logo

Esofagitis peptik

Pengarang: Tidak diketahui

Esofagitis peptik

Esofagitis peptik adalah jenis esofagitis kronik yang paling biasa disebabkan oleh refluks berterusan ke esofagus jus gastrik dan hanya kadang-kadang kandungan hempedu atau usus. Pada hakikatnya, ini adalah luka aseptik esofagus dengan asid perut. Refluks pada bayi dianggap sebagai norma fisiologi, dan kemunculannya pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, pada orang dewasa - patologi dalam bentuk kelonggaran sfinkter jantung (chalasia). Achalasia biasanya dikaitkan dengan hernia hiatal.

Dalam patogenesis esofagitis refluks, tidak hanya regurgitasi kandungan berasid yang terlibat, tetapi juga pelanggaran pembersihan dan pengosongan esofagus dari itu (peneutralan pH). Kadar penurunan bahan kimia perengsa dari rongga esofagus disebut pembersihan esofagus. Ia terbukti terbukti bahawa dengan pelepasan normal, single cast tidak menyebabkan esofagitis refluks. Makanan panas, alkohol, merokok dan faktor eksogen lain mengurangkan pembersihan esofagus. Pengaruh yang signifikan terhadap perkembangan esofagitis refluks peraturan adrenergik dan pengeluaran berlebihan prostaglandin E1 dan E2, cAMP, glukagon, gastrin, secretin, cholecystokinin dan faktor endogen lain telah terbukti. Perkembangan esofagitis refluks dapat ditunjukkan secara kiasan dalam bentuk sisik, di satu sisi di mana terdapat pencerobohan (refluks, pH rendah, intra-perut, tekanan intragastrik, dll.), Dan di sisi lain - perlindungan (pelepasan esofagus, air liur, mekanisme anti-regurgitasi kardia, dll.).

Secara pathoanatomik, dengan esofagitis peptik, terdapat edema membran mukus dan hiperemia tajam, penyusupan submucosa segmen subphrenic esofagus. Proses terhad ini adalah asas untuk pengasingan esofagitis terminal. Dalam kes yang lebih teruk, perubahan meresap pada 2/3 bahagian bawah esofagus berkembang, dan kadang-kadang esofagitis refluks total, yang membawa kepada trakeitis refluks dan bronkitis refluks. Esofagitis peptik sering dijumpai pada hernia hiatal yang rumit oleh gastritis hernial. Dalam kes sedemikian, di bahagian atas lipatan kerongkongan dan hernia, hakisan, pendarahan, dan kecacatan cicatricial dapat dilihat. Kadang-kadang di esofagus distal terdapat ulserasi kecil membran mukus pada titik pengairan maksimum dengan jus gastrik. Keradangan esofagus yang meresap, disertai dengan kontraktur spastik dan cicatricial, membawa kepada perubahan penampilan (metallaksis esofagus) dan pemendekan organ (kerongkongan pendek yang diperoleh). Refluks esofagitis sering dijumpai pada pesakit dengan ulser peptik, kolesistitis, tumor perut stenosis, kolitis, asites, anemia Addison-Birmer, asma bronkial, scleroderma dan penyakit lain.

Klinik dan diagnostik. Gejala esofagitis refluks hampir tidak dapat dibezakan dari manifestasi klinikal penyakit hernial (sindrom hernia hiatal). Hernia pembukaan esofagus diafragma dan komplikasinya dikesan secara radiografi, dan kekalahan esofagus dalam esofagitis refluks dinilai sepenuhnya menggunakan endoskopi. Dengan endoskopi, perubahan pada selaput lendir dapat sesuai dengan salah satu daripada 4 tahap esofagitis menurut Bassett - dari hiperemia hingga membran mukus "menangis". Ciri khas adalah meratakan atau menghilang sepenuhnya garis 2. Lebih sering ini disebabkan oleh hiperemia daerah yang tajam dari persimpangan esofagus gastrointestinal, lebih jarang - "gastralisasi" pada hujung distal esofagus, iaitu penggantian epitelium pelbagai lapisan dengan epitel kolumnar perut. Kadang kala, dengan varian esofagitis refluks ini, metaplasia menyebarkan esofagus dalam bentuk lidah api. Dengan esofagitis yang teruk, banyak air liur dan lendir sering terkumpul di lumen esofagus (refleks esofagus-saliva). pH-metry, berbeza dengan endoskopi, memungkinkan untuk menilai secara lebih objektif pembersihan esofagus. Kriteria utama patologi harus tetap menjadi manifestasi klinikal. Esofagitis refluks dapat dikesan dengan pengairan membran mukus sepertiga pertengahan esofagus pada kadar 5 ml / min dengan larutan asid hidroklorik 0.1% selama 30 minit. Kejadian kesakitan, pedih ulu hati, atau rasa sesak dada dianggap sebagai ujian positif dan tanda esofagitis refluks. Kami berjaya menggunakan ujian ini dalam bentuk pengasidan suspensi barium kontras. Walau bagaimanapun, ujian ini memerlukan berhati-hati pada pesakit tua, kerana sering menyebabkan sakit koronari refleks. Menariknya, sakit koronari lebih sering disertai dengan ketakutan kematian yang luar biasa, dan sakit dada pada esofagitis peptik menyebabkan perasaan melankolis dan murung. Komplikasi esofagitis refluks yang berpanjangan biasanya sama dengan hernia hiatal yang telah dijelaskan sebelumnya. Esofagitis refluks setelah reseksi perut tanpa hernia juga disertai dengan komplikasi: pendarahan, ulserasi, penyempitan, pemendekan esofagus, keganasan, dll..

Rawatan. Matlamat langkah-langkah konservatif adalah untuk memaksimumkan cara perlindungan terhadap refluks dan melemahkan faktor peptik yang agresif. Ini dicapai, pertama, dengan rawatan intensif penyakit yang menyebabkan esofagitis, kolesistitis, kolitis, dan terutama ulser duodenum. Menurut data kami, esofagitis refluks dikaitkan dengan 12% pesakit dengan penyakit ulser peptik. Kedua, perlu untuk mengelakkan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam, mengambil posisi yang betul semasa rehat dan tidur (kepala dinaikkan 15 - 20 cm dengan paksi badan pada sudut 30 °), untuk mengamati pemakanan pecahan dan diet yang rasional, untuk berhenti merokok, alkohol dan makanan pedas. Ketiga, adsorben dan penyediaan alkali (Almagel, Phosphalugel), perairan mineral (Borzhom, Essentuki No. 20, Jermuk, Smirnovskaya) disyorkan. Keempat, anestetik tempatan (novocaine, anesthesin) dan antispasmodik (atropin, metacin, papaverine, no-shpa) diresepkan untuk melegakan kesakitan. Kelima, untuk melemahkan refluks, metoclopramide (raglan, cerucal) disarankan di dalam, dan kadang-kadang intramuskular. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan keasidan - cimetidine (tagamet). Akhirnya, perangsang biogenik (aloe), vitamin, antihistamin dan ubat penenang digunakan. Dengan perjalanan penyakit yang progresif dan tidak berkesannya rawatan konservatif, perlu dilakukan pembedahan pembetulan kardia dan penghapusan hernia hiatal menggunakan kaedah penggabungan dana Nissen.

Refluks peptik esofagitis

Penyakit ini disebabkan oleh kerapnya refluks kandungan gastrik ke esofagus distal kerana kekurangan sfinkter esofagus bawah. Pendedahan yang berpanjangan pada membran mukus esofagus jus gastrik yang agresif, hempedu, jus pankreas membawa kepada keradangan, penampilan ulser, dengan parut yang terbentuk ketat yang jinak. Perjalanan penyakit ini adalah subakut atau kronik. Esofagitis refluks paling kerap berlaku pada bayi muda.

Etiologi dan patogenesis. Penyebab esofagitis refluks adalah pelanggaran fungsi penutupan sfinkter esofagus bawah dan, sebagai akibatnya, refluks gastroesofagus. Esofagitis peptik sering berlaku dengan hernia hiatal, ulser gastrik dan ulser duodenum, pilorospasme, stenosis pyloroduodenal, kolesistitis, obesiti, setelah pelbagai campur tangan pembedahan (reseksi gastrik, esofagogastrostomi dan lain-lain, gastrektomi).

Gambar patologi. Dalam kes ringan, hiperemia sederhana dan edema membran mukus diperhatikan, dalam kes yang teruk, perubahan keradangan diperhatikan tidak hanya pada membran mukus, tetapi juga pada lapisan yang mendasari. Bergantung pada masa yang berlalu dari permulaan penyakit hingga kajian, erosi tunggal atau berganda, bisul, parut dijumpai di bahagian bawah esofagus. Dalam beberapa kes, epitel skuamosa multilayer esofagus digantikan oleh epitel kolumnar lapisan tunggal jenis gastrik. Penyakit ini dipanggil esofagus Barrett. Ia diklasifikasikan sebagai penyakit prakanker, kerana risiko terkena barah dalam penyakit ini meningkat lebih dari 40 kali.

Erosi, bisul dan perubahan lain yang terdapat pada esofagitis peptik dilokalisasi terutamanya di esofagus distal. Erosi dan bisul boleh menjadi tunggal, berganda, berpasangan, melingkar menutupi mukosa esofagus. Di pinggir ulser, metaplasia epitel kolumnar (ulser Barrett) dapat dijumpai. Pada 8-10% pesakit ini, barah berkembang pada latar belakang ulser. Pada sesetengah pesakit, apabila bisul mengalami parut, kerutan membujur kerongkongan berlaku (sindrom Barrett).

Pembentangan dan diagnosis klinikal. Pesakit bimbang tentang pedih ulu hati, sensasi terbakar di belakang tulang dada, yang berlaku atau meningkat apabila batangnya dimiringkan ke depan (jus gastrik dilemparkan ke dalam mulut), rasa sakit kerana terdedah kepada membran mukus kerongkong dari esofagus jus gastrik dan hempedu, sendawa. Rasa sakit boleh dikaitkan dengan pengecutan esofagus spastik yang teruk. Ketika muntah pada waktu malam, kandungan gastrik kadang-kadang diserap ke saluran pernafasan, yang menyebabkan batuk yang teruk dan menimbulkan prasyarat untuk perkembangan pneumonia aspirasi. Aliran kandungan dari perut ke kerongkongan difasilitasi dengan berbaring, memiringkan badan ke hadapan, minum alkohol, merokok. Lama kelamaan, disfagia muncul, yang pada awalnya disebabkan oleh gangguan fungsi, dan kemudian oleh keradangan membran mukus, ulser peptik atau perubahan cicatricial di esofagus.

Sekiranya penyakit ini berlaku dengan latar belakang ulser peptik, hernia hiatal, dll., Maka gejala penyakit yang mendasari mungkin berlaku dalam gambaran klinikal.

Komplikasi esofagitis adalah pendarahan, sering terpendam, aspirasi, pneumonia berulang, perubahan cicatricial pada esofagus - penyempitan dan pemendekannya.

Diagnosis esofagitis peptik ditetapkan berdasarkan anamnesis, adanya gejala ciri penyakit.

Pemeriksaan sinar-X (terutamanya dalam kedudukan Trendelenburg - berbaring di punggung dengan hujung kaki yang terangkat) mendedahkan refluks gastroesophageal, gejala esofagitis. Pengukuran pH intraesophageal dalam 24 jam memberikan maklumat yang berharga. Penurunan pH di esofagus bawah hingga 4.0 dan ke bawah menunjukkan adanya refluks gastroesophageal. Scintigraphy esofagus dengan 99 Tc dan mengira isyarat label isotop di atas esofagus setelah suntikan ubat ke dalam perut menunjukkan refluks kandungan gastrik dengan kebolehpercayaan yang tinggi. Penentuan tekanan pada esofagus semasa esofagomanometri membolehkan kita mengenal pasti penurunan ciri tekanan disfungsi sfingter esofagus bawah dan refluks lebih daripada dua pertiga normal. Dengan esofagoskopi, sifat perubahan pada membran mukus esofagus ditentukan, yang membantu mengecualikan penyakit lain.

Menurut esofagoskopi, terdapat beberapa peringkat perubahan keradangan pada mukosa esofagus:

  • Tahap I - hakisan tunggal;
  • Tahap II - penggabungan, tetapi bukan hakisan bulat;
  • Tahap III - kecacatan pekeliling;
  • Tahap IV - komplikasi esofagitis refluks (ulser, ketegangan, esofagus pendek, metaplasia kolum epitel).

Rawatan. Ukuran utama adalah rawatan penyakit yang mendasari yang mewujudkan keadaan untuk refluks gastroesophageal (hernia pembukaan esofagus diafragma, stenosis pyloroduodenal, pylorospasm). Rawatan konservatif bertujuan untuk mengurangkan refluks, mengurangkan manifestasi esofagitis, mencegah peningkatan tekanan intra-perut. Pesakit harus berusaha untuk mengurangkan berat badan mengikut norma usia, tidur dengan kepala katil tinggi. Bergantung pada tahap esofagitis, diet mekanikal dan kimia, pemakanan pecahan (4-6 kali sehari) ditetapkan. Makanan terakhir harus dibenarkan 3-4 jam sebelum tidur. Untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, ubat penyekat reseptor H2 (ranitidine, famotidine), omeprazole, antacid, ubat antispasmodik ditetapkan. Dianjurkan untuk menetapkan agen pembungkus (ventersucralfate), prokinetik (metoclopramide, cisapride, motilium), yang meningkatkan daya penguncupan spinkter esofagus bawah dan masa pengosongan kandungan perut. Untuk mengurangkan kesakitan, ubat-ubatan anestetik tempatan, ubat penenang, antihistamin, vitamin harus disyorkan.

Tidak disyorkan untuk menetapkan ubat yang menurunkan nada sfingter esofagus bawah (ubat antikolinergik dan beta-adrenergik, penyekat saluran kalsium, nitrat, kafein). Alkohol dan merokok harus dikecualikan. Pada esofagitis tahap I-II, rawatan konservatif mungkin berjaya.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk hernia aksial pembukaan esofagus diafragma, disertai dengan esofagitis tahap III-IV, serta untuk pendarahan dan stenosis. Kegagalan rawatan konservatif juga dapat menjadi petunjuk untuk pembedahan. Pada masa ini, disyorkan untuk menggunakan operasi antireflux, di mana sudut His diperbetulkan. Lebih kerap dilakukan Nissen, Belsay atau Hill teres-plastic.

Dalam operasi Nissen, lengan berbentuk manset diciptakan di sekitar kerongkongan dari fundus perut. Beberapa jahitan membetulkan dinding belakang perut yang menutupi esofagus ke depan dan ke kerongkongan. Pada 85-90% pesakit yang dikendalikan menggunakan teknik ini, hasil yang baik dan memuaskan diperoleh. Baru-baru ini, untuk membetulkan sudut His dan mencegah refluks, plastik digunakan dengan bantuan ligamen bulat hati (teres-plastik Hill). Ligamen bulat dipotong dari dinding perut, melewati esofagus melalui sudut His dan tetap ke perut.

Ulser peptik esofagus menyumbang kira-kira 1.5% penyakit faring dan esofagus. Lebih kerap lelaki jatuh sakit, terutamanya pertengahan umur dan tua.

Gambaran klinikal, diagnosis dan rawatannya serupa dengan esofagitis refluks.

Apa itu esofagitis peptik dan adakah mungkin untuk menyembuhkannya?

Esofagitis peptik adalah penyakit kronik esofagus yang disebabkan oleh kesan asid gastrik pada membran mukusnya. Dalam keadaan normal, jika tidak ada patologi, persekitaran pH di kerongkongan adalah neutral atau lebih dekat dengan alkali. Tetapi dengan kekurangan sfinkter yang lebih rendah atau disebabkan oleh hernia pembukaan esofagus diafragma, pelanggaran sebahagian dari isi perut ke kerongkongan berlaku secara berkala atau kerap. Esofagitis peptik juga disebut esofagitis refluks, ia berkembang sebagai proses keradangan, penyebabnya adalah kesan kimia asid pada dinding esofagus yang tidak dilindungi daripadanya.

Ciri-ciri penyakit ini

Esofagitis peptik boleh menjadi fisiologi atau patologi. Fisiologi ditunjukkan dalam kenyataan bahawa, walaupun terdapat banyak refluks asid ke dalam esofagus, masa pengasidannya tidak melebihi 5 minit. Refluks boleh disebabkan oleh berbaring, membongkok segera setelah makan, atau pergerakan gastrousus. Tetapi kerana jangka masa pendek kehadiran asid di kerongkongan, proses keradangan di bahagian bawahnya tidak berkembang, mekanisme pelindung dipicu.

Esofagitis peptik patologi adalah apabila refluks dikaitkan dengan kegagalan sfinkter jantung, hernia esofagus dan gangguan lain pada saluran gastrointestinal. Dalam kes ini, sifat perlindungan mukosa esofagus terhadap kesan jus gastrik dan makanan kasar dikurangkan. Sebagai tambahan kepada refluks kandungan gastrik, refluks duodenum-esofagus mungkin berlaku. Dalam kes ini, hempedu juga memasuki esofagus, yang juga merengsakan dindingnya, menyebabkan esofagitis "alkali". Akibatnya, kekejangan organ bermula sebagai reaksi terhadap tindakan agresif. Seseorang mengalami sakit dada yang terbakar, sakit epigastrik, pedih ulu hati.

Pendedahan jangka panjang (jangka masa lebih dari 10 minit) secara berkala terhadap asid hidroklorik, pepsin, hempedu, jus pankreas pada mukosa esofagus menyebabkannya terbakar, dan proses keradangan secara beransur-ansur berkembang. Mekanisme perlindungan esofagus, yang tidak dirancang untuk frekuensi dan jangka masa kemasukan bahan agresif, berhenti berfungsi.

Ini terdiri daripada meningkatkan peristalsis untuk mendorongnya keluar, meningkatkan rembesan air liur dan lendir untuk mengurangkan kepekatan dan alkalinisasi mereka. Makanan panas, pedas, masin, kasar memasuki esofagus, alkohol dan asap rokok mengganggu tindakannya.

Esofagitis peptik terbentuk di bawah pengaruh penyakit gastrousus tertentu:

  • ulser perut - dalam 40% kes;
  • ulser duodenum - dalam 60% kes;
  • hernia pembukaan esofagus diafragma - bergantung pada kelainan, tekanan perut atau tekanan negatif di dalam dada bertindak pada perut, akibatnya, sudut anatomi antara perut dan tiub esofagus berubah, yang menyumbang kepada refluks - dalam 50-90% kes ia adalah penyebab esofagitis peptik;
  • pankreatitis - 25%;
  • kolesistitis - 3%;
  • pembedahan perut - 11%;
  • keturunan.

Gejala utama penyakit ini adalah: pedih ulu hati yang teruk, lebat masam, pahit, aerofagia - udara masuk ke dalam perut dan perasaan pecah yang berkaitan dengan ini, sakit dada terbakar kerana keradangan yang berkembang pada dinding esofagus dan pergerakannya yang spasmodik, lapisan putih pada lidah.

Penyakit ini mempunyai bentuk akut dan kronik. Terdapat 5 darjah penyakit - dari sifar hingga 4:

  • 0 - terdapat masalah dalam pencetus sfinkter, membran mukus berwarna merah jambu, tidak ada kerosakan;
  • 1 - penebalan muncul pada membran mukus, terdapat beberapa lesi, yang pada mulanya cepat sembuh;
  • 2 - pembentukan hakisan;
  • 3 - hakisan menempati kawasan yang signifikan dalam bulatan;
  • 4 - kerosakan menjadi kronik, timbul komplikasi.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, pesakit terlebih dahulu disoal oleh doktor, semasa perbualan mengetahui ciri-ciri manifestasi penyakit ini, gejala utama, dan diagnosis sebelumnya. Esofagitis peptik, misalnya, dicirikan oleh pedih ulu hati dan sakit ketika mengubah kedudukan badan - berbaring, membongkok, aktiviti fizikal. Pada masa yang sama, pedih ulu hati berkurang setelah mengambil susu atau soda dengan air. Kepahitan di mulut dan sakit pahit dikaitkan dengan esofagitis refluks "alkali", ia dapat dihilangkan dengan minum jus masam.

Diagnostik instrumental merangkumi:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) dengan biopsi;
  • Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras;
  • Diagnostik ultrabunyi;
  • manometri esofagus;
  • pH-metry esofagus.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling tepat dan boleh dipercayai dianggap sebagai pH-metry, yang menentukan kehadiran persekitaran berasid dan kekerapan refluks asid ke dalam esofagus..

Rawatan

Esofagitis peptik dianggap oleh pakar sebagai keadaan berbahaya kerana kemungkinan perkembangan penyakit onkologi. Oleh itu, rawatan mesti tepat pada masanya, mencukupi dan berkesan. Dalam kes ini, kompleks langkah-langkah terapi diperlukan, termasuk:

  • perubahan, peningkatan gaya hidup;
  • diet dan pemakanan yang betul;
  • rawatan ubat dengan beberapa jenis ubat.

Meningkatkan gaya hidup bermaksud melepaskan tabiat buruk yang memberi kesan negatif kepada keadaan saluran gastrointestinal - merokok, alkohol, makan berlebihan, makanan segera. Perlu untuk menghilangkan berat badan berlebihan, jika ada. Aktiviti fizikal mestilah sederhana. Sekiranya gejala penyakit muncul, anda tidak boleh tidur sebaik sahaja makan selama sekurang-kurangnya satu jam, elakkan badan memiringkan badan dan perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba. Tidak dianjurkan untuk mengayunkan mesin penekan, membawa beban, melakukan senaman dengan memuat semasa penyakit sampai disembuhkan.

Diet sangat penting semasa rawatan, dan pemakanan yang betul - dan setelah penghapusan gejala utama, sepanjang hayat, diperlukan. Tomato, coklat, alkohol, buah sitrus melegakan sfinkter jantung. Mereka perlu dikeluarkan dari diet untuk sementara waktu. Makanan harus hangat, tidak padat, tidak kasar. Menu ini lebih suka sayur rebus, daging tanpa lemak rebus, bubur berlendir "menyelimuti", buah-buahan tidak berasid. Dianjurkan untuk makan malam 2-3 jam sebelum tidur. Sebilangan kecil makanan, makanan 5-6 kali sehari. Makanan yang meningkatkan rembesan gastrik harus dielakkan.

Terapi merangkumi ubat antasid, prokinetik, ubat antisecretori, ubat pembentuk filem untuk menyembuhkan erosi dan parut ulser. Rawatan mungkin memerlukan beberapa bulan. Secara berkala, doktor menetapkan pemeriksaan susulan untuk menentukan keberkesanan dan menyesuaikan rawatan. Ini boleh menjadi esofagoskopi atau FGDS.

Sekiranya rawatan ubat tidak menghilangkan gejala utama dalam masa yang diperuntukkan, operasi pada esofagus ditetapkan mengikut petunjuk.

Ubat-ubatan rakyat boleh dianggap sebagai rawatan tambahan. Untuk mengelakkan kesan sampingan dan kemerosotan hasil terapi, ubat tersebut tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan doktor. Decoctions dan teh herba anti-radang - St. John's wort, chamomile, calendula, teh dengan pudina tidak akan membahayakan. Penyembuhan decoctions melegakan keadaan, mempunyai kesan menenangkan, dan melawan pedih ulu hati dengan lembut. Anda tidak boleh menggunakannya lebih dari sebulan, anda perlu berehat sebentar. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati oleh orang yang mempunyai reaksi alergi terhadap komponen individu..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan masalah dengan saluran gastrointestinal dan esofagitis peptik, termasuk, sangat mungkin, jika anda makan dengan betul, secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan di tempat kerja atau tempat tinggal, pada gejala pertama yang tidak menyenangkan, berjumpa doktor, menjalani pemeriksaan khas. Malangnya, ada faktor luaran yang tidak bergantung pada seseorang - ekologi yang tidak baik, air berkualiti rendah, makanan yang terlalu diproses dengan bahan tambahan makanan kimia, kecenderungan keturunan. Tetapi risiko penyakit dapat dikurangkan dengan ketara dengan menghindari kebiasaan buruk, makan berlebihan, dan menghilangkan berat badan berlebihan. Anda tidak boleh memakai pakaian yang terlalu ketat, tali pinggang yang ketat untuk waktu yang lama. Bahagian makanan mestilah kecil, makanan harus lengkap, tetapi pecahan.

Petua mudah yang selalu didengar oleh semua orang, tetapi tidak mudah diikuti. Kerana sifat manusia, kemalasan, kekurangan masa untuk semuanya, terutama untuk kesihatan anda. Tetapi jika hanya sekali melihat ke depan dan memahami bahawa mengabaikan isyarat tubuh berubah menjadi penyakit serius, banyak yang akan memperhatikan nasihat dan cadangan ini. Segera, dan tidak kemudian, apabila sudah diperlukan untuk merawat, untuk waktu yang lama dan serius.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Melantik diagnostik dan rawatan. Pakar Kumpulan Penyakit Keradangan. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Esofagitis peptik

PH normal esofagus adalah 6.0, yang neutral. Apabila kandungan gastrik dilemparkan, pH turun dengan mendadak, persekitaran berubah menjadi berasid. Akibatnya, proses keradangan bermula di lumen esofagus, yang membawa akibat negatif..

Esofagitis peptik berkembang dengan adanya beberapa faktor predisposisi:

  • Makan berlebihan secara kronik. Sebilangan besar menimbulkan peregangan dinding gastrik yang berlebihan, tekanan pada organ meningkat, akibatnya kandungan perut memasuki esofagus.
  • Bersenam sebaik sahaja makan, membongkokkan badan dengan pantas ke hadapan.
  • Alkohol, makanan bergula, atau penyalahgunaan soda.
  • Memakai pakaian yang ketat dan tali pinggang yang ketat, korset yang meningkatkan tekanan di bahagian perut.
  • Gastritis hiperasid.
  • Hernia hiatal diafragma dengan kecacatan penutupan sfinkter.
  • Ulser peptik perut dan duodenum.

Tahap dan gejala

Semasa esofagitis peptik, adalah kebiasaan untuk membezakan 2 peringkat:

  • Catarrhal - dicirikan oleh edema membran mukus, sementara tidak ada pemusnahan lapisan dinding esofagus.
  • Erosif - bentuk hakisan pada dinding organ, memperburuk perjalanan penyakit ini.

Di samping itu, terdapat tahap keparahan penyakit:

  • 0 darjah - tidak ada perubahan yang dapat dilihat pada dinding organ, terdapat sedikit fungsi kardia - injap antara esofagus dan perut. Gejala pertama muncul dalam bentuk pedih ulu hati dan kerap bersendawa.
  • 1 darjah - terdapat fokus inflamasi tunggal dengan warna merah terang. Membran mukosa esofagus menebal, rembesan lendir meningkat. Tahap ini sesuai dengan fasa katarrhal penyakit..
  • 2 darjah - akibat peleburan fokus radang, hakisan terbentuk, disertai dengan pemusnahan membran mukus organ.
  • 3 darjah - kemusnahan meliputi kawasan-kawasan besar dinding esofagus, hakisan terletak dalam bulatan.
  • 4 darjah - peralihan penyakit ke bentuk kronik. Pembentukan ulser, penyempitan dan penyempitan diperhatikan, yang secara signifikan memburukkan keadaan pesakit. Pada masa yang sama, keganasan (keganasan) proses patologi adalah mungkin.

Gejala penyakit secara langsung bergantung kepada tahapnya. Sebagai contoh, pada awal perkembangan, esofagitis peptik secara praktikal tidak mempunyai tanda yang jelas, satu-satunya gejala mungkin sakit tekak.

Dengan perkembangan patologi, gambaran klinikal berubah, gejala lain muncul:

  • Pedih ulu hati yang berterusan dianggap sebagai manifestasi utama penyakit ini. Seseorang mengadu sensasi terbakar di belakang tulang dada, yang semakin meningkat setelah makan. Juga, senaman fizikal dan kecondongan badan ke hadapan membawa kepada peningkatan gejala - semua ini memprovokasi refluks kandungan perut melalui sfingter esofagus.
  • Pada saat menelan makanan dan cecair, rasa sakit terasa yang memancar di bawah skapula, ke lengan dan rahang. Pada masa yang sama, menelan makanan pejal selalu lebih menyakitkan..
  • Akibat peningkatan keasidan, enamel gigi menjadi gelap, suaranya menjadi serak, dan serangan batuk kering setiap malam muncul..
  • Sering bersendawa dengan rasa pahit atau masam diperhatikan, dalam beberapa kes, belching disertai dengan mual dan muntah.

Doktor mana yang merawat esofagitis peptik?

Diagnosis dan rawatan esofagitis peptik dilakukan oleh ahli gastroenterologi yang pakar dalam semua patologi saluran gastrousus. Ia mesti dimaklumkan sekiranya terdapat pedih ulu hati, sakit ketika menelan dan loya..

Diagnostik

Esofagitis peptik didiagnosis menggunakan kaedah khas pemeriksaan tambahan:

  • Pemeriksaan endoskopi dilakukan untuk tujuan pemeriksaan visual dinding esofagus untuk mengenal pasti tahap keradangan dan mendiagnosis fokus pemusnahan membran mukus. Dalam kajian ini, serpihan membran mukus juga diambil untuk analisis biopsi - ini diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan proses ganas.
  • Radiografi kontras barium sulfat - membantu mendiagnosis disfungsi dan refluks esofagus.
  • Pengukuran pH untuk menentukan tahap keasidan - dalam proses pemantauan harian, anda dapat mengesan kehadiran refluks, menganggarkan tempoh dan frekuensi.
  • Manometry adalah kajian yang membantu mengukur tekanan pada saluran pencernaan. Ia digunakan untuk mendiagnosis kekurangan hernia dan sfingter..

Sekiranya esofagitis peptik hanya disebabkan oleh beberapa patologi saluran gastrointestinal lain, adalah perlu untuk merawat akar penyebab penyakit ini. Penyakit bebas dirawat secara menyeluruh dengan menggunakan kaedah konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif untuk esofagitis peptik termasuk:

  • Terapi diet - makanan yang meningkatkan keasidan perut tidak termasuk dalam diet: alkohol, makanan masam, minuman berkarbonat, gula-gula, buah sitrus dan lain-lain. Pesakit harus makan secara pecahan, kerap dan dalam bahagian kecil, mengelakkan waktu rehat yang lama di antara waktu makan.
  • Memakai pakaian yang longgar, mengelakkan tali pinggang yang ketat.
  • Tidur di atas katil dengan kepala katil yang tinggi.

Terapi ubat dijalankan dengan menggunakan ubat seperti:

  • Antasid untuk mengurangkan keasidan.
  • Ejen astringen dan salutan - untuk melindungi selaput lendir daripada kandungan berasid.
  • Antispasmodik - untuk menghilangkan kekejangan otot dan kesakitan.
  • Inhibitor pam Proton - untuk memulihkan fungsi perut.

Rawatan pembedahan penyakit ini dilakukan hanya jika ubat tersebut tidak memberikan hasil, atau ada riwayat hernia, pendarahan berulang, atau pneumonia aspirasi.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan terhadap penyakit refluks, disarankan untuk memantau diet dan diet. Pemakaian pakaian ketat, korset, pakaian ketat dan tali pinggang yang kerap harus dielakkan. Tidak digalakkan melakukan latihan fizikal sebaik sahaja makan..

Dalam kebanyakan kes, esofagitis peptik adalah jinak, tetapi kekurangan rawatan dan pengabaian pemakanan yang betul meningkatkan risiko penyakit menjadi ganas..

Pengarang: Julia Khaimanova, doktor,
khas untuk Moizhivot.ru

Video berguna mengenai esofagitis

Esofagitis peptik adalah sejenis penyakit kronik yang dicirikan oleh keradangan dinding tiub esofagus. Permulaan penyakit ini dikaitkan dengan pembebasan asid perut ke dalamnya kerana pembukaan sfingter esofagus bawah, yang berlaku setelah perubahan mendadak dalam tahap keasidan perut. Tahap keasidan boleh berubah semasa makan makanan tertentu.

Tahap keasidan dalam keadaan normal seseorang boleh turun menjadi empat - ini adalah norma. Asid membakar bahagian bawah tiub esofagus. Sekiranya asid hidroklorik memasuki tiub esofagus, seseorang memerhatikan sensasi yang tidak menyenangkan, sensasi terbakar di dekat perut. Pedih ulu hati adalah perkara biasa pada pesakit dengan esofagitis..

Perbezaan antara bentuk esofagitis peptik adalah bahawa ia adalah cincin esofagus bawah dan bahagian bawah esofagus yang terkena. Bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa. Ia juga disebut bentuk esofagitis distal..

Varieti penyakit ini

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh bentuk esofagitis. Rawatan atau pembedahan yang berpotensi bergantung pada tahap penyakit..

Proses keradangan membahagikan penyakit ini kepada dua bentuk:

Bentuk akut timbul dengan ketara dengan gejala yang jelas. Kesukaran menelan dengan gejala penyakit lain menyebabkan ketidakselesaan. Kelebihan bentuk ini adalah peningkatan pesat yang sama, dengan syarat penyakit ini dirawat dengan betul dan perubahan nutrisi selanjutnya..

Bentuk kronik adalah bentuk akut yang tidak dirawat, dicirikan oleh penggantian kambuh dengan pengampunan.

Terdapat lima gred esofagitis distal, yang berasaskan sifar..

  • Tahap sifar hampir tidak dapat dibezakan dari keadaan normal seseorang. Secara visual, esofagus tidak ada perubahan. Satu-satunya pengecualian adalah kerosakan injap bawah tiub esofagus. Tanda pertama adalah pedih ulu hati.
  • Yang pertama dicirikan oleh penebalan membran esofagus, membezakan secara visual dari satu hingga beberapa titik keradangan membran dengan perubahan warna menjadi merah terang.
  • Tahap kedua diperhatikan apabila kawasan keradangan bergabung menjadi satu keseluruhan. Hakisan membran mukus terbentuk.
  • Proses keradangan, hakisan meluaskan sempadannya. Kawasan esofagus yang mengagumkan terjejas - ciri seperti ciri khas tahap ketiga.
  • Pada tahap keempat penyakit ini, terdapat penyempitan esofagus dan komplikasi lain dalam bentuk pendarahan, ulserasi. Tahap ini adalah yang paling berbahaya. Terdapat risiko terkena tumor ganas.

Penyakit ini menampakkan diri dalam dua peringkat:

Tahap pertama tidak berbahaya: berlakunya ketidakselesaan tidak disokong oleh perubahan yang merosakkan. Ciri ciri: benjolan di kerongkong, edema mukosa tiub esofagus.

Yang kedua dicirikan oleh hakisan berganda. Ketidakselesaan yang teruk berlaku selepas makan.

Gejala

Gejala pada peringkat pertama penyakit ini tidak dapat dilihat. Esofagitis peptik pada mulanya dikelirukan dengan sindrom hernia hiatal. Refluks jarang berlaku, jadi pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Hanya gejala dan ketidakselesaan yang jelas membuat anda berfikir tentang rawatan.

Gejala esofagitis peptik:

  • Sakit di bahagian bawah esofagus selepas makan. Esofagitis berbeza dengan penyakit gastrik lain dalam gejala "lenturan". Semasa mengikat tali kasut, membongkok, menyebabkan perut terasa memerah dan rasa sakit semakin teruk.
  • Benjolan di kerongkong, pedih ulu hati.
  • Batuk kering kerana pengambilan sebatian gastrik di cawangan pernafasan.
  • Kemungkinan gejala ulser, gastritis, jika esofagitis distal tidak berkembang untuk pertama kalinya.

Gejala yang disenaraikan tidak menyatakan dengan jelas bahawa ini adalah esofagitis, tetapi ada sebab untuk berjumpa doktor.

Punca berlakunya

Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh cara, cara hidup, kekhususan kerja.

  • Makan panas: pedas, alkohol, masam.
  • Penyedutan wap kimia yang menghakis.
  • Alergi terhadap jenis makanan tertentu (esofagitis alergi).
  • Makan sejumlah besar makanan setiap hidangan.
  • Keutamaan untuk pakaian ketat yang memerah perut.
  • Penyakit perut progresif yang diperoleh sebelumnya: gastritis, ulser.

Diagnostik

Penyakit ini didiagnosis dengan beberapa kaedah:

  • Pengukuran keasidan (pH). Analisis harian menunjukkan refluks, kekerapan kejadian.
  • Endoskopi digunakan untuk memvisualisasikan tiub esofagus..
  • Manometri dilakukan untuk menentukan tekanan dalam sistem pencernaan.
  • X-ray barium sulfat untuk mengesahkan dan mempermudah diagnosis.

Selepas diagnosis lengkap, diagnosis yang tepat, rawatan ditetapkan. Sekiranya penyebabnya adalah ulser perut, gastritis, maka penghapusan bermula dengan mereka. Selepas itu, kompleks rawatan untuk esofagitis peptik ditetapkan..

Ubat

Ubat yang ditetapkan oleh doktor lebih cenderung untuk membantu melegakan gejala penyakit. Keberkesanan rawatan ubat adalah tinggi. Objektif kaedah ini adalah untuk mengurangkan tahap keasidan jus perut.

Bergantung pada keparahan, bentuk penyakit, dos ubat ditetapkan oleh doktor yang hadir. Senarai ubat yang ditetapkan: Ranitidine, Pantoprazole, Famotidine, Roxatidine, Lansoprazole, Esomeprazole dan lain-lain. Pentadbiran diri tidak diingini. Kemungkinan kesan negatif dalam bentuk peningkatan gejala.

Esofagitis memerlukan perubahan diet untuk memperbaiki keadaan. Cadangan akan membantu memperbaiki keadaan, mencegah penyakit:

  1. Segelas air rebus dan sejuk sebelum makan akan mengurangkan keasidan perut.
  2. Hilangkan alkohol, tabiat buruk.
  3. Masukkan susu, keju kotej, dll dalam makanan.
  4. Tidak termasuk pedas, salai, asin, acar, masam, berlemak.
  5. Makan pisang, plum, pic.
  6. Beri keutamaan kepada oatmeal.
  7. Daging - dada ayam rebus.
  8. Jangan menyalahgunakan teh, kopi - ganti dengan susu, infusi rosehip.

Sekiranya sakit, anda tidak boleh makan berlebihan, makan dalam bahagian kecil. Hilangkan makan malam. Jangan melakukan aktiviti fizikal, jangan mengempiskan perut, tidak mengambil kedudukan mendatar.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan berlaku sekiranya tiada kesan pada rawatan ubat, pendarahan berkala. Mereka menggunakan kaedah pembedahan dalam kes yang teruk. Tugas operasi adalah memulihkan aktiviti injap bawah tiub makanan.

etnosains

Kaedah rawatan yang tidak konvensional tidak digunakan sebagai kaedah utama. Kaedah rakyat digunakan sebagai tambahan kepada ubat. Lebih baik membincangkan pilihan kaedah tradisional dengan doktor. Kontraindikasi yang memerlukan pertimbangan disorot.

Sindrom peptik dirawat dengan cara yang berkesan:

  • Campuran ramuan dalam bentuk tingtur: chamomile, biji rami, dua sudu setiap satu, ditambah satu motherwort, lemon balm, licorice (akar) selama setengah liter air mendidih. Minum empat kali sehari untuk sepertiga gelas.
  • Kaldu kentang disediakan seperti berikut: seratus gram kentang adalah dua ratus gram air. Rebus selama satu jam, sejuk, minum seratus gram minuman enam kali sehari.
  • Dill tincture untuk rawatan: tuangkan beberapa sudu biji dengan segelas air mendidih. Biarkan hingga setengah hari, minum 2-3 sudu empat kali sehari.

Kaedah tidak konvensional, seperti ubat-ubatan, digunakan untuk mengurangkan keasidan perut..

Penyebaran penyakit ini, yang disebut esofagitis peptik, cukup tinggi - ia mempengaruhi sehingga 50% populasi dewasa di planet ini. Dalam pemeriksaan endoskopi, ditentukan pada sekitar 12-16% pesakit. Antara simptomnya, pedih ulu hati dan sakit terbakar di kawasan dada dianggap sebagai yang utama. Penyakit ini dapat disembuhkan - dan paling sering disembuhkan sepenuhnya, hanya kadang-kadang memerlukan terapi berulang.

Kursus esofagitis peptik

Penyakit ini merujuk kepada esofagitis kronik, yang mewakili aliran perut (refluks) kandungan perut ke dalam esofagus, dalam beberapa kes - hempedu. Pada masa yang sama, tidak ada tanda ciri penyakit serupa seperti loya atau muntah. Pengaruh berterusan asid yang terkandung di dalam jus gastrik menyebabkan kerosakan pada mukosa esofagus dan perkembangan luka bakar aseptik. Ini menurunkan pH di esofagus bawah dari 6 hingga 4 dan pesakit menderita pedih ulu hati..

Esofagitis peptik tidak berkembang pada semua pesakit yang menderita refluks gastroesophageal. Pembuangan isi perut juga dapat dilihat pada orang yang sihat semasa atau selepas makan. Walau bagaimanapun, peningkatan refluks dan penampilannya pada bila-bila masa sudah disebut sebagai patologi..

Klasifikasi penyakit

Cara pertama untuk mengklasifikasikan esofagitis peptik adalah dengan membahagikan patologi kepada dua bentuk:

  • akut, berkembang secara tidak dijangka dan cepat. Pesakit berasa tidak sihat, sukar menelan, pedih ulu hati hampir tidak dapat dilihat. Penyakit yang dikesan pada waktunya dihilangkan dengan terapi dalam sebulan;
  • kronik, berterusan dalam jangka masa yang lama dengan peningkatan yang berkala dan peningkatan kesihatan. Biasanya disertai dengan gastritis, cegukan, terbakar di kawasan epigastrik, sesak nafas dan muntah. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan komplikasi serius.

Penyakit ini terbahagi kepada dua peringkat:

  1. pada tahap catarrhal, tidak ada proses yang merosakkan, tetapi pesakit mengalami kesakitan dan rasa benjolan di kerongkong;
  2. pada peringkat erosif, banyak hakisan muncul di dinding esofagus. Gambaran klinikal bertambah buruk, dan pesakit mengalami rasa tidak selesa yang berterusan - termasuk setelah makan dan minum ubat tertentu.

Dari segi keparahan, refluks dibahagikan kepada 4 darjah (atau bahkan 5, jika kita mengira sifar):

  • Ke-0 atau awal, yang manifestasi adalah pedih ulu hati dan bersendawa. Pada peringkat ini, perubahan yang terlihat pada dinding esofagus, sebagai peraturan, tidak berlaku;
  • Pertama, tanda-tanda adalah fokus keradangan merah terang, penebalan membran mukus dan peningkatan pengeluaran lendir. Tahap ini kira-kira sesuai dengan tahap penyakit katarrhal;
  • Ke-2, di mana terdapat gabungan radang fokus dan kemunculan hakisan. Selaput lendir mula pecah;
  • Ke-3, dicirikan oleh pemusnahan dinding esofagus dan hakisan yang terletak dalam bulatan;
  • Ke-4, disertai dengan peralihan ke proses kronik dan komplikasi seperti pendarahan, bisul dan penyempitan. Lesi esofagus mencapai 75 peratus.

Tahap terakhir esofagitis peptik sering disertai dengan lesi ganas. Kadang kala ia berkembang menjadi barah esofagus (kemungkinan penyakit onkologi meningkat hingga hampir 40%). Penyakit yang telah sampai ke tahap ini hampir tidak dapat disembuhkan..

Sebab-sebab penampilan

Sebab utama perkembangan refluks termasuk kehadiran penyakit berikut pada pesakit:

  • gastritis hiperasid;
  • ulser duodenum atau perut;
  • hernia diafragma bukaan esofagus (HH), disertai dengan pelanggaran fungsi penutupan sfinkter.

Di antara faktor-faktor yang dapat memprovokasi atau memperburuk perkembangan penyakit, terdapat makan berlebihan secara berkala, yang meningkatkan jumlah perut dan meningkatkan tekanan, yang menyebabkan refluks. Latihan fizikal yang berlebihan dan semua tindakan yang menyebabkan badan membongkok, pengambilan minuman berkarbonat yang terlalu kerap dan tabiat buruk seperti alkoholisme dan merokok membawa kepada hasil yang sama. Meningkatkan kemungkinan terkena esofagitis refluks dan pakaian ketat dan tali pinggang ketat yang meningkatkan tekanan di dalam rongga perut.

Gejala utama

Pada peringkat awal, tanda-tanda esofagitis refluks mungkin tidak dapat dilihat walaupun pada pesakit sendiri, yang tidak menyedari perkembangan penyakit ini. Kandungan perut mengalir ke kerongkongan agak jarang dan dalam jumlah kecil. Namun, penyakit yang berkembang secara beransur-ansur dan peningkatan gejala dari masa ke masa memaksa pesakit untuk pergi ke hospital. Ini termasuk:

  1. kesakitan selepas makan, kekuatannya bertambah dengan perkembangan esofagitis;
  2. gejala "mengikat tali kasut", yang meningkatkan rasa tidak selesa ketika membongkok;
  3. sakit perut dan pedih ulu hati;
  4. batuk kering yang disebabkan oleh penyedutan isi perut.

Semasa perkembangan esofagitis peptik sekunder (muncul setelah penyakit awal disembuhkan), pesakit mungkin mengalami gejala penyakit awal. Contohnya, gastritis, HH, atau bisul. Kadang kala gejala penyakit yang mendasari mula berlaku.

Diagnosis penyakit

Penyakit ini ditentukan oleh pakar yang pertama kali menganalisis aduan pesakit, dan kemudian memberikannya kajian yang dapat mengesahkan kesimpulan awal:

  • esofagoskopi untuk memastikan terdapat perubahan pada membran mukus;
  • biopsi, hasilnya boleh digunakan untuk menilai tahap keparahan penyakit dengan tanda-tandanya;
  • pH-metry - teknik untuk menentukan keasidan di kerongkongan, dengan melakukan pengukuran dalam 24 jam. Penurunan keasidan menjadi 4 atau kurang dapat dianggap sebagai bukti refluks.

Sebagai kajian tambahan, pesakit boleh diberikan sinar-x dengan kontras. Ini menjadikannya lebih mudah untuk memperbaiki refluks. Dengan menggunakan teknik yang sama, hernia dan ketegangan esofagus didiagnosis..

Kaedah rawatan

Pelbagai teknik digunakan untuk menghilangkan esofagitis peptik. Rawatan bermula dengan mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda, walaupun anda boleh mencuba menghilangkan beberapa gejala menggunakan ubat tradisional. Sekiranya tidak ada kesan rawatan ubat atau munculnya komplikasi, campur tangan pembedahan disyorkan. Semasa menjalani rawatan, pastikan anda mematuhi diet tertentu..

Terapi bukan pembedahan

Rawatan bukan pembedahan secara konvensional biasanya terdiri daripada ubat-ubatan berikut:

  1. prokinetik yang meningkatkan kapasiti sfinkter gastrik bawah - "Genaton", "Motilak" atau "Motilium". Dengan bantuan mereka, gumpalan makanan dihalang memasuki esofagus. Masa mengambil prokinetik adalah beberapa minit sebelum makan atau, jika gejala diperhatikan pada waktu malam, sebelum tidur;
  2. antasid untuk melegakan gejala seperti bersendawa, pedih ulu hati, dan kepahitan. Lapisan perut diambil sebelum makan untuk mengurangkan keasidan yang tinggi;
  3. ubat antisecretori yang menghasilkan asid perut, seperti "Famotidine" dan "Omeprazole". Kekerapan kemasukan dan dos disesuaikan bergantung pada tahap esofagitis dan hasil pemeriksaan.

Kaedah terbaik untuk menghilangkan esofagitis peptik adalah rawatan kompleks yang merangkumi pengambilan ubat dari dua kumpulan yang berbeza. Masa kemasukan boleh sampai 1-1,5 bulan. Tahap penyakit yang teruk mungkin memerlukan masa lebih lama untuk sembuh.

Campur tangan operasi

Dalam rawatan, tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan dalam situasi seperti ini:

  • pengambilan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat yang ditetapkan oleh doktor tidak memberi kesan yang diharapkan pada tubuh, dan pengampunan tidak berlaku;
  • pendarahan atau pneumonia aspirasi ditambah kepada gejala utama esofagitis peptik;
  • pesakit didiagnosis bukan sahaja dengan penyakit ini, tetapi juga dengan HH.

Tugas intervensi pembedahan adalah menormalkan fungsi utama sfinkter dengan meningkatkan tekanan di dalam esofagus bawah menjadi nilai tiga kali lebih tinggi daripada perut. Teknik yang paling biasa adalah fundoplication Nissen; kadang-kadang chitoplasty, fundopexy dan gastropexy juga digunakan. Dalam beberapa kes, prostesis antireflux silikon dibuat.

etnosains

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan esofagitis peptik digunakan bukan untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya, tetapi untuk memerangi gejala-gejalanya. Sebilangan ubat ini, yang harus anda berjumpa dengan doktor anda, dapat membantu melegakan pedih ulu hati dan sakit dada. Persediaan herba adalah ubat yang popular, resipi salah satunya adalah seperti berikut:

  1. bahagian yang sama (mengikut isipadu) akar pendaki ular, balsem lemon, oregano, bunga calendula, bunga api berdaun sempit dan buah anise diambil;
  2. untuk setiap st. l. komponen campuran diisi dengan 1 sudu besar. air mendidih;
  3. koleksi disuntik selama 3 jam dan ditapis;
  4. infusi yang dihasilkan diambil dalam 2 sudu besar. l. 4-5 kali sehari.

Resipi lain adalah menggunakan bunga dandelion yang mekar. Satu liter bahan yang diperoleh diisi dengan 1 sudu besar. gula dan uli sehingga mereka membiarkan jus keluar. Ch. L. campuran dituangkan dengan 100 ml air dan diambil sebelum makan.

Boleh digunakan untuk merawat esofagitis peptik dan kentang biasa. Beberapa ubi diisi dengan air dalam nisbah 1 hingga 2 dan dimasak selama kira-kira satu jam. Cecair di mana kentang direbus diambil 100 ml sebelum makan. Pilihan kedua untuk menggunakan kentang adalah mengekstrak jus segar dari itu, yang harus diminum 3 kali sehari.

Pemakanan pesakit

Seorang pesakit dengan esofagitis dilarang menggunakan produk berikut:

  • makanan pedas, berlemak dan goreng, termasuk sos dan kuahnya yang kaya;
  • kekacang, kubis dan roti hitam;
  • produk salai dan acar;
  • gula-gula, teh dan kopi yang kuat;
  • buah sitrus dan gula-gula getah.

Menu pesakit harus terdiri daripada bijirin, produk asid laktik dan ayam kukus. Penggunaan roti dan roti kering tanpa ragi juga dibenarkan. Menu yang betul dapat meningkatkan kesejahteraan anda dan menjadikan rawatan lebih berkesan..

Prognosis komplikasi yang mungkin berlaku

Sekiranya penyakit ini tidak sembuh tepat waktu, komplikasi seperti pengurangan lumen esofagus, parut pada organ yang sama atau pendarahan dari itu mungkin berlaku. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Kemungkinan merawat esofagitis peptik akut hampir 85%, kambuhan tidak lebih dari 5 peratus.

Kursus terapi yang dipilih dengan betul meningkatkan peluang untuk menyembuhkan bentuk penyakit kronik hingga 64-92 persen. Walaupun dalam kes terakhir, kambuh mungkin berlaku dalam setahun. Pemeriksaan pencegahan pesakit membantu mencegahnya.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan berulang esofagitis peptik, rawatan tambahan harus diselesaikan sekurang-kurangnya 2 kali sepanjang tahun. Sebagai tambahan, disarankan untuk mematuhi cadangan berikut:

  • terus mengikuti diet yang sama;
  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • berjumpa doktor secara berkala.

Situasi yang meningkatkan tekanan intra-perut juga harus dielakkan - misalnya, membongkok, mengayunkan tekan dan kebanyakan aktiviti fizikal yang lain. Anda harus makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari, mengambil makanan dalam bahagian kecil. Selang waktu antara makan terakhir dan tidur mestilah sekurang-kurangnya 4 jam.

Esofagitis peptik boleh dirawat dengan pelbagai cara - termasuk menggunakan resipi rakyat. Terlepas dari kenyataan bahawa terapi semacam itu hanya menghilangkan gejala, pesakit merasa lebih baik, yang bermaksud bahawa sebahagian tugas menghilangkan penyakit itu selesai. Untuk rawatan, resipi digunakan, komponen utamanya adalah pudina, kayu cacing dan chamomile, kadang kentang dan saderi digunakan.

Esofagitis erosif adalah bentuk patoanatomi, yang dalam praktik klinikal berlaku lebih kerap daripada bentuk penyakit ini..

Gambaran klinikalnya serupa dengan gejala esofagitis catarrhal, tetapi pada masa yang sama, pesakit lebih cenderung mengalami muntah, erosi bercampur darah dan sakit. Untuk membezakan bentuk penyakit ini dengan lebih baik, kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan gejala esofagitis catarrhal dengan membaca artikel: Penyebab, Gejala dan Rawatan Esofagitis Catarrhal.

Kadang-kadang proses patologi rumit oleh suppuration, pendarahan, mediastinitis dan perforasi.

Nasib baik, setelah penyakit yang mendasari disembuhkan, esofagitis erosif hilang tanpa jejak..

Punca esofagitis erosif

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang kerana keradangan akut atau kronik pada kerongkongan..

Selalunya, hakisan pada membran mukus berlaku selepas terbakar dengan cecair teknikal, alkali atau asid. Pada masa yang sama, penyakit seperti itu boleh berlaku akibat jangkitan bakteria, virus atau kulat yang teruk, dan juga boleh berkembang pada pesakit yang telah lama mengambil ubat glukokortikoid dan anti-radang bukan steroid..

Sebab-sebab perkembangan esofagitis refluks erosif

Esofagitis refluks erosif adalah proses keradangan yang berkembang di bahagian distal esofagus kerana refluks (refluks) kandungan perut berasid. Sebab keadaan ini adalah penyakit refluks gastroesofagus, yang berlaku kerana kekurangan mekanisme obturator kardia..

Sebagai peraturan, proses patologi berlaku selepas pembentukan hernia gelongsor diafragma (bukaan esofagus), dan ia juga boleh berkembang dengan muntah yang teruk, stenosis ulseratif pada saluran keluar perut dan dengan esofagus pendek.

Klasifikasi proses patologi mengikut tahap kerosakan

Dengan sifat penyakit ini, esofagitis erosif adalah akut, subakut dan kronik.

Esofagitis akut

Bentuk penyakit yang paling biasa dianggap sebagai esofagitis erosif akut, disertai dengan keradangan mukosa esofagus dangkal atau mendalam. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang secara tiba-tiba, dan, dengan rawatan yang ditentukan, penyakit ini juga cepat berlalu tanpa komplikasi dan akibat yang serius..

Esofagitis kronik

Ia juga merupakan bentuk proses patologi yang cukup umum, yang dicirikan oleh keradangan dinding esofagus yang berpanjangan. Berkembang untuk masa yang lama, ia boleh menjadi hasil daripada perubahan struktur dan kerja esofagus yang tidak dapat dipulihkan..

Esofagitis peptik

Penyakit ini berkembang kerana penembusan jus gastrik ke dalam esofagus (gastroesophageal reflux).

Esofagitis superfisial (catarrhal)

Dengan bentuk proses patologi ini, tidak ada keradangan yang kuat dari membran mukus esofagus (hanya lapisan permukaannya, tanpa pemusnahan tisu yang ketara).

Esofagitis ulseratif

Esofagitis erosif-ulseratif adalah keadaan di mana keradangan menembusi ke lapisan dalam membran mukus esofagus dan menyebabkan pembentukan bisul (erosi) di atasnya.

Esofagitis distal

Esofagitis distal erosif didiagnosis apabila hujung esofagus (distal) terendah, yang menyambung ke perut, menjadi radang.

Gejala esofagitis erosif

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit yang timbul di sepanjang esofagus. Mereka paling kerap berkembang semasa makan. Pesakit mengadu pedih ulu hati dan sensasi terbakar di belakang sternum, dan mereka juga menghidupkan makanan atau lendir dan bersendawa dengan darah..

Catatan: Dalam beberapa kes, muntah darah mungkin muncul.

Gejala umum esofagitis erosif termasuk kelemahan, anemia kerana kehilangan darah kronik, dan pening..

Sekiranya jangkitan menyertai proses patologi, ia boleh menyebabkan komplikasi serius seperti mediastinitis (radang mediastinum), phlegmon dan perforasi erosi, diikuti dengan pendarahan yang banyak. Komplikasi esofagitis erosif yang paling teruk adalah keadaan prakanker (metaplasia usus membran mukus esofagus, atau esofagus Barrett).

Dalam praktik klinikal, penyakit ini dibahagikan kepada 4 darjah mengikut keparahan:

  • Dengan perkembangan hiperemia dan edema, kita bercakap mengenai 1 darjah penyakit ini.
  • Sekiranya lapisan berserabut dan ulser dangkal terdapat pada membran mukus esofagus, esofagitis erosif tahap keparahan 2 didiagnosis.
  • Sekiranya fibrosis diperhatikan, pemendekan kerongkongan, serta ulser kronik dijumpai pada membran mukus - ini adalah tahap 3 proses patologi.
  • Esofagitis erosif gred 4 disertai oleh fibrosis progresif, penyempitan esofagus dan pembentukan ulser esofagus yang menembusi.

Tanda-tanda esofagitis refluks erosif

  1. Gejala utama esofagitis refluks erosif dianggap sebagai kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, yang terletak di belakang sternum, di kawasan proses xiphoid. Sensasi menyakitkan cenderung bertambah buruk pada waktu malam dan dengan bersenam.
  2. Pedih ulu hati adalah satu lagi gejala penyakit yang cukup ketara, yang berlaku kerana kesan kandungan asam lambung pada lapisan esofagus. Keadaan ini berlaku selepas makan, ketika badan berada dalam kedudukan mendatar, dan juga semasa melakukan senaman fizikal..
  3. Belching juga dianggap sebagai gejala esofagitis refluks erosif. Sebagai peraturan, ini menunjukkan kerja kardia tidak mencukupi. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami regurgitasi makanan.
  4. Gejala yang paling biasa dari proses patologi yang teruk adalah disfagia. Keadaan ini dicirikan oleh sensasi pengekalan makanan yang akan datang di kawasan proses xiphoid..

Catatan: Disfagia berterusan diperhatikan dengan tegangan esofagus peptik.

Diagnosis esofagitis erosif

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan aduan pesakit. Walau bagaimanapun, fibrogastroscopy dengan biopsi yang disasarkan dan radiografi esofagus dilakukan secara awal. Semasa fibrogastroscopy, keradangan teruk dan pelbagai jenis hakisan (pendarahan dan sembuh) dinyatakan.

Gambar sinar-X menunjukkan penutupan bahagian bawah esofagus yang tidak lengkap dan peningkatan peristalsis.

Dalam kajian bahan biopsi, struktur mukosa esofagus dinilai (lesi, metaplasia atau displasia dikesan).

Tanpa gagal, untuk mengesahkan tahap anemia, pesakit diberi ujian darah. Juga, ujian darah dilakukan untuk mengenal pasti Helicobacter.

Kaedah rawatan

Rawatan esofagitis erosif esofagus dilakukan sama seperti rawatan esofagitis bentuk lain. Walau bagaimanapun, pertama sekali, tindakan pakar bertujuan untuk menghilangkan punca (patologi yang memprovokasi perkembangannya).

Catatan: prasyarat untuk rawatan yang berjaya adalah mematuhi diet untuk esofagitis erosif. Dalam kes ini, makanan pedas dan berlemak, tomato, coklat, buah sitrus dan kopi tidak termasuk dalam diet pesakit. Juga, pesakit dengan bentuk penyakit ini sangat disarankan untuk berhenti merokok sepenuhnya..

Untuk mempercepat penyembuhan erosi, pemberian penyekat antasid, alginat dan penghalang reseptor histamin ditunjukkan. Pada masa yang sama, terapi ubat melibatkan pelantikan agen anti-radang dan menyelubungi..

Semasa mendiagnosis esofagitis refluks erosif, rawatan termasuk mengambil prokinetik untuk mengelakkan kelonggaran sfingter esofagus dan refluks kandungan gastrik..

Saranan: Semasa merawat esofagitis erosif, untuk mengelakkan peningkatan gejala, pesakit disarankan untuk mengangkat bahagian atas badan mereka dalam posisi terlentang dengan bantal tambahan. Ini membantu mengurangkan pedih ulu hati dan sakit sternum.

Rawatan esofagitis erosif dengan ubat-ubatan rakyat telah membuktikan dirinya dengan cukup baik. Dalam kes ini, pesakit diresepkan untuk mengambil decoctions herba ubat dengan penyembuhan luka, hemostatik, anti-radang dan tindakan bakteria (jelatang, calendula, chamomile, kulit kayu oak, pudina, bijak).

Amaran! Sekiranya pesakit mengalami pendarahan atau komplikasi lain, dia harus segera dimasukkan ke hospital di unit rawat inap.

Dengan penyediaan rawatan perubatan yang mencukupi tepat pada masanya, prognosis penyakit ini menguntungkan..

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Gejala dan rawatan kolitis pada orang dewasa

Disentri

Penyebab kolitisFaktor apa yang boleh menyebabkan keradangan mukosa usus besar?? Jangkitan. Autoaggression (serangan ke atas badan sendiri) sistem imun. Bekalan darah tidak mencukupi ke organ perut. Lesi alergi pada saluran gastrousus. Pendedahan radiasi jangka panjang atau kuat sekali. Keracunan dengan garam logam berat. Helminthiasis dan penyakit parasit lain (amebiasis, giardiasis).

Penyumbatan usus pada anak kecil: jenis, gejala, kaedah rawatan

Disentri

Penyakit yang sangat berbahaya yang menimbulkan ancaman nyata terhadap kehidupan dan kesihatan anak. Walau bagaimanapun, patologi ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan profesional - dalam situasi seperti itu, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu.