logo

Rejimen rawatan terperinci untuk esofagitis refluks dan gejalanya

Refluks esofagitis adalah keradangan pada lapisan esofagus. Terbentuk kerana suntikan pH dari perut. Ia dengan serta-merta memakan selaput lendir yang melindungi esofagus dari persekitaran yang agresif. Sekiranya tidak ada perlindungan seperti itu, seseorang mula merasa sakit. Hakisan, bisul, komplikasi berlaku.

Punca penyakit

Penyebab refluks-esofagitis yang paling biasa adalah diet tidak sihat, pengambilan alkohol jangka panjang dan makanan yang sangat pedas. Dengan rawatan yang tidak betul atau kekurangannya, bekas luka terbentuk di dinding kerongkongan. Dan juga refluks dapat terjadi terhadap latar belakang kelemahan otot, ketika injap mula melewati jus gastrik.

Penyebab esofagitis yang paling biasa adalah:

  • tekanan tinggi dan perbezaan di peritoneum;
  • diet yang tidak betul;
  • hidangan pedas, salai dan berlemak;
  • tekanan;
  • faktor kimia;
  • kegemukan;
  • bisul;
  • tempoh melahirkan anak;
  • minum berlebihan;
  • merokok.

Mana-mana faktor ini boleh menyebabkan pemburukan dan kembalinya penyakit. Untuk ini, walaupun selekoh sederhana ke depan sudah cukup..

Jenis esofagitis

Klasifikasi esofagitis terbahagi kepada 2 bentuk utama - akut dan kronik. Mereka, seterusnya, dibahagikan kepada:

  • pseudomembranous;
  • catarrhal (sebaliknya dangkal);
  • nekrotik;
  • pengelupasan;
  • hidropik;
  • menghakis;
  • kahak (mungkin terhad atau meresap).


Esofagitis akut berlaku di bahagian bawah esofagus, sering digabungkan dengan penyakit gastrik. Patologi berlaku terhadap latar belakang kekurangan vitamin, kegagalan saluran gastrousus, jangkitan. Refluks akut menyebabkan kesakitan semasa makan atau minum.

Kronik muncul sebagai penyakit yang terpisah atau terbentuk sebagai komplikasi selepas bentuk akut. Ia disertai dengan keradangan esofagus yang stabil. Kesakitan muncul di sternum. Selalunya bentuk kronik dilengkapi dengan gastritis

Tahap pembangunan

Esofagitis berkembang secara berperingkat. Pada peringkat pertama (A) penyakit, kawasan yang terkena berdiameter 4-5 milimeter. Mungkin terdapat beberapa tempat seperti itu pada membran mukus. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas tidak menyentuh.

Pada peringkat kedua (B) penyakit ini, beberapa kawasan yang cacat berkembang dan berdiameter lebih dari 5 mm. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas mula bergabung. Kawasan kecacatan besar terbentuk. Walau bagaimanapun, keseluruhan mukosa tidak berlaku.

Ketiga terjejas pada peringkat ke-3 (C). Peringkat terakhir - yang keempat disertai dengan ulser yang luas pada membran mukus. Lesi menempati 75 peratus permukaan. Boleh didiagnosis dengan stenosis.

Gejala

Tanda-tanda pertama adalah malaise umum dan demam. Seseorang diseksa oleh kesakitan di belakang sternum, di seluruh tiub esofagus. Gejala tambahan esofagitis refluks mungkin pedih ulu hati, muntah, atau cegukan..

Patologi boleh menjadi rahsia. Kadang-kadang esofagitis disertai dengan tanda-tanda yang tidak khas untuk penyakit ini. Sebarang bentuk mempunyai simptom yang sama:

Satu setengah jam selepas makan, sakit di esofagus bermula. Ini sudah menjadi keradangan yang ketara. Gejalanya lebih teruk apabila orang itu berbaring. Tanda-tanda esofagitis refluks boleh berbeza-beza bergantung pada tahap dan jenis penyakit:

  1. Pulmonari disebabkan oleh pedih ulu hati dan bersendawa yang tidak menyenangkan. Penyumbatan bronkus muncul - batuk yang berpanjangan, serangan mati lemas pada waktu malam, kekurangan udara. Ia boleh mencetuskan pembentukan asma..
  2. Kardinal disertai oleh gejala yang terdapat pada angina pectoris, kerana lokasi ujung saraf yang dekat. Kesakitan selalu berlaku selepas makanan masam atau pedas, makanan goreng atau berlemak, makan berlebihan.
  3. Otolaryngologis, selain sakit perut dan pedih ulu hati, disertai dengan sakit tekak, sakit tekak. Mungkin terdapat kesesakan hidung dan keluar sebagai lendir yang jelas.
  4. Bentuk pergigian disertai dengan penampilan karies. Ini difasilitasi oleh jus gastrik, yang memakan enamel gigi..

Gejala subspesies esofagitis refluks kronik

Jenis patologiGejala
Catarrhal (aka dangkal)Kesukaran menelan makanan. Selepas makan seseorang, sakit membosankan di kerongkongan, bersendawa dengan lendir, pedih ulu hati mula menyeksa. Sensasi terbakar dan kesakitan meningkat di belakang tulang dada semasa makan. Kesakitan boleh memancar ke leher, bilah bahu dan rahang. Air liur meningkat.
PengelupasanKesakitan berterusan di antara bilah bahu, bertambah teruk dengan menelan cecair atau menyedut. Kelemahan umum, anemia, suhu badan meningkat. Semasa lulus ujian, pelanggaran tahap leukosit dinyatakan.
HidropikBentuk ini adalah kesinambungan dari catarrhal. Selain simptom yang melekat, edema kerongkongan juga berlaku.
MenghakisKesakitan muncul, "berjalan" di sepanjang panjang esofagus. Selalunya semasa makan. Terdapat sensasi terbakar di dada, bersendawa dengan darah muncul dan sisa-sisa makanan yang tidak dicerna keluar. Orang itu mengalami keletihan yang teruk, pengsan, dan anemia ringan. Sekiranya jangkitan tambahan bergabung - pendarahan berlaku, barah esofagus mungkin berlaku.
PseudomembranousKesukaran menelan. Semasa proses ini, sakit dada meningkat. Batuk darah muncul. Tanda pemulihan adalah pelepasan potongan filem berserabut ke dalam rongga mulut.
NekrotikKesakitan yang teruk, disfagia, keinginan untuk muntah, di mana kepingan membran mukus kelihatan. Dengan bentuk yang rumit, pendarahan berlaku. Ini boleh menimbulkan kemunculan mediastinitis purulen dan abses..
CantikSakit ketika menelan makanan, demam, disfagia. Pelanggaran tahap leukosit dinyatakan. Apabila leher bergerak, rasa sakit berlaku. Sensasi yang sama pada palpasi otot perut. Abses bernanah mungkin bermula. Ini disertai dengan muntah dengan pembekuan darah. Orang itu menggigil, peluh yang banyak dilepaskan dan rasa sakit yang tidak tertahankan di sternum dirasakan.

Bentuk hemoragik adalah sejenis esofagitis akut. Ia jarang sekali muncul, dengan latar belakang keradangan erosif yang teruk. Disertai dengan muntah berdarah dan kapur (kotoran tarry).

Nota! Tanpa rawatan penyakit yang tepat pada masanya, boleh memakan masa bertahun-tahun. Dari masa ke masa, gejala akan meningkat, dan akhirnya perubahan tidak dapat dipulihkan pada membran mukus berlaku, bekas luka muncul di atasnya.

Diagnosis penyakit

Semasa mendiagnosis esofagitis, tahap kerosakan mukosa dan bentuk penyakit ditentukan. Untuk ini, sinar-x digunakan, gambar yang jelas menunjukkan sama ada injap bocor jus gastrik. Semasa endoskopi, keseluruhan panjang esofagus diperiksa.

Kami mengesyorkan menonton video: Esofagitis refluks - Sejarah perubatan saya

Sebelum refluks dirawat, scintigraphy dilakukan. Ini menunjukkan adanya atau tidak adanya kelainan pada saluran pencernaan. Biopsi diambil untuk analisis histologi. Prosedur pengukuran pH menentukan tahap keasidan dalam perut.

Rawatan

Rawatan esofagitis selalu kompleks. Skim ini merangkumi ubat-ubatan, diet, fisioterapi, terapi senaman dan kaedah lain. Pada mulanya, terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit..

Aktiviti am

Rawatan untuk refluks gastrik bermula dengan langkah-langkah umum untuk meningkatkan kualiti hidup. Ia mengurangkan kerosakan otot dengan ketara, yang membantu pemulihan lebih cepat:

  1. Berhenti merokok sebagai nikotin meningkatkan keasidan dan melonggarkan otot pencernaan.
  2. Selepas makan makanan, anda tidak boleh berbaring dengan segera, lebih baik duduk dengan tenang atau berjalan-jalan. Jalan dan berjalan pantas tidak termasuk.
  3. Mengehadkan aktiviti fizikal dapat membantu mengurangkan gejala penyakit. Anda tidak boleh mengangkat berat lebih dari 3 kilogram.
  4. Makanan dan alkohol dikecualikan beberapa jam sebelum tidur.
  5. Perlu tidur di atas bantal yang dinaikkan (15-20 cm).
  6. Hilangkan memakai pakaian yang ketat.

Sekiranya terdapat penyakit tambahan (kegemukan, bisul, dan lain-lain), anda perlu mengubatinya. Jika tidak, terapi esofagitis refluks tidak akan memberi kesan..

Ubat

Apabila diagnosis esofagitis refluks dibuat, rejimen rawatan ditetapkan bergantung pada jenis perkembangan penyakit:

  1. Untuk mengurangkan aktiviti enzim AP yang digunakan "Pantoprazole", "Rabeprazole".
  2. Selepas minggu ke-13 melahirkan anak, "Lansoprazole" diresepkan.
  3. Dengan asma bronkial, "Omeprazole", "Esomeprazole".
  4. Sekiranya hati mengalami gangguan, PPI (proton pump inhibitor) digunakan, tetapi Rabeprazole lebih disukai.
  5. Untuk penurunan keasidan yang cepat dan stabil, "Pantoprazole" atau "Lansoprazole" digunakan.

Sekiranya terapi PPI tidak berkesan, maka ubat dari penyekat histamin ditetapkan. Walau bagaimanapun, ia digunakan dalam dos yang besar, oleh itu ia hanya digunakan apabila diperlukan - "Nizatidine", "Famotidine", "Roxatidine" dan analognya.

Untuk mengurangkan kesan agresif refluks dan jumlahnya, prokinetik ditetapkan. Mereka meningkatkan pencernaan dan memudahkan perjalanan makanan. Yang paling berkesan adalah:

Untuk menghilangkan rasa sakit pada kerongkongan atau pedih ulu hati, antasid diresepkan. Mereka tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi sebahagiannya dapat menghilangkan gejala refluks. Boleh ditugaskan:

Ubat yang disenaraikan bertindak dengan cepat, mengekalkan kesannya untuk jangka masa panjang, dan mengurangkan keasidan dengan ketara. Untuk rawatan kekurangan kardia (penutupan injap yang tidak lengkap), "Ranitidine", "Omeprazole", "Solpadein", "Regidron" digunakan. Antibiotik diresepkan untuk komplikasi.

Ciri-ciri diet

Rawatan refluks dengan diet adalah salah satu bidang utama rawatan esofagitis. Hanya ada beberapa cara untuk menyediakan makanan:

  1. Daging dan ikan boleh dibungkus dalam beg makanan khas. Ia membantu memasak makanan tanpa menambah minyak. Rempah digantikan dengan sayur-sayuran cincang, herba kering dan sedikit garam.
  2. Semasa memanggang di dalam ketuhar, banyak minyak juga tidak diperlukan, yang menghilangkan penyediaan hidangan berlemak. Bahan-bahannya diisi dengan air. Kemudian daging, ikan atau sayur-sayuran akan menjadi lembut dan cepat dicerna..
  3. Model moden ketuhar gelombang mikro menyumbang kepada penyediaan makanan diet. Sinaran tidak mempengaruhi kualiti makanan. Ternyata kurus dan sedap..
  4. Anda boleh memasak makanan di multicooker. Pemadaman biasanya disyorkan. Pada masa yang sama, produk tidak kehilangan nilai pemakanan mereka, mereka memberikan jus yang banyak. Anda hanya boleh menggunakan ramuan untuk membumbui makanan dan bukannya rempah..
  5. Di atas dapur, makanan dibenarkan dimasak, direbus atau dikukus.

Perhatian! Esofagitis cenderung berlaku disebabkan oleh diet yang tidak sihat, merokok tembakau, kopi dalam dos yang tinggi, jus buah yang tidak dicairkan dan minuman beralkohol.

Dengan esofagitis usus, penggunaan mayonis atau minyak dalam hidangan tidak termasuk, atau ia ditambahkan dalam jumlah minimum. Jangan gunakan saus tomat, sos panas, lobak dan sawi untuk pembalut. Mereka akan merengsakan selaput lendir lebih banyak dan meningkatkan keasidan jus gastrik. Makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk dilarang.

Semasa mendiagnosis esofagitis refluks, terapi merangkumi sekatan diet yang ketat.

Dikecualikan sepenuhnyaDibenarkan
· Jus semula jadi;
Alkohol, soda dan minuman lain yang meningkatkan keasidan perut;
· Gula-gula;
· Kopi, teh yang kuat;
· Roti hitam;
· Kubis putih;
· susu segar;
· Kekacang;
· Perap, daging salai;
Hidangan pedas, rempah, acar
· Buah-buahan (terutamanya buah sitrus);
· Makanan goreng dan berlemak;
· Kuah dan sup yang kaya;
· gula-gula getah.
Keropok, roti tanpa ragi;
Produk susu yang ditapai (keju rendah lemak, keju kotej, yogurt);
· Telur rebus lembut atau dalam bentuk telur dadar kukus;
Bubur di atas air (anda boleh menambah sedikit susu);
Daging tanpa lemak rebus, rebus atau kukus (boleh dibakar di dalam ketuhar).

Menu ini merangkumi sayur-sayuran dan buah-buahan, tetapi tidak digalakkan memakannya mentah, disarankan untuk memanggang atau rebus. Anda perlu makan setiap tiga jam, dalam bahagian kecil. Makan malam terakhir mestilah 4 jam sebelum tidur.

Fisioterapi

Anda boleh merawat GERD dengan terapi fizikal. Ia ditetapkan untuk gejala yang teruk, sindrom kesakitan. Pelbagai prosedur fisioterapi untuk esofagitis:

  • TCEA (electroanalgesia transkranial);
  • aeroterapi;
  • terapi electrosleep;
  • elektroforesis dengan antispasmodik;
  • mandi dengan natrium klorida;
  • galvanisasi;
  • terapi gangguan;
  • UHF (inductothermy frekuensi ultra tinggi);
  • cryotherapy di rantau epigastrik;
  • terapi magneto dan laser;
  • mandi konifer dan iodin;
  • kepala otak tergalvani.

Fisioterapi bergantung pada bentuk penyakit, keparahannya, kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Ia membantu mengembalikan fungsi sistem saraf autonomi, sebahagian menyembuhkan keradangan, dan mempercepat proses penyembuhan. Secara serentak meningkatkan fungsi sistem pencernaan dan melegakan kekejangan.

Dengan esofagitis, senaman membantu mempercepat proses penyembuhan, membantu menguatkan badan.

Latihan dan senaman dipilih berdasarkan keparahan refluks. Dalam kes ini, toleransi beban maksimum mesti diambil kira. Latihan membantu menghilangkan pedih ulu hati, mengembangkan sistem otot, menguatkan sfinkter, dan mempromosikan penyembuhan bisul yang cepat.

Arah utama adalah latihan pernafasan. Kaedah utama termasuk diafragmatik, menurut Strelnikova. Latihan menahan nafas dilakukan secara berasingan, latihan aerobik dijalankan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan esofagitis adalah tindakan yang melampau, ia digunakan untuk komplikasi serius. Campur tangan pembedahan boleh diresepkan untuk pendarahan teruk di kerongkongan, pengekangan berterusan, kerosakan tidak dapat dipulihkan pada sfingter.

Juga, operasi ditetapkan dalam keadaan keadaan prakanker selaput lendir, dengan pembiakan aktif dan degenerasi sel. Pembedahan ditunjukkan untuk onkologi darjah 1 dan 2. Semasa operasi, penyingkiran sepenuhnya atau sebahagian tiub esofagus dilakukan, integriti organ dipulihkan, tumor dikeluarkan.

Kaedah rakyat

Rejimen rawatan untuk esofagitis refluks termasuk ubat-ubatan rakyat sebagai terapi tambahan. Dalam kes ini, decoctions herba, mandi penyembuh dan teh digunakan..

Salah satu rawatan popular untuk refluks pedih ulu hati adalah baking soda. Walau bagaimanapun, ini membawa bahaya tambahan. Semasa laluan pertama melalui esofagus, selaput lendir lebih banyak dijengkelkan. Sebagai tindak balas terhadap alkalisasi, pelepasan asid yang kuat berlaku, refluks menjadi lebih agresif. Oleh itu, bukannya soda, disarankan untuk menggunakan antasid..

Esofagitis refluks yang disebabkan oleh makanan pedas, berlemak atau asap pada mulanya dirawat dengan ramuan sederhana. Ramuan herba motherwort, licorice, lemon balm dan biji rami membantu melegakan keradangan.

Esofagitis pada orang dewasa sering menyebabkan pedih ulu hati dan bersendawa. Bunga mawar, valerian, bunga dandelion dan serbuk calamus diselamatkan daripadanya. Jus pisang mempunyai kesan penyembuhan yang kuat. Walau bagaimanapun, ia dikontraindikasikan pada orang dengan refluks asid tinggi..

Untuk rawatan esofagitis kronik, decoctions chamomile dibuat. Mereka boleh digabungkan dengan biji rami. Ubat ini diminum tiga kali sehari. Biji rami secara serentak mempunyai kesan menyelubungi, mengurangkan keasidan. Ia baik untuk mencegah barah dan mengurangkan gejala penyakit..

Madu mesti dimakan beberapa jam sebelum makan. Sebaiknya tidak dalam bentuk keseluruhan, tetapi dicairkan dengan sedikit cecair. Anda tidak boleh menggunakan madu semasa pemburukan esofagitis. Ini akan merengsakan lapisan esofagus..

Minyak buckthorn laut mempunyai kesan penyembuhan, meningkatkan fungsi sekresi dan pencernaan. Jus kentang menyelimuti selaput lendir, membuat filem pelindung tambahan. Ia membantu melegakan pedih ulu hati dan sakit dada.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan esofagitis refluks sepenuhnya

Pada peringkat awal, ini mungkin. Walau bagaimanapun, walaupun rawatan konservatif refluks esofagitis berjaya, ia tidak sembuh sepenuhnya. Sebarang penyimpangan dari diet dan gejala boleh kembali. Ini sering menyebabkan penyakit bertambah buruk..

Pengecualian faktor yang memprovokasi dari kehidupan dan diet membantu mencegah komplikasi serius dalam bentuk perforasi ulser, onkologi.

Esofagitis refluks. Punca, gejala, diagnostik moden dan rawatan patologi yang berkesan.

Refluks esofagitis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh refluks kandungan perut yang tidak normal ke dalam esofagus.

Menurut banyak kajian yang dilakukan di Eropah, Amerika Syarikat, Rusia, prevalensi penyakit ini di kalangan penduduk dewasa adalah 40-60%, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan yang signifikan dalam penunjuk ini..

Saya ingin maklum bahawa kita belum sepenuhnya menyedari bahaya refluks - esofagitis dan mendapatkan bantuan perubatan apabila komplikasi sudah berkembang.

Video gambaran keseluruhan penyakit

Anatomi dan fisiologi esofagus dan perut

Untuk memahami bagaimana refluks - esofagitis berkembang, mari kita beralih ke struktur saluran gastrousus. Esofagus adalah organ berongga yang terletak di belakang trakea. Panjangnya, sebagai peraturan, adalah 23-24 cm - untuk wanita dan 25-30 - untuk lelaki.

Esofagus terdiri daripada beberapa lapisan: membran mukus, membran otot dan membran luar. Fungsi utama esofagus adalah memindahkan gumpalan makanan ke perut. Selaput lendir membentuk 7-10 lipatan membujur yang membantu memindahkan makanan ke perut.

Juga di esofagus terdapat banyak kelenjar yang mengeluarkan cecair mukus. Cecair ini bukan sahaja membantu menggerakkan makanan ke perut, tetapi juga melindungi kerongkongan dari kerosakan..

Lapisan otot: berfungsi untuk mempercepat pergerakan bolus makanan di sepanjang esofagus. Otot esofagus membentuk 2 sfinkter (injap), atas dan bawah. Injap bawah terletak di sempadan antara perut dan esofagus. Apabila seseorang tidak makan, sfinkter ditutup. Apabila makanan ditelan, sfinkter terbuka, membiarkan makanan masuk ke dalam perut.
Fungsi sfinkter yang betul sangat penting, kerana pelanggarannya menyebabkan penyakit refluks..

Apabila makanan memasuki perut, ia menghasilkan jus gastrik. Ia mengandungi pelbagai enzim, asid hidroklorik, yang terlibat dalam pencernaan makanan. Pemprosesan makanan juga membantu perut bergerak (peristalsis).

Biasanya, akibat peristaltik perut, seseorang mempunyai 20-30 refluks fisiologi (refluks kandungan perut ke dalam esofagus), tetapi orang itu tidak merasakan ketidakselesaan (gejala, yang akan kita bicarakan di bawah). Oleh kerana refluks itu sendiri bukan penyakit. Penyakit ini berlaku hanya apabila mekanisme perlindungan esofagus terganggu.

Oleh itu, mekanisme pertahanan apa yang dihasilkan oleh alam semula jadi? Penghalang pelindung pertama kerongkongan adalah mukosa. Ia melindungi esofagus dari kerosakan mekanikal semasa perjalanan makanan (terutama ketika makanan kurang dikunyah), dan asid hidroklorik memasuki esofagus semasa refluks fisiologi.

Mekanisme pertahanan kedua adalah sfinkter esofagus bawah, yang menghalang kandungan gastrik memasuki esofagus terlalu kerap..

Penghalang pelindung ketiga adalah bekalan darah yang baik ke esofagus, yang membolehkan mukosa esofagus cepat tumbuh semula sekiranya berlaku kerosakan. Semua mekanisme ini melindungi esofagus.

Penyebab esofagitis refluks

Sebab utama perkembangan penyakit refluks adalah gangguan dalam kerja sfingter esofagus bawah, penurunan nada ototnya. Spinkter esofagus bawah tetap terbuka atau terbuka sebahagiannya sepanjang masa, yang membolehkan isi perut mengalir bebas ke kerongkongan. Sebab-sebab pelanggaran ini:

  1. beban saraf
  2. faktor kimia atau makanan
  3. peningkatan tekanan di rongga perut
Sebab lain untuk perkembangan penyakit refluks adalah hernia hiatus. Melalui pembukaan diafragma (hernia) esofagus yang diperbesar, dengan peningkatan tekanan intra-perut (misalnya, mengangkat berat), bahagian perut dan isinya menembusi ke rongga dada.

Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit refluks:

1. kedudukan badan paksa dengan kecondongan ke hadapan
2. berat badan berlebihan
3. merokok, minum alkohol
4. penggunaan rempah, kopi, coklat
5. kehamilan
6. mengambil ubat tertentu seperti nitrogliserin, metoprolol
7. ulser peptik dan 12 ulser duodenum

Pada prinsipnya, faktor apa pun boleh menyebabkan refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus. Kadang-kadang cukup untuk membongkok dan rasa tidak selesa berlaku..

Baca lebih lanjut mengenai gastritis, ulser gastrik dan ulser duodenum dalam artikel:

Gejala refluks esofagitis

Gejala yang paling biasa adalah pedih ulu hati, sensasi terbakar di bahagian atas esofagus. Pedih ulu hati muncul selepas makan, terutama setelah makanan seperti kopi, alkohol, rempah, makanan berlemak, makanan panas. Muncul ketika condong ke hadapan atau mendatar.

  • Bersendawa dengan udara atau, kandungan berasid - adalah gejala kedua yang paling biasa dari manifestasi penyakit ini.
  • Kesukaran menelan dan membuang makanan (disfagia). Kesakitan ketika makanan melewati kerongkongan, lebih sering diperhatikan dengan keradangan teruk pada mukosa esofagus. Harus diingat bahawa terdapat juga manifestasi ekstesofagus (topeng).
  • "Topeng pulmonari" - dengan latar belakang refluks esofagitis, penyumbatan bronkus berkembang (penyumbatan bronkus dengan rembesan likat) dan ia menampakkan dirinya sebagai batuk kronik (bertahan lama). Batuk muncul paling kerap pada waktu malam. Mekanisme penampilan penyumbatan bronkus terdiri dalam mikroaspirasi (kemasukan zarah-zarah kecil) dari esofagus ke dalam bronkus. Pada masa ini, esofagitis refluks dianggap sebagai pemicu (mekanisme pencetus) asma bronkial. Kehadiran penyakit refluks sering menjelaskan serangan asma bronkial pada waktu malam..
  • "Topeng jantung" muncul di belakang sakit dada yang serupa dengan angina pectoris (sakit jantung). Berbeza dengan angina pectoris, rasa sakit pada esofagitis refluks "topeng jantung" muncul setelah makan berlebihan, penggunaan makanan asam dan pedas.
  • "Topeng Otolaringologi" - dimanifestasikan oleh perkembangan rhinitis (keradangan mukosa hidung), faringitis (keradangan mukosa faring). Kemunculan rhinitis dan faringitis dijelaskan oleh kerapnya kontak dengan kandungan asam perut, yang, sekali lagi, melalui refluks, memasuki laring.
  • "Topeng gigi" - muncul disebabkan oleh refluks asid dari esofagus ke rongga mulut. Asid merosakkan enamel gigi, dengan itu memberikan semua syarat untuk perkembangan karies.
Perkara yang paling tidak menyenangkan ialah pesakit tidak mengesyaki bahawa penyakit refluks dapat disembunyikan. Kadang-kadang pesakit dirawat dengan penyakit yang sama sekali berbeza, yang disebutkan di atas. Tetapi secara semula jadi, rawatan itu tidak berjaya. Anda tidak dapat mengatasi tanpa bantuan doktor. Oleh itu, apabila gejala di atas muncul, sangat disarankan agar anda berjumpa doktor atau ahli gastrologi.

Kursus esofagitis refluks
Penyakit itu sendiri berlanjutan selama bertahun-tahun. Tanpa rawatan yang sesuai, manifestasi penyakit ini semakin meningkat dari masa ke masa.

Saya ingin menyatakan bahawa penyakit ini berjaya diubati, tetapi setelah menghentikan rawatan, kambuh sering berlaku (kembalinya gejala penyakit), terutamanya jika pesakit tidak mengubah gaya hidupnya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai penyebab pedih ulu hati, baca artikel:

Diagnostik esofagitis refluks

Diagnosis selalu dimulakan dengan perbualan dengan doktor. Semasa perbualan, doktor akan mengenal pasti aduan penyakit, keparahan dan jangka masa mereka. Bertanya mengenai kemungkinan faktor yang berkaitan dengan penyakit ini. Dia akan sangat berhati-hati dengan makanan yang paling sering anda makan. Selepas itu, doktor akan memeriksa anda.

Pemeriksaan lisan

Doktor akan meminta anda membuka mulut dan menunjukkan lidah anda. Dengan esofagitis refluks, lidah dilapisi dengan lapisan putih.

Palpasi perut (menyiasat):

Selepas pemeriksaan, doktor menetapkan pemeriksaan instrumental.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) adalah kaedah penyelidikan utama untuk esofagitis refluks. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan probe gentian optik dengan kamera di hujungnya. Probe ini dimasukkan melalui mulut, menggerakkan kamera ke kawasan yang dikehendaki dari saluran pencernaan.

Dalam kes ini, esofagus dan sebahagian perut diperiksa. Gambar diproyeksikan ke monitor komputer, dan doktor fungsionalis melihat mukosa esofagus. Dengan esofagitis refluks, selaput lendir berwarna merah (hiperemik), dan refluks itu sendiri (refluks kandungan perut ke dalam esofagus) juga dapat dikesan. Sebilangan pesakit takut untuk melakukan prosedur ini, menjelaskan bahawa sangat tidak menyenangkan. Sebenarnya, prosedur itu sendiri hanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan, dan lebih-lebih lagi sehingga tidak berlangsung lama. Tanpa EGD, mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada terdapat esofagitis refluks atau tidak. Juga, dengan bantuan pemeriksaan ini, anda boleh mengambil biopsi (sekeping tisu dari kerongkongan) jika perlu..

Pemeriksaan sinar-X menggunakan kontras. Barium digunakan sebagai kontras. Ia adalah cecair putih yang serupa dengan susu. Rasanya seperti kapur. Cecair ini benar-benar tidak beracun, tidak diserap dalam usus, tetapi jelas kelihatan pada sinar-X (putih). Untuk prosedur ini, anda akan diminta untuk minum segelas Barium Blend dan berbaring di punggung anda. Dalam kedudukan ini, anda akan dibuat sinar-X, di mana anda akan melihat barium patologi membuang dari perut ke esofagus.

Metry pH harian: kajian untuk menentukan peningkatan keasidan harian (penurunan pH) pada esofagus. Biasanya, pH di kerongkongan harus selalu lebih besar daripada 4 (iaitu lebih beralkali) dengan pengambilan isi perut (terutamanya asid hidroklorik) ke dalam esofagus, pH menurun dan menjadi berasid.
Oleh itu, berdasarkan turun naik pH harian, seseorang dapat menilai frekuensi refluks (lebih sering, refluks berada di bawah pH). Semakin kerap refluks pada waktu siang, semakin kuat gejala penyakit (semakin teruk bentuknya).

Esophagomanometry: kajian untuk menilai kerja (kontraktiliti) sfinkter esofagus bawah. Untuk melakukan ini, kateter khas dimasukkan melalui mulut atau hidung, yang mengukur tekanan di dalam lumen esofagus. Tekanan pada sfinkter esofagus bawah jika tidak ada patologi adalah 6-25 mm Hg. st.
Dengan patologi, tekanan menurun (kelonggaran sfinkter) dan refluks berlaku.

Di hadapan "topeng" melantik perundingan pakar dan ujian lain untuk mengecualikan penyakit lain.

ECG (elektrokardiogram) - dilakukan untuk mengesampingkan penyakit jantung (angina)

X-ray dada untuk mengesampingkan penyakit paru-paru (bronkitis)

Perundingan doktor gigi dan otolaryngolog dengan "topeng pergigian dan otolaryngologi".

Rawatan esofagitis refluks

Rawatan harus selalu dimulakan dengan menghilangkan kemungkinan penyebabnya: berhenti merokok, menghilangkan berat badan berlebihan, menghindari tekanan. Selalunya, anda perlu menyesuaikan diet anda.

Tanpa pembetulan diet, kesan rawatan ubat akan minimum. Diet mesti dipelihara setiap masa, terutama dipatuhi dengan ketat semasa terdapat gejala penyakit.


Diet gaya hidup pesakit dengan esofagitis refluks

1. Rutin harian harus disusun sedemikian rupa untuk mengecualikan beban saraf yang berlebihan di tempat kerja atau di rumah.

2. Tidur. Penting untuk tidur lena (jika ada peluang selama 7-8 jam sehari). Lebih-lebih lagi, disarankan untuk tidur di atas bantal kecil sehingga kepalanya 25-30 darjah lebih tinggi daripada badan. Kedudukan ini diperlukan untuk mengurangkan bilangan refluks pada waktu malam..

3. Makanan harus dirancang sedemikian rupa sehingga pengambilan makanan berlaku sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari dan dalam bahagian kecil. Penting agar makanan diambil pada waktu petang selewat-lewatnya 2-4 jam sebelum tidur..

Semasa makan, cuba jangan makan berlebihan dan makan dengan perlahan (pusat tepu diaktifkan 20 minit selepas permulaan makan), oleh itu, jika seseorang makan dengan cepat, nampaknya dia masih lapar, terus makan, walaupun ini tidak lagi diperlukan.

Selepas makan, jangan berbaring atau duduk. Dianjurkan untuk berjalan selepas makan, yang membolehkan makanan diserap lebih cepat dan lebih cenderung bergerak dari perut ke usus.

4. Tidak digalakkan memakai pakaian yang ketat - ia meningkatkan tekanan intra-perut

5. Usahakan untuk tidak mengangkat berat, dan juga mengurangkan ketegangan otot perut

6. Untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan nada sfinkter esofagus bawah (nitrat, β-blocker, euphilin, penenang, hipnotik dan lain-lain).

Diet untuk esofagitis refluks

  • Alkohol (meningkatkan keasidan jus gastrik, sehingga meningkatkan keagresifan, dan juga melegakan sfingter esofagus bawah lebih banyak lagi)
  • Minuman berkarbonat (gas yang masuk ke dalam perut menjengkelkan mukosa gastrik menyebabkan peningkatan rembesan asid hidroklorik)
  • Kopi dan teh pekat
  • Coklat (mendorong kelonggaran sfinkter esofagus bawah)
  • Rempah panas
  • Cendawan
  • Kekacang (kacang) - meningkatkan tekanan intra-perut yang menyebabkan peningkatan refluks
  • Perap, daging salai
  • Mana-mana makanan dalam tin
  • Makanan berlemak
  • Jus berasid
  • Kubis (segar dan sauerkraut)
  • Roti hitam
  • Mayonis, saus tomat
  • Kerepek dan produk seperti ini
  • Gula-gula getah
  • Makanan segera (hamburger, kentang goreng, hot dog, dll.)
  • Daging goreng, ikan, sayur-sayuran

  • Susu rendah lemak dan krim masam
  • Ayam segar atau telur puyuh rebus
  • Keju kotej parut rendah lemak
  • Crouton atau roti putih yang direndam
  • Semua jenis bubur, rebus di dalam air
  • Potongan kukus lembu
  • Epal bukan masam bakar
  • Sayuran bakar oven
  • Anda juga boleh membuat pelbagai salad atau rebusan dari sayur rebus.
  • Ikan tanpa lemak rebus dan bakar
  • Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan hidangan yang mungkin..

Ubat untuk esofagitis refluks

Diet dapat menyembuhkan esofagitis refluks hanya dalam bentuk ringan. Dalam kes lain, ubat juga diperlukan..

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang diresepkan untuk penyakit refluks.

1. Prokinetik - ubat yang meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah. Bahan aktif disebut dompiridone, ia termasuk dalam ubat seperti (motilium, motilak). Atau bahan aktif lain itoprid (genaton).

  • Motilium - untuk orang dewasa, 20 mg. (2 tablet) 3 kali sehari, 20-30 minit sebelum makan, apabila terdapat gejala pada waktu malam, kemudian sebelum tidur.
2. Antasid - ubat yang mengurangkan keasidan dengan meneutralkannya.

Almagel adalah wakil khas kumpulan ini..

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 sudu) 3-4 kali sehari 10-15 minit sebelum makan.
Sekiranya sakit teruk setelah makan, Almagel A disarankan, kerana selain meneutralkan asid, ia juga dapat menghilangkan rasa sakit. Tempoh rawatan dengan Almagel A tidak lebih dari 7 hari, setelah itu mereka beralih ke Almagel biasa.

3. Ubat antisecretori - ubat yang mengurangkan keasidan dengan menekan pembentukannya.

  • Omeprazole - 20-40 mg (1-2 kapsul sehari), dibasuh dengan sedikit air. Kapsul tidak boleh dikunyah.
  • Famotidine 20 mg. 2 kali sehari.
Tempoh rawatan dan jumlah ubat bergantung kepada keparahan penyakit. Rata-rata, rawatan dilakukan dengan sekurang-kurangnya 2 kumpulan ubat (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Tempoh rawatan adalah 4-6 minggu. Dalam kes yang teruk, 3 kumpulan ubat diresepkan selama lebih dari 6 minggu.

Komplikasi esofagitis refluks

Ulser esofagus - berlaku dengan refluks yang berpanjangan dan kerap. Selalunya ulser itu rumit oleh pendarahan, dalam kes ini, diperlukan operasi endoskopi (tiub dimasukkan melalui mulut ke dalam esofagus dan saluran pendarahan diauterasi menggunakan koagulator khas)

Stenosis (penyempitan lumen) esofagus - kerana keradangan kronik kerongkongan, dindingnya menebal dan stenosis muncul. Aduan: sakit ketika menelan, serta rasa benjolan di kerongkong (makanan tidak dapat melalui esofagus dengan baik). Rawatannya adalah pembedahan dan agak rumit.

Esofagus Barrett - epitelium esofagus berubah menjadi epitel perut, sehingga meningkatkan kemungkinan 10 kali ganda tumor ganas esofagus.

Jauh lebih mudah untuk merawat esofagitis refluks ringan daripada komplikasi. Akses awal ke doktor bermaksud rawatan yang cepat dan berkesan.

Tahap esofagitis akut dan kronik, rawatan

Tidak semua orang mempunyai idea mengapa esofagitis refluks akut dan kronik berkembang, apakah itu dan betapa berbahayanya patologi. Ini adalah penyakit di mana kerongkongan terjejas. Dalam kebanyakan kes, keradangan dikaitkan dengan refluks gastroesophageal.

Sekiranya tidak dirawat dengan betul, esofagitis boleh menyebabkan metaplasia dan barah..

Perkembangan esofagitis refluks pada manusia

Esofagitis esofagus - keradangan membran mukus pelbagai etiologi.

Di negara maju, prevalensi patologi ini di kalangan penduduk melebihi 50%. Terdapat kecenderungan peningkatan kejadian.

Esofagitis pada kanak-kanak berkembang lebih jarang daripada pada orang dewasa. Dengan perkembangan penyakit ini, lapisan otot esofagus terjejas.

Pada 30-40% orang, patologi ini tidak simptomatik. Tiada kesakitan. Membezakan antara esofagitis akut, subakut dan kronik.

Tahap esofagitis refluks

Terdapat 3 darjah keparahan keradangan:

  1. Dengan esofagitis ringan, tidak ada hakisan dan bisul. Hanya lapisan dangkal (mukosa) yang terjejas.
  2. Esofagitis tahap 2 dicirikan oleh kehadiran kecacatan kecil (erosi atau bisul). Kawasan nekrosis tisu diperhatikan.
  3. Dengan esofagitis gred 3, submucosa terlibat dalam proses tersebut. Orang-orang ini sering mengalami pendarahan esofagus. Parut sering berlaku selepas rawatan.

Terdapat klasifikasi patologi ini berdasarkan faktor etiologi.

Menurutnya, esofagitis adalah:

  • makanan;
  • profesional;
  • alahan;
  • terbantut;
  • trauma;
  • berjangkit.

Jenis keradangan esofagus berikut diketahui:

  1. catarrhal;
  2. buasir;
  3. menghakis;
  4. pseudomembranous;
  5. kahak;
  6. ulseratif;
  7. edematous.

Penyebab keradangan esofagus

Anda perlu mengetahui bukan sahaja esofagitis, tetapi juga faktor risiko perkembangannya.

Penyebab kerosakan esofagus yang paling biasa adalah:

  • ketidaktepatan dalam pemakanan;
  • luka bakar;
  • jangkitan akut;
  • trauma oleh objek asing;
  • membuang asid dari perut;
  • penurunan nada sfinkter esofagus;
  • alahan;
  • pendedahan kepada bahan kimia.

Ejen penyebabnya ialah kulat genus Candida, virus influenza dan campak, salmonella, difteria bacilli.

Kumpulan risiko merangkumi orang yang kekurangan imun. Esofagus sering menjadi radang pada orang dengan HIV.

Esofagitis akut sering timbul pada latar belakang luka bakar. Ini mungkin berlaku jika anda secara tidak sengaja menelan asid atau alkali, atau jika anda minum minuman panas..

Keradangan purulen sering disebabkan oleh tulang, tulang, dan benda tajam lain yang memasuki esofagus.

Dalam keadaan ini, terdapat bahaya berlubang dinding organ.

Keradangan esofagus pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal.

Patologi ini berkembang dengan latar belakang kesalahan dalam pemakanan, kegagalan sfinkter dan peningkatan keasidan gastrik..

Faktor predisposisi merangkumi kehadiran seseorang dengan gastritis hiperasid atau ulser peptik.

Sebab perkembangan esofagitis refluks adalah kehadiran hernia hiatal.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan bentuk makanan ini adalah:

  1. makan sebelum tidur;
  2. lebihan dalam diet makanan berlemak dan pedas;
  3. makan berlebihan;
  4. pengambilan alkohol yang kerap.

Kadang kala esofagitis alergi berkembang. Sebabnya mungkin reaksi tubuh yang ganas terhadap makanan tertentu..

Gejala keradangan esofagus

Gejala berikut muncul dengan keradangan esofagus:

  • sakit;
  • disfagia;
  • rasa masam di mulut;
  • memuntahkan;
  • bersendawa;
  • gangguan pernafasan;
  • loya;
  • muntah berkala;
  • pelanggaran najis;
  • pedih ulu hati;
  • sakit di kawasan jantung.

Beberapa pesakit mengadu koma di dada. Kesakitan adalah tanda esofagitis yang paling biasa..

Mereka mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. terasa di belakang tulang dada;
  2. berlaku selepas makan;
  3. pembakaran;
  4. kekal atau berkala;
  5. Mungkin terasa di bahagian atas perut
  6. terpancar ke belakang dan dada.

Sekiranya penyebabnya adalah luka bakar, suaranya menjadi serak. Kemungkinan pembengkakan muka.

Pada hampir semua pesakit, belching diperhatikan. Adakah masam atau lapang.

Gejala ini menunjukkan pelanggaran proses pencernaan dan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik. Disfagia muncul dengan latar belakang sindrom kesakitan.

Orang seperti itu sukar menelan makanan pejal. Ini sering memerlukan segelas air..

Dalam kes yang teruk, pengambilan cecair sukar dilakukan.

Dengan esofagitis refluks, penyumbatan bronkus adalah perkara biasa. Serangan itu disertai dengan batuk dan mengi yang produktif.

Sebilangan pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di kawasan jantung. Dalam kes ini, anda perlu mengecualikan angina..

Rasa sakit dikaitkan dengan pengambilan makanan. Manifestasi esofagitis adalah batuk..

Ia berlaku terutamanya pada waktu malam. Batuk kering yang berkaitan dengan penutupan glotis semasa refluks.

Sekiranya esofagitis telah berkembang dengan latar belakang gastritis dan ulser peptik, maka gejala dyspeptik akan muncul.

Ini termasuk najis longgar, loya, dan muntah. Sekiranya lesi ulseratif, pendarahan mungkin berlaku.

Dalam kes yang sangat teruk, keadaan kejutan berkembang. Tanda-tanda penyakit tambahan termasuk peningkatan air liur dan kepekaan terhadap makanan panas atau terlalu sejuk.

Kesan berbahaya dari esofagitis refluks

Penyakit ini menimbulkan bahaya tertentu bagi manusia.

Komplikasi esofagitis berikut adalah mungkin:

  • bronkitis;
  • asma;
  • penyempitan cicatricial esofagus;
  • pembentukan lubang di dinding organ;
  • berdarah;
  • Sindrom Mallory-Weiss;
  • kahak;
  • radang paru-paru aspirasi;
  • pembentukan esofagus Barrett;
  • keganasan;
  • kejutan toksik berjangkit;
  • ulserasi.

Sekiranya keradangan tidak hilang untuk waktu yang lama, maka ada kemungkinan stenosis esofagus. Lumen organ menurun, yang menjadikannya mustahil untuk makan secara normal.

Ini boleh menyebabkan orang itu keletihan (cachexia). Komplikasi esofagitis lewat termasuk esofagus Barrett.

Ini adalah patologi di mana ciri epitelium perut muncul pada membran mukus organ..

Keadaan ini meningkatkan risiko terkena barah sebanyak 10 kali. Ulser peptik sering berkembang dengan latar belakang esofagus Barrett.

Ini adalah kecacatan mukosa yang mendalam. Perforasi dinding esofagus adalah komplikasi berbahaya..

Esofagitis traumatik sering disulitkan oleh dahak dan abses. Dengan bentuk berjangkit, penyakit ini mempunyai risiko kejutan..

Diagnosis esofagitis

Adalah mungkin untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai esofagitis refluks akut atau kronik hanya dalam proses penyelidikan instrumental.

Yang utama adalah fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

Sekiranya disyaki keradangan kerongkongan, kajian berikut dilakukan:

  1. ujian air kencing dan darah umum;
  2. ujian darah biokimia;
  3. Ultrasound organ perut;
  4. elektrokardiografi;
  5. kajian jus gastrik;
  6. radiografi;
  7. Imbasan CT;
  8. pengukuran impedans.
  9. esofagografi;
  10. manometri;
  11. esofagoskopi.

FEGDS membolehkan anda memeriksa selaput lendir esofagus, perut dan duodenum 12.

Prosedur dilakukan melalui mulut pesakit. Probe tipis dengan kamera diperkenalkan.

Doktor yang hadir di skrin menilai keadaan membran mukus esofagus dan perut. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong.

Sekeping tisu diambil untuk menghilangkan barah dan esofagus Barrett. Ia diperiksa di bawah mikroskop.

Sekiranya disyaki esofagitis, diagnosis merangkumi kajian kontras.

Ia membolehkan anda mengenal pasti badan asing dan menilai kepekaan esofagus.

Analisis klinikal umum adalah maklumat untuk etiologi penyakit berjangkit..

Rawatan untuk esofagitis

Rawatan adalah ubat dan bukan ubat.

Ubat untuk esofagitis refluks

Dalam kes pertama, ubat berikut boleh diresepkan:

  • antasid;
  • penyekat pam proton;
  • prokinetik;
  • antibiotik;
  • kolinomimetik;
  • ubat antikulat;
  • ubat antivirus.

Esofagitis refluks akut tidak akan hilang kecuali keasidan perut berkurang.

Untuk ini, penyekat pam proton digunakan. Mereka mengandungi omeprazole, rabeprazole dan lansoprazole.

Ubat-ubatan ini mengurangkan sintesis asid hidroklorik oleh sel-sel parietal perut..

Sekiranya tidak mungkin menggunakan perencat pam proton, penggunaan penyekat reseptor histamin ditunjukkan.

Antasid digunakan untuk melindungi mukosa esofagus dari asid.

Mereka membantu menghilangkan pedih ulu hati dan sakit, yang sangat penting semasa eksaserbasi..

Antasid termasuk "Rennie", "Almagel", "Gaviscon" dan "Phosphalugel". Ubat ini boleh diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak.

Esofagitis refluks akut dan kronik, klasifikasinya yang diketahui oleh setiap ahli gastroenterologi yang berpengalaman, sering mempunyai sifat berjangkit.

Pesakit seperti itu menjalani terapi antibiotik. Sekiranya disfagia berkembang, prokinetik ditetapkan. Mereka meningkatkan fungsi motor organ.

Gaya hidup dengan penyakit esofagus

Semua pesakit harus mematuhi garis panduan berikut:

  1. jangan makan sebelum tidur;
  2. jangan meneran selepas makan;
  3. berhenti dari tabiat buruk;
  4. bergerak lebih banyak;
  5. elakkan tekanan;
  6. menghilangkan berat badan berlebihan;
  7. enggan memakai pakaian yang ketat di badan;
  8. jangan mengangkat berat;
  9. kurang ketegangan pada otot perut.

Semasa tidur, kepala harus berada 10-20 cm di atas badan. Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan penyakit itu berkembang..

Sekiranya boleh, anda perlu berhenti mengambil nitrat, ubat penenang, pil tidur dan ubat penenang. Fisioterapi diperlukan agar esofagitis dapat diatasi.

Rawatan lain

Terapi amplipulse memberikan kesan yang baik. Adalah mungkin untuk melakukan elektroforesis ubat dengan penyekat ganglion. Fisioterapi tidak sesuai untuk setiap pesakit.

Mereka dikontraindikasikan dalam stenosis esofagus dan kecacatan ulseratif..

Kadang-kadang mereka terpaksa menjalani pembedahan. Pembersihan, plastik, peleraian atau pemotongan pengetatan dilakukan.

Diet untuk esofagitis

Diet adalah bahagian penting dari rawatan komprehensif untuk esofagitis. Tidak ada jadual rawatan khas untuk patologi ini..

Dengan esofagitis, semua pesakit memerlukan:

  • mengecualikan daripada penggunaan produk, minuman dan pinggan yang merengsa;
  • makan sekurang-kurangnya 2-3 jam sebelum tidur;
  • jangan tidur selepas makan;
  • amati selang waktu yang ketat antara makan;
  • makan sedikit;
  • makan makanan dalam bentuk lembut atau separa cair;
  • melepaskan alkohol sepenuhnya.

Jangan gunakan permen karet. Dengan esofagitis, penggunaan perap, daging asap, rempah, kerepek, keropok, mayonis, bawang, bawang putih, kekacang, kopi, teh pekat, coklat, air soda, makanan dalam tin, jus masam, buah sitrus, kubis, saus, roti hitam dan makanan goreng dilarang..

Dengan keradangan esofagus, anda boleh makan roti yang direndam, susu, krim masam, sup, buah-buahan dan sayur-sayuran panggang, potongan daging dan telur dadar, ikan rebus, daging tanpa lemak, jeli, kompot, keju kotej rendah lemak, keju ringan, rebus, pisang.

Dengan keasidan yang tinggi terhadap latar belakang gastritis dan ulser, anda perlu makan 5-6 kali sehari. Saiz hidangan mestilah kecil.

Pencegahan keradangan esofagus

Esofagitis kronik sukar disembuhkan. Tetapi esofagitis refluks akut dan kronik dapat dicegah, dan pencegahan adalah cara termudah untuk melindungi.

Untuk ini, anda memerlukan:

  1. menormalkan diet dan menu;
  2. elakkan situasi tertekan;
  3. memakai pakaian yang longgar;
  4. bergerak lebih banyak;
  5. berhenti merokok;
  6. jangan minum minuman beralkohol;
  7. lawati ahli gastroenterologi secara berkala.

Faktor risiko utama adalah refluks gastroesophageal.

Untuk mengelakkannya, anda perlu menormalkan keasidan perut dan mengikuti semua cadangan perubatan sekiranya terdapat gastritis atau ulser peptik.

Oleh itu, esofagitis menyerang ribuan orang di seluruh dunia..

Esofagitis refluks gastrik

Esofagitis refluks disebut sebagai momok abad ke-21 oleh ahli gastroenterologi moden. Setiap orang mengalami pedih ulu hati sekurang-kurangnya sekali, gejala ini selalu menunjukkan masalah pencernaan. Pedih ulu hati yang kerap adalah gejala utama esofagitis refluks..

Reflux esophagitis adalah penyakit keradangan kronik pada esofagus bawah yang disebabkan oleh membuang kandungan gastrik ke dalamnya. Selalunya, penyakit ini disertai dengan sakit di belakang tulang dada setelah makan. Menurut statistik, ia adalah penyakit esofagus yang paling biasa. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan umum dalam kejadian beberapa kali; hari ini, separuh daripada populasi dewasa di dunia mempunyai tanda-tanda penyakit ini..

Etiologi

Mungkin terdapat beberapa penyebab patologi ini, kadang-kadang terdapat gabungan beberapa faktor pada masa yang sama:

  • kelemahan semula jadi sfinkter esofagus bawah, yang tidak melakukan fungsi penghalang yang diperlukan antara perut dan esofagus;
  • akibat pembedahan pada esofagus, atau pada organ bersebelahan;
  • pelanggaran pergerakan esofagus dan pengosongan gastrik yang perlahan;
  • hernia esofagus;
  • kegemukan;
  • kehamilan;
  • tekanan;
  • merokok;
  • penderaan alkohol;
  • diet tidak sihat, makan berlebihan;
  • mengambil ubat tertentu (aspirin, parasetamol).

Akibat daripada sebab-sebab di atas, pengembalian (refluks) kandungan asam lambung berlaku, yang berada di esofagus untuk waktu yang lama, menyebabkan kerengsaan dan keradangan dinding esofagus - esofagitis.

Gejala

Bergantung pada bentuk penyakit, dan juga untuk setiap kategori umur pesakit, manifestasi klinikal khasnya adalah ciri..

Jadi, pada bayi dengan esofagitis refluks, diperhatikan:

  • bersendawa dengan udara;
  • regurgitasi yang kerap;
  • muntah di air pancut;
  • kegelisahan selepas makan.

Gejala lebih mendatar dan menegak lebih baik..

Kanak-kanak yang lebih tua mengadu tentang:

  • belching masam;
  • sakit dada;
  • pedih ulu hati.

Manifestasi ini diperburuk dengan membongkok, dalam kedudukan mendatar dan setelah makan..

Orang dewasa dengan esofagitis refluks prihatin dengan pelbagai aduan, kadang-kadang tidak ciri penyakit ini:

  • terbakar dan sakit di belakang tulang dada;
  • perasaan berterusan "benjolan di kerongkong";
  • loya;
  • peningkatan air liur;
  • ketidakselesaan selepas makan;
  • sakit tekak, batuk;
  • suara serak;
  • peningkatan kesakitan selepas bersenam, berlari;
  • kembung dan banyak lagi.

Diagnostik esofagitis refluks

Diagnosis esofagitis refluks dapat dibuat oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal, anamnesis dan aduan. Di samping itu, kaedah diagnostik seperti itu banyak digunakan sebagai:

  • pemeriksaan endoskopi esofagus dengan biopsi;
  • Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras;
  • echography esofagus;
  • ultrasound endoskopi esofagus;
  • esofagogastroduodenoskopi;
  • esofagomanometri (penilaian peristalsis dan aktiviti kontraktil esofagus);
  • scintigraphy (pengesanan gangguan fungsi motor esofagus).

• pemantauan harian persekitaran PH kandungan esofagus;
• omeprazole dan ujian khusus lain.

Bentuk penyakit

Seperti kebanyakan penyakit lain, esofagitis refluks boleh menjadi akut atau kronik. Manifestasi akut esofagitis refluks:

  • sakit dada semasa makan atau minum;
  • keradangan dinding esofagus;
  • kelemahan dan malaise;
  • kenaikan suhu;
  • bersendawa;
  • peningkatan air liur;
  • ketidakselesaan ketika menelan.

Dalam esofagitis refluks kronik, gejalanya sedikit berbeza bergantung pada bentuk penyakit. Esofagitis kronik sering disertai oleh gastritis, sensasi tambahan yang tidak menyenangkan seperti cegukan, muntah dan mual muncul, sifat kesakitan mungkin lebih sengit. Selalunya, pesakit menurunkan berat badan, kesihatan umum mereka merosot dengan ketara, kerana penyerapan nutrien oleh tubuh terganggu.

Terdapat bentuk penyakit kronik: catarrhal, erosive, hemorrhagic and nekrotic, serta abses phlegmon dan esophageal.

Esofagitis refluks catarrhal

Dengan bentuk penyakit ini, pembengkakan dan kemerahan mukosa esofagus diperhatikan. Gejala utama: sakit di belakang tulang dada, sakit ketika menelan, pedih ulu hati, berpunca dari makanan ringan, kerengsaan terma, ketika minum alkohol dan makanan kasar. Pada masa yang sama, pesakit hampir selalu merasakan rasa berat di perut, rasa yang tidak menyenangkan dan kepahitan di mulut. Selalunya, dengan bentuk esofagitis katarrhal, gangguan najis (sembelit atau cirit-birit) berlaku.

Esofagitis refluks Catarrhal bertindak balas terhadap rawatan konservatif dan dalam kebanyakan kes, rawatan pesakit tidak diperlukan.

Esofagitis refluks erosif (esofagitis ulseratif)

Ini adalah bentuk penyakit yang lebih teruk, dicirikan oleh lesi mukosa esofagus dalam bentuk erosi. Perbezaan utama dari bentuk catarrhal adalah keparahan yang kuat dari semua gejala, muntah darah, pelanggaran keadaan umum.

Eksaserbasi menimbulkan diet tidak sihat, alkohol, kafein, makanan masam dan pedas, beberapa ubat.

Dengan radiografi diagnostik, terdapat perubahan lega dan struktur semua lapisan esofagus, pendarahan dan ulserasi membran mukus. Kadang-kadang penyakit ini rumit oleh pendarahan, perforasi dinding esofagus, midiasthenia gravis dan suppuration. Dengan diet dan rawatan yang sesuai, esofagitis erosif paling kerap hilang tanpa komplikasi.

Selulitis dan abses kerongkongan adalah bentuk esofagitis yang sangat teruk yang memerlukan rawatan dan rawatan segera di hospital.

Refluks esofagitis darjah

Penyakit ini mempunyai empat tahap perkembangan yang diterima umum, dicirikan oleh perubahan tertentu:

Darjah 1
Hakisan tunggal yang terpisah pada membran mukus berdiameter tidak lebih daripada 5 mm, dalam satu lipatan membran mukus, hiperemia dan edema esofagus distal.

Darjah 2
Hakisan saliran, luka yang berdiameter lebih dari 5 mm, terletak pada satu lipatan mukosa esofagus.

Gred 3
Unsur ulseratif pada sepertiga bahagian bawah esofagus, sering bergabung menjadi satu keseluruhan, boleh terletak pada dua atau lebih lipatan membran mukus, luas lesi kurang dari 75%. Gejala penyakit ini lebih teruk, pedih ulu hati dan sakit berlaku tanpa mengira pengambilan makanan.

4 darjah
Stenosis (penyempitan) esofagus dan ulser kronik yang menempati 75% atau lebih lilitan esofagus. Ulser cicatricial boleh menyebabkan penyempitan lumen esofagus yang ketara, sehingga penghapusan sepenuhnya tiub esofagus.

Keamatan kesakitan dan keadaan pesakit yang semakin teruk berkadar terus dengan perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, pada esofagitis 4 darjah, kesejahteraan umum terganggu secara serius, pesakit menurunkan berat badan dengan ketara dan memerlukan rawatan segera di hospital.

Komplikasi

Tanpa rawatan yang tepat dan tepat waktu, penyakit ini mengalir ke bentuk kronik, yang dicirikan oleh perubahan erosif dan ulseratif dalam struktur tisu-tisu esofagus. Salah satu komplikasi esofagitis refluks yang paling serius ialah barah esofagus..
Di samping itu, proses keradangan kronik di kerongkongan menyumbang kepada penurunan imuniti, risiko penyakit seperti:

  • jangkitan virus yang kerap;
  • sinusitis, sinusitis, tonsilitis dan keradangan trakea;
  • gangguan kardiovaskular;
  • bronkitis, radang paru-paru, asma bronkial;
  • hakisan dan kerosakan gigi.

Rawatan

Kaedah terapi pada kanak-kanak dan orang dewasa agak berbeza..

Rawatan esofagitis refluks pada kanak-kanak

Rawatan esofagitis refluks terdiri daripada mematuhi diet yang ketat, terapi ubat dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi.

Pada bayi, rawatan utama untuk patologi ini adalah pemberian makanan yang betul dan penjagaan yang sesuai. Bayi harus diberi makan dalam keadaan separuh tegak dan setelah makan mesti dipegang tegak selama beberapa minit. Adalah perlu untuk memastikan bahawa jumlah makanan yang masuk tidak melebihi norma usia dan tidak memberi makan bayi yang berlebihan. Kanak-kanak dengan tanda-tanda esofagitis refluks harus diberi makan lebih kerap dan dalam bahagian yang lebih kecil. Semasa memperkenalkan makanan pelengkap, keutamaan harus diberikan kepada makanan yang lebih tebal..

Pada kanak-kanak yang lebih tua, ketika merawat penyakit ini, perhatian harus diberikan kepada proses keradangan yang bersamaan: gastritis, ulser peptik dan gastroduodenitis. Oleh kerana kejadian esofagitis refluks yang tinggi pada kanak-kanak terhadap latar belakang ketegangan saraf, perlu untuk menormalkan keadaan dalam keluarga dan mengurangkan pengaruh tekanan.

Diet untuk kanak-kanak dengan esofagitis refluks didasarkan pada pengecualian makanan pedas, makanan berlemak, sekatan coklat, buah sitrus, tomato. Makanan hangat dan tidak kasar disyorkan, dalam jumlah kecil 5-6 kali sehari. Asas pemakanan anak harus makanan rebus, dengan kandungan nutrien dan vitamin yang mencukupi.

Sejurus selepas makan, jangan berbaring atau membongkok. Sebaiknya kecualikan latihan fizikal yang berat, berlari. Adalah disyorkan untuk kanak-kanak tersebut tidur di atas katil dengan hujung kaki yang tinggi..

Dari ubat-ubatan, mungkin menggunakan ubat antasid dan antisecretori dengan ketat mengikut preskripsi doktor.

Rawatan esofagitis refluks pada orang dewasa

Pematuhan yang ketat terhadap preskripsi doktor, kepatuhan terhadap diet adalah prasyarat untuk rawatan esofagitis refluks yang berjaya.

  • pengambilan makanan pecahan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil;
  • makan terakhir - selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur;
  • pengecualian makan berlebihan;
  • penolakan sebilangan produk dan hidangan.

Dalam tempoh akut, "diet No. 1" terapeutik khusus ditetapkan, yang membatasi penggunaan produk yang merupakan agen penyebab rembesan gastrik, memberikan kerengsaan mekanikal, kimia atau terma pada membran mukus esofagus dan perut. Di samping itu, makanan yang menyebabkan kembung, penapaian harus dielakkan..

  • beberapa jenis bijirin;
  • produk tenusu rendah lemak dan asid laktik;
  • telur hancur;
  • roti putih kering;
  • hidangan daging dan ikan tumbuk;
  • hidangan sayur kukus;
  • buah tumbuk, dibakar atau direbus.

Secara kontraindikasi dikategorikan dalam esofagitis refluks:

  • alkohol;
  • minuman berkarbonat;
  • segar dan sauerkraut;
  • jus masam dan buah-buahan;
  • cendawan;
  • roti hitam;
  • makanan dalam tin;
  • perasa, pengasam;
  • kekacang;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • coklat;
  • berlemak, goreng dan salai.

Pada masa yang sama, ciri-ciri individu setiap pesakit harus diambil kira, kerana pemburukan penyakit dapat disebabkan oleh produk yang sama sekali berbeza, kombinasi mereka.

Ubat untuk esofagitis refluks harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, selalunya ia adalah:

  • antasid - phosphalugel, maalox dan lain-lain;
  • enzim yang meneutralkan persekitaran agresif perut;
  • ubat-ubatan yang menormalkan nada sfingter esofagus;
  • ubat antisecretori;
  • prokinetik dan agen simptomatik lain.

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, timbul persoalan mengenai rawatan pembedahan. Sekiranya, semasa mengikuti diet dan mengikuti semua preskripsi perubatan, menormalkan gaya hidup, gejala terus mengganggu pesakit, komplikasi berkembang (pendarahan, luka ulseratif kerongkongan, pengencangan, hernia, dan lain-lain), maka perlu berunding dengan pakar bedah dan rawatan pembedahan lebih lanjut..

Pencegahan

Pada tanda-tanda pertama esofagitis refluks dan munculnya gejala seperti pedih ulu hati, ketidakselesaan selepas makan, anda harus berjumpa doktor. Anda mungkin memerlukan sedikit pembetulan dari rutin harian dan diet, tabiat. Anda sendiri, untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda boleh mengikuti peraturan mudah:

  • mengambil makanan dengan kerap dan sedikit demi sedikit;
  • jangan makan berlebihan;
  • jangan berbaring selepas makan atau membongkok;
  • tidur dengan kepala katil atau bantal yang dinaikkan;
  • elakkan tekanan yang kuat dan berat selepas makan;
  • mengurangkan atau menghapuskan penggunaan alkohol, teh, kopi, makanan pedas;
  • berhenti merokok;
  • dengan kegemukan - cuba mengurangkan berat badan;
  • elakkan situasi tertekan, penyakit virus berjangkit dan imuniti yang lemah.

Yang paling penting, jangan mengabaikan sebarang manifestasi awal penyakit ini atau mengubati diri sendiri dan menghilangkan gejala. Lawatan tepat pada masanya ke pakar akan membantu mengelakkan banyak masalah dan komplikasi serius pada masa akan datang. Penyakit esofagus kronik lebih mudah dicegah daripada dirawat. Apabila tanda-tanda esofagitis refluks pertama muncul, anda perlu mempertimbangkan semula gaya hidup anda, menyingkirkan tabiat buruk dan mengikuti diet yang sihat..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis