logo

Tumor malignan perut

Kanser perut adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel lapisan perut. Dari segi kelaziman, ia berada di kedudukan kelima di antara semua jenis barah. Sebagai peraturan, orang berusia lebih dari 40 orang sakit. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, penyingkiran seluruh perut atau bahagian yang terkena.

Penyebab barah perut

Punca sebenar barah perut tidak diketahui. Mutasi DNA berlaku pada selaput lendir organ, dan sel "salah" diperoleh, yang dapat memperoleh kemampuan untuk tumbuh dengan tidak terkawal. Mengapa ini berlaku tidak sepenuhnya jelas. Faktor risiko, keadaan yang meningkatkan risiko barah perut, dapat difahami dengan baik..

Keturunan dan barah perut

Sebilangan orang membawa "bom masa" yang tersembunyi di dalam gen mereka. Kadang-kadang tidak juga satu. Ini disahkan oleh beberapa fakta:

  • Sekiranya saudara terdekat (ibu bapa, saudara, saudari, anak-anak) seseorang didiagnosis menghidap barah perut, risiko mereka meningkat sekitar 20%.
  • Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita. Sukar untuk mengatakan apa sebenarnya yang berkaitan dengannya, tetapi dapat diandaikan bahawa perbezaan antara gen lelaki dan wanita terlibat..
  • Orang Jepun yang berhijrah ke Amerika Syarikat menderita barah perut lebih jarang daripada rakan senegara mereka, tetapi lebih kerap daripada orang Amerika "Asli". Ini menunjukkan bahawa masalah ini bukan hanya pada sifat diet, tetapi juga keturunan. Suspek utama adalah gen yang dipanggil RNF43.
  • Karsinoma - jenis barah perut yang paling biasa - lebih kerap berlaku pada orang dengan golongan darah A (II), yang tentunya mereka bergaul dengan gen mereka.
  • Risiko meningkat pada beberapa penyakit keturunan: anemia pernisiosa (3-6 kali), hipogammaglobulinemia, kanser kolon bukan poliposis.
  • Kejadian barah perut meningkat selepas usia 70 tahun: dipercayai bahawa ini disebabkan oleh fakta bahawa mutasi yang tidak diinginkan berkumpul di sel-sel tubuh dengan usia.

Kanser perut dan pola makan

Peranan pemakanan dalam perkembangan barah gastrik dapat difahami dengan baik. Risiko meningkat dengan sejumlah besar garam, kanji, nitrat, dan beberapa karbohidrat. Orang yang makan banyak makanan masin, asap, acar, sedikit sayur dan buah cenderung jatuh sakit.

Kanser perut dan tabiat buruk

Merokok menggandakan risiko anda mendapat barah perut. Para saintis di UK percaya bahawa kira-kira satu daripada lima kes dikaitkan dengan merokok. Apabila seseorang menghirup asap tembakau, sebahagiannya masuk ke dalam perut, dan bahan berbahaya yang terdapat di dalamnya merosakkan sel-sel membran mukus. Semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok setiap hari, semakin tinggi risikonya. Alkohol juga ada dalam senarai suspek, tetapi belum ada bukti langsung.

Helicobacter pylori (H. pylori) dan barah perut

H. pylori adalah bakteria yang boleh menyebabkan penyakit ulser peptik dan gastritis atropik kronik. Ia dianggap sebagai faktor penting dalam perkembangan barah perut. Dengan jangkitan Helicobacter pylori, kemungkinan tumor ganas di perut meningkat sebanyak 4 kali. Patogen ini terdapat pada separuh daripada tumor yang dikeluarkan..

Faktor risiko lain

  • Penyakit ulser peptik. Data kajian mengenai isu ini bertentangan. Sekiranya ulser terletak di badan perut, risiko barah hampir dua kali ganda. Dengan ulser pada bahagian bawah, risiko nampaknya tidak meningkat.
  • Polip adenomatous membran mukus.
  • Poliposis adenomatous keluarga adalah penyakit yang disebabkan oleh mutasi pada gen APC dan menyebabkan kemunculan banyak polip di perut dan usus. Ini sedikit meningkatkan risiko barah..
  • Menjalani pembedahan gastrik meningkatkan risiko barah sebanyak 2.5 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perut menghasilkan kurang asid hidroklorik, dan bakteria yang menghasilkan nitrit membiak di dalamnya lebih aktif, dan hempedu mengalami refluks dari usus kecil. Biasanya tumor ganas muncul 10-15 tahun selepas pembedahan.
  • Situasi sosial dan kewangan: risikonya meningkat dengan pendapatan rendah, tinggal di pangsapuri yang sesak, tanpa kemudahan, di kawasan yang tidak menguntungkan.
  • Kanser lain: barah esofagus, prostat, pundi kencing, kelenjar susu, ovari, testis.
  • Penyakit Menetrie (gastropati hipertrofik) dicirikan oleh pertumbuhan mukosa gastrik yang berlebihan, kemunculan lipatan di dalamnya dan penurunan pengeluaran asid hidroklorik. Patologi jarang berlaku, jadi tidak diketahui seberapa sering ia membawa kepada kanser perut..
  • Pada pekerja berisiko tinggi dalam industri arang batu, metalurgi dan getah.
  • Kekurangan imuniti meningkatkan kemungkinan menghidap barah, limfoma perut.

Klasifikasi barah perut: apa itu?

Tumor ganas perut, menurut Klasifikasi Histologi Antarabangsa WHO, dibahagikan kepada 11 jenis, bergantung pada sel mana asalnya. Kanser sel kelenjar yang melapisi selaput lendir dan menghasilkan lendir - adenokarsinoma - mendominasi. Ini menyumbang 90-95% daripada semua kes. Terdapat juga tumor dari kekebalan (limfoma), sel penghasil hormon (karsinoid), dan dari tisu saraf.

Salah satu klasifikasi tertua membahagikan tumor ganas perut kepada 3 jenis:

  • Usus. Seperti namanya, ada metaplasia usus yang dikelilingi oleh tumor, iaitu, mukosa gastrik menjadi serupa dengan mukosa usus. Kanser jenis ini lebih kerap berlaku pada orang tua dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Ini adalah jenis barah "Jepun" yang biasa..
  • Diffuse. Sel-sel tumor menyebar di sepanjang dinding perut, mereka dikelilingi oleh membran mukus normal.
  • Bercampur.

Tahap barah perut

Kanser perut dibahagikan kepada awal (awal) dan lanjut. Pada peringkat awal, tumor tidak tumbuh lebih dalam daripada selaput lendir dan submukosa. Tumor semacam itu lebih mudah dikeluarkan (termasuk endoskopi), dengan prognosis yang lebih baik. Klasifikasi TNM juga digunakan, yang mengambil kira ukuran dan pencerobohan tisu-tisu yang berlainan dari tumor primer (T), metastasis pada kelenjar getah bening serantau (berdekatan), metastasis jauh (M).

Klasifikasi mengikut keadaan tumor primer (T):

  • Tx - tumor primer tidak dapat dinilai;
  • T0 - tumor primer tidak dikesan;
  • T1 - displasia sel mukosa yang teruk, tumor terletak di lapisan dangkal membran mukus ("barah di tempat");
  • T2 - tumor telah berkembang menjadi lapisan otot dinding organ;
  • T3 - barah telah mencapai lapisan serous (luar) perut, tetapi belum tumbuh di dalamnya;
  • T4 - tumor telah berkembang menjadi membran serous (T4a), menjadi struktur bersebelahan (T4b).

Klasifikasi bergantung kepada kehadiran lesi di kelenjar getah bening serantau:

  • Nx - mustahil untuk menilai metastasis pada kelenjar getah bening;
  • N0 - metastasis pada kelenjar getah bening serantau tidak dijumpai;
  • N1 - 1-2 kelenjar getah bening terjejas;
  • N2 - sel tumor telah merebak ke 3-6 kelenjar getah bening;
  • N3 - metastasis pada 7-15 (N3a) atau dalam 16 atau lebih (N3b) kelenjar getah bening.

Pengelasan bergantung kepada kehadiran metastasis jauh:

  • M0 - metastasis jauh tidak dijumpai;
  • M1 - metastasis jauh dikesan.

Adenokarsinoma dibahagikan kepada 4 peringkat:

  • Tahap I (T1M0N0 - tahap Ia; T1N1M0, T2N0M0 - tahap Ib). Tumor terletak di dalam membran mukus dan submukosa, tidak tumbuh jauh ke dalam dinding perut. Kadang kala sel barah terdapat di kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - tahap IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - tahap IIb). Tumor tumbuh ke lapisan otot dinding perut dan merebak ke kelenjar getah bening.
  • Tahap III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - tahap IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - tahap IIIb; T3N3N3bNb --Ma04 - Ma04 Kanser telah berkembang di seluruh dinding perut dan, mungkin, merebak ke organ-organ jiran, berjaya mempengaruhi kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap IV (mana-mana T dan N, M1). Terdapat metastasis yang jauh.

Metastasis barah perut

Sel barah dapat melepaskan diri dari tumor ibu dan berhijrah ke bahagian tubuh yang lain dengan pelbagai cara:

  • Dengan aliran limfa, mereka dapat masuk ke kelenjar getah bening rongga perut, dan dari mereka - ke kelenjar getah bening di kawasan supraclavicular - metastasis Virchow. Metastasis ke kelenjar getah bening yang mengelilingi rektum disebut metastasis Schnitzler.
  • Dengan aliran darah, sel barah selalunya merebak ke hati, lebih jarang ke paru-paru.
  • Sel barah juga boleh berselerak ke seluruh perut. Sekiranya mereka menetap di ovari, metastasis Krukenberg terbentuk, di pusar - metastasis Sister Maria Joseph. Jarang, dengan barah perut, metastasis dijumpai di otak, tulang.

Gejala: bagaimana barah perut menampakkan diri?

Pada peringkat awal, barah perut sama sekali tidak mempunyai gejala, atau menyamar sebagai penyakit lain: gastritis, pemburukan penyakit ulser peptik. Selera makan yang berkurang dan sakit di perut jarang membuat orang segera mengesyaki barah dan lari ke hospital. Biasanya terhad pada diet dan mengambil pil yang diiklankan "dari perut". Sekiranya seseorang sudah menderita ulser peptik, dia mungkin merasakan tanda-tanda pertama kanser perut sebagai satu lagi pemburukan ulser. Dan hanya kemudian, apabila penyakit onkologi didiagnosis, pesakit mengingatkan bahawa manifestasi "tidak sama seperti biasa.".

Terdapat apa yang disebut "sindrom tanda-tanda kecil" - ia dirumuskan oleh salah seorang pengasas onkologi Soviet, Alexander Ivanovich Savitsky. Sekiranya anda bimbang tentang gejala yang serupa, ini adalah alasan untuk pergi ke doktor dan diperiksa:

  • Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dan peningkatan keletihan.
  • Selera makan yang lemah.
  • Penurunan prestasi.
  • Pengurangan berat.
  • Ketidakselesaan perut: ketidakselesaan yang menjadikan makanan kegemaran anda tidak lagi menggembirakan.

Pada masa akan datang, tanda-tanda "terang" yang lebih cerah akan tumbuh. Mereka bergantung pada bahagian organ mana tumor berada:

  • Disfagia. Ia berlaku jika neoplasma memerah tempat peralihan perut ke dalam esofagus. Mula-mula menjadi sukar untuk menelan makanan pejal, kemudian makanan cair.
  • Muntah makanan yang baru dimakan. Khas untuk tumor di bahagian bawah perut, di tempat peralihan ke duodenum.
  • Pedih ulu hati yang berterusan.
  • Kesakitan berterusan di perut, yang memancar ke belakang. Mereka tidak lulus siang atau malam.
  • Pengurangan berat.
  • Pembesaran perut. Berlaku kerana ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  • Di bawah sudu, anda dapat merasakan dan meraba formasi yang menonjol. Ini adalah tumor yang tumbuh bersama dengan dinding perut anterior.

Lama kelamaan, proses ulserasi dan pembusukan bermula pada tumor, dan pendarahan gastrik berkembang. Ia menampakkan diri dalam bentuk najis berwarna hitam, muntah, yang kelihatan seperti "kopi tanah" atau mengandungi kotoran darah merah. Sekiranya seseorang kehilangan banyak darah, dia menjadi pucat, kelemahan, pening berlaku. Sebilangan orang didiagnosis menghidap barah ketika mereka dibawa ke klinik dalam keadaan ini dengan ambulans..

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya? Apa itu saringan dan mengapa ia penting?

Statistik menunjukkan bahawa dalam 75% kes, barah perut didiagnosis pada tahap lanjut, ketika tumor mempunyai masa untuk tumbuh menjadi tisu tetangga dan memberikan metastasis. Sukar untuk merawat pesakit seperti itu, prognosis biasanya buruk. Biasanya, gejala yang teruk menunjukkan bahawa barah sudah merebak ke seluruh badan..

Cara memeriksa perut untuk barah: Pemeriksaan membantu pada peringkat awal - pemeriksaan biasa terhadap orang yang tidak mengalami sebarang gejala. Sebagai kajian saringan, gastroskopi digunakan - kajian endoskopi, di mana tiub fleksibel dengan kamera video mini dan bola lampu di hujungnya dimasukkan ke dalam perut. Seberapa berkesan gastroskopi? Ini ditunjukkan dengan baik oleh pengalaman Jepun. Penyebaran barah perut di Jepun sangat tinggi, dan kematian daripadanya adalah salah satu yang paling rendah di dunia. Ini dicapai berkat pengenalan saringan massa.

Klinik Kanser Eropah mempunyai program pemeriksaan khas yang dapat membantu mendiagnosis pelbagai jenis kanser tepat pada waktunya. Lawati doktor anda, pelajari mengenai risiko anda, dan dapatkan nasihat pemeriksaan yang diperibadikan.

Kaedah diagnostik apa yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Sebagai tambahan kepada gastroskopi, program diagnostik kanser perut mungkin termasuk:

  • Radiografi sebelum pesakit diberi penyelesaian kontras untuk diminum. Dalam kes ini, kontur perut jelas kelihatan dalam gambar..
  • Tomografi yang dikira, tomografi pelepasan positron.
  • Laparoskopi diagnostik. Ini adalah operasi di mana laparoskop dengan kamera video mini dan instrumen khas dimasukkan ke dalam perut pesakit melalui lubang. Prosedur ini membantu menilai sejauh mana prosesnya merebak di luar perut.
  • Biopsi. Doktor menerima sampel tisu yang mencurigakan dan menghantarnya ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah diagnostik ini membantu untuk mendiagnosis barah setepat mungkin dan menentukan jenis barah. Biopsi boleh dilakukan semasa gastroskopi, pembedahan.

Prinsip moden rawatan barah perut

Kaedah utama merawat barah perut adalah pembedahan. Tahap operasi bergantung pada tahap di mana tumor dijumpai. Sekiranya tidak mempunyai waktu untuk menyebar jauh ke dalam dinding organ, reseksi endoskopi dilakukan - penyingkiran kawasan yang terjejas menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui mulut, seperti semasa gastroskopi.

Dengan gastrektomi subtotal, bahagian organ yang terkena proses tumor dikeluarkan. Pada peringkat kemudian, seluruh organ mesti dikeluarkan bersama dengan tisu di sekitarnya. Dalam kes ini, esofagus disambungkan ke usus kecil. Sekiranya kelenjar getah bening di perut bersifat metastatik, mereka juga mesti dikeluarkan..

Dalam kes lanjut, apabila penyembuhan tidak mungkin dilakukan, pembedahan paliatif dilakukan. Pakar bedah membuang bahagian perut yang terkena untuk melegakan keadaan pesakit.

Terapi radiasi untuk kanser perut adalah:

  • neoadjuvant - dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor dan memudahkan penyingkirannya;
  • adjuvant - untuk memusnahkan sel barah yang tinggal di dalam badan selepas pembedahan.

Kesan sampingan terapi radiasi yang paling biasa ke perut adalah mual, senak, cirit-birit.

Kemoterapi juga boleh menjadi tambahan atau neoadjuvant. Ia sering digabungkan dengan terapi radiasi. Terapi kemoradiasi mungkin merupakan rawatan utama untuk barah metastatik yang maju, ketika prognosisnya buruk, tetapi ada peluang untuk meredakan gejala dan memperpanjang umur pesakit..

Dalam beberapa kes, ubat yang disasarkan berkesan: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Tetapi sel ini hanya sesuai untuk keadaan di mana sel tumor mempunyai sifat genetik molekul tertentu..

Apakah prognosis untuk kanser perut?

Prognosis untuk kanser perut bergantung pada tahap tumor di mana diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan. Kemungkinan pengampunan kekal adalah tertinggi jika tumor tidak tumbuh di luar membran mukus dan submukosa. Dengan metastasis, prognosis biasanya lemah.

Dalam onkologi, terdapat petunjuk seperti kadar kelangsungan hidup lima tahun. Ini menunjukkan berapa peratus pesakit yang masih hidup selama 5 tahun. Istilah ini cukup panjang, dalam pengertian tertentu ia dapat disamakan dengan pemulihan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pelbagai peringkat kanser perut adalah:

  • Tahap I - 57-71%;
  • Tahap II - 33-46%;
  • Tahap III - 9-20%;
  • Tahap IV - 4%.

Beberapa nombor dan fakta:

  • Pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengatakan 754,000 orang mati akibat barah perut di seluruh dunia setiap tahun.
  • Pada abad ke-21, prevalensi penyakit ini semakin berkurang, tetapi tidak sama di negara yang berlainan. Jadi, untuk satu pesakit dari Great Britain, ada dua dari Rusia dan tiga dari Jepun..
  • Dari segi kelaziman di kalangan barah lain, barah perut menduduki tempat kelima, tetapi antara penyebab kematian - ketiga.
  • Salah satu negara dalam penyebaran barah adalah Jepun, sebahagian besarnya disebabkan oleh sifat diet.

Klinik Kanser Eropah menggunakan kaedah paling moden untuk merawat barah perut dan penyakit onkologi lain. Walaupun prognosis tidak baik, ini tidak bermakna bahawa pesakit tidak dapat ditolong oleh apa-apa. Doktor kami tahu bagaimana melegakan gejala, memastikan kualiti hidup yang dapat diterima, dan memanjangkan umur

Kanser perut

Kanser perut adalah tumor malignan yang tumbuh dari membran mukus.

Siapa yang lebih kerap sakit - wanita atau lelaki? Pada umur berapa?

Penyakit ini lebih mudah diserang lelaki berbanding wanita. Di dunia pada tahun 2016, 22 kes per 100,000 ribu dicatatkan di kalangan populasi lelaki dan 10 kes di kalangan wanita. Di Rusia, barah perut berada di tempat ke-2 dalam senarai penyakit onkologi.

Orang berumur 40-70 tahun lebih cenderung menderita, tetapi angka ini boleh berbeza-beza.

Mengapa barah perut berlaku??

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini termasuk:

  • diet tidak sihat - makanan yang tidak teratur, makan makanan panas, masin, asap, kering, makanan dalam tin, lemak tidak halus yang berlebihan, kerana makanan tidak halus dan mengalami oksidasi yang lebih lama
  • tabiat buruk - minum banyak alkohol, merokok
  • kecenderungan genetik
  • Jangkitan Helicobacter pylori adalah bakteria yang hidup di dalam perut dan mengeluarkan bahan yang merengsakan selaput lendir dan menyebabkan keradangan, yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan gastritis atropik, dan ini, seterusnya, menyebabkan metaplasia (degenerasi sel-sel epitelium gastrik menjadi epitel usus, yang boleh dianggap sebagai keadaan prakanker )
  • ulser perut
  • polip adenomatous

Pencegahan barah perut

Seperti yang diwariskan oleh Hippocrates: "Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan." Oleh itu, jika anda mempunyai faktor predisposisi dalam diri anda, beri perhatian khusus kepada mereka. Perlu:

  • memperkayakan diet anda dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang mengandungi banyak vitamin, termasuk asid askorbik dan beta-karoten, yang mengurangkan kesan berbahaya nitrat yang terdapat dalam makanan dalam tin dan makanan tidak sihat yang lain
  • mengambil jumlah produk tenusu yang mencukupi. Keutamaan harus diberikan kepada jenis susu rendah lemak, kefir, keju cottage, yogurt, susu panggang, yogurt, telur
  • untuk menolak dari tabiat buruk
  • untuk diperhatikan oleh ahli gastroenterologi untuk penyakit kronik
  • dengan kesihatan yang baik, sekali dalam setahun, lakukan pemeriksaan pencegahan perut bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun

Bentuk barah

Terdapat dua bentuk:

  1. Awal, yang pada gilirannya dibahagikan kepada dua jenis lagi:
  • jenis pertama adalah barah intraepithelial (karsinoma in situ), iaitu sel barah hanya tersebar di epitel mukosa, ukuran tumor kurang dari 3 mm,
  • jenis kedua - tumor tumbuh ke submucosa dan plat otot membran mukus.
  1. Lewat (progresif) - neoplasma tumbuh di sepanjang lapisan permukaan membran otot, sepanjang ketebalan membran otot atau seluruh lapisan dinding organ. Bentuk barah ini cenderung merebak ke organ berdekatan dan melakukan metastasis.

Tahap barah. Pengelasan TNM antarabangsa

Terdapat 4 peringkat barah perut. Mereka dibezakan berdasarkan ciri-ciri tumor primer (T), sejauh mana prosesnya ke kelenjar getah bening serantau (N) dan kehadiran metastasis jauh (M).

T2N0M0 - neoplasma dilokalisasi pada membran otot, tidak ada metastasis.

T1N1M0 - barah pada mukosa atau submukosa, mempengaruhi hingga dua kelenjar getah bening serantau tanpa metastasis jauh.

T3N0M0 - tumor tumbuh ke membran bawah (di bawah membran serous) tanpa menjejaskan LN dan M serantau.

T2N1M0 - neoplasma terletak di membran otot, tetapi terjejas hingga dua LN wilayah, tidak ada M. yang jauh..

T1N2M0 - barah dilokalisasi pada selaput lendir atau submucous, terdapat metastasis pada 3-6 LN serantau, tidak ada yang jauh.

T4aN0M0 - neoplasma terletak di lapisan serous tanpa merebak ke struktur tetangga tanpa met-s.

T3N1M0 - neoplasma pada lapisan bawah, terjejas hingga dua LN wilayah, tanpa met.

T2N2M0 - barah terletak di membran otot, metastasis pada 3-6 kelenjar getah bening, tidak hadir jauh.

T1N3M0 - tumor pada selaput lendir atau submukosa, terdapat lesi 7-15 kelenjar getah bening serantau tanpa metoda yang jauh.

T4aN1M0 - barah merebak ke membran serous tanpa menyerang ke tisu lain, tetapi mempengaruhi sehingga dua LN tanpa M jauh.

T3N2M0 - tumor di lapisan bawah, 3-6 LN terlibat dalam proses, metastasis jauh tidak hadir.

T2N3M0 - neoplasma terletak di membran otot, metastasis pada 7-15 LN wilayah, tidak jauh.

T4bN0Mo– barah tumbuh ke membran serous dan struktur berdekatan tanpa M.

T4bNlM0 - penyetempatannya sama, tetapi terdapat metastasis pada 1-2 kelenjar getah bening, tidak ada yang jauh.

T4aN2M0 - tumor merebak ke lapisan serosa tanpa pencerobohan tisu lain, metastasis pada 3-6 kelenjar getah bening serantau, tidak dikeluarkan.

T3N3M0 - neoplasma pada membran bawah laut, 7-15 LN terjejas tanpa dikeluarkan M.

T4aN3M0 - tumor terletak di lapisan serosa tanpa merebak ke tisu berdekatan, terdapat lesi 7-15 LN serantau tanpa dikeluarkan M.

T4bN2M0 - neoplasma tumbuh ke membran serous dan tisu bersebelahan, metastasis dalam 3-6 LN, tidak dikeluarkan.

T4bN3M0 - penyetempatan yang sama, 7-15 LN terjejas, tidak dikeluarkan M..

TNM1 - tumor berada di lapisan apa pun, sebilangan besar kelenjar getah bening serantau terlibat dalam proses ini, tetapi terdapat metastasis jauh.

Gejala

Pada peringkat awal, agak sukar untuk mengesan barah perut, kerana gejalanya mempunyai gambaran yang tidak spesifik dan serupa dengan banyak penyakit lain (gastritis atropik, penyakit ulser peptik, polip adenomatous, gangguan dyspeptik). Pada lelaki dan wanita, ia sama dan hanya bergantung pada kehadiran keadaan prakanker, lokasi neoplasma, corak pertumbuhannya dan tahap prosesnya.

Gejala pertama barah perut pada peringkat awal

  • tanda tempatan:
  • ketidakselesaan "dalam sudu"
  • perasaan kembung, terutamanya selepas makan
  • bersendawa
  • pening dan muntah
  • Sakit tumpul
  • menurun atau tidak ada selera makan
  • tanda biasa:
  • pengurangan berat
  • kelemahan, kelesuan
  • peningkatan keletihan
  • Anemia kekurangan zat besi

Gejala lanjut

  • pembesaran kelenjar getah bening supraklavikular
  • membonjol di bahagian atas perut
  • melena - najis hitam berwarna semi cair
  • disfagia - kesukaran menelan, rasa "benjolan" di kerongkong, sakit ketika makanan melewati esofagus
  • ascites - pengumpulan cecair di rongga perut, dalam kedudukan terlentang, perut mengambil penampilan yang rata, merebak di sisi
  • tanda-tanda stenosis saluran keluar perut: berat, ketepuan makanan segera, loya, muntah makanan yang sudah lama dimakan, bersendawa "busuk"

Diagnosis barah perut

Pemeriksaan mandatori adalah endoskopi dengan biopsi (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), sinar-X dengan kontras, ultrasound organ perut dan kelenjar getah bening di klavikula.

Kaedah tambahan termasuk endoskopi ultrasound, CT, MRI, ujian darah untuk penanda tumor CEA dan CA19.9, laparoskopi untuk menentukan kebolehoperasian tumor.

Rawatan

Terdapat 2 jenis rawatan untuk barah perut:

  1. Terapi pembedahan. Operasi ini merangkumi penyingkiran tumor dan, bergantung pada sejauh mana prosesnya, penyingkiran sebahagian atau keseluruhan organ, serta penyingkiran semua tisu bersebelahan dan kelenjar getah bening yang terkena
  2. Kemoterapi kurang berkesan

Berapa lama orang hidup dengan barah perut selepas pembedahan??

Prognosis bergantung pada tahap di mana diagnosis dibuat dan berapa lama rawatan dijalankan.

Kanser perut

Kanser perut adalah penyakit ganas berbahaya yang terdapat pada mukosa gastrik.

Ia berada di kedudukan ke-2-3 dari segi kelaziman di kalangan barah lain. Selalunya barah perut biasanya hanya dijumpai pada neoplasma ganas paru-paru dan payudara. Faktor-faktor yang memprovokasi barah perut agak berbeza. Di sini dan diet yang salah, penyalahgunaan alkohol, dan merokok, dan faktor berjangkit, dan hanya gabungan kesan negatif terhadap alam sekitar.

Gejala barah perut lebih kerap didiagnosis pada orang berusia lebih dari 50 tahun. Untuk mendiagnosis tanda pertama kanser perut, pemeriksaan saringan pencegahan tahunan sangat penting. Hanya pengesanan awal gejala barah perut dan permulaan rawatan tepat pada masanya memberikan prognosis yang paling optimis untuk kanser perut, sehingga penyembuhan lengkap.

Sebab pembangunan

Gabungan faktor menyebabkan berlakunya penyakit onkologi. Apabila mutasi DNA berlaku di dalam badan, sel yang rosak dikeluarkan oleh sel imun (sel pembunuh semula jadi, atau sel NK). Sekiranya kekebalan antitumor tidak dapat mengatasi penghapusan sel-sel yang cacat, mereka menjadi rentan terhadap pembelahan yang tidak terkawal..

Simpul tumor awal terbentuk, memusnahkan organ yang terjejas dari dalam, yang kemudian tumbuh menjadi tisu berdekatan dan menyebar ke seluruh badan dalam bentuk metastasis ke organ yang jauh. Perkara yang sama berlaku dengan barah perut. Proses-proses ini pada tahap sel memerlukan jangka masa yang lama, sehingga tahap penyakit tanpa gejala dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Menyebabkan faktor persekitaran:

  • radiasi (sinaran pengion) - mempengaruhi nukleus sel dengan DNA yang ada di dalamnya, menyebabkan mutasi sel
  • merokok, penyalahgunaan alkohol - merengsakan lapisan perut
  • ubat - ubat penghilang rasa sakit, hormon kortikosteroid, antibiotik, dll..
  • produk - tepung putih halus, gula, minyak halus, kelebihan makanan pedas, goreng, berlemak, bahan tambahan makanan, sisa baja pertanian pada sayur-sayuran dan buah-buahan rumah hijau, dan lain-lain - menyebabkan kerosakan pada dinding gastrik dengan penurunan sifat pelindungnya.
  • penyakit yang berkaitan, iaitu, yang diprovokasi oleh bakteria Helicobacter Pylori yang hidup di dinding dalam perut, ia terdiri daripada beberapa jenis, ada yang memprovokasi bisul perut dan gastritis kronik. Gastritis kronik dengan keasidan yang tinggi boleh menyebabkan ulser perut, yang pada gilirannya penuh dengan keganasan.
  • keadaan persekitaran yang tidak baik, pencemaran asap bandar dengan gas ekzos, sisa industri, banyak bahan kimia berbahaya dalam kehidupan seharian (bahan kimia rumah tangga - bahaya kepada kesihatan, kosmetik, perabot berkualiti rendah, peralatan rumah tangga, mainan yang diperbuat daripada bahan toksik) - mengurangkan kekebalan umum, menyumbang kepada pengumpulan bahan karsinogenik dalam badan.

Faktor dalaman:

  • gangguan metabolik - gangguan metabolik vitamin, kekebalan tubuh dan gangguan hormon;
  • usia - risiko mengembangkan proses onkologi dalam badan meningkat selepas 50-60 tahun;
  • kecenderungan genetik - pakar telah membuktikan bahawa kebanyakan penyakit adalah keturunan. Lesi onkologi badan, termasuk barah perut, tidak terkecuali;
  • penyakit predisposisi - pembentukan di perut sifat jinak (adenoma, polip), yang boleh merosot menjadi malignan, serta kekurangan asid folik dan B12, yang terlibat dalam proses pembiakan sel dan pembelahan tanpa mutasi DNA.

Pengelasan

Mengikut jenis histologi, barah di perut terbahagi kepada jenis berikut:

  • Adenokarsinoma. Ia dikesan dalam hampir 95% kes. Tumor mendapat perkembangannya dari sel-sel sekresi lapisan mukus.
  • Squamous. Tumor jenis ini adalah akibat degenerasi sel epitelium barah.
  • Cincin tanda tangan. Tumor mula terbentuk dari sel-sel goblet yang bertanggungjawab untuk pengeluaran lendir.
  • Kanser kelenjar. Sebab pembentukan barah jenis ini adalah transformasi atipikal sel kelenjar biasa.

Berbeza dalam bentuk pertumbuhan:

  • Polypoid - menyerupai cendawan pada pedikel yang tumbuh ke dalam lumen perut, bentuk pertumbuhan paling lambat;
  • Piring - mempunyai rupa ulser yang jelas terhad, bersempadan dengan poros tinggi di sepanjang pinggiran, memberikan metastasis lewat;
  • Infiltratif-ulseratif - tepi fokus ulseratif kabur, sel-sel kanser menyebar jauh ke dalam dinding perut;
  • Menyusup - tumor tidak mempunyai sempadan yang dapat dilihat.

Dua jenis terakhir ini sangat ganas: ia cepat mempengaruhi keseluruhan ketebalan dinding gastrik, aktif melakukan metastasis pada peringkat awal, menyebarkan metastasis di seluruh peritoneum.

Ini bukan akhir klasifikasi kanser perut mengikut bentuknya, bahagian yang terpisah di dalamnya berdasarkan bahagian spesifik di mana tumor telah berkembang, varian kanser berikut dibezakan:

  • Jantung. Bentuk barah ini berkembang di kawasan bahagian atas organ perut, khususnya - di tempat di mana ia "bergabung" dengan esofagus.
  • Badan perut. Dalam bentuk ini, barah menyerang bahagian tengah organ..
  • Kelengkungan kecil. Meliputi kawasan dinding gastrik yang betul.
  • Penjaga gerbang (jabatan pyloric). Dalam varian ini, barah berkembang dari sisi peralihan organ ke duodenum dilakukan secara anatomi.

Gejala

Kanser pada wanita tidak mempunyai gejala yang jelas, berdasarkan mana, seseorang dapat dengan tegas dan yakin dapat menegaskan bahawa kita berbicara tentang barah..

Simptomologi barah perut banyak dan berbeza-beza. Gejala klinikal barah pada wanita merangkumi bukan sahaja mereka yang mengalami disfungsi dan kerja perut dan saluran gastrointestinal secara umum, tetapi juga berkaitan dengan organ dan sistem lain, misalnya, perubahan sistem saraf pusat, gangguan metabolik dengan penurunan berat badan dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Perkembangan proses tumor di perut tidak segera diperhatikan. Semuanya bergantung pada ukuran tumor, di mana ia berada, dan pada tahap yang berkembang dan pada organ mana sel-sel kanser (metastasis) menembusi.

Terdapat tanda-tanda umum yang wujud dalam proses patologi yang berkaitan dengan perkembangan tumor jinak atau malignan. Terdapat juga gejala tempatan dari jenis penyakit ini, yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor ke dinding perut, mampatan tisu di sekitarnya, gangguan pengosongan kandungan gastrik dan fungsi organ lain yang berdekatan.

Gejala biasa

Kanser dari mana-mana penyetempatan dicirikan oleh tanda-tanda umum yang secara tidak langsung menunjukkan bahawa mungkin terdapat pembentukan seperti tumor di dalam badan.

Tanda-tanda ini termasuk: penurunan berat badan, keletihan berterusan, peningkatan keletihan. Gejala ini wujud dalam sebarang tumor barah, oleh itu, untuk mengesyaki barah perut, sekiranya tidak ada gejala klinikal penyakit lain, doktor - pakar dalam bidang onkologi lesi barah perut dan keseluruhan saluran gastrointestinal, disarankan menggunakan kompleks gejala dalam diagnosis pengiktirafan kanser perut, disebut sindrom tanda-tanda kecil.

Sindrom tanda-tanda kecil merangkumi gejala yang berkaitan dengan kerosakan saluran gastrousus. Bersama dengan tanda-tanda umum proses tumor, anda dapat dengan mudah mengesyaki dan mengenal pasti proses barah, yang membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya dan mengelakkan penyebaran sel barah ke organ lain.

Sindrom tanda-tanda kecil merangkumi:

  1. Rasa tidak selesa berterusan di bahagian atas perut.
  2. Kembung (perut kembung) selepas makan.
  3. Kehilangan selera makan yang tidak masuk akal, diikuti dengan penurunan berat badan.
  4. Rasa mual, dan mengiringi sedikit air liur.
  5. Pedih ulu hati. Mungkin salah satu gejala barah perut ketika tumor terletak di bahagian atas perut.

Pesakit menjadi lesu, cepat letih, selalu merasa tidak enak.

  • Gejala tempatan yang melanggar fungsi dan kerja perut paling sering dijumpai ketika tumor dilokalisasi di persimpangan perut dan duodenum, iaitu di antrum. Pesakit akan merasakan rasa berat di bahagian perut. Lebih sukar bagi makanan untuk masuk ke bahagian saluran gastrointestinal seterusnya, stagnan dan bersendawa dengan udara muncul, kadang-kadang dengan bau busuk.
  • Dengan tumor barah yang dilokalisasi di bahagian awal perut, iaitu di kardia, pesakit akan merasa sukar menelan (disfagia). Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahawa jumlah makanan awal tidak melepasi perut dan dengan itu menghalang aliran bebas makanan baru dari esofagus.
  • Di bahagian jantung perut, saraf vagus terletak berdekatan dengan selaput lendir, kerengsaan tumor yang menyebabkan air liur.

Gejala bergantung pada peringkat barah

Gejala klinikal barah perut bergantung pada tahap prosesnya.

Tentang peringkat: karsinoma in situ, "barah di tempat" - tidak ada manifestasi klinikal, dan diagnosis dalam kebanyakan kes adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa biopsi mukosa untuk penyakit lain.

Kanser gastrik tahap 1: dicirikan oleh penyetempatan tumor pada membran mukus tanpa pencerobohan ke lapisan otot dinding perut, serta kemungkinan kerosakan pada 1 - 2 kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang organ (T1 N0 M0 atau T1 N1 M0). Sudah mengenai ini, gejala awal kanser perut muncul, yang merangkumi:

  • kelemahan umum yang tidak bermotivasi
  • cepat gemuk
  • kurang selera makan
  • anemia (penurunan hemoglobin, lihat suplemen zat besi untuk anemia)
  • penurunan berat badan yang ketara
  • penghindaran terhadap protein hewani dalam makanan (makanan daging atau ikan, serta salah satu jenis daging)
  • kemungkinan kenaikan suhu yang berpanjangan (lihat penyebab demam kelas rendah)
  • latar belakang emosi yang tertekan

Tahap 2: tumor boleh tinggal di dalam selaput lendir, tetapi pada masa yang sama lebih banyak kelenjar getah bening terjejas - 3 - 6, atau tumbuh ke lapisan otot dengan kerosakan pada 1-2 nodus limfa (T1 N2 M0 atau T2 N1 M0). Gejala pertama dari saluran gastrousus muncul:

  • pedih ulu hati (lihat pil untuk pedih ulu hati)
  • rasa tidak selesa di perut
  • loya (loya tablet)
  • muntah dengan kelegaan jangka pendek
  • membuang udara
  • penurunan berat badan yang progresif
  • peningkatan pengeluaran gas dalam usus (perut kembung)
  • gangguan buang air besar

Aduan ini tidak kekal, dan oleh itu pesakit tidak mementingkan kejadiannya dan teragak-agak untuk berjumpa doktor.

Tahap 3: ciri adalah pertumbuhan tumor tidak hanya ke lapisan otot, tetapi juga melalui cangkang luar perut dengan kerosakan pada tisu dan organ berdekatan, serta kehadiran barah di tujuh atau lebih kelenjar getah bening. Tiada metastasis (T2 -4 N1-3 M0).

  • aduan di atas menjadi jelas,
  • kesakitan di kawasan epigastrik semakin meningkat dan menjadi berterusan,
  • pesakit secara praktikal tidak dapat mengambil makanan, kerana tidak masuk ke dalam perut,
  • dengan barah jantung, bahagian "awal" perut, fenomena disfagik berlaku - tercekik, regurgitasi, keperluan untuk minum makanan pejal dengan air atau hanya mengambil makanan cair,
  • pada barah pilorik, bahagian perut yang "keluar", makanan tidak diserap dan terbantut di perut selama beberapa hari, terdapat rasa kenyang yang cepat, kesesakan yang berterusan di epigastrium, muntah-muntah kandungan yang tersekat, bersendawa dengan bau telur busuk.

Tahap 4 bermaksud percambahan lengkap dinding perut, pemusnahan organ tetangga, kerosakan sebilangan besar kelenjar getah bening (lebih daripada 15), metastasis ke organ yang jauh dan kelenjar getah bening - ke ovari pada wanita, ke kelenjar getah bening tisu lemak pararektal (di sekitar rektum), ke kelenjar getah bening yang terletak di fossa di atas klavikula kiri.

  • gejala menjadi kekal
  • pesakit itu kurus, tidak dapat makan sendiri, hanya melalui tiub
  • mengalami kesakitan berterusan yang melegakan dengan mengambil analgesik narkotik dengan kesan jangka pendek
  • tubuh diracun dari dalam oleh produk metabolisme dan pembusukan tumor, tidak menerima jumlah nutrien yang diperlukan dari luar, sel tumor menangkap nutrien dari darah pesakit, perubahan distrofi berlaku di semua organ dan tisu badan, dan orang itu mati.

Ia berada pada peringkat ke-3 dan ke-4 barah perut - peringkat akhir - 80% pesakit pergi ke doktor, ketika diagnosisnya tidak lagi diragukan, yang secara signifikan merumitkan prognosis penyakit ini.

Kanser gastrik yang tidak dapat dikendalikan dengan metastasis

Ini adalah peringkat penyakit di mana mustahil atau tidak praktikal untuk menerapkan kaedah penyingkiran pembedahan (reseksi) bahagian perut dan kelenjar getah bening untuk menghentikan penyakit ini. Kes yang tidak dapat dikendalikan tidak termasuk operasi paliatif untuk meringankan keadaan pesakit..

Kanser yang tidak dapat dikendalikan adalah:

  • Secara meluas, apabila bahagian perut yang besar rosak atau terdapat banyak luka yang terdapat pada mosaik dan mempengaruhi bahagian-bahagian penting badan (saluran besar, urat saraf), sel-sel menyebar secara limfogenik, kontak atau implantasi;
  • Metastatik, apabila lesi organ jauh dikesan, biasanya hati, paru-paru, kelenjar adrenal, tulang dan tisu subkutan. Sel-sel kanser merebak melalui aliran darah.

Hasil yang paling positif diperhatikan dengan terapi radiasi proses lanjutan tempatan. Menurut beberapa laporan, jangka hayat setelah menjalani rawatan gabungan dapat meningkat menjadi 20-24 bulan. Dalam kes ini, komplikasi dari pendedahan kepada radiasi pengion jauh lebih rendah daripada kesan terapeutik, dan pesakit berpeluang untuk memanjangkan usia tanpa rasa sakit. Malangnya, mustahil untuk menjamin lebih banyak lagi dalam keadaan perubatan moden..

Kaedah utama metastasis melalui sistem limfa, oleh itu, neoplasma sekunder dan metastasis yang paling ketara dijumpai, pertama sekali, di kelenjar getah bening.

Metastasis kanser perut:

  • Di tisu pararektal atau di ruang berhampiran rektum - Schnitzler;
  • Di pusar - saudari Marie Joseph;
  • Di rantau supraclavicular kiri - Virchova;
  • Di kawasan ovari - Kruckenberg.

Tumor sekunder ini adalah bukti tahap penyakit yang lebih lanjut, apabila strategi dan taktik rawatan dipilih secara individu dan, paling sering, bersifat paliatif, iaitu bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Diagnostik

Diagnostik untuk sebarang penyakit onkologi harus lengkap dengan pemeriksaan wajib seluruh tubuh manusia. Hanya selepas itu, doktor dapat membuat diagnosis akhir dan memulakan rawatan dengan tepat..

Jadi, untuk barah perut, rancangan pemeriksaan harus merangkumi:

  • Pemeriksaan klinikal;
  • Pemeriksaan rektum digital;
  • Ujian makmal standard, seperti kumpulan darah, faktor Rh, seroreaction sifilis, jumlah darah lengkap (CBC), urinalisis umum (OAM), ujian darah biokimia (protein, kreatinin, bilirubin, urea, ALT, AST, alkali fosfatase, glukosa, amilase, elektrolit - Ca, Na, K dan Cl)),
  • Coagulogram mengikut petunjuk;
  • Ujian fungsional, (EKG, dopplerografi ultrasound saluran darah, kajian fungsi pernafasan luaran, ekokardiografi, dll.)
  • Perundingan pakar sempit;
  • Fibrogastroscopy dengan biopsi tumor dengan pemeriksaan morfologi seterusnya bahan ini;
  • Ultrasound organ perut, ruang retroperitoneal, pelvis kecil dan zon supraclavicular (jika disyaki lesi metastatik).
  • Pemeriksaan sinar-X perut
  • Pemeriksaan sinar-X paru-paru. Dalam kes yang sukar, CT organ dada, pelvis dan perut juga dilakukan;
  • Ultrasound endoskopi (EUS) Paling penting untuk disyaki barah gastrik awal.
  • Laparoskopi untuk mengecualikan penyebaran sel-sel tumor di sepanjang peritoneum.

Sebagai tambahan, perkara berikut dapat dilakukan juga: fibrocolonoscopy, scintigraphy tulang kerangka, irrigoscopy, tusukan tumor di bawah kawalan ultrasound dan pemeriksaan morfologinya.

Komplikasi

Pendarahan dari tumor:

  • gejala - muntah dengan kekotoran darah, najis hitam, kehilangan kesedaran, loya, kelemahan teruk;
  • diagnostik: fibrogastroduodenoscopy;
  • rawatan: pembedahan dengan laparoskop, endoskopi (cauterisasi luka dengan endoskopi).

Stenosis cicatricial pyloric pyloric department pada persimpangan perut ke duodenum. Berlainan halangan makanan separa atau lengkap dari perut ke usus.

  • simptom - kerap muntah kandungan stagnan, selepas itu timbul rasa lega, bersendi dengan bau busuk, perasaan sesak di kawasan epigral, rasa kenyang cepat, mual berterusan, kelemahan;
  • diagnostik - FEGDS dan pemeriksaan fluoroskopi perut setelah mengambil penggantungan barium;
  • rawatan - pembedahan.

Rawatan

Pada masa ini, kaedah utama dan praktikal satu-satunya kaedah rawatan radikal terhadap kanser perut adalah pembedahan. Reseksi gastrik juga memberikan rawatan paliatif yang lebih baik: penyebab kesakitan, disfagia dan pendarahan dihilangkan, jumlah sel tumor di dalam badan menurun, yang menyumbang kepada peningkatan jangka hayat dan kelegaan yang signifikan terhadap keadaan pesakit. Pendedahan radiasi dan kemoterapi adalah kepentingan sekunder.

Seluruh perut biasanya dikeluarkan (gastrektomi). Petunjuk untuknya adalah lokasi tumor di atas sudut perut, subtotal atau lesi total perut.

Kurang kerap (pada peringkat awal penyakit) reseksi (biasanya subtotal) dilakukan: dengan barah antrum - distal, dengan barah bahagian jantung dan subkardial tahap I-II - proksimal. Di samping itu, pembuangan kelenjar getah bening serantau yang lebih besar dan lebih rendah dilakukan; jika perlu, organ lain dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya: ovari dengan metastasis Krukenberg, ekor pankreas, limpa, lobus kiri atau segmen hati, kolon melintang, ginjal kiri dan kelenjar adrenal, bahagian diafragma, dll..

Dengan barah perut, penyingkiran kelenjar getah bening ditunjukkan. Mengikut jumlah, jenis limfadenektomi berikut dibezakan:

  • D0 - kelenjar getah bening tidak dikeluarkan;
  • D1 - reseksi nod yang terletak di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dan lebih besar, supra- dan infrapilorik, omentum yang lebih rendah dan lebih besar;
  • D2 - penyingkiran node di atas dan simpul tahap kedua;
  • D3 - reseksi + kelenjar getah bening yang sama di sepanjang batang seliak;
  • D4 - merangkumi penyingkiran nod yang sama dengan D3, dengan penghapusan nod paraaortik;
  • Dn - reseksi semua kelenjar getah bening serantau, penyingkiran organ yang terkena tumor perut.

Varian D2-D4 memberikan operasi radikal.

Pemakanan

Makanan diet terapeutik untuk barah perut melakukan tugas berikut:

  • Mencegah penurunan berat badan melalui diet seimbang;
  • Meningkatkan toleransi terhadap rawatan antikanker yang agresif dan mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi;
  • Menormalkan metabolisme dan mengurangkan gangguannya;
  • Meningkatkan dan mengekalkan daya tahan tubuh terhadap aktiviti fizikal;
  • Menyokong imuniti, mencegah jangkitan, termasuk yang lambat berkembang dengan latar belakang kekurangan imun;
  • Mempercepat aktiviti regenerasi tisu badan selepas reseksi sebahagian atau keseluruhan perut;
  • Meningkatkan petunjuk kualiti hidup.

Prinsip terapi pemakanan untuk kanser perut:

  • Kaedah memasak - mendidih, memanggang, rebusan;
  • Diet pesakit adalah empat hingga enam kali sehari;
  • Pendekatan individu untuk pemakanan - dengan mengambil kira kos tenaga dan ciri metabolik, pengenalan protein, termasuk asal haiwan, lemak, karbohidrat dan cecair ke dalam diet dilakukan secara beransur-ansur.
  • Pembetulan pemakanan, dengan mengambil kira tahap rawatan - dilakukan untuk mengurangkan kesan sampingan terapi antikanker.

Tiga pilihan diet telah diusulkan untuk pesakit dengan barah perut, dengan mempertimbangkan ciri metabolisme dan berat badan.

Pilihan pertama

- pengaturan pemakanan bagi pesakit dengan berat badan normal sekiranya tidak ada gangguan metabolik yang ketara:

  • Nilai tenaga - tidak lebih daripada 2400 kilokalori sehari;
  • Jumlah protein adalah 90 gram, termasuk protein haiwan - 45 gram;
  • Jumlah lemak - 80 gram, termasuk sayur - 30 gram;
  • Jumlah Karbohidrat - 330 gram.

Pilihan kedua

- pengaturan pemakanan bagi pesakit dengan kekurangan berat badan yang teruk, keletihan, dengan gangguan metabolik yang dapat dilihat, serta selepas operasi, kemoterapi atau terapi radiasi:

  • Nilai tenaga - tidak lebih daripada 3600 kilokalori sehari;
  • Jumlah protein adalah 140 gram, termasuk protein haiwan - 70 gram;
  • Jumlah lemak adalah 120 gram, termasuk lemak sayuran - 40 gram;
  • Jumlah karbohidrat ialah 500 gram.

Pilihan ketiga

- untuk pesakit dengan penurunan berat badan kritikal dan gangguan fungsi ekskresi buah pinggang dan hati yang disahkan oleh makmal:

  • Nilai tenaga - tidak lebih daripada 2650 kilokalori sehari;
  • Jumlah protein adalah 60 gram, termasuk protein haiwan - 30 gram;
  • Jumlah lemak adalah 90 gram, termasuk lemak sayuran - 30 gram;
  • Jumlah karbohidrat ialah 400 gram.

Ramalan seumur hidup

Seperti banyak jenis kanser lain, hasil dan keberkesanan rawatan barah gastrik pada masa ini bergantung pada tahap penyakit [12].

Dalam kebanyakan kes, barah gastrik hanya dapat dikesan pada tahap lanjut dan sudah biasa, di mana kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun hanya 15%. Sekiranya seseorang telah menjalani 5 tahun pertama, maka kelangsungan hidup selanjutnya meningkat - kadar survival 10 tahun adalah 11%, yang hanya 4% lebih rendah daripada kadar survival 5 tahun.

  • Peringkat pertama. Pesakit dengan barah perut tahap I mempunyai peluang tinggi untuk sembuh sepenuhnya. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%, di mana 70% pulih sepenuhnya. Kanser perut tahap I sangat jarang berlaku dan biasanya tidak disengajakan.
  • Peringkat kedua. Pada pesakit dengan barah gastrik tahap II, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 56%, di mana 48-50% pulih sepenuhnya. Pada masa diagnosis, hanya enam dari seratus barah (6%) yang mempunyai tahap 2.
  • Tahap Tiga. Pesakit dengan barah perut tahap III mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 38%, di mana sekitar 26% pulih sepenuhnya. Pada pesakit dengan barah perut tahap III (metastasis), kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 15%, di mana hanya 10% pulih. Pada peringkat III, pengesanan barah perut adalah perkara biasa..
  • Tahap empat. Pada pesakit dengan barah gastrik tahap IV, kadar kelangsungan hidup lima tahun biasanya kurang dari 5%, dan kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah 2.3%. Dari jumlah tersebut, hanya 1.4% pulih sepenuhnya. Pada peringkat IV, barah gastrik dikesan pada 80% pesakit dan merupakan yang paling biasa.

Bagi golongan muda, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi daripada orang tua. Pada pesakit di bawah umur 50 tahun, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 16-22%, sementara di kalangan pesakit berusia lebih dari 70 tahun, indikator ini adalah 5-12%.

Penerbitan Mengenai Cholecystitis

Pembersihan usus besar dengan ubat-ubatan rakyat

Gastrik

Ketidakselesaan perut, sakit perut dan perut kembung - ini bukan senarai lengkap masalah yang disebabkan oleh terak usus. Mereka dilengkapi dengan buasir, kekurangan vitamin, penyakit kulit dan somatik, gangguan saraf, selsema biasa, dan akhirnya, kenaikan berat badan.

Cara menolong anak yang mengalami cirit-birit tanpa demam

Gastrik

Tubuh kanak-kanak sangat sensitif terhadap pengaruh persekitaran. Gangguan usus adalah gejala biasa. Ini mungkin menunjukkan penyakit berjangkit.

TahapPenerangan
Tahap 0TisN0M0 - menunjukkan adanya tumor intraepithelial (merosakkan selaput lendir) tanpa penglibatan LN serantau dan ketiadaan metastasis
Tahap 1:
Seni. 1aT1N0M0 - tumor terletak di mukosa atau submucosa tanpa metastasis
Seni. 1b
Tahap 2:
Seni. 2a
Seni. 2b
Tahap 3:
Seni. 3a
Seni. 3b
Seni. 3c
Tahap 4