logo

Kaedah moden menghancurkan batu di pundi hempedu

Bahkan 20-30 tahun yang lalu, satu-satunya rawatan alternatif untuk penyakit batu empedu adalah operasi membuang pundi hempedu, kolesistektomi. Menghancurkan batu di pundi hempedu adalah kaedah invasif minimal moden yang membolehkan anda mengeluarkan batu dari badan tanpa pembedahan. Artikel ini memaparkan teknik yang paling diminati pada masa ini..

Penerangan

Menghancurkan batu empedu menggunakan pelbagai teknik fizikal disebut lithotripsy. Kaedah rawatan ini semakin popular, kerana ia tidak memerlukan anestesia yang berpanjangan dan sesuai untuk orang yang mempunyai banyak penyakit kronik, khususnya orang tua..

Kaedah invasif minimum untuk rawatan kolesistitis kalkulus boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: kontak dan jarak jauh.

  1. Kaedah hubungan dilakukan semasa kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) atau fistulografi. Oleh itu, kaedah diagnostik secara serentak menjadi terapi..
  2. Kaedah jarak jauh berdasarkan sifat fizikal gelombang ultrasonik untuk menembusi jauh ke dalam badan dan menghancurkan calculi pada kedalaman yang diperlukan.

Petunjuk

Petunjuk untuk kaedah rawatan ini semakin meningkat setiap tahun. Walau apa pun, keputusan sama ada kemungkinan melakukan lithodestruction pada pesakit tertentu dibuat oleh doktor yang merawat yang mengetahui semua ciri penyakit ini. Terdapat petunjuk umum berikut untuk manipulasi ini:

  • Batu tunggal dengan diameter lebih dari 1 cm;
  • Berbilang calculi menempati kurang daripada separuh isi pundi kencing;
  • Gabungan kolesistitis dengan kolangitis;
  • Fungsi kontraktil yang dipelihara pada pundi kencing dan papilla duodenum yang besar.

Kontraindikasi

Tidak semua pesakit dengan penyakit batu empedu boleh melakukan lithotripsy. Kontraindikasi untuk sebarang kaedah menghancurkan batu adalah:

  • Beberapa calculi menempati lebih daripada ½ pundi hempedu;
  • Pelanggaran fungsi kontraktil pundi hempedu;
  • Calculi tidak bergerak yang padat;
  • Kehamilan;
  • Gangguan pendarahan yang teruk.

Hubungi penghancuran calculi

Sebelum prosedur langsung lithotripsy kontak, pesakit menjalani ERCP. Ini adalah operasi endoskopi di mana pakar bedah memasukkan tiub ke dalam duodenum melalui esofagus dan perut. Endoskopi dibawa ke papilla duodenum besar. Papilotomi dilakukan dengan pisau bedah khas, iaitu sfinkter yang menutup ampula puting Vater dipotong.

Kemudian doktor memasukkan tiub khas ke dalam mulut yang terbentuk di mana agen kontras akan dibekalkan. Skrin memvisualisasikan saluran empedu dan lokasi calculi. Selepas itu, probe dibawa melalui saluran empedu biasa ke batu. Keseluruhan operasi dilakukan dalam mod fluoroskopi.

Kaedah penghancuran kenalan terbahagi kepada dua jenis:

  1. Lithotripsy bilier mekanikal;
  2. Lithotripsy sentuhan laser.

Lithotripsy bilier mekanikal

Kaedah menghancurkan ini adalah yang pertama. Ia dilakukan dengan menggunakan bakul Dormia bertetulang khas (lithotripter), yang menangkap kalkulus dan menghancurkannya. Selepas itu, batu dikeluarkan dari pundi hempedu, diikuti dengan pencuciannya. Pada akhir manipulasi, kolangiografi dilakukan lagi. Sekiranya serpihan calculi yang besar dilihat dalam gambar, prosedur akan bermula semula.

Kelebihan kaedah:

  • Manipulasi adalah mungkin dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif;
  • Batu empedu boleh dihancurkan;
  • Harga murah.

Walaupun kesederhanaan dan ketersediaan lithotripsy mekanikal, pelaksanaannya dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Kelemahan kaedah rawatan ini adalah:

  • Teknikal sukar dilayari;
  • Risiko tinggi berlubang dinding pundi hempedu dan saluran;
  • Kemungkinan pendarahan;
  • Selalunya terdapat baji di sisa-sisa calculi hancur ke membran mukus yang meradang saluran empedu;
  • Kerosakan Lithotripter adalah mungkin, kerana operasi terbuka perlu dilakukan.

Lithotripsy sentuhan laser

Laser menghancurkan batu di pundi hempedu adalah seperti berikut. Semasa ERCP, serat dengan sumber radiasi laser dibawa ke kalkulus. Setelah bersentuhan dengan batu, bekalan tenaga dihidupkan, dan ia runtuh ke beberapa bahagian. Fragmen dikeluarkan dengan forceps khas, dan saluran empedu disiram dengan garam.

Faedah penyingkiran batu empedu dengan laser:

  • Kaedah ini sesuai untuk pemusnahan kalkulus besar saluran empedu extrahepatic;
  • Ia digunakan untuk pengembangan penyakit kuning obstruktif;
  • Boleh digunakan tanpa anestesia umum dengan tusukan transhepatic perkutaneus.

Mengeluarkan batu empedu dengan laser mempunyai kekurangannya:

  • Berisiko tinggi berlubang dinding saluran empedu;
  • Kemungkinan pendarahan;
  • Komplikasi yang paling biasa adalah luka membran mukus.

Lithotripsy sentuhan laser

Penghancuran batu terpencil

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) telah menjadi kejayaan dalam rawatan penyakit batu empedu. Selama 20 tahun terakhir, teknik ini telah diperbaiki, dan jumlah komplikasi telah dikurangkan menjadi minimum. Tidak seperti menghancurkan batu dari pundi hempedu dengan laser, penghapusan batu hancur dengan cara ini berlaku secara semula jadi melalui usus. Dan pendedahan berbahaya kepada sinar-X hanya berada pada tahap diagnostik.

Pesakit tidak memerlukan anestesia semasa prosedur, dan manipulasi itu sendiri berlangsung tidak lebih dari satu jam. Kursus lithotripsy jarak biasanya terdiri daripada 1-7 prosedur, bergantung pada ukuran dan jumlah kalkuli. Selepas ESWL, risiko terkena penyakit kuning obstruktif dan pembentukan semula batu dikurangkan dengan ketara.

Penerangan kaedah

Pada masa ini, adalah mungkin untuk menggunakan tiga variasi yang berbeza dari penghancuran calculi dengan ultrasound:

  1. Pelepasan percikan bawah air. Semasa prosedur, pesakit berbaring di tempat mandi yang penuh dengan air. Lithotripters diletakkan di sebelahnya, masing-masing menghantar gelombang ultrasonik dengan frekuensi tertentu melalui medium cecair.
  2. Penjanaan gelombang menggunakan elektromagnet. Getaran gelombang elektromagnetik dihantar ke membran khas yang menghasilkan ultrasound. Skrin fokus dipasang dalam perjalanannya, dengan bantuan yang mana semua tenaga diarahkan ke kalkulus.
  3. Penghancuran ultrasonik dengan kristal piezoelektrik. Prinsip operasi serupa dengan sensor yang dipasang pada mesin ultrasound. Getaran kristal piezoelektrik di bawah pengaruh arus elektrik menghasilkan ultrasound, diarahkan ke batu melalui sistem lensa fokus.

Kebaikan

Kelebihan kaedah ini adalah:

  • Kaedah terpencil menghancurkan batu di pundi hempedu tanpa anestesia;
  • Pesakit mengalami sedikit ketidakselesaan;
  • Batu yang cukup besar dengan diameter lebih dari 3 cm boleh dihancurkan.

Setelah menyelesaikan kursus lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, hasil positif dicapai pada hampir 95% pesakit. Walau bagaimanapun, kaedah tersebut tidak menghilangkan punca pembentukan batu. Oleh itu, tidak ada jaminan bahawa calculi tidak akan terbentuk lagi. Dalam masa 7-10 tahun, kekambuhan berlaku pada pesakit yang tidak mengambil asid ursodeoxycholic untuk melarutkan batu empedu.

keburukan

Seperti kaedah rawatan apa pun, terapi jarak jauh tanpa kekurangannya:

  • Hasil yang baik akan diperoleh hanya jika terdapat kolesterol atau pigmen batu;
  • Keberkesanannya berkurang dengan ketara apabila terdapat kalsifikasi (batu positif sinar-X);
  • Bahaya penyumbatan saluran empedu dengan serpihan calculi dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Menghancurkan ultrasonik dilarang jika pesakit mempunyai tanda-tanda kolangitis purulen, kolesistitis purulen dan lekatan pundi kencing dengan tisu-tisu sekitarnya.

Melakukan lithotripsy gelombang kejutan

Akhirnya

Penyakit batu empedu adalah sebab yang paling biasa untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Kaedah rawatan berteknologi tinggi memungkinkan untuk menghilangkan calculi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit tanpa menggunakan kolesistektomi. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang tua yang mempunyai sejumlah besar kontraindikasi untuk pembedahan. Kaedah invasif minimum untuk rawatan kolesistitis batu empedu dapat memendekkan masa operasi dan tempoh pemulihan selepasnya.

Menghancurkan batu di pundi hempedu

Kadang-kadang mustahil untuk menghancurkan batu di pundi hempedu. Batasan atau sejumlah kontraindikasi langsung dijumpai. Batu hancur di pundi hempedu dengan ultrasound atau laser. Prosesnya masih kurang difahami. Batu kolesterol dipilih untuk prosedur menghancurkan. Dibolehkan jika intinya merangkumi shell mineral nipis. Kalkulus yang dihancurkan oleh ultrasound keluar melalui saluran dengan hempedu ke duodenum.

Menggiling dengan ultrasound diciptakan di Jerman, menghancurkan batu empedu dengan laser adalah tindak balas dari Amerika Syarikat. Pertimbangkan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Batu apa yang boleh anda pecahkan

Batu kolesterol, di mana alkohol yang ditentukan adalah komponen utama, terutamanya dirawat tanpa pembedahan. Rawatan adalah:

  • konservatif (dengan bantuan ubat);
  • operasi (penyingkiran pundi kencing menggunakan kolesistektomi).

Kumpulan ketiga merangkumi lithotripsy. Kadang-kadang kes yang tidak biasa berlaku: bersama-sama dengan muntah, batu keluar melalui mulut. Ini bermaksud pembentukan fistula, ia seharusnya mempersiapkan operasi, mencegah jangkitan. Ia berlaku bahawa kalkulus besar menyumbat usus.

Kaedah konservatif didasarkan pada pembubaran kolesterol dengan asid hempedu. Batu itu secara beransur-ansur mencair dan setelah beberapa tahun ia dapat hilang sepenuhnya. Mereka minum ramuan dan persediaan khas yang terdiri daripada asid hempedu. Pelbagai batasan telah dikenal pasti untuk lithotripsy.

Kaedah gelombang kejutan

Hari ini gigi juga dikeluarkan menggunakan kaedah ultrasound. Ultrasound juga digunakan dalam industri perlombongan, kaedah menghancurkan batu di saluran kencing atau saluran empedu dengan cara yang sama kelihatan logik.

Sejarah

Sukar untuk mengenal pasti pengarang idea. Dornier Corporation telah mengembangkannya sejak tahun 1969. Lebih-lebih lagi, dalam domain Jerman Wikipedia, Amerika Syarikat disebut alasannya. Penemuan kekuatan pemusnahan ultrasound dikatakan telah berpunca dari pengembangan jet tempur Lockheed F-104, yang mencapai Mach 2. Pesawat tidak tahan dengan awan dan tidak dapat terbang dalam cuaca hujan. Namun, bagi manusia yang disebutkan itu, penemuan tersebut.

Para penyelidik melihat bahawa titisan hujan yang jatuh di sayap menyebabkan lubang tidak hanya di kawasan musim gugur, tetapi juga merosakkan kisi molekul di sekitarnya. Kesannya dijelaskan oleh penyebaran gelombang ultrasonik dalam ketebalan logam. Untuk ujian makmal, dibuat satu persediaan yang mengembangkan 1 ayunan di udara dengan putaran lengan dan 3 ayunan dalam vakum. Peralatan ini digunakan sehingga tahun 2005 (lebih dari 30 tahun).

Jenis pemasangan seterusnya adalah elektro-hidraulik. Oleh kerana pencucuhan elektrod dalam medium berair, gelombang frekuensi yang diperlukan dibuat. Gelembung gas yang pecah yang terbentuk semasa elektrolisis mencipta bahagian depan yang diarahkan. Prosesnya menyerupai peronggaan. Tenaga tertumpu pada arah tertentu menggunakan reflektor. Kaedah yang dijelaskan dipatenkan oleh Dornier, menjadi asas untuk penciptaan litotripper pertama..

Permohonan

Segera menjadi jelas bahawa ubat itu mampu menghasilkan gelombang di dalam badan: tubuh, rata-rata, 73% air, hempedu hingga 97%. Bahagian depan dalam keadaan lemah melintas masuk ke dalam dengan bebas. Ujian tersebut membolehkan mekanisme dijalankan pada babi yang dibius dengan anestesia. Perubahan kecil dibuat pada reka bentuk untuk orang.

Model HM1 (manusiawi) - dari bahasa Jerman. Human Modell) mewakili tab mandi keluli tahan karat dengan penjana gelombang di bahagian bawah. Pesakit diletakkan di dalam air di sebelah kanan. Dua mesin sinar-X mengesan lokasi batu tersebut. Kami cuba menyesuaikan fokus penjana ke persimpangan sinar. Denyut nadi diselaraskan dengan degup jantung pesakit agar tidak berhenti. Pemasangan jarang disimpan di muzium Bonn dan Ingolstadt.

Dari model berikutnya НМ2 dan НМ3, 122 dieksport dengan harga sekitar 4 juta tanda. Sebahagian mula beroperasi pada tahun 2008. Kemudian, pengeluaran dipindahkan lebih dekat ke Munich, alat itu mulai disebut lithotripter, menekankan penerapan peranti di luar urologi. Paten dengan selamat melindungi peranti daripada menyalin, penjana berubah menjadi bekas kecil (terbuat dari silikon) dengan air dan membran berdenyut yang memindahkan tenaga ke tubuh pesakit..

Lokasi batu sekarang ditentukan secara langsung di atas meja, kedudukan tubuh pesakit disesuaikan dengan sewajarnya. Posisi diselaraskan sekarang menggunakan ultrasound, dan bukan sinar-X. Dinyatakan bahawa di negara perindustrian 90% batu ginjal dipecahkan dengan kaedah ini. Jerman pada tahun 2008 - 21,892 orang.

Ekstrasorpolar

Penyingkiran batu dari pundi hempedu menggunakan kaedah dilakukan sepenuhnya tanpa campur tangan pembedahan. Rawatan sepenuhnya luar dan berlangsung selama setengah jam. Penghancuran batu ultrasonik pasti akan digunakan dalam perubatan untuk beberapa waktu.

Litotripsi laser

Teknik ini pada mulanya digunakan secara eksklusif dalam urologi. Orang Amerika, tentu saja, memperhatikan hak paten yang diambil oleh Jerman dan mengembangkan rawatan mereka sendiri..

Sejarah

Dalam sumbernya, penyingkiran batu laser merujuk kepada pusat Wellman di Massachusetts. Teknologi ini dipatenkan pada tahun 80-an. Nadi dihantar melalui gentian optik dari laser pewarna dengan panjang gelombang 504 nm. Holmium kemudian muncul pada 2100 nm.

Menggunakan

Dalam persekitaran perubatan, mereka mengatakan bahawa laser pewarna dapat menghilangkan batu karang yang sangat besar dan keras, menghancurkan batu di pundi hempedu. Endoskopi berfungsi untuk mengawal bahawa, sambil mengeluarkan batu yang tersangkut, doktor tidak membuat masalah. Pertimbangkan penggunaan laser rhodamine dengan sistem pengenalan kalkulus optik terbina dalam. Literatur menjelaskan kes rawatan 60 pesakit yang mana doktor gagal.

Laser rhodamine menunjukkan ciri-ciri:

  • Panjang gelombang 595 nm.
  • Tempoh nadi 2.5 μs.
  • Frekuensi nadi - 8 Hz (ditetapkan mengikut keputusan ujian).
  • Tenaga - dari 80 hingga 150 mJ.

47 pesakit dirawat sepenuhnya secara automatik, 5 - secara manual di bawah kawalan endoskopi dan 8 - dengan kombinasi teknik pertama dan kedua. Akibatnya, 52 pesakit membuang batu sepenuhnya. Lima komplikasi yang timbul dalam bentuk pankreatitis dan kolangitis, tetapi rawatan berjaya berjaya sampai akhir melalui terapi konservatif.

Semasa tinjauan, litotripsy mekanikal untuk batu kurang dari 2 cm dibincangkan secara aktif. Sekiranya mungkin untuk menangkap kalkulus dengan bakul, dalam kebanyakan kes masalahnya dapat diselesaikan. Dengan kebarangkalian 10%, pemasangan gagal, dan doktor menggunakan lithotripsy. Sistem kawalan automatik baru mematikan laser ketika kepala menyimpang dari batu. Teknik ini telah diuji pada haiwan makmal.

Rawatan pundi hempedu

Pembaca telah memperhatikan bahawa teknik yang dijelaskan pada awalnya digunakan dalam urologi. Selepas penemuan bahawa ultrasound dapat menghancurkan batu di pundi hempedu, orang Amerika mengatakan bahawa mudah mengeluarkan batu dari saluran. Mungkin kaedah yang lebih lembut akan muncul dalam masa terdekat..

Menghancurkan batu empedu dengan laser

Berdasarkan amalan perubatan dan data penyelidikan saintifik, penghapusan batu empedu dengan laser (kolesistolitomi perkutan atau kolesistostomi perkutan) dianggap sebagai prosedur yang berkesan.

Laser menghancurkan batu di pundi hempedu sering diresepkan apabila operasi yang lebih kompleks tidak mungkin dilakukan..

