logo

Kaedah menghancurkan batu di pundi hempedu

Hari ini, sebilangan besar orang menderita penyakit seperti penyakit batu empedu. Negara yang mempunyai industri maju tergolong dalam zon risiko. Di dalamnya terdapat banyak konsumsi makanan, yang mengandung banyak lemak dan protein hewani. Walau apa pun, tidak kira apa yang membawa kepada permulaan patologi, rawatan mesti dimulakan dengan segera. Mungkin diperlukan penghancuran batu empedu.

Sebab-sebab kemunculan batu

Pundi hempedu adalah untuk hempedu, yang dirembeskan oleh hati. Cukup diperlukan untuk pencernaan makanan yang normal dan lengkap. Bahan ini terdiri daripada banyak komponen, di antaranya perlu diserlahkan dua komponen utama - bilirubin dan kolesterol. Bagi yang terakhir, dengan kepekatan tinggi, aliran keluar dan genangan yang tidak betul, batu terbentuk. Jangkitan pundi kencing tidak terkecuali..

Sekiranya hempedu bertakung di pundi kencing untuk waktu yang lama, maka hempedu mula mengendur. Sedimen secara beransur-ansur berubah menjadi pasir mikroskopik. Penurunan selanjutnya berakhir dengan pembentukan calculi.

Batu-batu itu terdapat dalam pelbagai saiz. Formasi kecil hingga 2 mm mampu masuk ke saluran tanpa halangan. Tetapi unsur-unsur besar dipertahankan di dalam pundi kencing, yang menyebabkan munculnya tanda-tanda penyakit batu empedu. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, calculi akan tumbuh sehingga mereka memenuhi seluruh rongga. Doktor secara berasingan bercakap mengenai bahaya batu di saluran empedu.

Selalunya patologi berjalan tanpa gejala yang jelas, yang merumitkan diagnosis pada peringkat awal. Kerengsaan berlaku apabila proses patologi dimulakan. Ini memaksa doktor untuk menggunakan rawatan kecemasan. Manifestasi penyakit batu empedu yang jelas adalah:

  • loya;
  • muntah;
  • kolik hepatik;
  • kembung;
  • sakit di hati;
  • kekuningan kulit dan mata menjadi kuning;
  • kenaikan suhu.

Kaedah rawatan

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa kaedah utama untuk menghancurkan sebatian dari pundi hempedu:

  1. Penghancuran batu bukan pembedahan. Ini mengenai penggunaan ubat-ubatan dan ultrasound.
  2. Kaedah invasif minimum untuk menghancurkan formasi. Mereka dihancurkan oleh laser dan juga litolisis kimia.
  3. Operasi. Campur tangan dilakukan dengan kaedah laparoskopi dan endoskopi. Pembedahan perut juga dilakukan.

Setelah diagnosis dibuat, komposisi batu dianalisis. Berdasarkan ini, doktor memilih kaedah terapi yang paling tepat. Bahkan mungkin mengeluarkan organ bersama batu.

Menghancurkan dengan ubat-ubatan

Menghancurkan dengan ubat digunakan untuk batu yang diameternya tidak melebihi 2 cm. Di sini, ubat-ubatan diresepkan yang sesuai dengan asid hempedu, dan agen yang merangsang pengeluaran hempedu dan pengecutan organ. Sebelum memulakan terapi, doktor memeriksa sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi seperti:

  • penyakit bersamaan buah pinggang dan saluran gastrousus;
  • mengambil pil perancang, yang mengandungi estrogen;
  • obesiti sederhana hingga teruk;
  • kehamilan dan penyusuan.

Perlu diingat bahawa kaedah ubat mempunyai kekurangan:

  • meningkatkan kolesterol, yang menyebabkan kambuh penyakit batu empedu;
  • berbeza dalam jangka masa - dari enam bulan hingga beberapa tahun;
  • mempunyai kesan sampingan seperti cirit-birit dan lain-lain.

Penghancuran ultrasonik

Inti dari teknik ini adalah dengan menerapkan gelombang kejutan yang memancarkan getaran dan tekanan tinggi. Di bawah pengaruh ini, formasinya berpecah-pecah. Sebagai hasil penghancuran, batu-batu kecil ditinggalkan, yang dikeluarkan melalui saluran. Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang telah menemui formasi kecil, diameternya tidak melebihi 3 cm. Pada masa yang sama, mereka tidak boleh mengandungi kotoran kapur.

Sebelum menghancurkan batu, perlu dipertimbangkan hakikat bahawa prosedur sedemikian mempunyai sejumlah kontraindikasi:

  • pembekuan darah yang lemah;
  • patologi gastrousus kronik;
  • kehamilan;
  • tempoh penyusuan.

Aplikasi laser

Tusukan dibuat di dinding depan peritoneum, yang membolehkan laser mencapai titik yang diinginkan. Ia dimasukkan terus ke pundi hempedu, di mana batu-batu itu hancur. Kelebihan kaedah termasuk kelajuan. Jadi, prosedur tidak lebih dari 20 minit. Terdapat kontraindikasi untuk penghancuran laser:

  • obesiti (berat melebihi 120 kg);
  • usia tua pesakit;
  • keadaan pesakit yang serius.

Kelemahan penggunaan laser adalah kadangkala membakar membran mukus. Pada masa akan datang, ulser terbentuk di laman web ini. Serpihan tajam boleh merosakkan dinding pundi kencing. Di samping itu, peralatan khas diperlukan untuk prosedur..

Kolelitolisis kimia

Teknik ini digunakan untuk melarutkan pelbagai formasi. Ia sesuai untuk sebarang keadaan dan mampu menghancurkan batu empedu yang besar. Kaedah ini digunakan secara meluas untuk JCB pada tahap apa pun. Dalam kes ini, gejala patologi tidak penting. Rawatan dijalankan walaupun dengan gambaran klinikal akut.

Laparoskopi dan kolesistektomi

Operasi dilakukan menggunakan anestesia umum. Pengalir logam digunakan untuk melepaskan sambungan dari organ. Untuk ini, sayatan dibuat di bahagian perut. Campur tangan dilakukan di bawah kawalan peranti khas. Batu-batu itu tidak dihancurkan, tetapi dikeluarkan secara keseluruhan, yang menghilangkan risiko kerosakan pada dinding pundi hempedu. Operasi mengambil masa lebih kurang satu jam. Selepas itu, pesakit dimasukkan ke hospital selama seminggu..

Kaedah ini tidak digalakkan digunakan sekiranya terdapat beberapa kontraindikasi:

  • kegemukan;
  • kehadiran formasi besar;
  • kehadiran lekatan yang muncul selepas campur tangan;
  • kehadiran fokus keradangan di organ;
  • mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Berkenaan dengan kolesistektomi, ini adalah operasi di mana organ dikeluarkan bersama dengan sendi yang ada. Campur tangan mengikut kaedah ini ditunjukkan dengan adanya batu besar. Juga, kolesistektomi diresepkan untuk pesakit yang sering mengalami kambuh, disertai dengan kesakitan yang teruk, demam yang ketara dan komplikasi lain..

Diet

Sekiranya terdapat penyakit batu empedu, doktor mengesyorkan memberi perhatian khusus kepada pemakanan. Diet khas telah dikembangkan untuk batu empedu. Ini membolehkan anda mencegah perkembangan patologi dan memperbaiki keadaan umum pesakit dengan ketara. Perlu dikecualikan daripada diet:

  • daging berlemak;
  • daging salai;
  • acar;
  • telur;
  • sosej;
  • kuah kaya;
  • bawang putih, bawang dan makanan lain.

Ia juga bernilai memberikan kopi dan minuman beralkohol. Sebaliknya, disarankan untuk mengambil lebih banyak bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, susu fermentasi dan produk tenusu dan daging tanpa lemak. Mematuhi diet seperti ini akan mempercepat pemulihan pesakit dan mengurangkan risiko kambuh..

Kaedah moden menghancurkan batu di pundi hempedu

Bahkan 20-30 tahun yang lalu, satu-satunya rawatan alternatif untuk penyakit batu empedu adalah operasi membuang pundi hempedu, kolesistektomi. Menghancurkan batu di pundi hempedu adalah kaedah invasif minimal moden yang membolehkan anda mengeluarkan batu dari badan tanpa pembedahan. Artikel ini memaparkan teknik yang paling diminati pada masa ini..

Penerangan

Menghancurkan batu empedu menggunakan pelbagai teknik fizikal disebut lithotripsy. Kaedah rawatan ini semakin popular, kerana ia tidak memerlukan anestesia yang berpanjangan dan sesuai untuk orang yang mempunyai banyak penyakit kronik, khususnya orang tua..

Kaedah invasif minimum untuk rawatan kolesistitis kalkulus boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: kontak dan jarak jauh.

  1. Kaedah hubungan dilakukan semasa kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) atau fistulografi. Oleh itu, kaedah diagnostik secara serentak menjadi terapi..
  2. Kaedah jarak jauh berdasarkan sifat fizikal gelombang ultrasonik untuk menembusi jauh ke dalam badan dan menghancurkan calculi pada kedalaman yang diperlukan.

Petunjuk

Petunjuk untuk kaedah rawatan ini semakin meningkat setiap tahun. Walau apa pun, keputusan sama ada kemungkinan melakukan lithodestruction pada pesakit tertentu dibuat oleh doktor yang merawat yang mengetahui semua ciri penyakit ini. Terdapat petunjuk umum berikut untuk manipulasi ini:

  • Batu tunggal dengan diameter lebih dari 1 cm;
  • Berbilang calculi menempati kurang daripada separuh isi pundi kencing;
  • Gabungan kolesistitis dengan kolangitis;
  • Fungsi kontraktil yang dipelihara pada pundi kencing dan papilla duodenum yang besar.

Kontraindikasi

Tidak semua pesakit dengan penyakit batu empedu boleh melakukan lithotripsy. Kontraindikasi untuk sebarang kaedah menghancurkan batu adalah:

  • Beberapa calculi menempati lebih daripada ½ pundi hempedu;
  • Pelanggaran fungsi kontraktil pundi hempedu;
  • Calculi tidak bergerak yang padat;
  • Kehamilan;
  • Gangguan pendarahan yang teruk.

Hubungi penghancuran calculi

Sebelum prosedur langsung lithotripsy kontak, pesakit menjalani ERCP. Ini adalah operasi endoskopi di mana pakar bedah memasukkan tiub ke dalam duodenum melalui esofagus dan perut. Endoskopi dibawa ke papilla duodenum besar. Papilotomi dilakukan dengan pisau bedah khas, iaitu sfinkter yang menutup ampula puting Vater dipotong.

Kemudian doktor memasukkan tiub khas ke dalam mulut yang terbentuk di mana agen kontras akan dibekalkan. Skrin memvisualisasikan saluran empedu dan lokasi calculi. Selepas itu, probe dibawa melalui saluran empedu biasa ke batu. Keseluruhan operasi dilakukan dalam mod fluoroskopi.

Kaedah penghancuran kenalan terbahagi kepada dua jenis:

  1. Lithotripsy bilier mekanikal;
  2. Lithotripsy sentuhan laser.

Lithotripsy bilier mekanikal

Kaedah menghancurkan ini adalah yang pertama. Ia dilakukan dengan menggunakan bakul Dormia bertetulang khas (lithotripter), yang menangkap kalkulus dan menghancurkannya. Selepas itu, batu dikeluarkan dari pundi hempedu, diikuti dengan pencuciannya. Pada akhir manipulasi, kolangiografi dilakukan lagi. Sekiranya serpihan calculi yang besar dilihat dalam gambar, prosedur akan bermula semula.

Kelebihan kaedah:

  • Manipulasi adalah mungkin dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif;
  • Batu empedu boleh dihancurkan;
  • Harga murah.

Walaupun kesederhanaan dan ketersediaan lithotripsy mekanikal, pelaksanaannya dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Kelemahan kaedah rawatan ini adalah:

  • Teknikal sukar dilayari;
  • Risiko tinggi berlubang dinding pundi hempedu dan saluran;
  • Kemungkinan pendarahan;
  • Selalunya terdapat baji di sisa-sisa calculi hancur ke membran mukus yang meradang saluran empedu;
  • Kerosakan Lithotripter adalah mungkin, kerana operasi terbuka perlu dilakukan.

Lithotripsy sentuhan laser

Laser menghancurkan batu di pundi hempedu adalah seperti berikut. Semasa ERCP, serat dengan sumber radiasi laser dibawa ke kalkulus. Setelah bersentuhan dengan batu, bekalan tenaga dihidupkan, dan ia runtuh ke beberapa bahagian. Fragmen dikeluarkan dengan forceps khas, dan saluran empedu disiram dengan garam.

Faedah penyingkiran batu empedu dengan laser:

  • Kaedah ini sesuai untuk pemusnahan kalkulus besar saluran empedu extrahepatic;
  • Ia digunakan untuk pengembangan penyakit kuning obstruktif;
  • Boleh digunakan tanpa anestesia umum dengan tusukan transhepatic perkutaneus.

Mengeluarkan batu empedu dengan laser mempunyai kekurangannya:

  • Berisiko tinggi berlubang dinding saluran empedu;
  • Kemungkinan pendarahan;
  • Komplikasi yang paling biasa adalah luka membran mukus.

Lithotripsy sentuhan laser

Penghancuran batu terpencil

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) telah menjadi kejayaan dalam rawatan penyakit batu empedu. Selama 20 tahun terakhir, teknik ini telah diperbaiki, dan jumlah komplikasi telah dikurangkan menjadi minimum. Tidak seperti menghancurkan batu dari pundi hempedu dengan laser, penghapusan batu hancur dengan cara ini berlaku secara semula jadi melalui usus. Dan pendedahan berbahaya kepada sinar-X hanya berada pada tahap diagnostik.

Pesakit tidak memerlukan anestesia semasa prosedur, dan manipulasi itu sendiri berlangsung tidak lebih dari satu jam. Kursus lithotripsy jarak biasanya terdiri daripada 1-7 prosedur, bergantung pada ukuran dan jumlah kalkuli. Selepas ESWL, risiko terkena penyakit kuning obstruktif dan pembentukan semula batu dikurangkan dengan ketara.

Penerangan kaedah

Pada masa ini, adalah mungkin untuk menggunakan tiga variasi yang berbeza dari penghancuran calculi dengan ultrasound:

  1. Pelepasan percikan bawah air. Semasa prosedur, pesakit berbaring di tempat mandi yang penuh dengan air. Lithotripters diletakkan di sebelahnya, masing-masing menghantar gelombang ultrasonik dengan frekuensi tertentu melalui medium cecair.
  2. Penjanaan gelombang menggunakan elektromagnet. Getaran gelombang elektromagnetik dihantar ke membran khas yang menghasilkan ultrasound. Skrin fokus dipasang dalam perjalanannya, dengan bantuan yang mana semua tenaga diarahkan ke kalkulus.
  3. Penghancuran ultrasonik dengan kristal piezoelektrik. Prinsip operasi serupa dengan sensor yang dipasang pada mesin ultrasound. Getaran kristal piezoelektrik di bawah pengaruh arus elektrik menghasilkan ultrasound, diarahkan ke batu melalui sistem lensa fokus.

Kebaikan

Kelebihan kaedah ini adalah:

  • Kaedah terpencil menghancurkan batu di pundi hempedu tanpa anestesia;
  • Pesakit mengalami sedikit ketidakselesaan;
  • Batu yang cukup besar dengan diameter lebih dari 3 cm boleh dihancurkan.

Setelah menyelesaikan kursus lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, hasil positif dicapai pada hampir 95% pesakit. Walau bagaimanapun, kaedah tersebut tidak menghilangkan punca pembentukan batu. Oleh itu, tidak ada jaminan bahawa calculi tidak akan terbentuk lagi. Dalam masa 7-10 tahun, kekambuhan berlaku pada pesakit yang tidak mengambil asid ursodeoxycholic untuk melarutkan batu empedu.

keburukan

Seperti kaedah rawatan apa pun, terapi jarak jauh tanpa kekurangannya:

  • Hasil yang baik akan diperoleh hanya jika terdapat kolesterol atau pigmen batu;
  • Keberkesanannya berkurang dengan ketara apabila terdapat kalsifikasi (batu positif sinar-X);
  • Bahaya penyumbatan saluran empedu dengan serpihan calculi dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Menghancurkan ultrasonik dilarang jika pesakit mempunyai tanda-tanda kolangitis purulen, kolesistitis purulen dan lekatan pundi kencing dengan tisu-tisu sekitarnya.

Melakukan lithotripsy gelombang kejutan

Akhirnya

Penyakit batu empedu adalah sebab yang paling biasa untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Kaedah rawatan berteknologi tinggi memungkinkan untuk menghilangkan calculi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit tanpa menggunakan kolesistektomi. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang tua yang mempunyai sejumlah besar kontraindikasi untuk pembedahan. Kaedah invasif minimum untuk rawatan kolesistitis batu empedu dapat memendekkan masa operasi dan tempoh pemulihan selepasnya.

Cara mengeluarkan batu dari pundi hempedu

Dengan diet yang tidak betul atau dengan adanya gangguan metabolisme kolesterol, penyakit batu empedu berkembang dari masa ke masa. Dalam kes lanjut, jika kaedah terapi konservatif tidak membantu, campur tangan pembedahan digunakan. Kaedah operasi dipilih bergantung pada jenis calculi. Anda harus mengetahui bila perlu mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Petunjuk

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap penyakit batu empedu, ini tidak bermaksud bahawa dia akan segera dihantar untuk operasi membuang calculi. Sekiranya penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan, setuju dengan terapi konservatif, dan kambuh tidak berlaku, maka manipulasi pembedahan tidak akan ditetapkan.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes seperti:

  • batu mempunyai ukuran yang berbeza dan menempati lebih daripada 30% ukuran hempedu;
  • terdapat komplikasi akut - kolesistitis purulen;
  • calculi besar, diameternya antara 2–5 cm;
  • dijumpai polip di hempedu;
  • terdapat komplikasi dalam bentuk keradangan pankreas bilier;
  • penyumbatan akut saluran hepatik;
  • kalkulus menembusi dinding pundi kencing;
  • Pundi hempedu telah kehilangan sebahagiannya atau sepenuhnya kemampuan fungsinya - ia tidak dapat menguncup;
  • pesakit sering mengalami kesakitan yang mengganggu kehidupan normal;
  • batu memenuhi lumen organ dan saluran.

Kaedah penyingkiran

Terdapat beberapa jenis pembedahan:

  1. Buka kolesistektomi. Ini adalah pembedahan abdomen yang biasa dilakukan di bawah anestesia umum. Berlanjutan berjam-jam lamanya. Pakar bedah membuat sayatan di bawah tulang rusuk dan menghilangkan pundi hempedu yang terkena dengan lembut. Juga, dengan bantuan saliran, kandungan purulen, darah dikeluarkan. Pada akhir prosedur, pesakit dijahit. Selepas pemulihan, anda mesti mematuhi diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan hidup tanpa hempedu.
  2. Laparoskopi adalah kaedah invasif minimum yang membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan tepat. Sekiranya, semasa menjalani diagnostik, terdapat petunjuk untuk pembedahan, maka ia dikeluarkan dengan berhati-hati menggunakan alat. Kapal ditutup untuk mengelakkan pendarahan. Pemulihan selepas kolesistektomi tertutup lebih mudah bagi pesakit. Hari ini harga untuk pembedahan laparoskopi menjadi lebih berpatutan.
  3. Kaedah laparoskopi kedua untuk menghilangkan batu empedu adalah kolesistolitotomi. Semasa manipulasi, pundi hempedu dibuka dengan teliti, dan calculi dikeluarkan daripadanya. Kemudian pundi hempedu dijahit dengan hati-hati, dan saluran yang rosak dengan cepat dibekukan untuk mengelakkan pendarahan. Tempoh manipulasi tidak lebih dari satu jam. Biasanya kaedah ini jarang diresepkan, kerana penyakit batu empedu mempunyai peluang tinggi untuk berulang..
  4. Lithotripsy batu empedu adalah manipulasi yang dilakukan dengan menggunakan gelombang ultrasound. Ini adalah kaedah invasif minimum, intinya terletak pada fakta bahawa ultrasound frekuensi tertentu mampu menghancurkan batu. Selepas lithotripsy, batu keluar secara semula jadi dari organ bersama dengan aliran hempedu. Manipulasi memerlukan beberapa sesi, antara ubat-ubatan yang mampu memecahkan batu (berdasarkan asid ursodeoxycholic) semestinya diresepkan. Lithotripsy adalah prosedur yang mahal dan hanya digunakan jika kalkulus berukuran tidak lebih dari 5 mm.
  5. Dengan penghancuran batu laser, batu kecil dapat dikeluarkan dalam kes yang tidak rumit. Semasa penyingkiran batu di pundi hempedu, sinar laser diarahkan pada frekuensi tertentu. Manipulasi dilakukan dengan ketat di bawah pengawasan mesin ultrasound untuk menghilangkan risiko pembentukan zarah tajam yang dapat menembusi permukaan mukosa hempedu. Untuk mendapatkan kesan yang berpanjangan, perlu menjalani sekurang-kurangnya 5 sesi penghancuran batu di pundi hempedu.
  6. Litolisis kontak adalah kaedah rawatan muda "invasif minimal" untuk penyakit batu empedu. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit disuntik dengan agen kontras melalui alat saliran untuk menentukan bilangan kalkulus, ukurannya. Kemudian ubat yang mampu menghancurkan batu disuntik melalui tiub. Sekiranya anda melamar dalam keadaan yang belum dimulakan, maka hasil kerja akan menguntungkan..

Keberkesanan prosedur

Sebilangan besar doktor bersetuju bahawa penyakit batu empedu cenderung berulang. Oleh itu, hanya penyingkiran pundi hempedu yang lengkap yang memberikan jaminan hasilnya 100%. Dalam kes lain, apabila manipulasi invasif minimum dilakukan, kemungkinan kambuhan tetap tinggi, tanpa mengira kaedah pembedahan yang dipilih..

Kontraindikasi

Anda tidak boleh melakukan penyingkiran batu empedu dalam kes seperti ini:

  • pelanggaran pembekuan darah, kecenderungan pendarahan;
  • kehamilan pada bila-bila masa;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • sejarah pankreatitis, kolesistitis, atau riwayat ulser perut.

Beberapa kontraindikasi untuk lithotripsy:

  • aneurisma vaskular di zon tindakan gelombang;
  • tanda-tanda disfungsi empedu lengkap;
  • tanda penyumbatan saluran empedu yang lengkap;
  • batu besar, dari diameter 2 cm dan lebih daripada 3 batu di organ.

Cara persediaan untuk penyingkiran

Persediaan untuk manipulasi bermula dalam sebulan. Pertama, pesakit mengambil ubat antispasmodik dan antisecretori. Diet khas ditetapkan 4-5 hari sebelum operasi. Makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas tidak termasuk dalam diet. Ini termasuk kekacang, buah-buahan, sayur-sayuran, gula-gula, produk tenusu, soda, dan roti putih.

Menu termasuk ikan, bijirin dan sup rendah lemak. Pada hari operasi, pesakit tidak makan apa-apa sejak pagi, makanan terakhir diambil 12 jam sebelum permulaan manipulasi. Anda hanya boleh minum sebelum tidur.

Sebelum menjalani sebarang operasi, pesakit menjalani beberapa ujian. Anda perlu membuat analisis umum mengenai air kencing dan darah. Lakukan fluorografi dan kardiogram. Anda mungkin perlu mengunjungi pakar sempit.

Teknik prosedur

Bergantung pada kaedah yang dipilih untuk melakukan operasi, tindakan teknikal doktor akan berbeza:

  1. Sebelum membuka kolesistektomi, agen kontras digunakan untuk dapat memahami keadaan dengan tepat. Sayatan dibuat di bawah tulang rusuk di tengah perut. Kapal yang berkaitan dengan organ dicubit atau dijahit dengan bahan yang dapat diserap sendiri. Pundi hempedu dipisahkan dengan teliti dari lemak, saluran darah, dan tisu penghubung. Selepas saliran, sayatan perut dijahit.
  2. Dalam laparoskopi, rongga perut ditusuk dengan trokar, dan karbon dioksida disuntik melalui jarum ke dalam peritoneum untuk memudahkan operasi pada pesakit. Organ dipisahkan dengan instrumen, dan kapal besar dibekukan. Pada akhirnya, baki cecair dihirup.
  3. Dengan kolesistostomi, pundi hempedu dipotong secara laparoskopi dan batu dikeluarkan. Kapal membeku, dan saluran tidak dipotong.
  4. Apabila terkena ultrasound, gelombang tidak merosakkan tisu lembut, tetapi menabrak batu, ia memberi kesan yang merosakkan pada mereka. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan ultrasound dan menggunakan anestesia epidural..
  5. Terapi laser dilakukan melalui tusukan di kawasan perut. Pakar memasang peranti dan mengarahkan pancaran di bawah kawalan ultrasound agar tidak mencederakan mukosa hempedu.
  6. Semasa bersentuhan dengan litolisis, setelah kontras dilakukan, metil tert-butil eter diperkenalkan melalui tiub saliran, yang melarutkan batu. Litholisis dijalankan dengan berhati-hati, kerana bahan tersebut berbahaya bagi organ lain. Kemudian calculi hempedu dan terlarut dikeluarkan. Pada akhirnya, bahan penyembuh digunakan untuk memulihkan membran mukus.

Kemungkinan akibat penyingkiran

Dengan penyingkiran pundi hempedu yang lengkap, disfungsi sfingter Oddi sering diperhatikan. Masalah dengan saluran gastrousus, refluks atau duodenitis mungkin berlaku. Memerlukan diet yang ketat seumur hidup untuk mengelakkan menjadi lebih teruk. Kecacatan diberikan selepas kolesistektomi.

Selepas lithotripsy, kemerosotan berikut mungkin berlaku:

  • kolik hepatik;
  • keradangan pundi hempedu;
  • sepsis;
  • kolangitis;
  • hematoma hati dan tisu sekitarnya;
  • pendarahan selepas pembedahan;
  • choledocholithiasis;
  • peningkatan parameter biokimia darah - bilirubin, ALT, AST.

Harga perkhidmatan

Harga karya bergantung kepada kerumitan keadaan dan kaedah manipulasi yang dipilih. Di institusi perubatan awam, kos rawatan jauh lebih rendah daripada di klinik swasta.

Harga anggaran untuk perkhidmatan:

  • kos prosedur kolesistolitotomi - dari 10 ribu rubel;
  • lithotripsy adalah prosedur yang mahal, jadi harga untuk perkhidmatan tersebut bermula dari 40 ribu rubel;
  • lithotripsy adalah perkhidmatan yang agak murah, tetapi diperlukan beberapa sesi, jadi satu prosedur akan dikenakan biaya 1000 rubel;
  • pembedahan membuang pundi hempedu akan menelan belanja 40 ribu rubel;
  • penghapusan hempedu laparoskopi dengan calculi - 25 ribu rubel;
  • laser menghancurkan batu - 30 ribu rubel;
  • Litolisis jarang diresepkan, tetapi beberapa klinik swasta menjalankannya, jadi anda perlu mengetahui harga di Rusia secara individu.

Cara memilih klinik dan doktor

Cara yang paling dipercayai ialah mencari melalui rakan-rakan yang sebelumnya mempunyai pengalaman dalam merawat penyakit batu empedu dengan pembedahan. Pilihan kedua adalah mengkaji tinjauan di Internet di laman web yang menawarkan perkhidmatan untuk rawatan penyakit batu empedu mengenai doktor dan klinik. Pilihan ketiga adalah mungkin jika anda tidak biasa dengan penyakit serupa atau tidak ada keinginan untuk pergi ke klinik swasta. Anda perlu menghubungi klinik di tempat kediaman anda, di mana ahli terapi akan merujuk anda kepada pakar yang sesuai.

Pembuangan batu empedu - ulasan

Sebilangan besar ulasan menunjukkan bahawa penyelesaian terbaik untuk masalah ini adalah dengan membuang pundi hempedu dengan laparoskopi. Operasi seperti ini lebih mudah dipindahkan, dan kambuh tidak lagi berlaku. Ramai yang tidak mengesyorkan kaedah pembedahan tanpa membuang pundi hempedu, kerana terjadinya kambuh. Selepas laparoskopi, keadaannya bertambah baik sepenuhnya dalam masa enam bulan, selepas itu anda secara beransur-ansur dapat kembali ke diet biasa.

kesimpulan

Penyingkiran batu dari pundi hempedu adalah kaedah rawatan radikal, tetapi paling berkesan. Sebilangan besar pesakit selamat menjalani pembedahan, diikuti dengan diet. Harga pembedahan bergantung pada kaedah manipulasi yang dipilih.

Menghancurkan batu di pundi hempedu

Kadang-kadang mustahil untuk menghancurkan batu di pundi hempedu. Batasan atau sejumlah kontraindikasi langsung dijumpai. Batu hancur di pundi hempedu dengan ultrasound atau laser. Prosesnya masih kurang difahami. Batu kolesterol dipilih untuk prosedur menghancurkan. Dibolehkan jika intinya merangkumi shell mineral nipis. Kalkulus yang dihancurkan oleh ultrasound keluar melalui saluran dengan hempedu ke duodenum.

Menggiling dengan ultrasound diciptakan di Jerman, menghancurkan batu empedu dengan laser adalah tindak balas dari Amerika Syarikat. Pertimbangkan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Batu apa yang boleh anda pecahkan

Batu kolesterol, di mana alkohol yang ditentukan adalah komponen utama, terutamanya dirawat tanpa pembedahan. Rawatan adalah:

  • konservatif (dengan bantuan ubat);
  • operasi (penyingkiran pundi kencing menggunakan kolesistektomi).

Kumpulan ketiga merangkumi lithotripsy. Kadang-kadang kes yang tidak biasa berlaku: bersama-sama dengan muntah, batu keluar melalui mulut. Ini bermaksud pembentukan fistula, ia seharusnya mempersiapkan operasi, mencegah jangkitan. Ia berlaku bahawa kalkulus besar menyumbat usus.

Kaedah konservatif didasarkan pada pembubaran kolesterol dengan asid hempedu. Batu itu secara beransur-ansur mencair dan setelah beberapa tahun ia dapat hilang sepenuhnya. Mereka minum ramuan dan persediaan khas yang terdiri daripada asid hempedu. Pelbagai batasan telah dikenal pasti untuk lithotripsy.

Kaedah gelombang kejutan

Hari ini gigi juga dikeluarkan menggunakan kaedah ultrasound. Ultrasound juga digunakan dalam industri perlombongan, kaedah menghancurkan batu di saluran kencing atau saluran empedu dengan cara yang sama kelihatan logik.

Sejarah

Sukar untuk mengenal pasti pengarang idea. Dornier Corporation telah mengembangkannya sejak tahun 1969. Lebih-lebih lagi, dalam domain Jerman Wikipedia, Amerika Syarikat disebut alasannya. Penemuan kekuatan pemusnahan ultrasound dikatakan telah berpunca dari pengembangan jet tempur Lockheed F-104, yang mencapai Mach 2. Pesawat tidak tahan dengan awan dan tidak dapat terbang dalam cuaca hujan. Namun, bagi manusia yang disebutkan itu, penemuan tersebut.

Para penyelidik melihat bahawa titisan hujan yang jatuh di sayap menyebabkan lubang tidak hanya di kawasan musim gugur, tetapi juga merosakkan kisi molekul di sekitarnya. Kesannya dijelaskan oleh penyebaran gelombang ultrasonik dalam ketebalan logam. Untuk ujian makmal, dibuat satu persediaan yang mengembangkan 1 ayunan di udara dengan putaran lengan dan 3 ayunan dalam vakum. Peralatan ini digunakan sehingga tahun 2005 (lebih dari 30 tahun).

Jenis pemasangan seterusnya adalah elektro-hidraulik. Oleh kerana pencucuhan elektrod dalam medium berair, gelombang frekuensi yang diperlukan dibuat. Gelembung gas yang pecah yang terbentuk semasa elektrolisis mencipta bahagian depan yang diarahkan. Prosesnya menyerupai peronggaan. Tenaga tertumpu pada arah tertentu menggunakan reflektor. Kaedah yang dijelaskan dipatenkan oleh Dornier, menjadi asas untuk penciptaan litotripper pertama..

Permohonan

Segera menjadi jelas bahawa ubat itu mampu menghasilkan gelombang di dalam badan: tubuh, rata-rata, 73% air, hempedu hingga 97%. Bahagian depan dalam keadaan lemah melintas masuk ke dalam dengan bebas. Ujian tersebut membolehkan mekanisme dijalankan pada babi yang dibius dengan anestesia. Perubahan kecil dibuat pada reka bentuk untuk orang.

Model HM1 (manusiawi) - dari bahasa Jerman. Human Modell) mewakili tab mandi keluli tahan karat dengan penjana gelombang di bahagian bawah. Pesakit diletakkan di dalam air di sebelah kanan. Dua mesin sinar-X mengesan lokasi batu tersebut. Kami cuba menyesuaikan fokus penjana ke persimpangan sinar. Denyut nadi diselaraskan dengan degup jantung pesakit agar tidak berhenti. Pemasangan jarang disimpan di muzium Bonn dan Ingolstadt.

Dari model berikutnya НМ2 dan НМ3, 122 dieksport dengan harga sekitar 4 juta tanda. Sebahagian mula beroperasi pada tahun 2008. Kemudian, pengeluaran dipindahkan lebih dekat ke Munich, alat itu mulai disebut lithotripter, menekankan penerapan peranti di luar urologi. Paten dengan selamat melindungi peranti daripada menyalin, penjana berubah menjadi bekas kecil (terbuat dari silikon) dengan air dan membran berdenyut yang memindahkan tenaga ke tubuh pesakit..

Lokasi batu sekarang ditentukan secara langsung di atas meja, kedudukan tubuh pesakit disesuaikan dengan sewajarnya. Posisi diselaraskan sekarang menggunakan ultrasound, dan bukan sinar-X. Dinyatakan bahawa di negara perindustrian 90% batu ginjal dipecahkan dengan kaedah ini. Jerman pada tahun 2008 - 21,892 orang.

Ekstrasorpolar

Penyingkiran batu dari pundi hempedu menggunakan kaedah dilakukan sepenuhnya tanpa campur tangan pembedahan. Rawatan sepenuhnya luar dan berlangsung selama setengah jam. Penghancuran batu ultrasonik pasti akan digunakan dalam perubatan untuk beberapa waktu.

Litotripsi laser

Teknik ini pada mulanya digunakan secara eksklusif dalam urologi. Orang Amerika, tentu saja, memperhatikan hak paten yang diambil oleh Jerman dan mengembangkan rawatan mereka sendiri..

Sejarah

Dalam sumbernya, penyingkiran batu laser merujuk kepada pusat Wellman di Massachusetts. Teknologi ini dipatenkan pada tahun 80-an. Nadi dihantar melalui gentian optik dari laser pewarna dengan panjang gelombang 504 nm. Holmium kemudian muncul pada 2100 nm.

Menggunakan

Dalam persekitaran perubatan, mereka mengatakan bahawa laser pewarna dapat menghilangkan batu karang yang sangat besar dan keras, menghancurkan batu di pundi hempedu. Endoskopi berfungsi untuk mengawal bahawa, sambil mengeluarkan batu yang tersangkut, doktor tidak membuat masalah. Pertimbangkan penggunaan laser rhodamine dengan sistem pengenalan kalkulus optik terbina dalam. Literatur menjelaskan kes rawatan 60 pesakit yang mana doktor gagal.

Laser rhodamine menunjukkan ciri-ciri:

  • Panjang gelombang 595 nm.
  • Tempoh nadi 2.5 μs.
  • Frekuensi nadi - 8 Hz (ditetapkan mengikut keputusan ujian).
  • Tenaga - dari 80 hingga 150 mJ.

47 pesakit dirawat sepenuhnya secara automatik, 5 - secara manual di bawah kawalan endoskopi dan 8 - dengan kombinasi teknik pertama dan kedua. Akibatnya, 52 pesakit membuang batu sepenuhnya. Lima komplikasi yang timbul dalam bentuk pankreatitis dan kolangitis, tetapi rawatan berjaya berjaya sampai akhir melalui terapi konservatif.

Semasa tinjauan, litotripsy mekanikal untuk batu kurang dari 2 cm dibincangkan secara aktif. Sekiranya mungkin untuk menangkap kalkulus dengan bakul, dalam kebanyakan kes masalahnya dapat diselesaikan. Dengan kebarangkalian 10%, pemasangan gagal, dan doktor menggunakan lithotripsy. Sistem kawalan automatik baru mematikan laser ketika kepala menyimpang dari batu. Teknik ini telah diuji pada haiwan makmal.

Rawatan pundi hempedu

Pembaca telah memperhatikan bahawa teknik yang dijelaskan pada awalnya digunakan dalam urologi. Selepas penemuan bahawa ultrasound dapat menghancurkan batu di pundi hempedu, orang Amerika mengatakan bahawa mudah mengeluarkan batu dari saluran. Mungkin kaedah yang lebih lembut akan muncul dalam masa terdekat..

Kaedah menghancurkan batu di pundi hempedu tanpa pembedahan

Menghancurkan batu di pundi hempedu untuk mengeluarkannya dari tubuh manusia (cholelithiasis) adalah salah satu kaedah utama merawat batu empedu. Pembentukan batu diperhatikan di lebih daripada 10% populasi dunia, lebih sering pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, dan juga pada mereka yang menuunya didominasi oleh produk dari lemak dan protein asal haiwan.

Pundi hempedu terlibat dalam pencernaan dengan mengumpulkan hempedu yang disintesis di hati. Asid hempedu digunakan untuk memecah dan memproses makanan. Bile mengandungi kolesterol dan bilirubin. Pengumpulan calculi di pundi hempedu berlaku kerana proses stagnan pada organ dengan gangguan metabolik dalam badan.

Pada masa yang sama, kelarutan hempedu bertambah buruk, tahap kepekatan kolesterol, kalsium bilirubin di dalamnya meningkat. Pertama, sisa kolesterol terkumpul di saluran hempedu dan saluran empedu dalam bentuk sedimen flokulan, yang secara beransur-ansur berubah menjadi pasir, dan kemudian menjadi formasi batu, dengan ukuran yang berbeza (dari 2 hingga 5 cm). Ini adalah proses yang agak panjang, yang pada awalnya hampir tanpa gejala..

Etiologi dan simptomologi patologi

Sebab utama pembentukan deposit batu empedu:

  • pelanggaran proses metabolik;
  • kehamilan;
  • penggunaan hormon jangka panjang dan pelbagai ubat;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • memberi makan jangka panjang melalui kateter intravena - pengeluaran hempedu terganggu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan;
  • sirosis hati;
  • operasi pemindahan organ dalaman;
  • patologi usus dengan penyerapan nutrien yang terganggu;
  • anemia;
  • makan banyak makanan yang mengandungi zat besi (daging, makanan laut).

Pemburukan penyakit batu empedu terasa dengan gejala berikut:

  • paroxysmal memotong rasa sakit di perut, memancar ke hipokondrium kanan;
  • tanda-tanda dispepsia: loya, pedih ulu hati, muntah, perut kembung;
  • demam sengit;
  • kulit mula berubah menjadi kuning kerana genangan hempedu.

Sekiranya tidak dirawat, batu di pundi hempedu memprovokasi penyempitan saluran empedu, pundi hempedu menjadi radang, dan kolesistitis kronik berkembang. Pada masa akan datang, lesi boleh mempengaruhi organ-organ lain sistem kencing: pundi kencing, ginjal, hati. Sekiranya berlaku serangan akut penyakit ini, diperlukan pembedahan kecemasan dan penyingkiran batu dari organ.

Menurut komposisi mereka, calculi dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Batu kolesterol yang timbul dari penyalahgunaan makanan karbohidrat berlemak, ketika tahap kolesterol dalam darah meningkat disebabkan oleh gaya hidup yang tidak menentu, kelebihan berat badan, diabetes mellitus atau kecenderungan keturunan.
  2. Pigmented (bilirubin) timbul akibat anemia, dengan sirosis hati, ketika proses hematopoiesis terganggu. Jumlahkan 10-20% daripada semua batu empedu. Lebih kerap berwarna hitam.
  3. Calcareous terbentuk apabila hempedu dijangkiti bakteria patogen pada luka radang pada tisu mukosa dinding pundi hempedu. Datang dengan warna coklat.
  4. Batu campuran adalah campuran formasi kolesterol dan kalsium.

Untuk memilih kaedah rawatan, diagnostik dijalankan dan komposisi batu ditentukan. Pembentukan batu dapat berdasarkan kolesterol, limescale, enzim dan komposisi campuran. Deposit kolesterol dapat dilarutkan menggunakan ubat-ubatan berdasarkan hempedu. Pengisaran batu yang lebih keras dan lebih besar dilakukan dengan ultrasound atau laser.

Rawatan lain

Cholelithiasis pundi hempedu dapat dirawat dengan cara berikut:

  • terapi diet dan rawatan kesihatan;
  • ubat pembubaran batu di pundi hempedu tanpa pembedahan;
  • batu penghancur (lithotripsy);
  • pembedahan membuang organ hempedu yang terkena dengan semua formasi batu yang ada (kolesistektomi).

Rawatan ubat

Seperti yang telah dinyatakan di atas, dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan hempedu (Ursosan, Ursofalk, Henochol), hanya batu kolesterol yang berukuran hingga 2 cm dapat dilarutkan. Pada masa yang sama, perlu mempengaruhi penyebab pembentukan batu pada organ-organ yang mengeluarkan hempedu, yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti pundi hempedu dan merangsang pengeluaran hempedu... Untuk tujuan ini, ubat Allochol, Holosas dan Liobil diresepkan..

Kontraindikasi untuk rawatan perubatan:

  • patologi sistem pencernaan (gastritis, tumor pelbagai etiologi, gangguan pergerakan, penyumbatan usus, dll.);
  • proses keradangan di buah pinggang (pielonefritis);
  • penggunaan kontraseptif oral hormon;
  • berat badan yang berlebihan;
  • kehamilan dan penyusuan.

Kekurangan kaedah ini:

  • kemungkinan penyakit berulang selepas berakhirnya ubat;
  • rawatan yang panjang (dari 6 bulan hingga beberapa tahun);
  • pelanggaran mikroflora usus;
  • kos ubat yang tinggi.

Penyingkiran deposit batu empedu dengan menghancurkannya

Petunjuk utama untuk penggunaan lithotripsy:

  • kehadiran unsur kalsium di dalam calculi;
  • tempoh penyakit ini: semakin "usia" batu, semakin sukar untuk membubarkannya;
  • kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan;
  • saiz calculi yang besar.

Inti kaedah ini membolehkan anda menghancurkan pembentukan batu dengan gelombang kejutan menjadi pecahan yang lebih kecil, yang dikeluarkan dari pundi kencing dengan cecair hempedu ke dalam duodenum dan meninggalkan badan bersama dengan najis.

Kekurangan kaedah terapi ini:

  • kemungkinan hilangnya serpihan pecahan yang lebih besar di pundi hempedu;
  • kemungkinan zarah tersekat di saluran empedu;
  • kemungkinan kecederaan pada saluran oleh tepi tajam zarah kalsium di pintu keluar.

Komplikasi seperti itu mungkin disebabkan oleh fakta bahawa terdapat pembahagian pembentukan batu empedu menjadi bahagian yang agak besar yang melebihi ukuran saluran. Untuk melakukan ini, kompleks menggunakan larutan zarah ubat atau beberapa prosedur litotripsi gelombang kejutan. Terdapat 2 kaedah utama: ultrasonik dan laser menghancurkan batu empedu.

Penghancuran ultrasonik

Pemisahan deposit batu empedu oleh alat ultrasonik didasarkan pada kesan kejutan gelombang ke atasnya. Penghancuran ultrasonik menjadi serpihan berukuran 4-8 mm dianggap ideal, maka mereka bebas meninggalkan pundi hempedu. Biasanya memerlukan 5-7 sesi untuk mendapatkan hasil yang diinginkan..

Petunjuk untuk penggunaan batu penggiling dengan ultrasound:

  • bilangan formasi dalam gelembung tidak lebih daripada 4 keping;
  • formasi terdiri daripada deposit kolesterol, tanpa bahan berkapur;
  • ukuran setiap batu tidak lebih dari 3 cm diameter;
  • fungsi pundi hempedu tidak rosak, hempedu membiarkannya tidak terganggu.

Kekurangan pengekstrakan batu ultrasonik:

  • tidak ada jaminan pembentukan calculi baru kerana patologi pundi hempedu yang berterusan;
  • hanya 15% pesakit dengan penyakit batu empedu yang memenuhi syarat di atas;
  • pinggiran serpihan yang tajam boleh mencederakan selaput lendir pundi hempedu, usus duodenum semasa keluar, dan juga tersekat di saluran empedu, yang memerlukan pembedahan;
  • getaran boleh merosakkan dinding pundi hempedu, keradangan dan pembentukan tisu parut di peritoneum.

Kontraindikasi untuk penghancuran ultrasonik:

  • disfungsi pada pundi hempedu;
  • penyakit gastrousus (gastritis, pankreatitis, bisul, duodenitis, dan lain-lain);
  • kehadiran alat pacu jantung elektronik;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • melahirkan anak.

Batu menghancurkan laser

Anda boleh menghancurkan batu di pundi hempedu menggunakan pancaran laser. Untuk ini, bahagian anterior peritoneum dicucuk, dan radas dimasukkan ke dalam organ empedu. Sinar laser bertindak secara langsung pada pengumpulan batu, menghancurkannya menjadi pecahan kecil. Prosedur berlangsung tidak lebih dari 20 minit. Petunjuk untuk penggunaan pembedahan laser sama seperti untuk penghancuran ultrasonik..

Laser menghancurkan batu di pundi hempedu mempunyai kesan sampingan berikut:

  • luka bakar membran mukus pundi hempedu apabila terkena sinar laser, yang boleh memprovokasi pembentukan fokus ulseratif epitel mukosa;
  • sensasi menyakitkan apabila zarah meninggalkan pundi kencing;
  • kerosakan pada dinding pundi kencing dan usus semasa kemajuan zarah-zarah yang dihancurkan dengan tepi runcing;
  • tersekat zarah yang lebih besar di saluran empedu yang sempit;
  • kebarangkalian pembentukan kalkulus berulang.

Kontraindikasi untuk lithotripsy laser:

  • berat pesakit lebih daripada 120 kg;
  • usia tua pesakit (berumur lebih dari 60 tahun);
  • patologi bersamaan saluran pencernaan, sistem kardiovaskular.

Untuk mengelakkan kes-kes pemusnahan saluran empedu dan kecederaan pada selaput lendir, disarankan untuk menggunakan persediaan asid ursodeoxycholic secara serentak untuk melarutkan serpihan kecil.

Campur tangan pembedahan

Dengan kaedah ini, beberapa tusukan dibuat di rongga perut di bawah anestesia umum. Pertama, karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum. Endoskopi kemudian dimasukkan ke dalam satu tusukan untuk mendapatkan gambar, di mana lokasi deposit terletak. Tiub logam dimasukkan ke dalam lubang lain di mana batu ditarik keluar dari organ.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • berat badan berlebihan;
  • batu bersaiz besar;
  • kecenderungan tubuh terhadap pembentukan lekatan;
  • keradangan purulen pundi hempedu;
  • patologi kardiovaskular.

Penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi)

Dalam kes di mana kehadiran formasi batu yang sangat besar didiagnosis, dengan kontraindikasi yang sesuai untuk kaedah rawatan lain dan terutama dalam keadaan kecemasan, operasi pembedahan dilakukan untuk menghilangkan pundi hempedu yang terkena.

Dengan kolesistektomi, semua masalah yang berkaitan dengan pembentukan calculi dalam badan diselesaikan. Tetapi, jika organ ini dikeluarkan, pesakit harus mengambil ubat ganti dan mengikuti diet khas sepanjang hayatnya..

Pencegahan patologi batu empedu

Untuk mengelakkan pembentukan semula deposit batu di pundi hempedu, cadangan berikut mesti diperhatikan:

  • tidak termasuk makanan yang tinggi karbohidrat dari diet;
  • hadkan pengambilan makanan berlemak, masin dan pedas;
  • menolak minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • tambahkan makanan protein, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran ke menu;
  • buat makanan berasingan dan pecahan (dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari);
  • untuk mengelakkan kerengsaan perut, jangan makan makanan yang terlalu panas atau sejuk;
  • berlatih berjalan-jalan di udara segar (sekurang-kurangnya satu jam);
  • Lakukan sukan dengan beban sederhana (berenang, yoga, Pilates, aerobik aqua, menari);
  • untuk pencegahan, anda boleh mengambil ubat untuk mencairkan hempedu;
  • tepat pada masanya merawat penyakit bersamaan saluran gastrousus dan organ empedu;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan dan mengukur tahap kolesterol darah.

Pematuhan dengan peraturan mudah ini akan membolehkan pesakit untuk mengelakkan berulang penyakit dan pembedahan untuk membuang pundi hempedu..

Kaedah moden menghancurkan batu di pundi hempedu

Menggiling dengan ultrasound diciptakan di Jerman, menghancurkan batu empedu dengan laser adalah tindak balas dari Amerika Syarikat. Pertimbangkan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Batu empedu

Mengapa batu terbentuk

Pundi hempedu memainkan peranan penting, terkumpul hempedu yang diperlukan untuk pencernaan normal dan mendorongnya dalam bahagian kecil ke dalam duodenum. Di dalam pundi hempedu asid hempedu memperoleh kepekatan tinggi yang diperlukan untuk pemecahan makanan yang masuk.

Sekiranya, atas sebab tertentu, fungsi pundi hempedu terganggu, hempedu bertakung, pasir (penggantungan) terbentuk, dari mana calculi padat terbentuk dari masa ke masa. Mereka boleh merosakkan lapisan organ, memprovokasi proses keradangan, atau mencapai ukuran besar, menyumbat saluran empedu. Ini adalah komplikasi serius, disertai dengan kolik yang menyakitkan, kemerosotan keadaan, demam, mual, muntah, dan kekuningan kulit. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan..

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, operasi perut semakin kurang, prosedur invasif minimum - menghancurkan batu dengan laser atau ultrasound - telah muncul. Kaedah sedemikian mempunyai kelebihan yang ketara, kerana lebih lembut, membantu mengelakkan komplikasi serius dan pulih lebih cepat selepas pembedahan..

Jenis batu empedu

Sekiranya batu empedu dijumpai pada pesakit, doktor mesti terlebih dahulu menentukan komposisinya. Batu empedu boleh menjadi kolesterol, berpigmen (bilirubin), berkapur, atau bercampur.

  1. Batu kolesterol terbentuk semasa genangan hempedu, sebagai akibat pemendakan kolesterol. Dari masa ke masa, mereka melekat bersama dan membentuk satu atau beberapa bentuk bulat berwarna kuning-hijau. Ukurannya boleh sangat berbeza - dari diameter 1 mm hingga 4 cm.
  2. Batu bilirubin (pigmen) terbentuk dari bilirubin pigmen empedu semasa pemecahan hemoglobin. Proses ini diprovokasi oleh penyakit berjangkit atau keracunan kronik badan. Batu pigmen biasanya berukuran kecil (hingga 10mm), warnanya bervariasi dari hijau tua hingga hitam.
  3. Calculi berkapur terbentuk sebagai hasil pemendapan garam kalsium, disertai dengan proses keradangan di pundi hempedu. Formasi campuran muncul ketika kalsifikasi berlapis pada pigmen atau batu kolesterol.

Bilakah laser membuang batu empedu disyorkan??

Penyingkiran batu kolesterol dengan laser dilakukan sekiranya intervensi pembedahan biasa tidak mungkin dilakukan dengan alasan objektif. Petunjuk untuk terapi laser adalah kemustahilan menggunakan anestesia umum kerana penyakit seperti:

  • patologi sistem kardiovaskular:
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • penyakit sistem pernafasan;
  • kegagalan kardiopulmonari.

Untuk pesakit dengan patologi serupa, terapi laser disarankan, yang dilakukan tanpa penggunaan anestesia umum dan membolehkan anda membuang batu, memelihara organ dan fungsinya. Penyingkiran batu dengan batu di pundi hempedu melibatkan kerosakan minimum pada kulit dan organ dalaman dan ditoleransi oleh pesakit dengan lebih senang daripada pembedahan perut.

Bagaimana operasi berjalan?

Penyingkiran batu dengan laser (lithotripsy) dilakukan di kemudahan perubatan yang dilengkapi dengan peralatan ketepatan tinggi yang diperlukan. Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah yang sangat profesional. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh untuk menentukan kehadiran penyakit bersamaan dan kemungkinan kontraindikasi.

Peranti laser adalah penjana kuantum optik yang kuat yang membentuk rasuk cahaya berketumpatan tinggi. Sinar laser bahagian sempit digunakan dalam pelbagai bidang pembedahan, termasuk penyingkiran batu dari pundi hempedu. Peranti optik khas membolehkan anda memfokuskan radiasi laser dengan tepat dan mengarahkannya ke kawasan masalah. Pada masa yang sama, daya radiasi tinggi per unit kawasan dicapai, yang memungkinkan untuk menghancurkan batu empedu.

Keperluan utama adalah struktur dan ukuran batu tertentu. Prosedur laser digunakan untuk memecah batu kolesterol, ukurannya tidak melebihi 3 cm. Sekiranya pundi hempedu tersumbat sepenuhnya dengan batu, tidak masuk akal untuk melakukan litotripsi, dalam hal ini hanya kolesistektomi klasik yang akan membantu, iaitu, penyingkiran pundi hempedu. Litotripsi laser dilakukan jika tidak ada lebih dari tiga calculi di pundi hempedu.

Semasa prosedur, pakar bedah membuat tusukan kecil di rongga perut di mana kateter dimasukkan untuk mengarahkan sinar laser ke kawasan yang terkena. Sinar laser yang difokuskan tepat menghancurkan batu, mengubahnya menjadi pasir dan serpihan kecil. Pada masa akan datang, mereka dikeluarkan dari badan dengan cara semula jadi..

Kursus prosedur dipantau menggunakan ultrasound. Gambar dipaparkan di layar monitor, yang memungkinkan pakar bedah mengikuti dengan sekecil-kecilnya pemecahan kalkuli dan mencegah kesan laser pada tisu sekitarnya..

Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan memakan masa sekitar 30 minit. Proses pemulihan tidak memerlukan banyak masa, setelah 2 - 3 hari pesakit dapat kembali ke kehidupan normal. Kadang-kadang satu sesi tidak mencukupi untuk menghancurkan batu-batu itu sepenuhnya. Dalam kes ini, selepas beberapa ketika, prosedur diulang. Di masa depan, disarankan untuk mengikuti diet tertentu untuk mengecualikan kambuh penyakit dan pembentukan semula batu di pundi hempedu.

Kontraindikasi untuk lithotripsy

Terdapat sebilangan batasan untuk prosedur penyingkiran batu empedu dengan laser. Teknologi moden dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

  • kehadiran elektrostimulator;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • penyakit berjangkit yang teruk;
  • onkologi;
  • obesiti (berat melebihi 120 kg);
  • usia lanjut (berumur lebih dari 60 tahun).

Dalam kes lain, ini adalah kaedah yang paling progresif dan lembut yang membolehkan anda membuang batu dari pundi hempedu dengan cepat.

Kebaikan prosedur laser

Kelebihan utama terapi laser adalah:

  1. tanpa rasa sakit,
  2. keupayaan untuk mengelakkan penggunaan anestesia umum,
  3. bilangan kontraindikasi minimum dan komplikasi pasca operasi,
  4. ia adalah kaedah yang lembut dan tanpa darah tanpa sayatan. Penembusan ke rongga perut dilakukan melalui tusukan kecil. Akibatnya, adalah mungkin untuk meminimumkan kemungkinan komplikasi, pesakit pulih lebih cepat dan setelah beberapa hari kembali ke kehidupannya yang biasa.

keburukan

Antara kelemahan prosedur tersebut adalah:

  • risiko luka bakar mukosa;
  • kemungkinan kecederaan pada saluran empedu oleh serpihan batu.

Komposisi kimia

Adakah mungkin menghancurkan batu di pundi hempedu bergantung pada jenisnya:

  • batu kolesterol sering timbul kerana dominasi makanan berlemak dalam diet, kurang pergerakan fizikal, turun naik berat badan yang tajam, keturunan;
  • berpigmen (bilirubin) berlaku akibat penyakit darah dan hati dan di beberapa sindrom keturunan;
  • berkapur terbentuk kerana proses keradangan di dinding pundi hempedu;
  • batu berlapis campuran terbentuk kerana lapisan kalsifikasi semasa pembentukan deposit kolesterol atau bilirubin.

Untuk kolesistektomi, tidak kira batu dibuat, kerana penyingkiran pundi hempedu menyelesaikan semua masalah yang berkaitan dengan pembentukan batu.

Walau bagaimanapun, kaedah alternatif moden (pembubaran, penghancuran dengan laser atau ultrasound) bergantung pada komposisi formasi.

Terdapat dua cara utama untuk menentukan komposisi. Yang pertama adalah kolesistografi oral dengan kaedah kontras - sinar-X diikuti dengan pemeriksaan ultrasound.

Ini adalah cara tidak langsung untuk mengetahui kebenarannya, berdasarkan fakta bahawa batu kolesterol tidak dapat dilihat pada sinar-x, dan ultrasound menunjukkan adanya batu, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan komposisi.

Oleh itu, jika batu tidak dapat dilihat pada gambar, tetapi pada ultrasound, kita dapat membuat kesimpulan dengan yakin mengenai asal kolesterol mereka..

Kaedah kedua jauh lebih tepat, tetapi juga kurang selesa bagi pesakit. Ini adalah pemeriksaan kawasan duodenum usus.

Pesakit mesti menelan tiub khas yang mampu mengumpulkan sampel hempedu di duodenum. Kajian sampel ini memberikan maklumat lengkap mengenai komposisi kimia deposit di pundi hempedu..

Satu lagi persoalan penting ialah lokasi batu pada penyakit batu empedu. Terdapat lima daripadanya. Ini penting untuk prognosis kambuh..

Selepas penyingkiran pundi hempedu pada 70% orang, seseorang dapat berharap bahawa tidak akan ada kambuh, tetapi selebihnya 30%, simpanan mungkin muncul di tempat lain atau komplikasi lain mungkin berlaku.

Kaedah yang lebih moden (penghancuran ultrasonik, penghancuran laser, pembubaran) mempunyai kadar kambuh yang lebih tinggi.

Jadi, selalunya batu harus dicari di pundi hempedu, tetapi batu juga boleh terbentuk di salurannya, di saluran hepatik atau biasa, serta di tisu hati.

Sebagai peraturan, batu boleh dijumpai dalam satu orang dalam satu, maksimum di dua tempat. Di hati dan salurannya, deposit muncul sangat jarang, terutamanya akibat penyakit darah dan hati.

Batu apa yang boleh anda pecahkan

Batu kolesterol, di mana alkohol yang ditentukan adalah komponen utama, terutamanya dirawat tanpa pembedahan. Rawatan adalah:

  • konservatif (dengan bantuan ubat);
  • operasi (penyingkiran pundi kencing menggunakan kolesistektomi).

Kumpulan ketiga merangkumi lithotripsy. Kadang-kadang kes yang tidak biasa berlaku: bersama-sama dengan muntah, batu keluar melalui mulut. Ini bermaksud pembentukan fistula, ia seharusnya mempersiapkan operasi, mencegah jangkitan. Ia berlaku bahawa kalkulus besar menyumbat usus.

Kaedah konservatif didasarkan pada pembubaran kolesterol dengan asid hempedu. Batu itu secara beransur-ansur mencair dan setelah beberapa tahun ia dapat hilang sepenuhnya. Mereka minum ramuan dan persediaan khas yang terdiri daripada asid hempedu. Pelbagai batasan telah dikenal pasti untuk lithotripsy.

Kaedah gelombang kejutan

Hari ini gigi juga dikeluarkan menggunakan kaedah ultrasound. Ultrasound juga digunakan dalam industri perlombongan, kaedah menghancurkan batu di saluran kencing atau saluran empedu dengan cara yang sama kelihatan logik.

Sejarah

Sukar untuk mengenal pasti pengarang idea. Dornier Corporation telah mengembangkannya sejak tahun 1969. Lebih-lebih lagi, dalam domain Jerman Wikipedia, Amerika Syarikat disebut alasannya. Penemuan kekuatan pemusnahan ultrasound dikatakan telah berpunca dari pengembangan jet tempur Lockheed F-104, yang mencapai Mach 2. Pesawat tidak tahan dengan awan dan tidak dapat terbang dalam cuaca hujan. Namun, bagi manusia yang disebutkan itu, penemuan tersebut.

Para penyelidik melihat bahawa titisan hujan yang jatuh di sayap menyebabkan lubang tidak hanya di kawasan musim gugur, tetapi juga merosakkan kisi molekul di sekitarnya. Kesannya dijelaskan oleh penyebaran gelombang ultrasonik dalam ketebalan logam. Untuk ujian makmal, dibuat satu persediaan yang mengembangkan 1 ayunan di udara dengan putaran lengan dan 3 ayunan dalam vakum. Peralatan ini digunakan sehingga tahun 2005 (lebih dari 30 tahun).

Jenis pemasangan seterusnya adalah elektro-hidraulik. Oleh kerana pencucuhan elektrod dalam medium berair, gelombang frekuensi yang diperlukan dibuat. Gelembung gas yang pecah yang terbentuk semasa elektrolisis mencipta bahagian depan yang diarahkan. Prosesnya menyerupai peronggaan. Tenaga tertumpu pada arah tertentu menggunakan reflektor. Kaedah yang dijelaskan dipatenkan oleh Dornier, menjadi asas untuk penciptaan litotripper pertama..

Permohonan

Segera menjadi jelas bahawa ubat itu mampu menghasilkan gelombang di dalam badan: tubuh, rata-rata, 73% air, hempedu hingga 97%. Bahagian depan dalam keadaan lemah melintas masuk ke dalam dengan bebas. Ujian tersebut membolehkan mekanisme dijalankan pada babi yang dibius dengan anestesia. Perubahan kecil dibuat pada reka bentuk untuk orang.

Model HM1 (manusiawi) - dari bahasa Jerman. Human Modell) mewakili tab mandi keluli tahan karat dengan penjana gelombang di bahagian bawah. Pesakit diletakkan di dalam air di sebelah kanan. Dua mesin sinar-X mengesan lokasi batu tersebut. Kami cuba menyesuaikan fokus penjana ke persimpangan sinar. Denyut nadi diselaraskan dengan degup jantung pesakit agar tidak berhenti. Pemasangan jarang disimpan di muzium Bonn dan Ingolstadt.

Dari model berikutnya НМ2 dan НМ3, 122 dieksport dengan harga sekitar 4 juta tanda. Sebahagian mula beroperasi pada tahun 2008. Kemudian, pengeluaran dipindahkan lebih dekat ke Munich, alat itu mulai disebut lithotripter, menekankan penerapan peranti di luar urologi. Paten dengan selamat melindungi peranti daripada menyalin, penjana berubah menjadi bekas kecil (terbuat dari silikon) dengan air dan membran berdenyut yang memindahkan tenaga ke tubuh pesakit..

Lokasi batu sekarang ditentukan secara langsung di atas meja, kedudukan tubuh pesakit disesuaikan dengan sewajarnya. Posisi diselaraskan sekarang menggunakan ultrasound, dan bukan sinar-X. Dinyatakan bahawa di negara perindustrian 90% batu ginjal dipecahkan dengan kaedah ini. Jerman pada tahun 2008 - 21,892 orang.

Litotripsi laser

Teknik ini pada mulanya digunakan secara eksklusif dalam urologi. Orang Amerika, tentu saja, memperhatikan hak paten yang diambil oleh Jerman dan mengembangkan rawatan mereka sendiri..

Sejarah

Dalam sumbernya, penyingkiran batu laser merujuk kepada pusat Wellman di Massachusetts. Teknologi ini dipatenkan pada tahun 80-an. Nadi dihantar melalui gentian optik dari laser pewarna dengan panjang gelombang 504 nm. Holmium kemudian muncul pada 2100 nm.

Menggunakan

Dalam persekitaran perubatan, mereka mengatakan bahawa laser pewarna dapat menghilangkan batu karang yang sangat besar dan keras, menghancurkan batu di pundi hempedu. Endoskopi berfungsi untuk mengawal bahawa, sambil mengeluarkan batu yang tersangkut, doktor tidak membuat masalah. Pertimbangkan penggunaan laser rhodamine dengan sistem pengenalan kalkulus optik terbina dalam. Literatur menjelaskan kes rawatan 60 pesakit yang mana doktor gagal.

Laser rhodamine menunjukkan ciri-ciri:

  • Panjang gelombang 595 nm.
  • Tempoh nadi 2.5 μs.
  • Frekuensi nadi - 8 Hz (ditetapkan mengikut keputusan ujian).
  • Tenaga - dari 80 hingga 150 mJ.

47 pesakit dirawat sepenuhnya secara automatik, 5 - secara manual di bawah kawalan endoskopi dan 8 - dengan kombinasi teknik pertama dan kedua. Akibatnya, 52 pesakit membuang batu sepenuhnya. Lima komplikasi yang timbul dalam bentuk pankreatitis dan kolangitis, tetapi rawatan berjaya berjaya sampai akhir melalui terapi konservatif.

Semasa tinjauan, litotripsy mekanikal untuk batu kurang dari 2 cm dibincangkan secara aktif. Sekiranya mungkin untuk menangkap kalkulus dengan bakul, dalam kebanyakan kes masalahnya dapat diselesaikan. Dengan kebarangkalian 10%, pemasangan gagal, dan doktor menggunakan lithotripsy. Sistem kawalan automatik baru mematikan laser ketika kepala menyimpang dari batu. Teknik ini telah diuji pada haiwan makmal.

Rawatan pundi hempedu

Pembaca telah memperhatikan bahawa teknik yang dijelaskan pada awalnya digunakan dalam urologi. Selepas penemuan bahawa ultrasound dapat menghancurkan batu di pundi hempedu, orang Amerika mengatakan bahawa mudah mengeluarkan batu dari saluran. Mungkin kaedah yang lebih lembut akan muncul dalam masa terdekat..

Menghancurkan batu di pundi hempedu untuk mengeluarkannya dari tubuh manusia (cholelithiasis) adalah salah satu kaedah utama merawat batu empedu. Pembentukan batu diperhatikan di lebih daripada 10% populasi dunia, lebih sering pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, dan juga pada mereka yang menuunya didominasi oleh produk dari lemak dan protein asal haiwan.

Pundi hempedu terlibat dalam pencernaan dengan mengumpulkan hempedu yang disintesis di hati. Asid hempedu digunakan untuk memecah dan memproses makanan. Bile mengandungi kolesterol dan bilirubin. Pengumpulan calculi di pundi hempedu berlaku kerana proses stagnan pada organ dengan gangguan metabolik dalam badan.

Pada masa yang sama, kelarutan hempedu bertambah buruk, tahap kepekatan kolesterol, kalsium bilirubin di dalamnya meningkat. Pertama, sisa kolesterol terkumpul di saluran hempedu dan saluran empedu dalam bentuk sedimen flokulan, yang secara beransur-ansur berubah menjadi pasir, dan kemudian menjadi formasi batu, dengan ukuran yang berbeza (dari 2 hingga 5 cm). Ini adalah proses yang agak panjang, yang pada awalnya hampir tanpa gejala..

Apa yang wajar dikecualikan daripada diet?

Komposisi diet sangat penting untuk penyakit ini..

Untuk batu di pundi hempedu, disyorkan untuk mengecualikan makanan dan hidangan berikut dari menu:

Daging berlemak (daging babi, domba, daging lembu) dan ikan;

Sosej, daging asap, acar;

Kekacang, lobak, lobak, terung, timun, artichoke, asparagus, bawang, bawang putih;

Makanan goreng, masam dan pedas;

Kopi, koko dan alkohol.

Dianjurkan untuk makan makanan yang merangsang penghapusan kolesterol berlebihan:

Produk susu dan tenusu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;

Daging dan ikan tanpa lemak;

Kompot, minuman buah, air mineral hingga 2 liter sehari.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khas "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan N.I Pirogova (2005). Fellowship in Gastroenterology - Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah.

10 faedah saderi untuk lelaki dan wanita - 10 fakta saintifik!

20 petua berkesan yang disokong oleh sains untuk membakar lemak perut!

Cholelithiasis (GSD) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya kerana pelanggaran proses metabolik tertentu. Nama lain untuk penyakit ini adalah cholelithiasis. Pundi hempedu adalah organ yang berdekatan dengan hati yang bertindak sebagai takungan hempedu cair yang dihasilkan oleh hati..

Tubuh manusia menghasilkan beberapa jenis asid hempedu. Dalam ubat seperti Ursokhol, Ursofalk dan Ursosan, asid ursodeoxycholic bertindak sebagai bahan aktif. Asid Chenodeoxycholic membentuk asas ubat-ubatan seperti Henochol, Henosan dan Henofalk. Ubat ini direka untuk memulihkan.

Sirap bit. Anda perlu mengambil beberapa kepala bit, kupas dan bilas dengan air yang mengalir. Bit mesti dipotong dan direbus sehingga kuahnya berbentuk sirap. Sirap yang dihasilkan diambil secara lisan 0,5 cawan 3 kali sehari sebelumnya.

Anise tincture digunakan sebagai agen koleretik. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambilnya dalam jumlah 40 gram dan meletakkannya dalam vodka. Isi padu hendaklah 250 gram. Ia harus dipaksa selama 10 hari. Kemudian ambil secara lisan dengan makanan.

Menu harus mengandungi makanan yang berasal dari protein. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pundi hempedu mengatur metabolisme karbohidrat, tetapi protein tidak dapat membebankannya. Minyak seperti sayur dan mentega tidak digalakkan untuk dikeluarkan sepenuhnya dari diet. Sebaiknya tambahkannya dengan makanan yang dimasak..

Kadang-kadang mustahil untuk menghancurkan batu di pundi hempedu. Batasan atau sejumlah kontraindikasi langsung dijumpai. Batu hancur di pundi hempedu dengan ultrasound atau laser. Prosesnya masih kurang difahami. Batu kolesterol dipilih untuk prosedur menghancurkan. Dibolehkan jika intinya merangkumi shell mineral nipis. Kalkulus yang dihancurkan oleh ultrasound keluar melalui saluran dengan hempedu ke duodenum.

Menggiling dengan ultrasound diciptakan di Jerman, menghancurkan batu empedu dengan laser adalah tindak balas dari Amerika Syarikat. Pertimbangkan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Etiologi dan simptomologi patologi

Sebab utama pembentukan deposit batu empedu:

  • pelanggaran proses metabolik;
  • kehamilan;
  • penggunaan hormon jangka panjang dan pelbagai ubat;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • memberi makan jangka panjang melalui kateter intravena - pengeluaran hempedu terganggu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan;
  • sirosis hati;
  • operasi pemindahan organ dalaman;
  • patologi usus dengan penyerapan nutrien yang terganggu;
  • anemia;
  • makan banyak makanan yang mengandungi zat besi (daging, makanan laut).

Pemburukan penyakit batu empedu terasa dengan gejala berikut:

  • paroxysmal memotong rasa sakit di perut, memancar ke hipokondrium kanan;
  • tanda-tanda dispepsia: loya, pedih ulu hati, muntah, perut kembung;
  • demam sengit;
  • kulit mula berubah menjadi kuning kerana genangan hempedu.

Sekiranya tidak dirawat, batu di pundi hempedu memprovokasi penyempitan saluran empedu, pundi hempedu menjadi radang, dan kolesistitis kronik berkembang. Pada masa akan datang, lesi boleh mempengaruhi organ-organ lain sistem kencing: pundi kencing, ginjal, hati. Sekiranya berlaku serangan akut penyakit ini, diperlukan pembedahan kecemasan dan penyingkiran batu dari organ.

Menurut komposisi mereka, calculi dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Batu kolesterol yang timbul dari penyalahgunaan makanan karbohidrat berlemak, ketika tahap kolesterol dalam darah meningkat disebabkan oleh gaya hidup yang tidak menentu, kelebihan berat badan, diabetes mellitus atau kecenderungan keturunan.
  2. Pigmented (bilirubin) timbul akibat anemia, dengan sirosis hati, ketika proses hematopoiesis terganggu. Jumlahkan 10-20% daripada semua batu empedu. Lebih kerap berwarna hitam.
  3. Calcareous terbentuk apabila hempedu dijangkiti bakteria patogen pada luka radang pada tisu mukosa dinding pundi hempedu. Datang dengan warna coklat.
  4. Batu campuran adalah campuran formasi kolesterol dan kalsium.

Untuk memilih kaedah rawatan, diagnostik dijalankan dan komposisi batu ditentukan. Pembentukan batu dapat berdasarkan kolesterol, limescale, enzim dan komposisi campuran. Deposit kolesterol dapat dilarutkan menggunakan ubat-ubatan berdasarkan hempedu. Pengisaran batu yang lebih keras dan lebih besar dilakukan dengan ultrasound atau laser.

Rawatan lain

Cholelithiasis pundi hempedu dapat dirawat dengan cara berikut:

  • terapi diet dan rawatan kesihatan;
  • ubat pembubaran batu di pundi hempedu tanpa pembedahan;
  • batu penghancur (lithotripsy);
  • pembedahan membuang organ hempedu yang terkena dengan semua formasi batu yang ada (kolesistektomi).

Rawatan ubat

Seperti yang telah dinyatakan di atas, dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan hempedu (Ursosan, Ursofalk, Henochol), hanya batu kolesterol yang berukuran hingga 2 cm dapat dilarutkan. Pada masa yang sama, perlu mempengaruhi penyebab pembentukan batu pada organ-organ yang mengeluarkan hempedu, yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti pundi hempedu dan merangsang pengeluaran hempedu... Untuk tujuan ini, ubat Allochol, Holosas dan Liobil diresepkan..

Pembedahan rongga terbuka

Kolesistektomi terbuka dilakukan di hadapan batu-batu yang sangat besar di pundi hempedu, serta sekiranya terdapat pelbagai komplikasi kolelitiasis dan proses keradangan pada organ dalaman. Dalam operasi terbuka, pundi hempedu dikeluarkan melalui sayatan 15-30 cm, dari hipokondrium kanan ke pusar.

Tahap pencerobohan yang tinggi;

Keperluan untuk anestesia;

Risiko pendarahan dalaman atau jangkitan; Kemungkinan kematian semasa pembedahan kecemasan.

Penyingkiran deposit batu empedu dengan menghancurkannya

Petunjuk utama untuk penggunaan lithotripsy:

  • kehadiran unsur kalsium di dalam calculi;
  • tempoh penyakit ini: semakin "usia" batu, semakin sukar untuk membubarkannya;
  • kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan;
  • saiz calculi yang besar.

Inti kaedah ini membolehkan anda menghancurkan pembentukan batu dengan gelombang kejutan menjadi pecahan yang lebih kecil, yang dikeluarkan dari pundi kencing dengan cecair hempedu ke dalam duodenum dan meninggalkan badan bersama dengan najis.

Kekurangan kaedah terapi ini:

  • kemungkinan hilangnya serpihan pecahan yang lebih besar di pundi hempedu;
  • kemungkinan zarah tersekat di saluran empedu;
  • kemungkinan kecederaan pada saluran oleh tepi tajam zarah kalsium di pintu keluar.

Komplikasi seperti itu mungkin disebabkan oleh fakta bahawa terdapat pembahagian pembentukan batu empedu menjadi bahagian yang agak besar yang melebihi ukuran saluran. Untuk melakukan ini, kompleks menggunakan larutan zarah ubat atau beberapa prosedur litotripsi gelombang kejutan. Terdapat 2 kaedah utama: ultrasonik dan laser menghancurkan batu empedu.

Penghancuran ultrasonik

Pemisahan deposit batu empedu oleh alat ultrasonik didasarkan pada kesan kejutan gelombang ke atasnya. Penghancuran ultrasonik menjadi serpihan berukuran 4-8 mm dianggap ideal, maka mereka bebas meninggalkan pundi hempedu. Biasanya memerlukan 5-7 sesi untuk mendapatkan hasil yang diinginkan..

Petunjuk untuk penggunaan batu penggiling dengan ultrasound:

  • bilangan formasi dalam gelembung tidak lebih daripada 4 keping;
  • formasi terdiri daripada deposit kolesterol, tanpa bahan berkapur;
  • ukuran setiap batu tidak lebih dari 3 cm diameter;
  • fungsi pundi hempedu tidak rosak, hempedu membiarkannya tidak terganggu.

Kekurangan pengekstrakan batu ultrasonik:

  • tidak ada jaminan pembentukan calculi baru kerana patologi pundi hempedu yang berterusan;
  • hanya 15% pesakit dengan penyakit batu empedu yang memenuhi syarat di atas;
  • pinggiran serpihan yang tajam boleh mencederakan selaput lendir pundi hempedu, usus duodenum semasa keluar, dan juga tersekat di saluran empedu, yang memerlukan pembedahan;
  • getaran boleh merosakkan dinding pundi hempedu, keradangan dan pembentukan tisu parut di peritoneum.

Kontraindikasi untuk penghancuran ultrasonik:

  • disfungsi pada pundi hempedu;
  • penyakit gastrousus (gastritis, pankreatitis, bisul, duodenitis, dan lain-lain);
  • kehadiran alat pacu jantung elektronik;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • melahirkan anak.

Teknik pembubaran

Kaedah alternatif untuk pembedahan membuang pundi hempedu boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

Semasa memilih teknik, penting untuk dipandu bukan oleh ketakutan dan keengganan operasi, tetapi oleh penaakulan logik. Hanya simpanan kolesterol yang boleh larut.

Sekiranya doktor menjumpai ion kalsium terkecil dalam komposisinya, maka anda boleh melupakan pembubaran.

Dua kemungkinan batasan lain adalah jangka masa penyakit batu empedu dan ukuran simpanannya. Kejayaan pembubaran adalah semakin tinggi, semakin muda dan kecil..

Persediaan untuk melarutkan batu berfungsi dengan asid ursodeoxycholic, yang tidak tahan terhadap garam kalsium.

Semakin lama tempoh pembentukan batu, semakin banyak jumlah garam ini dan semakin sedikit harapan bahawa ubat larut akan berfungsi..

Di samping itu, ubat-ubatan dapat meningkatkan pergerakan pundi hempedu, pengecutan otot dapat menggerakkan batu besar yang dapat menyekat saluran empedu, yang memerlukan pembedahan kecemasan.

Di samping itu, persediaan untuk pembubaran cukup mahal, tetapi walaupun setelah berjaya mengorek batu, tidak ada jaminan bahawa ia tidak akan terbentuk lagi..

Oleh itu, jika anda tidak bersedia mengubah gaya hidup, pemakanan dan aktiviti fizikal secara radikal, pembubaran boleh menjadi salah satu pergerakan yang tidak perlu dalam perjalanan ke operasi yang tidak dapat dielakkan..

Terdapat variasi kaedah yang sama di mana ubat disuntik melalui kulit dan hati terus ke pundi hempedu..

Ini membolehkan anda melarutkan simpanan komposisi kimia yang berbeza, tetapi tetap tidak menjamin bahawa ia tidak akan muncul kembali..

Batu menghancurkan laser

Anda boleh menghancurkan batu di pundi hempedu menggunakan pancaran laser. Untuk ini, bahagian anterior peritoneum dicucuk, dan radas dimasukkan ke dalam organ empedu. Sinar laser bertindak secara langsung pada pengumpulan batu, menghancurkannya menjadi pecahan kecil. Prosedur berlangsung tidak lebih dari 20 minit. Petunjuk untuk penggunaan pembedahan laser sama seperti untuk penghancuran ultrasonik..

Laser menghancurkan batu di pundi hempedu mempunyai kesan sampingan berikut:

  • luka bakar membran mukus pundi hempedu apabila terkena sinar laser, yang boleh memprovokasi pembentukan fokus ulseratif epitel mukosa;
  • sensasi menyakitkan apabila zarah meninggalkan pundi kencing;
  • kerosakan pada dinding pundi kencing dan usus semasa kemajuan zarah-zarah yang dihancurkan dengan tepi runcing;
  • tersekat zarah yang lebih besar di saluran empedu yang sempit;
  • kebarangkalian pembentukan kalkulus berulang.

Kontraindikasi untuk lithotripsy laser:

  • berat pesakit lebih daripada 120 kg;
  • usia tua pesakit (berumur lebih dari 60 tahun);
  • patologi bersamaan saluran pencernaan, sistem kardiovaskular.

Untuk mengelakkan kes-kes pemusnahan saluran empedu dan kecederaan pada selaput lendir, disarankan untuk menggunakan persediaan asid ursodeoxycholic secara serentak untuk melarutkan serpihan kecil.

Penerangan proses


Proses menghancurkan memakan masa 20-30 minit

Sebelum operasi, doktor membuat tusukan kecil di bahagian organ. Peranti khas memaparkan gambar proses penghancuran pada monitor.

Selepas itu, kateter dengan laser dipasang. Di bawah kawalan pengimejan ultrasound, peranti dibawa terus ke batu itu sendiri.

Rasuk laser tenaga tinggi menghancurkan batu empedu dan mengubahnya menjadi pasir atau kepingan kecil. Selepas menghancurkan, mereka memasuki usus dan meninggalkan badan sendiri..

Kelebihan kaedah ini ialah serpihan berpecah tidak tinggal di saluran empedu dan tidak menyebabkan perkembangan penyakit kuning. Keseluruhan prosedur untuk menghancurkan batu hanya memerlukan 20 minit atau setengah jam.

Dalam kes ini, rawatan laser dilakukan secara rawat jalan, jadi pesakit tidak perlu berada di hospital sepanjang masa. Pesakit biasanya keluar selepas pembedahan selesai. Tetapi pada masa yang sama, dia disarankan untuk berjumpa doktor untuk berunding dan mengawal kemungkinan komplikasi..

Penjana kuantum optik menghasilkan sinaran koheren dengan ketumpatan dan daya yang tinggi. Ini memungkinkan untuk menghancurkan batu-batu besar dan tahap kekerasan apa pun. Umur tidak penting untuk pelantikan pembedahan laser. Sebelum membuang sebarang formasi padat, pesakit hanya perlu memeriksa keadaan kesihatannya dengan baik. Tidak diperlukan persediaan khas lain untuk penghancuran laser.

Kelemahan kaedah ini terletak pada kemungkinan luka bakar teruk ke dinding gelembung dengan sedikit penyimpangan sinar laser. Perkara yang sama boleh berlaku pada organ tetangga, yang mengakibatkan ulser dan perforasi. Menghancurkan laser dilarang untuk pesakit dengan berat lebih dari 120 kilogram, dengan keadaan umum pesakit yang serius dan pada usia tua.

Rawatan laser adalah kaedah yang popular untuk menghilangkan batu. Tetapi institusi perubatan mesti mempunyai peralatan mahal khas untuk ini..

Hasil dan akibat yang mungkin

Penyingkiran batu dengan laser berlaku tanpa campur tangan langsung di pundi hempedu. Ini membolehkannya mengekalkan fungsinya untuk pencernaan makanan secara normal. Prosedur ini tidak menyediakan pembedahan terbuka, jadi pesakit pulih kesihatannya dengan lebih cepat..

Akibat yang tidak diingini dari prosedur ini adalah kemungkinan pembentukan calculi baru setelah waktu tertentu. Kadang kala, dengan arah pancaran laser yang salah, dinding organ ini terbakar. Ini bukan sahaja menyebabkan ketidakselesaan pesakit, tetapi juga menyebabkan munculnya ulser besar..

Walaupun kecekapan tinggi kaedah ini, rawatan seperti itu boleh membahayakan kesihatan pesakit. Sebagai tambahan kepada luka bakar mukosa, kemungkinan kecederaan pada dinding pundi hempedu dengan tepi batu yang tajam setelah penghancuran laser dapat diperhatikan. Oleh itu, setiap pesakit mesti secara bebas memutuskan mengenai pelaksanaan prosedur ini..

Rata-rata kos dan pendapat pesakit

Di kawasan yang berlainan, harga untuk menghancurkan batu di pundi hempedu menggunakan sinar laser boleh berubah dengan ketara. Kos purata operasi berkisar antara 10-30 ribu rubel. Juga, prestij klinik dan tahap kelayakan doktor mempengaruhi harga prosedur untuk membuang batu dari pundi hempedu menggunakan laser..


Prosedur ini akan membantu mengisar dan mengeluarkan batu dari badan tanpa rasa sakit

Kadang-kadang, untuk menghilangkan batu sepenuhnya, anda perlu melakukan beberapa prosedur sekaligus, yang mengakibatkan kos yang cukup besar.

Doktor yang menghadiri akan menentukan semua risiko yang mungkin berlaku bagi pesakit sesuai dengan keadaan kesihatannya. Dia juga akan membantu anda memilih pilihan terbaik untuk menyelesaikan masalah batu empedu..

Ramai orang menganjurkan penyingkiran batu dari organ ini menggunakan laser. Mereka mengaitkannya dengan kenyataan bahawa kehadiran batu menyebabkan munculnya serangan yang sangat menyakitkan. Apabila batu bergerak, keradangan berlaku di pankreas, di pundi hempedu, esofagus, iaitu di seluruh saluran pencernaan.

Satu-satunya jalan keluar dalam keadaan ini adalah dengan menggunakan laser, kerana keseluruhan prosedur tidak menyakitkan dan trauma rendah. Selepas operasi, banyak pelanggan melaporkan bahawa batu-batu terbelah menjadi pasir halus, sehingga batu itu dikeluarkan dengan cepat dan tanpa rasa sakit dari badan. Dalam kes ini, tusukan pada perut sembuh sepenuhnya selepas beberapa hari..

Tetapi beberapa pesakit merasa sakit ketika pasir keluar setelah menghancurkan batu dengan laser, yang bergantung pada ukuran dan ciri badan mereka. Sebagai tambahan, penentang penggunaan laser yang menghancurkan batu di pundi hempedu mencatatkan kemunculan semula mereka selepas prosedur ini. Kambuh penyakit inilah yang menjadi asas bagi pesakit ini untuk memilih pilihan lain untuk rawatan batu empedu..

Dalam setiap kes tertentu, pesakit mesti membuat keputusan untuk menjalankan operasi tersebut setelah berunding dengan doktor yang hadir.

Campur tangan pembedahan

Dengan kaedah ini, beberapa tusukan dibuat di rongga perut di bawah anestesia umum. Pertama, karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum. Endoskopi kemudian dimasukkan ke dalam satu tusukan untuk mendapatkan gambar, di mana lokasi deposit terletak. Tiub logam dimasukkan ke dalam lubang lain di mana batu ditarik keluar dari organ.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • berat badan berlebihan;
  • batu bersaiz besar;
  • kecenderungan tubuh terhadap pembentukan lekatan;
  • keradangan purulen pundi hempedu;
  • patologi kardiovaskular.

Penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi)

Dalam kes di mana kehadiran formasi batu yang sangat besar didiagnosis, dengan kontraindikasi yang sesuai untuk kaedah rawatan lain dan terutama dalam keadaan kecemasan, operasi pembedahan dilakukan untuk menghilangkan pundi hempedu yang terkena.

Dengan kolesistektomi, semua masalah yang berkaitan dengan pembentukan calculi dalam badan diselesaikan. Tetapi, jika organ ini dikeluarkan, pesakit harus mengambil ubat ganti dan mengikuti diet khas sepanjang hayatnya..

Pencegahan patologi batu empedu

Untuk mengelakkan pembentukan semula deposit batu di pundi hempedu, cadangan berikut mesti diperhatikan:

  • tidak termasuk makanan yang tinggi karbohidrat dari diet;
  • hadkan pengambilan makanan berlemak, masin dan pedas;
  • menolak minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • tambahkan makanan protein, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran ke menu;
  • buat makanan berasingan dan pecahan (dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari);
  • untuk mengelakkan kerengsaan perut, jangan makan makanan yang terlalu panas atau sejuk;
  • berlatih berjalan-jalan di udara segar (sekurang-kurangnya satu jam);
  • Lakukan sukan dengan beban sederhana (berenang, yoga, Pilates, aerobik aqua, menari);
  • untuk pencegahan, anda boleh mengambil ubat untuk mencairkan hempedu;
  • tepat pada masanya merawat penyakit bersamaan saluran gastrousus dan organ empedu;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan dan mengukur tahap kolesterol darah.

Pematuhan dengan peraturan mudah ini akan membolehkan pesakit untuk mengelakkan berulang penyakit dan pembedahan untuk membuang pundi hempedu..

Kemungkinan komplikasi

Tidak ada doktor yang akan memberikan jaminan pemulihan 100% dari penyakit ini. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, selama 5-8 tahun ke depan, pesakit mempunyai pembentukan badan asing berulang pada organ yang terkena. Kos rawatan semula mungkin berbeza.

Bergerak di sepanjang saluran dan duodenum, batu boleh menyebabkan kerosakan mekanikal, mungkin kolik hepatik, kolesistitis kalkulus akut.

Komplikasi penyakit batu empedu yang paling serius adalah pankreatitis dan penyakit kuning obstruktif..

Keseluruhan senarai komplikasi muncul dalam 30-40 hari selepas sesi penghancuran.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Bilirubin pada kanak-kanak

Limpa

Kandungan:Bilirubin adalah enzim seperti kristal, salah satu komponen hempedu. Kristal berwarna coklat, dan peningkatan kepekatan dalam darah memulakan pewarnaan tisu (kulit, sclera, selaput lendir) berwarna kuning - yang disebut penyakit kuning.

Mengapa terdapat loya yang berterusan?

Limpa

Mual adalah sensasi ketidakselesaan subjektif di kawasan epigastrik (epigastrik), di faring, disertai dengan peningkatan air liur, berdebar-debar, kelemahan dan peningkatan pernafasan.