logo

Elastase

Pancreatic elastase (English Elastase) adalah enzim proteolitik yang memecah peptida dan protein, endopeptidase. Nama kedua adalah pankreatopeptidase E. Untuk membezakannya dengan leukosit elastase, pankreas elastase kadang-kadang disebut elastase 1. Berat molekul 28,000 dalton.

Elastase disintesis dalam pankreas dalam bentuk bentuk yang tidak aktif - proenzyme proelastase, yang dalam jus pankreas memasuki duodenum, di mana, di bawah pengaruh trypsin, ia berubah menjadi elastase.

Elastase, trypsin dan chymotrypsin mewakili sekumpulan protease serin kerana kehadiran serine di pusat aktif mereka. Mereka tergolong dalam keluarga yang sama dan membentuk 44% daripada jumlah protein dalam pankreas eksokrin. Elastase mempunyai kekhususan tindakan yang lebih luas daripada trypsin. Elastase paling aktif dalam pembelahan ikatan peptida yang terbentuk oleh asid amino dengan radikal hidrofobik kecil - glisin, valin, leusin, isoleusin dan serin. Elastase mampu memecah protein elastin, yang tidak dihidrolisis oleh trypsin atau chymotrypsin.

Elastase dapat memasuki aliran darah dalam peningkatan jumlah pankreatitis.

Elastase 1 dan chymotrypsin mengekalkan kestabilan relatif semasa melalui saluran gastrousus. Penentuan mereka mudah dilaksanakan dan agak murah, tetapi ujian ini dicirikan oleh kepekaan rendah untuk kekurangan pankreas eksokrin ringan dan sederhana dan kekhususan rendah untuk patologi tertentu saluran gastrointestinal yang tidak berkaitan dengan pankreas (Maev I.V. et al.).

Kajian najis untuk elastase

Elastase tidak hancur semasa dalam usus, oleh itu, kajian mengenai kandungan elastase dalam tinja adalah petunjuk penting bagi fungsi eksokrin pankreas. Elastase haiwan yang dimakan dengan makanan tidak mempengaruhi keputusan ujian.

Pada bayi baru lahir, kandungan elastase rendah dan mencapai tahap dewasa pada usia dua minggu.

Kajian wajib tinja untuk elastase adalah kecurigaan terhadap fibrosis sista. Di samping itu, petunjuk untuk kajian ini adalah:

  • pankreatitis kronik dan akut
  • kolelitiasis
  • diabetes mellitus jenis I dan II
  • intoleransi laktosa
  • barah pankreas
  • trauma pada pankreas
  • Penyakit Crohn
  • penyakit kuning obstruktif
  • sakit perut atau gangguan pencernaan yang tidak dapat dijelaskan
Tafsiran hasil analisis:
  • lebih daripada 200 mcg elastase setiap 1 g tinja - norma
  • dari 100 hingga 200 μg elastase per 1 g tinja - tahap keparahan pankreas eksokrin ringan dan sederhana
  • kurang daripada 100 μg elastase per 1 g tinja - bentuk kekurangan fungsi exocrine pankreas yang teruk
Petunjuk ujian elastase tidak bergantung pada usia, jantina, rawatan sebelumnya dengan persiapan enzim dan perencat proteolisis. Mempengaruhi keputusan ujian: minyak jarak dan minyak mineral, bismut, magnesium atau ubat antidiarrheal, irrigoscopy.

Elastase koprologi

Elastase pankreas manusia adalah salah satu enzim pankreas yang terdapat dalam jus pankreas dan duodenum dan tergolong dalam keluarga asam elastase. Penentuan elastase skatologi digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas. Penurunan aktivitinya dikesan pada pesakit dengan pankreatitis kronik, barah pankreas, diabetes mellitus tipe 1, pada anak-anak dengan fibrosis kistik, yang mencerminkan kekurangan fungsi pankreas eksokrin pada kumpulan pesakit ini.

CE-1, elastase-1 dalam tinja; pankreas elastase-1.

Immunoassay (ELISA).

Mkg / g (mikrogram per gram).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Menghilangkan pengambilan julap, pengenalan supositoria rektum, minyak, hadkan (dengan persetujuan doktor) pengambilan ubat yang mempengaruhi pergerakan usus (belladonna, pilocarpine, dll.), Dan ubat-ubatan yang mempengaruhi warna tinja (besi, bismut, barium sulfat), dalam masa 72 jam sebelum pengambilan najis.

Maklumat umum mengenai kajian

Dalam praktik perubatan, penentuan jumlah elastase-1 dalam tinja dalam kombinasi dengan manifestasi klinikal digunakan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas eksokrin.

Kajian ini disyorkan ketika memeriksa pesakit dengan diabetes mellitus yang disyaki (diabetes mellitus sekunder akibat disfungsi eksokrin pankreas berlaku lebih kerap daripada yang difikirkan sebelumnya; hasil banyak kajian membuktikan bahawa tahap elastase pankreas yang rendah mempengaruhi keupayaan untuk mengawal tahap glukosa darah); cholelithiasis, sindrom postcholecystectomy, osteoporosis (pada sepertiga pesakit dengan osteoporosis, terdapat penurunan tahap elastase pankreas dan vitamin D), perubahan inkutatif (berkaitan dengan usia) pada pankreas, pada pesakit dengan fibrosis kistik, pankreatitis kronik, penyakit autoimun.

Mengukur jumlah elastase pankreas adalah kaedah mudah dan tidak invasif untuk menilai fungsi pankreas, yang memungkinkan diagnosis kekurangan pankreas eksokrin (kepekaan kaedahnya adalah dari 90 hingga 100%, kekhususan adalah dari 93 hingga 98%). Sensitiviti kaedah ini lebih rendah jika terjadi kekurangan pankreas yang tidak dapat diekspresikan, tetapi sekiranya disfungsi kelenjar sederhana dan teruk, ia mencapai 100%.

Pankreas elastase adalah protein khusus yang dihasilkan oleh pankreas. Ia dirembeskan ke dalam duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan. Kekurangan protein ini menyebabkan sejumlah gangguan fisiologi. Penentuan jumlah pankreas elastase-1 dalam tinja digunakan untuk menilai kemampuan pankreas menghasilkan enzim pencernaan (fungsi eksokrin).

Elastase tergolong dalam keluarga protease, adalah endoprotease (memecah molekul protein yang diubah sebelumnya), terlibat dalam proses pencernaan, memecah protein lain. Enzim, yang awalnya disebut elastase pankreas, ternyata jenis elastase lain, tidak khusus untuk pankreas. Istilah ini masih digunakan oleh doktor, tetapi sebenarnya enzim ini tergolong dalam keluarga elastase seperti chymotrypsin. Dalam literatur perubatan, enzim ini sering disebut sebagai elastase koprologi..

Gejala kekurangan pankreas mungkin termasuk kembung, sakit perut, mual, cirit-birit, serat makanan yang tidak dicerna dalam tinja, hipoasiditas, gejala refluks gastroesofagus, intoleransi makanan.

Mengungkap kekurangan fungsi eksokrin pankreas, pembetulannya pada peringkat awal memungkinkan seseorang untuk mengelakkan perubahan metabolik yang ketara dalam tubuh yang berkaitan dengan pemakanan yang tidak mencukupi. Penyerapan lemak (penyerapan terganggu) lemak dan protein, sebagai peraturan, disertai oleh kekurangan vitamin (terutama yang larut dalam lemak - A, D, E, K), unsur jejak penting. Dengan disfungsi pankreas eksokrin bersamaan, menjadi lebih sukar bagi pesakit diabetes untuk mengawal kadar glukosa darah dalam sasaran.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Pemeriksaan pesakit dengan disfungsi pankreas yang disyaki;
  • diagnosis pembezaan dengan penyebab lain dari cirit-birit kronik;
  • pemeriksaan pencegahan orang yang sihat.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan kecurigaan diabetes mellitus, cholelithiasis, sindrom postcholecystectomy, stenosis papilla duodenum besar, neoplasma malignan pankreas, osteoporosis, perubahan sukarela (berkaitan dengan usia) pada pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis kronik, penyakit malabsorpsi pada penyakit autokronik,.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan:> 200.00 μg / g.

Sekiranya tahap elastase koprologi dalam tinja berada dalam nilai rujukan, ini bermakna bahawa tidak ada kekurangan fungsi pankreas eksokrin.

Penurunan indikator dalam lingkungan dari 100 hingga 200 μg / g tinja menunjukkan kekurangan sederhana, dan kurang dari 100 μg / g tinja adalah ciri kekurangan fungsi pankreas yang teruk.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Latar belakang komorbid yang jelas (kehadiran patologi bersamaan) dapat mengurangkan kekhususan kaedah dan memerlukan diagnosis pembezaan yang disasarkan.
  • Dengan disfungsi pankreas eksokrin bersamaan, menjadi lebih sukar bagi pesakit diabetes untuk mengawal kadar glukosa darah dalam sasaran.
  • [06-006] Jumlah amilase dalam serum
  • [02-009] Pankreas amilase
  • [08-042] Coprogram
  • [08-006] Antigen embrio kanser (CEA)
  • [06-050] Protein C-reaktif, kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif)
  • [13-020] Faktor reumatoid
  • [13-015] Antibodi terhadap antigen nuklear (ANA), pemeriksaan

Siapa yang memerintahkan kajian?

Ahli gastroenterologi, pakar pediatrik, internis, pengamal am.

Elastase pankreas adalah penanda diagnostik

Elastase adalah kelas hidrolase khas yang praktikal utuh untuk proteinase lain. Enzim ini terdapat dalam granulosit, makrofag, granul lisosom. Di samping itu, hidrolase kelas ini terlibat dalam pencernaan. Pankreas elastase dihasilkan oleh sel eksokrin pankreas dalam bentuk bentuk pankreatopeptidase E. yang tidak aktif. Perubahan tahap elastase pankreas pada tinja selalu menunjukkan adanya proses patologi pada pankreas.

Apa itu Pancreatic Elastase

Pankreas elastase adalah enzim pencernaan proteolitik yang dihasilkan di pankreas. Fungsinya adalah pemecahan enzimatik elastin dan protein lain. Sebagai tambahan kepada hidrolase, lima belas lebih banyak enzim dihasilkan di tempat ini. Kunci - amilase, lipase, kolagenase, trypsin, chymotrypsin. Tetapi elastase dihasilkan secara eksklusif di pankreas dan tidak dijumpai di organ lain. Mengabaikan usus, hidrolase memasuki tinja tanpa dimusnahkan oleh sisa kinase pencernaan.

Ciri lain ialah pengeluarannya tidak berubah ketika mengambil ubat-ubatan, ubat enzimatik. Sedikit bergantung pada sifat diet, usia dan jantina pesakit. Sifat penanda yang serupa, ketika memeriksa tinja, digunakan sebagai ujian luaran yang sangat sensitif dan spesifik mengenai aktiviti eksokrin pankreas. Norma yang telah ditetapkan untuk kandungan sebenar elastase pankreas dalam tinja adalah dari dua ratus hingga lima ratus mikrogram per gram substrat.

Jenis elastase

Terdapat dua jenis (pecahan) elastase:

  • Elastase pankreas dihasilkan dalam kelenjar eksokrin. Sekali dalam duodenum, hidralase disambungkan dengan trypsin, memasuki keadaan aktif.
  • Serum elastase, yang merupakan enzim pankreas, memasuki aliran darah semasa pemusnahan sel pankreas. Struktur molekul kedua sepenuhnya sesuai dengan enzim yang terdapat dalam sel imunologi dan dinding aorta.

Ujian diagnostik berdasarkan kawalan kepekatan elastase pada tinja telah menemui aplikasi yang luas untuk menilai aktiviti eksokrin pankreas. Kaedah ini mempunyai kekhususan, kandungan maklumat yang sangat tinggi dan sama sekali tidak invasif..

Oleh itu, analisis untuk enzim ini pada kanak-kanak dengan sindrom diare yang tidak jelas etiologi memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan fibrosis kistik pada peringkat subklinikal awal, mencegah perkembangan komplikasi pelbagai organ yang mengancam nyawa..

Dalam kes apa tinjauan dibuat?

Banyak gangguan fungsi saluran gastrousus mempunyai manifestasi yang serupa. Selalunya, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan setelah makan berat, tanda-tanda penapaian dalam bentuk pembengkakan, gangguan najis. Malah struktur dan konsistensi tinja itu sendiri berubah. Berdasarkan gejala seperti itu, seseorang hanya dapat membuat andaian mengenai sifat proses patologi yang jelas..

Analisis koprogram berpotensi mengesan kehadiran sisa makanan yang tidak dicerna, kehadiran protein, gumpalan lemak yang tidak dicerna - yang berlaku dengan gastritis atropik, penyakit usus radang, peredaran tinja yang dipercepat. Tetapi simptom sebenarnya juga diperhatikan apabila aktiviti enzimatik pankreas terganggu. Penentuan tahap elastase tinja biasanya mengesahkan atau menolak diagnosis awal..

Analisis tinja untuk penanda seperti itu adalah kaedah praklinikal yang paling menunjukkan untuk diagnosis pembezaan sumber gejala dispepsia. Dengan gejala yang terhapus, sukar untuk menentukan apakah gangguan pencernaan berasal dari keradangan atau enzimatik. Coprogram biasa membantu menilai aktiviti enzimatik dan keupayaan pencernaan saluran gastrointestinal, dan tahap penanda pada tinja - kekurangan pankreas sekretori.

Keadaan di mana perubahan kandungan enzim dalam tinja adalah kriteria diagnostik penting:

  • Lesi yang ditentukan secara genetik sistem eksokrin (fibrosis sista);
  • Proses keradangan dan kerosakan pada kelenjar;
  • Pelanggaran laluan hempedu dengan penyumbatan saluran perkumuhan;
  • Diabetes;
  • Penyakit Crohn (enteritis granulomatous);
  • Proses onkologi di pankreas;
  • Sindrom perut kriptogenik;
  • Fibrosis kista pankreas.

Persiapan untuk prosedur

Kekurangan sekresi pankreas hampir mustahil untuk dinilai tanpa campur tangan invasif, tetapi tahap elastase pankreas dalam tinja selalu berubah sebanding dengan kepekatan enzim dalam jus pencernaan.

Enzim itu sendiri dihasilkan di pankreas dalam bentuk yang tidak aktif dan diaktifkan setelah bersentuhan dengan trypsin. Nisbah pecahan enzim yang dihasilkan oleh sel pankreas eksokrin adalah nilai tetap. Penanda tahap aktiviti pankreas adalah elastase pankreas yang terdapat dalam tinja.

Ia tahan terhadap tindakan enzim pencernaan lain dan terkumpul dalam tinja dan merupakan penanda terpencil keadaan pankreas. Elastase dihasilkan dalam jumlah tetap. Kepekatan penanda ini adalah lima kali lebih tinggi dalam tinja daripada kepekatannya dalam rembesan pankreas. Angka-angka ini tidak dipengaruhi oleh pengambilan ubat dan enzim..

Kepekatan enzim dalam tinja dikekalkan dalam jangka masa yang lama dalam keadaan penyimpanan yang sesuai.

Untuk kebolehpercayaan hasil penyelidikan yang tinggi, tinja semasa pengumpulan tidak boleh tercemar. Isipadu najis yang optimum untuk penyelidikan ialah 3-5 gram.

Sebaiknya kumpulkan kotoran dalam bekas steril khas untuk tinja - kalori dengan spatula.

Sebelum mengambil tinja untuk diperiksa, dilarang sama sekali mengambil julap dan makanan yang dapat mempercepat pengosongan tinja. Tidak termasuk kajian yang berkaitan dengan pemberian oral agen kontras, serta prosedur endoskopi dua hari sebelum pengambilan najis. Hasilnya tidak akan menjadi representatif sekiranya konsistensi najis berubah kerana gangguan najis (sembelit, kesal). Sekiranya anda mempunyai cincin hemoroid dengan kecenderungan pendarahan, pastikan tidak ada darah dalam sampel najis.

Menyatakan hasil norma dan penyimpangan

Elastase dalam tinja ditentukan dalam μg per 1 g tinja.

  1. Dengan tahap aktiviti eksokrin normal sel-sel sekresi pankreas, elastase pankreas pada tinja berada pada tahap 200-500 μg / g.
  2. Sekiranya tahap elastase dalam tinja ditentukan dalam julat 100-200 μg / g, mereka berbicara mengenai penurunan aktiviti enzimatik yang memerlukan pampasan.
  3. Kandungan enzim dalam tinja kurang dari 100 μg / g memerlukan perhatian perubatan segera.
  4. Peningkatan kandungan penanda melebihi 500 μg / g memungkinkan untuk mengesyaki proses onkologi atau hipersekresi terhadap latar belakang pankreatitis akut atau penyakit batu empedu.

Sebab-sebab penyimpangan dari norma dengan penurunan fungsi yang dikompensasi, apabila kandungan elastase pankreas pada tinja jatuh sedikit, terletak pada kehadiran pankreatitis kronik. Tetapi selalunya dengan proses yang perlahan, kaedah kawalan ini ternyata tidak banyak maklumat..

Penurunan tahap enzim pada tinja di bawah 100 μg / g memerlukan pemeriksaan tambahan. Tahap pecahan pankreas dalam analisis mungkin menurun, tetapi enzim dihasilkan oleh pankreatosit sekretori dalam jumlah normal. Pelantikan analisis najis disertai dengan kawalan pecahan serum elastase.

Dengan penurunan kepekatan enzim dalam tinja yang ketara, bersamaan dengan ketiadaan serum elastase dalam darah, ia memberikan hak untuk mengesyaki penyumbatan saluran ekskresi dengan kalkulus dari pundi hempedu, yang disamarkan oleh gambaran pankreatitis akut yang semakin meningkat.

Hanya tanda-tanda pankreatitis yang disebabkan bukan oleh pemusnahan sel kelenjar, tetapi oleh penyekat aliran keluar enzim sambil mengekalkan fungsi penghasil enzim pankreas.

kesimpulan

Penggunaan tahap elastase tinja sebagai penanda aktiviti fungsional mempunyai aspek positif dan negatif..

Faktor positif kaedah

Faktor negatif kaedah

Kebolehpercayaan tinggi terhadap korelasi kandungan penanda dalam tinja dalam kekurangan pankreas sekresi sederhana dan teruk

Kekhususan tinggi berkaitan dengan fungsi eksokrin pankreatitis sekretori

Hubungan yang terbukti dengan keputusan ujian secretin-pancreozymin

Kaedah downtime dan tidak invasif

Penanda itu utuh berhubung dengan proteinase lain

Kaedah ini tidak sensitif terhadap terapi ubat bersamaan

Nilai kepekatan stabil dalam tinja dalam jangka masa yang panjang

· "Tidak bermasalah" dari segi penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk penyelidikan (tinja)

Kaedah utama diagnosis pembezaan penyakit Crohn dan fibrosis sista

· Keperluan untuk meliofilasikan substrat (tinja) untuk mengelakkan "pencairan"

Kesukaran untuk diagnosis pembezaan kekurangan sekresi primer dan sekunder pankreas

Perwakilan yang relatif rendah dengan aktiviti proses patologi yang rendah (selalunya penanda berada dalam julat normal)

Kos kaedah diagnostik yang tinggi

· Selektiviti rendah untuk pecahan enzimatik. Menilai hanya aktiviti rahsia umum

Penggunaan kaedah ini secara meluas masuk akal ketika menilai dinamika fungsi eksokrin pankreas, menggunakan penanda apabila mustahil untuk melakukan ujian secretin-pancreosimin, menilai keberkesanan rawatan, diagnosis pembezaan penyakit seperti penyakit Crohn, fibrosis sista kanak-kanak, dan patologi onkologi. Memandangkan sebilangan besar faktor yang dapat mempengaruhi kebolehpercayaan data akhir, kos penyelidikan makmal yang relatif tinggi, kebolehpercayaan rendah dengan perubahan kecil dalam fungsi eksokrin, tidak selalu mungkin hanya bergantung pada satu kriteria diagnostik..

Ujian untuk pankreatoelastase mempunyai nilai diagnostik tertentu, tetapi bersamaan dengan petunjuk amilase darah, koprogram, ujian darah umum, keberkesanan diagnosis meningkat dengan ketara.

Analisis tinja untuk elastase: kadar enzim, penyebab penyimpangan dan kemungkinan penyakit

Kotoran seseorang sebelum bersalin tidak memerlukan penyediaan khas. Ini terdiri dalam mengumpulkan sampel dan menyerahkannya untuk penyelidikan. Pakar bedah atau ahli gastroenterologi boleh memberikan rujukan untuk analisis enzim elastase setelah berunding dan pemeriksaan yang sesuai..

Gejala berikut mungkin merupakan isyarat bahawa analisis harus dilakukan:

  • ketidakselesaan yang menyakitkan dan sensasi yang jelas di perut,
  • kayap dan sakit pekat,
  • najis menjadi kekuningan,
  • putih mata dan kulit bertukar menjadi kuning,
  • terdapat kecurigaan selepas imbasan ultrasound (radang pankreas).

Kerusi mesti diserahkan untuk pemeriksaan khas ke makmal diagnostik dalam bekas steril, yang boleh anda beli di mana-mana farmasi. Hampir tidak ada yang mempengaruhi penyelewengan hasil, oleh itu tidak perlu berhenti minum ubat atau dengan cara mengubah diet.

Dianjurkan untuk mengisi bekas standard di mana analisis tinja diambil kira-kira 30-40%. Sekiranya pengumpulan dari kanak-kanak atau orang dewasa dilakukan pada waktu petang, maka bekas itu harus diletakkan di dalam peti sejuk semalaman dan disimpan pada suhu dalam lingkungan 2-6 darjah. Ini akan memastikan elastase utuh dan mencapai hasil penyelidikan yang optimum..

Satu-satunya pengecualian adalah penggunaan julap atau suppositori rektum untuk pengumpulan sampel. Mereka memberi kesan negatif terhadap ketepatan hasilnya..

Petunjuk

Penentuan elastase pankreas dalam tinja boleh diresepkan untuk diagnosis penyakit berikut:

  • Sistik Fibrosis;
  • Pankreatitis kronik atau akut;
  • Cholelithiasis (batu di saluran hempedu dan saluran ekskresi);
  • Diabetes mellitus (metabolisme glukosa terganggu dalam badan) Jenis I dan II (bergantung kepada insulin dan tidak bergantung kepada insulin);
  • Intoleransi laktosa (kekurangan laktase);
  • Penyakit Crohn (lesi granulomatosa saluran pencernaan);
  • Proses malignan di pankreas;
  • Kecederaan mekanikal atau campur tangan pembedahan baru-baru ini di pankreas;
  • Sindrom perut (sakit akut di kawasan epigastrik) atau gangguan pencernaan tanpa sebab yang diketahui;
  • Penyakit kuning obstruktif (pelanggaran aliran keluar hempedu yang disebabkan oleh halangan mekanikal (tumor, kalkulus), yang menyekat lumen saluran empedu);
  • Fibrosis kista pankreas.

Tafsiran hasil analisis untuk elastase-1 dalam tinja dilakukan oleh ahli gastroenterologi, endokrinologi, ahli onkologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar bedah, dll..

Apa itu Pancreatic Elastase

Pankreas elastase adalah enzim pencernaan proteolitik yang dihasilkan di pankreas. Fungsinya adalah pemecahan enzimatik elastin dan protein lain. Sebagai tambahan kepada hidrolase, lima belas lebih banyak enzim dihasilkan di tempat ini..

Kunci - amilase, lipase, kolagenase, trypsin, chymotrypsin. Tetapi elastase dihasilkan secara eksklusif di pankreas dan tidak dijumpai di organ lain. Mengabaikan usus, hidrolase memasuki tinja tanpa dimusnahkan oleh sisa kinase pencernaan.

Ciri lain ialah pengeluarannya tidak berubah ketika mengambil ubat-ubatan, ubat enzimatik. Sedikit bergantung pada sifat diet, usia dan jantina pesakit.

Sifat penanda yang serupa, ketika memeriksa tinja, digunakan sebagai ujian luaran yang sangat sensitif dan spesifik mengenai aktiviti eksokrin pankreas..

Norma yang telah ditetapkan untuk kandungan sebenar elastase pankreas dalam tinja adalah dari dua ratus hingga lima ratus mikrogram per gram substrat.

Jenis elastase

Terdapat dua jenis (pecahan) elastase:

  • Elastase pankreas dihasilkan dalam kelenjar eksokrin. Sekali dalam duodenum, hidralase disambungkan dengan trypsin, memasuki keadaan aktif.
  • Serum elastase, yang merupakan enzim pankreas, memasuki aliran darah semasa pemusnahan sel pankreas. Struktur molekul kedua sepenuhnya sesuai dengan enzim yang terdapat dalam sel imunologi dan dinding aorta.

Ujian diagnostik berdasarkan kawalan kepekatan elastase pada tinja telah menemui aplikasi yang luas untuk menilai aktiviti eksokrin pankreas. Kaedah ini mempunyai kekhususan, kandungan maklumat yang sangat tinggi dan sama sekali tidak invasif..

Oleh itu, analisis untuk enzim ini pada kanak-kanak dengan sindrom diare yang tidak jelas etiologi memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan fibrosis kistik pada peringkat subklinikal awal, mencegah perkembangan komplikasi pelbagai organ yang mengancam nyawa..

Pemeriksaan najis

Penentuan tahap elastase dilakukan oleh ELISA (enzim immunoassay). Untuk melakukan ini, lapisan 2 jenis antibodi poliklonal (lebih jarang monoklonal) yang mengenali elastase manusia khusus untuk pankreas digunakan pada bahagian bawah plat khas untuk penyelidikan. Enzim dari sampel najis berinteraksi dengan antibodi, tidak bergerak pada instrumen.

Tanda pewarna digunakan pada kawasan biotin khas. Tahap keamatan warna ditentukan secara spektrofotometrik dan secara langsung menunjukkan kepekatan elastase dalam biomaterial.

Masa untuk mendapatkan hasilnya berkisar antara 1 hingga 9 hari, bergantung pada peralatan yang digunakan.

Hemotest

Dalam beberapa kes, bukan sahaja analisis tinja digunakan, tetapi juga hemotest tahap elastase dalam serum darah. Ia tidak menentukan pelanggaran fungsi ekskresi pankreas, tetapi hanya menunjukkan proses keradangan akut pada organ, oleh itu, hemotest digunakan lebih jarang daripada analisis skatologi.

Apa yang dinyatakan oleh hasil analisis

Meningkatkan tahap diet elastase yang tidak betul, kekurangan makanan yang berguna dalam diet, serta penyakit bersamaan saluran gastrointestinal dan pankreas.

Setelah anda mendermakan sampel, mereka akan dihantar untuk pemeriksaan enzim. Doktor, setelah mendapat keputusannya, akan dapat mengetahui apakah tahap enzim dalam tinja anda lebih rendah atau lebih tinggi daripada biasa. Dengan bantuan diagnosis seperti itu, penyakit patologi serius dikesan. Ini memungkinkan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, bahkan pada tahap awal perkembangannya..

Penyahkodan hasilnya tidak sukar, jadi anda boleh mengetahui sendiri:

  • Norma bagi orang yang sihat adalah sekurang-kurangnya 200 μg enzim per unit ukuran. Sekiranya kajian menunjukkan di bawah tanda ini, anda perlu menjalani diagnostik tambahan untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menyebabkan elastase rendah. Tahap rendah menunjukkan kerja pankreas yang tidak berkesan.
  • Selang waktu antara 200 hingga 500 unit adalah jumlah enzim yang optimum untuk pankreas orang yang sihat.
  • Penurunan elastase - antara 101 hingga 199 unit, menunjukkan kekurangan enzim sederhana atau ringan.
  • Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan, tahap hingga 100 unit ditemukan, pankreas rusak parah dan ada bentuk penyakit yang teruk.
  • Lebih daripada 500 unit enzim dalam sampel dengan sedikit kelebihan tahap ini tidak bermaksud sesuatu yang berbahaya. Tetapi untuk tujuan pencegahan dan jaminan, lebih baik melakukan kedua atau lulus ujian tambahan. Dalam beberapa kes, ralat mungkin berlaku.
  • Analisis najis dapat menunjukkan 700-1000 unit. Dalam situasi seperti itu, terdapat kecurigaan barah, pankreatitis dan penyakit batu empedu. Anda perlu menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti penyakit dengan tepat.

Dengan kekurangan pengeluaran jus pankreas, seseorang dapat mengesyaki bukan sahaja pankreatitis, tetapi juga penyakit lain:

  • barah pankreas,
  • hepatitis,
  • patologi usus,
  • Sistik Fibrosis,
  • intoleransi laktosa,
  • Penyakit Crohn,
  • batu.

Dianjurkan untuk menentukan tahap elastase pankreas 1 dalam tinja secara berkala bagi setiap kita, tanpa mengira usia atau jantina.

Semasa mengesan pelanggaran, sangat penting untuk menentukan dengan tepat apa penyimpangan dari norma dari segi petunjuk enzim dikaitkan.

Hanya seorang doktor yang memberikan arahan yang tepat untuk analisis dan diagnosis selanjutnya. Jangan cuba mengubati diri sendiri. Selepas isyarat pertama dari badan, pergi ke klinik..

Walaupun kerja pankreas tidak mengganggu anda, cubalah menjalani satu set ujian setahun sekali. Ini berlaku bukan hanya untuk elastase, tetapi juga untuk ujian air kencing dan darah. Sikap ini terhadap kesihatan diri anda betul..

Di samping itu, ujian boleh didapati dan dilakukan di mana-mana klinik..

Penyakit sistem pencernaan berbahaya kerana ia dapat berkembang dengan cepat dan berubah menjadi bentuk yang teruk, yang kemudian lebih sukar disembuhkan.

Tahap enzim normal dalam biomaterial

Petunjuk elastase-1 pada bayi yang baru lahir sedikit di bawah normal, tetapi pada usia dua minggu mereka mencapai tahap normal. Hanya pakar yang berkelayakan yang harus menganalisis data yang diperoleh. Penyahkodan hasilnya adalah seperti berikut.

  • Nilai EP> 200 μg / g menunjukkan fungsi pankreas normal. Semakin tinggi nilainya, semakin baik fungsi organ ini (ketika pankreas elastase> 500 μg / g atau hanya 500 - baik).
  • Nilai 100-200 mcg / g - kekurangan pankreas ringan.
  • Nilai ES 3 Ogos 2017

Elastase, atau pankreatopeptidase E, adalah enzim yang disintesis di pankreas ketika makanan ditelan dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan najis, yang memungkinkan biomaterial ini digunakan untuk mengkaji fungsi organ.

Di dalam kelenjar itu sendiri, bahan tersebut dirembeskan dalam bentuk proelastase proenzim yang tidak aktif, yang menjadi aktif di bawah pengaruh endopeptidase lain, ketika jus pankreas memasuki duodenum.

Tidak seperti enzim lain dari kumpulan yang sama (trypsin dan chymotrypsin), elastase mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas: khususnya, ia terlibat dalam pemecahan protein elastin, jadi tahapnya penting untuk pencernaan normal.

Elastase serum

Sekiranya anda mengesyaki pelanggaran saluran gastrousus dan pankreas pada kanak-kanak atau orang dewasa, analisis boleh dilakukan berdasarkan tinja atau serum darah. Ujian serum elastase ditunjukkan untuk sakit perut pada pesakit.

Selain itu, ia terdiri daripada dua jenis:

  • Pankreas elastase 1. Ini adalah enzim dengan berat molekul 30,000. Zat dihasilkan oleh pankreas dan beredar bebas melalui darah di dalam badan. Atau boleh beredar dengan perencat yang menghalang aktiviti enzim.
  • Pankreas elastase 2. Berat molekulnya adalah 25.000. Analisis disyorkan jika nefritis, arthritis atau emfisema disyaki.

Bersama dengan pemeriksaan darah dan najis untuk elastase, doktor boleh menetapkan analisis enzim lain - lipase pankreas. Ia adalah enzim pankreas yang tugasnya memecah asid lemak, lemak dan gliserol.

kesimpulan

  • Penggunaan tahap elastase tinja sebagai penanda aktiviti fungsional mempunyai aspek positif dan negatif..
  • Faktor positif kaedah
  • Faktor negatif kaedah
  • Kebolehpercayaan tinggi terhadap korelasi kandungan penanda dalam tinja dalam kekurangan pankreas sekresi sederhana dan teruk
  • Kekhususan tinggi berkaitan dengan fungsi eksokrin pankreatitis sekretori
  • Hubungan yang terbukti dengan keputusan ujian secretin-pancreozymin
  • Kaedah downtime dan tidak invasif
  • Penanda itu utuh berhubung dengan proteinase lain
  • Kaedah ini tidak sensitif terhadap terapi ubat bersamaan
  • Nilai kepekatan stabil dalam tinja dalam jangka masa yang panjang
  • · "Tidak bermasalah" dari segi penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk penyelidikan (tinja)
  • Kaedah utama diagnosis pembezaan penyakit Crohn dan fibrosis sista
  • · Keperluan untuk meliofilasikan substrat (tinja) untuk mengelakkan "pencairan"
  • Kesukaran untuk diagnosis pembezaan kekurangan sekresi primer dan sekunder pankreas
  • Perwakilan yang relatif rendah dengan aktiviti proses patologi yang rendah (selalunya penanda berada dalam julat normal)
  • Kos kaedah diagnostik yang tinggi
  • · Selektiviti rendah untuk pecahan enzimatik. Menilai hanya aktiviti rahsia umum

Penggunaan kaedah ini secara meluas masuk akal ketika menilai dinamika fungsi eksokrin pankreas, menggunakan penanda apabila mustahil untuk melakukan ujian secretin-pancreosimin, menilai keberkesanan rawatan, diagnosis pembezaan penyakit seperti penyakit Crohn, fibrosis sista kanak-kanak, dan patologi onkologi. Memandangkan sebilangan besar faktor yang dapat mempengaruhi kebolehpercayaan data akhir, kos penyelidikan makmal yang relatif tinggi, kebolehpercayaan rendah dengan perubahan kecil dalam fungsi eksokrin, tidak selalu mungkin hanya bergantung pada satu kriteria diagnostik..

Ujian untuk pankreatoelastase mempunyai nilai diagnostik tertentu, tetapi bersamaan dengan petunjuk amilase darah, koprogram, ujian darah umum, keberkesanan diagnosis meningkat dengan ketara.

Apakah analisis tinja untuk elastase

Keperluan untuk kajian perubatan enzim elastase tinja timbul kerana fakta bahawa enzim ini, yang dihasilkan oleh pankreas, tidak mempunyai kemampuan untuk dimusnahkan semasa berada di dalam usus manusia. Tahap elastase adalah tanda utama fungsi organ sistem pencernaan manusia. Semasa makan, elastase memasuki tubuh manusia dan tidak mempengaruhi hasil kajian.

Tahap elastase adalah tanda utama fungsi organ sistem pencernaan manusia..

Pada kanak-kanak yang baru dilahirkan, tahap elastase rendah, ia mencapai tahap dewasa hanya setelah mencapai usia dua minggu.

Elastase pankreas 1

Untuk menilai fungsi eksokrin pankreas dengan secukupnya, perlu dilakukan analisis tinja untuk pankreas elastase 1, yang terbentuk di kelenjar itu sendiri dan dirembeskan bersama-sama dengan bahan pencernaan ke bahagian awal usus kecil..

Berada di dalam usus, elastase tidak terurai, akibatnya analisis digunakan untuk mengenali penyakit organ ini. Kandungannya dalam tinja sangat berkaitan dengan fungsi pencernaan organ pankreas, dan penurunan kepekatan menunjukkan penurunan semua enzim yang dihasilkan..

Sekiranya pesakit telah memulakan rawatan sebelum mengambil ujian najis, tidak ada salahnya mengganggu.

  • Tanda-tanda kehadiran kekurangan pankreas eksokrin termasuk: ketidakselesaan perut selepas makan, pembentukan gas, dysbiosis usus, penyumbatan usus, cirit-birit, jisim najis besar, kehadiran warna yang berbeza, kehadiran sisa makanan yang tidak diproses dalam tinja, penurunan berat badan, dll..
  • Lulus analisis tinja untuk elastase adalah perlu untuk menentukan:
  • Dengan penyakit fibrosis kistik (cystic fibrosis) pada kanak-kanak, adalah kebiasaan untuk mengkaji tahap elastase pada tinja (elastase 1) sekali setiap enam bulan dan sekurang-kurangnya tempoh ini.

Mengambil analisis tinja untuk elastase adalah perlu untuk menentukan pankreatitis akut dan kronik.

Di samping itu, dengan bantuan analisis yang dilakukan, adalah mungkin untuk mencari sebab-sebab kerosakan fungsi sistem pencernaan organ sekiranya terdapat penyakit. Sebab-sebab ini dapat disahkan dengan pemeriksaan praklinikal..

Penyediaan dan pelaksanaan kajian

Sebelum memulakan kajian, pesakit tidak boleh berhenti minum ubat. Sebelum menderma najis untuk elastase, pesakit mesti mengumpulkan jumlah yang diperlukan pada waktu pagi di dalam balang plastik khas menggunakan spatula plastik, kemudian mengemas, menandatangani datanya dan menyerahkan tinja ke makmal yang sedang dikaji.

Kelebihan utama kajian ini dianggap sebagai penurunan elastase yang lemah (pemeliharaan jangka panjang bahan dalam keadaan positif).

Sampel najis kecil diperlukan untuk ujian. Dengan bantuan beberapa teknik metodologi, kajian imunologi dilakukan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti elastase pankreas 1.

Selain itu, enzim immunoassay juga digunakan. Hasil kajian dicatatkan dalam jurnal.

Rasional penggunaan kaedah untuk mengesan elastase pankreas 1

Had normatif dianggap kandungan elastase 1 dalam badan hingga 360 μg / ml..

Pankreas elastase 1, kerana kestabilan biologisnya sendiri, tidak mengubah bentuk dan strukturnya, oleh itu kehadirannya di dalam tinja jelas menentukan fungsi pankreas.

Setelah mengesan elastase pankreas pada tinja, hasilnya dibandingkan dengan data ujian invasif. Berbeza dengan piawaian makmal yang diterima hari ini, yang dikesan dalam pankreatitis kronik, misalnya, penggunaan ujian skatologi, dan juga ujian keberkesanan enzim proteolitik, mempunyai senarai kelebihan:

  • pengenalpastian dan pengukuran tahap gangguan fungsi pencernaan pankreas;
  • melakukan ujian membolehkan anda tidak menghentikan rawatan dengan persiapan enzim, kerana salah satu contoh tinja dapat menentukan tahap penyakitnya;
  • ketahanan tinggi terhadap degradasi memungkinkan untuk tidak menetapkan jangka masa untuk keselamatan sampel najis.

Hari ini, penggunaan ujian elastase digunakan secara meluas, yang memungkinkan untuk menentukan tahap gangguan dalam kerja organ sistem pencernaan sekarang pada peringkat awal penyakit.

Elastase dalam tinja mampu mengatasi kekurangan exocrine, kerana, tidak seperti enzim lain, tidak dapat dinonaktifkan ketika bergerak melalui usus besar.

Ujian elastase, yang dianggap standard, mempunyai antibodi yang dihasilkan oleh sel imun terhadap elastase pankreas badan. Tidak seperti ujian berdasarkan antibodi yang terbentuk dalam serum darah, ia mempunyai kepentingan dan keperibadian yang paling besar hanya berkaitan dengan elastase 1.

Ujian Elastase didasarkan pada antibodi yang terbentuk dalam serum darah.

Hasil ujian ini memungkinkan kita untuk menunjukkan indikator gangguan organ pencernaan ketika menggunakan parameter elastase 1:

  • pada orang yang sihat - dari 200 hingga 500 μg / g tinja;
  • dengan tahap kekurangan eksokrin organ pencernaan yang lemah dan ringan - dari 100 hingga 200 μg / g tinja;
  • gangguan fungsi eksokrin yang teruk - kurang daripada 100 μg / g tinja.

Perlu diperhatikan bahawa ujian yang melibatkan antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun badan adalah yang paling spesifik untuk elastase 1, yang menunjukkan kebolehpercayaan tanpa syarat..

Data yang diperoleh sebagai hasil ujian elastase tinja tidak dapat bergantung pada kriteria usia, jantina, pada perlakuan sebelumnya dengan enzim dan bahan yang menghambat reaksi kimia. Hasil analisis dipengaruhi oleh penggunaan minyak jarak, ubat-ubatan yang mengandung magnesium, atau ubat-ubatan yang mempunyai kesan antidiarrheal.

Elastase pankreas dalam tinja - apa yang harus dilakukan jika menyimpang dari kandungan yang dibenarkan? - IHealth

Elastase pankreas dalam tubuh manusia dihasilkan secara eksklusif oleh pankreas.

Melewati saluran pencernaan, elastase tidak hancur dan memasuki duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam penguraian protein.

Sekiranya jumlah enzim tidak mencukupi atau terlalu tinggi, seseorang boleh mengalami masalah kesihatan yang serius. Dengan analisis yang tepat pada masanya, anda dapat dengan cepat menyusun rancangan rawatan dan mengembalikan seseorang ke gaya hidup normal.

Berapakah kadar enzim dalam tinja?

Menyahkod analisis yang dapat menunjukkan kepincangan dan masalah dalam kerja pankreas. Kadar elastase dalam tinja tidak boleh melebihi 500 mg untuk setiap gram tinja.

Had bawah norma adalah 200 mg. Sebaik-baiknya, analisis harus menunjukkan nilai purata. apa yang bercakap mengenai kerja pankreas yang baik.

Sekiranya indikator terlalu dekat dengan had atas atau bawah, ada kemungkinan analisis semula atau pemeriksaan tambahan. Kadang-kadang makmal dapat mengubah petunjuk norma, kerana mereka mengembangkan skala mereka sendiri untuk analisis. Oleh itu, sebelum menyerahkannya, perlu dijelaskan soalan ini dengan pembantu makmal anda..

Apa maksud elastase lebih daripada 500?

  • Dengan sedikit kelebihan norma elastase pada tinja, anda tidak perlu terlalu risau dan mengesyaki anda mempunyai sejenis penyakit.
  • Petunjuk mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti penggunaan julap dan ubat penenang yang kerap.
  • Sekiranya indikator melebihi 500 mg per 1 g tinja, ada baiknya mencari janji temu untuk pemeriksaan tambahan untuk mengelakkan munculnya penyakit serius seperti barah pankreas, pankreatitis akut dan kolelitiasis.

Dalam kebanyakan kes, penyakit seperti itu disertai dengan sensasi yang menyakitkan di perut dan punggung bawah..

Bagaimana untuk diuji untuk elastase?

Untuk diuji untuk menentukan jumlah tepat elastase pankreas dalam tinja, tidak perlu mengumpulkan beberapa dos bahan ujian.

Untuk membuat diagnosis, anda memerlukan 2-5 g tinja. yang boleh dikumpulkan pada bila-bila masa sepanjang hari. Untuk pengumpulan, anda memerlukan dulang steril dengan penutup. Penting untuk memastikan bahawa tidak ada air kencing yang masuk ke dalam bekas semasa pengumpulan..

  1. Sekiranya seseorang mengalami pergerakan usus yang tidak teratur atau tidak mungkin sampai ke makmal pada hari tertentu, bahan yang diambil untuk analisis dapat disimpan di dalam peti sejuk dalam bekas tertutup selama satu minggu.
  2. Sebelum membuat analisis untuk penyelidikan makmal untuk jumlah tepat elastase pankreas, tidak perlu mematuhi diet apa pun atau membatasi diri anda pada produk tertentu.
  3. Tetapi sebelum menderita najis, penting untuk menghilangkan julap sepenuhnya, ubat-ubatan yang dapat menghambat atau meningkatkan pergerakan usus, dan juga dilarang menggunakan suppositori rektum untuk merawat penyakit.

Dalam keadaan apa pun pesakit tidak boleh diberi enema pembersihan. dan juga mengambil sejumlah besar minyak sayuran untuk meningkatkan fungsi usus. Tindakan ini akan sangat mengaburkan gambaran analisis, sehingga mustahil untuk menentukan jumlah enzim yang tepat dalam tinja..

Apa yang penuh dengan peningkatan kandungan bahan tersebut?

Jumlah elastase dapat menunjukkan seberapa baik enzim pankreas menjalankan tugasnya. Peningkatan elastase fecal bermula pada 500 mg per gram bahan.

Sebagai tambahan kepada penyakit yang disenaraikan di atas, yang menyebabkan peningkatan enzim pada tinja, peningkatan elastase juga dapat diperhatikan ketika gejala berikut muncul:

  • penurunan berat badan yang ketara;
  • cirit-birit dan kembung yang berterusan;
  • kelemahan tulang;
  • anemia kerana kekurangan vitamin B;
  • kelemahan berterusan dan sakit perut.

Penurunan jumlah elastase pankreas

Jumlah enzim yang dikurangkan tidak kurang berbahaya. dan bukannya bilangannya yang bertambah. Sekiranya pesakit menyedari gejala berikut, penting untuk segera melakukan analisis feses:

  1. sembelit yang kerap dan masalah dengan pergerakan usus;
  2. perubahan warna najis;
  3. penampilan bau masam atau busuk selepas buang air besar;
  4. penampilan makanan yang tidak dicerna dalam tinja;
  5. najis berbuih;
  6. penampilan darah dan lendir selepas buang air besar;
  7. sakit perut yang kerap;
  8. muntah dan loya;
  9. sakit di pankreas.

Penyebab penurunan enzim yang paling biasa adalah pankreatitis, yang boleh terjadi pada manusia dalam bentuk akut atau kronik. Dalam kes ini, ada baiknya memulakan rawatan dengan segera untuk mengelakkan komplikasi serius..

Penurunan elastase pankreas sangat berbahaya kerana kemungkinan perkembangan fibrosis sista. penting untuk memulakan rawatan pada peringkat awal penyakit. Kelewatan sedikit pun dalam kes ini mengancam kematian pesakit..

Diabetes mellitus dari jenis apa pun juga dapat menyebabkan penurunan enzim, yang akan menyebabkan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam darah dan bahaya koma glikemik. ingat ini.

Oleh itu, analisis untuk mengenal pasti jumlah elastase pankreas dalam tinja akan menentukan tahap prestasi pankreas dengan tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai. Mengabaikan analisis seperti itu dapat menyebabkan kemerosotan keadaan seseorang dan segera masuk ke hospital, jika tidak ada rawatan, hasil yang fatal juga mungkin terjadi..

Elastase pankreas dalam tinja

Sinonim: Elastase 1, pankreas elastase 1, Elastase 1, E1, E1.

Pankreas elastase adalah enzim proteolitik yang terdapat dalam rembesan pankreas dan bertanggungjawab untuk pemecahan protein, peptida dan turunannya. Elastase-1 diekskresikan dari badan dengan najis tidak berubah, oleh kerana itu di dalam tinja kandungannya adalah salah satu petunjuk utama fungsi sekretori (perkumuhan) pankreas.

Pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan, fungsi sekretori pankreas masih tidak mencukupi, oleh itu, kandungan elastase pankreas pada tinja adalah minimum. Norma kepekatan pankreatopeptidase E dewasa hanya mencapai usia dua minggu.

Catatan: kajian tinja untuk elastase-1 mempunyai kekhususan yang tinggi (membolehkan anda menentukan patologi tertentu) dan kepekaan (cepat bertindak balas terhadap komponen yang diinginkan). Kandungan maklumat yang tidak invasif dan tinggi (90-94%) analisis ini menentukannya sebagai kaedah yang paling optimum untuk menilai fungsi sekresi pankreas pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Ujian untuk elastase pankreas sangat penting untuk diagnosis tepat pada masanya fibrosis kistik (disfungsi sel kelenjar) dan mengurangkan risiko kematian penyakit keturunan serius ini.

Juga, penentuan kepekatan elastase-1 dalam tinja memungkinkan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas sekretori kerana pankreatitis kronik, cholelithiasis (cholelithiasis), tumor atau diabetes mellitus.

Penentuan elastase pankreas dalam tinja boleh diresepkan untuk diagnosis penyakit berikut:

Tafsiran hasil analisis untuk elastase-1 dalam tinja dilakukan oleh ahli gastroenterologi, endokrinologi, ahli onkologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar bedah, dll..

Kadar elastase tinja

  • Norma adalah 200 atau lebih μg / g tinja;
  • Sederhana (tahap kekurangan hingga sederhana pankreas sekresi) - dari 100 hingga 200 μg / g tinja;
  • Kritikal (tahap gangguan fungsi pankreas eksokrin yang teruk) - sehingga 100 μg / g tinja.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasilnya

  • Pelanggaran algoritma untuk mengumpulkan bahan;
  • Pelanggaran peraturan untuk menyimpan najis;
  • Menjalankan pada malam sebelum analisis sinar-X, CT, irrigoscopy dan kajian lain menggunakan kontras;
  • Mengambil magnesium, persediaan bismut;
  • Pengambilan minyak (mineral atau kastor);
  • Rawatan dengan ubat antidiarrheal;
  • Menggunakan julap, suppositori rektum, atau enema sebelum pengumpulan najis.

Hasilnya TIDAK dipengaruhi oleh faktor:

  • terapi penggantian enzim pankreas;
  • rawatan dengan perencat proteolisis;
  • umur dan jantina pesakit;
  • faktor genetik.

Menurunkan nilai

  • Pankreatitis (terutamanya kronik);
  • Diabetes;
  • Konkrit (batu) di pundi hempedu;
  • Penyakit Crohn;
  • Sistik Fibrosis;
  • Kanser pankreas dan saluran perkumuhan.

Persediaan untuk analisis

3-4 hari sebelum ujian, anda mesti:

  • berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi peristalsis usus (belladonna, pilocarpine);
  • berhenti menggunakan suppositori dan salap rektum;
  • berhenti mengambil julap, jeli petroleum atau minyak jarak, antidiarrheals;
  • jangan lakukan pembersihan enema, douching.

Tidak ada syarat khas untuk diet, kecuali sekatan hidangan pedas, goreng, berlemak, asap dan acar.

Kajian ini tidak dilakukan semasa pendarahan haid pada wanita dan sejurus selepas irrigoskopi atau prosedur diagnostik lain menggunakan barium.

Algoritma pengumpulan biomaterial

  1. Najis dikumpulkan pada waktu pagi setelah mengosongkan pundi kencing dan mencuci kebersihan dari alat kelamin luar dan dubur..

Selepas perbuatan buang air besar semula jadi, tinja dikumpulkan dengan spatula khas di dalam bekas plastik. Hidangan untuk analisis boleh dibeli dengan bebas dalam madu apa pun. institusi.

Jumlah najis yang diperlukan untuk penyelidikan - sehingga 30% dari jumlah bekas.

  • Data berikut ditunjukkan pada bekas: nama dan usia pesakit, tarikh dan masa pengumpulan tinja.
  • Bekas dengan biomaterial dihantar ke makmal sejurus selepas pengumpulan. Sekiranya tidak dapat melakukan ini dengan segera, maka bahan tersebut dapat disimpan di dalam peti sejuk selama kira-kira 5-8 jam pada suhu 4-6 ° C.

Ujian tinja lain

Penting! Semua bahan hanya untuk rujukan dan bukan merupakan alternatif untuk berunding secara langsung dengan pakar.

Elastase pankreas adalah penanda diagnostik

Elastase adalah kelas hidrolase khas yang praktikal utuh untuk proteinase lain. Enzim ini terdapat dalam granulosit, makrofag, granul lisosom. Di samping itu, hidrolase kelas ini terlibat dalam pencernaan.

Pankreas elastase dihasilkan oleh sel eksokrin pankreas dalam bentuk pankreatopeptidase E yang tidak aktif.

Perubahan tahap elastase pankreas pada tinja selalu menunjukkan adanya proses patologi di pankreas.

Apa itu Pancreatic Elastase

Pankreas elastase adalah enzim pencernaan proteolitik yang dihasilkan di pankreas. Fungsinya adalah pemecahan enzimatik elastin dan protein lain. Sebagai tambahan kepada hidrolase, lima belas lebih banyak enzim dihasilkan di tempat ini..

Kunci - amilase, lipase, kolagenase, trypsin, chymotrypsin. Tetapi elastase dihasilkan secara eksklusif di pankreas dan tidak dijumpai di organ lain. Mengabaikan usus, hidrolase memasuki tinja tanpa dimusnahkan oleh sisa kinase pencernaan.

Ciri lain ialah pengeluarannya tidak berubah ketika mengambil ubat-ubatan, ubat enzimatik. Sedikit bergantung pada sifat diet, usia dan jantina pesakit.

Sifat penanda yang serupa, ketika memeriksa tinja, digunakan sebagai ujian luaran yang sangat sensitif dan spesifik mengenai aktiviti eksokrin pankreas..

Norma yang telah ditetapkan untuk kandungan sebenar elastase pankreas dalam tinja adalah dari dua ratus hingga lima ratus mikrogram per gram substrat.

Jenis elastase

Terdapat dua jenis (pecahan) elastase:

  • Elastase pankreas dihasilkan dalam kelenjar eksokrin. Sekali dalam duodenum, hidralase disambungkan dengan trypsin, memasuki keadaan aktif.
  • Serum elastase, yang merupakan enzim pankreas, memasuki aliran darah semasa pemusnahan sel pankreas. Struktur molekul kedua sepenuhnya sesuai dengan enzim yang terdapat dalam sel imunologi dan dinding aorta.

Ujian diagnostik berdasarkan kawalan kepekatan elastase pada tinja telah menemui aplikasi yang luas untuk menilai aktiviti eksokrin pankreas. Kaedah ini mempunyai kekhususan, kandungan maklumat yang sangat tinggi dan sama sekali tidak invasif..

Oleh itu, analisis untuk enzim ini pada kanak-kanak dengan sindrom diare yang tidak jelas etiologi memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan fibrosis kistik pada peringkat subklinikal awal, mencegah perkembangan komplikasi pelbagai organ yang mengancam nyawa..

Dalam kes apa tinjauan dibuat?

Banyak gangguan fungsi saluran pencernaan berpotensi mempunyai manifestasi yang serupa.

Selalunya, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan setelah makan berat, tanda-tanda penapaian dalam bentuk pembengkakan, gangguan najis. Malah struktur dan konsistensi tinja berubah.

Berdasarkan gejala seperti itu, seseorang hanya dapat membuat andaian mengenai sifat proses patologi yang jelas..

Analisis koprogram berpotensi mengesan kehadiran sisa makanan yang tidak dicerna, kehadiran protein, gumpalan lemak yang tidak dicerna - yang berlaku dengan gastritis atropik, penyakit usus radang, peredaran tinja yang dipercepat. Tetapi simptom sebenarnya juga diperhatikan apabila aktiviti enzimatik pankreas terganggu. Penentuan tahap elastase tinja biasanya mengesahkan atau menolak diagnosis awal..

Analisis tinja untuk penanda seperti ini adalah kaedah praklinikal yang paling menunjukkan untuk diagnosis pembezaan punca gejala dispeptik..

Dengan gejala yang terhapus, sukar untuk menentukan apakah gangguan pencernaan berasal dari keradangan atau enzimatik..

Coprogram biasa membantu menilai aktiviti enzimatik dan keupayaan pencernaan saluran gastrointestinal, dan tahap penanda pada tinja - kekurangan pankreas sekretori.

Keadaan di mana perubahan kandungan enzim dalam tinja adalah kriteria diagnostik penting:

Persiapan untuk prosedur

Kekurangan sekresi pankreas hampir mustahil untuk dinilai tanpa campur tangan invasif, tetapi tahap elastase pankreas dalam tinja selalu berubah sebanding dengan kepekatan enzim dalam jus pencernaan.

Enzim itu sendiri dihasilkan di pankreas dalam bentuk yang tidak aktif dan diaktifkan setelah bersentuhan dengan trypsin. Nisbah pecahan enzim yang dihasilkan oleh sel pankreas eksokrin adalah nilai tetap. Penanda tahap aktiviti pankreas adalah elastase pankreas yang terdapat dalam tinja.

Ia tahan terhadap tindakan enzim pencernaan lain dan terkumpul dalam tinja dan merupakan penanda terpencil keadaan pankreas. Elastase dihasilkan dalam jumlah tetap. Kepekatan penanda ini adalah lima kali lebih tinggi dalam tinja daripada kepekatannya dalam rembesan pankreas. Angka-angka ini tidak dipengaruhi oleh pengambilan ubat dan enzim..

Kepekatan enzim dalam tinja dikekalkan dalam jangka masa yang lama dalam keadaan penyimpanan yang sesuai.

Untuk kebolehpercayaan hasil penyelidikan yang tinggi, tinja semasa pengumpulan tidak boleh tercemar. Isipadu najis yang optimum untuk penyelidikan ialah 3-5 gram.

Sebaiknya kumpulkan kotoran dalam bekas steril khas untuk tinja - kalori dengan spatula.

Sebelum mengambil tinja untuk pemeriksaan, dilarang sama sekali mengambil julap dan makanan yang dapat mempercepat pengosongan tinja.

Tidak termasuk kajian yang berkaitan dengan pemberian oral agen kontras, serta prosedur endoskopi dua hari sebelum pengambilan najis. Hasilnya tidak akan menjadi representatif sekiranya konsistensi najis berubah kerana gangguan najis (sembelit, kesal).

Sekiranya anda mempunyai cincin hemoroid dengan kecenderungan pendarahan, pastikan tidak ada darah dalam sampel najis.

Menyatakan hasil norma dan penyimpangan

Elastase dalam tinja ditentukan dalam μg per 1 g tinja.

  1. Dengan tahap aktiviti eksokrin normal sel-sel sekresi pankreas, elastase pankreas pada tinja berada pada tahap 200-500 μg / g.
  2. Sekiranya tahap elastase dalam tinja ditentukan dalam julat 100-200 μg / g, mereka berbicara mengenai penurunan aktiviti enzimatik yang memerlukan pampasan.
  3. Kandungan enzim dalam tinja kurang dari 100 μg / g memerlukan perhatian perubatan segera.
  4. Peningkatan kandungan penanda melebihi 500 μg / g memungkinkan untuk mengesyaki proses onkologi atau hipersekresi terhadap latar belakang pankreatitis akut atau penyakit batu empedu.

Sebab-sebab penyimpangan dari norma dengan penurunan fungsi yang dikompensasi, apabila kandungan elastase pankreas pada tinja jatuh sedikit, terletak pada kehadiran pankreatitis kronik. Tetapi selalunya dengan proses yang perlahan, kaedah kawalan ini ternyata tidak banyak maklumat..

Penurunan tahap enzim pada tinja di bawah 100 μg / g memerlukan pemeriksaan tambahan. Tahap pecahan pankreas dalam analisis mungkin menurun, tetapi enzim dihasilkan oleh pankreatosit sekretori dalam jumlah normal. Pelantikan analisis najis disertai dengan kawalan pecahan serum elastase.

Dengan penurunan kepekatan enzim dalam tinja yang ketara, bersamaan dengan ketiadaan serum elastase dalam darah, ia memberikan hak untuk mengesyaki penyumbatan saluran ekskresi dengan kalkulus dari pundi hempedu, yang disamarkan oleh gambaran pankreatitis akut yang semakin meningkat.

Hanya tanda-tanda pankreatitis yang disebabkan bukan oleh pemusnahan sel kelenjar, tetapi oleh penyekat aliran keluar enzim sambil mengekalkan fungsi penghasil enzim pankreas.

kesimpulan

Penggunaan tahap elastase tinja sebagai penanda aktiviti fungsional mempunyai aspek positif dan negatif..

Faktor positif kaedahFaktor negatif kaedah
  • Kebolehpercayaan tinggi terhadap korelasi kandungan penanda dalam tinja dalam kekurangan pankreas sekresi sederhana dan teruk
  • Kekhususan tinggi berkaitan dengan fungsi eksokrin pankreatitis sekretori
  • Hubungan yang terbukti dengan keputusan ujian secretin-pancreozymin
  • Kaedah downtime dan tidak invasif
  • Penanda itu utuh berhubung dengan proteinase lain
  • Kaedah ini tidak sensitif terhadap terapi ubat bersamaan
  • Nilai kepekatan stabil dalam tinja dalam jangka masa yang panjang
  • · "Tidak bermasalah" dari segi penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk penyelidikan (tinja)
  • Kaedah utama diagnosis pembezaan penyakit Crohn dan fibrosis sista
  1. · Keperluan untuk meliofilasikan substrat (tinja) untuk mengelakkan "pencairan"
  2. Kesukaran untuk diagnosis pembezaan kekurangan sekresi primer dan sekunder pankreas
  3. Perwakilan yang relatif rendah dengan aktiviti proses patologi yang rendah (selalunya penanda berada dalam julat normal)
  4. Kos kaedah diagnostik yang tinggi
  5. · Selektiviti rendah untuk pecahan enzimatik. Menilai hanya aktiviti rahsia umum

Penggunaan kaedah ini secara meluas masuk akal ketika menilai dinamika fungsi eksokrin pankreas, menggunakan penanda apabila mustahil untuk melakukan ujian secretin-pancreosimin, menilai keberkesanan rawatan, diagnosis pembezaan penyakit seperti penyakit Crohn, fibrosis sista kanak-kanak, dan patologi onkologi. Memandangkan sebilangan besar faktor yang dapat mempengaruhi kebolehpercayaan data akhir, kos penyelidikan makmal yang relatif tinggi, kebolehpercayaan rendah dengan perubahan kecil dalam fungsi eksokrin, tidak selalu mungkin hanya bergantung pada satu kriteria diagnostik..

Ujian untuk pankreatoelastase mempunyai nilai diagnostik tertentu, tetapi bersamaan dengan petunjuk amilase darah, koprogram, ujian darah umum, keberkesanan diagnosis meningkat dengan ketara.

Elastase koprologi

[08-092] Elastase koprologi

2380 rbl.

Elastase pankreas manusia adalah salah satu enzim pankreas yang terdapat dalam jus pankreas dan duodenum dan tergolong dalam keluarga elastase asid.

Penentuan elastase koprologi digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas.

Penurunan aktivitinya dikesan pada pesakit dengan pankreatitis kronik, barah pankreas, diabetes mellitus tipe 1, pada anak-anak dengan fibrosis kistik, yang mencerminkan kekurangan fungsi pankreas eksokrin pada kumpulan pesakit ini.

  • Sinonim Rusia
  • CE-1, elastase-1 dalam tinja; pankreas elastase-1.
  • Kaedah penyelidikan
  • Immunoassay (ELISA).
  • Unit
  • Mkg / g (mikrogram per gram).
  • Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?
  • Najis.
  • Cara persiapan kajian dengan betul?
  • Menghilangkan pengambilan julap, pengenalan supositoria rektum, minyak, hadkan (dengan persetujuan doktor) pengambilan ubat yang mempengaruhi pergerakan usus (belladonna, pilocarpine, dll.), Dan ubat-ubatan yang mempengaruhi warna tinja (besi, bismut, barium sulfat), dalam masa 72 jam sebelum pengambilan najis.
  1. Maklumat umum mengenai kajian
  2. Dalam praktik perubatan, penentuan jumlah elastase-1 dalam tinja dalam kombinasi dengan manifestasi klinikal digunakan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas eksokrin.
  3. Kajian ini disyorkan ketika memeriksa pesakit dengan diabetes mellitus yang disyaki (diabetes mellitus sekunder akibat disfungsi eksokrin pankreas berlaku lebih kerap daripada yang difikirkan sebelumnya; hasil banyak kajian membuktikan bahawa tahap elastase pankreas yang rendah mempengaruhi keupayaan untuk mengawal tahap glukosa darah); cholelithiasis, sindrom postcholecystectomy, osteoporosis (pada sepertiga pesakit dengan osteoporosis, terdapat penurunan tahap elastase pankreas dan vitamin D), perubahan inkutatif (berkaitan dengan usia) pada pankreas, pada pesakit dengan fibrosis kistik, pankreatitis kronik, penyakit autoimun.

Mengukur jumlah elastase pankreas adalah kaedah mudah dan tidak invasif untuk menilai fungsi pankreas, yang memungkinkan diagnosis kekurangan pankreas eksokrin (kepekaan kaedahnya adalah dari 90 hingga 100%, kekhususan adalah dari 93 hingga 98%). Sensitiviti kaedah ini lebih rendah jika terjadi kekurangan pankreas yang tidak dapat diekspresikan, tetapi sekiranya disfungsi kelenjar sederhana dan teruk, ia mencapai 100%.

Pankreas elastase adalah protein khusus yang dihasilkan oleh pankreas. Ia dirembeskan ke dalam duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan.

Kekurangan protein ini menyebabkan sejumlah gangguan fisiologi.

Penentuan jumlah pankreas elastase-1 dalam tinja digunakan untuk menilai kemampuan pankreas menghasilkan enzim pencernaan (fungsi eksokrin).

Elastase tergolong dalam keluarga protease, adalah endoprotease (memecah molekul protein yang sebelumnya diubah), mengambil bahagian dalam proses pencernaan, memecah protein lain.

Enzim, yang awalnya disebut elastase pankreas, ternyata jenis elastase lain, tidak khusus untuk pankreas. Istilah ini masih digunakan oleh doktor, tetapi sebenarnya enzim ini tergolong dalam keluarga elastase seperti chymotrypsin..

Dalam literatur perubatan, enzim ini sering disebut sebagai elastase koprologi..

Gejala kekurangan pankreas mungkin termasuk kembung, sakit perut, mual, cirit-birit, serat makanan yang tidak dicerna dalam tinja, hipoasiditas, gejala refluks gastroesofagus, intoleransi makanan.

Mengungkap kekurangan fungsi eksokrin pankreas, pembetulannya pada peringkat awal mengelakkan perubahan metabolik yang ketara dalam tubuh yang berkaitan dengan pemakanan yang tidak mencukupi.

Lazimnya penyerapan (malabsorpsi) lemak dan protein, disertai oleh kekurangan vitamin (terutamanya yang larut dalam lemak - A, D, E, K), unsur surih penting.

Dengan disfungsi pankreas eksokrin bersamaan, menjadi lebih sukar bagi pesakit diabetes untuk mengawal kadar glukosa darah dalam sasaran.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Pemeriksaan pesakit dengan disfungsi pankreas yang disyaki;
  • diagnosis pembezaan dengan penyebab lain dari cirit-birit kronik;
  • pemeriksaan pencegahan orang yang sihat.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan kecurigaan diabetes mellitus, cholelithiasis, sindrom postcholecystectomy, stenosis papilla duodenum besar, neoplasma malignan pankreas, osteoporosis, perubahan sukarela (berkaitan dengan usia) pada pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis kronik, penyakit malabsorpsi pada penyakit autokronik,.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan:> 200.00 μg / g.

  • Sekiranya tahap elastase koprologi dalam tinja berada dalam nilai rujukan, ini bermakna bahawa tidak ada kekurangan fungsi pankreas eksokrin.
  • Penurunan indikator dalam lingkungan dari 100 hingga 200 μg / g tinja menunjukkan kekurangan sederhana, dan kurang dari 100 μg / g tinja adalah ciri kekurangan fungsi pankreas yang teruk.
  • Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?
  • Latar belakang komorbid yang jelas (kehadiran patologi bersamaan) dapat mengurangkan kekhususan kaedah dan memerlukan diagnosis pembezaan yang disasarkan.

Nota PENTING

  • Dengan disfungsi pankreas eksokrin bersamaan, menjadi lebih sukar bagi pesakit diabetes untuk mengawal kadar glukosa darah dalam sasaran.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Mengapa sakit di kawasan epigastrik?

Gastrik

Epigastrium adalah kawasan segitiga yang merangkumi bahagian atas perut, hati, perut, dan paru-paru. Kesakitan di kawasan epigastrik membimbangkan banyak orang, jadi mari kita fikirkan apa yang boleh menimbulkan rasa tidak selesa tersebut.

HIPOGLYCEMIA

Gastrik

Tahap hormon dalam hipoglikemia "/>
Tahap hormon dalam hipoglikemia. Kandungan hormon insulin dalam darah meningkat, kadar gula darah menurun dengan mendadak.Hipoglikemia (gula darah rendah) adalah sindrom endokrin metabolik yang berkembang dengan penurunan glukosa darah yang tajam dan terutamanya dicirikan oleh perubahan sistem saraf pusat.