Dyskinesia bukanlah kelengkungan atau kelengkungan pundi hempedu atau jalan yang menghalaunya, seperti yang dipercayai oleh kebanyakan orang. Istilah ini berasal dari kata Yunani kinesis, yang bermaksud pergerakan, dan awalan bermaksud gangguan. Oleh itu, diskinesia bilier adalah keadaan di mana nada atau pergerakan sistem yang membawa hempedu dari hati ke duodenum terganggu. Ini menyebabkan rasa sakit di hipokondrium kanan, masalah dengan najis, dan kadang-kadang kepahitan di mulut, tetapi tidak ada kerosakan pada organ ini semasa pemeriksaan.
Selalunya, dyskinesia berlaku pada orang yang mengalami anomali dalam perkembangan organ empedu, yang suka akan pemakanan yang tidak seimbang, dan juga pada orang yang sering terdedah kepada pelbagai situasi traumatik. Terdapat sebab lain untuk keadaan ini. Wanita paling mudah terdedah kepada patologi ini. Rawatan untuk dyskinesia bertujuan untuk melegakan simptom dan - terutamanya jika saluran empedu mempunyai kelajuan pergerakan yang perlahan atau kontraktil yang lemah - untuk mencegah pembentukan batu.
Bile adalah cecair berwarna kuning kecoklatan yang penting untuk pencernaan. Fungsi utamanya adalah untuk memisahkan lemak dari makanan antara satu sama lain, meningkatkan luas permukaannya. Kemudian diproses dengan baik oleh enzim lipase, akibatnya bahagian-bahagian penyusun lemak - asid lemak - diserap ke dalam darah. Selain itu, hempedu mempengaruhi penyerapan protein dan karbohidrat. Di bawah pengaruh bahan ini, dihasilkan oleh hati oleh ¾, dan oleh ¼ - oleh saluran hati, usus kecil berfungsi seperti biasa: proses penyerapan nutrien berlaku di dalamnya, serta pembelahan dan kematian selnya sendiri.
Agar semua proses di atas berlaku dengan betul, hempedu mesti mempunyai kepekatan normal. Pundi hempedu terlibat dalam hal ini, yang "memberi" lebihan air ke kapal. Sekiranya hempedu tidak tinggal di dalam pundi kencing, ia memasuki usus dalam bentuk yang cair dan menjengkelkannya, menyebabkan cirit-birit. Sekiranya terdapat hempedu yang terlalu lama di dalam pundi kencing, ia masuk terlalu pekat, yang juga tidak berguna.
Hempedu terbentuk di hati. Selanjutnya, ia mesti melalui saluran empedu ke pundi hempedu, dan dari dalamnya untuk memasuki duodenum. Pergerakan rembesan diberikan oleh perbezaan tekanan pada saluran empedu, yang berlaku disebabkan oleh kerja otot bulat - sfinkter. Oleh itu, sfinkter, yang mengalir hempedu ke pundi hempedu, ditutup - ia mengalir dari hati. Kemudian terbuka, dan rahsia mengalir ke gelembung, yang hampir kosong, dan di mana tekanannya kurang daripada saluran. Apabila makanan berlemak memasuki duodenum, pundi hempedu, yang merupakan organ yang dilengkapi dengan otot, berkontraksi. Dalam kes ini, sfinkter di leher pundi kencing terbuka, dan sfinkter di mana pintu masuk ke duodenum bermula ditutup, dan ia dibuka ketika yang pertama ditutup. Pengecutan saluran empedu mengatur sistem saraf simpatik dan beberapa bahan yang dihasilkan di perut dan pankreas.
Setelah mempertimbangkan anatomi, anda dapat menerangkan dengan lebih terperinci inti pati patologi. Oleh itu, dyskinesia adalah keadaan:
Bergantung pada gangguan fungsi dan nada motor, dyskinesia boleh menjadi:
Biasanya, peningkatan nada digabungkan dengan peningkatan kemahiran motorik, membentuk jenis dyskinesia hipertensi-hiperkinetik (atau spastik). Perkara yang sama berlaku dalam keadaan yang berlawanan: dengan pergerakan yang lemah, nada saluran empedu melemah - jenis hipotonik-hipokinetik (atonik). Terdapat juga jenis campuran.
Diskinesia spastik adalah ciri peningkatan nada bahagian parasimpatik. Jenis penyakit atonik berkembang dengan adanya pengaruh bahagian simpatik sistem saraf autonomi.
Sebab berikut menyebabkan pelanggaran nada atau pergerakan saluran empedu:
Semua patologi ini menyebabkan dyskinesia disebut "primer". Seterusnya, kami menyenaraikan penyakit yang diperoleh (timbul semasa hidup) yang boleh menyebabkan dyskinesia sekunder saluran empedu.
Gejala dyskinesia bilier berbeza bergantung pada jenis patologi: sama ada hiperkinetik atau hipokinetik.
Perbezaan utama antara jenis utama penyakit ini adalah sakit di dyskinesia:
| Ciri-ciri kesakitan | Jenis hiperkinetik | Jenis hipotonik |
| Penyetempatan | Di hipokondrium yang betul | Di hipokondrium di sebelah kanan |
| Perwatakan | Tajam, kolik | Kusam, sakit, tidak sengit. Boleh digambarkan sebagai berat atau peregangan kawasan di bawah tulang rusuk |
| Di mana ia memberi | Di bilah bahu dan bahu kanan | Hanya terasa di bawah tulang rusuk |
| Apa yang memprovokasi | Senaman, tekanan, selepas makanan berlemak | Emosi yang kuat, kesilapan diet |
| Apa simptom lain yang disertai dengan kesakitan | Kepahitan di mulut, loya, hilang selera makan, sendawa, rasa kembung, sembelit / cirit-birit | |
| Apa yang dihapuskan | Dengan ubat "No-shpa", "Buscopan" | Berlalu dengan sendirinya |
| Dalam tempoh di luar serangan | Tidak perlu risau, hanya kesakitan jangka pendek yang muncul di hipokondrium yang betul, "di bawah sudu", berhampiran pusar | Penyakit ini secara semula jadi mengubah keperibadian seseorang: dia menjadi berkulit putih, mudah marah, cepat letih, perubahan mood diperhatikan. Di luar serangan, tidak ada yang menyakitkan |
Kedua-dua jenis dyskinesia boleh menyebabkan gejala lain:
Manifestasi ekstrem dari varian hiperkinetik adalah kolik bilier. Ia dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk secara tiba-tiba di sebelah kanan bawah tulang rusuk, yang disertai dengan degupan jantung yang cepat, serangan panik, mati rasa anggota badan.
Manifestasi maksimum dyskinesia hipokinetik adalah kolestasis - genangan hempedu di saluran empedu. Ini ditunjukkan oleh gejala berikut:
Gejala sahaja tidak cukup untuk membuat diagnosis, kerana gejala serupa dapat berkembang dengan penyakit hati yang lebih serius. Kedua, perlu diketahui penyebabnya (misalnya, kerosakan saluran empedu), yang menyebabkan penyakit ini, untuk kemudiannya menghapuskannya.
Dyskinesia saluran empedu adalah keadaan di mana struktur organ-organ ini tidak terganggu. Maksudnya, diagnosis dibuat berdasarkan pelanggaran kontraktilitas atau nada dalam perjalanan dari hati ke duodenum. Bagaimana untuk melihatnya?
Setelah melakukan ultrasound pundi hempedu dengan sarapan koleretik. Pertama, setelah mengikuti diet tiga hari, ultrasound perut "normal" dilakukan. Dengan pertolongannya, jumlah, ukuran, ubah bentuk, anomali saluran empedu dinilai, dan pemeriksaan dibuat untuk batu empedu. Seterusnya, seseorang mengambil produk yang seharusnya menyebabkan pelepasan hempedu ke dalam duodenum (ini boleh jadi: 100 gram krim atau krim masam berlemak, yogurt berlemak, coklat atau sebilangan pisang), dan doktor melihat urutan dan bagaimana hempedu bergerak.
Dengan menilai bahagian kandungan duodenum. Untuk ini, satu kajian dilakukan yang disebut "intubasi duodenum": seseorang perlu menelan probe nipis, dari mana, setelah mencapai duodenum, kandungannya akan diperoleh. Kajian ini dilakukan semasa perut kosong. Pertama, sebahagian daripada kandungan usus yang normal diperoleh dari probe, yang terdiri daripada hempedu, cairan yang dikeluarkan oleh pankreas dan jus duodenum itu sendiri. Seterusnya, ubat koleretik, magnesia sulfat, disuntik ke dalam probe. Pundi hempedu berkontraksi, dan hempedu yang terkandung di dalamnya memasuki usus. Dia juga dibawa untuk penyelidikan. Selepas beberapa ketika, hempedu mengalir di sini, yang sebelumnya berada di saluran empedu intrahepatik. Dia juga dibawa untuk analisis. Untuk membuat diagnosis dyskinesia, masa yang berlalu dari saat cholagogue diperkenalkan ke bahagian kedua dan kemudian bahagian ketiga adalah penting. Kandungan pelbagai lipid dalam dua hidangan terakhir juga penting..
Dengan bantuan kaedah radiografi kontras - kolesistografi (saluran empedu extrahepatic diperiksa) dan kolangiografi (saluran empedu intrahepatik diperiksa). Dalam kes pertama, seseorang perlu mengambil bahan radiopaque melalui mulut, selepas itu akan dapat dilihat dalam sinar-X bagaimana kontras mencapai pundi hempedu, bagaimana ia meninggalkannya, dalam urutan apa sfinkter berkontraksi dan berehat. Kaedah kedua melibatkan suntikan: bahan radio-legap disuntik terus ke saluran empedu, dan kemudian ahli radiologi memantau perkembangannya di sepanjang saluran empedu.
Semasa melakukan ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography), apabila probe dengan serat optik dimasukkan ke dalam duodenum, dan melaluinya terus ke saluran empedu, agen kontras disuntik, retrograde (iaitu kebalikan arus normal), kemajuan yang diperiksa menggunakan sinar-X.
Melalui penyelidikan radiologi - cholescintigraphy, di mana penyediaan radioisotop disuntik ke dalam tubuh, dan dengan cahaya radiasi khas, visualisasi berlaku ketika ia masuk ke hati, dilepaskan ke saluran empedu, dihantar ke pundi hempedu, dan kemudian mencapai duodenum.
Dalam kes-kes yang sukar, prestasi kolangiografi resonans magnetik ditunjukkan - kaedah penyelidikan yang tidak invasif, apabila agen kontras disuntik ke dalam badan, dan jalannya diperhatikan dalam pencitraan resonans magnetik. Untuk menjalankan diagnosis seperti itu, seseorang perlu berada di kamera alat selama kira-kira 40-50 minit, memerhatikan keadaan tidak bergerak.
Ujian darah untuk lipid dan bilirubin dengan pecahannya, analisis tinja untuk dysbacteriosis, telur helminth dan koprogram adalah kaedah untuk menentukan keselamatan fungsi saluran empedu, dan juga untuk mengecualikan kemungkinan penyebab penyakit ini - cacing. Ujian ini tidak didiagnosis..
Rawatan untuk diskinesia bilier terdiri daripada:
Pemakanan untuk dyskinesias adalah "paus" utama rawatan. Hanya dia, dengan mematuhi peraturan yang ketat, yang membolehkan anda menghindari kejang dan mencegah komplikasi pembedahan seperti kolesistitis akut dan kolelitiasis.
Diet untuk dyskinesias mengandungi peraturan pemakanan umum, tetapi ada juga saat-saat yang sangat berbeza dalam varian hipokinetik dan hiperkinetik.
Anda perlu makan supaya pundi hempedu dikosongkan sepenuhnya, tetapi tidak ada serangan sakit. Untuk ini:
| Menghilangkan sepenuhnya | Menghilangkan hanya sekiranya berlaku pemburukan | Kamu boleh makan |
|
|
|
Diet mesti mengandungi makanan yang merangsang pergerakan saluran empedu:
Dengan bentuk penyakit ini, adalah mustahak untuk mengecualikan dari produk diet yang merangsang pembentukan hempedu dan rembesan hempedu: lemak haiwan, roti hitam, produk susu berlemak dan susu masam, sayur-sayuran segar, kaldu dan soda.
Ia juga mempunyai tujuan umum dan juga dibina berdasarkan jenis dyskinesia.
Oleh kerana dyskinesia dianggap sebagai penyakit, penyebab utamanya adalah peraturan saraf, yang bergantung secara langsung pada jiwa. Oleh itu, sebelum merawat pelanggaran aktiviti motorik saluran empedu dengan bantuan ubat koleretik, anda perlu memulakan dengan pemulihan latar belakang mental. Sekiranya patologi timbul dengan latar belakang keadaan depresi, ubat antidepresan ringan ditetapkan. Sekiranya pelanggaran rembesan hempedu diprovokasi oleh neurosis, dinyatakan kegelisahan, disarankan untuk memulakan dengan ubat penenang atau antipsikotik.
Pelantikan sedemikian dibuat oleh psikoterapis atau psikiatri..
Di samping itu, rawatan penyebab penyebab dyskinesia dilakukan: terapi antihelminthik, rawatan alahan, penghapusan hipovitaminosis, pembetulan dysbiosis.
Dalam kes ini, ubat koleretik diperlukan, yang:
Sebagai tambahan kepada koleretik, persiapan tonik juga diperlukan: warna ginseng, ekstrak Eleutherococcus, warna serai.
Di sini kita memerlukan ubat-ubatan yang meningkatkan pembentukan hempedu: ia akan menjadi lebih banyak, saluran empedu akan berfungsi lebih lama, dan tidak cepat menguncup, menyebabkan serangan sakit. Ini adalah ubat-ubatan seperti ocafenamide, flamin, nicodine..
Juga, jika sfinkter terlatih, mereka santai. Ini dilakukan dengan ubat antispasmodik: no-shpa, buscopan.
Di samping itu, kita memerlukan dana sedemikian yang menormalkan keseimbangan sistem parasimpatis dan simpatik: tincture valerian, kalium bromida, tincture motherwort.
Dyskinesia bilier adalah patologi dalam rawatan yang mana ubat-ubatan rakyat adalah tambahan yang baik untuk terapi ubat, dan kadang-kadang satu-satunya komponennya (misalnya, pada kanak-kanak).
| Bentuk hipertensi | Bentuk hipotonik | |
| Herba dari mana rebusan dibuat |
|
|
| Air mineral | Mineralisasi air yang rendah, yang mesti diambil suam:
| Mineralisasi air yang tinggi:
|
Sekiranya ujian menunjukkan adanya kolestasis (genangan hempedu), dan tisu hati tidak menderita (tahap ALT dan AST dalam ujian fungsi hati tidak meningkat), pemeriksaan buta dilakukan: penyelesaian sorbitol, air mineral mineralisasi tinggi atau magnesium sulfat diminum semasa perut kosong. Kemudian anda perlu berbaring di sebelah kanan dan meletakkan pad pemanasan hangat di bawahnya. Anda perlu berbohong seperti ini selama 20-30 minit.
Dalam rawatan dyskinesia bilier, berikut digunakan:
Kerosakan fungsi ini boleh mengakibatkan akibat berikut:
Untuk mengelakkan patologi berkembang, patuhi peraturan berikut:
Sekiranya patologi telah berkembang, perlu mengikuti cadangan ahli gastroenterologi anda, perhatikan latar belakang psiko-emosi.
Dyskinesia saluran empedu tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi mempengaruhi kualitinya.
Dyskinesia saluran empedu pada anak kecil berkembang kerana strukturnya yang tidak normal. Selalunya ia adalah selekoh pundi hempedu atau kehadiran partisi di dalamnya, lebih jarang - lokasi berlipat ganda atau tidak normal dari saluran empedu.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, tekanan emosi menjadi penyebabnya. Ini adalah pertengkaran ibu bapa, dan perpindahan keluarga, dan kolektif di tadika dan sekolah, dan beban akademik yang besar..
Penyebab dyskinesia lain adalah:
Dyskinesia pada kanak-kanak adalah penyakit yang lebih berbahaya: tanpa pengemulsian lemak yang normal, jumlah asid lemak dan bahan lain yang mencukupi untuk tubuh tidak akan diserap, serta vitamin larut lemak - A, D, E dan K, yang masing-masing penting untuk pertumbuhan badan.
Sekiranya ibu bapa memperhatikan bahawa anak itu ditarik, mudah marah, cepat letih atau menangis kerana sedikit pun, ada baiknya menghubungi pakar gastroenterologi pediatrik untuk mengecualikan diskinesia bilier. Sekiranya pada masa ini tidak dapat dikesan, maka ini tidak bermaksud bahayanya telah berlalu; ini menunjukkan bahawa ada kecenderungan untuk itu, tetapi patologi belum mempunyai masa untuk memulakan. Dalam kes ini, anda harus memberi perhatian khusus kepada diet dan rutin harian anak untuk mengelakkan pembentukannya..
Gejala berikut menunjukkan bahawa patologi telah berkembang:
Diagnosis patologi dijalankan mengikut ultrasound dengan sarapan koleretik. Kontras sinar-X, dan lebih-lebih lagi, teknik radioisotop pada kanak-kanak dilakukan mengikut petunjuk yang ketat, dan dengan munculnya kolangiografi resonans magnetik, mereka hampir tidak pernah dilakukan.
Untuk terapi pada kanak-kanak, persediaan herba lebih disukai. Mereka dipilih bergantung pada jenis patologi.
Oleh itu, dengan dyskinesia hipomotor, berikut ditetapkan:
Dengan dyskinesia hipermotor, rawatan dijalankan:
Setelah menghentikan serangan, pemulihan dilakukan di sanatorium, di mana perairan mineral dan prosedur fisioterapi lain ditetapkan:
Diet yang dinyatakan di atas sepenuhnya digunakan untuk kanak-kanak. Diet yang ketat ditetapkan selama satu tahun, maka - jika tidak ada serangan kolik bilier - anda secara beransur-ansur dapat memperluas diet.
Kanak-kanak dengan diskinesia berdaftar dengan ahli gastroenerologi pediatrik, pakar neurologi dan pakar pediatrik. Mereka dijadualkan untuk imbasan ultrasound dua kali setahun. Juga, setiap 6 bulan sekali, kursus terapi koleretik dijalankan. Sekali atau dua kali setahun, anak diberi arahan untuk rawatan spa.
Dyskinesia adalah nama kolektif untuk gangguan tindakan motorik yang diselaraskan (biasanya otot licin organ dalaman).
Dyskinesia esofagus adalah pelanggaran fungsi motoriknya, yang dapat menyebabkan perlambatan pergerakan makanan dari faring ke dalam perut atau kemundurannya, iaitu pergerakan terbalik. Dyskinesia esofagus adalah patologi yang agak biasa; satu atau lain bentuknya dikesan pada kira-kira 3% pesakit yang menjalani esophagogastroduodenoscopy. Pada tahap yang lebih besar, diskinesia esofagus mempengaruhi wanita (kira-kira 79% kes) berumur lebih dari 30 tahun.
Diskinesia perut adalah gangguan fungsi fungsi kontraktil perut, yang merupakan salah satu patologi gastroenterologi yang paling biasa. Diskinesia perut paling kerap didiagnosis pada orang muda, begitu juga pada pesakit dengan penyakit organik atau fungsi sistem saraf pusat.
Dyskinesia bilier adalah patologi fungsional sistem empedu, yang berdasarkan disfungsi motorik tonik pundi hempedu, dan juga sfinkter saluran empedu. Patologi adalah salah satu gangguan sistem hepatobiliari yang paling biasa, lebih kerap ia berkembang pada wanita berusia 20-40 tahun dengan jenis badan asthenik.
Prognosis untuk hidup dengan dyskinesia bilier adalah baik, jika anda mengikuti diet dan preskripsi doktor yang menghadiri, anda dapat mengelakkan pemburukan.
Diskinesia usus adalah gangguan usus fungsional yang biasa yang mempengaruhi sekitar 20% populasi umum. Selalunya, patologi didiagnosis pada usia 30-40, sementara pada usia muda, dyskinesia usus lebih rentan terhadap wanita, dan setelah 50 tahun, patologi ini pada lelaki dan wanita dikesan dengan frekuensi yang hampir sama. Tanda-tanda pertama diskinesia usus mungkin sudah muncul pada masa kanak-kanak, tetapi lebih kerap berlaku setelah 15 tahun.
Sebab-sebab perkembangan dyskinesias esofagus primer termasuk:
Dyskinesias sekunder esofagus dapat berkembang dengan latar belakang hernia pembukaan esofagus, neoplasma esofagus, esofagitis, diverticula, ulser gastrik dan ulser duodenum, kolesistitis kronik, distrofi otot, lesi sistem saraf pusat dan periferal, diabetes mellitus.
Kedua-dua penyebab eksogen dan endogen boleh menyebabkan diskinesia perut. Faktor risiko merangkumi:
Dengan diskinesia esofagus, tidak digalakkan makan makanan yang tinggi serat, makanan pedas dan pedas, alkohol.
Faktor etiologi dyskinesia bilier termasuk:
Penyebab utama diskinesia usus adalah tekanan akut atau kronik. Faktor risiko: kecenderungan genetik, jangkitan akut saluran gastrousus, watak neurotik, peningkatan kegelisahan.
Dyskinesias esofagus boleh menjadi primer dan sekunder, serta hipomotor dan hipermotor.
Bergantung pada jenis gangguan pergerakan, dyskinesia gastrik dibahagikan kepada bentuk hipertensi, hipotonik dan atonik. Bergantung pada faktor etiologi, proses patologi boleh menjadi eksogen atau endogen..
Dyskinesias saluran empedu dibahagikan kepada primer (berkembang dengan latar belakang gangguan dalam peraturan neurohumoral aktiviti sistem hepatobiliari) dan sekunder (kerana penyakit lain saluran gastrointestinal), serta hipokinetik (atonik) dan hiperkinetik (spastik).
Bergantung pada perubahan konsistensi tinja, dyskinesias usus dikelaskan kepada bentuk berikut:
Dengan diskinesia usus, prognosis seumur hidup juga menguntungkan, namun, pengampunan jangka panjang hanya dicapai dalam 10% kes..
Bergantung pada faktor etiologi, dyskinesia usus dibahagikan kepada tekanan yang berkaitan, selepas berjangkit, yang berkaitan dengan penggunaan makanan tertentu..
Hypomotor dyskinesias esofagus tidak simptomatik pada kira-kira 20% kes. Dalam kes lain, tanda-tanda utama mereka adalah: bersendawa, gangguan tindakan menelan (disfagia), rasa berat di kawasan epigastrik setelah makan, aspirasi kandungan perut ke saluran pernafasan, proses keradangan pada mukosa esofagus.
Hykinmotor dyskinesia esofagus biasanya ditunjukkan oleh kesukaran menelan, sakit di belakang sternum, yang dapat memancar ke skapula, separuh kiri dada dan lengan kiri. Kesakitan dada menyerupai serangan angina pectoris, namun, tidak seperti yang terakhir, mereka tidak berkaitan dengan latihan fizikal, dan dalam beberapa kes dihentikan dengan seteguk air. Dengan kekejangan yang teruk, pesakit mengalami sensasi benda asing di kerongkongan, yang meningkat dengan kegembiraan dan / atau menelan, disertai dengan kekurangan udara dan sensasi terbakar di belakang sternum. Peningkatan aktiviti motorik dan nada dengan dyskinesia hipermotor esofagus diperhatikan bukan sahaja semasa makanan ditelan, tetapi juga di luar tindakan menelan.
Gejala dyskinesia esofagus diperparah oleh penyalahgunaan alkohol, merokok, tekanan yang kerap, dan juga ketika makan makanan yang terlalu panas.
Dengan diskinesia perut, pesakit mengalami sakit perut tanpa penyetempatan yang jelas. Tempoh serangan yang menyakitkan dalam kes ini boleh berkisar antara beberapa minit hingga beberapa minggu. Rasa sakitnya boleh terasa kejang, sakit, menekan.
Untuk apa-apa bentuk dyskinesia, diet hemat ditunjukkan, makanan pecahan yang kerap dianjurkan, makan berlebihan harus dielakkan.
Permulaan kesakitan biasanya dikaitkan bukan dengan makanan, tetapi dengan faktor emosi dan psikologi. Dengan adanya kontraksi antiperistaltik dan membuang isi perut ke dalam kerongkongan, pesakit mengadu pedih ulu hati, sakit perut. Sekiranya berlaku penurunan aktiviti kontraktil pada perut, terjadi erosi busuk. Dengan dyskinesia perut, yang disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat, muntah berulang diperhatikan, yang tidak membawa kelegaan. Gejala dyskinesia perut biasanya mereda pada waktu malam.
Antara gejala utama diskinesia bilier adalah sakit di epigastrium, dan juga di kawasan hipokondrium kanan, yang memancar ke bahu kanan dan skapula. Dengan dyskinesia hiperkinetik saluran empedu, rasa sakit, sebagai peraturan, adalah akut, berlaku semasa latihan fizikal, tekanan, kesalahan dalam diet. Pesakit dengan bentuk patologi ini mungkin mengalami gangguan tidur, sakit kepala, berpeluh berlebihan, mudah marah, dan keletihan..
Kesakitan pada bentuk hipokinetik diskinesia hempedu biasanya berterusan dan tidak sengit, boleh membosankan, sakit, disertai dengan rasa berat. Pesakit mengadu kepahitan dan / atau mulut kering, halitosis, sesak udara, kehilangan selera makan, mual, muntah, kembung perut, sembelit, atau cirit-birit. Dengan diskinesia pada kanak-kanak, terdapat intoleransi terhadap makanan manis dan berlemak, penggunaannya disertai dengan mual dan muntah.
Dengan diskinesia usus, perut kembung berlaku (lebih teruk pada waktu petang, selepas makan), cirit-birit dan sembelit, perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap, sakit di perut, biasanya dilokalisasi di kawasan iliaka, yang boleh menjadi tajam atau sakit, kusam.
Tanda-tanda pertama diskinesia usus mungkin sudah muncul pada masa kanak-kanak, tetapi lebih kerap berlaku setelah 15 tahun.
Rasa sakit bertambah selepas makan, reda selepas buang air besar dan mengeluarkan gas. Terdapat campuran lendir di dalam najis. Dengan sembelit, najis separa cair keluar di belakang najis lebat. Pesakit dengan dyskinesia usus mengadu sakit kepala yang berterusan, merasa sesak nafas, tidak berpuas hati dengan inspirasi, gegaran.
Diagnosis dyskinesias didasarkan pada data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif, serta kajian instrumental dan makmal, jumlahnya bergantung pada manifestasi klinikal yang ada.
Sekiranya disyaki diskinesia esofagus, esofagoskopi, esofagomanometri, pemantauan pH intraesofagus harian, dan radiografi esofagus ditunjukkan. Untuk mengenal pasti komplikasi atau penyakit bersamaan, ujian darah okultis fecal dilakukan.
Semasa mendiagnosis dyskinesia gastrik, pertama sekali, patologi organik harus dikecualikan. Gangguan motilitas gastrik dapat dikesan oleh elektrogastrografi. Untuk tujuan diagnosis pembezaan, fluoroskopi gastrik, esofagogastroduodenoskopi dengan biopsi wajib dilakukan.
Untuk mendiagnosis diskinesia bilier, intubasi duodenum, sinar-X, ultrasound, dan, jika perlu, skintigrafi hepatobiliari dan pencitraan resonans magnetik hati dan saluran empedu ditetapkan.
Dengan diskinesia pada kanak-kanak, kajian kontras sinar-X dilakukan agak jarang dan hanya untuk petunjuk yang ketat.
Dari kaedah diagnostik makmal, ujian darah biokimia digunakan (khususnya, penentuan kepekatan kolesterol, lipoprotein berketumpatan tinggi, rendah dan sangat rendah).
Dyskinesia esofagus adalah patologi yang agak biasa, satu atau lain bentuknya dikesan pada kira-kira 3% pesakit yang menjalani esophagogastroduodenoscopy.
Untuk mendiagnosis diskinesia usus, dilakukan ultrasound rongga perut, irrigoscopy, sigmoidoscopy, kolonoskopi, dan sinar-X umum rongga perut. Ujian darah biokimia ditetapkan, kajian tinja untuk darah ghaib, mengikis enterobiasis, analisis tinja untuk telur cacing.
Diagnosis pembezaan dyskinesia esofagus dilakukan dengan barah esofagus, penyakit jantung iskemia, penyakit refluks gastroesophageal, dan achalasia cardia. Dyskinesia saluran empedu dibezakan daripada penyakit radang pundi hempedu dan saluran empedu, neoplasma, cholelithiasis. Diskinesia usus mesti dibezakan daripada penyakit berjangkit saluran pencernaan, neoplasma usus, gangguan endokrin, patologi urogenital.
Dalam rawatan dyskinesia esofagus, ubat antispasmodik dan ubat penenang digunakan. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan dan timbul komplikasi, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.
Rawatan dyskinesia gastrik juga dilakukan dengan penggunaan ubat penenang, dan jika terjadi pelanggaran fungsi sekresi perut, terapi penggantian ditunjukkan (enzim diresepkan). Fisioterapi berkesan: elektroforesis, ozokeritotherapy, terapi parafin, aplikasi lumpur.
Pembetulan diskinesia bilier bermula dengan penubuhan dan penghapusan penyebab perkembangannya. Terapi ubat terdiri dalam pelantikan koleretik, persiapan enzim, ubat neurotropik. Prosedur fisioterapeutik digunakan: elektroforesis, terapi gelombang mikro, aplikasi parafin dan ozokerit, urut.
Dyskinesia saluran empedu adalah salah satu gangguan sistem hepatobiliari yang paling biasa, lebih kerap ia berkembang pada wanita dalam 20-40 tahun dengan jenis badan asthenik.
Terapi untuk diskinesia usus bergantung pada bentuknya. Dengan dominasi sembelit, ubat pencahar diresepkan, sekiranya terdapat cirit-birit dalam gambaran klinikal, ubat antidiarrheal. Dengan bentuk campuran dyskinesia usus, ubat antikolinergik dan antispasmodik ditunjukkan. Dalam beberapa kes, kerja dengan psikologi atau psikiatri diperlukan, dengan mengambil antipsikotik atau antidepresan.
Untuk apa-apa bentuk dyskinesia, diet hemat ditunjukkan, makanan pecahan yang kerap dianjurkan, makan berlebihan harus dielakkan.
Dengan diskinesia esofagus, tidak digalakkan makan makanan yang tinggi serat, makanan pedas dan pedas, alkohol.
Dengan perkembangan bentuk hyperkinetic dyskinesia empedu, penggunaan produk yang merangsang rembesan hempedu adalah terhad (minuman berkarbonat, minyak sayuran, cendawan, daging berlemak, ikan, rempah, hidangan pedas dan salai). Dengan bentuk patologi hipokinetik, disarankan untuk memasukkan buah-buahan, sayur-sayuran, krim masam, krim, mentega, telur dalam makanan.
Aspirasi kandungan perut ke saluran udara dengan diskinesia esofagus menyumbang kepada perkembangan bronkitis kronik atau radang paru-paru.
Diskinesia usus menyumbang kepada perkembangan gastritis, penyakit ulser peptik, neoplasma.
Prognosis untuk dyskinesia esofagus bergantung pada bentuk dan keparahan patologi. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, dyskinesia esofagus dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara..
Dyskinesias sekunder esofagus dapat berkembang dengan latar belakang hernia pembukaan esofagus, neoplasma esofagus, esofagitis, diverticula, ulser usus dan ulser duodenum.
Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, prognosis untuk dyskinesia gastrik biasanya menguntungkan. Pemerhatian dispensari ditunjukkan kepada pesakit.
Prognosis untuk hidup dengan dyskinesia saluran empedu sangat baik, dengan mematuhi diet dan preskripsi doktor yang menghadiri, eksaserbasi dapat dielakkan. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, prognosis bertambah buruk, risiko komplikasi tinggi.
Dengan diskinesia usus, prognosis seumur hidup juga menguntungkan, tetapi pengampunan jangka panjang hanya dicapai dalam 10% kes. Prognosis menurun pada pesakit dengan sejarah patologi yang panjang, tekanan kronik, gangguan psikiatri komorbid.
Untuk mengelakkan perkembangan dyskinesia dalam bentuk apa pun, disyorkan:
Ia memerlukan banyak masa untuk merawat patologi ini, dan langkah-langkah rawatannya sangat kompleks. Diet biasa adalah asas terapi. Ia dilengkapi dengan terapi ubat, fisioterapi, ubat herba.
Mengabaikan preskripsi doktor boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius, yang hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan..
Patologi yang dimaksud adalah salah satu penyakit, penyebab utamanya dikaitkan dengan gangguan dalam kerja jiwa. Langkah-langkah rawatan dalam kes ini harus dimulakan dengan berunding dengan psikiatri / psikoterapis.
Pakar ini akan menetapkan ubat-ubatan yang akan menyokong semula latar belakang mental.
Adalah perlu untuk memulakan rawatan penyakit tersebut dengan diet. Ini bukan sahaja mempercepat proses penyembuhan, tetapi juga menyelamatkan dari perkembangan pelbagai eksaserbasi: patologi batu empedu, kolesistitis akut.
Terapi diet untuk dyskinesia pundi hempedu dan saluran merangkumi beberapa nuansa.
Berkaitan dengan sebarang bentuk penyakit yang dinyatakan.
Makanan akan dikecualikan sepenuhnya
Makanan yang boleh anda masukkan dalam makanan anda
Selain lemak sayuran, ia juga dibenarkan menggunakan mentega dalam jumlah kecil.
Sebagai kaedah rawatan tambahan, anda boleh menggunakan ubat tradisional. Terdapat banyak ramuan dan penyediaan ubat-ubatan, decoctions yang akan membantu mewujudkan kerja pundi hempedu dan saluran..
Bentuk hipotonik
Selalunya, beberapa ramuan herba digunakan sekaligus..
Semasa mendiagnosis patologi ini, pesakit muda berdaftar dengan ahli gastroenterologi pediatrik dan pakar neurologi.
Setiap enam bulan, kanak-kanak menjalani pemeriksaan ultrasound, dan juga menetapkan prosedur terapi tertentu.
Sama dengan yang dijelaskan di bahagian sebelumnya.
Pada tahun pertama rawatan, kepatuhan yang ketat diperlukan. Selanjutnya, jika tidak ada pemburukan, diet dapat diperluas secara beransur-ansur..
Dengan bentuk hipomotor penyakit ini, berikut digunakan sebagai bahan utama untuk penyediaan decoctions: akar dandelion, pinggul mawar, sutera jagung, pudina.
Asas terapi herba untuk dyskinesia hipermotor adalah herba farmasi berikut: St. John's wort, chamomile, daun jelatang.
Dengan penyakit yang dipertimbangkan, penyingkiran pundi hempedu tidak dilakukan: operasi seperti ini tidak dapat menyelesaikan masalah utama.
Walau bagaimanapun, dalam kes di mana terapi konservatif tidak membawa kesan yang diinginkan, dan dyskinesia pundi hempedu dan saluran berlanjutan dan membawa kepada sejumlah komplikasi, doktor boleh memutuskan keperluan kolesistektomi.
Buka
Tempoh manipulasi akan ditentukan oleh kerumitan keseluruhan gambar, tetapi secara purata memerlukan 40-60 minit.
Selepas prosedur, pesakit kekal di hospital selama 14-21 hari.
Kolesistektomi terbuka ditunjukkan dalam situasi klinikal seperti:
Kadang-kadang, pengendali akan meletakkan tiub saliran di tempat pembedahan. Pesakit akan tinggal bersama mereka selama kira-kira 6 hari, selepas itu tiub dikeluarkan.
Perlu sekitar 2 bulan untuk pulih sepenuhnya setelah manipulasi ini. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin mengadu sakit teruk, gangguan najis, mual, kelemahan umum..
Komplikasi kolesistektomi terbuka yang paling berbahaya termasuk jangkitan pada rongga perut, lekatan yang meluas.
Laparoskopi
Manipulasi yang ditentukan berlangsung rata-rata 20-30 minit.
Sebelum memulakan prosedur, darah diambil dari urat, ultrasound dilakukan.
Algoritma untuk kolesistektomi laparoskopi:
Dalam proses manipulasi, orang yang beroperasi memasang tiub saliran ke dalam peritoneum, di mana larutan antiseptik kemudian dituangkan untuk mencuci jahitan dalaman.
Beberapa hari pertama pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk, yang melegakan spasmolytics. Sudah 3-4 hari rasa sakit hilang. Dalam tempoh yang sama, tiub saliran dikeluarkan.
Jahitan dikeluarkan setelah seminggu. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit dibenarkan pulang pada hari ke-5 selepas operasi..
Tindak balas tepat pada masanya terhadap manifestasi tanda-tanda pertama penyakit yang dimaksudkan, pematuhan dengan semua preskripsi doktor, gaya hidup yang betul akan membantu mengelakkan pemburukan yang penuh dengan dyskinesia pundi hempedu dan saluran..