Komplikasi radang usus buntu
Komplikasi apendisitis terbentuk bergantung pada tempoh proses keradangan. Hari pertama proses patologi, sebagai peraturan, dicirikan oleh tidak adanya komplikasi, kerana prosesnya tidak melampaui lampiran. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak betul, komplikasi seperti perforasi apendiks, peritonitis atau trombophlebitis pada urat mesenterik mungkin terbentuk selepas beberapa hari..
Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi apendisitis akut, anda mesti segera menghubungi institusi perubatan. Patologi yang didiagnosis tepat pada masanya dan operasi yang dilakukan untuk membuang apendiks yang meradang adalah pencegahan pembentukan keadaan yang mengancam nyawa.
Pengelasan
Komplikasi apendisitis terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor. Banyak akibat berikut dapat terjadi di dalam tubuh manusia baik pada masa pra operasi dan selepas pembedahan..
Komplikasi pra operasi terbentuk dari penyakit yang berpanjangan tanpa rawatan. Kadang-kadang, perubahan patologi pada lampiran boleh berlaku kerana taktik terapi yang dipilih dengan tidak betul. Atas dasar radang usus buntu, patologi berbahaya seperti itu dapat terbentuk di dalam tubuh pesakit - infiltrat apendiks, abses, dahak tisu retroperitoneal, pylephlebitis dan peritonitis.
Dan komplikasi pasca operasi dicirikan oleh ciri klinikal dan anatomi. Mereka mungkin muncul beberapa minggu selepas pembedahan. Kumpulan ini merangkumi akibat yang berkaitan dengan kecederaan dan patologi pasca operasi organ-organ jiran..
Akibat selepas penyingkiran usus buntu dapat berkembang dengan pelbagai sebab. Selalunya, doktor mendiagnosis komplikasi dalam kes seperti:
- lewat mendapatkan bantuan perubatan;
- diagnosis tepat pada waktunya;
- kesilapan dalam operasi;
- ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi;
- perkembangan penyakit kronik atau akut organ jiran.
Komplikasi dalam tempoh selepas operasi boleh terdiri daripada beberapa jenis, bergantung pada lokasi:
- di tempat luka pembedahan;
- di rongga perut;
- di organ dan sistem jiran.
Ramai pesakit berminat dengan soalan, apakah akibatnya selepas campur tangan pembedahan. Klinik telah menentukan bahawa komplikasi selepas pembedahan dibahagikan kepada:
- awal - boleh terbentuk dalam dua minggu selepas pembedahan. Ini termasuk perbezaan tepi luka, peritonitis, pendarahan dan perubahan patologi pada organ proksimal;
- lewat - dua minggu selepas rawatan pembedahan, fistula mungkin terbentuk; luka, semburan, abses, infiltrat, parut keloid, penyumbatan usus, lekatan pada rongga perut.
Berlubang
Perforasi adalah komplikasi awal. Ia terbentuk beberapa hari selepas keradangan organ, terutama dalam bentuk yang merosakkan. Dengan patologi ini, pencairan purulen dinding apendiks berlaku dan pencurahan nanah ke rongga perut. Perforasi selalu disertai oleh peritonitis.
Keadaan patologi klinikal dicirikan oleh manifestasi berikut:
- perkembangan kesakitan di bahagian perut;
- demam panas;
- pening dan muntah;
- mabuk;
- gejala positif peritonitis.
Pada apendisitis akut, perforasi organ dimanifestasikan pada 2,7% pesakit di mana terapi bermula pada tahap awal pembentukan penyakit, dan pada tahap akhir pembentukan penyakit, perforasi berkembang pada 6,3% pesakit.
Penyusupan apendiks
Komplikasi ini khas untuk apendisitis akut pada 1-3% pesakit. Ia berkembang kerana rawatan pesakit yang lewat untuk mendapatkan bantuan perubatan. Gambaran klinikal infiltrat menampakkan dirinya 3-5 hari selepas perkembangan penyakit dan diprovokasi oleh penyebaran proses keradangan dari lampiran ke organ dan tisu berdekatan.
Pada awal patologi, gambaran klinikal apendisitis yang merosakkan muncul - sakit perut yang teruk, tanda-tanda peritonitis, demam, mabuk. Pada peringkat kemudian kesan ini, sindrom kesakitan mereda, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik, tetapi suhunya tetap di atas normal. Semasa meraba kawasan apendiks, doktor tidak menentukan ketegangan otot perut. Walau bagaimanapun, di zon iliac kanan, jisim yang padat, sedikit menyakitkan dan tidak aktif dapat ditentukan..
Sekiranya infiltrat radang usus buntu didiagnosis, operasi untuk membuang (apendektomi) apendiks yang meradang ditunda dan terapi konservatif diresepkan, yang berdasarkan antibiotik..
Sebagai hasil terapi, infiltrat dapat larut atau bernanah. Sekiranya tidak ada supurasi di kawasan yang meradang, maka pembentukannya dapat hilang setelah 3-5 minggu dari saat patologi berkembang. Sekiranya jalan yang tidak menguntungkan, penyusupan mula membengkak dan membawa kepada pembentukan peritonitis.
Abses apendiks
Bentuk apendisitis akut yang rumit terbentuk pada pelbagai peringkat perkembangan patologi dan didiagnosis hanya pada 0.1-2% pesakit.
Abses apendiks dapat terbentuk di kawasan anatomi berikut:
- di rantau iliac kanan;
- di rongga antara pundi kencing dan rektum (poket Douglas) - pada lelaki dan antara rektum dan rahim - pada wanita;
- di bawah diafragma;
- antara gelung usus;
- ruang retroperitoneal.
Tanda-tanda utama yang akan membantu menimbulkan komplikasi pada pesakit adalah manifestasi berikut:
- mabuk;
- hipertermia;
- peningkatan leukosit dan tahap ESR yang tinggi dalam ujian darah umum;
- sindrom kesakitan teruk.
Abses ruang Douglas, selain gejala umum, dicirikan oleh manifestasi disurik, dorongan kerap membuang air besar, rasa sakit di rektum dan perineum. Anda boleh merasakan pembentukan purulen penyetempatan ini melalui rektum, atau melalui vagina - pada wanita.
Abses subphrenic muncul di ceruk subphrenic kanan. Dalam kes perkembangan pembentukan purulen, ada tanda-tanda keracunan, kesukaran bernafas, batuk yang tidak produktif dan sakit dada. Semasa memeriksa kawasan yang meradang, doktor mendiagnosis perut lembut, jumlah hati yang besar dan sakit pada palpasi, pernafasan ringan dan nyaris tidak dapat dilihat di bahagian bawah paru-paru kanan.
Pembentukan purulen interintestinal dicirikan oleh klinik yang dinyatakan dengan lemah pada peringkat awal proses patologi. Apabila abses meningkat, ketegangan pada otot-otot dinding perut muncul, serangan sakit, penyusupan terasa jelas, dan suhu badan yang tinggi diperhatikan.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis abses apendiks menggunakan ultrasound rongga perut, dan penyakit itu dihilangkan dengan membuka formasi purulen. Setelah mencuci rongga, saliran dipasang di dalamnya, dan luka dijahit ke tiub. Keesokan harinya, saliran dibilas untuk membuang sisa nanah dan menyuntik ubat ke dalam rongga.
Pylephlebitis
Komplikasi apendisitis akut seperti pylephlebitis dicirikan oleh keradangan purulen-septik yang teruk pada vena portal hepatik dengan pembentukan beberapa abses. Ia dicirikan oleh perkembangan cepat mabuk, demam, peningkatan jumlah hati dan limpa, pucat kulit, takikardia dan hipotensi.
Hasil mematikan dalam patologi ini mencapai 97% kes. Terapi ini berdasarkan penggunaan antibiotik dan antikoagulan. Sekiranya abses telah terbentuk di badan pesakit, maka mesti dibuka dan dibasuh..
Peritonitis
Peritonitis adalah keradangan peritoneum, yang merupakan akibat dari apendisitis akut. Proses keradangan tempatan peritoneum dicirikan oleh gambaran klinikal berikut:
- sindrom kesakitan teruk;
- hipertermia;
- pemutihan kulit;
- takikardia.
Doktor dapat mengenal pasti komplikasi ini dengan menentukan simptom Shchetkin-Blumberg - ketika menekan di kawasan yang menyakitkan, rasa sakit tidak bertambah kuat, dan dengan pelepasan tajam, rasa sakit yang lebih jelas muncul.
Terapi terdiri daripada penggunaan kaedah konservatif - antibakteria, detoksifikasi, simptomatik; dan pembedahan pembuangan fokus purulen.
Fistula usus
Salah satu komplikasi akhir yang muncul selepas penyingkiran radang usus buntu adalah fistula usus. Mereka muncul ketika dinding gelung usus terdekat rosak, diikuti dengan kehancuran. Sebab-sebab pembentukan fistula merangkumi faktor-faktor berikut:
- teknologi pemprosesan lampiran terjejas;
- memerah tisu perut dengan kain kasa yang terlalu padat.
Sekiranya pakar bedah belum sepenuhnya menjahit luka, maka kandungan usus akan mula mengalir melalui luka, yang menyebabkan pembentukan fistula. Dengan luka yang dijahit, gejala penyakit bertambah buruk.
Dalam kes pembentukan fistula, 4-6 hari setelah operasi mengeluarkan organ, pesakit merasakan serangan sakit pertama di zon iliac kanan, di mana penyusupan mendalam juga terungkap. Dalam kes yang melampau, doktor mendiagnosis gejala fungsi usus dan peritonitis yang buruk.
Terapi ditetapkan oleh doktor secara individu. Rawatan ubat berdasarkan penggunaan ubat antibakteria dan anti-radang. Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, pembedahan membuang fistula dilakukan.
Pembukaan fistula sewenang-wenangnya bermula 10-25 hari selepas pembedahan. Dalam 10% kes, komplikasi ini menyebabkan kematian pesakit..
Berdasarkan yang disebutkan di atas, dapat disimpulkan bahawa adalah mungkin untuk mencegah terjadinya komplikasi apendisitis dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, kerana apendektomi tepat pada masanya dan tepat menyumbang kepada pemulihan pesakit yang paling cepat.
Penyusupan apendiks
Penyusupan usus buntu adalah salah satu komplikasi apendisitis akut. Ini adalah tumor radang yang merangkumi apendiks dengan organ sekitarnya (cecum, omentum). Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang membosankan di perut kanan bawah, kelemahan, suhu badan subfebril. Untuk membuat diagnosis, pelbagai kaedah visualisasi organ perut digunakan - ultrasound, CT, laparoskopi diagnostik. Ujian darah klinikal dan biokimia adalah kepentingan sekunder. koagulogram. Dalam kes khas infiltrat apendiks, rawatan konservatif dengan apendektomi tertunda ditunjukkan..
ICD-10
Maklumat am
Prevalensi penyusupan apendiks (AI), menurut pelbagai sumber, berkisar antara 2% hingga 10%. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit tua yang dicirikan oleh gambaran klinikal keradangan apendiks yang terhapus. Pada wanita, komplikasi berkembang lebih kerap daripada pada lelaki. Kadar prevalensi infiltrat usus buntu yang tinggi telah dilaporkan pada kanak-kanak. Kematian dalam AI adalah 0.34-0.36%. Patologi penting untuk pembedahan, kerana ini menunjukkan diagnosis apendisitis yang tidak tepat waktu atau tidak lengkap.
Sebab-sebabnya
Penyusupan apendiks sebagai komplikasi apendisitis mempunyai faktor etiologi yang sama. Perkembangannya dikaitkan dengan penembusan flora mikroba ke dalam apendiks dan perubahan keradangan pada organ berikut. Infiltrat terbentuk ketika proses patologi menyebar di luar apendiks, penglibatan gelung usus yang berdekatan, omentum. Dalam pembedahan, terdapat tiga sebab utama pembentukan AI:
- Lawatan terakhir ke doktor. Lebih daripada satu pertiga pesakit dengan apendisitis akut mendapatkan bantuan perubatan sehari atau lebih setelah timbulnya gejala. Ini difasilitasi oleh masalah dengan ketersediaan rawatan perubatan, sikap tidak sedar terhadap kesihatan seseorang..
- Apendisitis atipikal. Dengan penurunan kereaktifan umum badan, sindrom kesakitan tidak begitu ketara, oleh itu, pesakit mungkin tidak menyedari hakikat penyakit ini untuk masa yang lama. Ini khas untuk orang tua..
- Kesalahan diagnostik. Walaupun tahap perkembangan perubatan moden yang tinggi, menurut statistik, kesalahan dalam diagnosis apendisitis pada tahap pra-rumah sakit dikesan pada 25% kes. Ini menyebabkan hospital terlambat dan rawatan yang tidak mencukupi..
Patogenesis
Infiltrat apendiks adalah tumor radang dalam struktur. Proses keradangan tidak hanya mempengaruhi apendiks, tetapi juga tisu bersebelahan. Pada peringkat awal penyakit, infiltrat "longgar" terbentuk, di mana organ tidak saling berkaitan. Ketika kemajuan berlangsung, proses keradangan memasuki tahap percambahan, di mana lekatan tisu penghubung terbentuk. Dalam kes ini, terdapat AI "padat".
Gejala penyusupan usus buntu
Selalunya, permulaan penyakit dalam gambaran klinikal menyerupai apendisitis akut yang biasa. Seseorang mengadu sakit kram teruk di kawasan iliaka kanan, yang muncul secara tiba-tiba. Sensasi menyakitkan disertai dengan loya, satu atau dua muntah. Kurang biasa, cirit-birit atau sakit ketika membuang air kecil diperhatikan. Disifatkan oleh peningkatan suhu badan hingga 37-38 ° C, kelemahan.
Dengan permulaan yang tidak biasa, sifat dan intensiti kesakitan berubah. Selama beberapa hari, pesakit bimbang akan sakit atau sakit yang membosankan di bahagian kanan sebelah, yang mempunyai intensiti sederhana. Sindrom nyeri dalam kes klinikal seperti itu mungkin satu-satunya manifestasi radang usus buntu. Gejala klinikal yang serupa, sebagai peraturan, berlaku pada orang tua dan pesakit tua, pesakit yang lemah.
2-3 hari selepas bermulanya penyakit, tumor radang yang menyakitkan mula terbentuk dengan latar belakang kesakitan. Pesakit dapat merasakannya sendiri: infiltrat adalah formasi bergerak yang padat dan sederhana di kuadran bawah kanan perut. Pada masa yang sama, kesakitan ketika berehat secara beransur-ansur berkurang. Sakit bertambah apabila badan membongkok ke hadapan dan ke kanan. Suhu badan dengan infiltrat apendiks disimpan pada suhu 37-37.5 ° С.
Komplikasi
Sekiranya AI tidak dirawat tepat pada waktunya, terdapat kemungkinan besar untuk mengembangkan abses apendiks. Apabila abses terbentuk di sekitar apendiks yang meradang, keadaan kesihatan semakin teruk. Terdapat demam demam dengan tempoh menggigil, rasa sakit menjadi berterusan dan sangat sengit. Keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan segera, sekiranya 90-95% pesakit mengalami peritonitis..
Di antara komplikasi lewat penyusupan usus buntu, penyakit pelekat memainkan peranan utama. Selepas keradangan yang dipindahkan, jambatan terbentuk di antara gelung usus, yang mengganggu pengangkutan normal tinja melalui usus. Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, lekatan menyebabkan penyumbatan usus mekanikal, nekrosis kawasan usus.
Diagnostik
Pakar bedah yang berpengalaman membuat diagnosis awal berdasarkan pemeriksaan objektif. Perhatian diberikan kepada tumor di kawasan unjuran lampiran, yang mempunyai konsistensi elastik yang padat, sakit ketika ditekan. Selanjutnya, kaedah makmal dan instrumental berikut digunakan untuk mendiagnosis infiltrat apendiks:
- Ultrasound rongga perut. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, doktor menilai keadaan gelung usus dan usus buntu, mendedahkan tanda-tanda radang radang usus buntu - penyusupan dan penebalan dinding saluran gastrointestinal, kehadiran eksudat. Dengan ukuran kecil penyusupan, ultrasound mungkin tidak memberi maklumat.
- Imbasan CT perut. Tomografi yang dikira lebih kerap dilakukan pada pesakit tua untuk membezakan penyusupan usus buntu dari tumor jinak dan malignan. Kajian ini memberikan gambaran yang jelas dan terperinci mengenai organ perut.
- Laparoskopi diagnostik. Dalam kes yang sukar, mereka menggunakan pengimejan invasif. Berkat pengenalan instrumen pembedahan video ke rongga perut, adalah mungkin untuk memeriksa secara terperinci penyusupan patologi. Sekiranya perlu, semasa diagnosis, manipulasi laparoskopi terapeutik dilakukan.
