemak. Oleh itu, makanan yang tinggi lemak menyumbang kepada peningkatan cirit-birit dan perkembangan steatorrhea (najis berlemak).

Terapi farmakologi untuk penyakit Crohn terdiri daripada langkah-langkah anti-radang, normalisasi imuniti, pemulihan pencernaan normal dan terapi simptomatik. Kumpulan ubat utama adalah ubat anti-radang. Dalam penyakit Crohn, 5-aminosalicylates (sulfasaline, mesazalin) dan ubat-ubatan dari kumpulan hormon kortikosteroid (prednisolone, hidrokortison) digunakan. Ubat kortikosteroid digunakan untuk melegakan gejala akut dan tidak diresepkan untuk penggunaan jangka panjang.

Imunosupresan (azathioprine, cyclosporine, methotrexate) digunakan untuk menekan reaksi imun patologi. Mereka mengurangkan keparahan keradangan dengan mengurangkan tindak balas imun, pengeluaran leukosit. Infliximab digunakan sebagai agen antikositin untuk penyakit Crohn. Ubat ini meneutralkan protein sitokin - faktor nekrosis tumor, yang sering menyumbang kepada hakisan dan ulser pada dinding usus. Dengan perkembangan abses, terapi antibiotik umum digunakan - antibiotik spektrum luas (metronidazole, ciprofloxacin).

Rawatan simptomatik dijalankan dengan ubat antidiarrheal, julap, analgesik, hemostatik, bergantung kepada keparahan gejala dan keparahannya. Untuk membetulkan metabolisme, pesakit diberi vitamin dan mineral.

Rawatan anti-radang

Ubat anti-radang biasanya pertama dalam senarai penyakit Crohn. Ini termasuk:

Kortikosteroid

Prednisiolone dan ubat lain dalam kumpulan ini dapat mengurangkan tindak balas keradangan tubuh, tanpa mengira lokasi tumpuan utama. Kelemahan penggunaannya adalah sebilangan besar kesan sampingan, termasuk edema, pertumbuhan rambut wajah yang berlebihan, insomnia, hiperaktif, serta tekanan darah tinggi, diabetes, osteoporosis, katarak, glaukoma, dan kerentanan terhadap penyakit berjangkit. Ubat ini tidak berfungsi dengan cara yang sama pada pesakit yang berbeza. Doktor meminta pertolongan mereka hanya jika kaedah rawatan lain gagal..

Kortikosteroid generasi baru Budesonide (Budenofalk) mempunyai kesan yang lebih cepat dan ketara dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Walaupun begitu, kesan positifnya dicatat dengan perkembangan keradangan hanya pada bahagian usus tertentu. Tempoh terapi hormon dengan kortikosteroid tidak boleh melebihi 3-4 bulan. Rawatan berterusan setelah pengampunan dicapai tidak akan menghasilkan peningkatan lebih lanjut dan akan meningkatkan risiko kesan sampingan. Adalah lebih baik untuk beralih ke terapi penyelenggaraan dengan imunosupresan setelah mencapai kemurungan..

Aminosalicylates oral (Sulfasalazine, Mesalamin)

Ubat-ubatan ini berkesan dalam pengembangan fokus keradangan di rektum. Sekiranya penyakit itu menyerang usus kecil, ubatnya tidak akan berguna. Sebelum ini, ubat-ubatan dalam kumpulan ini banyak digunakan untuk merawat penyakit radang rektum, tetapi pada masa ini telah diputuskan untuk membatasi penggunaannya kerana keberkesanan yang tidak mencukupi dan sebilangan besar kesan sampingan..

Antibiotik

Antibiotik diresepkan apabila fistula atau abses berkembang untuk memerangi komplikasi berjangkit. Beberapa penyelidik juga mencadangkan bahawa antibiotik dapat mengurangkan tahap pengaruh negatif bakteria oportunistik pada dinding usus yang rosak. Namun, masih belum ada bukti keberkesanan terapi antibiotik terhadap hasil penyakit Crohn..

Antibiotik yang paling kerap diresepkan untuk penyakit Crohn termasuk:

  • Ciprofloxacin. Ia adalah ubat yang digunakan pada beberapa pesakit untuk mengurangkan gejala penyakit Crohn. Lebih disukai berbanding metronidazole.
  • Metronidazole (Flagil, Trichopolum, Klion). Metronidazole pernah menjadi antibiotik yang paling banyak digunakan dalam rawatan penyakit ini. Walaupun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko terkena kesan sampingan seperti kelemahan dan rasa sakit pada otot, mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki.

Imunosupresan

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini juga melegakan keradangan, tetapi dengan perbelanjaan mempengaruhi sistem imun. Dalam beberapa kes, gabungan dua imunosupresan digunakan untuk mencapai kesan yang lebih jelas. Antara ubat yang digunakan adalah:

  • Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) dan Certolizumab Pegol (Simzia). Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah untuk menekan aktiviti protein plasma - faktor nekrosis tumor (TNF). Penggunaan perencat TNF dapat menghentikan gejala penyakit Crohn dengan berkesan dan mencapai pengampunan penyakit. Ini adalah salah satu bidang yang sangat menjanjikan untuk meningkatkan rawatan penyakit ini..
  • Azathioprine (Imuran) dan Mercaptopurine (Purinethol). Ini adalah imunosupresan yang paling biasa digunakan dalam rawatan penyakit radang usus. Kesan sampingan dari penggunaan jangka pendek termasuk penindasan aktiviti sumsum tulang, perkembangan hepatitis dan pankreatitis. Penggunaan jangka panjang meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan dan meningkatkan risiko barah kulit dan limfoma.

Ubat-ubatan kumpulan ini disyorkan untuk digunakan segera setelah diagnosis dibuat, terutama jika disyaki perjalanan penyakit dan perkembangan fistula disyaki.

Kontraindikasi penggunaan inhibitor TNF adalah tuberkulosis, hepatitis virus kronik (B, C, dll.) Dan penyakit berjangkit serius yang lain..

  • Cyclosporine (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ekoral) dan Tacrolimus (AstagrafXL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Biasanya digunakan dalam penyakit Crohn, rumit oleh perkembangan fistula, ubat ini dapat digunakan dalam perjalanan penyakit yang tidak rumit jika tidak ada peningkatan dari terapi standard. Penggunaan siklosporin dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang teruk (kerosakan buah pinggang dan hati, kejang, penyakit berjangkit). Penggunaan jangka panjang dikontraindikasikan;
  • Methotrexate (Rheumatrex). Ia adalah ubat yang digunakan untuk merawat barah, psoriasis dan rheumatoid arthritis. Tetapi menetapkannya kepada pesakit dengan penyakit Crohn mempunyai kesan positif yang pasti. Ia biasanya digunakan sebagai ubat alternatif apabila rawatan lain gagal..
  • Natalizumab (Tizabri) dan Vedolizumab (Antitivo). Mekanisme tindakannya adalah untuk mencegah pengikatan integrin (molekul sel leukosit) ke permukaan molekul pada mukosa usus. Putus hubungan menghalang perkembangan keradangan autoimun, sehingga melegakan gejala penyakit. Natalizumab disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan penyakit sederhana atau teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat lain.

Penggunaan ubat ini dikaitkan dengan beberapa risiko mengembangkan leukoencephalopathy multi-langkah - penyakit otak yang boleh menyebabkan kematian atau kecacatan. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, pesakit mesti menjadi anggota program khas dengan pengedaran ubat yang terhad..

Vedolizumab juga telah diuji dan disetujui secara klinikal untuk penyakit Crohn. Mekanisme tindakan ubat ini sama dengan yang dijelaskan di atas, tetapi kelebihannya terletak pada ketiadaan risiko mengembangkan leukoencephalopathy;

  • Ustekinumab (Stelara). Ubat ini telah digunakan untuk merawat psoriasis. Berkat kajian yang dilakukan, keberkesanan ubat terhadap penyakit Crohn diperhatikan.

Ubat-ubatan lain

Selain melawan keradangan, ubat lain dapat digunakan untuk memperbaiki keadaan. Bergantung pada keparahan penyakit, doktor mungkin mengesyorkan:

  • Suntikan vitamin B12 - Penyakit Crohn boleh menyebabkan anemia kekurangan B-12. Untuk mengelakkan perkembangannya lebih lanjut, persediaan vitamin diresepkan;
  • Ubat antidiarrheal - metilselulosa (Citrusel) sesuai untuk kursus ringan. Dalam kes yang lebih teruk, Loperamide (Imodium) disyorkan. Anda boleh memulakan rawatan dengan ubat ini hanya atas cadangan doktor anda;
  • Analgesik - Acetaminophen (Tylenol) dapat melegakan kesakitan yang sederhana. Harap maklum bahawa dalam kes ini, analgesik biasa (Ibuprofen, Naproxen) dikontraindikasikan. Penggunaannya dapat memperburuk perjalanan penyakit dan membawa kepada perkembangan gejala yang lebih jelas;
  • Persediaan besi untuk anemia - dengan pendarahan usus kronik, anemia kekurangan zat besi dapat berkembang, untuk rawatan yang mana ubat ini diresepkan;
  • Makanan tambahan kalsium dan vitamin D - penyakit itu sendiri dan hormon yang digunakan untuk mengatasinya meningkatkan risiko osteoporosis. Ubat yang dijelaskan diresepkan untuk mengelakkan komplikasi ini..

Pembedahan

Manfaat pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering berulang, menyebabkan keradangan berhampiran tumpuan sebelumnya. Taktik terbaik adalah meneruskan terapi ubat sokongan selepas pembedahan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • pengembangan fistula dan abses (pembukaan abses dan sanitasi mereka, penghapusan fistula);
  • perkembangan kecacatan dinding dalam dengan pendarahan yang berpanjangan atau penyakit yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif (reseksi kawasan yang terkena usus).

Peraturan diet dan pemakanan

Pesakit dengan penyakit Crohn ditunjukkan diet nombor 4 menurut Pevzner, yang tujuannya adalah untuk memberi tubuh semua nutrien yang diperlukan dalam keadaan gangguan pencernaan dan penyerapan, serta melindungi mukosa saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal) dan mengurangkan keparahan keradangan pada dinding usus..

Suhu makanan tidak boleh lebih rendah daripada 18 darjah dan tidak lebih tinggi daripada 60 darjah Celsius. Dianjurkan makanan pecahan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Sekiranya berlaku pemburukan yang teruk, disyorkan 2 hari puasa. Maksudnya, 2 hari tanpa makanan, tetapi dengan pengambilan wajib 1.5-2 liter air sehari. Sekiranya eksaserbasi tidak teruk, hari-hari puasa dianjurkan dan bukannya hari lapar.

Sebagai contoh, pilihan berikut adalah mungkin:

  • 1.5 liter susu sehari;
  • 1.5 liter kefir sehari;
  • 1.5 kilogram wortel parut setiap hari;
  • atau 1.5 kilogram epal yang dikupas dan dicincang halus.

Setelah 2 hari lapar atau berpuasa, mereka beralih ke diet yang perlu dijaga selalu.

Apa yang anda boleh dan tidak boleh makan. Jadual di bawah menyediakan senarai produk:

Produk PilihanHarus dikecualikan dari diet
  • bubur berlendir (oat dan semolina)
  • roti kering yang diperbuat daripada tepung kelas 2, biskut
  • keju kotej rendah lemak, susu, sedikit krim masam
  • sebiji telur rebus sehari
  • sup pada daging tanpa lemak (daging lembu, ayam), dengan penambahan, misalnya, nasi atau kentang
  • bihun
  • sayur rebus dan bakar
  • daging tanpa lemak dalam bentuk rebus, dibakar dan dicincang (cutlets)
  • ikan tanpa lemak rebus atau ikan jeli
  • disyorkan untuk membuat kompot, minuman buah-buahan, pengawet, jem dari buah beri dan buah-buahan
  • jus tidak masam dan lebih baik dicairkan dengan air dan dalam jumlah terhad (gelas sehari)
  • keju tanpa lemak, pate daging tanpa lemak buatan sendiri
  • alkohol
  • daging berlemak dan ikan
  • apa-apa jenis rempah
  • rempah panas
  • lobak, mustard, saus tomat
  • ais krim, minuman ais
  • gandum, bubur barli mutiara
  • kekacang
  • sebarang produk separuh siap
  • makanan dalam tin
  • makanan yang sangat masin dan salai
  • makanan bergoreng
  • cendawan
  • kerepek, crouton
  • minuman berkarbonat
  • pastri dan pastri suam, kek
  • coklat, kopi, teh pekat

Ia juga disyorkan untuk penyakit Crohn:

  1. Ambil makanan dalam bahagian kecil 5 - 6 kali sehari. Cara ini menghalang perut dan usus yang terlalu banyak, meningkatkan interaksi makanan dengan enzim pencernaan yang lebih baik dan memastikan penyerapan nutrien yang optimum..
  2. Makan makanan selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur. Makan berlebihan pada waktu malam menyebabkan kelewatan makanan yang dimakan di saluran pencernaan atas, yang boleh menyebabkan sakit perut dan pedih ulu hati.
  3. Makan suam sahaja. Makan makanan sejuk boleh menyebabkan kekejangan otot pada tahap perut, yang boleh menyebabkan rasa sakit meningkat. Makanan panas sekiranya berlaku kerosakan pada mulut, esofagus atau perut boleh mencederakan selaput lendir yang sudah meradang, yang akan menyebabkan komplikasi.
  4. Minum banyak cecair. Pesakit dengan penyakit Crohn disarankan untuk minum sekurang-kurangnya 2 - 2,5 liter cecair sehari, dan sekiranya terdapat cirit-birit atau muntah - hingga 3 - 3,5 liter (untuk mengimbangi kehilangan badan dan menjaga jumlah darah yang beredar pada tahap yang diinginkan).