Petunjuk

Cholecystolithomy merujuk kepada kaedah invasif minimum. Berkat penggunaannya, penembusan virus dan bakteria ke dalam tubuh, serta pendedahan radiasi, tidak termasuk..

Prosedurnya tidak rumit dan mempunyai tempoh pemulihan akhir yang pendek untuk pesakit. Ketiadaan kambuh dicapai berkat diet dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Petunjuk utama untuk prosedur ini adalah pengesanan calculi di pundi hempedu. Dengan menggunakan kaedah ini, formasi besar dihancurkan.

Kolesistolitomi perkutan digunakan apabila rawatan ubat tidak memberikan hasil atau pesakit dikontraindikasikan dalam ubat-ubatan yang melarutkan batu (calculi). Juga, kaedah kolesistolitomi ditunjukkan untuk pesakit dengan eksaserbasi berkala penyakit ini..

Kontraindikasi

Prosedur yang nampaknya sederhana mempunyai beberapa kontraindikasi yang harus diambil kira semasa memilih kaedah rawatan - penghancuran laser dengan kaedah kolesistolitomi..

  1. Lokasi calculi di luar jangkauan gelombang laser.
  2. Pelanggaran proses pembekuan darah, proses keradangan (akut dan kronik).
  3. Kehamilan.
  4. Mengurangkan prestasi buah pinggang.
  5. Ketumbuhan.
  6. Berat melebihi 120 kg.

Bagaimana prosedur dijalankan?

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, menurut petunjuk.

  1. Di kawasan pundi hempedu, lubang kecil dibuat di rongga perut.
  2. Di bawah kawalan peralatan ultrasound, laser menghampiri kalkulus, yang menghancurkannya.
  3. Penghancuran batu dengan laser berlaku melalui sentuhan langsung dengan batu.
  4. Oleh kerana sifat laser, batu mudah hancur, serpihan terkecil atau pasir terbentuk.

Pada akhir prosedur, pemasangan saliran diperlukan, yang dikeluarkan seminggu selepas campur tangan.

Batu empedu

Di manakah prosedur dilakukan?

Penyakit batu empedu tidak simptomatik atau disertai dengan serangan kolik hepatik, mual dan muntah, peningkatan suhu yang ketara. Setelah menetapkan diagnosis dan menerima analisis, pesakit dihantar ke prosedur penyingkiran batu di pundi hempedu dengan kaedah kolesistolitomi.

Prosedur mengeluarkan batu dari pundi hempedu dengan laser - penghancuran paling kerap dilakukan di jabatan khusus yang dilengkapi dengan peralatan laser yang diperlukan. Sekiranya pesakit tidak mengalami komplikasi selepas operasi, dia pulang ke rumah pada hari yang sama atau beberapa hari kemudian dan segera berfungsi sepenuhnya..

Kemungkinan komplikasi

Malangnya, terdapat kelemahan rawatan laser yang berkesan ini. Dalam hampir 30% kes, laser membuang batu di pundi hempedu harus diulang. Mereka dapat membentuk semula, namun, dalam kes lain, pemulihan sepenuhnya berlaku..

Prosedur untuk kolesistolitomi perkutan tidak banyak digunakan di Rusia kerana terdapat kaedah yang kurang traumatik untuk menghilangkan calculi.

Video berguna

Kebiasaan diet dan gaya hidup apa yang menyebabkan pembentukan batu, dan apakah pencegahan kolesistitis, anda boleh belajar dari video ini:

Laser menghancurkan batu di pundi hempedu, penyingkiran, rawatan

Penyingkiran batu dari pundi hempedu dengan laser adalah salah satu teknik progresif yang membolehkan anda menghancurkan batu empedu dan mengeluarkannya dari badan tanpa melakukan pembedahan perut trauma.

Dengan penyakit batu empedu, doktor berusaha memelihara organ dan fungsinya semaksimum mungkin, dan penggunaan laser berjaya menyelesaikan masalah ini..

Mengapa batu terbentuk

Pundi hempedu memainkan peranan penting, terkumpul hempedu yang diperlukan untuk pencernaan normal dan mendorongnya dalam bahagian kecil ke dalam duodenum. Di dalam pundi hempedu asid hempedu memperoleh kepekatan tinggi yang diperlukan untuk pemecahan makanan yang masuk.

Sekiranya, atas sebab apa pun, fungsi pundi hempedu terganggu, hempedu bertakung, bentuk pasir (penggantungan), dari mana kalsium keras terbentuk dari masa ke masa.

Mereka boleh merosakkan lapisan organ, memprovokasi proses keradangan, atau, mencapai ukuran besar, menyumbat saluran empedu.

Ini adalah komplikasi serius, disertai dengan kolik yang menyakitkan, kemerosotan keadaan, demam, mual, muntah, dan kekuningan kulit. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan..

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, operasi perut semakin kurang, prosedur invasif minimum - menghancurkan batu dengan laser atau ultrasound - telah muncul. Kaedah sedemikian mempunyai kelebihan yang ketara, kerana lebih lembut, membantu mengelakkan komplikasi serius dan pulih lebih cepat selepas pembedahan..

Jenis batu empedu

Sekiranya batu empedu dijumpai pada pesakit, doktor mesti terlebih dahulu menentukan komposisinya. Batu empedu boleh menjadi kolesterol, berpigmen (bilirubin), berkapur, atau bercampur.

  1. Batu kolesterol terbentuk semasa genangan hempedu, sebagai akibat pemendakan kolesterol. Dari masa ke masa, mereka melekat bersama dan membentuk satu atau beberapa bentuk bulat berwarna kuning-hijau. Ukurannya boleh sangat berbeza - dari diameter 1 mm hingga 4 cm.
  2. Batu bilirubin (pigmen) terbentuk dari bilirubin pigmen empedu semasa pemecahan hemoglobin. Proses ini diprovokasi oleh penyakit berjangkit atau keracunan kronik badan. Batu pigmen biasanya berukuran kecil (hingga 10mm), warnanya bervariasi dari hijau tua hingga hitam.
  3. Calculi berkapur terbentuk sebagai hasil pemendapan garam kalsium, disertai dengan proses keradangan di pundi hempedu. Formasi campuran muncul ketika kalsifikasi berlapis pada pigmen atau batu kolesterol.

Komposisi batu empedu sangat penting ketika memilih kaedah untuk merawat penyakit batu empedu tanpa pembedahan. Penyingkiran laser digunakan apabila calculi jenis kolesterol terbentuk di dalam organ. Lebih-lebih lagi, ukurannya tidak boleh melebihi 2 - 3 cm, jumlah batu yang dibenarkan - tidak lebih dari tiga.

Bilakah laser membuang batu empedu disyorkan??

Penyingkiran batu kolesterol dengan laser dilakukan sekiranya intervensi pembedahan biasa tidak mungkin dilakukan dengan alasan objektif. Petunjuk untuk terapi laser adalah kemustahilan menggunakan anestesia umum kerana penyakit seperti:

  • patologi sistem kardiovaskular:
  • kegagalan jantung yang teruk;
  • penyakit sistem pernafasan;
  • kegagalan kardiopulmonari.

Untuk pesakit dengan patologi serupa, terapi laser disarankan, yang dilakukan tanpa penggunaan anestesia umum dan membolehkan anda membuang batu, memelihara organ dan fungsinya. Penyingkiran batu dengan batu di pundi hempedu melibatkan kerosakan minimum pada kulit dan organ dalaman dan ditoleransi oleh pesakit dengan lebih senang daripada pembedahan perut.

Bagaimana operasi berjalan?

Penyingkiran batu dengan laser (lithotripsy) dilakukan di kemudahan perubatan yang dilengkapi dengan peralatan ketepatan tinggi yang diperlukan. Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah yang sangat profesional. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh untuk menentukan kehadiran penyakit bersamaan dan kemungkinan kontraindikasi.

Sistem laser adalah penjana kuantum optik yang kuat yang membentuk rasuk cahaya berketumpatan tinggi.

Sinar laser bahagian sempit digunakan dalam pelbagai bidang pembedahan, termasuk penyingkiran batu dari pundi hempedu. Peranti optik khas membolehkan anda memfokuskan radiasi laser dengan tepat dan mengarahkannya ke kawasan masalah.

Pada masa yang sama, daya radiasi tinggi per unit kawasan dicapai, yang memungkinkan untuk menghancurkan batu empedu.

Keperluan utama adalah struktur dan ukuran batu tertentu. Prosedur laser digunakan untuk memecah batu kolesterol, ukurannya tidak melebihi 3 cm.

Sekiranya pundi hempedu benar-benar tersumbat dengan batu, lithotripsy tidak masuk akal, dalam hal ini hanya kolesistektomi klasik yang akan membantu, iaitu penyingkiran pundi hempedu.

Litotripsi laser dilakukan jika tidak ada lebih dari tiga calculi di pundi hempedu.

Semasa prosedur, pakar bedah membuat tusukan kecil di rongga perut di mana kateter dimasukkan untuk mengarahkan sinar laser ke kawasan yang terkena. Sinar laser yang difokuskan tepat menghancurkan batu, mengubahnya menjadi pasir dan serpihan kecil. Pada masa akan datang, mereka dikeluarkan dari badan dengan cara semula jadi..