- Analisis. Ujian darah klinikal umum menunjukkan tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik - peningkatan tahap leukosit dan ESR. Petunjuk eritrosit dan hemoglobin membantu mengecualikan sindrom anemia toksik. Pastikan untuk menetapkan ujian darah biokimia, koagulogram.
Rawatan infiltrat usus buntu
Terapi konservatif
Penyusupan usus buntu adalah satu-satunya komplikasi apendisitis yang menjalani terapi ubat. Rawatan dijalankan hanya di kawasan hospital. Ubat antibakteria etiotropik dengan spektrum luas dipilih. Kaedah fisioterapi sejuk, diterapkan secara tempatan ke kawasan iliac kanan. Setelah 10-14 hari dari permulaan terapi sedemikian, infiltrat dapat sembuh, gejala apendiks hilang.
Pembedahan
Sekiranya penyakit ini diatasi secara konservatif, apendektomi yang dirancang akan disarankan 3-4 bulan kemudian. Operasi ini bertujuan untuk mencegah berulang proses keradangan. Dalam pembedahan perut, peralatan laparoskopi digunakan untuk membuang usus buntu. Operasi dilakukan dengan sayatan kulit kecil dan kerusakan tisu minimum, yang mempercepat masa pemulihan.
Dengan peningkatan infiltrat apendiks, campur tangan pembedahan disyorkan secepat mungkin. Abses dibuka dan dikeringkan, selepas itu keadaan kesihatannya bertambah baik. Biasanya, dalam situasi seperti itu, penghapusan lampiran tidak dilakukan, kerana operasi ini penuh dengan komplikasi. Appendektomi elektif dilakukan 6 bulan selepas peringkat pertama rawatan.
Ramalan dan pencegahan
Dengan terapi infiltrat radang usus buntu yang kompleks, pesakit pulih sepenuhnya, tidak timbul komplikasi penyakit yang jauh. Prognosis bertambah buruk dengan transformasi AI menjadi abses atau peritonitis tempatan. Pencegahan penyakit ini merangkumi diagnosis awal dan rawatan pembedahan yang mencukupi untuk apendisitis akut, yang sangat penting bagi pesakit yang lemah dan tua..
Apendisitis akut dengan peritonitis setempat (K35.3)
Versi: Buku Panduan Penyakit MedElement
maklumat am
Penerangan Ringkas
Nota
Sub tajuk ini merangkumi:
- Apendisitis akut dengan peritonitis setempat dengan atau tanpa pecah atau berlubang
- Abses lampiran
Dikecualikan dari tajuk kecil ini:
- Apendisitis akut dengan peritonitis - K35.2
- Apendisitis akut dengan:
- berlubang
- peritonitis (tumpah)
- rehat
Tempoh aliran
- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan
- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu
Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS
- Panduan perubatan profesional
- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu
Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS
Pengelasan
Abses periappendicular - adalah abses di sekitar apendiks yang merosakkan.
Abses apendiks - adalah abses di tapak lampiran lebur.
Etiologi dan patogenesis
Komplikasi ini berlaku 3-4 hari selepas timbulnya apendisitis akut..
Tahap perkembangan infiltrat apendiks:
1. Awal - perkembangan dan kejadian penyusupan yang longgar. Tumor radang terbentuk, yang disertai dengan gejala yang serupa dengan apendisitis pemusnah akut, termasuk tanda-tanda kerengsaan peritoneal, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri.
Nota. Infiltrat apendiks ditentukan pada sub tajuk ini, kerana, secara tegas, ia tidak disertai dengan keradangan purulen yang jelas dengan pembentukan abses, tetapi, pada masa yang sama, ia adalah pendahulu abses peritoneal (tahap kemungkinan pembentukannya) dan merupakan bentuk apendisitis akut yang berlubang dan rumit..
Abses pelvis dan phlegmon tisu retroperitoneal adalah jenis abses apendiks.
Epidemiologi
Kelaziman: Jarang sekali
Gambar klinikal
Kriteria diagnostik klinikal
Gejala, tentu saja
Beberapa varian gambaran klinikal
Diagnostik
2. Tomografi yang dikira adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengesan abses.
3. Tusukan diagnostik abses pelvis. Tusukan abses pada wanita dilakukan pada lelaki dan kanak-kanak melalui dinding anterior rektum, pada wanita - melalui fornix posterior faraj.
Diagnosis pembezaan
Komplikasi
Komplikasi pasca operasi:
1. Menurut prinsip klinikal dan anatomi:
2. Dari segi pembangunan:
2.1 Komplikasi awal - berlaku dalam 2 minggu pertama dari tarikh pembedahan. Kumpulan ini merangkumi sebahagian besar komplikasi dari luka pasca operasi dan hampir semua komplikasi dari organ dan sistem yang berdekatan..
2.2 Komplikasi lewat - penyakit yang berkembang selepas tempoh 2 minggu selepas operasi:
2.2.1 Dari sisi luka pasca operasi:
- menyusup masuk;
- abses;
- fistula ligatur;
- hernia pasca operasi;
- parut keloid;
- neuroma Neurinoma - tumor jinak yang berkembang dari sel selubung Schwann (selubung serat saraf myelin)
parut.
Rawatan
Abses apendiks. Saliran ditunjukkan di bawah kawalan radiologi atau pembedahan.
Saliran pembedahan memungkinkan, melalui sayatan standard di kawasan iliac kanan, untuk mengenal pasti dan membuang sisa-sisa apendiks nekrotik bersama dengan calculi fecal. Antara kelemahan kaedah ini ialah kemungkinan mengalami komplikasi serius kerana kecederaan pada tisu dan organ yang berdekatan dengan abses.
Rawatan bukan operasi dengan saliran yang dipandu radiografi dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit dan dilaporkan menghasilkan kadar pembuangan pembedahan atau operasi yang setara.
Sekiranya pesakit berada dalam keadaan umum yang memuaskan dan tidak mempunyai tanda-tanda peritonitis yang jelas, disarankan untuk menggunakan pendekatan bukan operasi..
Nota. Senarai ubat-ubatan termasuk, selain antibakteria, ubat utama untuk anestesia umum yang digunakan semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.
Infiltrat apendiks: diagnosis, rawatan, pembedahan
Penyusupan apendiks adalah komplikasi biasa yang berlaku pada apendisitis akut bukan hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak yang lebih tua. Ini adalah tumor yang meradang yang mengelilingi apendiks vermiform yang meradang. Termasuk lampiran dan organ sekitarnya.
Sebab-sebab diagnosis
Penyusupan radang boleh berlaku kerana imuniti yang lemah, ciri fisiologi badan (di mana lampiran terletak sebelum atau sesudah cecum), diagnosis lewat.
Penyakit seperti ini cukup jarang berlaku, ini adalah akibat serius setelah apendisitis akut. Diagnosis serupa berlaku hanya pada 1 peratus kes..
Walaupun terdapat banyak alasan mengapa penyakit ini berkembang, penyusupan apendiks paling sering terjadi akibat kecerobohan pesakit itu sendiri dan ketidak perhatian terhadap kesihatan mereka..
Sekiranya terdapat gejala apendisitis, anda harus segera pergi ke hospital. Lebih-lebih lagi, di institusi perubatan sangat penting untuk mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas..
Sekiranya berlaku penyusupan apendiks, ini menunjukkan bahawa hanya klinik profesional dengan doktor yang baik akan membantu dalam keadaan ini..
Keadaan tubuh seperti itu memerlukan rawatan segera, kerana apabila diagnosis mengesan infiltrat inflamasi, ini sebenarnya bermaksud adanya tumor yang akan tumbuh dengan cepat dan memberi kesan buruk kepada tubuh..
Adalah sangat penting, jika rasa sakit berlaku selepas operasi usus buntu, segera dapatkan rawatan konservatif atau pembedahan.
Manifestasi penyakit
Pusat diagnostik moden membantu mengesan infiltrat inflamasi tepat pada masanya pada kanak-kanak atau orang dewasa.
Klinik. Penyusupan apendikular mula muncul pada hari ke-3-4 penyakit ini. Penyusupan awal berlaku pada hari ke-2, lewat hanya berlaku pada hari ke-4-5. Untuk memahami bahawa penyebab malaise tepat dalam diagnosis ini, anda perlu memperhatikan beberapa butiran:
- Penyusupan apendiks mengurangkan rasa sakit, semasa apendisitis ada kelemahan, menarik rasa sakit, tetapi tidak ada serangan akut
- Kemerosotan kesejahteraan umum adalah wajib. Penyusupan radang menyebabkan pening, mual, kelemahan, mengantuk, secara amnya, pesakit mula merasa teruk
Pada palpasi, agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Sebilangan pendidikan disiasat oleh para profesional, namun diagnostik profesional di klinik membantu memisahkan onkologi, pendidikan jinak dan penyusupan pasca operasi dari radang usus buntu..
Ada kemungkinan pembentukan abses akan terjadi (ketika infiltrat mulai memburuk) atau proses keradangan tumor mulai berkurang.
Rawatan pembedahan
Operasi untuk membuka abses berlaku di bawah anestesia umum, ia dibuka. Dan mereka meletakkan saluran air, yang masih tersisa hingga nanah berhenti keluar.
Gejala yang menunjukkan suppuration:
- Suhu badan mula meningkat mendadak hingga 39-40 darjah
- Kesakitan bertambah, menjadi akut
- Semasa menyiasat, ukuran infiltrat apendiks berubah
- Gejala keracunan badan muncul
Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, anda mesti segera pergi ke hospital untuk menjalani pemeriksaan. Selalunya, pada peringkat awal, doktor profesional berjaya mengelakkan campur tangan pembedahan. Klinik dapat membantu merawat penyakit ini dengan antibiotik dan prosedur yang betul.
Penting untuk diingat bahawa sekiranya penyusupan usus buntu pada anak-anak, sangat penting untuk dirawat tepat pada waktunya, kerana penyakit mereka berlalu dengan sangat cepat dan penting untuk mempunyai masa sebelum pertumbuhan maksimum dan perkembangan proses keradangan, yang lebih sukar dihentikan dari masa ke masa.
Diagnostik
Pertama, doktor mendiagnosis dan mendengar aduan, menetapkan ujian derma darah, memeriksa lokasi radang usus buntu. Kaedah yang paling berkesan adalah echography (ultrasound). Terima kasih kepada alat moden, berjaya mengatasi definisi jenis penyakit tertentu dan tahapnya.
Rawatan konservatif
Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan sehingga penyusupan antibakteria diserap sepenuhnya. Selepas itu, operasi dilakukan untuk menghilangkan radang usus buntu.
Ubat utama untuk terapi antibiotik:
- Ceftriaxone (antibiotik dari kumpulan cephalosporin). Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditetapkan dos 1-2 g setiap hari, dalam kes yang teruk, dos boleh dinaikkan menjadi 4 g.)
- Cefipam (sekumpulan cephalosporins)
- Metronidazole (ubat antibakteria)
- Amoxiclav (antibiotik spektrum luas)
- Tienam (antibakteria, antimikroba)
- Vancomycin (antibiotik, bakteria)
Sekiranya penyusupan bernanah, maka operasi sangat diperlukan. Persiapan kecemasan dilakukan dalam masa 3-6 jam sebelum pembedahan (terapi antibiotik, analisis ujian. Penting untuk minum banyak cecair.
Selepas pembedahan usus buntu, pesakit keluar dari rumah beberapa hari kemudian. Selepas 7-10 hari, jahitan dikeluarkan. Pesakit meneruskan rawatan antibiotik untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan. Selama 1-2 bulan, seseorang mungkin mengalami sedikit kesakitan selepas pembedahan untuk membuang radang usus buntu.
Komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan:
- Pada hari ke-5-7, segel mungkin muncul pada parut pasca operasi, suhu selepas pembedahan boleh meningkat hingga 38 darjah, yang merupakan gejala bahawa parut mula membesar
- Mual, muntah, sembelit, sakit perut adalah gejala penyumbatan usus pelekat.
- Fistula usus (apabila bahan najis mula mengalir dari parut)
- Pylephlebitis (mungkin muncul beberapa minggu selepas pembedahan atau selepas 2-3 minggu). Pesakit mula sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, menggigil, kenaikan suhu badan hingga 39-40 darjah, kulit menjadi kekuningan, ukuran hati dan limpa meningkat.
Sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dengan tepat. Klinik ini, terima kasih kepada pakar dan peralatan yang baik, dapat mendiagnosis kanak-kanak dan orang dewasa, serta memberi peluang untuk rawatan yang tidak akan menyebabkan akibat negatif..
Jenis penyakit
Diagnosis pada kanak-kanak atau orang dewasa mengikuti senario yang hampir sama. Semasa pemeriksaan, penting untuk mengetahui bukan hanya jenis penyakit apa itu, pada tahap apa, tetapi juga jenis tertentu, kerana penyusupan apendiks dapat berbeda.
Pertama sekali, ia dibahagikan mengikut lokasi, pada kanak-kanak dan orang dewasa yang paling sering pembentukannya adalah iliac, tetapi terdapat juga interintestinal, pelvic, suprapubic, subhepatic dan retrocecal.
Terdapat juga tiga pilihan untuk kepadatan pendidikan, seorang profesional yang berpengalaman dapat merasakan ini dengan palpasi:
- Penyusupan longgar
- Penyusupan ketumpatan sederhana
- Penyusupan yang padat
- Perlu juga diingat bahawa penyusupan boleh bergerak, ia dapat bergerak ke dalam organ, paling sering pada tahap awal, ia dapat bergerak dengan sederhana, tetapi selalunya formasi tidak mengubah lokasinya.
Penyusupan adalah cara pasti penyakit radang usus buntu. Dalam keadaan klinikal yang normal, apendisitis adalah sakit akut dan tajam membuat anda segera pergi ke hospital untuk menjalani pembedahan.
Dalam kes pembentukan penyusupan, keadaannya kelihatan sedikit berbeza. Pembentukan menghubungkan bukan hanya tisu-tisu apendiks, tetapi juga tisu-tisu di sekitarnya, proses keradangan berlaku dalam bentuk tertutup, prosesnya berlangsung lebih lambat, tetapi bahayanya terletak pada gejala yang minimum.
Sangat penting untuk digunakan tepat pada waktunya, walaupun pada hakikatnya rasa sakit akut dapat diganti dengan malaise sederhana, kelemahan, kurang selera makan.
Nasib baik, perubatan moden membantu merawat penyusupan dengan cekap dan cepat, tidak ada akibat ketika menghubungi profesional, hanya penting untuk mendengar nasihat mereka.
Gejala dan terapi infiltrat apendiks
Keradangan radang usus buntu, yang berlaku dalam bentuk akut, kadang-kadang membawa kepada pembentukan infiltrat radang usus buntu. Patologi berlaku 3-4 hari dari awal perkembangan proses penyebab penyakit.
Ini adalah kumpulan tisu bersebelahan yang diubah suai - ini adalah lampiran, usus buta dan kecil, omentum.
Di tempat proses keradangan, segel tidak bergerak terbentuk, yang menyebabkan rasa sakit pada palpasi.
Taktik utama rawatan adalah campur tangan pembedahan, lebih jarang rawatan konservatif ditetapkan. Terapi yang tidak betul atau tertangguh sering membawa kepada perkembangan proses purulen di lokasi penyusupan..
Pengelasan patologi
Patologi boleh didapati di kawasan seperti:
- rantau iliac;
- bahagian usus;
- pelvis;
- rantau suprapubik;
- ruang subhepatic;
- bahagian retroperitoneal.
Kawasan yang meradang, bergantung kepada ketumpatan formasi, boleh menjadi:
Mobiliti pendidikan membantu mencirikan tahap patologi:
- pertama: infiltrat apendiks mudah alih;
- kedua: mobiliti sukar;
- ketiga: patologi menjadi tidak bergerak sepenuhnya.
Di antara kes klinikal, ia adalah peringkat ke-3 penyakit yang paling kerap direkodkan. Pada masa inilah gejala patologi lebih ketara..
Dalam beberapa keadaan, penyakit ini juga diklasifikasikan mengikut tanda-tanda keradangan pada rongga perut (peritonitis meresap): dengan manifestasi atau asimtomatik.
Bagaimana patologi menampakkan dirinya
[adrotate banner = "4"] Gejala lebih cenderung berlaku apabila penyusupan apendiks telah mencapai tahap 2-3. Pada mulanya tidak ada rasa sakit, orang itu merasa normal.
Pada palpasi, doktor dapat menentukan meterai di lokasi perkembangan patologi, yang, apabila ditekan, menyebabkan rasa sakit. Selanjutnya, suhu badan meningkat.
Lebih kerap, tanda pada termometer tidak melebihi 38 darjah, tetapi dalam kes yang jarang berlaku demam bermula ketika suhu mencapai 39-40.
Pada peringkat perkembangan kedua, gejalanya adalah seperti berikut:
- sakit akut paroxysmal di pusar;
- keracunan endogen;
- suhu tidak turun di bawah 38;
- sedikit peningkatan kadar denyutan jantung (sehingga 90-95 denyutan);
- leukositosis.
Pada peringkat ke-3, pada palpasi, infiltrat apendiks dipalpasi dengan baik, padat dan tidak bergerak.
Patologi dapat berkembang dalam salah satu dari dua arah..
- Bentuk mutlak. Pendidikan rumit oleh proses purulen, yang menyebabkan kenaikan suhu yang mendadak hingga 40 dan menggigil, mabuk badan berkembang, sindrom kesakitan meningkat.
- Penyerapan semula penyusupan tanpa komplikasi.
Bentuk patologi bernanah berbahaya dan memerlukan rawatan pembedahan segera.
Kaedah diagnostik
Ekografi membolehkan anda mendiagnosis bentuk patologi purulen. Ini ditunjukkan oleh adanya sista yang mengandungi cecair yang mempunyai kapsul yang jelas. Dengan penyusupan apendiks, pesakit perlu didiagnosis untuk neoplasma malignan di usus besar, dan juga usus buntu. Atas budi bicara doktor yang hadir, pesakit boleh dirujuk untuk ultrasound dan dikira tomografi organ perut.
Rawatan konservatif
Terapi bukan pembedahan hanya mungkin dilakukan dengan infiltrat apendiks yang mengalir dengan tenang, apabila dalam keadaan pegun ada kecenderungan untuk penyerapan semula bebasnya. Sekiranya formasi tidak mengandungi nanah, memiliki struktur padat dan tidak bergerak, maka operasi untuk mengeluarkan apendiks tidak dapat dilakukan.
Terapi konservatif melibatkan pendekatan bersepadu untuk menghilangkan patologi:
- pesakit ditunjukkan rehat rehat yang ketat, perlu menghabiskan hampir sepanjang masa di tempat tidur;
- kursus ubat antibakteria spektrum luas ditetapkan;
- salah satu syarat utama rawatan adalah diet yang memastikan fungsi usus yang normal;
- prosedur fisioterapi dipilih secara individu.
- Ceftriaxone;
- Cefepim;
- Metronidazol;
- Amoxiclav;
- Tienam;
- Vancomycin dan lain-lain.
Sebagai sebahagian daripada diet, anda boleh menggunakan:
- kentang lenyek;
- keju kotej;
- pisang;
- soufflé ikan;
- sup puri vegetarian.
Anda perlu mengecualikan makanan berlemak, makanan goreng, produk separuh siap dan pemuliharaan. Semua makanan mesti dimasak atau dikukus.
Tugas utama fisioterapi adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit. Prosedur membantu mencapai regresi patologi, dan pada tahap tidak aktif mereka membantu menghilangkan atau menghentikan sindrom kesakitan..
Pesakit yang didiagnosis dengan infiltrasi apendiks harus dimasukkan ke hospital sehingga pemulihan sepenuhnya untuk mengelakkan proses memburuk. Penyerapan semula pendidikan sepenuhnya diperhatikan hanya selepas 4 bulan pada kanak-kanak, dan pada pesakit dewasa, pemulihan berlaku tidak lebih awal daripada enam bulan kemudian..
Apabila penyakit itu telah sembuh, campur tangan pembedahan yang dirancang ditetapkan untuk menghilangkan lampiran. Semasa operasi, organ yang menyatu dipisahkan dan rongga perut dibersihkan sepenuhnya.
Pembedahan
Operasi mendesak ditetapkan dalam diagnosis infiltrat usus buntu yang bernanah. Gejala menunjukkan bentuk patologi yang bernanah:
- haba;
- menggigil;
- sindrom kesakitan yang ketara walaupun dalam keadaan tenang pesakit;
- peningkatan yang ketara dalam pendidikan;
- peningkatan bilangan leukosit dalam ujian darah makmal.
3-6 jam sebelum pembedahan kecemasan, pesakit bersedia:
- penyelidikan biomaterial sedang dijalankan;
- terapi cecair ditetapkan;
- ubat antibiotik diberikan.
Campur tangan pembedahan berlaku dalam 3 peringkat.
- Pembukaan infiltrat bernanah.
- Mengosongkan pendidikan.
- Pemasangan saliran.
Dalam dua bulan akan datang, terapi konservatif yang dijelaskan di atas dijalankan. Kemudian diagnostik ditugaskan untuk mengesahkan proses penyembuhan normal. Apabila semuanya dalam keadaan teratur, pesakit menetapkan tarikh operasi membuang lampiran.
Selalunya, patologi tidak berbahaya dan mempunyai hasil yang baik. Penyakit dalam kes ini tidak membahayakan kesihatan pesakit. Tetapi agar penyusupan dapat disembuhkan dengan betul dan cepat, ia mesti dikenali tepat pada waktunya.
Malah kaedah diagnostik moden tidak selalu memungkinkan untuk segera menentukan patologi, oleh itu, perhatian pesakit sendiri memainkan peranan penting di sini.
Sebaik sahaja terdapat gejala yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, seseorang perlu menghubungi pakar. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompeten yang akan membantu mencegah perkembangan bentuk penyusupan yang bernanah, dan oleh itu mengelakkan komplikasi berikutnya. Ubat-ubatan rakyat tidak memberi kesan kepada perjalanan penyakit ini. Rawatan diri boleh membawa maut.
Penyusupan Lendir - Kesihatan Manusia
Penyusupan menampakkan diri dengan gejala yang jelas, tetapi gejala hilang beberapa hari selepas permulaan. Tumor adalah kontraindikasi untuk usus buntu.
Sebab-sebabnya
Penyebab komplikasi yang paling biasa adalah kelewatan mendapatkan bantuan perubatan untuk radang usus buntu. Sehingga 90-95% pesakit pergi ke hospital 1-2 hari selepas radang usus buntu.
Kemunculan penyusupan juga dapat dikaitkan dengan kemerosotan kesehatan umum, dan juga dengan ciri-ciri anatomi. Faktor yang mendorong:
- penurunan imuniti;
- lokasi khusus apendiks (di depan atau di belakang cecum);
- kereaktifan peritoneum (keupayaan untuk membatasi proses keradangan akut).
Selalunya, penyusupan didiagnosis pada kanak-kanak berumur 10-14 tahun, lebih jarang pada orang dewasa.
Gejala
Penyusupan apendiks terdiri daripada dua jenis - awal dan lewat. Yang pertama berkembang dalam 1-2 hari selepas tanda-tanda pertama radang usus buntu muncul, dan yang kedua - hanya pada hari ke-5.
Gejala penyusupan:
- sakit teruk di kawasan iliac kanan;
- peningkatan suhu badan, menggigil;
- pening dan muntah;
- tiada kerusi.
Dengan penyusupan lewat, gejala apendisitis akut muncul, kerana tumor hanya muncul pada hari ke-4-5, ketika sensasi menyakitkan sudah berkurang. Pada palpasi, anda boleh melakukan palpasi formasi berukuran 8x10 cm.
Tumor terbentuk dalam masa 12-14 hari. Dalam tempoh ini, gejala diucapkan, kemudian gejala secara beransur-ansur mereda. Selanjutnya, dengan penyusupan apendiks, ada 2 pilihan untuk pengembangan acara:
- Tumor akan sembuh dengan sendirinya. Ini berlaku pada lebih daripada 90% pesakit. Tahap penyerapan semula boleh berlangsung 1-1,5 bulan.
- Abses apendiks terbentuk (penyusupan supurasi).
Pilihan terakhir adalah mengancam nyawa pesakit. Dengan komplikasi seperti itu, operasi kecemasan dilakukan. Penyusupan menyusup, saiznya meningkat dengan ketara. Sensasi menyakitkan di kawasan iliac kanan semakin meningkat, suhu badan meningkat hingga 40 ° C, keadaan umum bertambah buruk, tanda-tanda mabuk muncul. Kadang-kadang terdapat gejala kerengsaan peritoneal.
Sekiranya anda tidak memberi pertolongan kepada pesakit tepat pada waktunya, akibat dari abses, peritonitis dan juga sepsis boleh berkembang. Komplikasi ini boleh membawa maut.
Gejala yang menunjukkan akibat yang mengancam nyawa:
- suhu badan tinggi hingga 40 ˚С;
- pernafasan dan degupan jantung yang cepat;
- peningkatan berpeluh, peluh sejuk;
- pucat kulit;
- peningkatan tahap leukosit dalam darah, yang menunjukkan proses keradangan.
Jarang sekali, penyusupan purulen boleh menjadi kronik. Dalam kes ini, apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk, ia menjadi radang..
Diagnostik
Diagnosis awal serupa dengan pemeriksaan usus buntu. Doktor mendengar keluhan pesakit, berdebar-debar perut, memeriksa kulit dan membran mukus. Akibat mabuk, terdapat lapisan putih di lidah. Pada palpasi, pesakit mencatat kesakitan di kawasan apendiks, pembentukan yang padat dan elastik dapat dikenal pasti.
Kadang-kadang mungkin untuk bernanah dengan pemeriksaan digital vagina atau rektum. Semasa pemeriksaan, penonjolan yang kuat dan menyakitkan pada peti besi atau dinding rektum ditemui.
Seterusnya, doktor menetapkan ujian darah. Hasilnya menunjukkan peningkatan ESR dan peningkatan tahap leukosit yang ketara..
Untuk membuat diagnosis yang tepat, infiltrat mesti dibezakan dari beberapa penyakit saluran pencernaan dan sistem genitouriner, yang mempunyai gejala serupa. Ini adalah penyakit Crohn, sista ovari, radang pelengkap, tumor cecum. Untuk pembezaan, teknik pemeriksaan instrumental berikut digunakan:
- Ultrasound rongga perut, serta organ sistem genitouriner (diperlukan untuk menentukan ukuran tumor, serta kehadiran cecair);
- x-ray perut.
Kadang kala pesakit diberi CT.
Rawatan
Rawatan penyusupan usus buntu adalah konservatif. Ia dijalankan di persekitaran hospital. Pesakit dipantau secara berkala. Setelah infiltrat selesai, apendektomi ditunjukkan (penghapusan apendiks yang meradang).
Diperlukan hingga 3-4 bulan untuk membubarkan infiltrat, pada pesakit tua dan anak-anak, tumor hilang setelah enam bulan.
Rawatan konservatif:
- terapi ubat;
- rehat di atas katil;
- makanan diet;
- prosedur fisioterapi.
Inti utama terapi adalah untuk menghentikan proses keradangan, mencegah penyebarannya ke organ jiran, dan menghentikan sindrom kesakitan. Dengan radang usus buntu yang rumit oleh penyusupan, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan.
- Dia mesti tidur di tempat tidur dan makan dengan betul.
- Diet ini melibatkan penghapusan minuman berkarbonat dan alkohol, penolakan makanan yang tinggi serat (sayur-sayuran dan buah-buahan), serta pengecualian daging asap, makanan pedas dan pedas dari diet.
- Sebagai pertolongan cemas untuk menghalang penyebaran flora bakteria dan mengurangkan sensasi yang menyakitkan, kompres dengan ais diletakkan di perut pesakit.
- Terapi ubat:
- antibiotik spektrum luas (Ceftriaxone, Amoxiclav, Azithromycin, Cefepim, Tienam dan Metronidazole);
- probiotik untuk normalisasi mikroflora selepas rawatan antibakteria;
- antispasmodik (No-Shpa);
- NSAID (Nimesil, Nurofen);
- terapi detoksifikasi untuk penyingkiran bahan toksik dari badan (Gemodez atau Reopolyglucin);
- vitamin.
Kursus rawatan adalah sehingga 10 hari. Sekiranya terapi berjaya, maka tanda-tanda keradangan pada apendiks harus hilang. Pesakit dipantau hingga 3 bulan, jika kondisinya kembali normal, appendektomi terancang dilakukan. Campur tangan pembedahan melibatkan penyingkiran apendiks, pemisahan organ yang menyatu dan pembersihan rongga.
Operasi kecemasan untuk membuang lampiran dilakukan dalam kes seperti:
- penyerapan penyusupan;
- berlubang abses;
- kejutan septik;
- ketidakberkesanan terapi pada 3-4 hari pertama penyakit;
- komplikasi penyusupan lain.
Abses dicucuk dan kemudian dikeringkan. Dalam beberapa kes, lampiran itu sendiri juga dikeluarkan..
Adalah mungkin untuk mencegah kemunculan penyusupan dan komplikasinya jika anda pergi ke hospital pada hari pertama dengan radang usus buntu..
Dengan terapi sebelum waktunya, kemungkinan komplikasi sangat tinggi. Kolitis yang paling biasa, paranephritis, penyumbatan usus pelekat, phlegmon, abses subphrenic.
Penyusupan usus buntu boleh menyebabkan komplikasi teruk dan kematian pesakit, jadi anda tidak perlu ragu-ragu untuk pergi ke hospital. Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan mesti dibuat oleh doktor.
Oksana Belokur, doktor, khas untuk moizhivot.ru
mengenai komplikasi radang usus buntu
Gejala, diagnosis dan terapi untuk infiltrat usus buntu
Penyusupan apendiks adalah salah satu komplikasi apendisitis akut yang paling biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, yang merupakan pengumpulan tisu yang meradang di sekitar apendiks sekum (lampiran) yang terkena. Tumor biasanya mempunyai batas yang jelas dan merangkumi lampiran itu sendiri, kubah usus besar dan gelung usus kecil, omentum yang lebih besar, peritoneum, lebih jarang organ lain di kawasan keradangan.
Punca dan perjalanan penyakit ini
Sebab-sebab fisiologi untuk pembentukan infiltrat apendiks boleh berbeza, dari status kesihatan hingga ciri-ciri anatomi. Yang utama adalah:
- Kekebalan yang lemah;
- Ciri-ciri individu dari lokasi lampiran (di depan atau di belakang cecum);
- Ciri-ciri proses keradangan;
- Sifat agen penyebab radang usus buntu.
Sejarah perubatan sering mencatatkan alasan seperti permohonan pesakit apendisitis yang lewat untuk mendapatkan bantuan perubatan - lebih daripada 90% pesakit dihantar ke klinik sehari atau lebih selepas bermulanya gejala radang usus buntu pertama.
Dalam perjalanan penyakit ini, pembuluh darah awal dan infiltrat akhir dibezakan. Yang pertama berkembang dalam masa 2 hari selepas tanda pertama, yang terakhir - selepas 4-5 hari. Dengan pembentukan infiltrat apendiks, terdapat 2 peringkat pada orang dewasa dan kanak-kanak..
Pertama, terdapat demarkasi keradangan dan pembentukan tumor itu sendiri, selepas 12-14 hari - dinamika terbalik.
Pada peringkat kedua, 2 varian sejarah perkembangan penyakit adalah mungkin: tumor sama ada pulih setelah 1-1.5 bulan, atau mengalir ke abses periappendicular.
Pengelasan
Klasifikasi klinikal kes infiltrat apendiks merangkumi beberapa sebab. Ini adalah diagnosis menyeluruh dengan definisi semua ciri penyakit yang membantu memilih rawatan individu yang berkesan.
- Salah satu klasifikasi penyusupan yang paling tepat menawarkan jenis penyakit berikut.
- Dengan penyetempatan:
- iliac (berlaku paling kerap);
- usus;
- pelvis;
- suprapubik;
- subhepatic;
- retrocecal.
Dengan tahap ketumpatan tisu keradangan:
Mengikut tahap mobiliti (pergerakan) di rongga perut:
- mudah alih (kebanyakannya pada peringkat awal);
- mobiliti sederhana;
- tidak bergerak (paling biasa).
Terdapat juga klasifikasi yang membezakan penyusupan apendiks dengan tanda-tanda peritonitis meresap (radang peritoneum) dan tidak ada tanda-tanda.
Ciri diagnostik
Untuk mendiagnosis penyusupan pada orang dewasa dan kanak-kanak, doktor secara tradisional mendengar keluhan pesakit, berdebar-debar, dan menetapkan ujian darah. Tetapi diagnosis yang paling berkesan untuk infiltrat apendiks adalah ultrasound (jika perlu, tomografi dikira ditambah).
Diagnosis penyakit ini agak rumit: terdapat 2 bidang masalah utama.
Ketidakupayaan mengesan tumor di perut.
Ini berlaku kerana beberapa sebab: seringkali pesakit mengadu kelainan umum, dan sakit perut hanya disebut-sebut, jadi doktor tidak memperhatikan palpasi. Juga bermasalah untuk mengesan penyusupan jika tumor berada di lokasi yang tidak standard dan pesakit berlebihan berat badan..
Diagnosis yang salah
Semasa membuat diagnosis penyusupan usus buntu, diagnosis pembezaan sangat penting: ini membolehkan anda memisahkan tumor dari penyakit lain dari sistem genitouriner dan gastrointestinal dengan gejala yang serupa. Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan infiltrat dari tumor cecum, penyakit Crohn, keradangan pelengkap rahim, kista ovari.
Terapi konservatif
Sekiranya sejarah perubatan mencatatkan jalan masuk yang tenang dan kecenderungan untuk penyerapan semula, rawatan konservatif diperlukan. Dalam kes ini, infiltrat apendiks (padat dan tidak bergerak) adalah kontraindikasi utama untuk pembuangan apendiks dengan segera..
Rawatan sedemikian untuk kanak-kanak dan orang dewasa melibatkan kaedah berikut:
- rehat katil yang ketat;
- antibiotik spektrum luas (gentamicin, ampicillin, ceftriaxone, dll.);
- diet mesra usus;
- prosedur fisioterapi.
Pesakit berada di hospital sehingga tumor sepenuhnya diserap semula (3-4 bulan, pada kanak-kanak dan orang tua - hingga 6 bulan), selepas itu operasi pembedahan yang dirancang ditetapkan. Ini merangkumi secara langsung apendektomi (penghapusan lampiran), pemisahan dan penyatuan organ, sanitasi seluruh rongga perut.
Campur tangan operasi
Dalam kes di mana diagnosis menunjukkan infiltrat apendiks mudah alih dan longgar, serta pada bentuk awal penyakit, operasi yang dirancang dibenarkan: appendektomi dan pemisahan omentum. Selepas operasi, saliran dimasukkan ke kawasan iliac kanan, di mana antibiotik diberikan kepada pesakit selama 3-4 hari.
Sekiranya terdapat kecurigaan abses bernanah, campur tangan pembedahan segera diperlukan. Sejarah perubatan mencerminkan gejala berikut: demam, menggigil, kesakitan meningkat, penyusupan meningkat, peningkatan jumlah leukosit, dan lain-lain. Persediaan pra-operasi orang dewasa dan kanak-kanak selama 2-6 jam sangat penting: ujian makmal, terapi cecair, antibiotik.
Operasi dengan diagnosis seperti itu termasuk membuka abses dan mengosongkannya, saliran. Kemudian - rawatan pasca operasi (antibiotik, rehat di tempat tidur, pemeliharaan makanan, dll.). Selepas 2 bulan, diagnostik diperlukan: jika peleburan purulen apendiks tidak berlaku kerana abses, operasi ditetapkan untuk menghapusnya.
Penyusupan usus buntu akut dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang paling baik dan tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan orang dewasa dan kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai ciri-ciri tersendiri: tidak selalu mudah untuk mengenali dan mendiagnosis penyusupan dengan betul, oleh itu sangat penting untuk mendengar sebarang aduan pesakit dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya..
Diagnosis pembezaan dan rawatan penuh akan membantu mengesan penyakit dan mencegah perkembangan abses bernanah.
Penyusupan apendiks: sebab, gejala, taktik rawatan
Penyusupan usus buntu boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ini adalah kawasan pemadatan tisu yang terhad yang terbentuk akibat keradangan akut pada apendiks.
Perubahan seperti itu berlaku beberapa hari selepas radang usus buntu. Infiltrat secara beransur-ansur dapat larut, merangkum, atau bernanah untuk membentuk abses.
Kejadian patologi adalah 1-3% daripada semua kes radang usus buntu, dan lebih kerap dikesan pada kanak-kanak berumur 10-14 tahun.
Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai sebab, gejala, kaedah diagnostik dan taktik untuk merawat infiltrat usus buntu. Maklumat ini akan membantu anda memahami keadaannya dan bertanya kepada doktor anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan..
Ramalan
Penyusupan apendikular dengan permulaan terapi tepat pada masanya disembuhkan dan tidak memberi kambuh. Kemungkinan komplikasi:
Hanya pengesanan dan rawatan radang usus buntu yang tepat pada masanya dapat mencegah munculnya infiltrat dan abses radang usus buntu. Operasi untuk membuang lampiran dalam kes seperti itu harus dilakukan segera atau tidak lebih dari 1-2 hari setelah pengesanan. Lebih kerap dilakukan untuk melakukan apendisitis segera..
Penyusupan yang berlaku dengan radang usus buntu adalah ciri perjalanan penyakit ini. Ia boleh menyebabkan komplikasi berbahaya dan menyebabkan perkembangan sepsis dan kematian. Rawatan penyakit ini dapat dilakukan tanpa pembedahan, pakar bedah memutuskan apakah perlu..
Doktor mana yang harus dihubungi
Sekiranya anda mengesyaki penyakit akut rongga perut, termasuk penyusupan usus buntu, anda perlu menghubungi ambulans. Pesakit akan dibawa ke hospital pembedahan, di mana mereka akan menjalankan diagnostik yang diperlukan dan menentukan rancangan rawatan.
Penyusupan usus buntu sama ada menjalani pembedahan
Penyusupan usus buntu boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ini adalah kawasan pemadatan tisu yang terhad yang terbentuk akibat keradangan akut pada apendiks.
Perubahan seperti itu berlaku beberapa hari selepas radang usus buntu. Infiltrat secara beransur-ansur dapat larut, merangkum, atau bernanah untuk membentuk abses.
Kejadian patologi adalah 1-3% daripada semua kes radang usus buntu, dan lebih kerap dikesan pada kanak-kanak berumur 10-14 tahun.
Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai sebab, gejala, kaedah diagnostik dan taktik untuk merawat infiltrat usus buntu. Maklumat ini akan membantu anda memahami keadaannya dan bertanya kepada doktor anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan..
Sebab-sebabnya
Penyusupan apendikular adalah komplikasi apendisitis akut. Selepas itu, ia boleh larut, merangkum atau memburuk..
Sebab-sebab pembentukan infiltrat purulen di lampiran adalah seperti berikut:
- apendisitis kronik;
- penurunan imuniti dan ketiadaan reaksi keradangan yang jelas;
- ciri anatomi individu struktur lampiran;
- ciri-ciri agen penyebab penyakit (biasanya ia diprovokasi oleh Escherichia coli, coccal dan non-clostridial flora);
- preskripsi agen antibakteria yang tidak betul atau ketahanan mikroorganisma yang tinggi terhadapnya;
- kesilapan semasa appendektomi.
Penyusupan tisu di kawasan lampiran berlaku kira-kira 2-3 hari selepas bermulanya proses keradangan. Kemudian, sesak tisu tidak meluas ke rongga perut, kerana ini terhalang oleh fungsi pelindung peritoneum.
Di lampiran, efusi cecair terbentuk - eksudat, yang memprovokasi lekatan antara kepingan peritoneum yang menutupi usus, dan lekatan apendisitis dengan:
- dinding usus besar;
- kawasan kelenjar;
- cecum;
- peritoneum parietal;
- kelenjar besar.
Setelah keradangan yang disebabkan oleh terapi ubat telah reda, infiltrat yang muncul mulai larut secara beransur-ansur dengan sendirinya, tetapi dalam beberapa kes, ia dapat berubah menjadi abses (abses terhad) yang terletak di kawasan fossa iliac kanan atau retroperitoneally.
Gejala
Pertama, gejala apendisitis akut muncul. Dalam tempoh akut, pesakit didominasi oleh tanda-tanda apendisitis akut biasa, di mana tahap berikut dibezakan:
- awal - kira-kira 12 jam;
- perubahan yang merosakkan - dari 12 jam hingga 2 hari;
- tahap komplikasi - selepas 48 jam.
Manifestasi klinikal dinyatakan dalam gejala berikut:
- kelemahan;
- hilang selera makan;
- kemerosotan kesihatan umum;
- sakit di bahagian kanan perut bawah;
- demam;
- gangguan pencernaan: pengekalan gas dan najis, muntah, loya, dll..
Kesakitan yang timbul pada awalnya terasa sengit, dan kemudian menjadi semakin lemah. Apabila anda batuk, mereka menjadi lebih teruk.
Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, keradangan purulen dapat menyebabkan penyebaran jangkitan ke tisu dan organ yang berdekatan, menyebabkan perkembangan abses apendiks (abses) dan bahkan peritonitis. Di masa depan, sepsis dapat berkembang, yang, jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, dapat menyebabkan kematian pesakit..
Sekiranya sistem imun pesakit masih dapat mengatasi proses radang purulen, maka penyusupan purulen dikemas dan penyakit ini menjadi kronik. Selepas itu, di bawah pengaruh beberapa faktor, ia dapat melambung semula.
Sekiranya, dengan penyusupan usus buntu akut, rawatan tepat pada masanya tidak dimulakan, maka dengan perkembangan sepsis, pesakit mengalami gejala berikut:
- peningkatan suhu badan ke bilangan yang tinggi;
- nadi cepat;
- pernafasan cepat;
- peluh berkeringat sejuk;
- pucat kulit;
- peningkatan mendadak tahap leukosit dalam darah.
Diagnostik
Pengesanan radang usus buntu boleh dilakukan dengan cara yang standard. Doktor menjalankan:
- temu ramah pesakit;
- pemeriksaan kulit dan membran mukus;
- rasa perut.
Semasa memeriksa rongga mulut, plak tebal putih kelihatan pada membran mukus, yang muncul kerana mabuk. Nafas berbau busuk dan pesakit mengadu masalah pencernaan seperti mual, muntah dan perut kembung..
Pada palpasi perut, rasa sakit ringan diperhatikan setelah tekanan dan pengangkatan jari secara tiba-tiba dari dinding perut anterior di kawasan lampiran. Di samping itu, pembentukan yang padat dan elastik ditunjukkan di bahagian ini. Sekiranya perubahan patologi sudah berada dalam fasa pelembutan purulen, maka dalam penyusupan turun naik (fokus konsistensi lembut) di tengah meterai ditentukan.
Sekiranya perlu, untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan dalam diagnosis, pesakit diberi kajian berikut:
Rawatan
Sekiranya infiltrat radang usus buntu, pesakit memerlukan pembedahan segera.
Apabila penyusupan akut apendiks dikesan, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan. Dia diberi rehat tidur dan diet yang mencegah penyebaran proses keradangan. Untuk menghalang pembiakan semula flora bakteria pada perut pesakit, disarankan untuk melampirkan bungkus ais.
Dalam 3-5 hari pertama selepas pembentukan infiltrat apendiks, pesakit diberi terapi ubat:
- agen antibakteria untuk menekan pertumbuhan patogen yang menyebabkan keradangan pada lampiran - Ceftriaxone, Amoxiclav, Azithromycin, Tsiprolet, Doxycycline;
- ubat anti-radang bukan steroid - Nimesil, Nimegesic, Nurofen;
- terapi detoksifikasi - infus penyelesaian intravena untuk pemurnian darah yang lebih cepat dan penyingkiran sebatian toksik dari badan (larutan Rheopolyglucin, Gemodez, glukosa dan natrium klorida);
- agen simptomatik - antispasmodik, vitamin, probiotik, sorben.
Sekiranya terapi ubat berjaya dan infiltrat tidak memburuk, pesakit diperhatikan sehingga pesakit merasa benar-benar normal, operasi tidak dilakukan. Pemeriksaan semula ditetapkan selepas 3 bulan. Sekiranya tanda-tanda keradangan muncul selama ini, operasi yang dirancang untuk membuang infiltrat ditetapkan.
Sekiranya terapi ubat yang tidak berjaya pada 3-4 hari pertama penyakit ini dan perkembangan pembentukan abses (suppuration) di kawasan infiltrat apendiks, pesakit menjalani operasi mendesak.
Ini mungkin terdiri dari membuka abses dan mengurasnya, atau ditambah dengan penghapusan lampiran.
Dalam beberapa kes, tusukan (tusukan) abses dan penyingkiran kandungannya, diikuti dengan mencuci dengan jarum tusukan khas, adalah mungkin.
Setelah menghilangkan fokus keradangan dan penyusupan purulen, pakar bedah memasang saliran untuk mencuci fokus patologi dengan penyelesaian antibakteria dan antiseptik.
Tiub yang dimasukkan ke dalam perut pesakit dikeluarkan setelah keradangan dihilangkan sepenuhnya.
Saliran dicuci setiap hari dengan larutan antiseptik dan ditutup dengan pelekat pelekat khas atau pembalut kain kasa di tapak sayatan.
Dalam proses kronik infiltrat apendiks, pesakit juga disyorkan rawatan ubat, dan setelah tempoh keradangan akut mereda, operasi pembedahan dilakukan untuk menghilangkan pembentukan patologi.
Setelah menyelesaikan rawatan pembedahan, pesakit keluar dari rumah. Dia harus melepaskan aktiviti fizikal yang berlebihan sehingga dia pulih sepenuhnya..
Semasa rawatan infiltrat radang usus buntu, pesakit mesti mengikuti diet khas:
- tidak termasuk makanan pedas, asap dan pedas dari diet;
- enggan menggunakan serat kasar yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan;
- jangan minum minuman berkarbonat dan alkohol.
Ramalan
Penyusupan apendikular dengan permulaan terapi tepat pada masanya disembuhkan dan tidak memberi kambuh. Kemungkinan komplikasi:
Hanya pengesanan dan rawatan radang usus buntu yang tepat pada masanya dapat mencegah munculnya infiltrat dan abses radang usus buntu. Operasi untuk membuang lampiran dalam kes seperti itu harus dilakukan segera atau tidak lebih dari 1-2 hari setelah pengesanan. Lebih kerap dilakukan untuk melakukan apendisitis segera..
Penyusupan yang berlaku dengan radang usus buntu adalah ciri perjalanan penyakit ini. Ia boleh menyebabkan komplikasi berbahaya dan menyebabkan perkembangan sepsis dan kematian. Rawatan penyakit ini dapat dilakukan tanpa pembedahan, pakar bedah memutuskan apakah perlu..
Doktor mana yang harus dihubungi
Sekiranya anda mengesyaki penyakit akut rongga perut, termasuk penyusupan usus buntu, anda perlu menghubungi ambulans. Pesakit akan dibawa ke hospital pembedahan, di mana mereka akan menjalankan diagnostik yang diperlukan dan menentukan rancangan rawatan.
Penyusupan apendiks: gejala dan rawatan
Infiltrat apendiks adalah tumor. Penyakit ini membawa kepada radang apendiks. Benjolan dapat dikesan dengan palpasi semasa pemeriksaan.
Terdapat 2 cara untuk mengembangkan infiltrat apendiks:
- pembentukan abses, di mana proses keradangan disertai dengan peningkatan suhu;
- pesakit mula mabuk badan, rasa sakit teruk muncul;
- dengan perkembangan tumor yang terbalik, mereka akan sembuh dalam masa sebulan, dengan syarat pesakit menjalani rawatan.
Punca penyakit
Terdapat beberapa faktor yang mendorong perkembangan infiltrat apendiks:
- pesakit mempunyai ciri anatomi lokasi lampiran, memprovokasi perkembangan penyakit;
- pembentukan infiltrat mungkin berkaitan dengan penurunan imuniti yang tajam;
- meterai terbentuk kerana proses keradangan.
Gejala penyusupan usus buntu
Penyakit ini dapat dikenali dengan beberapa tanda:
- pada hari ke-3 selepas bermulanya radang usus buntu, segel muncul pada seseorang;
- pesakit mempunyai gangguan irama jantung;
- suppuration dalam proses buta disertai dengan peningkatan suhu;
- seseorang mengadu sakit teruk di bahagian kanan perut.
Pembentukan anjing laut pada permulaan penyakit dikaitkan dengan perubahan yang merosakkan pada lampiran. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk ketegangan di dinding perut. Ini menyukarkan diagnosisnya. Infiltrat apendiks dapat hilang secara spontan dalam sebulan.
Kaedah diagnostik
Pertama, doktor memeriksa pesakit dan memeriksa kawasan iliac perut. Sensasi menyakitkan dengan tekanan menunjukkan kemunculan infiltrat apendiks.
Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit dirujuk untuk ultrasound perut. Semasa pemeriksaan, pakar menentukan penyetempatan dan ukuran penyusupan.
Rawatan infiltrat usus buntu
Terapi antibiotik dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang lembut.
Untuk melindungi mukosa usus daripada jangkitan, perlu mengambil enteroprotectors. Setelah penyerapan semula infiltrat, lampiran dikeluarkan.
Ceftriaxone dan Metronidazole digunakan sebagai ubat untuk menghilangkan infiltrat. Tempoh rawatan ubat adalah 2 minggu..
Bilakah pembedahan perlu dilakukan?
Tanda infiltrat yang longgar adalah pembentukan tisu edematous. Benjolan terdiri daripada tisu penghubung yang tidak mempunyai sempadan yang jelas. Anda boleh menyingkirkan kemasukan longgar hanya dengan pembedahan..
Dengan perforasi abses dan kejutan septik, pesakit memerlukan pembedahan segera. Dengan pembedahan, doktor merawat keradangan. Operasi terdiri daripada pengeringan abses. Pakar membuat lubang di dalam usus yang diperlukan untuk membuang kandungan usus.
Pencegahan
Untuk mengelakkan pembentukan infiltrat apendiks, perlu menjalani pemeriksaan. Apabila anda pergi ke hospital pada peringkat awal, proses keradangan dapat dihentikan dengan bantuan terapi ubat.