logo

Perincian mengenai penyakit Crohn: gejala dan kaedah rawatan patologi

Penyakit Crohn adalah keradangan kronik atipikal pada saluran pencernaan, di mana semua lapisan organ terjejas, bisul dan parut sering terbentuk. Penyetempatan khas adalah usus kecil dan besar, bagaimanapun, bahagian lain dari saluran makanan boleh mengalami keradangan.

Nama lain untuk penyakit ini adalah enteritis granulomatosa, yang mencerminkan mekanisme utama patogenesis - pembentukan granuloma tertentu. Granuloma dibentuk oleh sel-sel besar yang mengandung hingga sepuluh inti yang mampu melakukan fagositosis. Kelenjar getah bening terdekat juga terjejas, dan sel plasma yang menghasilkan antibodi bergegas ke tempat keradangan. Di tempat lesi, lumen usus berkurang kerana penebalan dinding, retakan dan bisul pada membran mukus, dan kawasan usus tidak dapat menjalankan fungsinya.

Pengelasan

Dengan penyetempatan

  • ileitis - ileum terjejas secara berasingan;
  • ileocolitis - keradangan dilokalisasi di ileum dan usus besar;
  • jejunoileitis - jejunum dan ileum terjejas;
  • bentuknya adalah gastro-duodenal - hanya perut dan duodenum yang terlibat;
  • Penyakit Crohn pada usus besar.

Ini adalah klasifikasi asas, berdasarkan mana negara yang berbeza telah mengembangkan pengubahsuaian mereka sendiri. Terdapat juga Klasifikasi Vienna, yang disemak di Montreal, yang menjelaskan asasnya.

Dengan bentuk aliran

Untuk tujuan praktikal, diagnosis mengambil kira bentuk aliran:

  • akut - klinik menyerupai apendisitis akut atau apoplexy ovari;
  • subakut - terdapat cirit-birit berkala, sakit spastik, peningkatan keletihan;
  • kronik - manifestasi penyakit ini perlahan tetapi terus meningkat.

Gejala

Terdapat manifestasi tempatan atau usus dan umum atau ekstraintestinal. Pembahagian seperti itu adalah bersyarat, gejala dapat wujud secara serentak dan saling berkaitan antara satu sama lain..

Manifestasi usus

  • sakit perut dengan intensiti yang berbeza-beza, mungkin menyerupai perut akut dan keadaan dengan ketoksikan bawaan makanan, kolitis ulseratif, ovari pecah;
  • cirit-birit atau cirit-birit kerana ketidakupayaan usus untuk mencerna bahan makanan dan menyerap air, yang sering ditambahkan pembusukan;
  • loya;
  • muntah - tunggal atau kerap;
  • anoreksia atau penolakan makan secara sengaja, walaupun terdapat keperluan objektif untuk pemakanan;
  • kembung dan kembung berterusan;
  • penurunan berat badan secara progresif;
  • pendarahan dari ulser yang terhasil;
  • fistula yang boleh menyambung ke gelung usus atau organ yang berdekatan - pundi kencing, vagina, kulit, yang mengakibatkan pembentukan abses atau penyumbatan usus.

Manifestasi ekstraintestinal

  • peningkatan suhu badan menjadi demam, yang sifatnya bergelombang;
  • kelemahan dan kelesuan berterusan;
  • penurunan berat badan yang progresif dengan selera makan yang normal;
  • penurunan ketumpatan mineral tulang atau osteoporosis kerana penyerapan kalsium yang terganggu, manifestasi yang melampau - osteomalacia atau pelembutan tulang dengan kelenturan patologi;
  • pelanggaran homeostasis vitamin dan mineral;
  • penyahhidratan atau penyahhidratan.

Manifestasi ekstraintestinal juga merangkumi lesi organ lain yang tidak berkaitan secara anatomi dengan saluran pencernaan:

  • manifestasi okular - konjungtivitis, uveitis, keratitis;
  • pergigian - aphthae di mulut;
  • keradangan sendi terpencil, spondylitis ankylosing, atau keradangan kronik pada sendi tulang belakang dan sakrum, yang menyebabkan kekakuan;
  • keradangan saluran kulit dan eritema nodosum atau varian vaskulitis yang bersifat alahan;
  • degenerasi lemak hati dan sirosis, penyakit batu empedu;
  • keradangan buah pinggang, amiloidosis dan nefrolitasis mereka, kegagalan buah pinggang.

Gejala penyakit Crohn tidak mempunyai kekhususan, iaitu, ia terdapat dalam banyak penyakit lain - tidak hanya pencernaan, tetapi juga endokrin, berjangkit, ortopedik.

Gejala sahaja tidak dapat menentukan bahawa penyakit ini terletak di sistem pencernaan..

Pesakit yang menghidap penyakit ini secara akut dan menampakkan diri dengan sakit perut dan demam berada dalam kedudukan terbaik - mereka diperiksa secara khusus. Dalam kursus kronik yang bermula dengan fistula di kawasan dubur atau fisur di dubur, semua perhatian diberikan kepada manifestasi tempatan. Rawatan pembedahan tempatan membawa kelegaan sementara, dan memerlukan masa yang lama untuk mendapatkan diagnosis yang pasti. Kursus ini tidak biasa, oleh itu kesukaran diagnosis.

Kadang-kadang manifestasi pertama yang dapat dilihat adalah osteomalacia, apabila tulang menjadi lentur dan patah di tempat yang tidak biasa. Dalam kes ini, rawatan pemulihan tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan pesakit harus menanggung banyak penderitaan..

Sebab-sebabnya

Belum ada teori akhir, tetapi ada beberapa faktor penting, yang pentingnya dikaji dengan baik.

  • Sebab keturunan. Sehingga 20% pesakit mempunyai saudara darah yang menderita penyakit yang sama. Sebilangan besar orang dari bangsa Eropah sakit, dan sebahagian besarnya adalah orang Yahudi yang tinggal di pusat Eropah. 34 mutasi gen yang bertanggungjawab untuk penyakit yang dikenal pasti, kajian diteruskan pada kembar yang sama.
  • Teori berjangkit. Dalam keadaan makmal, tikus jatuh sakit setelah menyuntiknya dengan mencuci dari usus manusia yang berpenyakit. Walau bagaimanapun, patogen belum dijumpai. Telah diketahui bahawa bakteria pseudotuberculosis ada kaitannya dengan penyakit pada manusia, tetapi belum ada data pasti..
  • Teori autoimun. Dalam darah pesakit, ia mengesan banyak antibodi, termasuk antibodi terhadap susu, unsur sel bakteria, E. coli. Semua mempunyai sejumlah besar T-limfosit. Diandaikan bahawa ada beberapa faktor yang mengaktifkan limfosit, fibroblas, makrofag, penghasilan antibodi dan oksigen bebas, itulah sebabnya kemusnahan tisu berlaku.

Diagnostik

Manifestasi penyakit ini sangat berbeza sehingga senarai ujian diagnostik untuk pesakit tertentu sangat panjang:

Semua kajian ini memberi doktor maklumat penting mengenai kesihatan umum..

Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan histologi biopsi yang diperoleh semasa kajian endoskopi (lihat biopsi usus). Ini adalah kolonoskopi dengan lesi bahagian bawah dan EGD - atas. Semasa kajian dilakukan, biopsi dilakukan, dan satu sampel tidak mencukupi. Dari setiap kawasan yang terkena 2 biopsi diambil dan 2 dari tisu yang sihat untuk perbandingan. Kajian ini dilakukan - jika, tentu saja, keadaan pesakit memungkinkan - sebelum permulaan rawatan, sehingga gambaran histologi kabur. Semua data yang diterima direkodkan secara wajib pada pembawa elektronik, untuk rujukan selanjutnya kepada mereka.

Sebagai perbandingan dengan hasil histologi, semua kaedah penyelidikan lain dianggap tambahan. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu granuloma sarkoid dalam biopsi, diagnosis menjadi tidak dapat dipertikaikan.

Data dari kajian lain diperlukan untuk menentukan aktiviti proses mengikut kriteria antarabangsa..

Rawatan

Mencabar, kaedah baru terus dikembangkan.

Diet

Penting untuk mengikuti diet, tetapi tidak menentukan. Anda perlu makan makanan yang tidak merengsakan usus, lebih baik dalam bentuk rebus dan cincang, pada suhu bilik.

Produk PilihanProduk tidak digalakkan
  • sup sayur-sayuran;
  • kuah lemah sekunder;
  • bubur rebus (berlendir);
  • produk susu segar yang ditapai;
  • daging tanpa lemak rebus, ikan dan unggas;
  • potongan kukus dan bebola daging;
  • sayur-sayuran kukus;
  • teh tanpa gula yang lemah;
  • jus dicairkan dengan air;
  • jeli buah.
  • berlemak dan goreng;
  • makanan dalam tin;
  • produk separuh siap;
  • cendawan;
  • pengasam dan acar;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran segar;
  • kekacang;
  • bijirin kasar - barli mutiara, barli;
  • gula-gula dan gula-gula;
  • coklat;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • jus semula jadi masam - plum, tomato;
  • apa-apa minuman berkarbonat;
  • alkohol.

Rawatan ubat

Beberapa kumpulan ubat digunakan, yang memberikan hasil yang dijamin:

  • Ubat salisilik - berdasarkan sulfasalazine, yang secara khusus terkumpul di tisu penghubung usus, mempunyai kesan antimikroba dan anti-radang;
  • Budesonide adalah hormon glukokortikoid topikal yang menekan keradangan, eksudasi dan tindak balas alahan;
  • Hormon glukokortikoid tindakan umum - turunan prednisolon, yang menyekat leukosit dan makrofag, menstabilkan membran, mengurangkan kebolehtelapan kapilari;
  • Ubat imunosupresif seperti Azathioprine, yang menghentikan pembahagian sel dan percambahan tisu yang tidak normal;
  • Antibodi monoklonal - Infliximab dan lain-lain yang dapat menyekat antibodi ke tisu mereka sendiri;
  • Antibiotik generasi terkini - Ciprofloxacin, Rifaximin, menyekat RNA bakteria;
  • Probiotik atau mikroorganisma hidup yang menampung semula usus.