Kursus prosedur dipantau menggunakan ultrasound. Gambar dipaparkan di layar monitor, yang memungkinkan pakar bedah mengikuti dengan sekecil-kecilnya pemecahan kalkuli dan mencegah kesan laser pada tisu sekitarnya..

Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan memakan masa sekitar 30 minit. Proses pemulihan tidak memerlukan banyak masa, setelah 2 - 3 hari pesakit dapat kembali ke kehidupan normal.

Kadang-kadang satu sesi tidak mencukupi untuk menghancurkan batu-batu itu sepenuhnya. Dalam kes ini, selepas beberapa ketika, prosedur berulang dilakukan..

Di masa depan, disarankan untuk mengikuti diet tertentu untuk mengecualikan kambuh penyakit dan pembentukan semula batu di pundi hempedu.

Kontraindikasi untuk lithotripsy

Terdapat sebilangan batasan untuk prosedur penyingkiran batu empedu dengan laser. Teknologi moden dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

  • kehadiran elektrostimulator;
  • pelanggaran pembekuan darah;
  • penyakit berjangkit yang teruk;
  • onkologi;
  • obesiti (berat melebihi 120 kg);
  • usia lanjut (berumur lebih dari 60 tahun).

Dalam kes lain, ini adalah kaedah yang paling progresif dan lembut yang membolehkan anda membuang batu dari pundi hempedu dengan cepat.

Kebaikan prosedur laser

Kelebihan utama terapi laser adalah:

  1. tanpa rasa sakit,
  2. keupayaan untuk mengelakkan penggunaan anestesia umum,
  3. bilangan kontraindikasi minimum dan komplikasi pasca operasi,
  4. ia adalah kaedah yang lembut dan tanpa darah tanpa sayatan. Penembusan ke rongga perut dilakukan melalui tusukan kecil. Akibatnya, adalah mungkin untuk meminimumkan kemungkinan komplikasi, pesakit pulih lebih cepat dan setelah beberapa hari kembali ke kehidupannya yang biasa.

keburukan

Antara kelemahan prosedur tersebut adalah:

  • risiko luka bakar mukosa;
  • kemungkinan kecederaan pada saluran empedu oleh serpihan batu.

Prosedur ini harus dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan, kerana penyimpangan sinar laser sedikit pun akan menyebabkan luka bakar pada membran mukus dan dinding pundi kencing, yang mengancam pembentukan ulser dan perkembangan komplikasi.

Sekiranya serpihan tajam terbentuk semasa pembelahan calculi, mereka dapat mencederakan membran pundi kencing dan memprovokasi jangkitannya dan perkembangan proses keradangan.

Di samping itu, banyak pesakit mengalami kesakitan yang teruk ketika pasir yang terbentuk dan serpihan kecil muncul melalui ureter..

Kelemahan lain ialah prosedur laser hanya dapat digunakan untuk menghancurkan batu kolesterol dengan ukuran tertentu (tidak lebih dari 3 cm). Pada masa yang sama, terdapat risiko kambuh dan pembentukan semula calculi jika pesakit tidak mengikuti diet ketat pada masa akan datang..

Berapa banyak?

Kos operasi untuk membuang batu dari pundi hempedu dengan laser berbeza-beza bergantung pada klinik, kelayakan doktor dan wilayah tempat tinggal. Jadi, kos minimum prosedur di Moscow bermula dari 10,500 rubel setiap sesi. Dalam beberapa kes, untuk menghilangkan batu sepenuhnya, anda harus menggunakan beberapa prosedur..

Jadi kos terakhir rawatan akan banyak. Kaedah membuang batu yang mana yang harus dipilih harus ditentukan bersama dengan doktor yang merawat, yang akan mengambil kira risiko yang mungkin dan menawarkan penyelesaian terbaik untuk masalah ini.

Maklum balas mengenai operasi

Mengkaji nombor 1

Bulan lalu saya menjalani prosedur untuk menghancurkan batu empedu dengan laser. Operasi berjaya, doktor mengatakan bahawa batu itu telah dipecah menjadi pasir halus. Saya pulih dengan cepat, tusukan kecil di perut saya sembuh selepas beberapa hari. Dan pasir keluar hampir tidak menyakitkan. Sekarang perkara utama adalah mengikuti diet supaya tidak ada kambuhan penyakit..

Mengkaji nombor 2

Tahun lalu dia mengeluarkan batu dari pundi hempedu dengan laser. Prosedur itu sendiri tidak berlangsung lama dan tidak menyakitkan. Kesakitan yang teruk bermula ketika pasir dan serpihan kecil mula keluar. Tidak ada penghilang rasa sakit yang membantu!

Saya menderita selama dua hari, jika saya tahu bahawa akan ada akibatnya, saya akan memilih pilihan rawatan yang lain. Hasilnya, sebulan yang lalu, pada pemeriksaan berikutnya, batu di pundi hempedu dijumpai sekali lagi. Rawatan yang begitu mahal tidak menjamin ketiadaan kambuh..

Kaedah menghancurkan batu di pundi hempedu tanpa pembedahan

Menghancurkan batu di pundi hempedu untuk mengeluarkannya dari tubuh manusia (cholelithiasis) adalah salah satu kaedah utama merawat batu empedu. Pembentukan batu diperhatikan di lebih daripada 10% populasi dunia, lebih sering pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, dan juga pada mereka yang menuunya didominasi oleh produk dari lemak dan protein asal haiwan.

Pundi hempedu terlibat dalam pencernaan dengan mengumpulkan hempedu yang disintesis di hati. Asid hempedu digunakan untuk memecah dan memproses makanan. Bile mengandungi kolesterol dan bilirubin. Pengumpulan calculi di pundi hempedu berlaku kerana proses stagnan pada organ dengan gangguan metabolik dalam badan.

Pada masa yang sama, kelarutan hempedu merosot, tahap kepekatan kolesterol, kalsium bilirubin di dalamnya meningkat.

Pertama, sisa kolesterol terkumpul di saluran hempedu dan saluran empedu dalam bentuk sedimen flokulan, yang secara beransur-ansur berubah menjadi pasir, dan kemudian menjadi formasi batu, dengan ukuran yang berbeza (dari 2 hingga 5 cm). Ini adalah proses yang agak panjang, yang pada awalnya hampir tanpa gejala..

Etiologi dan simptomologi patologi

Sebab utama pembentukan deposit batu empedu:

  • pelanggaran proses metabolik;
  • kehamilan;
  • penggunaan hormon jangka panjang dan pelbagai ubat;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • memberi makan jangka panjang melalui kateter intravena - pengeluaran hempedu terganggu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan;
  • sirosis hati;
  • operasi pemindahan organ dalaman;
  • patologi usus dengan penyerapan nutrien yang terganggu;
  • anemia;
  • makan banyak makanan yang mengandungi zat besi (daging, makanan laut).

Pemburukan penyakit batu empedu terasa dengan gejala berikut:

  • paroxysmal memotong rasa sakit di perut, memancar ke hipokondrium kanan;
  • tanda-tanda dispepsia: loya, pedih ulu hati, muntah, perut kembung;
  • demam sengit;
  • kulit mula berubah menjadi kuning kerana genangan hempedu.

Sekiranya tidak dirawat, batu di pundi hempedu memprovokasi penyempitan saluran empedu, pundi hempedu menjadi radang, dan kolesistitis kronik berkembang. Pada masa akan datang, lesi boleh mempengaruhi organ-organ lain sistem kencing: pundi kencing, ginjal, hati. Sekiranya berlaku serangan akut penyakit ini, diperlukan pembedahan kecemasan dan penyingkiran batu dari organ.

Menurut komposisi mereka, calculi dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Batu kolesterol yang timbul dari penyalahgunaan makanan karbohidrat berlemak, ketika tahap kolesterol dalam darah meningkat disebabkan oleh gaya hidup yang tidak menentu, kelebihan berat badan, diabetes mellitus atau kecenderungan keturunan.
  2. Pigmented (bilirubin) timbul akibat anemia, dengan sirosis hati, ketika proses hematopoiesis terganggu. Jumlahkan 10-20% daripada semua batu empedu. Lebih kerap berwarna hitam.
  3. Calcareous terbentuk apabila hempedu dijangkiti bakteria patogen pada luka radang pada tisu mukosa dinding pundi hempedu. Datang dengan warna coklat.
  4. Batu campuran adalah campuran formasi kolesterol dan kalsium.

Untuk memilih kaedah rawatan, diagnostik dijalankan dan komposisi batu ditentukan. Pembentukan batu dapat berdasarkan kolesterol, limescale, enzim dan komposisi campuran. Deposit kolesterol dapat dilarutkan menggunakan ubat-ubatan berdasarkan hempedu. Pengisaran batu yang lebih keras dan lebih besar dilakukan dengan ultrasound atau laser.

Rawatan lain

Cholelithiasis pundi hempedu dapat dirawat dengan cara berikut:

  • terapi diet dan rawatan kesihatan;
  • ubat pembubaran batu di pundi hempedu tanpa pembedahan;
  • batu penghancur (lithotripsy);
  • pembedahan membuang organ hempedu yang terkena dengan semua formasi batu yang ada (kolesistektomi).

Rawatan ubat

Seperti yang telah dinyatakan di atas, dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan empedu (Ursosan, Ursofalk, Henochol), hanya batu kolesterol yang berukuran hingga 2 cm yang dapat dilarutkan.

Pada masa yang sama, perlu mempengaruhi penyebab pembentukan batu di organ empedu, yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti pundi hempedu dan merangsang pengeluaran hempedu.

Untuk tujuan ini, ubat Allochol, Holosas dan Liobil diresepkan..

Kontraindikasi untuk rawatan perubatan:

  • patologi sistem pencernaan (gastritis, tumor pelbagai etiologi, gangguan pergerakan, penyumbatan usus, dll.);
  • proses keradangan di buah pinggang (pielonefritis);
  • penggunaan kontraseptif oral hormon;
  • berat badan yang berlebihan;
  • kehamilan dan penyusuan.

Kekurangan kaedah ini:

  • kemungkinan penyakit berulang selepas berakhirnya ubat;
  • rawatan yang panjang (dari 6 bulan hingga beberapa tahun);
  • pelanggaran mikroflora usus;
  • kos ubat yang tinggi.

Penyingkiran deposit batu empedu dengan menghancurkannya

Petunjuk utama untuk penggunaan lithotripsy:

  • kehadiran unsur kalsium di dalam calculi;
  • tempoh penyakit ini: semakin "usia" batu, semakin sukar untuk membubarkannya;
  • kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan;
  • saiz calculi yang besar.

Inti kaedah ini membolehkan anda menghancurkan pembentukan batu dengan gelombang kejutan menjadi pecahan yang lebih kecil, yang dikeluarkan dari pundi kencing dengan cecair hempedu ke dalam duodenum dan meninggalkan badan bersama dengan najis.

Kekurangan kaedah terapi ini:

  • kemungkinan hilangnya serpihan pecahan yang lebih besar di pundi hempedu;
  • kemungkinan zarah tersekat di saluran empedu;
  • kemungkinan kecederaan pada saluran oleh tepi tajam zarah kalsium di pintu keluar.

Komplikasi seperti itu mungkin disebabkan oleh fakta bahawa terdapat pembahagian pembentukan batu empedu menjadi bahagian yang agak besar yang melebihi ukuran saluran. Untuk melakukan ini, kompleks menggunakan larutan zarah ubat atau beberapa prosedur litotripsi gelombang kejutan. Terdapat 2 kaedah utama: ultrasonik dan laser menghancurkan batu empedu.

Penghancuran ultrasonik

Pemisahan deposit batu empedu oleh alat ultrasonik didasarkan pada kesan kejutan gelombang ke atasnya. Penghancuran ultrasonik menjadi serpihan berukuran 4-8 mm dianggap ideal, maka mereka bebas meninggalkan pundi hempedu. Biasanya memerlukan 5-7 sesi untuk mendapatkan hasil yang diinginkan..

Petunjuk untuk penggunaan batu penggiling dengan ultrasound:

  • bilangan formasi dalam gelembung tidak lebih daripada 4 keping;
  • formasi terdiri daripada deposit kolesterol, tanpa bahan berkapur;
  • ukuran setiap batu tidak lebih dari 3 cm diameter;
  • fungsi pundi hempedu tidak rosak, hempedu membiarkannya tidak terganggu.

Kekurangan pengekstrakan batu ultrasonik:

  • tidak ada jaminan pembentukan calculi baru kerana patologi pundi hempedu yang berterusan;
  • hanya 15% pesakit dengan penyakit batu empedu yang memenuhi syarat di atas;
  • pinggiran serpihan yang tajam boleh mencederakan selaput lendir pundi hempedu, usus duodenum semasa keluar, dan juga tersekat di saluran empedu, yang memerlukan pembedahan;
  • getaran boleh merosakkan dinding pundi hempedu, keradangan dan pembentukan tisu parut di peritoneum.

Kontraindikasi untuk penghancuran ultrasonik:

  • disfungsi pada pundi hempedu;
  • penyakit gastrousus (gastritis, pankreatitis, bisul, duodenitis, dan lain-lain);
  • kehadiran alat pacu jantung elektronik;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • melahirkan anak.

Batu menghancurkan laser

Anda boleh menghancurkan batu di pundi hempedu menggunakan pancaran laser. Untuk ini, bahagian anterior peritoneum dicucuk, dan radas dimasukkan ke dalam organ empedu. Sinar laser bertindak secara langsung pada pengumpulan batu, menghancurkannya menjadi pecahan kecil. Prosedur berlangsung tidak lebih dari 20 minit. Petunjuk untuk penggunaan pembedahan laser sama seperti untuk penghancuran ultrasonik..

Laser menghancurkan batu di pundi hempedu mempunyai kesan sampingan berikut:

  • luka bakar membran mukus pundi hempedu apabila terkena sinar laser, yang boleh memprovokasi pembentukan fokus ulseratif epitel mukosa;
  • sensasi menyakitkan apabila zarah meninggalkan pundi kencing;
  • kerosakan pada dinding pundi kencing dan usus semasa kemajuan zarah-zarah yang dihancurkan dengan tepi runcing;
  • tersekat zarah yang lebih besar di saluran empedu yang sempit;
  • kebarangkalian pembentukan kalkulus berulang.

Kontraindikasi untuk lithotripsy laser:

  • berat pesakit lebih daripada 120 kg;
  • usia tua pesakit (berumur lebih dari 60 tahun);
  • patologi bersamaan saluran pencernaan, sistem kardiovaskular.

Untuk mengelakkan kes-kes pemusnahan saluran empedu dan kecederaan pada selaput lendir, disarankan untuk menggunakan persediaan asid ursodeoxycholic secara serentak untuk melarutkan serpihan kecil.

Campur tangan pembedahan

Dengan kaedah ini, beberapa tusukan dibuat di rongga perut di bawah anestesia umum. Pertama, karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum. Endoskopi kemudian dimasukkan ke dalam satu tusukan untuk mendapatkan gambar, di mana lokasi deposit terletak. Tiub logam dimasukkan ke dalam lubang lain di mana batu ditarik keluar dari organ.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • berat badan berlebihan;
  • batu bersaiz besar;
  • kecenderungan tubuh terhadap pembentukan lekatan;
  • keradangan purulen pundi hempedu;
  • patologi kardiovaskular.

Penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi)

Dalam kes di mana kehadiran formasi batu yang sangat besar didiagnosis, dengan kontraindikasi yang sesuai untuk kaedah rawatan lain dan terutama dalam keadaan kecemasan, operasi pembedahan dilakukan untuk menghilangkan pundi hempedu yang terkena.

Dengan kolesistektomi, semua masalah yang berkaitan dengan pembentukan calculi dalam badan diselesaikan. Tetapi, jika organ ini dikeluarkan, pesakit harus mengambil ubat ganti dan mengikuti diet khas sepanjang hayatnya..

Pencegahan patologi batu empedu

Untuk mengelakkan pembentukan semula deposit batu di pundi hempedu, cadangan berikut mesti diperhatikan:

  • tidak termasuk makanan yang tinggi karbohidrat dari diet;
  • hadkan pengambilan makanan berlemak, masin dan pedas;
  • menolak minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • tambahkan makanan protein, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran ke menu;
  • buat makanan berasingan dan pecahan (dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari);
  • untuk mengelakkan kerengsaan perut, jangan makan makanan yang terlalu panas atau sejuk;
  • berlatih berjalan-jalan di udara segar (sekurang-kurangnya satu jam);
  • Lakukan sukan dengan beban sederhana (berenang, yoga, Pilates, aerobik aqua, menari);
  • untuk pencegahan, anda boleh mengambil ubat untuk mencairkan hempedu;
  • tepat pada masanya merawat penyakit bersamaan saluran gastrousus dan organ empedu;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan dan mengukur tahap kolesterol darah.

Pematuhan dengan peraturan mudah ini akan membolehkan pesakit untuk mengelakkan berulang penyakit dan pembedahan untuk membuang pundi hempedu..

Menghancurkan batu empedu dengan laser

Dengan gangguan metabolisme, stagnasi yang berpanjangan di pundi hempedu, pembubaran bilirubin dan kolesterol yang tidak lengkap, keadaan diciptakan untuk pemendakannya. Kristal secara beransur-ansur terbentuk, yang, melekat bersama dan tumbuh dengan lapisan baru, membentuk batu (calculi).

Dengan penampilan mereka, kehidupan pesakit berubah, penyakit itu memaksanya untuk menolak banyak makanan dan minuman yang memprovokasi serangan sakit.

Keadaan ini, sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, menjadi alasan untuk merujuk pesakit untuk menghancurkan laser batu kecil di pundi hempedu - lithotripsy.

Tanda-tanda penyakit batu empedu

Tanda-tanda klinikal yang menunjukkan penyumbatan saluran pundi hempedu termasuk:

  • paroxysmal, rasa sakit yang sangat teruk muncul di kawasan hati di bawah tulang rusuk;
  • sakit di sebelah kanan boleh diberikan pada lengan, skapula, tulang selangka, punggung bawah;
  • terdapat loya, muntah dengan kekotoran hempedu;
  • selepas muntah tidak ada kelegaan;
  • sakit perut, kepahitan di mulut;
  • biasanya terdapat kenaikan suhu, yang berlangsung sehingga satu hari.

Ini adalah ciri bahawa antara serangan pesakit merasa baik kembali, dia merasa cukup sihat, kadang-kadang agak lemah, rasa sakit membosankan tetap ada.

Sekiranya penyakit ini berpanjangan, kekuningan muncul kerana penyerapan hempedu ke dalam darah. Keadaan ini memerlukan rawatan pesakit dalam..

Kebaikan penghancuran laser

Ukuran calculi yang terbentuk di pundi hempedu boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga 3-5 cm atau lebih. Batu, bergerak, merengsakan dinding organ, menyebabkan keradangan.

Apabila rawatan ubat saluran empedu menjadi tidak berkesan atau dikontraindikasikan, dan pembedahan tidak mungkin dilakukan, pesakit dengan eksaserbasi yang kerap diresepkan untuk menghancurkan batu laser sebagai kaedah traumatik dan lembut.

Konkrit, ukurannya tidak melebihi diameter 20-30 mm, membiarkan diri mereka terpecah, penyingkirannya berlaku tanpa komplikasi.

Batu-batu dikeluarkan tanpa mengganggu organ, kerana ia dipelihara sepenuhnya dan terus memenuhi fungsinya mencerna makanan.

Sekiranya penyingkiran pundi hempedu secara tidak sengaja, langkah ini sering membawa akibat yang serius bagi kesihatan pesakit..

Menghancurkan batu laser adalah kaedah yang paling popular untuk merawat penyakit batu empedu. Prosedur ini dilakukan tanpa campur tangan pembedahan yang agresif, sehingga pesakit pulih kesihatannya lebih cepat daripada dengan kaedah penggilingan lain..

Rawatan penyakit dengan lithotripsy menarik bagi pesakit kerana dia tidak memerlukan rawatan jangka panjang di hospital - pada hari pembedahan, pesakit boleh keluar dari hospital.

Bagaimana pengisaran laser calculi

Oleh kerana alat dimasukkan ke dalam tubuh melalui tusukan kecil, campur tangan seperti itu dalam tubuh manusia dianggap, walaupun kecil, tetapi masih merupakan operasi.

Tusukan khas dibuat dengan laser melalui dinding depan rongga perut di pundi hempedu. Penetrasi diperlukan untuk hubungan langsung kalkulus dengan pancaran sinar laser. Dengan bantuan alat khas yang disisipkan dengan laser, doktor akan menerima gambar di monitor, yang membantu memantau perkembangan operasi.

Sinar laser fokus di bawah pengaruh penghancuran tenaga tinggi berlaku, batu-batu itu hancur menjadi pecahan kecil atau runtuh ke pasir dan keluar melalui usus hampir tanpa rasa sakit.

Semakin kecil dan semakin muda batu, semakin mudah untuk membuangnya. Oleh kerana keratan rentas yang sangat kecil, daya alat yang tinggi, tindakan tepat doktor, penghancuran calculi dilakukan tanpa komplikasi..

Malangnya, rawatan tidak menjamin bahawa batu di pundi hempedu tidak akan mula terbentuk dari masa ke masa, sehingga 30% kes berulang.

Kontraindikasi terhadap pelantikan prosedur

Sebelum merujuk pesakit untuk membuang batu dengan laser, dia menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti penyakit bersamaan atau faktor lain yang mengganggu prosedur ini:

  • bilangan batu melebihi 3-4;
  • pembekuan darah rendah;
  • kehadiran kolesistitis kronik, bisul;
  • alat pacu jantung elektronik dimasukkan;
  • batu dengan sebatian kapur;
  • berat pesakit melebihi 120 kg.

Penyingkiran batu tidak dilakukan sekiranya pesakit mempunyai keadaan yang sangat serius atau berumur lebih dari 60 tahun. Dengan keadaan pundi hempedu yang terabaikan, yang tidak membenarkannya melakukan fungsi langsung, menjadi tidak berguna untuk menggunakan litotripsy.

Kekurangan dan akibat prosedur

Walaupun terdapat sedikit kesan lithotripsy, penghapusan batu tidak selalu mungkin tanpa akibat:

  • sedikit penyimpangan pancaran semasa operasi menyebabkan luka bakar yang teruk pada dinding pundi hempedu;
  • apabila laser berulang kali terdedah ke tempat luka bakar, organ jiran menderita, perforasi terbentuk;
  • batu yang dihancurkan di pintu keluar mencederakan dinding pundi hempedu;
  • batu yang tersekat di saluran empedu tidak dikecualikan, campur tangan pembedahan kecemasan mungkin diperlukan.

Pesakit perlu menyedari kemungkinan bahaya rawatan tersebut. Dia mesti membuat keputusan untuk menyetujui operasi itu sendiri, kerana dia secara peribadi harus mengatasi komplikasi.

Penyingkiran calculi tidak mempengaruhi penyebab pembentukannya. Agar rawatan berjaya, pesakit perlu menyesuaikan diet untuk mengelakkan timbulnya deposit di pundi kencing..

Pengabaian cadangan mudah menimbulkan kebarangkalian kambuh yang tinggi, sekali lagi membawa pesakit ke meja operasi, di mana dia mungkin diancam dengan penyingkiran organ.

Rawatan dalam kes ini akan lebih lama dan lebih mahal..

Rawatan laser batu empedu: apabila pembedahan diperlukan

Banyak yang berhadapan dengan pembentukan batu di sistem empedu, yang disebabkan oleh banyaknya alkohol, diet tidak sihat dan kurangnya aktiviti dalam hidup.

Hempedu menebal dan mula bertakung, yang menyebabkan keradangan, penyumbatan saluran empedu biasa dan akibat tidak menyenangkan yang lain.

Perkembangan patologi selalu dirawat secara komprehensif dan sering memerlukan penyingkiran pundi hempedu, tetapi doktor selalu berusaha memelihara organ.

Rawatan laser dalam banyak kes dapat menyingkirkan penyakit ini tanpa merosakkan dinding organ dan selaput lendirnya.

Lithotripsy laser sangat berkesan untuk cholelithiasis dan batu di pundi hempedu.

Terdapat banyak kaedah untuk menghancurkan batu, tetapi betul-betul manipulasi dengan peralatan laser yang paling berkesan. Terdapat beberapa ciri prosedur ini yang harus diketahui oleh pesakit terlebih dahulu..

Mengapa penyakit batu empedu berlaku??

Penyakit ini muncul semasa pembentukan calculi di pundi hempedu dan saluran empedu biasa, yang memprovokasi kolesistitis. Semua formasi berbeza dari segi komposisi dan ukurannya. Batu adalah kolesterol, bercampur atau berkapur (terbentuk dengan kelebihan garam kalsium) atau bilirubin (coklat atau hitam).

Faktor berikut biasanya menyebabkan kemunculan batu empedu:

  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • penyumbatan saluran empedu biasa atau penyumbatannya;
  • sirosis hati atau hepatitis dari mana-mana peringkat;
  • kolesistitis;
  • lebihan garam;
  • anomali kongenital organ-organ empedu;
  • kerosakan sel eritrosit yang teruk;
  • lebihan diet protein dan lemak asal haiwan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • kehamilan berulang.

Terdapat kes-kes apabila tidak ada gejala, maka formasi dalam sistem empedu dikesan oleh ultrasound dan kaedah diagnostik instrumental lain. Doktor mengeluarkan cadangan khas sekiranya operasi diperlukan.

Apabila pembedahan diperlukan untuk batu empedu?

Pertama sekali, pesakit dihantar untuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, kajian utama jika disyaki penyakit batu empedu. Berdasarkan hasilnya, doktor dapat menilai lokasi calculi, ukurannya dan keradangan yang menyertainya..

Setelah ultrasound dan pendermaan darah untuk ujian makmal, doktor mengarahkan pesakit untuk menjalani pembedahan, kolesistektomi. Ini dilakukan dalam semua kes apabila ukuran lesi lebih dari 2 mm. Campur tangan pembedahan akan melegakan kalkulus dalam sistem empedu dengan dua cara:

  • kolesistektomi, di mana pundi hempedu dan semua batu di dalamnya berjaya. Untuk melakukan ini, pakar bedah membuat sayatan pada kulit perut di mana pundi hempedu akan dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, komplikasi sering timbul;
  • kolesistektomi laparoskopi, apabila pundi kencing dikeluarkan melalui beberapa tusukan dengan laparoskop di tempat yang berbeza. Tempoh pemulihan selepas itu beberapa kali lebih mudah dan cepat, dan hampir tidak ada komplikasi.

Sekiranya batu dikesan di pundi hempedu ketika operasi perlu dilakukan, terserah kepada pesakit untuk memutuskannya, tetapi doktor mengesyorkan agar tidak menangguhkan keputusan. Penting untuk mempunyai masa untuk membuang calculi sebelum bermulanya kolik bilier pertama atau segera setelah kedatangannya.

Operasi sangat diperlukan dalam keadaan berikut:

1batu empedu besar
2perkembangan kolesistitis akut dan kemunculan kolik bilier
3kolik hepatik selepas makan
4loya, muntah yang teruk dan berpanjangan, sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk
limasindrom kesakitan paroxysmal di hipokondrium kanan, memancar ke leher atau di bawah skapula

Sebagai peraturan, gejala batu di sistem empedu tidak muncul dengan segera, tetapi setelah bertahun-tahun, ketika batu memiliki waktu untuk tumbuh menjadi besar. Dalam kes ini, persoalan apakah operasi yang diperlukan tidak lagi masuk akal, dan perlu untuk beroperasi secepat mungkin..

Mengeluarkan batu

Penyingkiran batu dari pundi hempedu, lithotripsy, boleh bersentuhan atau jauh. Teknik invasif yang paling minimum mencirikan kaedah kontak melakukan lithotripsy, ketika penghancuran dilakukan bersentuhan dengan batu. Kaedah jarak jauh dilakukan oleh peralatan khas, yang memperuntukkan gelombang khas dari pelbagai jenis ke tempat-tempat di mana formasi dilokalisasikan.

Di antara kaedah hubungan, yang paling sesuai untuk pesakit dipilih. Terdapat lithotripsy kimia, apabila larutan kimia disuntikkan melalui trocar secara laparoskopi untuk melarutkan batu. Terdapat lithotripsy mekanikal, menggunakan lithotripter.

Peranti ini memberikan tekanan yang besar pada batu, yang menyebabkan formasinya dihancurkan menjadi serpihan. Pilihan yang paling biasa adalah lithotripsy laser. Dengan bantuan pancaran gelombang cahaya, calculi dihancurkan menjadi debu. Kaedah ini adalah invasif yang paling minimum.

Petunjuk untuk menghilangkan batu empedu dengan laser

Penyingkiran batu dengan laser juga disebut lithotripsy. Kaedah ini sangat berkesan untuk etiologi kolesterol calculi. Prasyarat untuk digunakan adalah ukuran batu tidak lebih dari 3 cm, dan tidak lebih dari tiga batu di organ.

Dalam kes ini, penyingkiran dilakukan tanpa komplikasi dan sangat mudah. Menghancurkan laser digunakan sangat kerap dalam perubatan, kerana ada kes-kes ketika mustahil untuk menjalankan operasi untuk sejumlah keadaan pasien atau ketika anestesia umum dilarang.

Kaedah penghancuran batu laser

Petunjuk untuk menghilangkan laser, lithotripsy, adalah:

  • kekurangan: kardiopulmonari atau kardiovaskular;
  • penyakit vaskular dan jantung;
  • penyakit paru-paru yang teruk.

Dengan penyingkiran laser, calculi dikeluarkan, dan organ tetap utuh dan tidak kehilangan fungsinya. Ini membolehkan badan bekerja tanpa gangguan yang mungkin berlaku setelah memotong pundi hempedu..

Apakah ciri-ciri lithotripsy laser?

Sekiranya batu terbentuk di pundi hempedu, rawatan laser menghancurkannya ketika sinar laser bersentuhan dengan pembentukannya. Doktor membuat tusukan pada unjuran pundi hempedu, sementara gambar tempat menghancurkan dan batu itu sendiri dipaparkan di monitor.

Kateter dengan laser dipasang, di mana balok digunakan untuk menghancurkan batu empedu. Mereka berubah menjadi pasir, tetapi kadang-kadang serpihan besar tetap ada, yang, bersama dengan produk pereputan sistem vital, akan meninggalkan badan di sepanjang saluran empedu.

Mekanisme pemecahan mungkin disebabkan oleh penjana optik kuantum, yang menghasilkan sinaran koheren dengan daya dan ketumpatan tinggi. Sinar gelombang cahaya mempunyai keratan rentas kecil, yang memungkinkan anda mengarahkan pancaran ke elemen yang hancur dengan tepat dan menggunakan peralatan ketika melakukan intervensi pembedahan yang kompleks.

Prosedurnya cukup cepat dalam waktu, sebagai peraturan, memerlukan sekitar setengah jam. Pesakit tidak memerlukan hospital, semua rawatan dilakukan secara rawat jalan. Teknik ini membolehkan manipulasi pesakit pada usia berapa pun.

Sebelum memulakan, perlu dilakukan sejumlah analisis untuk menjelaskan keberlakuan litotripsi.

Latihan kanak-kanak dan orang tua dilakukan di rumah sakit, kerana kategori ini memerlukan terapi sokongan.

Kemungkinan akibatnya

Lithotripsy, dengan semua keberkesanannya, tidak selalu dapat menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Selalunya batu terbentuk semula setelah beberapa ketika. Untuk mengelakkan ini, pesakit disarankan untuk mematuhi diet yang mencegah kambuh. Tetapi walaupun dietnya terhad dan batu dihilangkan, patologi dapat terus berkembang..

Manipulasi dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, tetapi ada kemungkinan kesalahannya. Sinar laser diarahkan dengan tepat pada formasi, tetapi jika anda ketinggalan bahkan satu milimeter, selaput lendir organ akan mengalami luka bakar yang teruk.

Selain ketidakselesaan, ini menyebabkan perkembangan bisul. Hakisan meningkat dari segi saiz dan menyebabkan semakin banyak masalah, akibatnya, pesakit memerlukan operasi pembedahan.

Bahayanya terletak pada kurangnya kawalan pesakit, yang mungkin tidak diberitahu mengenai slip tersebut..

Oleh itu, akibat utama penyingkiran laser yang tidak menyenangkan adalah luka bakar selaput lendir dan kecederaan pada dinding oleh serpihan yang keluar. Pesakit mesti memutuskan kesesuaian untuk dirinya sendiri, terutamanya dengan mengambil kira kemungkinan berulang.

Kelebihannya merangkumi kelegaan keadaan dan ketiadaan keperluan untuk menghabiskan masa yang lama di hospital. Batu yang dikenali di pundi hempedu, rawatan dan pembedahannya untuk membuang pundi hempedu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Penyingkiran batu dari pundi hempedu: ultrasound atau laser, akibatnya

Pembentukan batu di pundi hempedu dianggap sebagai penyakit yang cukup biasa. Sukar untuk mendiagnosis penyakit, diperlukan pemeriksaan, termasuk ultrasound, selalunya pesakit tidak menyedari perkembangan patologi, penyakit ini jarang muncul. Kadang-kadang seseorang hidup dengan batu terbentuk di pundi hempedu selama beberapa tahun. Mungkin sepanjang hidup saya.

Sebab-sebab pendidikan bervariasi: pengambilan makanan berlebihan yang dipenuhi kolesterol, berat badan berlebihan, keturunan, memprovokasi penyakit sistem pencernaan atau komplikasi, tabiat buruk, tekanan psikologi.

Cara menghilangkan batu di pundi hempedu

Terdapat risiko batu yang berpindah dari pundi hempedu ke saluran, yang memperburuk keadaan. Kesakitan yang tidak tertanggung muncul, orang itu tidak berasa sihat.

Pada peringkat awal pembentukan batu, hempedu menebal pada mulanya, dan lumpur empedu berlaku. Kemudian kekotoran dibentuk menjadi batu, disimpan di dinding organ: kolesterol, bilirubin, garam kalsium.

Prosesnya memakan masa bertahun-tahun, tetapi kerosakan pundi hempedu sudah bermula. Mengeluarkan batu empedu adalah jalan keluar yang betul..

Cholelithiasis pundi hempedu

Diagnosis awal penyakit memungkinkan untuk menjalankan prosedur dengan cara yang lembut. Ramai pesakit lebih suka meneruskan hidup dengan batu dengan diet yang sesuai.

Tetapi pada pesakit terpilih, manifestasi penyakit akut berlaku dengan serangan kolik bilier. Dalam keadaan yang sukar, pembedahan akan diperlukan dengan penyingkiran organ, bergantung pada keadaan pesakit, tahap perkembangan penyakit.

Pembuangan batu tanpa pembedahan membolehkan anda menjaga organ dalam keadaan yang agak stabil. Kaedah yang digunakan:

  • membelah batu dengan ubat khas;
  • litotripsi jarak;
  • penghancuran batu laser;
  • penyingkiran calculi dengan ultrasound;
  • laparoskopi;
  • kolesistektomi.

Dua titik terakhir menunjukkan operasi dengan penyingkiran pundi hempedu bersama dengan batu. Selebihnya membolehkan anda melakukan tanpa pembedahan.

Penyingkiran batu tanpa pembedahan

Apabila ada peluang untuk menyelamatkan organ, doktor akan berusaha memenuhi rancangannya. Pundi hempedu tidak boleh dikeluarkan jika batu yang terbentuk ternyata kolesterol. Saiz kecil calculi, tidak melebihi 2-3 cm, dikeluarkan dengan menggunakan ubat, litotripsi dan menghancurkan dengan laser atau ultrasound.

Pembubaran batu empedu dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan yang merupakan alternatif kepada asid pundi hempedu. Penanganan melibatkan pemisahan batu yang ada.

Adalah mungkin untuk menghilangkan pendidikan bersama dengan pengambilan ubat-ubatan yang membantu pengeluaran hempedu. Konkrit larut, keluar dengan air kencing dan najis. Kaedah ini sesuai untuk orang yang mempunyai buah pinggang yang sihat dan ketiadaan penyakit gastrousus.

Prosedur ini dilarang bagi orang yang mempunyai berat badan yang besar, wanita hamil..

Kadang-kadang pesakit menggunakan ubat rakyat dalam rawatan. Sebilangan besar doktor menentang amalan ini. Ubat-ubatan sendiri mesti dikecualikan, atau keadaan yang bertambah buruk dengan akibat yang tidak diingini mungkin berlaku.

Kaedah lain untuk membuang batu banyak digunakan, dianggap kaedah moden..

Penyingkiran batu dengan ultrasound

Penyingkiran batu dari pundi hempedu dengan ultrasound dianggap kaedah yang tidak menyakitkan. Menunjukkan peratusan yang tinggi dalam hasil positif.

Maksud kaedah ini terletak pada penggunaan peralatan khas yang mampu memecah batu menjadi kepingan kecil dengan mengarahkan getaran dan gelombang kejutan, yang dikeluarkan secara semula jadi melalui usus..

Untuk keberkesanan prosedur, penggunaan persediaan khas ditambah. Perlu mematuhi beberapa syarat untuk menggunakan kaedah ini:

  1. Sekiranya tidak lebih daripada 4 batu dijumpai;
  2. Kekurangan kehamilan;
  3. Batu tidak lebih dari 3 cm tanpa zarah kapur;
  4. Ketersediaan peralatan khas;
  5. Tiada penyakit kronik sistem pencernaan.

Tekanan mekanikal minimum dianggap sebagai kelebihan besar..

Akibat menggunakan kaedah ultrasound

Menjalankan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu menggunakan ultrasound menunjukkan sejumlah kekurangan. Semasa prosedur, organ tersebut mungkin cedera akibat tepi tajam.

Semasa getaran, penyumbatan saluran empedu boleh berlaku. Setelah proses selesai, ada peluang untuk akibat yang tidak menyenangkan..

Ini termasuk risiko pembentukan semula batu, memprovokasi pankreatitis, kolesistitis.

Fakta penting adalah tempoh pemulihan, di mana diet adalah wajib. Untuk mengecualikan kambuhan penyakit, disarankan pemeriksaan berkala, pemantauan keadaan kesihatan.

Penyingkiran batu laser

Kaedah baru campur tangan bukan pembedahan. Laser penyingkiran batu di pundi hempedu sedikit serupa dengan kaedah sebelumnya. Ia dipanggil lithotripsy. Dalam kes ini, hentaman pada batu menghasilkan sinar laser, menghancurkan keadaan pasir, yang dikeluarkan dari badan dengan sendirinya.

Penyingkiran batu dari pundi hempedu dengan laser memungkinkan penggunaan instrumen tersebut tanpa kemungkinan melakukan pembedahan kerana kesihatan pesakit. Prosesnya memerlukan sedikit masa sambil memelihara organ. Pematuhan peraturan akan diperlukan:

  1. batu tidak lebih dari 3 cm;
  2. jumlah yang dibenarkan untuk menghancurkan batu dengan laser adalah 3 keping;
  3. berat badan pesakit tidak melebihi 120 kg;
  4. kesihatan umum tanpa rasa takut;
  5. umur sehingga 60 tahun;
  6. ketersediaan peralatan khas dan doktor yang berkelayakan.

Mengeluarkan batu empedu dengan laser adalah kaedah yang cepat dan tidak menyakitkan. Untuk mencapai hasil terbaik, ubat-ubatan diresepkan..

Akibat menggunakan terapi laser

Semasa prosedur, risiko luka bakar dipertimbangkan; semasa menghancurkan, zarah dengan sudut tajam terbentuk secara berkala. Akibatnya tidak dapat diramalkan, termasuk bisul. Di samping itu, kemungkinan terbentuknya batu baru, berlakunya penyakit gastrointestinal bersamaan.

Diet yang disarankan mesti dipatuhi dengan ketat, mengawal kesejahteraan juga. Tidak diperlukan pemulihan. Untuk menjalankan prosedur, pesakit harus membuat keputusan yang tepat; pesakit tidak diinsuranskan terhadap kemalangan semasa prosesnya. Kecerobohan yang sedikit boleh membawa kepada akibat yang serius..

Kaedah membuang batu tanpa pembedahan membolehkan anda memelihara pundi hempedu. Pakar bedah menasihatkan untuk pergi ke hospital pada peringkat awal perkembangan penyakit ini.

Dengan mematuhi cadangan, prosedur yang berjaya dilakukan, pemantauan berterusan, dan keseimbangan pemakanan, mungkin untuk menghilangkan kejadian kambuh.

Terdapat situasi ketika anda harus menggunakan pembedahan..

Penyingkiran pundi hempedu dengan batu

Situasi yang diperburuk yang rumit melibatkan pembedahan membuang pundi hempedu dengan batu. Kemustahilan menggunakan kaedah bukan pembedahan ditentukan oleh beberapa sebab. Mengiringi serangan kolik bilier, batu besar, kehadiran penyakit kronik akan menyumbang kepada campur tangan pembedahan..

Operasi untuk membuang batu bersama organ dibahagikan kepada beberapa jenis.

Laparoskopi

Kaedah yang paling biasa, paling kerap digunakan oleh pakar bedah. Membayangkan penghapusan endoskopi pundi hempedu. Sekiranya mungkin, adalah mungkin untuk menyelamatkan organ.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, memerlukan 1 jam. Kaedah ini tidak sesuai untuk orang yang mempunyai berat badan, patologi jantung dan sistem pernafasan. Laparoskopi tidak dilakukan sekiranya terdapat batu besar. Proses pembengkakan dan keradangan menjadi halangan.

Operasi dilakukan dengan kaedah memasukkan trocar. Tiga potongan dibuat dalam bentuk segitiga. Dalam satu, peranti diperkenalkan untuk memantau kemajuan operasi. Gambar terbentang di monitor. Batu empedu dikeluarkan. Pakar bedah menemui simpanan dan simpanan. Sekiranya organ dapat dipelihara, staples diletakkan di saluran dan kapal.

Sekiranya pundi hempedu sudah mempunyai penyakit kronik, akibat serius bagi organ-organ lain adalah mungkin, ia hanya dikeluarkan bersama dengan batu.

Kelebihan kaedah ini adalah ketersediaan dan kecekapan. Sudah beberapa jam selepas operasi, ia dibenarkan bergerak dengan tenang. Sensasi menyakitkan, kolik praktikal hilang. Ulasan pesakit menunjukkan kehidupan penuh selepas operasi.

Untuk mengelakkan pelanggaran, keperluan pemeriksaan sistematik organ dalaman dipertimbangkan. Anda tidak boleh melakukan tanpa diet yang sesuai. Gimnastik khas disyorkan untuk penyerapan jahitan yang lebih baik dan pencegahan pembentukan lekatan.

Sekiranya operasi dilakukan tanpa mengeluarkan pundi hempedu, terapi khas ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ..

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu

Situasi yang diabaikan dengan iringan penyakit yang memburukkan lagi melibatkan pembuangan organ. Operasi ini disebut kolesistektomi.

Ia dilakukan dengan tidak adanya kemampuan untuk melakukan metode pengobatan alternatif, ada calculi yang berlebihan, pankreatitis, kolesistitis, diabetes mellitus. Penyakit ini disertai dengan kesakitan yang berterusan.

Yang dijelaskan menunjukkan ketidakupayaan fungsi normal organ, kerosakan pada orang lain adalah mungkin. Penyelesaian terbaik adalah dengan membuang pundi hempedu yang rosak.

Sebelum operasi, usus dibersihkan sebanyak mungkin. Di bawah anestesia umum, sayatan dibuat di dinding perut. Organ dan saluran kista, saluran dan arteri yang bersambung dengannya dikeluarkan. Selepas penyingkiran pundi hempedu, periksa saluran empedu yang biasa untuk batu.

Kadang-kadang, luka dibiarkan terbuka selama beberapa hari dengan tiub khas untuk mengalirkan cecair sepenuhnya untuk mengelakkan keradangan. Kemudian sayatan dijahit. Operasi dianggap sukar, perlu untuk membuang formasi negatif yang dihasilkan. Prosedur ini memakan masa hampir dua jam.

Kemudian pesakit dihantar ke rawatan intensif.

Memerlukan banyak masa untuk pulih, jangka masa adalah sebulan setengah. Apabila pundi hempedu dikeluarkan, diet yang ketat berlaku selama seminggu, hampir kelaparan. Aktiviti fizikal dikontraindikasikan. Anda harus dimasukkan ke hospital selama seminggu, tindakan selanjutnya dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

Pakar bedah berusaha menggunakan kaedah trauma seperti itu hanya dalam kes kecemasan. Kaedah moden bertujuan untuk akibat yang lebih teruk dan tempoh pemulihan.

Lebih kerap, pesakit lebih suka kaedah rawatan bukan pembedahan. Ramai orang mahu memelihara pundi hempedu. Statistik menunjukkan bahawa pembentukan batu menunjukkan arah aliran menaik. Melancarkan keadaan seterusnya boleh menyebabkan onkologi.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis