logo

Pembasmian Helicobacter pylori

Istilah pembasmian sangat jarang berlaku dan digunakan dalam dua kes. Mari kita pertimbangkan satu kes. Konteks kedua adalah mengenai barah. Mengapa doktor sangat takut dengan pembasmian Helicobacter pylori adalah penting untuk mengetahui. Hari ini, bakteria kecil ini dipercayai sebagai langkah pertama dalam perjalanan sejauh sejuta batu menuju kanser. Perkembangan keadaan seperti ini: gastritis, ulser, barah.

Kedua-duanya masih menakutkan orang, kerana tidak ada rejimen rawatan tunggal. Ya, ya, skema pembasmian Helicobacter pylori masih perlu diperbaiki. Masalah utama ialah mikroba dengan cepat menyesuaikan diri dengan antibiotik baru dan berhenti bertindak balas terhadapnya. Budaya dengan rintangan pelbagai dibiakkan. Ini adalah fakta penting, kerana sampai sekarang, kaedah rawatan yang berlaku telah didasarkan pada penggunaan dua antibiotik sekaligus berdasarkan prinsip "tidak ada cirit-birit, jadi scrofula". Sekiranya satu ubat gagal, yang kedua pasti akan mencapai matlamat..

Kaedah rawatan tradisional

Ingat bahawa mikroba mula-mula ditanam pada tahun 1982. Sebelum ini, percubaan telah gagal. Strain bercambah memungkinkan untuk mempelajari helicobacter pylori, yang pada masa itu bahkan tidak mempunyai namanya sendiri. Dalam penampilan dan beberapa tanda lain, tongkat itu dijuluki campylobacter, tetapi kemudian ternyata perbezaannya sangat besar sehingga klasifikasi seperti itu tidak dipertimbangkan dan tidak disebut sah. Oleh itu Helicobacter menerima namanya sendiri kerana wujudnya formasi berbentuk spiral yang pelik.

Kami sengaja menyentuh topik penanaman in vitro. Budaya pertama diambil dari pesakit yang berada di klinik Australia, dan diuji kepekaan antibiotik. Ini memungkinkan melegakan penghidap dengan satu ubat. Penyediaan bismut juga ditambahkan dalam rawatan. Barry Marshall secara sukarela menjangkiti dirinya dengan gastritis, dan kemudian menyembuhkan dirinya dengan kaedah yang ditunjukkan. Soalan perhatian! Mengapa ujian kerentanan antibiotik tidak dapat dilakukan untuk kes yang berbeza.

Sebab-sebab tidak popularnya analisis bakteriologi di kalangan doktor

Dalam skema yang dijelaskan di atas, pembasmian helicobacter pylori dilakukan di sepanjang jalan yang jelas. Sensitiviti budaya terhadap antibiotik diperiksa terlebih dahulu. Ini bermaksud bahawa Barry Marshall berjaya menggunakan metronidazole. Namun, untuk taktik yang bijaksana, anda harus mengikuti beberapa langkah:

  1. Ikuti biopsi di pejabat ahli gastroenterologi.
  2. Tunggu hasil penanaman kultur pada medium nutrien.

Ia mahal dan lambat. Analisis untuk Helicobacter berharga lebih dari 3000 rubel. Walau bagaimanapun, kajian ini akan memungkinkan untuk mengkaji kepekaan ketegangan. Teknik ini mahal, jadi doktor membuat ini. Terapi pembasmian Helicobacter pylori dijalankan menggunakan dua antibiotik sekaligus. Menurut prinsip, jika yang pertama tidak membantu, yang kedua pasti akan berfungsi.

Kenyataannya adalah bahawa para profesor mengenal pasti satu ketahanan terhadap satu ubat atau ubat lain. Dan hari ini, terdapat spesies yang menunjukkan ketahanan terhadap beberapa serentak. Diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, ini bermaksud bahawa selepas terapi tiga kali ganda, mikroba seperti itu tidak selalu mati. Sementara itu, mikroflora yang mesra manusia di dalam badan mati. Sebelum ini, di dalam usus.

Kesimpulannya, kami menyimpulkan: Sekiranya anda mempunyai cara dan masa, ambil biopsi untuk analisis bakteriologi dan kajian mengenai kepekaan budaya terhadap antibiotik.

Dalam kes ini, rawatan dijalankan dengan pasti. Dalam situasi lain, corak khas digunakan secara rawak. Walau bagaimanapun, pendekatan ini membantu 80% pesakit. Dan doktor berusaha untuk mendapatkan liputan sebanyak mungkin. Yang lain harus mengikuti jalan Barry Marshall.

Terapi tiga kali ganda

Sebaik sahaja hubungan antara perkembangan gastritis dan kehadiran Helicobacter pylori pada seseorang menjadi jelas, kongres khas yang bertujuan menyelesaikan masalah bermula. Yang pertama berlaku di kampung Maastricht. Di sana, skema pertama dicadangkan, berdasarkan penggunaan dua antibiotik sekaligus. Penggunaan perencat pam proton secara serentak mengurangkan keradangan dan melindungi epitel dari kesan berbahaya jus gastrik:

  1. Amoxicillin atau metronidazole untuk dipilih.
  2. Clarithromycin.
  3. Inhibitor pam Proton seperti Omeprazole, Rabeprazole, dll..

Kursus berlangsung dari 10 hingga 14 hari. Bergantung pada pencemaran membran mukus oleh mikroba. Ini bukan satu-satunya skema barisan pertama. Yang lain juga dikenali. Sekiranya rawatan yang dipilih tidak membantu, maka doktor meneruskan dan menetapkan skema dari baris kedua. Dengan mengambil kira jenis antibiotik yang sudah diterima.

Baris kedua

Baris kedua mempunyai empat komponen. Pesakit terus mengambil inhibitor pam proton, dan kedua-dua antibiotik digantikan oleh yang lain. Untuk ini ditambah penyediaan bismut yang digunakan oleh Barry Marshall. Talian berada di tempat kedua kerana ketoksikan yang sedikit tinggi. Ini adalah sandaran untuk melawan jangkitan. Adakah anda memerlukannya, tentukan sendiri. Dipercayai bahawa terapi adalah wajib sekiranya terdapat riwayat saudara yang terdedah kepada gastritis, bisul, barah, dan sebagainya..

Baris ketiga

Akhirnya, rejimen terapi pembasmian kembali ke analisis bakteriologi. Lebih mudah bagi mereka yang melakukan ini dengan segera. Kerana hasil analisis kepekaan kultur terhadap antibiotik diperoleh. Tentukan sendiri adakah perlu menelan dan menelan pil (hingga 20 pil setiap hari, menurut saksi mata).

Analisis kepekaan budaya dijamin memberi nama ubat, yang mana lebih mudah untuk menghancurkan jangkitan.

Prinsip umum

Kami telah melihat bahawa, berdasarkan ujian bakteriologi, mereka disembuhkan dengan satu antibiotik. Namun, dalam jangka masa panjang. Oleh itu, doktor, memandangkan ketahanan budaya menunjukkan dirinya kepada satu ubat, menetapkan dua ubat sekaligus. Sekiranya ini tidak membantu, penyediaan bismut yang agak toksik akan ditambahkan ke dalam rawatan. Tetapi penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa ini tidak mencukupi. Jadi doktor masih mencari jalan penyelesaian.

Rawatan alternatif

Terapi pembasmian berbahaya dan tidak selalu berjaya. Oleh itu, saintis sedang menyiasat cara-cara memusnahkan bakteria dengan komponen semula jadi, pertama sekali, tumbuhan dan tumbuhan lain. Juga didapati bahawa madu dan propolis membantu. Mereka menghalang pembiakan mikroba.

Laluan tindakan komponen semula jadi setakat ini tidak banyak dikaji. Sebilangan dari mereka bereaksi dengan urease, sehingga mustahil untuk menghasilkan amonia, yang meningkatkan tahap pH di sekitar bakteria dan menyukarkannya untuk memusnahkan jangkitan itu sendiri. Mencegah jangkitan dan alkohol, tetapi keberkesanannya lebih rendah daripada propolis. Ya, dan jika penyelesaian 40% membantu, 70-80% pesakit dan pembawa tidak akan berada di antara kita. Kerana banyak orang "mencurahkan kerah".

Oleh itu, skema pembasmian jangkitan Helicobacter pylori sedang dikaji dan dikembangkan.

Pembasmian, atau cara menyingkirkan Helicobacter

Walaupun bagi beberapa kata "pembasmian" sudah terdengar menakutkan, namun, berkaitan dengan Helicobacter, ini hanyalah kursus terapi antimikroba yang dipilih khas. Ia diresepkan kerana Helicobacter pylori memprovokasi gastritis, duodenitis, ulser peptik dan juga barah perut, oleh itu pemusnahan mikroorganisma tepat pada masanya mendorong pemulihan yang cepat dan merupakan pencegahan kambuh yang sangat baik.

Definisi pembasmian

Apakah pembasmian Helicobacter pylori? Sebenarnya, ini adalah rawatan konservatif selama dua minggu, tujuan utamanya adalah untuk memusnahkan bakteria ini di dalam badan. Dalam kes ini, antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan mikroorganisma, serta toleransi oleh pesakit. Oleh kerana Helicobacter secara beransur-ansur memperoleh daya tahan, rejimen terapi antimikroba secara berkala diubah.

Sebagai peraturan, rawatan pembasmian diresepkan oleh ahli gastroenterologi, dan sekiranya dia tidak hadir - oleh ahli terapi atau doktor keluarga. Ubat-ubatan dipilih sedemikian rupa sehingga kebarangkalian memusnahkan H. pylori sekurang-kurangnya 80%, dan risiko kesan sampingan dari ubat yang diambil tidak melebihi ambang 15%.

Siapa yang perlu melakukan pembasmian

Pada masa ini, tidak ada pendapat yang tegas di kalangan pakar mengenai kategori pesakit mana yang harus diberi rawatan sedemikian..

  • Kira-kira 70% populasi orang dewasa dijangkiti bacillus ini.
  • Kekerapan jangkitan semula dalam 5-7 tahun akan datang mencapai sekitar 90%.

Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa pembasmian H. pylori jelas diperlukan jika pesakit sudah:

  • ulser peptik;
  • gastritis erosif atau atropik;
  • refluks gastroesophageal;
  • maltoma perut (sejenis limfoma);
  • atau saudara-mara dia pernah mengalami kes barah organ ini.

Skim pembasmian

Rejimen rawatan yang paling terkenal untuk Helicobacter pylori melibatkan penggunaan ubat tiga baris. Terapi pembasmian biasanya bermula dengan pengambilan ubat lini pertama, dan jika tidak berkesan, ubat urutan kedua dan ketiga ditunjukkan..

Sebagai peraturan, ketika memilih agen tertentu, doktor dipandu oleh data pemeriksaan diagnostik makmal, termasuk pH-metry jus gastrik, EGD, ujian nafas urease, dll. Dalam kes ini, ubat-ubatan dari kumpulan berikut digunakan:

  • Antibiotik untuk pembasmian Helicobacter pylori - amoxicillin, clarithromycin, nifuratel, rifaximin, josamycin, dll..
  • Persediaan bismut.
  • Metronidazole (antimikroba dan antiprotozoal).
  • Inhibitor pam Proton (PPI) - contohnya, omeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Probiotik boleh diresepkan sebagai terapi tambahan.

Barisan pertama

Dari baris pertama, ahli gastroenterologi mengesyorkan memulakan pembasmian H. pylori. Terdapat skim berikut:

  1. PPI + amoxicillin + clarithromycin / josamycin / nifurantel.
  2. PPI + amoxicillin + clarithromycin / josamycin / nifurantel + bismut.
  3. Dengan keasidan yang rendah - amoxicillin + clarithromycin / josamycin / nifurantel + bismut.
  4. Pada orang tua - PPI + amoksisilin + bismut, hanya bismut yang berlatarbelakangkan jangka pendek PPI, jika ada rasa sakit.

Kursus pembasmian standard adalah 10-14 hari. Sekiranya tidak berkesan, ubat barisan kedua ditunjukkan.

Baris kedua

Pembasmian baris kedua melibatkan pelantikan antibiotik metronidazole dan nitrofuran. Skema klasik garis ini:

  1. PPI + bismut + metronidazole + tetrasiklin.
  2. PPI + amoksisilin + nifuratel / furazolidone + bismut.
  3. PPI + amoksisilin + rifaximin + bismut.

Tempoh kursus adalah rata-rata 2 minggu.

Baris ketiga

Ini adalah terapi individu di mana dana dipilih dengan mempertimbangkan penentuan kepekaan H. pylori terhadap antibiotik. Selalunya, skema ini merangkumi clarithromycin atau antibiotik fluoroquinolone dalam kombinasi dengan PPI, bismut, ubat antibakteria lain, dll..

Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan kepekaan Helicobacter terhadap antibiotik, dan cara garis pertama dan kedua ternyata tidak berkesan, maka mereka menggunakan "terapi keselamatan". Ini adalah rawatan dos tinggi selama 14 hari dengan ubat berikut:

  • PPI + amoksisilin;
  • PPI + Amoxicillin + Rifabutin.

Sekiranya alergi terhadap penisilin, rejimen berikut dapat digunakan: PPI + clarithromycin + metronidazole atau PPI + clarithromycin + levofloxacin.

Aplikasi Propolis

Walaupun propolis tidak secara resmi dimasukkan dalam rejimen pemberantasan standar, ini dapat digunakan jika pasien menolak terapi antibiotik atau jika ada banyak alergi terhadap ubat antibakteria. Untuk tujuan ini, gunakan larutan 30% air atau minyaknya, dan skema seperti ini: propolis + PPI selama 2-4 minggu.

Kaedah pembasmian tradisional

Ubat tradisional tidak boleh menggantikan rawatan klasik dan diresepkan oleh doktor hanya dalam kombinasi dengan proses pembasmian standard. Sebagai peraturan, tanaman dengan sifat menyelimuti, anti-radang dan antiseptik digunakan untuk tujuan ini. Dalam kes ini, tanaman berikut paling kerap digunakan:

  • menyelubungi - biji rami;
  • anti-radang, penyembuhan luka - minyak laut buckthorn, merebus chamomile, yarrow;
  • antiseptik - bawang, bawang putih (semasa pembengkakan ulser atau apabila terdapat hakisan, adalah kontraindikasi), St. John's wort, calendula, dll..

Diet semasa rawatan

Diet untuk pembasmian bergantung kepada keadaan umum pesakit dan keparahan gejala penyakit yang mendasari.

Penyakit perut dengan keasidan yang tinggi

Masakan pedas, rempah, perasa tidak termasuk. Makanan dikenakan rawatan panas yang lembut: mengukus, mendidih, rebusan lebih disukai. Dilarang menggoreng, merokok, acar. Pada masa yang sama, makanan yang meningkatkan pengeluaran jus gastrik juga dilarang:

  • masam, sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang kaya dengan serat kasar;
  • kerepek yang paling tidak digemari;
  • pengasam;
  • kuah yang kuat;
  • sup kaya;
  • makanan berlemak.

Oleh kerana kopi mempunyai kesan menjengkelkan pada dinding perut, semua minuman berkafein dan teh yang sangat kuat harus ditinggalkan semasa rawatan. Anda juga harus menghilangkan alkohol.

  • kentang lenyek;
  • daging diet rebus tanpa lemak;
  • seekor ikan;
  • produk susu;
  • telur;
  • beras dan oatmeal;
  • yogurt;
  • sup berlendir.

Dengan keasidan yang rendah

Diet merangkumi produk jus:

  • acar,
  • pengasam,
  • ramuan pahit,
  • rempah.

Walau bagaimanapun, anda juga harus mengecualikan makanan yang dapat memperburuk keradangan dan merosakkan sifat pelindung mukosa gastrik. Oleh itu, pada peringkat rawatan, disarankan untuk mengecualikan produk yang mengandungi pelbagai kekotoran dan bahan tambahan industri:

Juga tidak digalakkan untuk minum kopi, alkohol.