Dalam penyakit Crohn yang tidak rumit, kombinasi ubat-ubatan dari kumpulan ini cukup untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Pembedahan

Diperlukan untuk komplikasi - fistula, penyumbatan, pembentukan abses, perforasi dinding usus, peritonitis.

Campur tangan pembedahan tidak mempengaruhi proses patologi utama dan tidak menghentikan perjalanan penyakit ini. Ini adalah bantuan paliatif untuk menyelamatkan nyawa pesakit atau meningkatkan kualitinya.

Operasi dilakukan dari pendekatan klasik, kaedah endoskopi jarang digunakan. Inti rawatannya adalah pemotongan tisu, fistula dan penyempitan yang terjejas, pemulihan keadaan normal untuk kemajuan semula jadi bolus makanan.

Cara rakyat

Selama tempoh pengampunan, biji psyllium kukus dapat digunakan sebagai alat tambahan dalam jumlah kecil, yang membantu mempromosikan makanan. Juga disarankan untuk menambahkan kulit bawang semasa memasak - sumber quercetin, antioksidan yang kuat. Selepas akhir memasak, sekam dikeluarkan, anda tidak perlu memakannya.

Kemungkinan akibat dan prognosis untuk hidup

Bukan penyakit itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasinya. Hidup terancam oleh:

Keletihan akibat penyakit penuh dengan penurunan imuniti dan jangkitan sekunder..

Statistiknya adalah bahawa kadar kematian orang dengan penyakit Crohn adalah 2 kali ganda daripada orang yang sihat. Harapan diberikan dengan kaedah rawatan baru, yang masih di tahap pengesahan dan tidak digunakan di mana-mana - pemindahan usus, sel induk, pengubahsuaian genetik DNA. Penyelidikan sedang dijalankan dan kejayaan mungkin berlaku.

Penyakit Crohn

Penyakit ini menyerang seluruh saluran pencernaan, dari mulut ke dubur. Biasanya ia bermula di ileum dan kemudian menangkap sisa saluran gastrousus. Selalunya, debut penyakit Crohn - ileitis akut (keradangan ileum) - disalah anggap sebagai apendisitis, kerana gejala mereka sama persis.

Sebagai peraturan, orang berusia 20-40 tahun jatuh sakit, tetapi selalunya penyakit ini bermula sejak kecil [1]. Lelaki dan wanita sering menghadapi patologi ini..

Dalam penyakit Crohn, tempoh eksaserbasi dan pengampunan biasanya bergantian, tetapi perjalanan berterusan kronik sering dijumpai. Keterukan penyakit ini ditentukan bukan hanya oleh keparahan kedudukan semasa (serangan), tetapi juga oleh komplikasi yang mempengaruhi usus dan organ lain.

Penyakit Crohn menyebabkan

Mengapa penyakit itu berlaku dan mekanisme patogenetik apa yang mendasari penyakit itu belum diketahui dengan tepat. Pakar tidak ragu bahawa punca penyakit Crohn adalah perubahan autoimun: keadaan di mana tubuh mengambil proteinnya sendiri untuk asing dan mula memusnahkannya secara aktif dengan bantuan imunoglobulin dan sel-sel imunokompeten. Tetapi faktor pencetus sebenarnya masih belum jelas hingga ke hari ini. Kerabat darah pesakit dengan penyakit Crohn 10 kali lebih mungkin mempunyai penyakit Crohn daripada rata-rata populasi [2]

Terdapat anggapan bahawa pengurangan kepelbagaian mikroflora usus (terutama strain anaerobik) pada pesakit (dysbiosis) adalah penting dalam perkembangan penyakit.

Gejala penyakit Crohn

Bergantung pada seberapa luas dan aktifnya keradangan, kompleks gejala boleh berbeza..

Bentuk keradangan (luminal) penyakit Crohn tidak membentuk gejala yang jelas untuk jangka masa yang panjang. Proses itu sendiri dilokalisasikan di submucosa usus dan tidak terlalu aktif. Pada mulanya, aduan terhad kepada sakit perut yang tidak jelas dan manifestasi umum keradangan:

  • demam (biasanya sekitar 37),
  • sakit kepala,
  • sakit sendi,
  • dalam ujian darah - leukositosis dan peningkatan ESR.

Pada peringkat ini, penyakit ini biasanya tidak didiagnosis, dan ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun..

Semasa keradangan menyebar, gejala lain bergabung:

  • sakit perut paroxysmal,
  • cirit-birit berterusan,
  • darah di dalam najis;
  • tanda-tanda gangguan pencernaan: anemia, pelepasan, penurunan jumlah protein dalam plasma darah (hipoproteinemia), edema.

Sekiranya membran mukus perut atau duodenum terlibat dalam proses patologi, gejala mula menyalin ulser peptik, tetapi kaedah standard untuk merawat ulser peptik tidak berkesan.

Apabila rektum rosak, retakan jangka panjang yang tidak sembuh dan paraproctitis berulang akan didiagnosis.

Dengan bentuk stenosis, tanda penyempitan cicatricial usus dan penyumbatan usus muncul:

  • sakit paroxysmal, biasanya di kawasan iliac kanan (di atas tulang pelvis);
  • muntah;
  • usus kembung, gemuruh, meluap;
  • pengekalan gas dan najis;
  • peristaltik perut yang ketara semasa pemeriksaan.

Bentuk yang salah (extraluminal) adalah yang paling teruk. Fistula yang terbentuk antara gelung usus, usus dan organ tetangga (pundi kencing, rahim) mengganggu kebolehtelapan usus dan fungsi organ tetangga. Sekiranya kandungan usus melalui fistula yang terbentuk memasuki rongga perut, peritonitis bermula.

Sebagai tambahan kepada gejala usus, penyakit Crohn juga mempunyai manifestasi ekstraintestinal:

  • artritis,
  • vaskulitis,
  • hepatitis autoimun,
  • episclerite,
  • stomatitis aphthous,
  • erosema nodosum,
  • pyoderma gangren.

Kerana kekurangan nutrisi kronik dan gangguan metabolik yang timbul berlaku:

  • osteoporosis;
  • penyakit urolithiasis;
  • kolesistitis kalkulus;
  • anemia;
  • gangguan sistem pembekuan darah;
  • edema.

Komplikasi penyakit Crohn

Komplikasi penyakit Crohn termasuk:

  • stenosis cicatricial (penyempitan) usus;
  • fistula luaran (kulit usus);
  • fistula dalaman (interintestinal, usus-vesical, rektovaginal);
  • penyusupan perut;
  • abses usus;
  • fisur dubur;
  • paraproctitis;
  • pendarahan usus;
  • perforasi usus.

Sebagai tambahan, penyakit Crohn melipatgandakan kemungkinan menghidap barah usus..

Diagnostik

Kriteria diagnostik utama adalah perubahan mikroskopik khas dalam biopsi (sampel tisu) yang diambil dari dinding usus semasa endoskopi atau semasa operasi kecemasan.

Di samping itu, diagnosis boleh dianggap disahkan sekiranya terdapat tiga daripada tujuh kriteria penyakit Crohn:

  • keseluruhan saluran pencernaan dari mulut ke dubur terjejas;
  • sifat sekejap lesi (kawasan yang berubah bersebelahan dengan yang normal);
  • lesi transmural (ke kedalaman keseluruhan dinding usus): ulser dalam, abses, retakan, fistula;
  • penyempitan cicatricial;
  • secara histologi (di bawah mikroskop) perubahan struktur tisu limfoid usus dikesan;
  • kandungan mukin normal di kawasan keradangan aktif (ditentukan oleh histologi);
  • tanda histologi granuloma sarkoid - bentuk keradangan khas.

Semasa endoskopi, selaput lendir diubah dalam bentuk "batu besar": gabungan ulser celah membujur dan melintang pada permukaan edematous; kawasan yang berubah terletak pada mukosa yang kelihatan utuh.

Gambaran lengkap mengenai keadaan usus - kehadiran penyempitan, penyusupan, fistula - dapat diberikan oleh MRI dengan kontras. Sekiranya ada kemungkinan teknikal, endoskopi kapsul dilakukan (pesakit menelan kapsul dengan kamera video). Sekiranya kaedah berteknologi tinggi tidak tersedia, sinar-X perut dengan kontras barium dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Untuk menentukan keadaan umum badan, ujian darah dan air kencing klinikal dan biokimia dilakukan. Semasa menganalisis tinja, ujian untuk calprotectin fecal dilakukan - penanda proses keradangan aktif di usus.

Rawatan penyakit Crohn

Sekiranya kolitis ulseratif mungkin untuk pemulihan sepenuhnya, maka dalam penyakit Crohn, yang paling boleh dilakukan oleh doktor untuk pesakit adalah membantu mencapai pengampunan dan memanjangkannya. Remisi spontan (spontan) berlaku pada kira-kira 30% kes [3], tetapi tempohnya tidak dapat diramalkan.

Untuk mengganggu penderitaan, tentukan:

  • glukokortikosteroid tempatan sistemik (ubat anti-radang hormon): prednisolone, methylprednisolone, budesonide;
  • imunosupresan (kerana penyakit ini disebabkan oleh aktiviti imun yang berlebihan): azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate;
  • antibodi monoklonal terhadap TNF-alpha (menyekat bahan aktif biologi khas yang memprovokasi keradangan imun): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Selama ini, pesakit mematuhi jadual diet No.4.

Setelah pesakit dalam keadaan remisi, imunosupresan yang telah disebutkan dalam bentuk kursus berulang atau persiapan asid 5-aminosalicylic (sulfasalazine, mesalazine) disyorkan untuk memanjangkannya. Di samping itu, gastroprotectors (rebamipide) diresepkan - mereka mengurangkan kebolehtelapan membran mukus, aktiviti keradangan dan mempercepat pemulihan mukosa yang rosak.

Sebagai terapi tambahan, ubat-ubatan disarankan untuk membetulkan perubahan umum dalam tubuh: persediaan besi untuk anemia, kalsium - untuk osteoporosis, ubat-ubatan yang membetulkan pembekuan darah, antidiarrheal, penghilang rasa sakit, dan sebagainya..

Pendarahan yang disebabkan oleh penyakit, fistula, abses, paraproctitis, fisur dubur memerlukan rawatan pembedahan segera. Sebilangan besar pesakit dengan penyakit Crohn harus menjalani sekurang-kurangnya satu operasi yang berkaitan dengan penyakit ini.

Ramalan dan pencegahan

Tidak seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan kaedah terapi atau pembedahan [4]. Pengampunan jangka panjang mungkin berlaku, tetapi penyakit ini terus berkembang. Dalam tempoh 10 tahun selepas diagnosis, komplikasi berkembang pada lebih daripada 90% pesakit [5]. Terapi penyakit Crohn kekal sepanjang hayat. Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini.

[1] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Keadaan semasa mengenai masalah etiologi, diagnosis dan rawatan awal. Buletin Universiti Negeri Saint Petersburg. 2015.

[3] A. Dan Parfenov. Penyakit Crohn: pada ulang tahun ke-80 keterangan. Arkib terapeutik, 2013.

[4] Penyakit Crohn pada orang dewasa. Garis panduan klinikal. Persatuan Koloproktologi Rusia Persatuan Gastroenterologi Rusia. 2016.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit radang kronik dan teruk pada saluran gastrointestinal, di mana mana-mana bahagian saluran gastrointestinal dapat terjejas, dari rongga mulut ke rektum. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh keradangan seluruh ketebalan dinding saluran pencernaan, pembentukan bisul dan parut..

Penyakit Crohn dalam jumlah dan fakta:

  • Dalam 70% kes, proses patologi berkembang di usus kecil, dalam 25% kes - di usus besar, dalam 5% kes - di esofagus, perut atau dubur.
  • Penyakit Crohn boleh bermula pada usia berapa pun. Selalunya - dalam 20-50 tahun.
  • Lelaki dan wanita sering mengalami penyakit yang sama.
  • Tidak ada data yang tepat mengenai seberapa umum penyakit ini. Di UK terdapat 1 pesakit untuk setiap 1500-1800 orang.

Mengapa penyakit Crohn berlaku?

Penyebab penyakit Crohn belum dapat diketahui dengan tepat. Terdapat beberapa teori mengenai skor ini. Yang paling popular di sini menyatakan bahawa kerosakan sistem imun memainkan peranan penting. Ia mula melihat komponen makanan, zat yang berguna untuk tubuh, bakteria yang merupakan bahagian mikroflora normal sebagai agen asing. Akibatnya, sel darah putih - leukosit - berkumpul di dinding usus, proses keradangan berkembang.

Walau bagaimanapun, para saintis sukar untuk mengatakan sama ada perubahan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh adalah penyebab atau akibat penyakit Crohn..

Sebab lain yang mungkin menyebabkan penyakit ini:

  • Gangguan genetik: 5-10% pesakit mempunyai saudara terdekat yang juga didiagnosis menghidap penyakit Crohn.
  • Gangguan sistem imun, termasuk alergi, reaksi autoimun dan penyakit. Selain itu, penyebab perkembangan penyakit Crohn boleh menjadi jangkitan bakteria atau virus sebelumnya, yang dapat memprovokasi tindak balas imun yang terganggu..
  • Merokok. Menurut statistik, perokok menghidap penyakit Crohn 2 kali lebih kerap daripada bukan perokok. Sekiranya pesakit terus merokok, penyakit ini akan lebih teruk..
  • Cara hidup. Selalunya, patologi ini dicatat di negara-negara maju secara ekonomi, dan peningkatan kejadian telah diperhatikan sejak 50-an abad ke-20, ketika peningkatan umum kesejahteraan negara-negara Eropah dan AS bermula..

Tanda-tanda penyakit Crohn

Gejala penyakit Crohn ditentukan oleh lokasi lesi, keparahan penyakit, tempohnya, dan kehadiran kambuh. Gejala penyakit Crohn terbahagi kepada tiga kumpulan:

Tanda-tanda usus penyakit Crohn:

  • Cirit-birit lebih daripada 6 kali sehari. Dalam kes yang teruk, cirit-birit boleh mengganggu kehidupan normal dan juga tidur yang betul.
  • Sakit. Penyetempatan mereka akan bergantung pada saluran gastrousus yang terjejas. Dalam beberapa kes, sakit perut menyerupai gambaran apendisitis akut..
  • Hilang selera makan.
  • Pengurangan berat.
  • Berdarah. Mereka berlaku apabila dinding saluran pencernaan mengalami ulserasi. Dengan kerosakan pada saluran gastrointestinal atas, pendarahan dapat terjadi secara laten dan dapat dikesan semasa ujian darah tersembunyi pada tinja. Dengan kekalahan bahagian terminal usus besar, terdapat aliran darah atau gumpalan gelap pada tinja. Dalam penyakit kronik yang teruk, pendarahan seperti itu boleh menyebabkan perkembangan anemia sederhana hingga teruk.

Gejala biasa penyakit Crohn:

  • Peningkatan keletihan.
  • Kelemahan.
  • Pucat kulit (dengan perkembangan anemia).
  • Suhu berkala meningkat.

Manifestasi ekstraintestinal penyakit Crohn:

  • Pembentukan fistula. Dengan proses keradangan yang berpanjangan di dinding usus, ia dapat menyebabkan pembentukan saluran fistulous yang terbuka ke rongga perut, vagina, pundi kencing, kawasan perianal. Ini penuh dengan perkembangan komplikasi berjangkit serius hingga peritonitis dan sepsis..
  • Artritis.
  • Kerosakan mata - episkleritis, uveitis.
  • Lesi kulit - eritema, pyoderma, lesi pustular.
  • Penyakit hati.

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk disyaki penyakit Crohn??

Kajian dan analisis berikut membantu mengenal pasti penyakit ini:

  • Teknik endoskopi: sigmoidoscopy (pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid), kolonoskopi (pemeriksaan usus besar). Doktor memasukkan peralatan endoskopi khas dengan kamera video melalui dubur pesakit dan memeriksa mukosa usus. Kajian-kajian ini sangat bermaklumat, sementara mereka tidak memerlukan anestesia umum, tidak perlu membuat sayatan, dan tidak ada radiasi yang bertindak pada tubuh semasa prosedur. Kolonoskopi digunakan secara meluas untuk pemeriksaan dan diagnosis awal pelbagai penyakit usus, termasuk neoplasma malignan..
  • Kajian kontras sinar-X pada usus. Sekiranya anda mengesyaki bahawa usus besar terjejas, irrigografi dilakukan. Pesakit disuntik dengan larutan radiopaque menggunakan enema, dan kemudian sinar-X diambil - mereka dengan jelas menunjukkan kontur kolon yang penuh dengan kontras.
  • Biopsi. Semasa pemeriksaan endoskopi, doktor dapat mengambil serpihan bahagian "mencurigakan" pada mukosa usus dengan menggunakan instrumen khas dan menghantarnya ke makmal.
  • Analisis darah umum. Mengungkap anemia, perubahan keradangan.
  • Ujian darah biokimia menunjukkan penurunan kandungan protein, lemak, glukosa, kalsium.
  • Analisis tinja: penyelidikan mikroskop, bakteriologi, kimia.
  • Tomografi terkomputer (CT) dan tomografi pelepasan positron (PET).

Rawatan penyakit Crohn

Oleh kerana penyebab penyakit Crohn masih belum diketahui, tidak ada rawatan yang berkesan. Walau bagaimanapun, ada ubat-ubatan yang dapat anda atasi penyakit ini, memastikan pengampunan jangka panjang..

Pesakit diberi ubat anti-radang, glukokortikoid (ubat hormon korteks adrenal), imunosupresan, antidiarrheals.

Sekiranya penyakit Crohn teruk, pembedahan mungkin dilakukan. Semasa operasi, kawasan usus yang terkena dikeluarkan. Tetapi ini tidak membawa kepada penyembuhan, tetapi hanya untuk mengurangkan keadaan. Selepas beberapa ketika, keradangan berkembang di bahagian usus yang berdekatan..

Sebilangan pesakit memerlukan banyak pembedahan. Kadang-kadang disarankan untuk membuang sebahagian besar usus. Sekiranya selepas ini tidak mungkin untuk memulihkan integriti usus, pakar bedah melakukan kolostomi.

Kemungkinan komplikasi. Penyakit Crohn adalah penyakit prakanker

Penyakit Crohn boleh menjadi rumit oleh keadaan yang memerlukan rawatan pembedahan, seperti: penyumbatan usus, suppuration, pendarahan usus, peritonitis, pembentukan fistula (mesej patologi gelung usus di antara mereka sendiri, dengan organ, kulit).

Salah satu komplikasi penyakit Crohn yang paling serius adalah transformasi malignan. Lebih-lebih lagi, jika kaedah diagnostik khas tidak digunakan, tumor tidak dapat menampakkan diri dalam jangka masa yang lama. Dia akan mula memberi gejala hanya pada peringkat kemudian, sementara metastasis sering dijumpai, bercambah ke organ tetangga.

Kolonoskopi adalah kaedah yang berkesan untuk diagnosis awal penyakit prakanker dan tumor ganas usus besar. Pemeriksaan endoskopi ini ditetapkan untuk pesakit dengan sakit perut yang berpanjangan, apabila penyebabnya tidak diketahui, dengan kecurigaan penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan penyakit onkologi. Juga, kolonoskopi disyorkan untuk semua orang berusia lebih dari 50 tahun..

Dalam penyakit Crohn, kolonoskopi tidak boleh dilakukan ketika penyakit ini aktif.

Anda boleh menjalani kolonoskopi di klinik Eropah - di sini penyelidikan ini dilakukan oleh pakar berpengalaman yang menggunakan peralatan moden. Selepas prosedur, anda akan menerima video dari kamera kolonoskop, dengan mana anda boleh berjumpa dengan doktor pada masa akan datang. Untuk mengurangkan ketidakselesaan di klinik Eropah, anda boleh menjalani kolonoskopi dalam keadaan ubat.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn (CD) adalah keadaan yang menyebabkan pembengkakan, penebalan dan keradangan dinding usus.

Penyakit Crohn boleh mempengaruhi mana-mana bahagian sistem pencernaan dari mulut ke dubur, tetapi selalunya bahagian bawah usus kecil terjejas..

CD mempengaruhi 1 dalam setiap 500-700 orang dan boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling sering didiagnosis pada orang muda (biasanya bermula antara usia 20 dan 40).

Punca penyakit Crohn tidak difahami dengan baik.
Tanda dan gejala yang paling biasa adalah sakit perut dan cirit-birit.

Rawatan merangkumi ubat-ubatan, suplemen pemakanan, dan kadang-kadang pembedahan. Walaupun penyakit ini seumur hidup, beberapa orang mengalami pengampunan yang lama ketika mereka tidak mempunyai gejala.

Sebab-sebabnya

Punca sebenar penyakit Crohn masih belum jelas. Walau bagaimanapun, perkara berikut harus dipertimbangkan:

Faktor genetik

Satu daripada empat orang dengan CD mempunyai saudara dengan CD atau kolitis ulseratif. Kajian terbaru mengenai bagaimana penyakit Crohn berjalan dalam keluarga telah mengenal pasti gen yang disebut NOD2 yang tampaknya memainkan peranan penting dalam bagaimana sistem kekebalan tubuh berinteraksi dengan bakteria usus..

Kekebalan

Beberapa saintis percaya bahawa penyakit Crohn mungkin disebabkan oleh kecacatan pada sistem ketahanan badan. Apabila sistem imun anda berusaha melawan jangkitan, tindak balas imun yang tidak biasa menyebabkan sistem imun menyerang sel-sel di saluran pencernaan.

Merokok

Tepat bagaimana merokok dikaitkan dengan CD tidak diketahui, tetapi merokok tembakau menggandakan kemungkinan CD utama dan berulang.

Pemakanan

Tidak ada produk khusus yang menyebabkan CD. Namun, ada bukti yang muncul bahawa makanan yang tinggi pengemulsi dapat menyebabkan pendarahan di usus, yang dapat menyebabkan CD.

Westernisasi diet dan peningkatan sanitasi juga dikaitkan dengan peningkatan penyakit radang usus (terutama pada penduduk Asia).

Gejala pada orang dewasa

Manifestasi bergantung pada lokasi penyakit Crohn (kawasan mana yang terkena usus) dan penyebaran edema dan keradangan di dalam usus. Gejala boleh berkisar dari ringan hingga teruk.

Tanda dan gejala yang paling biasa adalah:

  • sakit perut dan cirit-birit (paling biasa);
  • darah dan lendir dalam tinja;
  • penurunan berat badan yang tidak disengajakan;
  • muntah dan / atau sembelit;
  • hilang selera makan;
  • penurunan berat badan yang tidak disengajakan;
  • keletihan yang melampau;
  • demam;
  • kawasan di dalam dan sekitar dubur dipengaruhi oleh luka, abses, atau fistula.

Manifestasi ekstraintestinal penyakit Crohn termasuk:

  • manifestasi pada kulit (pyoderma, eritema);
  • manifestasi okular (uveitis, iritis);
  • lesi mukosa di mulut (stomatitis);
  • Anemia kekurangan zat besi;
  • arthropathy, osteoporosis.

Gejala boleh berbeza-beza dan muncul bergantung pada bahagian usus yang benar-benar terjejas, misalnya:

1. Sekiranya penyakit ini hanya pada usus kecil, anda mungkin tidak mengalami cirit-birit.

2. Sakit perut yang berterusan tanpa gejala lain mungkin dikaitkan dengan tampalan kecil penyakit Crohn di usus kecil.

3. Wabak yang teruk boleh sangat menyakitkan..

4. Sekiranya sebahagian besar usus terjejas, makanan mungkin tidak diserap dengan betul..

Gejala pada kanak-kanak

Kanak-kanak mungkin tidak mempunyai gejala yang berkaitan dengan usus yang teruk, tetapi sebaliknya:

• sakit sendi atau tulang yang tidak dapat dijelaskan;
• demam;
• anemia;
• pertumbuhan perlahan atau perlahan.

Diagnostik

Penyakit Crohn didiagnosis dengan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian pencitraan usus, dan ujian makmal.

1. Doktor anda akan mengkaji sejarah perubatan anda dengan teliti untuk mengenal pasti sebarang corak (perjalanan baru-baru ini, riwayat keluarga gangguan usus, dan penggunaan ubat).

2. Ini diikuti dengan pemeriksaan dan ujian seperti ujian darah (untuk mencari penanda keradangan, anemia, kekurangan nutrisi) dan ujian najis (untuk mencari jangkitan, parasit, dll.).

3. Selepas itu, rujukan ke pakar sering diperlukan untuk penilaian lebih lanjut dan ujian tambahan, serta kolonoskopi dan kadang-kadang CT atau MRI.

Gambaran endoskopi dalam penyakit Crohn berubah-ubah. Selaput lendir boleh dicirikan oleh adanya ulser dan erosi (aphthous, slit-like, drain), ia boleh kelihatan seperti "batu besar".

Rawatan

Matlamat utama rawatan penyakit Crohn adalah menghentikan keradangan di usus, mencegah pemburukan dan mengekalkan pengampunan. Rawatan bergantung pada jenis gejala dan seberapa buruknya..
Sebilangan orang dengan gejala ringan mungkin tidak memerlukan rawatan kerana gejalanya cenderung hilang sendiri.

Gejala ringan seperti cirit-birit (pelepasan berair) boleh bertindak balas terhadap ubat antidiare seperti Loperamide. Ubat ini melambatkan atau menghentikan kekejangan dan kekejangan yang menyakitkan dan cirit-birit.

Rawatan ubat

Ubat digunakan untuk mengawal keradangan di usus dan untuk menurunkan tindak balas imun badan. Ubat-ubatan sering diresepkan "secara berperingkat" berdasarkan bagaimana tubuh anda bertindak balas - bermula dengan ubat-ubatan yang cukup selamat dengan sedikit risiko atau kesan sampingan untuk gejala sederhana, dan beralih ke ubat yang lebih kuat dengan risiko tambahan dan kesan sampingan untuk gejala yang teruk..

Kumpulan ubat utama untuk rawatan keradangan pada penyakit Crohn:

Aminosalicylates

Ini adalah pilihan rawatan yang sangat baik untuk tahap ringan hingga sederhana. Contohnya termasuk "Mesalazine", yang dapat diberikan secara oral (sebagai tablet atau kapsul), melalui enema, atau digunakan sebagai supositoria.

Steroid

Mereka digunakan untuk mengobati flare-tiba-tiba dan biasanya tidak diambil setelah flare-up berakhir. Contohnya termasuk Budesonide, Prednisone dan Methylprednisone, yang diambil sebagai tablet atau kapsul, dan Hydrocortisone, yang diberikan sebagai enema..

Imunosupresan

Mereka diresepkan apabila gejala tidak bertindak balas terhadap Mesalazine. Contohnya ialah "Azathioprine".

Biologi (perencat TNF)

Mereka digunakan untuk CD yang teruk, pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat lain, atau mengalami fistula. Contohnya termasuk "Infliximab" dan "Adalimumab".

Diet untuk penyakit Crohn

Sebilangan pesakit dengan penyumbatan usus atau lubang kecil di usus bertambah baik apabila mereka diberi diet cair yang sangat ketat yang mengandungi protein penting dan nutrien lain. Makanan ini dipanggil makanan asas dan terutama ditujukan untuk anak-anak..

Pada masa ini tidak ada diet khusus untuk penyakit Crohn. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ini dan cadangan pemakanan, lihat video:

Pembedahan penyakit Crohn

Bagi sebilangan pesakit berisiko tinggi, pembedahan boleh dipertimbangkan. Pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn, tetapi dapat melegakan gejala.

Pembedahan kadang-kadang diperlukan ketika usus terus tersumbat, atau ketika ada abses atau lubang kecil di dinding usus.

Mengeluarkan bahagian usus yang terjejas teruk dapat melegakan simptom untuk sementara waktu, tetapi tidak akan menyembuhkan penyakit. Selepas pembedahan, gejala biasanya kembali di persimpangan usus, dalam 60-95% kes. Pembedahan lebih lanjut diperlukan dalam hampir 50% kes.

Campur tangan pembedahan tidak dilakukan sekiranya tidak ada komplikasi khas atau bantuan ubat.

Harus diingat bahawa kebanyakan pesakit merasakan bahawa kualiti hidup mereka bertambah baik setelah pembedahan.

Penggunaan imunosupresan jangka panjang mungkin diperlukan selepas pembedahan.

Cara merawat diri anda dengan penyakit Crohn?

Semasa merawat CD, sangat penting untuk menjaga gaya hidup yang sihat, walaupun penyakit itu mulai reda (menjadi tidak simptomatik).

Cadangan untuk penyakit Crohn adalah seperti berikut:

1. Bersenam secara teratur dan ikuti diet yang mencukupi.

2. Elakkan makanan bermasalah seperti makanan pedas, makanan berlemak.

3. Makan makanan kecil.

4. Sekiranya anda merokok, berhenti merokok - ini dapat membantu mencegah gejala berulang.

Penyakit Crohn - cara hidup?

Prospek atau prognosis hidup dengan penyakit Crohn berbeza bagi orang yang berbeza dan bergantung pada bahagian atau bahagian usus mana yang terjejas dan seberapa kerap dan seberapa parah wabahnya..

Sebilangan orang mungkin hanya mengalami satu kes CD, sementara yang lain (sekitar 11-20% orang) mungkin mengalami episod yang berterusan, suatu keadaan yang disebut penyakit Crohn kronik. Walaupun kambuh adalah perkara biasa, beberapa pesakit mungkin mengalami fasa tanpa gejala selama bertahun-tahun atau beberapa dekad..

Walaupun CD tidak dapat disembuhkan walaupun dengan pembedahan, pada masa ini terdapat rawatan yang dapat membantu kebanyakan pesakit..

Penyakit yang tidak dikira dengan usia. Siapa yang berisiko menghidap penyakit Crohn?

Di antara penyakit radang usus yang kronik, penyakit Crohn tidak kalah dengan, dan dalam akibat yang teruk, kolitis ulseratif yang terkenal.

Pakar kami adalah Timbalan Pengarah Pusat Ilmiah Koloproktologi Negeri, Ketua Kumpulan Kerja Rusia untuk Kajian Penyakit Radang Usus, Doktor Sains Perubatan, Profesor Igor Khalif.

Apa ini?

Penyakit ini mendapat namanya terima kasih kepada penemuinya - doktor Amerika Burill Krohn, yang pertama kali menggambarkan pada tahun 1932 penyakit aneh yang dihadapi oleh koloproctologist dan gastroenterologi di berbagai negara di dunia dari semasa ke semasa. Tidak seperti penyakit radang usus lain, kolitis ulseratif, penyakit Crohn boleh mempengaruhi mana-mana bahagian saluran gastrointestinal (dari mulut ke rektum), yang mempengaruhi semua lapisan dinding usus, menyebabkan bisul dan fisur. Dan juga penyempitan (penyempitan) yang mengancam untuk menutup lumen usus (sehingga halangan usus) atau fistula yang dapat meresap ke organ sekitarnya (pundi kencing, vagina - pada wanita). Di mana dan kapan fokus keradangan akan timbul mustahil untuk diramalkan terlebih dahulu. Seperti rawa gambut yang membara, penyakit Crohn mati dan menyala kembali.

Apakah punca penyakit ini?

Doktor masih bingung dengan jawapan untuk soalan ini. Menurut salah satu versi, kecenderungan keturunan harus dipersalahkan. Menurut yang lain, sumber masalah adalah kegagalan imuniti, akibatnya saluran gastrointestinal tiba-tiba mulai dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing. Pakar tidak menolak faktor-faktor tersebut yang memprovokasi penyakit saluran gastrointestinal seperti urbanisasi dan perubahan berkaitan struktur kebiasaan makanan dan gaya hidup. Itulah sebabnya mengapa banyak doktor menjelaskan peningkatan kejadian penyakit Crohn, yang pernah dianggap hampir kes penyakit. Hari ini, menurut Profesor Khalifa, mungkin tidak ada doktor koloproctologi dan gastroenterologi yang tidak pernah merawat pesakit tersebut sekurang-kurangnya beberapa kali semasa mereka menjalani latihan. Dan jika sebelumnya kejadian penyakit Crohn tertinggal di belakang kolitis ulseratif dan didapati dalam nisbah 1: 3, sekarang kejadian kedua penyakit ini hampir sama!

Siapa yang sakit?

Penyakit Crohn boleh menyerang seseorang pada usia berapa pun. Ia dikesan walaupun... pada bayi.

Penyebaran geografi penyakit ini juga menarik. Di Eropah, misalnya, penyakit Crohn paling sering terjadi di utara (di Skandinavia), lebih jarang di selatan (Sepanyol, Itali selatan).

Baru-baru ini, terdapat trend yang berbeza: kejadian penyakit ini bergerak dari barat ke timur. Yang sekali lagi membuktikan alasan ekologi penyebaran penyakit ini. Mengubah diet biasa untuk makanan cepat saji di luar negeri dan "sushi lain", kami membuat tekanan yang nyata untuk saluran gastrointestinal kami, yang sistem enzimnya tidak disesuaikan dengan pencernaan makanan "asing".

Gejala

Sekiranya, dengan kolitis ulseratif, tanda pertama penyakit ini adalah peningkatan kekerapan najis dan kemunculan darah dalam tinja, maka penyakit Crohn paling sering muncul dengan sakit perut, lebih kerap di sebelah kanan, itulah sebabnya ia sering dikelirukan dengan... radang usus buntu. Selalunya, penyakit ini disertai dengan sembelit, sakit pada sendi, ruam kulit, pesakit dengannya sering mengalami kelainan umum, kehilangan selera makan dan berat badan. Dan barulah muncul perubahan seperti kolitis pada najis.

Diagnostik

Mendiagnosis penyakit Crohn bukanlah tugas yang mudah. Malah doktor yang berpengalaman sering melakukan kesalahan. Oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit ini, anda tidak boleh melakukan pemeriksaan endoskopi (kolonoskopi, sigmoidoskopi), yang mesti dilengkapi dengan pemeriksaan sinar-X usus (irrigoscopy).

Dalam beberapa kes, pemeriksaan tomografi dan ultrasound yang dikira membantu menjelaskan diagnosis. Dan untuk mengecualikan penyakit usus yang menular (disentri, amebiasis, helminthiasis, dan lain-lain), pesakit juga dihantar untuk pemeriksaan bakteriologi tinja.

Bagaimana ia dirawat?

Pilihan rawatan untuk penyakit Crohn bergantung kepada keparahan dan lokasi penyakit. Sekiranya tidak ada komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan (penyumbatan usus akut, pendarahan, perforasi usus), pesakit menjalani terapi ubat. Dalam kes ini, tugas utamanya adalah untuk meredakan keradangan, memadamkan api yang timbul di kawasan yang terpisah dari saluran gastrointestinal dengan bantuan salisilat, hormon kortikosteroid dan imunosupresan yang menekan serangan imun badan. Yang, sayangnya, penuh dengan kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, terdapat harapan pada pesakit dengan penyakit Crohn. Para doktor datang untuk membantu terapi biologi yang disebut - ubat yang dibuat berdasarkan protein sintesis yang bertindak sebagai fokus utama keradangan. Di banyak negara, ubat ini telah menjadi standard emas untuk merawat pesakit ini. Mereka juga termasuk dalam senarai ubat-ubatan Rusia yang bertujuan untuk rawatan perubatan berteknologi tinggi..

Ramalan

Sayangnya, mustahil untuk pulih sepenuhnya dari penyakit Crohn. Tetapi anda boleh memastikan penyakit ini dapat dikawal. Selama tempoh pengampunan, pesakit yang menderita dapat menjalani kehidupan normal. Kecuali dua poin: mereka tidak boleh berjemur dan minum susu. Dipercayai bahawa produk ini dapat memperburuk penyakit. Dan, tentu saja, pemilik penyakit yang tidak menyenangkan ini harus selalu dipantau oleh pakar. Terdapat kes-kes ketika penyakit Crohn mereda selama bertahun-tahun, tetapi kemudian muncul kembali. Dalam bentuk yang lebih serius daripada sebelumnya.

Oleh itu

Baru-baru ini di negara maju ekonomi telah terjadi peningkatan kejadian kolitis ulseratif dan penyakit Crohn dan 30-50 kes per 100,000 penduduk..

ingin tahu

Baru-baru ini, kisah Jessica Terry dari Amerika berusia 18 tahun telah tersebar di seluruh agensi dunia. Berkat rasa ingin tahu dan pengetahuan yang dia perolehi dalam pelajaran biologi sekolah, Terry dapat mengenal pasti penyakit Crohn. Oleh itu - untuk menyelamatkan nyawa anda. Selama sepuluh tahun, gadis itu menderita penyakit gastroenterologi, yang dicirikan oleh kerap muntah, demam dan sakit perut yang teruk. Banyak ujian yang dia lalui tidak membantu menentukan punca sebenar penderitaannya..

Ketika Jessica memasuki sekolah menengah, keadaannya semakin teruk sehingga dia terpaksa berhenti sekitar separuh kelasnya. Namun, ketika di sekolah menengah, Terry memutuskan untuk secara bebas mengetahui penyebab penyakitnya, mulai mempelajari histologi - sains mengenai struktur tisu badan. Mengambil pengetahuan teori dari buku teks, Jessica meminta doktornya untuk membuat tisu-tisu sendiri..

Setelah beberapa hari meneliti gambar tersebut, tiba-tiba dia melihat perubahan pada salah satu daripadanya, yang merupakan ciri penyakit Crohn. Sehari kemudian, doktor yang merawat Jessica memeriksa hasilnya dan mengesahkan diagnosisnya. Pencapaian pelajar sekolah itu menjadi sensasi di kalangan doktor. Walaupun penyakit Crohn masih tidak dapat disembuhkan, gadis itu akan menjalani rawatan khas yang akan membantunya meredakan gejala penyakit dan meningkatkan kesejahteraannya..

Terinspirasi oleh kejayaannya, Jessica optimis dan sibuk menulis buku untuk anak-anak dan ibu bapa mereka, "Panduan Penyakit Crohn.".

Penyakit Crohn: gejala, rawatan pada orang dewasa, sebab dan diagnosis

Di antara penyakit kronik yang menyebabkan gangguan pencernaan, penyakit Crohn termasuk dalam kumpulan penyakit radang usus. Punca sebenar kejadian tidak diketahui, terdapat beberapa teori utama yang menyokong beberapa titik dalam patofisiologi. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling kerap antara 15 dan 35 tahun. Tidak ada hubungan antara iklim dan kawasan geografi, tetapi untuk alasan yang tidak pasti lebih banyak pesakit dilaporkan di Eropah Utara dan Amerika Syarikat. Penyakit Crohn dianggap sebagai penyakit biasa, dengan 2-3 kes baru setiap 1000 orang setiap tahun di Amerika Utara.

Terdapat kaitan dalam penyakit ini dengan faktor penularan genetik. Yang paling rentan adalah orang dari kaum kulit putih, terutamanya kumpulan etnik terpencil, Ashkenazi, Armenia. Tidak ada kaitan dengan jantina, ia didapati hampir sama di kalangan lelaki dan wanita.

Penyakit Crohn boleh mempengaruhi bahagian pencernaan, dari mulut ke rektum, yang menyebabkan kecacatan awal. Rawatan berterusan dengan imunosupresan yang teruk menyebabkan kesan sampingan, penurunan fungsi sistem imun.

Masalah psikologi dan fisiologi yang serius, selain sering ke hospital, diet yang ketat, perkembangan penyakit sehingga perlu membuat calostomi. Ini adalah salah satu sebab untuk sokongan psikologi tambahan yang wajib bagi pesakit. Oleh itu, penyakit ini ditangani bukan sahaja oleh ahli genetik, ahli gastroenterologi, imunologi, pakar pemulihan, tetapi juga oleh ahli psikologi dan psikoterapis.

Sebab-sebabnya

Etiologi yang tepat tidak diketahui. Teori utama mengatakan bahawa penyakit Crohn berlaku kerana sebab berikut:

Kecenderungan genetik. Teori ini dibuktikan oleh kes penyakit pada kembar yang sama dan saudara terdekat. Orang yang mempunyai sejarah penyakit Crohn mempunyai risiko patologi yang lebih besar.

Penyakit Crohn dapat wujud bersama penyakit autoimun seperti ankylosing spondylitis, hepatitis autoimun. Penyakit ini menunjukkan kerosakan pada gen yang sama. Dalam penyakit Crohn dan Bechterew, mutasi pada gen CARD15 telah dijumpai, di mana kira-kira 30 telah dijumpai. Ini juga merupakan kemungkinan penyebab pelanggaran sistem imun dan peningkatan tindak balas imun..

Beberapa penyakit berjangkit dianggap sebagai pemicu atau sebagai penyebab perubahan tindak balas imun, bakteria paratuberculosis adalah salah satunya.

Sifat autoimun penyakit ini dibuktikan dengan peningkatan tahap limfosit dalam epitel usus dalam penyakit Crohn, serta fibroblas dan makrofag - sel yang terlibat dalam keradangan. Limfosit tidak terkawal mula menghasilkan antibodi terhadap susu lembu (protein khas dalam susu lembu), E coli (Escherichia coli), lipopolisakarida, yang membawa kepada penghijrahan ke dalam usus melalui darah banyak sitokin yang merangsang tindak balas imun dan keradangan.

Kesan pemakanan yang buruk tidak terbukti dengan tepat. Semasa mengekalkan diet rendah gula dalam penyakit Crohn, pengampunan berlangsung lebih lama, memerlukan dos ubat yang lebih kecil, dan bertambah buruk kemudian.

Teori mengenai kesan pencemaran alam sekitar dipertimbangkan.

Merokok dan penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko penyakit.

Ahli psikologi mengemukakan teori mengenai kesan tekanan dan gangguan mental sebagai penyakit psikosomatik.

Pelanggaran struktur saluran darah.

Penyakit Crohn menurut ICD 10

Penyakit ini menurut semakan International Classifier of Diseases 10 (ICD 10) mempunyai kod K50.0.

Gejala dan tanda

Penyakit Crohn bermula dengan sakit perut pada tahap apa pun, kerana keradangan boleh mempengaruhi mana-mana bahagian saluran gastrousus. Gejala gangguan pencernaan muncul:

  • kembung;
  • bersendawa;
  • loya
  • cirit-birit;
  • hilang selera makan;
  • pengurangan berat.

Apa yang membezakan penyakit Crohn dari gangguan pencernaan biasa adalah penampilan darah dan lendir di dalam najis. Pesakit boleh salah mendiagnosis keadaan ini sebagai buasir atau fisur dubur, yang menunda lawatan ke doktor. Sekiranya gejala penyakit Crohn muncul, terutamanya dengan kecenderungan keturunan, anda harus berjumpa doktor.

Najis yang kerap longgar dengan darah memprovokasi:

  • penyahhidratan;
  • kelemahan umum;
  • pening;
  • kehilangan kesedaran dalam kes yang teruk;
  • suhu meningkat;
  • kulit menjadi pucat, warna kekuningan muncul, keanjalan kulit menurun.

Bergantung pada bahagian usus yang mengalami keradangan, gejala penyakit Crohn yang lebih lanjut mungkin melibatkan:

  • saluran gastrointestinal atas (gastritis) dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, bersendawa, muntah, kembung;
  • usus kecil (enteritis) memberikan simptom dengan rasa sakit di sekitar pusar atau meresap di perut, cirit-birit yang teruk;
  • kolitis (keradangan usus bawah) dimanifestasikan oleh tenesmus, cirit-birit, sakit di perut bawah dan di kawasan iliac kanan dan kiri.

Jarang, tetapi mungkin mempengaruhi rongga mulut dan kerongkongan, gejala penyakit dalam kes ini akan menjadi tidak standard, tetapi endoskopi dapat dengan mudah menentukan gambaran morfologi tipikal. Gejala penyakit Crohn dan manifestasi klinikal dalam kes ini:

  • disfagia;
  • sakit ketika menelan;
  • muntah darah;
  • penurunan selera makan;
  • sakit dada;
  • bersendawa;
  • pengurangan berat.

Beberapa jabatan boleh terjejas secara serentak, yang menyebabkan gambaran klinikal tidak jelas, gejalanya bercampur. Dalam kes ini, mustahil untuk menetapkan diagnosis secara tepat tanpa diagnostik instrumental..

Tindak balas autoimun ditunjukkan oleh penampilan klinik dan di luar usus, banyak organ dan sistem boleh terjejas, gejalanya boleh sangat berbeza:

  • mata - iritis, konjungtivitis, keratitis;
  • hati dan saluran empedu - degenerasi lemak, kolesistitis, hepatitis;
  • buah pinggang - pembentukan batu, pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidosis;
  • sendi - artritis ubah bentuk;
  • rongga mulut - stomatitis;
  • kulit dengan reaksi alahan atau keradangan purulen.

Darjah

Bergantung pada seberapa kuat gejala penyakit ini dan bagaimana ia mempengaruhi fungsi tubuh secara umum, tahap berbeza dibezakan:

  • penyakit Crohn ringan;
  • penyakit Crohn sederhana;
  • penyakit Crohn yang teruk.

Untuk menentukannya, kriteria berikut dijelaskan:

  • tahap cirit-birit - jumlah perjalanan ke tandas, kehadiran darah atau lendir di dalam najis;
  • Suhu badan;
  • pengurangan berat;
  • keadaan nadi dan organ dalam ujian darah;
  • keadaan umum.

Tahap ringan dicirikan oleh najis kurang dari 4 kali sehari, di mana tidak ada darah atau lendir, suhu badan normal, serta tidak ada penurunan berat badan dan perubahan dalam darah.

Rata-rata keparahan ditunjukkan oleh cirit-birit 4-6 kali sehari dengan campuran darah, sering mengganggu tidur pesakit pada waktu malam. Suhu badan meningkat, tanda-tanda sindrom mabuk muncul:

  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • takikardia ringan;
  • kekejangan otot;
  • perubahan dalam ujian darah umum;
  • terdapat tanda-tanda anemia akibat kehilangan darah;
  • leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri kerana perkembangan keradangan usus.

Parah: cirit-birit dengan darah dan lendir lebih daripada enam kali sehari. Selalunya hanya darah yang terdapat di dalam najis. Pesakit lemah, diperlukan hospitalisasi segera. Suhu badan melebihi 38ºC, takikardia di atas 100 denyutan seminit, tanda-tanda kegagalan organ dan penurunan berat badan lebih daripada 10%. Ijazah yang teruk memerlukan permulaan resusitasi pesakit dengan pelantikan transfusi darah, terapi infusi, untuk mengelakkan kejutan hipovolemik.

Tahap ringan tidak memerlukan rawatan di hospital dan terapi di rumah dengan ubat oral adalah nyata. Tahap sederhana dan teruk memerlukan suntikan intravena, oleh itu, memerlukan rawatan di hospital dan rawatan di kemudahan perubatan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Crohn bermula dengan mengambil sejarah. Doktor harus menjelaskan kapan gejala penyakit bermula, bagaimana ia bermula, apa yang mendahului mereka. Setelah berkongsi sejarah permulaan penyakit, sejarah keluarga harus diambil. Penting untuk mengetahui apakah ada orang dari keluarga yang mempunyai penyakit serupa untuk mengenal pasti kecenderungan keturunan dan pelantikan perundingan genetik.

Soalan penting kedua ialah diet apa yang digunakan pesakit. Penting untuk menentukan sama ada pesakit makan dengan betul, sama ada dia sering makan makanan berlemak, manis, goreng. Berapa banyak kalori dalam makanannya, berapa banyak makanan tumbuhan. Adakah dia sering makan buah-buahan dan sayur-sayuran? Berapa kerap dia memesan makanan segera, gula-gula, makanan ringan, alkohol? Sifat dietnya akan membantunya memahami sekiranya terdapat masalah pemakanan yang perlu ditangani. Di sini doktor akan bertanya apa yang dimakan oleh pesakit pada hari terakhir, mungkin penyebab kesakitan dan cirit-birit adalah jangkitan toksik atau keracunan sederhana.

Selepas perbualan, doktor akan memulakan pemeriksaan, yang harus lengkap dan pada akhirnya memberikan maklumat mengenai semua organ dan sistem, ini akan memberikan maklumat untuk diagnosis pembezaan.

Perkara utama semasa pemeriksaan tentu saja akan menjadi saluran gastrousus. Doktor akan memeriksa perut untuk asimetri, kembung, perubahan bentuk. Kemudian dia mula berdebar-debar, ada dua kaedah meraba perut:

Dengan palpasi dangkal, doktor akan menentukan sama ada terdapat kesakitan atau ketidakselesaan di mana sahaja dengan tekanan ringan, mungkin ketegangan otot, yang berlaku dengan peritonitis.

Gejala Shchetkin-Blumberg yang positif akan segera memberi maklumat mengenai kehadiran peritonitis, yang membawa kepada pelantikan operasi yang mendesak.

Palpasi dalam akan menunjukkan keadaan setiap bahagian usus, akan membantu menentukan kawasan keradangan. Sebagai diagnosis pembezaan, memperbaiki tapak penyumbatan usus atau tumor akan membantu di sini..

Sangat mustahak untuk mengukur suhu, mengetahui berat badan pesakit sebelum bermulanya penyakit dan menimbangnya, menentukan apakah ada penurunan berat badan.

Seterusnya, ujian darah umum ditetapkan, yang akan membantu dalam menentukan tahap penyakit ini. Hemoglobin yang menurun akan menunjukkan anemia kerana pendarahan usus yang berterusan. Leukositosis bercakap mengenai proses keradangan. Untuk mengesahkan keradangan, analisis ditetapkan untuk penanda khas:

Urinalisis umum akan menunjukkan status penapisan buah pinggang.
Ujian darah biokimia yang ditetapkan akan menentukan keadaan organ yang tinggal:

  • kandungan protein yang rendah, khususnya albumin, akan menunjukkan penurunan umum badan dan, mungkin, penurunan fungsi hati;
  • juga ALAT, ASAT, alkali fosfatase, ujian Timol, bilirubin akan menunjukkan masalah hati, indikator akan terlalu tinggi;
  • kreatinin dan urea yang terlalu tinggi menunjukkan kegagalan buah pinggang;
  • peningkatan kolesterol, NSAID, VLDL dan penurunan HDL akan memberitahu tentang masalah dalam pemakanan pesakit, mengenai dietnya yang penuh dengan lemak dan karbohidrat, atau pada permulaan aterosklerosis.

Analisis tinja akan menunjukkan kehadiran darah dan lendir, bakteria, lemak tidak dicerna, karbohidrat dan protein, yang menunjukkan kekurangan fungsi enzimatik usus, hati dan pankreas.

Kaedah diagnostik instrumental terlibat dalam diagnosis pembezaan dan diagnosis akhir..

Semasa pemeriksaan umum, doktor boleh menggunakan pemeriksaan rektum digital untuk memeriksa keradangan pada usus, retak, urat hemoroid.

Rectomanoscopy adalah kaedah endoskopi yang tersedia secara universal yang akan memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan pada dinding usus, bisul, perforasi, fistula.

Sekiranya fistula terbuka pada kulit, radiografi dengan pengenalan kontras semasa fistula digunakan untuk memikirkan pembedahan masa depan. Sekiranya fistula pada kulit tidak kelihatan, kontras disuntikkan untuk iriografi, yang akan membantu melihat pelanggaran struktur dinding usus.

Semasa endoskopi, biopsi semestinya diambil, berdasarkan diagnosis yang dibuat.

Diagnosis pembezaan

Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif

Penyakit utama yang membuat diagnosis pembezaan dibuat adalah kolitis ulseratif. Perbezaan antara kolitis ulseratif dan penyakit Crohn:

  • dengan penyakit Crohn, mana-mana bahagian sistem pencernaan terjejas, masing-masing, dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, hanya usus besar;
  • dengan penyakit Crohn, keradangan melewati seluruh dinding usus, yang boleh menyebabkan kehancurannya; dengan kolitis, hanya mukosa usus yang terjejas;
  • kolitis nonspesifik adalah penyakit meresap yang mempengaruhi seluruh endotelium, dan dalam penyakit Crohn, kesan batu lorong diperhatikan, ketika kawasan yang sihat dikelilingi oleh jalur keradangan dan fibrosis.

Penyakit lain

Penyakit lain dengan diagnosis pembezaan penyakit Crohn dijalankan:

  • tumor usus;
  • divertikulum usus;
  • pelbagai polip usus;
  • pada peringkat akut pada pemeriksaan pertama, disentri (darah dalam tinja) atau E. coli, serta jangkitan bawaan makanan lain adalah mungkin;
  • di klinik, kebanyakannya di bahagian bawah usus - buasir dan fisur dubur.

Sekiranya terdapat gambaran yang tidak jelas dan keraguan mengenai diagnosis, konsultasi diadakan, di mana yang berikut dapat mengambil bahagian:

  • ahli gastroenterologi;
  • pakar penyakit berjangkit;
  • pakar hepatologi;
  • ahli genetik;
  • pakar rheumatologi;
  • ahli imunologi;
  • ahli terapi;
  • pakar bedah.

Pada masa kanak-kanak, jarang berlaku, tetapi penyakit Crohn mungkin berlaku, di mana diagnosis pembezaan juga akan dilakukan dengan apendisitis akut, keradangan kelenjar getah bening mesenterik, diverticulum Meckel.

Rawatan penyakit Crohn

Rawatan bukan ubat untuk penyakit Crohn termasuk diet dan rejimen harian, kaedah rakyat. Pertimbangkan semua aspek rawatan.

Rawatan ubat

Rawatan farmakologi untuk penyakit Crohn ditetapkan bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan jalan yang ringan, tidak rumit oleh pelanggaran integriti dinding usus dan dengan keadaan umum pesakit yang memuaskan, salisilat diresepkan - Mesalazine, Sulfasalazine. Bentuk pelepasan adalah untuk kegunaan sistemik dan tempatan (suppositori, krim, salap). Untuk masa yang lama, monoterapi dengan salisilat dapat mengekalkan pengampunan yang stabil sekiranya berlaku penyakit ringan.

Sekiranya berlakunya eksaserbasi tahan lama, ubat steroid atau sitostatik ditetapkan. Steroid - Prednisolone, Methylprednesalon, juga boleh didapati sebagai ubat topikal, per os (oral), intramuskular dan intravena (intravena) semasa dimasukkan ke hospital.

Dengan penggunaan glukokortikoid yang berpanjangan, kesan sampingan yang serius mungkin terjadi dalam bentuk ulser gastrik dan ulser duodenum, perkembangan atrofi adrenal kerana maklum balas negatif yang berterusan dan perkembangan sindrom Cushing kerana tahap hormon steroid yang tinggi.

Sindrom Cushing yang diinduksi mempunyai gejala berikut:

  • pelanggaran kepekaan tisu terhadap insulin;
  • darah tinggi;
  • pelanggaran kitaran haid pada wanita dan disfungsi ereksi pada lelaki;
  • perubahan keseimbangan lemak, dislipilemia;
  • distrofi protein.

Cytostatics, seperti Cyclophosphamide, Azathioprine, membantu dengan baik dalam bentuk penyakit yang teruk, tetapi menyebabkan penindasan kuat terhadap sistem imun. Ini membawa kepada risiko tinggi penyakit berjangkit, penindasan sumsum tulang, kemungkinan anemia aplastik..

Rawatan keadaan akut dengan anemia teruk, pendarahan kronik, kejutan toksik termasuk terapi dengan kemasukan garam, glukosa, kemungkinan pelantikan transfusi darah atau plasma, platelet.

Pembedahan

Rawatan komplikasi pembedahan sering kali mendesak dan terdiri daripada membetulkan kecacatan pada dinding usus atau membasmi kuman peritoneal dengan peritonitis. Sekiranya usus tidak dapat dipulihkan, bahagian yang rosak dikeluarkan dan anastomosis terminal-terminal digunakan.

Pemasangan Calostomi

Dalam kes progresif kronik, mungkin perlu memasang kalostomi, sebagai akibat daripada perubahan dalam usus yang tidak dapat dipulihkan, maka calostomi akan kekal atau sementara, jika perlu, hadkan usus dari fungsi pencernaan.

Calostomi adalah saluran buatan dari usus ke permukaan kulit. Di mana ia disambungkan ke penerima, di mana usus dikosongkan. Beg kolostomi berubah, dan yang baru digunakan.

Prosedur ini tidak menyakitkan tetapi menyusahkan. Kadang-kadang lubang itu boleh meradang akibat kerosakan mekanikal oleh najis, pesakit tidak boleh pergi jauh dari doktor dan hospital, di mana dia diberi semua cara yang diperlukan untuk merawat calostomi.

Kaedah rawatan tradisional

Sebagai tambahan kepada perubahan diet dan gaya hidup, ubat tradisional memberikan beberapa ubat herba yang bermanfaat yang dapat membantu menjaga penyakit Crohn dalam keadaan remisi atau meningkatkan kesejahteraan dan mengurangkan gejala semasa eksaserbasi..

Penyakit Crohn dapat diubati dengan kaedah alternatif berikut:

Elm licin. Penyediaan herba yang menormalkan fungsi regenerasi usus, melegakan keradangan dan mengambil bahagian dalam pencernaan. Terdapat dalam bentuk serbuk, dicampurkan dengan air dan diambil secara lisan 3-4 kali sehari.

Marshmallow officinalis. Tumbuhan yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi regenerasi dinding usus, membolehkan anda cepat sembuh setelah berlakunya pemburukan penyakit, dan juga menutupi selaput lendir dengan lapisan pelindung. Teh atau infusi dibuat daripadanya.

Kunyit rempah. Penggunaannya mengurangi keradangan, dan kunyit juga memiliki sifat antibakteri..

Rawatannya dilakukan dengan akupunktur, yoga. Ini membantu kedua-duanya secara psikologi menyesuaikan dengan positif, dan menyalurkan tenaga anda ke arah yang betul, dipercayai bahawa akupunktur, sebagai standard perubatan tradisional, dibuktikan secara saintifik dan berkesan untuk rawatan banyak patologi. Ia melegakan kesakitan terutamanya.

Diet

Segala sesuatu yang dimakan oleh seseorang melalui usus. Sekiranya saluran pencernaan meradang, dan fungsi penyerapan dan pencernaannya terganggu, perlu untuk memudahkan kerjanya. Diet penyakit Crohn merangkumi makanan yang mudah dicerna dan dimakan kebanyakannya makanan cair dan lembut untuk mengurangkan kerengsaan usus.

Apa yang boleh anda lakukan dengan penyakit Crohn

Makanan dan pinggan mangkuk yang berguna dan boleh dimakan dengan penyakit Crohn, baik semasa remisi maupun dalam keadaan memburukkan:

  • telur rebus, 2-3 keping sehari, anda boleh membuat telur dadar kukus;
  • sup sayur-sayuran, anda boleh menggunakan kaldu ayam atau daging lembu, anda boleh menambah daging hanya dicincang, tumbuk, dengan bubur berlendir;
  • potongan daging, memasak hanya untuk stim, dagingnya dihancurkan beberapa kali dalam penggiling daging;
  • roti hanya dalam bentuk keropok, sedikit kering;
  • cecair, seperti orang biasa, 2-3 liter sehari, anda boleh menggunakan teh atau kopi yang lemah, kompot dari buah beri atau buah kering;
  • mentega maksimum 20 g sehari;
  • keju kotej parut rendah lemak, tanpa gula;
  • buah-buahan dan buah beri dalam kuantiti apa pun;
  • jeli buah atau jeli;
  • biji-bijian dari semua jenis, tanah dan dimasak dengan baik.

Kadang-kadang, sekitar seminggu sekali, tidak dilarang menggembirakan diri dengan mi, kopi lemah, ikan rebus rendah lemak atau bakar, kefir atau yogurt, sayur rebus.

Apa tidak dengan penyakit Crohn

Pelbagai makanan yang dilarang sama sekali dalam penyakit Crohn dan boleh menyebabkan komplikasi:

  • makanan segera;
  • makanan goreng;
  • hidangan masin atau lada;
  • makanan sukar;
  • teh atau kopi yang kuat;
  • tembakau dan alkohol.

Semasa eksaserbasi, perkara berikut dilarang:

  • produk susu;
  • sayur-sayuran seperti sorrel, kubis, lobak, bawang, cendawan, bayam;
  • manisan, rempah.

Semua makanan yang dilarang boleh merosakkan dinding usus semasa berlalu dan menyebabkan bermulanya eksaserbasi, perforasi bisul, perforasi dan peritonitis.

Menu anggaran untuk penyakit Crohn

Diet pesakit penyakit Crohn harus terdiri daripada makanan cair hangat dan makanan tanah setiap hari. Sebagai contoh, untuk sarapan pagi, kombinasi boleh dilakukan seperti:

  • bubur dari bijirin pra-tanah dengan penambahan 10-20 gram mentega dengan koko di atas air;
  • keju kotej rendah lemak yang disucikan dengan penambahan beri atau buah kering dan teh hijau yang lemah;
  • telur dadar kukus dan jeli buah.

Untuk makan tengah hari, pastikan untuk sup sayur-sayuran, anda boleh menambahkan daging beberapa kali di dalam penggiling daging, untuk sayur rebus kedua atau ikan kukus dan, misalnya, agar-agar buah.

Makan malam ringan yang diinginkan, agar tidak membebani usus pada waktu malam - yogurt tanpa gula dengan serbuk buah atau serbuk roti dan teh lemah.

Penting dalam menjaga diet untuk mengekalkan sejumlah kalori setiap hari, bukan untuk makan porsi besar, tetapi makan bahagian kecil dan sering.

Komplikasi

Dalam jangka masa yang lama dalam perjalanan penyakit dan rawatannya, tubuh mungkin lemah, mekanisme pampasan terganggu menyebabkan cachexia, kekurangan enzimatik, sirosis hati dengan kegagalan hati, pankreatitis kronik dan banyak gangguan metabolik yang lain.

Berbanding dengan penyakit kronik saluran gastrousus yang lain, penyakit Crohn dapat dengan cepat menyebabkan komplikasi yang kadang-kadang mengancam nyawa pesakit dan hanya dapat dirawat dengan pembedahan. Komplikasi berikut adalah mungkin:

  • Keradangan membawa kepada ulserasi.
  • Fistula. Keradangan transmural (keradangan seluruh dinding usus) membawa kepada perforasi ulser yang dihasilkan ke rongga peritoneum. Fistula dapat menghubungkan lumen usus ke organ lain, seperti pundi kencing, atau persekitaran luaran.
  • Fistula yang tidak lengkap boleh menyebabkan perkembangan peritonitis.
  • Stagnasi usus mewujudkan persekitaran yang baik untuk penggandaan bakteria anaerob, yang menyumbang kepada kemunculan megacolon toksik.

Komplikasi boleh timbul kerana beberapa sebab. Jalannya penyakit ini sukar disebabkan oleh keradangan teruk yang diprogramkan secara genetik, dalam kes ini hampir mustahil untuk mengelakkan komplikasi. Rawatan yang dipilih dengan tidak betul, sikap sembrono pesakit terhadap diet dan kehidupan yang ditetapkan.

Semasa mendiagnosis komplikasi, campur tangan pembedahan segera diperlukan, kerana patologi berjangkit yang menyebabkan peritonitis mengurangkan peluang hidup pesakit setiap minit.

Ramalan

Penyakit Crohn - tidak dapat disembuhkan, melumpuhkan, dengan komplikasi teruk, rawatan berterusan dengan ubat hormon atau imunosupresif, yang menyebabkan banyak akibat yang tidak menyenangkan.

Pesakit sedemikian cepat kehilangan keupayaan untuk bekerja dan menjadi kurang upaya. Oleh kerana gejala, operasi, terapi yang tidak menyenangkan, sukar bagi mereka untuk keluar dan membina kehidupan peribadi. Walaupun prognosis jangka hayat yang baik, prognosis untuk pekerjaan dan kehidupan peribadi selalu relatif..

Sekiranya penyakit Crohn ringan, dengan eksaserbasi yang jarang terjadi, maka kemungkinan pesakit seperti itu tidak akan berbeza dengan orang yang sihat dalam pengampunan. Dan baginya prognosis akan baik untuk semua aspek kehidupan..

Malangnya, penyakit Crohn mempunyai sifat berkembang, dan bentuk ringan apa pun dapat berkembang menjadi penyakit yang teruk selama bertahun-tahun, dengan semua kemungkinan komplikasi.

Pencegahan

Terdapat pencegahan primer dan sekunder untuk sebarang penyakit. Pencegahan primer mengurangkan risiko terkena penyakit, dalam kes penyakit Crohn adalah:

  • diet yang kaya dengan vitamin dan protein, tetapi rendah lemak dan gula;
  • gaya hidup sihat dengan aktiviti fizikal yang stabil;
  • berunding dengan pakar genetik dengan sejarah keluarga penyakit Crohn atau penyakit gastrousus kronik lain, penyakit autoimun;
  • pemeriksaan berkala dengan ahli terapi, ujian.

Profilaksis sekunder digunakan apabila penyakit berlaku dan bertujuan untuk mengelakkan komplikasi. Untuk melakukan ini, pesakit mesti mendengar dan mengikuti semua arahan doktor, tidak mengubah cara rawatannya sendiri, pastikan mengikuti diet yang ditetapkan.

Terdapat juga pencegahan tersier. Pada saat pesakit sudah mengalami apa itu fistula usus atau ulser usus, adalah perlu untuk mengarahkan semua usaha untuk memastikan komplikasi tidak berulang, ini adalah pencegahan tersier.

Penyakit Crohn adalah patologi serius yang sering terjadi di negara maju dan menunjukkan, mungkin, seberapa banyak orang mengabaikan kesihatan mereka, tidak mengikuti apa yang mereka makan dan apa yang mereka lakukan. Sudah tentu, faktor genetik memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit Crohn, tetapi betapa seriusnya keadaan pesakit yang semakin teruk akibat tidak mengikut arahan menunjukkan bahawa seseorang dapat mengawal penyakitnya jika dia mempunyai kemahuan.

Penyakit Crohn, selain patologi perubatan, juga merupakan masalah psikologi. Terdapat kumpulan sokongan untuk orang yang menghidap penyakit ini, baik secara langsung maupun dalam kumpulan, di mana pesakit dengan masalah yang sama saling menyokong dan memberi nasihat. Telah terbukti memberi kesan yang baik pada perjalanan penyakit Crohn selanjutnya..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis