Ahli kami
Majalah ini dibuat untuk membantu anda dalam masa-masa sukar ketika anda atau orang yang anda sayangi menghadapi beberapa masalah kesihatan!
Allegology.ru boleh menjadi pembantu utama anda dalam perjalanan ke kesihatan dan mood yang baik! Artikel yang berguna akan membantu anda menyelesaikan masalah kulit, kegemukan, selsema, memberitahu anda apa yang harus dilakukan sekiranya anda mengalami masalah pada sendi, urat dan penglihatan. Dalam artikel tersebut anda akan menemui rahsia bagaimana menjaga kecantikan dan awet muda pada usia berapa pun! Tetapi lelaki juga tidak menyedarinya! Terdapat keseluruhan bahagian untuk mereka di mana mereka boleh mendapatkan banyak cadangan dan nasihat berguna untuk lelaki dan bukan sahaja!
Semua maklumat di laman web ini terkini dan tersedia 24/7. Artikel sentiasa dikemas kini dan dikaji oleh pakar dalam bidang perubatan. Bagaimanapun, selalu ingat, anda tidak boleh mengubat sendiri, lebih baik menghubungi doktor anda!
Esofagitis refluks erosif
Esofagitis refluks erosif adalah penyakit yang rumit, yang dicirikan oleh refluks kandungan perut kembali ke esofagus. Selalunya dilokalisasi di bahagian distal, iaitu di bahagian bawah esofagus, dan dicirikan oleh berlakunya bisul (erosi) pada membran mukus. Dengan bentuk penyakit ini, semua gejala esofagitis refluks biasa lebih ketara dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bagi orang tersebut..
Sebab utama pembentukan ulser dari pelbagai ukuran adalah hernia gelongsor diafragma esofagus, stenosis ulseratif perut, esofagus pendek, muntah teruk, serta komplikasi selepas pembedahan pada saluran pencernaan. Gejala gangguan tersebut dianggap sebagai pelanggaran proses menelan makanan, dan, bergantung pada tahap penyakit, ia dapat dinyatakan dari sensasi berterusan benjolan di kerongkong untuk menyelesaikan penyumbatan makanan padat atau cair. Juga tanda-tanda adalah sakit berterusan, pedih ulu hati dan sakit dengan bau makanan yang tidak menyenangkan yang baru dimakan.
Diagnosis jenis penyakit yang erosif berdasarkan kajian sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kajian makmal dan pemeriksaan instrumental, yang terdiri daripada sinar-X, ultrasound, dan biopsi. Rawatannya rumit dan terdiri dari meresepkan ubat, mengikuti diet yang ketat, dan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Campur tangan pembedahan ditangani dengan penyakit yang teruk.
Etiologi
Faktor utama dalam perkembangan patologi seperti itu adalah refluks berterusan kandungan perut ke dalam esofagus, yang dari masa ke masa menyumbang kepada pembentukan erosi tunggal atau berganda pada membran mukus. Sebab-sebab kecenderungan untuk gangguan ini adalah:
- neoplasma ulseratif perut dan duodenum;
- kehadiran hernia hiatal di diafragma;
- kerosakan pada esofagus yang bersifat mekanikal, sebagai contoh, apabila siasatan dimasukkan semasa diagnosis, atau untuk menjalankan proses memberi makan pesakit yang sakit parah;
- diet tidak sihat - ketagihan makanan berlemak dan pedas yang berlebihan;
- menjalani gaya hidup yang tidak sihat - penyalahgunaan nikotin, minuman beralkohol atau dadah;
- pengambilan bahan kimia secara tidak sengaja atau sengaja ke dalam esofagus;
- proses akut proses berjangkit saluran gastrousus;
- komplikasi selepas campur tangan perubatan secara langsung pada esofagus atau organ-organ lain saluran gastrousus.
Varieti
Perubatan mengetahui beberapa klasifikasi esofagitis refluks erosif, bergantung pada tahap dan sifat kursus. Oleh itu, terdapat beberapa bentuk penyakit ini:
- bentuk akut adalah ungkapan penyakit erosif yang paling biasa. Ia terdiri daripada luka mukosa dangkal atau dalam. Gejala penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan ketara. Dengan taktik rawatan yang berkesan, ia dapat dihilangkan dengan cepat, tanpa komplikasi;
- bentuk kronik - berlaku agak kerap dan berbeza dalam tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Kerana kenyataan bahawa gangguan itu berkembang dari masa ke masa, ia dapat menjadi faktor predisposisi dalam pembentukan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Esofagitis erosif kronik melibatkan perjalanan penyakit selama enam bulan;
- bentuk ulseratif - bentuk patologi di mana hakisan mempengaruhi lapisan dalam membran mukus esofagus yang lebih dalam. Esofagitis ulseratif memerlukan terapi yang lama dan sukar;
- bentuk peptik - perkembangan penyakit berlaku kerana penembusan jus gastrik ke dalam esofagus;
- bentuk catarrhal - terdapat kerosakan pada lapisan atas membran mukus.
Bergantung pada bahagian mana yang mempengaruhi penyakit ini, beberapa jenis esofagitis refluks erosif dibezakan:
- jumlah - terdapat kekalahan seluruh esofagus;
- proksimal - penyetempatan proses patologi diperhatikan di bahagian atas;
- distal - penyakit ini hanya mempengaruhi kerongkongan bawah, berhampiran persimpangannya dengan perut. Ini adalah jenis penyakit yang paling biasa didiagnosis pada pesakit..
Di samping itu, gangguan seperti ini membelah ketika lesi ulseratif merebak. Terdapat beberapa peringkat esofagitis refluks erosif:
- tahap pertama - hakisan tunggal mula muncul pada membran esofagus, berukuran tidak lebih dari lima milimeter;
- tahap kedua - hakisan boleh bergabung antara satu sama lain, tetapi patologi tidak meresap ke lapisan dalam membran mukus;
- tahap ketiga - pada peringkat ini, proses keradangan merebak ke seluruh membran mukus. Hakisan yang lebih besar daripada lima milimeter dapat bergabung antara satu sama lain, membentuk bisul;
- tahap keempat dicirikan oleh kehadiran ulser kronik esofagus distal dan penyempitan lumennya yang berkembang.
Terlepas dari jenis dan tahap penyakit ini, perlu memulai rawatan yang kompleks seawal mungkin..
Gejala
Pakar mengenal pasti beberapa tanda ciri penyakit ini, yang kehadirannya mempunyai nilai diagnostik. Esofagitis refluks erosif dinyatakan oleh gejala berikut:
- proses sukar untuk menyalurkan makanan - pada peringkat awal penyakit ini dapat dinyatakan oleh rasa koma atau benda asing di kerongkong, pada peringkat kemudian terdapat halangan makanan padat dan kesukaran dalam perjalanan cecair;
- bersendi dengan bau masam dan sensasi rasa makanan yang baru dimakan;
- pedih ulu hati berterusan - intensiti yang boleh meningkat semasa atau selepas makan, bersenam, atau bahkan ketika badan membongkok ke hadapan;
- sakit di kawasan dada - lebih teruk pada waktu malam atau dengan senaman fizikal, dan juga pada kedudukan mendatar badan.
Gejala lain termasuk kenaikan suhu badan yang ringan, kelemahan, dan pening..
Komplikasi
Dalam kes mengabaikan gejala atau rawatan yang tepat pada masanya dimulakan, sejumlah komplikasi serius dapat terjadi, termasuk:
- penembusan ulser ke lapisan dalam membran mukus dan tisu esofagus yang lebih dalam;
- penyempitan kuat lumen bahagian distal;
- berlakunya pendarahan;
- pengambilan jus gastrik ke dalam faring atau laring;
- perubahan struktur sel mukosa;
- onkologi, barah esofagus.
Diagnostik
Diagnosis "esofagitis refluks erosif" dibuat berdasarkan kajian sejarah perubatan pesakit, mencari kemungkinan penyebab pembentukan gangguan seperti itu, serta kehadiran dan intensiti tanda-tanda penyakit ini. Faktor-faktor ini akan membantu pakar menentukan tahap penyakit..
Kaedah diagnostik makmal merangkumi ujian darah umum dan biokimia - untuk mengesan patologi bersamaan. Pemeriksaan najis - diperlukan untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran pendarahan dalaman.
Prosedur diagnostik instrumental merangkumi melakukan:
- manometri - bertujuan untuk menilai aktiviti kontraktil dan sinkronisiti peristalsis esofagus;
- mengukur tahap keasidan bahagian distal;
- pemeriksaan endoskopi permukaan dalaman esofagus dan organ-organ lain saluran gastrousus. Pemeriksaan melibatkan biopsi - mengambil zarah kecil membran mukus untuk kajian histologi berikutnya;
- radiografi menggunakan agen kontras;
- ujian nafas - untuk menentukan kehadiran bakteria Helicobacter pylori;
- Ultrasound, MRI dan CT - dilakukan untuk mengesan perubahan pada esofagus dan penyakit gastrousus bersamaan.
Setelah menerima semua hasil analisis dan pemeriksaan pesakit, pakar menetapkan rejimen rawatan individu.
Rawatan
Setelah mengesahkan diagnosis esofagitis refluks erosif, benar-benar semua pesakit diberi terapi kompleks, yang merangkumi:
- penggunaan dadah;
- mematuhi diet khas;
- penggunaan ubat-ubatan rakyat;
- campur tangan pembedahan.
Rawatan ubat terdiri daripada penggunaan kumpulan ubat tertentu yang bertujuan untuk menyembuhkan hakisan, melindungi selaput lendir, menormalkan nada otot sfinkter bawah dan mengurangkan keasidan. Bahan-bahan ini termasuk antasid, alginat, PPI, dalam beberapa kes, penggunaan antibiotik ditunjukkan. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan gejala umum lesi mukosa erosif dan meningkatkan tahap sistem imun. Pilihan ubat dan jangka masa penggunaannya ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit..
Terapi diet melibatkan memakan banyak makanan yang mengandungi serat. Ia boleh menjadi kentang, pasta, bijirin, roti dedak. Anda juga boleh menolak pengambilan makanan berlemak dan goreng, daging asap, garam dan perap, rempah panas dan mayonis. Anda perlu makan dalam bahagian kecil enam kali sehari, makanan terakhir harus tiga jam sebelum tidur.
Operasi pembedahan jarang digunakan, selalunya apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan atau terdapat komplikasi.
Pencegahan
Untuk mengelakkan masalah dengan pembentukan esofagitis refluks erosif, anda mesti mematuhi peraturan mudah:
- menjalani kehidupan yang sihat;
- amati pemakanan yang betul;
- merawat penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan penyakit;
- kerap menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli gastroenterologi.
Dengan syarat semua cadangan diikuti dan terapi dimulakan tepat pada waktunya, prognosis esofagitis refluks erosif adalah baik..
Esofagitis erosif
Pada pandangan pertama, semua proses kerongkongan yang menyakitkan tidak berbeza antara satu sama lain dan dimanifestasikan dengan cara yang hampir sama. Bagi seseorang yang tidak biasa dengan asas-asas sains perubatan, esofagitis erosif adalah keradangan lain pada organ sistem pencernaan ini, tidak ada yang dapat mencari perbezaan antara penyakit serupa. Ini tidak berlaku, kadang-kadang hanya pakar yang akan menentukan diagnosis yang tepat ketika menemubual seseorang, dan pemeriksaan tambahan akhirnya akan meletakkan semua perkara.
Erosi pada esofagus muncul dalam jangka masa kemudian esofagitis atau apabila organ terdedah kepada faktor agresif yang kuat.
Bilakah Esofagitis Erosif Diagnosis?
Jenis esofagitis ini jarang berlaku. Tetapi penyakit ini menyebabkan banyak masalah kerana perjalanannya yang teruk dan terapi jangka panjang yang terpaksa, yang kadang-kadang harus dipilih untuk waktu yang lama.
Apa itu esofagitis erosif? Dengan keradangan esofagus yang biasa, selaput lendirnya menjadi bengkak dengan warna merah atau merah jambu yang terang. Tetapi sekiranya pemakanan yang agresif, bahan kimia berbahaya atau faktor kerengsaan lain terus bertindak pada organ, perubahan yang lebih mendalam muncul pada membran mukus. Lapisan pelindung luar, yang setiap hari menghadapi saat-saat yang tidak menyenangkan baginya, mula menipis di beberapa tempat. Secara beransur-ansur, kawasan dengan kecacatan mukosa, yang disebut hakisan, muncul di atasnya. Ini adalah tempat di mana selaput lendir nampaknya terdedah, sementara organ yang terkena tidak dapat menjalankan fungsi utamanya sepenuhnya..
Sekiranya seseorang tidak mementingkan kesihatannya dan terus mengabaikan semua manifestasi penyakit ini, maka kecacatan tisu yang lebih mendalam akan terbentuk. Penyakit ini boleh berubah menjadi esofagitis erosif dan ulseratif. Dalam kes ini, bukan sahaja mukosa esofagus terjejas, tetapi lapisan submukosa dan otot. Varian penyakit ini sering disulitkan oleh pendarahan dan penyempitan esofagus, oleh itu ia memerlukan rawatan yang lebih sopan dan perhatian tidak hanya dari pekerja kesihatan, tetapi juga dari orang itu sendiri..
Mengapa hakisan muncul
Punca hakisan pada lapisan mukosa esofagus adalah kesan terkuat pada membrannya. Apakah penyebab penyakit seperti ini?
- Lebih kerap adalah asid perut yang berlebihan, yang berlaku dengan GERD, ulser gastrik dan ulser duodenum.
- Erosi boleh berlaku akibat operasi yang dilakukan pada organ dada.
- Kadang-kadang ini adalah hasil dari luka bakar kimia esofagus, yang muncul selepas penggunaan alkali atau asid.
- Lebih cenderung mendapat esofagitis erosif adalah perokok yang bukan sahaja menghisap rokok ketika perut kosong, tetapi juga minum kopi yang kuat selepas itu.
- Tekanan saraf yang teruk.
Gejala esofagitis erosif
Penyakit ini berlanjutan dengan tempoh pemburukan dan pengampunan. Dengan bertambahnya penyakit, seseorang mengadu gejala berikut.
- Pedih ulu hati didahulukan. Dan jika, dengan esofagitis biasa, ia hanya dicirikan oleh sensasi panas atau pembakaran yang tidak menyenangkan di belakang sternum atau di kawasan epigastrik, maka dalam hal ini gejala lebih jelas. Kesakitan yang membakar terus mengejar seseorang. Dalam kes yang jauh, bukan sahaja banyak bumbu dalam makanan dan minuman berkarbonat akan menyebabkan pedih ulu hati, tetapi juga makanan sehari-hari biasa akan menimbulkan manifestasi yang sama..
- Seseorang akan merasa sakit di belakang tulang dada semasa makan, kadang-kadang selepas pesta teh sederhana. Kesakitan berlaku di bahagian atas perut beberapa ketika selepas menelan. Terutama makanan kering dan padat menjengkelkan esofagus dan menyebabkan kekejangan otot..
- Kadang-kadang lesi esofagus ini membawa kepada suara yang serak..
- Gejala jarang termasuk loya, kelemahan, dan bersendawa berulang setelah makan..
- Esofagitis erosif sukar, gejala tidak hanya dapat memperjelas gambaran penyakit ini, tetapi kadang-kadang mereka membingungkan doktor. Salah satu manifestasi yang tidak spesifik adalah batuk, yang sering mengganggu pada waktu malam..
Rawatan esofagitis erosif
Perkara utama dalam rawatan penyakit ini adalah untuk menentukan penyebab perkembangan proses dan mempengaruhinya. Oleh itu, sekiranya berlaku kerosakan pada esofagus dengan asid hidroklorik perut yang berlebihan, penyakit yang mendasari akan dirawat. Sekiranya didapati bahawa penyakit itu disebabkan oleh bahan kimia, hubungan mesti dikecualikan sepenuhnya. Maka anda harus mengubah diet sepenuhnya sehingga anda pulih. Untuk melakukan ini, tentukan tahap kerosakan pada kerongkongan dan kembangkan diet dengan pakar.
Diet untuk esofagitis erosif
- Memasak makanan dengan lembut. Lebih baik menghidangkan makanan rebus, kukus atau rebus. Sekiranya terdapat hakisan, bahkan tidak disyorkan untuk memanggang makanan, makanan seperti itu akan merengsakan lagi esofagus..
- Diet untuk esofagitis erosif diikuti untuk masa yang lama dan tidak termasuk sayur-sayuran mentah dan buah-buahan selama rawatan.
- Anda mesti menghadkan penggunaan buah-buahan kering dengan ketara, anda tidak boleh makan kacang dan biji.
- Produk merokok, semua perasa, kopi, koko, alkohol dikeluarkan dari diet.
Pada masa yang sama, semua prinsip pemakanan makanan untuk penyakit sistem pencernaan dipelihara: mereka sering dimakan dalam bahagian kecil, makanan terakhir adalah 3 jam sebelum tidur, tidak ada aktiviti fizikal setelah makan.
Mengambil ubat
Rawatan esofagitis erosif esofagus adalah panjang, sehingga lengkap epitel membran mukus. Bahan ubat apa yang digunakan?
- Rawat penyakit yang mendasari: untuk GERD atau ulser peptik, penyekat pam proton atau penghambat reseptor H2-histamin digunakan, De-Nol, antasid dan alginat diresepkan.
- Untuk kesakitan, gunakan No-shpu, Spasmomen. Doktor menetapkan bahan untuk penyembuhan hakisan (Solcoseryl).
- Ketegangan saraf dianjurkan untuk dihilangkan dengan ubat penenang, teh herba, dalam kes yang jarang berlaku, orang perlu berunding dengan psikoterapis.
- Apabila timbul komplikasi, rawatan pembedahan ditunjukkan.
Rawatan esofagitis erosif dengan ubat-ubatan rakyat
Kadang-kadang orang cuba merawat esofagitis erosif dengan ubat-ubatan rakyat. Tetapi terapi ini tidak selalu dibenarkan. Boleh merosakkan kerongkongan, menjadikan penyakit lebih teruk.
Tetapi dalam kes yang jarang berlaku, bahkan doktor menetapkan ramuan biji rami, ada yang dibantu oleh ekstrak aloe, sebagai bahan imunomodulator, jus kentang mengurangkan pedih ulu hati.
Kemunculan esofagitis erosif tidak boleh menjadi tragedi dalam kehidupan seseorang. Penyakit ini secara amnya baik, dan tidak akan menimbulkan masalah jika ditangani tepat pada waktunya..
Esofagitis refluks: rawatan, gejala, darjah
Menurut data tahun 2010, sekitar 5 juta orang di Rusia menderita esofagitis refluks, dan hanya 2 dari 10 orang yang mendapat rawatan yang betul. Selalunya, gejala penyakit ini menjadi kebiasaan dan menjadi sebahagian daripada rutin harian. Orang itu tidak memperhatikan pedih ulu hati pada waktu petang yang hilang setelah tablet Almagel atau air dan soda. Oleh kerana pendekatan ini, penyakit ini terus berkembang dan sering menyebabkan berlakunya komplikasi yang teruk seperti pendarahan atau barah..
GERD dan esofagitis refluks
Dalam sumber Internet, di televisyen dan bahkan dalam kesusasteraan perubatan, kedua konsep ini sering dikelirukan. Mereka perlu dibezakan, kerana rawatan bergantung pada diagnosis. Untuk menjelaskan kehalusan terminologi, sudah cukup untuk mempelajari jadual di bawah:
| GERD (Penyakit Refluks Gastroesofagus) | Esofagitis refluks |
| Apa ini? | Penyakit yang berkembang apabila makanan dibuang dari perut ke kerongkongan bawah. Disertai dengan kerosakan pada organ lendir. |
| Adakah terdapat perubahan pada dinding esofagus? | Dengan aliran ringan, selaput lendir mungkin normal. | Perubahan keradangan selalu dikesan. |
| Cara membuat diagnosis? | Pada pemeriksaan pertama oleh doktor. | Hanya selepas diagnosis endoskopi - fibrogastroscopy (FGS). |
| Perbezaan rawatan | Ubat diambil hanya apabila diperlukan. | Terapi berkala dengan agen farmakologi diperlukan untuk mencegah stenosis (penyempitan organ), pendarahan, barah, dll.. |
Ringkasnya, esofagitis adalah keradangan esofagus yang dijumpai selepas FGS. GERD boleh tanpa esofagitis, tetapi tidak ada esofagitis refluks tanpa GERD.
Sebab-sebabnya
Orang yang sihat mempunyai kepak otot (sfinkter esofagus bawah) antara perut dan esofagus, yang menghalang makanan yang dicerna sebahagiannya bergerak ke arah yang bertentangan. Pada siang hari, mungkin terdapat beberapa episod kandungan masam, dan ini dianggap normal. Penyakit ini berkembang apabila bilangan gips meningkat dengan ketara atau kepekatan asid di dalamnya meningkat..
Penyebab esofagitis refluks boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, bergantung pada mekanisme perkembangan penyakit ini. Ini penting, kerana untuk rawatan yang berkesan, rantai patologi mesti dipatahkan, dan faktor berbahaya mesti dihapuskan.
| Sebab | Mekanisme | Keadaan yang membawa kepada GERD dan esofagitis |
| Peningkatan tekanan pada sfinkter esofagus bawah | Tekanan yang meningkat di rongga perut "memaksa" makanan melalui kepak otot. | - Obesiti;
- Kehamilan;
- Makan berlebihan secara berkala;
- Pengumpulan cecair di rongga perut (asites);
- Stenosis sfinkter pilorik - pelanggaran pergerakan makanan dari perut ke dalam usus.
|
| Kelemahan injap esofagus | Kegagalan sfinkter membawa kepada refluks yang kerap. | - Hernia pembukaan esofagus;
- Penerimaan ubat-ubatan tertentu: nitrat (isosorbide mononitrate atau dinitrate); penyekat saluran kalsium (Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, dll.), beta-blocker (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol dan lain-lain);
- Kecederaan otot selepas kecederaan, luka bakar kimia, atau pembedahan.
|
| Keagresifan tinggi jus gastrik | Refluks kandungan perut yang jarang berlaku boleh merosakkan kerongkongan, jika terdapat keasidan tinggi atau kepekatan enzim pencernaan. | - Gastritis hiperasid;
- Ulser peptik;
- Sindrom Ellison-Zollinger;
- Ulser tekanan.
|
Gejala
Manifestasi penyakit ini terbahagi kepada dua kumpulan besar: esofagus dan ekstresofagus. Kumpulan pertama merangkumi gejala khas yang berkaitan dengan kerosakan mukosa. Yang paling khas adalah:
- Pedih ulu hati. Boleh berlaku pada bila-bila masa, lebih teruk selepas kerja fizikal, membongkok, minum alkohol atau makan terlalu banyak. Keamatannya bergantung kepada keparahan kerosakan pada selaput lendir dan kehadiran penyakit bersamaan (gastritis, ulser peptik dan lain-lain);
- Sakit. Dengan esofagitis refluks, mereka terletak di belakang sternum atau sedikit lebih tinggi. Dalam kebanyakan kes, mereka digabungkan dengan rasa pedih ulu hati. Ciri khas "sakit jantung" adalah peningkatan selepas mengambil ubat antasid (Almagel, Gaviscon, Rennie, dll.) Dan kaitannya dengan pengambilan makanan;
- Pecah masam. Adakah tanda khas penyakit ini, sering disertai dengan regurgitasi sejumlah kecil makanan;
- Gangguan menelan. Gejala berkembang dengan patologi yang berpanjangan. Ini mungkin disertai oleh kesukaran untuk melewati bolus makanan dan berlakunya sensasi yang menyakitkan ketika menelan.
Sebagai tambahan kepada gejala esofagitis refluks yang disenaraikan, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada bronkus, paru-paru, pita suara dan trakea. Refluks asid boleh memasuki saluran pernafasan dan menyebabkan keradangan organ-organ ini. Akibatnya, seseorang dapat dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berjaya untuk bronkitis kronik, asma, laringitis, radang paru-paru berulang, dll..
Dalam kes ini, esofagitis refluks kronik dapat menampakkan dirinya:
- Suara serak atau perubahan dalam nada suara;
- Batuk berterusan. Ia akan kering apabila trakea terjejas dan lembap, dengan latar belakang keradangan tisu bronkus atau paru-paru;
- Sakit tekak;
- Hidung berair yang berpanjangan.
Perlu diingat bahawa kerosakan pada kerongkongan dan organ sekitarnya boleh menyebabkan pendarahan kecil. Mereka tidak menampakkan diri secara luaran, tetapi seseorang mungkin merasa lemah, lemah, mendambakan bau tertentu (petrol, cat, gam, dan lain-lain), mengelupas kulit dan kuku rapuh.
Diagnostik
Sebelum merawat esofagitis refluks, doktor mesti mengesahkan diagnosis dan menentukan sejauh mana penyakit ini. Ini hanya boleh dilakukan dengan menggunakan diagnostik tambahan. Kaedah makmal praktikalnya tidak maklumat untuk tujuan ini - mereka hanya membenarkan menilai keadaan tubuh pesakit dan mengesyaki adanya komplikasi. Apabila seseorang berlaku, mereka mesti melakukan tiga analisis: analisis umum air kencing, tinja dan darah. Terhadap latar belakang esofagitis, perubahan dapat diperhatikan hanya dalam kajian terakhir.
| Kemungkinan perubahan dalam darah semasa pemburukan esofagitis refluks | Apa bukti? |
| Sedikit peningkatan ESR: |
- Lebih daripada 10 mm / jam untuk lelaki;
- Lebih daripada 15 mm / jam wanita.
Penurunan jumlah sel darah merah:
- Kurang daripada 4.4 * 10 12 pada lelaki;
- Kurang daripada 3.6 * 10 12 pada wanita.
Penurunan jumlah hemoglobin:
- Kurang daripada 130 g / l pada lelaki;
- Kurang daripada 120 g / l pada wanita.
Peningkatan ESR adalah tanda proses keradangan..
Penurunan kepekatan hemoglobin dan sel darah merah menunjukkan anemia - kekurangan sel pembawa oksigen.
Diagnosis akhir hanya dapat dibuat berdasarkan hasil satu pemeriksaan - Fibrogastroscopy (FGS).
Bagaimana FGS dijalankan?
Ini adalah kajian khas di mana alat nipis dalam bentuk tiub elastik kecil dimasukkan melalui rongga mulut, dengan kamera dan alat kerja di satu hujungnya. Penyediaannya cukup mudah - anda tidak boleh mengambil makanan 3-4 jam sebelum kajian, dan tidak digalakkan minum selama 30-40 minit.
Gambar endoskopi esofagitis
Sebelum FGS, seseorang mungkin diminta membawa tuala kecil dan serbet pakai buang, yang dijual di mana-mana farmasi. Prosedur dijalankan dalam posisi "berbohong", lebih kerap di sebelah kiri. Untuk memudahkan pelaksanaannya, pesakit dapat ditaburkan dengan larutan ubat anestetik pada lelangit lembut (di uvula). Seterusnya, pesakit ditawarkan untuk menyimpan penutup mulut di mulutnya yang mana alat itu akan bergerak.
Fibrogastroscopy adalah prosedur yang tidak menyenangkan, tetapi berlangsung tidak lebih dari 3-7 minit. Selama ini, doktor berjaya memeriksa membran mukosa esofagus, perut dan, jika perlu, mengambil "sekeping" tisu kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Pembantu makmal akan menentukan kehadiran bakteria, sel barah atau kawasan penipisan epitel dalam bahan.
Doktor memberikan hasil pertama FGS sejurus selepas kajian. Mereka menerangkan data yang dapat dilihatnya melalui endoskopi. Kesimpulan makmal akan datang dalam 1-2 minggu.
Tafsiran hasil FGS
Sekiranya doktor menemui patologi semasa pemeriksaan endoskopi, dia mesti menerangkan sifat kerosakan pada dinding. Doktor mungkin menemui:
- Esofagitis refluks catarrhal. Pilihan paling mudah, di mana selaput lendir organ berdarah penuh, longgar, tetapi tidak ada tanda-tanda kerosakan yang jelas. Tahap penyakit ini tidak dinyatakan dalam diagnosis;
- Esofagitis refluks erosif. Diagnosis ini menunjukkan adanya ulser atau kawasan penipisan membran mukus pada dinding organ. Sekiranya proses erosif dikesan, perlu segera memulakan rawatan, kerana boleh menyebabkan pendarahan, menyebabkan penyempitan atau penyumbatan esofagus yang lengkap, dan menyebabkan barah. Tahap dan tahap penyakit mesti ditetapkan, bahagian membran mukus (biopsi) diambil untuk penyelidikan;
- Tanda-tanda pendarahan. Komplikasi ini sering diperhatikan dalam bentuk hakisan. Ia sering menjadi penyebab anemia, kerana pesakit merasakan kelemahan berterusan, penurunan prestasi dan penyimpangan rasa. Ia dirawat di rumah, kerana tidak membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Pengecualian adalah pendarahan pada onkologi;
- Kehadiran fibrin. Pembentukan plak fibrin, dalam kebanyakan kes, menunjukkan keradangan yang berpanjangan. Tidak mempengaruhi taktik terapi dan keparahan penyakit.
Sakit tekak selepas FGS
Ini adalah komplikasi fibrogastroscopy yang paling biasa, yang membimbangkan 70-90% orang selepas prosedur. Ia boleh berlaku walaupun dengan kemajuan alat yang betul dan teknik melakukan FGS. Kesakitan timbul akibat kerosakan tambahan pada selaput lendir, intensiti dan tempohnya bergantung pada kekuatan kerosakan ini. Sindrom nyeri boleh berlanjutan dari beberapa hari hingga 2 minggu, yang sesuai dengan syarat pemulihan lengkap epitel.
Untuk memastikan bahawa tidak ada kerosakan serius pada dinding organ, cukup untuk pergi ke klinik, di mana seseorang harus menjalani fluorografi / x-ray dada. Pengesanan udara bebas akan menunjukkan pecahnya dinding, yang memerlukan operasi segera. Perlu diingatkan bahawa kes seperti itu bersifat kasuistik dan praktikalnya tidak berlaku..
Sakit tekak tidak memerlukan rawatan tambahan - epitelium akan pulih sendiri tanpa campur tangan perubatan. Untuk menghilangkan kesakitan, anda boleh minum pil NSAID, setelah berunding dengan doktor anda. Lebih disukai adalah Meloxicam atau Nimesulide, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit pada sistem pencernaan..
Tahap dan tahap esofagitis
Dalam bentuk erosif, ahli endoskopi mesti menerangkan secara terperinci patologi dalam diagnosis. Dia melakukan ini dengan bantuan tanda-tanda abjad (A-D) dan angka (I-V), yang mencerminkan tahap esofagitis refluks dan tahapnya. Untuk menyahsulitkan data ini, anda boleh menggunakan jadual di bawah.
| Kuasa | Klasifikasi esofagitis di Los Angeles | Pentas | Klasifikasi esofagitis menurut Savary-Miller |
| A | Penipisan mukosa sepanjang 1-5 mm | Saya | Kehadiran kawasan terpencil penipisan (hakisan) membran mukus. |
| D | Hakisan lebih daripada 5 mm | II | Hakisan berpadu tidak meliputi keseluruhan lilitan esofagus. |
| C | Hakisan meliputi ¾ lilitan organ | III | Proses erosif dan keradangan tersebar ke seluruh keliling organ. |
| D | Kawasan yang terjejas lebih daripada 3/4 | IV | Semasa diperiksa, doktor menemui komplikasi serius: perubahan panjang, penyempitan dinding, bisul, dll.. |
| V | Pengesanan tanda-tanda prakanker di bahagian bawah organ - "Barrett's esophagus" |
Tafsiran yang teliti terhadap hasil kajian tidak diperlukan untuk pesakit. Perkara utama adalah untuk mengetahui bahawa semakin tinggi tahap / tahap penyakit, semakin lama jangka masa terapi dan semakin tinggi risiko komplikasi.
Rawatan
Keburukan esofagitis terdiri daripada ketiadaan gejala yang jelas, itulah sebabnya mengapa kebanyakan pesakit mengabaikan cadangan doktor. Akibatnya, penyakit ini terus berkembang dan menyebabkan komplikasi berbahaya. Untuk mengelakkan hasil ini, rawatan esofagitis refluks harus dimulakan tepat pada waktunya, yang terdiri dari tidak hanya minum ubat secara teratur, tetapi juga mengubah gaya hidup..
Aktiviti am
Sebelum anda mula mengambil ubat dan menyesuaikan diet anda, anda perlu membuat perubahan gaya hidup tertentu. Berikutan panduan sederhana telah terbukti dapat mengurangkan refluks dan kerosakan pada flap dengan ketara. Bagi pesakit dengan keradangan esofagus, pada asasnya penting untuk melakukan aktiviti berikut:
- Berhenti merokok. Nikotin bukan sahaja meningkatkan keasidan jus gastrik, tetapi juga memberi kesan santai pada otot saluran pencernaan. Gabungan kesan ini membawa kepada peningkatan gejala esofagitis;
- Jangan berbaring selepas makan. Dalam 30 minit selepas makan, disarankan untuk duduk dalam posisi yang selesa atau berjalan-jalan santai. Mengangkat berat, berlari dan juga berjalan pantas juga harus dielakkan sejurus selepas makan tengah hari;
- Hadkan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan keparahan gejala, wanita tidak boleh mengangkat berat lebih dari 3 kg, dan lelaki lebih dari 5 kg;
- Perlu mengecualikan pengambilan makanan dan penggunaan minuman beralkohol 2-3 jam sebelum tidur;
- Perlu tidur di atas bantal tinggi atau dengan hujung kepala dinaikkan 15-20 cm;
- Enggan memakai pakaian ketat, termasuk tali pinggang, korset, tali pinggang, dan lain-lain;
- Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (obesiti, gastritis, ulser peptik, sindrom Ellison-Zollinger dan lain-lain), perlu menjalankan rawatan sepenuhnya. Jika tidak, rawatan untuk esofagitis refluks tidak akan berjaya..
Diet
Pemakanan adalah komponen penting dalam terapi dan pencegahan komplikasi. Bagi kebanyakan orang, rawatan diet dikaitkan dengan makanan yang tidak enak dan sekatan berterusan. Memang, dengan penyakit ini ada keperluan untuk menghilangkan makanan tertentu dari diet. Namun, dengan bantuan teknik masakan yang mudah, anda boleh membuat hampir semua hidangan dari produk yang dibenarkan. Kami akan menunjukkan kepada anda bagaimana membuat diet esofagitis refluks menyenangkan, lengkap dan enak..
Produk apa yang dilarang?
Untuk mengurangkan bilangan sari dan keasidan jus gastrik, perlu mengecualikan dari diet:
- Minuman yang mengandungi kafein: minuman tenaga, kopi, coca-cola, beberapa koktel, dan lain-lain;
- Minuman berkarbonat;
- Alkohol;
- Apa-apa hidangan tepung, kerana ia meningkatkan rembesan asid di dalam perut;
- Hadkan pengambilan coklat dan gula-gula;
- Produk susu yang ditapai;
- Minyak zaitun dan biji rami, lemak haiwan;
- Buah dan sayur "masam": buah sitrus, lobak, delima, lobak, dll.;
Cara terbaik untuk memasak makanan?
Pertama sekali, anda harus melepaskan makanan goreng dengan minyak sayuran atau haiwan. Makanan seperti itu membawa kepada banyaknya jus gastrik dan refluks yang agresif. Keutamaan harus diberikan kepada makanan rebus, kukus atau rebus dalam jusnya sendiri. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan bukan sahaja kaedah memasak klasik, tetapi juga alat moden..
Berikut adalah beberapa petua cara memasak hidangan daging yang lazat dan tanpa lemak:
- Pembalut. Kit khas dengan beg / kepingan kertas boleh dibeli di hampir mana-mana kedai rantai. Penggunaannya membolehkan anda memasak hampir semua hidangan daging tanpa setitik minyak. Daripada rempah-rempah yang disertakan dengan kit, mungkin menggunakan garam, herba segar atau kering (dill, pasli, basil) dan sayur-sayuran cincang semula jadi (lada manis, timun, terung, zucchini, sebilangan kecil bawang dan bawang putih);
- Bakar di dalam ketuhar. Ini adalah kaedah yang optimum untuk menyediakan makanan untuk pesakit. Ketiadaan minyak tambahan, selain yang terdapat dalam daging, membolehkan anda memasak hidangan rendah lemak. Air yang dicurahkan ke dalam bahan menjadikannya lembut dan mudah dicerna. Keupayaan untuk memasak lauk dan hidangan utama dalam satu loyang / kuali menjimatkan masa. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tempoh minimum penaik adalah 60-70 minit. Suhu yang disyorkan 180-200 о С.
- Memasak ketuhar gelombang mikro. Model moden membolehkan anda memasak hampir semua jenis daging atau ikan menggunakan radiasi gelombang secara eksklusif. Bertentangan dengan kepercayaan popular, hal itu sama sekali tidak mempengaruhi kualiti dan keselamatan makanan, yang disahkan oleh penyelidikan saintifik oleh doktor Barat. Pada masa yang sama, makanannya ternyata rendah lemak dan cukup enak. Perkara utama adalah mematuhi peraturan memasak, yang dijelaskan dalam arahan. Ini akan melindungi makanan daripada mikroorganisma berbahaya dan menjimatkan masa untuk memilih skim memasak yang optimum;
- Menggunakan pengukus / multicooker. Untuk menyediakan hidangan yang enak dan sihat menggunakan alat ini, anda perlu menambahkan sayur-sayuran berair seperti wortel, bawang, tomato atau potongan labu ke daging atau lauk. Berkat rawatan wap, mereka menghasilkan jus yang banyak, yang meresap makanan dan memberikan rasa yang enak. Juga, jangan lupa untuk menambahkan garam ke makanan secukupnya dan menambah ramuan (dill, ketumbar, pasli, dll);
- Memasak di atas api terbuka. Kaedah ini tidak sesuai untuk penggunaan harian, tetapi apabila anda memasuki alam semula jadi, ia sangat diperlukan. Oleh kerana semua lemak berlebihan disejat dari makanan di atas api dan tidak ada minyak tambahan yang ditambahkan, dagingnya ternyata kurus dan cukup enak. Ia sesuai untuk pesakit dengan esofagitis dalam satu keadaan - jika tidak ada pengasam akut yang digunakan untuk rawatannya.
Semasa mengisi minyak, anda harus menghadkan jumlah mayonis dan minyak. Anda juga harus menahan diri dari saus tomat, sawi dan panas. Mereka bukan sahaja merosakkan selaput lendir, tetapi juga meningkatkan rembesan asid di organ. Makanan yang dimakan mestilah pada suhu bilik - makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk juga mempunyai kesan negatif pada organ pencernaan.
Farmakoterapi
Ubat untuk mengurangkan refluks asid
Untuk rawatan esofagitis refluks, pelbagai kumpulan ubat boleh digunakan, tetapi salah satunya diresepkan kepada hampir semua pesakit - ini adalah perencat pam proton (jangka pendek PPI). Ubat ini berkesan mengurangkan keasidan jus gastrik. Dengan mempengaruhi sel-sel yang menghasilkan asid hidroklorik, mereka mengurangkan kepekatannya. Oleh kerana kesan ini, refluks kandungan gastrik kurang merosakkan selaput lendir..
Pada masa ini, terdapat 5 jenis PPI utama: omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole. Untuk memilih ubat terbaik untuk diri sendiri, anda perlu menghubungi ahli terapi atau ahli gastroenterologi yang cekap. Dia akan menilai keadaan badan dan perjalanan penyakitnya, selepas itu dia akan menetapkan terapi.
Menurut kajian semasa (2014-2016), beberapa perencat pam mempunyai ciri khas tindakan yang perlu dipertimbangkan sebelum mengambil. Kami akan menyenaraikan yang paling penting di bawah:
| Ciri pesakit | Ubat yang optimum | Mengapa ubat ini? |
| Keperluan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti enzim AP (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, dll.) | Pantoprazole, rabeprazole. | Doktor telah menentukan bahawa penghidap penyakit jantung atau tekanan darah tinggi meningkatkan risiko serangan jantung dan strok setelah mengambil omeprazole atau esomeprazole.
Selepas itu, didapati bahawa ubat-ubatan ini meneutralkan kesan perlindungan ubat yang mengurangkan kepekatan enzim AP.
| Semasa mengandung (selepas minggu ke-13) | Lansoprazole, Pantoprazole. | Persatuan Perubatan Amerika (FDA), yang menilai keselamatan ubat-ubatan, tidak menemui kesan toksik ubat ini pada janin dan ibu. Walau bagaimanapun, sebelum minggu ke-13 kehamilan, penggunaannya tidak digalakkan, kerana pada masa ini semua organ utama anak terbentuk..
Omeprazole, rabeprazole, dan esomeprazole dilarang semasa kehamilan..
| Sekiranya terdapat asma bronkial | Omeprazole
Tidak dinafikan bahawa esofagitis refluks dan asma saling berkaitan. Terdapat penyelidikan yang menunjukkan kesan positif ubat-ubatan ini terhadap gangguan pernafasan.. |
| Sekiranya gangguan fungsi hati (hepatitis, sirosis, hepatosis alkohol atau lemak dan lain-lain) | Mana-mana PPI mungkin, tetapi rabeprazole adalah yang terbaik. | Dos minimum rabeprazole adalah 10 mg, yang merupakan separuh daripada ukuran ubat lain dari kumpulan ini. Menurut beberapa saintis, penggunaannya dapat mengurangkan beban pada sel hati. |
| Pengurangan asid yang cepat dan berterusan diperlukan | Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole. | Kajian saintifik menunjukkan bahawa kesan maksimum omeprazole dan esomeprazole berkembang hanya pada hari ke-3-4 pentadbiran. Ubat yang disenaraikan berkuatkuasa dalam satu hari.. |
Hanya sekiranya tidak bertoleransi atau tidak berkesannya PPI, kumpulan H digunakan untuk mengurangkan keasidan2-penyekat histamin. Mereka terbukti kurang berkesan dan memerlukan dos yang tinggi, jadi mereka hanya diresepkan sebagai langkah terakhir. Ini termasuk famotidine, ranitidine, nizatidine, roxatidine.
Ubat untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal
Sebagai tambahan untuk mengurangkan keagresifan refluks, perlu mengurangkan jumlahnya. Ini dapat dibantu bukan hanya dengan perubahan gaya hidup, tetapi juga oleh beberapa farmasi. Mereka tergolong dalam kumpulan prokinetik - ubat-ubatan yang meningkatkan motilitas saluran pencernaan dan memudahkan pergerakan bolus makanan. Ini termasuk:
- Domperidone (motilium, motilac, motonium) adalah ubat terbaik untuk keradangan mukosa esofagus. Membolehkan memperbaiki kerja sfinkter, peristaltik perut dan usus;
- Cisapride (koordinat, peristil) - ubat secara khusus bertindak pada sfingter dan perut esofagus bawah, meningkatkan nada mereka dan mengurangkan kekerapan refluks;
- Metoclopramide (raglan, perinorm, cerucal) - digunakan apabila ubat lain tidak berkesan dan terdapat pengisian semula yang kerap. Tidak digalakkan sebagai ubat permulaan kerana kesan sampingan yang kerap seperti keletihan berterusan, kelemahan, kekejangan otot, dll..
Ubat untuk rawatan hanya boleh diresepkan oleh doktor yang merawat. Masing-masing mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri, yang mesti diambil kira sebelum memulakan terapi..
Antasid
Untuk segera menghilangkan pedih ulu hati atau sakit esofagus, kumpulan ubat ini sangat sesuai. Antasid tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi mereka dapat menghilangkan simptomnya untuk sementara waktu. Mereka secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi, jadi mereka boleh diambil tanpa preskripsi doktor..
Almagel adalah antacid yang paling terkenal, yang muncul sebagai yang pertama di pasaran. Pada masa ini, keberkesanannya jauh lebih rendah daripada ubat-ubatan seperti:
Menurut kajian terbaru, persediaan farmakologi yang disenaraikan mula bertindak lebih cepat, mengekalkan kesannya lebih lama dan lebih kuat mengurangkan keasidan jus gastrik..
Beberapa perkataan mesti dinyatakan mengenai larutan soda berair, yang banyak digunakan untuk melegakan pedih ulu hati. Rawatan sedemikian dengan ubat rakyat hanya memberi kesan negatif pada organ. Pada laluan pertama alkali melalui esofagus, kerengsaan membran mukus berlaku. Sebagai tindak balas kepada alkaliisasi perut secara langsung, pelepasan asid yang kuat berlaku dan refluks menjadi lebih agresif. Doktor sangat menyarankan agar tidak menggunakan baking soda, tetapi menggunakan antasid biasa..
Apabila operasi diperlukan?
Esofagitis hampir selalu dirawat tanpa pembedahan. Campur tangan pembedahan adalah langkah ekstrem yang digunakan dalam perkembangan komplikasi teruk. Rundingan dengan pakar bedah, untuk menentukan keperluan dan skop operasi disarankan dalam situasi berikut:
- Sekiranya berlaku pendarahan berterusan dari saluran esofagus;
- Terhadap latar belakang penyempitan berterusan tiub esofagus (ketat), yang menghalang perjalanan makanan;
- Dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sfingter esofagus;
- Keadaan prakanker selaput lendir - degenerasi dan pendaraban sel yang tidak teratur. Keadaan ini disebut "Barrett's esophagus";
- Kanser esofagus tahap 1-2.
Dalam setiap kes ini, keputusan mengenai jenis operasi dibuat secara individu. Penyingkiran pembentukan patologi, penghapusan sebahagian tiub esofagus, pemulihan integriti organ menggunakan bahagian yang tersisa dari esofagus atau usus dapat dilakukan. Operasi ini menggabungkan dua ciri umum - semuanya dilakukan atas sebab kesihatan dan setiap satunya sukar bagi pesakit..
Soalan Lazim
Kebiasaannya, bilangan pemeran pada kanak-kanak adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Organ pencernaannya disesuaikan dengan keadaan ini, jadi mereka jarang mengalami esofagitis. Permulaan penyakit ini dapat dibuktikan dengan tangisan atau kegelisahan "tanpa sebab", terutama setelah makan. Mungkin ada sedikit demam, bayi mungkin menunjuk ke tengah dada untuk menunjukkan tempat sakit.
Rawatan esofagitis pada bayi biasanya dilakukan tanpa menggunakan ubat. Pertama sekali, disyorkan untuk menjalankan "terapi posisi". Semasa memberi makan, bayi dipegang lebih menegak - pada sudut 50-60 °. Ini membantu mengurangkan bilangan pemeran. Sekiranya ukuran ini tidak berkesan, bayi dipindahkan untuk diberi makan dengan campuran yang disesuaikan, yang mempunyai konsistensi yang lebih tebal. Ini termasuk "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".
Rejimen makan, jenis campuran dan preskripsi perubatan lain ditentukan secara eksklusif oleh pakar pediatrik atau neonatologi. Sangat tidak digalakkan untuk mempengaruhi kesihatan pesakit kecil tanpa berunding dengan doktor.
Saranan untuk perubahan gaya hidup dan diet mesti selalu diikuti, sepanjang hayat. Keperluan untuk ubat ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan penyakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Dengan kursus sederhana, kursus PPI biasanya ditetapkan selama 2-4 minggu, 2 kali setahun.
Dengan gabungan penyakit sistem empedu dan kelemahan septa otot, refluks ke dalam esofagus dari bahagian awal usus - duodenum 12 mungkin berlaku. Dalam kes ini, hempedu, dan bukan jus gastrik, mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus. Refluks bilier sering disertai oleh gastritis atau ulserasi yang teruk. Prinsip-prinsip rawatan bentuk ini sama seperti dalam perjalanan penyakit klasik, namun, penting untuk menghilangkan penyebab patologi - iaitu, untuk menyembuhkan penyakit sistem empedu.
Dengan jangka panjang patologi atau agresiviti refluks yang tinggi, kemungkinan komplikasi agak tinggi..
Esofagitis refluks gastrik
Esofagitis refluks disebut sebagai momok abad ke-21 oleh ahli gastroenterologi moden. Setiap orang mengalami pedih ulu hati sekurang-kurangnya sekali, gejala ini selalu menunjukkan masalah pencernaan. Pedih ulu hati yang kerap adalah gejala utama esofagitis refluks..
Reflux esophagitis adalah penyakit keradangan kronik pada esofagus bawah yang disebabkan oleh membuang kandungan gastrik ke dalamnya. Selalunya, penyakit ini disertai dengan sakit di belakang tulang dada setelah makan. Menurut statistik, ia adalah penyakit esofagus yang paling biasa. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan umum dalam kejadian beberapa kali; hari ini, separuh daripada populasi dewasa di dunia mempunyai tanda-tanda penyakit ini..
Etiologi
Mungkin terdapat beberapa penyebab patologi ini, kadang-kadang terdapat gabungan beberapa faktor pada masa yang sama:
- kelemahan semula jadi sfinkter esofagus bawah, yang tidak melakukan fungsi penghalang yang diperlukan antara perut dan esofagus;
- akibat pembedahan pada esofagus, atau pada organ bersebelahan;
- pelanggaran pergerakan esofagus dan pengosongan gastrik yang perlahan;
- hernia esofagus;
- kegemukan;
- kehamilan;
- tekanan;
- merokok;
- penderaan alkohol;
- diet tidak sihat, makan berlebihan;
- mengambil ubat tertentu (aspirin, parasetamol).
Akibat daripada sebab-sebab di atas, pengembalian (refluks) kandungan asam lambung berlaku, yang berada di esofagus untuk waktu yang lama, menyebabkan kerengsaan dan keradangan dinding esofagus - esofagitis.
Gejala
Bergantung pada bentuk penyakit, dan juga untuk setiap kategori umur pesakit, manifestasi klinikal khasnya adalah ciri..
Jadi, pada bayi dengan esofagitis refluks, diperhatikan:
- bersendawa dengan udara;
- regurgitasi yang kerap;
- muntah di air pancut;
- kegelisahan selepas makan.
Gejala lebih mendatar dan menegak lebih baik..
Kanak-kanak yang lebih tua mengadu tentang:
- belching masam;
- sakit dada;
- pedih ulu hati.
Manifestasi ini diperburuk dengan membongkok, dalam kedudukan mendatar dan setelah makan..
Orang dewasa dengan esofagitis refluks prihatin dengan pelbagai aduan, kadang-kadang tidak ciri penyakit ini:
- terbakar dan sakit di belakang tulang dada;
- perasaan berterusan "benjolan di kerongkong";
- loya;
- peningkatan air liur;
- ketidakselesaan selepas makan;
- sakit tekak, batuk;
- suara serak;
- peningkatan kesakitan selepas bersenam, berlari;
- kembung dan banyak lagi.
Diagnostik esofagitis refluks
Diagnosis esofagitis refluks dapat dibuat oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal, anamnesis dan aduan. Di samping itu, kaedah diagnostik seperti itu banyak digunakan sebagai:
- pemeriksaan endoskopi esofagus dengan biopsi;
- Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras;
- echography esofagus;
- ultrasound endoskopi esofagus;
- esofagogastroduodenoskopi;
- esofagomanometri (penilaian peristalsis dan aktiviti kontraktil esofagus);
- scintigraphy (pengesanan gangguan fungsi motor esofagus).
• pemantauan harian persekitaran PH kandungan esofagus;
• omeprazole dan ujian khusus lain.
Bentuk penyakit
Seperti kebanyakan penyakit lain, esofagitis refluks boleh menjadi akut atau kronik. Manifestasi akut esofagitis refluks:
- sakit dada semasa makan atau minum;
- keradangan dinding esofagus;
- kelemahan dan malaise;
- kenaikan suhu;
- bersendawa;
- peningkatan air liur;
- ketidakselesaan ketika menelan.
Dalam esofagitis refluks kronik, gejalanya sedikit berbeza bergantung pada bentuk penyakit. Esofagitis kronik sering disertai oleh gastritis, sensasi tambahan yang tidak menyenangkan seperti cegukan, muntah dan mual muncul, sifat kesakitan mungkin lebih sengit. Selalunya, pesakit menurunkan berat badan, kesihatan umum mereka merosot dengan ketara, kerana penyerapan nutrien oleh tubuh terganggu.
Terdapat bentuk penyakit kronik: catarrhal, erosive, hemorrhagic and nekrotic, serta abses phlegmon dan esophageal.
Esofagitis refluks catarrhal
Dengan bentuk penyakit ini, pembengkakan dan kemerahan mukosa esofagus diperhatikan. Gejala utama: sakit di belakang tulang dada, sakit ketika menelan, pedih ulu hati, berpunca dari makanan ringan, kerengsaan terma, ketika minum alkohol dan makanan kasar. Pada masa yang sama, pesakit hampir selalu merasakan rasa berat di perut, rasa yang tidak menyenangkan dan kepahitan di mulut. Selalunya, dengan bentuk esofagitis katarrhal, gangguan najis (sembelit atau cirit-birit) berlaku.
Esofagitis refluks Catarrhal bertindak balas terhadap rawatan konservatif dan dalam kebanyakan kes, rawatan pesakit tidak diperlukan.
Esofagitis refluks erosif (esofagitis ulseratif)
Ini adalah bentuk penyakit yang lebih teruk, dicirikan oleh lesi mukosa esofagus dalam bentuk erosi. Perbezaan utama dari bentuk catarrhal adalah keparahan yang kuat dari semua gejala, muntah darah, pelanggaran keadaan umum.
Eksaserbasi menimbulkan diet tidak sihat, alkohol, kafein, makanan masam dan pedas, beberapa ubat.
Dengan radiografi diagnostik, terdapat perubahan lega dan struktur semua lapisan esofagus, pendarahan dan ulserasi membran mukus. Kadang-kadang penyakit ini rumit oleh pendarahan, perforasi dinding esofagus, midiasthenia gravis dan suppuration. Dengan diet dan rawatan yang sesuai, esofagitis erosif paling kerap hilang tanpa komplikasi.
Selulitis dan abses kerongkongan adalah bentuk esofagitis yang sangat teruk yang memerlukan rawatan dan rawatan segera di hospital.
Refluks esofagitis darjah
Penyakit ini mempunyai empat tahap perkembangan yang diterima umum, dicirikan oleh perubahan tertentu:
Darjah 1
Hakisan tunggal yang terpisah pada membran mukus berdiameter tidak lebih daripada 5 mm, dalam satu lipatan membran mukus, hiperemia dan edema esofagus distal.
Darjah 2
Hakisan saliran, luka yang berdiameter lebih dari 5 mm, terletak pada satu lipatan mukosa esofagus.
Gred 3
Unsur ulseratif pada sepertiga bahagian bawah esofagus, sering bergabung menjadi satu keseluruhan, boleh terletak pada dua atau lebih lipatan membran mukus, luas lesi kurang dari 75%. Gejala penyakit ini lebih teruk, pedih ulu hati dan sakit berlaku tanpa mengira pengambilan makanan.
4 darjah
Stenosis (penyempitan) esofagus dan ulser kronik yang menempati 75% atau lebih lilitan esofagus. Ulser cicatricial boleh menyebabkan penyempitan lumen esofagus yang ketara, sehingga penghapusan sepenuhnya tiub esofagus.
Keamatan kesakitan dan keadaan pesakit yang semakin teruk berkadar terus dengan perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, pada esofagitis 4 darjah, kesejahteraan umum terganggu secara serius, pesakit menurunkan berat badan dengan ketara dan memerlukan rawatan segera di hospital.
Komplikasi
Tanpa rawatan yang tepat dan tepat waktu, penyakit ini mengalir ke bentuk kronik, yang dicirikan oleh perubahan erosif dan ulseratif dalam struktur tisu-tisu esofagus. Salah satu komplikasi esofagitis refluks yang paling serius ialah barah esofagus..
Di samping itu, proses keradangan kronik di kerongkongan menyumbang kepada penurunan imuniti, risiko penyakit seperti:
- jangkitan virus yang kerap;
- sinusitis, sinusitis, tonsilitis dan keradangan trakea;
- gangguan kardiovaskular;
- bronkitis, radang paru-paru, asma bronkial;
- hakisan dan kerosakan gigi.
Rawatan
Kaedah terapi pada kanak-kanak dan orang dewasa agak berbeza..
Rawatan esofagitis refluks pada kanak-kanak
Rawatan esofagitis refluks terdiri daripada mematuhi diet yang ketat, terapi ubat dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi.
Pada bayi, rawatan utama untuk patologi ini adalah pemberian makanan yang betul dan penjagaan yang sesuai. Bayi harus diberi makan dalam keadaan separuh tegak dan setelah makan mesti dipegang tegak selama beberapa minit. Adalah perlu untuk memastikan bahawa jumlah makanan yang masuk tidak melebihi norma usia dan tidak memberi makan bayi yang berlebihan. Kanak-kanak dengan tanda-tanda esofagitis refluks harus diberi makan lebih kerap dan dalam bahagian yang lebih kecil. Semasa memperkenalkan makanan pelengkap, keutamaan harus diberikan kepada makanan yang lebih tebal..
Pada kanak-kanak yang lebih tua, ketika merawat penyakit ini, perhatian harus diberikan kepada proses keradangan yang bersamaan: gastritis, ulser peptik dan gastroduodenitis. Oleh kerana kejadian esofagitis refluks yang tinggi pada kanak-kanak terhadap latar belakang ketegangan saraf, perlu untuk menormalkan keadaan dalam keluarga dan mengurangkan pengaruh tekanan.
Diet untuk kanak-kanak dengan esofagitis refluks didasarkan pada pengecualian makanan pedas, makanan berlemak, sekatan coklat, buah sitrus, tomato. Makanan hangat dan tidak kasar disyorkan, dalam jumlah kecil 5-6 kali sehari. Asas pemakanan anak harus makanan rebus, dengan kandungan nutrien dan vitamin yang mencukupi.
Sejurus selepas makan, jangan berbaring atau membongkok. Sebaiknya kecualikan latihan fizikal yang berat, berlari. Adalah disyorkan untuk kanak-kanak tersebut tidur di atas katil dengan hujung kaki yang tinggi..
Dari ubat-ubatan, mungkin menggunakan ubat antasid dan antisecretori dengan ketat mengikut preskripsi doktor.
Rawatan esofagitis refluks pada orang dewasa
Pematuhan yang ketat terhadap preskripsi doktor, kepatuhan terhadap diet adalah prasyarat untuk rawatan esofagitis refluks yang berjaya.
- pengambilan makanan pecahan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil;
- makan terakhir - selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur;
- pengecualian makan berlebihan;
- penolakan sebilangan produk dan hidangan.
Dalam tempoh akut, "diet No. 1" terapeutik khusus ditetapkan, yang membatasi penggunaan produk yang merupakan agen penyebab rembesan gastrik, memberikan kerengsaan mekanikal, kimia atau terma pada membran mukus esofagus dan perut. Di samping itu, makanan yang menyebabkan kembung, penapaian harus dielakkan..
- beberapa jenis bijirin;
- produk tenusu rendah lemak dan asid laktik;
- telur hancur;
- roti putih kering;
- hidangan daging dan ikan tumbuk;
- hidangan sayur kukus;
- buah tumbuk, dibakar atau direbus.
Secara kontraindikasi dikategorikan dalam esofagitis refluks:
- alkohol;
- minuman berkarbonat;
- segar dan sauerkraut;
- jus masam dan buah-buahan;
- cendawan;
- roti hitam;
- makanan dalam tin;
- perasa, pengasam;
- kekacang;
- teh dan kopi yang kuat;
- coklat;
- berlemak, goreng dan salai.
Pada masa yang sama, ciri-ciri individu setiap pesakit harus diambil kira, kerana pemburukan penyakit dapat disebabkan oleh produk yang sama sekali berbeza, kombinasi mereka.
Ubat untuk esofagitis refluks harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, selalunya ia adalah:
- antasid - phosphalugel, maalox dan lain-lain;
- enzim yang meneutralkan persekitaran agresif perut;
- ubat-ubatan yang menormalkan nada sfingter esofagus;
- ubat antisecretori;
- prokinetik dan agen simptomatik lain.
Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, timbul persoalan mengenai rawatan pembedahan. Sekiranya, semasa mengikuti diet dan mengikuti semua preskripsi perubatan, menormalkan gaya hidup, gejala terus mengganggu pesakit, komplikasi berkembang (pendarahan, luka ulseratif kerongkongan, pengencangan, hernia, dan lain-lain), maka perlu berunding dengan pakar bedah dan rawatan pembedahan lebih lanjut..
Pencegahan
Pada tanda-tanda pertama esofagitis refluks dan munculnya gejala seperti pedih ulu hati, ketidakselesaan selepas makan, anda harus berjumpa doktor. Anda mungkin memerlukan sedikit pembetulan dari rutin harian dan diet, tabiat. Anda sendiri, untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda boleh mengikuti peraturan mudah:
- mengambil makanan dengan kerap dan sedikit demi sedikit;
- jangan makan berlebihan;
- jangan berbaring selepas makan atau membongkok;
- tidur dengan kepala katil atau bantal yang dinaikkan;
- elakkan tekanan yang kuat dan berat selepas makan;
- mengurangkan atau menghapuskan penggunaan alkohol, teh, kopi, makanan pedas;
- berhenti merokok;
- dengan kegemukan - cuba mengurangkan berat badan;
- elakkan situasi tertekan, penyakit virus berjangkit dan imuniti yang lemah.
Yang paling penting, jangan mengabaikan sebarang manifestasi awal penyakit ini atau mengubati diri sendiri dan menghilangkan gejala. Lawatan tepat pada masanya ke pakar akan membantu mengelakkan banyak masalah dan komplikasi serius pada masa akan datang. Penyakit esofagus kronik lebih mudah dicegah daripada dirawat. Apabila tanda-tanda esofagitis refluks pertama muncul, anda perlu mempertimbangkan semula gaya hidup anda, menyingkirkan tabiat buruk dan mengikuti diet yang sihat..