Sekiranya pesakit mengalami cirit-birit yang teruk dan penurunan berat badan yang ketara, diet disesuaikan untuk makanan berkalori lebih tinggi (lebih banyak produk daging dalam diet).

Contoh menu selama seminggu

Menu sampel selama seminggu akan kelihatan seperti ini.

  1. Sarapan pagi: potongan daging stim, bubur nasi berperisa dengan mentega, teh hijau.
  2. Sarapan pagi kedua: biskut biskut, kefir.
  3. Makan tengah hari: sup sayur-sayuran, fillet rebus, kaserol keju kotej, kompot.
  4. Makanan ringan petang: kefir, roti bakar dengan pate.
  5. Makan malam: ikan laut rebus, bubur soba yang disucikan, kaldu rosehip.
  6. Makan malam lewat: kefir, epal bakar.
  1. Sarapan pagi: oatmeal, potongan ayam kukus, teh lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, jeli buah, crouton.
  3. Makan tengah hari: sup bakso, beberapa keping roti, pate ayam.
  4. Makanan ringan petang: epal bakar, kefir.
  5. Makan malam: telur dadar kukus, biskut biskut, jus.
  6. Makan malam lewat: teh hijau, keju kotej buatan sendiri.
  1. Sarapan pagi: sup sayur-sayuran, sup ayam rebus, teh lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, puding pisang.
  3. Makan tengah hari: zucchini bakar, potongan kukus, bubur nasi parut dengan mentega, kaldu rosehip.
  4. Makanan ringan petang: keropok, jeli.
  5. Makan malam: soufflé daging lembu, bubur nasi parut, sup kentang, teh lemah.
  6. Makan malam lewat: kefir, epal bakar.
  1. Sarapan pagi: telur rebus lembut, oatmeal, kefir.
  2. Sarapan pagi kedua: biskut biskut, teh lemah.
  3. Makan tengah hari: ikan bakar, sayur parut rebus, kaserol keju kotej, kaldu rosehip.
  4. Makanan ringan petang: jeli, keropok.
  5. Makan malam: bubur nasi, telur dadar kukus, potongan daging ayam.
  6. Makan malam lewat: kefir.
  1. Sarapan pagi: mi, potongan ayam kukus, jus.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, kaserol curd.
  3. Makan tengah hari: sup sayur, sayur bakar, ikan rebus.
  4. Makanan ringan petang: telur rebus lembut, beberapa keping roti bakar, teh lemah.
  5. Makan malam: bubur nasi berperisa dengan mentega, soufflé ayam, sayur rebus.
  6. Makan malam lewat: kefir, biskut biskut.
  1. Sarapan pagi: telur dadar, roti kering, keju kotej buatan sendiri parut, teh lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, biskut biskut.
  3. Makan tengah hari: sup ikan, sayur bakar, potongan kukus, kaldu rosehip.
  4. Makanan ringan petang: jeli, keropok.
  5. Makan malam: bebola daging kukus, bubur nasi, teh lemah.
  6. Makan malam lewat: kefir, epal bakar.
  1. Sarapan pagi: ikan kukus, bubur soba parut, teh lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: jeli buah, biskut biskut.
  3. Makan tengah hari: sup sayur dengan bakso, isi ayam rebus, oatmeal, kaldu rosehip.
  4. Makanan ringan petang: teh lemah, pate buatan sendiri, beberapa keping roti bakar.
  5. Makan malam: soufflé daging, sayur-sayuran kukus, telur rebus, jeli.
  6. Makan malam lewat: kefir, keropok.

Sekiranya anda mahu, anda boleh menyusun menu sampel secara bebas selama seminggu, termasuk hanya produk yang disyorkan dalam diet. Sebahagian kecil harus disimpan kecil untuk mengelakkan makan berlebihan. Dalam kes penyakit Crohn yang teruk, anda mesti mematuhi arahan doktor mengenai pemakanan dengan ketat, kerana terdapat sekatan dalam pilihan hidangan.

Ubat rakyat

Ubat tradisional menunjukkan penggunaan herba dan tanaman lain yang dapat mempengaruhi keparahan proses keradangan di saluran pencernaan, dan juga keadaan umum pesakit. Perlu diingat bahawa penyakit Crohn adalah penyakit serius, rawatan yang tepat pada waktunya dan tidak mencukupi yang boleh menyebabkan komplikasi maut. Itulah sebabnya rawatan dengan ubat alternatif mesti selalu dipersetujui dengan doktor yang hadir..

Untuk merawat penyakit Crohn, anda boleh menggunakan:

  1. Penyerapan bunga chamomile. Tumbuhan ini mempunyai antispasmodik (menghilangkan kekejangan otot usus), kesan anti-radang, antibakteria dan penyembuhan luka. Infusi harus disediakan secara langsung pada hari penggunaan. Untuk melakukan ini, tuangkan 2 sudu besar bahan mentah dengan 1 gelas air rebus panas dan panaskan dalam mandi air selama 20 minit. Selepas menyejukkan, ambil 1 hingga 2 sudu makan secara lisan 3 hingga 4 kali sehari 30 minit sebelum makan. Juga, infus yang dihasilkan dapat digunakan untuk pembuangan air besar (dalam bentuk enema).
  2. Enema dengan merebus akar marshmallow. Untuk menyediakan kuahnya, 4 sudu besar bahan mentah hancur perlu dituangkan dengan 1 liter air, didihkan dan didihkan selama 3 - 5 minit, kemudian disejukkan selama 2 jam. Sapukan suam untuk mencuci usus 1 hingga 2 kali sehari. Mempunyai kesan anti-radang tempatan, yang berkesan dalam penyakit Crohn usus besar.
  3. Penyerapan yarrow. Minyak pati dan tanin yang termasuk dalam tumbuhan ini menyebabkan tindakan anti-radang, anti-alergi, penyembuhan luka dan antibakteria, yang menentukan keberkesanan ubat ini semasa pemburukan penyakit dan semasa pengampunan. Untuk menyediakan infusi, 5 sudu besar bahan mentah yang dihancurkan perlu dicurahkan dengan 500 mililiter air rebus dan dipanaskan di dalam tab mandi air (tidak mendidih) selama 15 - 20 minit. Terikan dan panaskan 2 hingga 3 sudu besar 30 minit sebelum setiap hidangan.
  4. Penyerapan ramuan celandine. Apabila diberikan secara oral, ia mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria pada tahap membran mukus perut dan usus. Ia juga mempunyai kesan imunosupresif dan sitostatik (iaitu, ia menghalang pembentukan leukosit dan pemusnahannya dalam fokus keradangan, yang mengurangkan aktiviti proses keradangan). Di samping itu, ia mempunyai kesan antispasmodik tertentu pada tahap lapisan otot saluran gastrousus, saluran empedu dan saluran kencing. Untuk menyiapkan infus, 4 sudu besar bahan mentah hancur perlu dituangkan dengan 400 ml air rebus dan dipanaskan dalam mandi air selama 15 minit. Kemudian sejukkan ke suhu bilik, tapis dan tambahkan 100 ml air rebus suam lagi. Ambil secara lisan 2 sudu 3-4 kali sehari sebelum makan.

Komplikasi

Sekiranya sakit, sangat penting untuk mengelakkan komplikasi. Untuk melakukan ini, anda perlu mengesan penyakit pada waktunya dan mula mengubatinya. Mematuhi 2 peraturan ini akan menjimatkan 80 peratus risiko komplikasi..

Komplikasi yang paling biasa adalah perubahan dalam usus: penyempitan, fistula, stenosis segmen usus. Selain itu, penyakit Crohn boleh menyebabkan:

  • penyakit kulit (pyoderma gangrenous, luka pada rongga mulut dan kulit, stomatitis purulen, psoriasis, vaskulitis kulit, dan lain-lain);
  • kerosakan sendi (sacroiliitis, arthritis, spondylitis ankylosing);
  • penyakit radang mata (scleritis, iridocyclitis, episcleritis, fundus perubahan);
  • penyakit hati dan saluran empedu (granuloma hati, hepatitis kronik, kolangitis sklerosis primer, dll.);
  • vaskulitis (keradangan dinding saluran darah);
  • komplikasi tromboemboli;
  • penyakit darah;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • osteoporosis (gangguan metabolik tisu tulang).

Penyakit ini dicirikan oleh jangka panjang, jangka panjang, pemburukan penyakit dapat berlanjutan sepanjang hayat pesakit. Jalannya penyakit pada setiap kes berbeza dan pada beberapa pesakit gejalanya mungkin ringan dan tidak terlalu mempengaruhi keadaan kesihatan, sementara pada yang lain penyakit ini mungkin disertai dengan komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa.

Bolehkah penyakit Crohn berubah menjadi barah??

Penyakit Crohn adalah penyakit usus prakanker. Transformasi malignan adalah salah satu komplikasi yang paling teruk. Seperti hampir mana-mana tumor malignan lain, barah usus yang berkembang dengan latar belakang penyakit Crohn mungkin tidak menampakkan dirinya untuk waktu yang sangat lama, dan, didiagnosis pada peringkat kemudian, sering mempunyai masa untuk melakukan metastasis, tumbuh menjadi organ lain - ini merumitkan rawatan dan memperburuk prognosis dengan ketara.

Kemerosotan usus yang ganas dapat dikesan menggunakan pemeriksaan endoskopi - kolonoskopi. Pesakit disyorkan untuk melakukan kolonoskopi biasa:

  1. Menghidap penyakit Crohn, kolitis ulseratif, poliposis, dan penyakit usus prakanker lainnya.
  2. Pesakit jangka panjang dengan sakit perut, penyebabnya tidak diketahui, dan tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik lain.
  3. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun, malah mereka yang mempunyai kesihatan normal.

Kontraindikasi terhadap kolonoskopi adalah tahap aktif penyakit Crohn. Anda perlu menunggu gejala penyakit itu mereda.

Kursus dan prognosis penyakit Crohn seumur hidup

Penyakit Crohn pada masa kanak-kanak mempunyai sejumlah ciri: gambaran klinikal kabur, pelbagai manifestasi ekstraintestinal, biasanya penyakit yang teruk dan prognosis yang serius.

Penyakit ini mengalami kambuh dan hampir semua pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu kambuh dalam 20 tahun. Ini memerlukan pemantauan dinamik pesakit secara berterusan untuk membetulkan terapi dan mengenal pasti komplikasi penyakit. Sistem pemantauan yang paling berkesan dianggap sebagai organisasi Pusat diagnosis dan rawatan penyakit radang usus, yang kini sudah tersedia di kebanyakan negara Eropah dan sejumlah kota di Rusia - Moscow (Pusat Ilmiah Negara untuk Koloproktologi dinamakan A. N. Ryzhikh; jabatan gastroenterologi dengan kumpulan hepatologi FGAU "SCCH "Kementerian Kesihatan Rusia), St. Petersburg, Irkutsk, dll..

Kadar kematian adalah 2 kali lebih tinggi daripada kadar kematian di kalangan penduduk yang sihat. Sebilangan besar penyebab kematian dikaitkan dengan komplikasi dan pembedahan untuknya.

Pencegahan

Penyakit ini masih belum dapat dijumpai sepenuhnya oleh doktor. Oleh itu, sebagai langkah pencegahan, doktor disarankan untuk mendengar badan anda. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya akan memungkinkan bukan sahaja untuk menghilangkan komplikasi, tetapi juga untuk mengurangkan jumlah kambuh.

Untuk mengelakkan keradangan yang kerap, pesakit perlu mematuhi cadangan berikut:

  • terapi diet;
  • mengurangkan keadaan tekanan;
  • meningkatkan masa untuk berehat;
  • menjalani gaya hidup yang betul;
  • menghabiskan masa di luar rumah;
  • untuk menolak dari tabiat buruk.

Pada saat-saat memburukkan lagi penyakit, anda perlu meminta bantuan doktor dan mengikuti semua cadangannya.

Penyakit Crohn: gejala, rawatan pada orang dewasa, sebab dan diagnosis

Di antara penyakit kronik yang menyebabkan gangguan pencernaan, penyakit Crohn termasuk dalam kumpulan penyakit radang usus. Punca sebenar kejadian tidak diketahui, terdapat beberapa teori utama yang menyokong beberapa titik dalam patofisiologi. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling kerap antara 15 dan 35 tahun. Tidak ada hubungan antara iklim dan kawasan geografi, tetapi untuk alasan yang tidak pasti lebih banyak pesakit dilaporkan di Eropah Utara dan Amerika Syarikat. Penyakit Crohn dianggap sebagai penyakit biasa, dengan 2-3 kes baru setiap 1000 orang setiap tahun di Amerika Utara.

Terdapat kaitan dalam penyakit ini dengan faktor penularan genetik. Yang paling rentan adalah orang dari kaum kulit putih, terutamanya kumpulan etnik terpencil, Ashkenazi, Armenia. Tidak ada kaitan dengan jantina, ia didapati hampir sama di kalangan lelaki dan wanita.

Penyakit Crohn boleh mempengaruhi bahagian pencernaan, dari mulut ke rektum, yang menyebabkan kecacatan awal. Rawatan berterusan dengan imunosupresan yang teruk menyebabkan kesan sampingan, penurunan fungsi sistem imun.

Masalah psikologi dan fisiologi yang serius, selain sering ke hospital, diet yang ketat, perkembangan penyakit sehingga perlu membuat calostomi. Ini adalah salah satu sebab untuk sokongan psikologi tambahan yang wajib bagi pesakit. Oleh itu, penyakit ini ditangani bukan sahaja oleh ahli genetik, ahli gastroenterologi, imunologi, pakar pemulihan, tetapi juga oleh ahli psikologi dan psikoterapis.

Sebab-sebabnya

Etiologi yang tepat tidak diketahui. Teori utama mengatakan bahawa penyakit Crohn berlaku kerana sebab berikut:

Kecenderungan genetik. Teori ini dibuktikan oleh kes penyakit pada kembar yang sama dan saudara terdekat. Orang yang mempunyai sejarah penyakit Crohn mempunyai risiko patologi yang lebih besar.

Penyakit Crohn dapat wujud bersama penyakit autoimun seperti ankylosing spondylitis, hepatitis autoimun. Penyakit ini menunjukkan kerosakan pada gen yang sama. Dalam penyakit Crohn dan Bechterew, mutasi pada gen CARD15 telah dijumpai, di mana kira-kira 30 telah dijumpai. Ini juga merupakan kemungkinan penyebab pelanggaran sistem imun dan peningkatan tindak balas imun..

Beberapa penyakit berjangkit dianggap sebagai pemicu atau sebagai penyebab perubahan tindak balas imun, bakteria paratuberculosis adalah salah satunya.

Sifat autoimun penyakit ini dibuktikan dengan peningkatan tahap limfosit dalam epitel usus dalam penyakit Crohn, serta fibroblas dan makrofag - sel yang terlibat dalam keradangan. Limfosit tidak terkawal mula menghasilkan antibodi terhadap susu lembu (protein khas dalam susu lembu), E coli (Escherichia coli), lipopolisakarida, yang membawa kepada penghijrahan ke dalam usus melalui darah banyak sitokin yang merangsang tindak balas imun dan keradangan.

Kesan pemakanan yang buruk tidak terbukti dengan tepat. Semasa mengekalkan diet rendah gula dalam penyakit Crohn, pengampunan berlangsung lebih lama, memerlukan dos ubat yang lebih kecil, dan bertambah buruk kemudian.

Teori mengenai kesan pencemaran alam sekitar dipertimbangkan.

Merokok dan penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko penyakit.

Ahli psikologi mengemukakan teori mengenai kesan tekanan dan gangguan mental sebagai penyakit psikosomatik.

Pelanggaran struktur saluran darah.

Penyakit Crohn menurut ICD 10

Penyakit ini menurut semakan International Classifier of Diseases 10 (ICD 10) mempunyai kod K50.0.

Gejala dan tanda

Penyakit Crohn bermula dengan sakit perut pada tahap apa pun, kerana keradangan boleh mempengaruhi mana-mana bahagian saluran gastrousus. Gejala gangguan pencernaan muncul:

  • kembung;
  • bersendawa;
  • loya
  • cirit-birit;
  • hilang selera makan;
  • pengurangan berat.

Apa yang membezakan penyakit Crohn dari gangguan pencernaan biasa adalah penampilan darah dan lendir di dalam najis. Pesakit boleh salah mendiagnosis keadaan ini sebagai buasir atau fisur dubur, yang menunda lawatan ke doktor. Sekiranya gejala penyakit Crohn muncul, terutamanya dengan kecenderungan keturunan, anda harus berjumpa doktor.

Najis yang kerap longgar dengan darah memprovokasi:

  • penyahhidratan;
  • kelemahan umum;
  • pening;
  • kehilangan kesedaran dalam kes yang teruk;
  • suhu meningkat;
  • kulit menjadi pucat, warna kekuningan muncul, keanjalan kulit menurun.

Bergantung pada bahagian usus yang mengalami keradangan, gejala penyakit Crohn yang lebih lanjut mungkin melibatkan:

  • saluran gastrointestinal atas (gastritis) dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, bersendawa, muntah, kembung;
  • usus kecil (enteritis) memberikan simptom dengan rasa sakit di sekitar pusar atau meresap di perut, cirit-birit yang teruk;
  • kolitis (keradangan usus bawah) dimanifestasikan oleh tenesmus, cirit-birit, sakit di perut bawah dan di kawasan iliac kanan dan kiri.

Jarang, tetapi mungkin mempengaruhi rongga mulut dan kerongkongan, gejala penyakit dalam kes ini akan menjadi tidak standard, tetapi endoskopi dapat dengan mudah menentukan gambaran morfologi tipikal. Gejala penyakit Crohn dan manifestasi klinikal dalam kes ini:

  • disfagia;
  • sakit ketika menelan;
  • muntah darah;
  • penurunan selera makan;
  • sakit dada;
  • bersendawa;
  • pengurangan berat.

Beberapa jabatan boleh terjejas secara serentak, yang menyebabkan gambaran klinikal tidak jelas, gejalanya bercampur. Dalam kes ini, mustahil untuk menetapkan diagnosis secara tepat tanpa diagnostik instrumental..

Tindak balas autoimun ditunjukkan oleh penampilan klinik dan di luar usus, banyak organ dan sistem boleh terjejas, gejalanya boleh sangat berbeza:

  • mata - iritis, konjungtivitis, keratitis;
  • hati dan saluran empedu - degenerasi lemak, kolesistitis, hepatitis;
  • buah pinggang - pembentukan batu, pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidosis;
  • sendi - artritis ubah bentuk;
  • rongga mulut - stomatitis;
  • kulit dengan reaksi alahan atau keradangan purulen.

Darjah

Bergantung pada seberapa kuat gejala penyakit ini dan bagaimana ia mempengaruhi fungsi tubuh secara umum, tahap berbeza dibezakan:

  • penyakit Crohn ringan;
  • penyakit Crohn sederhana;
  • penyakit Crohn yang teruk.

Untuk menentukannya, kriteria berikut dijelaskan:

  • tahap cirit-birit - jumlah perjalanan ke tandas, kehadiran darah atau lendir di dalam najis;
  • Suhu badan;
  • pengurangan berat;
  • keadaan nadi dan organ dalam ujian darah;
  • keadaan umum.

Tahap ringan dicirikan oleh najis kurang dari 4 kali sehari, di mana tidak ada darah atau lendir, suhu badan normal, serta tidak ada penurunan berat badan dan perubahan dalam darah.

Rata-rata keparahan ditunjukkan oleh cirit-birit 4-6 kali sehari dengan campuran darah, sering mengganggu tidur pesakit pada waktu malam. Suhu badan meningkat, tanda-tanda sindrom mabuk muncul:

  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • takikardia ringan;
  • kekejangan otot;
  • perubahan dalam ujian darah umum;
  • terdapat tanda-tanda anemia akibat kehilangan darah;
  • leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri kerana perkembangan keradangan usus.

Parah: cirit-birit dengan darah dan lendir lebih daripada enam kali sehari. Selalunya hanya darah yang terdapat di dalam najis. Pesakit lemah, diperlukan hospitalisasi segera. Suhu badan melebihi 38ºC, takikardia di atas 100 denyutan seminit, tanda-tanda kegagalan organ dan penurunan berat badan lebih daripada 10%. Ijazah yang teruk memerlukan permulaan resusitasi pesakit dengan pelantikan transfusi darah, terapi infusi, untuk mengelakkan kejutan hipovolemik.

Tahap ringan tidak memerlukan rawatan di hospital dan terapi di rumah dengan ubat oral adalah nyata. Tahap sederhana dan teruk memerlukan suntikan intravena, oleh itu, memerlukan rawatan di hospital dan rawatan di kemudahan perubatan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Crohn bermula dengan mengambil sejarah. Doktor harus menjelaskan kapan gejala penyakit bermula, bagaimana ia bermula, apa yang mendahului mereka. Setelah berkongsi sejarah permulaan penyakit, sejarah keluarga harus diambil. Penting untuk mengetahui apakah ada orang dari keluarga yang mempunyai penyakit serupa untuk mengenal pasti kecenderungan keturunan dan pelantikan perundingan genetik.

Soalan penting kedua ialah diet apa yang digunakan pesakit. Penting untuk menentukan sama ada pesakit makan dengan betul, sama ada dia sering makan makanan berlemak, manis, goreng. Berapa banyak kalori dalam makanannya, berapa banyak makanan tumbuhan. Adakah dia sering makan buah-buahan dan sayur-sayuran? Berapa kerap dia memesan makanan segera, gula-gula, makanan ringan, alkohol? Sifat dietnya akan membantunya memahami sekiranya terdapat masalah pemakanan yang perlu ditangani. Di sini doktor akan bertanya apa yang dimakan oleh pesakit pada hari terakhir, mungkin penyebab kesakitan dan cirit-birit adalah jangkitan toksik atau keracunan sederhana.

Selepas perbualan, doktor akan memulakan pemeriksaan, yang harus lengkap dan pada akhirnya memberikan maklumat mengenai semua organ dan sistem, ini akan memberikan maklumat untuk diagnosis pembezaan.

Perkara utama semasa pemeriksaan tentu saja akan menjadi saluran gastrousus. Doktor akan memeriksa perut untuk asimetri, kembung, perubahan bentuk. Kemudian dia mula berdebar-debar, ada dua kaedah meraba perut:

Dengan palpasi dangkal, doktor akan menentukan sama ada terdapat kesakitan atau ketidakselesaan di mana sahaja dengan tekanan ringan, mungkin ketegangan otot, yang berlaku dengan peritonitis.

Gejala Shchetkin-Blumberg yang positif akan segera memberi maklumat mengenai kehadiran peritonitis, yang membawa kepada pelantikan operasi yang mendesak.

Palpasi dalam akan menunjukkan keadaan setiap bahagian usus, akan membantu menentukan kawasan keradangan. Sebagai diagnosis pembezaan, memperbaiki tapak penyumbatan usus atau tumor akan membantu di sini..

Sangat mustahak untuk mengukur suhu, mengetahui berat badan pesakit sebelum bermulanya penyakit dan menimbangnya, menentukan apakah ada penurunan berat badan.

Seterusnya, ujian darah umum ditetapkan, yang akan membantu dalam menentukan tahap penyakit ini. Hemoglobin yang menurun akan menunjukkan anemia kerana pendarahan usus yang berterusan. Leukositosis bercakap mengenai proses keradangan. Untuk mengesahkan keradangan, analisis ditetapkan untuk penanda khas:

Urinalisis umum akan menunjukkan status penapisan buah pinggang.
Ujian darah biokimia yang ditetapkan akan menentukan keadaan organ yang tinggal:

  • kandungan protein yang rendah, khususnya albumin, akan menunjukkan penurunan umum badan dan, mungkin, penurunan fungsi hati;
  • juga ALAT, ASAT, alkali fosfatase, ujian Timol, bilirubin akan menunjukkan masalah hati, indikator akan terlalu tinggi;
  • kreatinin dan urea yang terlalu tinggi menunjukkan kegagalan buah pinggang;
  • peningkatan kolesterol, NSAID, VLDL dan penurunan HDL akan memberitahu tentang masalah dalam pemakanan pesakit, mengenai dietnya yang penuh dengan lemak dan karbohidrat, atau pada permulaan aterosklerosis.

Analisis tinja akan menunjukkan kehadiran darah dan lendir, bakteria, lemak tidak dicerna, karbohidrat dan protein, yang menunjukkan kekurangan fungsi enzimatik usus, hati dan pankreas.

Kaedah diagnostik instrumental terlibat dalam diagnosis pembezaan dan diagnosis akhir..

Semasa pemeriksaan umum, doktor boleh menggunakan pemeriksaan rektum digital untuk memeriksa keradangan pada usus, retak, urat hemoroid.

Rectomanoscopy adalah kaedah endoskopi yang tersedia secara universal yang akan memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan pada dinding usus, bisul, perforasi, fistula.

Sekiranya fistula terbuka pada kulit, radiografi dengan pengenalan kontras semasa fistula digunakan untuk memikirkan pembedahan masa depan. Sekiranya fistula pada kulit tidak kelihatan, kontras disuntikkan untuk iriografi, yang akan membantu melihat pelanggaran struktur dinding usus.

Semasa endoskopi, biopsi semestinya diambil, berdasarkan diagnosis yang dibuat.

Diagnosis pembezaan

Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif

Penyakit utama yang membuat diagnosis pembezaan dibuat adalah kolitis ulseratif. Perbezaan antara kolitis ulseratif dan penyakit Crohn:

  • dengan penyakit Crohn, mana-mana bahagian sistem pencernaan terjejas, masing-masing, dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, hanya usus besar;
  • dengan penyakit Crohn, keradangan melewati seluruh dinding usus, yang boleh menyebabkan kehancurannya; dengan kolitis, hanya mukosa usus yang terjejas;
  • kolitis nonspesifik adalah penyakit meresap yang mempengaruhi seluruh endotelium, dan dalam penyakit Crohn, kesan batu lorong diperhatikan, ketika kawasan yang sihat dikelilingi oleh jalur keradangan dan fibrosis.

Penyakit lain

Penyakit lain dengan diagnosis pembezaan penyakit Crohn dijalankan:

  • tumor usus;
  • divertikulum usus;
  • pelbagai polip usus;
  • pada peringkat akut pada pemeriksaan pertama, disentri (darah dalam tinja) atau E. coli, serta jangkitan bawaan makanan lain adalah mungkin;
  • di klinik, kebanyakannya di bahagian bawah usus - buasir dan fisur dubur.

Sekiranya terdapat gambaran yang tidak jelas dan keraguan mengenai diagnosis, konsultasi diadakan, di mana yang berikut dapat mengambil bahagian:

  • ahli gastroenterologi;
  • pakar penyakit berjangkit;
  • pakar hepatologi;
  • ahli genetik;
  • pakar rheumatologi;
  • ahli imunologi;
  • ahli terapi;
  • pakar bedah.

Pada masa kanak-kanak, jarang berlaku, tetapi penyakit Crohn mungkin berlaku, di mana diagnosis pembezaan juga akan dilakukan dengan apendisitis akut, keradangan kelenjar getah bening mesenterik, diverticulum Meckel.

Rawatan penyakit Crohn

Rawatan bukan ubat untuk penyakit Crohn termasuk diet dan rejimen harian, kaedah rakyat. Pertimbangkan semua aspek rawatan.

Rawatan ubat

Rawatan farmakologi untuk penyakit Crohn ditetapkan bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan jalan yang ringan, tidak rumit oleh pelanggaran integriti dinding usus dan dengan keadaan umum pesakit yang memuaskan, salisilat diresepkan - Mesalazine, Sulfasalazine. Bentuk pelepasan adalah untuk kegunaan sistemik dan tempatan (suppositori, krim, salap). Untuk masa yang lama, monoterapi dengan salisilat dapat mengekalkan pengampunan yang stabil sekiranya berlaku penyakit ringan.

Sekiranya berlakunya eksaserbasi tahan lama, ubat steroid atau sitostatik ditetapkan. Steroid - Prednisolone, Methylprednesalon, juga boleh didapati sebagai ubat topikal, per os (oral), intramuskular dan intravena (intravena) semasa dimasukkan ke hospital.

Dengan penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan, kesan sampingan yang serius mungkin terjadi dalam bentuk ulser gastrik dan ulser duodenum, perkembangan atrofi adrenal kerana maklum balas negatif yang berterusan dan perkembangan sindrom Cushing kerana tahap hormon steroid yang tinggi.

Sindrom Cushing yang diinduksi mempunyai gejala berikut:

  • pelanggaran kepekaan tisu terhadap insulin;
  • darah tinggi;
  • pelanggaran kitaran haid pada wanita dan disfungsi ereksi pada lelaki;
  • perubahan keseimbangan lemak, dislipilemia;
  • distrofi protein.

Cytostatics, seperti Cyclophosphamide, Azathioprine, membantu dengan baik dalam bentuk penyakit yang teruk, tetapi menyebabkan penindasan kuat terhadap sistem imun. Ini membawa kepada risiko tinggi penyakit berjangkit, penindasan sumsum tulang, kemungkinan anemia aplastik..

Rawatan keadaan akut dengan anemia teruk, pendarahan kronik, kejutan toksik termasuk terapi dengan kemasukan garam, glukosa, kemungkinan pelantikan transfusi darah atau plasma, platelet.

Pembedahan

Rawatan komplikasi pembedahan sering kali mendesak dan terdiri daripada membetulkan kecacatan pada dinding usus atau membasmi kuman peritoneal dengan peritonitis. Sekiranya usus tidak dapat dipulihkan, bahagian yang rosak dikeluarkan dan anastomosis terminal-terminal digunakan.

Pemasangan Calostomi

Dalam kes progresif kronik, mungkin perlu memasang kalostomi, sebagai akibat daripada perubahan dalam usus yang tidak dapat dipulihkan, maka calostomi akan kekal atau sementara, jika perlu, hadkan usus dari fungsi pencernaan.

Calostomi adalah saluran buatan dari usus ke permukaan kulit. Di mana ia disambungkan ke penerima, di mana usus dikosongkan. Beg kolostomi berubah, dan yang baru digunakan.

Prosedur ini tidak menyakitkan tetapi menyusahkan. Kadang-kadang lubang itu boleh meradang akibat kerosakan mekanikal oleh najis, pesakit tidak boleh pergi jauh dari doktor dan hospital, di mana dia diberi semua cara yang diperlukan untuk merawat calostomi.

Kaedah rawatan tradisional

Sebagai tambahan kepada perubahan diet dan gaya hidup, ubat tradisional memberikan beberapa ubat herba yang bermanfaat yang dapat membantu menjaga penyakit Crohn dalam keadaan remisi atau meningkatkan kesejahteraan dan mengurangkan gejala semasa eksaserbasi..

Penyakit Crohn dapat diubati dengan kaedah alternatif berikut:

Elm licin. Penyediaan herba yang menormalkan fungsi regenerasi usus, melegakan keradangan dan mengambil bahagian dalam pencernaan. Terdapat dalam bentuk serbuk, dicampurkan dengan air dan diambil secara lisan 3-4 kali sehari.

Marshmallow officinalis. Tumbuhan yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi regenerasi dinding usus, membolehkan anda cepat sembuh setelah berlakunya pemburukan penyakit, dan juga menutupi selaput lendir dengan lapisan pelindung. Teh atau infusi dibuat daripadanya.

Kunyit rempah. Penggunaannya mengurangi keradangan, dan kunyit juga memiliki sifat antibakteri..

Rawatannya dilakukan dengan akupunktur, yoga. Ini membantu kedua-duanya secara psikologi menyesuaikan dengan positif, dan menyalurkan tenaga anda ke arah yang betul, dipercayai bahawa akupunktur, sebagai standard perubatan tradisional, dibuktikan secara saintifik dan berkesan untuk rawatan banyak patologi. Ia melegakan kesakitan terutamanya.

Diet

Segala sesuatu yang dimakan oleh seseorang melalui usus. Sekiranya saluran pencernaan meradang, dan fungsi penyerapan dan pencernaannya terganggu, perlu untuk memudahkan kerjanya. Diet penyakit Crohn merangkumi makanan yang mudah dicerna dan dimakan kebanyakannya makanan cair dan lembut untuk mengurangkan kerengsaan usus.

Apa yang boleh anda lakukan dengan penyakit Crohn

Makanan dan pinggan mangkuk yang berguna dan boleh dimakan dengan penyakit Crohn, baik semasa remisi maupun dalam keadaan memburukkan:

  • telur rebus, 2-3 keping sehari, anda boleh membuat telur dadar kukus;
  • sup sayur-sayuran, anda boleh menggunakan kaldu ayam atau daging lembu, anda boleh menambah daging hanya dicincang, tumbuk, dengan bubur berlendir;
  • potongan daging, memasak hanya untuk stim, dagingnya dihancurkan beberapa kali dalam penggiling daging;
  • roti hanya dalam bentuk keropok, sedikit kering;
  • cecair, seperti orang biasa, 2-3 liter sehari, anda boleh menggunakan teh atau kopi yang lemah, kompot dari buah beri atau buah kering;
  • mentega maksimum 20 g sehari;
  • keju kotej parut rendah lemak, tanpa gula;
  • buah-buahan dan buah beri dalam kuantiti apa pun;
  • jeli buah atau jeli;
  • biji-bijian dari semua jenis, tanah dan dimasak dengan baik.

Kadang-kadang, sekitar seminggu sekali, tidak dilarang menggembirakan diri dengan mi, kopi lemah, ikan rebus rendah lemak atau bakar, kefir atau yogurt, sayur rebus.

Apa tidak dengan penyakit Crohn

Pelbagai makanan yang dilarang sama sekali dalam penyakit Crohn dan boleh menyebabkan komplikasi:

  • makanan segera;
  • makanan goreng;
  • hidangan masin atau lada;
  • makanan sukar;
  • teh atau kopi yang kuat;
  • tembakau dan alkohol.

Semasa eksaserbasi, perkara berikut dilarang:

  • produk susu;
  • sayur-sayuran seperti sorrel, kubis, lobak, bawang, cendawan, bayam;
  • manisan, rempah.

Semua makanan yang dilarang boleh merosakkan dinding usus semasa berlalu dan menyebabkan bermulanya eksaserbasi, perforasi bisul, perforasi dan peritonitis.

Menu anggaran untuk penyakit Crohn

Diet pesakit penyakit Crohn harus terdiri daripada makanan cair hangat dan makanan tanah setiap hari. Sebagai contoh, untuk sarapan pagi, kombinasi boleh dilakukan seperti:

  • bubur dari bijirin pra-tanah dengan penambahan 10-20 gram mentega dengan koko di atas air;
  • keju kotej rendah lemak yang disucikan dengan penambahan beri atau buah kering dan teh hijau yang lemah;
  • telur dadar kukus dan jeli buah.

Untuk makan tengah hari, pastikan untuk sup sayur-sayuran, anda boleh menambahkan daging beberapa kali di dalam penggiling daging, untuk sayur rebus kedua atau ikan kukus dan, misalnya, agar-agar buah.

Makan malam ringan yang diinginkan, agar tidak membebani usus pada waktu malam - yogurt tanpa gula dengan serbuk buah atau serbuk roti dan teh lemah.

Penting dalam menjaga diet untuk mengekalkan sejumlah kalori setiap hari, bukan untuk makan porsi besar, tetapi makan bahagian kecil dan sering.

Komplikasi

Dalam jangka masa yang lama dalam perjalanan penyakit dan rawatannya, tubuh mungkin lemah, mekanisme pampasan terganggu menyebabkan cachexia, kekurangan enzimatik, sirosis hati dengan kegagalan hati, pankreatitis kronik dan banyak gangguan metabolik yang lain.

Berbanding dengan penyakit kronik saluran gastrousus yang lain, penyakit Crohn dapat dengan cepat menyebabkan komplikasi yang kadang-kadang mengancam nyawa pesakit dan hanya dapat dirawat dengan pembedahan. Komplikasi berikut adalah mungkin:

  • Keradangan membawa kepada ulserasi.
  • Fistula. Keradangan transmural (keradangan seluruh dinding usus) membawa kepada perforasi ulser yang dihasilkan ke rongga peritoneum. Fistula dapat menghubungkan lumen usus ke organ lain, seperti pundi kencing, atau persekitaran luaran.
  • Fistula yang tidak lengkap boleh menyebabkan perkembangan peritonitis.
  • Stagnasi usus mewujudkan persekitaran yang baik untuk penggandaan bakteria anaerob, yang menyumbang kepada kemunculan megacolon toksik.

Komplikasi boleh timbul kerana beberapa sebab. Jalannya penyakit ini sukar disebabkan oleh keradangan teruk yang diprogramkan secara genetik, dalam kes ini hampir mustahil untuk mengelakkan komplikasi. Rawatan yang dipilih dengan tidak betul, sikap sembrono pesakit terhadap diet dan kehidupan yang ditetapkan.

Semasa mendiagnosis komplikasi, campur tangan pembedahan segera diperlukan, kerana patologi berjangkit yang menyebabkan peritonitis mengurangkan peluang hidup pesakit setiap minit.

Ramalan

Penyakit Crohn - tidak dapat disembuhkan, melumpuhkan, dengan komplikasi teruk, rawatan berterusan dengan ubat hormon atau imunosupresif, yang menyebabkan banyak akibat yang tidak menyenangkan.

Pesakit sedemikian cepat kehilangan keupayaan untuk bekerja dan menjadi kurang upaya. Oleh kerana gejala, operasi, terapi yang tidak menyenangkan, sukar bagi mereka untuk keluar dan membina kehidupan peribadi. Walaupun prognosis jangka hayat yang baik, prognosis untuk pekerjaan dan kehidupan peribadi selalu relatif..

Sekiranya penyakit Crohn ringan, dengan eksaserbasi yang jarang terjadi, maka kemungkinan pesakit seperti itu tidak akan berbeza dengan orang yang sihat dalam pengampunan. Dan baginya prognosis akan baik untuk semua aspek kehidupan..

Malangnya, penyakit Crohn mempunyai sifat berkembang, dan bentuk ringan apa pun dapat berkembang menjadi penyakit yang teruk selama bertahun-tahun, dengan semua kemungkinan komplikasi.

Pencegahan

Terdapat pencegahan primer dan sekunder untuk sebarang penyakit. Pencegahan primer mengurangkan risiko terkena penyakit, dalam kes penyakit Crohn adalah:

  • diet yang kaya dengan vitamin dan protein, tetapi rendah lemak dan gula;
  • gaya hidup sihat dengan aktiviti fizikal yang stabil;
  • berunding dengan pakar genetik dengan sejarah keluarga penyakit Crohn atau penyakit gastrousus kronik lain, penyakit autoimun;
  • pemeriksaan berkala dengan ahli terapi, ujian.

Profilaksis sekunder digunakan apabila penyakit berlaku dan bertujuan untuk mengelakkan komplikasi. Untuk melakukan ini, pesakit mesti mendengar dan mengikuti semua arahan doktor, tidak mengubah cara rawatannya sendiri, pastikan mengikuti diet yang ditetapkan.

Terdapat juga pencegahan tersier. Pada saat pesakit sudah mengalami apa itu fistula usus atau ulser usus, adalah perlu untuk mengarahkan semua usaha untuk memastikan komplikasi tidak berulang, ini adalah pencegahan tersier.

Penyakit Crohn adalah patologi serius yang sering terjadi di negara maju dan menunjukkan, mungkin, seberapa banyak orang mengabaikan kesihatan mereka, tidak mengikuti apa yang mereka makan dan apa yang mereka lakukan. Sudah tentu, faktor genetik memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit Crohn, tetapi betapa seriusnya keadaan pesakit yang semakin teruk akibat tidak mengikut arahan menunjukkan bahawa seseorang dapat mengawal penyakitnya jika dia mempunyai kemahuan.

Penyakit Crohn, selain patologi perubatan, juga merupakan masalah psikologi. Terdapat kumpulan sokongan untuk orang yang menghidap penyakit ini, baik secara langsung maupun dalam kumpulan, di mana pesakit dengan masalah yang sama saling menyokong dan memberi nasihat. Telah terbukti memberi kesan yang baik pada perjalanan penyakit Crohn selanjutnya..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Adakah mungkin minum air untuk gastritis?

Esofagus

Dalam terapi kompleks, air untuk gastritis adalah komponen yang tidak dapat diganti. Ia mampu membetulkan proses pencernaan, memperbaiki najis pesakit dan menormalkan rembesan lendir gastrik.

Esomeprazole

Esofagus

Nama kimiaSifat kimiaEsomeprazole tergolong dalam kelas perencat pembawa proton, penyekat rembesan asid hidroklorik. Bahan ini banyak digunakan sebagai ubat anti-ulser. Jisim molar = 345.4 gram setiap mol.