Keberkesanan rawatan

Menurut data ujian pernafasan urease yang dilakukan sebelum dan sesudah menjalani rawatan, terapi pembasmian, walaupun ketika menggunakan rejimen lini pertama standard, efektif untuk sebagian besar pasien, terutama mereka yang pertama kali melakukan perawatan. Namun, lama-kelamaan, Helicobacter menjadi lebih tahan terhadap dadah, dan pertahanan badan memerlukan pemulihan. Kedua-dua faktor ini membawa kepada fakta bahawa dari masa ke masa, rejimen yang berjaya digunakan tidak lagi berfungsi, dan perlu beralih ke ubat lini kedua. Secara amnya, dua garis pembasmian pertama cukup untuk membasmi H. pylori.

Di antara kaedah diagnostik yang sesuai untuk menilai kualiti rawatan, ujian pernafasan paling kerap digunakan:

Ujian urease pada masa ini merupakan standard emas untuk pengesanan Helicobacter dan disyorkan tidak hanya untuk pengesanan utama bacillus, tetapi juga untuk memastikan kawalan setelah terapi. Kebolehpercayaannya adalah 95-100%.

Keberkesanan pembasmian H. pylori dapat ditingkatkan dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk:

  • mengukuhkan imuniti am dan tempatan;
  • memerangi faktor tekanan dan ketidaktepatan dalam diet.

Pembasmian Helicobacter pylori

Helicobacter pylori adalah bakteria patogen, yang bertanggungjawab sehingga 90% dari semua gastritis dan ulser yang terdaftar. Tidak sensitif terhadap asid hidroklorik, ia mempengaruhi selaput lendir perut dan usus, menyebabkan keradangan yang berbeza-beza. Untuk memerangi penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma ini, doktor menggunakan pembasmian - kompleks terapi khas dengan pelbagai langkah yang bertujuan untuk memusnahkan bakteria dan memulihkan fungsi normal saluran gastrointestinal. Kaedah apa yang dapat digunakan untuk mengesan bakteria, bagaimana pembasmian Helicobacter pylori dilakukan, dan rejimen rawatan apa yang ada?

Kaedah diagnostik

Keluhan pesakit dan manifestasi klinikal sering kali tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana gejala ciri jangkitan Helicobacter pylori dapat menyertai penyakit gastrointestinal yang lain. Untuk mengesahkan atau menolak penyertaan Helicobacter pylori, para pakar menjalankan beberapa siri pemeriksaan, yang mungkin merangkumi:

  • gastroskopi dengan mengambil kandungan perut untuk analisis tambahan;
  • ujian nafas;
  • ujian imunologi;
  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • biopsi;
  • Teknik PCR;
  • tanaman bakteria.

Semua kajian ini membantu doktor untuk menentukan "pelakunya" penyakit ini, mengenal pasti penyakit bersamaan dan memilih rejimen rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Pembasmian bakteria Helicobacter pylori

Buat pertama kalinya, pemusnahan Helicobacter pylori mengikut skema tertentu diuji oleh doktor Australia, Berry Marshall, setelah melakukan ujian pada dirinya sendiri. Untuk melakukan ini, dia minum komposisi khas dengan budaya bakteria yang diasingkan sebelumnya, menunggu keradangan dan menghilangkannya dengan kombinasi persediaan bismut dan metronidazol.

Kini, beberapa pilihan standard telah dikembangkan untuk menghilangkan jangkitan Helicobacter pylori, yang masing-masing dioptimumkan oleh doktor yang hadir sesuai dengan ciri-ciri perjalanan penyakit pada pesakit tertentu. Dalam praktik dunia dalam gastroenterologi, WHO meminta untuk mematuhi cadangan yang diterima di Maastricht 2005 - konsensus di seluruh dunia di Belanda mengenai diagnosis, pengurusan dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan bakteria Helicobacter pylori. Kriteria keberkesanan rejimen terapi yang dipilih, menurut pakar yang mengambil bahagian dalam kongres tersebut, adalah:

  • hasil positif yang diperoleh sekurang-kurangnya 80% pesakit;
  • tempoh rawatan aktif tidak melebihi 14 hari;
  • penggunaan ubat-ubatan yang tidak beracun;
  • keparahan kesan sampingan yang tidak melebihi faedah rawatan;
  • berlakunya pelbagai tindakan yang tidak diingini pada tidak lebih daripada 15% pesakit;
  • kekurangan daya tahan Helicobacter pylori dalam ubat terpilih;
  • keadaan yang sangat mudah untuk pengambilan dan dos ubat;
  • tindakan ubat yang berpanjangan, memungkinkan untuk mengurangkan dos bahan aktif dan jumlah dos sehari;
  • pertukaran ubat jika perlu.

Menurut cadangan Maastricht-IV, skema pembasmian Helicobacter pylori merangkumi dua garis terapi. Rawatan bermula dengan baris pertama, dan jika keberkesanannya tidak mencukupi, gunakan pilihan kedua.

Garis pertama terapi untuk H. pylori

Jalur terapi pertama terdiri daripada tiga ubat, sebab itulah ia juga dipanggil tiga komponen. Beberapa skema telah dikembangkan, masing-masing dipilih hanya oleh pakar sepenuh masa sesuai dengan anamnesis, sifat penyakit dan kemungkinan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan ini..

Skema 1 mengandaikan penggunaan:

  • antibiotik amoksisilin atau agen antibakteria lain (metronidazole, tripochol, nifuratel).
  • perencat pam proton (omeprazole, pantoprozole, dan lain-lain).

Kursus optimum pengambilan ubat dari skema ini adalah 7 hari, tempoh ini cukup untuk menghancurkan mikroflora patogen dengan berkesan. Walau bagaimanapun, sekiranya keberkesanan tidak mencukupi, perjalanan terapi dapat ditingkatkan hingga 10-14 hari, tetapi tidak lebih.

Ubat antibakteria diperlukan untuk membunuh H. pylori, dan perencat pam proton bertindak pada keasidan perut, mengatur aktiviti rembesan organ dan menghilangkan gejala yang tidak diingini. Dalam kes yang jarang berlaku, jika perlu, tambahkan komponen keempat atas pilihan doktor yang menghadiri. Tetapi disyorkan untuk menggunakan skema yang sama untuk semua negara.

Sekiranya skema pertama tidak berfungsi atau tidak memberi kesan yang mencukupi, begitu juga dengan atrofi membran mukus gastrik, gunakan skema No. 2. Rawatan Helicobacter pylori mengikut rancangan ini termasuk:

  • antibiotik clarithromycin atau nifuratel (atau ubat antibakteria lain dengan spektrum tindakan yang serupa).

Tempoh perjalanan terapi adalah dari 10 hingga 14 hari, bergantung kepada keparahan kesan ubat. Pengawalan pembasmian dilakukan melalui pemerhatian tatap muka dan melakukan ujian yang membantu menentukan kehadiran dan kepekatan bakteria dalam tubuh, serta menilai keberkesanan rawatan.

Terdapat rejimen terapi lain, yang terutama dipilih untuk pasien tua dan orang yang rawatannya sesuai dengan dua rejimen pertama tidak membawa kesan yang diinginkan. Ia termasuk persediaan amoksisilin, klaritromisin dan bismut.

Kursus ini berlangsung hingga 14 hari, tetapi dalam beberapa kes mungkin untuk meningkatkan jangka waktu hingga 4 minggu, tetapi hanya di bawah pengawasan perubatan. Untuk menghilangkan kesan "ketagihan" organisma terhadap ubat-ubatan, para pakar mengesyorkan menjalankan terapi urutan yang disebut, yang mengedarkan ubat-ubatan yang dipilih "tepat pada waktunya." Inti dari pengambilan teratur pertama kombinasi antibiotik dan perencat pam proton, dan kemudian antibiotik kedua dengan ubat yang sama yang mengatur keasidan perut.

Baris kedua pembasmian Helicobacter pylori

Terapi pembasmian barisan kedua diperlukan sekiranya rejimen pilihan pertama tidak memberi kesan yang diinginkan atau tidak mencukupi. Beberapa skema juga telah dikembangkan untuk menghancurkan Helicobacter pylori, yang masing-masing sudah merangkumi empat komponen.

Skema nombor 1 bermaksud penerimaan:

  • perencat pam proton atau penyekat reseptor dopamin pengganti;
  • ubat antibakteria spektrum luas (metronidazole atau trichopolum);
  • tetrasiklin;
  • penyediaan bismut.

Skim No. 2 merangkumi:

  • amoksisilin;
  • perencat pam proton;
  • penyediaan bismut;
  • salah satu nitrofurans.

Terapi Helicobacter pylori mengikut skema No. 3 menunjukkan ubat yang sama seperti pada rancangan kedua, tetapi dengan penggantian nitrofurans dengan antibiotik rifaximin.

Semua skema terapi kedua melawan jangkitan Helicobacter pylori dirancang untuk jangka masa yang lama dari 10 hingga 14 hari. Peningkatan dalam tempoh ini sangat tidak digalakkan kerana kemungkinan kesan sampingan dan perkembangan daya tahan.

Dalam keadaan di mana barisan kedua memerangi bakteria ini tidak membawa hasil, para pakar sedang membuat rancangan ketiga. Dalam kes ini, ubat-ubatan tersebut dipilih dengan cara yang lebih berhati-hati dengan ujian kepekaan Helicobacter pylori terhadap agen antibakteria tertentu. Penyediaan bismut akan hadir tanpa gagal dalam rejimen rawatan.

Ubat-ubatan rakyat dalam terapi pembasmian

Teknik dan formulasi berdasarkan ramuan herba telah lama dan berjaya digunakan untuk memulihkan selaput lendir perut semasa pembasmian jangkitan Helicobacter pylori. Perkara utama yang harus difahami oleh pesakit yang memutuskan untuk beralih kepada ubat-ubatan herba dan jenis alternatif lain yang serupa adalah bahawa kesan dan keselamatan penggunaannya bergantung pada pilihan dan kesesuaian ubat-ubatan herba dengan ubat-ubatan asas yang betul. Oleh itu, perlu memilih dana tertentu hanya bersama dengan doktor yang menghadiri..

Langkah pencegahan dan diet setelah berjaya menjalani terapi

Menghilangkan Helicobacter pylori tidak bermaksud melupakan penyakit gastrousus sekali dan untuk semua. Untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan semula dengan bakteria ini atau mikroorganisma lain yang tidak kurang berbahaya, disarankan untuk berhati-hati menjaga kebersihan diri dan menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala..

Apa yang boleh anda lakukan sendiri untuk mengurangkan risiko penyakit dan tidak merawat perut yang meradang selepas itu:

  • berhenti nikotin dan elakkan asap rokok dengan segala cara yang mungkin;
  • hadkan pengambilan alkohol sebanyak mungkin;
  • basuh tangan sebelum makan, selepas jalan dan melawat tempat awam;
  • memproses produk secara termal;
  • jangan menggunakan produk kebersihan diri orang lain dan jangan memberikan barangnya kepada orang lain (peruntukan ini juga relevan bukan sahaja untuk berus gigi dan tuala, tetapi juga untuk kosmetik hiasan);
  • jangan cuba merawat diri anda sekiranya anda mengesyaki ada penyakit berjangkit.

Selepas pembasmian, untuk pemulihan terpantas fungsi normal saluran gastrointestinal dan pencegahan selanjutnya dari keradangan membran mukus gastrik, disarankan untuk membatasi penggunaan:

  • makanan berlemak, goreng, pedas dan masin;
  • daging salai;
  • sos lemak dan krim manis mentega;
  • rempah dan perasa panas;
  • cendawan;
  • mufin manis;
  • kopi dan teh yang kuat.

Semasa berlakunya penyakit gastrointestinal yang lebih teruk, tidak diingini memakan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Apa itu pembasmian Helicobacter pylori

Kompleks prosedur terapi dua minggu yang bertujuan untuk memusnahkan sejenis bakteria, virus atau sel-sel ganas dalam tubuh disebut pembasmian. Dalam kebanyakan kes, terapi ini bertujuan untuk membasmi bakteria yang dikenali sebagai Helicobacter pylori. Mikroorganisma ini adalah salah satu penyebab utama perkembangan bisul, gastritis, barah perut.

Tujuan prosedur pembasmian

Rejimen terapi pembasmian menyediakan pengambilan ubat-ubatan tertentu pada jadual yang jelas, yang bertujuan untuk memusnahkan organisma atau sel patogen dan menyembuhkan kerosakan yang disebabkan. Ubat pembasmian harus mempunyai ketoksikan yang rendah dan jarang memberi kesan sampingan: rawatan dianggap berjaya jika komplikasi diperhatikan pada maksimum 15% pesakit.

Pembasmian adalah prosedur yang berlangsung tidak lebih dari empat belas hari dan berkesan jika, selepas waktu ini, ujian menunjukkan bahawa populasi virus atau bakteria telah menurun sebanyak 80% dan penyembuhan aktif tisu yang terkena telah bermula. Untuk mencapai kesan ini, doktor dan saintis terus mengembangkan kaedah pembasmian baru, dengan mencapai beberapa tujuan:

  • pengurangan maksimum ketoksikan ubat yang diambil;
  • keberkesanan kos - untuk pembasmian, keutamaan harus diberikan kepada penggunaan ubat yang murah;
  • kecekapan - peningkatan harus berlaku dari hari-hari pertama pembasmian;
  • kemudahan pematuhan terhadap rejim;
  • mengurangkan jumlah penggunaan ubat setiap hari dengan mengambil ubat berpanjangan dengan peningkatan separuh hayat;
  • pembasmian jangka pendek - mengurangkan tempoh terapi dari dua hingga satu minggu;
  • mengurangkan bilangan ubat yang diambil kerana penggunaan ubat gabungan;
  • mengurangkan kesan sampingan kepada minimum;
  • mengatasi ketahanan mikroflora patogen terhadap antibiotik;
  • pengembangan rejimen pembasmian alternatif sekiranya berlaku alergi terhadap ubat-ubatan rejimen rawatan tradisional atau sekiranya terapi tidak berkesan.

Pembasmian Helicobacter pylori

Ulser perut, gastritis, duodenitis dan penyakit lain dari sistem pencernaan sering disebabkan oleh Helicobacter pylori. Bakteria ini hidup dan berkembang di selaput lendir duodenum dan perut, walaupun tahap keasidan yang terakhir sangat tinggi sehingga mampu melarutkan plastik. Jangkitan berlaku melalui saluran oral (melalui makanan, mencium, menggunakan hidangan bersama). Helicobacter pylori dalam 90% kes tidak membuat dirinya merasa dan diaktifkan sekiranya berlaku kegagalan imuniti, kekurangan zat makanan, di bawah pengaruh tabiat buruk.

Untuk bertahan dalam persekitaran yang berasid, Helicobacter menghasilkan enzim yang disebut urease, yang memecah urea. Semasa tindak balas, amonia terbentuk, yang meneutralkan asid hidroklorik dan menyebabkan kerengsaan dan keradangan membran mukus. Ini membawa kepada peningkatan pelepasan pepsin dan asid hidroklorik, yang memberi kesan negatif pada saluran gastrointestinal. Proses merosakkan bermula pada membran mukus: ia menjadi longgar, kemudian runtuh, menyebabkan kemunculan zon yang meradang dengan pembentukan bisul.

Gastritis, yang diprovokasi oleh Helicobacter Pylori, tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Bakteria mempunyai kemampuan untuk menembus jauh ke dalam tisu, dan oleh itu menjadi tidak dapat diakses oleh banyak antibiotik, yang kehilangan kemampuannya dalam lingkungan yang berasid. Oleh kerana tindakan mikroba yang merosakkan pada membran mukus, proses tidak dapat dipulihkan bermula yang dapat memprovokasi keadaan prakanker, menjadi penyebab onkologi. Untuk mengelakkan perkembangan kejadian seperti itu, pembasmian digunakan.

Gejala jangkitan Helicobacter pylori

Mencari Helicobacter tidak mudah, kerana gejala kehadirannya tidak berbeza dengan tanda-tanda ulser atau gastritis yang telah menyebabkan penyebab lain. Penyakit ini menampakkan diri sebagai berikut:

  • Sakit perut watak pemotong atau kusam. Boleh berlaku secara berkala atau semasa perut kosong, hilang selepas makan.
  • Belching - menandakan keasidan berlebihan jus gastrik.
  • Mual dan muntah yang kerap.
  • Perut kembung berlebihan dalam usus, kembung (kembung perut).
  • Gangguan najis: cirit-birit atau sembelit selama lebih dari 2-3 hari, kehadiran darah dan lendir dalam tinja.

Diagnostik jangkitan Helicobacter pylori

Sekiranya anda mengalami sakit perut, pedih ulu hati, cirit-birit atau sembelit, anda harus berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk menentukan penyebab penyakit tersebut. Termasuk, untuk lulus ujian untuk menentukan kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di dalam badan. Antaranya:

  • Pemeriksaan serologi - ujian imunosorben berkait enzim (ELISA), yang melibatkan ujian darah untuk antibodi yang dihasilkan di dalam badan untuk melawan patogen.
  • Analisis tinja menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase untuk menentukan jejak kehadiran aktiviti mikrob.
  • Uji nafas untuk menentukan tahap amonia ekspirasi.
  • Pemeriksaan sitologi - dapat menentukan kehadiran bakteria oleh DNAnya.
  • Biopsi, di mana tisu membran mukus duodenum dan perut diambil untuk diperiksa dengan kaedah endoskopi. Pemeriksaan ini menentukan keadaan tisu, kehadiran sel barah.
  • Urease test (ujian CLO) - sampel mukosa diletakkan dalam medium kultur dengan urea dan petunjuk. Urease yang dirembeskan oleh bakteria bertindak balas dengan urea, menyebabkannya berubah dari kuning ke merah.

Skim pembasmian

Terapi pembasmian diberikan kepada pesakit yang mengalami ulser peptik, keadaan prakanker dengan atrofi tisu, limfoma, gastritis atropik, kepada pesakit setelah penyingkiran tumor ganas. Dalam kes lain, pembasmian tidak dapat dilakukan walaupun terdapat bakteria, kerana bahaya dari rawatan mungkin melebihi manfaatnya. Skema pembasmian Helicobacter pylori melibatkan penggunaan salah satu daripada empat pendekatan:

  • Monoterapi. Ia jarang digunakan kerana tidak berkesan. Peruntukkan untuk penggunaan ubat antimikroba (Amoxicillin, Clarithromycin, sebatian bismut).
  • Pembasmian berganda - dua ubat diresepkan dari monoterapi (bismut + antibiotik). Kecekapan rawatan adalah 60%.
  • Pembasmian kembar tiga. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang diresepkan untuk terapi dua kali, pesakit diresepkan penggunaan derivatif imidazol (Metronidazole, Tinidazole). Sekiranya tidak ada alahan terhadap ubat jenis ini, keberkesanan rawatan adalah 90%.
  • Pembasmian kuadriplet - penghambat pam proton (PPI), yang disebut penyekat pembentukan asid hidroklorik, ditambahkan ke ubat dari terapi triplet. Selepas rawatan sedemikian, 95% pesakit pulih..

Persediaan pembasmian

Jus gastrik asid meneutralkan kesan banyak ubat, jadi sebilangan kecil ubat digunakan untuk pembasmian. Semasa rawatan, antibiotik digunakan untuk memusnahkan Helicobacter pylori. Oleh kerana bakteria mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan mereka dari masa ke masa, dan ubat-ubatan itu sendiri menyebabkan kesan sampingan yang kuat, menjadi jelas bahawa semasa pembasmian perlu menggunakan agen antimikroba lain yang akan berkesan, tetapi memberikan lebih sedikit komplikasi. Ini termasuk:

  • ubat antibakteria dan anti-berjangkit;
  • persediaan dengan bismut;
  • perencat pam proton;
  • probiotik dan prebiotik.

Antibiotik

Pada akhir abad yang lalu, para saintis melakukan kajian yang menunjukkan bahawa banyak agen antibakteria mengatasi koloni Helicobacter pylori yang diletakkan di dalam tabung uji tanpa masalah. Dalam keadaan klinikal, ujian gagal kerana fakta bahawa asid dalam jus gastrik sepenuhnya meneutralkan tindakannya. Di samping itu, ternyata kebanyakan antibiotik tidak dapat meresap jauh ke dalam tisu mukosa tempat bakteria hidup. Atas sebab ini, pilihan agen antibakteria yang berkesan terhadap bakteria adalah terhad..

Sebelum memulakan terapi antibiotik, anda mesti memastikan bahawa tidak ada alergi terhadap ubat-ubatan kumpulan yang ditetapkan. Ubat-ubatan berikut adalah ubat pembasmian yang popular:

  • Amoxicillin (Flemoxin);
  • Amoxiclav;
  • Azithromisin;
  • Clarithromycin.

Amoxicillin tergolong dalam ubat kumpulan penisilin. Walaupun ubat membunuh bakteria, ia hanya boleh bertindak membiak mikroba. Atas sebab ini, semasa pembasmian, tidak diresepkan bersamaan dengan ubat bakteriostatik yang menghalang pembahagian patogen. Ubat ini tidak ditetapkan untuk alahan, mononukleosis berjangkit, pesakit dengan kecenderungan reaksi leukemoid. Diresepkan dengan berhati-hati untuk kegagalan buah pinggang, jika seorang wanita mengandung bayi, pesakit telah mengalami kolitis pseudomembran.

Amoxiclav mengandungi dua bahan aktif - antibiotik amoxicillin dan clavulanic acid, yang memastikan keberkesanan ubat-ubatan kumpulan penisilin berhubung dengan strain yang tahan terhadapnya. Selain itu, ia juga mempunyai aktiviti antibakteria tersendiri. Terima kasih kepada asid clavulanic, enzim yang merosakkan struktur penisilin terikat dan amoksisilin cepat mengatasi Helicobacter. Amoxiclav mempunyai kontraindikasi yang sama dengan Amoxicillin, tetapi lebih kerap membawa kepada dysbiosis.

Clarithromycin adalah ubat kumpulan eritromisin yang dikenali sebagai macrolides. Ia dianggap sebagai salah satu cara yang paling berkesan dalam memerangi Helicobacter pylori, yang mana bakteria jarang mengalami ketahanan. Ubat ini berfungsi dengan baik dengan PPI, yang digunakan dalam pembasmian kuadriplet. Ubat ini mempunyai ketoksikan yang rendah: komplikasi setelah mengambilnya hanya pada 2% pesakit. Komplikasi termasuk muntah, mual, cirit-birit, stomatitis, radang gusi, stasis hempedu.

Azithromycin adalah makrolida generasi ketiga yang menyebabkan komplikasi pada 0.7% kes. Ubat ini dapat mengumpulkan lebih pekat dalam jus gastrik dan usus, yang menyumbang kepada tindakan antibakteria. Walau bagaimanapun, ia tidak menangani Helicobacter pylori sama berkesannya dengan Clarithromycin, jadi ia ditetapkan untuk pembasmian sekiranya kesan sampingan berlaku dengan penggunaan yang terakhir..

Antibakteria dan anti-berjangkit

Semasa pembasmian, agen anti-jangkitan dan antibakteria boleh diresepkan untuk memusnahkan Helicobacter pylori. Antaranya:

  • Metronidazol;
  • Macmiror atau Nifuratel.

Metronidazole adalah ubat antimikroba dari kumpulan nitromidazoles, dan oleh itu dicirikan oleh kesan bakteria. Bahan aktif masuk ke dalam parasit dan dipecah menjadi unsur toksik, yang membawa kepada pemusnahan sel bakteria. Dengan terapi yang singkat, ubat ini jarang menyebabkan komplikasi. Kesan sampingan termasuk alahan, muntah, loya, selera makan yang tidak baik, dan rasa logam di mulut. Ubat ini memberi air kencing warna merah-coklat.

Ejen antibakteria Macmiror dianggap sebagai ubat yang lebih berkesan untuk membasmi, bahan aktifnya adalah nifuratel dari kumpulan nitrofuran. Ubat ini menghalang pertumbuhan bakteria dan menghalang proses di dalam sel, yang menyebabkan kematian patogen. Dengan rawatan yang singkat, komplikasi jarang berlaku. Macmiror boleh menimbulkan alahan, sakit perut, pedih ulu hati, loya, muntah.

Yang mengandungi bismut

Pembasmian selalunya bermula dengan penggunaan sediaan bismut, yang menyumbang kepada parut ulser, melindungi selaput lendir dari persekitaran yang agresif, membentuk filem pelindung pada tisu yang cedera. Ubat yang mengandungi bismut memanjangkan kesan ubat yang berpanjangan, merangsang sintesis lendir, menghalang pembentukan pexin, mempunyai aktiviti antimikroba terhadap Helicobacter pylori di kawasan di mana antibiotik tidak menembusi dengan baik.

Dalam pembasmian, ubat anti-ulser De-nol sering digunakan, komponen aktifnya adalah bismut subcitrate. Ubat ini melindungi tisu saluran gastrousus yang rosak dengan filem khas, mengaktifkan pengeluaran lendir dan bikarbonat, yang mengurangkan keasidan jus gastrik. Di bawah pengaruh ubat, faktor pertumbuhan berkumpul di mukosa gastrointestinal yang cedera, yang menyumbang kepada pengetatan bisul dan hakisan yang cepat.

De-Nol dapat mengatasi Helicobacter pylori dengan baik, menghalang pertumbuhan mikroba dan menjadikan persekitaran bakteria tidak sesuai untuk kediamannya. Tidak seperti banyak ubat, bismut De-Nol larut dengan baik dalam rembesan gastrik dan meresap ke dalam membran mukus perut dan duodenum. Di sini ia masuk ke dalam mikroba dan menghancurkan cangkang luarnya..

Sekiranya ubat itu diresepkan untuk jangka masa pendek, ia tidak memberi kesan sistemik pada tubuh, kerana sebahagian besarnya tidak diserap ke dalam aliran darah, tetapi langsung ke usus. Atas sebab ini, kontraindikasi utama penggunaan ubat tersebut adalah alahan, kehamilan, penyusuan, penyakit buah pinggang yang teruk (ubat tersebut dikeluarkan dalam air kencing).

Perencat pam Proton

PPI secara selektif menghalang kerja sel perut yang menghasilkan jus gastrik, yang mengandungi bahan agresif seperti asid hidroklorik dan enzim yang melarutkan protein. Antara ubat-ubatan tersebut adalah:

  • Omez (India). Bahan aktif adalah omeprazole. Bentuk pelepasan: kapsul. Kesannya dicapai dalam satu jam, tindakan berlangsung 24 jam.
  • Nolpaza (Slovenia). Bahan aktif: pantoprazole sodium sesquihydrate. Keberkesanan ubat tidak bergantung pada pengambilan makanan: 77% diserap ke dalam peredaran sistemik. Jumlah maksimum ubat dalam darah diperhatikan selepas 2-2,5 jam.
  • Rabeprazole (tersedia dari pelbagai pengeluar). Bahan aktif serupa dengan namanya. Dengan ulser peptik, rasa sakit mereda dalam sehari selepas penggunaan pertama ubat, ketidakselesaan hilang sepenuhnya setelah empat hari.
  • Pantoprazole - dijual di bawah tanda dagangan Sanpraz, Nolpaza, Pantap, Ulsepan. Bahan aktif tidak hanya mengurangkan pengeluaran jus gastrik, tetapi juga mempunyai aktiviti antibakteria terhadap Helicobacter pylori. Ubat dengan cepat menghilangkan rasa sakit, tindakannya berlangsung sehari.

PPI mengurangkan pengeluaran jus gastrik, yang memperburuk keadaan untuk perkembangan normal Helicobacter pylori dan menyumbang kepada pemusnahannya. Ubat tersebut menghilangkan kesan agresif jus gastrik pada tisu yang terjejas, meningkatkan penyembuhan luka dan bisul. Mengurangkan keasidan membantu antibiotik kekal aktif di dalam perut dan melawan bakteria dengan berkesan. Semua ubat PPI bersifat selektif, sebab itulah komplikasi jarang berlaku. Kesan sampingan termasuk migrain, pening, mual, dan najis yang tidak selesa.

Normalisasi mikroflora selepas pembasmian

Ubat antibakteria memberi kesan negatif bukan sahaja kepada patogen, tetapi juga flora badan yang bermanfaat, yang boleh menyebabkan dysbiosis. Untuk menstabilkan mikroflora usus, ahli gastroenterologi menetapkan probiotik dan prebiotik. Dadah berbeza antara satu sama lain kerana probiotik adalah budaya hidup mikroorganisma bermanfaat yang "tumbuh" mikroflora mati, sementara prebiotik adalah sebatian sintetik yang mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk ini.

Salah satu ubat ini adalah Linex. Probiotik mengandungi tiga jenis bakteria asid laktik hidup, yang diperlukan untuk fungsi bahagian usus yang berlainan. Bakteria laktik mengambil bahagian dalam pertukaran pigmen hempedu dan asid, mencegah perkembangan flora patogen, membantu meningkatkan keasidan ke tahap yang diperlukan untuk menekan bakteria berbahaya dan fungsi normal sistem pencernaan.

Acipol adalah probiotik dan prebiotik. Ubat ini mengandungi bakteria bermanfaat (lactobacilli) dalam kapsul, yang, berkat bentuk ini, mencapai usus tanpa cedera, melewati kesan agresif jus gastrik. Di sini, lactobacilli dilepaskan dan menjajah usus, menghilangkan dysbiosis. Komposisi ubat mengandungi polisakarida jamur kefir, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pengembangan bakteria bermanfaat.

Bifidumbacterin mengandungi bifidobacteria, yang merupakan sebahagian dari mikroflora usus normal, serta laktosa, yang diperlukan untuk pertumbuhan mereka setelah memasuki badan. Probiotik menghalang perkembangan flora patogen, menormalkan keseimbangan antara bakteria bermanfaat dan oportunistik, merapikan saluran pencernaan, merangsang sistem imun.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

Helicobacter pylori (lat. Helicobacter pylori) adalah bakteria mikroaerofilik gram-negatif spiral yang menjangkiti selaput lendir perut dan duodenum. Kadang-kadang dipanggil Helicobacter pylori (lihat Zimmerman Y.S.).

Salah tanggapan Helicobacter pylori

Selalunya, apabila Helicobacter pylori dikesan, pesakit mula risau akan pembasmiannya (pemusnahan). Kehadiran Helicobacter pylori di saluran gastrointestinal bukanlah alasan untuk terapi segera dengan antibiotik atau agen lain. Di Rusia, jumlah pembawa Helicobacter pylori mencapai 70% populasi dan majoriti dari mereka tidak menderita penyakit saluran gastrointestinal. Prosedur pembasmian melibatkan pengambilan dua antibiotik (contohnya, klaritromisin dan amoksisilin). Pada pesakit dengan peningkatan kepekaan terhadap antibiotik, reaksi alergi adalah mungkin - dari cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (bukan penyakit serius) hingga kolitis pseudomembran, kemungkinan kecil, tetapi peratusan kematiannya tinggi. Di samping itu, pengambilan antibiotik memberi kesan negatif kepada mikroflora usus, saluran kencing yang "mesra" dan menyumbang kepada perkembangan daya tahan terhadap jenis antibiotik ini. Terdapat bukti bahawa setelah berjaya membasmi Helicobacter pylori pada tahun-tahun mendatang, jangkitan semula mukosa gastrik paling sering diperhatikan, yang setelah 3 tahun adalah 32 ± 11%, setelah 5 tahun - 82-87%, dan setelah 7 tahun - 90.9% ( Zimmerman Y.S.).

Sehingga kesakitan itu muncul, Helicobacter pyloriosis tidak boleh dirawat. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak di bawah usia lapan tahun, umumnya tidak disarankan untuk melakukan terapi hakisan, kerana kekebalan mereka belum terbentuk, antibodi terhadap Helicobacter pylori tidak dihasilkan. Sekiranya mereka melakukan pembasmian sebelum usia 8 tahun, maka sehari kemudian, setelah bercakap sebentar dengan anak-anak lain, mereka akan "merebut" bakteria ini (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori jelas memerlukan pembasmian sekiranya pesakit mempunyai ulser perut atau duodenum, MALToma, atau jika dia mempunyai reseksi perut untuk barah. Ramai ahli gastroenterologi terkenal (tidak semua) juga memasukkan gastritis atropik dalam senarai ini..

Pembasmian Helicobacter pylori mungkin disyorkan untuk mengurangkan risiko barah perut. Telah diketahui bahawa sekurang-kurangnya 90% kes barah hempedu dikaitkan dengan jangkitan H. pylori (Starostin B.D.).

Helicobacter pylori dari tikus monoinfeksi eksperimen (A), mukosa gastrik manusia (B) dan dikultur pada piring agar (C). Kedua-duanya diasingkan dari tikus yang dijangkiti eksperimen dan biopsi manusia, permukaan Helicobacter pylori kasar dan flagella cenderung melekat bersama. Kecuali untuk bentuk coccoid, morfologi dijaga dengan baik dalam kultur agar (C). Tanda skala = 1 μm. Sumber: Stoffel M.H. et al. Perbezaan Gastrik Helicobacter spp. dalam Manusia dan Haiwan Peliharaan Dalam Negeri dengan Mengimbas Mikroskopi Elektron / Januari 2001. DOI: 10.1046 / j.1523-5378.2000.00036.x. Sains Blackwell, 1083-4389 / 00 / 232-239. Inc. Jilid 5 • Nombor 4 • 2000.
Faktor virulensi Helicobacter pylori
Ulser duodenal yang berkaitan dengan Helicobacter pylori
Rejimen pembasmian Helicobacter pylori

Pembasmian Helicobacter pylori tidak selalu mencapai matlamat. Penggunaan agen antibakteria yang sangat meluas dan salah telah menyebabkan peningkatan daya tahan Helicobacter pylori terhadap mereka. Angka di sebelah kanan (diambil dari artikel oleh Y.B. Belousova, O.I. Karpov, D.Yu.Belousov dan A.S. Beketov) menunjukkan dinamika ketahanan terhadap metronidazole, clarithromycin dan amoxicillin strain Helicobacter pylori yang diasingkan dari orang dewasa (atas) dan dari kanak-kanak (di bawah). Diakui bahawa di berbagai negara di dunia (wilayah yang berlainan) disarankan untuk menggunakan skema yang berbeza. Cadangan untuk pembasmian Helicobacter pylori diberikan di bawah, yang dinyatakan dalam Piawaian untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang bergantung kepada asid dan berkaitan dengan penyakit Helicobacter pylori yang diadopsi oleh Persatuan Ilmiah Gastroenterologi Rusia pada tahun 2010. Pilihan skema pembasmian bergantung kepada kehadiran intoleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu oleh pesakit, dan juga kepekaan terhadap helicobacter ubat-ubatan. Penggunaan klaritromisin dalam rejimen pembasmian hanya dapat dilakukan di wilayah di mana daya tahan terhadapnya kurang dari 15-20%. Di kawasan dengan ketahanan di atas 20%, penggunaannya disarankan hanya setelah menentukan kepekaan Helicobacter pylori terhadap klaritromisin dengan kaedah bakteriologi atau dengan reaksi berantai polimerase.

Antasid boleh digunakan dalam terapi kompleks sebagai agen simptomatik dan dalam monoterapi - sebelum pengukuran pH dan diagnosis Helicobacter pylori.

Baris pertama terapi anti-helicobacter

Pilihan 1. Salah satu perencat pam proton (PPI) dalam dos standard (omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, esomeprazole 20 mg, rabeprazole 20 mg) 2 kali sehari dan amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) bersama dengan clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), atau josamycin (1000 mg 2 kali sehari), atau nifuratel (400 mg 2 kali sehari) selama 10-14 hari.

Pilihan 2. Ubat yang digunakan dalam pilihan 1 (salah satu PPI dalam dos standard, amoksisilin dalam kombinasi dengan clarithromycin, atau josamycin, atau nifuratel) dengan penambahan komponen keempat - bismuth tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari dalam masa 10-14 hari.

Pilihan 3 (dengan adanya atrofi mukosa gastrik dengan achlorhydria, disahkan oleh pH-metry). Amoxicillin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) bersama dengan kombinasi dengan clarithromycin (500 mg 2 kali sehari) atau josamycin (1000 mg 2 kali sehari), atau nifuratel (400 mg 2 kali sehari) hari), dan bismut tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari) selama 10-14 hari.

Nota. Sekiranya kecacatan ulser berterusan mengikut hasil endoskopi kawalan pada hari ke-10-14 dari awal rawatan, disarankan untuk meneruskan terapi dengan bismut tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari) dan / atau PPI dalam setengah dos selama 2– 3 minggu. Terapi berpanjangan bismut tripotassium dicitrate juga ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti parut pasca ulser dan pengurangan infiltrat inflamasi yang cepat.

Pilihan 4 (disyorkan hanya untuk pesakit tua dalam keadaan di mana terapi anti-Helicobacter pylori penuh tidak mungkin):

a) PPI dalam dos standard dalam kombinasi dengan amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) dan bismut tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari) selama 14 hari

b) bismut tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari selama 28 hari. Sekiranya rasa sakit ada, jangka pendek PPI.

Pilihan 5 (dengan adanya alahan polyvalent terhadap antibiotik atau penolakan pesakit dari terapi antibiotik). Salah satu PPI dos standard dalam kombinasi dengan larutan propolis berair 30% (100 ml 2 kali sehari semasa perut kosong) selama 14 hari.

Terapi anti-helikobakter barisan kedua

Dilakukan tanpa adanya pembasmian Helicobacter pylori selepas terapi lini pertama.

Pilihan 1. Salah satu PPI dalam dos standard, bismuth tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari, metronidazole 500 mg 3 kali sehari, tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari selama 10-14 hari.

Pilihan 2. Salah satu PPI dos standard, amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) dalam kombinasi dengan ubat nitrofuran: nifuratel (400 mg 2 kali sehari) atau furazolidone (100 mg 4 kali sehari ) dan bismut tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari) selama 10-14 hari.

Pilihan 3. Salah satu PPI dalam dos standard, amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari), rifaximin (400 mg 2 kali sehari), bismut tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari) untuk 14 hari.

Baris ketiga terapi anti-helicobacter

Sekiranya tidak ada pembasmian Helicobacter pylori setelah rawatan lini kedua, disarankan untuk memilih terapi hanya setelah menentukan kepekaan Helicobacter pylori terhadap antibiotik.

Dalam dekad yang lalu, sejumlah besar skema yang berbeza untuk pembasmian Helicobacter pylori telah dikembangkan. Beberapa skema berdasarkan bismut tripotassium dicitrate terdapat dalam artikel "De-nol".

Cadangan Maastricht IV untuk rejimen pembasmian H. pylori

Pada tahun 1987, European Helicobacter Pylori Study Group (EHSG) ditubuhkan untuk mempromosikan penyelidikan interdisipliner mengenai patogenesis penyakit yang berkaitan dengan H. pylori. Di tempat persidangan perdamaian pertama, semua perjanjian disebut Maastricht. Persidangan konsensus keempat diadakan di Florence pada bulan November 2010. Pembangunan Garis Panduan (cadangan) berdasarkan hasil persidangan ini mengambil masa dua tahun. Skema terapi pembasmian sesuai dengan konsensus Maastricht IV ditunjukkan dalam gambar di bawah (Maev I.V. et al.):

Penerbitan perubatan profesional mengenai penyakit yang berkaitan dengan Helicobacter pylori
  • Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. dan garis panduan klinikal lain dari Persatuan Gastroenterologi Rusia untuk diagnosis dan rawatan jangkitan Helicobacter pylori pada orang dewasa // RZHGGK. 2018. No. 28 (1). Hlm 55–77.
  • Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Abdulkhakov R.A. et al. Rawatan jangkitan Helicobacter pylori: arus perdana dan inovasi // Ros Zhurn gastroenterol hepatol coloproctol. 2017. No. 27 (4). S. 4-21.
  • Piawaian untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang bergantung kepada asid dan Helicobacter pylori (perjanjian Moscow kelima) // Kongres XIII NOGR. 12 Mac 2013.
  • Piawaian untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan asid dan Helicobacter pylori (perjanjian keempat Moscow) / Garis Panduan No. 37 dari Jabatan Kesihatan Moscow. - M.: TsNIIG, 2010.-- 12 p..
  • Ulser peptik Zimmerman Ya.S.: analisis kritikal mengenai keadaan semasa masalah // Gastroenterologi eksperimental dan klinikal. - 2018.-- 149 (1). Hlm 80–89.
  • E.A. Kornienko, N.I Parolova Rintangan antibiotik Helicobacter pylori pada kanak-kanak dan pilihan terapi // Soalan pediatrik moden. - 2006. - Jilid 5. - No. 5. - hlm. 46-50.
  • Zimmerman Y.S. Masalah ketahanan mikroorganisma yang semakin meningkat terhadap terapi antibakteria dan prospek pembasmian jangkitan Helicobacter pylori / Dalam buku: Masalah gastroenterologi moden yang tidak dapat diselesaikan dan kontroversial. - M.: MEDpress-inform, 2013 S. 147-166.
  • Diagnostik dan rawatan jangkitan Helicobacter pylori - laporan Persidangan Konsensus Maastricht IV / Florence // Buletin Doktor Praktikal. Isu khas 1.2012, ms 6-22.
  • Isakov V.A. Diagnosis dan rawatan jangkitan Helicobacter pylori: Perjanjian Maastricht IV / Garis panduan baru untuk diagnosis dan rawatan jangkitan H. pylori - Maastricht IV (Florence). Amalan Klinikal Terbaik. Edisi Rusia. 2012. Isu 2. S.4-23.
  • Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N., Kochetov S.A., Andreev N.G., Dicheva D.T. Aspek moden diagnosis dan rawatan jangkitan Helicobacter pylori // Majlis Perubatan. 2012. No.8. C. 10-19.
  • Rakitin B.V. Helicobacter pylori - Maastricht IV.
  • Rakitin B.V. Maklumat mengenai persidangan pendamai mengenai diagnosis dan rawatan jangkitan Helicobacter pylori "Maastricht V" dari laporan M. Lei pada sesi ilmiah ke-42 Institut Penyelidikan Geologi Pusat, 2-3 Mac 2016.
  • Maev I.V., Rapoport S.I., Grechushnikov V.B., Samsonov A.A., Sakovich L.V., Afonin B.V., Aivazova R.A. Nilai diagnostik ujian nafas dalam diagnosis jangkitan Helicobacter pylori // Perubatan Klinikal. 2013. No. 2. P. 29–33.
  • Kazyulin A.N., Partsvania-Vinogradova E.V., Dicheva D.T. dan lain-lain. Pengoptimuman terapi anti-Helicobacter pylori dalam amalan klinikal moden // Consilium medicum. - 2016. - No. 8. - Jilid 18.P. 32-36.
  • Malfertheiner P, Megraud F, Morain CAO, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A et al. Pengurusan jangkitan Helicobacter pylori - Laporan Konsensus Maastricht V / Florence // Gut 2016; 0: 1–25. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-312288.
  • B. D. Starostin Rawatan jangkitan Helicobacter Peraturan - Laporan Konsensus Maastricht V / Florentine (diterjemahkan dengan komen) // Gastroenterologi St. Petersburg. 2017; (1): 2-22.
  • Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T. dan Diagnostik lain serta rawatan jangkitan pilori Helicobacter. Peruntukan konsensus Maastricht V (2015) // Arkib Perubatan Dalaman. Garis panduan klinikal. - No. 2. - 2017. P. 85-94.
  • Oganezova I.A., Avalueva E.B. Penyakit ulser peptik negatif Helicobacter pylori: fakta sejarah dan realiti moden. Pharmateca. 2017; Gastroenterologi / Hepatologi: 16-20.
  • Maev I.V., Reshetnyak V.I. Helicobacter pylori dan dormancy / gastroenterology berdasarkan bukti. 2020. Jilid 9, No. 1, terbitan. 2, ms 10-11.
Di laman web www.gastroscan.ru dalam katalog literatur terdapat bahagian "Helicobacter pylori" yang mengandungi artikel profesional perubatan mengenai penyakit gastrointestinal yang berkaitan dengan Helicobacter pylori.
Pembasmian Helicobacter pylori pada ibu hamil dan menyusui
Kelaziman Helicobacter pylori di pelbagai negara dan di Rusia

Menurut Pertubuhan Gastroenterologi Dunia (Helicobacter pylori di negara-negara membangun, 2010, WGO), lebih daripada separuh populasi dunia adalah pembawa Helicobacter pylori), sementara kejadian jangkitan berbeza secara signifikan antara negara yang berbeza, dan juga di dalam negara-negara ini. Secara amnya, jangkitan meningkat seiring bertambahnya usia. Di negara membangun, jangkitan Helicobacter pylori jauh lebih ketara pada orang muda daripada di negara maju.

VGO memberikan angka berikut:

Negara (wilayah)Kumpulan umurKadar jangkitan
Eropah
Eropah Timurdewasa70%
Eropah baratdewasa30-50%
Albania16-6470.7%
Bulgaria1-1761.7%
Republik Czech5-10042.1%
Estonia25-5069%
Jerman50-7448.8%
Iceland25-5036%
Belanda2-41.2%
Serbia7-1836.4%
Sweden25-50sebelas%
Amerika Utara
Kanada5-187.1%
Kanada50-8023.1%
Amerika Syarikat dan Kanadadewasatiga puluh%
Asia
Siberialimatiga puluh%
Siberia15-2063%
Siberiadewasa85%
Bangladeshdewasa> 90%
India0-422%
India10-1987%
Indiadewasa88%
Jepundewasa55-70%
Australia dan Oceania
Australiadewasa20%

Perbezaan sosioekonomi antara populasi mungkin bertanggungjawab terhadap kadar jangkitan yang berbeza. Jangkitan dengan Helicobacter pylori berlaku terutamanya melalui laluan oral-oral atau fecal-oral. Kekurangan sanitasi, air minum yang selamat, konsep kebersihan asas, serta diet terhad dan orang ramai dapat berperanan dalam penyebaran jangkitan yang tinggi.

Rusia tergolong dalam negara dengan prevalensi jangkitan Helicobacter pylori yang sangat tinggi. Di beberapa wilayah, misalnya, di Siberia Timur, angka ini melebihi 90% di kedua-dua populasi Mongoloid dan Kaukasia. Di Moscow, jangkitan dengan Helicobacter pylori lebih rendah. Menurut Pusat Penyelidikan Gastroenterologi Pusat, kira-kira 60% penduduk Daerah Pentadbiran Timur Moscow adalah pembawa Helicobacter. Walaupun dalam kumpulan populasi tertentu, Helicobacter lebih biasa. Khususnya, di kalangan pekerja perusahaan perindustrian di Moscow, 88% dijangkiti Helicobacter pylori (Bordin D.S.).

Helicobacter pylori dalam taksonomi bakteria
Helicobacter pylori pada haiwan
Helicobacter pylori dalam ICD-10

Helicobacter pylori disebutkan dalam "Kelas I. Beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)" dari Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, bakteria ini termasuk dalam blok "B95-B98 Bakteria, virus dan agen berjangkit lain" dan memiliki kode pos "B98.0 Helicobacter pylori [H. pylori] sebagai penyebab penyakit dikelaskan di tempat lain ”. Kod ini dimaksudkan untuk digunakan sebagai kod tambahan apabila sesuai untuk mengenal pasti agen penyakit berjangkit yang diklasifikasikan dalam tajuk lain..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Pertolongan cemas untuk gastritis: petua berguna

Lipomatosis

Gastritis adalah patologi sistem pencernaan yang paling biasa di dunia. Oleh itu, setiap orang perlu mengetahui apa yang pertolongan cemas termasuk untuk gastritis, bagaimana dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan gejala serangan lain yang tidak menyenangkan sebelum doktor tiba.

Cara melegakan serangan penyakit batu empedu di rumah?

Lipomatosis


Pembentukan batu adalah proses yang sangat panjang, bermula dengan kemunculan sedimen di hempedu, dan kemudian pasir, kristal yang sangat kecil praktikalnya tidak dapat dikesan walaupun dengan pemeriksaan ultrasound, tetapi mereka juga tidak menimbulkan rasa tidak selesa pada seseorang.